心律不整 相關文章

• 2016-03-24 健康百科.罕見疾病

  非家族性低血鉀癱瘓 找到致病基因

  非家族性低血鉀癱瘓較常見於亞洲地區，國內發生率約2%；低血鉀癱瘓患者會出現肌肉無力、心臟不舒服症狀等症狀，致病原因不明，只能靠補充鉀離子治療。三總研究團隊研究非家族性低血鉀癱瘓，發現新的調控基因「長鍊非編碼RNA」，當這個基因排列結構改變就會導致低血鉀癱瘓，這項發現有助進一步了解致病機轉及未來研發治療藥物。三總院長林石化、腎臟內科醫師宋志建等人組成的研究團隊，在「非家族性低血鉀癱瘓」臨床醫學研究發現重大突破，研究團隊針對病人進行全基因組關聯性分析，發現新的調控基因-長鍊非編碼RNA，研究發現刊登在國際知名醫學期刊《Neurology》。宋志建說，家族性周期性癱瘓在西方國家比較常見，目前研究已知跟鈣、鈉離子通道突變有關；但非家族性低血鉀癱瘓較常見於亞洲地區，有甲狀腺亢進周期性癱瘓、偶發性周期性癱瘓兩種，患者會出現肌肉無力、沒辦法走路，甚至心律不整等問題，且多數是急性發作，發作時病人會誤以為自己中風，臨床上只知道是鉀離子過低造成，卻不了解致病原因。研究團隊針對127名甲狀腺亢進周期性癱瘓、54位偶發性周期性癱瘓病人，進行全基因組關聯性分析，結果發現一個新的調控基因長鍊非編碼RNA (CTD-2378E21.1)，患者的某段基因排列結構與一般人不同。宋志建舉例，原本正常基因排列可能是ABC，但患者卻變為ACB，這個改變會導致過多鉀離子跑到細胞中，造成內外細胞都出現鉀離子不平衡現象，引發肌肉無力；人體四肢、心臟、腎臟等都有肌肉，因此會讓患者出現心律不整、無法走路等症狀。宋志建說，非家族性低血鉀癱瘓發生率約2%，臨床上病患並不少見。如果能早期診斷出原因，病患就能得到更好的治療，以免產生其他併發症，尤其非家族性低血鉀癱瘓，治療上不能補充太多鉀離子，以免出現高血鉀導致心律不整等，嚴重可能生命危險。除了正確診斷，未來希望透過這項發現，研究更詳細的致病機轉，進而發展適合的藥物治療。

• 2016-03-20 健康百科.心臟血管

  前金管會主委龔照勝猝逝 心肌梗塞年輕化

  高危險群／保暖 攜帶含片怎麼預防／戒菸 減重 運動前金管會主委龔照勝前晚心肌梗塞，急救後仍不治身亡，享年六十一歲。當時替龔照勝急救的高雄長庚醫院胃腸肝膽科系病房主任邱世賢說，因將加入好心肝門診團隊，與肝病權威許金川教授相約餐敘，席間飯店人員求援，他見龔倒地無脈動，趕緊施予口對口人工呼吸、直到救護隊接手。五十三歲的藝人黃安，日前也因心肌梗塞返台就醫，兩人都很年輕，為何命運不同。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，突發性心肌梗塞病患有五成屬於「惡性心律不整」，若十分鐘內未電擊搶救很可能猝死；但心肌梗塞患者也可能出現胸部、上腹、頸部悶痛、額頭冒冷汗等症狀，若及時就醫、可挽救一命。王宗道說，血管阻塞雖是日積月累，但人體對血管狹窄的耐受性強，塞住五成可能都沒感覺；一旦血管阻塞表面出現破裂，血塊恐在兩三天內塞住血管，導致心臟血流供應不足，演變成突發性心肌梗塞，若合併心律不整，短時間內就恐致命。心肌梗塞非中老年人專利，患者近來有年輕化趨勢，台北榮總心臟內科主任林幸榮指出，心肌梗塞與遺傳、體質與不良生活習慣有關，抽菸、飲食太油太鹹、體重過重都是危險因子，造成血管硬化斑塊，四十、五十歲心肌梗塞患者不在少數，也有三十多歲發病案例。林幸榮解釋，心臟主要有三條冠狀動脈負責血流供應，一旦發生阻塞、血管直徑狹窄七成以上，即需考量置放心臟支架。如果冠狀動脈嚴重阻塞或左主幹動脈堵塞，就須進行心臟冠狀動脈繞道手術，截取他處血管替代堵塞動脈。由於胸部悶痛、上腹痛、運動後喘不過氣等症狀，都可能是心肌梗塞警訊。王宗道提醒，若一周內胸部悶痛發作二到三次，或每次不舒服超過十五分鐘，應盡速就醫；至於三高患者需按時服藥，高風險族群也要做好保暖，並隨身攜帶舌下含片。林幸榮建議，戒菸、減重、多運動、調整生活習慣等，皆能有效預防心肌梗塞。【經濟日報／記者郭幸宜／台北報導】金管會首任主委龔照勝驚傳前晚（18日）猝逝，享年61，引發金融圈震驚，金管會副主委黃天牧、立委曾銘宗表示，龔照勝除替金管會建立完整制度，豐富的國際金融經驗與人脈，是將台灣資本帶進國際市場的重要推手。據了解，龔照勝前天中午還出席中華郵政120周年慶祝會，晚間與友人相約餐敘，未料突然因心肌梗塞，經送醫急救仍宣告不治，驟然離世，讓親友與昔日舊部屬相當錯愕。龔照勝擔任金管會主委前，曾任美商帝傑投資銀行集團台灣分公司創辦人暨台灣區總裁、瑞士信貸第一波士頓集團台灣區總裁，是少數來自業界的金融監理官，豐富的外商金融機構歷練，讓台灣金融市場觸角得以延伸至國際市場。曾在龔照勝主委時期擔任金管會主秘的黃天牧指出，龔照勝對於建立金管會典章制度有相當大貢獻，包括成立駐會檢察官，建立主管機關與檢調機構的合作機制，以及當年聯合投信引發的債券基金贖回潮、博達掏空案等，都在龔照勝當機立斷的判斷與決策下，維持金融秩序穩定。曾銘宗則表示，龔照勝最大優點是行動力強、極具國際觀，擔任金管會主委期間，採取開放態度，對外樂於傾聽業者聲音，對內也常跟同仁深度溝通，是建立金管會制度的重要推手。

• 2016-02-21 健康百科.心臟血管

  別讓心冷了 冬日起床前的小妙招

  最近連續幾波寒流來襲，讓人真的「凍」不了。其實，真正對身體危險時刻，還是在每晚深夜或清晨起床之際。試想，從暖暖的被窩出來，瞬間接觸房間冷空氣，再摸黑進入廁所，刺骨冷風從窗縫灌進來，確實對老人家健康是一大威脅。一般人起床後，心臟快速調整心跳頻率，配合血管收縮，使血液能順利運送到大腦及全身。但年長者或有心血管疾病的患者，尤其動過心臟手術或正服用藥物控制病情的人，突然的溫差變化，心臟血管往往來不及反應，就會出現一連串讓人不樂見的反應。1.心臟跳動速率跟不上去，血管沒有收縮調適，一站起來，血液打不到腦部，瞬間眼前發黑暈眩，輕則引發姿勢性低血壓，腦部短暫缺氧，嚴重時就會造成缺氧性腦中風。2.若上述病況因心臟血管反應過當所致，血壓可能嚴重飆升，嚴重者造成腦血管破裂而出血，也有主動脈剝離的危險。3.瞬間冷空氣刺激，心臟冠狀動脈痙攣，血液不流通，若引發心肌梗塞，也有致命危險。4.心臟在睡眠中突然被喚醒，又馬上要反應冷空氣的刺激，可能出現心律不整，嚴重時心臟亂跳，血液根本打不出去，導致心臟痲痺、心臟衰竭猝死等。為了要防範未然，提醒中老年及心血管病患注意以下事項：1.按時服用心血管用藥，適度運動，保持室內空氣流暢，避免熬夜，過勞。2.離開被窩前，先床上緩衝暖身，把夾克或外套放在椅子或置物櫃上，也蓋上毯子，使穿著時不至於冰冷。3.使用暖器設備，使房間，廁所與被窩間溫差不至於太大。4.下床前先坐床緣，活動筋骨，喝一口溫水，再緩慢站起。5.若有頻尿或夜尿過多情形，有建議大家試用夜晚集尿器，只要坐在床邊，罩住，好拿，好用，不怕打翻，房間內毫無異味，可大幅降低夜晚起床如廁的危險性。

• 2016-01-29 健康百科.心臟血管

  志玲姊姊獻愛 助病童除心患

  過去心律不整的兒童，除靠藥物長期控制，就是藉由心導管高周波電燒灼術，透過熱能將不正常的病灶燒掉，但它有1%至10%風險可能會影響正常的心臟傳導系統，須終身依賴心律調節器來維持生命。台大醫院去年引進「冷凍消融術」治療26名心室頻脈病患，成功率達96%，且無任何併發症。7歲的楊小弟昨出席台大醫院記者會，楊媽媽說，孩子5歲時因臉色慘白、心跳加速，送醫才知罹患心室頻脈。雖有服藥，但副作用明顯，經常視力模糊、全身無力，去年轉到台大，接受「冷燒心導管」治療。她說：「小孩終於有該有的快樂童年了。」台大兒童醫院兒童心臟科主治醫師邱舜南指出，兒童心律不整屬於先天性心臟解剖構造的異常，發生率約千分之1.5，正常兒童每分鐘心跳約80至90下，但這類病童發作時高達150至200多下，還可能休克致死。邱舜南指出，過去治療兒童心律不整方式，除靠藥物，就是接受傳統電燒治療，但後者有可能會阻斷心臟正常的傳導系統，且年齡愈小，風險愈高，一旦發生，就得終身植入心律調節器，約每4至6年就得開刀更換調節器電池。台大兒童醫院院長吳美環表示，2年前該院成立時，台灣第一名模林志玲曾獲邀剪綵，當時即允諾「只要病童有需要，願意提供資助。」志玲姊姊慈善基金會捐贈近500萬元，台大去年2月自國外引進「心臟冷凍消融治療系統（簡稱冷燒）」，大幅減少電燒對正常傳導系統的傷害。邱舜南說，這項新治療是以零下80℃低溫，讓病灶細胞凋亡而達到治療效果，該院迄今已為26名6至39歲的心律不整病患，進行冷凍消融術治療，其中體重最輕者僅20公斤，成功率達96%。經過5個月追蹤，目前只有一位病童復發，與國外成績接近。

• 2016-01-28 健康百科.心臟血管

  心臟病童不能等 林志玲捐贈儀器

  志玲姊姊愛心救病童，台大去年引進「心臟冷凍消融治療系統」，用零下80℃低溫治療心律不整的小朋友，現已治療26人，成功率高達96%，院方上午透露，幕後捐贈人就是曾在台大住院治療的名模林志玲。台大兒童醫院院長吳美環表示，傳統治療心律不整病童方法為心導管高週波電燒灼術，藉由熱能燒掉不正常的病灶，但風險近一成，且病童需終身靠心律調節器維持生命，每四至六年還要再開刀更換調節器電池。兩年前台大兒童醫院開幕，神秘嘉賓林志玲出席，當時她與林志玲聊天，談到因採購程序，耽擱了救命儀器的引進時程；林志玲得知後，直說「為什麼還要小朋友再等三年？」去年2月透過志玲姊姊慈善基金會捐贈「心臟冷凍消融治療系統」，儀器費用將近500萬元。六歲楊小弟弟上午出席台大記者會時，童言童語地說：「謝謝志玲姊姊的愛心，治好我的病」；楊媽媽表示，兒子原本活潑好動，一天臉色慘白、心跳加速，送至急診室確診為心律不整，心跳一分鐘200多次，投藥後暫時控制，但藥物副作用太強，需接受動手術。台大兒童醫院兒童心臟科主治醫師邱舜南指出，楊小弟弟手術時體重僅20公斤，因病灶太接近正常傳導系統的電線，電燒導致蛋白變性，細胞一燒就死、風險極大。冷凍消融術利用液態N2O降溫將細胞「凍死」，採逐漸降溫方式，鎖定位置後再降到攝氏零下80度低溫，讓病灶細胞凋亡，如不慎傷到正常傳導神經，回溫後細胞仍可以恢復正常。

• 2016-01-23 健康百科.心臟血管

  天冷血管收縮 小心誘發心臟病

  寒流來襲，氣象局預報本周末北部最低溫可達5度，新北市衛生局表示，天冷會增加心臟負擔，易誘發心臟病、中風，民眾若突然有胸悶、胸痛、臉歪、單側手腳無力等症狀，應盡速就醫。衛生局健康管理科長林惠萍表示，天冷時心臟收縮打出至大腦的血流量減少，各種心臟病如心律不整、心臟瓣膜疾病、缺血性心臟病、心衰竭等，都可能會增加腦缺血機率。若民眾患有動脈硬化或血液硬化斑塊，斑塊加上凝集的血小板，血管就如同堵塞的水管，腦缺血機率更高。根據新北市去年統計的十大死因，腦血管疾病位居第三，造成1499人死亡，死亡率逼近三成八，衛生局提醒，天冷，外出時應注意頭部與頸部保暖，以耳罩、圍巾、口罩等保護，防止血管遇低溫突然收縮。有心血管病史、氣喘等患者，應按時服藥，避免長時間在外活動，若突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，或臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清，務必儘速就醫、把握治療黃金三小時，可減少後遺症發生。

• 2015-12-04 健康百科.心臟血管

  心律不整 冬天4招防猝死

  冬天是心血管疾病、猝死好發的季節，中華民國心律醫學會統計，台灣約有50萬人有心律不整問題，每年有近萬人嚴重心律不整送醫，甚至猝死。醫學會提出「搶救、診斷、治療與追蹤」猝死防治四守則，避免遺憾發生。今年34歲的蘇先生有兩次瀕臨猝死經驗，第二次發生當時感到頭暈、眼前變暗，送到醫院已無心跳血壓，還好電擊加上緊急CPR救回一命；醫師提醒，若有胸悶痛、心悸、頭暈等症狀要趕緊就醫。中華民國心律醫學會秘書長、台北榮總內科部心臟科主治醫師張世霖表示，蘇先生在瀕臨猝死發生前，就有頭暈、胸悶、胸痛等症狀，卻不以為意，後因心室顫動瀕臨猝死緊急送醫，透過裝置「葉克膜」替代心肺功能，才暫時讓他度過危險期。張世霖說，猝死是指患者在急性徵狀發生後一小時內死亡，所謂急性徵狀例如胸悶、胸痛、心悸、頭暈、喘、呼吸困難等，當有這些症狀應提高警覺、立即就醫。他建議，若檢查發現有心室心律不整或曾因心律不整引發瀕臨猝死，可透過植入式去顫器偵測心跳，一旦發現有心室頻脈或心室顫動症狀，就會啟動在患者體內施以電擊，降低猝死風險。張世霖說，根據臨床統計，猝死約占所有死亡的15~20%，猝死患者75%是因為心臟相關病因導致，且大部分是嚴重心律不整引發。要預防心血管疾病、猝死，平常飲食少油少鹽、多蔬果，避免喝濃茶、濃咖啡等飲料，保持生活作息正常。心律醫學會提出猝死防治四守則，「搶救」是指發現心跳不規則，應透過緊急救治不規則心律；「診斷」 心律不整防猝死，是平時自我檢測，有異常時就醫；「治療」是透過個人化治療控制病情避免惡化；「追蹤」則透過回診檢查及飲食、運動，降低併發症發生。

• 2015-10-28 健康百科.心臟血管

  心臟壞死可修補？ 未來 「補心」有望

  未來壞心臟能否不換心，只要靠人工培養的心肌細胞補片修補一番壞死組織，就「又是一顆好心」？中央研究院生醫所團隊費時九年，成功將胚胎幹細胞分化成成熟心肌細胞，並在老鼠臨床實驗上證實這群細胞真可「補心」，可望作為心臟細胞療法、新藥開發、毒理測試的新素材。這項重大突破登上國際新銳期刊「細胞報告」（Cell Report）。「換心換到變陳進興？」十六年前白曉燕命案凶嫌陳進興槍決後，當時亟需換心的謝姓男子與家人相當為難，擔心若接受陳進興器捐換心，會換到惡劣性格；雖事後證明為杞人憂天，但若心臟壞死能靠心肌修補替代更換，較能免去患者等心之苦。生醫所團隊領導人謝清河醫師表示，過去學界雖已能用幹細胞培養出心肌細胞，但只能養出分散、不成熟的「心肌前驅細胞」，如果直接植入心臟，細胞「群起亂跳」會導致病人心律不整，因此不能用。但謝清河團隊發現，和內皮細胞一起培養的心肌前驅細胞，竟能長成成熟的心肌細胞，能夠群體共同收縮、並產生足夠強的電生理訊號，看起來就和正常的心肌細胞一樣。論文第一作者、博士生黃凱詩進一步探究，發現內皮細胞會刺激心肌前驅細胞的四個miRNA大量表現，抑制名為ErbB4的蛋白質分子，讓心肌細胞不要再「亂暴長」，而能慢慢發育、形成成熟心肌細胞會有的肌節結構。團隊和美國華盛頓大學技術合作，成功將心肌前驅細胞催生出八十倍數量的成熟心肌細胞；精進技術後，長出成熟老鼠心肌細胞只要花三天、人類心肌細胞約花三周即可成熟，相當快速。謝清河說，「補心」臨床實驗已在老鼠身上獲得成功，團隊下一步會試著補看看豬的心，因為豬心和人心構造相似。同時是心血管外科醫師的他，堅持九年不放棄，就是希望有天也能讓人類補心。心肌研究登期刊 29歲的她把細胞當嬰兒呵護中央研究院生醫所團隊找到讓心肌細胞成熟生長關鍵因素，靠是團隊和研究論文第一作者黃凱詩數年來對細胞的不離不棄。密集實驗的時期，她甚至一步都無法離開中研院，簡直把細胞當嬰兒呵護養育。廿九歲的黃凱詩加入團隊時，領導團隊的生醫所研究員謝清河已經發現內皮細胞可以催化心肌細胞成熟；黃凱詩則進一步從五千多個miRNA（微型核醣核酸，功能為控制基因表現），分析出四個具關鍵影響的miRNA。但黃凱詩大學時並沒打算走上研究這條路。身為印尼華僑的她來台就讀高醫大醫療資管系，本想畢業後從醫，卻因不具台灣身分證而無法如願。黃凱詩喜歡生物、對幹細胞有興趣，大學畢業後，跑到成大修生物、生醫課程。每天往返台南、高雄，並遇到指導老師謝清河。老師一句「當不成醫生，妳可以當醫生的老師呀」，讓黃凱詩決定投入研究領域，甚至還雄心勃勃地，決定要碩博士學位一次拿到，「那時笨笨的，根本不知道有多難，還被學長姐笑！」但「笨」有笨的好處，搞不清楚狀況加上沒有退路，逼黃凱詩咬牙也要往前走；過去一年養心肌細胞的日子，她幾乎都在實驗室，從早上八點半待到晚上十一點才能離開。「細胞很脆弱，一沒照顧好它們，馬上就長得不健康給你看，」黃凱詩笑說。幸好，「處『心肌』慮」的黃凱詩沒白費「心機」，在和團隊的研究登上頂尖期刊封面後，今年可望同時拿到碩博士學位。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-24 健康百科.心臟血管

  喝咖啡會傷心？ 研究：免驚

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 有些民眾擔心喝太多咖啡造成心悸，會傷害心臟，然而，瑞典卡羅琳學院研究指出，即使喝大量咖啡也不至於導致「心房顫動」。心房顫動是引起心悸、心律不整的眾多原因之一。卡羅琳學院研究員蘇姍娜拉瑞森團隊分析四份共牽涉約二十五萬人的研究後發現，喝咖啡與心房顫動無關。不過咖啡是否與所有心律不整的病情皆無關，仍需進一步研究。研究刊登在《BMC醫藥學》(BMC Medicine)。民眾如果經常感受到心悸，可能是心臟病徵兆。心房顫動是心房異常放電的表現，症狀不明顯，患者偶感心悸、喘、疲累、脈博不規則，常不以為意。但心臟疾病如心房顫動等容易造成腦栓塞。一旦心臟血流不規律都可能造成雜質、血栓流至腦血管，血塊或雜質流到細小的腦血管，很可能阻塞到某一條血管因而發生腦栓塞。如果血栓、血塊在血管中流竄，患者易一再中風。醫師表示，如果感受到明顯的心跳異常，就要提高警覺，心房顫動患者每三人之中就有一人中風，比一般人高出五倍的中風風險之外，更比一般人多出二倍死亡風險。在腦中風患者中，每六人就有一人與心房顫動有關。醫師提醒，心房顫動發生率隨年齡逐漸增高，在六十五歲以上的人口可達百分之五以上，八十歲以上人口可能達一成以上。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-09-14 健康百科.心臟血管

  長者心房顫動 中風風險多7倍

  不少人都有心臟怦怦亂跳的經驗，有些人會就醫追蹤，有些則覺得是小事一樁，台大醫院雲林分院內科主任蔡佳醍表示，「心房顫動」是心律不整中最常見的症狀，提醒民眾心房顫動患者很可能導致中風，不可輕忽。蔡佳醍說，人類正常心跳每分鐘約60至100下之間，但如果心臟突然跳很快、跳跳停停或亂跳等情況，就是所謂心律不整、不整脈。他指出，發生原因與種類都相當多，心房顫動患者發生中風的風險高出一般人5至7倍，多數民眾對於心臟疾病較了解是心包油、心肌梗塞等，對於心房顫動疾病卻幾乎沒有認知。蔡佳醍表示，人類會隨著年齡出現老化情形，皮膚變皺、頭髮發白等老化問題，心臟老化就可能發生心房顫動，65歲以上的老年人發生率為5%，到了70歲時提升到10%，發生率會因年紀增長而提高。心房顫動的危險，會使血栓會在心臟中形成，若血塊跟著血液流入腦中，會阻塞腦血管導致中風，若阻塞心臟中的血管，則會造成心肌梗塞。蔡佳醍表示，心房顫動也可能造成心臟衰竭、心因性猝死等狀況，是一種有致死率的心血管疾病，根據統計有10%的中風患者，被診斷出在中風前，早已罹患心房顫動而不自知，因此心房顫動是民眾絕對不可輕忽的心臟疾病。引進新手術 減心房顫動中風率台大醫院雲林分院內科任蔡佳醍表示，「心房顫動」好發於年長者或伴隨其他心臟血管疾病，治療可採用藥物或導管燒灼手術，但手術僅能減少發作次數，也有相當高機率復發，而服用藥物也可能會引發腦出血等副作用，目前引進「左心耳封堵」的心導管手術，讓患者可減少8至9成中風率，也能免除藥物導致的腦出血，降低死亡率。蔡佳醍說，心房顫動發作頻率不固定為陣發性，有時可能沒有明顯症狀，但值得注意的是，即便發作次數少、時間短或沒有症狀，依然有機率在心臟內形成血塊，即便很輕微的心房顫動，都可能有引發中風的危險，而藥物或手術治療無法完全根治，因此治療著重在預防中風。而為防止血栓導致中風，心房顫動患者必須終身服用抗凝血劑，藥物卻有引發出血副作用，容易瘀青、牙齦出血等情形，甚至有腦出血的危險性。蔡佳醍指出，目前台灣新引進的心導管手術，是將封堵器植入心臟左心耳（9成血塊堆積在左心耳部位），避免血液滯留產生血塊，大幅降低中風發生率，並免除腦出血情形。蔡佳醍表示，繼香港後，去年台灣是亞洲第2個引進新手術的國家，手術現階段不在健保給付內，手術費用需20幾萬元，國內至今僅執行19例，將向衛福部爭取，期望能夠造福更多心房顫動患者。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-10 健康百科.心臟血管

  治療心房中膈缺損 免開心

  7歲陳小弟在學校健康檢查時發現心臟有雜音，就醫發現男童的心房中隔出現近1公分缺損，醫師以心導管進行心房中膈關閉手術，由鼠蹊部大腿靜脈穿入，當到達心房後，張開封阻器堵住心房中膈缺損處，住院三天即可完成治療。台中童綜合醫院心臟醫學中心執行長黃碧桃指出，心房中膈缺損是常見的先天性心臟病，雖然大多數在幼兒期就因心臟雜音而被診斷出來，但仍有不少個案在學童，甚至成年後才出現症狀，曾有老翁70歲才首次被診斷出心房中隔缺損。黃碧桃說，陳童使用經心導管心房中膈關閉術，快速又安全，只需要在鼠蹊部插入心導管，胸部沒有任何傷痕，術後每天服用預防血栓形成的阿斯匹靈，約需6個月，出院後定時回診追蹤即可。黃碧桃呼籲，若發現孩子有心臟雜音、氣喘、心律不整與胸悶等症狀時，應及早至醫院檢查，最好在孩童時期進行手術，以免增加手術危險性。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-26 健康百科.兒科

  女嬰狂吐癱軟 低血鉀症惹禍

  1歲10個月大的小女嬰，因為持續嘔吐、腹瀉、全身癱軟無力送醫急救治療，原本以為是腸胃炎，醫師檢查後發現，女嬰的鉀離子過低，僅有1.9 mmol/L(正常人3.5至5.3)，經追查發現，小女嬰媽媽生了四個女兒中有三人鉀離子過低，是罕見的基因缺陷「吉特曼症候群」，也就是低血鉀症。亞東醫院小兒部醫學遺傳學醫師高銓宏表示，後續檢查過後發現，爸媽身上都帶有一個隱性基因，生下的四個女兒中每個都有二分之一患病機率；低血鉀症推估全台的發生率約四萬至五萬分之一，有500至600名患者。低血鉀症會讓孩子看起來沒有活力、柔弱，發展略為遲緩，有時肌肉會抽動、疼痛無力，宛如「病西施」；若長期沒有被診斷出來，會有心律不整問題、腎衰竭等問題，能當血鉀太低時患者可能猝死。高銓宏表示，這類患者必須終身服藥控制體內血鉀濃度，還必須服用非類固醇類止痛藥物，只要持續追蹤服藥並不會有生命危險，也不會影響日常生活，只是平時容易倦怠無力。高銓宏提醒，若知道自己帶有低血鉀基因，未來若要結婚生子，建議可透過人工生殖方式去除可能帶因遺傳的胚胎，也能產下健康的孩子；而已經確診的患者除了定期回診，平時要清淡飲食，一般飲食無法補充這類患者體內血鉀不足，還是要靠藥物控制。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-25 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕 使妳更容易中風

  中風在男性和女性身上都很常見，但美國心臟學會和美國中風協會的指導方針指出，懷孕、服用避孕藥和停經等因素，使女性中風的風險高於男性。美國心臟學會（American Heart Association）和美國中風協會（American Stroke Association）公布指導方針，希望協助醫師和患者提早了解中風的危險因子，及早預防。美國心臟學會期刊「中風（Stroke）」科學聲明主筆布希奈爾（Cheryl Bushnell）說：「女性有許多中風風險因子和男性一樣，但也會受荷爾蒙、生育健康、懷孕、分娩和其他與性別有關的因素影響。」根據報告，美國平均每年有80萬起中風病例，女性占一半以上，且中風致死案例有六成是女性。男女共同中風風險因子包括高血壓、高膽固醇、吸菸、糖尿病等。指導方針指出，女性特別容易中風因素，還包括常見的懷孕併發症、服用避孕藥、荷爾蒙補充療法、偏頭痛和心臟問題。指導方針就篩檢女性中風的風險因子及預防，建議醫師應嚴格評估曾經罹患妊娠毒血症的女性，因為懷孕期間血壓升高的危險狀況，可能使女性中風的風險倍增。對於懷孕期間曾有高血壓的婦女，醫師應考慮降低阿斯匹靈或其他必要藥物的劑量。至於其他生育年齡的女性，醫師應在開立避孕藥前就篩檢高血壓，並提醒她們不要吸菸。此外，較年長的女性則應檢查是否有心律不整問題，因為這可能會使75歲以上女性發生中風的風險提高5倍。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-02 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／擺脫心律不整 靠周醫師手術

  我患有心律不整因吃藥無法控制，每次發病前總擔心害怕，感覺生命沒有意義。直到有次掛急診，偶然得知此病可電燒根治，於是到林口長庚找到心臟內科醫師周宗川，他了解病情後說，建議手術。雖然手術需自付醫藥費，我當即同意，他笑笑說「你很勇敢。」上了手術台後5個小時，我被送進加護病房，廣播通知家屬速來，內人及兒女衝進來，都傻眼了，看我滿口插的管子，口唾白沫，內人急喊我的名，我睜開眼，護士高興地忙拔管，直說沒事了。隔天，周醫師來巡房，他告知這次手術僅完成80%，以後還會有發病可能，出院後隨時連絡我。果然回家一個月後就發病，我的雙眼看東西出現兩個重複的影像，他要我即刻來院並安排眼科及腦神經內科，檢查並沒有眼、腦中風現象，接著，他安排我再進手術室，術後他自信地告訴我，以後可以將心臟病藥都給甩了。真的！我又回到希望人生，至今已安然活了五年無恙，對於周醫師真有無限感恩，藉此再向他說聲「謝謝！」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-24 健康百科.心臟血管

  低溫療法 體溫降6度 救回猝死女

  可降低腦度損傷低溫救人，一名罹患遺傳性心律不整疾病的30多歲女性突然昏厥，緊急送急診時已無心跳，屬到院前死亡，且大腦缺氧半個多小時，經低溫處理體溫約降低六度達兩天之久，最後被救了回來，腦部損傷症狀相當輕微。健保署將於7月1日起給付低溫療法，適用對象為到院前死亡的心律不整患者，將可挽救更多心律不整、心臟亂放電的重症患者。前任台灣急診醫學會理事長陳維恭表示，目前許多大型醫院急診部均有能力以低溫療法挽救猝死病患，降低病人腦部損傷，如果自費則需五至十萬，健保給付可嘉惠更多瀕死患者。部立桃園醫院創傷團隊主任謝義山指出，低溫療法是在病人全身貼上低溫貼片，讓中樞體溫降低至31至33度，持續一至兩天，可下降全身代謝速率和氧氣消耗量，有效提高心跳停止病患的存活率。該名30多歲患者罹患家族性心臟疾病，兒子曾因心律不整險些喪命，日前她突然昏倒被救護車送急診，但抵達醫院前已經沒有心跳及呼吸，腦部缺氧超過半個多小時。謝義山說，一旦大腦缺氧，乳酸就會堆積在腦部組織導致腦壓增加、壓迫腦組織，如未妥善治療，即使救回來，可能留下無法彌補的神經損傷、肢體障礙。為搶救生命並將神經損傷降至最低，部立桃園醫院創傷團隊施以低溫療法，在她全身貼上低溫貼片，讓原本體溫37度降至31度上下，時間長達兩天。謝義山表示，低溫療法除了提高存活率，還能抑制乳酸堆積在腦部，降低腦壓，減少神經損傷，經過兩天的低溫治療，該名患者逐漸康復，神經損傷症狀減至最低，並未損及自我生活自主能力。他感動地表示，看到病人從意識昏迷到打開眼睛、打招呼，「那一瞬間的感動，所有辛苦都值得了」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-29 健康百科.心臟血管

  「二尖瓣逆流」常無症狀 嚴重會要命

  76歲的廖姓婦人去年5月因為長期忽視二尖瓣逆流問題導致輕微中風，健康每下愈況，連走路都會喘，4個月後因無法倒臥睡覺，被送往北港媽祖醫院救治，醫生發現她心臟嚴重衰竭，由心臟外科主任陳偉華經過15小時搶救，廖婦喜獲重生昨天送上花束表達感謝。「我一定要走出醫院」，廖姓婦人得知自己將住院開刀憂心不已，因病況緊急、歲數大，開刀風險比平常人高出5倍，家人們為讓她安心特別請示媽祖，經媽祖應允讓廖婦宛如打了強心針，靠著堅強意志力，撐過30多天加護病房、肺積水、腎功能衰竭等危機。如今，她遵照醫師建議，每天固定量血壓、勤作運動，已經可以自行走動，女兒們笑說「想去攙扶她，還會被拒絕呢！」陳偉華表示，二尖瓣逆流有時沒有徵兆，家屬又因家人沒有心臟病史，一直以為老人家會喘、睡不著是因老人病關係，直到廖婦去年5月因小中風才發現，僅用藥物治療，但4個月後病情惡化，連躺著睡覺都有困難。陳偉華指出，正常的左心室約3公分，廖婦到院時左心室腫至8公分，心臟幾乎佔據整個胸腔，必須緊急開刀，以心臟主動脈瓣膜置換、二尖瓣和三尖瓣修復、心律不整燒灼術等，手術時間長達15小時。術後結果良好，過去胸悶急喘現象明顯改善，廖婦心臟也縮小至4公分。陳偉華提到，二尖瓣修復手術符合人體生理流體學，且不需終身服用抗凝血藥物，死亡率低，且能有效改善左心室收縮工程，效果遠比二尖瓣置換來得好。常無症狀 嚴重會要命「二尖瓣逆流」因沒有特別症狀，往往被忽視，輕者有心悸、呼吸急促，但隨著年齡增長，5年後死亡率增加4成，重者引起心臟併發症、肝腎功能衰竭，甚至死亡，北港媽祖醫院心臟外科主任陳偉華建議有類似症狀者可到家醫科、心臟內外科檢查。陳偉華說，人隨著年齡增加，二尖瓣會因退化產生問題，不過在他臨床上，也有16歲青少年開刀治療，經了解導因劇烈運動，也有可能是因缺血性心臟病、心肌病變等問題引起，其中有馬凡氏症候群的病患需特別注意。二尖瓣逆流屬於慢性，常常毫無症狀，初期可能感覺到喘、心悸、胸悶、焦慮和頭痛，及早就醫可用藥物控制，延後發病期約8年；不過症狀輕微常被病患忽視，當病患出現心律不整、血栓症候群、肝腎功能衰竭等症狀時，往往就須動手術醫治。他說，醫學上尚未發現二尖瓣逆流的主因和好發年齡層，只能建議民眾遠離菸酒，避免熬夜，如有不適盡早就醫，是否適合開刀治療，需經專業評估。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-07 健康百科.心臟血管

  心電圖遠距監控 揪出隱性心房震顫

  61歲李先生在3年前開始出現心跳加快、呼吸不順等症狀，還曾在開車途中差點昏厥，但就醫都找不出問題，一年前再次因為身體不適急診就醫，經門診轉介接受馬偕醫院「心電圖遠距照護服務」，才發現是陣發性的心房震顫。馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示，心房震顫是最常見且較為嚴重的心律不整問題，最常見的症狀像心悸、胸悶、頭暈、呼吸不規律或是過度換氣等，心房震顫分為「陣發性」及「持續性」，由於陣發性屬於「隱性疾病」，許多研究都相信陣發性心房震顫的患者多於持續性。心房震顫好發的年齡在70歲以上，盛行率約10%到20%，男女的發病機率都差不多，但發病成因不同，女性因為平均年齡較長，由於年紀增長好發心房震顫的風險較高，男性則是心血管風險高的族群，連帶有心房震顫問題的狀況也高，造成心房震顫的原因，除了遺傳，還有三高、飲食身活習慣不佳、曾有心臟衰竭、中風病史的患者，均為高危險群。洪崇烈表示，李先生每次發病後就診都查不出原因，曾接受過24小時心電圖檢測也沒發現病因，主要是陣發性的心房震顫發作時間短，再次發作可能相隔3到5個月，時常延誤就醫，導致心房震顫發作的狀況愈來愈嚴重，很多狀況是發生中風時，才確認是心房震顫造成的。李先生表示，為了揪出病因，接受馬偕的「心電圖遠距照顧服務」，只要感到不舒服，馬上運用隨身型的心電圖機，機器同步會連結到馬偕護理中心，由資深護理師評斷指數是否有異常，最後只裝了4個月，就確認是陣發性心房震顫，接受投藥治療。馬偕醫院從前年開始啟用心電圖遠距照護服務，至今已服務超過600位個案，近5成因此察覺心律異常的問題。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／中風後，要不要服用抗癲癇藥物？

  陳女士（化名），60歲，兩年前因心律不整導致右腦缺血性中風，造成左側肢體無力，復元良好，只有左手的細微動作還不太靈活。她規律服用抗凝血藥物以預防中風復發，生活逐漸踏入正軌，還曾與家人到中國旅遊一星期。沒想到中風一年半後的某日晚上十一點多，她從睡夢中驚醒，發現左手彎曲僵硬，無法控制。於是立刻和先生搭計程車到急診室，約十分鐘的車程，到了急診室後她的左手左腳開始僵直，緊接著全身抽搐，喪失意識約1分鐘。腦波檢查顯示右側腦波較慢，腦部磁振造影並未發現新的病變，因此診斷為中風後癲癇。陳女士開始服用抗癲癇藥物，癲癇沒再發作，但她不免疑問：如果當初醫師在中風後就給她服用抗癲癇藥物，是否就可以避免癲癇發作和家人的驚嚇？中風後的癲癇如果發生在中風七天內稱為早發作，在中風七天後才發生的稱為晚發作。兩者的致病機轉不同，早發作主要是腦神經細胞的生化代謝功能異常所致，而晚發作則是腦神經細胞因結構上損傷所造成的。醫學文獻報導的中風後癲癇的發生率，因其研究的方法不同而差別甚大，一般而言，中風後一年內癲癇的發生率約5%，以後每年逐漸減低。表示大部分的中風病患並不會續發癲癇，而抗癲癇藥物也有副作用，因此醫師大都不會讓中風病人服用抗癲癇藥物。能不能預測哪些人在中風後會發生癲癇呢？有關的醫學文獻很多，主要的危險因子包括腦出血、大面積的中風、大腦皮質損傷和嚴重的中風等。但有危險因子不見得一定會發生中風後癲癇，而沒有危險因子者也不見得一定不會出現中風後癲癇。那麼，如果讓病人在中風後就服用抗癲癇藥物是否可以阻止癲癇發作？到目前為止，只有一篇來自以色列臺拉維夫大學，發表於2011年《癲癇研究》的論文討論這個議題。72位腦出血的病人被隨機分配到服用安慰劑組或抗癲癇藥物一個月，每組各36位。追蹤一年，兩組的癲癇發生率分別為並無統計上的差異。此研究中，抗癲癇藥物只服用一個月，而且人數很少，不具代表性，但至少告訴我們沒有足夠的實證支持在中風後服用抗癲癇藥物有預防之效（原發性預防）。如果發生中風後癲癇，醫師大都會讓病人服用抗癲癇藥物，以預防癲癇再發（續發性預防），抗癲癇藥物的選擇則根據醫師的臨床經驗和病人耐受力，該服用多久目前並無共識。陳女士的案例，印證了醫學教育始祖威廉．奧斯勒的名言：「醫學是關於不確定的科學，也是有關機率的藝術。」其實運氣也是個重要的因素。如果陳女士在國外旅遊時癲癇發作，那家人所受的驚嚇就不可同日而語。所幸，癲癇發作時剛好在家裡，能就近到急診室得到很好的醫療照護，是不幸中的大幸。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2015-04-01 新聞話題.健康知識+

  不怕救錯人／是否需電擊 AED會判斷

  近年不少名人因心肌梗塞猝死，包括國民黨前副秘書長廖風德、電影海角七號主角之一的茂伯等。醫師表示，急性心肌梗塞是造成猝死的主因，因心室跳太快易致心臟無法順利打出血流，造成大腦等全身缺氧狀態，引發休克、甚至猝死。但用AED去顫器急救，有機會讓心跳恢復正常。中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正表示，一般正常心跳每分鐘約60到100下，由於左心室負責將心臟血流打出去到全身，一旦發生心室顫動，也就是左心室不規則亂跳，每分鐘跳到300到500下，超過正常值數倍；或發生心跳規律、但速度太快的心室頻脈，每分鐘約跳200下，這些都是急性心肌梗塞猝死的常見原因。張坤正說，心室跳太快造成心臟無法有效收縮，將血流打至腦部及腎臟等器官，恐致身體缺氧，造成休克及猝死；若短時間未能電擊或給予心肺復甦術（CPR）急救，就可能猝死。民眾如有先天性心律不整問題，心肌梗塞猝死的風險更高。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰曾收治一名五十多歲男子，玩水時突然猝死被送急診，同行民眾一開始以為是溺水，急救了老半天，甚至還插管、裝上葉克膜，男子仍無起色，醫師電擊27次，患者才逐漸恢復意識。仔細檢查發現，男子原來是心律不整引起心肌梗塞，而非溺水猝死。「AED判斷錯誤機會只有百萬分之一。」高偉峰說，AED雖稱為傻瓜電擊器，但發生緊急狀況只要按照操作指示及時裝上裝置，機器會自動判斷是否需要電擊，民眾毋須擔心。只要發現有人路倒休克，或無呼吸心跳、無脈搏等情形，AED即可派上用場。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-01 健康百科.心臟血管

  2次無呼吸心跳 CPR即時救命

  呼吸心跳停止兩次，連續兩次逃過死神魔掌，心臟科醫師鄧逸峰說，從醫15年沒看過這麼幸運的病人！住在八德64歲的陳姓男子，兩度因為心肌梗塞、心肌炎，導致呼吸心跳停止，還好鄰居、救護人員即時CPR，讓他兩次都幸運的活了下來。「感謝鄰居、救護人員、醫師救命！」陳男緊緊握著聖保祿醫院心臟內科主任鄧逸峰的手，感謝醫師的救治。陳有糖尿病史，去年12月因為急性心肌梗塞突然倒下，「砰」的一聲引起鄰居修車廠老闆的注意，緊急挽袖為他做CPR，救護人員趕到也為他做AED，經醫護人員施行高級心肺救命術，陳恢復心跳呼吸。醫師詳細檢查，發現陳患有心臟冠狀動脈血管阻塞，趕緊進行心導管擴張術，鄧逸峰表示，手術成功，術後傷口恢復很好，一般人腦部缺氧，都會有一些記憶退化、反應變慢等後遺症，「但他的腦神經功能似乎都沒有損傷，出院後生活行為也都正常。」出院後一個月，陳在家中菜園種菜，又再次倒下，幸好兒子就在一旁，家中親友有了第一次經驗，早就向醫師討教如何做CPR，陳的兒子緊急為父親施做人工心肺復甦術，到院後醫師發現，陳的心臟因為心肌炎，導致突發心律不整造成的心臟停止，緊急電擊50餘次，終於恢復心跳意識，「搶救成功，醫護團隊都非常興奮、感動」鄧逸峰說。鄧逸峰說，這名病患兩次心跳呼吸停止、兩次奇蹟般搶救成功，除了幸運，最重要的是掌握了救援黃金期，「CPR急救觀念在民間普及，救護人員的救護技術純熟，都提高了病患存活率。」

• 2015-01-19 健康百科.心臟血管

  溫差大 心血管患者規律作息防猝死

  近期天氣溫差大，罹患心血管疾病患者要特別當心，中壢天晟醫院健檢中心醫師蔣國煊呼籲，心臟病發作往往沒有徵兆，且導致猝死的個案逐漸年輕化，從生活習慣改變，學會正確飲食及適當運動，可避免猝死威脅。蔣國煊表示，心血管疾病突然發作，導致心律不整而輸出血液不足，讓腦部和部分身體器官缺氧，心臟也因此停止跳動就是猝死，近年來急性心臟病發作導致猝死案例年輕化，30歲內猝死個案並不罕見，往往令家屬無法接受。他說，民眾如果本身是心臟病患者，加上有抽菸習慣、腰圍粗，或者有高血壓、高血脂、高血糖或經常工作過度勞累等，是猝死的高危險族群。「絕大部分的猝死是可以預防的。」蔣國煊指出，民眾只要養成良好的生活習慣與作息，學會正確飲食方法，勿暴飲暴食，加上適度運動、定期健康檢查，勿過勞熬夜加上養成每天固定量血壓習慣，可有效預防猝死發生。他表示，中年和年輕男性的心臟疾病9成以上都與抽菸有關，建議所有民眾都應戒菸，可減少相當多疾病的發生機率，建議可到各醫院的戒菸門診洽詢，可大幅提高戒菸成功率。

• 2015-01-06 健康百科.心臟血管

  慢性病患心慌慌 中風率高8%

  78歲王爺爺平常身體硬朗，每天早上固定在家附近的公園散步、打太極拳。最近一年，他常感覺「心慌慌」，但沒有其他不舒服，不以為意。某日他突然左側身體無力，就醫檢查發現是心房顫動導致的缺血性腦中風，經住院及藥物治療後，順利出院。收治王爺爺的台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡指出，心房顫動是最常見的心律不整，血液會因心房收縮不佳造成血栓，當血栓隨著血流流進腦部，易阻塞腦血管造成中風。根據研究，因心房顫動引發腦中風的患者，比沒有心房顫動者的機率高出5倍，且復發率高。振興醫院心臟血管內科醫師黃建龍表示，一般腦中風可能只有嘴歪、肢體不協調，若血栓流進了腦幹，就有死亡風險。當然血栓也可能流進腸道血管，不僅會肚痛、消化不良，嚴重恐引發腹膜炎，死亡率比腦中風還高，不得不慎。過去醫界認為，西方人因心房顫動所引發的中風風險，比東方人來得高。但北榮研究團隊分析國內健保資料庫發現，台灣18萬多名未用藥預防中風的心房顫動病患，若合併有糖尿病等多重疾病，每年中風率高約8%，而年輕且無其他危險因子的患者，中風率仍有1.15%多，比西方國家高出2倍。趙子凡推測，除可能與人種、基因有關之外，也可能是過去資料都來自西方國家，東方國家較無統計及研究，才會有以往的錯誤觀念。北榮新藥臨床試驗中心主任江晨恩說，為降低心房顫動患者引發腦中風的風險，目前國內多家醫院捨棄容易引發出血的傳統抗凝血藥物「華法林」，改用新型藥物普栓達、拜瑞妥及艾必克凝，對亞洲人來說效果好，可降低六成中風風險，且已納入健保給付，患者在治療選擇上更有彈性。由於即使沒有心臟病史，也可能會有心房顫動問題。趙子凡建議民眾，若有「心慌慌」感覺，就應及早就醫，平時也能培養替自己把脈的習慣，另外也應規律作息、適度運動，都是簡單又有效的方法。6祕訣 避免心房顫動引起中風1.感覺心臟亂跳、胸悶、喘不過氣，及早就醫2.替自己把脈，一次3至5分鐘，看跳動是否正常3.不攝取過量咖啡因飲品，例如茶和咖啡4.不抽菸、不酗酒5.規律作息，適度運動6.心房顫動患者，可服用新型抗凝血劑資料來源／台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡  製表／鄧桂芬

• 2015-01-05 健康百科.心臟血管

  心房顫動+慢性病 年中風率8%

  心跳忽快忽慢不能強忍，心房顫動可能增加中風機率。台北榮總研究發現，心房顫動若合併糖尿病、高血壓等疾病，每年的中風率高達8%。預防心房顫動造成腦中風，服用抗凝血藥物可下降64%的風險。心房顫動是臨床上常見的心律不整，台灣約有23萬名病患。台灣每六個中風患者，就有一人是心房顫動引起。北榮由內科部主任陳適安領導的研究團隊，分析台灣健保資料庫超過18萬名、未預防治療的心房顫動患者，發現如果合併糖尿病、高血壓等慢性病，每年的中風率可達8% 。要預防心房顫動造成腦中風，服用抗凝血藥物，可下降64%的風險。傳統抗凝血藥物可能增加腦出血風險，患者每個月要定期抽血監測藥物濃度，接受度不高。近來已有新型的口服抗凝血藥物上市，可降低腦出血的風險，健保有條件給付高風險的患者。

• 2014-12-12 健康百科.心臟血管

  心房顫動 腦中風危險因子

  【聯合報╱紀心怡／彰化秀傳醫院神經內科主治醫師】 心房顫動是一種常見的心律不整，罹病的原因很多，但是隨著年齡增加，60歲之後，罹患這種心律不整的比率也逐年上升。心房顫動會造成心跳不規則，容易在心房內產生血塊，而血塊隨著血流到處輸送，若運送到腦部，塞住血管就形成腦中風。根據統計，心房顫動患者引發中風的危險性是一般人的5至7倍，心房顫動是腦血管阻塞一個非常重要的危險因子。心律不整所引發的腦中風常常會有非常明確的時間點，即是病患在瞬間出現明顯的肢體無力、臉歪嘴斜、口齒不清或意識障礙，自己或家屬都會察覺到，若能把握「黃金三小時」就醫時間，在充分的檢查評估下，可能來得及接受血栓溶解劑的治療。對於中風醫學而言，預防的重要性仍遠勝於治療。近年來，臨床上為了預防這種心律不整所導致的腦血管阻塞，有許多新藥發明上市；在服用方便性、安全性、預防性上，有明顯的提升。因此，一旦察覺自己或家人有心律不整的問題時，切勿忽略此一「心頭大患」，一定要就醫檢查，經醫師適當的評估及用藥，並配合追蹤治療，讓健康多一分保障。 【2014/12/11 聯合報】

• 2014-12-02 新聞話題.醫藥新聞

  氫氧機非合法器材 宣稱療效違法

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 開業醫師王群光在診所以「氫氧機」治療病患，宣稱可治療心律不整等疑難雜症，甚至廣設健康館販售「氫氧機」，昨遭衛生福利部指行為已違反醫師法，最重可廢止醫師證書。王群光的診所宣稱，氫氧機可以治療心律不整、巴金森氏症、妥瑞症等疾病，但其實提供這間診所氫氧機的友荃公司，今年7月才將該台機器送食品藥物管理署查核，目前正在判定有沒有消炎效果，無論有無消炎效果都與王群光的宣稱療效不符。食品藥物管理署醫妝組科長呂在綸表示，氫氧機目前不是合法醫療器材，宣稱具有療效已經違反藥事法，最高可開罰2500萬元以下罰鍰。衛生福利部醫事司科長呂念慈表示，王的行為已違反醫師法業務上不正當行為，依法將移付懲戒，最重可以廢止醫師證書。目前雖然國際上有少數醫學文獻提及氫氣可以抗發炎，但仍未在醫學上證實有療效，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海就說，「這位醫師是跑太快了。」【2014/11/20 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  心律不整練瑜伽 七年沒吃藥啦

  【元氣周報／文／彰化 小喻兒】28歲時，身體發生了莫名的心悸，幾次差點中止呼吸，看了多家醫院終於查出是心律不整，需長期吃藥控制，當下真是無法接受自己竟需長年與藥為伍。後來參加了瑜伽課程，前幾節課因不懂得呼吸法而導致愈上愈疲累，差點打退堂鼓。後來經老師講解後，愈來愈享受瑜伽帶來的舒暢感，我最喜愛「拜日式」，每天練一回後，愈來愈神清氣爽。慢慢的，不需藥物也不再有心律不整的情形出現，停藥至今已有7年之久。我要大聲說：瑜伽給我新生~讚啦！

• 2014-09-23 運動養生.保健食品瘋

  保攝護腺 吞硒過量暴斃

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】部分維他命或健康食品含微量元素硒，標榜有助預防攝護腺疾病，但國內有醫師接獲硒中毒個案，國外也有人因補充過多的硒，導致心律不整死亡。台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師吳明玲，日前收治一名五十二歲處理動物飼料人員，因吸入過多硒酸鈉氣體，頭暈、胸悶就醫，檢查發現竟是硒中毒，住院快兩周才好轉。吳明玲說，國外也曾報告有一名七十五歲男性，上網看到硒對攝護腺可能有幫助，一次吞了十克的硒，服用五小時後，心律不整死亡。吳明玲指出，美國民眾有服維他命習慣，台灣民眾較不易過量補充，但還是要注意各種可能的來源。除了維生素，部分抗菌、抗頭皮屑洗髮精也含硒。台北馬偕醫院營養師趙強指出，硒可協助體內酵素吸收自由基對抗氧化壓力，但它和其他微量元素一樣，攝取過量可能產生毒性。吳明玲表示，急性硒中毒，會出現心律不整、肝臟壞死及肺水腫；慢性中毒則會有情緒不穩、腸胃不適或四肢無力發麻等。 ※延伸閱讀》「社團法人台灣攝護腺癌防治協會」的官方部落格 【2009/03/07 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  抗生素阿奇黴素 恐引起心律不整

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國食品藥物管理局（FDA）近日警告，抗生素「阿奇黴素」（Azithromycin）藥物可能影響心臟放電活動，使心臟放電出現異常變化，用藥者心臟放電異常就容易出現心律不整，嚴重甚至可能致命。阿奇黴素屬於新一代紅黴素，為廣效型抗生素，藥物品牌主要為日舒（Zithromax）。美國食品藥物管理局提醒，心電圖QT波間距延長、血鉀、血鎂濃度偏低、心跳較慢、使用特殊藥物或正在治療心律不整的患者都是藥物副作用高風險族群，用藥要特別小心。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／加護病房不過年 行孝亦如是

  【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院呼吸治療科主任】我真的不願過新年，因為搶救生命是沒有新年的！小年夜，76歲伯伯住入加護病房。巡房時請護理人員告知，希望找家人懇談，因為伯伯病情不樂觀。會客時，等呀等、等不到伯伯的家人來。問伯伯：「家人為甚麼沒來？」伯伯有氣無力說：「年關到了，他們正忙著做生意。」囑護士小姐要把家人找來，因為伯伯心律不整愈來愈嚴重了。除夕，再度巡房，伯伯已意識模糊，插著呼吸內管已無法說話了。「家人呢？」我問護士。「大兒子在台中、二兒子在屏東、女兒在桃園，電話都打遍了，伯伯的兒女他們都說今天無法過來，因為要跟各自家人在除夕夜圍爐。」我聽了，心冷了，直接打電話給伯伯的兒子和女兒。打了好久、響了好久，電話但都沒人接。不知怎的，我竟有了不捨的迷思。是人的生命太脆弱？還是人的感情太脆弱？我好不願、不願相信大家享受圍爐，就可以把親人留在加護病房裡！初一，好不容易接通大兒子電話，我在電話端告知危險和生命隨時會停止事宜，卻聽到兒子在那端說：「難得過年節慶，醫師不要掃興說那麼嚴重的話，我老爸身體，我們家人心裡有數，他已住過加護病房2次了，都可以安然出院。你放心，他危險幾天，就會恢復的了…」 就這樣，家人又不來看伯伯了。初二，我回來巡房，護士說：「兒子很生氣。叫我們不要再打電話給他了，他初六上班，才有空回來看伯伯。」我就問，那伯伯女兒可以回台中嗎？護士答「女兒要回婆家過年」。初三，清晨3點，我接到醫院打來的電話說伯伯心跳已停止，已告知家人把他帶回家了。待我去醫院，再踏入加護病房，大夜護士還未下班，看著我就跑來說她有點挫折，我問：為甚麼？才知原來伯伯的兩位兒子來時，很不高興，覺得醫護人員在過年節慶，每天都一直打電話給他們告知伯伯病情不好，就像是在詛咒一樣，且置疑醫護人員能力差，伯伯才會這麼快往生，還對護理人員說話不客氣。聽了，我心情也不舒服，想到原來伯伯耍心跳停止，才可和家人相聚，才可回家過年，不勝唏噓！回家，不禁在日記寫下： 我真的不願過新年，因為在死神世界裡是找不到新年的，我想搶救生命亦是如此，那行善、行孝呢？不應也是如此嗎！

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  CPR增步驟 加用傻瓜電擊器

  【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】 CPR心肺復甦術民眾版口訣「叫叫CAB」已經多了1個步驟，變成「叫叫CABD」，D代表「去顫」，是指盡快取得自動體外心臟電擊去顫器（AED），判斷患者是否需要執行電擊，重建正常心律。AED俗稱傻瓜電擊器，立法院已在去年三讀通過「緊急醫療救護法」修正案，明訂機場、車站等公共場所須強制設置，為鼓勵民眾伸出援手，協助急救者可以免責，救人不再擔心受罰。消防局表示，包括桃園機場、縣府大樓、台鐵及高鐵等車站在內，約設有200具AED，數量持續增加中，在公共場所須強制設置後，民眾遇到急救狀況，可詢問當地服務台，以便迅速取得。桃園消防分隊指出，AED操作很簡單，只有3個按鈕，啟動後依照語音指示的步驟，在患者的左上胸、右下腹貼好電擊片，機器就可自行判斷患者是否需要電擊，但要注意過程中禁止碰觸患者，避免影響判斷的準確性。分隊長李衍湦說，患者經過「叫叫CABD」急救後，雖然可能恢復微弱的心跳呼吸，但也可能心室顫動、心律不整，同樣危急，AED的主要作用是「去顫」，也就是停止心臟不正常顫動，再告知急救者繼續實施心肺復甦術，直到患者恢復正常心律或讓專業的救護、醫護人員接手急救為止。消防局教官簡國至說，「叫叫CAB」第一個「叫」是確認病患反應及呼吸，第二個叫是求救，但民眾急救時如果找不到AED，就要持續「CAB 」，「C」指按壓胸部維持循環，「A」是暢通呼吸道，「B」是人工呼吸2口氣，但也可以選擇不吹氣。