心律不整 相關文章

• 2018-07-19 科別.心臟血管

  心臟開刀後 腳莫名痠麻痛 奇美微創手術解宿疾

  高雄市61歲劉光明患有嚴重心血管疾病且左腳不明原因激烈疼痛近2年，經多家醫院拒絕開刀，最後找上佳里奇美醫院，院方啟動整合式團隊術前評估，歷經２次脊椎微創手術，解決困擾多年的坐骨神經痛宿疾。佳里奇美昨舉行醫療記者會，對外展現整合式團隊術前評估結果，出席的患者劉光明在妻子陪同下，感謝院方神經主治醫師林思維結合麻醉科主任康富期組成的醫療團隊，有如「再生父母」。劉某曾有嚴重心臟衰竭，12年前接受心臟移植手術，4年前因嚴重的冠心症，再次接受換心後心臟冠狀動脈繞道手術，後又發現心律不整，再度進手術房置入心律調節器。前年10月劉發現只要走幾百公尺，左腳開始痠麻疼痛，最後甚至無法走超過10公尺，站立超過2分鐘，幾次出國與外出就診，都必須倚靠輪椅代步才能完成。劉光明為莫名痠麻疼痛所苦，遠赴北部在知名醫學中心經過X光與核磁共振等儀器檢查後，醫師評估劉相關脊椎手術對患者身體狀況風險高，建議持續復健改善痠痛，症狀無法改善。去年7月劉透過友人診所介紹從高雄來佳里奇美醫院就診，經林思維問診及檢視過劉先生帶來外院MRI光碟，林幫劉先安排腰椎第四、五節神經阻斷術，再進行腰椎第五薦椎第一節神經阻斷，最後林思維與麻醉科主任康富期進行詳細討論及風險解說後，接受脊椎微創手術，僅花了2個多小時，手術出血量也僅15cc，術後劉光明的坐骨神經等疼痛完全消失。

• 2018-07-13 科別.心臟血管

  認真吃藥血壓卻不曾低於200 老奶奶的問題原來是…

  63歲的李林太太的血壓不曾低於200毫米汞柱，她服藥順從性高，但一天吃上10顆藥都難控制，還曾有兩次小中風。一日在外無預警昏倒，送醫檢查發現，她的高血壓起因於腎動脈周邊神經太過活躍，醫療團隊利用高血壓導管進行「腎交感神經阻斷術」，最後血壓便從200毫米汞柱降至約120至130毫米汞柱，降血壓藥也減到每天1顆，暈眩副作用不再，生活品質大幅提升。收治患者的馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘指出，李林太太同時具有原發性及次發性高血壓，前者可能與她的年紀有關，後者可能由心律不整引起，也一併影響到她的腎功能，致使腎動脈周邊神經過於活躍，連帶影響血壓居高不下。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說明，血壓的形成的三大因子包括心臟的收縮力、血管中的血液量以及血管本身的張力，而人體內的交感神經緊張，會引起心跳快、血管收縮等現象。交感神經在體內的分布範圍廣，自腦部、頸椎延伸至腹腔，匯聚、纏繞於腎臟動脈外，此處的交感神經活性占全身交感神經活性的四分之一以上。醫療團隊對李林太太採取的治療方式—腎交感神經阻斷術，屬於一種微創的侵入式手術。王宗道說明，這項手術是從大腿內側的股動脈或手腕的橈動脈中放入導管，運用導航系統，將導管伸入腎動脈，並進行加熱，藉由熱源將外面的交感神經破壞，藉此根本性的減少交感神經活性，達成降低血壓的目的，但這項手術須自費13至15萬元。王宗道說，這項手術目前的適用對象是服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者，術後1個月血壓平均可降低門診收縮壓12至20毫米汞柱。歐洲心導管介入學會年會今年發表的最新研究顯示，這項手術對於服用1到3種降血壓藥的患者都有效，有效比率達八成，未來可望再放寬適用對象。

• 2018-07-12 科別.心臟血管

  泳訓昏厥沒心跳 CPR、電擊器救命

  台中36歲公務員在野溪接受游泳救生訓練，突然出現心室顫動，沒有呼吸心跳，還好其他學員會CPR心肺復甦術，搭配AED傻瓜電擊器救回一命。48歲小學女老師工作壓力大就心悸，有次嚴重胸悶，掛急診到醫院門口就沒呼吸心跳，查出是心室顫動，搶救救回一命。台中榮總心臟血管中心電氣生理科主任謝育整說明，心臟疾病是國內僅次於癌症的第二大死因，心因性猝死高居其中一半，每年約1萬7000人發生，約八成來不及就醫，剩不到二成被救回，其中一半成植物人。中山醫院副院長、心臟內科醫師翁國昌表示，心因性猝死指心臟內的電傳導異常，喪失將血液送達全身的功能，從症狀發生到死亡在1小時內，可怕是很多患者身體健壯、過去沒有病史，也不曾胸悶、心悸，第一次就出現心律不整中最惡性的心室顫動，面對死亡威脅。翁國昌指出，心室顫動表現可能是昏厥，立即電擊是成功救命訣竅，但很多人發生在戶外，難以搶在4到6分鐘黃金救命時間內送醫院電擊，衛生署推動在公共場所普設AED，是爭取這類患者活命機會。翁國昌說，若在治療後仍出現心律不整，必要時需植入心臟去顫器。民眾若曾出現胸悶 、喘、氣促、甚至昏厥，請尋求心臟內科醫師詳細檢查。

• 2018-06-24 新聞.科普好健康

  肥厚型心肌症診斷複雜 手術更棘手

  「肥厚性心肌症（HCM）」或稱「阻塞性肥厚心肌症（HoCM）」，譯音「吼肯」，我則叫它「好恐」，真的是心臟外科領域中複雜又恐怖的診斷，若要手術，更棘手。心臟中的心室構造，尤其心臟四個腔室中最重要的左心室，若心臟肌肉莫名開始增厚變形，導致腔室越來越狹窄，壓縮了血流運轉空間。此時，心臟為滿足身體需求，不是更費力運作，就是面臨血流阻礙，瞬間打不出去的窘境。家族遺傳疾病 國外每5百人有1人此疾病是基因突變後，導致高度家族遺傳性疾病，在國外統計，每500人中就可能有一位患者，患者的孩子及近親，不論男女，有50%可能在一生中任何年齡階段犯病或出現類似病狀。由於其涵蓋所有心臟疾病可能存有的問題，是一個綜合性的心臟雜症，因此一不注意，如瞎子摸象，常被誤判，誤導，或嚴重輕忽。①從心肌莫名肥厚開始，心臟容量被限制，入、出口又被堵住，使血液要進不進，要出卻被阻擋，血液流通不順，心臟本身開始缺氧，全身更是血循環障礙。②心臟為滿足身體需求，更加費力工作，心肌開始虛胖變形（心臟擴大），長年累月，心肌更是無力，彈性疲乏，鬆弛而衰竭。③病變過程，心臟瓣膜被變形心肌拉扯，無法閉合。④埋在變形心肌裡面的電纜也被刺激干擾，傳導阻礙，易誘發心律不整，心房顫動，突發型惡性心室心搏過速，造成瞬間心臟衰竭而死亡。運動出現這些症狀 就要小心了一般而言臨床症狀出現在微量或激烈運動時：①莫名氣喘。②心絞痛或胸悶。③不明原因暈眩、昏厥或短暫喪失意識。④心悸，感覺心臟很怪的強有力跳動，嚴重時，心律不整。⑤心臟瓣膜閉鎖不全導致血液滯留打轉。要治療此一疾病，必須整體做考量，疏一不可。檢查最重要是靠心臟超音波，心臟在動態、靜態運作下，方可清楚觀察心臟腔室於收縮間的變化，大小，瓣膜開與關，有無血流阻礙、心律不整等。接著，電腦斷層或核磁共振測量心肌尺寸形狀等。最後心電圖及24小時心電圖觀察心律狀況。當然，盡可能還是要以藥物控制病情為主，讓心臟工作不要太累，放鬆、放慢，也因此太過劇烈的運動及挑戰是不被建議的，保持情緒平穩。心臟外科可進行手術，將心臟加以整形。在心臟手術過程，心臟停跳下，切除過厚過多的增生心肌組織，修補瓣膜，再予以心律整流。手術學理上容易 實際困難度極高手術治療學理簡易，事實上困難度極高。試想一下，心臟在跳動下可以看到問題在那，但一旦停止跳動，又是小小一顆心臟，從那打開，到底要切多少才是足夠，這在心臟停止跳動及當下無影像協助下是高難度判斷手術。手術中心臟停止的時間是有限，是否要同時進行縮心手術、瓣膜手術、心律不整手術等，這都是要與時間賽跑，手術前、手術中、當下要立刻判斷及抉擇的。大規模心臟整形手術後，心臟能否恢復正常跳動，有無達到手術預期目的，樣樣都需要經驗的累積及傳承，好才能更好。由於此疾病犯病率高，很難避免，且又常被輕忽，因此千萬要靠及早診斷，預防及控制，必要時早點手術治療，可能才是目前最佳把關策略。

• 2018-05-22 該看哪科.中醫精髓

  腎功能不好 婦吃補險送命

  南投年已7旬的林婦車禍，家人購買龜鹿二仙膠幫她補身，盼助骨骼復原；一開始有成效，但近期出現心律不整，診療檢出血清中鉀離子飆高，緊急洗腎才救回一命。衛福部南投醫院指出，林婦腎功能不好，日前心律不整到院，抽血檢驗發現血清中的鉀離子異常竄高，詢問得知服用龜鹿二仙膠，意外造成腎臟負擔，引發心臟問題。南投醫院中醫科主任顏素美說，龜鹿二仙膠主要由龜板、鹿角、人參和枸杞熬製，鹿膠含豐富膠質、碳酸鈣、磷酸鈣，龜板則有多種胺基酸，加上人參與枸杞等藥材，確有助補氣血、明目保肝、提升免疫力和預防骨質疏鬆等；但非人人都適合，依個別體質有炎症反應、肝腎功能不佳、感冒等都不宜，尤其腎病患者因鉀離子排出狀況較差，若吸收過多鉀離子會造成心跳變慢、全身無力，還可能引發心跳停止。顏素美指出，龜鹿二仙膠自古被視為強筋健骨、補氣血和滋陰補陽的中藥聖品，但原料成本和煉製工法繁雜，價格昂貴，近年有不肖業者賣假貨謀利，劣質品恐吃出問題。

• 2018-05-02 癌症.抗癌新知

  控制心律不整 中醫師建議調理體質

  台南市一名15歲男學生因心律不整，常在劇烈運動時心悸發作嚴重。在服用西藥控制效果不佳後，轉而尋求中醫協助，逐漸獲得改善。中醫師指出，以中藥調理體質是另一種選擇。奇美醫學中心中醫部長許堯欽今天受訪時表示，這名15歲男學生在3年前一次打籃球運動後，首次出現嚴重心悸。原本服用心臟科醫師開立的藥物控制，但後來發作頻率提高，還曾有一次打球後症狀嚴重，全身大汗只能平躺，心跳每分鐘超過150次，由救護車送醫。許堯欽表示，病患被送到原就診的診所時，症狀已緩解，心電圖找不出異常，後來轉而尋求中醫協助。經診斷並給予適當中藥調理，到了第7次回診時，病患已近3個月完全沒有胸悶心悸症狀。調理至今已9個月，病患在劇烈運動後也沒有胸悶心悸現象，病情控制穩定。許堯欽說，心律不整是一個臨床症狀，部分病人對現代醫學治療成果未盡滿意的原因，主要在於真正病因是否獲得矯正或控制。造成心律不整的原因可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病波及心臟所致，有時較難釐清。他說，完整的檢查、評估且及時防治是處理心律不整的最佳原則。中醫藥對於心律不整的治療，也是可靠的另一種選擇，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。

• 2018-04-24 該看哪科.中醫精髓

  心律不整患者無需電燒！中醫調理6成以上獲改善

  現代人壓力大，不少人都有自律神經失調、心悸的問題，南市一名47歲的林姓男子心律不整近10年，晚上睡覺時時常被心跳聲嚇醒無法入眠，一度以為自己「卡到陰」就診檢查後，開始服用西藥，但仍未改善，進而求助奇美醫學中心中醫部，經過4個月的調理，目前病情穩定沒有再發作。奇美中醫部長許堯欽表示，奇美中醫部全台首創心律不整特別門診，近2年來服務超過患者超過250人，輕者可能有胸悶、心悸不舒服的問題，需要影響日常生活作息，嚴重者則伴有心臟輸出量不足或心臟衰竭等症狀，中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。許堯欽表示，奇澳洲學者發表在2014年美國心臟病學雜誌的研究，對149名因心房顫動已接受電燒治療的心律不整病人，進行長期追蹤的研究報告，注意控制飲食、運動、生活型態的，其控制率與存活率達87%，明顯高於單純未控制相關因子者。心律不整的中醫五臟調理論治也是補氣、心脾；中醫藥對於心律不整的治療，是一個可靠而安全的另類選擇。許堯欽表示，心律不整的中醫五臟調理論治，有「心氣不足型」、「心脾兩虛型」、「心肺氣陰兩虛型」、「心腎陰虛火旺型」與「肝氣鬱結肝火擾心型」，可用中藥調理。林姓患者屬心氣心血虧虛、脾失健運、痰阻血脈，先以歸脾湯合溫膽湯加減，服藥2週後，再加入八味地黃丸溫補腎陽增強體能，目前病情穩定，已1年半未再發生胸悶心悸等不適症狀，明顯改善。

• 2018-04-19 科別.心臟血管

  常頭暈緊急送醫 原來是心律不整引起

  林姓婦人常頭暈感到天旋地轉，到診所治療仍不見好轉，日前到醫院掛急診，經過檢查發現是心律不整引起，透過藥物治療緩解症狀。醫師提醒，輕微頭暈可能是重症前兆，不可不慎。烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭今天受訪表示，每天都會遇到因頭暈緊急送醫的患者，一般會先以症狀來判斷，林姓患者本身有高血壓病史及先天性心律不整，高血壓會因為氣溫變化，造成不正常的血管收縮，而心臟忽快忽慢、不正常跳動的心律不整會出現頭暈、心悸等現象。經詳細檢查，排除重大疾病引起，診斷為心律不整引發的周邊性頭暈，治療上使用含抗組織胺的點滴、止暈及鎮靜安神的藥物，來紓解患者不適。楊景旭說，頭暈細分為兩種症狀，其中眩暈會出現天旋地轉、感到噁心想吐；頭暈則是會覺得頭重腳輕，有時會出現眼前一片黑，不平衡的感覺，急診醫師會了解頭暈的症狀後，再來分辨患者是周邊性或中樞性的頭暈兩大類型。楊景旭指出，多數的頭暈疾病屬於周邊性的頭暈，主要是受到末梢血液循環及內耳不平衡的影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等問題，若患者有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩的情形。若是中樞性頭暈，臨床上會伴隨其他症狀，像是一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，必須緊急檢查，判斷是否為心臟疾病的問題，這類型的頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，可能因腦中風、血管病變、腦瘤等急症造成。楊景旭建議，若是民眾有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子，出現頭暈症狀就要小心屬於中樞性暈眩，若未即時急診救治，看似輕微的頭暈可能潛藏大危機。

• 2018-04-19 科別.新陳代謝

  糖尿病患半夜做惡夢、狂盜汗 恐是低血糖惹禍

  24歲的董先生2年前罹患第1型糖尿病，平日鹽酥雞、甜不辣和含糖飲料不忌口，使得血糖控制不佳，頻繁出現高、低血糖狀況。一周睡眠中，就有2天因夜晚低血糖而驚醒。醫師指出，部分患者夜晚低血糖會以做惡夢、盜汗表現不易察覺，如隔日早晨空腹血糖高須格外當心。三軍總醫院新陳代謝科主治醫師劉智軒表示，如夜晚處於低血糖狀態，人體會反彈出現防衛機制，反而使得隔日早晨在吃早餐之前，測得的血糖值異常偏高，過大的血糖波動，更加不利控糖，提醒早晨如測得血糖偏高的患者，恐是夜間發生低血糖，須格外留意。劉智軒解釋，糖尿病患者發生低血糖狀況並不少見，一名患者一生當中，至少皆發生過一次低血糖，明顯症狀為頭暈、手抖或心悸，甚至昏迷，但部分患者也可能因低血糖症狀不明顯，出現無自覺性低血糖狀況，當夜晚發生低血糖時而不自覺。但夜間低血糖危險性大，劉智軒說，因患者半夜不會吃東西，睡前如胰島素劑量施打較多，又因熟睡掩蓋症狀，不易察覺夜間盜汗、做惡夢或隔日醒來枕頭濕濕的，可能與夜間低血糖有關，國外研究報告更指出，當夜晚頻繁出現低血糖狀況，可能會活化交感神經引發心律不整，使得血壓上升增添猝死風險。劉智軒提醒，患者除透過飲食、規律運動與生活型態積極控糖外，為提升患者血糖控制效益，三總近來引進胰島素幫浦，能全天監測患者血糖變化，針對血糖波動趨勢進行藥物、胰島素針劑、生活型態及飲食調整，結合人工智慧分析血糖數據後，預先發出將產生高、低血糖的警訊，提前預防，但因健保尚不給付，患者仍須自費。

• 2018-04-11 科別.心臟血管

  退休台商腦中風傷及語言區 正港台灣人竟說一口廣東腔

  心律不整好發於老人身上，49歲倪姓台商年輕時工作壓力大，抽菸、應酬加熬夜，罹患心律不整，靠吃藥控制，成了藥罐子，退休2年療養身體打算環遊世界，結果去年過年前腦中風，傷及語言區，不會講廣東話的他，卻出現廣東腔，吃藥副作用愈來愈明顯，擔心二度中風，經接防顫電燒、左心耳封堵二合一手術後，如今藥物改每天一顆，沒有不適症狀，一個月前暢遊杜拜十天，下周還要到暢遊義大利十天，「把環遊世界的夢想玩回來」。中國醫藥大學附設醫院內科部主任、心臟血管系主任張坤正說，心房顫動是成年人最常見的心律不整疾病，即心房快速而不規律的跳動，心房內血液流動不佳易形成血栓，一旦血栓流到腦部，即造成腦中風，好發於老人，另外也與體質、壓力大、抽菸等有關，根據研究，心房顫動患者發生腦中風的風險是一般民眾5倍。倪姓台商說，他的工作壓力大，又要應酬、熬夜，35歲就心律不整，3年前退休，飲食控制，戒菸、天天到健身房報到，過得很養生，也開始出國旅行，沒想到去年中風，手術取出血栓後，講話成廣東腔，接受語言治療，更慘的是一餐最多要吃6顆藥、一天18顆，副作用包括暈眩、想吐，甚至吃飯吃到一半在趴在餐桌上，又擔心二度中風，心理壓力很大。張坤正說，倪姓台商腦中風動刀取出血栓後，為避免再度中風，需服用抗凝血藥物，但出現嚴重皮膚過敏、暈眩、想吐，今年2月初接受心房防顫電燒、預防中風左心耳封堵二合一手術，術後45天確認封堵器沒有位移，即可停掉抗凝血藥物。 編輯推薦 早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎

• 2018-03-23 新聞.杏林．診間

  專業觀點／運動眼前發黑 心律不整警訊

  「心律不整」指心臟跳動過快、過慢或不規律，導致心臟打出來的血量不平均，不是過多就是過少，會讓人頭暈目眩，甚至短暫暈厥。心律不整和基因有關，無法預防，但有家族史或家人曾昏倒或猝死者，應提高警覺。特別平時看似健康的人，運動時突然眼前發黑、昏厥，是重要警訊，須進一步檢查。心律不整確診不難，只要心電圖檢查出現變化就能判定。但心律不整平時沒有症狀，有症狀也不一定典型，且疾病病程太輕，心電圖也不一定有變化，難以進行規模式篩檢，不易及早發現治療。治療心律不整，可以選擇電燒，把異常處燒灼，降低發生率。不過「致心律不整之右心室心肌病變」無法治癒，它是一種少見的先天性心臟變異，猝死率高，有些人一出現症狀，可能猝死。「致心律不整之右心室心肌病變」患者，需想辦法與疾病共存。例如植入式心臟去顫器。它就像一副有自動化保全系統的傻瓜電擊器，裝在體內，可自動監測心律變化，一旦心律不整，隨時啟動電擊來救命。不少病人有裝置植入式心臟去顫器，他們自稱「鋼鐵人」，雖然一輩子與去顫器為伍，但這是最重要的保命工具。去顫器電量有限，每8年需更換，尤其心律不整發作時用電量最多，當然備而不用最好。（諮詢╱林口長庚心臟內科教授級主治醫師溫明賢、台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡）

• 2018-03-23 新聞.杏林．診間

  我的經驗／經歷「猝死」 我更珍惜枕邊人

  我熱愛運動，身體健康，但在一次體能自主訓練中，在運動場慢跑一個半小時後，突然感到手腳末端發麻，接著頭昏目眩，半小時後才恢復正常。我從未有過如此症狀，推測是太過疲勞或血糖太低導致。經友人建議，我去醫院接受心臟科一系列檢查，被診斷「致心律不整之右心室心肌病變」，此種疾病會引發心室性心跳過速，導致血液無法送至大腦，是高猝死率的心臟疾病。醫師建議，安裝「植入式心臟去顫器（ICD）」預防日後心律不整發作，導致猝死。機器電擊救命 我走一回鬼門關在安裝ICD沒多久，我有了「猝死」的經驗。當時是寒冷的冬天，我剛下班搭捷運返家途中，突然感覺到胸悶，接著感覺心臟被手緊緊掐住，一陣昏眩感直沖腦門。就在我即將暈倒當下，ICD發揮作用，緊急電擊了心臟4次。隨後，我被送往醫院急救，所幸撿回一命。經歷了猝死經驗，我意識到自己是多麼幸運，身邊有許多人關心我、愛著我。其實生病的人所受的苦並不多，真正受苦的反倒是關愛你的人，當我躺在急診室加護病房時，見到淚流滿面的妻子，她臉上的擔憂與惶恐，我一輩子也忘不了。「為什麼是我？」 沒有理由可埋怨！如此經歷，讓我體悟到生命不長，如何在短暫生命裡活出價值？是對人生的覺醒。面對疾病，一開始不能接受，想到自己在部隊服役18年，青春歲月都奉獻給國家，來不及享受天倫之樂，還有許多來不及完成的夢想，我不禁自問：「為什麼是我？」但經歷猝死經驗後，發現沒有理由可埋怨，存在世上，可以自由呼吸，是件多麼幸福的事。時時懷著感恩的心，面對所有處境與挑戰，健健康康的「存在」，就是生命最大的價值。健康是一輩子財富 別忽略身體警告身體健康是一輩子的財富，這句話不是口號。千萬不要忽略身體提出來的警告與抗議，一切遵循自然法則，不要熬夜、飲酒過量，適度運動及均衡飲食，才會使身體健康。生病才知健康可貴，身體苦痛無法避免，但健康的心態是我們可以選擇。我們要感恩擁有的一切，好好愛自已，珍惜身邊所有的人，活出最大價值，才是對關愛你的人最好的回報。

• 2018-03-22 養生.聰明飲食

  太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？

  每天一早步入辦公室前，您是否已經開始思索該從哪裡買杯咖啡，好讓自己啟動接續一整天的精氣神？喝下一杯、再一杯，下班前想再來一杯時，是否開始擔心會導致夜晚太亢奮而失眠，或甚至擔心產生心悸？最新的研究顯示，富含咖啡因相關食品或飲品的攝取習慣，可能與心律失常之間根本沒有太大的關聯。2016年《Journal of the American Heart Association》中一項目前探討飲食型態與心律不整之間最大規模的研究裡，發現心臟早期收縮（premature cardiac contraction）等心臟節律異常的情形，與咖啡因攝取似乎沒有太大的關聯。這項研究於心血管健康研究（Cardiovascular Health Study, CHS）中，招募了1416名的受試者，並通過一系列常見富含咖啡因的咖啡、茶和巧克力等食物和飲料的卡片，來讓受試者指出他們攝取各類食品的頻率，並通過攜帶式心電圖監視器來追蹤每位受試者24小時的心臟活動。研究結果超過60％的受試者都有攝取咖啡因食物或飲料的習慣，而數據分析結果顯示，咖啡因攝取多寡更與導致心房早期收縮（Premature Atrial Contraction）或心室早期收縮（Premature Ventricular Contraction）的發病率並無相關性。雖然這項研究是迄今為止探討相關議題規模最大的研究，但它依舊仍有施行上的限制，如食物頻率問卷採受試者自行填寫（有可能填寫時已經忘記了或填寫不實等等），統計數據也可能因此受到影響而偏差。但它仍然提供了一個可能性，那就是長期攝取咖啡因的習慣不會影響到心律健康，但同時，不同群體對咖啡因的敏感性也可能存在著差異，美國最新「2015～2020每日飲食指南」就首度提及，每人每日可適量攝取不添加糖及奶精的咖啡，但建議單日仍以5杯為限；台灣衛福部則以孕乳婦女為基準，建議每日咖啡因攝取不要超過300毫克，大約就是2杯拿鐵或美式咖啡的量，對咖啡因反應敏感的人，下班前那第3杯，就還是先緩緩吧！延伸閱讀▶中醫師說不能喝咖啡？▶月經來能不能喝咖啡？▶讓咖啡陪伴度日的理由（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-03-14 科別.心臟血管

  心律不整險猝死 軍人靠去顫器救命

  一名熱愛跑步的潘姓職業軍人自認身體健康，卻在某次慢跑訓練時，四肢發麻、頭昏目眩，就醫確診是「致心律不整之右心室心肌病變」，猝死率高。他依醫師建議，裝設植入式心臟去顫器，沒想到才剛裝完，某天搭捷運時發作，幸去顫器為他緊急電擊4次，讓他送醫後能撿回一命。林口長庚醫院副院長溫明賢表示，心律不整是指心臟跳動過快、過慢或不規律，導致心臟打出來的血量不平均，不是過多就是過少，會讓人覺得頭暈目眩，甚至會使人短暫暈厥。因是先天性造成，無法預防，但有家族史者應提高警覺。台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡指出，特別是平時看似健康的人，運動時突然眼前發黑、昏厥，是一項重要警訊，必須進一步就醫檢查。趙子凡說，心律不整的確診不難，只要健康檢查有做心電圖，若有變化就能判定。麻煩的是，心律不整平時沒有症狀，有症狀也不一定典型，且疾病病程太輕，心電圖也不一定會有變化，所以難以進行規模式篩檢，不易及早發現治療。趙子凡表示，心律不整治療可選擇電燒，把異常處燒灼，可降低發生率。不過「致心律不整之右心室心肌病變」無法治癒，它是一種少見的先天性心臟變異，猝死率高，有些人一出現症狀時，很可能就猝死了。個案能及早發現，運氣算不錯。趙子凡說，「致心律不整之右心室心肌病變」患者需想辦法與疾病共存，例如使用植入式心臟去顫器，它就像一副有自動化保全系統的傻瓜電擊器，因是裝在體內，可自動監測心律變化，一旦心律不整作怪，它就會隨時啟動電擊來救命。趙子凡說，不少病人有裝置植入式心臟去顫器，他們自稱「鋼鐵人」，雖然一輩子與去顫器為伍，但是他們最重要的保命工具。去顫器電量有限，每8年需更換，尤其是心律不整發作時用電量最多，但「當然是備而不用最好。」

• 2018-03-07 科別.心臟血管

  別怕！兒童心律不整 現代醫學已有解

  日前門診收治一位心律不整病童，在講解病情時，家長哭得彷如孩子得了絕症，原來大家對兒童心律不整竟這麼陌生！9歲的陳小弟活力充沛，正是愛跑跑跳跳的年紀，某天下午在學校時覺得心臟蹦蹦亂跳，放學後才跟媽媽說心臟好像跳得很奇怪。就診後發現陳小弟心跳高達160下，抽血排除心肌炎，再加做心電圖，發現陳小弟心跳180下沒有P波（心房收縮），應是心律不整症狀──上心室頻脈（PSVT）；所幸經過冷凍消融術治療後，現已治癒，可以運動不用吃藥，也不用煩惱發作。一般來說，心律不整有不同的機轉，需透過電生理檢查才能確定，陳小弟的症狀是有風險性的心律不整──房室結迴旋頻脈（AVNRT）。房室結迴旋頻脈（AVNRT），通常涉及兩個解剖路徑：快速路徑和慢速路徑，這兩個路徑都在右心房。慢的通路（通常是消融目標）位於房室結（正常導線）附近的下方；快速通路通常位於房室結的上方和後方。此類病症通常出現在成人，女性比男性常見，所以陳小弟才9歲又是男生，算是較罕見病例。通常心律不整初級治療是服藥，但藥物治療只能治標且不保證無風險，只有手術才能治本。依據2015年美國心臟科出版對上心室頻脈治療準則，已把消融術當做第一線治療，因為消融術提供明確的治癒效果，不需長期用藥。而依據大型登記研究報告，房室結迴旋頻脈（AVNRT）和房室迴旋頻脈（AVRT）消融成功率高，併發症少，但使用熱燒有2至4%造成永久房室傳導阻斷，可能出現嚴重併發症，例如完全阻斷傳導，反而需一輩子裝節律器；為降低併發症風險，近幾年來有冷凍消融術，運用冷凍原理可去除完全阻斷傳導疑慮。陳小弟後來也採用冷凍消融術進行治療，果然在操作時碰到正常的傳導系統，出現短暫傳導障礙，但在10秒內停止操作，就跳回正常節律。陳小弟手術非常順利，也在隔天平安出院，現在不僅不用服藥，生活也回復正常。建議家長，當孩童心臟不適時，可前往醫院就診，無需煩惱心律不整問題，因現已有藥物治療、熱燒、冷燒等方式可選擇，切莫讓孩子的心臟問題影響生活品質跟成長。

• 2018-03-04 科別.心臟血管

  昏倒只是太累？ 醫：9成與心臟疾病有關

  年約50歲的劉姓男子，農曆春節前在家中不慎昏倒，他以為是前陣子感冒加上睡不好所致，並不以為意，沒想到日前開工上班後，又在辦公室昏倒1次，緊急送醫才發現是「心律不整」引發的昏厥，醫師表示，9成以上的昏倒都與心臟疾病有關，僅有1成是其他原因，呼籲民眾一定要提高警覺。馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，不明原因昏厥千萬不要亂牽拖是睡不好、感冒所致，第一時間一定要想到可能是心臟疾病所引起的昏厥，正常來說，在沒有其他疾病影響下，熬夜睡不好、嚴重感冒都不可能會讓人昏倒，若是忽略昏倒的背後原因，很可能下次再發作時就會猝死。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，心律不整粗分有3種情形，跳太快、太慢、太亂，每人每天的心跳約有10萬多次，在10萬次左右的心跳中，12次左右心律不整多屬於良性的，若民眾有感受到自己的心跳突然變快或變慢，得先釐清是否為心悸。洪惠風說，最好的釐清方法是量測脈搏，1分鐘內跳60到100下皆屬正常，若超過或是低於應立即就醫，有些心律不整的患者，有時候的表現是「短暫失去意識」，叫他突然沒有反應，而有些則是會引起昏厥現象，一旦造成昏厥多屬嚴重狀況。李應湘說，臨床上想要確認是否為「心律不整」有一定的難度，心律不整發生的時刻通常在一瞬間，若是沒有及時抓到數據，根本沒辦法確診，這也是很多昏厥患者就診後，大多查不出病因的原因之一；若是反覆性昏厥者屬於心律不整的機率倍增，猝死的機率也相對增加。洪惠風說，若是有家族史或是曾經有過昏厥經驗者，建議可到心臟科門診報到，醫院至少會開立24小時心電圖的監測，若是24小時心電圖都沒辦法抓到數據，現行也有連續14天的心電圖監測，甚至還有以年計算的監測器，但需自費且需經醫師建議後才能使用。 編輯推薦 煮綠花椰菜別忘它！更能增強花椰菜的抗癌化合物 中醫教你按摩6個穴道 緩解偏頭痛攻勢

• 2018-02-21 科別.心臟血管

  高血壓暗傷人「心」 不分年齡

  高血壓是最常見的疾病之一，影響上億人類健康。高血壓長期對心臟及血管引起各種併發症，造成病患永久的傷害及死亡。心臟是高血壓最常破壞的器官，未適當治療之下，大多會演變成「高血壓性心臟病」，並導致冠狀動脈疾病。高血壓人口 逾460萬據衛福部國健署102-104年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上民眾高血壓盛行率24.1%，約4人就有1人高血壓，估計罹患高血壓民眾462萬人。調查結果也顯示，國內18-39歲年輕人高血壓盛行率4.7％，平均每21個人就有1人高血壓，估計18-39歲國人逾36萬人罹患高血壓，顯見高血壓並非一般人認知的「中老年病」，各年齡層都受到高血壓威脅。高血壓（HTN：Hypertension）又稱動脈高血壓（arterial hypertension），經由量測動脈內血液流動壓力得到數值。血壓升高使心臟推動血液時負擔增加，長期下來影響心臟功能，造成心臟疾病甚至影響其他器官。幾乎影響全身器官高血壓一開始常常沒有症狀，當有症狀出現時，通常是某些器官已受到相當程度的損害，因此可說是「沉默的殺手」。高血壓是導致重症及心臟疾病、心衰竭、周邊動脈血管疾病、中風、腦出血等危險因子之一。即使輕度的血壓升高，長期下來也能造成疾病並且縮短壽命。所以控制血壓很重要，愈早開始控制，愈早預防其他心臟及血管疾病。頭痛、頭暈、肩部痠痛、頸部僵硬、臉部潮紅、心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難、嘔吐、下肢浮腫、視力模糊、間歇跛行等是高血壓主要症狀；情緒、壓力是形成高血壓的兩大原因。高血壓症狀常發生在血壓突然上升或失控時，造成血壓波動的原因，外在壓力像環境及天氣的變化或工作壓力等；自身壓力則是失眠、作息不正常、情緒波動、生病勞累、運動等。如何正確量血壓正確姿勢：找一張有椅背的椅子坐下，身體輕鬆向後靠，雙腳平放在地上，不可講話。保持平靜5～10分鐘，測量前30分鐘內不可抽菸、喝含刺激性物質的飲料。正確位置：開始量時務必將手臂平放，一定要與心臟同高，手心向上放鬆不要施力。將壓脈帶下緣綁在手肘內側凹處上約2至3公分處，並將軟管線對齊肱動脈。如果穿著一般衣服或薄毛衣時可直接量，捲起袖子反而會讓壓脈帶不平穩，太厚的外套、大衣、毛衣或太緊的緊身衣就要脫下才能量血壓。正確時間：早、晚測量的數值是最具有參考價值的基礎血壓。若是早上起床就很緊張匆忙，或者常應酬、熬夜工作、日夜顛倒、上夜班的人，可以選擇自己固定較放鬆的時間來量測，重點是要在固定時間做測量。確實記錄：將測量結果照實記錄在紀錄本，標示時間、左右手血壓、有無服藥等。如果兩手血壓不同，最好持續幾天同時記錄兩隻手的血壓，之後再選取血壓偏高的那隻手固定量，如果左右兩手血壓差距過高應在回診時告知醫師。選擇壓脈帶及血壓計血壓計應每年校正一次，心律不整的患者要選擇專用的血壓計。●手臂圍＞32cm：最好選擇較寬大一點的壓脈帶●手臂圍22～32cm：市面上的壓脈帶皆可適用●手臂圍＜22cm：最好選擇較窄小一點的壓脈帶

• 2018-01-26 科別.心臟血管

  寒流來襲男子突昏迷 低溫治療手術救命

  日前寒流來襲，40歲的葛男凌晨洗完澡走出浴室，突然昏倒，失去呼吸心跳，被送往醫院急救，醫院先幫葛男進行低溫治療，然後進行心臟整流去顫器植入手術，救回一命。近日寒流來襲，溫度降低，家住雲林縣斗六市的葛男結束鹹酥雞店一天的工作，凌晨1時多洗完澡後突然昏倒，葛男家人見狀叫名字，葛男也沒有反應，於是打119求救，消防局的救護人員到場後，發現葛男沒有心跳、意識，臉部發黑，於是進行電擊以及注射強心針，葛男才恢復心跳，不過仍舊昏迷。彰化基督教醫院內科部重症醫學科主治醫師吳莘華今天指出，葛男後來轉送到彰基醫院，由於只有心跳但沒有意識，心臟和腦部受損，於是建議進行低溫治療，而葛男接受低溫治療後數天，恢復意識，而且沒有殘留任何神經方面後遺症。吳莘華表示，目前醫療界公認低溫治療是減少到院前心跳停止病人腦神經受損及死亡的有效工具，使用低溫治療的病人死亡率降低，神經功能良好的比率也增高，醫院目前使用的北極日體外自動降溫系統雖然穩定可靠，但健保並未完全給付，病患仍需負擔部分費用。彰基醫院心臟血管科主治醫師楊淵博說，葛男有心臟肥大的問題，而在心臟功能不佳的病人族群中，會造成生命危險，主要原因是心律不整以及心臟衰竭，葛男的例子在家人幫忙做CPR、救護人員進行電擊以及進行低溫治療、植入心臟整流去顫器，成功的救回一命。

• 2018-01-23 科別.新陳代謝

  妙齡女怕胖拒吃藥 甲狀腺風暴兩天就喪命

  一名20多歲妙齡女子，因為甲狀腺亢進，必須長期服藥控制，但因為愛美，擔心吃藥變胖，吃藥斷斷續續，症狀也時好時壞，後來卻在家中發生休克，男友陪同急診，沒想到病情急轉直下，兩天就過世，原來是因期未治療亢進，導致甲狀腺風暴，多重器官衰竭而死。台南市立安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎表示，長期未治療甲狀腺亢進，引發甲狀腺風暴的機率雖然不高，約只有10萬分之1，但是對病人來說，一旦發生，幾乎很難挽救，上述的病例是自己親身遇到，因此都會勸病患要積極治療，避免有這樣的遺憾。這名患者送到醫院急診時，已意識不清，檢驗其甲狀腺素約為正常人的3-5倍，因心、肝、腎都衰竭，住院兩天就過世；醫師從親友口中知悉，患者長期有甲狀腺亢進的問題，曾經服藥控制，但每次吃藥就發胖，為了愛漂亮，後來乾脆不吃藥也不就醫，沒想到發生甲狀腺風暴的嚴重後果，家人與男友都難以接受。陳擇穎表示，甲狀腺亢進好發於年輕女性，只要能夠服藥及定期追蹤，並不是大問題，但一旦不控制，有可能一再復發，症狀愈來愈嚴重，甚至發生甲狀腺風暴，不能輕忽。他表示，很多病人都擔心吃藥發胖問題，特別是年輕女性，甲狀腺亢進時，因新陳代謝提高，食量變大、體重卻減輕，服藥控制後，新陳代謝恢復，但如果食量卻沒有調整，就會變胖。他表示，一般病患服藥控制一年穩定後，就可以嘗試停藥，但是仍需持續追蹤，避免復發，如果一再復發，除了持續服藥，還可以考慮放射碘或手術治療，如果長期未治療，短期內可能有情緒暴燥、心悸、手抖及喘等症狀，長期則會心室肥大、心律不整、心臟衰竭等，有猝死風險，更嚴重的是甲狀腺風暴；而至於為何會發生甲狀腺風暴，機轉並不清楚，並不常見。

• 2018-01-19 科別.心臟血管

  連喝52夜酒 38歲男心肌梗塞救回一命謝醫護

  明天是「119台灣心肌梗塞日」，高雄榮總今天發布「定心布」影片首映，並宣布已利用救護車到院前心電圖成功搶救到高雄市第152位心肌梗塞病人。38歲莊先生去年三月因心肌梗塞急救，發病前連喝了52個晚上的酒，切蛋糕慶重生並感謝路竹消防分隊與醫療團隊救回一命。莊先生表示，發病前他連喝了52個晚上的酒，每天熬夜到天明，清晨7點站在路邊，突然感到如針刺的椎心之痛，趕緊在失去意識前打了119。路竹消防分隊王瑞安及救護技術員黃弼紵接到通知趕往現場，看到莊在街角抱著胸口，問明胸痛症狀後，立即利用「定心布」，利用高雄市到院前心電圖系統，在早上7點9分完成心電圖，並即刻上傳雲端。訊息立即傳到高雄榮總團隊醫師洪正中、楊澤軒、江承鴻及黃偉春的手機中。黃偉春判讀此為非常早期的心肌梗塞心電圖，並上傳群組，緊急聯絡高雄市救護指導醫師高榮徐榛鎂和高長主任洪士強，徐榛鎂立即聯絡立民中心啟動救護車用藥機制，這時病人意識完全喪失，到院前心跳暫停，是高風險猝死機率的心律不整。救護員裝上AED 電擊器，「乓」一聲救回莊先生，送往義大醫院。義大醫院急診部主任蔡易廷及心臟科主任曾維功帶領專業心導管團隊，花了53分鐘打通病人命懸一線的左前降枝冠狀動脈。高雄榮總今天舉辦心肌梗塞衛教記者會，院長劉俊鵬表示，團隊研發的「快速心電圖檢查裝置」，結合「定心布」配備，已配置在高市消防局119救護車上。2013年起在救護車上已成功救回152條寶貴生命。繼高雄市後，全台有12縣市消防分隊跟進使用，香港與馬來西亞現也跟進。高雄榮總重症醫學部長黃偉春表示，心肌梗塞有五大救命關鍵，分別是盡早發現、救護車送醫、救護車上施作心電圖、服用抗血小板藥物、送至適當醫院、盡早啟動心導管團隊。

• 2018-01-12 新聞.器官捐贈移植

  重要突破！ 台大醫院：染C肝可器捐「先救命再治病」

  過去C型肝炎患者僅能將器官捐給同樣患有C肝的等候者，可能使得不少C肝器官白白浪費，但這項器官捐贈條件即將有跨時代的改變。台大醫院以無干擾素全口服小分子成功治癒心臟移植病患的C肝，顯示未來可拿C肝器官「先救命，再治病」，有望改寫世界器官捐贈指引。台大醫院於2015年7月至2017年2月間在台大醫院與台大醫院雲林分院收案12位心臟移植後罹患慢性C型肝炎者，平均年齡55歲，使用無干擾素全口服小分子治療12週、再追蹤12週。結果顯示，病患血清均測不到C肝病毒，意即成功清除病毒，治療中和停藥後僅8位有輕微的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用，未有嚴重不良反應或因之中止治療。該項研究獲刊於本月出刊的國際期刊Clinical Infectious Diseases。台大醫院外科部心血管中心主任陳益祥表示，在過去，世界各國的器官捐贈指引皆不建議感染C肝的器官捐贈給等候者，僅能捐給同樣罹患C肝的等候者，因為醫師與家屬都憂心原來健康的病人受到感染，後續治療也相當漫長難耐。陳益祥說明，傳統單獨使用干擾素或合併雷巴威林治療接受心臟移植又罹患C肝的病人，可能發生器官排斥、心律不整、產生心臟毒性或冠狀動脈缺血等狀況，移植後存活率偏低。陳益祥說，台灣心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%至18% ，高於世界C肝平均盛行率1%，為數不少。台大醫院這份研究顯示，無干擾素全口服小分子能成功治癒患者C肝，未來能拿感染C肝的捐贈器官「先救命，再治病」，有望改變世界器官捐贈指引。

• 2018-01-09 科別.心臟血管

  未遵醫囑治療 患者自行停藥不幸中風

  醫生治療最怕病人自行停藥，因為再好的醫術或藥物，都擋不住病患的「不遵守醫囑治療！」中華民國心律學會理事長陳勉成曾收治一名長期服用抗凝血藥物個案，患者服藥期間出現腎結石造成的血尿問題，誤以為是用藥造成而自行停藥一周，結果卻不幸中風。衛福部豐原醫院心臟內科主任曹承榮收治過59歲林女士，因心律不整開始服用新型口服抗凝血劑，但未依醫囑準時服藥，還自行停藥，不幸引發腦中風，所幸林女士選用的新型口服抗凝血藥物為具有反轉劑的劑型，醫院立即使用反轉劑，讓她的凝血功能在15分鐘內恢復正常值，緊急接受血栓溶解劑救治，降低腦中風帶來的傷害，目前術後恢復狀林女士心存感激說：「我真的不敢再亂停藥，原來心房顫動和一般感冒疾病不一樣！千萬別隨便亂停藥自己當醫生！」曹承榮補充說明，反轉劑平常不會用到，但在緊急意外發生時，能即時提供患者恢復正常凝血功能的機會。尤其心房顫動患者多為長輩，而長輩最常發生的意外是跌倒，當不甚跌倒發生骨折、出血，或遇其他意外需即時救助時，若服用的抗凝血藥物沒有反轉劑，便無法直接進行手術搶救，只能等到藥物效果自然褪去，但緊急時刻可是分秒必爭，恐會錯失黃金急救時間。

• 2017-12-29 科別.心臟血管

  心律不整中醫治療也有效 日常調養看這裡

  一名52歲男性患者常常覺得心悸，心跳不太規則，跳一跳就停一下，平均一天發作十多次，至聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科就診，藉由炙甘草湯，血府逐瘀湯等中藥治療後，症狀逐漸改善。醫師黃奎祐說，這名52歲男性患者，有心律不整的問題，西醫診斷患有頻發性心室提早收縮，但經過西藥治療後，仍不見改善，3個月以來心律不整的頻率逐漸加劇，患者常常擔心自己徘徊在死亡邊緣，嚴重影響生活品質。心律不整就是心臟跳動失去正常規律，患者因此產生心悸、疲倦、胸悶、呼吸不順、頭暈等症狀，黃奎祐說，像是高血壓、高血脂、貧血、心臟疾病、甲狀腺機能亢進、自律神經失調等慢性疾病、壓力、菸酒等都可能造成心律不整。黃奎祐說，中醫治療以補益臟腑氣血，改善循環治療心律不整，但仍需考量患者個人體質、是否有其他疾病等，像是患者壓力大，就可酌加疏肝解鬱的中藥如柴胡、鬱金、合歡皮，若是患者血中膽固醇過高，可添加菊花、山楂清除血中脂質，如患者有高血壓，可加上夏枯草、石決明安神降壓，降低交感神經的興奮度。黃奎祐建議，除了配合治療，平時正常作息、飲食均衡及適度的運動能避免誘發心律不整，長久的不良生活作息常常都是許多疾病產生原因，飲食方面也要避免高熱量、高油脂、高膽固醇的食物。黃奎祐說，平常也可搭配人參紅棗蓮子茶保養，以人參8克、紅棗10枚、蓮子10克，材料放入保溫壺中，加1000cc熱開水，沖泡蓋燜20分鐘，可幫助體質虛弱患者日常的調養。

• 2017-12-27 科別.心臟血管

  心律不整1天內昏倒3次 基因檢測確診罕病

  法布瑞氏症 65歲男突發病自認身體健康的65歲游先生，五年前卻從鬼門關前走了一遭，同一天之內，昏倒三次，其中一次是在騎乘機車時，險些發生車禍。被送至醫院，初步檢查為心律異常，裝上心臟節律器，持續追蹤發現，心肌肥大，進一步檢查確診為罕見疾病「法布瑞氏症」。影響心腎 猝死風險較高台北馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘表示，法布瑞氏症是一種性聯遺傳性罕見疾病，由於基因變異，身體酵素產生缺陷，導致無法代謝「神經鞘脂質」，大量堆積後，身體各器官就會出問題，包括心臟、心血管、腎臟等器官，容易產生病變。李應湘表示，「法布瑞氏症」患者容易心律不整、心肌肥大，且易有腎病變，甚至必須洗腎，猝死風險都比較高，游先生就是因心律不整而昏倒、就醫。另外，不少患者則覺手腳莫名疼痛、有灼熱感，無法忍受高溫環境。國外調查數據顯示， 與一般人相比，男性「法布瑞氏症」患者壽命平均減少約20年，女性病友壽命則減少約15年。李應湘建議，病友家族成員皆須接受基因檢測，早期發現，早期治療。及早用藥 避免症狀加劇李應湘說，「法布瑞氏症」雖然是罕見疾病，但只要定期補充特定酵素就可讓各種病變不致持續惡化，「越早用藥，越有好處」。但如果已經心肌肥大，器官構造變形，治療難度相對較高。李應湘指出，如果在症狀出現前，先確定自己有無基因變異，就能提高警覺。一出現異常症狀，及早用藥，避免症狀加劇，並維持良好生活品質。醫師建議家族成員應檢測李應湘提醒，家族中若有親人為「法布瑞氏症」患者，或者自己、親人不到60歲就出現心律不整、心肌肥大、腎臟病變等病變，常感覺手腳疼痛、麻麻的、無法忍受高溫環境，就應考慮家族一起接受基因、酵素檢測，以期早期確診。

• 2017-12-22 科別.心臟血管

  心肌肥厚引起心悸 醫建議裝去顫器

  69歲陳先生日前突然心悸、冒冷汗，送醫經心臟超音波檢查，查出是心肌肥厚造成。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出，肥厚性心肌病變一般不會有症狀，但隨時間進展，肥厚性心肌纖維化後會引起心臟衰竭、心律不整，甚至猝死。他建議，針對肥厚性心肌病變發生過心室頻脈（屬一種致命性最高的心律不整）的患者，即便順利出院後，仍可能不正常，建議透過裝置植入式心律去顫器，幫助紊亂或跳動過快的心跳恢復正常，才能降低心律不整而猝死的風險。王志偉說，陳先生一開始送到急診時，心電圖呈現心室頻脈，經電擊讓患者的心率恢復平穩後，懷疑是因心臟血管受阻塞所致，隨即送往心導管室檢查，但心臟血管完全沒有阻塞的情形。後來多方檢查，才發現他的心肌比正常人厚約兩倍，確認心室頻脈是心肌肥厚引起。他指出，發生心室頻脈時，心臟無法將足夠的血液送至全身，時間有可能數秒至數分鐘不等，症狀可能以心悸、頭暈、暈厥、甚至以猝死來表現，而造成心室頻脈的原因有9成來自於心臟的結構有問題，包括冠狀動脈或是心肌病變。此個案發生心室頻脈的病因是心肌病變裡的肥厚性心肌病變。心肌肥厚發生的原因大多為基因突變，造成心肌細胞排列異常，較常見於左心室。

• 2017-12-17 科別.心臟血管

  我有心房顫動？70%患者無症狀

  小鹿亂撞，說的是遇見心儀對象、心兒砰砰跳的狀態。但哪天你突然發現，心中的小鹿莫名亂撞，還是趕緊找醫師，安撫你驛動的心。「心房顫動」是臨床常見心律不整的一種，患者罹患缺血性中風的機率，高出一般人五倍，卻有許多患者不自知。學會自我偵測脈動提高警覺一般人不太會去感覺自己的心臟跳動，這是因為正常的心臟節律是規則的，因此，多數人不會注意到自己的心臟脈動。只有在心臟強力收縮或不規則，抑或突然改變速度時，才會感覺到明顯的跳動。而心房顫動正是一種不規則的心律不整，因此初犯的病患，通常都會查覺它的發生。心房顫動是最常見的持續性心律不整，它與許多危險因子有關，譬如：高齡、高血壓、糖尿病、左心房擴大、心衰竭、肥胖、喝酒、抽菸、呼吸中止症候群等。因此預防它的發生，除了不可改變的年齡因素，就要從預防及治療危險因子著手。由於心房顫動與缺血性腦中風息息相關，因此發覺疾病的存在，不只關乎個人，也對社會有重大影響。根據一些文獻報導，甚至高達70%的心房顫動病患沒有症狀。心律不整的診斷必須要有心電圖的確診，因此學會自我偵測脈動是最簡單且基本的方法。目前一些智慧型手機或電子設備，如電子血壓計可以初步幫助一般人評估是否有心律不整的可能性，之後可再進一步與心臟科醫師討論，以確診是否為心房顫動。心房顫動高危險的病患，尤其更應該積極自我偵測，以避免腦中風、心衰竭及死亡等併發症。

• 2017-12-17 科別.心臟血管

  喝紅酒防心臟病？心房顫動患者不宜

  心房顫動最常見的成因可以分為內在及外在兩類。內在的成因，主要跟老人家常見的慢性疾病有關，例如高血壓、糖尿病、冠心症、瓣膜疾病、心臟衰竭等，而高血壓及糖尿病幾乎是造成冠心症、瓣膜疾病及心臟衰竭的主要原因。【內在原因】血壓血糖未管控 預防治療更困難根據統計，心房顫動的病人裡幾乎70%至80%的人有高血壓病史，有20%至30%的病人罹患糖尿病。因此血壓及血糖的控制變得非常重要。同時醫學研究也顯示，有些降血壓藥物能減少心房顫動的發生，而血壓如果沒控制好，導致心房擴大或心臟衰竭，心房顫動的治療及預防會變得相當困難。因此要預防心房顫動，首要任務就是了解自己是否有血壓高、血糖高的問題，並積極控制，才能預防心房顫動的發生。【外在原因】菸酒咖啡加過勞 引來心律不整至於心房顫動的外在原因也很多，包含喝酒、喝咖啡、抽菸、熬夜過勞、使用興奮劑藥物等。近來的醫學研究已經漸漸證實酒精與心房顫動的關聯性，而且喝得愈多得到心房顫動的機率愈高。同時若原本控制良好的病人，可能因為喝了酒導致心房顫動復發，所以有心房顫動病史的人，是要絕對戒酒的，包含紅或白葡萄酒。坊間傳聞喝紅酒可以預防心臟病，指的是冠心症，喝酒還是會造成心律不整（包含心房顫動）或心臟衰竭，所以還是要少喝為妙。至於喝咖啡，網路流傳十三種你應該喝咖啡的理由，確實喝黑咖啡有不少醫學實驗證明它的好處，不過喝咖啡會刺激人的交感神經，導致心跳變快可能引發心律不整，雖然醫學研究尚未證實喝咖啡會增加心房顫動的發生。只是很多台灣人並不是喝黑咖啡（加糖又加牛奶），反而因此得到反效果，更糟的是許多人拿咖啡來提神，反而導致過勞、失眠及心律不整，未蒙其利先受其害。規律不過度運動過度 也會引發心律不整運動與心房顫動的關聯，近幾年偶而都會聽到運動員在運動場合猝死的案例，這些應該都是死於致命的心室心律不整（不是心房顫動）。不過有趣的是，醫學研究也證實：每周規律運動五到七天的人，反而比完全不運動的人容易發生心房顫動。這似乎也告訴我們，過度運動反而容易發生心律不整，也推翻我們一直以為運動可以健身預防疾病的箴言。所以國建署的333運動建議：每周運動3次、每次30分鐘、心跳達到130，似乎是可以遵循的運動模式。心房顫動是目前最主要的心律不整，而且隨著台灣老人化人口愈趨嚴重。要避免心房顫動的發生，除了要積極控制血壓、血糖及體重之外，也要盡量少喝酒、少喝咖啡、不要抽菸，同時規律但不過度的運動，這樣才能吃得健康、動出活力、避免疾病。

• 2017-12-15 科別.心臟血管

  婦人13年來三度中風 全台有60萬人曝中風風險

  62歲王女士長期有三高問題，47歲時初次中風，未料返家休養11年後又中風，醫師檢查王女士的心跳有嚴重心律不整，診斷為心房顫動。雖經心導管電燒治療與持續服用抗凝血藥物，沒想到2年前又三度中風，13年來竟中風3次，留下喪失部分平衡力、容易跌倒的後遺症。心房顫動是一種老化疾病，台大醫院心血管中心主治醫師蔡佳醍指出，根據統計，全台心房顫動盛行率約2.5％，相當於60萬人，尤其75歲以上每10人就有1人，每6個中風的國人就有1人有心房顫動，有極高的中風風險，但許多病人卻不自知。蔡佳醍說明，很多病人直到初次中風，才發現早有心房顫動。患者卻在目前心導管電燒、服用抗凝血藥物等治療下，仍有一定再中風的風險，加上服用抗凝血藥物更有部分病人面臨腦出血、腸胃道出血等問題。蔡佳醍說，目前臨床治療方式，希望能再降低患者發生中風的機率，目前國內有些醫學中心引進左心耳封堵導管手術，適合無法長期服用抗凝血藥物及服藥後仍會中風的病人，能獲得健保給付，省下約25萬的手術及醫材費用，如同王女士手術後，目前狀況良好，降低因心房顫動產生心內血塊的機率，並降低7成中風的風險。因心房顫動會引起血液亂流，造成血液滯留，且有9成的血栓會滯留在左心房的左心耳中，如同灰塵容易堆積在地板的凹洞中，血塊也是會容易堆積在左心耳中，一發生血塊掉落隨血液流入大腦，就會導致腦中風。目前不少研究發現，左心耳雖負責少部分在心房收縮時，將血液打至心臟的功能，卻也是造成心律不整的源頭之一。因此，左心耳封堵手術便是於患者大腿內側股靜脈伸入導管，進行心房間隔穿刺，將封堵器植入左心耳，宛如一把降落傘堵住左心耳入口，與肌肉相連形成一個自然屏障，避免血液再滯留於左心耳產生血塊，也能免去讓部分患者術後持續服用抗凝寫藥物。但蔡佳醍解釋，目前手術不適用左心耳內不乾淨，已有血塊堆積，或左心耳畸形的患者，但適合手術的病人，並非指術後就會痊癒，心房顫動仍會發生，僅是能降低血塊形成與中風的風險。他建議，提早發現心律不整、心房顫動問題，65歲以上民眾每半年可進行一次心電圖檢查，尤其年紀大、心臟不健康包含有心臟衰竭、冠狀動脈阻塞、瓣膜功能不佳、有三高慢性病等為心房顫動高風險群。 編輯推薦 天天3顆地瓜，他的脂肪肝輕度變重度！ 這些生活習慣改不掉 小心阿茲海默症上身

• 2017-12-14 科別.心臟血管

  逾65歲氣喘病人 醫：3成和心臟病有關

  氣喘是國人常見疾病。衛生福利部台南醫院心臟科醫師李威廷說，除過敏體質和空污外，心臟病也會造成心因性氣喘，超過65歲氣喘病人中，3成和心臟病有關。李威廷今天召開記者會指出，過去大眾對氣喘印象，多著重於過敏性體質及接觸過敏原，但毛皮、情緒反應、氣候變化及空氣污染，也是氣喘的常見原因，這些刺激物會讓氣管變窄，增加分泌物，造成支氣管或小氣管阻塞。李威廷表示，心因性氣喘常被醫師和社會大眾忽略。心因性氣喘來自於心臟衰竭合併肺部積水，進而壓迫小支氣管形成呼吸哮喘；因此，可能導致心衰竭的心臟疾病(心臟冠狀動脈疾病、瓣膜性疾病、心律不整)，都有可能造成心因性氣喘。心因性氣喘初期症狀，以咳嗽和哮喘呼吸為主，不易和一般氣喘區分；嚴重的心因性氣喘會伴隨心衰竭症狀(端坐呼吸、頸靜脈怒張、肢端水腫)，若心衰竭症狀緩解，哮喘也會改善。不過，常見的氣喘藥物，對心因生氣喘沒有療效，反而會延誤心衰竭的治療時機。李威廷說，國外統計顯示，超過65歲的氣喘病人中，3成合併有心臟方面的疾病，這些病人一旦氣喘發作，就應該要將心因性氣喘列入鑑別診斷，釐清病情。

• 2017-12-08 科別.心臟血管

  37歲男性自認健康卻突胸痛 原是心肌梗塞險奪命

  小心心肌梗塞奪命！彰基醫院最近收治一名37歲急性心肌梗塞男病患，病患自認健康，因突發胸痛送醫，經檢查發現右冠狀動脈和左前降支動脈都阻塞，葉克膜搶救打通血管救回一命。彰化基督教醫院心臟血管內科醫師簡思齊指出，心肌梗塞原本好發年紀為50歲以上，不過近年因飲食習慣、環境危險因子增加，心肌梗塞發生的最低年齡也跟著下降。簡思齊表示，日前有一名從別家醫院轉進來的急性心肌梗塞病患，這名37歲的男性病患因突發的胸痛送醫，原先收治的醫院幫他做心導管檢查，影像圖看起來右冠狀動脈完全阻塞，轉院後重新做檢查，左前降支動脈也突然塞住，造成突發性的心臟衰竭及心因性休克。簡思齊說，他們馬上用葉克膜搶救病患，打通血管，才救回病患一命，男病患自認健康，渾然不覺自己有糖尿病以及高血脂的問題。簡思齊表示，當心肌梗塞患者發病時，會有持續性胸痛、盜汗以及呼吸困難等症狀，不過約有一半的患者沒有任何的症狀，輕微者只會感受到經常性的胸悶，嚴重者會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。簡思齊說，心肌梗塞也好發於寒流來襲或高溫天熱的季節，當急性心肌梗塞發作的時候，需要把握救命的黃金12小時，儘速送醫進行心導管手術，將阻塞的血管打通，因此提醒民眾多注意危險因子的檢測及防治，預防勝於治療。