心律不整 相關文章

• 2017-12-08 科別.心臟血管

  心臟動脈阻塞1條半 平常沒感覺天冷胸痛差點沒命

  今天是24節氣的「大雪」，氣溫在兩天前開始下降，潛伏心血管疾病的病人「忽然」急性心肌梗塞，被送醫救治，年齡最輕的37歲，心導管檢查影像圖顯示，心臟右冠狀動脈完全阻塞不通，檢查過程中，心臟左前降支血管跟著塞住，幸好在醫院，急救撿回一條命。以往心肌梗塞好發年齡在50歲以上，通常罹患高血壓、高血脂、高血糖和有吸菸習慣，近年病人年齡有下降趨勢。彰化基督教醫院心臟血管內科醫師簡思齊說，平時應多注意危險因子的檢測及防治，有8成是可以有效預防。37歲陳姓上班族平日身體沒異樣，吃喝、運動正常，日前入夜天氣轉冷，他劇烈胸痛轉送到彰基。心電圖檢查好像是下壁心肌梗塞，心導管檢查影像圖顯示右冠狀動脈完全阻塞，檢查過程中，左前降支突然塞住，造成突發性心臟衰竭及心因性休克，緊急裝上葉克膜搶救，醫師迅速打通他的心臟血管，保住性命。住院治療期間，各項生化檢驗指數告訴陳姓上班族，糖尿病及高血脂早就上身，只是他身材中等，身體沒不舒服，從沒做健檢，自認健康其實早已不健康。簡思齊說，心肌梗塞依是不是突發性，可分為穩定性心絞痛、不穩定性心肌絞痛、急性心肌梗塞，發生原因都是心臟冠狀動脈阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧壞死；心肌梗塞發病時，典型症狀是持續性胸痛、盜汗和呼吸困難，但約5成以上患者沒任何症狀。約有5成至7成病患在第一次胸痛，已經心肌梗塞，嚴重急性心肌梗塞可能發病後1個小時內猝死，如果幸運逃過生死劫，症狀和影響程度輕微者可能經常性的胸悶，嚴重者造成心肌細胞永久性損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。

• 2017-11-03 科別.心臟血管

  63歲男末期心衰竭 換心手術獲新生

  63歲的楊先生今年7月突然感覺呼吸困難、全身無力，到醫院急診檢查發現罹患肺炎，住院後因喘得厲害轉進加護病房，心電圖出現異常，醫師診斷為急性心肌梗塞，數度心律不整、休克、插管急救，並使用葉克膜。由於心衰竭休克嚴重，經台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中判定為末期心衰竭必須換心，裝置左心室輔助器，等待2個月終於等到適合的心臟，順利完成移植手術，日前已康復出院。諶大中說，心臟移植的手術成功率約90%，與病人的年齡、病情有關；手術風險除了一般手術風險，還包括心律不整、聲音沙啞、栓塞、中風、呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭或其他器官衰竭等。另外，心臟移植手術後必須終生服用抗排斥藥物，抗排斥藥物的使用與副作用，是手術後最難以照顧也最需要注意的部分，只要按時回診、配合醫囑進行檢查，可維持正常生活。諶大中指出，隨著國人飲食習慣和生活習慣的改變，心臟衰竭的發生率越來越高，主要原因一為「原發性心肌症」，心肌產生病變，失去收縮功能，心臟休克而致命；二為「缺血性心臟病」，冠狀動脈堵塞、硬化，引發心肌梗塞。輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人則必須接受外科手術，例如冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、左心室減容手術，得以暫時延長生命與改善生活品質。根據器官移植登錄中心統計，台灣等待器官移植病患有9358人，其中等待腎臟的有7209人、肝臟1221人、眼角膜642人、心臟234人、胰臟125人、肺臟32人以及腸7人，今年度接受大愛器官和組織移植者共有755人，但大愛器官捐贈總人數只有273人。院方表示，楊先生住院2個月等待換心的期間一度絕望，想移除左心室輔助器、放棄等待，經過醫療團隊勸說，所幸後來順利等到心臟。自2007年首例腎臟移植後，陸續完成眼角膜、心臟、肝臟、自體骨髓、異體親屬骨髓、異體非親屬骨髓、腎臟以及活體腎臟移植手術，各科醫師、藥師、護理師、復健師、營養師、社工師等相互合作全面照顧病人。

• 2017-10-27 科別.一般外科

  3成患者術後「好痛」 醫界推多模式止痛減嗎啡量

  日前大陸一名產婦因難忍陣痛輕生，更有患者術後在恢復室痛到心律不整、心肌缺氧。有醫學中心麻醉科醫師推動「多模式麻醉治療」，捨棄以往僅使用嗎啡止痛，結合藥物、局部麻醉及神經阻斷術，大幅減少術後疼痛、嘔吐、意識改變等副作用。高醫麻醉科主任程廣義26日說，根據國外統計，有3成病患動完手術後，傷口疼痛程度到達嚴重等級，哀號連連，不僅下床活動及出院時程延後，也影響傷口癒合，甚至增加後續感染肺炎、尿道炎及心肌梗塞等併發症風險，顯見術後止痛是疾病治療的重要一環。程廣義表示，許多民眾術前會向外科醫師詳細詢問治療方式，卻很少重視術後疼痛控制品質；國內醫院目前術後止痛使用的麻醉藥物仍以嗎啡為主，雖然止痛效果好，卻有嘔吐、全身發癢、意識模糊等副作用。台大醫院麻醉部暨疼痛科教授孫維仁說，手術患者術後4到8小時疼痛會達到高峰，即使是體表傷口較小的微創手術，體內傷口疼痛度跟傳統手術是一樣的。世界疼痛研究學會今年積極推廣術後止痛觀念，鼓勵患者術前積極與外科醫師溝通，採取有效的疼痛控制計畫。孫維仁說，目前國內醫學中心在術後止痛上，已採取多重整合式的治療，針對不同手術及病患特性，結合藥物、局部麻醉以及超音波神經阻斷術，減少對鴉片類麻醉藥物的依賴，以降低麻醉後發生的副作用，建議要接受骨科或腸胃道手術的患者，可選擇更完善的術後止痛方式。

• 2017-10-25 科別.呼吸胸腔

  誤以為是小感冒 31歲新婚男子流感重症致死

  流感季節即將到來，年紀輕也可能染病釀成重症，不可輕忽。一名年僅31歲的男性，因業務工作繁忙，飲食與生活作息不調，免疫力低落而染上流感，卻誤以為是小感冒，自行買成藥服用1、2周，不僅未好轉，還日趨嚴重。一日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為流感引發的「猛爆性心肌炎」，持續急救都無效，不到4小時便離開人世，在旁的新婚妻子哭紅了眼，難以接受。衛福部疾管署流感專區說明，流感是急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛與咳嗽等，多數患者會在2至7天內康復，但少數患者可能出現嚴重併發症，如病毒性肺炎、細菌性肺炎，另外還包括中耳炎、腦炎、心包膜炎及其他嚴重的繼發性感染等。台安醫院心臟內科主治醫師林謂文今日發表心臟衛教新書，想起數年前在其他醫院服務時遇到上述個案，他感嘆該名男子才新婚不久、十分年輕，可能因工作勞累、免疫力不佳，染上流感後併發重症，進到急診室不過4小時便辭世，令人不勝唏噓。林謂文指出，流感病毒造成心臟肌肉發炎的例子，在流感季節並不少見。頑強病毒入侵心臟，有可能引發猛爆性心肌炎，發生心律不整、甚至心臟失去作用，死亡率極高。公費疫苗已於本月初開打，林謂文呼籲符合資格者及早前往醫療院所接種；未符合資格、但免疫功能較差的人，也可考慮自費施打。類似感冒的症狀若遲遲未癒，甚至出現胸悶胸痛等不適，宜加以警覺，盡速就醫。● 今年度公費流感疫苗實施對象1.滿6個月以上至國小入學前幼兒。2.國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生，以及少年矯正學校及輔育院學生。3.50歲以上成人。4.具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人（含BMI>=30）、罕病患者與重大傷病者。5.孕婦及6個月內嬰兒之父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。7.機構對象。8.醫事及衛生防疫相關人員。9.禽畜業及動物防疫相關人員。 編輯推薦 長期過度用眼 乾眼症痛苦到想挖眼睛 蛋白質有3種 完全性蛋白質對身體好處最多

• 2017-10-15 科別.兒科

  兒少小心！遺傳性心律異常 易誘發猝死

  今年3月，中部某校高一學生，無任何心臟病史，上體育課昏倒，疑因心因性休克猝死，令人遺憾。一般成人心因性猝死，心臟內科醫師會說9成以上是心臟疾病引起，其中又以冠狀動脈疾病居多，除先天性心臟病外，患有高血壓、高血脂、高血糖的「三高」患者是高危險群，冠狀動脈血栓一旦形成，就會造成心肌梗塞、心室震顫，嚴重時若未能把握5分鐘黃金急救時間，施以正確的心肺復甦術或電擊，將容易導致死亡。但對兒童或40歲以下青壯年來說，可能與上述情況不同。兒童時期突發性死亡很少見，僅占一歲以上兒童死亡率10％，發生風險約每年1/20000至1/50000。兒童時期的突發性死亡，常因兩種情況下先天性心臟缺陷引起，一是不可完全矯正的先天性心臟病，如亞伯斯坦異常(Ebstein's Anomaly)引起肺動脈高壓，二是可完全矯正的先天性心臟病，如法洛四重症或大動脈轉位引起心律不整。其他大部分心臟病如經矯正，突發死亡十分罕見。惡性心律不整也可能突然死亡。引致40歲以下年輕人、兒童惡性心律不整猝死的原因，包括心肌病，如肥厚型心肌病和心律失常性右心室心肌病(ARVC)和心臟離子通道疾病等遺傳性疾病，它們統稱為突發性心律不整死亡症候群(Sudden Arrhythmic Death Syndrome)，簡稱SADS。突發性心律不整死亡症候群是遺傳性心律異常，如父母其中一位是患者，子女得到突發性心律不整死亡症候群的機率為50%。據美國突發性心律不整死亡症候群估計，每年約4000名兒童、青少年和年輕人死於突發性心律不整死亡症候群，超過半數患者曾出現兩個最常見的預警訊號，一是家庭成員經確診突發性心律不整死亡症候群死亡或不明原因猝死，第二突然暈厥。提醒民眾，如果家族中曾有40歲以下成員曾因不明原因猝死；運動、激動或受驚嚇時曾出現暈厥或運動時出現恆常或不尋常的胸痛或呼吸短促，均應就醫，提早診斷和預防，以免遺傳性心律異常在某些情境下，如運動時，誘發原惡性心室心律失常，甚至導致猝死。

• 2017-10-12 科別.兒科

  1分鐘心跳300下 少女心好慌

  13歲少女心律不整近5年，每次發作就臉色蒼白、心跳加速，甚至暈倒，近期發作頻率越來越高，一分鐘心跳可達三百下。彰化基督教兒童醫院施以「經導管高週波燒灼術」、「冷凍消融術」，搭配「無輻射線-心導管3D立體定位系統」，術後成功根治。彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主治醫師吳焜烺表示，小鳳罹患沃夫帕金森懷特氏 (WPW)症候群誘發房室迴旋頻脈的心律不整，心房跟心室之間多出一條不正常的傳導路徑，只要一發病，就會出現陣發性心搏過速，以致臉色蒼白、心悸、頭暈、氣短、胸痛，甚至暈倒。小鳳從國小三、四年級起，每隔一兩個月就會出現一兩次心跳很快、胸口悶悶等症狀，念國中時，症狀惡化、頻率變高，她以為是課業壓力過大或運動所致，直到感冒引發肺炎，就醫檢查才確診為心律不整。吳焜烺指出，這類患者心律異常過快，恐導致心跳驟停和猝死，單靠藥物治療，效果有限，必須透過「經導管高週波燒灼術」燒掉多餘的傳導路徑，才能解決症狀。檢查又發現她後天形成房室竇迴旋頻脈，在醫師建議下，搭配無輻射3D影像系統、冷凍消融，以治療心律不整，並降低輻射線暴露過多等問題，提高安全性。吳焜烺表示，冷凍治療與心導管3D立體定位系統，對於病童來說，為一大福音。小鳳術後恢復情況良好，迄今尚未發作，可以盡情、痛快的運動、奔跑，不再動不動就頭暈、胸悶。

• 2017-10-01 科別.心臟血管

  修補vs.換新 心臟二尖瓣手術有爭論

  國內有醫師質疑「心臟二尖瓣置換手術」恐遭濫用，有些醫院捨修補改換新，可能對病人並不公平。國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後的效能仍比換人工的好很多，但國內醫師未必每次都提供病人可選擇的機會。有醫師透露，置換人工瓣膜的健保給付是修補的1.5倍，前者手術時間短，又有自費項目，簡單說就是「賺得快又多」，加上修補有技術門檻，目前僅少數公立大型醫院願意做修補，患者因資訊不清放棄原有瓣膜，相當可惜。一名55歲女子長期呼吸困難，被診斷為心臟二尖瓣閉鎖不全，醫師建議換人工瓣膜，她遲遲不敢手術，後來聽說瓣膜可以「補」才願動手術，目前恢復良好。「 修補當然比較好！」台中榮民總醫院嘉義分院心臟外科主任魏晧智醫師表示， 相信心臟外科醫師都有共識，二尖瓣修補比換人工的好，但手術要考量狀況很多，不宜認為單一醫師或醫院有比較多換人工二尖瓣手術，就是對或不對。成功大學醫學中心心臟外科醫師胡祐寧表示，二尖瓣位在左心室與左心房之間，常因年老退化等原因，造成瓣膜閉鎖不全，引發心臟功能損壞、心律不整及肺動脈高壓等，導致中風。近年國際研究發現，人工瓣膜缺點多，若用原本瓣膜修補，75歲以下患者10年存活率達到7成，同正常人，但人工瓣膜不到5成；75歲以上患者自體修補10年存活率也達4成，也與常人同，人工瓣膜卻不到3成。胡祐寧說，二尖瓣修補過程較複雜，手術時間1.5小時，修補後也可能再損壞；置換人工二尖瓣手術約需半小時。不過，衛福部健保署近5年統計，人工心臟瓣膜申報數量逐年增加，但瓣膜成形術也有增加趨勢。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，對心臟瓣膜疾病，國內過去以置換人工瓣膜較常見，近10年才發展修補手術，若醫師技術尚未嫻熟，失敗風險增加，醫師未必有信心。心臟瓣膜分為主動脈瓣、二尖瓣和三尖辦，輔大附設醫院院長王水深指出，主動瓣通常以置換為主，三尖脈瓣以修補手術為主，至於二尖瓣有修補和置換兩種方式，視患者病情及需要來決定。 資深心臟血管外科醫師蘇上豪指出，風濕性心臟病破壞瓣膜，病人就診時往往瓣膜鈣化、破損嚴重，必須置換人工瓣膜，過去國內多風濕性心臟病患者，以國內並未發展瓣膜修補手術，近年退化型瓣膜性疾病患者增加，但手術技術發展僅10年。

• 2017-07-24 健康百科.心臟血管

  心房顫動恐引發中風、心衰竭　1/4患者沒發現

  健康醫療網╱記者蘇湘雲報導一名年約60歲張先生（化名）平常生活規律，雖然有高血壓，但正在用藥控制，有天穿鞋，感覺腳步有些腫脹，以為是高血壓藥副作用或腎不好，沒有注意，持續幾天，張先生開始感覺心臟出現「碰碰跳」感覺。輕忽心房顫動症狀　差點需要換心張先生就醫後，確診罹患心房顫動，由於忽略症狀沒就醫，症狀已由「陣發性」惡化至「持續性」。就診時，心臟收縮力下降至正常人的一半，並產生嚴重心衰竭併發症，陸續住院兩、三次，差點需要進行換心手術。後來張先生接受心律不整藥物治療，心房顫動、併發症都獲得控制，心房顫動也沒有持續惡化，出院後逐漸恢復正常生活。心房顫動確診　平均延誤2.6年馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師李應湘醫師指出，心房顫動的可怕之處，在於症狀很容易受輕忽。約四分之一患者在診斷前完全不知道自己罹病。大型國際研究也發現，患者從症狀出現到確診、接受治療，平均約延誤2.6年。有些患者常把心房顫動症狀誤以為只是緊張焦慮或恐慌症發作。因此患者千萬別輕忽心悸、心跳加速、不規則等症狀。通常有這些症狀時，可能是心房顫動這個「無感」心病造成。心房顫動不治療　急重症、死亡風險暴增2至5倍心房顫動的症狀包括心悸、心跳很快、胸口不舒服、疲倦或虛弱、天旋地轉的頭暈甚至昏倒、胸悶痛或呼吸困難及短促。初期這些症狀可能在發生後數天就自動消失，這時患者的心房顫動還屬於早期陣發性階段，李應湘醫師表示，這時如果延誤診斷、治療，很容易惡化成永久性心房顫動。一旦到這階段，因心血管事件、住院、失能或死亡機率就會暴增2倍至5倍 。及時用藥治療　大幅減少中風、死亡機率心房顫動患者若及時接受治療、用藥控制，中風、心血管急重症風險就會大幅下降。國際研究顯示，新一代抗心律不整藥物可減少24%因心血管問題住院、整體死亡風險，並降低34%中風機率。德國一項結果也顯示，心房顫動患者常因暈眩虛弱、疲累或容易走路無力、氣喘吁吁，生活品質也不好，在以新一代心律不整藥物控制6到12個月，多數病患感覺生活品質改善。醫師也提醒，民眾若發現心悸、心跳加速、不規則等症狀，最好盡快就醫，接受進一步檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-07-23 健康百科.心臟血管

  腳麻不只妨害火場逃生 萬一肺栓塞休克多數沒救

  曾有爆紅廣告描述老人家受困火場，救出時記者問為何不逃跑，老人無奈說「我腳麻了、要如何跑？」很多老人多坐少動、甚至臥床，若下肢血流不順加上水份不足、血液濃稠凝結成血塊，一旦流到肺部致血管栓塞，很可能在極短時間內因缺氧、呼吸衰竭死亡。台南市奇美醫學中心急診醫學部結合心臟血管內、外科團隊最近使用別稱「小葉克膜」的「經皮心肺支持系統」，以目前仍少有醫師敢做的「心導管介入血栓抽吸手術」，接連在鬼門關前救回瀕死病患，院方今天舉辦說明會，謝姓患者到場見證，感謝醫師及時救命。61歲謝姓患者日前突然胸痛、呼吸困難，送到急診時已有血氧過低、呼吸衰竭等命危現象，胸部電腦斷層確認循環系統休克、病情急速惡化心跳停止。急診醫學部主治醫師蔡長志評估後立刻以「經皮心肺支持系統」（簡稱PCPS）體外循環機暫時穩定心血管循環。接著心血管內科主治醫師施志遠、洪俊聲執行心導管血栓抽吸手術，取出阻塞肺動脈血流血塊，再提供血栓溶解劑，心血管外科主治醫師吳南鈞協助治療。謝姓病患經跨科部合力救回、病情穩定，7天就不需體外循環機、25天出院，恢復良好。他今天說，現在每天走路運動，感覺很健康像重獲新生。蔡長志、洪俊聲指出，肺栓塞少有徵候，一旦發作症狀又與心肌梗塞雷同，多數來不及送醫死亡；有家族病史及血液循環不良者多留意，尤其老人家多坐少動、孕婦生產臥床等易靜脈曲張者更要小心。腳麻了不只逃不出火場，也是肺栓塞高危險群，國外統計發生率約千分之1（10萬之100）: 台灣曾有估計約萬分之1，但臨床醫師認為有很多病患還來不及送醫即死亡，實際發生率應高出許多。急性肺栓塞屬急性致命疾病，主因血栓堵塞肺動脈，阻斷血流，主要症狀急性胸痛、胸悶，呼吸困難，嚴重時血壓下降、心律不整、休克，多數可能因下肢深部靜脈栓塞引起。院方表示，嚴重急性肺栓塞死亡率超過50%，診治要快速精準，包括抗凝血、血栓溶解、心導管血栓抽吸、導管局部血栓溶解及外科手術等，醫師需在幾分鐘內判斷病情、決定處置，病患生死往往繫於醫師一念之間。洪俊聲指出，血栓抽吸術風險高，仍少醫師實行，但在面臨病患就要停止呼吸心跳、傳統標準措施緩不濟急時，就成為最後一搏武器，他是去年在急診見一30多歲婦女，產後臥床下肢形成血栓回流發病，當時病患在眼前即將離世，家人相繼道別，雖之前只讀過相關文獻，與家屬溝通後決定冒險一試，很幸運手術成功，病患幾天就出院。急性肺栓塞急速惡化未能立即處理極可能死亡，急救當下可能需體外循環系統支持，但葉克膜需較長準備時間，緊急時也須心臟外科醫師到場處理，有時還未到場病患已不治。奇美102年引進經皮心肺支持系統（percutaneous cardiopulmonary support,PCPS），也叫小型葉克膜，優點在準備時間短，也不一定要心臟外科醫師到場，可有效縮短反應時間，維持心肺循環進行下一步治療。洪俊聲表示，急性肺栓塞併休克若藥物治療效果差或惡化太快，改採心導管介入血栓抽吸手術可快速清除血塊，恢復肺動脈血流循環，但風險高並非人人適用。

• 2017-06-29 健康百科.心臟血管

  心律不整這麼嚴重！心臟衰竭險死

  南投縣埔里鎮的58歲羅太太5年前因心律不整，常心悸、喘不過，吃藥也無法改善，嚴重到心臟衰竭，只能等待換心，但因心房顫動嚴重，2天內電擊30次，像不定時炸彈，經接受3D立體電燒才解除心房顫動危機，撐到心臟移植獲得重生，現在她每3個月回診追蹤，她今天開心地說「終於不用再被電了！」活動力恢復很好，心情更是開心不已。 台中市中國醫藥大學附設醫院心臟血管系主任張坤正說，心房顫動是成年人最常見的心律不整原因，盛行率超過全台人口1%，初估約23萬人，但很多人初期沒有症狀，建議有三高、抽菸、酗酒、壓力大、熬夜、超過65歲、有心肌梗塞病史或家族史等高危險群，若出現心悸、喘不過氣，或量脈博發現心跳過快、不規則，請進一步就醫檢查。羅太太說，她以前務農，農忙時幫人採筊白筍，後來心悸、喘不過氣暈倒，就診發現是心律不整，服藥控制5年多，但情況惡化，甚至過年期間出現呼吸困難急診。張坤正說，羅太太在住院期間，用藥治療仍然2天內電擊30次，心臟只剩20％功能，心臟衰竭只能等待換心，合併心房顫動，最後透過心房顫動3D立體定位電燒治療，撐到心臟移植，阻隔左右肺靜脈清除心房顫動的源頭，去除了困擾羅太太許久的心律不整張坤正指出，遏止心房顫動的方法，首先需要改善生活作息、睡眠品質，避免二手菸以及刺激飲食。治療上可使用一些抗心律不整藥物控制；對於藥物效果不彰或是藥物副作用無法適應的病人，可以選擇心房顫動3D電燒治療。 編輯推薦 睡覺會打呼？暗示6個健康問題 懶人包／林口長庚急診醫師為何集體出走

• 2017-06-09 健康百科.心臟血管

  導線短路 心臟去顫器1天電她7次

  當救命的心臟去顫器在體內壞掉，恐成為危及生命的不定時炸彈，年僅55歲的趙姓婦女，7年前因心律不整使用心臟去顫器，最近睡覺時，心臟突遭電擊，整個人從床上彈起來，曾經一天內被電7次，讓她痛不欲生，最後才發現是心導線毀損引發不適。台北醫學大學附設醫院副院長、心臟內科主治醫師施俊明表示，趙女士7年前因心室頻脈致命性心律不整，一旦發作，只要幾秒鐘，就可能陷入昏厥，持續一分鐘以上，就可能引發腦損傷，進而猝死。醫療團隊決定為她在體內安裝心臟去顫器，協助正常心跳。沒想到趙女士最近經常「被電」，仔細檢查，發現體內心臟去顫器導線絕緣體毀損，沒辦法依照需求放電，讓她生活品質嚴重受損，時時擔心，深怕下一秒又被電到痛不欲生。施俊明表示，去年在北醫安裝心臟去顫器的人數約有400多人，國內心血管疾病患者日趨增加，相較於前兩年安裝人數，足足增加一倍以上。心臟去顫器「亂電」的情形，並不常見。施俊明說，一般來說，心臟去顫器較常見的問題是電池沒電，但使用6年以上的損毀率僅2%，導線損毀情形鮮少出現。如果和趙女士一樣有因心臟去顫器而意外被電的情形，建議盡速就醫，透過外科手術或微創導管，即可移除毀損的導線，但開心手術復原期間長，需住院3周，後者術後約4到5天可出院。

• 2017-06-01 科別.心臟血管

  神父丁松筠心臟病逝 5部位痛要警覺

  神父丁松筠今傳出因心臟病辭世，醫師今表示，心肌梗塞有5部位常容易疼痛，包括胸口、左胸、下巴、手臂內側、上腹部，若加上喘、冒汗等症狀，就得趕緊打119叫救護車。丁松筠民國56年來到台灣，在新竹地區學習華語，從此與台灣結下不解之緣，並隨哥哥成為天主教神父，落腳新竹五峰清泉部落為原住民服務，現為光啟社副社長的他，今天傳出因心臟病辭世，享壽75歲。台大醫院雲林分院院長、心臟內科醫師黃瑞仁今天受訪時表示，動脈硬化是心臟疾病主因，屬於一種退化性疾病，有年齡、家族史、吸菸、三高疾病、肥胖等7大重要危險因子，符合3項以上就屬於心肌梗塞高危險群。黃瑞仁說，心臟疾病危險年齡，男女有別，男性是45歲以上，女性則是55歲以上或停經後；其次，家族中有心肌梗塞、腦血管阻塞者，則代表家族血管條件較不好，另像是有抽菸習慣或有高血壓、高血糖、高血脂等「三高」疾病者，也是危險族群。此外，缺乏運動、肥胖也是重要因素，黃瑞仁指出，根據國健署訂定的標準，男性腰圍大於90公分、女性大於80公分就屬於肥胖；運動方面，每週至少應運動150分鐘，只要連續運動15分鐘就能算1次，運動時的最高心跳可以公式「（220-年齡）x 0.7」計算，每分鐘平均110到130下。黃瑞仁指出，心肌梗塞有「痛、喘、冒汗」3大徵兆，其中，最常見的疼痛部位包括胸口、左胸、下巴、手臂內側、上腹部，也有少見出現在後背肩胛骨，一旦出現這些症狀就該趕緊打119叫救護車，千萬別自行送醫。他解釋，心肌梗塞發病後的24小時內，每5人就有1人隨時可能發生致命性的心律不整，送醫過程中發生任何事情，救護人員隨時能協助急救；若在醫護人員抵達前，患者已不省人事，一定要趕緊做心肺復甦術（CPR）直到救護人員抵達，否則不可能救活救醒。防心肌梗塞，天氣太冷太熱都得當心，黃瑞仁說，天冷血管收縮劇烈容易誘發心肌梗塞，而天氣太熱若中暑，恐使血液凝固同樣會增加心肌梗塞風險。

• 2017-05-18 新聞.健康知識+

  頭痛、心跳加速、手腳冰冷 咖啡要減量了

  美國一名少年2小時內喝了咖啡、汽水和提神飲料，誘發心臟疾病猝死。醫師指出，咖啡因雖可提神，但過度攝取恐增心律不整風險，呼籲出現頭痛、心跳加速、手腳冰冷等就該減量。馬偕醫院總院副院長、心臟內科醫師葉宏一今天受訪時表示，咖啡因會刺激交感神經，達到提神的功效，不過，攝取過量則可能導致心跳加速、血壓升高，影響心跳穩定性，增加心律不整風險。葉宏一指出，他曾遇過一名30多歲工程師，因為時常感到心臟砰砰砰跳得太用力，甚至感到胸部頻頻震動，相當不舒服，一問之下才發現他為了提神，每天竟得喝8杯以上咖啡，引發心悸不適，減量飲用後症狀已完全消失。不只咖啡，像是茶飲、汽水、提神飲料等都含有咖啡因，他提醒，咖啡因雖能提神，但有心臟疾病的患者應特別注意攝取量，例如有心律不整、心肌肥厚症、感冒引起心肌炎等都是危險族群。葉宏一指出，每個人對咖啡因耐受性、代謝都不同，無法斷定每天喝多少才適合，不過，要是喝了咖啡因飲品後，出現頭痛、心跳加速、心臟不舒服等症狀就該減量飲用，另因咖啡因會導致血管收縮，部分民眾飲用過量則會出現手腳冰冷的症狀。

• 2017-03-21 健康百科.兒科

  注意衛生！ 以免染心肌炎嚴重需使用葉克膜

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】心肌炎顧名思義就是心臟的肌肉發炎，而且若是發生心肌炎，病況嚴重時，有可能得要使用葉克膜來救命；醫師提醒，心肌炎通常是因為感染性最多，大部份是病毒感染導致，所以要小心防範傳染病，多注意清潔衛生。小兒心肌炎最常見原因是病毒感染台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳佩圜表示，小兒心肌炎最常見的原因是病毒感染，若過去無特殊疾病病史的患者出現急性心臟衰竭或心律不整，合併急性感染的臨床表徵，急性心肌炎的可能性高，需要及早治療，支持心臟和身體器官的功能。心肌炎病理學標準診斷方式是要做心肌切片，但由於是相當侵入性檢查，只有在臨床上有特別需要時才會進行。 心臟功能可能會快速惡化吳佩圜醫師指出，病毒性心肌炎多為急性病程，有時候病情變化迅速，心臟功能可能會快速惡化，因此需要及時給予心臟和身體各器官適當的支持和治療，幫助度過危險期，特殊病毒感染時會合併使用抗病毒藥物，心臟收縮力不好時，需要支持心臟功能藥物如強心劑，若合併心律不整時，可能會使用抗心律不整藥物或暫時性心臟節律器，更嚴重時，甚至會用到葉克膜（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，簡稱ECMO）。 要注意個人衛生習慣由於病毒性心肌炎主要是傳染性疾病，吳佩圜醫師提醒，最重要的是注意個人和環境清潔衛生，勤洗手，流行季節盡量避免出入公共場所，家長回家後應洗手更衣再接觸嬰幼兒，小朋友常接觸的環境和玩具可用稀釋的漂白水消毒。

• 2017-02-09 健康百科.心臟血管

  接受無輻射心導管手術 他能上體育課了

  今年16歲的梁同學，小二時確診心律不整，隨年齡增加，發作次數頻繁，吃藥控制無效，電燒手術也失敗，兩個月前接受台大醫院首創「無輻射心導管」技術，透過3D系統精準定位，精準完成了心律不整電燒，讓他回到正常生活。「可以上體育課實在是太棒了！」就讀高一的梁同學說，心律不整發作時，心跳加速、胸悶、心悸，小學時約一、兩年發作一次，國中後有時一個月就發作一、兩次，心跳次數每分鐘甚至超過200下，喜歡打球的他，只得放棄體育課。由於吃藥無法有效控制，採取傳統電燒治療手術，也因心臟太小，擔心燒破而失敗，最後在醫師建議下接受無輻射兒童心導管手術。台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南說，國內心律不整病童每年新增200人，傳統治療方式需輻射透視來定位導管與心臟等位置，卻讓孩童受到可能的輻射傷害，據國外統計，傳統心導管手術會使患者暴露於輻射時間約33分鍾，台大雖將時間縮短到26分鐘，卻還是希望能做到更好，透過這部由寶佳公益慈善基金會捐增的最新儀器，終於達成零輻射目標。邱舜南說，這部3D立體定位系統在台灣不是第一台，但只有台大成功運用於兒童心律不整且無輻射治療，團隊透過此立體定位系統的電磁場影像，正確掌握病灶的位置，完成電燒，不會有刺破心臟的風險。邱舜南表示，這不只在台灣屬先驅技術，在亞洲也是首屈一指，在寶佳善心挹注下，未來10年內，所有到該院治療心律不整的15歲以下病童，都可透過健保給付，免費接受這項治療。

• 2016-12-18 健康百科.心臟血管

  陽光三鐵熟男突昏倒險死 4招教你揪出心律不整

  一名53歲熱愛運動的陽光熟男，平時不菸少酒也未服用慢性病藥物，還是名三鐵健將，今年9月底卻突然劇烈氣喘，接著昏倒喪失意識，送醫急救才發現心律不整而引起，若無及時搶救恐腦中風甚至猝死。醫師表示，心律不整宛如不定時炸彈，天氣驟降應做好保暖，若有胸悶、呼吸困難、脈搏忽快忽慢，應馬上就醫。中華民國心律醫學會理事長、台北榮總心臟內科主任邱春旺指出，昏厥多是因短暫性鬧不血流不足，造成大腦暫時失去功能，通常在6至8秒或數分鐘就會自動清醒。昏厥原因包含因見血或疼痛的自律神經引起反射性昏倒，或老人因姿勢性低血壓引起，心律不整或結構性心臟病也是昏倒主因之一，更常是猝死的前兆。邱春旺說，中老年人動脈容易硬化，形成斑塊若裂開，血小板凝結形成血栓，造成血管狹窄血流不足而缺氧，若是血栓阻塞腦部血管就會中風，阻塞心臟血管則是心肌梗塞等急性冠心症。萬芳醫院心臟科主任林永國比喻，心臟就好比是人體的馬達，因心律不整造成跳動混亂時，血流無法正常流到腦部，進而造成頭暈、心悸而昏倒。心律不整的原因很多，高血壓控制不佳、膽固醇及血脂肪過高，導致心肌病變或動脈硬化， 都可能產生心律不整，也有部分是先天性心臟病引起。邱春旺說，冬天是心臟科的「旺季」，特別是冷氣團來襲氣溫驟降，血管快速收縮造成血壓飆升，中老年族群與慢性病患要注意保暖，特別是半夜與清晨起床如廁，一定要先在被窩裡活動筋骨暖身，穿上外套後再起床，出門前最好喝杯溫熱水並穿好保暖衣物。台南奇美醫院門診部主任鄭成泉強調，因心律不整造成的昏倒現象，並不侷限於老年人，年輕人也可能發生。建議平時應避免喝過量的濃茶、咖啡，也要戒除抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，可大幅降低血壓及心律不整造成的突發病況。　4招揪出心律不整1. 「測量」：計算脈搏每分鐘跳動次數，是否一分鐘超過100或低於60下。2. 「感覺」：感受脈搏跳動的規則性，是否忽快忽慢。3. 「休息」：平躺15-30分鐘緩解不舒服症狀。 4. 「就診」：症狀緩解後，若有上述任一情形，應盡快就診找出病因。

• 2016-11-25 健康百科.心臟血管

  熟男心臟怦怦亂跳 竟引發腦中風

  60歲熟男正處事業巔峰，雖血壓偏高，應酬時難免飲酒抽菸，但愛打小白球的他自認體力不輸年輕人。但最近他偶爾感覺心悸，但因沒有其他不舒服症狀，就不以為意，直到某天準備出門上班時，突然左半邊手腳不聽使喚，送醫檢查發現是心房顫動引發缺血性腦中風。衛福部去年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3名，奪走超過1萬條寶貴性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風；其中60至79歲年齡層中風發生率最高，且中風經常造成失能，是我國成人殘障的主因之一。 台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出，心房顫動多半因長期血壓控制不良，心房不能有效收縮導致血液滯留形成血塊，患者心跳脈搏不規律亂跳，時快時慢。心房顫動本身並不嚴重，但血塊可能隨血液跑到身體各處，造成血管栓塞甚至組織壞死，若阻塞腦血管就會造成中風，且心房顫動患者中風機率比常人高5倍。國泰醫院神經外科主任張志儒指出，腦中風分為腦出血與腦梗塞，前者為高血壓或動脈瘤破裂「爆血管」造成；後者則是血管硬化或心律不整造成栓塞，約有7成腦中風患者都屬此類。新光醫院中風中心主任連立明說，約近2成中風患者是因心房顫動引起，心律不整會直接導致中風，常見症狀是單側手臂感覺麻或沒力、講話大舌頭、頭昏腳麻、走路不穩等，有家族病史、高血壓、糖尿病、肥胖膽固醇過高與抽菸者都是中風高危險群。張志儒說，中風多半是臨時性缺血，很難事先預測，最好從日常習慣做起，如控制三高、飲食忌重口味、規律運動控制體重、天氣變化時注意保暖等，定期健康檢查也很重要。王宗道也說，長期血壓控制不良易引起心房顫動，大量飲酒也會使病情突發，建議高血壓患者應予醫師討論規律用藥控制，冬令進補時鍋類、酒飲都要酌量或忌口。國健署也指出中風有3大症狀，臉歪、手軟與大舌頭，若出現其中1種症狀就要儘快就醫，急性中風搶救黃金3小時，給予血栓溶解劑靜脈注射治療，可有效減少中風導致殘障失能等後遺症。 有這些徵兆，恐是中風上身1. 單側手臂感覺麻或沒力、頭昏腳麻2. 講話不清楚「大舌頭」3. 臉歪不對稱4. 走路不穩5. 眼睛突然看不見

• 2016-09-22 健康百科.心臟血管

  心跳幾下才正常？心律不整嚴重恐致命

  不少大型遊樂場引進挑戰極限的設施，吸引年輕遊客，但偶爾會見到這樣的報導，青壯年玩自由落體或雲霄飛車發生休克意外，送醫後宣告不治，他們之前沒有病史，但現在發現嚴重心律不整是奪去年輕生命的主因。面臨緊張狀況、情緒、茶、咖啡的刺激，甚至發燒、疼痛、貧血或肺栓塞、心肌病變、藥物等，都可能使心臟節律改變，嚴重可能發生致命性心律不整。一般人心跳每分鐘60至100跳，心律不整就是心跳不正常，如休息超過100跳；或跳太慢，每分鐘低於50下，或心跳不規則，少一跳、多一跳，甚至停了幾跳等。心跳由右心房與上腔靜脈連接處的竇房結（Sinoatrial node）控制，它自主性產生電力訊號，由心房傳至房室結（Atrioventricular node）再到心室，依照人體不同活動所需，引發周期性收縮、舒張快慢不一的心臟搏動。這套電力系統，就像電燈開關，使用不當或長年累月，不免故障或短路，當外在原因使節律點傳導速度快慢不同時，傳導快的會再回傳，使心房和心室間多了一條傳導路徑，就容易出現陣發性心室上心搏過速（PSVT），這是極常見的一種心律不整，若在心房就產生心房頻脈，如果發生在心室，容易產生致命性心律不整。陣發性就是心跳有時正常，有時突然變快或不規則，但休息後又恢復正常，但心跳快時，打出去的血量變少，血壓下降，若交感神經無法適時收縮，病人就覺得頭昏，甚至暈倒發生危險。當有頭昏、心悸、甚至會胸痛、呼吸困難、心絞痛等症狀，先量測脈搏是不是異常，若心跳不正常，建議到有心臟專科的醫療院所，請專業醫師診治。若說冠狀動脈是供應心臟血流所需的水管，那麼掌控心跳、負責心律傳導的系統就像心臟的電線，沒有電就會失去動能，失去動能的機器，無法正常運作。因此，任何心律問題，即早就醫，正確診治，以免發生憾事。

• 2016-09-22 健康百科.泌尿腎臟

  長期服用止咳藥水 鉀離子過低險猝死

  黃姓老翁接連好幾個月感覺疲倦，送醫發現心律不整，抽血發現鉀離子濃度過低，醫師發現，原來是老翁長期服用的止咳藥水惹禍。醫師解釋，止咳藥水中含有甘草次酸，長期服用會增加腎臟排除鉀離子的能力，造成老翁身上的鉀離子流失。82歲的黃姓老翁連好幾個月感覺疲倦，日前還因此走不動，老翁的家人察覺不對勁，帶老翁前往衛生福利部彰化醫院檢查，當時老翁嚴重心律不整，差一點猝死，醫院抽血檢查，發現老翁血液中的鉀離子濃度過低。彰化醫院腎臟科醫師蔡旻叡指出，他們當時詢問老翁是否有甲狀腺異常或先天疾病，但老翁都沒有問題，不過他們發現，鉀離子都經由腎臟流失，詢問老翁後才道老翁有長期飲用止咳藥水的習慣。蔡旻叡說，黃姓老翁長期有咳嗽的問題，習慣自己到藥房買止咳藥水，而止咳藥水中的成分甘草次酸，會增加腎臟對鉀離子的排除能力，鉀離子都從腎臟經由尿液排除，因此他請老翁停止服用止咳藥水，也開藥給老翁服用，讓老翁恢復健康。蔡旻叡表示，鉀離子是身體中重要的電解質之一，多數存在細胞內，身體中的鉀離子如果不足，會導致器官功能異常，最明顯的是神經肌肉系統，會有肌肉無力、疲勞以及嗜睡等症狀，嚴重的話會抑制呼吸或導致心律不整。蔡旻叡說，市面上所販賣的止咳藥水都有甘草成分，民眾如果有長期咳嗽的問題，應該前往胸腔科就診，避免長期服用藥水，以免產生副作用。

• 2016-09-14 運動養生.聰明飲食

  吃柚子鼻血流不停？醫生呼籲這6種人少吃為妙

  中秋節前後盛產柚子，但多汁甜美的柚子可不是人人都適合。一名90多歲老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，原本用藥狀況穩定，但日前突然鼻血狂流，一整天都無法止血，緊急送醫住院治療，醫師研判可能是吃柚子影響凝血功能，建議慢性病、心律不整等長期用藥族群最好少吃柚子為妙。收治病例的台大醫院內科部心臟血管科主治醫師王宗道指出，葡萄柚會影響藥物代謝，許多藥物都會註明不可與葡萄柚共同服用，而柚子也可能造成類似影響，特別是患有心律不整、心房顫動或置換過心臟人工瓣膜的患者，需服用抗凝血藥，吃柚子可能造成內出血甚至腦出血，嚴重恐危及性命。藥害救濟基金會組長沈若楠指出，柚子和葡萄柚一樣都含有「呋喃香豆素」，這種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素，使分解藥物的速度減慢，讓藥品在體內停留的時間延長，或導致體內藥物濃度升高，就像服下的過量的藥物，進而出現嚴重副作用。沈若楠說，雖然目前醫藥研究主要都以葡萄柚與藥物交互作用為主，但柚子與葡萄柚成分雷同，也有部分研究指出柚子有提高藥物血中濃度的現象，美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚都是服藥期間應該要避免的水果，服藥最好還是喝水吞服即可。不少人認為避免食藥交互作用，只要與服藥時間相隔2小時即可，但藥師沈采穎提醒，許多慢性病藥物都是長效型，1天只要服用1次，血液中就持續有藥物濃度存在，即便相隔2小時再吃柚子或葡萄柚，仍可能會影響藥物作用，建議應儘量避免食用。藥害救濟基金會也提醒，老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族群，秋節期間吃柚子更應該謹慎，如是為了應景可淺嚐1、2瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝傷身。另外，可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上說明，如有疑惑可詢問醫師或藥師，服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。 這幾種人應避免吃柚子：1. 心律不整或置換心臟人工瓣膜，服用抗凝血藥物的患者2. 服用鈣離子通道阻斷劑降壓藥者3. 服用史他汀類降血脂藥的患者4. 接受器官移植服用免疫抑制劑的患者5. 服用安眠鎮靜劑者6. 服用抗憂鬱、焦慮藥物者資料來源／藥害救濟基金會、王宗道醫師、沈采穎藥師

• 2016-07-01 健康百科.心臟血管

  鬼壓床全身發抖…心房顫動惹禍

  半夜全身抽搐，整個床激烈搖動，57歲便當食材店老闆張女士，半年來睡覺總感覺胸悶、手臂及下巴嚴重痠痛，全身像中邪一樣不自覺抖動，起初以為被「鬼壓床」，直到症狀愈加嚴重才就醫，醫師診斷為罹患陣發性心房顫動，日後恐有中風的風險。根據中華民國心律醫學會統計，國內約23萬人有心房顫動，卻往往難及早發現，直到併發症來臨才積極求醫。萬芳醫院心臟內科主任林永國表示，心律不整是許多心跳不正常或疾病的集合名詞，包括心跳不規則、心跳過快（每分鐘大於100下）、心跳過慢（每分鐘小於50下）皆為心律不整，其中屬於心房顫動的患者占5成以上，是引發中風很大的危險因子。林永國說，心房顫動初期症狀短暫，有時幾秒或幾分鐘後就能紓緩；但因屬進行式疾病，起初陣發性症狀若輕忽不治療，病情惡化將轉變成「長期持續性心房顫動」。台北榮總內科部心臟科主治醫師張世霖說，心房顫動患者心房易產生血栓，它導致腦中風是其他無心房顫動患者的5倍；因心臟不規則跳動、無力，導致心臟衰竭也是健康成人的3倍。張世霖說，近年心律不整有年輕化趨勢，年輕族群有次發性心律不整病因，如肥胖、高血壓、糖尿病、心肌梗塞等，應及早發現與治療。治療多以藥物控制或少部分施以電燒手術。林口長庚醫院心臟內科主治醫師葉勇信提醒，一旦心跳不規則，出現心悸、胸悶、頭暈無力或呼吸急促時，應把握時機，速至住家附近照心電圖，進一步確診。心房顫動543自我檢測法5大好發族群：高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進4大有感症狀：心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促3大心跳指標：忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱（資料來源／心律醫學會；製表／黃安琪）

• 2016-06-28 健康百科.罕見疾病

  布魯格達氏症發作 男突失去生命徵象

  南投縣一名健康的青年，在家突然失去生命徵象，經救護員及醫院接力搶救，挽回生命，經查為罹患少見的布魯格達氏症候群。衛生福利部南投醫院表示，平時有運動習慣的24歲賴姓男子，身體健康無特別疾病，日前下班打完球回家後在臥室休息，賴母隱約聽到兒子不舒服的呼救聲，進房時已見兒子眼睛上吊、失去意識，趕緊撥119求救。賴母依救護員指示，施以心肺復甦術，並由後續到場的南投縣消防局南投分隊救護人員持續實施，使賴男恢復呼吸及心跳，火速送到南投醫院急救，急診室醫師進行電擊，並轉送中山醫學大學附設醫院，經裝置植入式心臟整流去顫器和藥物治療，成功救回患者生命。南投醫院表示，經檢查，賴男罹患少見的布魯格達氏症候群，為原發性心律不整疾病，盛行率以亞洲地區較高、男性比女性患者多、發病年齡多為青壯年，是可引發心因性猝死的遺傳疾病。南投醫院表示，布魯格達氏症候群患者，平時多無特殊身體異樣，心臟也無相關病史，因此突發性猝死常讓人措手不及，目前可靠心電圖看出異樣。為多一分搶救機會，呼籲民眾平時應建立急救知識、學習CPR、AED，若家人有病史，應到醫院檢查。

• 2016-06-13 新聞話題.用藥停看聽

  聰明藥拿高分？ 亂吃恐憂鬱、疑神疑鬼

  又到了考試季，不少學生正做最後衝刺，但衛福部食藥署最近發現，國外網站販售號稱可提高考試成績的「聰明藥」，這些藥物主要治療注意力不足過動症（ＡＤＨＤ），屬於三級管制藥品，誤用不僅無法提高智能，還可能導致幻覺、暈眩、心律不整等。食藥署管制藥品組科長何淑惠表示，食藥署例行監測各網站，發現國外網站販售「派醋甲酯」藥品，也就是治療ＡＤＨＤ的藥物，卻被冠上「聰明藥」，號稱可讓考試拿高分。因該藥屬於管制藥品，需經醫師診斷、開立處方箋，並由領受人憑身分證明簽名領取，食藥署已通報刑事警察局追蹤，阻止國人購買亂服用。食藥署強調，未經核准持有，可依法處三年以上、十年以下有期徒刑，併科三百萬元以下罰金。台安醫院精神科主任許正典表示，ＡＤＨＤ藥物可刺激腦內多巴胺，達到集中精神效果，屬於中樞神經興奮劑。若非ＡＤＨＤ患者隨意使用藥物，恐付出代價，因副作用會特別強烈，例如血管擴張過度，造成頭痛、心律不整、腸胃不適等，當藥效過去，還可能讓人陷入憂鬱、出現輕生念頭。此外，正常人服用後，注意力太過集中，只對一件事情專注，敏感性高的代價，就是會變得疑神疑鬼。許多家長信任網傳「聰明藥」，許正典曾遇過家長帶孩子看病，讓孩子背好ＡＤＨＤ症狀，「演」給醫師看，就為了取得藥物。許正典說，ＡＤＨＤ的診斷還包括電腦測驗量表，「演戲」不可能騙過醫師。

• 2016-06-01 健康百科.心臟血管

  預防心因性猝死 找病因少抽菸

  最近「心因性猝死」成為關注焦點，且患者多為青壯年，台大醫院雲林分院昨提醒民眾若感到胸悶不適，除了儘速就醫外，亦可自費增加運動心電圖及心臟超音波等檢查，提前發現病因，減少9成以上發作機率。「心因性猝死是因心臟疾病造成突然、不預期死亡，且死亡率極高。」心臟內科主任陳建鈞指出，其中一大主因是冠狀動脈栓塞造成急性心肌梗塞，發生時會有胸痛冒冷汗等症狀；其次是心肌病變，如肥厚心肌病變，容易引發致命性的心律不整，如心室頻脈或顫動而導致猝死，或是有心衰竭併肺水腫等原因。「預防重於治療，少抽菸可保健康。」陳建鈞表示，30歲以下的年輕人心因性猝死，9成以上有抽菸習慣，提醒年輕人要注意，另外民眾如果有3高體質如高血壓、糖尿病、高血脂，需接受內科或家醫科醫師以藥物控制，若有胸悶、胸痛、昏厥等症狀，要快點接受心臟科評估治療，降低自身風險。「心室顫動等心律不整現象可能會造成心肌梗塞。」內科主任蔡佳醍醫師強調，心因性猝死是突然、不預期的死亡，而且是心臟疾病所造成的，特色是在症狀發生1個小時內病患會失去意識，若未經正確急救，將會造成死亡，有些人長期飲用含咖啡因飲料，易引發心臟內鈣離子不平衡，如果有發現心臟不正常跳動或心律不整情形，就要減量或暫時不吃，減少引發疾病的機會。

• 2016-05-21 健康百科.一般外科

  遭寶貝魟魚攻擊 男子手爛需植皮

  養魚可怡情養性，但也要當心別被刺傷。一名卅多歲男子砸廿萬元重金，買下淡水魟魚和獅子魚飼養觀賞，對牠們十分寶貝。他某日刷洗魚缸時，右手背不小心遭魟魚尾巴刺傷，傷口發熱發腫，劇痛到就醫時需打嗎啡。因傷口深達三公分，導致他手背皮膚潰爛，面積約一顆乒乓球大小，幸經醫師救治、植皮，才保住他的右手。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主治醫師蔡維禎指出，魟魚尾巴具大分子蛋白毒素，臨床研究並不多，一旦遭刺傷，會破壞皮膚組織，出現紅、腫、熱、痛症狀，另因有神經毒，會出現麻木感及肌肉無力症狀，少數嚴重者會出現心律不整、呼吸困難，甚至可能休克死亡。至於獅子魚身上的魚鰭也有毒蛋白，但毒素沒有魟魚嚴重。蔡維禎表示，個案男子養魟魚有一段時間，自認為魟魚不會攻擊他，但刷洗魚缸會讓水變濁，男子手在裡面晃動驚嚇到魟魚，因而遭到攻擊。因魟魚的毒素屬於蛋白質的一種，民眾被攻擊後，除了洗淨傷口，還需趕緊浸泡四十度以上熱水約一小時，可有效止痛、減緩組織破壞。不過男子不知情，過了三、四小時才就醫，導致右手背爛掉。除了在家養魚要注意別被魚攻擊，到海邊玩水、釣魚更要小心，尤其夏季遭海洋生物刺咬傷中毒的個案，比其他季節多九成，最常見為獅子魚、石頭魚及水母中毒。蔡維禎提醒，在海裡遭有毒海洋生物螫傷，因藉流動海水的等張滲透壓，在水中直接去除附於體表的刺絲胞，上岸後再趕緊就醫，預後會更好。若出了水面，患部絕對不可撥抹，以免中毒面積擴散更嚴重。民間偏方認為讓患部泡人尿可減緩症狀，但目前沒有醫學實證，蔡維禎建議別輕易嘗試，同時呼籲浮潛或潛水愛好者，在水中看到海洋生物或不知名的漂浮物盡量避開，不要隨意碰觸，他自己就曾在墾丁浮潛時，誤將漂浮的水母當作垃圾袋而遭螫傷。

• 2016-05-16 健康百科.心臟血管

  嚴重心律不整「心臟電氣燒灼手術」根治

  50多歲林先生因胸悶、胸痛就醫，檢查後發現心臟血管嚴重堵塞，接受心臟繞道手術後，又因缺血性心臟病心律不整，造成心跳停止，經過電擊救回，必須使用葉克膜保命。北榮團隊使用「心臟電氣燒灼手術」，徹底解決患者心律不整問題，讓患者順利脫離葉克膜。北榮心臟內科醫師鐘法博表示，這是一種致命性的心律不整，患者因為心臟血管有問題，導致缺血性心臟病，引起心室頻脈、心室顫動，患者會突然倒下，血壓幾乎掉到50至60毫米汞柱，若沒立即急救，會引起猝死。北榮心臟內科醫師林彥璋表示，心室頻脈是心臟不正常的跳動，有的患者即使使用葉克膜，最後只能等待心臟移植才能救命。這類患者大多數是因為曾罹患心肌梗塞所引發，原本人還好好的，一旦發作，會立刻昏倒，發生率約有10%至20%，推估全台猝死性惡性心律不整患者，約有2700至2800人。林彥璋說，心臟電氣燒灼手術是將電擊導管，經過血管送入心臟腔室特定某個部位，釋放射頻電流，造成局部心肌組織壞死，讓患者心跳恢復正常，達到去除心室頻脈的目的。當患者恢復正常的心跳，才有機會可以退掉葉克膜，也才能恢復健康。根據北榮統計，1999年至2015年為84位患者進行「心臟電氣燒灼手術」治療，術後平均追蹤2至4年追蹤，存活率達95%以上。根據統計，台灣每年有450至500人因猝死，或心室頻脈需要安裝植入性心律去顫器。植入性心律去顫器僅能暫時為心臟去顫，並沒有根本解決心臟問題，因此醫師建議，即使心肌梗塞、或是心臟病發電擊救回的患者，也應該持續就醫治療，而民眾平時若曾不明原因昏厥、心悸、胸悶、胸痛、喘，建議請專科醫師找出心臟病的真正原因。

• 2016-05-04 健康百科.心臟血管

  二尖瓣微創手術 8旬嬤重拾健康

  83歲的蔡黃奶奶在3年前經常胸悶氣喘，確診是心臟二尖瓣膜脫垂導致血液逆流，非得動手術治療；但奶奶因上了年紀，屬於手術高危險群，台北榮總心臟團隊評估後，決定利用經導管二尖瓣夾修補手術，在食道超音波的協助下，用夾子「釘」住脫垂的二尖瓣。因是微創手術，術後隔天奶奶就能下床趴趴走，讓她好開心。北榮心臟外科主任施俊哲指出，二尖瓣脫垂逆流是最常見的瓣膜性心臟病，據統計，75歲以上長者盛行率為10%，一旦嚴重逆流，會出現胸悶、氣喘、心律不整、中風等症狀，恐因心衰竭而死。過去病患想改善症狀，可接受外科開心手術、內視鏡瓣膜手術或達文西機械手臂瓣膜手術，但這三項手術都需要使用心肺機，且傳統手術還得鋸胸，對年邁病人風險增加。北榮心臟內科主治醫師宋思賢表示，醫界2009年發明二尖瓣夾，用夾子代替修補瓣膜的縫線，將脫垂的上下瓣膜「釘」住，且二尖瓣夾可經由導管從腹股溝進入心臟完成瓣膜修補，患者術後當天就能下床活動，是病人手術的新選擇。他說，二尖瓣夾修補術需藉由立體食道超音波導引才能進行，北榮最近將新式手術引進台灣，蔡黃奶奶是國內首例成功個案。北榮心臟內科主治醫師李慶威強調，二尖瓣夾修補術目前須自費約100萬元。

• 2016-04-15 健康百科.心臟血管

  心臟亂放電狂跳 電氣燒灼術根治

  不是心血管阻塞才要人命，心臟每分鐘跳到180下，可能是心臟電路多一條、或是心臟「亂放電」，即使毫無病史的健康壯男都可能因心臟狂跳而猝死。彰化縣員林警分局偵查隊隊長許平海平常是跑步、爬山高手，體格壯碩，完全沒心臟病史，去年心臟卻連續狂跳衝上180下，幸好醫師立即幫他進行心臟電氣燒灼手術，才重新找回健康。員榮醫院院長張克士表示，不只是心血管阻塞才是嚴重的心臟病，心律不整、心跳過快，往往也可能要人命。45歲的許平海健康狀況良好，保持跑步、爬山的運動習慣。許平海說，去年11月和友人去爬山，平常都是走第一名的他，竟在途中開始冒冷汗，必須坐下來休息10次，才爬上山，回家後不舒服5天，去員榮醫院做檢查。沒想到醫師立即推進去急診，說他「很危險」，因為心跳跳到180下，隨時都可能休克昏倒，最後他做了心臟電氣燒灼手術，心臟才不狂跳。有心臟病史20多年的李先生會突然心悸、頭暈、呼吸困難，家人隨時擔心他突然發作昏倒。李太太說，幸好丈夫做了電氣燒灼手術，家人也終於不用再為他提心吊膽。員榮心臟科主任陳裕峰表示，心臟多一條電路的病患盛行率約千分之二到三，而許平海則是心臟有異常放電情形，這些病人若只靠吃藥只能治標不治本，電氣燒灼術根治機率才高。

• 2016-04-08 醫美瘦身.健康瘦身

  治癌又瘦身 95公斤八旬嬤減重

  「高齡減重不是為了外表，而是健康！」80歲陳老阿嬤體重達95公斤，為了健康考量進行胃繞道手術減重，術前卻意外發現罹患初期胃癌，義大醫院醫療團隊以微創手術開刀，先切除70％胃部再進行胃繞道手術，讓陳阿嬤免去開兩次刀之苦，治癌又瘦身。陳阿嬤身高150公分、體重卻有95公斤，糖尿病、心律不整、高血脂等疾病纏身，因太胖行動不便，坐輪椅至義大醫院掛減重門診。義大醫院減重暨糖尿病手術中心主任蔡明憲評估認為，台灣的胃繞道健保給付年齡上限是65歲，一般高齡長輩不會為減重而動手術，但陳阿嬤的身體質量指數（BMI值）42，又有夜間呼吸中止現象，胃繞道手術會有最佳治療效果。令醫療團隊與阿嬤家人意外的是，術前內視鏡檢查卻發現阿嬤罹患胃癌第一期，陳阿嬤與家人不知如何是好。蔡明憲表示，多數醫師可能會建議先處理癌症，減重問題變成其次，這樣病人會經歷兩次手術的麻醉風險。對病患而言，若一次手術可同時進行病灶切除與胃繞道手術最有利。蔡明憲說，醫療團隊先切除局部胃與清除淋巴結，之後才進行胃繞道手術，考量病患日後可能需要化療，體重不可驟然減太多。陳阿嬤手術完成後，體重減少23公斤、BMI值降至32，未復發癌症，也無須進行化療。義大醫院表示，院內同時治療胃癌與胃繞道手術的成功病例已累計4例，陳阿嬤是最高齡患者，術後一周就可以扶著牆壁走路。醫師提醒，肥胖是多種癌症的危險因子，現代人因飲食習慣致體重過重者很多，根治癌症與減重手術可同時進行。

• 2016-03-31 健康百科.心臟血管

  心兒砰砰「好緊張」！ 心房顫動誤當恐慌症

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一整天心臟砰砰跳！一名女性病患，日前突覺心跳加速，呼吸急促，不管如何深呼吸、調息都無法擺脫莫名的緊張感，一開始直覺自己得了恐慌症，求助身心科醫師，沒想到進一步檢查發現，竟是心房顫動發作，心跳亂了拍子、一路狂跳，如果不幸引發血栓入腦，甚至可能腦中風倒下。收治病人的彰化基督教醫院心臟內科主治醫師李卓翰表示，問診後發現，女子不但本身有甲狀腺機能亢進，還有家族病史，媽媽也有類似困擾，完全符合心房顫動的兩大地雷。 心房纖維顫動就是臨床上最常見的心律不整，除了本身有高血壓、心衰竭、瓣膜性心臟病等慢性病史者，以及65歲以上老人族群，屬於高危險群之外，還有不少人在首次發作之前根本毫無症狀，或是年紀輕輕，直呼不敢相信。 李卓翰強調，女子還算幸運的，過去有不少人突發缺血性腦中風，回頭一找原因，才赫然發現，元凶就是心房顫動發作、心臟打出血栓流入大腦，成為常見病因之一。 李卓翰說，心房顫動可區分兩類，如果第一次發怍後、症狀仍持續超過一年以上，屬於慢性心房顫動，通常就難以再把心跳調回正常頻率、規律「跳不回來了」，只能靠藥物拉住心跳速度不要超過正常心跳太多，以維持較好的生活品質為治療目標。 至於，陣發性心房顫動則可用藥物治療，維持正常心跳，即休息時每分鐘不超過80下、運動時不超過110至120下，避免心跳跳針跳過界。 李卓翰指出，傳統治療藥物有較多禁忌，除了本身也易引發心律不整之外，跟其他飲食、藥物的交互作用也較多，像與抗生素、抗黴菌藥物或葡萄柚合併使用時，恐造成毒性更強或藥效不夠，但新一代抗心律不整藥物Dronedarone相對副作用小、交互作用也少，更是目前證實可以降低因心血管事件住院或死亡率達2成4的藥物。但非所有心律不整患者皆可用，須經醫師診斷並評估病患臨床狀況，方能處方使用。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】