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2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄港都水上救生協會海訓時遭雷擊，醫師表示，被雷擊者因電流瞬間通過身體，會出現橫紋肌溶解及心律不整等致命危機，民眾在雷陣雨天氣最好少出門。旗津醫院急診主任朱家煌說，遭雷擊者可能有神經中樞系統受損後遺症，除了直接被雷擊中，若雷擊處正好在附近、身上又潮濕，也有可能導電，有時瞬間電流過大，會導致心臟無法負荷休克，第一時間就得作CPR，否則存活機率不高。他提醒，陰雨天的空曠處和大樹下都是危險區域，在雨中撐傘使用3C產品更須特別注意，過去就曾有女孩子雨天出門時打手機，結果一腳踩進路面積水時正好被雷擊中。【記者李承宇／台北報導】根據紅十字會水上安全救生訓練規定，只要中央氣象局發布海上颱風警報，任何海上訓練都要終止；如果海上颱風警報沒發布，但天候狀況不佳，授課教練須視當時情狀決定課程是否繼續。紅十字會水上救生資深教練指出，只要遇到打雷的狀況，絕對不允許學員進行水上訓練課程。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】憂鬱症、恐慌症用藥citalporam可能導致心律不整，衛生署昨天發布警訊，建議醫師將每日服用最大劑量，由60毫克改為40毫克。美國食品藥物管理局最近發布citalporam與心臟QT波（心跳傳導速度）延長研究，發現每天服用此藥逾40毫克，可能延長QT波，導致心律不整，美已修訂該藥每日最大服用劑量，由60毫克改為40毫克。食藥局簡任技正戴雪詠指出，已通知相關醫學會注意風險並更改每日最大劑量為40毫克，但不建議立刻停藥，病人服藥若有呼吸短促、頭暈、昏倒等症狀，應快回診，台灣目前尚未接獲藥物不良反應通報。衛生署目前核准含citalporam成分藥品，有12張許可證，商品名包括替你憂、解憂喜、景普朗、賽達樂、安保喜樂、釋心憂等，適應症為「鬱症治療及預防復發、恐慌症」。另外，該藥仿單（說明書）也刊載副作用，提醒用藥可能降低心跳速率，且低心跳患者可能心搏徐緩。台灣憂鬱症防治協會秘書長張家銘說，此藥屬於「選擇性血清素回收抑制劑」類藥物。據衛生署統計，國內每年約有一萬六千人使用此藥。食藥局也提醒醫師，開藥前應評估病患心臟功能，儘量不要用在先天性QT波延長或潛在低心跳患者，如鬱血性心臟衰竭、心房顫動、血中鎂離子及鉀離子較低者，用藥後應監測電解質或心電圖。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／台北國泰醫院心臟內科主治醫師張釗監】問：之前去醫院檢查心電圖跟超音波，結果檢驗出「二尖瓣膜脫垂」，醫生開藥給我服用後，好幾個月都沒心悸現象。但最近又開始心悸發作，又到醫院量一下心電圖，發現有心室性早期收縮，醫生說是疲勞導致的心律不整。想請問錢大夫，心室性早期收縮跟二尖瓣膜脫垂有關嗎？答：二尖瓣膜是位於左心室、左心房間的一組瓣膜，可以控制血液的流向，當瓣膜像關不緊的門，就是二尖瓣膜脫垂。這類患者，往往都有精神容易焦慮的傾向，因此當太疲勞時，有可能因此跟著出現心室性早期收縮。但心室性早期收縮只要生活形態調整，症狀可以減緩，這倒不必太過憂慮。二尖瓣膜脫垂則比較麻煩，這是不可逆的，最好是維持現狀，不要再繼續惡化。否則當二尖瓣膜脫垂越來越惡化，就可能伴隨心律不整、胸痛、有些人甚至嚴重到昏倒。因此平時要避免攝取咖啡因、菸酒、辣椒等刺激性食物，不要熬夜，生活作息要正常，放慢生活步調，不要太過緊張等，從這些日常保健著手，有些患者甚至可以停藥，就能改善心悸現象。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 科別.心臟血管
腦中風是國人重大死因，也容易造成失能後遺症，近年有年輕化趨勢，醫師提醒，急性缺血性腦中風患者於黃金3小時內送醫，接受溶栓治療，治癒機率將大幅提高。三軍總醫院急診醫學部科主任陳穎信說，三高、心律不整患者是腦中風高危險群，但最近年輕、無疾病史而發作的病患也不少，三總近半年接獲40多歲患者就有4例，患者發病原因可能與健康習慣不佳有關 ，且很少人知道，在發作的黃金3小時內，應盡快將缺血性腦中風患者就醫。一名45歲男性講話突然不清楚、臉歪一邊、左側手腳無力，家人急電一一九，診斷為急性腦中風。幸好他於發作3小時內被送到醫院，立即給予血栓溶解劑，他的症狀不僅在1小時內改善，且住院兩周就出院，目前無併發症。過去中風患者往往因送醫太晚，或醫師無法即時診治，造成許多遺憾。三總今年與北市消防局合作推動「快敏圈」，讓腦中風民眾可透過緊急醫療、即時送往可救治腦中風醫院。陳穎信提醒，一般人應謹記「辛辛那提腦中風評估-FAST」 ，即發現臉部不對稱（Face）、有一單側肢體無力（Arm）、說話含糊不清困難（Speech）時，就要第一時間送醫（Time），3者症狀只要出現其中1種，就有7成機率可能是中風。急性腦中風有7成屬缺血性腦中風，若無法在3小時內使用血栓溶解劑，恐增出血風險等併發症，而血液供應不足、造成腦細胞壞死。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者蔡育如、李青霖／新竹報導】一名54歲婦人罹患「左心房心耳瘤」，導致心律不整、反覆中風，在署立新竹醫院接受開心手術後，成功切除腫瘤，署新心臟外科醫師王植賢表示，此種病症極為少見，查遍1930年至今國外醫學期刊，也只不到百件的病例。王植賢表示，這名患者兩年前曾發生右側大腦中風，造成左側肢體無力，幾個月前，又因中風導致急性的右側肢體無力到院急診。當時神經內科主任葉伯壽認為，中風多發生於老年人，患者還算年輕，卻在兩年內反覆發生缺血性中風，研判可能是心律不整所致，因此安排心臟影像檢查，發現病患心臟長了一個直徑逾10公分的腫瘤。王植賢說，此心臟腫瘤是由左心房心耳長出的「左心房心耳瘤」，。最後由醫療團隊手術切除腫瘤，並進行「心房電燒灼術」，根治病患的心律不整及反覆中風的情形，病患在術後10天即出院。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師兼健康管理中心主任 江碩儒】問：如果聽到消防車或救護車的聲音，心跳就會跳很快，請問這要怎麼辦！(林畯奕，待業中)答：聽了簡單的敘述，初步認為你每次聽到消防車或救護車蜂鳴聲音心跳就加快的可能原因有三。第一個可能原因是焦慮問題，也就是你是個容易緊張的人，當聽到消防車或救護車的蜂鳴聲時，就聯想到可能有事要發生，導致腎上腺素大量分泌，或交感神經張力增加，進而使得心跳加快。這種心因性的焦慮問題，機率較高，8成以上心跳莫名其妙加快的人都來自於這種情形。若確診心跳加快是因此而起，可服用抗焦慮藥物來緩解，效果還不錯。第二個可能原因，就是有心臟瓣膜的毛病。如果心跳加快會造成心悸、胸悶及喘等不舒服症狀，甚至影響到日常生活及工作，就應就醫接受檢查。一般說來，當出現焦慮、緊張及壓力時，二尖瓣脫垂就會發作，心跳也會隨之加快。如果心跳跳得很快很快，人也非常不舒服，就屬第三個可能了，最好立即就醫，並接受24小時心電圖檢查，因為這可能是心律不整的表徵，不能等閒視之。我們的正常心跳大約是每分鐘60~100下，若每分鐘超過100下，就要小心，一旦每分鐘超過150下，就有可能是心律不整，一定要接受治療才行。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者陳俐君採訪整理】正常成人脈搏次數，每分鐘60至100下。脈搏，指的是動脈搏動。動脈搏動，是因心臟收縮，把血液打入主動脈，這股壓力在動脈系統間產生波動，就形成可觸摸的脈搏。若無心律不整、心臟衰竭等問題干擾，脈搏跳動數理應等同於心臟跳動次數。正常成人的脈搏，每分鐘約60至100下，新生兒因心臟節律點的興奮性較強，心跳次數可達120至150下。成人脈搏超過100下，就算過快，喝咖啡、激烈運動、發燒感染或心律不整等，都可能使脈搏跳動過快；脈搏跳動低於60下，有過慢疑慮，恐導致頭暈等不適感，應一步檢查。測量脈搏，可掌握「休息5分鐘，手掌朝上空，兩指尋脈動，量測半分鐘」原則，從手腕邊緣到拇指下方的肌腱處，「自摸」測量脈搏。諮詢中華民國心律醫學會理事長陳適安，記者陳俐君採訪整理(健康版為讀者解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、五見刊)
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張嘉芳整理】11月27日至12月3日是心律不整防治周，心律醫學會請大家留意「IPAD」4徵兆：心跳過快、過慢或停止（Intermittent）、心跳異常持續發作（Persistent）、心跳停止（Asystole）、心跳間歇性停止（Dropped beats），若有上述症狀，應及早就醫。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 服用抗凝血藥物，小心內出血風險。中華民國心臟學會理事長陳志鴻提醒，年紀在七十五歲以上、高血壓沒控制好、正在服用阿斯匹靈藥物、腎臟不好、原本就有胃潰瘍的患者若有使用抗凝血藥物，出血風險較高，因此要特別留意相關症狀，一發現解黑便、腦出血症狀，最好盡快就醫。衛生署食品藥物管理局目前發出新聞稿提醒使用新型抗凝血藥物普栓達的患者要注意嚴重內出血風險。台灣百靈佳殷格翰股份有限公司表示，現在台灣使用該款藥物的患者不到五十人。全世界有四十一萬人正在使用這款藥物，美國在去年十月上市。藥物還在申請健保給付，現在還是自費藥物。陳志鴻理事長指出，所有抗凝血藥物都可能產生出血副作用，有些出血比較沒那麼嚴重，像牙齦出血、皮膚稍微瘀青等，最怕患者出現顱內出血，顱內出血症狀與出血性腦中風相同，一旦患者出現顱內出血，治療會非常棘手。陳志鴻理事長分析，根據臨床研究顯示，新型口服抗凝血藥物出現顱內出血的風險比傳統抗凝血藥物低了六成左右。心房顫動最常見原因為心律不整，盛行率大約百分之一，在台灣大約有二十萬個心房顫動病患，由於心臟節律出現問題，導致心搏過速，長期下來，不但可能造成心臟衰竭，更可能引起腦中風。醫師提醒，患者貿然停用抗凝血藥物，容易增加腦中風風險，因此用藥若有任何疑惑，一定要和醫師溝通、討論，千萬不要自行停藥，以免引起中風悲劇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】電影「鋼鐵人」男主角裝了一顆金屬心臟，威力強大，現實生活中，台灣每年約有4000多名心跳過慢的患者植入心臟節律器來維持生命。但裝上後，過海關嗶嗶叫，生病時無法做核磁共振（MRI），相當不便。台大醫院引進最新一代心臟節律器，功能較強，且能減少磁性物質交互作用，在醫師監控下患者就能接受MRI 檢測，不用擔心節律器出問題。衛生署統計顯示，99年約有50萬人因心律不整問題就醫，其中約4000多人屬於嚴重心跳過慢，血液無法供應至全身，以致常出現頭暈、乏力、疲勞昏倒等症狀，必須裝置心臟節律器。目前全國約有十幾萬名心律不整患者裝上心臟節律器，身上隨身攜帶一張卡片，註記心臟植入電子儀器。出國時更需要攜帶，否則可能延誤出海關時間。台大心臟科主任醫師林俊立指出，歐美臨床顯示，植入心臟節律器的患者，約五成以上因腦部、脊椎等中樞神經疾病，需接受核磁共振檢測。但檢測過程產生的強大磁場，可能損及節律器功能。台大內科主治醫師劉言彬指出，為了減少心臟節律器損害，一般建議患者捨棄核磁共振，改做電腦斷層掃描（CT ）。但單次CT檢測的X光輻射量比核磁共振高出800倍，常讓病患覺得不放心。新一代心臟節律器大幅降低患者接受核磁共振的風險。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 使用止痛藥時，要特別注意藥物副作用風險。荷蘭最新研究發現，使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）可能增加心律不整風險，一旦有心律不整問題，很容易就會中風。研究數據顯示，用藥患者出現心房顫動機率增加百分之八十四之多。 心房顫動患者的心房跳動節奏出現異常，心跳往往比正常人快得多，且心臟收縮動作並不完整，因此血液就可能堆積，形成血栓，進而增加中風風險。 研究人員從一九九○年起就開始追蹤荷蘭鹿特丹八千四百二十三位民眾健康情況，平均追蹤十三年。這些民眾參加研究時年齡都在五十五歲以上，平均年齡六十八歲，半數以上為女性。醫師以心臟追蹤劑診斷民眾是否患有心房顫動，再比對患者用藥紀錄。結果發現，服用非類固醇消炎止痛藥的人似乎較容易出現心律不整問題。研究成果已發表於「開放版英國醫學期刊」（BMJ Open）。 研究人員發現，如果正在使用非類固醇類消炎止痛藥，出現心房顫動風險機率會比未用藥者增加百分之七十六。若三十天內有使用藥物，心房顫動風險更增加八成四。止痛藥劑量越高，罹病風險也就越大。 研究人員認為，非類固醇類消炎止痛藥或許會讓血壓上升，使多餘液體留滯體內，進而造成心律不整。 荷蘭伊拉斯莫斯醫學中心研究員布魯諾‧史崔克表示，過去早有研究發現，這些止痛藥與心房顫動大有關聯。這次研究發現，剛開始使用非類固醇類消炎止痛藥時，心房顫動風險會在短時間內上升，也許過一段時間風險會逐漸下降。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】健康人生，先放鬆「心情」！現代年輕人課業和工作壓力大，勞動過度，容易緊張與情緒不穩定，出現心悸、胸痛等不適症狀，增加潛在性二尖瓣膜脫垂的發作機率，嚴重時甚至導致心律不整和心臟衰竭，需緊急手術治療。醫師提醒，二尖瓣膜脫垂好發於年輕人，若頻繁出現心悸、胸悶、疲倦等症狀，應儘快就醫和治療控制。現代年輕人壓力大、易情緒不穩定，容易誘發潛在性的二尖瓣膜脫垂心臟疾病。童綜合醫院心臟外科主任吳清文收治1名38歲孫姓男病患，年輕時體檢已發現心臟出現輕微二尖瓣膜脫垂，因當時身體沒有任何不適且無嚴重危險性，不以為意，也未定時至醫院檢查，直到最近因工作勞動力大，開始出現氣喘、不舒服的症狀，就醫檢查才發現二尖瓣膜嚴重鬆弛無法緊閉，導致部份血液在左心室收縮時逆流回左心房，連右心室與右心房的三尖瓣膜也產生病變，造成左右心室與心房都擴大，且有心律不整的狀況。發生二尖瓣膜脫垂 女男比例9：1二尖瓣膜位於左心房與左心室中間，當心臟舒張的時候，二尖瓣就會打開，讓左心房的血液流到左心室，心臟收縮的時候，二尖瓣就會關閉，血液便會流到大血管，而不回流到左心房。而二尖瓣膜脫垂是指瓣膜長得比較大或鬆垮，以致於在收縮的時候無法緊密關閉；大部分二尖瓣膜脫垂患者都沒有特別症狀，尤其若個案患者正值壯年，忽略定時追蹤檢查，造成二尖瓣膜嚴重逆流情形，也影響右心房與右心室中間的三尖瓣膜，長期心臟功能受損導致出現心律不整症狀。大部分初期發作或症狀輕微的二尖瓣膜脫垂患者，使用藥物治療和保持生活作息規律，就能穩定控制、減少發作機率。吳清文醫師表示，二尖瓣膜脫垂好發於年輕女性，且女性患者是男性的9倍，推估發作原因與體質、情緒變化、壓力大、激烈運動等有關，而天氣熱不一定會誘發，卻可能影響情緒穩定度，成為間接性的誘發因子。大部分年輕患者會在10至20歲左右發作，原則上保持心情穩定，搭配藥物治療和定期回診追蹤即可；但隨著年紀增長導致二尖瓣膜嚴重逆流，伴隨心臟肥大、走路喘等症狀，則需手術治療。以前述孫姓患者為例，因病症嚴重，遂行二尖瓣膜置換、三尖瓣膜修補與不整脈燒灼手術，術後恢復良好，住院一周即出院返家休養，目前心臟運作與跳動都很正常，已無心律不整的困擾。心悸、胸痛、頭暈 恐二尖瓣膜脫垂吳清文醫師提醒，無論年齡，若民眾出現心悸、胸痛、胸悶、疲倦、頭暈或運動耐受力差等情形時，就應到醫院進行看診檢查，且在醫師高度懷疑下進行心臟超音波檢查，若確診應盡快接受適當的治療，以避免有心律不整、心臟擴大或心臟衰竭，甚至導致肺水腫和呼吸衰竭等危及生命的情況出現。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2008-05-19 新聞話題.健康知識+
【元氣周報／記者陳惠惠／報導】心臟病發也能自救？網路上不斷流傳一封信，心臟病發時，記得要用力咳嗽。別傻了，亞東醫院心臟內科主任楊基譽說，唯一救命的方法就是叫119，並由旁人立刻做心臟按摩，不可能靠咳嗽自救。網路說 疼痛來襲用力咳「現在是下午5點50分，忙忙碌碌的你上了一整天的班，正在開車回家的路上。突然！你感到胸口有一股劇痛，並且開始蔓延到手臂和下巴。可是，離最近的醫院大概還有5公里遠。更糟糕的是，你自己都不知道能不能開得了那麼遠。怎麼辦？」「要不停咳嗽！用力的咳！每一次咳嗽前，都要先深吸一大口氣。然後，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。」醫生說 反應根本來不及針對這則在網路上流傳許久的「咳嗽CPR」郵件，楊基譽說，對於沒來得那麼快的心律不整，或許還有效，這種狀況下猛力咳嗽，或許可以發揮類似電擊的效果，看心臟能否自己恢復正常跳動，把血液打出去，讓腦部獲得血液供應。但楊基譽說，很多心肌梗塞來得又急又快，只要缺氧5到10秒，就會陷入昏迷，患者根本連反應的時間都沒有，哪來得及咳嗽。急救術 心臟按摩加119「如果可以自救，就不會有心臟內科醫師死於心臟病了！」楊基譽說，唯一救命的方法就是立刻叫119，做心臟按摩，而且現在已有證據顯示，就算不吹氣，只做心臟按摩，也有效果。廖風德心肌梗塞猝逝，準行政院長劉兆玄立刻下令要求內閣成員每個都要做健康檢查，其實不只官員，老百姓也要學會做個「好心人」，養成心臟檢康檢查習慣。【2008/05/19 元氣周報】
