心兒砰砰「好緊張」！ 心房顫動誤當恐慌症

【健康醫療網／記者林怡亭報導】

一整天心臟砰砰跳！一名女性病患，日前突覺心跳加速，呼吸急促，不管如何深呼吸、調息都無法擺脫莫名的緊張感，一開始直覺自己得了恐慌症，求助身心科醫師，沒想到進一步檢查發現，竟是心房顫動發作，心跳亂了拍子、一路狂跳，如果不幸引發血栓入腦，甚至可能腦中風倒下。

收治病人的彰化基督教醫院心臟內科主治醫師李卓翰表示，問診後發現，女子不但本身有甲狀腺機能亢進，還有家族病史，媽媽也有類似困擾，完全符合心房顫動的兩大地雷。

心房纖維顫動就是臨床上最常見的心律不整，除了本身有高血壓、心衰竭、瓣膜性心臟病等慢性病史者，以及65歲以上老人族群，屬於高危險群之外，還有不少人在首次發作之前根本毫無症狀，或是年紀輕輕，直呼不敢相信。

李卓翰強調，女子還算幸運的，過去有不少人突發缺血性腦中風，回頭一找原因，才赫然發現，元凶就是心房顫動發作、心臟打出血栓流入大腦，成為常見病因之一。

李卓翰說，心房顫動可區分兩類，如果第一次發怍後、症狀仍持續超過一年以上，屬於慢性心房顫動，通常就難以再把心跳調回正常頻率、規律「跳不回來了」，只能靠藥物拉住心跳速度不要超過正常心跳太多，以維持較好的生活品質為治療目標。

至於，陣發性心房顫動則可用藥物治療，維持正常心跳，即休息時每分鐘不超過80下、運動時不超過110至120下，避免心跳跳針跳過界。

李卓翰指出，傳統治療藥物有較多禁忌，除了本身也易引發心律不整之外，跟其他飲食、藥物的交互作用也較多，像與抗生素、抗黴菌藥物或葡萄柚合併使用時，恐造成毒性更強或藥效不夠，但新一代抗心律不整藥物Dronedarone相對副作用小、交互作用也少，更是目前證實可以降低因心血管事件住院或死亡率達2成4的藥物。但非所有心律不整患者皆可用，須經醫師診斷並評估病患臨床狀況，方能處方使用。

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