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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】有沒有常覺得尿急要跑廁所，或一天跑廁所8次以上，這可能是膀胱過動症。最新調查顯示，華人不管男女，得膀胱過動症比率相當，不是只有女人才有這困擾。台灣、大陸、香港泌尿科醫師，本周在美國泌尿科醫學會年會，發表全球首份華人膀胱過動症流行病學調查報告，調查6,000多名民眾，發現兩岸三地膀胱過動症盛行率，男性1成6，女性1成5。台灣地區研究主持人、台北榮民總醫院泌尿科主任林登龍說，膀胱過動症，指的是有急尿、頻尿（每天超過8次以上）夜尿與尿失禁（漏尿）等症狀。林登龍說，他門診最年輕的患者，是一位不到20歲女學生，每上一節課，都要跑廁所，否則就會憋不住，為了怕漏尿，只好墊衛生棉，晚上也因跑廁所而睡不好。林登龍指出，研究也發現，華人膀胱過動症患者，有夜尿困擾比率很高，女性5成6，男性5成1，相當於每2人，就有1人有夜尿，原因是患者膀胱容量縮小，必須頻頻上廁所解尿。而台灣女性因膀胱過動症而尿失禁的比率，居兩岸三地之首。此外，華人膀胱過動患者就診率僅有3成，且近2成患者，是使用紙尿褲、衛生棉，避免出糗。
2014-09-23 性愛.性福教戰
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】很多男人擔心攝護腺手術後「不舉」忌醫。不過，醫師提醒，目前整合多元復健、治療法，只要及早介入不用擔心無法展雄風。攝護腺癌是男性常見癌症，早期發現治療佳，10年存活率可達9成，但癌患常擔心手術後，可能要包尿布，無法享受性生活的疑慮，造成治療障礙。一名50歲的男性，健檢時發現罹患攝護腺癌，手術切除攝護腺、骨盆腔淋巴結後，治療成效佳，但因勃起功能障礙、「不舉」而感恐懼、挫折，在醫師建議下復健，2個月即有反應，3個月後可以藥物輔助、恢復性生活，半年後已可不用輔助而「達陣」，如今以過來人身分鼓勵新病友「免驚」。攝護腺癌是台灣惡性腫瘤死因第7名，在美國排名第2，以50至60歲男性最常見，不過三軍總醫院泌尿外科主治醫師莊豐賓說，近年越來越多40歲的壯年族群發現罹癌，可能與飲食習慣、環境，以及篩檢技術成熟相關，但早期發現治療佳，10年存活率高達9成。莊豐賓說，9成病患的尿失禁困擾，在術後1年即可大幅改善，但術後可能因神經、血管損傷，造成陰莖海綿體平滑肌不易充血、進而形成纖維化，導致勃起功能障礙；多項研究顯示，約有16到82％的患者，在攝護腺全切除術後的1年半到2年，可以恢復至術前的勃起功能。如中風病人因手術致勃起功能障礙者，其實也可以透過復健，逐漸恢復「使用功能」，莊豐賓提醒，「越早越好」，攝護腺癌患者不需要先擔憂，前年的一篇精神科研究也顯示，與配偶一起討論術後的擔憂，包括復健計畫，可大大減少心理壓力、與憂鬱傾向。復健計畫包括在無禁忌症前提下使用口服壯陽藥、及真空吸引器等方式，協助陰莖海綿體時常「熱機」，避免纖維化，若切除到神經，可使用陰莖注射血管擴張，臨床上可見，在復健2個月後，大部分患者性功能評量分數可比復健前增加4倍，陰莖勃起硬度增加5倍，復健3個月後，可再透過複合式的治療加強。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】傳統中醫療法可治攝護腺肥大，不過，中醫師陳俊豪表示，雖然中醫可以治療，但也會有治療瓶頸存在，若攝護腺太過肥大者，在服用中藥無效後，最後還是要接受西醫外科手術治療，但中醫療法的好處是，治療時並不會出現頭暈或性慾減退的副作用。陳醫師指出，中醫治療攝護腺肥大需分證型治療，若患者平常愛吃高油脂食物，常有小腹脹滿、尿頻、尿急、尿赤，甚至血尿等症狀者，屬濕熱下注型，適合用導赤散及八正散加減或是應用加味二妙散等處方；若患者裡急後重又兼尿急不易出者，屬瘀痰互阻型，可用抵當湯加減方來治療。陳俊豪醫師進一步指出，若患者出現尿頻、尿不清爽、尿不盡，兼有頭暈目眩、口乾、腰膝痠軟等症狀者，屬陰虛火旺型，可用知柏地黃湯及五苓散加減治療；若患者排尿時斷斷續續、有夜尿，或是尿不暢快、餘尿多、尿遲緩，且兼有腰膝痠冷無力者，屬腎陽虛型，可用濟生腎氣丸或是真武湯加減等處方。若患者常有夜尿、頻尿、尿失禁，尿完有餘滴，或是排尿無力、尿細如線，且兼見精神倦怠，食慾不振者，屬中氣不足型，適合用補中益氣湯及苓桂朮甘湯加減方，或是應用補陽還五湯來治療；若患者經常胸悶、口乾，情緒不穩定時小便即感困難者，屬肝氣鬱結型，可用小柴胡湯系列加減方來治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】良性攝護腺肥大又稱前列腺肥大，為上了年紀的老男人常見的毛病。中醫師陳俊豪表示，這種病的症狀隨著年齡增長更明顯，尤其五十歲以上的男人常慢慢地出現這種毛病。攝護腺肥大後導致排尿機能障礙，屬中醫「淋病」、「癃閉遺溺」等。陳醫師指出，傳統中醫有相關的記載，古籍《類証治裁‧閉癃遺溺》指出，「閉者小便不通，癃者小便不利，遺溺者小便不禁。屬膀胱見証，實肝與督脈二焦主病。」古籍《金匱要略‧消渴小便不利淋病》則指出，「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。」攝護腺肥大症狀可分為阻塞性、刺激性兩種，阻塞性症狀是因為攝護腺明顯變大，常包括四種現象，第一種是小便時變細無力，尤其是年輕時可以尿得好遠，到了老年時卻變得無力，尿尿往往垂直往下滴；第二種是小便時要用力，常解解停停、斷斷續續，排尿無法連貫。陳俊豪醫師進一步指出，第三種是解尿時要等一些時間才尿得出來，有時甚至要打開水龍頭或馬桶沖水後，患者聽到水聲才尿得出來；第四種是排尿不乾淨，小便後還可能會滴滴答答，雖然已經小便了但患者卻還想再小便。刺激性症狀則和攝護腺的大小無關。男性膀胱為了克服排尿困難，會不自覺地用力，長期訓練的結果將導致膀胱壁變厚，由於壁太厚促使尿液裝不多且收縮力量大，以致於一有尿意卻來不及跑廁所就尿出來，這種情況稱為「尿急迫感」。「尿急迫感」的典型症狀包括三種，第一種是小便次數增多，但解的量卻不多，過沒多久又想再解，這是因為膀胱壁變厚所造成；第二種是影響生活品質，尤其是在夜晚，大多數的老年人會因為要跑廁所而無法保有持續性睡眠，甚至在睡前好幾個小時都不敢喝水，這現象在天冷時會變得更嚴重。第三種是患者平時上廁所會有尿急迫感，也就是想解小便時，來不及走到廁所就快要尿出來，嚴重的尿急迫感往往會造成尿失禁。陳俊豪醫師強調，值得注意的是，這些症狀時常同時存在，以致於被患者描述成膀胱無力。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者吳文良／三重報導】台北縣政府衛生局指出，大台北地區18歲至77歲婦女23.1％有尿失禁困擾，因此在縣立醫院三重院區設立北縣首家「泌尿暨骨盆底健康中心」，統合泌尿科、肛門直腸外科及婦產科，提供大小便失禁等隱疾患者全套醫療服務。縣醫院長沈希哲表示，國內很多男女有大、小便失禁問題，尤其婦女因產後陰道鬆弛造成婚姻不幸福的困擾，「泌尿暨骨盆底健康中心」能有效治癒這些惱人的隱疾，患者僅需再付約一成自付額。相關咨詢請電29829111轉分機3293。衛生局指出，兩岸三地華人近16％有急尿、頻尿、尿失禁或漏尿症狀，統稱「膀胱過動症」，其中台灣女性15％嚴重尿失禁，甚至有年輕女性擔心漏尿而每天墊衛生棉。因飲食習慣及工作壓力，致大便失禁、解便困難與慢性便秘等患者，近來也有大幅增加趨勢；臨床發現大便失禁常與尿失禁合併發生，且會隨著年齡增長而增加。沈希哲說，婦女朋友常見骨盆肌肉鬆弛導致子宮脫垂，或因剖腹生產造成骨盆腔沾粘、子宮內膜異位等困擾，甚至演變成慢性疾病，呼籲患者不要諱忌求醫。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】頻尿、尿急，憋不住，不少人因此宅在家，生活品質大受影響。台灣尿失禁防治協會調查，50歲以上熟男，每2人就有1人有尿尿困擾，除了攝護腺肥大，還有人是膀胱過動症。78歲的賴伯伯於2、3年前開始，常憋不住尿，1小時「放尿」3次，晚上頻跑廁所，有時連2分鐘都無法忍，「濕」意生活讓他放棄最愛的旅遊，甚至乾脆不出門。他一直以為是年紀大了，攝護腺肥大所致，直到就醫才發現，還有膀胱過動症，用藥後症狀明顯改善。台灣尿失禁防治協會秘書長莊燿吉說，每天小便超過8次即屬「頻尿」，入睡後起床2次以上是「夜尿」，若常突然有強烈尿意是「急尿」，都是膀胱過動症狀。上月針對18位50到70歲男性調查，超過4成7有上述症狀，但9成沒聽過膀胱過動症，也不知如何治療。莊燿吉說，攝護腺肥大患者不易解尿、尿流變細，這也是導致膀胱過動症的原因之一，老化、肥胖、慢性病史及抽菸喝酒、使用荷爾蒙療法、骨盆腔或尿道異常，都是危險因子。許多男性認為尿尿是小事，不願或不好多問。要減少困擾，除要改善生活形態，減少刺激性飲食，也可透過膀胱訓練等物理治療，以及服用長效型藥物，多加改善。有困擾者可上網（http://www.tcs.org.tw/doctor/doctor_link.asp ）查詢，及參加相關衛教活動。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合新聞網／文／萬芳醫學中心泌尿科主治醫師溫玉清】 爸爸不能說的秘密：血尿、陽萎、尿失禁！？許多男士在罹患攝護腺腫瘤時，往往最擔心的就是造成性功能的損害以及相關併發症的後遺症，尤其是傳統的攝護腺腫瘤切除術不僅要切除整個攝護腺及儲精囊，對男士而言心理上更是一層陰影，男子氣概也隨之降低；萬芳醫學中心推出的影像導引放射治療(IGRT)，不僅可順著攝護腺腫瘤形狀提供高放射劑量的治療，還能同時避開旁邊的器官(膀胱、直腸)，減少正常組織的傷害，提供有效治療，IGRT相較於過去傳統放射線治療可降低2-3成陽萎併發症。攝護腺癌 男性泌尿系統惡性腫瘤中最常見的癌病攝護腺，是男性特有的器官，位在男性膀胱及尿道之間。而由於尿道行經攝護腺的中間，因此形成一個對於膀胱出口尿路的一個控制的樞紐。攝護腺有射精管開口於上，又加上它對膀胱頸縮放的控制，因此在男性精液的排放功能的角色上佔有舉足輕重的地位。攝護腺更是精液製造的主要場所之一，同時攝護腺亦負責製造分解精液中黏液成分的酵素，稱攝護腺特定抗原(prostate specific antigen)，用來促使精液的液化，以利精蟲在陰道中游動，攝護腺對生殖功能是非常的重要。隨著年紀的增長，攝護腺會出現兩大問題，一是良性攝護腺肥大，另一是攝護腺癌。攝護腺癌目前已經是男性泌尿系統惡性腫瘤中最常見的癌病，根據行政院衛生署的統計，國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈逐年增加之情形。近二年國內每年有超過千位新病例被診斷出來，97年死亡率已躍升至國人癌症死亡十大疾病第七位、發生率癌症第五位，而且有逐年攀升的跡象，對國人健康造成不小的威脅。傳統攝護腺手術與IGRT比較攝護腺癌依癌病之局部侵犯及擴散程度分為四期，其治療是依據癌病之侵犯及擴散程度而定。而早期的攝護腺癌，指的是第一期或第二期的階段，此期的腫瘤只局限在攝護腺內，無擴散至攝護腺以外之部位。其治療方式有下列幾種：追蹤觀察部分攝護腺癌其病程進展緩慢且癌細胞分化良好，早期發現時可能被建議追蹤觀察。較年長或有其它嚴重疾病的患者，也可能被建議不需治療。因為治療導致的副作用可能遠超過其療效；醫師可能會建議「積極的監控」，密切的追蹤患者，當症狀出現時再治療。現很多學者正進行研究，正找出對於早期攝護腺癌患者適當的治療時間點及方式。手術治療手術治療是早期攝護腺癌普遍的治療方式。手術切除整個攝護腺及儲精囊，稱為根除性攝護腺切除術。手術方式通常有現有三種方法可行。一、「敞開式恥骨後攝護腺切除術」，二、「腹腔鏡攝護腺切除術」，三、「機器人手臂輔助攝護腺切除術」，後二者手術有傷口小，出血量少，住院天数短等優點，其癌症控制也和敞開式手術相當。陽萎及尿失禁是早期根除性攝護腺手術常見的併發症。近年來改良之勃起神經保留攝護腺根除手術，改善了陽萎併發症的發生。放射線治療放射線治療是利用高能量放射線破壞治療區域之癌細胞，並抑制它們生長及分裂。以放射線療法是早期攝護腺癌的另一種治療方式。放射線治療有體外放射線或體內放射線(放射線源直接置入攝護腺)兩種方式。放射線治療可能的併發症有頻便、頻尿或其他排尿障礙。嚴重者會引發出血性膀胱炎及結腸出血的情形。此外也可能導致放射線皮膚炎。放射線治療也可能造成陽萎。體外放射線治療造成之發生機會較高。近年來使用強度調控放射治療(IMRT)後，併發症以改善許多。電腦刀屬於放射治療的一種新技術，被稱為 IGRT(影像導引放射治療)。像目前常用的強度調控放射治療(IMRT)一樣，電腦刀可順著攝護腺腫瘤形狀提供很高的劑量，而同時避開旁邊的器官(膀胱、直腸)，減少正常組織的傷害。而電腦刀比強度調控放射治療差異，在劑量對目標立體形狀的密合度較佳。由此可提供少次數，高劑量的有效治療。50歲男性應每年接受攝護腺檢查 有家族病史者應提早自45歲美國泌尿科醫學會、美國癌症學會建議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原檢查。如家族中有攝護腺癌病例者，應該提早自45歲即開始進行每年一次的檢查。其中任一項不正常時，都應與病患討論進行經直腸超音波引導切片檢查來確認。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【文、圖／摘自《九九養腎功》／涂金湶著／晨星出版】攝護腺是男性的性腺體，其健康與否，不只影響性生活品質，也關係到了男性的身體狀態。攝護腺如果生病了，當然需要積極治療，但在日常生活中，還是有些保健方法有助於維護攝護腺健康。西醫通常會建議做定期健康檢查，男性超過五十歲，每年要做一次肛門指診和PSA 血清檢測，預先測知罹癌風險。至於在日常生活中，例如避免熬夜、憋尿和久坐，飲食清淡、少喝酒、適度運動等等，也都有助於保健攝護腺。此外，老祖宗傳下來的氣功功法中，也有非常有效的攝護腺保健、甚至是自我癒療的良方，例如之前介紹過的第五式「捻」，及以下的「排尿練功法」，都是很好的方法。PC 肌與「性福」生活一說到排尿練功法，就不能不提到PC 肌。PC 肌是恥尾肌（pubococcygeous ）的簡稱，它是一組和性活動相關的肌肉群，其前面接恥骨，後面連接尾骨。對女性來說，PC 肌是一組連結肛門、陰蒂和陰道的骨盆肌肉；男性則用它來托住陰莖。有時找不到廁所，不得不憋尿時，就會用到這組肌肉。性高潮時，它則會規律地收縮，因此，鍛鍊PC 肌可以增強男女雙方的高潮反應。再者，學習如何用PC 肌來擠壓攝護腺，也能預防攝護腺變硬或腫大，有助預防、治療攝護腺疾病。PC 肌運動又被稱為「凱格爾運動」，是由美國婦產科醫生阿諾德．凱格爾（Arnold Kegel ）於一九四八年提出來的，其主要功能就在於訓練PC 肌的肌力、耐力及反應力，增強骨盆肌肉的支持功能。原本是用來改善婦女尿失禁問題，後來人們發現這種運動還與「性福」有關，它除了可以加強女性的陰道收縮力量，也有助於控制性高潮的時間，而且男女都適用。「凱格爾運動」因而常被誤認為是一種女性專用的私密運動，但絕大部分人卻不知，在傳統道家氣功功法中，早就有類似「凱格爾運動」、針對男性PC 肌的收束鍛鍊。除了練習收縮及放鬆PC 肌，同時配合意念冥想和吐納。這種功法的主要內容如下：排尿也能練功排尿練功法，主要在於將固腎的鍛鍊，融入每天都要做的排尿行為中，以下介紹的功法，這種鍛鍊可以增強陽關精門，也就是加強固腎功法中「固鎖」的部分，收斂、強固腎陽的自控能力，減少因腎衰弱而出現早洩或不自主遺精的情況，也可以有效改善頻尿的問題。排尿練功法──緩慢排尿Step 1 站立排尿時提起腳跟。如果覺得站不穩，可以用一隻手撐著牆壁。Step 2 深吸一口氣，並且想像氣進入丹田，再由丹田壓入會陰。Step 3 以慢速度排尿，也就是讓尿流量減少。同步以「正呼吸法」緩慢吐氣，並且想像氣由會陰沿著背部督脈，上升到頭頂的百會穴。 Tips ● 女性也可以練這一式，但不能用坐式馬桶，要改用蹲式馬桶，才能提起腳跟。● 如果已經有排尿困難的問題，那麼，只要做到Step 2，然後一樣以「正呼吸法」緩慢吐氣，不需要刻意放慢排尿速度，自然排尿就可以了。《九九養腎功》176頁／定價290 元中醫認為腎是人體的能量系統，腎的好壞與否不僅影響性生活的品質，更是精力的來源。腎臟之所以可以決定人體能量的強弱及健康與否，其實都仰賴睪丸的造精功能是否正常。許多男人終其一生都只知道「使用」性器官，卻從未想過性器官也需要保養。九九神功就是一種保養方法，經由按摩睪丸，讓睪丸氣血活絡，強化睪丸造精及分泌睪固酮的功能。本書主要內容包含「固腎」、「久戰」、「雙修」功法。●「固腎」：藉由鍛鍊陰囊和睪丸來強化腎臟功能，達到保健壯陽效果。●「久戰」：修練延長性交時間的功法，幫助男人解決惱人的早洩問題。●「雙修」：是男性與女性相互養護的功法。 【作者】●涂金湶台灣嘉義縣人。九九神功健康中心創辦人、中華內功學會理事長、台北體院運動科學研究所碩士、美國聖約翰大學榮譽健康哲學博士。曾多次在美國運動醫學會及世界調適科學會中發表氣功研究成果。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】尿失禁病人往往必須與成人紙尿褲為伍，台安醫院心臟外科主治醫師袁明琦眼看父親飽受痛苦，研發男性集尿罩，搭配尿袋及特製的內褲，不僅可重複使用，患者也可放心喝水，還可四處趴趴走。袁明琦近日將攜帶已取得台灣及中國大陸專利的成品，參加瑞士世界發明展。袁明琦是心臟外科醫師，卻跨足研發泌尿科器材，起初只是為一圓父親退休後到處走走的心願。他說，76歲的父親4年多前罹患小腦萎縮症併發尿失禁，即使穿了紙尿褲還是相當難堪，有時尿騷味逸出，他最後乾脆不出門，與廁所為伴。有一天，袁明琦在開刀房中看到氧氣面罩，靈機一動，如果稍加改良，包住男性生殖器外接尿袋，就可解決漏尿的問題。不過，設計圖出來後，他找了多家PV模具公司想要開模卻碰壁，好不容易才有一家業者被他說服。袁明琦說，為了讓這個男性集尿罩盡善盡美，他不斷發想，包括如何讓男性生殖器不致隨便移動，於是加上可固定內襯；為避免尿垢存在，這個集尿罩可經由針筒注水沖刷。兩年來，他為此斥資300至400百萬元。為了讓集尿罩貼身罩住男性下體，袁明琦求助熟識的王姓服裝設計師，就在對方完成可讓集尿罩置於類似袋鼠育兒袋的男用內褲後，隔天竟聽到她的死訊。袁明琦表示，這名設計師是他多年病人，曾接受心臟手術，沒想到完成最後作品就撒手人寰。藉著此次出國參賽，他希望能獲獎，告慰設計師在天之靈。袁明琦表示，3M公司已與他洽談將集尿罩量產，也考慮因應身高及體型來設計，預計將來售價低於五百元，由於男女的生殖器結構有別，他希望進一步修正，也造福女性尿失禁患者。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】經常出現無痛血尿、尿急、頻尿或下腹部不適等症狀，除有可能是慢性膀胱炎作怪外，也可能是膀胱癌正在發威，最好到醫院接受膀胱鏡等檢查，及早確診及早治療，以免延誤就醫抱憾。台北榮新診所最近檢查出一名膀胱癌病患，這名55 歲婦女下腹常有不適感，解尿時尿道也有微微灼熱感，由於過去曾有慢性膀胱發炎病史，她並不以意，但因不適症狀持續一段時間未見改善，才進一步就診。榮新診所泌尿科主任醫師沈秉慶施行膀胱鏡檢查時，發現她的膀胱表面黏膜上有一大片異常紅腫區塊，進一步切片檢查，赫然發現她已罹患了原位性膀胱癌。症狀類似易輕忽署立雙和醫院泌尿科主任陳冠州表示，原位性膀胱癌的症狀和慢性膀胱炎類似，都是血尿、頻尿及下腹部不舒服，有些患者甚至還併發尿失禁，如果一直當成慢性膀胱炎施以抗生素治療，癌細胞就會趁機擴散，一發不可收拾。沈秉慶指出，原位性膀胱癌的癌細胞若還未侵襲到深層肌肉，治癒率仍可達6、7成左右。一旦延誤治療，癌細胞持續擴散，預後即明顯下降，早期檢查及早期治療相當重要。國內外文獻顯示，膀胱癌好發於50至70歲的中老年人，半數以上以無痛性血尿來表現，男女比為3比1。慢性膀胱發炎雖不全然會引發膀胱癌，但反覆發炎容易讓膀胱表皮細胞長期受刺激而產生病變，引發膀胱癌。多喝水 每日排尿至少2000cc沈秉慶建議較易罹患膀胱炎的民眾，一有不適症狀時，就應到泌尿科門診就醫，平時養成多喝水、不憋尿的好習慣，並可多攝取含有較多維生素A、B及C的食物及蔓越莓，或多喝活菌優酪乳。此外，每天的排尿量應至少維持2000cc以上，注意個人衛生習慣。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】案例故事：尿尿煩惱多55歲的陳太太，白天常常不到1小時就想上廁所。常常都是先有強烈且突然的尿意感，讓她趕快放下手邊的工作往廁所跑，但每次尿量不多，有時會因憋不住而尿溼褲子。晚上睡覺也至少起來小便4、5次，嚴重影響日常生活作息，常婉拒參加社交及長途旅遊活動。膀胱過動症 一尿急、憋不住陳太太就醫被診斷為「膀胱過動症」，她開始積極以膀胱訓練、凱格爾運動及抗膽鹼藥物進行治療。3個月後，急尿、頻尿、夜尿等症狀獲得明顯改善，不但大大提升她的生活品質，也重新建立自信心。新北市亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師說，膀胱過動症的患者在主觀上，會為了減少尿濕褲子而產生自我調節，只要感覺到一絲絲尿意，就趕快跑廁所，以免接下來尿意強烈時，來不及跑到廁所就漏尿。別羞於治療 經訓練、可改善吳文毅表示，不少膀胱過動症女性患者，會誤將醫學問題視為個人衛生問題而感到難堪，覺得不需要或不好意思就醫。事實上，膀胱過動症屬於一種醫學疾病，不屬於正常老化的一部分，「多數病人的膀胱症狀可以治療」。因患者不尋求治療，往往嚴重影響生活品質及喪失自信心。其實藉由門診簡單的檢查，經過膀胱訓練及藥物治療，都可獲得明顯改善。產婦、更年期 都易發生尿失禁 吳文毅表示，造成婦女尿失禁的原因除了膀胱過動症外，生產時也會造成骨盆底肌肉的傷害；更年期停經後，因缺乏荷爾蒙，造成陰道和尿道黏膜萎縮老化；子宮頸癌病患接受根除性子宮切除術或放射線治療後，都可能導致不同程度的尿失禁現象。尿失禁的種類大致分成三種：1.應力性尿失禁：支撐膀胱頸的組織變弱，或具高移動性尿道，或尿道本身功能不全者，當患者在抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑時，腹壓上升而導致尿失禁。2.急迫性尿失禁：逼尿肌呈現不穩定收縮，常造成頻尿或急尿，以及尿失禁的現象。3.混合性尿失禁：綜合上述兩種症狀。寫排尿紀錄 再配合尿路檢查婦女要檢查尿失禁，在經醫師以問診評估後，最好是自行記錄每天排尿時間、次數、尿量、和發生尿失禁的時機及型態，供醫師做為理學檢查的診療參考。配合棉墊試驗和膀胱鏡或膀胱尿道排尿攝影，了解漏尿的嚴重性和尿道膀胱解剖上的病變，而尿路動力學檢查則是診斷尿失禁種類最重要檢查方式。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】美國婦產科醫師阿諾‧凱格爾（Arnold H. Kegel）在1948年發表可以強化恥骨尾骨肌群，用來治療婦女在產後及停經後的應力性尿失禁問題的「凱格爾運動」。亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師指出，至今在醫學臨床上，凱格爾運動仍然是治療婦女尿失禁的標準治療方法之一。吳文毅說，凱格爾運動為主動式的骨盆底肌肉運動，也就是會陰收縮運動，會陰是指肛門前面，為女性陰道或男性陰囊後面的部位。簡單地說，凱格爾運動就是「提肛運動」或是「煞住小便運動」。他指出，凱格爾運動主要是訓練骨盆底的提肛肌，提肛肌包括70%慢肌和30%快肌兩種肌纖維。慢肌主要的功能是支持骨盆底，快肌可瞬間收縮，避免因腹壓增大時的咳嗽、大笑、跳躍所產生的漏尿。吳文毅說，女性提肛就是將大陰唇與肛門向上，往頭部方向收縮，方式由易至難，依序為躺姿、坐姿、站姿、半蹲姿、蹲姿，且可隨時隨地練習。他強調，運動時避免腹部用力或憋氣等錯誤的用力方式，同時練習各種姿勢時，應注意膝蓋彎曲且微微張闔的原則。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者苗君平／沙鹿報導】台中市一名楊姓婦人有嚴重漏尿問題，有次朋友來串門子，短短一小時內竟然尿濕了一整件褲子，不得不尷尬地向朋友據實以告，羞紅著臉回房換衣服；經光田醫院為她做尿失禁微創手術後，頻頻「濕身」的困擾才一掃而空。住在清水區的楊姓婦人有兩次自然產經驗，10多年前就有些微漏尿問題，去年感冒時有咳嗽症狀，尿失禁變得更嚴重，每次用力咳嗽就漏尿，即使感冒好了，尿失禁症狀也未改善。她原本有散步的習慣，擔心時間久會尿褲子，只敢在住家周圍走動，最糗的是有次朋友們來找她聊天，大家有說有笑，她卻暗自心驚，因為每次一笑就漏一堆尿，不到一小時整件褲子全濕了，求助光田醫院總算根除。泌尿科主任馮超傑指出，婦女在生產過後容易患有尿失禁和骨盆肌肉鬆弛的情形，這是因為生產過程中胎兒經過產道時，造成骨盆底的肌肉拉傷或是神經血管受傷，導致提肛肌的鬆弛、萎縮。他說，女性停經後荷爾蒙缺乏、老化鬆弛或憋尿機制退化等原因，也可能使尿道支持力變弱，用力、咳嗽、打噴嚏或大笑時腹部壓力增加，就會導致尿液溢出，不僅影響夫妻性生活，更可能嚴重衝擊到生活品質及社交活動。根據資料統計，約有25％成年婦女有漏尿經驗，推算全台灣至少有百萬以上的婦女正為尿失禁所苦。他表示，目前透過微創尿失禁手術，將人工材質的吊帶懸吊於尿道部位，手術傷口僅1.5公分，且位在陰道前壁，術後看不到疤痕，可以有效解除婦女尿失禁。楊女士手術當天就能自行下床，目前已追蹤兩個月，症狀都不再出現。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱鄒頡龍／中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師】天氣很熱，患者從候診室進來，步伐因體重過重而搖搖擺擺。好不容易坐下來，微喘，額頭上微微沁出汗。「醫師，我咳嗽，打噴嚏時會漏尿，真的很困擾！」患者40多歲，發福體型讓椅子有些搖晃。「自從生下老二就有開始漏尿，10多年了，但最近大笑時也會漏尿，現在連笑都不敢笑……」經過理學檢查，發現患者有應力性尿失禁，之前嘗試骨盆底肌肉運動（凱格爾運動），效果不彰。「手術是治療應力性尿失禁選擇之一，不過，有研究指出，體重過重患者的手術效果較不理想，所以，如果可能的話，建議先減重」「醫師，你是要我先減肥，再開刀？」她大笑起來。「這哪有可能！我連喝水，呼吸都會胖！」幾個月後，患者再度出現，這次是尿路感染。令人驚訝的是，她減肥成功了，整個人瘦了一圈。我告訴她，現在可以接受尿失禁手術了。「謝謝醫師鼓勵，上次您建議我減肥，我痛下決心，真的瘦了。我的尿失禁在減肥後大為改善，不必開刀了。」尿失禁分為許多種，應力性尿失禁多見於中老年婦女，由於生產、老化、骨盆底肌肉鬆弛等因素，膀胱出口括約肌及周邊組織在腹部壓力增加時，無法將尿液「鎖」在膀胱內，於咳嗽，打噴嚏或跑步跳躍時，發生尿失禁。應力性尿失禁嚴重程度與肥胖有關嗎？多項研究指出，身體質量指數（BMI）過高者，尿失禁比率較高。站立時，腹部器官與脂肪組織的重力向下傳遞至骨盆底器官，包括膀胱；腹腔內組織重量越重，壓力愈大，應力性尿失禁症狀也愈明顯。體重過重的應力性尿失禁婦女，若成功減重，能治療尿失禁嗎？「泌尿學期刊」（The Journal of Urology）2005年，醫師Subak的論文提供肯定的答案。針對BMI介於25至45，且每周有4次以上尿失禁婦女研究，治療前平均97公斤，每周有21次尿失禁；3個月後，婦女平均體重減少16公斤，每周尿失禁頻率減少60％。追蹤6個月，持續維持良好效果。Subak認為，體重過重婦女如能減重5%至10%，尿失禁症狀就能明顯改善。然而，減重不容易。許多患者嘗試各種方法，卻因飲食無法改變，或無法持之以恆運動，不易得到良好成果。如果持續為尿失禁所苦，又瘦不下來，肥胖患者能接受尿失禁手術嗎？會不會有更多併發症？2011年醫師Haverkorn於泌尿學期刊，發表297位BMI大於30的婦女接受尿失禁手術結果，並與412位體重正常接受手術的婦女比較，結果發現，肥胖婦女雖然治癒率較低，但尿失禁症狀仍然明顯改善，併發症比率也沒有升高。如此看來，即使沒有減肥成功，還是可以接受手術。成功減重是所有過重者的願望，對心血管疾病、新陳代謝等慢性病防治有正面幫助，對於尿失禁，也能改善症狀。如果您有尿失禁的困擾，同時體重過重，不妨先減重，也許有意想不到的收穫。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱郭玟妤／北市宏恩醫院復健科物理治療師】產後或更年期女性可能有下列情形：一想到尿尿就非常急，甚至忍不到廁所、不敢追公車、垃圾車或慢跑、快走，咳嗽時，一天要換3、4條褲子，不敢提重物、抱小孩、怕身上異味會被人聞出來等，這些代表您可能有漏尿問題。尿失禁影響全球逾200萬位婦女，台灣婦女發生率為18.7%至36.4%，有「任何非自主性的尿液外漏現象」皆是，其中又以咳嗽、打噴嚏會漏尿的比率最高，好發年齡約50歲。大多數婦女會先忍耐，減少活動或外出、多跑廁所、墊衛生棉或少喝水，減少漏尿問題，但婦女尿失禁後將生活模式趨向靜態，反而漸漸走向肥胖，變成惡性循環，使漏尿問題更嚴重。尿失禁治療包括物理治療、手術及藥物治療等，物理治療透過骨盆底肌運動（凱格爾運動）、核心訓練、飲食注意、電療或磁刺激等，經由誘發骨盆底肌收縮，恢復會陰部肌肉張力，並促進自主控制與增加收縮能力。骨盆底肌運動又稱做隱形的運動，請想像憋尿、想放屁不敢放屁的會陰部收縮動作，只有會陰部用力，其他肌肉不用力；之後再配合呼吸，吸氣時放鬆，吐氣時再將會陰部收縮。過程中保持正常呼吸、肚子不用力，不將氣向下推、不做大吸氣動作；且屁股不會有夾緊、放鬆的活動。彼拉提斯訓練，是以身體中軸「核心肌群」為主的一系列動作訓練法，其中對治療尿失禁有幫助的兩個項目：橋式與蛤蜊式（見圖）。透過以上這兩類運動可誘發核心肌群的控制，促進脊椎深層與骨盆底肌間平衡與協調，減緩漏尿發生。尿失禁並不可怕，只要提高警覺，盡速就醫治療並透過運動、體重與飲水控制，這讓人說不出口的生理問題，還是可以被改善、治癒且有效預防。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 壓力性尿失禁發生在成人身上，中醫師張盈瀅指出，壓力性尿失禁是指患者腹壓突然增加壓力時，就有可能發生尿失禁，例如大哭、大笑、彎腰、咳嗽、打噴嚏、提重物、上樓梯等，尿液可能不自主地由尿道流出，其中老年女性發病率最高。張醫師指出，壓力性尿失禁能夠作為一個獨立症狀，也可能是許多不同疾病中的一個症狀，為臨床常見病症，發生率高，尤其是在老年女性身上。門診中就遇過老年女性患者，主訴尿液常常不受控制地由尿道口流出近一年，尤其是在咳嗽、打噴嚏、身體彎腰時相對較容易發生，患者通常伴有身體倦怠、畏冷、下半身無力、舌淡胖等症狀。診斷後發現患者屬「腎陽虛證」，為腹部受壓，腎氣不固，以致膀胱失去控制力，治宜補腎溫陽，益氣固尿；經過一個療程後症狀逐漸減輕，再經兩個療程症狀即消失，且半年沒有復發。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】壓力性尿失禁指腹壓突然增加時，造成尿液不小心溢出來。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，門診中患者以老年女性發病率最高；傳統中醫認為，腎臟與膀胱相表裡，當患者腎氣虛，中氣下陷時，往往導致膀胱失調，當腹壓增加時，就可能出現尿失禁的情形。張盈瀅指出，壓力性尿失禁患者有一些明顯的症狀，例如嚴重咳嗽、提取重物、打噴嚏、彎腰、上樓梯時，都很可能造成腹壓增加，結果尿液不自主地由尿道外口溢出。中醫認為，腎與膀胱相表裡，古籍《黃帝內經》就提到，「腎者火臟，主津液」，所以尿液生成、排泄，與腎氣的蒸騰氣化有直接相關性。中醫認為，人體全身津液通過腎的蒸騰氣化、開清降濁，使津者上升布散全身，使濁者下降化為尿液，並貯藏於膀胱，當累積到一定的量後，人體就會有所感應，同時自主及時地排出體外。也因此膀胱的貯尿、排尿功能有賴腎功能是否正常運作。所以年老體衰、腎氣不足的人，容易產生膀胱失調而無法自主控制尿液，結果腹壓一增就隨意地溢出來。由於出現尿失禁的病證，主要特點為腎虛、膀胱失調，所以治療應以內病外治為原則，使用補腎益氣、助陽縮尿的藥物，同時針灸具有溫陽益氣作用的穴位。例如針灸神闕、關元、氣海三個個強壯要穴，可望協同產生補腎、益氣、固尿等作用，進而改善尿失禁情形。神闕穴屬任脈，位在肚臍的地方；關元穴：屬任脈，位在人的肚臍以下三寸（四指寬）的地方；氣海穴也屬任脈，位在肚臍以下一‧五寸處，為人體元氣匯集之處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】尿失禁的毛病非常困擾人，主要為膀胱功能失調所致。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，這種毛病不但有尿騷味或泌尿道感染的問題，更會對個人的生理或心理造成很大的影響，屬中醫「小便失禁」的範疇，可用中醫療法進行治療，但少數久治卻仍無法痊癒者，應進行詳細檢查，如有必要不排除進行外科手術。張盈瀅醫師指出，這種病症好發於是女性、兒童、老年人等族群身上，指的是膀胱內壓異常而導致尿道外口不自主地流出尿液的毛病。液體流動規律是從高壓處流向低壓處，也就是說，排尿期膀胱壓力大於尿道壓力，尿液排出；同理，若儲尿期膀胱壓力大於尿道壓力，則自然會發生尿失禁。張盈瀅醫師進一步指出，由於很多尿失禁患者往往羞於啟齒，不敢找醫師診斷治療，結果就造成治療時機受到延誤，建議患者千萬不要諱疾忌醫，早治早好，脫的愈久，對患者來說，根本就沒有好處，尤其是在公共場所發生尿失禁，更是麻煩中的麻煩。傳統中醫對尿失禁的辨證論治，目前還沒有一定的標準，臨床上，通常是以引起尿失禁的原因，結合人體臟腑氣血陰陽的虛實進行治療。張盈瀅醫師舉例指出，以實證為例，實證患者通常會出現尿頻、尿急、尿失禁，同時小便灼熱或有澀痛感，顏色黃赤或混濁，小腹脹痛迫急，或是伴有發熱，舌紅苔黃膩等症狀，治宜清熱瀉火。實證換這用藥，通常以清熱瀉火為主，包括使用山梔子、牡丹皮、赤芍、車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、澤瀉、甘草等中藥材，若有出現血尿者加生地、仙鶴草以便涼血止血，若有尿黃淋瀝澀痛者加茵陳蒿、金錢草等中藥材以便清熱通淋。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】尿失禁患者無法控制排尿，所以經常不由自主地將尿液排出體外。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，尿失禁為臨床常見病症，這種病症患者經常羞於啟齒，求治意識不強，在中醫臨床上，證候以虛證居多，包括脾肺氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛三型，除了主方治療外，更應隨症加減用藥。張盈瀅醫師舉例指出，屬脾肺氣虛者，常有小便失禁情形、每每因為勞累、咳嗽、大笑、劇烈運動後就可能加劇尿失禁情形，患者常伴有吃得少、氣短喘咳、聲低懶言、吐痰多而稀白、臉浮肢腫、精神倦怠、身體乏力、膀胱脹滿感，像這種症狀，治宜健脾補肺，益氣固膀胱，適合使用補中益氣湯加減方。張醫師指出，患者有咳嗽氣喘情形者，可酌加紫菀、款冬花、桑白皮，以便止咳平喘；如果是痰多者加半夏、桔梗，以便宣肺化痰止咳；如果是便溏者，視病情酌加炒山藥、炒薏苡仁，以便止瀉，健脾利濕。屬脾腎陽虛者常有小便失禁情形，且伴有形寒肢冷、臉色發白、腰膝或腹部出現冷痛、久泄久痢、臉浮肢腫，舌淡胖、苔白滑等症狀，治宜補脾溫腎，縮尿固攝，適合使用金匱腎氣丸加減方。有遺精者加金櫻子、芡實，以便澀精止遺；如果是白帶多者加蒼朮、白果，以便燥濕止帶；如果是陽痿者加淫羊藿以便溫腎壯陽。屬肝腎陰虛者常有小便失禁情形，患者通常伴有頭暈目眩、耳鳴健忘、睡不著、經常做夢、口燥咽乾、腰膝痠軟、五心煩熱、舌紅少苔、男性常遺精，女性常月經量少等症狀，治宜滋養肝陰，益腎固膀胱，適合使用杞菊地黃丸加減方加以治療。張盈瀅表示，約有半數尿失禁患者對疾病的認識不夠，不太懂得如何改善症狀；中醫認為，尿失禁病位在膀胱，多半是因為虛證所導致尿液排出而不自知，所以除了臨床辨證用藥應首辨虛實外，患者可自行鍛鍊，有助於加速改善症狀。張盈瀅醫師舉例，尿失禁患者配合功能鍛鍊，有助於辨證用藥，事半功倍。譬如盆底肌肉訓練，目的在於加強盆底肌肉、尿道周圍橫紋肌的張力，促使尿道阻力增加，以便增加控制尿液的張力。方法是有意識地收縮盆底肌肉，也就是收緊肛門的動作，或是收緊女性陰道的動作。張盈瀅指出，另一種訓練法為膀胱系統訓練，可幫助抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。方法是白天多喝水，然後適當憋尿，以便訓練延長排尿間隔時間，但必須注意的是，夜晚以後就不可以再喝水。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者陳永順／報導】中年婦女常有運動、打噴嚏就漏尿的困擾，大林慈濟醫院婦產科主任醫師許鈞碩指出，尿道較短的女性約二到三成有類似狀況，只要復健就可明顯改善，享受乾爽人生。許鈞碩表示，產後婦女，還有肥胖、停經後老化、長期便秘或咳嗽等，都可能引發漏尿。中年以上婦女碰到的尿失禁困擾，大多是提重物、打噴嚏就漏尿，也有人走路就會，只好整天使用護墊或衛生紙。他說，尿失禁分成急迫性、混合性、滿溢性及應力性等四種，前三種可靠復健或藥物有效治療；約三成應力性尿失禁者可採手術治療，較新型的單切口尿道懸吊術外觀沒有傷口，手術約20分鐘，隔天出院，對嚴重漏尿病患有九成以上成功率，目前需自費。許鈞碩表示，一般人只是肚子輕輕用力或跑跳、打噴嚏就會漏尿，手術治療較易改善症狀。如果是頻尿、來不及上廁所，可能是膀胱不穩定造成，可以藥物或復健治療，但這兩種症狀可能合併發生，須由醫師評估採用最適合治療方式。【2011/12/04 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】老年族群常發生膀胱無力現象。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，老人家因腎虛、腎氣不足常造成膀胱無力，出現頻尿、尿失禁問題。可配合加強補腎、補腎陽用藥改善。中醫師陳偉坤表示，門診中一名70多歲的老太太，抱怨因膀胱無力常常尿失禁，平常只要稍微打個噴嚏、咳咳嗽，就會漏尿，嚴重影響日常生活，平常也有手腳冰冷問題，臨床發現患者脈偏沉細，辨證研判患者是屬於「腎氣不固，腎陽不足」問題。陳醫師表示，針對這名患者，臨床治療處方選用以真武湯、桂枝龍牡湯及桑螵蛸散加味。其中，真武湯組成包括有茯苓、生薑、白芍、白朮、附子；有袪寒補氣，利水溫中功能。桂枝龍牡湯含有桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、龍骨、牡蠣；有助調補陰陽，固氣功能；而桑螵蛸散組成包括桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板，有助調補心腎，改善小便頻數。患者在經過持續調治一個多月後，病情已經顯著改善，終於不再受到失禁漏尿困擾。膀胱無力可配合中醫穴道治療。中醫師陳偉坤表示，膀胱無力屬虛證，一般針灸可取具補性強壯的穴位。平常也可用暖暖包或熱敷毯交替熱敷相關穴位，有助溫暖、補陽作用。陳偉坤表示，膀胱無力對於患者而言，是一種生活上的苦惱症狀，中醫治療時須分清病因病機，由於腎虛為多，多須補腎，因此，通常補腎類的藥，須常服久服才可見到效果。臨床上也常見許多患者調治不易，及耐心信心不足而中途放棄的患者，而影響治療成效。除了用藥還可配合穴道治療，陳醫師表示，膀胱無力屬虛證，針灸可取具補性強壯的穴位，如太谿、復溜、三陰交、百會、足三里、氣海、腎俞等穴。並可溫灸方式，針對神闕、氣海、關元、腎俞、足三里穴調理。此外，平常可用暖暖包或熱敷毯交替熱敷相關部位，包括：肚臍周圍，以臍下部位為主，如神闕、氣海、關元、中極、天樞穴附近區域。腰部的腎俞穴、命門穴附近區域。兩膝的足三里、陰陵泉穴附近區域，以及足內踝，太谿、復溜、三陰交穴附近區域。膀胱無力日常生活保健有何須注意？中醫師陳偉坤表示，應保持生活規律作息，避免過度勞累，不熬夜晚睡。飲水充足，不可憋尿，睡前不要大量飲水。平持要保持排便通暢。平常避免飲食生冷，冰品冷飲最好忌口。並可配合藥膳方作為保健。陳醫師表示，患者應飲食清淡，不可過鹹，辛辣油炸須節制。平常也應養成運動習慣，考量本身能力，從事適當的體育訓練，如氣功、太極拳等，以增強體力。由於膀胱無力以補腎氣為主，一般可用補腎藥方，製成藥汁，煮喜愛的食材，調製藥膳。醫師建議，可選擇「豬腎山藥湯」，材料準備豬腰子1對、山藥2兩、杜仲5錢、補骨脂3錢、枸杞子2錢，做法為豬腰子洗淨除去筋膜尿囊，切花備用。藥材以適量水煮約三十分鐘，去渣，加豬腰花煮熟，調味後食用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 45歲劉姓婦人喜歡四處遊玩，但因頻尿問題，每次出門都很怕找不到廁所，甚至還會漏尿，導致她1年多來不敢出遠門。就醫診斷後，發現是「膀胱過動症」，透過膀胱再訓練及飲水控制等方法治療，已經康復。 安安婦幼診所醫師楊婷喻表示，只要24小時內排尿超過8次，就算頻尿，很多婦女都有這種問題。原因有很多種，像是子宮肌瘤壓迫膀胱，或性行為後沒有馬上排尿，導致尿道感染。也可能是因停經後荷爾蒙減少，造成膀胱黏膜萎縮。 楊婷喻說，劉姓婦人罹患的膀胱過動症雖然常見，但很容易被忽略。通常會有尿急、頻尿、夜尿的症狀，甚至可能尿失禁。像劉姓婦人每天都要用衛生棉，還會覺得自己身上有尿騷味，變得越來越自卑，最後不敢出門，嚴重地影響她的生活。 膀胱過動症可透過膀胱再訓練改善，當有尿意時不要馬上去廁所，先忍住15分鐘，再以15分鐘為單位慢慢增加，久而久之就能改善。每天喝水量也要控制在2000cc內，不要牛飲，每次控制在50到100cc間，先把水含在嘴裡再喝下，就不會一直口渴。 楊婷喻表示，如果明明還能忍住尿意，但一咳嗽就會漏尿，那可能是得到應力性尿失禁，建議要就醫治療。 【2011/12/31 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】攝護腺癌死亡率高，很多男性罹癌後不敢動刀，就怕術後變尿失禁，甚至無法再展雄風！不過目前醫界發展的改良式腹腔鏡手術，不但能成功根除癌細胞，也保住患者的性功能，費用是海福刀、電腦刀等微創術的十分之一左右，增加患者治療的決心。義大醫院泌尿科主任林嘉祥說，過去治攝腹腺癌，傳統手術需由肚臍往恥骨處切開20公分的傷口，出血量高，導尿管要放十天、半個月，禁尿功能恢復慢，包尿布少則兩、三個月，多則一年，且易傷及性功能。現在雖有電腦刀、冷凍治療、海福刀、達文西機械手臂等微創療法，但自費動輒二、三十萬，也不能確保性功能。改良式腹腔鏡攝護腺切除術，僅需開3個1公分及1個0.5公分的傷口，出血量少、復原時間短、疼痛降低、更能保留括約肌與性神經。但這種手術需由經驗純熟的醫師執行，僅需自費約兩萬元耗材。他建議，五十歲以上男性，最好一年檢驗一次PSA指數，高危險群最好40歲以上就做。已經手術的病患，更需注意定期追蹤。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 4、50歲以上的人，如果有尿失禁問題的話，常常難以啟齒。家庭醫學科醫師謝雅琪表示，正常人不會有小便的問題，但對於有尿失禁毛病的人來說，卻可能是一件很麻煩的事情，門診當中，男性列腺肥大可能造成排尿不順，女性通常會有漏尿、尿急、頻尿等症狀，也因此，不管男生或女生，都對尿失禁感到很困擾。謝醫師指出，常見尿失禁有應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁、暫時性尿失禁、混合性尿失禁等類型。應力性尿失禁患者通常是發生在中老年婦女身上，這類型患者在腹部用力、哈哈大笑、用力打噴嚏時，都可能出現漏尿的症狀。常見原因包括婦女更年期缺乏雌激素、尿道括約肌比較沒有張力、骨盆腔手術後或其他因素等皆是，以致造成骨盆底部組織鬆弛或脫垂，致使腹內壓力增加，這時候尿液可能就不小心從膀胱裡漏出來。謝醫師進一步指出，急迫性尿失禁患者通常會出現頻尿、尿急、夜尿等症狀，也可能出現尿急感卻趕不及到廁所，結果就發生漏尿的情形；滿溢性尿失禁患者通常會有尿液滯留於膀胱的情形，導到超過膀胱容量後往往就不小心溢出來，這類型患者常常感到好像尿尿沒有尿乾淨。有一些暫時性尿失禁患者是受到藥物副作用所影響，因為使用某些藥物時可能會影響到正常排尿的情形。還有一種稱為混合性尿失禁，這類型患者往往同時存在兩種以上不同類型的尿失禁。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／鄒頡龍／中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師】在婦女泌尿門診，最常被問到的問題就是：醫師，我有尿失禁，究竟開刀好，還是不開刀比較好？幾周前，門診遇到一位患者，她70多歲， 曾輕微中風，糖尿病以藥物控制，但是血糖控制不理想。尿失禁已困擾她多年，最近才由女兒勸說來就醫。其實，患者才進診間，就可聞到淡淡尿騷味，內診時發現患者內褲墊著厚厚的衛生紙，但衛生紙都濕透了，白色衛生紙碎屑粘在會陰部，花了好一番功夫才清理乾淨，這才發現患者因長期尿失禁，會陰有嚴重尿布疹，皮膚紅腫發癢，加上抓痕，有些部位已潰爛。看了，真叫人不忍心。 「尿布疹很嚴重，皮膚也有潰爛，為什麼不使用護墊，而用衛生紙呢？」我問。 「我們有幫她買護墊，但是媽媽捨不得用，說那要花好多錢耶！」患者因女兒無奈的說。 「可以看醫師呀！尿失禁是可以治療的。」 「媽媽不敢來，因怕開刀。」 經過檢查，發現患者咳嗽、腹部用力時，並不會漏尿。檢查發現有尿路感染，平時嚴重頻尿，每隔30多分鐘就想上廁所了。 「想尿的時候根本憋不住，很難過，有時廁所明明就在眼前，還來不及脫下褲子，就尿下去了，真是氣死人！」患者這樣說。 患者的診斷為急尿性尿失禁，因曾經中風，排尿中樞無法有效控制膀胱，加上糖尿病控制不好，發生反覆泌尿道感染，這對膀胱的控制更是雪上加霜，患者尿失禁愈來愈嚴重。 我幫患者開立抗生素治療泌尿道感染，以及抗膽鹼藥物治療膀胱過動，幾周後，患者尿失禁大幅改善，會陰部的尿布疹也逐漸復原。 「早知道尿失禁不需要開刀也會好，我早就應該來看醫師治療了。」回診時，患者這麼說。 尿失禁治療究竟是開刀好，還是不開刀比較好，要看尿失禁種類。上述患者屬於急尿性尿失禁，也就是當膀胱有尿意的時候，無法憋住，前往廁所的途中就漏尿。急尿性尿失禁多半與中樞神經病變有關，如中風、脊椎神經疾患，或膀胱逼尿肌過動所造成，治療多半不需要開刀，以藥物治療為主。 然而，不同原因造成的尿失禁，有不同的處理方法。 另一位患者是60歲左右的退休教師，她在咳嗽、打噴嚏，甚至大笑時，就會漏尿。她醫學知識豐富，經常上網搜尋尿失禁相關資訊，對骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）的瞭解，甚至超過一般醫學生。 「醫師，我做凱格爾運動多年，但是尿失禁只能緩解，當我咳嗽或是打噴嚏，還是會漏尿，而且，我不敢作激烈的運動，也不敢爬山，因為那也會漏尿。」 經過檢查，患者明顯膀胱脫垂，伴隨應力性尿失禁。接受膀胱脫垂修補以及尿道中段吊帶手術，半個月後，尿失禁大幅改善，她重拾跑步、爬山等運動樂趣。 輕度的應力性尿失禁，用凱格爾運動訓練骨盆底肌肉，並沒有錯，但有些患者無法持之以恆，或應力性尿失禁症狀嚴重，凱格爾運動的效果可能不明顯。有些患者因工作性質，需搬重物而腹部用力，或是喜好運動需要跑、跳，這些患者接受手術治療，效果會比較好。 尿失禁要不要開刀，沒有一定答案。要看尿失禁種類、原因、身體狀況以及生活型態來決定。有尿失禁問題應及早就診，醫師會找出適合的方法妥善治療。【2012/07/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／駐站記者／楊欣潔】Q、我今年80歲，因攝護腺（前列腺) 肥大，每天吃藥。但是當我想小便時，走到廁所已經來不及了，尤其是晚上更嚴重，從床到廁所只有四、五步，卻弄得內褲、地上都是尿，請問我該怎麼檢查看診？（讀者韓先生）A、讀者的狀況有兩種可能，一為攝護腺用藥不足需動手術，二為膀胱過動症。攝護腺肥大通常好發於五十歲以上的男性，攝護腺的中央部位正好包圍著尿道，當它的組織增大時，通常會壓迫到尿道，造成夜尿、急尿及頻尿的症狀。通常服藥可有效減緩症狀，倘若服用治療藥物，還是有夜尿、急尿的困擾，可能就是攝護腺肥大較嚴重，需要進行手術治療。另一種可能為膀胱過動症。膀胱和攝護腺一樣，會隨著年紀退化，變得較敏感，不同的是女性患者多於男性。患者的膀胱在儲存尿液的過程中，未達正常排尿的容量，就會無法抑制的收縮，因而容易有解尿急迫感、急迫性尿失禁、以及夜尿。依韓先生的年齡判斷，可能兩種情況都兼具。建議避免飲用含咖啡因的飲品，且在睡前兩小時前避免飲水，減輕症狀。目前攝護腺肥大的治療，依病情不同而異，多是先以藥物治療，若是情況較嚴重，則會進行手術。常見的手術有：經尿道攝護腺刮除術、雷射汽化手術。手術後四、五天即可回復，術後患者避免激烈運動、久坐，並要注意水分補充。富含茄紅素的食物可預防攝護腺肥大的問題，可多食用花椰菜、番茄、胡蘿蔔等。膀胱過動可透過改變生活習慣，如前述所言減少咖啡因攝取、避免睡前飲水，或減輕體重，也可使用物理治療及藥物治療。若是情況嚴重，上述效果均不彰時，可透過手術來治療。無論是膀胱或是攝護腺問題，都可尋求泌尿科醫師協助，進行肛門內指診斷法及尿液檢驗。（諮詢／三軍總醫院泌尿外科主治醫師蒙恩）
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／文／鄒頡龍（中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師）】什麼是尿失禁？拋開複雜繁瑣的醫學定義，尿失禁就是：在不適當的時候，不適當的場所（wrong time, wrong place）發生漏尿現象。 尿失禁種類： 1.應力性尿失禁：當腹壓增加的時候，例如咳嗽、打噴嚏、大笑，或是提重物，就發生尿液不受控制，漏出來的現象。 這是最常發生的尿失禁種類之一。經常發生於中年或年紀較大的婦女。發生原因可能與骨盆底肌肉鬆弛、尿道外括約肌缺損有關。懷孕、生產、停經都會增加應力性尿失禁發生的機會。 2.急尿性尿失禁：有尿急感覺的時候，沒有辦法控制排尿的衝動，而發生漏尿現象。 發生原因是中樞神經無法有效透過自主神經系統，抑制膀胱收縮。常見於中樞神經系統疾病患者，如中風、脊椎神經損傷等，或膀胱過動症患者，出現經常性的頻尿、急尿。 3.滿溢性尿失禁：因為膀胱無法有效排出尿液，因膀胱過分飽脹而漏尿。例如攝護腺肥大造成尿路阻塞、餘尿過多；或糖尿病引發膀胱神經病變，膀胱失去收縮功能。4.瘻管性尿失禁：因膀胱瘻管導致持續性漏尿，也就是膀胱發生破洞（瘻管），尿液直接從破洞，經由陰道或直腸漏出來。常見於接受過骨盆腔手術，如婦科、泌尿科或大腸科手術，或曾接受放射線治療患者。當發生原因不明的持續性尿失禁，要考慮發生膀胱陰道瘻管的可能性。 尿失禁對健康沒有立即的威脅，又大多發生於婦女，因此，根據美國研究指出，只有少數罹患的尿失禁婦女得到妥善的治療。在就醫習慣保守的台灣，這個現象可能更加嚴重。 尿失禁雖然不會威脅生命，但是可能嚴重影響生活品質。有些人因為擔心漏尿，不敢出去旅行；有的患者因為尿失禁，放棄喜好的運動；有的患者擔心身上有尿臊味，漸漸的不願意與親戚朋友聚餐。所幸，尿失禁可以治療，隨著醫學科技進步，尿失禁治療效果也越來越顯著。如果您自己或親友有尿失禁問題，不需要忍耐，可以尋求專科醫師診治，相信重拾自信而且有活力的人生，一點也不難。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】前言：人人都會老，器官衰退是必然；人人都會病，熬過病痛不容易。失禁是很多人說不出口的祕密，但隨著醫療環境和輔具的進步，失禁的朋友可以擁有更有尊嚴的生活，也能有效地邁向復健成功之路。大、小便失禁對於不少高齡者而言，是個不願說的祕密，但若未妥善處理失禁問題，除了生活品質會受影響，也容易衍生更多其他的疾病。五成老年人 有失禁煩惱台灣已邁入高齡化人口社會，根據內政部的統計資料，目前65歲以上的老年人口約有250萬，占總人口的11%。台灣尿失禁防治協會的資料顯示，近五成的老年人有失禁的煩惱。「其實大、小便失禁是老年人很常見的困擾。」林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師謝寶秀說，大便失禁是指肛門的括約肌無法行使正常功能，造成固體或液體的糞便不自主地從肛門漏出來。老化或疾病 好發於女性 括約肌會隨著年齡增長而退化，大便失禁常與尿失禁合併發生，可能與骨盆腔肌肉鬆弛有關，且女性的發生機率較男性高。自然生產與手術也可能造成肛門附近肌肉的損壞，造成肛門無力。此外，糖尿病、中風、老年癡呆患者，也常會出現大便失禁的問題。三總泌尿科主治醫師蒙恩說，尿失禁也是多好發於女性，與膀胱的功能失調、生產造成骨盆底肌肉傷害、陰道及尿道黏膜萎縮老化有關，及早發現可有效治療。出現皮膚炎 才願找醫師 沒有及早就醫治療或無妥善處理失禁問題，譬如時常更換尿褲或是移除排泄物，往往可能造成其他衍生的疾病。「最常見的是皮膚相關的疾病。」蒙恩表示，失禁性皮膚炎多是因為糞便與尿液長時間刺激皮膚而出現的紅腫症狀，嚴重時甚至會潰爛。謝寶秀說，失禁性皮膚炎較常出現在無法自行活動，需要他人照顧的年長者身上。以蒙恩的臨床觀察發現，大部分的患者會羞於啟齒自己有失禁問題，也有些長輩不想麻煩年輕人照顧而延誤就醫。不少患者都是出現皮膚發炎的症狀來看診，才發現有失禁問題。潮濕不透風 悶出褥瘡來謝寶秀表示，尿液雖然是無菌的，但尿中的氨會使皮膚酸鹼值升高，刺激皮膚。加上常處於潮濕不透風的環境，皮膚的角質層浸水久了，會造成糜爛。糞便多是呈現酸性或鹼性，容易侵蝕肛門周遭的皮膚。一開始肛門附近的皮膚受到尿液、糞便的刺激會出現紅色的斑塊，就像嬰兒的尿布疹，接著會紅腫脫皮。當皮膚脫落無法提供屏障保護，刺激物會向下繼續侵蝕，出現潰爛。褥瘡出現的原因之一，就是因為長期臥床、行動不便的病人大便失禁，而造成較嚴重的皮膚潰爛，較常出現在臀部兩側的皮膚。免疫力較弱 引尿道發炎另外，謝寶秀說，少數免疫力較弱的患者也會因為沒有適時的清除排泄物，糞便中的細菌會引發尿道發炎，也可能經由尿道感染膀胱，甚至出現敗血症危及生命，但機率很低。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】蒙恩說，雖然大、小便失禁造成生命危險的可能性低，但往往會造成患者心理的負面影響。他曾收治一位五十多歲的婦人，自從有尿失禁困擾後，就長期躲在家中不願出門，嚴重影響社交生活。因為不習慣使用成人尿褲的悶熱感，又擔心自己隨時可能無法控制的尿在褲子上，或是出現異味，惹來他人異樣眼光，所以大門不出、二門不邁，不和親戚朋友聯絡。心情因此十分鬱悶，甚至影響到婚姻生活，最後還罹患精神疾病。蒙恩建議，若是發現有失禁問題影響到生活品質，應早期就醫診斷，通常都可以有不錯的治療效果。謝寶秀也表示，有長輩的家庭，要多多注意、關心高齡者的身體狀況。若是發現長輩有大小便失禁的症狀，就要多留意其衛生狀況。老年人的免疫力較差，要特別重視清潔。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者陳惠惠／報導】張老太太打了個噴嚏，隨即感覺褲底濕了一片；聽到有趣笑話，旁人笑得噴淚，她強忍不敢開懷大笑，就怕尿液漏了出來。她在褲底墊上厚厚的衛生棉，經常更換，深怕他人聞到不好的氣味。根據國際尿失禁協會定義，在不想或沒去解尿時，尿液卻不自主地滲出，就是尿失禁。當膀胱成了關不住的水龍頭，「hold」不住尿尿，不只帶來衛生困擾，還會影響社交，甚至不敢從事戶外活動或出遠門。臨床上，應力（壓迫）型、急性型與滿溢型尿失禁最為常見。應力型 尿門關不住患者因膀胱頸、尿道肌肉、韌帶鬆弛，以致尿門關不住，振興醫院泌尿外科主治醫師蔡昇瀚說，「就像水庫閘門鬆了，撐不住」，一旦咳嗽、打噴嚏、大笑、姿勢改變，或快走、跑步等運動時，腹部壓力增加，尿液就不自主漏出來。他說，多胎產婦、停經後婦女的尿失禁，以及攝護腺癌手術後，都屬此類。急迫型 尿急憋不住馬偕醫院泌尿科專科護理師于蓓華指出，這類尿失禁者有尿急感，卻無法憋到廁所，或到廁所時來不及褪下褲子，尿就漏了出來。蔡昇瀚以「儲存槽」出問題來形容，膀胱沒儲多少尿液，就不自主收縮，有些中風患者即屬此類。滿溢型 閘門打不開「膀胱裝滿小便，閘門卻不開。」蔡昇瀚說，膀胱不會收縮，負荷不了時尿液自然滿出來。于蓓華說，尿道阻塞、攝護腺肥大、膀胱神經受損屬此類。寫排尿日記 有助改善失禁對於經常夜尿的老人家，或因膀胱過動，每隔十幾分鐘就要跑廁所解尿的人，于蓓華說，透過排尿日記，可供醫師臨床診斷；接受治療及膀胱訓練的人，也可以寫排尿日記，了解自己是否有進步。排尿日記裡，應記錄每次排尿時間、尿量（以量杯量測），以及是否有特殊情況等，例如是否有漏尿現象發生或解尿時有灼熱、疼痛感，尿液裡是否有血等問題，可以評估治療是否有效或有其它病因。助臥床長輩 建立排尿習慣另外，于蓓華說，行動不便或臥床的老人家，可以建立他們按時排尿習慣，例如早晨起床後就帶他們上廁所，不管有無尿意，固定每2小時如廁一次；服用利尿劑或喝茶、咖啡後，則半小時後上廁所。有些尿失禁者羞於啟齒，偷偷以墊片、紙尿褲解決；卻也有人擔心，一旦使用紙尿褲，自此擺脫不了。于蓓華說，「當用則用是ok的」，家人應多給予協助及支持，千萬別嫌惡。家有失禁者 注意環境安全要不要包尿褲，蔡昇瀚說，視情況而定，以急迫性尿失禁為例，臥床的中風患者就要穿紙尿褲，行動自如的一般人則不需要；攝護腺癌患者術後也有一段時間要穿紙尿褲。「先就醫找出失禁原因最重要。」他說，不必擔心對紙尿褲產生依賴。于蓓華還提醒，若家中有尿失禁老人家，要特別留意走道是否明亮、通暢，照明夠不夠，廁所裡是否加裝扶手，以免老人家因怕跌倒而不敢上廁所。另外，若有需要，可在床旁擺置尿壺，老人家來不及走到廁所時可以使用。※延伸閱讀》‧壓力、急迫性失禁 練習「凱格爾運動」有助改善
