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2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】有些男性精液中的精蟲數與活動力本身並無問題，但因射精障礙而導致不孕，中醫師黃貴松表示，輸精管發炎阻塞或逆行性射精，會使精子無法正常到達與卵子結合。不孕的問題可不能全部推給女方，黃貴松在一場講座中表示，除了陽痿等性交障礙，精子射出障礙及形成問題也常導致不孕，射出障礙主要常見的是輸精管發炎阻塞或逆行性射精所引發。睪丸發育不全、萎縮及成熟異常則會使精子形成出現異常。逆行性射精有時是在攝護腺肥大傳統治療手術後發生。40歲以上的中年男性，發現自己有頻尿、夜尿、急尿、解尿困難、尿失禁、尿不出來等問題時，就應該到醫院檢查攝護腺有無肥大現象。不過，有時傳統手術會引發逆行性射精。儘管如此，但醫師提醒，面對攝護腺問題，忍不是好辦法，不少男性在面對攝護腺的治療時，除非到尿不出來，否則並不輕言手術；更多人礙於面子常常咬牙硬撐，有些男性因為忙於工作或礙於面子未去就醫，排尿障礙最後引發腎臟病變。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 部分婦女多次生產，加上年齡漸長，逐漸有子宮脫垂的困擾。中醫師董崇敏指出，產後食用健脾腎的藥膳有助預防，如黨參、山藥、蓮子、茯苓、芡實、扁豆，薏仁、米酒，搭配排骨煮藥膳，健脾腎，對避免子宮下垂有一定的助益。婦女一般約在49歲前後生理機能逐漸減退，也有人在40歲就邁入停經。醫師指出，原因都是卵巢機能快速減退、女性賀爾蒙分泌減少所致，過了這個時期通常很難再生育，雌激素缺乏也會增加心臟血管疾病及血脂肪問題。停經後陰道萎縮，尿失禁與子宮脫垂鬆弛機率大增。中醫所說中氣下陷主要指胃下垂、子宮下垂、脫肛患者。由醫師給予適合中藥改善平滑肌的鬆弛。不過仍建議用藥上先請中醫師瞭解個人體質。中氣虛常見無精打采，面色蒼白、有氣無力，舌質淡、瘦弱或虛胖，肌肉鬆軟無力。這類患者還常見的兼症包含內臟脫垂、皮膚鬆弛、慢性腹瀉、消化不良、脹氣，食慾不振等。【記者萬博超／台北報導】無論是甜品、粥或是藥膳，蓮子都是夏季養生餐點常用的材料。中醫師董崇敏表示，蓮子搭配冰糖燕窩改善皮膚乾燥暗沉，或是搭配豬肚、山藥、芡實等助改善婦女帶下量多及脾虛。中醫師董崇敏提醒，如果是脾胃虛寒容易腹瀉，蓮子冰糖燕窩要減量，反而建議搭配豬肚、山藥、芡實等材料。從調養的角度，中醫師表示，長期服用蓮子、山藥、薏仁均可輔助改善消化道的健康，蓮子、山藥、薏仁健脾胃，藥性平和適合大多數人食用。但易便秘的人不宜過服。扁豆、蓮子粥同時適合易腹瀉民眾，以蓮子、米各適量同煮到蓮子鬆軟為止，食用後有助改善脾胃與消化，同時改善心煩不眠的情形。對於偏虛寒體質的心煩不寐，中醫常以蓮子百合煲瘦肉等藥膳輔助改善。材料包含蓮子、百合，瘦肉。可將蓮子、百合、瘦肉加水煲熟。然後加鹽和少量糖，調味後食用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 養生.更年期變化
【圖．文／節錄自《女性更年期營養與保健》／作者楊雀戀、舒宜芳、王曉玫／華成出版】 營養是養生中相當重要的一環，維持良好、均衡的飲食習慣是最基本的要素。如何讓女性朋友安然度過更年期呢？除了必須做到不以「吃」來滿足情緒上的不穩定，以免導致肥胖之外，也要針對生理上的需求，補充適當的營養素。對於更年期各種不適症狀的飲食調理方法，以及營養保健原則如下：更年期不適症狀的飲食調理方法熱潮紅、心悸、失眠多選擇黃豆、苜蓿芽、牛蒡、櫻桃、蘋果、大蒜等富含植物雌激素的食物；減少紅肉攝取量；避免飲用咖啡。陰道乾澀、發炎感染優格或優酪乳可減少及改善發炎感染。頻尿、尿失禁、尿道感染避免飲用大量的水分，尤其是睡前；少吃利尿的食物，例如西瓜、酒精、含咖啡因（咖啡、茶、可樂）的飲料；蔓越莓可以預防尿道感染。更年期營養保健均衡飲食 1.蔬菜每日至少3份（半碗或100公克為1份），其中有1份為深綠色蔬菜。 2.水果每日至少2份，食用各種顏色的蔬果。蔬果的顏色可分為紅、橙、黃、綠、藍、紫、白等7色，各種顏色的蔬果裡所含的維生素、礦物質、纖維，以及植物性化學成分都不大一樣，所以蔬果的選食建議採用「彩虹攝食原則」。 3.五穀根莖類每日2.5～3碗，可依活動量及體重調整。建議至少一半以上選自全穀類及雜糧，不僅營養價值較高，且可預防慢性文明病的發生。 4. 豆、魚、肉、蛋類每日4～5份，肉類要去油、去皮，並可以白肉（雞肉或魚肉）、黃豆製品代替紅肉。魚類可選擇深海魚類，如秋刀魚、鮭魚、土魠魚、鯖魚等，因為富含魚油，有利於心血管疾病的預防。黃豆類食物含抗氧化劑及似女性荷爾蒙的植物固醇類，可減輕停經不適的症狀。蛋黃含高量膽固醇及飽和脂肪，以每周3個為限。 5.奶類每日1～2杯。奶類富含鈣質食物，可補充停經期鈣質的流失，建議選擇低脂或脫脂奶製品，可減少飽和脂肪的攝取。少油、少鹽、少糖、高鈣的飲食為預防更年期常見的心血管疾病，宜採取低脂（尤其是飽和脂肪）、低鹽的飲食，可降低發生心臟病的危險性。高鹽食品如調味料（鹽、味精、醬油等）、雞精、一些加工罐頭食品、醃、燻、滷、速食品等。高油食品即肉類的肥肉及皮的部分，油炸、油煎、油酥食物，烹調宜選用單元不飽和脂肪酸高的油脂，如橄欖油、苦茶油、菜籽油、花生油等，但要限量。少用飽和脂肪酸高者，如豬油、牛油、肥肉、奶油。少吃高膽固醇含量食物，如內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。高糖食品包括甜食、飲料、糕餅及精緻澱粉類。減少高鹽、高糖、高油、高膽固醇食物的攝取，不僅可讓更年期的婦女身材保持健美，亦可減少罹患慢性疾病的風險性。鈣質對於更年期婦女而言，也是相當重要。如何不缺鈣呢？除了要多吃富含鈣質的食物，如奶類、魚類（連骨進食）、深綠色蔬菜、豆類及其製品，以獲得足夠的鈣；限制飲酒和碳酸飲料，可協助防止鈣吸收過少；飲食也要避免過鹹、過甜，以減少尿鈣流失，雙管齊下以預防或減少骨質的繼續流失。充足水分，適度纖維質更年期易產生熱潮紅的現象，需要更多的水分利於身體的代謝。人體所需的水分約有一半是來自食物，不足的部分最好以白開水補充，一般每天約需6～8杯的水分。富含纖維質的食物，如未經加工的豆類、蔬菜、水果及全穀類等，對排便、心血管疾病和糖尿病等慢性文明病、結腸癌及乳癌有預防的效果。保持規律的運動適度的運動，可以強化心肺耐力、提升抵抗疲勞能力，讓日常生活更有精神。規律、持續性的運動，有助於預防高血壓、糖尿病、心血管疾病、骨質流失及肥胖。運動可促進血液循環，將營養帶到各組織，並迅速移除新陳代謝的廢物，提升抵抗疲勞能力。運動尚有強化免疫功能，刺激骨骼組織、誘導新骨質的形成，以及改善睡眠品質的作用。規律且持續性的運動可以促進內分泌正常化，對於體內生理作用有調節功能，例如促進血糖利用、健全消化機能、維持神經功能正常、自律神經規律等。運動可促進新陳代謝、防止發胖、保持健美的身材，而且運動可改變中樞神經系統，產生正向性神經傳導物質，使人身心愉快，能對抗焦慮、憂鬱、煩躁等不良情緒，有利於保持生理和心理的健康。改善生活作息、減少壓力進入更年期後的婦女，心理相對較為脆弱，受刺激後易有較大的心理障礙。有資料顯示，在更年期出現精神異常的病人，有三分之二的人在發病前遭受到不同程度的精神刺激。因此，保持適度的休息和愉快的心情，多多抒解生活的緊張和壓力，是更年期心理保健的一項重要措施。建議多參加社團活動，培養自信心，常保持樂觀情緒，對生活充滿信心和追求，這會使中樞神經系統常常處於興奮狀態，可刺激性激素的分泌，從而減輕更年期症候群所帶來的心理及生理方面的不適。避免不良的嗜好酗酒、抽菸對於健康的危害，已眾所皆知，故在全力保健之際，應避免不良的嗜好，以遠離危害。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者施靜茹／報導】台北醫學大學婦產科副教授鄭丞傑說，做愛需要下半身有力，包括有氧運動、仰臥起坐、伏地挺身或交互蹲跳，都有助增強下半身力道，國外也推廣一種「骨盆伸展運動」，又可稱為「性福運動」。它的方法是，仰臥，彎曲膝蓋並微張，腳掌平貼地面，兩臂放在身體兩側；吸氣，接著收小腹和緊縮臀部，然後把骨盆往上抬，且打直背，保持此姿勢10秒鐘，再慢慢吐氣把背放下來。熟練了骨盆伸展運動，可進階「加強版」，用同樣姿勢，把骨盆抬起，然後像球一樣彈跳幾下，據說，「骨盆彈跳」可喚回性愛感受，不妨試試。何謂「凱格爾氏運動」？很多婦女有不同程度的尿失禁症狀，骨盆腔肌肉的鬆弛可能是最主要因素。1948年婦產科醫師凱格爾提出以「骨盆底肌肉訓練」來取代手術，後來被稱為「凱格爾氏運動」，此運動主要在強化骨盆肌肉強度，將下墜的骨盆器官如陰道、子宮、尿道、肛門支撐回覆到原來位置，以改善尿失禁、大便失禁及陰道鬆弛。「凱格爾」你做對了嗎？男性：可用手指觸摸肛門口，肛門有收縮感，就是正確姿勢。女性：用手指觸摸陰道口，來瞭解有否收縮。※延伸閱讀》．陰道鬆弛 來做凱格爾運動【2009/06/07 元氣周報】
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者施靜茹／報導】 不少女性都聽過醫師介紹「凱格爾氏運動」，做類似提肛動作改善尿失禁。其實，男女交歡時，兩個人也可以一起做這種運動，女性夾放陰莖助興；男性則能延長做愛時間。女夾放陰莖 男延緩射精人類不像自然界其他哺乳動物，要發情期才會交配，男性勃起，只要交感神經向心肺下達指令，命令血液灌注進陰莖海綿體，就能讓它「變大又變長」，當血液進場時「愛如潮水」，退場又「船過水無痕」。男性陰莖在女性陰道進行活塞運動，進出間汗水淋漓，偶爾也可「西線無戰事」一下，但不是停下來，而是開始做凱格爾氏運動，讓兩人性器官來場「性愛雙人舞」。骨盆性愛肌 坐馬桶練習想像一下，當棒槌入洞，女性一夾一放，男性陰莖更能感受陰道活跳跳的力道，有助接下來的到達巔峰。台北醫學大學婦產科副教授鄭丞傑說，骨盆底有一個「性愛肌」（PC肌），這處肌肉，位於恥骨和尾骨間，平常很少用得到，但多練練它們，可協助女性在嘿咻時，夾進男人陰莖。練習凱格爾氏運動，可以坐在馬桶上開始排尿，尿到半途時，收縮骨盆底肌（也是憋住放屁時的提肛肌），熟了這個動作，便可重複一縮一放，但切記，不是緊繃腹部、大腿或臀部的肌肉。暫停非休兵 性愛更持久這種性愛雙人舞，男人像舞客，女人像舞女，當女人轉完圈，接著由男人上場秀一段。彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師林美吟說，男性在賣力進出陰道時，不妨暫停一下，收縮骨盆底肌，使陰莖海綿體血流灌注速度變慢，可以延遲射精，忍住射精衝動，不會太快「彈盡援絕」。男性收縮骨盆底肌，或許不像陰莖進入，刺激女性G點那麼暢快，但性愛舞曲時疾時緩，更添愛的韻律感。平時要勤練 用時好自如鄭丞傑說，凱格爾六十多年前發明這種運動，一定沒有想到，它竟有增加床笫情趣的附加價值，真是「一兼二顧、摸蛤仔兼洗褲」。不過，要提醒的是，凱格爾氏運動，不是平常不練，性愛時才想用它。醫師建議，每天有空就練，先收縮，數到十，再放鬆，每次練個幾十、上百下，經過兩、三個月後，就能感受骨盆底肌，任你擺布收放自如。※延伸閱讀》．陰道鬆弛 來做凱格爾運動【2009/06/07 元氣周報】
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者魏忻忻／報導】 搞定下半身，就有機會幸福，此話一點兒也不假，年輕時如此，年長時更是。年齡愈長，下半身問題愈複雜，尤其是男性，攝護腺隨年齡增加而增生肥大，但年紀愈大，性功能卻不如年輕時，還有人膀胱過動症上身，解尿成為人生難題。攝護腺肥大 再加上不舉…林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，男性泌尿道的問題經常合併出現，性功能障礙與年齡關係密切，50歲以上男性約半數有程度不一的不舉困擾；而年過30，男性攝護腺更開始增生，65歲以上男性七成為攝護腺肥大症狀所擾，其中六成合併膀胱過動症。攝護腺肥大的主要症狀包括小便時尿柱變細、小便無力、解不乾淨感覺或滴滴答答，甚至是頻尿、夜尿、尿失禁等，當長輩出現上述症狀是，許多人都會認為：「可能是攝護腺肥大吧！」膀胱過動症 如果也來亂… 但陳煜提醒，頻尿、尿急與夜尿，也是膀胱過動症的症狀，有些銀髮族治療了攝護腺，但夜裡必須多次跑廁所的問題卻沒有改善，此時可能是合併膀胱過症，這些下半身的問題必須同時處理，加上治療性功能障礙，才能真正有效改善生活品質。攝護腺肥大和膀胱過動症的第一線治療，皆以口服藥物為主。陳煜說明，最常用的藥物是抗膽鹼藥物，主要作用於膀胱肌肉，能有效抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量、延長儲尿時間，進而改善日夜頻尿，減少尿急與急迫性尿失禁，副作用是口乾及便秘，通常建議用藥患者多吃蔬果。服藥可改善 別怕這怕那 陳煜表示，目前治療攝護腺肥大首選藥物是甲型腎上腺素阻斷劑，主要是於它可抑制攝護腺與膀胱頸平滑肌收縮，減低膀胱出口動態性阻塞，改善尿流速度，服藥48小時後，即可改善症狀。目前臨床已有只作用於攝護腺與膀胱下尿路系統的藥物，可用於同時合併有高血壓的患者來說，而且一天只需服用一次，患者在用藥上也較方便。過去對於將治療膀胱過動症與攝護腺肥大的藥物併用，有一些顧慮，主要是擔心膀胱過動症影響膀胱力量，讓患者解尿困難，但目前藥物已無這方面困擾。但對於程度嚴重的攝護腺肥大患者，建議透過手術解決問題；嚴重的膀胱過動症，可考慮注射肉毒桿菌、手術等方法。【2010/04/11 元氣周報】
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】「慢性性行為困難」，是指性器官或其他類似器物試圖進入或已進入陰道行房時，所引起陰道或下腹部的一種持續或反覆發生的疼痛，台南市郭綜合醫院婦產科醫師謝卿宏指出，這是一種婦產科最常見的性功能障礙之一。謝卿宏醫師表示，「慢性性行為困難」也是一種身心症，除疼痛外，臨床上患者多會有心理的壓力暨與性伴侶間互動的問題，據統計，慢性性行為困難的盛行率為8％到22％，而且會隨年齡的增加而遞減。謝卿宏醫師指出，性行為困難的致病因，除患者成長過程中被灌輸性是罪惡的或羞恥的、曾遭性侵暨對性伴侶的憤怒或怨恨等心理因素外，大都有其潛在的病理存在。一般說來，性行為困難的最常見病因，咸認為可能是一種起源於神經的發炎，但又病因不明的外陰前庭症候群，然而若仔細檢查分析，則又有許多器質性的病灶要排除，至於其鑑別診斷，就要根據疼痛究竟是發生在性行為的那個階段。謝卿宏醫師表示，性行為困難若發生於性行為開始時，必須鑑別診斷的病因有：愛撫時間不夠、過度使用陰道清潔劑造成的外陰炎、披衣菌陰道炎、陰道口或陰道後唇繫帶的狹窄所引起的重覆性撕裂傷（常見於陰道整形、陰道手術或生產後的會陰疤痕）、荷爾蒙缺乏或放射線治療導致的陰道狹窄暨尿道肉阜、尿道憩室尿道囊腫與慢性尿道炎等尿道病變；此外，先天性的異常方面，則須排除陰道縱膈和處女膜太過堅固。至於性器官深入插入之後，所引起的疼痛，則多源自於骨盆腔內的病變，因此，謝卿宏醫師認為診斷必須辨別：慢性骨盆炎、子宮內膜異位症（常會合併經痛、經血過多與月經時腹瀉）、子宮脫垂（含引起持續性的主韌帶挫傷）與間質性膀胱炎（平時會合併尿量很少的頻尿），甚至尿失禁與性行為持續過久所造成的陰道乾燥，都可能是病因。對於性行為困難的治療，謝卿宏醫師強調必須依據正確的鑑別診斷，並進行治療，才能收立竿見影之效，必要時甚至夫妻都要接受諮詢。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報╱記者王昭月／報導】有對愛侶同看Ａ片，當片中女主角愛愛後，竟從私處噴出大量液體，女生一臉驚訝的說：「這是什麼東西呀？」男伴沒碰過女友有這種潮吹的經驗，早就想試試，經遊說一番，女友半推半就配合，兩人跟著Ａ片情節「如法炮製」。他對女友親吻、愛撫，做足前戲，然後手指向下深探，直搗女友「祕密花園」，當他加快撥弄的節奏，發現女友聲調逐漸改變，也隱約聽到「噗哧噗哧」聲音，之後女友尿道口噴出透明的液體，床巾濕了一灘，這次的高潮感覺，兩人都前所未有。日本叫潮吹 不是尿失禁男性高潮會射精，女性高潮時也會射嗎？中、外性學研究者的答案，幾乎都是肯定的。西方國家稱女性高潮後從私密地帶噴出液體，叫「女性射精」，日本叫「潮吹」，形容女性高潮時噴出液體，像海浪拍打岸邊岩石般，浪花四濺，是性愛中另一種極樂的境界。不過有些女性在潮吹後，瀉出的春潮濕了床巾，嚇壞伴侶，以為是尿失禁，骯髒而被嫌惡，讓性愛關係蒙上陰影，但事實上有愈來愈多的證據顯示，這只是女性性行為中一種自然的生理現象。Ｇ點被刺激 感覺最強烈台灣性健康協會理事高宜君說，談到潮吹，不得不提到女性的Ｇ點。「直到現在還有人懷疑Ｇ點的存在，但英國倫敦一項以1800名女性做過調查，約56%認為確實存在。」且當Ｇ點被撼動後，反而會有更強烈的解放感。「Ｇ點的位置約在陰道內部前壁2、3公分處。」高宜君說，Ｇ點周遭相當靠近膀胱與尿道，是女人敏感的動情區，當對這個區域持續撞擊到一定程度，能感受到敏感地帶增大、變硬，接著壓迫膀胱產生尿意，最後在高潮的剎那噴出「愛潮」。據性學研究，Ｇ點高潮的強烈程度遠高於陰蒂高潮或陰道高潮，「徹底、完全、讓人失去意識的瘋狂」。春潮非尿液 男伴別誤解「有些女性潮吹後，會被男伴誤解為噴尿，羞愧到無地自容，反而對性愛恐慌。」台灣性健康協會理事長張隆基表示，其實潮吹的女性是蒙上不白之冤，她的男伴不清楚，女人潮吹才是高潮的極致表現。張隆基說，中國性學家張競生形容女人的春潮，是「第三種水」，女人自陰道口到Ｇ點，僅短短2、3公分，「操作」得宜，就是一條「高潮公路」。會不會潮吹 要看他是誰「女人會不會潮吹，和遇上的男人大有關係」，高宜君說，28歲的「小春」（化名）有過幾任男友，幾段性愛關係，唯與一名失聯許久的前男友在「摩鐵」（MOTEL）做愛時會潮吹，銷魂程度難以忘懷，「原因可能是兩人久未謀面，再相遇時天雷勾動地火」，在完全放鬆、投入後，性欲高張，愛到絕頂時，湧出如潮般愛液。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】案例故事：周太太結婚二十多年，五年前先生到大陸經商，為了照顧婆婆和小孩，她選擇留在台灣，和丈夫開始每月見面一次的遠距離戀愛。所謂小別勝新婚，夫妻倆一開始對於久久一次的見面，總是無限熱情，但時間一久，周先生開始對太太越來越冷漠，甚至嫌棄她陰道太寬鬆「如入無人之境」。後來周太太在偶然的情況下發現，原來先生早在大陸養了年輕的二奶，因為有「對照組」比較後，竟被丈夫嫌棄。自然產後 影響陰道收縮 女性的陰道就好比一圈圈的橡皮，診所婦產科醫師蔡鋒博說，生過小孩的人，因為胎頭的擠壓，陰道較容易鬆弛，若自然產完，陰道沒有經過醫師妥善的修補，陰部附近因為生產而斷裂的肌肉、肌腱，就無法恢復原來的功能，尤其在「性高潮」扮演重要角色的陰道三分之一處的恥骨尾骨肌，其收縮力會大為減弱。女性的高潮主要是由陰道括約肌強烈收縮，再刺激性感帶，蔡鋒博表示，女性高潮的時間比男性來得久，男性高潮約8秒，女性可達20秒以上，當恥骨尾骨肌以每隔0.9秒收縮一次，產生反應後，子宮也以每0.9秒頻率上下的抖動，這一系列的收縮抖動也就是高潮來臨。連續兩周 練習凱格爾運動 蔡鋒博說，生產後的婦女可以練習凱格爾運動，增加陰道的緊實度，最簡單的方式就是把三隻手指頭放入陰道內，陰道收縮使手指可以感到收縮的力量。尤其30歲以上的婦女，一天做兩次、一次15下，並連續兩周以上，就可幫助陰道保持緊實。不過有些年紀較大女性，無法有效透過凱格爾運動改善陰道鬆弛，就會選擇陰道整形手術。蔡鋒博說，陰道整形術又稱陰道緊實術，治療方式從陰道外口切除鬆弛組織，對陰道內壁黏膜縫合，把鬆弛陰道的內徑縮小，達到緊實效果。求助手術 風險後遺症難免 蔡鋒博說，一般而言，陰道整形手術時間約1至2小時，術後4至6周可行房，手術價位在2到4萬。然而，任何手術都會有其風險，高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，陰道整形手術就類似拉皮手術，把多餘的鬆弛組織剪掉，手術可能會有麻醉、感染、出血等風險，但最常遇到的術後狀況，多是醫師誤將整個陰道或是外陰部縫太緊，導致性行為會十分疼痛。 醫師提醒你重建陰道 不等於重建感情 緊實的陰道或許可增加閨房樂趣，但卻無法套牢婚姻，更不見得能使感情更緊密。蔡鋒博說，自台灣簽訂ECFA後，門診中增加不少先生在大陸經商的婦女來進行陰道整形，甚至有台商的妻子都和先生分居了，還希望以此挽回夫妻感情。雖然陰道可以重建，但不代表進行手術後就可以重建婚姻，也呼籲男性不應以此當成分手的借口。鄭丞傑說，自己收治要進行陰道整形的患者前，都會先詢問她與另一半相處狀況，若原本感情就不睦，僅為了挽回對方的心，就會勸患者先處理好雙方感情的問題，再考慮是否要進行手術；若是因為單純和另一半對於性生活不滿意，則可以考慮進行。 ※延伸閱讀》‧凱格爾運動 預防尿失禁、陰道更緊實
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】年過40歲小心白頭髮上身，同時不要輕忽所代表的健康問題。中醫認為「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，意思是說頭髮的健康和烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，最重要的是「腎氣」，一旦像老年人一樣腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤，顏色轉灰為白。中醫認為，頭冒白髮多與肝腎不足有關，其中白髮位置代表不同病灶。前額白髮 腸胃病灶居多台北市立聯合醫院仁愛院區周宗翰中醫師指出，壓力大、用腦過度、情緒過於緊張，都會引起白髮的產生，除有少數人在青春期發生「少年白」外，當然也有許多其它因素，可導致頭髮變白，例如：和自體免疫疾病有關、強大精神壓力下，有時會在一夜之間出現許多白頭髮。從中醫觀點來看，白頭髮特別容易長在某些部位，可以窺見身體狀況是否出問題。譬如前額白髮增生，與消化、脾胃系統異常有關，有些女性不吃早餐、過度節食，前額較暗沉，也容易冒白髮或掉髮，建議從「改善氣血」開始，活絡氣血，使血液循環暢通，補腎益血。黑髮小秘訣 吃黑色食物若要調整脾胃虛寒的症狀，可選擇紅棗、龍眼乾、阿膠等中藥材。紅棗含有豐富的維生素B群、C；龍眼乾可寧心安神、補氣補血；阿膠富含蛋白質、胺基酸。另外，黑色食物如黑木耳、海菜、紫菜、黑糯米、黑芝麻等，也有助於恢復烏黑秀髮。中醫強調，烏骨雞對肝腎不足者有幫助，並能緩解白髮增生。（圖片／華人健康網資料照片）兩鬢斑白 肝膽不足所致周宗翰中醫師強調，中醫認為兩鬢斑白是老化的象徵，是因為肝膽不足所致。由於兩鬢的反射區是肝臟，肝膽火偏盛的人或脾氣暴躁、愛生悶氣的人，常伴有口乾、口苦、舌燥、眼睛酸澀等現象，因此，須留意最近的情緒變化，以及生活和工作壓力是否特別大。後腦杓長出白頭髮，與膀胱、腎氣不足有關。後腦杓是督脈，主掌一身的陽氣，反射區為膀胱經，若平時常伴有頻尿、遺尿，或出現尿失禁、泌尿道感染等問題的人，應多喝水、避免憋尿。緩解老化 從生活改善起事實上，頭冒白髮，只是黑色素細胞機能衰退、老化的自然現象，日常生活中，若要預防白髮增生，就得從延緩老化、均衡飲食、生活作息規律、適度運動、正常睡眠等做起，或是平日可以用指尖按摩頭皮，每天5至10分鐘改善血液循環。目前認為可預防白髮或脫髮的食材有黑豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳。花生、紅棗、瓜子、葵花子等食物是可增強色澤，使頭髮更加黑亮的。水果類則有黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等都有提升人體氣血循環的功效。而黑芝麻、黑豆有補腎固齒烏髮的功效。《烏骨雞山藥枸杞湯》【功效】：烏骨雞在《本草綱目》中記載其「補虛勞羸弱，治消渴，中惡，益產婦，治女人崩中帶下虛損諸病，大人小兒下痢噤口」。烏骨雞入肝、腎兩經。烏骨雞和山藥與滋補肝腎的枸杞同燉，則對體虛血虧、肝腎不足、脾胃不健的人有更好的效果。【做法】：1.將烏骨雞汆燙去血水後，與清水浸泡過20分鐘的淮山（40克）、枸杞同置於砂鍋。2.加料酒、姜片、熱水，大火煮沸後改小火慢燉2小時左右，出鍋前加鹽調味。【健康小提醒】：凡感冒發熱、咳嗽多痰或濕熱內蘊者，以及有嚴重皮膚病者多不宜食用。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 養生.健康瘦身
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】四十多歲的鄭太太長期待在外商公司，早已高升到高階主管的位置，目前事業已經有所成就，自己也感到心滿意足，然而，最近卻常常感到全身燥熱、睡不著、心悸、夜間盜汗、眼睛痠澀，有時候連身體都不時出現痠痛的症狀，一下這裡痛、一下那裡痛，讓鄭太太感到痛苦不堪。 專家看法 婦產科醫師陳怡伶表示，婦女步入更年期前後，體內卵巢功能從旺盛狀態逐漸減退，通常發生在四十至六十五歲之間，簡單來說，這是一個漫長而漸進的身體轉化過程，持續時間約十到二十年，生理周期改變是更年期的重要指標，可以從停經前、停經後分為兩階段。預防更年期不適症的最佳方法，就是在停經前就養成好習慣，亦即平常要適當補充身體所需營養素、攝取富含鈣質的食物、擁有規律的運動習慣、明顯不適要尋求醫師診療，以及定期檢查膽固醇、血壓、骨質密度等皆是。尤其是出現不適症的時候，建議婦女朋友千萬不要自行胡亂猜測，最好就醫診斷以排除其他疾病，有助於避免延誤到病情，因為很多疾病都可能出現相似的症狀，所以婦女朋友不要輕易歸咎是更年期所造成，應先由醫生診斷後才能夠排除器質性疾病的因素。 停經前階段 這個階段大約從四十五歲開始，有些婦女可能出現在三十五歲，這時卵巢逐漸減少分泌賀爾蒙，排卵、月經變得不規則，通常這個階段會持續四至五年，也可能持續更久的時間，到了後面一、二年，受到激素分泌加速減少所影響，有些婦女可能出現不適症。 停經後階段 婦女進入這個階段之後，卵巢分泌進一步衰退但不一定完全消失，通常這個階段可能長達十年以上，久而久之更年期症狀漸漸緩減或消失，但是女性激素的保護作用也跟著逐漸減少，這時候心血管疾病、骨質疏鬆等慢性病可能會開始發生。 常見更年期症狀 情緒不穩定、容易發脾氣、常感到憂鬱、經常睡不著、精神焦慮、夜間流汗、會陰不適、熱潮紅、心悸、噁心、陰道乾澀、做愛時不舒服、腰痠背痛、尿道感染、尿失禁、記憶力變差、頭痛、全身燥熱或痠痛、眼睛乾澀、關節痠痛、全身無力、精神疲倦、頭暈、便祕等症狀皆是。 貼心小叮嚀 更年期是婦女一生必經的過程，同時也是邁入老年期的準備階段，因此，婦女朋友可視這個階段為人生另一階段的開始，建議只要正確認識更年期，同時加強保健意識，以及讓身心平穩度過，平常盡量安排生活和社交活動，如此自然能夠活得健康又活得精采。※延伸閱讀》‧女性更年期好擾人 症狀百百款‧女性過度減肥 更年期提早報到‧陳豐偉／近更年期的困惑‧更年期前後 有什麼飲食保健療法？ 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.運動天地
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】走路怎麼呼吸最健康？陳俊忠教授建議，走路時，分成6拍慢慢吐氣，4拍吸氣，深吸慢吐。如佛教信仰，可在心中默念：「南無阿彌陀佛，釋迦牟尼！」，基督信仰則默念：「遵循主的道路，耶穌基督」等，每一字算一拍，一方面可穩定心情，另方面也可以計算呼吸節奏，有助放鬆身心。陳俊忠援引中華健康生活與運動協會理事長紀政的口訣：「抬頭挺胸縮小腹，雙手微握放腰部，自然擺動肩放鬆，邁開大步向前走」，陳俊忠教授表示，這種走路方式對身體最好，若再搭配正確呼吸，運動效果更佳。此外，爬樓梯也是很好的運動，陳俊忠教授分析，爬25度階梯，一分鐘走50階，走一階約一秒鐘左右，能量消耗70大卡/分/公斤，屬中強度運動。如果是45度階梯，一分鐘走50階，能量消耗達110大卡/分/公斤，算高強度運動。爬樓梯時不要駝背或太向前傾，微向前並盡量用腳後跟著地，或可雙腳交叉，像中國小姐的走路方法，這種方式叫「纏式」，可以幫助訓練腿部肌肉，有助減緩尿失禁症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.運動天地
【聯合報╱邱媛芬／彰化基督教醫院二林分院物理治療師】建國百年結婚潮後，緊接著龍年到來，今年生育率將大幅提升。對於多產婦、胎兒體重較大及產程較長的媽媽們，骨盆底筋膜、肌肉容易鬆弛無力，停經後又因為女性荷爾蒙缺乏，更造成尿道內壁或骨盆肌肉張力及彈性喪失。此時若作大笑、咳嗽、打噴嚏或抬重物，因腹部壓力增加，用力時膀胱內部壓力上升，患者無法隨意地控制尿意，造成尿液外漏，也就是所謂的尿失禁。尿失禁患者在日常生活受到很多限制，如自信心受創、焦慮不安、濕疹、皮膚及泌尿道感染等。避免尿失禁，可先進行骨盆底肌肉運動，每天持之以恆，據研究顯示，連續進行3個月，可改善尿失禁，若無明顯改善，可以尋求醫師作相關手術的諮詢。以下幾個簡單的骨盆底肌肉訓練運動，適合剛生產後的媽媽，強化此肌肉群的力量及控制，減少日後尿失禁的機會。●注意事項1.可配合吐氣時做縮肛動作，僅肌肉微調，關節不動。做動作時，不可以憋氣，腳跟臀部保持不動，避免使錯力。2.每收縮一次維持5至6秒，然後放鬆，再下一次收縮。一次做6至8回，一天做3至5遍。3.先從躺姿開始，然後坐姿，從第一項開始練習，然後再循序漸進到第二、三、四、五動作，每次6秒到10秒。4.熟悉後可運用在日常活動中，如站著時，可做骨盆底肌肉肌力訓練，盡量配合日常生活來做運動。1靜態橋式動作：訓練肛門及尿道附近肌肉，來強化骨盆底肌1.平躺姿勢下，屈膝兩腳與肩同寬。將陰道、肛門口附近的肌肉往內縮，想像肌肉往頭端移動的感覺。2.收縮時不可以憋氣，肚子及臀部需放鬆。3.收縮一次維持5至6秒，然後放鬆(一次6至8回，一天做3至5次)。2骨盆滾動動作 增加泌尿生殖筋膜和尿道括約肌的肌張力，強化骨盆底和括約肌1.兩腳打開，上半身略微前傾，雙手置於大腿上，雙肘微彎。2.配合吐氣時動作，想像兩個坐骨(雙臀)夾住球的感覺，把球慢慢滾向前，維持5至6秒。雙腳維持不動，將身體重心由前往後帶。3.吸氣，把球帶回原來的位置，然後放鬆。3裙舞左右搖擺動作增加骨盆底肌張力，強化橫向肌肉1.上半身直立坐在球上，雙手合十。2.吐氣時，一邊的坐骨把球帶往反方向移動，維持5至6秒。3.吸氣，把球帶回原來的位置，然後放鬆。4.重複2的動作，換另外一邊的坐骨(雙臀)。4直立，靠近牆動作訓練括約肌，強化骨盆底垂直走向肌肉1.坐在球面正上面偏前一點點，人面對牆，球需距離牆面約15公分左右。2.雙膝內側貼在牆面，雙手放置在大腿上，上半身維持直立。3.吐氣時，坐骨將球往前推，靠近牆，想像坐在衛生紙上，肛門口附近的肌肉把衛生紙往上吸起來，縮緊的感覺。維持5至6秒。4.吸氣，把球帶回原來的位置，然後放鬆。雙膝內側仍貼在牆上。5前傾，推牆動作訓練括約肌，強化骨盆底垂直走向的肌肉 1.坐在球正上面偏前一點，面對牆，球需距牆面約35至40公分左右。2.上半身向前傾，雙手靠在牆上與頭同高的位置。3.吐氣時，坐骨往後施力，雙膝與牆面距離維持不變，維持5至6秒。4.吸氣，把球帶回原來的位置，然後放鬆。
2014-09-23 運動養生.運動天地
【聯合報╱吳宜謹／大林慈濟醫院物理治療師】 頻尿、夜尿，甚至想上廁所時會無法忍耐等尿失禁的問題，讓許多婦女感到困擾又羞於啟齒求助。擔心出門漏尿，連在家裡也過得戰戰兢兢。其實在家做凱格爾運動，也可搭配韻律球進行骨盆肌肉鍛鍊來加強效果，揮別惱人的尿失禁。一名68歲阿嬤，只要一站起來，肚子就有嚴重的下墜感，感覺身體有東西快掉出來，讓她完全無法走路。檢查後發現，原來是「骨盆鬆弛症候群」所導致，藉著在家練習凱格爾運動，自我訓練骨盆底肌，三個月後就獲得改善，現在能自行外出。根據統計，台灣30歲以上婦女，每4個人就有1人為尿失禁所苦，50歲以上甚至高達五成。而尿失禁可不是只有在坐著或躺著睡覺時發生，常見的「應力型尿失禁」，只要腹部一用力，像是大笑、打噴嚏，就會造成滲尿、漏尿，對生活造成很大影響。 尿失禁的復健治療，早期治療效果好。鍛鍊前，請先找出骨盆底肌的位置，方便後續練習，可利用想像中止排便來找出收縮肌肉，或是把洗淨的手放入陰道，利用骨盆底肌收縮夾住手指，來找出正確的位置。除了傳統的凱格爾運動，也可搭配韻律球進行練習，因為球的凸面可以誘發骨盆底肌收縮用力，加強腹肌、背肌、橫膈肌與骨盆底肌的協調性。操作時依難度可分三階段進行，先配合骨盆活動，再配合呼吸，接著快速收縮（詳見下圖）。挑選韻律球時，應配合身高，坐在球上時，屁股和膝蓋都維持90度，才能達到最好的效果。練習時也要避免一次做太多的情況，建議循序漸進，視自己肌肉的負荷程度慢慢增加次數與時間，否則甚至會導致尿失禁更加嚴重。 尿失禁常發生在更年期後或是懷孕多次的婦女，尤其是經常久站的職業，如護士、老師、售票員等。建議女性如果有頻尿、夜尿，甚至想上廁所時會無法忍耐，導致未達廁所就尿出來等尿失禁症狀，盡早進行自我訓練，通常一至二月後就能有效改善，如果超過三個月都沒有效果，則應立刻到復健科或婦產科請專科醫師進行診治。 ※延伸閱讀》‧凱格爾運動 改善勃起功能障礙‧凱格爾運動 強化肌肉群助改善失禁
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【文、圖／摘自《面相診病：源自《黃帝內經》的面相健康解碼》／趙成泰著／橡實文化出版】既不用聽診器傾聽身體內的聲音，也不用進行抽血或照X光等等科學性檢查，中醫師到底是如何診療的呢？當然，大家幾乎都有過找中醫師看診的經驗，所以答案或多或少可以自行推斷出來。首先，病患和醫師相對而坐，然後將自己目前飽受折磨的症狀和過去曾有過的病史告訴醫師。接著，醫師便以此為根據，透過把脈來判斷病因，這便是一般性的中醫診療法。最近有些中醫師也會利用尖端的醫療儀器，來檢測患者全身經脈狀態的正確數據。形色診療：看長相治病不過，還有一種診療方法，是在大部分患者都毫無所覺的情況下就無聲無息地完成了。那就是觀察患者的「形色」；也就是看看患者的個子高不高、臉型是否國字臉、鼻子挺不挺、嘴巴大或小…，掌握患者的長相，再區分其臉色或全身膚色的特徵。用難一點的話來說，便是「觀形察色」，也就是傳統中醫所說的「望診」。「問聞望切」是中醫院裡所採用的診療法，其實就是根據形、色、脈、症四個要素來進行的；也就是綜合患者的長相、臉色及膚色，以及經脈的狀態、患者主訴的症狀，來找出發病的原因，據此治療。唯有這四者合一，才能正確且全面性地治療患者。若僅靠脈症，或光靠形色來治療，就會因為不夠全面，不只治療上進展緩慢，也會在治療後出現再度發病的問題。然而，看看現今中醫學的趨勢，比起形色，似乎更重視脈症：只憑藉把脈和患者的症狀，來思考「這樣的病該使用哪種藥物才能治癒」。我不得不承認，十多年前，在我接觸形象醫學之前，也曾陷入如此的誤謬之中。發病原因複雜多端，很多複合性症狀會同時出現，因此根據形、色、脈、症的綜合性診斷與治療，比什麼都重要。特別是過去一直被忽略的形色診療，其重要性不管如何強調都不為過。活躍於中國戰國時代後期的名醫扁鵲（傳說可以起死回生的一位名醫）就曾說過：「病乃起因於內，顯現於外，故從體表微徵，可知未來預後。」就算只看韓國的中醫寶典《東醫寶鑑》，也可知人的形色在疾病診療過程中是十分重要的線索。我們簡單地看看下列內容：耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。──《東醫寶鑑》內景篇眼耳口鼻之一的耳朵，正確地反映出五臟六腑中的腎臟狀態。因此，觀察耳朵，就能判斷出腎臟先天性的好壞。《東醫寶鑑》裡就是以此種方式將眼耳口鼻與五臟一一連結起來：眼對肝臟、口對脾臟、鼻對肺臟、舌對心臟，只要如此對照體內的臟器聯想即可。當然，想憑著形色來治療疾病，並不是那麼簡單，不過只要按照醫書裡所記載的基礎公式，多少就能斷定五臟六腑的狀態。因此，即使不把脈或傾聽患者的自訴症狀，在某種程度上也能說出患者的病症。以鼻孔外露的患者為例：鼻孔外露表示膀胱不好，因此問診時，便要以此為中心。「小時候很大了，才能自行控制小便吧？還有最近很疲倦時，是否會出現尿失禁的現象？」一問之下，大部分的患者都會感到驚訝萬分。因為他們什麼都沒說，醫生卻什麼都知道。事實上，每當我將形象醫學理論應用到患者身上時，連我自己都嚇一跳。然而，只要想到形象醫學傳承自中醫的醫相學，而醫相學又是以數千年所累積的臨床經驗為基礎，然後加以系統化的一門學問，就覺得一切都是理所當然。形象醫學與觀相術這時候，患者就會問：「您怎麼會連這種事情都知道？都還沒把脈呢！難道您還會看相？」甚至還有人會用疑惑眼光來打量，心裡可能想的是：「眼前這位該不是真正的中醫師，而是哪來的江湖術士吧？」從某方面來看，形象醫學與觀相術還真的很容易搞混呢！首先，其判斷的標準都來自人的長相；其二，觀相術也是以臉型和膚色來探知對方的疾病或健康狀態，其三，透過長相來掌握對方的個性。以上這三點，是形象醫學與觀相術看似相近之處。不過就掌握人的長相這點，兩者觀看的角度與重點並不一樣。觀相術是以求助者的長相好壞，來判斷吉凶禍福或命運。相反的，形象醫學則是一門以治療疾病、保身健體為目的的學問，要察看的是患者的形色。所以，即使面對的是同一個人，觀相術與形象醫學也可能會出現完全不同的看法。以前面提過的有關耳朵的說法為例：從觀相術的角度來看，耳形大、有大耳珠才算好相。但在形象醫學裡，耳朵大未必是好。因為耳大，腎臟就大；腎臟大，則常會感到腰痛，容易受不好的體氣所傷，因此會據以判斷患者身體不健康。結論是：以醫相學來說，耳朵小而厚實才是「好相」。形象醫學與預防醫學形象醫學的重要性不僅僅在疾病的治療上，在預防醫學方面，也應該藉此有新的見解。形象醫學的特徵，一言以蔽之，便是「什麼長相，生什麼病」。這裡所說的「長相」，涵蓋的層面不單指外表的模樣而已，也包括基本的個性和生活方式。就拿老虎為例，老虎是肉食動物，進行的是脊椎運動，如果會得病也必定是肇因這兩者。譬如吃了腐肉或肉吃得太多，病就跟著來了；而脊椎活動量大，也容易得病，所以我們可以說，這些是「老虎病」。所以一頭老虎，絕對不會得到「兔子病」。因為兔子和老虎不同，兔子是草食性動物，只有跟草食相關的疾病才會找上身。人也是一樣。對胖子來說，肥胖便會成為其病因；對瘦子來說，乾瘦也會成為其病因。簡而言之，就是「什麼長相，生什麼病」。肥胖的人以肥胖的方式過活，乾瘦的人也以乾瘦的方式過日子，兩者維持健康的方法自然也隨之而異。因此，若能按照自己的外形採取適當的生活方式，任何人都能預防疾病，防病於未然。形象醫學的終極目標就在於此。健康，必須在身強體健的時候好好維持。因此再也沒有比自己打破油罐，還想撈回油水更愚蠢的事情了。※延伸閱讀》‧面相診病／驚！原來看中醫時 他們都在看相‧面相診病／從五官看健康 眼睛出賣你了‧面相診病／大眼睛是肝不好？眼尾下垂是自私鬼？‧面相診病／雙胞胎會生一樣的病？‧面相診病／吃補也要看長相 太黑不要吃人參‧面相診病／什麼長相，生什麼病 不可不信‧面相診病／從長相看是火體型的人 注意保養心臟‧面相診病／性急如火也是一種病嗎？‧面相診病／酒後不要愛愛 會耗精氣、短命
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報／記者李嘉祥／台南報導】 署立新營醫院中醫科醫師廖贊堯表示，臨床上男性常見的問題有筋骨退化、攝護腺毛病、頻尿、尿失禁、夜尿、肝指數偏高、痛風、高血壓、糖尿病、更年期等；男性三高問題大部分病人都以西藥控制病情，其實是不夠的，代謝症候群久病後易有其他併發症，早期接受中醫治療可改善生活品質，尤其是要多多運動，可以減肥也可增加男性活力。疲勞、肝指數偏高也是臨床上常見，疲勞與肝指數高不能畫上等號，但大眾易被電視廣告誤導，認為疲勞就是肝不好，其實原因很多，調理慢性疲勞症候群是中醫的專長；至於肝指數偏高，肝炎、膽結石、喝酒都是因。攝護腺是男性常見毛病，不外乎頻尿、排不乾淨、夜尿、排尿不順暢、甚至排不出尿來，臨床上到中醫就診者，大都先看過西醫再試中醫，易失去治病先機，早期中西醫合併治療效果會更好。男性多為家庭支柱也是經濟來源，賣力工作往往造成筋骨勞損甚至提早退化，常見肘關節附近不適、肩膀不適，頸部，腰部和膝蓋不適都是常見毛病，雖不至造成生命危險，但疼痛會造成生活品質下降，嚴重的話會導致無法工作，建議平常多按摩穴道保養筋骨，也可以向信任的中醫師求教。廖贊堯說，一般男人都比較ㄍㄧㄥ，平常不太照顧也不太保養自己，即便生病也不開口，為人子女或另一半要鼓勵並主動陪他就醫，父親更要主動開口求助，最好四十歲就開始調養身體定期健檢，以中醫角度人過了〺歲元氣逐漸流失，把個脈就騙不了人，平日的調理勝於日後的治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報／許睿涵／振興醫院營養師】 「營養師， 怎麼辦，我一直胖起來，我沒有什麼胃口，吃的也很少，但是還是胖了！」張阿姨（化名）在一個月內胖了12公斤。 心想情況不妙，請她把褲管撩起來，我在心裡驚呼：「我的天啊！」她的雙腿腫如象腿一般，皮膚連按都按不下去，水腫非常厲害，水還一直滲出來，一開始還以為她尿失禁了。仔細追問她的飲食狀況，她說：「我這幾個禮拜胃口一直很不好，什麼都吃不下，有時候只吃一兩顆水果就打發一餐了！」患糖尿病的張阿姨不好意思地說：「是不是血糖太高了，糖份都積在皮膚，所以才會很癢啊？！」檢查了她最近空腹血糖紀錄，只有60-70mg/dL，比我們建議病人控制範圍90-130mg/dL還要低，因此，這些症狀並不是高血糖造成的。其實，張阿姨並不是吃得太多，反而是吃得太少、太不均衡了。她因為食欲不好又擔心血糖高，所以只吃水果或清湯，草草打發一餐，但其攝取量並不足應付身體所需，從她血糖紀錄來看，她隨時有低血糖發作的危險。至於什麼原因讓張阿姨的腳腫成這樣？患有冠狀動脈疾病的她，心臟勉強維持原來功能，最後因過勞慢慢失去原本作用，得了「鬱血性心臟衰竭」，也就是所謂慢性心臟衰竭，以至引發一連串傷害。另外，她的餐食中缺乏蛋白質，蛋白質在我們血管內的角色，如同磁鐵一般，可以留住水分，不讓水分跑到組織中，因此當水分蓄積在腸胃道時，便會造成營養吸收不良及食欲下降、進食量減低，長期循環下來，營養狀況更加不良，水腫症狀加重。也由於她的心臟無力，輸出血液到腎臟的量減少，腎臟以為身體水分不足，便自動將水分留在體內，導致水分太多，慢慢地蓄積在下肢，所以才會造成今天所看到的大象腿，而且皮膚感到很癢，這並非血糖高造成，而是皮膚泡水泡到有些潰爛所致。要改善張阿姨症狀，除了藥物外，飲食調適也很重要，最要緊的是要攝取到足夠熱量與蛋白質，一是減少低血糖發生機率，二是協助改善水腫；再來還要限制水分攝取，以減少水分蓄積。當張阿姨的水腫慢慢改善後，她開心地表示生活品質提升了很多。一般民眾發現自己體重在短時間增加或減少時，往往先自行調整飲食量，卻忽略了這可能是疾病帶來的警告，此時最好求助醫療協助，以免延誤治療時機，影響了身體健康與生活品質。 ※延伸閱讀》．水腫常見原因．綠茶當水喝 沒瘦反貧血．減肥營養失衡 掉髮得不償失【2009/04/20 聯合報】
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一氧化碳是居家環境的隱形殺手，如果中毒濃度高、或是暴露時間較長，日後還可能造成延遲性腦病變，醫師表示，如果懷疑一氧化碳中毒，應立刻到醫院急救治療，降低發生後遺症的機率。一氧化碳對血液中血紅素的結合力比氧氣強，因此會降低血紅素帶氧能力、身體缺氧，產生中毒症狀。台北榮總呼吸治療科主治醫師陳燕溫表示，一般人血液中的一氧化碳濃度應低於1%，如果有抽菸習慣，體內的一氧化碳濃度會稍高一些，約5至10%。肢體無力不穩 症狀類中風一氧化碳中毒時，如果沒有再接觸到高濃度的一氧化碳，24小時內會從血液中代謝。但如果中毒時濃度較高、暴露時間較長，日後可能會發生延遲性腦病變，造成說話不流利、肢體無力、步態不穩、尿失禁等類似中風症狀。近年來有些民眾利用燒炭自殺，吸入過多一氧化碳，雖然急救後撿回一命，卻有類似的後遺症發生。因此陳燕溫說，若懷疑有一氧化碳中毒，或是曾昏迷意識不清，即使事後自行清醒，仍應到醫院急診就醫，由醫師給予適當的治療。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合晚報／林進修】 透過機器手臂進行外科手術，已成為未來無可避免的趨勢。三軍總醫院引進「達文西」機器手臂以來，至今已累積上百例攝護腺癌切除手術，治療成效優於傳統手術及一般腹腔鏡手術，尤其在術後尿失禁控制及性功能的恢復上，有令人滿意的結果。三總泌尿外科主治醫師吳勝堂表示，目前全球已有超過一千台達文西機器手臂手術系統在醫療院所運作，美國泌尿外科手術更有半數以上是透過這種機器手臂完成，形容它為泌尿外科醫師的最佳幫手，一點也不為過。吳勝堂說，若以傳統手術來切除攝護腺癌，位於骨盆腔深度的病灶，受限於視野角度，很難以肉眼看清楚，多少影響手術的完成度；內視鏡手術雖可讓器械輕易到達病灶，但操作不易，且只有四種角度的活動空間，總讓操刀醫師有綁手綁腳的感覺。反觀達文西機器手臂可深入病灶，具有七種角度活動空間，可模擬人類靈活的手腕關節，且視野放大八到十倍，醫師透過影像系統看到的血管既大且粗，不管血管止血或組織剝離，都可輕易完成。吳勝堂比喻，如果內視鏡手術像是拿筷子夾東西，透過達文西機器手臂的手術，就像是用手去抓東西，靈活多了。吳勝堂統計近五年來約110例在該院接受達文西機器手臂手術的攝護腺癌病患，第2期及第3期病患術後的手術邊緣陽性率，分別是1.4%及25%，優於國外的4～8%及20～40%，即使和國外頂尖醫學中心相比，也毫不遜色。台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科主治醫師黃建榮樂觀認為，可在狹小空間進行精密縫合的機器手臂，未來勢將成為外科手術主流。 【2009/11/01 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 台大醫院昨天發表攝護腺冷凍療法成果，近3年超過50例，成功率9成6。台大醫院泌尿部主治醫師蒲永孝說，過去未轉移攝護腺癌（第一到三期）治療方法，有攝護腺切除術及放射線治療，但台灣攝護腺病人平均年齡超過70歲，不少病人擔心年事已高、體力負荷不了，或有出血或尿失禁等手術併發症，害怕開刀。至於放射線治療，雖不必開刀，但病人需連續7周到醫院治療，且日後可能有大小便出血或頻尿等併發症，並非十全十美。2007年，台北醫學大學附設醫院引進冷凍治療，但大多用在治療肝、腎腫瘤，台大醫院及高雄長庚醫院則擴及治療攝護腺癌。它在超音波導引下，將3到8根冷凍探針，從肛門和陰囊之間的會陰，插入攝護腺癌的病灶，以低於零下40度低溫瞬間殺死癌細胞，但副作用是勃起功能喪失風險高，有人在術後1至2年才逐漸恢復。蒲永孝指出，國人近半數攝護腺癌病人，被診斷時已是第三期，或治療後再發，5年內有半數以上病人再發，冷凍治療可提供近7成的5年不復發率。住美國30多年，69歲楊先生患攝護腺癌第三期，返國接受冷凍治療，恢復排尿功能，他說：「當我看到我的尿不是滴滴答答，而是像瀑布般，我真的大哭一場！」【2010/03/31 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】治療男性攝護腺癌又有新方法，奇美醫院兩年多來以電腦刀治療約100例的病患，效果可與傳統方法相比擬，且大幅降低傳統治療可能引發的副作用，包括尿失禁及性功能障礙等，讓患者多了一項新選擇。奇美醫院電腦刀中心主治醫師林奎利昨天公布之前的統計，林奎利指出，傳統治療攝護腺癌採用手術切除或放射治療，效果雖然不錯，但手術可能造成勃起困難或大小便失禁，放療則可能造成出血性膀胱炎或腸炎，往往讓患者難以接受。新式的電腦刀不必開刀，先從肛門進入、在攝護腺周圍放入4根靶金，再以電腦刀將高劑量的放射線打在腫瘤上，由於精準度高，可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，且一般放療約40多次，電腦刀則只需5次治療。奇美從97年11月到99年4月，以電腦刀治療40名攝護腺癌患者，早、晚期患者都有，治療後其中38人的攝護腺癌症指數（PSA）明顯下降獲得控制，在性功能評估上，也大致與治療前相同，且40人都沒有尿失禁的後遺症。林奎利表示，以電腦刀治療攝護腺癌，歐美使用已相當多，但國內引進只有3年，目前只有少數醫院有這項治療方式，因健保不給付，自費大約35萬元，不是每名患者都能接受，但電腦刀不侵入體內、治療效果也不錯。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】攝護腺癌不是50歲以上中年人的專利，越來越多40出頭的年輕人也出現；社團法人台灣攝護腺癌防治協會理事長黃清祥說，定期篩檢、早期發現，有其必要性與價值。新竹科學園區智邦科技與攝護腺癌防治協會、和信醫院合作，在竹科辦「攝護腺癌免費PSA篩檢」，60多人篩檢，竟發現3人攝護腺異常，比例高，引起科技圈注意。本身也是攝護腺癌友的黃清祥，曾歷經治療過程的悲苦、徬徨，體認一般男性對攝護腺的無知與誤解，積極現身說法。黃清祥是定期健檢，無意中發現攝護腺異常，但當時9家醫院的醫師都說，「你那麼年輕，不會有事的」，只有1名斷定是癌症；他開始逃避，用斷食、花精等另類療法拖了一年，最後才切片驗證無誤，接著，他擔心術後尿失禁和性功能障礙，又四處尋醫，原本決定到美國動手術，後來接到和信醫院電話，清楚說明病情及癒後副作用，讓他安心手術。手術後兩年，又擔心復發，一度亂投醫，導致憂鬱症，在教會兄弟帶領下，才回復平靜。他說，攝護腺癌初期並沒有症狀，到三期才出現頻尿、血尿等症狀；他說，依最新數據顯示，男性攝護腺癌已躍升國人第5大癌症，死亡人數超越女性子宮頸癌，打破「攝護腺癌不會致命」的迷思。他說，男人被宣告得攝護腺癌，得面臨可能失去性能力、尿失禁的巨大恐懼，攝護腺癌擊碎的不只是男人的尊嚴，其間的痛苦折磨，絕不亞於女性罹患乳癌。「攝護腺癌絕對不容忽視。」他說，最好定期健檢，加上醫師肛門指診確認，可及早發現、正確治療。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】攝護腺癌是熟男健康殺手，但五、六十歲患者更擔心治療後造成不舉。國內引進微創治療，利用超音波破壞腫瘤組織，避開掌管勃起的神經血管，讓患者術後三個月仍可以順利「開機」，不影響性生活。攝護腺癌是國內男性常見癌症第五名，台灣泌尿腫瘤醫學會理事長、高雄長庚醫院泌尿科教授級主治醫師江博暉表示，因為攝護腺的神經血管非常細小，傳統開刀治療常伴隨性功能障礙、尿失禁等後遺症，讓五、六十歲的患者治療後雖然成功抗癌，卻增添新的煩惱。攝護腺癌是「老人病」，上了年紀的患者，也害怕手術過程的麻醉、失血等問題。高雄長庚從98年起引進的「海福刀」微創治療，目前已累積50例個案，對保留性功能效果不錯，但現階段治療需自費。這項微創治療會先標記攝護腺上的腫瘤位置，接著利用高能量的超音波，破壞腫瘤組織，除非是腫瘤的位置正好長在性神經上，否則都能避開掌管勃起的神經血管，以免術後不舉。江博暉說，海福刀主要是針對早期的攝護腺癌，就像治療結石的體外震波碎石一樣，沒有侵入性傷口，治療過後3個月患者可恢復性生活。由於攝護腺的功能主要是製造精液，雖然術後射精量會變少，也會不孕，但不影響勃起功能及性行為。江博暉說，因攝護腺癌初期症狀不明顯，建議50歲以上男性，應每年定期做一次PSA抽血檢查與肛門指診，若有家族病史者，建議提前於45歲開始檢查。
2014-09-23 癌症.抗癌新知
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名乳癌患者下肢痛到無法站立、走路，就像有多根針在扎，急診才發現癌細胞轉移到骨頭。醫師表示，乳癌、攝護腺癌、肺癌患者，常發生骨轉移，一旦有不明疼痛，要有警覺心。台灣乳房醫學會秘書長曾令民表示，這名末期乳癌患者直到有一天痛到受不了、尿失禁才來就醫，發現長在骨頭的癌細胞，已壓迫到脊髓神經。曾令民說，癌症患者發生骨轉移很普遍，像是乳癌及攝護腺癌有65%的機率、肺癌發生骨轉移的機率也達到三到四成，而且容易發生在脊椎的胸椎、腰椎，以及骨盆腔和四肢，還有人以為自己是長骨刺。癌症患者一旦這些部位出現不明原因的疼痛，或是休息後酸痛沒有緩解，都要有警覺心，因痠痛到其他科別就醫時，也要告知醫師自己的癌症病史。曾令民也說，骨轉移前期若能妥善治療，可以避免疼痛，或避免因骨頭病變、骨折而必須臥床、大傷元氣。
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一名80歲高齡的老太太，尿意一來就憋不住，常常人還沒坐上馬桶，就尿濕褲子，讓她煩惱又尷尬。就醫檢查赫然發現罹患子宮頸癌，整個子宮都是腫瘤，巨大腫瘤更厚達6.8公分，直接壓迫膀胱尿道，才造成尿失禁；醫院使用放射治療縮小腫瘤，也解決老太太頻尿問題。雙和醫院放射腫瘤科醫師李明憲表示，老太太這輩子從來沒有做過子宮頸抹片，且陰道出血許久都不以為意，沒有警覺自己罹患子宮頸癌。一般來說，老年女性因為停經許久子宮內膜萎縮，子宮內膜厚度非常薄、約5厘米左右，但這位老太太因腫瘤太大，子宮內膜厚度竟然達到6.8公分，嚴重壓迫到膀胱與尿道，才會造成頻尿、漏尿，甚至稍稍有點尿意就憋不住。因考量老太太年事已高，因此無法負荷麻醉手術風險，醫師採取低劑量放射治療，一周五次、一次20分鐘，且有健保給付，兩個月後，不僅將腫瘤縮小清除，也解決她長期漏尿頻尿問題。國內每年有5000名新增子宮頸癌患者，一般好發在40至55歲婦女，半數患者發現時都屬於中晚期。醫師建議，有性行為的婦女一年要做一次子宮頸抹片檢查，一旦出現陰道出血應立即就醫，早期發現、早期治療，子宮頸癌預後仍非常好。 【2010/05/04 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合報╱記者黃文彥、楊欣潔／台北報導】邱小姐在五年前檢查出有4公分肉瘤，原以為停經後，肌瘤就不再長了。沒想到停經後發現，肚子腫得像籃球般大，子宮內有20公分肉瘤。子宮肌瘤是女性常見疾病，與女性荷爾蒙分泌有關。邱小姐就是誤認停經後，肉瘤不會再長大，反而輕忽檢查；直到今年肚子摸到硬塊，腫瘤也壓迫到膀胱導致漏尿，才急忙求診。事實上，子宮肌瘤除壓迫膀胱外，嚴重時甚至造成輸尿管積水，許多婦女以為尿失禁反而容易忽略。平均3位成年女性，就有一人子宮長有肉瘤，40歲以上更是子宮肌瘤好發年齡，所幸僅有10%是惡性腫瘤；儘管如此，像邱小姐一樣不定期接受超音波檢查，肉瘤仍可能愈長愈大。林口長庚醫院婦產部主任李奇龍說，60%的停經女性，子宮肌瘤仍有可能從身體獲得養分，愈長愈大；林口長庚醫院婦產部醫師蘇軒也說，停經荷爾蒙分泌減少，子宮肌瘤確實會萎縮，但已經「存在的肉瘤，不可能憑空消失。」像邱小姐停經後，子宮肌瘤愈長愈大的案例屬少數。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫說，不少女性停經後仍補充營養食品，身體不分泌女性荷爾蒙，卻可能吃下肚。邱小姐3個月前接受陰道內視鏡手術，直接從陰道取出的子宮及腫瘤就重達2.2公斤，相當於一位新生兒的重量；少了這個「孩子」，邱小姐懷孕般的肚子已經消失，漏尿問題也迎刃而解。子宮肌瘤診斷並不困難，較大肌瘤可藉由內診發現，超音波檢查也可診斷。賴宗炫說，90%的子宮肌瘤都是良性，若腫瘤大於10公分且成長快速，就要懷疑是惡性腫瘤；建議有子宮肌瘤的女性，無論停經與否，每半年都要做一次腹部超音波。並非所有肌瘤都要像邱小姐一樣切除子宮，賴宗炫說，子宮切除可解決臨床症狀，也確保不再復發；但有計畫懷孕的女性，可針對肌瘤切除，但仍有再生可能，因此定期追蹤是必要的。目前自然孔道微創手術沒有健保給付，費用約在一到三萬元。對於腹部粘黏、多次開腹部手術及心肺功能不好的患者不建議嘗試。
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化市的50歲王姓婦女最近1個月疑因「尿失禁」，須常更換衛生棉墊而求醫，檢查卻發現罹患子宮頸腺細胞癌，她抱怨，每年定期做子宮頸抹片檢查，卻沒「6分鐘護一生」；彰化市秀傳醫院婦產科醫師劉復興表示，抹片檢查篩檢準確度超過八成，但如身體有異常症狀，仍須儘快就醫，才能及早發現癌症。衛生局長葉彥伯說，臨床醫學上，沒有單一種檢查是100%能發現癌症，子宮頸抹片檢查準確度80%到90%，是目前最有效而且最具經濟效益的癌篩利器，不足的部分需婦女留意有無異常出血、分泌物變色或變味。王姓婦女尚未停經，自認身體健康，但最近1個月，下體分泌物突然增多，必須經常更換衛生棉墊，她以為是尿失禁，到泌尿科檢查沒問題，她於是到婦產科做進一步檢查。彰化秀傳醫院婦產科醫師在王姓婦女的子宮頸口上方發現一顆5公分大的腫瘤，一般子宮頸腫瘤突出在子宮頸口，王姓婦女的腫瘤卻往上長向腹腔生長，使倒水滴狀的子宮變成葫蘆形狀。腫瘤切片化驗，證實是子宮頸腺細胞癌。「不是6分鐘護一生嗎？」王姓婦女不解，她一連6年，每年做子宮頸抹片檢查，檢查報告都正常，為什麼先前都沒發現子宮頸已經長出腫瘤。劉復興說，王姓婦女的腫瘤不在子宮頸管內，看不到，抹片採樣也採不到，所以除了子宮頸抹片檢查，超音波掃瞄、留意下體分泌物，都是防患未然的方法。 ※延伸閱讀》‧交友單純就沒事？HPV疫苗迷思多…‧子宮頸抹片v.s. HPV檢測
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合報╱整理／記者楊欣潔】 子宮肌瘤是婦女常見良性腫瘤，症狀包括子宮異常出血、經痛、頻尿以及不孕。九成以上子宮肌瘤為良性，一般來說，若肌瘤有惡性復發的跡象，才建議摘除子宮。若肌瘤不大、症狀不明顯，可用藥物控制症狀，如果症狀嚴重、藥物治療也不理想，可考慮開刀治療，肌瘤治療除摘除子宮，九成患者可只切除肌瘤，保留子宮。子宮摘除雖不算是大手術，摘除之前也需考慮手術和麻醉風險，子宮摘除後無法生育、月經中止也較不容易得知更年期，不少女性心理也會承受壓力，部分研究指出，子宮摘除可能造成女性性功能障礙。不過，子宮摘除後副作用不多，有人擔心切除子宮後容易進入更年期，導致快速老化，但子宮並無分泌荷爾蒙作用，除非手術一併將卵巢摘除，才會加速更年期到來；另外，子宮並無支撐胃、膀胱的作用，通常是子宮內腫瘤過大，可能頂到膀胱影響其功能。讀者提到子宮摘除後出現陰道萎縮、漏尿等症狀，其實並非子宮摘除的副作用，可能與更年期有關。更年期好發45至55歲，隨著個人體質不同，也有40出頭就出現更年期的情況，常見症狀有潮紅、心悸、失眠、盜汗、情緒不穩、易感到疲勞、頻尿、尿失禁、陰道萎縮等。子宮摘除後，無法透過停經當作更年期指標，建議讀者可抽血檢測荷爾蒙是否低下。很多人認為更年期就是老化的開始，其實所謂老化，從人一出生就不斷進行，更年期只是人生旅途的一個階段。面對更年期不適，可多做有氧運動、靜坐、瑜伽、太極拳等靜態活動，注意營養均衡，補充山藥、豆類製品等富含大豆異黃酮食物，可減緩不適。諮詢／中山醫院婦產科醫師郭安妮、婦產科診所院長李茂盛
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】國內一項統計顯示，六成攝護腺癌患者因解尿症狀而發現癌症，醫師提醒，60歲以上男性，勿輕忽頻尿、解尿困難等症狀。台灣泌尿科醫學會腫瘤委員會統計7家醫院、共4千名新診斷為攝護腺癌患者，其中六成因解尿症狀而發現；透過攝護腺特異性抗原（PSA）抽血篩檢發現者僅二成，這項報告最近發表在台灣醫學會學術年會上。台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信說，台灣攝護腺癌患者，平均發病年齡73歲，臨床表現不同於西方國家，在台灣第一次被診斷的攝護腺癌患者，有四分之一癌細胞已轉移，美國僅有5%患者轉移。目前衛生署國民健康局提供40歲以上成年人，每年一次健康檢查，其中抽血一項，就包含檢驗PSA值。若只有兩成攝護腺癌者，是透過檢驗PSA值發現，是否意謂此檢驗意義不大？陳忠信說，美國男性常20、30歲開始做健康檢查，就篩檢PSA，雖篩檢出初期攝護腺癌，但有的腫瘤生長緩慢，多年仍局限在攝護腺，不見得需要馬上開刀治療。像美國這樣大規模的PSA篩檢，報告顯示，並未降低攝護腺癌死亡率。但歐洲報告指出，PSA篩檢能降低兩成死亡率，不過，可能有過度診斷風險，如手術或放射線治療，造成患者尿失禁或性功能障礙。陳忠信表示，從美國經驗來看，台灣20歲到40歲男性做健檢，做PSA篩檢意義不太大；但40歲以上，則可接受國健局的免費篩檢。「PSA只有兩成檢出率，是因多數台灣男性不知道利用國健局的免費篩檢。」泌尿科醫學會理事王起杰說，PSA雖被認為有偽陽性，但仍是攝護腺癌的篩檢工具之一，男性到了一定年紀如40歲過後，仍應做PSA篩檢。陳忠信也提醒，超過60歲男性，若有下尿路症狀，如頻尿、解尿困難，則應注意不見得是攝護腺肥大，就應加做PSA篩檢，協助診斷是否為攝護腺癌。陳忠信指出，目前攝護腺癌治療準則來自歐美，但西方國家和台灣患者臨床表現，不見得相同，如台灣初診發現的轉移性病人多，卻較美國病人有較長存活期。因此，泌尿科醫學會今年起建立台灣資料庫，希望能做為各醫院治療的整合平台，目前已有21家醫院參加，涵蓋全台六成病例數。
2014-09-23 名人在線.鄒頡龍
【聯合報／鄒頡龍（中國醫藥大學泌尿學科副教授、台灣尿失禁防治協會常務理事暨電子報主編）】「風起」是動畫大師宮崎駿宣布退休前，最後一部長篇動畫。內容以日本「零式戰鬥機」設計者堀越二郎的故事為藍圖。在這部史詩般壯闊的動畫中，最牽動我情緒的，是劇中主人翁與女主角里見菜穗子浪漫淒美的愛情。命運的力量，如風般驟然飆起，也如風遠颺。電影一開始，快速移動的火車，男主角的帽子如命運之神的帶領，吹到另一節車廂女主角手上。「Le vent se leve, il faut tenter de vivre（風吹，唯有努力試著生存）」，這句源自法國詩人Paul Valery的名句，貫穿全篇動畫精神。 「風起」描述了對理想的熱情與堅持。然而，女主角得到了肺結核，在1930年代，結核病仍沒有藥物可以醫治，在人類疾病史上，不知奪走多 少人生命。它由結核桿菌所引起，根據紀錄，在18世紀的歐洲，每10萬人有900人死於結核病。「風起」的女主角當然不是結核病唯一的受害者，中國文學作品「紅樓夢」的林黛玉，因肺結核香消玉殞。普契尼（G. Puccini）膾炙人口的歌劇「波西米亞人」，男主角在黑暗中尋找鑰匙，觸摸到女主角咪咪冰冷的小手，愛苗熾燃，遂唱出優美的詠歎調「妳那好冷的小手」。卻不知女主角是否可能已經罹患肺結核，因此纖纖玉手如此冰冷？1882年，德國醫師柯霍（Robert Koch）發現結核菌，但是直到西元1944年鏈黴素（Streptomycin）發明，人類才能有效對抗結核病。雖然新的抗結核藥物陸續被發展出來，西元2005年全球有880萬新發結核病例，160萬結核死亡病例，結核病仍然是棘手的公共衛生問題。台灣的狀況如何呢？台灣每年約有一萬多個結核病新增病例，約1000人死於結核病，從資料看來，結核病在台灣沒有絕跡，對民眾生命仍造成重大威脅。其實，若能依醫師處方服用抗結核藥物6至9個月，有極高機會可以治癒。近日衛福部宣導「7分篩檢」，提供民眾自我檢測：咳嗽兩周2分，咳嗽有痰2分，胸痛1分，沒有食欲1分，體重減輕1分，如果分數達5分以上，建議至各大醫療院所檢查。結核菌不僅影響肺部，其他器官也可能是它侵犯的目標，如：腦膜、淋巴結、骨頭、泌尿系統等。筆者曾診治患者：主訴頻尿、膿尿，之前都認為是泌尿道感染，但尿液細菌培養呈陰性。後來做了結核菌相關檢測，才證實為泌尿系統結核菌感染。治療方法與肺結核接近，但其造成的後遺症，如輸尿管纖維化造成腎臟水腫、膀胱因纖維化而持續頻尿、急尿，仍對患者健康造成長久的影響。「風起」動畫裡，堀越二郎說：「我唯一想做的，是打造美麗的事物。」宮崎駿大師一生打造的，不正是創造出美麗的動畫世界？電影末尾，無數戰鬥機閃耀著銀色的光芒，劃過天際，卻一一墜毀在戰火的灰燼。宮崎駿沒忘記對戰爭的省思，相信這是他對人類無知、殘忍的行為最後的凝視。請拿出您塵封已久的唱片，或打開電腦的You tube，點選「普契尼」之歌劇「波西米亞人」，聆聽罹患肺結核的女主角唱出「我的名字叫咪咪」……優美的旋律中，讓我們為曾經、或現在仍為戰爭或疾病受苦的人們，祝禱。
