【聯合新聞網／文／萬芳醫學中心泌尿科主治醫師溫玉清】
爸爸不能說的秘密：血尿、陽萎、尿失禁！？
許多男士在罹患攝護腺腫瘤時，往往最擔心的就是造成性功能的損害以及相關併發症的後遺症，尤其是傳統的攝護腺腫瘤切除術不僅要切除整個攝護腺及儲精囊，對男士而言心理上更是一層陰影，男子氣概也隨之降低；萬芳醫學中心推出的影像導引放射治療(IGRT)，不僅可順著攝護腺腫瘤形狀提供高放射劑量的治療，還能同時避開旁邊的器官(膀胱、直腸)，減少正常組織的傷害，提供有效治療，IGRT相較於過去傳統放射線治療可降低2-3成陽萎併發症。
攝護腺癌 男性泌尿系統惡性腫瘤中最常見的癌病
攝護腺，是男性特有的器官，位在男性膀胱及尿道之間。而由於尿道行經攝護腺的中間，因此形成一個對於膀胱出口尿路的一個控制的樞紐。攝護腺有射精管開口於上，又加上它對膀胱頸縮放的控制，因此在男性精液的排放功能的角色上佔有舉足輕重的地位。攝護腺更是精液製造的主要場所之一，同時攝護腺亦負責製造分解精液中黏液成分的酵素，稱攝護腺特定抗原(prostate specific antigen)，用來促使精液的液化，以利精蟲在陰道中游動，攝護腺對生殖功能是非常的重要。
隨著年紀的增長，攝護腺會出現兩大問題，一是良性攝護腺肥大，另一是攝護腺癌。攝護腺癌目前已經是男性泌尿系統惡性腫瘤中最常見的癌病，根據行政院衛生署的統計，國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈逐年增加之情形。近二年國內每年有超過千位新病例被診斷出來，97年死亡率已躍升至國人癌症死亡十大疾病第七位、發生率癌症第五位，而且有逐年攀升的跡象，對國人健康造成不小的威脅。
傳統攝護腺手術與IGRT比較
攝護腺癌依癌病之局部侵犯及擴散程度分為四期，其治療是依據癌病之侵犯及擴散程度而定。而早期的攝護腺癌，指的是第一期或第二期的階段，此期的腫瘤只局限在攝護腺內，無擴散至攝護腺以外之部位。其治療方式有下列幾種：
追蹤觀察
部分攝護腺癌其病程進展緩慢且癌細胞分化良好，早期發現時可能被建議追蹤觀察。較年長或有其它嚴重疾病的患者，也可能被建議不需治療。因為治療導致的副作用可能遠超過其療效；醫師可能會建議「積極的監控」，密切的追蹤患者，當症狀出現時再治療。現很多學者正進行研究，正找出對於早期攝護腺癌患者適當的治療時間點及方式。
手術治療
手術治療是早期攝護腺癌普遍的治療方式。手術切除整個攝護腺及儲精囊，稱為根除性攝護腺切除術。手術方式通常有現有三種方法可行。一、「敞開式恥骨後攝護腺切除術」，二、「腹腔鏡攝護腺切除術」，三、「機器人手臂輔助攝護腺切除術」，後二者手術有傷口小，出血量少，住院天数短等優點，其癌症控制也和敞開式手術相當。
陽萎及尿失禁是早期根除性攝護腺手術常見的併發症。近年來改良之勃起神經保留攝護腺根除手術，改善了陽萎併發症的發生。
放射線治療
放射線治療是利用高能量放射線破壞治療區域之癌細胞，並抑制它們生長及分裂。以放射線療法是早期攝護腺癌的另一種治療方式。放射線治療有體外放射線或體內放射線(放射線源直接置入攝護腺)兩種方式。
放射線治療可能的併發症有頻便、頻尿或其他排尿障礙。嚴重者會引發出血性膀胱炎及結腸出血的情形。此外也可能導致放射線皮膚炎。放射線治療也可能造成陽萎。體外放射線治療造成之發生機會較高。近年來使用強度調控放射治療(IMRT)後，併發症以改善許多。
電腦刀屬於放射治療的一種新技術，被稱為 IGRT(影像導引放射治療)。像目前常用的強度調控放射治療(IMRT)一樣，電腦刀可順著攝護腺腫瘤形狀提供很高的劑量，而同時避開旁邊的器官(膀胱、直腸)，減少正常組織的傷害。而電腦刀比強度調控放射治療差異，在劑量對目標立體形狀的密合度較佳。由此可提供少次數，高劑量的有效治療。
50歲男性應每年接受攝護腺檢查 有家族病史者應提早自45歲
美國泌尿科醫學會、美國癌症學會建議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原檢查。如家族中有攝護腺癌病例者，應該提早自45歲即開始進行每年一次的檢查。其中任一項不正常時，都應與病患討論進行經直腸超音波引導切片檢查來確認。
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