尿失禁／可常練盆底、陰道肌肉收縮

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

尿失禁患者無法控制排尿，所以經常不由自主地將尿液排出體外。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，尿失禁為臨床常見病症，這種病症患者經常羞於啟齒，求治意識不強，在中醫臨床上，證候以虛證居多，包括脾肺氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛三型，除了主方治療外，更應隨症加減用藥。

張盈瀅醫師舉例指出，屬脾肺氣虛者，常有小便失禁情形、每每因為勞累、咳嗽、大笑、劇烈運動後就可能加劇尿失禁情形，患者常伴有吃得少、氣短喘咳、聲低懶言、吐痰多而稀白、臉浮肢腫、精神倦怠、身體乏力、膀胱脹滿感，像這種症狀，治宜健脾補肺，益氣固膀胱，適合使用補中益氣湯加減方。

張醫師指出，患者有咳嗽氣喘情形者，可酌加紫菀、款冬花、桑白皮，以便止咳平喘；如果是痰多者加半夏、桔梗，以便宣肺化痰止咳；如果是便溏者，視病情酌加炒山藥、炒薏苡仁，以便止瀉，健脾利濕。

屬脾腎陽虛者常有小便失禁情形，且伴有形寒肢冷、臉色發白、腰膝或腹部出現冷痛、久泄久痢、臉浮肢腫，舌淡胖、苔白滑等症狀，治宜補脾溫腎，縮尿固攝，適合使用金匱腎氣丸加減方。有遺精者加金櫻子、芡實，以便澀精止遺；如果是白帶多者加蒼朮、白果，以便燥濕止帶；如果是陽痿者加淫羊藿以便溫腎壯陽。

屬肝腎陰虛者常有小便失禁情形，患者通常伴有頭暈目眩、耳鳴健忘、睡不著、經常做夢、口燥咽乾、腰膝痠軟、五心煩熱、舌紅少苔、男性常遺精，女性常月經量少等症狀，治宜滋養肝陰，益腎固膀胱，適合使用杞菊地黃丸加減方加以治療。

張盈瀅表示，約有半數尿失禁患者對疾病的認識不夠，不太懂得如何改善症狀；中醫認為，尿失禁病位在膀胱，多半是因為虛證所導致尿液排出而不自知，所以除了臨床辨證用藥應首辨虛實外，患者可自行鍛鍊，有助於加速改善症狀。

張盈瀅醫師舉例，尿失禁患者配合功能鍛鍊，有助於辨證用藥，事半功倍。譬如盆底肌肉訓練，目的在於加強盆底肌肉、尿道周圍橫紋肌的張力，促使尿道阻力增加，以便增加控制尿液的張力。方法是有意識地收縮盆底肌肉，也就是收緊肛門的動作，或是收緊女性陰道的動作。

張盈瀅指出，另一種訓練法為膀胱系統訓練，可幫助抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。方法是白天多喝水，然後適當憋尿，以便訓練延長排尿間隔時間，但必須注意的是，夜晚以後就不可以再喝水。

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