多巴胺 相關文章

• 2014-09-23 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／永遠的橄欖樹──從電影「歡顏」、音樂大師李泰祥 談巴金森氏症

  【聯合報／鄒頡龍（中國醫藥大學泌尿學科副教授、台灣泌尿科醫學會婦女泌尿學、暨尿路動力學委員會委員）】巨大的銀幕，闃黑中，只有女孩獨自坐在舞台，抱著吉他，強烈的燈光自後方灑下——短髮飛揚。極清秀的臉龐，吉他絃音響起，女孩唱：「不要問我從哪裏來，我的故鄉在遠方，為什麼流浪？流浪遠方--- 流浪。」這是民國68年電影「歡顏」的片頭。彼時，筆者剛進入國中，這部電影卻讓我深深震撼，或許不是為了劇情，而是片中的音樂。女主角是胡慧中，主題曲「橄欖樹」，那天籟般的女聲是齊豫，作曲者：李泰祥。李泰祥於今年年初過世，留下無限的懷念與惋惜。他是台灣近代重要的作曲家，寫下一首又一首的好歌：「橄欖樹」、「走在雨中」、「你是我所有的回憶」等等，作品橫跨古典與流行。然而，在他壯年時，得到巴金森氏症。巴金森氏症限制了他的肢體，卻無法限制他的心、他的音樂。他持續創作。近年有關大師的訪談，那令人動容的畫面：他顫抖的手，於空中揮舞如書寫酣暢淋漓的狂草，指尖下流瀉的音樂卻是高貴、撫慰人心的音符……。巴金森氏症，是一種好發於老年人的神經退化性疾病。1817年，英國醫師James Parkinson 第一次在文章中敘述了這個疾病。根據統計，此病的盛行率每十萬人約有160位罹患此病，隨著年齡增長，其盛行率於70歲時增加為每十萬人約有550位。巴金森氏症的典型表現為行動遲緩、靜止性顫抖、肢體僵硬和平衡障礙。病症經常由單側手部的震顫開始，特別是在靜止狀態，例如將手放在桌上或是大腿上時，手仍會不自主的抖動，頻率約每秒4至6次。巴金森氏症初期對生活通常沒有太大影響，但隨著病程的進展，可能出現平衡、行動的困難，需要旁人照料其生活。晚期常伴隨著認知功能的退化，使得照顧更為困難。巴金森氏症致病原因複雜，可能與遺傳基因變異、外在環境毒素等多重因素，造成腦部分泌多巴胺（dopamine）的神經細胞提早凋亡有關。藥物治療方面仍是以補充多巴胺的前驅物質——左旋多巴胺（levodopa）效果最顯著，但在疾病後期因神經細胞持續退化，臨床上經常會遭遇藥物帶來的副作用如異動症（dyskinesia）等。因此近幾年除了藥物治療，功能性的腦深部刺激手術也提供治療的新選擇。期待隨著醫學的發展，這令人困擾的疾病能有更好的控制。「不要問我從哪裏來，我的故鄉在遠方……」民國68年，吉他、陽光、唱校園民歌的日子；台灣經濟起飛、夢想啟動的日子；我青澀、狂飆、青春伊始的日子。歲月如白駒過隙，那許多人，那許多事、如今俱已消逝。驀然憶起，「歡顏」是極少數與我母親一起觀賞的電影。請取出塵封已久的唱片，或打開電腦的Youtube點選「橄欖樹」，在齊豫歌聲中，追憶過去的歲月，也同時找到面對未來的力量，與勇氣。（本文有關巴金森氏症之內容，承中國醫藥大學神經內科呂明桂助理教授閱稿，謹此致謝）【2014/03/16 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／荷爾蒙會影響愛情專一性？

  【聯合報／張天鈞】羅蘭珊與阿波里奈爾－談荷爾蒙對愛情專一性的影響最近，中正紀念堂的畫廊正在舉辦法國畫家羅蘭珊的畫展。她出生於1883年，過世於1956年。由於受到立體派畫家布拉格的影響，因此其畫風簡明扼要，但其人像畫卻充滿了女性的柔美。她也是我很喜歡的畫家之一。2007年，我還到成立於1983年，也就是羅蘭珊冥誕100年，位於長野縣茅野市，世界唯一的羅蘭珊美術館去參觀。她與詩人阿波里奈爾的愛情故事很有名，但因後者牽連到羅浮宮1911年蒙娜麗莎偷竊案，因此分手，不過失戀卻讓阿波里奈爾於1912年寫下這首名詩「醇酒集——蜜拉波橋」。蜜拉波橋下的塞納河和我們的愛情一起奔流我是否該再記起從前那歡樂來臨 常緊跟在憂愁之後夜晚會來到 鐘聲將響起我依然逗留在你的身影裏手緊握著雙手 臉對著臉就在這座橋面宛如我們擁抱的雙臂河水在我們永生的渴望裏流去夜晚會來到 鐘聲將響起我依然逗留在你的身影裡像這波浪 我們的愛情離開我們的激情流走在這時光的擊打和漫長消磨裡那熱切的希望能否永久夜晚會來到 鐘聲將響起我依然逗留在你的身影裡日子在流逝 可是你我還企圖追回那過去的時光在這奔逝的塞納河水裏我們竭力抓緊那昔日的回響夜晚會來到 鐘聲將響起我依然逗留在你的身影裡西方國家離婚率接近或甚至超過50%，通常婚姻維持四年至七年，因此研究如何讓夫妻能維持愛情的專一性是很重要的。因此科學家就去觀察那些能廝守終身的動物到底有何特別。過去研究顯示，維持美滿婚姻，重要的是能四目相視、擁抱、說正面讚美的話。如果沒有這些正面的行為，比較會發生婚姻上的衝突。至於在荷爾蒙的變化方面，很有趣的是，能一輩子廝守的動物，催產素（oxytocin）和抗利尿激素（vasopressin）比較高。催產素的主要作用是生產時，讓子宮收縮，以及泌乳時將乳汁擠出來；而抗利尿激素對血壓的維持很重要。它們都是神經胜肽，會作用在腦部很多地方，與愛情有關係，可以讓男女結合在一起。而草原田鼠這種會廝守終身的動物，它們的腦子裡面，這些荷爾蒙的接受器密度較高。此外，能夠廝守終身的田鼠，它們的多巴胺回報系統，比較明顯。催產素和抗利尿激素，也可以和多巴胺回報系統作用，誘發多巴胺的釋放，使得愛情成為一種快樂的經驗。南部的大企業家許文龍先生說：「馬克思曾說，對餓到半死的人來說，第一塊麵包是顧生命，不吃會死；第二塊麵包會讓他快樂；但第三塊麵包就是毒藥，多吃腸胃會壞掉。就像錢多要怎麼辦？多娶個老婆？搞到家庭失和？」有一次聽到一位律師在餐桌上說，他的兒子回到家說，「爸爸我們家好像很不正常，為什麼我們同學大部分是單親家庭，我們不是？」無論如何，雖然現在的研究成果還不能實際應用，但不要忘了愛情專一性與慎選伴侶，和讚美以及親密行為，有密切的關係。【2014/09/07 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  科學研究：權力像古柯鹼 容易上癮

  【聯合報╱編譯組／報導】在著名歷史學家艾克頓（Baron John Acton）發表名言「權力使人腐化，絕對權力使人絕對腐化」100多年後，科學家指出，這句話具有生物真實性。英國電訊報報導，根據研究，權力對人類腦部產生的效應就如同古柯鹼，會上癮，這就難怪政治領導人會對權力欲罷不能。但權力太大，也會影響情緒及認知，且自我中心。愛爾蘭都柏林「三一學院」心理學教授羅伯森在「電訊報」撰文指出，權力會使人類腦部的睪酮素含量增加。睾酮素及其副產品3雄甾烷二醇皆會上癮，主因這兩種物質會會導致腦部回報系統伏隔核（nucleus accumbens）內的多巴胺含量上升。古柯鹼也會經由此一系統產生效果，而霸占腦部的回報系統，產生暫時的極度歡娛，但卻會使人上癮。羅伯森指出，順從與主導，在腦部也有與「權力與古柯鹼」相同的回報路徑。研究顯示，屬於下層的狒狒，腦部主要區域的多巴胺含量也低；但如果「晉升」到較高的階層，則腦部多巴胺的含量也會提高。這會使狒狒更具攻擊性，而且在「性」方面也更活躍。甚者，權力也使人更精明，因為多巴胺會提昇腦部前葉的功能。相反的，如果遭到降級，多巴胺含量就會下降，壓力加重，並使認知能力下降。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  吹噓的快感 有如性愛和美食

  【Upaper╱中央社】在許多情況下，似乎真的很多人喜歡談自己的豐功偉業。科學家已搞清楚為什麼人們喜歡吹噓，結果這真的不是我們的錯，因為談論自己得到的感覺，就跟享受性愛、美食與得到金錢一樣有快感。「華爾街日報」報導，我們每天所說的話，約40%是在告訴別人自己感受或想法。哈佛大學的神經科學家透過5項腦部造影與行為實驗找出了原因，在告訴別人自己的想法時，腦細胞與神經突觸獲得的回饋實在太棒了，我們忍不住要分享想法。科學家告訴研究參與者，如果他們選擇回答與別人有關的問題，而不是回答自己的問題，他們將可以得到一筆錢。儘管有金錢獎勵，人們還是比較喜歡談論自己，並願意放棄獎金，讓他們可以透露私人事情。哈佛大學神經科學家塔米爾說：「人們為了表現自己，甚至願意犧牲金錢，自我表露是額外的獎賞。」不只如此，功能性磁振造影掃描也證實，當人們談論自己時，中腦─邊緣的多巴胺系統會變得活躍，我們從美食、金錢或性得到的回饋與滿足感，也是來自多巴胺系統。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  治帕金森氏症 日研究萬能幹細胞

  【聯合報╱東京記者雷光涵／廿一日電】 日媒報導，明年會開始人工萬能幹細胞（ｉＰＳ細胞）治療帕金森氏症的臨床研究，最快四年後開發出適用健保的新藥，減輕患者負擔。京都大學教授高橋淳表示，臨床研究對象是症狀已經惡化到現在藥物沒有療效的病患。帕金森氏症是中腦黑質細胞（多巴胺細胞）退化造成，當出現顫抖、僵硬、行動遲緩或走路困難時，往往多巴胺細胞已經凋亡超過一半以上。高橋指出，第一階段的臨床研究將從患者提供細胞製作成ｉＰＳ細胞，在移植回自體，檢驗其安全性及療效。不過使用病患本身細胞，治療費會很高，高橋第二階段目標是把從健康的人採集製成的ｉＰＳ細胞變成神經細胞，開發新藥劑。使用他人細胞有排斥的風險，不過可以大量生產，大幅降低成本。高橋已經獲得製作神經細胞藥劑的許可，預定二○一八年度展開治療實驗，盼四年後新藥獲日本政府認定為標靶藥物，適用於公家健康保險，二○二三年度適用一般保險。【2014/08/22 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  沙丁胺醇不易代謝 比萊克多巴胺毒2千倍

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】豬肉驗出瘦肉精沙丁胺醇，國內專家指出，沙丁胺醇比萊克多巴胺毒性高兩千倍，業者可能為節省成本，或逃避檢驗而使用。台大獸醫系名譽教授賴秀穗說，沙丁胺醇和克崙特羅的毒性比萊克多巴胺高兩千倍，且在動物體內不易被代謝，殘留時間長且量高，吃到含這兩種瘦肉精肉品，對健康危害不小。業者為什麼要使用毒性不一的瘦肉精？賴秀穗說，動物飼料添加劑萊克多巴胺、沙丁胺醇和克崙特羅，可使牛豬瘦肉變多、脂肪變少的效果都差不多；但是，業者不斷換用不同瘦肉精，可能就是心存僥倖，希望逃避檢驗單位的查驗。賴秀穗說，瘦肉精有四十多種，國內實驗室可驗出其中八種，據說純的萊克多巴胺，每公克賣到一萬至兩萬元；克崙特羅每公克才七元到八元，業者也可能為了節省成本而換用。過去中國大陸曾傳出使用克崙特羅、沙丁胺醇而中毒的案例；台南多年前也傳出因吃了含克崙特羅、沙丁胺醇的雞肉，十多人集體中毒案例。國內市售肉品常被驗出含量不同的瘦肉精。衛生署統計，九十七年至一百年驗出市售禽畜肉品，共有十五件含瘦肉精，九十七年一件國產鴨肉含零點五ppb（十億分之一濃度）沙丁胺醇，及一件國產鵝肉含七點四ppb沙丁胺醇。去年驗出九件美國牛及一件加拿大牛含萊克多巴胺，介於零點五到五點六ppb；另有一件國產豬驗出沙丁胺醇，高達四十五點三ppb；還有一件鵝肉含齊帕特羅。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  歐盟官員：萊克多巴胺有基因毒性

  【聯合晚報╱記者蘇芳禾╱台北報導】立法院三個在野黨黨團今天舉行座談會，邀請曾經擔任「歐盟動物福利科學委員會」主席的英國劍橋大學教授布魯姆 (Donald M.Broom)，針對萊克多巴胺用藥發表演說。他指出，萊克多巴胺雖然不會致癌，但卻有基因毒性，根據歐盟報告，有某種程度的證據證實，萊克多巴胺可能對人體有害；萊克多巴胺之使用只會對生產者有利，卻不會對消費者有利。布魯姆認為，美國還是由生產方決定生產方式，歐洲與美國最大的不同，就是歐洲消費者所引領輿論壓力很大，而美國業者可透過各種方式向政府施壓，改變國家政策。對於與會學者提問，歐洲如何面臨美國採取的報復性制裁，布魯姆則笑稱，「我們不相信美國會對台灣或其他拒絕美牛的國家進行報復」。他也舉歐盟的研究報告指出，之所以會使用猴子和狗做為試驗，是因為萊客多巴胺對於這些生物的效果，和用在人類身上一樣，服用後的影響包括心跳加快、心血管出現問題。他說，動物食用萊克多巴胺後會有高攻擊性的行為。布魯姆強調，他從各種科學報告中所得之結論為，萊克多巴胺之使用只會對生產者有利，卻不會對消費者有利。台灣動物社會研究會執行長朱增宏也感嘆，同樣是民主國家，美國消費者的鈔票和選票，大不過業者的力量，但在歐盟，消費者卻可以透過輿論對談判代表施壓。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  萊克多巴胺 真不具基因毒？

  【聯合報／劉培柏／前台灣省家畜衛生試驗所所長（新北市)】昨天「萊克多巴胺不具基因毒」乙文，根據作者「上網」查得具科學基礎的研究，反駁日前布魯姆教授指萊克多巴胺具少量基因毒性的說法。筆者對此有不同意見。經筆者查對，文中所謂的相關科學文獻，幾乎都是短期對齧齒類動物的試驗。但是，要判斷藥物是否對動物具基因毒性，或致癌性，是必須長期餵飼觀察的；惟目前並沒有這樣的資料可做判斷。何況動物類別不同，甚至同類品種不同，對萊克多巴胺的耐受性，或致病性，都會有明顯的不同。用老鼠短期餵飼結果，作為人類的推論，似太過粗糙草率，並不適宜。目前，全球有關實驗，都是直接用原型藥餵飼動物觀察；但人類是吃殘留在肉品中的該藥物，除了有原型藥外，有一半以上是代謝物，吃內臟的人誤食代謝物的量更高。筆者從現有豬、牛餵飼萊克多巴胺試驗報告發現，肝、腎有三種該藥物的代謝物。肝臟殘留的萊克多巴胺，只有三至五成為原型，其餘為代謝物。腎臟有六成四為代謝物，只有二至三成為原型，還有一些目前無法檢驗或不明的代謝物。至於，豬、牛肌肉部位是否有代謝物殘留，至今無資料可查。是否具有更高基因毒性或致癌性，人類長期食入對健康有何影響，也沒有人知道。國際糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）都是國際上政治利益團體，美國做為世界大國，皆能影響他們的決定。美國行政部門受到國內利益團體遊說壓力，在強力遊說下，作出有利他們的決定，並不令人意外。劍橋大學教授布魯姆，是全球第一位動物福利科學教授，深知用藥物促進動物生長的害處，筆者認為其提出的說法，比FAO和WHO無毒的結論，較令人信服。（本文章刊登於4月1日聯合報民意論壇版）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  幹細胞治巴金森 未來新趨勢

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】治療巴金森症有了新契機！美國神經外科教授羅伊巴凱（Roy Bakay）昨天說，由動物實驗的成效顯示，以幹細胞來治療巴金森氏症等神經退化疾病將是未來的新趨勢。由中國醫藥大學附設醫院舉辦的「第三屆泛太平洋國際幹細胞研討會」昨天在台中長榮桂冠酒店舉行，由羅伊巴凱說明有關幹細胞治療巴金森症的動物實驗結果。巴凱表示，幹細胞療法主要是將特別培養的幹細胞，植入到病患的腦組織，讓原本已退化的腦內多巴胺細胞再生，如此一來，病患腦部可自行分泌多巴胺，這樣就可解決根本問題。巴凱正以10隻獼猴做實驗，嘗試用幹細胞彌補腦部內被破壞的多巴胺神經，還加上神經滋養因子，實驗效果還不錯；昨天他說，如果再觀察1年後沒有安全性問題，就能展開人體試驗，盼為巴金森氏症帶來治療新契機。主持會議的中國附醫神經精神醫學中心副院長林欣榮表示，醫界對治療巴金森氏症還沒有根治療法，只知道是腦中製造多巴胺的神經退化甚至死亡，導致腦內沒有多巴胺神經傳導因子，行動變得無法控制而產生動作障礙，目前病人只能靠服用藥物或晶片植入手術控制症狀。林欣榮指出，如果服藥治療，到治療後期，藥效時間會越來越短，藥效過後開始出現不服藥就無法動彈的「開關現象」，或是不受控制的「異動症」等副作用；晶片植入手術是目前較佳的方式，可以讓患者病情進步到50%，但器材健保未給付，約5年需置換電池。42歲的張小姐，33歲就發現罹患巴金森氏症，她服藥控制的情形並不是很好；她說，以晶片植入手術雖可減緩症狀，但費用不低，對小家庭是一筆龐大費用，且不是根本治療法，她很期待有替代療法可以一勞永逸。 【2010/04/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老化？帕金森？它早知道

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 約四分之一帕金森症的病患被誤診，常花了金錢與時間反覆檢查，仍無法早期診斷，甚至延誤治療。林口長庚醫院研究發現，正子影像AV133可精準的區分出病患是正常老化或是帕金森症。這項研究成果已發表於美國內科學會神經醫學期刊，並獲得自然科學期刊回顧《Nature Review》的焦點優秀研究。 日前音樂大師李泰祥病逝，再度引起國人對帕金森症的關注。帕金森症是最常見的中樞神經退化疾病，因為中腦的多巴胺細胞退化造成，好發於超過60歲的族群，目前台灣約有3、4萬名患者，隨著高齡化，罹病者將會逐漸增加。 不過，帕金森症的早期診斷不易，目前抽血或是傳統腦部電腦斷層及磁振造影對診斷並無幫助。一旦等到患者出現顫抖、僵硬、行動遲緩或走路困難等症狀時，多巴胺細胞已經凋亡過半以上。 林口長庚醫院近年來投入研究，五年來完成300個病例，發現以AV133正子影像可作為診斷工具。 林口長庚核子醫學科主任林昆儒表示，AV133正子影像可以偵測腦神經中的「囊泡轉運體」功能是否正常，囊泡轉運體與多巴胺等神經傳導物質有關，當隨著帕金森症惡化，多巴胺細胞越來越退化、凋亡，此時偵測到囊泡轉運體的變化，得知疾病的進展。 帕金森症分為五期，目前患者、家屬想知道自己的疾病分期，不同醫師判斷可能不同，未來可以依影像替帕金森症分期，作為治療的依據，也更為客觀。林口長庚將進入第三期臨床試驗，預計再收案300名患者，需再花三年左右的時間進行研究。 【2014/06/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腿不寧！半夜小腿痛到醒

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】52歲的陳先生，不菸不酒，過去沒有特殊病史，最近也沒有服用任何藥物，左小腿卻出現不明疼痛，半夜常被痛醒。跑遍大台北地區各大醫院的急診及骨科、神經科門診，也試過中醫針灸，但不管多強的止痛藥，都無法有效緩解疼痛，最後被醫師診斷為極少見的「腿不寧症」。 三軍總醫院神經內科主治醫師林俊杰指出，腿不寧症的成因至今仍不清楚，一般認為和基因遺傳有關，也有人認為可能是體內血液中的鐵質分佈不均，或是腦部多巴胺分佈出問題，以致腿部休息時不自主抽動及疼痛。林俊杰表示，腿不寧症引發的疼痛，雖不會致人於死，卻會讓病人痛到很想去死。他提醒飽受疼痛折磨的人，如果出現以下三種特色，就應懷疑是腿不寧症：一、晚上比白天痛；二、休息比走路痛；三、只要腳動一動，疼痛就會出現暫時性的緩解現象。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  罕病發作汪汪叫 無辜挨巴掌

  【聯合報／記者廖炳棋／台北報導】 廿歲的許姓男子患有罕見的妥瑞氏症，六歲開始發病，不時發出如狗吠「汪」的叫聲；前天深夜他行經台北市忠孝東路一處檳榔攤，因發病喊「汪」，檳榔攤老闆認為他在挑釁，衝出來打了他一巴掌。 雙方鬧上警局，許姓男子委屈地說，他從小忍受外界異樣眼光，鄰居還因為他的叫聲太大，找警察上門了解，但因此被打還是第一次。檳榔攤老闆得知許不是故意對他狗吠，而是患病所致，當面道歉和解。許姓男子表示，六歲時被診斷罹患妥瑞氏症，無法控制自己的言行，不時會突然發出「汪」的狗叫聲，因此從小有自卑感；後來在教會及輔導老師幫助下，漸漸走入人群並完成高中學業，目前打算報考神學院。許姓男子前晚到教會聚會結束，返家行經台北市忠孝東路一處檳榔攤時，又不由自主發出「汪」的叫聲；檳榔攤老闆聽了不爽，認為是在挑釁，立刻衝出來推許一把，質問「你想怎樣！」許姓男子滿臉驚恐，緊張地說「不要打人！」但檳榔攤老闆不由分說，當街就賞他一巴掌；許擔心又被揍，趕緊報警。檳榔攤老闆到了警局，才知道許是妥瑞氏症患者，經由解釋，也才了解什是妥瑞氏症，直說抱歉。許無辜地說，從小因罹患這種疾病，在外面只要發病亂叫，常得忍受異樣眼光，因此不太敢在外面吃東西，避免用餐時和別人發生糾紛；但打人就是不對，希望檳榔攤老闆下次遇到同樣情形，能克制自己的情緒。 新聞辭典》妥瑞氏症 神經傳導凸槌妥瑞氏症是一種神經異常疾病，多發於兒童時期，每一萬人約有五到十人可能罹病。症狀包括不由自主地眨眼睛、臉部抽動、發出模仿動物的叫聲。對於妥瑞氏症的病因，醫界至今沒有統一說法，只能推測病患腦部無法正確使用神經傳導物質「多巴胺」。 ※延伸閱讀》．妥瑞氏症 不會遺傳【2009/04/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  奧斯卡醫學獎／黑天鵝的多巴胺 太濃了

  【聯合報╱記者 張嘉芳】「完美，我最完美了…」電影「黑天鵝」女主角尼娜以精湛芭蕾舞技，完美詮釋黑天鵝與白天鵝，舞台上在眾人喝采聲中，尼娜終於卸下重擔，從幻覺與妄想的精神壓力解脫…。「我的女兒，天鵝女王…」描述精神分裂疾病的電影「黑天鵝」，讓納塔莉波曼奪得今年奧斯卡最佳女主角，她飾演一名美麗，且個性懦弱、嬌柔的舞者，長期處於追求完美舞技與母親高度期待壓力下，為詮釋激情奔放的黑天鵝，尼娜出現一連串幻覺、自殘、被害妄想等不切實際想法。振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰表示，人在極端經驗、情境與壓力下，確實可能出現幻覺或妄想。不過，幻覺與妄想是不同的精神病況，可同時存在，但一般人易混淆，難以分辨。嚴烽彰說，幻覺是指當事人看到或聽到某些事物，但實際上其他人皆未感知；妄想是自我想像的情節，完全脫離現實。為什麼會有幻覺與妄想呢？「大腦多巴胺濃度是關鍵。」新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心醫師楊聰財說，多巴胺主掌思考、感官經驗判讀、運動系統穩定性與大腦注意力，一旦多巴胺濃度太高、分泌失衡，將導致思緒混亂，扭曲知覺感官經驗，產生幻覺與妄想。所以尼娜以為不小心誤殺競爭對手莉莉，但實際上卻看見自己肚子不斷流出鮮血…。除此之外，劇中的激烈性愛令人臉紅心跳，但也匪夷所思，尼娜喝了莉莉給的酒後，兩人發生性行為，可是後來發現全是自己想像。楊聰財解釋，迷幻藥、毒品與部分摻雜安非他命的減肥藥，其實會改變多巴胺濃度，影響腦內神經傳導物質，讓人對現實感覺不敏銳，內心慾望被激發出來。想改善幻覺或妄想症狀嗎？楊聰財說，「治療精神分裂症，早期診斷及藥物治療是最有效方式。」建議使用一些精神安定劑，降低多巴胺濃度。醫師提醒，如果發現家人常自言自語，感覺有人想對自己不利，時間持續一周以上者，務必提高警覺，尋求精神專科醫師診治，才能避免悲劇發生。 ※延伸閱讀》‧有幻覺？ 小心你病了‧多巴胺治療巴金森氏症 性欲可能增加‧吃藥減肥現幻覺：身上全螞蟻‧醫師談暴力男：吸毒也可能產生幻覺

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／我掃，故我在

  【元氣周報／李偉文】這幾年來，從日本到台灣，在企業界裏開始流行一種重要的修練，稱之為「掃除道」的運動，由企業負責人與高階主管以身作則號召員工，彎下腰，趴在地上，清掃公司最骯髒汙穢的廁所與便坑，透過打掃的磨練，使人變得細心，也培養出謙虛與感恩的胸懷，更因為身體力行的付出，往往會感動周遭的人，進而改變了整個企業的文化。近年成立的台灣美化協會就是以提倡「凡事徹底，磨練心志，謙卑學習，感恩惜福。」的清掃哲學為宗旨，希望透過實際的清掃行動來淨化個人心靈，並帶動良好的社會風氣，除了在企業間推廣外，也積極跟教育單位合作，在各級學校裏也成立了數十個分會。今年在地球日當天，美化協會舉辦了一系列的活動，非常特別的是，參加學習如何清掃的演講會，居然必須交500元，願意到小學去清掃廁所的人要交100元，結果居然有一千多位民眾繳費報名參加，在訝異之餘也對台灣的軟實力更有信心了。不過在報導背後，我也赫然發現，原來現在大部份學校的學生已經不用打掃環境與廁所了。記得我小時候，打掃學校的環境是每個學生每天到學校必做的第一件事，我們千年以來兒童教育的傳統，有所謂「晨起，灑掃庭除，應對進退」，怎麼消失無了呢？當學校的清潔工作外包給廠商做時，我們其實是喪失了一個從生活中讓孩子養成良好習慣的機會。很多家長並不了解早上起床的勞動，對課業的學習很有幫助，研究證明，身體的勞動，會產生三種激素：多巴胺、血清素與正腎上腺素，這三種神經傳導物質都會幫助學習。多巴胺是正向的情緒物質，會使我們感覺到愉悅快樂；血清素可以幫助記憶，正腎上腺素可以使專注力增強。現在的人，不管大人或小孩，太少肢體的勞動了，勞動使我們比較容易活在當下，感知到周遭的一切，不易起煩惱心。我想許多宗教大師力行「一日不做，一日不食」的戒律，除了道德與價值的呈現外，也是求道悟道的很好方法。在人類漫長的演化過程裏，在數百萬年的狩獵時代中，我們時時刻刻處在危險中，看到獵物要趕快追，看到敵人就要趕快跑，人類為應付這些生存的壓力也演化出一系列的反應機制，包括分泌荷爾蒙讓我們身體可以瞬間採取行動，跑得更快更有力量。可是隨著文明的到來，許多聲光的感官刺激以及來自職場或學業上的有形無形的競爭，精神壓力非常大，壓力荷爾蒙也過度激發神經細胞，可是我們的身體卻沒有絲毫動作，無法消化掉那些已被啟動的壓力反應，久而久之，就會干擾到內分泌系統，影響到身體的機能以及大腦的反應。而且，清掃的好處除了因為勞動而釋放壓力之外，我們透過自己的雙手讓周遭環境變乾淨的過程，在無形中可以增加自己對生活掌控感的自信，這種經驗剛好是我們處在這個變動迅速、不確定的時代中，最欠缺的體驗了。所以，今年世界地球日，就讓我們捲起袖子，確確實實的清掃周圍的環境吧！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2011/04/17 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／史上最慘的瞌睡——宰予晝寢

  【元氣周報／簡守信】《論語》裡有一段話非常著名罵人的話：「朽木不可雕也，糞土之墻不可杇也。」孔子看到學生宰予在大白天睡覺，生氣地認為宰予不成材，就好像朽木不能拿來雕刻，又好像是糞土做的牆，沒有辦法粉刷一樣。事實上，宰予的文學造詣不錯，只因為論語中這一篇的記載，讓他在歷史上留下了臭名。《論語》讓我們了解到要批評別人前，自己更要謹言慎行，不能有任何把柄落在別人手中。當然，平常養成良好的生活作息，更是避免白天放空神遊太虛時，被老闆抓包的不二法門。另外，我們也慶幸孔子是生在兩千五百年前，如果孔子是在今天為人師表，看到底下的學生有一大票是在補眠、有幾個是在大口吃麵、有一些則看似專注卻是整天掛在臉書而不是教科書的低頭一族時，恐怕當場血壓飆高，中風倒地！打個瞌睡就已經如此罪大惡極，睡大半天的覺，那豈不是怠惰之至？我們常常會以為，睡覺代表的是全身打烊，對外界刺激不起反應，其實不然。這就好像商店拉下鐵門，並不表示裡面的員工都已經下班，反倒可能是在進行攸關生意是否能持續進行的補貨、整理帳目等重要事務。睡覺的時候，我們的大腦也是在補貨。補上大腦神經細胞對話所需要的化學物質，譬如血清素、多巴胺等傳導物質，這樣才能確保白天腦細胞之間都能口吐蓮花，溝通無礙，思路不打結。除了補貨之外，睡覺時的大腦也會透過作夢，把一天的經歷做一番整理，這樣我們容量有限的大腦硬碟，才能茍日新、又日新、日日新的運作下去。腦波就好像行車記錄器，也記錄著這段時間大腦的變化，想睡覺的時候，腦波的頻率會變慢，一段時間後，再進入沉睡期。這一段九十分鐘左右的腦波都是屬於頻率較慢的華爾滋。華爾滋熱身之後，接著上場的是「快速動眼作夢期」，這時腦波頻率會加快變成和醒著時一模一樣，眼睛也規律地擺動，好像掃瞄器一般掃過一天的經歷，看看哪些是要灌進記憶體、哪些要掃進垃圾桶。這種夢醒時刻相同的波形，也讓前一陣子李奧那多狄卡皮歐所主演的「全面啟動」，那種不知「是真耶？是夢耶？」的情節，可以在夢幻腦波上驚心動魄的鋪陳。了解睡眠生理很重要，但更重要的是，要早點睡覺，不要變成明天的宰予。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  腦中催產素不足 人會欠缺同理心

  【內容摘自《不為小事抓狂的50個練習》，作者Nishida Masaki／譯者郭欣怡，采實文化出版】職場上，我們經常可以聽到「雙贏」這個用語。意思是「雙方皆獲得正面的回饋」，在積極正面的前提下，做雙贏的交涉。另一方面，有些人認為「雙贏」這個字也包含了一些商業氣息的銅臭味，表示某一方看穿對方的需求，在設法滿足對方需求的同時，也試圖滿足自己的需求。可是，事實上卻不是這樣的。時時為對方著想，在社會的群體生活中是不可或缺的。而這個動作對於拓展大腦的可能性來說也很重要。就服務業來說，「殷勤待客的態度（hospitality）」是很重要的一環，如果是充滿了「hospitality」的雙贏結局，大家都能獲得幸福。缺乏同理心多因催產素不足，誠懇是上策前面已提過，多巴胺會在大腦的回饋系統發生作用，成為人類慾望及快樂的源頭。多巴胺不只會停留在回饋系統裡工作，像是母愛等親子間的愛情，也已經被證實和多巴胺有密切的關係。這是為什麼呢？因為多巴胺不只會讓人產生快樂，還會放出讓親子關係更緊密，一種叫做「催產素（oxytocin）」的物質，這種激素可以讓母親與孩子之間的關係更密切。「催產素」是由在大腦下視丘的「室旁核」與「視上核」神經元所自然分泌的。到目前為止，「催產素」被認為是談戀愛、生產或哺乳時，在母親體內作用的一種荷爾蒙。我在以前所接受的醫學課程當中，只知道「催產素」是讓女人更散發女人味的荷爾蒙。但最近研究證明，「催產素」也會對大腦產生作用，在精神醫學及腦科學的世界中也開始嶄露頭角。分泌「催產素」的神經元會將多巴胺神經元的周圍圍起來。從這裡放出多巴胺之後，可藉由該刺激讓「催產素」不斷分泌。當「催產素」的分泌量增多時，女人會變得更有母愛、美麗、浪漫。相反地，如果分泌量不夠時，心情就會變得無法感到同情，甚至可能出現反社會，精神病、自戀等行為。催產素分泌越多，越善解人意對於「催產素」的全新發現，也慢慢解開了自閉症患者的行為模式。自閉症是最近開始受到矚目的一種發展障礙，所謂「發展障礙」指的是人在成長的過程中，出現了妨礙成長的障礙症狀，例如：廣泛性發展障礙或亞斯伯格症等，包含了許多不同的疾病。因此，有時候也很難診斷出患者究竟是否罹患了自閉症。簡單來說，自閉症是一種「無法讀取患者內心世界」的腦部疾病。更因為自閉症患者常無法對周遭的反應有所察覺，因此常會出現令旁人無法理解的行為。同時，也因為他們常做出無法令人理解的行為，因而衍生許多社會問題。到目前為止的研究指出，自閉症患者血液中的「催產素」濃度是很低的。這是由法國的認知及社會神經科學中心的研究團隊，於《美國國家科學院院刊》中發表的研究結果。以患有高度自閉症或亞斯伯格症的13名患者為對象，將他們分為有「吸入催產素」及「無吸入催產素」共兩個組別，並進行了「傳球的假想遊戲」以及「觀看他人大頭照」的實驗。結果顯示，「吸入催產素」的組別和「無吸入催產素」的組別相較之下，前者在看大頭照時，比較能集中注意力，在假想遊戲當中，該組的專注力也較高。從這結果便可看出，經由催產素的作用，可提升患者的社會適應度，幫助他們能充分融入一般社會中。將「母愛」發揮在職場上，沒有談不成的生意原本不受大家矚目的催產素，經由發展障礙的臨床實驗中，首次發現催產素對社會性與大腦的影響，因此，目前在大腦科學中是十分受到重視的。但很遺憾地，「如何加強催產素的分泌？」目前尚無明確的答案。現階段只能藉由「加強多巴胺的分泌」，間接地讓催產素分泌更多，這也是目前唯一的方法。因此，要怎麼做才好呢？回到一開頭提到的「雙贏」這個單詞，我想我們能做的就是給對方很多的愛，提高雙方的鬥志與慾望，這應該是最重要的事。給對方積極、正面的回饋，也能讓自己開心，並同時得到「讓別人開心，自己也會喜悅」的社會經驗。多站在對方的立場為他著想，服務業一定要「顧客至上」，但如果能將「母愛」注入商場或職場，我想談生意時，一定會快樂又順利。「誠懇待人」的態度也可以決定一個人的度量多寡喔！

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  療癒系小鴨 「喚起」快樂時光

  【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】 黃色小鴨風靡全台，自9月19日在高雄光榮碼頭亮相後，短短數日吸引數10萬名遊客，許多家長帶著孩子感受小鴨魅力，還有不少情侶、年輕學子呼朋引伴，一起目睹小鴨風采，帶動周邊美食攤商、飯店住房、餐飲業績及相關紀念商品的業績強強滾，國外媒體預估小鴨商機高達新台幣10億元。醫師表示，黃色小鴨能吸引大人及小孩瘋狂追求，原因涉及精神及心理層次，小鴨具有療癒效果，它連結了孩童時期的美好時光回憶。台安醫院精神科主任許正典表示，黃色小鴨是許多民眾小時候洗澡的最佳玩伴，在洗澡玩水的過程中，當全身髒汙洗淨後，寶寶會獲得爸媽的讚美與肯定，有了小鴨的陪伴，大腦會感受到快樂回憶，這種經驗也是安全感依賴的心理投射。長大後，黃色小鴨再次出現，它強調把全世界港口當作浴缸，當大人看著小鴨在港口現身，如同重返童年的歡樂時光，可連結到小時候洗澡玩水的快樂回憶，具有心靈療癒效果。此外，這次在高雄亮相的黃色小鴨，身高18米，許正典說，大黃鴨符合傳統「數大便是美」觀念，它是一種美感投射，強調人雖渺小，但巨大的黃鴨代表無窮希望；加上鴨子也是平凡家庭都能親近、接觸的禽畜動物，且鮮豔的黃色更可鼓動人心、振奮精神，為生活帶來正面力量。林口長庚兒童心智科臨床心理師黃文怡表示，黃色小鴨的外觀符合「可愛外型」的小動物特徵，包括大眼、小嘴、頭大、四肢短小，如同剛出生的小BABY，為人們帶來美好感覺及正向能量，甚至迫不及待想擁有、照顧它。尤其對大人而言，購買黃色小鴨的紀念品，可留下當時經歷的美好時光，一旦負面情緒出現時，看到相關紀念商品，可降低負面感覺；且小鴨也是一種人際互動的好話題，它能相互分享心情及過去發生的經歷與回憶。懷舊治療 「老孩子」幸福回來了黃色小鴨具療癒效果，它能喚起大朋友及小朋友的美好回憶，但不只年輕人或中年人需要療癒，老人家也有所謂的「懷舊治療」。透過聽老歌，或與一群年紀相仿的老人家談天說地，將時空帶到昔日年輕時光，透過交談回憶過往的豐功偉業及共同經歷的社會變遷，老人家也能獲得滿足感及正面能量。振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰表示，許多護理之家或安養機構、精神科老人病房常透過聽老歌方式，為老人家進行療癒，讓他們能喚起往日的美好回憶，獲得幸福快樂感覺，這種方式類似黃色小鴨的療癒效果，只是針對各個族群，運用不同的療癒方法。看到可愛物品或聆聽老歌等懷舊治療，喚起過往的美好經驗，這些都與大腦分泌多巴胺有關。林口長庚兒童心智科臨床心理師黃文怡說，國外研究顯示，看到小寶寶照片或黃色小鴨等超可愛物品，大腦會自然激發適量的多巴胺，讓人產生愉悅及幸福感覺。除了多巴胺分泌，大腦中的鏡像神經元也會不由自主地模仿或產生相同意圖，這種愉悅的情緒感染力量，可以發揮渲染效果，讓人感到幸福快樂。不少社區或機構也會藉由「團體治療」方式，定期邀請老年人聚會，一起話說從前年輕時期的點點滴滴，讓這群「老孩子」有共同話題，抒發孤獨寂寞情緒，彼此討論及共鳴能讓他們忘卻病痛、降低負面想法。另外，老人家還有「拈花惹草」的園藝治療，或手工藝製作及畫畫等職能治療，嚴烽彰說，這些活動可以讓老年人轉移注意力、穩定情緒，在活動過程中，整理專注某件事情，他們不只可以重新整理思緒外，還能訓練雙手的靈巧度，避免老化導致活動力降低。●喚起美好回憶的療癒法幼童、大人可愛特徵商品：黃色小鴨、米老鼠、小熊維尼、kitty貓、公仔老年人懷舊治療：聽老歌、逛柑仔店團體治療：一群老人聊過去資料來源／嚴烽彰、許正典醫師、黃文怡心理師製表／張嘉芳

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  大腦分泌多巴胺 讓戀情更「癡迷」

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 熱戀讓人瘋狂，或有幾分道理。熱戀初期，體內多巴胺升高，讓伴侶整天都想黏在一起，到處遊山玩水，相處時間再多也不厭倦；關係穩固時，血清素上升，信賴感與幸福感增加。 當人初見自己喜歡的對象時，多巴胺升高，接著神經生長因子增加，愛戀使彼此情緒上變得既興奮又依賴，但讓情緒穩定的血清素卻下降，多少可以解釋熱戀時伴侶對彼此「癡迷」的狀態。 別小看多巴胺的效用。杜克大學神經醫學專家多瑞斯魏米表示，腦部化學物質多巴胺增加的確可能改變人的行為。太過亢奮的人，不少有促腎上腺皮質激素或多巴胺過高的現象。 戀愛初始時，大腦的邊緣系統呈現活化狀態，人們此時感受到無比的浪漫感。情欲的產生牽涉複雜的內分泌系統，當人看到帥哥美女時，視覺皮質活化，然而評估自身形像的顳頂接點區域也活化，這顯示當人產生情欲時，不只是欣賞美好的外表，也會開始思考自身的形象與條件。 當關係穩固時，神經生長因子分泌下降，血清素升高，代表愈來愈少激情，然而此時催產素、血清素增加代表彼此更加信任，也愈來愈難分離。 老夫老妻平時鬥鬥嘴、冷戰，然而一旦分開，彼此又覺得「怪怪的」。原來夫妻伴侶本來就有依存感，如果分開，他們體內「促腎上腺皮質素釋放因子」（corticotrophin-releasing factor）促進分泌，以致出現「不自在」的感覺，也就是俗稱的「想念」。男性也易分泌升壓素，在健康的伴侶關係中，是一種有助展現忠誠、保護作用的荷爾蒙；在不健康的關係中，則展現自私與佔有。 戀愛、人際關係，精神狀態都與神經傳導物質有關，有些人因為各種不順利的情況導致憂鬱、暴瘦，營養師黃允臻表示，體重大幅改變，就要就醫諮詢。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  不寧腿症候群 睡覺踢枕邊人

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】晚上睡覺想動腳、踢一踢才舒服，恐為「不寧腿症候群」。45歲蔡先生因工作壓力大、睡眠障礙而求診，每天睡前總覺得雙腿不舒服，酸麻，得踢腿、下床走動才緩解，日前看了「少年PI的奇幻漂流」，睡覺時夢到老虎與主角纏鬥，兩腳亂踢，讓另一半難以入眠。醫師表示，若夜間、傍晚休息時，出現不自主想動腳，甚至影響睡眠品質，應立即就醫治療。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，蔡先生睡眠品質不佳，上班常想睡覺，入睡前常覺得雙腿痠麻難耐，就醫診斷確定為「不寧腿症候群」，治療後症狀獲得改善。不少人睡覺時會不由自主動腿，但並非全需接受治療。黃婷毓說，不寧腿症候群需符合四項症狀，包括會出現不能抗拒想動腿的欲望、發生在休息時、動動腳後不舒服症狀緩解、夜間傍晚症狀加劇。她指出，當想動腳念頭強烈，傍晚時，甚至非得起身動腳，晚上也睡不好，應趕緊就醫治療。黃婷毓說，根據統計，國內不寧腿症候群盛行率約2%，造成的原因不明，研究顯示，可能與腦中多巴胺系統不平衡有關。好發族群包括腎功能不全、或缺鐵性貧血或是周邊神經病變者。因此，在診斷時需評估是否有腎臟功能不全或缺鐵性貧血。治療方面，除使用多巴胺促進劑外，若本身有貧血、糖尿病等疾病，也應積極治療。飲食上應避免菸酒、咖啡因的攝取，平常可做做伸展運動，睡前熱水浴均有助改善症狀，尤其不寧腿症候群患者白天盡量避免接受強烈聲光刺激，以免過度興奮神經。她說，不寧腿症候群雖然不會造成生命危險，但長期在夜間胡亂踢腿，對於枕邊人及自己的睡眠品質都會造成相當大的影響，因此若有類似的症狀，應尋求專科醫師協助。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  你知道嗎？多曬太陽 防近視…

  【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱綜合報導】醫學期刊《刺胳針》 (Lancet)刊出澳洲國立大學摩爾根主持的研究報告，指出東亞都市的中小學生近視率80%到90%，主要原因是太少到戶外。研究團隊說，東亞學生到高中畢業的時候近視者比率冠於全球，不能怪基因，也不是因為讀書或寫太多作業，而是由於一個很單純的原因：缺乏陽光。醫學研究已證實，接觸陽光能刺激大腦分泌極重要的神經傳導物質多巴胺 (dopamine)，多巴胺有個重要功能是預防眼軸變長。眼軸變長，會扭曲進入眼睛的光的焦點。摩爾根說：「非常清楚，明亮的光線有助於釋出能預防近視的多巴胺。」

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫師：待更多研究驗證

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】最新一期刺胳針雜誌刊登澳洲國立大學的研究指出，多走到戶外曬太陽，可刺激人體多巴胺分泌而達預防近視的效果。國內眼科醫學界普遍認為，這是個前所未見的研究，也是個有趣的假說及推測，有待更多研究來驗證。三軍總醫院眼科主任呂大文透露，這是個以新加坡華人及移居澳洲華人為對象的大型研究，兩群華人有血親關係。研究發現，兩群華人最大的不同在於運動時間及視力，澳洲華人的戶外運動時間很長，罹患近視的比率及近視度數均低，因而推論陽光照射可刺激人體多巴胺的分泌，減少眼軸拉長，預防近視。針對這個推論，呂大文認為容易陷入一個迷思，就是從事戶外運動時，眼睛看得比較遠，眼睛睫狀肌放鬆，原本就比較不容易罹患近視。因此，預防近視到底是戶外活動的望遠運動造成的結果？或是陽光刺激多巴胺分泌使然？恐怕仍有爭議。署立雙和醫院眼科主任賴史忠說，以前從未有過陽光刺激人體多巴胺分泌而達預防近視的人體試驗，頂多只有把猴子關在籠子使之不接觸陽光的動物實驗，結果確實發現猴子的眼軸變長，視力也變差。台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨強調，導致近視的原因很多，多巴胺的缺乏只是其一。科學證實，多巴胺可調節眼睛鞏膜和視網膜之間的訊息傳遞，多巴胺分泌較多，也許有助於預防近視，但確實的機制仍有待進一步證實。台北市立聯合醫院副總院長翁林仲建議家長，不妨讓孩子多走出戶外，或利用下課時間做些望遠運動，讓眼睛睫狀肌充分放鬆，如此即可避免因眼睛壓太大而使得眼軸拉長，進而引發近視。望遠運動時，到底要看多遠才有效？方怡謨建議「能看多遠，就看多遠」，因為眼睛望著無窮遠的景物時，光學焦點就會落在視網膜上面，望遠運動做得越多，視力越好，也越不容易近視。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視多因日曬少 無關K書K電腦

  【聯合報／編譯彭淮棟、李京倫／綜合報導】醫學期刊「刺胳針」（Lancet ）四日刊出研究報告指出，東亞大都市中學畢業生八到九成近視，比率冠於全球，主因是課業壓力大與太少從事戶外活動。包括中國大陸、台灣、香港、日本、新加坡和南韓大都市剛畢業及即將畢業的中學生，近視者達八到九成，其中一到兩成是可能導致失明的重度近視。澳洲國立大學教授摩爾根（Ian Morgan）主持的這項研究指出，東南亞許多學生花費長時間上課、做作業，對眼睛造成壓力，但若白天在戶外活動兩三小時，可以抵消前述壓力，維持眼睛健康。研究人員認為，接觸陽光能刺激大腦分泌極重要的神經傳導物質多巴胺，預防眼球變長。眼球變長，會扭曲進入眼睛的光的焦點。摩爾根說：「顯然，明亮的光線有助於釋出能預防近視的多巴胺。」數十年來科學家認為東亞學生近視和基因有關，這份研究報告卻指出，基因的影響雖不能完全排除，但環境才是最重要的因素。摩爾根說，東亞的孩子「在學校裡也不太到戶外，回家後又待在屋裡念書、看電視」。許多東亞國家學生要午睡，摩爾根說這會錯過預防近視的主要戶外光線，「繁重課業壓力和學校作息安排，都讓學子接觸明亮自然光的時間壓縮到最少」。報告指出，增加戶外活動時間能預防近視並減緩近視惡化的速度。當書蟲和迷電腦本身都不是造成近視的原因。摩爾根說，只要多到戶外，念多少書都沒關係：「有些孩子用功念書，然後到戶外痛快玩，他們通常不會近視。只知用功看書而足不出戶，才有風險。」摩爾根表示，每天在戶外二到三小時大概都算安全。戶外時間包括玩樂，以及走路上學和回家。他說，學校和家長的課題是，想辦法使孩子多在有合理亮度的自然光下活動，又不妨礙功課。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  一盤臭豆腐 打嗝連三天﹖

  【元氣周報／駐站記者廖乙臻，諮詢／馬偕醫院胃腸肝膽內科醫師張經緯】Q 前幾天吃消夜時，吃了一大碗臭豆腐，未料竟付出「打嗝三天，腸胃不適」的代價，我很容易就腸胃脹氣，一脹就打嗝，看了醫師，開了「Primperan」處方。朋友訴我，這個藥有抑制中樞神經的作用，同時會產生「椎體外症候群」，請問為何會一直打嗝，該如何改善？為何要開這個藥？另外，何謂椎體外症候群？（bubu）A 產生打嗝現象，通常是因橫隔膜神經受到刺激，橫膈肌出現陣發性和痙攣性收縮，使得氣體從喉嚨急速穿過而引起。又酸又油 嚴重刺激腸胃 一般來說，如果吃太飽、食物太刺激、情緒緊張，都可能引起打嗝。打嗝通常為期短暫，僅有幾分鐘，如果超過1至2天，就要注意是否因其他問題所引起。例如，腸胃發炎、胃酸逆流、胸部開過刀、心血管疾病與橫膈膜附近產生病變等，皆可能引起非短暫性打嗝。臭豆腐屬於刺激性食物，又酸又油；腸胃不好的人吃了，可能造成腸胃道刺激，使胃過度膨脹、氣體進入，引起打嗝不止現象。Primperan藥 引椎體外症候群「Primperan」是一種幫助胃排空的藥物，能促進胃的收縮，將內部堆積的氣體排出。這種藥多用來止吐、改善胃脹氣、打嗝或是胃酸逆流。因為此種藥物不但會進入胃部作用，也會進入腦部。人的腦部中有多巴胺受體，分泌液會影響四肢的活動與協調；這種藥物進入腦部之後，即會對抗多巴胺受體，使得手腳產生顫抖、動作不穩症狀，類似帕金森氏症，稱為「椎體外症候群」最常見於老人、年輕人。不是每個人服用此種藥物都會引發這類症狀，根據不同的體質與身體狀況，藥性反應也會不一樣。如果吃了藥而引發椎體外症候群，可先停藥，回診告知詳細情況，再請醫師開立別種藥方即可。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  奧斯卡醫學獎／巴金森氏症的藥 會增性欲

  【聯合報╱本報記者 陳惠惠、張耀懋】病友電影總免不了悲情與溫馨。但這部以年輕型巴金森氏症患者愛情故事為主軸的電影，加了詼諧又搞笑的元素，雖未在今年奧斯卡露臉，但女主角安海瑟威就是本屆頒獎典禮的主持人，加上電影裡醫藥元素豐富了，因此，我們選在周六輕鬆播映。故事設定在一九九六年，是藍色小藥丸威而鋼上市那一年，男主角就是生產威而鋼的輝瑞藥廠業務代表。劇情赤裸裸地點出醫師、藥廠業務員間複雜的利益糾葛，藥廠間的明爭暗鬥，從討好、情挑醫師助理，到妥適「安排」醫師嗜好等，道盡這行的辛酸。劇中也極盡挖苦美國醫療體系，如需帶著大把現鈔看病的女主角，和揪團赴醫療費較便宜的加拿大就醫的老人團。調情混雜事實曾在「穿著PRADA的惡魔」中演初出社會的青澀靚女安海瑟威，在本劇中的多場大膽床戲令人瞠目。不過，這劇情安排並非空穴來風。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮說，巴金森氏症的藥物確會提高病患性欲，真正機轉並不清楚，推測應是多巴胺藥物的效果。因此，當安海瑟威對男主角說，「很喜歡上床，尤其喜歡和你」。後一句是調情，前一句卻可能是事實。同樣地，當安海瑟威在檢查巴金森氏症時，突然提及乳房有斑紋，隨即不吝地裸露一側乳房讓醫師檢查。這吸睛鏡頭乍看牽強，不過，胡朝榮說，研究發現，巴金森氏患者本來就會較為謹慎，所以對自身健康較警覺，並非要色誘醫師。巴金森氏症患者好發年齡約為五十歲。像安海瑟威年輕型的患者，台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，很少見，應該是屬於家族性遺傳。典型的巴金森氏症顫抖，屬於「靜止型」手抖；即不做事時抖動，活動抖動部位，不自主抖動就會改善。巴金森氏症患者寫的字體也會愈寫愈小。王培寧解釋，因為肌肉、關節靈活度變差，患者無法像正常人一樣揮灑自如。不可能換腦袋劇中在芝加哥的一場巴金森氏症病友聚會中有人問，能為她做什麼，「很簡單，一個新的腦袋」。可惜，王培寧說，以目前醫學發展，不可能換一個腦袋。但是， 從十幾年前，醫界已開始移植能分泌多巴胺的細胞，目前，治療上主要是補充多巴胺，只不過，效用會遞減，有人還會出現精神症狀。「她遲早會失去一切活動能力，連自己穿衣服也做不到，然後變得更有趣，清理她的排泄物。」劇中患者家屬勸男主角，到最後，剩下的只有冰冷臉孔，還有失智症。王培寧說，早期治療的效果不錯，可以大幅延緩惡化速度，但無法治癒，患者無可避免會惡化到無法自行走動，日常生活全要仰賴他人照顧。她說，六成患者認知、思考及記憶功能受影響，甚至合併失智症。其實在仍有侷限的醫藥科技中，對抗巴金森，也許是如本片片名「愛情藥不藥」般，除了藥，還要有更多的愛與包容。另外，劇中有醫師在醫學研討會前拿著針筒往臀部刺，施打睪固酮，希望出差時「獵豔」不會漏氣。林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，睪固酮為男性荷爾蒙，能點燃性欲火種，與「小弟弟」能否勃起、表現好壞沒有直接關係。 ※延伸閱讀》‧幹細胞治巴金森 未來新趨勢‧巴金森氏症用藥Stalevo 可能致前列腺癌‧26歲，巴金森氏症找上她‧奧斯卡醫學獎／王者的口吃 8成有救

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雄鼠餵萊克多巴胺睪丸變小 「人不一定」

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】瘦肉精美牛議題延燒，高雄長庚醫院名譽副院長陳順勝引用歐盟安全評估報告指出，餵食萊克多巴胺的雄鼠，睪丸會變小。台灣教授協會昨舉行「吃美牛瘦肉精，你安心吃嗎？」座談會，與會的陳順勝擔心民眾長期吃瘦肉精肉品，可能造成精蟲數減少，影響生育功能。陳並指出，國外動物用藥培林的外包裝，也註明「不得餵食種豬」。食品藥物管理局食品組組長蔡淑貞表示，國外研究是以每天、每公斤體重十五毫克的萊克多巴胺，餵食大白鼠，觀察其生殖毒性及致癌性。「物種差異性太大，無法比較。」林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑說，萊克多巴胺雖不是好東西，但現今餵食培林的豬隻，主要是去勢雄豬及年輕母豬，豬會否與大白鼠產生同樣生殖危害，目前仍無法觀察。林杰樑說，以狗為例子，每公斤體重餵食兩微克萊克多巴胺，可能會出現心肌壞死，但是猴子必須每公斤體重餵一百廿五微克，實驗基準不同，尚無法證實人會有生殖毒性。另外，陳順勝指出，與萊克多巴胺分子結構相似的安胎藥「特布他林（Terbutaline）」，產婦服用生下自閉症孩童機率，較未用藥孕婦多四倍，小鼠實驗也顯示，會產生腦神經發炎。「高達七、八成民眾有疑慮，政府卻說『嘴巴張開』可以吃，多數人應是不能接受的。」台灣大學公衛學院副院長詹長權說，陳水扁政府雖然在二○○七年曾經承諾美國不驗瘦肉精，但是二○○八年以後，陸續有許多新事證提出，包括萊克多巴胺在內臟殘留量較高，可能會造成腦部副作用，以及生殖危害疑慮等，聯合國食品法典委員會（CODEX）激烈辯論，至今仍無標準。「政府應該優先考慮台灣人的健康，而不是先為美國的利益著想。」台大獸醫專門學院院長周晉澄說，目前還沒有相關資料證明，低劑量瘦肉精安全，許多美國連鎖業者也禁止使用瘦肉精牛肉，顯示有食品安全疑慮。周晉澄說，雖然萊克多巴胺相對其他瘦肉精，毒性較低，但不代表沒毒性。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛生署：堅持強制標示 保障民眾安全

  【聯合晚報╱記者李樹人╱專訪】行政院宣示「有條件開放」萊克多巴胺，目前共有14個立委版本交付衛環委員會，衛生署近日內將官方版本「食品衛生管理法」修正草案送行政院。官方版完全沒提「零檢出」，只提到「強制標示」，而且也不會列入行政院傾向的10ppb。衛生署長邱文達上午接受本報專訪時強調，「零檢出」、「產品標示殘留量」等方案皆不行，衛生署將以「強制標示」來保障民眾食用安全。而且不僅大賣場、牛肉批發商及餐廳要標示，連傳統市場賣的牛肉丸、水餃、散裝牛肉也全要標示。他認為，只要肉品明確標示產地，就是最嚴格的措施。由於標示「美牛」就是告訴消費者：其中會殘留萊克多巴胺，所以消費者可直接將美牛與萊克多巴胺畫上等號，只要是美牛就含有萊克多巴胺。但許多立委提出的修法案對標示更嚴格，除了產地之外，還要求標示萊克多巴胺的殘留量。對此，邱文達與食品藥物管理局局長康照洲一致認為，難以執行，可行性相當低。邱文達指出，「食品衛生管理法修正草案」上路之後，必須一體適用，不可能只要求美牛標示萊克多巴胺的殘留量，包括來自本土、澳洲、紐西蘭等牛肉都得標示，牽涉甚廣。再者，全部市售牛肉如果都需標示萊克多巴胺的殘留量，等於必須逐批查驗，檢驗工程浩大，幾乎不可行。康照洲進一步表示，最近各地衛生局強力稽查牛肉萊克多巴胺殘留量，如果依照10ppb容許值來看，幾乎九成九以上都合格，殘留值在5至8ppb。因此，看不出來有標示殘留量的必要性。至於瘦肉精容許量如訂在10ppb，也不會明訂在修法草案中，因為目前動植物容許添加的藥物等有四、五百種，不可能在法案中單訂一種藥物的容許量。而是依過去作法，由衛生署公告訂定。至於肉品除了標示產地之外，是否要比照菸品標示警語，例如「食用含有萊克多巴胺肉品恐有礙健康」。對此，邱文達說「這還有討論空間」。衛生署未來將針對強制標示的執行議題召開專家會議。邱文達強調，要做到強制標示，除了產地之外，標示場所也是重點之一。該項修正草案上路後，包括大賣場、零售通路、傳統市場、以及餐廳、小吃店等場所都必須清楚標示牛肉產地。