副食品 相關文章

• 2021-04-01 該看哪科.兒科

  兒童過敏 逾4成缺鐵

  ● 過敏兒夜咳，留意是否缺鐵● 學齡前兒童、青少年是缺鐵兩大族群，會影響成長● 小心補充鐵劑過多，會造成肝臟負擔春天氣候乍暖還寒，4歲半的小真晚上入睡後夜咳連連，有時候會咳到吐，就醫檢查才知，小真不僅是過敏兒，且血液「缺鐵」嚴重，醫師開立兒童氣喘用藥外，還外加鐵劑補充，更鼓勵日常飲食要均衡攝取。半年後，小真的臉色恢復了紅潤，過敏夜咳頻率也明顯減少。過敏氣喘影響鐵質調控兒童節將至，天下父母無不希望孩子健康的長大，卻常因寶貝長期過敏問題困擾萬分。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳指出，國內3至7歲的兒童過敏盛行率達三分之一，其中45%有缺鐵問題，由於長期貧血會影響食欲、生長以及活動力，許多有過敏兒的家庭常會忽略此問題。羅玉芳說明，如果孩子是因為偏食導致鐵質攝取不足，這是單純性的「營養性缺鐵」；但若是慢性過敏氣喘的孩子，由於身體長期處於慢性發炎狀態，會導致體內鐵質的調控，轉向抑制鐵質的吸收，形成「發炎性缺鐵」。咀嚼不好也會誘發貧血鐵是人體能量的來源，攸關氧氣的運送、細胞的繁殖、免疫力的調控，開業兒科醫師許惠春表示，臨床上，引發過敏的成因很多，鐵雖然還未被證實有直接因果關係，但過敏兒童確實要更留意缺鐵帶來的成長影響。學齡前兒童、青少年是缺鐵兩大風險族群，嬰兒時期若轉換副食品不順，咀嚼不好也會誘發貧血。根據世界衛生組織（WHO）統計發現，開發中國家0到4歲兒童約有30%鐵質不足，5到14歲孩童更高達48%。另外，一份西元1990到2010年的大型統計顯示，如果飲食中沒有鐵質強化，學齡前兒童高達40%缺乏鐵質。不同年紀缺鐵標準不同依不同年紀、不同的慢性疾病，WHO對兒童鐵質缺乏的定義有二：一是鐵蛋白小於12 ug/L（小於5歲）或小於15ug/L（大於5歲）；另一是運鐵蛋白飽和度小於16%。羅玉芳說，小真的鐵蛋白只有5ug/L、運鐵蛋白飽和度低於5%，鐵質嚴重不足。對於這類發炎性缺鐵的孩子來說，除了積極控制過敏，還要解鎖身體對鐵質的吸收，一旦鐵質能在體內正常運轉，才可以幫助身體的免疫力正常。搭配維他命C幫助吸收羅玉芳提醒，過多的鐵劑會造成肝臟負擔，缺鐵的補充需經醫師評估，可搭配維他命C幫助吸收，勿喝牛奶會影響效果，最重要的是日常飲食均衡，蔬果、紅肉等適量攝取。許惠春表示，缺鐵也會影響孩子的認知，臨床上若發現孩子臉色蒼白、偏食、活動力不足、體重過低，可進一步抽血檢測是否缺鐵，建議透過原型食物的多方攝取如蛋黃、牛肉來補充營養。

• 2020-12-26 新聞.元氣新聞

  嬰幼兒副食品鎘超標下架 業者今公布退費方案

  消基會日前公布抽測市售嬰幼兒米製副食品調查結果，新北市衛生局12月15日前往稽查，義峰食品的「糙米（米夫）」、慧鴻公司委託製造的「三立乳兒米餅」皆檢出重金屬鎘超標，要求業者立即下架回收案內產品，並限期改正，業者今天發布聲明稿及退貨方式。調查結果公布後，義峰食品已在第一時間主動下架並回收該項商品，同時將產品送檢。衛生局表示，兩家業者的產品皆檢出重金屬「鎘」超過限量標準0.04ppm，超出食安法訂定「嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品」標準，另循線追查「糙米（米夫）」的原料「加工用糙米」進行抽驗，重金屬檢驗結果符合規定，而「三立乳兒米餅」原料來源已移請宜蘭縣衛生局追查。為維護消費者權益，新北消保官已出面和業者溝通協調，消費者若已購買「糙米（米夫）」及「三立乳兒米餅」產品，不論產品效期批號，皆可持購買發票及產品包裝至原購買通路辦理退貨；若無發票，則可撥打服務專線（義峰食品02-22695537、慧鴻貿易02-26026601）辦理退貨或退費。衛生局重申，食品製造業者應善盡自主管理責任，倘發現產品有危害衛生安全時，應依食品安全衛生管理法第7條第5項主動停止製造、加工、販賣及辦理回收，並通報衛生主管機關，切莫心存僥倖，若查獲仍販售問題產品，將依違反食安法第47條處3萬元以上300萬元以下罰鍰。

• 2020-12-18 新聞.健康知識+

  寶寶吃米含鎘限量是多少？ 食藥署：日吃21克為上限

  消基會抽檢嬰幼兒常吃20件米製品，其中發現4件鎘超標，引起家長疑慮；衛福部食藥署表示，我國一般白米的鎘容許量是0.4ppm，但嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品鎘的限量是0.04ppm；世界衛生組織(WHO)針對鎘提出暫定每月容許耐受量，每個月每公斤體重是25微克，若以最高鎘含量0.4ppm的米計算，10公斤的小寶寶每個月吃625克米(最高鎘含量0.4ppm的米)就超標，等於一天吃21克以上生米就超標。消基會抽檢嬰幼兒米餅重金屬鎘含量超標，事件延燒三天，仍無法解除家長的疑慮與恐慌，擔心連家裡白米煮粥給寶寶吃都有問題，衛福部、農委會、環保署今聯合召開記者會滅火。衛福部食藥署食品組組長蔡淑貞表示，一般白米鎘限量為0.4ppm，但市售米檢測都低於這限量，因此國人可安心食用。衛福部務長薛瑞元表示，一般白米鎘限量是0.4ppm，已經考量各年齡層的攝取量，甚麼年齡吃都安全，家庭煮粥給寶寶吃都可放心吃；但若市售米餅要宣稱嬰幼兒食用，就必須符合0.04鎘限量的嬰幼兒標準。我國一般白米的鎘容許量是0.4ppm是比照國際法典委員會(CODEX)，嬰幼兒米食品鎘的限量是0.04ppm比照歐盟，衛福部說這是國際標準，但歐盟一般米的標準為0.2ppm，包括東亞地區同樣食米國家包括韓國、新加玻、中國大陸、香港的一般白米鎘容許量也皆為0.2ppm。薛瑞元說，我國的標準是參考國際標準，不只參考一個國家，食藥署已算過，是從國人飲食習慣去做推算考量，至於一般市售米的鎘限量標準0.4ppm是否要修正？他說不需要更動，因為訂了一般白米鎘限量0.4ppm時，已經考量國人相關攝食量。

• 2020-12-16 新聞.食安拉警報

  嬰幼兒米製品鎘超標 為什麼米的重金屬殘留特別重要？

  消基會近日抽查市面上常見的20項嬰幼兒米製副食品 ，發現有4件檢出重金屬鎘含量介於0.05～0.3 ppm，認為違反「食品中污染物質及毒素衛生標準」規定:嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量0.04 ppm，這四件產品為:義峰糙米「米夫」旺仔營養精純米餅量販包三立乳兒米餅喜稼園米餅（糙米）一時間家長人心惶惶，賣場也立刻將產品下架，但是業者旺旺集團旗下宜蘭食品出來說，旺仔營養精純米餅使用由農糧署購入的國產米，原料米經過第三方公證單位SGS檢驗合格，符合食品安全衛生管理法-食品中汙染物質及毒素衛生標準規定，其中穀物米之鎘含量國家標準為0.4ppm，108期白米鎘檢驗結果為0.1ppm。問題到底出在哪裡所以這到底怎麼回事，買自國家公糧的米作為原料，看似也符合食品法規的要求，怎麼產品又不合格了呢? 韋恩認為這是廠商援用法規標準的一個問題。米中鎘的殘留標準大人與嬰幼兒不同現行中金屬的國家法規是衛福部108年公告的食品安全衛生管理法-食品中汙染物質及毒素衛生標準規定，其中穀物米之鎘含量標準為0.4ppm沒錯，但是同標準規定，嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量卻低到0.04 ppm。所以如果這些米餅米麩被認定屬於嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品，那就不合格了，不能使用一般的0.4ppm的標準，廠商自己必須依產品屬性了解該符合的法規，尤其是賣嬰幼兒食品的，責任更為重大。鎘是重金屬對嬰幼兒毒性更高鎘是一種重金屬，會累積在體內不容易排除，過高的鎘會產生毒性影響神經與肌肉、內臟的正常生理運作，而嬰幼兒發展尚未成熟，更容易受到鎘的毒害，所以對於鎘等重金屬，在108年的新法規中訂定了更嚴格的標準。公糧遵守的是一般重金屬標準農糧署也說了，政府公糧銷售對象為軍方、監所、兒童午餐，檢測標準為一般食用的0.4ppm含鎘量標準。而嬰幼兒副食品的鎘標準為0.04ppm，雖源頭來自農產品原料，但業者在製造副食品時更應該加強把關，也歡迎業者聯繫農委會，願協助業者契作嬰幼兒副食品專用水稻。米的重金屬殘留問題引起注目那為何稻米的鎘或是其他重金屬如砷特別引起專家重視? 因為稻米的生理性質與其他植物比起來，是比較容易累積重金屬的，尤其是鎘、砷水溶性較高，特別在水稻上引起重視。鎘的來源就是來自農田的土壤、化肥、堆肥、水源等等。鎘米的陰影未消以台灣的歷史來看，米裡面的鎘超標尤其是以土壤汙染的機會最大。所以1982年首次發現的桃園觀音鎘米，以及後來陸續發生的彰化、雲林、台中鎘米，都是因為農地中的電鍍等工廠排出含重金屬的廢水到田地裡，而且台灣普遍灌排不分的特性，造成重金屬汙染進一步擴大。所以這些田地必須列管、禁種，直到重金屬含量恢復正常。另外，幾起爐渣偷埋到田地裡的事件，也造成農地造成重金屬汙染，所以保護農地不受工業汙染，才是避免稻米裡有過高重金屬之正道。仍有疑問值得討論不過關於此一事件韋恩還是有幾個疑問討論:米餅到底算不算嬰幼兒食品副食品是癥結點因為鎘的標準成人(0.4ppm)與嬰幼兒(0.04ppm)有別，所以宜蘭食品特別出來聲明，被驗出疑似鎘超標的食品是「一般米餅」，而非嬰幼兒食品副食品，亦即一般米餅的鎘含量國家標準為0.4ppm，不是消基會所指的嬰幼兒米餅0.04ppm。關於這點，縣衛生局強調，這部分會後續進行稽查及抽驗產品，明天就會把消基會驗出有疑慮的米餅產品，送到衛福部再次檢驗是否含有重金屬，並依外觀包裝的標示再做判定是否為嬰幼兒食品。不過看廠商包裝上的宣稱，旺仔營養精純米餅包裝寫著「適合寶寶磨牙、收涎，快樂成長」「寶寶副食品」「專為寶寶萌牙時期設計」，或是旺旺集團宜蘭食品的「三立乳兒米餅」包裝說明欄寫「療養中、妊娠婦女，可當點心食用」，「幼兒餵食時，注意不要嗆到喉嚨」。到底屬不屬於嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品?因為根據法規定義的嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品，米餅的確有點模糊，有待衛生單位判斷，法規定義為：●嬰幼兒穀物類輔助食品(Cereal based foods for infant and young child)：專為滿足嬰兒斷奶後之健康需求以及輔助幼兒逐步適應一般食品及補充營養之穀物類食品，包括須以牛奶或水等液體復原後食用之穀物、麵食、麵包及餅乾等。●嬰幼兒副食品(Baby food)：專為滿足嬰兒斷奶後之健康需求以及輔助幼兒逐步適應一般食品及補充營養之食品，不包括嬰幼兒穀物類輔助食品及以乳為基質成分之飲料及其製品。公糧的追蹤追溯與食安五環的要求還有很大距離農委會農糧署經過一天，也無法把這批產品使用的公糧溯源出來，因此要了解到底是不是哪塊農地受到重金屬汙染也沒辦法，這與政府推動喊叫了半天的食安五環、追蹤追溯、食品雲、區塊鍊等等還真是相當違背。經過此一事件農糧署也自承，至於公糧是否可以溯源，這是農委會正在努力的地方，明年度會推更嚴謹的繳交公糧實名制，將以比鄉鎮更細的區域為單位，當公糧的倉庫收糧時就知道是哪一個區域處理的。公糧抽驗數足夠嗎所以目前公糧的安全檢驗，就如農糧署所公布的確保國產公糧的衛生安全，以及符合公糧撥售端原料產品需求，農委會辦理衛生安全公正檢驗，檢驗的三大項目分別為:　多重農藥殘留、重金屬、真菌毒素108年檢驗100件 合格率為93%109年規劃150件 目前已檢驗132件　合格率為98.5%。所以這抽驗數150筆與全台灣繳交公糧的總比數相比實在是杯水車薪，實在有大大改善的空間，很難讓人同意這是農委會所自說的嚴格把關。農地安全就是食安經過此一事件，也希望喚起大家對農地免於遭到汙染的關注，所以農地的違章工廠號稱即報即拆但是看來根本是牛步化，值得大家加以大力督促。而之前台南的田地盜埋爐渣事件，還有爐渣米的去處，也是值得大家警覺。農地無法確保安全的話，食安也是絕對做不好的。原文出處：韋恩的食農生活

• 2020-12-16 新聞.食安拉警報

  鎘超標風波／米餅是不是嬰幼兒食品？ 宜蘭送衛福部認定

  消基會檢驗嬰幼兒米製副食品發現鎘超標，其中二件是旺旺集團旗下宜蘭食品代工的「旺仔營養精純米餅、三立乳兒米餅」。業者強調，產品屬一般米餅，非嬰幼兒食品，鎘容許值為零點四ppm，未超標。宜蘭縣衛生局昨前往廠區拍照取樣，把包裝標示送衛福部認定要採一般還是嬰幼兒標準，至於食品檢體也必須再送驗，確定鎘含量。經查，宜蘭食品二產品外包裝都沒有「嬰幼兒」使用等字樣，旺仔營養精純米餅包裝寫「適合寶寶磨牙、收涎」、「專為寶寶萌牙時期設計」；另款「三立乳兒米餅」包裝說明欄，甚至寫「療養中、妊娠婦女，可當點心食用」，定位在大人小孩都能食用的米餅。宜蘭另一家喜稼園生產的米餅包裝寫「六個月以上兒童」，也沒標示嬰幼兒字樣。另外，宜蘭食品強調，產品用農糧署購入的國產米當原料，但國產米檢驗標準是一般食品，也沒嬰幼兒標準。宜蘭縣衛生局說，如果米餅製作原料就沒嬰幼兒檢驗標準，其最後產出的米餅如何認定用嬰幼兒標準？將由衛福部食藥署判定。新北市衛生局昨也派稽查員至「義峰食品」工廠抽檢，發現環境衛生有部分缺失，要求限期改善，也帶回被指超標的「義峰糙米麩」，將驗重金屬含量，再依法決定後續處置。義峰食品回應，已先主動下架並回收該商品，同時將產品送檢，希望釐清究竟哪裡出問題。食藥署食品組簡任技正周珮如說，依規定製造廠均須保存原料來源單據至少五年，將追查是否為原料汙染，再與農政及環保單位討論。首要須釐清這些米餅究竟是否屬嬰幼兒或一般食品，以及重金屬是不是真的超標。如果廠商在廣告或標示宣稱適合三歲以下的嬰幼兒食用，就適用較嚴格的嬰幼兒標準。

• 2020-12-14 新聞.食安拉警報

  消基會抽驗20件嬰幼兒米製副食品 4件鎘超標

  消基會今天公布，雙北市購買20件嬰幼兒米製副食品，有4件驗出重金屬鎘含量超過限量0.04ppm，最多超標近7倍，長期吃會傷腎、軟化骨骼，「不會變成鐵金剛，恐變成海綿寶寶」。消費者文教基金會今天召開「嬰幼兒米製副食品 4件檢出重金屬鎘含量不合規定」記者會。嬰幼兒正值發育期，所吃食品影響大。消基會董事長黃怡騰指出，消基會7月間在雙北市通路及網路隨機購買11件米精或米麩、9件米餅類食品，共計20件，抽驗是否重金屬鉛、鎘、砷超標，共有4件產地標示台灣的產品鎘超標。消基會檢驗長凌永健說，鎘超標、長期攝取會累積在人體器官，並對腎臟造成不可逆的傷害，依據衛福部「食品中污染物質及毒素衛生標準」規定，嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量為0.04ppm，4件超標產品驗出值為0.05到0.3ppm，最多超標近7倍。消基會指出，中央主管機關應依據食品安全衛生管理法規定命業者限期改正，否則可處新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰；情節重大得命其歇、停業一段期間。媒體現場電話訪問上述4家業者，其中一家（喜稼園米餅/糙米）稱參加宜蘭嚴選3年，農藥都未檢出，但沒驗重金屬，要再自己檢驗產品及產地土壤；另有一家（旺仔營養精純米餅量販包）也稱是用台灣米製作，正在查源頭，目前無法完整回應；另2家（義峰糙米麩、三立乳兒米餅）稱要再了解。消費者報導雜誌社發行人胡峰賓說，鎘也會讓骨骼軟化、疏鬆，寶寶若長期吃多了，恐怕「不會變成鐵金剛，恐變成海綿寶寶」。黃怡騰呼籲經濟部應調查產品的原物料來源地，如果是國產，應聯繫農政單位了解是否有環境污染，「監視田裡發生什麼事」。凌永健表示，鉛的檢測則都符合上述「食品中污染物質及毒素衛生標準」中，有關嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品鉛的限量0.05ppm。但他強調，上述衛生標準卻沒針對嬰幼兒訂定總砷的限量，僅對米之外的其他穀類訂有總砷上限值1ppm，英國與澳洲訂定稻米砷含量標準值1ppm，以此標準檢測，20件都合格；然而若根據美國的穀物類嬰兒食品限量標準，無機砷為0.1ppm、中國大陸則為0.2ppm，恐怕就不是都合格了。凌永健說，總砷中有機砷毒性較低，大多存在海產類食物裡，無機砷的毒性較高，且美國衛生及社會福利部、美國環境保護署已證實無機砷是人類致癌物，呼籲衛福部研議訂定嬰幼兒的標準值，並對可能超出美國、中國標準的產品來源產地進行監控。

• 2020-07-30 該看哪科.婦產科

  嬰兒不餵副食品會貧血? 兩醫學會推14道育嬰大哉問

  懷孕迎接新生命是值得期待之事，不過從媽媽懷孕期到寶寶兩歲，卻是寶寶日後健康與成長的關鍵。兒科醫師表示，兒科醫師的專業協助與知識分享對媽媽來說很重要，兩歲前寶寶容易出現過敏、氣喘、感冒等情形外，甚至不餵副食品可能會貧血，若能多關心飲食、免疫系統等面向，會使寶寶未來健康發展更完善。台灣新生兒科醫學會與台灣兒童胸腔暨重症醫學會攜手合作，發起「生命最初1000天營養全計畫」，找來全台40位兒科醫師進行調查討論、並蒐集全台800位媽媽最關心的育嬰問題後，彙整出14道育嬰大哉問，並做成診間衛教桌曆且附QR code，即日起於全台3000兒科院所上線，幫助母親隨時搜尋育嬰資訊。此計畫召集人、新光兒科主任穆淑琪表示，計畫歷時近一年、針對媽媽與兒科醫師雙邊進行調查，14道大哉問從「母乳」、「配方奶」、「副食品」三大面向進行問題分類，蒐集全台媽媽最關心的育嬰問題與兒科醫師最常被問的問題。經比對後發現，兩者問題並不全然相同，如在配方奶議題中，媽媽在意配方奶是否影響寶寶「便便」性狀，醫師常被問卻是溢奶、哭鬧等問題是否因配方奶不合所引起；副食品部分，媽媽最想知道出現什麼症狀代表對副食品過敏，醫師則是寶寶何時可開始吃副食品。為何會有這些差異？穆淑琪推測，有可能是因看診時間有限，媽媽看診時不一定把問題問完；也有可能是部分問題為醫師常遇到、覺得較為重要，所以印象深刻。台灣兒童胸腔暨重症醫學會秘書長孫海倫表示，據統計，寶寶兩歲時身高差不多已是成人時的一半，飲食習慣也在兩歲左右奠定，若疏於注意其發育、免疫力等健康面向，可能對往後成長有所影響。她以小兒過敏為例，一旦寶寶發生異位性皮膚炎，未來罹患過敏性鼻炎、氣喘的機會大幅提升。孫海倫舉例，一般來說寶寶在約四個月大時就可餵食副食品，但近年臨床上近三成媽媽會餵食寶寶母乳或配方奶至一歲後，原因可能是工作忙碌或為了方便；不過若只餵食寶寶母乳或配方奶而無任何副食品，會導致寶寶體內的鐵儲存量逐漸降低，在八、九個月大時恐出現缺血性貧血。而目前比較主流的做法，是從寶寶滿四個月就開始餵食副食品，每次一種、少量多樣化的讓寶寶嘗試。台灣新生兒科醫學會秘書長張弘洋表示，兒科醫師確實不易在門診時解答所有疑難雜症。故該計畫已歸納出14個重要問題，製成圖文衛教桌曆，不但方便醫師在診間講解，媽媽也能掃QR code觀看影片，有助減少受到網路謠言或迷思誤導的可能性，快速精準獲得育嬰解答。

• 2020-07-08 科別.消化系統

  今年首起！4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

  國內發生今年首起嬰兒肉毒桿菌中毒事件。衛福部疾病管制署今公布一名北部4個月大男嬰，日前食用自製副食品後，陸續出現便秘、食慾差，甚至就醫後有心跳加速、肢體無力等情形，經採檢確認是肉毒桿菌中毒。此也創下2007年肉毒桿菌成為公告法定傳染病後，通報個案中年紀最小。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，該名男嬰於6月中旬起食用自製副食品，6月23日起陸續出現便秘、食慾差等情形，25日出現呼吸急促及發燒症狀，家人同日送醫並住院治療，期間陸續出現心跳加速、肢體無力、深部肌腱反射下降及眼皮下垂等情形，由醫院採檢確診為肉毒桿菌中毒。郭宏偉指出，目前個案雖仍住院中，但狀況已有改善；為釐清可能感染源，衛生單位已採集個案食物檢體，目前檢驗中。而據監測資料顯示，2015至2019年國內肉毒桿菌中毒確定病例數分別為2、6、0、0、0例，均為散發性病例、近三年未有個案，發病年齡介於5個月至70多歲間。疾管署防疫醫師林詠青表示，1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全，且腸道菌叢亦未發展完全，若不慎食入含肉毒桿菌孢子的食品後，恐在腸道內增殖成菌並產生毒素而致病。嬰兒中毒從2周至1歲間均有可能發生，6個月以內者占94％，中間值為13周，症狀包括便秘、昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力低下及全身性虛弱，有時會發展至呼吸無力衰竭而死亡。林詠青建議，民眾與新手爸媽為小朋友烹調食品時，應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌，若罐頭製品外觀膨脹、或開罐後發覺有異味時勿食用。此外，1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜；帶皮蔬果可能沾染泥土，應徹底清洗及去皮後，再進行食品製作。

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  寶寶滿1歲練習咀嚼 多試各類型食物

  對新手媽媽來說，從新生兒開始，每天就是不斷上演著擠奶或餵配方奶的人生；只是滿四個月後，該準備什麼才能給寶寶完整營養，不少新手爸媽感到困擾。營養師表示，寶寶一歲前餵食分成四階段，除出生到四個月大前以母乳或嬰兒配方奶餵養外，第五個月起隨著發育、消化能力的成長，應該要適時添加不同種類副食品，質地上也有所差異；直到一歲以後，則建議以固體食物為主，讓寶寶從中慢慢適應並兼具營養攝取。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎表示，寶寶餵食分成四階段：出生至四個月大、五到八個月、九至12個月、一歲以後。趙函穎說，嬰兒從出生到四個月大前，以母乳或嬰兒配方奶餵養；寶寶滿四個月後到八個月大，隨著感官、動作的發育、消化能力的成長，母乳或配方奶已不足營養需求，寶寶易缺乏維生素D與鐵質等營養素，此時除餵奶外，應開始添加副食品，可先從蔬菜類與水果類開始，如深綠色蔬菜、柳丁等打成湯汁、流質來餵養寶寶。寶寶九個月大時，則應增加蛋白質的量。趙函穎說，此時在原有的蔬菜與水果類外，可加上魚肉、紅肉、蛋類並打成糊狀、泥狀，食物型態上漸漸變較為固體來餵養，兼顧寶寶成長發育外，同時測試有無過敏現象。而寶寶滿一歲時，則應該各種類食物都應嘗試，如肉泥丸、蒸蛋、蛋捲、蔬菜等，此時寶寶不只是補充營養，也是訓練其咀嚼、吞嚥能力、接受多樣性食物，養成健康飲食的習慣。趙函穎說，寶寶六個月以上時就應開始均衡飲食，而餵養寶寶副食品時，應視接受程度，以湯汁、流質、糊狀，漸漸轉變成泥狀、固體的形式來嘗試，一歲後建議以固體食物為主，讓寶寶慢慢適應，循序漸進成長。另外，若有素食需求，包含豆腐、黃豆、豆漿、毛豆等奶蛋蔬食，亦能補充所需營養。

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  寶寶副食只吃蔬菜泥 小心影響發育

  缺蛋白質與維生素D 影響站立、行走新手爸媽育兒時，勿偏信網路經驗。一名新手媽媽在網路討論區分享，聽信網友建議，讓自己的寶寶展開「泥派人生」，除餵母乳外，副食品時期以蔬菜打成食物泥為主進食，並持續到一歲半，導致寶寶成長遲緩，一歲多都還無法正常行走。新手媽媽帶寶寶就醫後才知，因長期蛋白質與維生素D缺乏，小朋友患了後天性「佝僂症」，經醫師及營養師建議下，透過營養改善及補充維生素D後，寶寶逐漸恢復正常，更開始學會站立、走路。恩主公醫院兒科加護病房主任、小兒科主治醫師許登欽表示，寶寶佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，起因是維生素D的的攝取不足、營養不良所致，跟長期將食物打成泥狀餵食應非因果關係。許登欽表示，新手爸媽一開始難免經驗不足，其實只要滿四個月大後，就可以開始嘗試餵寶寶副食品；而以食物泥餵食即是方式之一，藉此可補充奶類所不足的營養，例如只以純母奶餵食的寶寶，容易缺乏維生素D與鐵質，此時就應以副食品或配方奶來補充，讓寶寶成長。許登欽說，寶寶成長到四個月大時，此階段仍應以奶類為主食，加上食物泥等副食品搭配，主要是刺激味蕾、補充所缺營養。若媽媽憂心不知該怎麼準備，建議先從粥、蔬菜、水果等寶寶副食品的入門選項食物開始，可先將食物煮熟後，運用家中果汁機將食材打碎攪爛，把它拌成湯汁或糊狀後用湯匙餵食。而到快一歲時，因寶寶開始陸續長牙，他說，較不建議如上述案例只以蔬菜泥餵食寶寶到一歲半，因這樣會有長期缺乏蛋白質等營養問題；應開始試著餵養寶寶用手指就能抓起來、較為固體的食物：如蘿蔔丁、山藥、馬鈴薯等，也可適時加入魚類，紅肉，蛋黃等來補充寶寶營養、訓練咀嚼能力。但須注意的是，食物仍以軟爛為主，以免寶寶吞嚥時嗆到。

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  寶寶滿1歲後 營養師：應多試各類型食物

  對新手媽媽來說，從新生兒開始，每天就是不斷上演著擠奶或餵配方奶的人生；滿四個月後，該準備什麼才能給寶寶完整營養，成為新手爸媽的困擾。營養師表示，寶寶一歲前餵食分成四階段，除出生到四個月大前以母乳或嬰兒配方奶餵養外，第五個月起隨著發育、消化能力的成長，應適時添加不同種類副食品，質地上也有所差異；直到一歲以後，則建議以固體食物為主，讓寶寶從中慢慢適應並兼具營養攝取。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎表示，寶寶餵食分成四階段：出生至四個月大、五到八個月、九至12個月、一歲以後。嬰兒從出生到四個月大前，以母乳或嬰兒配方奶餵養；寶寶滿四個月後到八個月大，隨著感官、動作的發育、消化能力的成長，母乳或配方奶已不足營養需求，寶寶易缺乏維生素D與鐵質等營養素，此時除餵奶外，應開始添加副食品，可先從蔬菜類與水果類開始，如深綠色蔬菜、柳丁等打成湯汁、流質來餵養寶寶。寶寶九個月大時，則應增加蛋白質的量。趙函穎說，此時在原有的蔬菜與水果類外，可加上魚肉、紅肉、蛋類並打成糊狀、泥狀，食物型態上漸漸變較為固體來餵養，兼顧寶寶成長發育外，同時測試有無過敏現象。而寶寶滿一歲時，則應該各種類食物都應嘗試，如肉泥丸、蒸蛋、蛋捲、蔬菜等，此時寶寶不只是補充營養，也是訓練其咀嚼、吞嚥能力、接受多樣性食物，養成健康飲食習慣。趙函穎也提醒，寶寶六個月以上時就應開始均衡飲食，而餵養寶寶副食品時，一歲後建議以固體食物為主，讓寶寶慢慢適應，循序漸進成長。另外，若有素食需求，包含豆腐、黃豆、豆漿、毛豆等奶蛋蔬食，亦能補充寶寶所需營養。

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  副食只吃蔬菜泥 一歲兒營養不良

  新手爸媽育兒時需小心，勿全聽信網路經驗。有名新竹新手媽媽在網路討論區分享，聽信網路經驗建議，讓自己的寶寶展開「泥派人生」，即除餵母乳外，副食品時期以蔬菜打成食物泥為主進食並吃到一歲半，導致寶寶成長遲緩，一歲多都還無法正常行走。新手媽媽帶寶寶就醫後才知，因長期蛋白質與維生素D缺乏，小朋友患了後天性「佝僂症」，經醫師及營養師建議下，透過營養改善及補充維生素D後，寶寶逐漸恢復正常，更開始學會站立、走路。兒科醫師表示，寶寶佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，起因是維生素D的的攝取不足、營養不良所致，跟長期將食物打成泥狀餵食應非因果關係。不過寶寶滿四個月大後，就可開始嚐試餵副食品，父母不用因擔心寶寶過敏等問題，而不餵食奶蛋魚肉類，造成營養不足；此外，寶寶一歲後，仍建議餵食較為固體食物如蘿蔔丁等，以便訓練寶寶咀嚼能力、刺激牙齒生長及成長發育。恩主公醫院兒科加護病房主任、小兒科主治醫師許登欽表示，新手爸媽一開始難免經驗不足，其實只要滿四個月大後，就可以開始嚐試餵寶寶副食品；而以食物泥餵食即是方式之一，藉此可補充奶類所不足的營養，例如只以純母奶餵食的寶寶，容易缺乏維生素D與鐵質，此時就應以副食品或配方奶來補充，讓寶寶成長。許登欽說，寶寶成長到四個月大時，此階段仍應以奶類為主食，加上食物泥等副食品搭配，主要是刺激他的味蕾、補充所缺營養。若媽媽憂心不知該怎麼準備，建議先從粥、蔬菜、水果等寶寶副食品的入門選項食物開始，可先將食物煮熟後，運用家中果汁機將食材打碎攪爛，把它拌成湯汁或糊狀後用湯匙餵食。而到快一歲時，因寶寶開始陸續長牙，較不建議如上述案例只以蔬菜泥餵食寶寶到一歲半，因這樣會有長期缺乏蛋白質等營養問題；應開始試著餵養寶寶用手指就能抓起來、較為固體的食物：如蘿蔔丁、山藥、馬鈴薯等，也可適時加入魚類，紅肉，蛋黃等來補充寶寶營養、訓練咀嚼能力。但須注意的是，食物仍以軟爛為主，以免寶寶吞嚥時嗆到。許登欽說，原則上不必過度擔心寶寶過敏問題，家長可多方嘗試，增加食物的多樣化，幫助寶寶攝取各種不同營養；若真出現過敏，另挑選其它種類食物來得到類似養份即可。

• 2019-03-15 該看哪科.兒科

  營養師：寶寶出生4到6個月可開始添加副食品

  1歲半的小志因為動作發展遲緩就醫，被台大醫院新竹分院小兒內分泌科診斷為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，會診營養師評估小志每天的飲食狀況，雖然媽媽每天為小志認真變換各式蔬菜、根莖類等植物性食物，卻完全沒有攝取牛奶、蛋類、家禽等動物性蛋白質，同時小志也不願意咀嚼固態的食物。台大醫院新竹分院營養師黃淑俐表示，寶寶出生4到6個月後隨著感官、動作的發育、消化能力的成長，母乳或是嬰兒配方奶已不足以應付寶寶的營養需求，所以此時是添加副食品的時機。「副食品」除了滿足不同成長時期的營養需求，也是訓練嬰幼兒咀嚼、吞嚥能力、接受多樣性食物，以養成健康飲食習慣的一個過程。如果發現媽媽的奶水不足，或寶寶顯得吃不飽，可提早在滿4個月後開始添加副食品。已經有許多研究指出，太晚給予副食品會提高餵食困難的機會。黃淑俐表示，開始添加副食品時，要選擇富含鐵質與維生素D的食物，食物種類則依序從全穀雜糧類，搭配強化鐵質、維生素D的米精、麥精，蔬菜類選擇深綠色蔬菜、水果類可選擇維生素C含量豐富的柳丁、芭樂自製果汁或磨泥；滿6個月後開始添加豆、魚、蛋、肉類等蛋白質來源的食物，如蛋黃、豆腐或豆漿、魚、肉、肝泥等，另外要特別注意不要餵蜂蜜給1歲以下的寶寶吃。該如何變換副食品的性狀？黃淑俐提醒，供給的食物應從湯汁狀的流質或糊狀半流質，逐漸轉變成泥狀半固體或固體的型式，1歲以後以多樣且均衡的固體食物為主，需留意每次嘗試一種新食材，循序漸進。至於起司、優格、蛋類、小麥、花生醬、堅果醬、魚類及貝類等高致敏性食物的嚐試時間點不必刻意延後，依據台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會的研究報告，延遲給予高致敏性食物的時機，反而增加嬰兒發展過敏的風險。這類食物只要如同其他副食品一樣，每次從少量添加一種開始，如曾有過敏反應或相關疑慮，請諮詢兒童過敏免疫專科醫師。副食品的準備以自然、自製為首選，選擇大人和小孩都能吃的食物，清洗、切割、烹調，各類單品取出寶寶食用3到5天的份量，不加糖、不加鹽，分量盛裝冷凍備用，食用時加熱輪序搭配即可。黃淑俐也呼籲，添加副食品與餵食，是媽媽們必修的一堂課，建議聽取醫學、營養專家的飲食建議，並細心觀察他們的發展與攝食狀況，用適合的方式與食物提供均衡的營養，寶寶都能健康成長。

• 2018-11-21 養生.家庭婚姻

  防堵孩兒過敏 長庚研究：多嘗試致敏食物過敏機會反低

  過敏是兒童常見的病症，基隆長庚醫院研究團隊發現，嬰兒在1歲前被餵食含有易致敏性的副食品種類越多，被檢測出過敏體質的機會愈低，如水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物，該研究也已於2017年11月，刊登在國際知名期刊「兒科研究（Pediatric Research）」中。基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行研究，1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原，含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原，以及IgE過敏球蛋白，結果發現，嬰兒在1歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物，嬰兒被檢測出過敏體質的機會愈低。基隆長庚兒童胃腸科醫師花曼津表示，1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。花曼津說，嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟，因此具有可塑性，若早期可以接觸多種食物，增加小孩的耐受性，反而可以影響嬰幼兒的腸道免疫系統，也可能因此降低兒童過敏體質的風險。不過，研究的結果並非建議家長要瘋狂餵食小孩「容易致敏的食物」，而是要先注意小孩的吞嚥狀況，每次嘗試1樣容易致敏的食物，並連續餵食多日，觀察是否有過敏反應，若沒有出現過敏反應，再繼續嘗試另外一種，出現疹子、嘔吐等症狀，就可能是過敏反應，應立即停止餵食並就醫。 編輯推薦 不吃早餐易胖！最新研究：早餐喝咖啡 減重又能預防糖尿病 補充益生菌就能有健康的腸道？腸腦菌軸專家：很困難

• 2018-11-21 養生.家庭婚姻

  寶寶致敏食物吃愈多種 研究：過敏風險降低

  擔心寶寶成為過敏氣喘兒，許多父母餵副食品常刻意避開海鮮、花生、蛋黃等易致敏食物。長庚醫院研究發現，1歲以前吃愈多種致敏食物的寶寶，過敏風險不增反降，顛覆錯誤迷思。基隆長庚紀念醫院兒童腸胃科醫師花曼津今天在長庚醫院舉辦的記者會中公布這項研究成果，花曼津表示，近年台灣兒童罹患氣喘及其他過敏疾病的比率逐年上升，嚴重度也增加，兒童過敏疾病已成為台灣相當重要的健康課題之一。花曼津說，寶寶到了4至6個月大時，醫師多會建議父母開始餵食副食品，但是許多新手父母擔心寶寶成為過敏兒，刻意不餵食水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物。基隆長庚兒科團隊2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究，發現多達84.9%父母不曾餵食花生、80.1%不讓寶寶吃有殼海鮮、37.1%沒餵過蛋白。進一步分析，1歲前曾吃過5種以上易致敏性食物的寶寶，比起只吃過不到2種易致敏性食物的寶寶，過敏體質風險下降近4成，過敏球蛋白指數也顯著較低。花曼津推測，由於嬰幼兒腸胃道系統還沒成熟且具有可塑性，藉由早期接觸多種食物抗原，可以提早產生口服耐受性，降低早期過敏體質風險，顛覆傳統少吃過敏食物的錯誤觀念。此研究結果2017年11月份刊登在國際知名期刊「兒科研究（Pediatric Research）」雜誌。花曼津建議父母，在寶寶1歲前應提供多樣化的副食品，也不要害怕嘗試易致敏性的食物，但應注意寶寶吞嚥狀況，花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳，一次一樣、連續幾天，視寶寶有無過敏反應，沒有的話再嘗試另外一種。她也強調，若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉等情形，可能就是過敏反應，應停止餵食並儘快送醫治療。

• 2018-11-20 養生.家庭婚姻

  長庚研究：1歲前多吃易敏食物 降過敏風險

  皮膚癢、打噴嚏，台灣過敏兒比率偏高，不少家長不太讓寶寶攝取容易導致過敏的副食物。但國內研究發現，寶寶一歲前的副食品如果多樣化，多吃蛋白、蛋黃、花生、魚、有殼類海鮮等易致敏性食物，反而可降低過敏風險。為了解幼兒副食品種類與日後過敏體質關連性，基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行世代型研究，以攝取易致敏性副食品種類多寡為標準，將受試寶寶分三組。家長詳細記錄寶寶吃了哪些食物，以及身體狀況，有無腸胃不良症狀。寶寶分別在一、二、四、六個月大時，回診接受檢驗，在一歲時抽血檢驗血中40種過敏原，包括20種食物性過敏原、20種吸入性過敏原，以及IgE過敏球蛋白。結果發現，一歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物，寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。數據顯示，一歲前經常被餵食五六種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食一兩種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，而IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。至於哪一種易致敏性食物對降低過敏風險的幫助最大，答案是蛋黃、蛋白，研究發現，經常食用蛋類製品的寶寶，身體抗過敏的保護力最為明顯。基隆長庚兒童胃腸科主治醫師花曼津指出，嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟，具有可塑性，如果早期接觸多種食物抗原，就能引發口服耐受性，提高嬰幼兒腸道免疫系統功能，進而降低早期過敏體質的風險。

• 2018-11-20 養生.家庭婚姻

  研究發現：1歲下常吃雞蛋等易致敏食物 反降低過敏風險

  皮膚癢、打噴嚏，台灣過敏兒比率偏高，以致許多家長不太讓寶寶攝取容易導致過敏的副食物。但國內一項研究發現，寶寶一歲前的副食品如果多樣化，多吃蛋白、蛋黃、花生、魚、有殼類海鮮等易致敏性食物，反而可以降低過敏風險。為了解幼兒副食品種類與日後過敏體質之間關連性，基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行世代型研究，以攝取易致敏性副食品種類多寡為標準，將受試寶寶分成三組。研究期間，家長詳細記錄寶寶吃了哪些食物及身體狀況，有無腸胃不良症狀。寶寶分別在一、二、四、六個月大時，回診接受檢驗，在一歲時抽血檢驗血中40種過敏原，包括20種食物性過敏原、20種吸入性過敏原，以及IgE過敏球蛋白。結果發現，一歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物，寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。數據顯示，一歲前經常被餵食五、六種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食一、兩種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，而IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。至於哪一種易致敏性食物對於降低過敏風險的幫助最大，答案是蛋黃、蛋白。研究發現，經常食用蛋類製品的寶寶，身體抗過敏的保護力最為明顯。基隆長庚兒童胃腸科主治醫師花曼津指出，嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟，具有可塑性，如果早期接觸多種食物抗原，就能引發口服耐受性，提高嬰幼兒腸道免疫系統功能，進而降低早期過敏體質的風險。家長餵食嬰幼兒原則1.寶寶一前提供多樣化的副食品，包括易致敏性的食物。2.注意寶寶吞嚥狀況，花生、堅果類需事先研磨處理。3.一次吃一樣，連續幾天，觀察寶寶有無過敏反應，沒有 的話，再嘗試另外一種。4.如寶寶皮膚出現疹子，且嘔吐、腹瀉，可能為過敏反應，應停止餵食，儘快就醫。資料來源／花曼津 整理／李樹人

• 2018-09-06 該看哪科.懷孕育兒

  避免嬰兒吃太甜 專家建議副食包裝加紅綠燈警示

  國內調查顯示，不少市售嬰兒副食品含糖量高，恐讓孩子自0歲開始就養成吃甜的習慣。學者與醫師建議，衛福部應在嬰兒副食品的營養標示上著墨更多，如針對不同含糖量的產品，分成紅綠燈等不同顏色燈號提示，或載明世界衛生組織（WHO）規範的每日攝取上限，提醒家長讓孩子適量食用就好。對此，衛福部食藥署食品組組長潘志寬回應，將蒐集國際間嬰兒副食品營養標示規範，並與學者專家檢討我國現行作法。台灣兒科醫學會常務理事林應然說，越來越多兒童攝取糖分過多，我國12歲以下孩童超過三成肥胖，甚至有越來越多孩子罹患第二型糖尿病，孩子的糖分攝取量不可不正視。市售嬰兒副食品如糖分過高，應有明確的警示標示，以提醒家長適量讓孩子食用。台北醫學大學保健營養學系副教授陳怡君說，或許可參考市售咖啡的咖啡因含量標示，依據含量不同分成紅燈、黃燈、綠燈等級，讓消費者一目了然，避免攝取超量。中華民國消費者文教基金會董事長游開雄說，尚在成長發育的嬰幼兒，其攝取的營養是否均衡、是否阻礙發展，需要各界更加留意，主管機關宜在市售嬰兒副食品的包裝標示上著墨更多，寫明提示或警語，幫助家長讓孩子吃得更營養健康。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒家長，嬰兒出生6個月後可開始添加副食品，建議是原態磨成粉狀或泥狀，不宜添加調味料，連黑糖、蜂蜜都別加；越早接觸高糖食物，未來越嗜甜，而越早接觸高鈉食物，未來飲食將偏好重口味，對身體都有負擔。

• 2018-09-06 該看哪科.懷孕育兒

  「無添加糖」7成高含糖 研究指市售嬰兒副食含糖量過高

  國內一項研究發現，市面上的嬰兒副食品僅6成5有標示含糖量；有標示含糖量的產品中，半數糖分超標，且標註「無添加糖」的商品，更有超過7成是高含糖量。孩子可能在不知不覺中，從0歲開始養成對糖的嗜好，提升日後肥胖與罹患慢性病的風險。台北醫學大學保健營養學系副教授陳怡君與台大醫院營養師辜郁晴等人今年發表一篇研究（https://ppt.cc/fG5fSx），談嬰兒副食品的包裝宣稱與實際成分。研究團隊蒐集市售363件嬰兒副食品，針對包裝資訊與營養標示進行分析。產品包含麥片、蔬果泥、肉泥或嬰兒餅乾等，不含嬰兒配方奶粉。陳怡君指出，世界衛生組織（WHO）2015年建議，糖的攝取量應少於每日攝取總熱量的10%，少於5%更佳，研究團隊以10%標準檢視市售嬰兒副食品。結果發現，僅65.2%的嬰兒副食品有標示糖量。在有糖量標示的產品當中，有54.4%的糖量超標；包裝標註「無添加糖」的食品中，更高達72.9%含糖量過高，其中多為水果口味的產品；包裝標榜營養、健康、促進生長發育等食品中，46.6%含糖量超標；包裝點明添加特定營養素，如β-胡蘿蔔素、維他命C、多元不飽和脂肪酸DHA等，這些產品更吸睛，但其中卻高達51.9%含糖量高過標準。陳怡君說，許多媽媽剛開始餵寶寶副食品時，以穀物麥片或簡單泥類食物作為起點，但這份研究顯示，7成的市售嬰兒米、麥粉與泥狀食品糖量超標，比嬰兒餅乾更甚。提醒家長選購產品時，別只看包裝上的廣告宣稱，更要檢視營養成分。陳怡君說，這份研究不僅顯示市售嬰兒副食品含糖量高、成分標示須檢討，同時凸顯許多食品包裝上的廣告宣稱雖無不實，但卻容易誤導家長以為很健康。國際食品法典委員會（CAC）規範3歲以下的嬰幼兒食品不得作健康與營養的廣告宣稱，但台灣目前並沒有針對嬰兒副食品包裝宣稱有更進一步的規範，小兒科醫師或營養師可協助引導家長多理解食品營養標示與嬰兒飲食原則。

• 2018-08-18 養生.家庭婚姻

  成人吃太鹹…該讓孩子低鹽飲食嗎？腎臟科醫師這麼說

  雖說當媽媽是人的天性，但如何當個好媽媽卻有很多要學習的。孩子剛開始接觸副食品時，我跟很多媽媽一樣手忙腳亂，買了幾本書、上網瀏覽，想幫孩子量身訂做健康副食品。身為腎臟科醫師，我們熟知過量鹽份對成人健康的影響，我也一直和腎友分享低鹽的重要性。於是，我最堅持的原則就是「低鹽飲食」。三個孩子的低鹽飲食，一直貫徹至兩歲。兩歲過後，比較鬆綁了。但我仍堅信，「鹽！能少就少。」關於孩子鹽份攝取，有不同的說法盡量不添加外來調味料的「低鹽」 vs. 和大人一起吃，同樣標準的「正常鹽」！你曾在這兩派拉距嗎？明明很想堅持低鹽，身邊又有很多聲音告訴你，跟大人吃就好了啦！一場華人腎臟大會演講給我的啟發兩個多月前，也就是 2017 年底，參加在台灣舉行的全球華人腎臟病學術大會 ( ICCN ) 。美國 Mayo Clinic 任職的 錢琪教授 的一場演講「鹽份，水份，與腎臟」，提到關於鹽份的一些重要觀念：1.人類普遍鹽份攝取過量：每天的鹽攝取量為建議量的 2 倍。--> 所以，孩子和大人一起吃，恐怕不叫正常鹽而是「高鹽」。2.不要小看日常飲食的鹽份：一碗湯的鹽含量可能高達 6 克，即台灣健康成人每日建議量！--> 「孩子喝湯有益健康」的觀念需要重新省思。3.攝取過多的鹽份時，鹽會持續影響我們的腎臟與血壓至少六個小時。--> 腎臟未完全成熟的孩子，處理鹽份的時間可能更久。4.鹽份過多與水份過少，會造成腎臟纖維化。一公克的鹽，等於 0.4 公克的鈉首先，大家先了解 1公克的鹽是一個 1 元硬幣大小。按照 1 克鈉 = 2.5 克食鹽的粗略換算公式，我們即可了解 1 公克的鹽巴裡，含有 0.4 公克的鈉 ( 即 400 毫克的鈉 )；鹽比較具體，以下用鹽的量來說明。世界衛生組織關於鹽份的建議減少鹽份攝取量，可以改善血壓。透過對血壓的幫忙，進一步減少中風、致命心臟病及死亡，所以世界衛生組織 2012 年將成人每日鹽份的攝取量從 6 克下修至 < 5 公克，而且是強烈建議。老實說，5 公克相當少，一碗美味的湯喝到見底就超過了！經過最新的下修之後，WHO 比台灣嚴格 ( 台灣的建議維持 6 克，尚未修改 )。至於兩歲以上兒童，建議依成人每日 5 公克的鹽份等比例酌減 ( 強烈建議 )。換句話說，如果孩子的體型或進食量是成人的一半，則攝取的鹽份的最高限量就應等比例減少，例如2.5 公克。※WHO 2012年指引 成人與兒童的鹽份攝取建議：http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake/en/各國指引的原則：年齡越小，鹽要越少世界的健康龍頭「世界衛生組織」的建議從兩歲開始，並未提及兩歲以下的嬰幼兒。對於嬰幼兒每日鹽份攝取量界訂最明確的指引之一：「英國食品標準局」的分齡建議量值得我們參考！PS. 台灣的成年人每日建議的鹽份攝取量與英國相同，也是小於 6 克，但並沒有嬰幼兒的建議。看完治療指引後，我還是有疑問？●寶寶還小，不能吃太多鹽，腎臟還沒發育完全？●另有一說：六個月，腎功能跟大人差不多，可以加鹽了？●小時候就吃太多鹽，長大喜歡吃重鹹？●跟大人同桌，大人吃什麼就吃什麼很方便？我們再針對這幾個疑問，進一步聊聊。我們可以讓寶寶吃大人的食物嗎？我建議兩歲以下的小孩，食物不要「完全」與大人相同，除非餐桌上都是很清淡的飲食。一般成人的飲食常見的外食與醬料，絕對都是「高鹽」，而非正常鹽。更可怕的是常常含有高鹽卻讓我們不自覺。此外，一般的食材本身就有含鹽呀！！別忘了天然食物中的鹽份，光這些鹽對孩子就夠了。我們生活中加工食品可不少 ( 絕對不只香腸火腿臘肉培根 )。例如，麵條也是一種加工食物，為了維持麵條好口感及不易斷裂，食鹽的添加量約在 1-3 %。所以，吃起來不鹹不代表清淡。舉例來說，我以家中兩歲小朋友最近一天的食材當實例，看看孩子們常見食材的鈉含量 ( 1-3 歲一天建議鹽的量為 2 克，即 0.8 克鈉，也就是 800 毫克鈉 )。你會發現，就算什麼鹽都不加，單靠食材鹽份量已經夠一天所需啦！所以，我的原則是：「所有新鮮原料都可以吃，但最好不額外添加鹽，一歲以後如果要加鹽，可以在一餐中把鹽集中在某一道菜，少量加一點點。假如孩子青菜吃得少，可試著在燙青菜中加一咪咪的鹽巴。」●如果想多了解幼兒副食品的鹽份攝取，可以看看小兒科陳柏宏醫師這篇文章：幼兒副食品可以加鹽嗎？●進一步了解每項食材的鹽含量的好用 app ( Dr. 尤瑞卡 )：營養成份。寶寶的腎臟什麼時候才成熟？如果單以「腎絲球過濾率」來說的話，嬰兒期腎臟成熟得很快，基本上 1 歲就將近成年人的水平了。然而，腎臟的功能除了腎絲球過濾率這項【 過濾 】指標之外，還有分泌及再吸收兩項功能，三項全部發展成熟需要 2-3 年甚至更久，而其中成熟得最慢的是腎小管的再吸收，這部分和腎臟處理水份及鹽息息相關。所以，能少給點鹽，讓嬰幼兒發展中的腎臟少一點負擔的話，是好事一椿！口味與飲食習慣會跟著人一輩子嗎？孩子一輩子很長，但在我的身邊時間很短暫。如果頭幾年吃清淡一些，長大後口味是不是也會受到影響。這種研究不好做，但確實有一篇前瞻觀察發現：3-18 歲的兒童，小時候的飲食習慣，會影響成年後的飲食，這項研究觀察了 21 年後仍有顯著影響。所以，希望低鹽飲食，是我給孩子的一份禮物。讓他懂得品嘗食材原味，這一輩子不要吃重鹹。或許有些爸爸媽媽會擔心不放鹽食物沒有味道，但這畢竟是成人的口味。寶寶天生比較喜歡的是甜味，其實就我對三寶的觀察，他們對鹹味並沒有特別的好惡，對糖則趨之若鶩。●所有的食物對孩子都是全新的，或許他們可以品嘗到不同的風味。3-18 歲兒童時期的飲食習慣，會影響成年後的飲食，前瞻觀察 21 年後仍顯著。連結：https://www.nature.com/articles/1601929孩子增加了我的食物的認知，影響了我的口味不知道有多少人會注意營養元素的建議量。老實說，以前我也不管這些的。一直到當了醫師，腦海中才有一天建議量的數字。但它畢竟就是個生硬的數字，我壓根不知道 5 克鹽是指多少的鹽，只知道跟病友說低鹽飲食好，效果等同於一顆血壓藥 ( 可以減少血壓 2 - 8 mmHg )。一直到有了孩子，又看到一些孩子鹽份攝取量的建議，才真正去探究我們飲食的鹽份到底有多少。●以前我也會沾醬，但現在我吃東西盡可能不沾醬了；●知道快炒店的青菜美味，但我願意陪著他們點燙青菜，肉燥少一點；●為了不讓孩子吃過多高鹽的零食，在他們面前也盡可能別吃。不過，孩子入睡後吃吃洋芋片還是有的… XD寫這篇文章，並不希望逼死媽媽，也不代表不能外食或不能加鹽，而是希望大家知道，我們平常攝取的營養元素很多都和建議相差甚遠，其中偏離最多的就是鹽份。只要爸爸媽媽體認到這一點，能夠著手注意孩子的飲食，有機會少一點點鹽份，這就足夠了。減少鹽份攝取的五大法寶忙碌的爸爸媽媽們，既然知道了「 兩歲以下孩子的腎臟排鹽並未完全發育，適合低鹽，飲食不要完全與大人相同 」，就算沒時間自己做低鹽飲食，也要記得這五項法寶，大人小孩都管用！1.練習看成份表2.減少湯汁滷汁3.避免加工食品4.少吃點心零食5.善用天然調味原文出處：王彩融醫師部落格

• 2018-08-01 該看哪科.懷孕育兒

  給寶寶的第一劑預防針 醫師建議母乳應餵到孩子2歲

  母乳是媽媽送給寶寶的第一劑預防針，為了增加寶寶抵抗力，近年越來越多媽媽加入哺餵母乳行列，但母乳應該餵到孩子幾歲？醫師建議，不附加餵食其他食品，只單純餵母乳至少要維持到寶寶6個月，開始食用副食品後，應持續餵母乳到孩子2歲。台灣母乳哺育聯合學會理事長、台北市立聯合醫院小兒科醫師楊文理表示，母乳的營養是為寶寶量身訂作，且很容易吸收、利用，寶寶不用吃多，就能補充如免疫球蛋白、乳鐵蛋白、生長因子及A抗體等健康因子，有益腦部與神經系統、免疫力及腸胃道的發展，是配方奶無法取代。據世界衛生組織建議，產後6個月的純母乳哺育率應達50%，但據陽明大學最新研究發現，國內2011年至2016年實際讓寶寶在出生6個月內只吃母乳的媽媽從24.5%下滑至14.8%。楊文理提醒，純母乳哺育可改善嬰兒健康及降低死亡率，建議純母乳哺育至少6個月，無須擔心營養素不夠，並持續餵母乳加上適當副食品到孩子2歲。孩子都2歲了，母乳還會分泌嗎？楊文理說，只要持續不間斷地對乳房進行吸允，再加上多陪伴在寶寶身邊、透過親子同室的母子親密接觸，媽媽的泌乳激素就會不斷分泌，延長持續哺餵母乳的時間，若無長期熬夜、壓力過大、飲食不均衡等問題，乳汁絕對可以分泌2年。台北市營養師公會營養師宋明樺表示，因為分泌乳汁會消耗大量熱量，所以建議媽媽產後每天熱量控制可在2100-2300大卡內，並增加蛋白質、鐵質、維生素的吸收利用。哺乳期間可以比平常多吃兩分蛋白質，另因寶寶前6個月的鐵質都必須從母乳獲得，因此哺乳期間鐵質攝取也要足夠，每天至少要吃3-5碟蔬菜及2-3個水果，避免油膩、麻辣的食物。

• 2018-07-08 養生.家庭婚姻

  生酮飲食 幫助孩子大腦發育

  孕婦膽固醇變高 助胎兒大腦發育我會在我的診所裡對孕婦說明低醣飲食的好處，讓孕婦完全理解後才開始執行，她們血液中的酮體值當然也會因此而上升。不過我卻有一項驚人的發現，那就是縱使沒有執行低醣飲食的孕婦，也約有70%擁有相當高的酮體值。這究竟代表什麼呢？第一，是代表酮體並非危險的物質。另外十分重要的一點，是代表母體在孕育新生命時，絕對需要的是酮體而非葡萄糖。酮體是在母親的肚子裡慢慢孕育胎兒時所必需的能源，母親為了供給胎兒酮體，便需要脂肪酸（脂肪）這項材料，懷孕時膽固醇數值的上升就證明了這一點，而且懷孕後期膽固醇上升到300毫克／分升（mg/dl）以上也算是正常的。這是一般懷孕會出現的變化，也因為如此，孕婦的膽固醇值變高無需驚訝，更不需要過多的擔心。胎兒和新生兒需要膽固醇的理由還有一個──各位知道大腦的組成成分中最多的是什麼嗎？既然製造人體的是蛋白質，大概會有很多人認為大腦存在最多的就是蛋白質。但其實大腦約有60%是脂肪，脂肪中的30%則是膽固醇。懷孕時膽固醇值會升高，是因為這是形成胎兒的大腦時不可或缺的物質。懷孕後期膽固醇會更明顯地上升，生產後約六周也還會持續上升，一直到哺乳後才會慢慢下降。嬰兒的唯一營養來自母乳，但母乳成分中的能量來源並不是醣類而是脂肪，這就是為什麼出生第四天及出生一到兩個月的嬰兒的酮體值會那麼高──因為嬰兒是以脂肪產生的酮體作為成長的能量。嬰兒副食品 應以蛋白質與脂肪為主說到這裡，大家應該都理解酮體是胎兒和新生兒的能量來源，且大腦的發育十分仰賴以酮體為基礎的脂肪。對出生五個月的嬰兒來說，母乳或牛奶是必要的能量來源。但六個月過後，嬰兒開始會爬、會自己行動，母乳和牛奶所提供的能量就不夠了，所需的必需營養素也不斷增加，因此不足的部分就必須從副食品取得。然而我們卻發現，日本的副食品其實有很大的問題。胎兒及喝母乳的新生兒原本都屬於生酮體質，也就是人類本來的能量代謝方式，但在日本，很多嬰兒都是從稀飯開始吃副食品，因此好不容易具備的生酮體質，在一夕之間就變成以醣類為主的體質了。我個人認為，副食品是阻礙日本兒童健全成長的主因。異位性皮膚炎、自閉症和易怒的性格，都和副食品脫離不了關係。和脂肪一樣重要的還有蛋白質。蛋白質是細胞的主要材料，是打造健康身體不可欠缺的營養素。此外，人體內許多與代謝相關的酵素，和負責免疫力的白血球等免疫細胞所需的材料，也都是蛋白質。因此，富含蛋白質和脂肪的魚、肉、雞蛋等，都是嬰兒副食品很重要的食材。延遲餵食副食品 提高智能障礙風險如剛才所說，出生六個月後，只有母乳作為能量來源是不夠的，而且必需的營養素也會不足。要是擔心食物會引起過敏而遲遲不餵食副食品、只讓孩子喝母乳的話，在滿九個月後就會導致一半的必需能量不足。而能量來源不足的狀態會造成體重無法增加、智能障礙等各種發展障礙的風險提高。除了無法獲得能量以外，特別欠缺的還有鐵質。胎兒時期可以從母親的身體吸取充足的鐵質，因此嬰兒出生時體內就含有鐵。但是母乳並沒有含鐵，所以孩子在滿六個月左右身體的含鐵量就會不足。因此在餵食副食品時也要充分補充鐵質，否則容易有貧血的症狀發生。負責醫療衛生與社會保障的日本厚生勞動省表示，缺乏鐵質會使幼兒的精神運動發展遲緩，此外也有研究指出，出生六個月到十二個月之間若沒有充分攝取鐵質，那麼學習能力、空間認知能力、記憶力等認知機能產生障礙的風險會比較高。維他命和礦物質的不足也是造成許多障礙的原因，所以盡量不要使用富含醣類的稀飯作為副食品，應該以蛋白質和脂肪為主，提供孩子營養均衡的副食品，這一點是最重要的。（撰稿╱宗田哲男）

• 2018-01-28 養生.家庭婚姻

  冬季冷颼颼！嬰幼兒也適合喝補湯嗎？

  Ｑ：冬季冷颼颼！嬰幼兒也適合喝補湯嗎？Ａ：太小的嬰兒不適合。不少人會在寒流來襲時以藥膳進補，祛寒又提升免疫力，但太小的嬰兒可不適合。新生兒的腎臟仍發育階段，電解質如鈉的成分過高將有害腎臟，因此一般建議四到六個月以前的嬰兒喝奶就好。一般來說，六個月到一歲不等的孩子漸漸開始吃副食品，表示他們的腸胃道消化吸收功能漸漸完整，此時適時加一點點補湯就沒問題，但不需要多，一兩匙即足夠。人體的免疫球與相關的細胞分泌物都需要好營養，因此平日就得攝取均衡的營養。另外，可順應四時養生，冬季可適量喝些薑母鴨、麻油雞湯、生薑羊肉湯以蓄積能量；春季冷暖不一，可適量補充韭菜等昇陽食材來保養陽氣；到了炎炎夏季，可在菜餚中適量加入薑與胡椒、幫助體內熱氣消散；秋季則可適量補充烏梅等酸味食物，滋陰去熱。其實，只要三餐均衡就有好的免疫力，甚至不需要為此額外補充補湯或營養保健品。如遇特殊情況，如孩子大病後，可煮魚湯或將米反覆熬成粥、加些肉桂粉來滋補；再如孩子念書念到過度疲累時，可適量補充蔘類以增進體力。但切記急性發炎期不可進補，如發燒、喉嚨痛與皮膚發炎階段，若吃進燥熱補品，恐使刺激身體發生過度敏感反應，使病情更惡化。諮詢專家／書田診所小兒科主治醫師戴季珊、開業中醫師歐乃慈

• 2017-12-05 養生.家庭婚姻

  吃軟不吃硬？寵兒吃軟飯 瓜子臉變歪下巴

  很多家長在幼兒開始吃副食品時，會用小剪刀把食物剪碎，以免孩子噎到，但這麼做，可能會讓孩子臉型「長歪」。醫師認為，如果想讓孩子未來擁有「瓜子臉」，應該要從小訓練咀嚼力。建議幼童副食品不須太過精緻或過度處理，需給予讓孩子能夠咀嚼的食物，不但能促進牙齒生長，也能促進身體發展。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘指出，很多孩子「吃軟不吃硬」，或是照顧者給予太多精緻的食物，使得孩子的咀嚼頻率變少、力度降低，使得咀嚼不平衡，不但造成臉型歪斜，甚至脊椎為了要平衡歪斜的下巴而出現側彎現象。趙哲暘表示，現代父母習慣把副食品碾壓成泥、磨碎或剪碎，讓孩子喪失了天生應有的咀嚼能力，進一步影響身體發育；而國外早有建議，六個月大的孩子就可以用牙齦、舌根把蔬菜、根莖類等固體食物碾碎，三歲要能進食所有食物，四歲因臼齒長出，就應該要能自己吃堅果類食物。「大量咀嚼是健康的根本」，趙哲暘強調，孩子的咀嚼力不佳，不但會影響臉部肌肉、使顎骨發育不佳，使得口腔內空間不足，沒有足夠空間讓牙齒排列整齊，也會影響鼻腔發育甚至牽動呼吸系統，增加過敏、打鼾機率，因此咀嚼力與健康息息相關；大量咀嚼則能使上呼吸道暢通無礙，進入體內的氧氣才會充足，齒顎發育良好，不但能使臉部平衡，也會讓體態更均衡。禾馨民權診所小兒科主治醫師巫漢盟表示，許多家長會擔心孩子噎到或消化不良，而會將食物磨成泥，或是拿剪刀剪碎，實際上嬰兒在四個月後初次嘗試副食品，可提供糊狀食物，但會建議在六個月之後就不用再打得這麼「糊」，並採漸方式給予固體食物。當孩子逐漸成長，如果帶孩子出去出外用餐，可以帶著剪刀備用，但不須過度處理、把食物剪得太碎，才能提升孩子的咀嚼力。 編輯推薦 破除地瓜神話：吃地瓜減肥，只會越吃越胖！ 右拇指在上，肝容易出問題？ 從手指交握方式看健康

• 2017-11-30 科別.兒科

  影／副食品剪碎、磨成泥？答案錯！來聽專家分析

  很多家長在幼兒開始吃副食品時，會用小剪刀把食物剪碎，以免孩子不好吞，但這麼做，可能會讓孩子的小臉「長歪」。醫師認為，如果想讓孩子未來擁有瓜子臉，應該要從小訓練咀嚼力。建議幼童副食品不須太過精緻或過度處理，需給予讓孩子能夠咀嚼的食物，不但能促進牙齒生長，也能促進身體發展。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘指出，很多孩子習慣「吃軟不吃硬」，或是照顧者給予太多精緻的食物，使得孩子的咀嚼頻率變少、力度降低，使得咀嚼不平衡，不但造成臉型歪斜，甚至脊椎為了要平衡歪斜的下巴而出現側彎現象。趙哲暘表示，現代父母習慣把副食品碾壓成泥、磨碎或剪碎，讓孩子喪失了天生應有的咀嚼能力，進一步影響身體發育；國外早有建議，六個月大的孩子就可以用牙齦、舌根把蔬菜、根莖類等固體食物碾碎，三歲要能進食所有食物，四歲因臼齒長出，就應該要能自己吃堅果類食物。「大量咀嚼是健康的根本」，趙哲暘強調，孩子的咀嚼力不佳，不但會影響臉部肌肉、使顎骨發育不佳，使得口腔內空間不足，沒有足夠空間讓牙齒排列整齊，也會影響鼻腔發育甚至牽動呼吸系統，增加過敏、打鼾機率，因此咀嚼力與健康息息相關；大量咀嚼則能使上呼吸道暢通無礙，進入體內的氧氣才會充足，齒顎發育良好，不但能使臉部平衡，也會讓體態更均衡。禾馨民權診所小兒科主治醫師巫漢盟表示，許多家長會擔心孩子噎到或消化不良，而會將食物磨成泥，或是拿剪刀剪碎，實際上嬰兒在四個月後初次嘗試副食品，可提供糊狀食物，但建議在六個月之後就不用再打得這麼「糊」，並逐漸給予固體食物。當孩子成長，如果帶孩子出去出外用餐，可以帶著剪刀備用，但不須過度處理、把食物剪得太碎，才能提升孩子咀嚼力。

• 2017-05-02 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  銜接母乳重要考量 醫師：寶寶腸胃適應力

  母乳具有豐富營養及珍貴抗體是寶寶的最佳食物，世界衛生組織WHO甚至建議，母乳最好持續哺餵至2歲以上，但醫師提醒，4~6個月以後的寶寶如果單純只喝母乳恐營養不足，需適時介入副食品，或在銜接期補充配方奶，並且注意寶寶是否出現腸胃症狀，挑選配方奶時，也應以腸胃適應力為優先考量！新光醫院小兒科主任穆淑琪指出，母乳可分為「初乳」和「非初乳」，初乳是媽媽在寶寶出生一週內所分泌的奶水，顏色偏黃且濃稠，具有最多的保護性抗體，之後直到6個月內所分泌的「非初乳」，仍具有豐富營養，但是必須特別注意副食品的攝取和銜接，有些寶寶若吃得不好，可能會影響成長。穆淑琪進一步指出，寶寶在6個月之後，對於營養的需求會越來越大，單純只喝母奶並不足以應付所需，必須開始添加副食品，有些媽媽本身即營養攝取不足者，更可能需要在4個月之後，就要開始為寶寶添加副食品或配方奶，以免產生營養不均的問題。在這個階段，倘若寶寶的腸胃吸收正常，或是可接受半固體（泥狀）副食品的話，就不會有太大問題，但有時寶寶可能一時無法接受母奶以外的食物，建議可以漸進方式進行，給寶寶一點時間，不要太急，例如，從一天當中的一餐替換起，逐漸變成兩、三餐，銜接期時間長短因寶寶的接受狀態而定，不要太心急。此外，如果寶寶對配方奶的接受度不佳，也可以先從每天的下午茶點心開始，將配方奶摻入半固體副食品中，像是香蕉泥中的水，就用配方奶來替代，變成香蕉奶，漸漸的寶寶可能就會接受。醫師提醒，寶寶的嘴很挑，配方奶選擇最好是以接近母乳成分的為佳，尤其大部分配方奶的脂肪酸分子結構(尤其是棕櫚酸)都是位在sn-1和sn-3位置，容易和腸道裡的鈣結合，形成鈣皂，造成寶寶排便較硬甚至便秘，而母乳的脂肪棕櫚酸鏈結位置則是在sn-2位置，是讓寶寶腸胃吸收較好且排便順暢的主因，因此建議可選擇脂肪酸同樣在sn-2位置的配方奶，讓寶寶腸胃在銜接期適應較佳。對於世界衛生組織建議，母乳最好持續哺餵到2歲，穆淑琪認為予以尊重，因為母乳所含的珍貴抗體，對寶寶來說還是很重要，但必須注意孩子成長到6個月以上，或是媽媽有飲食不均問題者，就必須從4個月開始，為寶寶適當補充其他營養作為補強。1歲以後若正餐吃得不夠完整，也應搭配成長奶粉或鮮奶，只要寶寶願意喝，就可以持續使用，以滿足其成長所需

• 2017-01-26 名人在線.張璽

  張璽／帶寶寶回家過年秘訣大公開

  年節氣氛越來越濃厚，家有幼兒的爸媽，都做好抵擋過年邪惡攻勢的準備了嗎？為了增添喜氣，常常會有大量的點心零食和糖果無限供應，因此往年過年期間急診值班遇到的案例，幾乎都是以腸胃道問題為主的小病患。太多的糖分與色素往往是家長望之卻步的原因。但是過年期間做人ㄟ家(ㄍㄧㄚ)塞(ㄙㄞˇ)跟媳婦，往往難以抵擋長輩的「來～給你糖果／餅乾／巧克力／點心」攻勢，若是堅拒會讓場面氣氛變得尷尬。這種時候，我都會建議家長自己先準備好健康養生的零嘴，小包散裝更佳，在長輩發動攻擊前，先行覆蓋上一包健康零食給長輩發給小孩，來結束這個回合。即使長輩還是硬塞邪惡的零食，還是可以大方地說「讓他先吃這個（健康的零嘴），這包我先收起來吃完飯再吃喔～不然吃太多他就吃不下飯了！」長輩最怕小孩不吃飯了，所以這個方式幾乎不會遇到太大的阻礙。重點是要迅速確實的收起來不能讓小孩看清楚，否則被發現以後他們會記在心裡一輩子（沒那麼久啦，大概整個年節而已）一直問一直問一直問一直問一直問到底收到哪裡去了？撇開營養的問題，有一些零食點心的形狀和質地也不適合幼兒進食。最有名的例子就是一口小果凍噎到造成窒息，其他像是比較硬又不小顆的糖果、口香糖等等，都不可以給三歲以下的幼兒食用，另外也要約束幼童在吃東西的時候不要邊跑邊吃，以免噎住。過年返鄉對家有幼兒(特別是新生兒)的家長來說，都是不小的挑戰。首先長途的交通就是第一道關卡。一般來說，如果是自行開車的話，建議三個月大以上再進行長距離的移動會比較好，因為脖子肌肉的力量還不夠，即使在安全座椅上，如果遇到急煞或是其他衝擊，危險性仍然不小。另外新生兒會需要頻繁的中途休息；交通時間的預估要比之前多一倍的心理準備。如果是搭乘大眾交通工具，在座位的選擇上也有一些小技巧: 例如座位最好選擇靠近通道、飛機的話預先訂第一排座椅、車廂靠近有嬰兒尿布檯的位置，或式車廂最後一排(椅背後面可放置嬰兒車)等等。而常備藥物的準備上建議攜帶足夠的退燒藥、止吐藥物和止瀉藥物，也不要忘記皮膚藥膏。過年期間飲食的內容多為肉類或是經過加工的食品(香腸等等)，同時口味也比較油膩與重鹹，開始副食品的幼兒，過年期間因為外食居多，媽媽們可以先行將副食品冰磚做好備用，但是攜帶上要保持冷凍比較不便。現在市面上很多真空或是鋁箔包裝的嬰兒食物可供選擇，旅行的話也相當方便。另外還有使用悶燒罐製作寶寶粥等方式，都是在大魚大肉的過年期間幫忙媽咪提供寶寶安心的食物的好選擇。如果遇到孩兒上桌想吃桌上的食物時，可以準備一杯溫熱的開水，把食物「過水」一下撇掉過多的調味料跟油脂。年菜因為生鮮蔬菜比較少，幼兒可能會有便秘的現象，因此要注意充足的水分補充。益生菌的使用在便祕上就見仁見智，(請參考: https://health.udn.com/health/story/9331/2208924)，蔬菜不足的部分有時候就用水果來補上。不過要注意，水果的糖分其實不少，尤其是台灣的水果越種越甜，也不能過度攝入以免熱量超標。我自己的家族在過年期間會有一個習慣，就是吃粥。因為年菜大魚大肉吃了幾天就膩了，所以通常在第三天或第四天就會改吃粥。就像日本過年期間的習俗，在第七天吃七草粥一樣的道理。因此我從小到大不太有什麼過年犯肚子疼的印象，也不知道是不是因為這習慣，我的阿公活到100歲。再來另一個讓許多家長傷腦筋的問題就是作息被打亂，雖然過年有守歲的習俗，但是太小的幼童大概很難熬的過去，也不建議這麼做。因此在平時就寢的時間(或是稍微寬容一下再晚一點點)，夫妻要事先溝通好，由適合的人來向長輩開口提出小孩子該就寢了。通常除夕隔天大年初一或是初二，白天多多少少會安排一些行程，若是孩子因為作息大亂導致白天「起歡」也不好，用這樣的理由來說服長輩。小的時候總是很期待過年，因為可以盡情的玩耍、吃東西跟不睡覺。但是現在自己當了爸爸以後才知道事情沒有想像的那麼簡單… 這些盡情的吃、玩、不睡覺大概都是要再大一點的孩子，例如小學以上，才比較適合。其實過年最大的意義就是家族的團聚，能夠讓長輩開心也不影響到寶貝的健康的前提之下，平時嚴格的規範也會稍微鬆綁一下。但是鬆綁到什麼程度一定要夫妻雙方事先溝通好立場一致才行。>>看更多張璽文章

• 2016-08-09 養生.家庭婚姻

  哺乳媽媽勤防曬 小心寶寶缺鈣

  新生兒科醫師發現，約有一到二成的哺乳媽媽，因為防曬做太勤，或太少出門曬太陽，導致維生素Ｄ缺乏，只喝母乳的寶寶也連帶維生素Ｄ不足，進而導致鈣、磷吸收不均，影響發育。此外，不愛吃肉的哺乳媽媽，鐵質缺乏嚴重，也使寶寶跟著缺鐵，恐影響腦部發展。林口長庚醫院與雜誌合作，出版「請問長庚醫生」系列書籍，為嬰幼兒、學齡兒和青春期孩子的父母解惑，今天下午舉辦媒體說明會。林口長庚醫院新生兒科主任朱世明指出，新手父母背後，其實還有四名父母，也就是爺爺、奶奶、外公和外婆，一名寶寶出生，等於有六名父母幫忙教養。在網路普及世代，愈來愈多父母仰賴網路資訊，但網路內容不一定正確，也導致診間常遇到父母提出千奇百怪的問題。網路謠言認為，寶寶副食品太早吃，過敏風險會大增。朱世明闢謠，副食品吃的時間，和過敏完全無關，反而副食品能提供寶寶只吃母乳時缺乏的營養。朱世明舉例，目前臨床觀察，哺乳媽媽最缺的維生素就是維生素Ｄ和鐵，原因不乏是愛美不曬太陽、不愛吃肉、常吃外食等造成，一旦如此，只喝母乳的寶寶也會跟著缺乏，影響發育。此時，若準備「多樣性」副食品，就能適時提供寶寶缺乏的營養。朱世明認為，哺乳媽媽應每周曬30分鐘的太陽，建議於清晨或傍晚出門散步，就不用怕曬傷。至於可能是因宗教因素不吃肉的媽媽，則建議吃火龍果、葡萄、櫻桃或木瓜等含鐵豐富的水果，或可向營養師諮詢，保障寶寶喝的奶水營養足夠。不過，朱世明強調，副食品也不能太早吃，建議寶寶四個月到六個月大時，就能食用，不要晚於六個月。林口長庚醫院副院長黃璟隆表示，出版「請問長庚醫生」的主要目的，除了替父母解惑，更重要的是讓父母提早發覺孩子的問題，但他強調，不管是網路或書，都不能代替醫師診斷，呼籲父母還是要帶孩子就診，維護孩子健康。

• 2016-07-12 養生.家庭婚姻

  女嬰只喝母乳 驗出缺鐵性貧血

  一名1歲大的女嬰因飲食為全母乳哺餵，6個月後極少攝取副食品，竟檢查出缺鐵性貧血，經由醫師教導母親添加富含鐵質食物及給予口服鐵劑治療後，才恢復正常。台南市立醫院小兒科主任吳靜淑表示，母乳是最好的寶寶食物，但成長發育過程中，營養均衡相當重要，尤其6個月大後的幼童，除了母乳之外，也要增加副食品攝取，才能避免發生缺鐵性貧血。吳靜淑指出，通常剛出生的嬰兒體內含有足夠量的鐵，但6個月後對鐵的需求較高，也是大腦發育的黃金時期，缺鐵性貧血會影響嬰幼兒心智，以及運動能力發展，會出現嗜睡、臉色蒼白、食慾不佳、呼吸急促等症狀，也可能暈眩、口角炎、匙狀指甲等。治療方式除了改善飲食習慣之外，也需要補充口服鐵劑2至4個月，直至血紅素恢復正常。吳靜淑提醒，鐵質豐富的食物如紅肉、貝類、內臟、蛋黃、綠色蔬菜、葡萄乾、全穀類等；人體對於動物性食物中的鐵質吸收率比植物性食物高。維生素Ｃ可提高鐵質吸收率，而茶葉與咖啡中的單寧酸鹽則會妨礙鐵質吸收。

• 2016-06-15 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦及授乳期避免環境荷爾蒙 應遠離免洗餐具

  壬基酚(NP)和雙酚A(BPA)等環境荷爾蒙，普遍存在於各種市售飲料、飲用水、瓶裝水、免洗餐具、室內灰塵中，陽明大學與台大組成的團隊研究發現，雖然成人都在每日容許攝取量範圍內，但哺乳期及食用嬰幼兒乳品和副食品的嬰幼兒，部分超過每日容許攝取量，建議孕婦及授乳期婦女，應減少暴露，避免接觸免洗塑膠餐具等。NP和BPA會干擾賀爾蒙及生殖系統，目前市售的瓶裝水、免洗餐具等，使用溫度越高溶出量越多，經過檢測，國人每日來自於食物的NP和BPA總暴露量，分別約為30微克和27微克，都未超過建議每日容許攝取量。但研究卻警告，針對母乳進行NP和BPA濃度檢測，產後第一個月、第三個月的母乳，NP及BPA暴露量會超過嬰兒每日容許攝取量，開始食用嬰幼兒乳品及副食品的嬰幼兒，嬰幼兒乳品是每日雙酚A暴露劑量最高者，嬰幼兒副食品和鹹水魚類，這些飲食暴露量合計已接近每日容許量。研究團隊證實，嬰兒產前即暴露在NP和BPA中，胎盤保護效果不佳，胎兒暴露於較高的NP，出生後體長較短、出現低出生體重的風險高，有統計上顯著相關，特別是頭胎新生兒相關性較明顯；孕婦產前暴露較高BPA者，新生兒頭圍較小。研究團隊建議，成人對NP和BPA的攝取量不用太擔心，基本上不會超標，但孕婦及哺乳婦女攝取正常量的NP和BPA，但胎兒和新生兒體型小，每日攝取量來很容易超標，短期建議孕婦和哺乳婦女一定要盡量避免使用這些塑膠免洗餐具。