中風 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  9歲童中風！毛毛病作祟

  【聯合報╱記者陳秋雲／豐原報導】 台中市9歲女童竟出現中風症狀，突然神智不清、說不出話來。醫院檢查發現是罕見的先天性血管畸型，小血管雜亂生長，狀如毛玻璃，叫毛毛病。患者須重建慢慢閉塞的大血管，否則會反覆中風，嚴重可能致死。9歲女童出現中風狀況，讓家屬非常驚訝。醫師出示X光片，看起來很像毛玻璃，因日文稱為Moya Moya，本地叫為「毛毛病」。豐原醫院神經外科主任張正一表示，患者顱內大血管閉塞不全，導致小血管「代償性」的雜亂成長，異常成長的細血管形成煙霧的形狀，也稱「煙霧病」。所謂代償性是大血管病了，小血管生長發達想代替功能，但通常一開始有效果，最後仍得清除病灶，才能痊癒。張說，女童的中風症狀，起因是腦血管畸型。在疾病分類上屬特殊罕見的血管疾病，慢性、進行性腦血管閉塞疾病。經過兩次顱內血管重建手術，目前復原良好。「原發性毛毛病」屬染色體隱性遺傳疾病，約有10%患者屬此類先天疾病，發病年齡多是15歲以下的兒童或30到40歲之間的成年人。張正一呼籲，生長期的兒童腦組織受損後，神經組織重建及代償能力都比成人好，但不幸罹患此類先天性腦血管疾病，建議仍應接受醫師評估，尋求適當的治療方式。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡多久才夠？ 身體舒服當指標

  【聯合報／吳家碩／長庚醫院睡眠中心臨床心理師、林晏瑄／長庚醫院睡眠中心實習心理師】每晚睡眠究竟應該睡多少？國外研究發現，經常性睡太多的人，也常較不健康；但是，也有報導指出，睡眠不滿5小時或超過8小時，中風機率與死亡風險便會增加。雖然這些研究的因果關係尚未很明確，但是到底何謂合適的睡眠需要呢？1.睡眠需要量：多數人認為每晚理應睡足8小時，並需在晚間11點前入眠才算足夠，但其實人人對於睡眠的需要均不同，有的人像貓頭鷹，越晚越有精神；有的人像黃鶯鳥，一大早就起來活動，每人的睡眠是有個別差異性的。睡足自己身體所需要的量，才是最健康的睡眠。要如何才能了瞭解自己究竟需要睡多久呢？建議可以養成評估自己每天白天精神的習慣：一覺醒來神清氣爽為100分；經過一夜睡眠，但身體的疲勞卻完全無法恢復為0分。若評估白天的精神可達自己設定的80分，相對就代表晚上睡眠的需求已被滿足。睡眠需求被滿足了，才可以貯存體力，維護身體健康。2.睡眠品質：睡眠品質指的是睡眠的深淺及效率，就睡眠醫學的角度來看，好的睡眠品質是更為重要，如果整晚睡眠均處在品質不佳狀況，即使一天睡了10小時以上，也是徒然無功。身體未獲得充分休息、睡眠品質不佳，也無法有效維護身體健康。通常個性容易緊張焦慮、身體經常性緊繃、時時處在充滿壓力情況下的人，晚上相對地較難擁有深層、放鬆的好睡眠。所以如果身體及心理都能學會放鬆，將會是提升睡眠品質的最佳良藥。總括來說，睡得多不一定睡得飽，睡得少也不代表睡不好，很多人都有這樣的經驗：假日補眠到中午，起床後卻發現全身痠痛，整天都很疲勞；或是特別早起的一天，卻一點也不覺得累，反而精神飽滿、工作效率高。當找到適合自己的睡眠時數以後，就可以在白天擁有好體力、好精神，晚上擁有好睡眠。因此，與其斤斤計較於到底需要幾個小時的睡眠才健康，倒不如花些時間，觀察自己在白天的時候精神、情緒等各方面是否良好及穩定，以及睡眠品質是否讓自己滿意。白天與晚上都舒服，就是睡得夠。 【2009/11/24 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝：感恩的季節

  【元氣周報／劉秀枝】一位正值盛年且非常活躍的好友，因突發性主動脈剝離併發脊髓中風而下半身癱瘓，手術後她積極復健，幾個月後復原到可以自行走路、開車。曾有位年輕醫師安慰她，日後如果使用輪椅或柺杖也很方便，她謝謝醫師，並說：「可是，我認為我會好！」她告訴自己，幸好是脊髓中風，而不是腦中風，她的大腦不受影響，仍然思考敏捷、辯才無礙，尤其是她最珍惜的清亮甜美聲音安然無恙，讓她滿懷感恩。疾病的康復固然需要良好的醫療照護，但好友的心存感恩、惜福、信心和正面思考，讓她不放棄而努力配合治療，相信也扮演了重要角色。不少人在經歷重大災難或疾病後，發覺自己能倖存是多麼幸運，對保留下來的身體功能心存感激，更懂得包容和適應，並把生活的優先次序重新對焦，因此常聽到的「癌症送給我的禮物」，是有它的道理的。我們不用等到失去才懂得珍惜，心理學上發現心存感恩的人通常較心平氣和、有幸福感，會正面思考，且人際關係也較融洽。的確，有時同樣的病發生在兩個人身上，治療效果一樣好，但一個認為是理所當然，另一位則滿懷感恩，那種由衷的表情和態度常為診間帶來陽光，讓醫護人員精神為之一振。所以不論是哪一種宗教，都講求時時知足感恩，真是千古不變的道理。有關感恩與健康的研究不多，最有名的是加州大學戴維斯分校的艾默斯教授（Emmons RA）等人在2003年發表的論文。192位大學生被隨機分配到三組中一組：第一組被要求寫下一周來值得感恩的事，第二組記下一周來惱人困擾的事，第三組則是有意義而無關感恩或煩人的事，每周記下的事件最多5項，共持續10周。結果發現記下感恩的那一組比較有幸福感，運動的時數較多，且身體的病痛也較少。每年從11月底的西方感恩節開始，到次年2月初的華人農曆春節，這段期間除了節日的歡樂外，還洋溢著濃濃的感恩氣氛。感恩不僅是對別人表達謝意，還包括對自己所擁有的加以惜福。例如有人會在歲末時寫封長信給親朋好友，回顧過去這一年家中成員（甚至包括小狗小貓）發生的重要事情，並充滿感恩的細數福報。時代進步太快，物欲的追求毫無止盡，常令人精疲力竭，不如以欣賞的眼光看看這美麗的花花世界，且好好的珍惜目前所擁有的。也不需等到感恩的季節，而是每天睡前，想一下今天值得感恩的人與事，如果都想不出來，告訴自己終於可以上床好好的睡一覺，感恩哪，相信會睡得香甜的。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止 打鼾吵翻天

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】開車居然打瞌睡？晚上打鼾吵死人？您很可能罹患「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」。台灣睡眠醫學會「國人睡眠認知度」調查發現，疑似罹患OSA者，近3成表示曾開車睡著，專家提醒，有睡眠困擾者最好盡早就醫，避免意外及疾病。3月21日是世界睡眠日，台灣睡眠醫學會透過網路，利用「柏林睡眠品質評估問卷」調查1565名網友，發現超過三成五經常性打鼾者，極可能已罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。理事長杭良文表示，進一步發現，這些睡眠障礙者，逾八成表示，每天醒來還是覺得倦怠，超過七成認為鼾聲已造成他人困擾，近三成表示曾在開車或騎車時睡著，其中超過半數睡著頻率達一個月1到2次。哈佛醫學院教授懷特（David P.White）表示，研究顯示，睡眠呼吸中止症患者發生車禍的機率，比一般人多出6到7倍，與酒駕意外差不多。OSA患者在睡覺時，恐多次停止呼吸，每小時次數5到30次，每次持續數分鐘；不僅晚上睡不好，白天也可能嗜睡、無法集中精神、頭痛，若不及早治療，恐增加高血壓、心臟病、中風、糖尿病等風險。杭良文說，治療睡眠呼吸中止症最好的方式，還是在睡眠時使用呼吸器，借助外力讓睡眠時自然呼吸，減少呼吸中斷，同時也建議減肥。他以自己為例，過去曾使用的呼吸器12年，連出國都隨身攜帶，但去年減肥20公斤後，晚上已不需要借助呼吸器，可以安穩睡個好覺。不過，不少病患表示，使用呼吸器仍無法好睡。林口長庚醫院胸腔內科主治醫師羅友倫說，透過手術，可切除造成阻塞的部位，但失敗率不低，呼吸器仍是最好的選擇。不過由於健保沒有給付居家呼吸器，約需自費5到7萬元，不少人受限於經濟因素，無法使用。調查顯示，睡眠呼吸中止症患者對呼吸器的接受度從二成到八成，能正常使用者，多數曾接受過衛教及心理建設。

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／史上最慘的瞌睡——宰予晝寢

  【元氣周報／簡守信】《論語》裡有一段話非常著名罵人的話：「朽木不可雕也，糞土之墻不可杇也。」孔子看到學生宰予在大白天睡覺，生氣地認為宰予不成材，就好像朽木不能拿來雕刻，又好像是糞土做的牆，沒有辦法粉刷一樣。事實上，宰予的文學造詣不錯，只因為論語中這一篇的記載，讓他在歷史上留下了臭名。《論語》讓我們了解到要批評別人前，自己更要謹言慎行，不能有任何把柄落在別人手中。當然，平常養成良好的生活作息，更是避免白天放空神遊太虛時，被老闆抓包的不二法門。另外，我們也慶幸孔子是生在兩千五百年前，如果孔子是在今天為人師表，看到底下的學生有一大票是在補眠、有幾個是在大口吃麵、有一些則看似專注卻是整天掛在臉書而不是教科書的低頭一族時，恐怕當場血壓飆高，中風倒地！打個瞌睡就已經如此罪大惡極，睡大半天的覺，那豈不是怠惰之至？我們常常會以為，睡覺代表的是全身打烊，對外界刺激不起反應，其實不然。這就好像商店拉下鐵門，並不表示裡面的員工都已經下班，反倒可能是在進行攸關生意是否能持續進行的補貨、整理帳目等重要事務。睡覺的時候，我們的大腦也是在補貨。補上大腦神經細胞對話所需要的化學物質，譬如血清素、多巴胺等傳導物質，這樣才能確保白天腦細胞之間都能口吐蓮花，溝通無礙，思路不打結。除了補貨之外，睡覺時的大腦也會透過作夢，把一天的經歷做一番整理，這樣我們容量有限的大腦硬碟，才能茍日新、又日新、日日新的運作下去。腦波就好像行車記錄器，也記錄著這段時間大腦的變化，想睡覺的時候，腦波的頻率會變慢，一段時間後，再進入沉睡期。這一段九十分鐘左右的腦波都是屬於頻率較慢的華爾滋。華爾滋熱身之後，接著上場的是「快速動眼作夢期」，這時腦波頻率會加快變成和醒著時一模一樣，眼睛也規律地擺動，好像掃瞄器一般掃過一天的經歷，看看哪些是要灌進記憶體、哪些要掃進垃圾桶。這種夢醒時刻相同的波形，也讓前一陣子李奧那多狄卡皮歐所主演的「全面啟動」，那種不知「是真耶？是夢耶？」的情節，可以在夢幻腦波上驚心動魄的鋪陳。了解睡眠生理很重要，但更重要的是，要早點睡覺，不要變成明天的宰予。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  考試壓力大 大學生半臉麻痺

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】熬夜準備期中考，一名女大學生某日醒來發現，右半邊臉不能動，還以為中風了。醫師說，熬夜或考試壓力大，免疫力下降，病毒入侵， 恐致顏面神經麻痺。署立雙和醫院神經內科醫師陳龍說，最近門診有多名大學生出現半邊臉不能動的症狀，其實是顏面神經麻痺，主要因最近天氣變化大，又逢期中考壓力所致。陳龍表示，美國顏面神經麻痺盛行率為十萬分之廿；顏面神經麻痺與中風不同，中風以下半臉為主，伴隨手腳不靈活，但顏面神經麻痺主要是上半臉。患者可照鏡子，若觀察額頭不能擠出皺紋，或眼皮無法閉合，就有可能是顏面神經麻痺。陳龍說，目前治療方法是使用類固醇，一周後再補充維他命Ｂ群，協助神經復原，同時熱敷、嚼口香糖或臉部按摩復健。一次熱敷約三至五分鐘，一天五、六次，約兩、三周後可恢復大半。振興醫院中風中心主任尹居浩說，顏面神經麻痺患者的臉部常有點歪，喝水會從歪掉的嘴角流下來，容易誤會是中風。尹居浩說，大部分顏面神經麻痺是病毒感染引起，學生熬夜，免疫力降低，病毒趁機入侵，有時工作壓力大也會感染病毒；症狀出現與年紀並無關聯，最好的預防方法就是規律作息。新光醫院神經科主治醫師連立明說，顏面神經麻痺與疲勞有關，新娘及考生皆是門診常見患者。連立明說，顏面神經麻痺的人容易眼睛乾澀，若長時間眼皮沒辦法閉合，易出現結膜炎。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  我的經驗／過度換氣 多休息就夠了嗎？

  【聯合報╱小貞／高市苓雅】我是24歲的社會新鮮人，前幾個月剛換工作。以前是個朝九晚五的上班族，上班時間規律，工作也算輕鬆，同事早上上班就在討論午餐要吃什麼，吃完午餐後又再討論下午茶要點什麼。最近新換的工作，是媒體業，時間不固定，步調也緊湊，雖然比先前工作有趣、有挑戰性，壓力也相對較大。突然頭昏 全身無力手發麻一天下午喝完咖啡提神後，突然頭昏眼花、全身無力，一開始以為自己盯電腦看太久，不以為意。但過了一段時間，情況不但沒有好轉，還更加嚴重，連手指都發麻了，當下非常擔心，自己不會這麼年輕就中風了吧？後來在友人陪同下，去家醫科掛號，護理師先幫我量血壓、身高以及體重，當時血壓有點低，收縮壓90mmHg、舒張壓60mmHg。醫師問了我的症狀後，又問了我最近生活情況，最後診斷是壓力過大引起的過度換氣症候群。醫師解釋，可能是我最近心情緊張，呼吸太過急促，沒有吸到足夠氧氣，造成腦中缺氧，心跳速度變慢，所以才會暈眩，若再晚一點來看診，可能就會昏倒。睡一覺好多了 但仍會暈眩我問醫師要特別注意什麼？他囑咐我心情緊張時，多做深呼吸，並提醒自己不要太過緊張，還幫我按了手部的穴道，說可以刺激心臟跳動更快。最後他沒開藥給我，要我多休息就沒事了。身旁的友人開玩笑地和醫師說，是不是要鼓勵我換工作？醫師笑著說，就是要繼續下去，心臟才能被訓練得大顆點，以後才比較不容易緊張。看完醫師後，我就回家休息，幾乎睡了一整天，隔天起床後，就好很多了。雖然時不時還是覺得暈眩，也不覺得自己有特別緊張，對於醫師沒開藥這件事，始終不太安心，但一直沒時間去找其他醫師，不知道過度換氣的治療是否真是放鬆心情、多休息這麼簡單？

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  突發意識障礙 建議赴神經內科診療

  【聯合報/記者蕭敏慧整理】 （編按：本文刊登於1997年12月17日健康43版）問：兒子五十五歲，平日身體健康，近日因業務出差到以色列、芬蘭、加拿大等地，因氣溫前後相差很大，在加拿大業務接洽的結果較不理想，之後經舊金山轉機返台時，在舊金山機場突然感到意識障礙，無法說出或寫出心中想表達的意思。後來由朋友送返，現在有時言非所欲、有時心有所求卻講不出來，有些舊事也不記得了，但他並沒有頭痛、頭昏、嘔吐等現象，不知是什麼病？（台北溫姓讀者）答：突發性的意識障礙並且持續著，較可能是中風，由於中風未必會有傳統上認知的單側肢體障礙，而只是傷到大腦皮質部高級的語言中樞或記憶部位，才會只出現表達障礙及某些記憶喪失的問題。溫差大、過度勞累等可能是中風的因素之一，但未必全都是，由於當事人五十五歲了，有可能是這方面問題，建議患者到神經內科診療。(林口長庚醫院神經內科主任張獻宗解答，記者蕭敏慧整理)

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  中風傷腦 復健別忘了心靈

  【聯合報╱郭彥麟／台南市心寬診所精神科醫師】 王先生中風後，身體右側行動僵硬遲緩，雖然家人不斷鼓勵他復建，但不知為何，他就是提不起勁。不只是身體受拘束，心靈彷彿也困在一片愁雲慘霧中，整天無精打采，不想說話也沒有笑容。看著意志消沉的王先生，王太太禁不住流淚責怪他軟弱！迴路失調 憂鬱上身俗稱中風的腦血管梗塞，一直是國人十大死因之一。除了死亡外，中風造成的失能，也帶給病人、家庭，甚至整個社會相當的負擔。不同部位的腦神經受損，會產生不同症狀，如肌肉癱瘓、感覺麻木或異常，甚至語言、記憶及各種認知功能，也常因中風而被剝奪。其實，情緒也會因中風而黯淡。大腦是調節情緒的中樞，包含前額葉、杏仁核、基底核、海馬迴、前扣帶迴、腦島等，皆在情緒處理迴路裡擔任重要角色。當這個迴路因中風而失調時，便可能出現各種症狀，其中最常見的便是中風後憂鬱（post-stroke depression），據統計，至少30%至40%的中風患者會有憂鬱的問題。受損區域 影響情緒中風後憂鬱，與疾病、失能引起的心理創傷、適應障礙有關，也與大腦梗塞的位置息息相關。左側前額葉與基底核的中風，是最容易引發憂鬱的兩個部位。大腦的情緒分布，左右不對稱。右腦掌管的情緒與生存相關，包含恐懼、憤怒、恐慌、哀傷、惡心等。左腦則負責調控與社交相關的情緒，如尷尬、自尊、罪惡感、愛。有趣的是，為了生存安全，右腦的原始情緒容易負向化，而為了社交優勢，左腦的次級情緒反而朝正向化調整，讓人擁有更多自尊與愛的感受。正常狀態下，左右腦會抑制彼此的情緒表達。當左腦受損，無法抑制右腦的負向情緒，憂鬱便如無法關掉的煙囪，染黑了整片天空。相反地，也有些人因為右腦中風，而變得過度熱情且自大。簡單地說，正向的左腦中風導致憂鬱，而負向的右腦中風導致狂躁。當然，大腦的情緒迴路比想像中還錯綜複雜，左右腦的區分，並不是絕對的。抗憂鬱劑 雙管齊下許多人認為中風後憂鬱是正常的情緒表現，也是必經的過程。然而，憂鬱對中風患者的傷害，比想像中還廣泛。除了情緒上的折磨外，還會阻礙復健，降低生活品質，甚而惡化認知功能。臨床上，透過抗憂鬱劑治療，可以有效改善中風後憂鬱的情緒，並進一步催化復健的進展，提升生活品質。憂鬱的失能，不亞於中風的失能，而心靈復健也與身體復健同等重要。尋求專業精神科醫師的協助，評估情緒狀態並討論治療方針，才能踏上完整的復健之路。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  腦細胞缺氧 會假死

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 部分腦細胞，當中風引起大腦缺氧時，被發現缺氧會呈現假死。英國牛津大學的一項研究，發現能夠呈現假死狀態的腦細胞，是如何在假死與一般狀態作切換，希望透過這樣發現，將來能夠用同樣的方法，來保護當中風時可能受損的腦細胞，能夠快速進入假死狀態自我保護，當中風緩解時在恢復功能。治療中風必須與時間賽跑，除了要控制血液的流速，阻止血塊持續增大外，也要能夠保持氧氣與養分的供應，避免腦細胞迅速的死亡，在1926年科學家發現，負責儲存記憶的大腦海馬區的部分細胞，在缺氧時不會死亡或損傷，而是產生假死來自我保護，牛津大學巴肯教授，則對這項機制有了更進一步的研究。研究團隊透過動物實驗得知，能夠呈現假死狀態的腦細胞，會產一種稱為hamartin的蛋白質，來節省細胞內的氧氣和營養的使用量，當危機狀態解除時，這個蛋白質會停止分泌，讓細胞回覆正常，假若阻止hamartin蛋白質分泌，腦細胞則會立刻死亡，巴肯教授表示，這是第一次確切發現大腦保護自己的機制，確保腦細胞能夠在缺氧狀態存活。研究人員希望透過這項發現，能夠開發新藥物，能夠有相同的效果，當救護者抵達救護腦中風病患時，能馬上給予病患藥物，確保到醫院時大腦細胞不會繼續死亡，未來醫療人員可以利用這項技術，減少中風所引起的腦損傷，但研究團隊也表示，雖然研究結果令人興奮，但是要實質使用還需要很長的路要走。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  天冷偏頭痛 多半壓力誘發

  【元氣周報／記者林思宇／報導】▇告訴你中風？腦瘤？ 多半壓力誘發「我頭痛是不是中風？」「我頭痛是不是腦瘤？」是神經內科醫師最常被問到的問題。雙和醫院腦神經內科主治醫師陳龍說，多數頭痛是找不到原因的焦慮、緊張和壓力所致，病人描述是從脖子緊上去，中午和傍晚疼痛特別厲害，如果痛是10分，可能有5、6分。陳龍說，真正有問題的頭痛是極少數，腦瘤病人症狀會是走不穩，或是分散式的嘔吐，而非以頭痛來展現。很多病人都「不相信」，陳龍會半開玩笑告訴病人說，如果每個頭痛都是腦瘤，那電腦斷層將會照不完，健保早就垮了。至於中風，陳龍說，用頭痛來表現也很少，除非是大面積中風或血管破，大部分病人中風症狀是手腳沒力。此外，若頭痛伴隨視力缺陷，就要擔心是否是青光眼。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  顱腦損傷者 針灸可降低中風機率

  【聯合報／記者吳佳珍／報導】研究發現，針灸可降低顱腦損傷併發中風機率，並減少一年內住院及急診次數，有效降低醫療負擔。過去中醫針灸治療缺乏科學實證研究，中醫師公會常務理事施純全等人以針灸對顱腦損傷治療為題，利用健保資料庫篩選七千四百多位顱腦損傷且接受針灸治療的病患；另以兩萬九千多位未接受針灸治療的病患當作對照組，追蹤這群人從2000年至2010年間中風情形，發現接受針灸治療患者罹患中風的風險下降40%，20至44歲年輕族群更下降54%。研究顯示，針灸介入療程的確可降低中風的整體醫療負擔，具經濟效益；此研究上個月發表在國際科學期刊（PLOS ONE）上。施純全表示，今年開辦的顱腦損傷後遺症中醫門診及中西醫會診，已納入健保給付，若病患家屬要求並經主治醫師同意，中醫便可介入評估、進行治療。中醫師會依病變位置施與不同針法，常見是頭皮針及體針，若針對重症昏迷病患會針灸刺激人中穴及四肢末端的十二井穴。台北市中醫師公會理事長陳旺全說，中醫治療可緩解西醫治療後的不適感，針灸可刺激腦內啡及體內干擾素分泌，提升傷口修復能力及免疫力。另外，針灸能促進體內血液循環，順暢筋絡，自然不易併發中風。台灣腦中風病友協會秘書長、振興醫院腦中風中心主任尹居浩表示，中醫針灸治療的確對活化腦神經細胞有效果，建議在急性中風穩定後採用，早期採用針灸效果較明顯；對於中風中晚期的病患，針灸可幫助癱瘓部位關節、肌肉活化，使僵硬的肢體更柔軟，但對腦神經則無明顯效果。尹居浩說，有些服用抗凝血劑的患者，採用針灸會使針扎部位出血更嚴重，有些人體質問題不適合針灸，建議需經醫師評估，再選擇中西醫治療來預防腦中風。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  罕見病例：血液變濃稠 子宮藏巨瘤

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】子宮長肌瘤，不見得都會出現貧血、頻尿或便秘，台北國泰醫院最近就碰到一例血液過於濃稠的罕見病例，所幸及早放血治療，才順利開刀取出巨大肌瘤，沒併發中風倒下。該院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，國內20至50歲的生育婦女中，平均每3人就有1人患有子宮肌瘤，在肌瘤壓迫下常因月經量大導致慢性貧血，或有頻尿、便秘等問題，但這名陳姓病患卻一反常態，不僅未出現上述症狀，血液還太濃稠。她推測，可能是巨大肌瘤中有異常的血球生成素，刺激紅血球增生，加上生長快速的巨大肌瘤容易出現肌瘤壞死和缺氧，使身體會代償性增加紅血球製造，才出現血液濃稠的罕見情形。最後檢驗確診為罕見的「肌瘤-紅血球增生症候群」。就因血液濃稠度太高，恐有中風之虞，術前陳俐瑾先替病患進行放血治療，每天放250cc的血液，連放六天共1500cc血後，才剖腹取出一顆重達3.7公斤的巨大肌瘤。術後隔日，陳姓病患的血紅素即恢復到正常值，且術後狀況良好沒有併發症。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  日打電腦10餘小時 竹科男右手麻痺

  【聯合報／記者楊德宜／平鎮報導】在新竹科學園區工作的25歲王姓男子，因公司放無薪假、又裁員，他超時工作來完成累積的工作量，2個月來右手漸漸無力、麻痺，誤以為中風而到平鎮市壢新醫院看診，才知道是長時坐在電腦前保持同一姿勢，坐姿不良，引發筋膜炎。壢新醫院復健科醫師林頌凱說，王姓病患看診時告知因為放無薪假，公司又裁員，人力吃緊，因此上班日要工作長達十幾小時，2個月來發現右手連拿筷子、握筆寫字也沒辦法，擔心是過勞中風。經檢查、診斷後，王姓病患並無中風症狀，「也沒有反射異常」，明顯是肌肉疲勞導致筋膜炎，「近來年輕、腰痠背痛病患增加二成」，情況與王姓病患類似，都是長時坐在電腦前，很少起身走動，且維持駝背、聳肩、頭頸向前坐姿。林頌凱指出，筋膜炎患者只要多休息、運動，配合治療就可康復。林頌凱建議上班族工作時坐姿要抬頭挺胸，避免駝背，椅子高度調整到肩膀可自然放鬆，另手臂不要過度打開，握滑鼠以手肘呈90度彎曲，每工作1小時就起身走一走。 延伸閱讀慢性肌筋膜疼痛症候群上班族氧身操》看電視伸展操．辦公室伸展操【2009/03/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拐杖扶一把 走得更安穩

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；資料來源／吳孟璇物理治療師】 輕微中風的老人家要靠手杖、四腳拐等輔具才能行走，物理治療師建議，老人家活動變慢、腳不易抬高且平衡感不好，出門隨身帶拐杖當「當三隻腳」，能加強平衡感，避免跌倒造成骨折。「不只有腳傷的老人家才需要拐杖。」馬偕醫院物理治療技術主任歐育志認為，老人家容易關節退化，多一根拐杖不只可以讓老人家走得更穩，還能支撐身體，減少腰椎、髖關節、膝關節及踝關節受力，不讓已退化的關節更加惡化。加強平衡 減輕關節退化至於有腰痛、背痛困擾的老人家，由於不太能使力，多了拐杖支撐，也有助於減輕腰部負擔。拐杖功能還不僅止於此，物理治療師一致認為，拐杖有警示功效，旁人看到拄著拐杖的老人家，自然而然會提高警覺，減少老人家因為碰撞跌倒的機會。不過，拐杖型式不只一種，挑選合適拐杖也很重要。物理治療師建議，老人家可以到醫療器材行購買，購買前最好先確認，尺寸不合時能不能換貨，或者，也可以諮詢物理治療師，如何選購、正確使用。目前，市售拐杖可進一步細分成手杖、腋下拐及四腳拐三大類，振興醫院復健部物理治療師吳孟璇說，四腳拐不管是在支撐力或穩定度上，都比手杖好，至於腋下拐，使用者須有較好的體力、平衡感及掌握能力，「不建議老人家使用」。吳孟璇解釋，腋下拐的支撐度雖然比手杖好，對因使用起來較費力，對老人家而言是一種挑戰。而手杖，適合步伐還算穩的老人家使用，選購時，最好挑選手杖頂端有橫向握把的產品。四腳拐底端多了四支腳，支撐力及穩定度更高，適合輕微中風、有起碼走路或站立能力的老人家使用。四腳拐可以直立，不像單拐容易倒下，老人家不必彎下腰撿拾拐杖。但歐育志也不諱言，四腳拐較醒目，老人家往往也比較不喜歡。雖然四腳拐有上述好處，但也非無往不利，吳孟璇提醒，上、下樓梯時，階梯寬度有限，四腳拐的四支腳往往難以四平八穩立在階梯上，因此，挑選時，須兼顧穩定度及靈敏度，「四隻腳構成的底面積絕非愈大愈好」。老人家拿四腳拐上下樓，最好搭電梯；要走樓梯時，只要樓梯有扶手，老人家應該優先緊握扶手，或由旁人攙扶，用四腳拐反而比較不安全。另外，吳孟璇還發現，有些老人家雖然拿了四腳拐，卻因拿錯方向，反而絆倒或絆傷自己。材質須牢固 要有止滑墊除了型式，拐杖長度也很重要。老人家手拄拐杖，手肘要微微向內彎廿到〺度，才有法子使力，歐育志說，專業的拐杖可以調整長度，通常是十公分一個單位，立起來高度最好與髖關節差不多高，更簡單的算法則是腰下兩個拳頭處。拐杖太長，不利老人家的手使力，無法發揮足夠支撐、平衡功能。相反地，太短的拐杖會讓老人家身體傾向一側，根本沒法子站直。市售拐杖有木製、鋁合金及碳纖維等幾種選擇，材質不只影響拐杖輕重，還關乎價格。吳孟璇說，不管挑選那一種材質，都要留意是不是牢固，不能搖搖晃晃，而且拐杖底端要有止滑橡皮墊，磨損後記得更換，不要拿一根木頭來當拐杖。歐育志說，市面上也有單獨販售止滑橡皮墊，行走能力還不錯的老人，也可以在牢固的雨傘上加裝止滑橡皮墊，或直接選購結合雨傘、拐杖兩種功能的產品。拐杖使用訣竅：有些老人家雖然拄了拐杖，往為拿錯邊，無法充分發揮「第三隻腳」的功能。正確用法應該是拿在好手、好腳的那一側，很多人都誤以為要拿在傷腿旁。拄拐杖上、下樓梯，有個好記的口訣：「好腳上、壞腳下」。上樓時，好腳先上階梯，壞腳再跟著上，下樓時則反過來，壞腳先下階梯，再移動好腳，拐杖的先後順序則無強制規定，視個人習慣、拿得安穩即可。那些老人家要用拐杖：＊平衡感不好的人，像是中風後患者＊行動不便者＊下背痛者＊腳扭傷、退化性關節炎（膝、髖關節）患者＊該選擇手杖或四腳拐，須視體力、疼痛程度、肌肉力量，以及平衡感好壞整體評估，狀況較好的老人家使用手杖即可，否則就要用四腳拐。【2009/11/12 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.精華區

  戎撫天／肌肉的美麗與哀愁

  【元氣周報／戎撫天】左腦嚴重中風、靠著對大腦的瞭解，用右腦解救了左腦的美國腦科學家吉兒˙泰勒，痊癒後寫了一本在台灣也非常暢銷的書《奇蹟》。她在前言中說，這本書談的不只是中風，而是「人腦的美麗與彈性」，因為它天生就有能力不斷適應變動與恢復功能。這段話，令我聯想到「肌肉」的彈性。人腦是美麗與彈性的，人的肌肉何嘗不是。人的肌肉像一隻看似慵懶、有點我行我素、對人不理不睬的小貓。你不瞭解它，擔心它傷害你，最安全方法是不理它。可是，摸順了毛，和它成為朋友，它會帶給你無窮的驚喜，甚至，你會覺得它和你心電感應，心靈相通。可是「肌肉」這隻貓仍有一些小野性，你如果失去它的信任，或讓它接受到錯誤的訊息，小貓可是會造反、讓你吃苦頭的。青少年階段，喜歡無所事事過日子、讀閒書，父親深以為憂，常耳提面命，所有資源都會消耗，唯有體力和腦力愈用愈多。當時只當耳邊風，中年後體力漸走下坡，工作壓力也使我感覺知識不足，努力補救，才體會這句簡單的話孕育極深的智慧。30歲開始身體力行，逼迫自己跑步，雖說人過了青年巔峰期後，大約以十年為界，每個階段體力都會明顯衰退，光陰摧殘生命是自然輪迴無可避免的現象，但持續運動還是可以讓人保持相對最佳體能狀態。不過，我必須承認，30年來，跑步雖然帶給我無窮的快樂，但我必須好好和肌肉相處，溝通順暢了，就可以持續享受跑步之樂，甚至經常為你創新紀錄，得到成就感。溝通不良，就得高掛跑鞋、退出跑道。許多人擔心膝蓋受損，或因膝傷而退出跑道，其實肌肉（四頭肌）夠強，就可以減輕膝蓋的負擔，避免膝蓋受傷。所以關鍵還是在肌肉。我與肌肉相處之道是誘導它、虐待它，把它逼到極限，但不要超越極限，一但超越，後果很可怕。基本上肌肉很懶惰，但是你可以誘導它，如果不懂得誘導，肌肉就會隨便應付你。我還不了解這一點時，常常跑幾分鐘後，肌肉就告訴我不行了，該休息了，有時竟當場痛給你看，逼你停下腳步，久而久之，愈跑愈慢、愈跑愈短。後來才體會，你不但可以不必理會肌肉偷懶的訊息，只要你事先講清楚，肌肉會配合你。譬如，出發前，設定今天跑20公里，意念清晰表達後，肌肉一定竭盡所能達成。甚至，設定長期目標，譬如，每周50公里，一個月跑50公里，意識堅定，肌肉知道後就不會再偷懶，有時肌肉真的疲累了，也只會等到深夜熟睡時，以作夢形式婉轉表達，你不理它，它還會繼續為你賣命。肌肉是可以虐待的，紀錄每一次的突破，都是肌肉極限的一次超越。不過，肌肉與意念不同，意念可以天馬行空，肌肉卻是務實的，要一點一滴做出來的，你可以虐待肌肉，逼迫它超越極限，它也會盡量配合你。但超越極限還是有個限度，越過紅線，肌肉一旦受傷，後果就非常嚴重。【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  人工關節復健保養／骨質疏鬆會削減支撐力 關節容易鬆脫

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 裝人工關節後一定要多注意骨質狀況。台北市立萬芳醫院骨科部何為斌主任提醒，骨頭就好像地基一樣，一旦骨質疏鬆、脆弱，容易造成支撐力不足，人工關節也比較容易鬆脫。不過臨床研究顯示，97.5％的患者在接受人工膝關節置換術後，新人工關節能持續使用約15年。美國芝加哥羅許大學醫學中心（Rush University Medical Center）研究指出，接受人工關節置換術之後，部分患者在術後十年間會出現「無菌性骨質溶解」，這是一種局部發炎反應，人工關節附近出現骨質流失現象，患者可能產生疼痛、人工關節提前鬆脫，也許還要重做一次手術，重建人工關節。研究成果發表於「肌肉骨骼醫學期刊」（The Journal of Musculoskeletal Medicine）。過去有研究發現，人工關節的殘屑可能引起發炎反應，術後多年導致骨質溶解。所謂人工關節殘屑是指人工關節在磨損過程中可能產生聚合物、金屬離子等物質，身體巨噬細胞一遇到這些聚合物、金屬離子就會出現免疫反應，進而引起骨質溶解。而免疫反應強弱、骨質溶解程度則因人而異，就算兩人磨損速度相似，骨質溶解情形也不見得都會一樣。有的人人工關節磨損不太嚴重，但卻造成骨質快速溶解、人工關節鬆脫。何為斌主任分析，人工關節分為兩大類，一類運用骨水泥固定，如果遇到感染，可能產生感染性鬆脫。另外一種為生物型人工關節，骨頭長到人工關節裡，和人工關節緊緊嵌合，如果沒有鬆脫，大概就永遠不會鬆脫。彰化基督教醫院骨科主任張櫻霖指出，有些人工髖關節帶有金屬頭，標榜患者術後可以蹲下來，且不容易脫臼，但有些國內外研究懷疑金屬離子可能對身體造成急性、慢性傷害，如腎臟病等，不過這部分目前還沒有明確定論。人工髖關節合金成份不同，過敏風險互有高低。德國、奧地利研究發現，在中歐，人工髖關節置換術金屬過敏機率大約在1％-2％，有些合金成分如鈷、鉻等過敏機率最高達5％。若患者皮膚會對某些金屬產生過敏反應，一定要主動告訴醫師，以選擇最適合材質。這份報告發表於「骨科」期刊。患者對人工髖關節材質過敏，症狀包括大腿、腹股溝疼痛、關節處有雜音，以及關節不穩定等，出現時間從術後10個月到5年都可能產生。何為斌主任另提醒，只要下肢開過刀，特別是裝置人工關節的患者，未來要留意靜脈屈張、靜脈血栓等風險，由於下肢血液循環不太順暢，一出現血栓，可能引起心肌梗塞、血栓性中風等併發症。署立雙和醫院骨科主治醫師翁佩韋建議，為防止血栓，患者最好在術後盡快活動下肢，讓血液循環保持暢通，以降低血栓風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  落枕苦 動一下、淚一行

  【聯合報╱記者林宛諭／彰化縣報導】天氣轉涼，「落枕」病患也增加。天氣一冷，肌肉易收縮，加上長期姿勢不良，極易急性肌肉疼痛而「落枕」，有些病患還懷疑自己中風或脖子歪了。彰濱秀傳復健科主任吳鑑倫表示，一般所稱「落枕」，就是急性肌肉疼痛或發炎，治療上通常先給肌肉鬆馳劑，再配合物理治療止痛、放鬆肌肉，但根本之道，必須要探究病患是不是平常打電腦及睡姿不良造成肌肉僵硬。李姓病患表示，一周前只覺得脖子有點痠痛，連續數天拿保心安油擦一擦即緩解，但到第五天脖子突然愈來愈痛，痛到無法轉動，輕輕一動就痛到眼淚快流下來。張姓病患說，她的落枕從脖子痛到頭頂，她一度懷疑自己是不是中風了，而且一照鏡子，發現脖子都歪了，趕緊求診。吳鑑倫說，天氣轉冷，落枕病患就會增加，因為肌肉會收縮緊繃，不少人長時間打電腦，或躺在沙發上看電視，最糟的是看到睡著，因為睡姿不良，一覺醒來就發現「中了，落枕不能動」。肌肉痠痛或在急性疼痛期，可先熱敷讓肌肉鬆弛、促進血液循環後，再輕輕按摩，也可在淋浴時用水柱沖沖痠痛部位。彰濱秀傳醫院副院長鄭賀雄說，落枕透露出患者可能長期姿勢不良，例如要避免抬頭、低頭等姿勢過久，做做頭部運動放鬆肌肉，都可避免發生急性疼痛感。要避免肌肉過度緊繃造成疼痛發炎，打電腦時應常起來走走，不能維持固定姿勢不動，睡覺時脖子要有支撐，選擇合適的枕頭，也可在脖子下方墊捲起來的毛巾，不要讓脖子懸空、增加脖子負擔。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  媽媽手 痛到叫媽媽

  【聯合晚報╱彭宣雅】呂太太今年剛滿60歲，做了大半輩子的家庭主婦，常常買菜、買家用品、抱小孩，經年累月的提重物，導致近年雙手越來越無力，特別是右手痠麻，幾乎舉不起來，有時嚴重發作，更幾乎半身動彈不得，痛到下不了床，平時僅靠貼藥膏短期舒緩，非常煩惱。呂太太說，平時大約一周上市場買菜一次，但買完回來就是全身痠痛的開始。痛的感覺從指尖、手腕延伸到手臂與肩膀，到後來竟產生偏頭痛，久而久之痛的感覺越來越加劇，且有了痠與麻的不舒服感。為了抒解疼痛，她有時熱敷、有時貼藥膏，但藥效過了又開始疼痛，她說有時根本痛到爬不起來，半身幾乎麻痺，讓她一度以為自己是否中風了。除了買菜外，呂太太還有兩個可愛的小孫子，每當小孫子回阿嬤家，她總是愛憐的抱著他們捨不得放下，時間久了，手只能彎曲無法伸直，一伸直就痛得不得了。過去呂太太常到中醫診所針灸，但僅能短期舒緩疼痛，常貼的市售酸痛貼布也越來越沒效，現在連簡單的家事都無法做，甚至切菜拿菜刀都無力；更因為手沒力，她常把鍋碗瓢盆掉在地上，日常生活極為不便，實在不知如何是好。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒列不齊咬破舌 竟惡化成癌

  【聯合報╱記者苗君平／台中報導】台中縣28歲李小姐齒列不整齊，經常咬傷舌頭側邊，不斷反覆受傷潰瘍，糜爛久不癒合；上月前往大甲光田醫院檢查，才發現已惡化成舌癌第三期，轉往其他醫學中心積極治療。牙醫師張文山表示，大部分舌癌的發生與嚼檳榔、抽菸、喝酒或嗜吃辛辣的飲食習慣有關，李女平時生活飲食健康、不菸不酒，主要原因是齒列不齊，造成舌頭反覆受傷，長久刺激才會引發病變。張文山表示，幾乎每人都有吃東西或說話時，不慎咬破舌頭的經驗，尤其齒列不齊更是司空見慣，雖然多數人認為傷口過幾天就會好，不過齒列不齊常咬破舌頭，有可能引發癌症，不能等閒視之。他說，患者從小就齒列不齊，不僅牙齒死角多，容易蛀牙，還害她經常咬到舌側，但她未積極治療，去年底出現傷口糜爛、久不癒合的情形，外觀呈現不規則狀，最近前來檢查才發現已是舌癌第三期。他指出，舌癌多原發於黏膜表面，九成以上為鱗狀上皮細胞癌，外觀常呈潰瘍、不規則白斑或像橘子皮的突起狀，門診中統計最容易咬傷自己舌頭的族群，包括齒列不整齊、有磨牙習慣導致舌側牙齒尖銳、舌頭肥大、中風造成舌頭神經功能異常的民眾，其中又以齒列不整占最多數。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳石症引突發性眩暈 肢體失協調

  【台灣新生報／記者周志祥／中縣報導】 家住豐原的劉姓女大學生，日前因突發性的眩暈，一陣天旋地轉後，肢體失去協調，經緊急送往署立豐原醫院診治，醫師初步排除是中風後，改由耳鼻喉科楊啟坤主任進一步檢查，診斷出病人罹患了俗稱耳石症的「良性陣發性姿勢性眩暈」，經施以耳石復位術後，目前恢復情況良好，暈眩情形也未再復發。劉小姐回憶病發過程仍心有餘悸。她說，發病當天大約凌晨三點多，她迷迷糊糊的從睡夢中醒來，感覺全身無力，意識模糊，想翻身時，卻發現眼前的景物開始快速偏移、四肢不聽大腦使喚、左右不協調，試著起身，卻無力的摔倒在地。無論站著、躺著、趴著、坐著都無法恢復到正常的姿態，強烈的頭暈目眩也造成腸胃瞬間快速蠕動，乾嘔的感覺排山倒海而來，在吐出青綠色液體後，心臟也跟著急速跳動，全身的器官彷彿都在遊行示威，家人趕緊將她送到衛生署豐原醫院治療。耳鼻喉科楊啟坤主任表示，人類的內耳壁上附著許多非常細小的平衡石，這些平衡石可以幫助感覺直線加速及減速的動作，假使因某些原因造成脫落，當病人轉頭或改變姿勢時，這些脫落的平衡石就會撞擊到旁邊的平衡器官造成病人眩暈。脫落的常見原因為頭部外傷、內耳發炎後、老化…等，但也有許多病人原因不明。他說耳石症復發機率高，豐原醫院光是去年就發現四十幾件耳石症病例，其中又以五十至七十歲的年齡層居多，女性稍多於男性。治療的最佳方式是耳石復位術，即將平衡石移往他處，避免平衡器官再次受到撞擊。但只有百分之十的病人需要施行此項治療，百分之九十的病人會在兩、三周之內自行好轉。楊啟坤說，民眾耳石症發作時所產生的眩暈，容易和其他疾病混淆像是中風，日前也有一名四十多歲女醫師，出現類似症狀，經過專業檢查也是罹患了耳石症，因此他提醒民眾，就醫時，務必詳細說明病況，配合專業的檢查和正確的治療，才能終結眩暈的夢魘。※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/12 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  頭暈中風了？ 別嚇自己

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】頭暈並不一定就是中風。亞東紀念醫院神經內科醫師陳龍表示，很多的病患頭暈時，常擔心自己是不是中風而到神經科門診就醫，結果大多不是中風，虛驚一場。通常一般內耳引起的眩暈或頭暈，可由腦部協調其他器官作出代償，慢慢地改善，而逐漸痊癒。如果是中風或腦部腫瘤所引起的眩暈，由於腦部本身就已經受損，眩暈狀況通常會是終身，或持續非常久的時間，且無法獲得改善。神經內科醫師陳龍表示，人體掌管平衡的器官包括內耳前庭系統、視覺系統、及身體對於觸覺、壓覺等本體感覺系統，這三大系統傳達平衡的訊息，再由運動系統接受平衡的訊息執行必要的動作及姿勢，以維持平衡。這四大系統中任一系統發生異常就會有暈眩的感覺。頭暈一般可分為周邊性及中樞性兩大類。其中，周邊性暈眩，一般指內耳前庭平衡系統的問題，也就是腦幹前庭神經核與小腦間之連接出現問題，病患常有天旋地轉，站立不穩、嘔心、冒冷汗的感覺，這些症狀往往持續數天後，會由中樞神經系統的自我調節而慢慢緩解。而中樞性暈眩，則可分為腦部器質性病變、腦部血液循環障礙、以及系統性疾患類別。一般而言，中樞性暈眩其症狀往往是持續性的，甚至有惡化之虞。腦部器質性病變，像是有小腦腫瘤、巴金森氏症等，以及藥物等造成腦部的病變。腦部血液循環障礙，有可能是腦中風的前兆，病人可能合併有局部的神經學症候如步態不穩、複視、吞嚥困難等。系統性疾患，如心因性心律不整或心衰竭，造成腦部血流不足或貧血等。陳醫師表示，頭暈患者就診時，會先詳細詢問頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等。80﹪的暈眩可由問診作出初步診斷。神經科醫師會作詳細神經理學檢查，若懷疑是中樞性暈眩，就視個別情形安排頸動脈超音波或腦部影像學檢查。在周邊性暈眩中，可配合耳鼻喉科檢查。不論是中樞性或周邊性暈眩，都須仔細地評估頭暈的病發來源，才能對症下藥。※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  「暴聾」？ 談突發性耳聾

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 腦會中風，是很多人耳熟能詳的，耳朵也會中風？很多人可能是第一次聽到，說穿了，其實也沒什麼特別，就是耳朵掌管聽覺神經的功能突然失靈，可能和耳朵的血管病變有關，也可能和病毒感染、過敏、外淋巴廔管、情緒波動、氣壓的改變等有關，造成聽力突然減。突發性耳聾，指的是三天之內聽力突然降低30分貝以上，且跨越聽力圖之三段音頻，大部分為單耳罹病，少數人同時雙耳同時發生，可伴有耳鳴和眩暈、噁心、嘔吐、耳朵發脹感。此病需要積極治療，因為愈早治療，恢復希望愈大。愈晚治療則效果較弱就像治療腦中風一樣有黃金期因此一旦罹患此病千萬不要不以為意。臨床上西醫常用方法不外乎血管擴張劑、類固醇、血漿容積擴張劑、利尿劑、抗凝血劑、鎮靜劑、抗眩暈藥，甚至高壓氧等。至於中醫有沒有辦法呢？原來古代中醫對突發性耳聾也早有記載，它的專有名詞叫做「暴聾」，可不是恐龍的「暴龍」哦！中醫對「暴聾」的辨証有風毒之邪攻?耳?，即類似西醫的「病毒感染」，治宜疏通袪邪如防風、荊芥、羌活等；另有肝火上逆，治宜龍膽泄肝湯、天麻�L藤飲、鎮肝熄風湯等；氣血兩虛夾氣滯血淤。可用補陽還五湯等，腎虛型可用耳聾左慈丸加減。疾瀉上蒙則治宜二陳湯、 溫膽湯等。到底病人是屬於那一種症型、或是混和型則需中醫師判斷。外治則可以選擇針灸療法常用穴道如聽宮。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突發性聽覺障礙 當心耳中風

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】耳中風患者常見突發性的聽覺受影響。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，腦中風是很常見的病，而說起耳朵中風，大家可能覺得來卻有點新鮮。其實耳中風在醫學上也稱為「突發性耳聾」，常因疲勞過度、工作壓力過大、精神過度緊張和刺激等因素誘發。中醫認為與耳竅閉阻有關。中醫師羅明宇表示，耳中風發生主要是由於內耳微循環障礙和病毒感染等因素造成的內耳毛細胞損傷所致。當人精神過度緊張時，腎上腺素分泌增多，使內耳小動脈血管發生痙攣，小血管內血流滯緩，造成末梢血管內紅、白血球與血小板相互粘著，從而血液流通障礙，造成內耳耳蝸螺旋器供血供氧不足，代謝後的廢物排泄不暢，就可能會影響聽力，產生「突發性耳聾」。另外，還有當人體患腮腺炎、麻疹、帶狀皰疹及風疹時，病毒也會經血循環侵入內耳，也可能經咽鼓管進入中耳或內耳，使血液運行發生障礙，組織代謝紊亂，也會影響聽力。羅醫師表示，中醫認為，「突發性耳聾」病機為耳竅閉阻。此症實證是由肝火上擾、痰火鬱結，導致耳竅閉阻。因壓力造成的突發性聽力受損，多因外邪侵襲，肝火上擾，氣滯血瘀，痰濁內停，阻塞耳竅所致。醫師提醒，耳中風其實也有先期徵兆，如耳鳴、間斷的耳內阻塞脹悶感等，但有些人常以為只是疲勞造成的，往往不加重視，便可能導致聽力繼續惡化。耳中風可應用哪些中藥方調理？中醫師羅明宇表示，治療主要以行氣活血，滌痰瀉火，開耳竅方向著手。可應用藥方有活血通竅，滌痰瀉火，復聰止聾作用的中藥調理。這類藥合在一起，也具有很好的解除或減輕耳鳴的作用。羅明宇醫師表示，耳中風臨床上常應用處方以活血、聰耳類藥方組成治療，方中葛根、川芎、骨碎補可活血化瘀，柴胡、野菊花清肝瀉火，鉤藤、天麻、地龍潛陽止鳴，石菖蒲、香附可開竅行氣，甘草調和諸藥。合在一起有活血通竅，滌痰瀉火，復聰止聾的功能。現代醫學研究也認為，因壓力造成的突發性耳中風，可能與血管病變、病毒感染等因素有關。而中藥葛根、川芎、骨碎補可擴張血管，解除血管痙攣，抑制血小板凝集，降低血流黏滯度，改善內耳循環。還有柴胡能抑制毛細血管的通透性，野菊花能擴張周圍血管，及抑制血管運動中樞，以及鉤藤中的鉤藤總鹼，有直接擴張血管作用。醫師指出，這些中藥組成，對提高聽力有明顯作用，並具有很好的解除或減輕耳鳴作用。但個別體質差別有異，處方用藥調理選擇，仍需經專業中醫師診治辨證為宜。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴 耐心治療就會改善

  【聯合報╱李宏信／台北市中山醫院耳鼻喉科醫師】外界沒有聲音，但腦或耳朵聽到聲音，稱為腦鳴或耳鳴，是自我的感覺。許多人初期只是單側耳鳴，右耳或左耳，不久兩耳都可聽到。但如不知道是那邊，感覺在整個頭部聽到聲音，則稱為腦鳴，腦鳴與耳鳴病理相同，腦鳴就是耳鳴。聲音經外部的外耳、耳膜、聽小骨再到內部蝸牛體、聽神經及腦部的聽覺中樞，其中任何部位故障就會聽到鳴聲。外部病變均可經檢查而治癒，在內部有末稍的神經、蝸牛體、聽神經或中樞的腦部神經，到底是那裡病變，無法分辨或檢查，治療不易，只好與之為友而共存之。腦鳴就是耳鳴，聽覺系統病變所引起，有些已知是因服藥引起，病毒感染、音響傷害或頭部外傷等引發，大部分找不到原因，是經解剖病理研究得知，是血管病變引起神經病變之故。年紀大的人，血管中膽固醇等沉澱而阻塞不通，有的則是生活壓力、睡眠不足、用腦過度、過勞或焦慮，促使自律神經興奮而使血管過度收縮不通暢，造成神經細胞缺血壞死而萎縮及退化。腦鳴及耳鳴初期，常因小聲而被疏忽，但漸變大聲而持續不停，若變更大聲且尖銳，令人難以承受甚至有抓狂之慮，實令外人難以體會。更有聽力減退及重聽，此時治療不易，但也必須積極服藥治療，剛發作不久者，僅須休息則可自然痊癒。而初期發病者約須服藥兩、三個月才可痊癒，久年及較嚴重頑固者也須一年半載，只要耐心服藥，病情均可改善，及早治療及耐心服藥，成效指日可待，不可輕言放棄而錯失治療先機。若能調適生活、改善飲食習慣，則可預防發病且也可減輕病情及惡化，除鳴聲變大而難受外，且會聽力減退，造成重聽甚至耳聾殘障，因此必須以藥物來控制治療。而治療原則為血管擴張、血流通暢、抑制血管過度收縮、神經營養及神經細胞復活增生等藥物，這些藥物可使神經細胞增生，對腦中風、痴呆症、腦鳴、耳鳴、眩暈及重聽都會改善甚至痊癒。而其他抗自由基、抗老化的如維他命C及E、硒及鋅等稀有元素及大量的B群也被證實對病情有治療效果。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴 耐心治療就會改善

  【聯合報╱李宏信／台北市中山醫院耳鼻喉科醫師】外界沒有聲音，但腦或耳朵聽到聲音，稱為腦鳴或耳鳴，是自我的感覺。許多人初期只是單側耳鳴，右耳或左耳，不久兩耳都可聽到。但如不知道是那邊，感覺在整個頭部聽到聲音，則稱為腦鳴，腦鳴與耳鳴病理相同，腦鳴就是耳鳴。聲音經外部的外耳、耳膜、聽小骨再到內部蝸牛體、聽神經及腦部的聽覺中樞，其中任何部位故障就會聽到鳴聲。外部病變均可經檢查而治癒，在內部有末稍的神經、蝸牛體、聽神經或中樞的腦部神經，到底是那裡病變，無法分辨或檢查，治療不易，只好與之為友而共存之。腦鳴就是耳鳴，聽覺系統病變所引起，有些已知是因服藥引起，病毒感染、音響傷害或頭部外傷等引發，大部分找不到原因，是經解剖病理研究得知，是血管病變引起神經病變之故。年紀大的人，血管中膽固醇等沉澱而阻塞不通，有的則是生活壓力、睡眠不足、用腦過度、過勞或焦慮，促使自律神經興奮而使血管過度收縮不通暢，造成神經細胞缺血壞死而萎縮及退化。腦鳴及耳鳴初期，常因小聲而被疏忽，但漸變大聲而持續不停，若變更大聲且尖銳，令人難以承受甚至有抓狂之慮，實令外人難以體會。更有聽力減退及重聽，此時治療不易，但也必須積極服藥治療，剛發作不久者，僅須休息則可自然痊癒。而初期發病者約須服藥兩、三個月才可痊癒，久年及較嚴重頑固者也須一年半載，只要耐心服藥，病情均可改善，及早治療及耐心服藥，成效指日可待，不可輕言放棄而錯失治療先機。若能調適生活、改善飲食習慣，則可預防發病且也可減輕病情及惡化，除鳴聲變大而難受外，且會聽力減退，造成重聽甚至耳聾殘障，因此必須以藥物來控制治療。而治療原則為血管擴張、血流通暢、抑制血管過度收縮、神經營養及神經細胞復活增生等藥物，這些藥物可使神經細胞增生，對腦中風、痴呆症、腦鳴、耳鳴、眩暈及重聽都會改善甚至痊癒。而其他抗自由基、抗老化的如維他命C及E、硒及鋅等稀有元素及大量的B群也被證實對病情有治療效果。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  泡KTV、聽演唱會 當心耳中風

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】到ＫＴＶ飆歌，當心離音箱太近，噪音暴露時間太長，導致急性聽力受損，也就是俗稱不明原因的「耳中風」。醫師表示，ＫＴＶ包廂是密閉空間，音量易超過一百分貝，建議最好別待超過兩小時，以免聽力受損、無法回復。廿多歲男學生，日前與三五好友相約ＫＴＶ唱歌，兩、三個小時下來，沒想到隔天一覺醒來，右耳轟隆轟隆響，不斷迴盪，甚至影響聽力。男學生聽不清楚旁人的話，嚇得趕緊就醫，醫師發現他右耳聽損達五十分貝，也就是五十分貝以下就聽不見了。振興醫院耳鼻喉部醫師力博宏表示，一般人可聽到廿五分貝以上音量；近距離、面對面輕聲說話，音量約四十分貝。他研判男學生距音箱過近，且包廂空間小，單位面積受音量大，男學生長時間處於密閉空間，才引起耳朵中風。後來醫師給予維他命D12、增進末稍血液循環藥物，才恢復聽覺。力博宏還指出，不少患者到小巨蛋聽大型演唱會，事後耳朵出現耳鳴、蟬叫或轟隆響聲，有人會暈眩，都是音響劇烈波動已傷及內耳，使主掌平衡的內耳前庭半規管耳石破裂或脫落。不少年輕人喜歡聽MP3或iPod，經常戴耳機、聽音樂，易造成耳鳴、聽力受損亦同。力博宏表示，一份針對〺至五十位青少年聽力研究指出，邊聽MP3，邊嚼口香糖，可降低音量分貝。他解釋，咀嚼口香糖可牽引外耳耳道肌肉，改變耳道形狀，讓耳朵與耳機無法緊密結合，聲音漏出去之後，可降低MP3音量。台大醫院耳鼻喉部主任許權振強調，「一開始的音量大小及暴露時間長短，其實就已決定聽力傷害。」他說，若輕微聽損，民眾可自行恢復；一旦聽損嚴重、破壞細胞，日後恐怕無法回復正常。因ＫＴＶ包廂密閉空間，音量易超過一百分貝，醫師建議別待超過兩小時。另外，每隔廿或〺分鐘，可上洗手間或喝水，間歇性休息以遠離噪音，離喇叭與音箱越遠越好，必要時可使用耳塞，以免聽力受損。一旦耳膜出現震動感，或轟隆、蟬叫聲，聲音聽不清楚，耳朵就像隔層紗，常頭暈，應儘速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突然重聽就醫 原來耳中風

  【聯合報╱記者趙容萱／南屯報導】台中市一名42歲的牙醫師最近因突然重聽就醫，發現是左耳突發性耳聾，也就是俗稱的耳中風，經傳統治療，加上高壓氧，聽力恢復。醫師李潤宇建議，若有類似症狀應速就醫。台中林新醫院高壓氧中心主任李潤宇說，突發性耳聾是聽力降低的疾病，常見原因是病毒感染、自體免疫系統受損，或耳朵血液環環有問題，可調整作習及飲食習慣，降低工作壓力及其他引發全身性血管病變危險因素，可避免耳中風。這名牙醫師在今年6月，因低頭時伴隨耳鳴、重聽，到醫院檢查發現是左耳高頻聽力受損、合併自發性的眼球震顫，診斷為左耳中風，住院治療。由於這名牙醫聽力受損已達中度，院方為把握黃金治療期，除了藥物治療，另搭配高壓氧治療，提高體內含氧濃度，促進血液循環，十天後恢復聽力，並改善眩暈，目前已出院，並且繼續牙醫診所的工作。李潤宇從門診中發現，突發性耳聾的病患有增多現象，患者可能一覺醒來後，發現聽力減弱、耳鳴或有耳悶感，甚至合併眩暈等症狀，好發年齡在40到80歲間，若重度聽力受損，恢復機會很低，病發一個星期內為最佳治療時間。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  睡醒突然聽不見 耳朵中風了

  【元氣周報／記者陳秋雲／報導】署立豐原醫院最近連接到四名耳朵中風的個案，患者因突然聽不見求醫，耳鼻喉科主任楊啟坤說，發生率是十萬分之五到二十，如在發病一周內治療，多會恢復聽力。60歲李姓男子日前清晨醒來，發現右側嚴重耳鳴，起床後突然天旋地轉，休息片刻後頭暈的情況雖獲改善，還是有些惡心感。接電話突時發現右耳竟然聽不見，讓他嚇出一身冷汗。李姓男子到豐原醫院檢查聽力，楊啟坤診斷他右耳突發性耳聾，安排立即住院接受治療，所幸五天後聽力恢復。楊啟坤指出，這種個案發生率只有十萬分之五到二十，比率相當低，但最近卻連續有四名個案，他也覺得很奇怪。他表示，所謂的突發性耳聾是指近三日內突然出現30分貝以上的聽力損失，發病的年齡大多在40歲到60歲，男女生比率相當，一般發生在單側耳朵。突發性耳聾發生的真正原因不明，楊啟坤指出，最常被提到的原因是血管因子阻塞聽力神經的血液循環，所以又稱為「耳中風」；另個常見的病因是病毒感染造成聽力神經發炎，才聽不見。突發性耳聾最佳的治療時間是發病一周內，楊醫師說，超過一周後才治療的效果會大打折扣，四名個案中，就有一人治療後聽力只恢復一半。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雙眼操過頭 小心眼中風

  【聯合報／蔡佳臻／振興醫院眼科主治醫師】 過年期間，為數不少的朋友，可能租了一大堆日韓劇窩在沙發上看得昏天暗地，或鎮日沈迷於線上遊戲，或找三五好友來場方城之戰，無奈打了數個日夜還分不出勝負。沒日沒夜的未閤眼一族，要小心用眼過度所造成的眼疾，輕則血絲滿布成了紅眼族，重則影響視力有失明之虞。若長時間用眼後，發現眼睛乾澀、痠痛、模糊或對於距離的調適力變差，那就要格外小心了，眼睛已經發出用眼過度的警訊了，必須趕快讓眼睛好好休息，可點點眼藥水，如人工淚液、含維生素B12或緩解肌肉緊張之類的眼藥水，紓解不舒服的症狀。過年適逢冬天，天氣冷導致血管收縮，血壓上升，是心血管疾病及腦中風的好發季節，眼睛也可能因為血管阻塞而發生「眼中風」的現象，症狀則是無痛性的突然看不見，屬於眼科的急症。另外，眼睛過勞症「中心漿液性視網膜症」則肇因於壓力大自律神經失調，有黃斑部積水情形，將造成眼睛中心視力會受到不同程度影響，大部分可以自癒，但少部份會造成黃斑部慢性積水或一再反覆發作，中心視力變差減退將不可逆，不可不慎。一般來說，眼睛一旦使用超過〺分鐘，就應該適度休息，可熱敷眼睛促進血液循環，不要維持同一姿勢，起身活動活動筋骨，也有利眼睛的休息與調適。平時可多服用富含葉黃素、抗氧化維生素A、C、E等物質的食物，像深綠色蔬菜及胡蘿蔔就是很好的護眼食物，此外魚油對眼睛的保養也有一定助益。 【2009/02/02 聯合報】