鼻胃管進食患者 勿由口餵

【台灣新生報／記者張淑珠／台北報導】

靠鼻胃管進食的患者，家屬千萬不要由口餵食食物或湯品給患者吃，恐會因嗆到而造成吸入性肺炎，嚴重時會危及患者生命。澄清醫院中港院區復健科主治醫師卓裕森表示，這類患者最好能接受吞嚥訓練，早日脫離鼻胃管進食，再嘗人間美味。

卓裕森醫師表示，除了腦幹中風或多次左右側大腦中風患者較難脫離鼻胃管進食外，因疾病造成吞嚥障礙而暫時插鼻胃管進食的患者，當病情治療穩定，意識清楚及認知配合度佳以後，可以做吞嚥評估，經過適當的吞嚥訓練療程後，患者可以脫離鼻胃管進食的困擾。

一位七十三歲的女性患者，因騎機車前往農田的路上，一陣強風吹來，患者因失去平衡而摔車，但當下無感覺不適，因此立即爬起並自行騎車回家。但約傍晚時候，患者感到頭痛和頭暈，隨後失去意識而被緊急送醫，檢查結果為右側創傷性腦傷。

經治療後出院後，轉往敬德復健中心接受復健，當時該患者已依靠鼻胃管進食三個多月，根據語言治療師評估結果，患者有吞嚥障礙和嗓音異常。進行約一個月的吞嚥訓練治療，患者已能由口進食，能吃乾飯等一般食物，也能喝水。再經醫師評估，認為進食量、喝水量，以及營養皆充足，毋須依靠管灌，便移除鼻胃管。

卓裕森醫師指出，吞嚥訓練是要依患者的情況做個別化的訓練療程，像這位以鼻胃管進食的患者，經冷刺激和電刺激療法以及口腔運動、咽部運動、嘴唇舌頭運動等訓練後，均能安全地脫離鼻胃管。冷刺激和電刺激療法主要是誘發患者的吞嚥反射，以及刺激吞嚥肌群的收縮，讓患者恢復吞嚥的功能。

卓醫師特別呼籲，有些鼻胃管進食的患者，因家屬的不捨和疼惜，而私下從口腔餵食雞湯或果汁給患者吃，會有嗆進肺部的危險，可能導致吸入性的肺炎，如果能及早接受吞嚥訓練就能提早脫離鼻胃管進食的困擾。

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