中風 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風不當回事？ 未嚴重病變才沒察覺

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，台中市澄清醫院最近發現有多名接受腦血管檢查的民眾，已有腦中風跡象卻不自知。醫師表示，如果未及時治療，可能發生腦中風病變的嚴重後果。這陣子寒流一波波，也是腦中風好發高峰期，澄清醫院神經內科主任葉守正表示，最近有3名民眾接受腦血管精密檢查後，被診斷已有腦中風的跡象，立即接受進一步的治療，這些已有腦中風跡象的患者，極可能會突然發生腦中風病變的嚴重後果。葉守正指出，醫學上對腦中風患者的治療，大部分是傾向保護尚未受影響的細胞，阻止其壞死，並積極預防下一次的中風，因此，當有輕微或類中風前兆時，絕對不能掉以輕心。葉守正表示，時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，透過電腦斷層腦血管攝影、腦部核磁共振攝影、頸動脈超音波等檢查，來判斷自己是否為潛在性的腦中風對象。以這3名分別為45歲、66歲、70歲的民眾為例，葉守正說，3人被檢查出已有腦中風的跡象卻不自知，有的已是腦血管小梗塞，有的腦動脈已顯示粥狀硬化、頸動脈內膜中層厚度增加，甚至有人疑似腦萎縮，只是在身體上尚未出現明顯嚴重的病變，才未感覺到自己已中風。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  出血型中風服中藥 川七不宜煮水

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】外觀看起來「油油亮亮」的藥材不見得品質較佳。北市中醫師公會名譽理事長陳俊明表示，購買川七時，最好選外觀呈墨綠色的藥材。坊間販賣的川七常呈現油亮的黑色，原因是經過碳粉伴搖，再上了一層蠟油後磨亮所致，看起來油亮高貴，療效卻較呈墨綠的原色藥材差。陳俊明醫師指出，川七經炭炒製後，部分有效成分遭破壞，療效降低，所以原色藥材最理想；如果用於治療出血性腦中風，建議不宜高溫加熱煎煮，以免破壞促進凝血、止血的川七氨酸。他說，因此止血時需考慮使用生藥粉，避免煎煮及加熱。川七主產於雲南，屬於心腦血管疾病治療常用藥材之一，不少著名的方劑或名藥都使用到這味藥材。陳俊明表示，中藥川七屬五加科植物，與人參是同科，有些成分類似，但作用不同。川七的乾燥根，是著名的止血藥。川七，又名田七或三七、性溫，味甘微苦，具有滋補強壯、止血及消腫止痛的效益。醫師指出，川七可輔助調節機體免疫機能。三七還具有促進蛋白質合成，阻止腸道吸收脂肪，平衡脂質代謝的功效。醫師指出，特別的是，川七既有止血成分，又有降低血小板凝集的化學物質，只是一高溫加熱，藥材中的止血成分便遭破壞。醫師指出，這類藥材在預防醫學方面也有優點，中醫講求「治未病」，中醫師指出，如果平常發現血脈不順或有心血管潛在的問題，使用中藥時，醫師可能加入一些如川七等的活血化瘀的藥材進行調養。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血管剝離 女童中風

  【聯合報／記者孟祥傑、李昭安／台北縣報導】北縣板橋亞東醫院去年2月為12歲急性腦中風女童安裝頸動脈支架，救回一命，創下小兒腦中風安裝頸動脈支架的世界成功首例，還登上國際著名的「小兒神經學期刊（Pediatric Neurology）」4月號封面。台北縣12歲王姓女童去年2月18日，在學校突然嚴重頭痛，併發左側肢體無力，經轉診到板橋亞東醫院，診斷為急性腦中風，院方檢查發現她顱內右側內頸動脈剝離造成血管狹窄，出現中風症狀。亞東醫院影像醫學科醫師賴彥君表示，小兒中風案例罕見，通常以抗血小板藥物、輸液補充治療，院方以同樣方式救治，不料女童住進加護病房四小時後，左側肢體更無力，中風症狀更加惡化，再次檢查發現女童原本就已因動脈剝離而狹窄的血管，併發右側中大腦動脈完全阻塞，情況危急。賴彥君表示，女童右半邊大腦處於嚴重缺血，若無法即時打通血管，將造成大範圍中風，依據醫學文獻記載，這類小兒中風患者死亡率最高可達51%，經小兒精神科、腦中風中心神經放射線科醫師聯合會診後，決定採用血管內介入性治療，打通女童腦部阻塞的血管。賴彥君說，醫療團隊先以細微導管，穿過狹窄的內頸動脈，深入女童右側中大腦動脈，在6小時「黃金時間」內，成功溶解女童中大腦動脈血栓，接著利用囊球擴張後放置支架重建血管，使女童內頸動脈血管恢復原有的管徑大小，終於救回女童一命。賴彥君表示，這項技術常用於成人腦中風手術，成功率相當高，但用在小兒腦中風，經調閱國內外文獻，還沒有成功案例，因此亞東創下全球成功首例。他指出，放置在女童內頸動脈的支架，以特殊鈷鉻合金製成，具有良好的延展性，且不會與人體內血液、肌肉等產生化學效應引發後遺症，一支造價約近兩萬元，除了支架外，女童所有手術費全由健保給付。賴彥君指出，小兒腦中風除了先天性血管病變外，主要還是因運動或外傷造成顱內血管剝離，這名女童手術後兩周出院，經過一年追蹤，除了左手手指細微動作稍有不順外，肢體活動完全正常，未再出現復發情況。 【2010/04/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  肉毒桿菌素 改善中風痙攣

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 肉毒桿菌素除可用於消除臉部皺紋外，越來越多證據顯示，它改善中風病人手部、腳部的痙攣，立竿見影；特別是當病人若合併踝關節外翻，注射肉毒桿菌素有助於降低肌肉的張力，有效調整病人的步態，避免經常跌倒。長庚大學復健部教授鄧復旦指出，肉毒桿菌素的臨床應用，其實最早是針對眼瞼痙攣、半面痙攣、腦性麻痺兒及局部肌張力不全症 （如斜頸）等，透過局部注射神經傳導物質乙醯膽鹼在運動神經末端的釋放，使得該神經所支配的肌肉不會過度收縮，達到症狀緩解的效果。近年來，醫界又以肉毒桿菌素用於治療中風病患的手部痙攣，結果效果非常好。他表示，台灣每年約有4~5萬人突發中風，但由於預後差異極大，少部分經過復健可恢復原來運動功能的7~8成，大部分則是單側手、腳無力，甚至必須終身臥床。至於中風病人的復健，傳統多半靠物理治療師，並佐以護木來撐開，但效果不佳。為了避免肢體進一步攣縮，過去醫界是採取注射可溶解神經的「酚」，但其副作用是運動神經和感覺神經一起破壞，且患者會有局部的燒灼感和麻脹感，讓病人不敢退步三舍。鄧復旦表示，最近醫界以肉毒桿菌素注射於發生攣縮的四肢，可有效降低患者肌肉的張力，關節也不會那麼僵硬，也因此改寫中風復健的成效，讓物理治療師更有成就感。他說，目前健保只同意肉毒桿菌素用於治療中風病人的手部痙攣，目的是幫助患者能儘早恢復手部功能；但他認為，若腳部能及早注射肉毒桿菌素，可避免踝關節攣縮、外翻或變形，也有助於恢復正常的步態。他說，一名患者的腳部所注射肉毒桿菌素的劑量約為4~5瓶，費用在4萬元上下，可維持6到8個月，但日後注射的劑量可略減。 【2010/04/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  避免同時吃毒藥和解藥 服用維生素K要注意

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】許多接受心瓣膜手術後患者，需服用維生素K拮抗劑以降低中風風險。亞東醫院心臟與血管外科主任邱冠明表示，服用維生素K拮抗劑要避免攝取含此元素的綜合維他命，也盡量不要大量攝取綠茶、深綠色蔬菜等含維生素K食物。邱冠明醫師表示，臨床上常看到患者服藥前後又食用上述食物，好像「同時吃毒藥和解藥」，導致藥效盡失，有些患者甚至面臨中風悲劇。邱冠明主任解釋，維他命K拮抗劑過去是滅鼠藥，40年代後，使用於抗凝血上卻有缺失，不但需定期監測、有出血風險，也很可能和食、藥物交互作用，像高麗菜、深綠色蔬菜、十字科蔬菜等都會；很多吃素患者只好調高藥物劑量，忍受較大出血風險，這樣的患者也需要頻繁接受驗血檢查，及早發現血栓危機。邱冠明主任分析，大約1000到1500單位的維生素K就會干擾維生素K拮抗劑療效，若患者服用綜合維他命，又吃綠茶、高麗菜、深色蔬菜等，很可能就會增加中風機率，建議服藥患者飲食上不宜一下吃太多含維生素K食物，也盡量不要吃含維生素K的綜合維他命，以免健康受威脅。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  夏天頻傳中風 慈濟醫院13例

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】中風不再只是冬天好發疾病，天熱發病機率也高！台中慈濟醫院最近連續收治13名中風患者，其中4人正值30、40歲壯年；醫師認為天熱一旦水分補充不足，血液黏稠度增加，提高中風的機會。一般中風較常發生在冬季或季節交替之際，但台中慈濟醫院急診室卻發現今夏中風患者特別多；神經外科醫師江培業指出，光是最近兩周的假日就收治13名中風病患，往年每周僅收治1、2名。特別的是，這些患者不乏30、40歲的中壯族群，其中一名〺多歲女病患去年夏天已經發生過一次小中風，造成左側手腳無力，這次不僅大血管完全阻塞，甚至有單邊瞳孔擴大情形，日後可能出現失語症及半邊癱瘓等後遺症。江培業指出，造成此種現象應與今夏的氣溫變化很大有關，因人體在天氣炎熱時血壓不易控制，一旦水分補充不足，血液黏稠度增加，易造成腦中血液灌流量不足，誘發中風。江培業認為，中風已非老人專利，也不只發生在冬天，提醒年輕人和中年人要多注意，尤其夏日要多補充水分，注意血壓控制，出外旅遊避免過度炎熱、注意遮蔭，飲食也要盡量清淡，養成運動習慣，以保養血管。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  少喝水血液稠 今夏中風特多

  【Upaper╱記者張明慧】中風不再只是冬天好發疾病，天熱發病機率也高！台中慈濟醫院最近連續收治13名中風患者，其中四人正值3、40歲壯年；醫師認為天熱一旦水分補充不足，血液黏稠度增加，提高中風的機會。一般中風較常發生在冬季或季節交替之際，但台中慈濟醫院急診室卻發現今夏中風患者特別多；神經外科醫師江培業指出，光是最近兩周的假日就收治13名中風病患，往年每周僅收治1、2名。其中一名30多歲女病患，去年夏天已經發生過一次小中風，造成左側手腳無力；這次不僅大血管完全阻塞，甚至有單邊瞳孔擴大情形，日後可能出現失語症及半邊癱瘓等後遺症。江培業認為，中風已非老人專利，也不只發生在冬天；提醒年輕人和中年人要多注意，尤其夏日要多補充水分，注意血壓控制，出外旅遊避免過度炎熱、注意遮蔭；飲食也要盡量清淡，養成運動習慣，以保養血管。

• 2014-09-23 科別.心臟血管

  急性腦中風 把握黃金3小時

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】腦中風是國人重大死因，也容易造成失能後遺症，近年有年輕化趨勢，醫師提醒，急性缺血性腦中風患者於黃金3小時內送醫，接受溶栓治療，治癒機率將大幅提高。三軍總醫院急診醫學部科主任陳穎信說，三高、心律不整患者是腦中風高危險群，但最近年輕、無疾病史而發作的病患也不少，三總近半年接獲40多歲患者就有4例，患者發病原因可能與健康習慣不佳有關 ，且很少人知道，在發作的黃金3小時內，應盡快將缺血性腦中風患者就醫。一名45歲男性講話突然不清楚、臉歪一邊、左側手腳無力，家人急電一一九，診斷為急性腦中風。幸好他於發作3小時內被送到醫院，立即給予血栓溶解劑，他的症狀不僅在1小時內改善，且住院兩周就出院，目前無併發症。過去中風患者往往因送醫太晚，或醫師無法即時診治，造成許多遺憾。三總今年與北市消防局合作推動「快敏圈」，讓腦中風民眾可透過緊急醫療、即時送往可救治腦中風醫院。陳穎信提醒，一般人應謹記「辛辛那提腦中風評估-FAST」 ，即發現臉部不對稱（Face）、有一單側肢體無力（Arm）、說話含糊不清困難（Speech）時，就要第一時間送醫（Time），3者症狀只要出現其中1種，就有7成機率可能是中風。急性腦中風有7成屬缺血性腦中風，若無法在3小時內使用血栓溶解劑，恐增出血風險等併發症，而血液供應不足、造成腦細胞壞死。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風 微創開腦後遺症少

  【聯合報╱記者魯永明／嘉義縣報導】「開腦技術突破！」嘉義長庚醫院神經外科加護病房主任鄭宇凱醫師，採用「腦出血微創手術」，以內視鏡，搭配尖端科技的手術電腦斷層及導航系統，最近成功為3名深層出血腦中風病人開腦，抽吸出血，與傳統手術相比，不僅手術時間大幅縮短，術後療合良好，又有健保給付。 鄭宇凱指出，腦部構造錯綜複雜，腦中風出血常奪走生命，即使手術搶救，仍有部分患者死亡或變植物人，因此，全世界醫療專家都積極研究改善腦中風出血治療方式，其中之一就是「微創手術」，國內除中醫附設醫院採用，嘉義長庚率先長庚醫療體系使用。「微創手術指的就是內視鏡手術」，他說，傳統開腦手術傷口動輒10至20公分，術後患者須忍受大傷口帶來疼痛，且易有再出血、腦水腫、傷口感染、加護病房住院時間長及氣切等問題，最後可能手術後恢復不佳，家屬需耗費大量精神金錢照顧患者。微創手術只需在頭皮劃出4公分左右傷口，之後在顱骨鑽出約1至1.5公分的洞，即可以直徑4毫米內視鏡，抽吸腦內出血，不僅手術時間短、後遺症也少，且病患恢復較快，可及早接受復健治療。他以微創手術，成功為3名腦中風男女患者開腦，清除血塊，術後復原良好出院，他說，以往開腦約需2個半小時，採微創手術縮短為半小時，且可抽出腦內深層出血。

• 2014-09-23 科別.心臟血管

  急性腦中風 把握黃金3小時

  腦中風是國人重大死因，也容易造成失能後遺症，近年有年輕化趨勢，醫師提醒，急性缺血性腦中風患者於黃金3小時內送醫，接受溶栓治療，治癒機率將大幅提高。三軍總醫院急診醫學部科主任陳穎信說，三高、心律不整患者是腦中風高危險群，但最近年輕、無疾病史而發作的病患也不少，三總近半年接獲40多歲患者就有4例，患者發病原因可能與健康習慣不佳有關 ，且很少人知道，在發作的黃金3小時內，應盡快將缺血性腦中風患者就醫。一名45歲男性講話突然不清楚、臉歪一邊、左側手腳無力，家人急電一一九，診斷為急性腦中風。幸好他於發作3小時內被送到醫院，立即給予血栓溶解劑，他的症狀不僅在1小時內改善，且住院兩周就出院，目前無併發症。過去中風患者往往因送醫太晚，或醫師無法即時診治，造成許多遺憾。三總今年與北市消防局合作推動「快敏圈」，讓腦中風民眾可透過緊急醫療、即時送往可救治腦中風醫院。陳穎信提醒，一般人應謹記「辛辛那提腦中風評估-FAST」 ，即發現臉部不對稱（Face）、有一單側肢體無力（Arm）、說話含糊不清困難（Speech）時，就要第一時間送醫（Time），3者症狀只要出現其中1種，就有7成機率可能是中風。急性腦中風有7成屬缺血性腦中風，若無法在3小時內使用血栓溶解劑，恐增出血風險等併發症，而血液供應不足、造成腦細胞壞死。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  持續偏頭痛 小心腦中風

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】30歲至35歲的年輕人，如果突然劇烈且持續性的偏頭痛、或有不明原因的抽筋、癲癇，小心可能是動靜脈畸形的前兆；醫師呼籲出現類似症狀應儘速就醫，若未及時治療，恐會造成腦中動靜脈破裂，造成腦中風成為終身遺憾。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱昨天開記者會表示，動靜脈畸形的發生率為0.14%，30歲以上的青年是發病高峰期，但也有民眾是先天遺傳造成的，通常是胎兒發育過程中因血管發育異常造成，隨著成長而越變越大，最後終於爆裂。蘇鈺凱指出，動靜脈畸形就像一顆不定時炸彈般放在腦中，難以發現，通常患者都是等到腦部出血後才會發現。根據統計，10%的患者會因出血性中風死亡，30%到50%的患者會造成永久性的神經功能損傷，極具殺傷力，在臨床上，可採取開刀、加馬刀等方式治療。蘇鈺凱說，日前接獲一名35歲患者梁先生在高速公路上開車突然爆血管，險些喪命。病患家屬說他在高速公路駕車時，突然發現右手、右腳不能動，坐在副駕駛座的親人趕緊扶住方向盤，拉住手煞車，才免去連環車禍的大災難。經送醫檢查發現，梁先生腦中風，經開顱手術，術後恢復良好。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手腳失控 動靜脈畸形惹禍

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】35歲的梁先生是動靜脈畸形患者，他卻毫無所覺，直到有次開車上高速公路，右手及右腳突然不聽使喚，差點釀成連環車禍，才驚覺事態嚴重，立即就醫開刀取出位於左腦的動靜脈瘤，及時挽回一命。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱表示，臨床上接到不少二、三十歲就血管爆裂的個案，年紀輕輕因出血性腦中風而面臨死亡的威脅。他提醒年輕人，如果突然發生劇烈且持續的頭痛及遲發性癲癇，很可能是動靜脈畸形的警訊，應時時注意健康變化，一發現不對勁即應儘速就醫檢查，以免憾事發生。為梁先生主刀的署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，動靜脈畸形會隨時間變大，一旦突然爆裂，出現嚴重性的出血性腦中風，死亡率相當高，因此有人將動靜脈畸形視為一顆不定時炸彈。梁先生左大腦中的動靜脈畸形爆裂時，右側肢體頓時無力，坐在旁邊的表哥發現不對勁，趕緊接手扶住方向盤，拉住手剎車，再緩緩把車停在路肩，才免去一場連環車禍，可說不幸中的大幸。葉宜憲說，動靜脈畸形手術的難度不低，必須先在一團如打結毛線球的血管中，找出血液供應來源，再小心將動靜脈畸形從大腦組織中剝離切除。即便如此，只要主刀醫師技巧熟練，治癒率還是很高。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  針灸治腦中風 把握黃金3個月最見效

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】傳統針灸療法常用來治療腦中風。中醫師賴惠麗表示，只要腦中風患者生命指數平穩、意識清楚、病情較為穩定者，就可以進行針灸療法，原則上，針灸療法在三個月內效果最好，可縮短疾病療程，但如果超過六個月才開始針灸，療效比較差，若超過一年才接受針灸治療，就只能緩解症狀。賴醫師指出，針灸療法可取穴位眾多，例如頭暈、血壓上升者可取湧泉、百會、耳尖、合谷等；有流口水症狀者可取廉泉、地倉、頰車等；出現語言障礙者可取承漿、廉泉等；痰多者可取豐隆、陽陵泉等；肩關節不利者，可取肩三針；膝關節不利者可取委中、犢鼻、陽陵泉等；踝關節僵硬者可取崑崙、丘墟、太溪等。賴惠麗進一步指出，一般來說，當中風患者住院一段時間後，只要病情穩定即可使用針灸療法，大致上，針灸療法有體針、耳針、頭皮針可使用，有助於改善肢體障礙、語言障礙和神智狀態等，甚至減輕後遺症、降低中風復發的機率。愈早使用針灸治療愈好，一方面能加速促進人體血脈暢通，進而恢復腦部血液的供應，甚至減少缺血腦組織的損害，另一方面有助於防止病情惡化，並加強修復神經系統和加速功能恢復，以及縮短病程、提升患者生活品質等。患者也可以透過家人進行穴位按摩，以便減輕後遺症、加強治療的效果，可分頭頸部、肩膀、腰背、患側上肢肌肉、患側下肢肌肉、胸腹部肌肉等部位相關部位的穴位。【記者李叔霖／台北報導】到游泳池游泳應小心眼、耳受感染。中醫師王子欣表示，外耳及中耳炎多俗稱「游泳耳」，起因多半是游泳或淋浴時引起細菌侵襲外耳及中耳所生成，傳統中醫認為，因耳前後為肝經所繞，因此內服治療多以清肝解毒為主，例如荊芥連翹散處方加龍膽草、黃芩、柴胡等單味藥。王子欣指出，流行性角膜結膜炎俗稱「紅眼睛」，只要民眾在水質被污染的泳池或海水、河川內游泳，就有可能被感染，患者常出現眼睛紅腫、疼痛、畏光、眼部黏稠分泌物，嚴重者還會有結膜下出血及結膜水腫。中醫認為「肝主目」，內服治療多以清肝瀉熱為主，例如洗肝明目散處方加密蒙花、黃芩、連翹等單味藥。建議患者應注意多洗手，以免不小心傳染給其他家人或生活周遭近距離接觸的民眾。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術

  【元氣周報／記者黃琬軒、施靜茹／報導，諮詢對象／報台北榮總神經血管內科主任陳昌明】 腦中風是國人十大死因第二位，腦中風分缺血性和出血性，顱內動脈瘤破裂出血，則是出血性腦中風原因之一。如果腦動脈瘤大小超過0.5公分，最好需密切注意其變化，可服藥物觀察；若大於1公分，需考慮手術治療。國外治療準則建議，以傳統外科手術為優先治療方式，用動脈瘤夾子，夾住動脈瘤頸部，讓正常血流與動脈瘤分離，就像拆掉腦部的不定時炸彈，日後復發的機會也會減少。不過，因為腦部主宰人的思考與動作，有患者擔心開腦手術風險高，近五年來，國內引進顱內動脈瘤栓塞術，不必開腦。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驟冷！天天測血壓 防腦中風

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】氣溫忽冷忽熱，各大醫院急診腦中風患者明顯增加。醫師提醒，上了年紀的人應天天測量血壓，還應留意心跳，如果兩次脈搏數據相差10跳以上，就應提高警覺，可能罹患心房纖維顫動，成為腦中風高危險群。台大醫院內科部教授、心臟內科主治醫師黃瑞仁指出，儘管入秋以來還沒遇上真正寒流，但氣溫驟降，提高老年人腦中風機率，許多患者在被送至急診室後，做了心電圖檢查，發現心臟亂跳一通，忽快忽慢，這是典型的心房纖維顫動。台大醫院臨床統計，在腦中風患者中，出血性腦中風占兩成五，缺血性腦中風則占七成五。在缺血性腦中風患者中，又有近三成係因心房顫動所引起。臨床發現，心房顫動患者罹患腦中風是一般人的三至五倍。在治療方面，黃瑞仁表示，抗凝血劑是目前唯一治療心房顫動的藥物，但劑量上拿捏相當重要，如果過量，容易導致腸胃道、尿道等器官出血，甚至腦出血。再者，傳統抗凝血劑藥物容易與其他藥物發生交互作用，一不小心就會出問題。在抗凝血劑研發上，有了重大發展。黃瑞仁指出，美國食品藥物管理局最近核准「凝血酶直接抑制劑」口服藥物，用於降低非瓣膜性心房纖維顫動患者中風機率，而這是50年來，美國首次核准的口服抗凝血劑新藥。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  急性血管栓塞 常被誤為中風

  【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】如果突然感到患肢無力、疼痛麻木還有冰冷的感覺，要小心了，這可能是急性血管栓塞的病狀，有此情形的民眾應注意儘早診斷治療。署立新竹醫院心臟科醫師蔡貴嶔表示，之前有一病例是一位70多歲的老先生，整條右腿忽然出現無力，疼痛麻木的現象，被送到醫院急診後，診斷為急性中風，住院一個星期，右腿力量慢慢恢復才出院。但出院後，只要老先生下床走路，右腿就感到疼痛且有冰冷的感覺，轉院診斷後，發現老先生右腿溫度較低且摸不到脈搏，明顯是血管阻塞缺血的狀況，懷疑是心臟血栓脫落掉到右腿，引起的急性下肢血管栓塞，造成右腳缺血疼痛及無力，而非中風引起的無力。蔡貴嶔表示，急性血管栓塞不算少見，但經常會被誤診。急性栓塞病人患肢會有突然疼痛、肌肉無力、麻木、冰冷的感覺，更嚴重會癱瘓完全無知覺。診斷上其實並不困難，只是因為患肢無力或是疼痛的狀況，有時會被誤診為中風、肌腱炎或關節炎等。他指出，急性栓塞一般症狀發生時都相當危急，嚴重的話不在4至6 小時內開刀，就會有截肢及生命的危險，因此這種病症必須立即診斷、儘早治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  反覆缺血性中風 可能心臟長腫瘤

  【聯合報╱記者蔡育如、李青霖／新竹報導】一名54歲婦人罹患「左心房心耳瘤」，導致心律不整、反覆中風，在署立新竹醫院接受開心手術後，成功切除腫瘤，署新心臟外科醫師王植賢表示，此種病症極為少見，查遍1930年至今國外醫學期刊，也只不到百件的病例。王植賢表示，這名患者兩年前曾發生右側大腦中風，造成左側肢體無力，幾個月前，又因中風導致急性的右側肢體無力到院急診。當時神經內科主任葉伯壽認為，中風多發生於老年人，患者還算年輕，卻在兩年內反覆發生缺血性中風，研判可能是心律不整所致，因此安排心臟影像檢查，發現病患心臟長了一個直徑逾10公分的腫瘤。王植賢說，此心臟腫瘤是由左心房心耳長出的「左心房心耳瘤」，。最後由醫療團隊手術切除腫瘤，並進行「心房電燒灼術」，根治病患的心律不整及反覆中風的情形，病患在術後10天即出院。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  搶救腦中風 掌握FAST要訣

  【元氣周報／中央社】80歲的孔老太太日前因二度中風造成半身癱瘓，所幸醫院啟動黃金3小時搶救而恢復正常。醫師表示，民眾若能掌握「FAST」腦中風前兆辨識訣竅，就能降低憾事發生。孔老太太4年前曾中風，日前第2次中風，造成左半邊癱瘓，倒在洗手間，僅靠右手抓著洗手間把手支撐身體，1個小時後才被發現，送醫急救。嘉義基督教醫院腦中風中心主任宋昇峰表示，老太太被送到醫院時，左半邊已完全癱瘓，腦中風中心立即啟動黃金3小時搶救機制，成功地在3小時內施行靜脈血栓溶解劑，讓老太太癱瘓的手腳恢復正常。宋昇峰說，缺血性腦中風是因為腦血管被血栓堵塞造成的，如果能即時將血栓溶解掉，使血管暢通，腦細胞就可能恢復正常功能，病人就不會出現肢體癱瘓、無法言語、吞嚥困難甚至死亡。宋昇峰表示，人人都應擔任缺血性中風搶救黃金3 小時的守門員，如果感覺自己或親友臉部左右看起來不對稱（Face）、手臂一側無法高舉（Arm）、或突然口齒不清（Speech），即可能是腦中風的前兆，應馬上就醫，以把握搶救黃金時間（Time）。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  自摸後擠眉弄眼 啊！中風了

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化縣報導】四十一歲陳姓男子和家人打麻將，開心大喊「自摸」後，摸著牌不動還擠眉弄眼，家人以為他贏了故意做鬼臉，還叫他「嘜搞怪」，直到他面露痛苦表情，才驚覺不對送醫，診斷是小中風。彰化秀傳醫院急診部長黃炳文說，陳姓男子左腦血管阻塞造成右半側身體無力，初步推斷他長時間打牌，造成血管阻塞有關。黃炳文提醒愛打牌的民眾，一定要偶爾起來動動，讓四肢血液暢通，不要長時間坐著，很容易造成動、靜脈阻塞。陳姓男子自除夕夜開始每天晚上摸八圈，打到清晨二、三點才休息。昨天清晨一點多，他打牌時興奮喊出「自摸」並沒收回右手，而是摸著牌不動，同桌的家人看他瞇起右眼、嘴巴歪斜，一度以為他是做鬼臉，要他「贏就贏了，嘜變鬼變怪」。陳姓男子卻持續維持奇怪表情，家人察覺有異，忙問「你怎麼了？」陳姓男子口齒不清回答：「右手嘸力。」家人試圖扶他站立，發現他右腿也沒力氣，緊急送醫診治，醫師為他注射溶血劑等藥物後，建議至少住院觀察兩天，但陳和家人覺得過年期間住院「不吉利」，堅持返家療養。黃炳文表示，春節假期很多中風初期的患者，因頭痛、頭暈、脖頸部「緊緊的、痠痠的」求治，也有久坐看電視的民眾罹患「腿中風」，注射和服用抑制血栓的藥物之後都獲得控制；建議每小時都應運動五至十分鐘，可預防動、靜脈堵塞。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風搶救 把握黃金3小時

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】季節更替之際，天氣忽冷忽熱，最易引發中風。神經內科醫師提醒民眾，家裡若有老人家突然中風倒下，一定要立即撥打119緊急送醫，並在救護車抵達前做好防護措施，以免病情惡化。新光醫院神經科加護病房主任、台灣腦中風學會秘書長連立明強調，緊急送醫是中風治療的黃金準則，分秒必爭。接下來，家屬可讓中風患者側躺，避免嘔吐物嗆到呼吸道造成更大傷害。同時間也可打開衣服上的扣子放鬆衣物，讓他呼吸順暢。如果患者的中風並不很嚴重，台北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師陳威志提醒家屬，不妨讓患者坐著或躺著，以免再度跌倒。另外，第一時間要避免讓中風患者吃喝東西，若真要補充水分，儘可能以小湯匙慢慢餵食。記住發病時間 協助醫師判斷他建議家屬最好確認患者的中風時間，醫師才能判斷是否仍在黃金3小時內，並施以血栓溶解劑，打通堵在血管裡的栓塊，積極搶回一命。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風非因氣虛 是腦部產生嚴重發炎現象

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 腦中風的致死率相對偏高，民眾千萬不可太大意。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，腦中風為人的腦部出現嚴重發炎現象，應該積極消炎、修復，才能轉危為安；腦中風並非由於「氣虛」所造成，不應大量服用黃耆補元氣。廖醫師指出，腦中風為腦血管破裂或阻塞，屬於腦部嚴重的發炎現象，在急性期必須一到二、二個小時內，就給予積極治療，否則恐怕會留下後遺症或不良反應。傳統中醫治療腦中風，應認定這種急症是腦部嚴重的發炎現象，不可以視為氣虛，若患者少劑量服用黃耆，對於腦中風患者的影響不大，但大劑量恐讓腦部的發炎現象變得更嚴重。廖醫師指出，患者要注意做好日常生活保健，並遵循醫師指示用藥。另外，情緒上的穩定也是很重要的一環，患者應盡量保持心情愉快、不要因為一些事情就讓心情緊張、也不要隨便發脾氣或感到焦慮，這樣對病情才有幫助。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吸菸害他中風 趙舜勸人戒掉

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】北市府衛生局長林奇宏、藝人趙舜與董氏基金會執行長姚思遠，打出「不要吸菸，沒有傷害」口號。趙舜分享自己因吸菸而中風的經驗，呼籲青年學子拒絕吸菸。昨天衛生局長林奇宏、董氏基金會執行長姚思遠、藝人趙舜及其就讀高一的女兒，前往台灣科學教育館共同參觀「人體奧妙生命循環展」。現場展出多具吸菸者的人體模型，不但肺都是黑的，下肢循環模型的血管也狹窄並硬化，趙舜驚訝地說「吸菸竟然跟腳的血管也有關係！」菸齡30年、曾經每日2包半菸量的藝人趙舜表示，自己3度因為腦部栓塞而導致左半身中風，中風後才體認到原來從不離手的「老朋友」，就是害他躺在病床上的元凶。林奇宏說，衛生局已提供戒菸班、門診、專線、社區藥局戒菸諮詢站等多項便利戒菸服務，若有戒菸問題，可洽1999轉1812。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風可能徵兆 掌握單側、突然發生原則

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】擔心中風找上自己?可仔細想想，是否有突然講話不清楚、答非所問，或是單側肢體無力、臉麻、眼睛視野改變、走路不穩…等症狀，若有上述症狀，要趕快到醫院檢查，因為這些都可能是腦中風徵兆。亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，曾有40多歲上班族女性與同事對話時，突然答非所問，就醫檢查才發現已經腦中風，血塊壓到腦部語言區，雖然仍可與同事對答如流，但不知道自己說些什麼。還有年輕人晚上打籃球，回家後覺得手腳無力，誤以為是運動過度太累，沒想到隔天醒來手腳動不了，已經中風了，年紀輕輕就需終身復健，再也無法打球。萬芳醫院神經內科醫師宋家瑩臨床上也碰過症狀不典型的中風患者。有一名中年女性患者到市場買菜，手腳可以靈活動作，卻怎麼都說不出菜名，想打電話給女兒求助，也沒辦法撥電話、講電話，最後發現是中風。還有一名32歲年輕工程師，突然眼前一片黑無法開車；甚至有人開車莫名其妙右側擦撞，檢查後發現眼睛視野改變，眼睛右邊看不見，原因都是中風了。宋家瑩建議民眾，把握「單側」、「突然發生」原則，有懷疑就到醫院就醫，絕對大意不得。醫界常使用的「辛辛那提中風指標」，可檢視患者是否中風，準確率有六至八成。但醫師提醒，中風還有其他不典型症狀，民眾也別輕忽。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風了! 8成患者不知道

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】中風搶救 把握黃金3小時!別以為只有「嘴歪眼斜」才是中風症狀！亞東醫院分析500名缺血性中風患者送醫資料，發現僅19%中風患者，在發病後2小時內抵達急診室，高達81%患者根本不知道自己中風了，有人甚至拖了34小時才到院治療。醫師表示，一旦發現中風，務必在3小時內就醫，否則將大大影響治療成效。亞東醫院今天請來一位老太太現身說法。這名阿嬤日前抱孫子時突然「溜手」 (手無力)，她越想越不對，立刻就醫檢查，意外發現中風了，緊急施打血拴溶解劑不僅撿回一命，也恢復手部功能。症狀多變 誤以為是壓力太大亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，並不是每位中風病人都可以這麼幸運。部分中風患者警覺性不夠，雖有頭暈、頭痛、手麻、腳酸、眼睛突然一片黑等症狀，但卻誤以為只是壓力太大、工作太累或運動過度所致，大多沒想到自己已中風。有的患者則是「逃避心態」，認為自己身強體壯，或已定期服用控制血糖、血壓等慢性病藥物，自覺「不可能中風」，一拖再拖而延誤就醫。陳龍說，缺血性中風(血管阻塞)發病時是一種漸進「過程」，並非瞬間手腳就不能動，通常一陣子功能就會恢復，因此警訊常被患者忽略。一旦發現中風症狀，在黃金3小時內送醫，才有機會靜脈注射血栓溶解劑，把阻塞血管打通。他比較中風患者治療三個月後的成效，有打血拴溶解劑的患者，比晚送醫來不及注意的患者，多出三成多復原機會。飲食西化 中風年齡層下降陳龍表示，國人飲食西化、肥胖、三高未控制及壓力過大等，都是造成中風的危險因子，近年來中風患者年齡有下降趨勢，門診也常出現30、40歲的青壯年人中風案例，因此民眾不要認為「不會是我」，只要有症狀，立刻就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  邊跑邊甩頭 30歲男中風

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】30多歲男子清晨到公園邊跑步、邊甩頭，沒想到洗澡時竟然中風。醫師呼籲，激烈運動時不要甩頭，肩頸痠痛切勿按摩脖子正面，以免頸動脈剝離中風。台北榮總神經醫學中心腦中風加護室主任翁文章表示，男子健康情形良好，沒有心血管病史，推測可能是激烈運動又甩頭，引發中風意外。「不要快速大幅轉動脖子。」北榮放射線部主任張政彥說，過去也有名年近40歲的患者，打籃球太過激烈，投籃往後仰的瞬間，突然頸椎動脈剝離，導致中風。按摩也可能按出意外，翁文章說，頸部若有動脈粥狀硬化，易因按摩引發中風，建議脖子最好別亂按摩。台北榮總神經放射科主治醫師張豐基提醒，若出現手腳麻木無力、走路不穩、口齒不清、視力模糊等症狀，應在2小時內就醫，以免錯過黃金治療時機。據統計，國內每年中風患者約2萬多人，阻塞性中風占八成。台北榮總神經放射科主治醫師鄧木火表示，傳統靜脈內注射溶栓劑治療，較適合腦部遠端小血管阻塞，動脈打通率46%；部分近端大血管阻塞，仍須透過鼠蹊部動脈放入導管，注射溶栓劑，打通率約63%，但治療時可能面臨出血風險。北榮引進機械式去除血栓系統，利用細囊球導管，先從動脈瓦解大血塊，透過抽吸方式清除阻塞血栓，動脈打通率達83%，但健保不給付，自費約要20多萬元。鄧木火強調，機械式移除血栓須經電腦事前評估，適合大腦中動脈近端主幹、內頸動脈、主要椎動脈、基底動脈等大血管阻塞，且數小時後神經缺損可能擴大者。一旦血管阻塞壞死區域太大，傷害已造成，即便血管打通、預後也不佳，患者可能得臥床或終生使用呼吸器。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心房顫動患者 中風高危險群

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】天氣轉涼，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長殷偉賢提醒，氣溫漸低，心房顫動患者應提高警覺。據推估，全台灣約有23萬人罹患心房顫動，很容易造成「栓塞型」腦中風，必須長期服藥，來減少腦中風機率。「腦中風患者大約每六人中，就有一人是因心房顫動所引起。」殷偉賢解釋，心房顫動是指心臟跳動不規則，以致左心房內血液滯留，形成血栓。一旦血栓剝落，流出心室，進入血液到達腦部，容易造成腦部動脈阻塞，即為「栓塞型腦中風」。罹患心房顫動的70多歲張媽媽就是典型個案，她偶爾心臟不舒服，跳得很快很急，到院接受心電圖，確診為心房顫動。醫師提醒她，一定要服用藥物，否則很容易中風。張媽媽卻認為醫師大驚小怪，沒想到這六年來，腦中風兩次。殷偉賢指出，Warfarin（維他命A拮抗劑）是用來預防心房顫動患者腦中風的傳統藥物。這種藥只要用一點點，就可以毒死老鼠，因此，又稱為毒鼠藥。不過，用在預防人類腦中風的效果不錯，但此藥容易與其他藥物及許多食物產生相互作用，例如，不能吃波菜、花椰菜、菌類。加上劑量難以控制，安全範圍較窄，不僅是病人，連醫師都擔心出血問題。今年8月出刊的新英格蘭醫學期刊發表了一篇研究，結果顯示，每日一次口服新抗凝血劑Rivaroxaban可有效預防心房顫動引起的中風。台灣共有12家醫院參與此跨國大型臨床試驗，臨床發現，新型抗凝血劑確實可以顯著減少顱內出血風險。目前國內核准Rivaroxaban用於靜脈血栓高危險群，預防在接受下肢重大骨科手術後的靜脈血栓栓塞症。殷偉賢強調，此藥可有效預防心房顫動病患中風及全身性動脈栓塞，且副作用較低，提高了患者的用藥意願。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  逾9成中風者 錯失黃金就醫期

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】入秋之後溫差大，進入中風好發季節，若一出現突發臉歪、說話不清、單側手無力等症狀，應於兩小時內送醫，在症狀發生三個小時內施打血栓溶解劑；但台灣腦中風學會統計國人3萬多筆中風登錄資料發現，僅有2%患者在黃金時間內就醫，若能把握就醫時間，可增加50%的康復機率。一名60多歲的江女士，今年4月游泳時，突然一陣頭暈，接著發覺自己講話舌頭不「輪轉」，身體右側有無力感，她警覺到自己可能中風，趕緊請救生員協助，10分鐘內送到醫院。雖然她擔心自己中風會導致嚴重後遺症，但當醫師替她注射血栓溶解劑後，幸運的從腦中風發生至症狀消失，僅經過三個半小時。台灣腦中風學會理事、新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示，國內3萬多筆中風患者的登錄資料，僅有2%在症狀發作的三小時內治療。學會進一步在登錄資料中，挑出發作時間、嚴重度相同的患者各220人，發現於三小時內施打血栓溶解劑的治療組，比起對照組，於治療的三個月後，每100人可多9人回復正常，同時每100人可以減少12人重殘臥病。連立明也說，中風後三小時內以血栓溶解劑治療，能增加50%的康復機率。因此若有突然臉歪、說話不清、單側無力等症狀，一定要盡快到區域醫院或醫學中心，不要相信放血等民俗療法，或是以為「等一下就會恢復正常」。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  FAST檢視中風 把握黃金救援123

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】中風名列國人10大死因第3位，國民健康局訪查發現，65歲以上老人，每15人中，就有1人中風，去年逾萬人因中風死亡。台灣腦中風學會提醒，一旦出現症狀，務必掌握「黃金救援123」口訣搶救，以免延誤。台灣腦中風學會秘書長陳威宏表示，中風可分出血性與缺血性，國內缺血性中風患者約佔七成。他指出，急性缺血性中風患者，可透過靜脈注射血栓溶解劑治療，在症狀發作的3小時內立即施打，可降低中風衍生的腦部傷害。陳威宏說，建議患者最好能在發病的2小時就醫，不過，國健局統計中風者到院時間，發現僅二成九患者能在2小時內到院。陳威宏提醒病人，「黃金救援123」口訣是第「1」時間自行察覺症狀，在「2」小時內迅速就醫，「3」小時接受血栓溶解劑。如何快速辨別中風徵兆？國民健康局長邱淑媞呼籲，可透過「FAST」自我檢視。F：FACE，觀察兩邊臉部是否對稱。A：ARM，平舉雙手，觀察是否有一隻手無力下垂。S：SPEECH，請患者說一句話，看是否清晰完整。T：TIME，記下發作時間，把握「黃金3小時」送醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風怎判斷？「笑笑殭屍會說話」

  【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】腦中風是國人十大死因之一，但民眾不熟悉症狀和處理方式，往往錯失急救復元時機；台大雲林分院醫師蔡力凱自創簡易口訣：「笑笑殭屍會說話」，教民眾辨識親人是否已中風，掌握急救黃金3小時。台大雲林分院昨天舉辦腦中風防治健康講座，由神經內科蔡力凱主任教民眾認識腦中風的處理和預防秘訣。蔡力凱指出秋冬交替，正是急性缺血性腦中風的好發時節，唯一證實有效的療法，是在中風後3小時內施行靜脈注射血栓溶解劑；研究顯示，接受血栓溶解治療患者，可增加1/3較佳復元機會，每早1分鐘打通腦血管，可多挽救約200萬個腦細胞，病患和家屬都要了解治療的重要性，還要具備基本診斷能力。蔡力凱解釋，「笑笑殭屍會說話」是指先請病人微笑，看嘴巴是否歪斜，再請病人如殭屍般平舉雙手10秒，看手臂是否下垂，最後請病人說1句話，聽來是否清楚，若任一項有異狀，有7成機率已中風，須立刻送院施打血栓溶解急救。蔡力凱表示，台灣實際接受靜脈注射血栓溶解治療的病患比例仍偏低：據民國95至97年統計結果，施打比例僅1.5％；台大分院數月來力行衛教宣導教育，中風病患的施打率超過6％以上。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  打肉毒桿菌 可治中風痙攣

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】肉毒桿菌素可不是只能用在消除皺紋上，目前治療中風與腦性麻痺的痙攣症狀，效果相當不錯，但健保給付有限，自費每次要花2-3萬元，約半年就要治療一次。國內最早進行這項治療的醫師成大復健部醫師林裕晴，十多年前自美國引進技術，目前病患遍及全台，有些患者甚至在健保尚未給付前，就自費治療，成效不錯。一名目前已就讀高中的患者是早產兒，出生時就有眼盲、肺部發育不全及腦性麻痺等症狀，十多年來經過肉毒桿菌素加上復健等治療，原本完全不良於行，目前已能自由行走。林裕晴表示，肉毒桿菌素可抑制神經肌肉交接處的乙醯膽鹼釋放，達到治療肌肉不正常收縮的目的，目前臨床上較常見的適應症包括半面痙攣、眼瞼痙攣、肌張力不全、腦性麻痺、腦中風、頭部外傷、斜視、偏頭痛、背痛、多汗症及動態性皺紋等。對於中風與腦麻患者的痙攣症狀，像手腳彎曲無法伸直等，近9成患者在注射肉毒桿菌素後，症狀可改善7-9成，每次注射可維持3-9個月，每人狀況不一，而傳統口服藥物治療，不僅要天天三餐吃藥，同時副作用較多，改善程度也只有3成。但健保給付有限，不僅需經過其他治療6個月無效後才能使用，同時只開放腦麻兒童上肢2-12歲、下肢2-10歲，中風患者則需事前審查，核准比率低於1成，但在歐美國家事實上都已列為第一線的治療方法，主要是費用高，健保不堪負荷，但仍然是患者的另一項選擇。