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2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／本報訊】簡介：以《佐賀的超級阿嬤》成為暢銷書作家的島田洋七，10年前搬回佐賀，照顧中風癱瘓的岳母。他發揮「逗別人笑」的專長，常到醫院陪岳母說話、鼓勵承擔照顧岳母重擔的老婆。他發現照顧生病的長者雖是辛苦的責任，卻也是凝聚家人力量、找回家庭價值、豐富生活的機會。島田以簡單感人的文字，告訴讀者「面對老病死也可以很樂觀」。他認為「年紀增加，其實很不錯。」因為「不用在意別人的眼光、再不需要學歷和頭銜、可以放手去做未曾體驗的事情、順理成章利用『老』這個搞笑的寶庫。」在照護與陪伴過程，他領悟到什麼是幸福的老年，怎樣是讓人精神振奮的看護，還有開朗快樂的熟齡生活。他在本書中分享化苦為甘的經驗，和「洋七流」式的人生哲學與生命智慧。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【Upaper╱中央社】大林慈濟醫院昨天表示，雲嘉地區老年人口偏高，但失智症問題過去較未受到重視，由於失智症初期常會被視為正常老化現象而忽略，因此醫師建議應及早就醫，可減緩退化。院方指出，嘉義地區有1名83歲的曾老先生，近半年來記憶力持續減退，對於自己說過的話、做過的事，完全記不得，除了一再詢問不久前才發生的事情外，到了陌生環境也會顯得不安。由於老人家常分不清楚時空，有時候還變得多疑與猜忌，因此帶到醫院門診，被診斷為阿茲海默失智症。大林慈濟醫院神經內科醫師傅進華表示，失智症可分為僅是大腦神經細胞退化的阿茲海默症，或是其他腦部器質性病變（如腦中風、水腦、感染或腫瘤）所引起的失智症。傅進華指出，若患者原本日常生活常做的事情，突然不會做了，例如忘了怎麼刷牙、洗臉，或是開了瓦斯卻不記得關等，此時若是警覺，至醫院就醫還來得及；但若已經變得疑神疑鬼、有被害妄想、幻聽、找不到路回家等症狀，已屬中重度，需要以藥物控制。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】國內失智人口中，約有一、兩萬人是早發性失智症，因為遺傳、腦傷等因素，可能40多歲就罹患失智症。醫師建議，一般民眾應該「活到老學到老」，多動腦，延緩失智症狀發生。失智症協會理事長邱銘章表示，失智症患者大多數都是65歲以上的老人，但目前十多萬的總失智人口中，約有2萬人是中年族群的「早發性失智症」。邱銘章說，早發性失智症多半是家族遺傳、腦傷、或是中風等因素引起。協會就曾遇到一家人，哥哥、弟弟陸續於40多歲罹患中重度失智症，妹妹也開始發病，出現認知功能障礙。這類患者面臨的問題更為棘手，因為患者還是家中的經濟支柱、孩子年幼，國內的日照中心等照顧機構只收65歲以上的長者，讓患者的處境更「尷尬」。邱銘章也說，一般民眾多用腦、多學習，可及早預防失智症，例如閱讀書報雜誌、猜謎、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、參觀博物館、聽音樂會等，都可刺激大腦功能。協會並建議，戒菸、控制體重、遠離三高，也能降低失智症風險。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台北市最近出現一名被外傭傳染傷寒的92歲老奶奶，飽受腹瀉、發燒折磨，目前仍住院治療中。台北市衛生局提醒聘用外傭的家庭，留意外傭的健康狀況及衛生習慣，免得全家人的健康遭到威脅。台北市衛生局疾病管制處副處長林國甯表示，這名年逾9旬的老奶奶多年前中風，行動不便，平時由印尼籍外傭照顧生活起居。今年4月初，她持續出現腹瀉、發燒等症狀，被家人送醫檢查，確診感染傷寒桿菌。台北市衛生局對針接觸者進行疫情調查，發現負責照顧老奶奶的外傭雖無感染傷寒症狀，但糞便檢驗發現有傷寒桿菌，推論外傭屬傷寒的慢性帶菌者，老奶奶應該是被外傭感染。傷寒症狀包括持續性發燒、頭痛、厭食、身軀出現紅疹、腹瀉或便秘。林國甯表示，感染者可能只有輕微或非典型症狀，用藥治療期間，最好暫時不要處理食物，也不要照顧抵抗力較弱的幼兒或老人。林國甯指出，自來水不普及或環境衛生較差的地區，特別容易引發傷寒流行，常見傷寒流行的遴近國家有印尼、中國大陸、柬埔寨、泰國、越南及菲律賓等。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱巫瑩慧／康泰基金會失智家屬聯誼會前會長】1982年諾貝爾文學獎得主、哥倫比亞籍作家馬奎斯（Gabriel Garcia Marquez）最近由弟弟首度證實，現年85歲的他，罹患失智症已有相當時日，且已完全停筆。親友協助 延緩退化失智症是大腦退化疾病，病程很長，患者逐漸失去記憶、認知、時間和空間、肢體活動、語言、情緒控制和生活自理等能力。不過，初期大都以記憶流失為主要徵兆，生活上若有家人、親朋和社會資源協助，仍可以有效延緩退化，持續幾年維持一些基本能力。這些例子並不罕見，在我接觸的患者中，其中一位林姓患者已進入中重度階段，行走時肢體僵硬且失語。但每次他和妻子一起來參加支持團體活動時，都笑容滿面。他們定期出國旅遊，這兩年在熱心教友陪伴下，更赴廈門、新加坡、馬來西亞等地觀光。正向面對 快樂志工另外一位楊君，他太太每天規畫不同項目，帶領他參與樂齡活動、讀經班、活化失智症功能課程、學習經絡拳，還有參與志願服務。幾年下來，雖然還是無法防止退化，但楊君身體健康且喜歡主動服務他人。偶爾也會出乎意外地以簡短幽默的言語，帶動歡樂的氣氛。這些讓我們感受到，失智後身心雖有缺陷，只要正向面對不一樣的人生，依然可以散發動人的光輝。憶不容遲 及早準備從魔幻寫實文學流派先驅馬奎斯、英國前首相柴契爾夫人等罹病，足見這個本世紀高盛行率的疾病，如何改變我們的人生。在病症初期，規畫日後人生，是患者和家屬必須面臨的課題。每位失智症患者會因年齡、腦中不同部位萎縮或腦中風等因素，表現出不同樣貌。但積極參與和學習、規律運動、保持正面思考和樂觀的態度，都是重要的延緩之道。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市90歲曾姓老翁昨天吃湯圓噎住，家人見狀，幫老翁壓肚子催吐，但沒有成功，經緊急送醫仍不治。另有一名77歲黃姓老婦人昨天由媳婦餵食稀飯，疑似喉嚨有痰卡住，嘴唇變黑，送醫後不治。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，有的病患因為中風或年老，吞嚥能力較不好，無論是自行食用，或由他人餵食，都要特別注意，儘量不要吃團狀、不易消化食物，連稀飯、麵條也要煮爛一點，如果噎住，建議以哈姆立克急救術，爭取黃金救援時間。曾姓老翁的兒子說，昨天上午9時，他的爸爸在台中市大肚區沙田路的住家吃湯圓，但吃到一半時，突然無法說話、臉脹紅，像是被湯圓噎住，他連忙幫爸爸壓肚子，但爸爸還是無法吐出湯圓，緊急打119送醫，但還是無法救回。陳維恭說，呼吸道若遭異物堵塞、噎住，會出現無法呼吸、說話、咳嗽，通常會有手抓住喉嚨動作，除了打110求救外，可立即施以「哈姆立克」急救法救命。哈姆立克做法，若有旁人在場，可兩腳一前一後，站在患者後方支撐患者，一手握拳對準患者肚臍到胸骨中間點，另一手置於拳頭上，用力抓緊，並快速往上擠壓，協助患者將異物吐出。孕婦和肥胖者施力點上移到胸骨下半部，若無人在場，將腹部施力點靠在桌緣或椅背使勁壓，或者直接用拳頭壓迫，讓異物咳出。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／記者張祐齊／報導】新店耕莘醫院院長、也是天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，長輩隨著年紀愈來愈大，老化病痛接連而來，且國人平均壽命愈來愈長，失智症患者人口也愈來愈多，相對造成家屬負擔，不知如何面對和照顧。失智病程／八到十年 家屬負擔大 一般來說，失智症患者從發病到死亡，病程約八到十年，甚至有些長達十五年，但在國內照顧資源缺乏的情況下，家庭照顧者常獨自撐起重擔，備受壓力與挫折，不知向誰求助。鄧世雄說，以照護分工來說，因為現今家庭人口結構大多為小家庭，若家屬因為要照顧失智的長輩辭去工作，家中頓失經濟來源，很難取捨。但若長輩屬於中度失智症狀，有異常行為如打人、大小便失禁等症狀，家人也無法照顧，還是只能送到專責照顧機構。輕度失智／在家照護 可延緩退化鄧世雄說，建議失智症家屬，若是輕微失智，盡可能先將長者留在家裡輪流照顧，因為家是長輩最熟悉的地方，對長輩病情控制會最好；若出現打人等症狀，當然還是要送到專責照顧機構來照顧。但家屬仍應區別失智者照顧和中風者並不同，因為失智者可能還有行動能力，因此家屬在照顧上，要盡可能不要讓輕度失智者惡化。照顧機構都會建議家屬，可以透過非藥物治療，例如藝術治療、音樂治療等，來降低失智症長輩的惡化速度，也可改善他們的情緒，讓認知功能不會退化太快。 防病情惡化／釐清病症 慎選機構當然若家中經濟條件允許，可以請照顧專員到家裡來幫忙；若經濟條件受限，可到各社區的照顧中心，申請照顧服務員到家中，協助照顧失智長者。鄧世雄也提醒家屬，若家中長輩只是屬於輕度失智，無法自行照顧下，千萬不要送到中重度失智症的照顧中心，因為這會讓老人病情惡化更快。像國外都建議輕度失智者可和一般養老院老人在一起，多和外界互動，敞開心房，對延緩失智反而會有幫助。家屬接受照護訓練 讓長輩安心鄧世雄建議，若家中有失智或失能長者的家屬，也可以到日間照顧中心接受失智症照顧訓練，了解夜間應如何照顧失智長者。若家屬可安排出時間，會建議家屬和日間照顧中心的專業照顧服務員，一起學習如何照顧長輩，而不是將長輩留在照顧中心。畢竟無論健康或失智的長者，最希望家屬來看他，因此訓練家屬照顧失智者也是相當重要的一環，照顧機購也有義務告訴家屬，要常來關懷長者。鄧世雄說，會建議政府盡快讓長期照護保險計畫上路，若長照保險上路，可以讓較貧困的失智症家屬，減輕經濟負擔，讓高齡長輩獲得更好照顧，家屬也不用因為照顧費用過高，而不讓長者接受治療。▇ 照護資源這裡找● 尋求日間照顧：台北市私立聖若瑟失智老人養護中心副執行長陳麗華說，目前全台灣社區日間照顧中心很多，建議家屬若日間上班，可送長輩到日間照顧中心，或失智老人養護中心，可減輕家屬的照顧負擔。● 向基金會諮詢：以天主教失智老人基金會為例，1998年成立至今已15年，還開辦24小時諮詢專線，供家屬諮詢相關照顧資訊。這些年已將許多照顧失智症或失能者經驗分享給家屬。諮詢專線：02-2332-0992● 醫院聯合門診：例如新店耕莘等醫院，也協助開辦「記憶門診」或失智症中心，由醫師、護理師、社工師等聯合提供門診服務，協助家屬關懷與陪伴失智症患者，減輕家屬心理與情緒方面的負荷，家屬可多加利用。● 聯誼會分享經驗：陳麗華說，部分醫院還會成立「老萊子家屬聯誼會」，可讓家中同樣有失智、失能者的家屬，一起分享照顧經驗，除及時獲得幫助外，在漫長的照顧路上不致孤軍奮戰。 ※延伸閱讀》‧銀髮族走出門與人互動 越老越快樂‧防老人失智症 吃魚油恐無效‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症的九大迷思‧失智長輩一直吃不停 怎麼辦？
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱沈政男／醫師（台中市）】 柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。 ※延伸閱讀》‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧有心無力 誰來照顧失智老媽？‧失智症的九大迷思 ‧培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！ ‧失智症分三類 病徵不盡相同
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【文／沈政男醫師提供】英國前首相，當代最偉大的女性政治家，外號鐵娘子的柴契爾夫人過世了，享年87歲。柴契爾夫人與美國前總統雷根，是八十年代冷戰末期自由陣營的兩大舵手，與前蘇聯的戈巴契夫一起推倒了鐵幕，促成了共產集團的瓦解，將人類世界帶向一個和解的新時代。柴契爾夫人與雷根總統生前是好友，兩人事功同樣偉大，對他們各自的國家以及對世界政治來說，而兩人老去的過程，竟也幾許相近，都在人生最後階段罹患了失智症。但柴契爾夫人與雷根總統的失智症，如果仔細辨別，其實在病因與病程上並不一樣。柴契爾夫人從2000年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。那時，柴契爾的腦部實已遭受多次臨床上沒有明顯神經學症狀的小血管中風。也就是說，柴契爾夫人的失智屬於血管型失智。這類失智的病程跟腦血管破壞的速度有關，如果血管保持的好，退化就慢，甚至可以停止衰退，但如果再次小中風，認知功能就會突然滑落。而雷根總統罹患的，是更為人熟知的阿茲海默型失智，這是一種因為不正常蛋白質沉積，導致腦細逐漸死亡、認知功能隨之下降的疾病，跟血管型失智並列為最常見的兩型失智症。阿茲海默型失智一般會使記性逐漸下降，從輕度、中度到重度，溜滑梯一樣走下坡，從診斷到死亡平均約八到十二年。柴契爾夫人失智以後，一直保有一定程度的認知功能，甚至2012年，當電影《鐵娘子：堅固柔情》誇張地演繹了她的失智病況，傳聞她已癱瘓在床，她還被媒體拍到坐在安養中心庭院的涼椅，與友人談笑、逗弄小狗。但雷根總統就不一樣了，1994年罹病以後，大約四、五年後記性就已明顯衰退，幾乎不認得她的太太南西夫人。在2004年過世之前，好幾年都臥床，日常生活仰賴南西照料。雷根與柴契爾面對失智症的態度大不相同。雷根總統得知自己失智以後，1994年公開向美國人宣佈這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根總統老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。反觀柴契爾夫人，對於自己的失智絕口不提，一直到2008年，她的女兒才跟媒體透露這項訊息。※延伸閱讀》‧失智症 十大警訊 ‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症狀 常被誤認為正常老化‧失智症報到？7成民眾誤解：老了吧 ‧失智怕遭羞辱 六成患者不敢說 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧認識失智症／三大階段 你瞭解多少？ ★本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。★歡迎瀏覽作者blog：http://blog.udn.com/thegloberover
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 阿茲海默症是高齡化社會常見疾病，專家認為，平常要定期定額存「知能存款」，多做閱讀、聽演講、看電影等動腦活動。陽明大學兼任教授、阿茲海默症專家劉秀枝演講「假如我得了阿茲海默症」，不少民眾慕名而來。主持人王文華提醒，阿茲海默症是「The long goodbye（很長的再見）」的漫長過程，愛不要等到那一天再表現，當下就要表達出來。阿茲海默症是失智症的一種，一開始是記憶力和認知功能減退，最後無法獨立生活。目前藥物治療有限，若病人認知功能沒有退步，就算進步。劉秀枝提醒，家屬要有長期抗戰和與其共存的準備，且每名病人病程都不一樣，要隨病情調整照顧方法。阿茲海默症不會一夕間，從輕度到重度。若突然改變，可能有其他疾病，曾有病患突然把長褲當成衣服穿，後來檢查發現是腦中風。劉秀枝說，雙親是阿茲海默症患者，自己罹患風險的確較高，「阿茲海默症教我的事，就是無法精準預測」，她現在都多做動腦活動。曾有學者研究數百名修女，其中一位修女在世時無失智症狀，死後解剖卻發現腦部有失智病變。劉秀枝說，修女從廿歲到退休從事很多活動，多動腦，知能存款也就越多，未來才能經得起提領。劉秀枝說，由於患者生活能力會慢慢消失，身邊親人一定要珍惜當下。她回憶父母發病時，姐姐每周都回老家一次，和父母一起吃飯。國泰醫院新竹分院急診兼任主治醫師趙凱說，長者生命力堅強，還是可做很多事情，日前在瑞芳走失四天的老人，只喝雨水仍能維生。他所服務的台中石岡地區，年輕人流失，今年推動老人照顧老人計畫，就由六十五歲到七十四歲長輩，照顧七十五歲以上的老人。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 阿茲海默症或俗稱失智症，是年長者好發的疾病之一，患者會逐漸喪失記憶，失去行為能力，生活必須靠他人才得以維持，照顧者不但身心俱疲，也可能因為長時間照料，必須選擇離開職場，失去穩定的收入，陷入生活困頓的惡性循環，其實只要早期發現，或平時多加訓練大腦活動，就有可能預防阿茲海默症。失智症原因不明這個惱人的疾病，到目前都還沒有確定病因，醫學專家們除懷疑與遺傳有關外，化學物質也扮演重要角色，當民眾出現初期症狀時，大腦其實早已受到破壞，大多數的研究團隊，都希望在病發前，就能得知民眾的患病風險，或著找出能預防發生的方式，能夠在傷害發生前，就能保護民眾的生活品質。腦力訓練能增加大腦血流量美國德州大學研究發現，只要每週訓練大腦三個小時，就能有效下降罹患阿茲海默症的機率，參與實驗的民眾，每週予三個小時的訓練，十二週後檢查血液流量，驚覺參與者大腦血流量增加百分之八，氧氣與養分的補充量都增加，能夠負擔大腦的養分需求，較不容易產生腦細胞壞死，阿茲海默症風險降低。一周只需要三小時研究團隊認為，這項大腦訓練適合每一個年齡層，任何人都可因此受益，只要反覆刺激大腦，就能夠減少阿茲海默症的發生機率，有需多訓練腦力的小遊戲，就是很好的方式，一周僅需三小時，一天只需要幾分鐘，不會打亂平時生活步調，但卻能讓阿茲海默症的罹病風險降低，是非常划算的投資。不論何時估工作有多忙，都應該讓自己的大腦有休息的時間，進行三至五分鐘的訓練，讓大腦能保持再最佳狀態，每天超時工作，過渡的勞累會降低作勢效率，還可能增加阿茲海默症罹患風險，多位專家都認同，在忙得工作，覺得疲乏時，就應該要能休息，同時訓練大腦思考，減少罹患阿茲海默症機會。國內專家意見汐止國泰綜合醫院神經外科主治醫師黃志達表示，阿茲海默症還沒確定病因，不論是老化、多次中風等都是可能的因素，臨床中沒有治療藥物，只能透過復健的方法，減緩大腦退化的速度，但透過大腦思考訓練，可以增加腦部微血管循環，或透過有氧運動，讓送達大腦的氧氣量增加。長者們可利用撲克牌、技藝訓練、麻將等遊戲，刺激大腦活動，但時間不宜太久，最好能為保持每天慢走三十分鐘，到身體感覺微熱，此外，中風是阿茲海默症的危險因子之一，年輕人一定要杜絕三高，每週至少四次，每次三十分鐘運動，不但能增加大腦氧氣供給量，也能降低中風的機率，一舉數得。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱莊聰吉／屏縣潮州】小鎮開業多年的我，觀察當今社會忙碌，大部分上年紀的患者皆駝著背或拄著柺杖獨自看診，所以一位年過五十的男子，無論晴雨，常面帶笑容推輪椅上的老母進入診間，讓我印象深刻。我跟他聊了起來：「為什麼都是你陪母親看病？」他娓娓道出：「四兄弟中排行老三，本來北部有安定的工作，沒想到多年前父親突然中風，只得忍痛辭職，返鄉改當農夫，就近照顧雙親。」「你上有兄長，下有弟弟，其他人呢？」「大哥當大樓管理員，二哥打零工，都在外地結婚生子有家庭束縛，弟弟早移民國外，父母有難，我不能棄之不顧。」「令尊中風不良於行，令堂又失智，蠟燭兩頭燒，很累吧？」「自己的爸媽，怎可言累！還好家母很『乖』，不會亂跑，只是我每晚必須像照顧嬰兒似地陪伴且哄她入睡。她一晚起來兩、三次，我又得扶她上廁所，因為她已忘記廁所在哪。」「你媽看起來滿開朗，沒有一般常見的憂鬱，你如何辦到？」「你們醫師醫病，我則醫心。我在家經常模仿古代老萊子，逗她歡心，逗她笑，如是而已。」看他吃力推輪椅走出診間的背影，想到他為了雙親，犧牲婚姻與工作，我一陣鼻酸。多少子女因為父母年邁罹病，你推我閃，比較之下，能不汗顏？
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報／記者林思宇／報導】許多人因為意外或疾病老化，導致短暫臥床，期間若未照護得宜最後很可能終身離不開輪椅甚至床舖。如何提升臥床者的自主能力，維持健康的心理狀態，不致最後完全失能？案例故事：一名40歲的教師跌倒腳骨折，以為打石膏後就盡量不要動，休息就好，結果一直坐輪椅，連續好幾個月，最後膝蓋伸不直，後半輩子膝蓋都是彎曲90度。骨骼肌肉緊縮 復元機會漸少一般人臥床一周，肌肉功能少20%，基本上要恢復很困難，即使是年輕人也難逃。「當骨骼、肌肉緊到一個程度時，連上帝都幫不了忙。」開業復健科醫師周適偉說，原本應該都有復元的機會，結果變成終身坐輪椅，令人非常難過。躺在病床上太久，會導致肺炎或敗血症甚至死亡；如果認真復健，體力甚至可恢復到比從前更好。新光醫院復健科主任謝霖芬曾收治一名50歲病患，腦中風癱瘓後，幾乎想自殺，但最後靠認真復健恢復體力，現在還是帶國外團的導遊，體力好到不行，謝霖芬呼籲「不管如何都要動」。 轉動關節肌肉 家人要多協助即使躺在床上，手肘、臀部都還是要動。謝霖芬說，病人不能動，由照護者幫忙他動，只要是可以動的肌肉關節就要動，例如手舉啞鈴，可幫助關節保持靈活。在大醫院，病人中風急性期過後，會從神經內科轉到復健科，一個月後出院。周適偉說，做復健目的是要回歸家庭生活和社會，此為醫院復健不可取代的部分，醫院不可能模擬家庭狀況，所以到一定程度後，就會建議居家復健。不能自理生活的患者也是如此，醫院要教照護者如何照顧失能者。歐美自助復健 復元機率很高民眾常見的錯誤觀念，就是生病要多休息。事實上，運動沒有所謂的不適應症，很少有病況是不能做運動的，重點是如何下運動處方。臥床被動的關節活動，廣義來說也是運動。歐美有所謂「自助復健」，強調中風生病或短期臥床後，自我積極復健，和家人一起處理生活中的大小事，再站起來的機率很高；但在台灣，照護者普遍認為，應該什麼事都幫患者處理好，反而讓患者失去了自主能力。 右手不能吃飯 還有左手可用謝霖芬說，復健科是從歐美傳過來的，以「盡量讓病人獨立為最高原則」。病人一定要發揮其最高潛能，若病人可以坐，就要坐；右手癱瘓，就用左手吃飯，只有做不到的事情，才會由旁人幫忙。失能包括肢體失能和精神失能。肢體失能評量指標，最常見的是巴氏量表，但仍有許多其他評估方法。以巴氏量表為例，總分是100分，最差是0分，分數越高越好，越低越差，又可以分成整體和單項，所以不能一概而論。求助民間偏方 不如積極復健中風、脊髓損傷、中樞神經壓迫等，謝霖芬說，要恢復95%，需要3個月到半年；一般來說，神經恢復是3個月，也就是說，手指會不會動、能不能彎，3個月就知道，3個月後沒改善，就很難了。不過，周適偉認為，復健黃金期說法不一，有點是應健保給付而生，有文獻認為，中風病人在一年內都有緩慢進步。坊間盛傳不少特效藥或偏方，幫助復元，但謝霖芬認為，復健是用各種方法刺激，讓身體恢復，但其實身體本身就有恢復能力，並非特效藥或是偏方的關係。 ※延伸閱讀》‧阿公不肯用拐杖 四種方式說服他‧六種阻力運動 鍛鍊銀髮族肌力‧高齡均衡飲食 教你3觀念
2014-09-23 新聞.長期照護
【編按2017/09/30】綜藝大哥徐乃麟在節目錄影現場以國罵大聲飆罵藝人唐從聖，唐從聖在今(30日)凌晨於臉書直播表示，他78歲失智的母親看到新聞後非常難過，他不捨母親被汙辱，決定對徐乃麟提告。家有失智父母 藝人唐從聖眼淚湧笑容裡【聯合報╱記者梅衍儂／專訪】2013/12/15 看護7個 月花60萬 總是在人前帶來歡笑，唐從聖其實有很多不為人知的家庭付擔，為了高齡90有失智症的父母親，他一個月光是開銷就花60萬，看護高達7個人，全靠他一人埋單。 就像「小丑」那首歌詞描述的「眼淚已湧在笑容裡」，面對生活難關，唐從聖難得在受訪時哽咽：「我爸媽其實好幾次都應該要走了。」高齡90的父母皆罹患失智症，發片前爸媽、姊姊、助理輪流住院，他連睡9天病房照顧家人，請了6、7個看護幫忙看照，一個月開銷超過60萬。 「如果你有100塊掉了50塊，你會抱怨怎麼會掉錢，還是會想好險我還有50塊？」他笑了笑，「我會想後面那一個。」 「我沒辦法過關的時候，會想到比我還難過的人，我爸中風半邊不能動，我有很好的醫療人脈和長輩幫忙，我朋友他爸爸也是中風，但他沒有像我這樣的資源，只能眼睜睜在客廳看到他爸爸倒下來。」 一般人難以輕易開口的沉重負荷，在他眼中卻不以為苦，總以正面思考：「我算很幸運，因為我能力還可以，能請多一點看護和管家，在我沒辦法陪他們的時候，讓他們受比較好的照顧，我覺得世上永遠有比你過得還苦的人，幸好我還有姊姊、朋友和看護，我覺得很幸福。」
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 腦中風導致血管性失智，是導致失智的次要原因。台北榮總研究發現，如果供應大腦血流最重要的「頸動脈」發生嚴重狹窄，即使沒中風，有四成患者會發生頭暈、健忘等輕微認知功能障礙；積極治療頸動脈狹窄，可以改善記憶力，預防惡化為失智症。榮總腦中風及神經血管疾病中心與陽明大學腦科學中心合作，追蹤30名單側頸動脈狹窄、30名健康人，發現頸動脈狹窄的一組，有四成已有輕度認知障礙。台北榮總神經內科主治醫師李怡慧表示，這些患者雖然還沒有中風，且日常生活正常、腦部磁振造影也沒有異狀，卻抱怨記憶力減退；經進行高階記憶力檢查、功能性磁振造影，發現大腦的額葉、頂葉已出現連結斷裂。李怡慧說，一旦發生失智症，治療很難逆轉，但如果能提前把輕度認知障礙的患者找出來，就可以預防進展到失智。頸部按摩、SPA水柱力道勿太強研究對頸動脈狹窄的病人進行治療，追蹤三個月後發現頭暈、短期語言記憶力顯著改善，這項研究成果刊登於「腦中風」等知名的國際醫學期刊。她建議，有三高、抽菸、長期服用避孕藥、心房顫動等危險因子的民眾，如果有頭暈或記憶力明顯退化，最好及早就醫，先進行腦血管超音波檢查，就能快速診斷是否有頸動脈狹窄；一旦發現頸動脈狹窄，可用抗血栓藥物治療，如果狹窄程度嚴重，可考慮頸動脈支架或手術治療。李怡慧表示，研究收案的患者中，平均年齡為70歲，但最年輕的僅40歲。她也建議，除了預防三高，平常做頸部按摩、SPA沖水柱的力道勿太強，以免造成頸動脈血管剝離，也會增加腦中風的危機。 【2014/09/01 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院中醫院區中醫師洪偉育】問：大概是一個禮拜前，有天早上醒來，對著鏡子刷牙時，發現左臉垮垮的，刷牙的牙膏水也從左側嘴邊流下來，嚇死我了。第一個念頭是中風，於是趕到醫院掛急診。檢查後，急診醫師認為應不是中風，比較像是顏面神經麻痺。請問錢大夫，什麼是顏面神經麻痺？聽說中醫治療效果不錯，是真的嗎？（顏先生，32歲，台北市電腦工程師）答：顏先生你是否出現顏面神經麻痺，因我沒親自看診，不敢亂說，但從你的描述聽來，確有可能。其實，有類似你這種狀況的人還不少，我近來就碰過近十名個案，除了一名是七十餘歲阿公，及一名三歲多的小女生外，其餘都是二、三十歲的年輕人，而且他們都有一個共通點，就是常熬夜工作或打牌。顏面神經麻痺的成因複雜，除了感染疹病毒而起外，大多數找不出原因。曾有一名年輕病患也是夜貓族，常熬夜玩線上遊戲，玩到清晨才拖著疲憊的身體上床睡覺。春節期間，他又邊玩線上遊戲，邊和家人打牌，體力明顯透支，終於出現顏面神經麻痺。中醫治療顏面神經麻痺，是否是較好的選擇？我不敢說，但確有部分患者因擔心西醫的類固醇治療會留下後遺症，選擇中醫治療。我較常透過針灸來治療顏面神經麻痺，且選在患側的顏面上下針。每次療程6次，每次留針15～20分鐘。經一次療程後，症狀應可恢復九成以上。顏面神經麻痺的針灸治療，愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上進行。一般治療黃金期是3個月，若能及早治療，較能預防併發症及後遺症。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/26 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中縣王姓婦人清理鴿糞時感染隱球菌併發腦膜炎，幾呈植物人狀態，昏迷半年後接受高壓氧治療，最近能睜開眼睛、說些簡單語句，讓醫師、家屬又驚又喜。40歲王姓婦人原本相當健康，去年11月突然頭痛、全身無力與意識障礙，被家屬送至醫院診斷為細菌性腦膜炎，經醫師追查病史才知她之前曾清理鴿糞。今年2月王婦轉到署立台中醫院治療，在隔床看護人員無心一句「為什麼不試試高壓氧治療？」 家屬要求高壓氧中心主治醫師陳明澤會診，並自上月起安排患者每天接受高壓氧治療1次，迄昨已36次。陳明澤表示，高壓氧有助活化瀕死的腦細胞，對腦中風或腦傷病患有一定療效，只是過去尚未將腦膜炎列入高壓氧適應症，當初也是抱著姑且一試的想法，結果病情好轉，他也很驚喜。陳明澤指出，6月在高雄舉行的高壓氧醫學會，主題正是「高壓氧對於腦中風與腦傷病患的治療」，許多醫學中心的醫師都認為這類病患的腦部仍有殘留的腦細胞，因缺氧而呈靜止狀況，並非死亡，經高壓氧氣刺激後又活化，並逐漸恢復正常功能。他說，一般認為腦部受傷後一旦生理狀況穩定，便可開始給予每天1.5至2大氣壓的純氧60到90分鐘，愈早治療恢復機會愈高，平均治療次數為6-8周。 ※延伸閱讀》．大學生腦膜炎 痛到過度換氣．肺結核併腦膜炎 售車員昏迷．鴿糞帶菌傳染 腦膜炎入侵【2009/06/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 中縣50歲的黃姓建築工人背痛多年，一直以為是工作傷害，推拿、按摩都沒用，拖了7年，等手腳無法活動自如，講話也不靈活，到台中慈濟醫院檢查，發現是腦部長了10公分腫瘤造成。慈濟神經外科主任林英超說：「不是那裡痛就看那裡，要查出真正病灶！」一般背痛多只有局部疼痛，若沒有明顯侷限位置，又合併單側肢體一起痛或整隻手都在痛，這類位置不尋常、痛得奇怪的症狀，就要懷疑可能是頸椎或腦部問題。黃先生說，7年前開始腰痠背痛，但建築工人多半都有這種症候，只是找國術館推拿，始終沒有起色，近年背痛加劇，左側肢體顫抖、反應與說話變慢，感覺肢體無法自主控制。黃先生曾到地區醫院檢查，被研判是骨刺，吃了藥卻沒改善，他自覺症狀像中風，還去藥局買防血栓的藥吃。黃先生的媽媽偶然聽到林英超的衛教課程，提到背痛症狀可能出在腦部，她起疑下帶著兒子前來就診，果然發現腦部長瘤，且已大到10公分，若繼續長大可能會壓迫腦部組織，造成中風甚至失去意識。林英超說，黃先生因沒有頭痛症狀，才未早期發現，經慈濟台中與大林醫院組成專業醫療團隊，開刀摘除腦瘤，病人術後恢復得很快，雙手能舉高，肌肉力量、講話都改善很多。 【2009/06/30 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】一名49歲的女老師於腦中風後右手屈曲攣縮，無法使用；另名國三男學生跳水傷到頸椎，幾近半身癱瘓，但2人在接受「密集式神經功能再教育」復健治療後，手部不但已能活動，還可以用手寫字，令患者及家屬喜不自勝。台中市澄清醫院復健部主蔡永裕昨天指出，在黃金治療期3個月期間，神經可以再教育，這種再教育的作法要密集式和專業的引導，就像大學學測前的「密集加強班」，給大腦留下最深刻的新印象，透過神經的支配，做起陌生的考題就會得心應手，對腦中風或脊椎損傷患者的「密集式神經再教育」，也是同樣的道理。蔡永裕說，這名49歲的女老師，罹患腦中風後，雖然經過4個月的治療，右手已經呈現屈曲攣縮，無法使用，接受「密集式神經功能再教育」的復健治療，3個月後竟能用右手寫字，寫了一封信感謝復健治療團隊，在信紙上還留有患者淚痕。另一名國中三年級的學生，曾經因跳水損傷頸椎，1個月後，醫師宣布患者要有終身坐輪椅的心理準備；但經「密集神經再教育」的復健治療3個月後，亦可以恢復手部的動作，開始可以握筆寫字，且在家人的扶持下可以步行。半年後，患者順利考上高中，走路時有點跛足，但已不用別人攙扶。蔡永裕強調，腦中風或脊椎損傷的患者，最怕的是放棄自己，接受急性治療後，最好緊接著接受密集性復健治療，由專業的物理治療師量身打造個人化的復健療程，因為人腦的學習功能永不停止，給適當刺激與訓練，就會透過神經的支配連結受損傷的肢體，逐漸接受動作訊息，恢復新的動作。 【2009/09/08 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／羅凱凡／台東基督教醫院復健科職能治療師】 治療室裡，兩位太太聊得起勁。陳太太：「我先生前幾天買了一支聽說很好用的拖把…」李太太：「我也買一支，用腳踩就可以瀝乾。我中風後只剩一邊可以用力，買了它，自己也可拖地了！」陳太太：「那天我先生心血來潮，就用那支拖把拖我家客廳地板。地上濕濕滑滑的，我就很小心地走；結果，出門前在門口玄關踩到腳踏墊，就這麼一滑跤，除了手痛、腳痛，臉上還撞了個大瘀青，害我不好意思出門！」李太太：「難怪前幾天沒看到你來復健。你家地板也太滑了吧！」陳太太：「還不是我女兒，她說客廳鋪拋光石英磚氣派又大方。鋪起來真的沒話說，磁磚接縫細得看不出來，地面亮晶晶的都可以照鏡子呢！結果擦個地板就又濕又滑，踩上去不跌倒才怪！」李太太：「那我也要小心，因為我家也是這種拋光磚的地板耶！」客廳與玄關處，是家庭成員最常走動的場所。我們可輕易讓客廳玄關時尚、華麗或是充滿禪意；但是當家中住著長者或行動不便的家人時，安全上的考量卻常被忽略。一個華麗的客廳，也許是個處處充滿冒險的環境啊！客廳及玄關是家中最常發生居家意外的3個場所之一，請為家中長者或行動不便的家人多設想，讓客廳及玄關不但可以保有美麗的裝潢、溫馨的氣氛，更充滿安全可靠！客廳的安全考量1.慎選地板材質，過於光滑材質易跌倒；盡量穿著鞋具（例如：防滑的室內鞋）行走；水擦拭過，記得再用乾抹布或拖把擦乾。2.桌椅傢俱應穩固，讓長者在需要撐扶以保持平衡時，不致傾倒。3.當我們坐在椅子上，膝關節角度小於90度時，要起身十分費力的，所以要避免使用太低太軟的沙發或椅組。4.檢視椅腳是否寬過於椅面，往外支撐的椅腳設計是否易絆到腳。5.主要的行走動線，盡可能留出較大的空間（還要考慮家人是否使用枴杖或助形器）；若居住空間較小，則移除非必需的傢俱櫥櫃。6.地上不要有過多雜物，不要讓幼兒的玩具散落地上，不慎踢到或踩到就易發生危險。7.電器用品應靠牆放置，電線固定於牆面或牆腳，勿橫跨於動線上。玄關的安全考量1.門口門檻高度不宜過高，且盡量使用與地面顏色有所差異的材質，提醒家人注意。2.要有足夠空間讓長者易站立、迴轉。3.鞋子擺放整齊，最好置於鞋櫥中。4.若鋪設腳踏墊，應選擇厚度足、不易縐褶的材質；背部要有止滑效果，或是在踏墊下方放置止滑墊，可避免滑倒。5.玄關若設有裝飾性照明，應避免照明時出現過多陰影（例如：同時有兩盞燈泡在不同角度照射），易造成視覺上的暈眩感。6.放置可坐的傢俱，方便長者坐著置換鞋物，坐總比站安全些！ 【2009/12/22 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】有些嚴重貧血病童，年齡雖然只有五歲、十歲，但大腦卻像八十歲，飽受「寂靜型中風」（silent stroke）摧殘。美國德州大學最新研究警告，小孩子嚴重貧血，很可能出現「寂靜型中風」。這類「寂靜型中風」兒童患者常出現學習遲緩、認知缺陷等問題，因而很容易受到忽視、誤診。「寂靜型中風」大多不會馬上出現症狀，卻會引起長期認知障礙、學習障礙，過去研究顯示，嚴重貧血的兒童，尤其是鐮狀細胞疾病引起的貧血患者，特別容易罹患「寂靜型中風」。這項研究發表於美國中風協會舉辦的二○一一年國際中風學術研討會。這次研究人員驚訝發現，不只鐮狀細胞疾病病童容易有「寂靜型中風」，其他會引起貧血的疾病、意外，如癌症、腎衰竭或車禍創傷失血等患者，也都可能出現中風。研究人員發現，部分五歲、十歲嚴重貧血病童，大腦卻像八十歲老人。研究計畫主持人是美國德州大學西南醫學中心的兒童神經醫學科醫師麥可‧道林（Michael Dowling）。他表示，對於研究結果，家長、大眾不用過於恐慌，不過醫師在診斷、治療嚴重貧血病童時，最好思考一下，病童可能有「寂靜型中風」，千萬不要輕忽其嚴重性。這項研究計畫雖然只有五十二位兒童參與，不過醫學專家相信，許多醫院、患者應該也有相同症狀、問題。52位嚴重貧血病童中，有二十二人罹患鐮狀細胞疾病，另外三十人因其他原因引起嚴重貧血。這些病童都接受了新型核磁共振攝影檢查（MRI），結果發現，二十二名鐮狀細胞疾病病童中，有三人出現「寂靜型中風」跡象，另外三十名嚴重貧血病童中，則有七人出現「寂靜型中風」病徵。患者因為嚴重貧血，使得大腦氧氣太少，中風患者雖然沒有半身無力等明顯中風症狀，但大腦卻持續受到損害。研究人員提醒，小孩一旦出現臉色蒼白、容易疲累、心跳快速等症狀，就要懷疑可能已嚴重貧血，只要到醫院驗血，測一下血紅素，就能知道是否貧血。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合報╱莊毓民／亞東紀念醫院神經內科主任】作為神經內科醫師，診斷及治療顏面神經麻痺病患是平常不過的工作，每當季節交替或考季前後，就有許多嘴斜、流淚不止的病患前來就醫，年紀從小學生到老年人都有。顏面神經麻痺大部分是不明病毒感染，當病患抵抗力弱時，病毒趁機感染顏面神經節，如能及早服用類固醇或接受物理治療，病患大多能復原。兩周前，急診收治一位頭痛疑似腦膜炎病患，住院期間突然發生雙側顏面神經麻痺，他的頭痛連麻醉藥物都無法控制。X光片看起來僅有輕度腰椎退化性關節炎，但病人卻漸進出現四肢乏力現象，腦部電腦斷層完全正常，沒有中風跡象，我腦海中冒出一個診斷「急性多發性神經根神經炎（Guillain-Barre症候群）」。Guillain-Barre症候群是一種自體免疫的多發性神經病變，可怕之處在於會不斷進展，由下肢往上延伸，導致呼吸肌無力衰竭，甚至心律不整猝死。此症常在輕微感冒或腸胃炎時發生，初期可能只是下肢麻木，約一至二周內進展至四肢乏力、步態不穩，目前治療方式為血漿置換及免疫球蛋白注射，雖可以改善症狀，但大部分病患需要三到六個月恢復期，且可能仍有明顯運動障礙。 雙側顏面神經麻痺也是此病特殊症狀之一。雖然這位患者只有單側顏面神經麻痺，但仍須考慮此病的可能性，我們迅速做了神經傳導檢查及肌電圖，發現他的四肢周邊神經傳導速度已慢到正常人一半，檢查結果符合診斷，因此將病患轉介去做了血漿置換術，成功抑制疾病。如果患者沒有顏面神經麻痺，可能診斷不出這罕見疾病。若由結果往回推論，許多看似良性的顏面神經麻痺患者中，也可能潛藏著可怕的惡性病因。曾有鼻咽部腫瘤所致的顏面神經麻痺案例，一直被當作病毒感染，數月後經電腦斷層發現腫瘤，已錯失治療先機。許多頭頸部腫瘤常以顏面神經麻痺來表現，甚至血癌，若有腦膜轉移時，也可以顏面神經麻痺來表現。顏面神經麻痺如果短時間由單側進展到雙側，或由輕度變成重度無力，甚至合併其他神經症狀，如複視、眩暈、步態不穩、四肢乏力，必須及早就醫，以排除嚴重合併症。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高醫一分針對身心障礙者的研究顯示，50%至80%的身心障礙者，有咀嚼、吞嚥困難，醫師指出，有患者明明每天刷牙，一開口卻還是看到食物殘渣藏在兩側臼齒牙齦和頰間，除了容易發生吸入性肺炎，若未做好口腔保健，細菌很容易隨著食物殘渣進入肺部，造成感染，甚至引發敗血症危及性命。高醫口腔衛生學系教授黃純德指出，這份研究是針對8、9百名口咽癌、腦性麻痺、腦中風等患者及長期照護機構老人，透過科學測試調查他們咀嚼、吞嚥狀況，結果發現，整體80.25%有咀嚼、吞嚥困難，進一步分析各族群，以口咽癌患者87.18%最高、腦麻患者73.17%居次，長期照顧機構老人60.4%，腦中風患者則有55.31%。黃純德表示，腦性麻痺者、腦中風患者和老人族群，因神經肌肉協調不佳或萎縮，頰部肌肉、舌頭無力，咀嚼和吞嚥都出現問題，進食後常發生食物殘渣長期卡在口腔死角，加上患者感覺遲鈍，躺下時食物殘渣隨唾液滑入咽喉、掉進氣管。尤其人的口腔中有四百多種細菌，若無法誘發咳嗽排出殘渣，就會造成吸入性肺炎，甚至引發感染。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 顏面神經麻痺的症狀，跟腦中風患者的症狀很像。對此，彰化基督教醫院中醫部醫師中醫部醫師張順昌表示，因為兩者的症狀很類似，所以會被民眾誤以為是腦中風，若民眾起床後發現刷牙漱口時，水一直由嘴角往外流、右邊嘴巴無法合攏、照鏡子更發現臉歪、嘴斜、右眼閉不起來等症狀時，很可能是顏面神經麻痺的症狀。張順昌醫師指出，如果民眾無法分辨兩者的差異性，還是要趕快就醫診治比較好！以顏面神經麻痺為例，患者在發病前多有上呼吸道感染病史，由於會突然出現眼歪、嘴斜等情形，所以就會被民眾誤認為是腦中風。不過，任何年齡都有可能罹患顏面神經麻痺，其中尤以青壯年男性較多。從傳統中醫的角度來看，中醫認為，治療黃金期是在發病後三個月之內，若超過六個月都沒有改善，患者很容易留下口歪眼斜、咀嚼時會流淚等不良後遺症。張順昌醫師進一步指出，顏面神經麻痺在中醫屬面癱、鬼風、口眼喎斜等範疇，俗稱歪嘴症，會出現這種病症的患者，多數是因為太操勞，以致於過度勞累，加上體內正氣不足，導致風寒、風熱等外在邪氣乘虛而入，若侵犯到臉部經絡，就會造成氣血不順暢的現象發生，結果肌肉失於濡養就出現拘急弛緩的情形。門診中，一般建議患者在初發病時就立刻進行針灸治療，同時配合中醫辨證論治，使用去風散寒、通經活絡的處方，像是古方牽正散、烏藥順氣散等藥方皆是，臨床上通常會以針藥併用，以便加強療效。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者張淑珠／台北報導】 靠鼻胃管進食的患者，家屬千萬不要由口餵食食物或湯品給患者吃，恐會因嗆到而造成吸入性肺炎，嚴重時會危及患者生命。澄清醫院中港院區復健科主治醫師卓裕森表示，這類患者最好能接受吞嚥訓練，早日脫離鼻胃管進食，再嘗人間美味。卓裕森醫師表示，除了腦幹中風或多次左右側大腦中風患者較難脫離鼻胃管進食外，因疾病造成吞嚥障礙而暫時插鼻胃管進食的患者，當病情治療穩定，意識清楚及認知配合度佳以後，可以做吞嚥評估，經過適當的吞嚥訓練療程後，患者可以脫離鼻胃管進食的困擾。一位七十三歲的女性患者，因騎機車前往農田的路上，一陣強風吹來，患者因失去平衡而摔車，但當下無感覺不適，因此立即爬起並自行騎車回家。但約傍晚時候，患者感到頭痛和頭暈，隨後失去意識而被緊急送醫，檢查結果為右側創傷性腦傷。經治療後出院後，轉往敬德復健中心接受復健，當時該患者已依靠鼻胃管進食三個多月，根據語言治療師評估結果，患者有吞嚥障礙和嗓音異常。進行約一個月的吞嚥訓練治療，患者已能由口進食，能吃乾飯等一般食物，也能喝水。再經醫師評估，認為進食量、喝水量，以及營養皆充足，毋須依靠管灌，便移除鼻胃管。卓裕森醫師指出，吞嚥訓練是要依患者的情況做個別化的訓練療程，像這位以鼻胃管進食的患者，經冷刺激和電刺激療法以及口腔運動、咽部運動、嘴唇舌頭運動等訓練後，均能安全地脫離鼻胃管。冷刺激和電刺激療法主要是誘發患者的吞嚥反射，以及刺激吞嚥肌群的收縮，讓患者恢復吞嚥的功能。卓醫師特別呼籲，有些鼻胃管進食的患者，因家屬的不捨和疼惜，而私下從口腔餵食雞湯或果汁給患者吃，會有嗆進肺部的危險，可能導致吸入性的肺炎，如果能及早接受吞嚥訓練就能提早脫離鼻胃管進食的困擾。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高醫睡眠研究中心發現，許多睡眠呼吸中止症患者睡覺時「打呼如打雷」，但愈嚴重的患者睡眠品質卻愈好，也因此延誤治療時機。醫師指出，25%男性有阻塞型睡眠呼吸中止症，其中4%重症者是發生睡眠中風的高危險群，但大都是枕邊人被吵到受不了，才就醫獲得治療。高醫睡眠中心執行長徐崇堯指出，去年針對71名腦中風病人分析，有26人睡眠時發生中風，45人在非睡眠時間中風，進一步分析兩者差異，他們年齡層、性別、體重及三高因子無明顯差異，但有嚴重睡眠呼吸障礙者，發生睡眠中風機率比輕、中度患者高出6倍。徐崇堯說，睡眠中心隨後進一步蒐集另一批輕、中、重度睡眠呼吸障礙患者共171人，由他們自行填寫睡眠品質量表 (PSQ-I)。出乎意料的是，這些睡眠呼吸障礙患者雖然白天有嗜睡、疲倦等症狀，睡眠時血氧濃度僅正常人一半，但他們卻都自認「睡得很好」。院方將這些患者的睡眠呼吸障礙、缺氧程度及睡眠品質進行迴歸分析，發現有睡眠呼吸障礙者，年紀較大、缺氧程度也較嚴重，但愈嚴重者愈覺得「睡得很好呀！」徐崇堯說，此現象令人憂心，因為患者發生夜間中風，導因於睡眠呼吸中止、血氧濃度降低，他們卻毫無病識感，一旦在睡夢中發生中風，又沒有及時發現，難在黃金3小時內送醫獲得溶栓素的治療。
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【元氣周報／記者施靜茹／報導】6月初，美國68歲的美國商務部長疑因癲癇發作，車禍後昏迷車內。5月初，台灣一位大男孩舉辦畫展，他在3歲半時，首次癲癇發作。癲癇病友和家人，常因病發時遭誤解，而走在一條艱辛的路上； 其實只要觀念正確、治療正確、照顧正確，癲癇絕非幸福絆腳石。 一般人對癲癇患者的想像，多停留在「大發作」時的病況，或來自電視上的不正確的演出，因此過去常招致不雅的稱呼。近年在病家及醫護人員奔走下，已改稱「伊比力斯」（Epilepsy，癲癇的英文譯稱），學校老師、學生或民眾，都比較明瞭這個病，不會再對患者指指點點。為何發作？ 腦部不正常放電台灣兒童伊比力斯協會秘書長關尚勇指出，癲癇發作，是因腦細胞不正常放電，使得腦部指揮身體作出抽搐、意識改變、異常感覺等異於平常的行為。關尚勇表示，小朋友如果出生時難產、成長過程頭部碰撞、罹患腦膜炎；老年人中風或得到腦瘤後，也可能出現癲癇。苯巴比妥 用藥最近有爭議上個月美國一篇最新研究指出，動物實驗結果，新生兒癲癇用藥「苯巴比妥」（Phenobarbital）可能危害神經生長，讓家長擔心伊比力斯孩子能不能用？關尚勇指出，苯巴比妥用了很多年，是患者一再出現癲癇時的救急用藥，新生兒必要時還是建議用，用最低劑量即可，但孕婦不建議使用。● 病因：先天性原因，如腦部先天發育障礙、染色體異常。後天發生原因多為腦部受傷，包括頭部意外傷害，出生時腦部受傷像新生兒窒息症、早產合併腦病變；還有腦炎、腦膜炎、腦中風，腦退化或腦腫瘤造成的後遺症。● 發生率與族群：發生率約1/100，患者20萬人，幼兒、學童、老年人較多發病。● 發作類型與症狀：1. 全身性僵直陣攣型發作（大發作）：兩眼上吊、全身抽搐及口吐白沫。2. 失神性發作（小發作）：兩眼無神，動作突僵住，人無意識，但不會倒下去，數秒後恢復正常。3. 肌抽躍性發作：像被電到或嚇到，全身瞬間抖動一下。4. 失張力性發作：像斷線木偶，瞬間整個人垮下去。5. 嬰兒點頭痙攣：發生在2歲以內嬰兒，在剛睡醒時或將入睡時，會類似點頭動作，但抖動幅度與強度更大。● 治療方式：2/3患者可藉服藥避免發作；手術有胼肢體切開術、局部切除腦組織、大腦半球切除、多處軟腦膜下皮質切開、迷走神經刺激術。● 病友加油站多發兒社會福利協會 http://joykids.pixnet.net/blog/post/90885212多發兒fb https://www.facebook.com/joykid.tw
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 迷上網路遊戲有可能引發耳中風！台中市14歲黃姓國中生鎮日沉迷網路遊戲、愛吃速食、不愛運動，日前上課突然聽不到聲音，就診後發現是突發性耳聾（俗稱耳中風），經住院以口服、耳膜內注射類固醇，加上高壓氧治療，7天後恢復聽力。林新醫院耳鼻喉科醫師陳長朋說，耳中風好發在40歲以上，國中生罹患很罕見，還好黃姓學生及時就醫，保住聽力，民眾若發現聽力急速減退，應把握7天黃金治療期。黃媽媽說，兒子愛吃速食、不愛運動，身高173公分、體重84公斤，今年4月迷上網路遊戲，假日玩一整天，即使功課壓力大，補習完回家做完功課，要求玩1個小時才肯睡，結果熬到凌晨1時才睡。黃媽媽指出，幾天下來，兒子聽課很吃力，講電話時左耳嗡嗡作響，她以為多休息就會好，沒想到3天後左耳完全聽不見，連忙求診。醫師陳長朋說，病患就診時，聽力剩下1成，屬於重度耳聾，經診斷為突發性耳聾，經住院服用類固醇、耳膜內注射類固醇，加上9次的高壓氧治療，住院第5天聽得到聲音，第7天聽力完全恢復。陳長朋說，有的民眾出現耳鳴、聽不到的症狀時，以為過幾天就慢慢恢復，直到聽力急速減退就醫，為時已晚。突發性耳聾原因不明，可能與自體免疫系統疾病、病毒感染、血管阻塞或血液循環不良有關，黃姓學生愛吃速食、愛上網路遊戲、不愛運動，研判血液循環不佳而導致突發性耳聾。
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】一名老先生誤食「倒吊子」檳榔，搭火車時暈倒，所幸台鐵列車長即時替他按摩腳底穴位，他才甦醒過來。這則新聞讓許多網友稱讚列車長「真的好神！」但中醫師認為，應該只是誤打誤中，並非所有意識不清的人，都適用穴道按摩急救；像腦部受傷、腦中風造成的昏迷，按摩腳底穴道就無效。。台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師陳重嘉指出，傳統中醫並無急救器材設備，透過按摩腳底的湧泉穴、嘴唇上方的人中穴、乳房上方的乳中穴，可以產生痛感、活絡氣血，確實可以達到提神醒腦之效。其中又以人中穴的刺激效果最大，如果有人因為熬夜氣虛暈倒，只要用力掐這個穴位，甚至用針刺，就會產生極大的痛感直通腦部，不是腦部受創導致的暈厥，幾乎可立刻醒來。不瞭解昏迷原因、手邊又沒有急救設備的情況下，陳重嘉認為，此時可以考慮使用穴道按摩法，尤其對熬夜、體力不繼造成的昏迷，效果顯著。但他強調，穴道刺激只能用在一般昏迷，如果是腦中風或車禍腦部受創個案，效果微乎其微。台鐵列車長一按成名，很幸運救回昏迷乘客；但這一個案應是誤打誤中，如果老人家是腦中風暈倒，效果幾乎等於零。急診醫學會理事長、新竹馬偕醫院急診主任蔡維謀指出，西醫正確急救措施，首先是觀察患者有無意識、呼吸和生命跡象，如果都沒有，就應該立即做心肺復甦術（CPR）。如果患者失去意識但還有呼吸，應讓患者側躺，避免口水、嘔吐物阻塞氣管，同時通知救護人員。另外，急救時務必觀察周圍狀況，例如地面有無積水、電線、空氣是否流通，免得自己也受傷昏迷。至於穴道刺激急救，蔡維謀認為，這只是痛的刺激，很難說有沒有效果，必須視患者情況而定。遇到有人昏迷倒地，還是要立即打119通知救護人員，才是正確做法。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】前總統陳水扁一向辯才無礙，但關進監獄沒幾年，講話卻變得結巴，台北榮總診斷為結巴性語言障礙合併命名障礙，症狀是口吃及看到東西叫不出名稱。結巴性語言障礙合併命名障礙屬於失語症，醫師指出，失語症涉及說話、理解他人意思功能，除了精神問題外，外傷、腫瘤、中風等因素，皆可能導致失語症。新店耕莘精神科暨心理衛生中心醫師楊聰財表示，語言區位於大腦左側的表面皮質區，主要分為布洛卡（broca）、渥尼克（wernicke）及角迴三區。布洛卡主掌說話，位於額葉第44區；渥尼克幫助理解他人話語意義，在顳葉第22區；角迴位於布洛卡及渥尼克中間，主要負責串連，話語傳遞及為說話下定義。布洛卡、渥尼克、角迴皆由不同的腦血管負責供應養分，其中一區有問題，就可能失語症。楊聰財說，通常話無法說出口，只能透過筆談，可能是布洛卡有問題；當別人問A，對方卻回答風馬牛不相干的B時，答非所問，恐是渥尼克有狀況。不過，渥尼克的發展較布洛卡早熟，理解意思卻不見得說得出來，因此許多18個月大的孩子可能聽懂父母意思，卻無法表達，他們常會生悶氣。失語症可能是腦血管阻塞引起的中風，或腦外傷導致顱內出血，腦腫瘤壓迫、巴金森氏症、精神問題等因素引起。林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主治醫師翁意欣說，與大腦白質亮點不同的是，影響失語症的語言區位於大腦表面灰質，白質亮點則位於大腦深處。值得注意的是，多次小中風也是失語症常見主因。台灣腦中風學會秘書長陳威宏說，口吃一般不會有吞嚥困難症狀，但不少中風患者大舌頭，卻未出現單側肢體無力或麻痺等症狀。多次小中風恐致吞嚥困難，咬字不清、構音困難等，若病灶不大，腦血管受損程度不嚴重，透過復健及語言訓練，失語症狀應能改善。
