阿茲海默症 相關文章

• 2017-08-22 養生.聰明飲食

  酸性飲料用這種杯子裝 可能會讓你中毒！

  美國愛荷華州政府酒精飲料部2017年7月發佈建議公告，指出目前流行的莫斯科騾子（Moscow Mules）調酒，由於使用銅馬克杯盛裝，可能會造成健康上的顧慮。莫斯科騾子是由伏特加、萊姆汁、薑汁啤酒與冰塊在銅製的馬克杯中調製而成，飲用時能同步感受到爽口的酸味、薑辣與冰涼氣泡，豐富的滋味受到大眾的喜愛。然而，銅杯若盛裝酸性飲料，可能會導致銅離子的溶出，隨著飲料一起進入人體之中。攝取過多的銅，會有噁心嘔吐、腹痛腹瀉等症狀，對於健康會造成傷害，不可不慎。依據美國食品藥物管理署所發佈的指南建議，銅容器不宜盛裝pH值低於6的酸性食物，亦即果汁、醋、紅酒與「莫斯科騾子」都不適合使用銅容器盛裝。飲酒者若仍想要擁有銅杯的質感與趣味，建議改採用與食品接觸面是不鏽鋼材質的設計。除了銅容器以外，生活中常見的金屬食品容器還有不鏽鋼、鋁、鐵氟龍不沾鍋等材質，究竟使用這些金屬容器，會不會對健康造成危害？以下是我們的整理：不鏽鋼不鏽鋼材質曾因為可能溶出錳引起大眾的恐慌，但是請別擔心！國家環境毒物研究中心表示，不鏽鋼屬於耐熱及耐酸蝕之材質，盛裝食品而溶出有害物質的風險遠低於其他材質，所以正常使用情形下，不必太過擔憂。建議大家選擇不鏽鋼容器時，挑選含錳量2%以下的304不鏽鋼。每次使用不鏽鋼容器後，後需立即清洗乾淨並倒置晾乾。若已有鏽蝕的情況則建議更換。鋁鋁質地輕巧且較為柔軟，因此被製作成各種食品容器廣泛使用，近年來由於許多研究認為阿茲海默症可能與鋁有關，讓大眾開始對於鋁作為食品容器有更多的注意。實際上，目前的研究結果仍未能確認過量的鋁與阿茲海默症是否有關。一般情況下，短時間使用鋁鍋烹煮食物（如川燙青菜等）溶出的鋁相當微量，且鋁在消化道的吸收率很低，不至於讓人體攝取到過多的鋁。若需要長時間的烹煮或者調理酸性的食物，則建議改採用不鏽鋼的容器。鐵氟龍不沾鍋的不沾效果來自於表面的鐵氟龍（即聚四氟乙烯，Polytetrafluoroethylene）塗層，鐵氟龍本身十分安定，正常使用沒有導致癌症的疑慮。不過，若將不沾鍋加熱到260℃，鐵氟龍塗層會開始產生變化。因此在使用鐵氟龍不沾鍋時，一定要使用低至中溫烹調，千萬不能讓鍋子過熱或乾燒，也不要讓鍋子表面產生刮傷，才能確保使用上的安全無虞。只要保持著正確的金屬容器使用觀念，就能讓自己遠離健康的危害。下次在使用金屬容器之前，別忘了來食力複習一下正確的觀念！

• 2017-08-17 失智.名人專家

  卡麥隆／英國前首相卡麥隆 呼籲全球齊心對抗失智症

  擔任英國阿茲海默症研究機構主席 50歲退下政壇，卡麥隆將「陷入消沉」的保守黨，改造成為「現代化、能贏得大選的強勢政黨」，繼續捍衛保守黨的價值，是他的畢生志業之一。 然而，卡麥隆依然善用他的影響力，最讓他在意的，就是大力呼籲各國政府、企業與民間機構，應該通力合作，找出對抗失智症的方法。 今年1月，卡麥隆接任了英國阿茲海默症研究機構(Alzheimer’s Research UK)主席一職，矢志對抗這項疾病。 事實上，2012年3月，他就公開提出「挑戰老年失智症宣言」(Dementia Challenge)，制訂三大具體行動，包括為失智症患者改善健康照護體系、創造更友善的社區環境、補助更多的失智症研發。 2013年12月，八大工業國集團(G8)在倫敦召開會議時，卡麥隆再次向各國領袖提出，希望2025年之前，全球能找出失智症的治療方法。 2015年，卡麥隆競選連任後，又發表第二波宣言。這次，他訴諸國家願景，要讓英國成為「全球最支持、照顧失智症患者及家庭的國家，以及最專精研究失智症及精神退化性疾病的地方。」 呼籲全球齊心對抗失智症 卡麥隆表示，他看到父母親一生的老朋友，特別是其政治導師柴契爾夫人(Margaret Hilda Thatcher)，都深受失智症困擾。 「我們現在面對失智症，就像80年代面對愛滋病一樣，失智會奪走生命、毀掉家庭，讓人心碎，這就是為什麼我們這麼堅決要對抗失智症。」 他認為，癌症於過去十年擁有許多重大進展，「我們已經有4至5種方法可以穿越這座森林，」但就失智症而言，「我們還沒有更可靠的預防、診斷和治療方法，我們還在披荊斬棘，尋找方法以及出口走出這座森林。」 世界衛生組織(WHO)預測，目前全球約有4,700萬人患有失智症相關症狀，平均每66秒就有一人失智，這個數字將於2050年成長三倍，屆時，醫療支出將高達1.1兆美元。 卡麥隆強調，「過去幾十年，各國聯手對抗瘧疾、癌症、人類免疫缺乏病毒(HIV)與愛滋病(AIDS)，現在，我們應該要擁有跟過去一樣的決心。」 他更呼籲，所有相關單位，都應該提高失智症的研發經費，才有機會減少未來將呈現爆炸性成長的醫療支出。 當前的首要任務，便是贏得更多民眾的信任，讓他們了解，失智症是能透過正確醫學研究治療的疾病，而非人生中「必然」，或是老化過程中的自然現象。 （本文節錄自環球生技月刊報導）想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-08-16 健康百科.新陳代謝

  不只中風風險 糖尿病患罹阿茲海默症機率也高

  糖尿病會提升中風風險，進而影響血管性失智症的發生，但其實，控糖不佳，罹患退化性失智症的機率也較高。高雄醫學大學醫學系神經學科副教授、高雄市立大同醫院神經科主任楊淵韓曾研究發現，在醫院內科門診的2071名患者中，阿茲海默症篩檢陽性率為24.1%，比在社區篩檢13.6%來得高；再以失智門診來看，以大同醫院為例，1200個阿茲海默症病人中，就有30至40%的人罹患糖尿病。糖尿病何以導致阿茲海默症？其中一大機轉與血管有關。楊淵韓說明，糖尿病病久後，糖化代謝產物會使血管的血流灌注下降，致使腦部處於缺氧與養分不足的狀態，細胞容易老化與死亡，釀成失智。另外，糖尿病患者有時會發生微小中風，若發生在海馬迴等位置，長期下來也會使神經細胞受損。阿茲海默症起因於腦內不正常的斑塊囤積，造成神經細胞死亡與腦部功能退化，這與腦中的胰島素可能也有關聯，因此阿茲海默症又被稱作第三型糖尿病。楊淵韓指出，高血糖會使胰島素阻抗性上升，當腦中的胰島素無法被分解，過多的胰島素會跟胰島素分解酶互相競爭代謝；胰島素分解酶原來能分解類澱粉蛋白，當類澱粉蛋白無法被分解時，便會沉積在大腦中，使失智症發生或惡化。楊淵韓說，糖尿病病人罹患阿茲海默症的風險與罹患糖尿病的時間長、血糖控制程度與治療藥物有關。他以藥物為例指出，能降低降低胰島素的阻抗性的藥物如TZD製劑與DPP-4抑制劑，因為能幫助大腦內的類澱粉代謝，就有機會使失智症風險下降。高雄醫學大學1篇研究今年初獲國際期刊《糖尿病與其併發症》接受刊登，楊淵韓等人利用台灣健保資料庫數據，分析6401名使用TZD製劑的病人以及12802名不曾使用TZD製劑的病人，發現2004至2009年5年間，使用TZD製劑的病人共有113例（1.8％）逐漸發展成失智症，從未使用使用TZD製劑的病人則有較多人罹病，達323例（2.5％）；近期研究亦看見，長期使用DPP-4抑制劑的病人，罹患失智症的比率也比其他病人來得低。血糖控制十分重要，不能過高，也要避免低血糖。楊淵韓說，當腦部血糖低，細胞有可能受損甚至死亡，這些死亡細胞分布在耗氧量大的區域，如負責記憶的海馬迴，或掌管行動的基底核，也會提升失智風險。他建議糖尿病患者保持血糖平穩，患者可用「AD-8極早期失智症篩檢量表」進行初步自我檢測，有異狀時立即就醫尋求專業判斷；確診為失智症的病人，除了進行藥物治療外，有研究顯示，肢體運動、心智活動、社會參與等皆能有效延緩退化。● 失智症10大警訊1.記憶力減退影響到生活。2.計劃或解決問題有困難。3.無法勝任原本熟悉的事務。4.對時間地點感到混淆。5.理解影像與空間有困難。6.言語或書寫有困難。7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。 8.判斷力減弱。9.從職場或社交活動中退出。10.情緒與個性驟變。註：以上徵兆以阿茲海默症為例，不同類型的失智症出現的徵兆略有不同，建議與醫師討論。(資料來源／台灣失智症協會提供) 編輯推薦 糖尿病患者 七大飲食禁忌 照顧者獨白／鍾文音：我沒當過主婦 現在買尿布卻會比價

• 2017-08-03 有健康.失智照護

  失智照護祕技／照顧者將心比心 失智症依然有情

  兩年前的一場中風，使原本罹患輕微阿茲海默症的婆婆，失去了左側行動能力，失智情況加劇，睡眠和情緒都陷入極不穩定的狀態。身為主要照顧者，不免心力交瘁。經過兩年觀察，我漸漸摸索到一些照顧的訣竅，也學會如何有效地和婆婆溝通，日子變得平順多了。我想，如果我是失智症患者，我希望這樣被對待：1. 請相信我仍然有細膩的情感與自尊心，不要當著我的面，與別人討論我的情況、甚至嘲笑我。請好好地、像對待其他家人一樣地和我溝通，只是請說得緩慢一些、提供我簡單的選擇題或是非題、鼓勵我自己做決定。2. 我不喜歡別人突然碰觸我的身體，如果有必要幫我更換尿片或衣服，請先溫和地告訴我，如果能加上手勢或和悅的臉部表情，我會更容易接受。3. 請幫我準備容易穿脫、有彈性的衣物，雖然我的手腳漸漸不聽使喚，我還是不希望被粗暴地剝除或穿上衣物。4. 我喜歡有事做，細心的家人發揮創意，幫我準備了舊日的相片、黏土以及用老明星的照片和字卡做的配對遊戲，我都玩得津津有味。雖然我已經不太會包水餃和餛飩了，我依然喜歡和家人圍坐桌前包餃子的感覺。5. 請愛我、尊重我、常常和我說話，即使我未必聽得懂，我依然愛你們。

• 2017-07-25 健康百科.腦部．神經

  好脾氣老師個性大變 早發性失智症作祟

  57歲徐姓女教師原先脾氣好、生活節儉，最近卻出現常起爭執、狂買食物等行為。她到醫院透過腦部影像檢查，發現額葉已出現明顯萎縮，確診為行為異常型的額顳葉型失智症。亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師唐奇(峰)表示，徐姓教師原本是學生口中好脾氣的「徐媽媽」，個性十分勤儉，不過最近半年來出現衝動抑制下降的行為，像是硬要打開學校鎖上的門、一次在福利社買超過新台幣1000元食物、擅自闖越馬路等。唐奇(峰)指出，患者進行檢查後發現，額葉出現明顯萎縮，心智測驗結果證實記憶力尚無明顯下降，但在特殊針對額葉功能的測試上卻表現極差，與一般以記憶力下降為主的阿茲海默症有所差異，檢查確診為「行為異常型額顳葉型失智症」。唐奇(峰)解釋，額顳葉型失智症是早發性失智症中第二常見，約佔全體早發型失智症中的3%至26%，發病年齡通常比較早，大多低於65歲，由於症狀較不專一，常合併精神方面的症狀，所以較難診斷。患者常見症狀包括行為異常、執行能力下降、語言障礙，變得冷漠、自私、沒有同理心等，患者本身沒有病識感。唐奇(峰)說，雖然目前無法根治，但透過藥物治療後，徐老師行為異常症狀已大幅減輕，且繼續任教。唐奇(峰)建議，由於行為異常、認知功能下降、語言障礙等症狀的原因非常多，又以額顳葉型失智症患者個性改變最為令人擔心，嚴重影響日常生活，若有家人、朋友出現類似狀況，建議經由神經內科醫師診視，並找出根本病因加以治療。

• 2017-07-23 名人.劉秀枝

  劉秀枝／付費就可做基因檢測 要不要測？

  朋友最近在美國付費做了一套基因檢測，可以測10種疾病的基因。只要把唾液吐進一個基因公司提供的小試管，封好，寄回去就可以了。結果發現他帶了一個載脂蛋白第四型（ApoE-ε4）的基因，是阿茲海默症的危險因子之一，那麼他是不是屬於高風險群？阿茲海默症是最常見的神經退化性疾病，也是最常見的失智症。只有小於5%是遺傳造成的，目前已知的基因有三種：APP、PSEN1和PSEN2。因為是自體顯性遺傳，只要父母其中之一帶有此基因，其子女得到此基因的機率為50%，且發病年齡大都小於65歲，屬於「早發型阿茲海默症」；另外50%不具此基因的子女，得到阿茲海默症的機會與一般人相同。因為這種遺傳方式很明確，對後代的衝擊很大，所以針對家族性的早發型阿茲海默症，台灣有些教學醫院會提供這三種基因篩檢。當然，家族的每個成員都有權決定要不要接受篩檢，而且在接受篩檢前都需充分了解檢查結果所代表的意義。超過95%的阿茲海默症為散發性，與遺傳沒有直接關係，其真正致病原因不明，但與高齡、低教育或不動腦、高血壓、糖尿病以及載脂蛋白第四型基因等危險因子（即容易致病的因素）有關。載脂蛋白基因有三種類型，分別是ε2、ε3和ε4。每個人的載脂蛋白基因來自父母各一的對偶基因（allele），大多數人都具有兩個ε3（ε3/ε3），如果帶有一個ε4（ε3/ε4），則罹患阿茲海默症的機率為ε3/ε3者的2到3倍；如果從父母各得一個ε4（ε4/ε4），則機率提高到5至8倍，反之，ε2則有保護作用。雖然ε4對偶基因是阿茲海默症的危險因子，但有危險因子並不表示就會得到；反之，沒有此危險因子也不一定就不會得到阿茲海默症。因此載脂蛋白基因通常只用於研究，如帶有第四型對偶基因者對藥物的療效是否不同等。因為只供罹病機率大小的參考，而不能作為診斷的生物標記，所以醫界並不建議民眾做載脂蛋白基因的檢測。朋友聽了，心裡釋然，覺得機率雖然較高，但並不一定會得到阿茲海默症，並說：「這個測試提醒我，要積極預防阿茲海默症，所以要多動腦、多運動、吃地中海飲食…。」我加了一句：「不管載脂蛋白基因是哪一型，每個人都有機會得到阿茲海默症，所以都要預防。」朋友在美國接受檢測的那家基因公司，於2017年4月經美國食品藥物管理局通過可以進行10種疾病的基因篩檢。這種不需經過醫師轉介或基因專家的諮詢，可以直接服務顧客（direct-to-consumer）的模式，恐怕是一種擋不住的趨勢，但到底會像朋友所說的「更了解自己的健康狀態，並及早預防？」或反而引發焦慮，使用更多的醫療資源？將來結婚，會不會雙方都要拿出一張基因篩檢報告，好像合八字呢？

• 2017-07-20 新聞.健康知識+

  國衛院研究：腸道細菌感染 加速阿茲海默症惡化

  阿茲海默症迄今沒有解藥，國內最新研究提供前瞻性的探究方向，國家衛生研究院經動物實驗證實，腸道菌相失衡，將加快阿茲海默症大腦神經退化，降低活動力與壽命。人體器官間同樣有免疫生理平衡的特性，團隊因此對阿茲海默症病人建議，應保持腸道健康，避免感染，以免加速疾病惡化。國衛院分子與基因醫學研究所研究員莊志立指出，阿茲海默症一般被認為是β類澱粉蛋白沉澱在大腦，引起大腦神經元發炎所致，然而，大腦神經元發炎也可能與腸道有關。他表示，果蠅的腸道系統與人類腸道系統有多處可相比擬，因此國衛院研究團隊5年前選用果蠅實驗，將腸道桿菌餵給失智的果蠅，破壞其腸道內的菌相平衡，隨後發現，感染後的腸道會刺激免疫血球細胞，使之變得好動、移動能力上升，並受到大腦的氧化自由基吸引而轉移至大腦，讓氧化自由基與發炎激素變得更高，神經細胞凋亡得更快。這些果蠅的反應與爬行活力變差，壽命也縮短，以攝氏29度的飼養條件為例，健康果蠅約能活35、36 天，失智但腸道健康的果蠅約能活25天，失智且腸道受感染的果蠅壽命則在20天以下，最短者甚至在1周內死亡。此研究成果獲得國際高度青睞，已於上月20日刊登在國際科學期刊《自然通訊》，目前正進一步以老鼠進行實驗。莊志立說，成人腸道內約有幾百至上千種腸道菌，種類與組成比例會保持動態的平衡，與人體健康息息相關。國衛院2012年就有研究顯示，腸道若遭細菌感染，會牽動其它器官出現免疫發炎反應，本次研究進一步看見，腸道遭細菌感染的失智果蠅退化更快。腸道感染在所難免，莊志立說，吃壞肚子這類短期急性的感染毋須過度驚慌，但2周以上的感染就須特別留意。他也提到，人體腸道菌的種類與數量會隨著老化逐漸減少，不少老人腸胃差就頻頻吃藥，但更健康的作法應是均衡飲食、補充足量的膳食纖維、多運動，促進腸道蠕動，加速毒素排除，更能保有好菌。 編輯推薦 眼皮跳不停？ 跟吉凶無關啦！ 白、黃、黑…什麼顏色的舌苔才健康？

• 2017-07-16 新聞.健康知識+

  研究：一天一柑橘 降低失智率

  一項研究顯示，每天吃一個柑橘類水果，可降低阿茲海默症風險。每天攝取任一種柑橘類水果，例如柳橙、橘子、葡萄柚、檸檬，可降低不可治癒的大腦疾病風險達四分之一。這個由日本東北大學科學小組進行的研究指出，這些氣味強烈的水果，可能是抵抗現代流行病的強大武器。過去已有許多研究證實，柑橘類水果能保護大腦遠離失智或阿茲海默症的損害。在動物實驗中，檸檬酸中所含的化學物質川陳皮素（obiletin），已被證明可減緩或逆轉記憶損害，而這個在《英國營養學雜誌》上發表的研究，是第一個針對柑橘消費量與罹病風險相關性的大型研究。科學家連續七年，追蹤1萬3千名中老年男女，發現每天攝入柑橘類水果的人，比每周不到兩次的人，失智發生率低23%。在一份報告中，科學家表示：一些生物研究已指出柑橘類水果對認知障礙有預防作用，而我們的研究結果則證實，頻繁的消費與較低的失智風險相關。資料來源╱英國每日郵報

• 2017-07-14 科別.腦部．神經

  別吃太多糖！研究發現 高血糖恐是阿茲海默症兇手

  近幾年陸續有研究指出，腸道細菌可能導致腦部認知系統受損，這正是阿茲海默症的發病症狀之一，而藉由改善飲食習慣來改變腸道細菌，或許有望治療阿茲海默症，雖然對於應該採取哪些飲食方式仍沒有明確的定論，但2017年2月底國際知名期刊《Scientific Reports》刊登的研究，則認為阿茲海默症的發生可能與攝取過多的糖分有密切關聯。此篇名為《Macrophage Migration Inhibitory Factor is subjected to glucose modification and oxidation in Alzheimer’s Disease》的研究是英國巴斯大學（University of Bath）與倫敦大學國王學院（King’s College London）共同完成，由於以往科學家已經知道血液中過多的葡萄糖，可能藉由糖基化反應損害體內的蛋白質，造成蛋白質異常，而阿茲海默症患者的大腦有β類澱粉蛋白質（beta-amyloid protein）堆積的現象，研究團隊認為可能就是糖基化反應造成的。因此研究團隊找來30位參與者，分別是10位阿茲海默症重度患者（Braak stage V-VI）、10位阿茲海默症輕度患者（Braak stage II-IV）、4位阿茲海默症初期患者（Braak stage I-III）以及6位非阿茲海默症患者，並分析其腦部樣本。分析結果發現，在阿茲海默症輕度患者與初期患者的腦部中，巨噬細胞遷移抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor，簡稱MIF）的活性明顯降低，且有被糖基化反應破壞的跡象。研究團隊認為，MIF活性的降低可能是阿茲海默症發展之「臨界點」，因為MIF是預防大腦發生蛋白質異常堆疊的重要因子，若是在高血糖的環境中，MIF被糖基化進而失去作用，就會加重蛋白堆疊的現象，進而造成阿茲海默症。巴斯大學教授Jean van den Elsen表示，我們已經證實了高血糖會導致MIF失去作用，這也是為什麼糖尿病或是胰島素代謝異常的患者，會有較高的機率罹患阿茲海默症。巴斯大學另一位教授Rob Williams補充，這次的研究找到高血糖與阿茲海默症之間的關聯，就能確實的知道哪些人是罹患阿茲海默症的高風險族群，對於未來要找到阿茲海默症的預防與治療方法，都會是一項非常重大的幫助。

• 2017-07-07 新聞話題.老人照護

  當父母到了望九之年

  生活互助我的父母都是陝西能源職業技術學院的退休教師。父親生於1930年，母親比他年長1歲。我是父母的長女，1951年生人；底下有一個妹妹、一個弟弟，分別生於1954年和1968年。2001年，父母來北京，與在企業就職的弟弟生活在一起。平日裡只要我在京，每個周末都去接父母逛公園，時不時一起去聽京劇或看展覽。那時，父親腿部的靜脈曲張致使皮膚變色，每隔十天半月，我都陪他去小莊醫院看大夫。2006年，弟媳帶著女兒自西安來京與弟弟團聚。母親初顯抑鬱和健忘症狀，不能適應家庭環境變化，數次哭求父親搬離。正巧我居住的中國社會科學院宿舍樓有位熟人遷往他處，我趕緊籌足資金將那套舊房買下。簡單裝修後，我帶隊去青海藏區調研，便求助昔日同窗安排父母住進煙臺一家老年公寓。兩個月後，老兩口兒帶著陽光海風留下的健康膚色回京入住新家，與我開啟了「一碗熱湯距離」的互助式生活。同年，母親確診罹患阿茲海默症，父親的腿疾也未見好轉。住地附近的二、三級醫院皆在兩公里之內，父母幾乎每周二都步行去看大夫。周六或周日，我陪父母先去公園健走，再到弟弟家聚餐。一時間，家人團聚，其樂融融。2001年到2011年的10年，父母尚屬中齡老人，我則漸入低齡老人階段。雙方體力和精力尚好，各自生活獨立又互相幫助，可謂上佳的合作狀態。失去平衡仔細回想，父母在80歲左右的時候，身體機能開始明顯下降。為此，他們減少了與外部世界的聯繫。2012年冬，北京霧霾汙染加劇。這對肺部纖維化的母親和罹患慢性支氣管炎的父親，實屬不利。他們有位中學時代的好友姓張，從鞍山移居海口多年，對當地自然環境讚不絕口。2013年春，我與張阿姨取得聯繫。在她全家的幫助下，我們為父母安排了妥當的住處。鑒於父母不喜接受外人照料，自當年秋末，我們姐妹倆便輪流陪伴他們在海口過冬，弟弟則在春節期間前往探望。那一年，父母的幸福感明顯提高。到2014年春，父母還不願回京。2015年冬再赴海口，父母的心理和生理健康狀況發生突發性下滑。第一，失去同齡交往對象。住在100米之外的張阿姨去世，父親給他們共同的好友打電話報喪，不想對方也已過世一個多月。第二，身體機能江河日下。父親的靜脈曲張引發小腿潰瘍、足部腫脹，施用各種方法不見好轉。第三，智力愈加退化。母親的阿茲海默症又添狂躁表現，時不時哭鬧一場。2016年3月12日，妹妹陪父母搭乘飛機回京，二老下不了舷梯。乘務員調用了升降機和輪椅，才把老兩口兒運出機場。這一趟旅程不僅使妹妹精疲力竭，也堅定了我另尋照料途徑的決心。相機抉擇3月伊始，我就連篇累牘地向父親發送關於機構養老的資料和勸說信。他要麼不回答，要麼顧左右而言他。此時我們住的宿舍樓大修，院裡堆滿建築材料，樓道裡施工隊來來往往，社區外的街道兩旁乃至人行道上停滿了汽車。不少住戶為了躲避施工噪音和種種不便，想方設法尋找臨時住所。考慮到父親的老友高伯伯住在西安一家老年福利中心，我就建議他回京看過大夫後，與母親一起去高伯伯那裡住上幾個月。父親立即抵制，根本不聽任何解釋，只是高聲大喊：「先治腿！」見他自機場歸來步履蹣跚、雙手顫抖，我不得不改變計畫，我向父親說明自己的判斷：他和母親均不宜再次旅行，只能入住北京及周邊的養護機構。父親同意，視腿疾的治療方案而定。3月15日上午10點，是弟弟為父親約定的就診時間。我們姐弟仨帶上母親，陪同父親去望京醫院血管外科看大夫。醫生根據彩超片子診斷，父親的腿部未見栓塞，這使我們都鬆了一口氣。他還叮囑，患者血液回流不暢，導致腿腳水腫和皮膚潰瘍，消除症狀的辦法是：第一，服用消炎藥和利尿劑；第二，塗抹紅黴素軟膏；第三，覆蓋潰瘍部位並穿上彈力襪或像士兵那樣打綁腿；第四，每日活動腿部一小時，高抬腿休息；第五，絕對不可泡腳。父親腿腳腫得厲害，彈力襪肯定穿不進去。妹妹和我對望一眼，僅打綁腿一項，我們倆就誰也幹不了。此前，我們姐弟仨就已分頭考察過北京的養老機構。我提出的機構選擇標準：一是具有可靠的醫療條件，能夠提供基本的健康護理服務；二是入住者大多文化素質良好，有助於同齡老人交往；三是交通方便，有利於親屬探視；四是性價比較高，我們的家庭收入能夠承受。此外，我們還不得不放棄需要排隊入住的機構。3月19日，施工隊將在我居住的宿舍樓更換廚房和衛生間的水管。若不能將父母安排妥當，他們在室內磕絆的風險無疑陡增。根據一位同事的建議，我和妹妹於3月16日驅車前往燕郊一家大型養護中心考察。那裡的自理區已滿員，僅半自理區有房。一室一衛的標準間，面積36平方米，朝陽的大窗戶使得室內明亮宜人。兩張臥床均可遙控起降並設有護欄，天花板上嵌有滑軌，用於完全失能老人的挪移。電視、呼叫器、網線接口設置齊全，還有活動餐桌和飲水機。寬敞的衛生間內配有智慧型馬桶。入住者的營養配餐均送入室內，洗頭、洗腳、洗澡、洗外衣、洗被單和打掃房間也都由護理員做。每層樓附設一個24小時值班站，就醫由護士引領，體檢也無須家屬操心，輪椅或病床可直接推入大約200米遠的三甲醫院。樓下院內設有門診部、超市、閱覽室、健身房等服務場所，院內面積和平整的散步道遠非一般居住社區可比。這家養護中心的費用，低於北京同等條件機構的費用。從我的住地駕車前往，無堵車情況下單程大約一小時。我和妹妹都覺得此地可心，當即為父母填寫了入住信息表。3月18日，我們姐弟仨就把父母送入養護中心。心靈風暴安排父母入住燕郊的養護中心，並非僅僅出於經濟方面的考慮，其中充滿了多種因素的權衡和家庭社會倫理的衝突：第一，母親從來視去養老院為畏途，乍一聽我和妹妹的建議就大哭起來：「我生了你們，為你們做這做那，你們卻不要我了！」還是父親一番勸說，才阻止了母親繼續把我們推向道德泥坑。第二，父親對養老機構的心理價位底線，就是他和母親每月各4000元的退休金。就醫療照料經費而言，他們倆每人每月領取60元門診費，只有大病住院，才可報銷部分費用。因此，父親頻頻強調量入為出，不願購買專業照料服務。3月17日，我陪父親去銀行查看他們的帳戶：活期存款大致足以繳納養護中心的押金，固定存款共計40多萬元。我便勸他：「如果養護中心不漲價，你們倆每年除了養老金，大約需補10萬元。4年後您和媽都過了90歲，我們姐弟仨分攤資金缺口，我擔大頭，可以嗎？」父親苦笑：「那時我的生命也該走到盡頭了！」第三，脫離家庭帶來的孤獨感。入住養護中心那天，父母在弟弟跟前哭了一場。我到家就給父親發簡訊，請求他和母親觀察鄰居的生活狀態，安心享受專業照料服務。對此，課題組有位同事評論：「總有割捨不了的感情，人生自古傷別離。」父親也簡訊回覆：「慢慢適應吧。我哭是因為你們要走了，心裡感到一陣淒涼。」次日上午，父親即發來微信：「這裡服務相當好，昨天、今天已換藥兩次，很專業。」7天觀察期結束，一個好友陪我去養護中心簽約。我們一出電梯，就見幾個老人坐在值班台前的沙發上聊天。從居室名簽上得知，這一樓層年齡最小的78歲，最年長的95歲。與父母聊天時，恰逢醫療團隊查房和大夫率領護士給父親換藥。大夫打的綁腿自然緊實，老父的傷口不再淌水。父親介紹，他們倆只要走出這座大樓，就有護理員跟隨。出門前登記，外出時間不能超過半小時。他和母親對這裡的食宿和服務非常滿意。護理部給我看了父母的醫學觀察記錄和3月23日的體檢結果，以及據此所做的健康評估報告。父親因腿疾、腦內多發梗死灶、心臟一度房室傳導阻滯及右束支阻滯，評級為半自理。母親則由於雙側側腦室周圍和基底節區多發梗死、老年性腦改變和心房顫動，評級為全護理。這樣，母親的住宿和護理價格定為每月6800元，父親的費用定為每月4000元。養護中心給予我們5%的價格優惠。每月應繳費用為10260元，每年為123120元。父親的醫療押金為3萬元，母親的提高到5萬元。餐費另計，每人每月1200元，需辦卡儲值。食宿和護理的總費用為每年151920元，平均每人每月6330元。總費用雖不低，但於我而言性價比足夠高。3月27日，我的姨表妹和她丈夫一起去養護中心探視。父親發來微信，稱「相談甚歡」。表妹傳送了幾張照片，父母的學生從微信上看到他們倆開心的笑容，讚道：「夕陽裡的燦爛，燦爛中的夕陽。」我的親友同事翻看醫生護士為老父換藥打綁腿的照片後，同樣豎起大拇指。至此，我也能睡個安穩覺了。(維迦／摘自《經濟學家茶座》總第72輯，本刊有刪節，圖／喻梁)【本文轉載自2017年7月號《讀者》雜誌】

• 2017-07-01 新聞.健康知識+

  停經婦女多運動 防衰老失智

  運動好處說不完，台南市郭綜合醫院表示，停經婦女多運動，不只健體瘦身，還可預防衰老和失智，常保健康。郭綜合醫院婦產部醫師李耀泰指出，骨骼、肌肉、心血管及認知功能，和運動密不可分，對停經婦女影響更大。他表示，停經婦女的健康容易亮紅燈，包括心臟、泌尿和精神疾病；停經婦女必須有規律運動，搭配健康飲食及合宜的社交活動。實驗證實，運動能強化骨骼、減少跌倒風險，持續運動可減少29%的骨折。合併阻力和有站立負擔體重的運動，更可增加停經婦女臀骨和腰椎的骨密度，人體脊椎挺直可減少背痛，外觀較不易衰老。停經婦女肌少症盛行率達10%至40%。停經婦女不僅每天應攝取足夠蛋白質，還得運動改善肌肉柔軟度、平衡和老化；肌肉量足夠，外觀自然良好，還能減少跌倒。運動也有助於新陳代謝，減少焦慮、憂鬱、疼痛，改善睡眠品質。研究顯示，連續和足夠強度的運動，可減少50%阿茲海默症的風險。另外，運動可緩解工作壓力和精神疲勞，增加血管彈性，特別是腿部持續性運動，包括散步、游泳、騎自行車，促進更多血液回流至心臟，改善血液循環，降低高血壓和死亡率，減少停經婦女的熱潮紅和流汗，防止肥胖。

• 2017-06-09 名人在線.吳佳璇

  吳佳璇／讓阿扁總統發揮不一樣的實質影響力

  2008年11月，卸任半年不到的前總統陳水扁先生，因案遭司法機關羈押，健康狀況亦隨之急轉直下。經多方奔走，有輕微腦部萎縮、睡眠呼吸中止症、憂鬱症及尿失禁等痼疾之前總統，直到2015年1月，時年65之際，終於獲得保外就醫迄今。人稱台灣之子的前總統涉及司法案件，雖有著複雜無比的政治意涵，卻非我關注焦點。身為一個長年與失智症及憂鬱症苦戰的精神科醫師，我細細觀察返家療養的阿扁總統為媒體捕捉之數次身影，相較於羈押期間，其進步真不能以道里計，足見醫療團隊之專業與用心。只不過，質疑陳前總統病情的聲音始終存在，先是逼得民間醫療小組召集人柯文哲醫師於2014年公開表示，阿扁失智又漏尿，走路還要用拐杖，「已是廢人一個」。然而，離開監獄後進步有目共睹，除民間雜音又起，連我也不禁好奇，醫療團隊究竟有何過人之處，幾近顛覆個人平素對失智症治療的認知？多年來，我總是告訴求治的病家，除非能查出甲狀腺功能低下、水腦、缺乏如特定營養素等等能被矯正的致病因子，當今的失智症治療，只能延緩患者失能退化的速度，提升生活品質。由此觀之，阿扁總統還真是「天公仔」，加上優異的醫療團隊，透過復健打破「廢人」斷言，達到不看稿進行20分鐘演說的境地。根據媒體訪問保外就醫醫療小組副召集人陳順勝教授，他說明阿扁總統經過治療，舊的記憶已整合得差不多，至於新的任務，例如在女兒診所開幕發表演說，則透過分段學習達成。陳教授所言，雖不是什麼新奇的理論，但實作成效卓著，想來必有我所不知「撇步」，也讓身為失智症家屬的我，興起帶著父親南下請教授高診的念頭。這正是我高度關注陳前總統健康狀況的主因。即便病情不盡相同，可當我察覺，較阿扁總統晚確診的家父，雖是患了進展較緩的阿茲海默症，退化速度和陳前總統的腦顳額葉退化相比，竟然「後來居上」，不免內心焦灼，儘管無法確認阿扁總統是否就是罹患預後較差、退化較快的顳額葉型失智，但家父的病況，顯然更糟…可當我暫時跳脫女兒角色，回到醫師身分，專業判斷卻是，完成評估的病人宜就近治療，切忌任意變動環境，徒增認知功能不佳者適應困難。至於向陳教授尋求第二意見的奇想，則是反映家屬內心的艱難。儘管陳教授對阿扁總統的腦顳額葉退化長期預後看法保守，近期進展早已羨煞所有病友及家屬。倘若教授能徵得扁家同意，透過醫學研討會進行個案分析，並公開治療的「know how」，將有更多失智治療團隊，複製其成功經驗。我還期待，法務部能准許近期認知狀況尚佳的阿扁總統，發表身為患者的心路歷程，定能鼓舞許多為失智所苦的家庭，想來不正是另一種更強大的實質影響力？

• 2017-02-23 失智.新手照顧

  延緩退化／定期做舉重 可延緩記憶減退

  一項針對具有失智症初期徵候病患的最新研究顯示，定期做舉重運動，可讓腦部更健康。這項日前發表在美國老人醫學會(AGS)期刊的報告，是最新一個認為身體健康與腦部健康有關的研究；過去也有相關研究指出，舉重運動可延緩老年人記憶減退。這項研究是要求一組年齡在55至86歲、具有「輕度認知功能損傷」(MCI)的病患，進行舉重運動和腦部訓練。MCI被視為介於正常老化的認知功能衰退，與阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)之間的一個階段。研究人員發現，增強力量與參與者腦部功能更好之間，具有因果關係；儘管參與者的人數有限，此發現是否廣泛適用仍不清楚。不過，研究人員依據此發現，仍建議民眾應多做舉重運動，以讓社會上有更多較健康的老化人口。據估計在2050年前，全世界將有1億3500萬人罹患老年癡呆症。其中一名研究人員馬夫洛斯表示：「人們身體愈強壯，可讓腦部獲得更大的益處。」他並指出：「我們讓更多人做類似舉重的健身訓練，就更可能會有較健康的老化人口。」不過，馬夫洛斯也強調，重點在於病患要確保經常做這類運動，每周至少兩次，並且是高強度方式，以使力量的增加達到最大的效果，此舉可讓病患的腦部獲得最大益處。另一名參與該研究的專家指出，該研究的「下一步」將研究肌力的增加，是否與腦部大小的增加有直接關聯。

• 2017-01-04 失智.新手照顧

  生活照護／長輩失智別輕忽 可能另有病痛

  老年人發生失智、步行不穩及尿失禁等狀況，常被誤認為是阿茲海默症或巴金森氏症。花蓮慈院院長林欣榮表示，也有可能是罹患「常壓性水腦症」，一定要透過檢查找出病因，不要延誤病情。91歲經歷過2次中風的宋姓老翁，左手腳行動不便，2年前被診斷出巴金森氏症，半年前開始活動能力變差，且不愛說話、個性易怒，最後連家人都不認得，僅能臥床，在林欣榮院長的建議下，從台中轉到花蓮慈濟醫院接受檢查，發現他有3病纏身，包含腦積水、腦血管阻塞，還合併巴金森氏症。巴金森氏症、腦血管疾病及腦積水，是常見的老年人疾病，且年齡愈高，罹患這3種疾病的比率愈高。花蓮慈院院長林欣榮指出，人類腦部每日會分泌腦脊髓液在腦室與脊椎內循環，隨年紀漸增，因為吸收不完全，可能出現「常壓性水腦症」，其中最典型症狀為失智、步態不穩及尿失禁，也常被誤認為是阿茲海默症或巴金森氏症。慈濟醫院為他進行腰腹腔引流手術，在腰椎處擺了細細的引流軟管，將腦室的腦脊髓液排至腹腔，再排除腦積水，3天後，宋老先生逐漸恢復意識，步伐不穩及尿失禁的症狀明顯改善，現在可扶著輔助器行走，與朋友也能親切對答，臉上又恢復笑容。林欣榮提醒民眾，當家中老年人出現類似老人癡呆等退化現象時，一定要透過檢查來找出原因，進行治療，水腦症可透過手術減緩症狀，只要注意手術傷口照顧，定期回醫院追蹤，就能大幅改善退化問題。

• 2016-12-22 有健康.失智照護

  劉秀枝／長情五柳枝魚 烹煮家的記憶

  父親經營米店，母親為了替父親補充體力，在黃魚上鋪滿竹筍、胡蘿蔔、木耳、香菇、洋蔥、豬肉絲，這道五柳枝魚費工耗時，卻是串起一家記憶的長情料理，而今，父母都失智了，一生叫得出的菜名，還是那個，一碗白飯上高高堆滿的五柳枝魚。慢工熬細活 爸媽的藏愛料理父母經媒妁之言結婚，23歲從中部鄉下到鎮上租店面，開米店兼小型輾米廠，還請了幾位工人，每天一早六點多開門，晚上十點多才打烊。我從小看著自耕農載著一車車的稻穀來賣，並幫忙把一斗斗碾好的白米賣給顧客，人氣就是財氣，全家大小忙進忙出，非常熱鬧。那時周遭盡是努力工作打拚的人，閒人是會被瞧不起的。母親內外兼顧，除了與父親經營米店，還一手帶大我們四個孩子，並料理三餐。吃飯分先後兩桌。父親、哥哥和工人們先吃，吃完後，飯桌稍稍整理，補充湯菜後，母親、姊姊、嫂嫂、我和幫忙家務的女工接著吃。人多坐不下時，母親就會夾幾道菜高高堆在一大碗白米飯上，讓我們坐在矮凳吃。勞動的年代 飯桌不缺蛋白質工人常要背上幾十公斤的米包，需要體力，所以早餐是白米飯配小菜、小魚乾，常有菜脯蛋或蒸蛋。午餐和晚餐都一定有紅燒肉或魚當主菜。母親怕魚的腥味，餐桌上的魚一定是乾煎或是炸過的，其中印象最深的就是五柳枝魚。先在一條很大的草魚或黃魚身上用刀斜斜畫上幾道，放入大鍋裡油炸得外表酥黃而魚肉香軟，撈起放在長長的大盤子裡。再用大火以香菇和蔥段爆香，把切絲的竹筍、胡蘿蔔、木耳、香菇、洋蔥和豬肉倒入大鍋內熱炒，加水煮軟，放入鹽、糖和烏醋等調味，再以太白粉勾芡，起鍋時淋上香油，鋪蓋在魚身上面，一條酸甘滑溜，非常壯觀的五柳枝魚即大功告成。這一大鍋的五柳枝羹會留一半給第二桌。其實，不用吃魚，光舀一大匙五柳枝羹澆在飯上，就可吃上大半碗飯。母親拿手菜 全家聞香就雀躍五柳枝魚費時費工，不是平常隨便就吃得到。有次看到母親端著一盤五柳枝魚放到飯桌上，問母親是否請客或是什麼節日？母親笑答：「平常就不能吃嗎？」從此知道五柳枝魚是母親心情好的指標，只要聞到廚房飄來酸甜誘人的香味時，就知道母親那天心情大好，我們也跟著快樂起來。父親節儉，捨不得在外花錢吃飯，常說：「我們回家再吃。」有次父親帶著5歲的愛孫到台中訪友，孫子回家後大哭說沒吃飽，原來是父親在麵攤上只叫了一碗麵，祖孫合吃，說回家再吃。我相信，父親一生叫得出的菜名恐怕也只有「五柳枝魚」和「蛋炒飯」了。父母親分別在83歲和90歲時被診斷為輕度阿茲海默症，並前後於91歲和98歲時往生。我們子女歸功於父母親一生勤快作活，到了八十歲才退休，且一直都為生意動腦，才能延遲失智發生。回想起來，在當時並不富裕的年代，餐桌上一盤盤的空心菜、莧菜、絲瓜、豌豆、黑豆、豆腐和小魚乾等，好像也很接近「台式地中海式飲食」呢！●內容試閱：https://goo.gl/yciCZH●看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x

• 2016-11-15 有健康.失智照護

  親友多卻感覺孤獨 小心是失智症前兆

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】「澱粉樣蛋白」（Amyloid）與失智症阿茲海默症息息相關，美國一項研究發現，大腦澱粉樣蛋白數量較多的年長者，很容易產生孤獨、寂寞感，因此當年長者出現孤獨、寂寞的感覺，很可能是失智症前兆。澱粉樣蛋白多 更容易有孤獨感美國布萊根婦女醫院阿茲海默症研究中心主任南西‧多諾凡為研究首席作者，她表示，當一個人大腦中的澱粉樣蛋白濃度偏高，的確就是阿茲海默症高風險群，這項研究顯示，大腦澱粉樣濃度偏高的人較容易產生孤獨感，這些人出現孤獨感機率是其他人的7.5倍之多。研究成果近日已發表於線上版〈美國醫學會-精神病學期刊〉（JAMA Psychiatry）。多諾凡指出，長期以來，很多研究已發現，維持社交活動的人，較不容易有失智症。這項研究則發現，當一個人出現阿茲海默症前兆，更容易產生孤獨感、寂寞感，有些人可能就逐漸不和社會、其他人互動。 多諾凡解釋，大腦中的澱粉樣蛋白開始堆積，大腦功能可能就會受影響，對於社交刺激的感覺、理解力與反應力，就會變得較遲鈍。這很可能是認知功能改變的早期警訊。如果後續研究證實真是如此，醫師或許就可以透過這項指標，評估患者是否有阿茲海默症。出現孤獨感 可能是失智症警訊這項研究含括43名女性與36名男性，平均年齡76歲，身體都很健康，沒有阿茲海默症、失智症症狀。研究團隊運用標準精神科評估方式測量每個人的孤獨感程度，研究人員也用影像學掃描偵測這些人大腦中的澱粉樣蛋白數量，研究人員特別將重點放在大腦皮質區，這部分在記憶力、專注力、感覺與思考力方面，扮演重要角色。研究人員經過研究後，得到上述結論。研究結果代表，當年長者身邊圍繞許多家人、朋友，還是感覺孤獨、寂寞，出現阿茲海默症風險就會上升。家人、朋友要多注意這項警訊。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-03 名人在線.許金川

  許金川／好好愛護 肝歷久彌新

  兩位多年不見的女同學見面聊天。甲同學：「我希望失憶症的藥可以早點發明出來，我爸爸快連我的名字都叫不出來了！」乙同學：「我倒是希望我老公早點得失憶症！他每天一下班回來就對著我一直念著重複的事！」面對失憶，每個人有不同的反應。人老了，記憶力減退，就像電腦年久失修，容易當機一樣。失憶有很多原因，一般人最耳熟能詳的一種，原因不明，在腦部有異常蛋白質沈積，醫學上稱為阿茲海默症，佔失憶症患者之大多數。除了上述的阿茲海默症導致腦筋退化、記憶減退之外，動脈硬化腦血流減少，或血壓高未能吃藥控制，或血糖高、血管容易造成硬化，腦缺血就是常見的原因。俗話說：「新仇舊恨」，似乎人的源遠記憶較能銘心刻骨，大概腦部記憶功能年輕時較強所致。年紀大了，大腦萎縮，記憶空間減少，記憶功能也能跟著退化，自然新近的事就容易忘了。大腦之退化大都發生在老年，影響個人的後輩子生活，家人也跟著辛苦，倒是肝臟這個寶貝器官是歷久彌新的，儘管年紀大了，肝臟細胞也會稍減少，但除非長期酗酒或有了慢性BC肝不自覺，或愛吃偏方草藥補藥傷了肝，否則不會到人老了、肝功能減退而影響生命或生活機能的。

• 2016-10-03 健康百科.新陳代謝

  吳家誠倡與體內微生物共存 遠離腦部疾病風險

  毒物專家吳家誠表示，最新科學研究指出，長期的腦部組織新陳代謝不良與不能平衡，引發自體細胞或體內微生物產生內毒素，有可能與阿茲海默症、巴金森症、自我免疫系統失常的慢性疾病有關。台灣師範大學化學系教授吳家誠表示，人類的生理透過同化與異化作用維持新陳代謝，讓空氣、食物轉化為生理與身體功能所必須的物質，也把生理生化過程中所產生的廢棄物透過排泄送出體外，於這樣的機制中，維持一定的生理恆定性(homeostasis) 與生理平衡狀態。否則，當然會受到生理上的傷害，甚至產生疾病。吳家誠說，這些現象通常都是透過體內不同化學物質的作用，與其量的傳導造成的影響。例如，當身體受重大衝擊，神經細胞之間的傳導物質，會因此而快速增加，有時會因為量的突然增加，卻造成接受方神經細胞的傷害，說明了自體產生的化學物質於生理不平衡的情況下，也會造成健康上不良的影響，所以如何維持人體生理面的恆定性與穩定性，對健康維持層面來說是十分重要的。他指出，當新陳代謝無法平衡的情況下，長期而言，更可能造成嚴重的疾病；最近跨國的科學研究也具體說明，過去尚未清楚的阿滋海默症的肇因， 是知名的，有毒性的蛋白（Amyloid beta proteins)，無法透過完整的腦部新陳代謝消除，而累積在腦細胞膜表面，然後聰明的產生變形 ，得以進入細胞內，影響了腦細胞的粒線體產生能量的功能，然後令腦細胞死亡。吳家誠說，根據科學研究顯示，這樣的過程是漸進的，可能會有10年以上的時間，也說明了長期的腦部組織新陳代謝不良與不能平衡，所產生的嚴重疾病。在身體體內，除了自體的細胞之外，尚有許多共生共存的微生物，俗稱的益菌與害菌，它們的新陳代謝其實也應該併入身體總體的新陳代謝中，加以考量，才能夠完整的維護生理機能順暢與健康。而因為這些微生物新陳代謝的過程的需求與產物，都可能會直接或間接的影響身體的健康，甚至造成嚴重的疾病與長期的慢性病。吳家誠指出，最近的科學研究顯示，有些體內微生物所產生的內毒素（endotoxins) 除了容易造成讓人體產生如感染性疾病的發炎症狀之外，尚可能產生阿茲海默症、巴金森症、自我免疫系統失常的退化性關節炎、血管阻塞、中風與糖尿病。這也說明了人體本身除了自我的細胞之外，尚需顧及與體內眾多微生物間的生態平衡。具體而言，體內的微生物其存活所需養分，實質上也來自我們的飲食與自體細胞的代謝產物，許多這些會產生內毒素的微生物所賴以為生的養分，常常是油脂性及與油脂互溶性高的化學物質。科學研究指出，日常飲食中，過高與不良的油脂類食物，確實從體內生理恆定與平衡的角度而言，具有相對高的健康風險，所以透過飲食照顧自己細胞的同時，也不能忽略了與人類共生共存的微生物所需要良性發展的資源。

• 2016-09-23 有.元氣.好食在

  不只是失憶！４個容易忽略的阿茲海默症警訊

  提到阿茲海默症的徵兆，十個有九個人會說，就是老人開始有失憶或痴呆的狀況出現。但西北大學認知神經學與阿茲海默症研究中心最新研究指出，許多患者其實沒有失憶或痴呆的狀況，卻同樣罹患阿茲海默症，原因是腦部受損的地方並不相同。一、異常自信患者突然擁有異於常人的自信，或是難以抑制情緒。二、語言問題患者在語言表達上出現障礙，無法精準使用詞語，無法表達清晰的字句。有些患者說話會變慢，腦中的單字量開始減少或是使用錯誤的詞彙。三、寫作困難在寫作上，或有錯字的狀況出現，在實際寫字的身體動作上也會出現困難。四、閱讀障礙患者會發現自己閱讀完畢一個句子，或是閱讀文章段落時產生理解障礙。趁早瞭解到罹患阿茲海默症的可能性，也可以及早接受治療。這些容易疏忽的徵兆都不容小覷，千萬不要耽誤治療的黃金時間了！資料來源／英國每日郵報

• 2016-09-11 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／我不認識你，但我記得你的好

  有次我問一位阿茲海默症患者，陪她來的那位小姐是誰？她說：「我不認識她，但她對我很好。」這位小姐聽到之後哭了，不僅是傷心她母親的病情嚴重到不認得她，更感動的是母親記得她的好。嚴重記憶喪失，認知功能減退，但仍保留情感上的記憶，這種情況並不少見，只是常被忽略。外來的訊息傳入人的大腦後，經海馬迴神經細胞的登錄、鞏固，儲存為近期記憶，再經由神經纖維傳導至下視丘、視丘和大腦皮質，尤其是前額葉，儲存為長期記憶。司管情緒的杏仁核座落在海馬迴的前方，同屬於邊緣系統的一部分，與海馬迴有密切的神經網路連結，因此情緒能增強記憶，甚至當記憶喪失時，還能保有情緒記憶。最有名的例子是1911年瑞士心理學家同、時也是神經科醫師的克拉帕雷德（Claparède E），對一位酒癮導致前瞻性失憶症的女性病患所做的實驗。他在手裡預藏了針，和病人握手時刺痛了病人（現在的醫師不會這樣做），下次見面時，病人不記得見過醫師，也不記得曾被刺痛這回事，但當克拉帕雷德要跟病人握手時，她卻把手縮了回去。一篇來自英國班戈大學，發表於2011年《實驗性老化研究》的論文，更藉由A先生在「愛荷華賭局作業」（Iowa Gambling Task）的表現，顯示失智症患者仍有情緒記憶的學習能力。這個賭局作業有4副牌，每翻出一張牌會有不確定性的獎賞（贏錢）和處罰（輸錢），非常複雜而無法以認知預測，到後來幾乎是情緒性的抉擇。71歲的A先生罹患阿茲海默症6年，嚴重近期記憶減退，但其賭局作業的表現與10位年齡相近的正常認知者並無差別。就醫期間，他還和3位阿茲海默症患者建立朋友關係，雖然每次見面都像第一次，也不記得上次的談話內容，但只要一交談就恢復朋友關係。而且在一次不愉快的會談後，他特別不喜歡那位會談的醫師。又如美國第一位女性大法官奧康納的先生，罹患阿茲海默症十多年，已不記得妻子。住到安養院後，卻可與院中一位病友發生羅曼史，建立新的情感關係。有些重度失智者經歷好幾位外籍看護工的照顧，失智長者雖然不會表達，但可以看出他跟哪位看護工比較親近或配合，很可能是這位看護工的照顧較周到親切，而在失智長者的腦海中留下好的感覺和印象。這種情況很像小孩，小孩在2歲半前對發生過的事件，幾乎是沒有記憶的，但在這之前，可能就可以分辨出哪些是「好人」，如母親；或哪些是曾經兇過他甚至打過他的「壞人」。別以為小孩還小什麼都不懂，他們對外人還是有情緒記憶的。失智症者常重複問問題很煩人、生活不會自理又很累人，有些照顧者身心俱疲，免不了會大小聲或沒有好臉色。雖然失智者不記得，但心仍柔軟有感受，而且還可能保有情緒記憶，會記得誰兇他，誰對他好，所以照顧者也要適時自己舒壓，對雙方都是非常有助益的。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2016-08-28 健康百科.腦部．神經

  吃得又甜又油 加速癡呆

  新研究警告，西方飲食中又甜又肥的垃圾食物，提高你罹患阿茲海默症的風險。與其他國家比起來，美國人患此病的風險較高，而且多年來一直如此。這可能是因為美國人的飲食模式，提升膽固醇和導致阿茲海默症的蛋白質，在大腦造成阻滯。舊金山「陽光、營養與健康研究中心」的格蘭特 (William Grant)醫生領導這項里程碑式的國際審查，追蹤阿茲海默症和其原因。刊登在「美國營養學會期刊」。格蘭特指出，從生態和觀察研究所得愈來愈多的證據顯示，西方飲食模式，特別是肉量多，與罹患阿茲海默症有強烈關連。雖然與西方飲食比起來，傳統的地中海飲食能使阿茲海默症的風險減半，但是印度、日本和奈及利亞等國家的傳統飲食，能使此病的風險再降50%。格蘭特也調查改變全球飲食，如何影響阿茲海默症。首先他審視了10個國家（巴西、智利、古巴、埃及、印度、蒙古、奈及利亞、南韓、斯里蘭卡和美國）的阿茲海默症的普及性，接著交叉核對官方飲食準則。結果他發現，在每一個國家，每次轉向西方飲食，就會出現阿茲海默症增加的現象。格蘭特警告，與阿茲海默症最有關的飲食，似乎是吃肉，蛋和高脂乳製品也有影響。多吃穀物、水果、蔬菜、魚、和攝取多量維他命D，與降低該病風險有關。

• 2016-08-18 健康百科.腦部．神經

  預防失智症 得從年輕時著手

  失智症已成為高齡化社會的隱憂。台南市立安南醫院表示，降低失智症風險，從年輕時就要著手，包括戒菸、控制三高及避免頭部外傷等。台南市立安南醫院神經內科醫師林義濱指出，失智症不僅只有記憶力減退，還會影響語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等，也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺。失智症大致可分為退化性、血管性、混合性，阿茲海默症是最常見的退化性失智症。失智症早期病徵最明顯的是記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出問題。血管性失智症是腦中風或慢性腦血管病變造成的，特徵是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。失智症患者日常生活功能或正常社交行為會出現問題，但很多家屬以為是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，忽略就醫的重要性。美國失智症協會列出失智症的十大警訊，包括記憶衰退，忘東忘西，重複發問。無法勝任原本熟悉的事務。語言表達出現問題。喪失對時間和地點的概念。判斷力變差，警覺性降低。抽象思考出現困難。東西擺放錯亂。行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱。個性改變。喪失活動及開創力。實證醫學顯示，多動腦、多運動、多參與社交活動、採取地中海飲食，都可降低罹患失智症的風險，另外還要戒菸、控制三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、避免頭部外傷等，這些都要在年輕時開始注意，才能預防失智症上身。

• 2016-08-16 健康百科.腦部．神經

  薑黃預防失智症的祕密找到了

  過去研究認為多吃咖哩，增加攝取其中的薑黃，可以預防阿茲海默症，中研院生物化學所最新動物研究結果顯示，仔細分析薑黃素各種成分後，發現真正發揮功效的是薑黃素中的「多羥基薑黃素衍生物」，研究成果也登上國際專業期刊科學報導(Scientific Reports)。失智症患者有60%至80%是阿茲海默症，發病時間從4年到20年不等，年齡越大發病機率越高，由於發病時間長，往往會造成照顧者沈重負擔。中研院生化所副研究員陳佩燁指出，找出活化腦細胞、延緩阿茲海默症發病的時間，一直是研究重點。過去發現薑黃素可以增加「腦啡酶（NEP）」活性，讓腦中的毒性蛋白質不會過度聚集，造成腦神經細胞死亡，可能是延緩疾病的關鍵。中研院生化所最新動物研究顯示，餵食罹患阿茲海默症的老鼠多羥基薑黃素衍生物後，效果比薑黃素還要好，甚至讓NEP表現增加，證明真正有效的是多羥基薑黃素衍生物，而非薑黃素。陳佩燁指出，多羥基薑黃素衍生物在薑黃素中非常微量，雖然薑黃是咖哩的主要添加劑，但要吃非常大量的咖哩，才可能達到活化效果，市面上沒有任何關於多羥基薑黃素衍生物的食品或藥物，還需要針對衍生物進行研究，找出量產方式，才能讓消費者食用，達到預防阿茲海默症的效果。

• 2016-08-09 名人在線.謝向堯

  謝向堯／爺爺的北國之春 阿茲海默舒緩曲

  幾年前那位爺爺由家人陪同來求診，主訴子女覺得他的記憶力不好，像偶爾忘記鑰匙放哪裡、或忘記吃藥；但性格並無異常。爺爺頭髮不多，但白得很均勻；牙齒少了一大半，配上滿臉皺紋，老得很可愛。第一次看診，我問他身體有沒有不適？記憶力好不好？他把臉湊近我的嘴邊仔細聆聽，然後含糊的回答說「沒有哇！」女兒不好意思的說，爺爺很重聽，請醫師講話大聲一點；我笑笑說沒關係，在腦神經科門診，聽不清楚的患者比比皆是，我們早已司空見慣。作了理學檢查，初步懷疑是阿茲海默症。此後安排抽血與影像檢查和心智評估，向健保署申請失智症專案藥物，也順利核可了。我告訴家人，要按部就班用藥，希望能夠延緩爺爺智力退化。爺爺非常有禮貌。每次回診，我總是問他睡得好不好？有沒有出門曬太陽？他都慈祥的說「差不多啦！」然後由陪同而來的奶奶與女兒補充他的近況。每次臨走前，爺爺會揮手致意，對我說「阿里阿哆！莎唷娜娜！」我的失智症患者在門診比率並不多，少數被診斷為阿茲海默症的才有機會使用專案藥物。但不是每位患者對此類藥物都有療效，有些人治療後仍持續退化，隔年重新評估不過關就無法繼續用藥；爺爺的狀態相形是較穩定的。兩年前，爺爺的大兒子描述，陪爺爺散步時，他會撐著拐杖哼著小調，唱的是日本歌「北國之春」。爺爺雖然受日本教育，但子女卻未曾聽他唱這首歌。我儘管和子女一樣不知原因，但有些失智症患者會聯想起過去的長期記憶，比方談論小時候的玩伴、唱小時候的歌；或許這首歌對他有特殊的意義也說不定。下診後，我去查了「北國之春」，那是一首因求學或謀生而離開家鄉農村、不得不來到大城市的遊子想念故鄉之歌曲。這曲子是否反映了爺爺年輕時的際遇，無從查證。但那首歌膾炙人口，被翻唱為多國版本，台灣版是余天演唱的「榕樹下」。一年後，爺爺開始行為異常。夜裡常常醒來，抱怨外頭有個男人在唱歌，唱的還是那首「北國之春」。他有時會表示要出門去制止那個唱歌的人，因為那人唱的旋律或歌詞不對；但經過勸告後，打消念頭。此外兒子說，偶爾爺爺還會聽到台中商專的校歌，可能跟他以前念台中商專有關。但家人確定「半夜外頭沒人唱歌！」我問爺爺：「那個人唱錯了嗎？」爺爺想了片刻說：「那個人唱的太粗俗，其實這首歌是很好聽的。」我又問：「你以前念書的學校有趣嗎？」他回答說：「不錯啊！交了很多朋友。」我笑著安撫：「不是每個人都有好歌喉，爺爺你要多包涵啦！」爺爺點頭表示認可。我猜想那是爺爺的聽幻覺，但也不排除是深層的記憶。請子女回家想想，是否有屬於爺爺的獨特事蹟？假若可以找到蛛絲馬跡，懷舊療法對維繫患者記憶力常有不錯的效果。此外對於那兩首歌，假使不會太影響生活和情緒，爺爺愛唱就隨他唱，要抱怨就去抱怨，子女就當個稱職聽眾即可，不要刻意去糾正。但是許多失智患者，隨著病情進展會出現越來越多的視幻想、聽幻想，例如覺得鄰居說他壞話、子女要謀財害命等等，心神不寧，甚至造成家庭失和，那就非得用藥了。幸好爺爺的症狀僅止於此，沒有更多的行為脫序。他似乎已能跟這兩首歌曲和平相處；家人甚至覺得使用失智藥物後，他的記憶力與脾氣更好；而每年的定期心智評估，分數也都持平，這表示治療效果不錯，大家都很滿意。前一陣子改由女兒陪他來就醫。寒暄之餘，女兒忽然提到，爺爺在當兵前應該有位青梅竹馬的戀人，這是她整理爺爺的過往信件時發現的；隨著爺爺去當兵，就失去了聯繫。乍聽這件往事，我的腦海忽然浮現了電影「海角七號」的劇情。雖說行醫者不該太八卦，但忍不住好奇心，我還是問了一句：「那首北國之春，和奶奶有關係嗎？」女兒大方說：「沒有，奶奶對於這首歌一無所悉。」我想接下去似乎不是我應該問的。不經意瞄了爺爺一眼，他微笑著看著我，似乎不清楚我倆的心思。最後我按例拍了拍爺爺皺皺的手，提醒他繼續去運動。爺爺笑著說：「有啊！我每天都去散步！」凝視著他睿智的眼睛，突然驚覺自己好似電影「鐵達尼號」裡的尋寶人，企圖打撈女主角蘿絲珍貴的鑽石。於是我豁然開朗。音樂可以觸動七情六慾，每個人都有心動的一首歌。無論那首北國之春代表的是異鄉遊子的心境、初戀男女的情懷、抑或童年玩伴的情誼，都是爺爺生命中不可或缺的片段。如果他能平安喜樂，我又何必非得追根究底呢？

• 2016-08-08 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／都82歲了， 還要做失智症檢查嗎？

  82歲的陳女士一年半前記性開始變差，而且走路逐漸不穩，需人扶持，並沒有頭痛或發燒症狀。簡短智能測驗10分（滿分30分），診斷為失智症，並接受各項檢查以找出失智症的病因。其甲狀腺功能、維他命B12濃度以及其他抽血檢查都正常，腦部磁振造影顯示腦迴和海馬區有輕微萎縮，腦室卻明顯變大，雖然懷疑是常壓性水腦症所造成的失智症，但核子醫學腦池攝影檢查（RISA）正常，並不支持此診斷。醫師判斷最可能還是常壓性水腦症，於是做治療性診斷，即為陳女士做腰椎穿刺，放出25毫升的腦脊髓液看是否能改善其步態和認知功能，但不見效果。然而其腦脊髓液檢查卻呈現發炎反應，即腦脊髓液中的白血球（主要是淋巴球）增加、蛋白質升高、葡萄糖降低，且隱球菌抗原呈陽性反應，後續也培養出隱球菌，於是確定診斷為隱球菌腦膜炎合併水腦症所造成的失智症，是「可逆性失智症」的一種。果然，給予抗黴菌藥物治療才3星期，陳女士病情就明顯進步，不但簡短智能測驗上升為17分，且不需他人攙扶就走得很好，不僅陳女士和家屬高興，為她診治的醫護人員更受到鼓舞。常聽到有人說：「長輩都80幾歲了，有失智症又如何，吃藥也治不好，何必到醫院去做檢查呢，只要在家裡好好的照顧就行了。」陳女士的案例是最好的回答。並不是所有的失智症都是退化性的阿茲海默症，即使是阿茲海默症雖然目前不能根治，在輕中度時有藥物可能減緩病情，並可參加研發新藥的臨床試驗，而且可控制其精神行為問題，規劃長期照護等等，並不是什麼事都不能做。阿茲海默症只佔所有失智症的6成左右，還有其他類型的退化性失智症、血管性失智症，以及許多其他疾病，如可逆性失智症。可逆性或可緩解失智症約佔所有失智症的10%，包括腦部硬腦膜下腔出血、良性腦瘤、常壓性水腦症、維他命B12缺乏、甲狀腺功能過低、橋本氏腦病變、藥物副作用和慢性腦膜炎等等。因此懷疑罹患失智症而就醫有兩個主要目的，一是確定診斷，說不定是焦慮、憂鬱或正常老化，而不是失智症；二是找出失智症的病因，尤其不要錯失可逆性失智症，以即時對症治療。隱球菌腦膜炎並不少見，通常出現頭痛、發燒等腦膜炎的常見症狀，診斷並不困難，但以失智症表現則只有少數病例。其實腦脊髓液檢查並不是失智症的常規檢查，但醫師因為懷疑是常壓性水腦症而作腰椎穿刺，並把引流出來的腦脊髓液根據常規送實驗室檢查，也沒有料到是隱球菌腦膜炎，只是福至心靈的勾選了隱球菌抗原和培養的檢查項目，才順利的診斷出來。可見SOP的操作和醫師經驗累積的判斷在臨床行醫上缺一不可。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2016-08-04 健康百科.眼部

  婦黃斑部病變 視力模糊剩0.3

  60歲婦人在家看電視突然視力模糊，症狀持續一周未解，就醫檢查，視力只剩0.3，確診為老年性黃斑部病變，且屬於多足型脈絡膜血管病變。台北榮總眼科部主治醫師黃怡銘指出，傳統眼內藥物注射治療得挨7到9針才能回復視力，現在可搭配光動力新療法，接受83秒紅光雷射，眼內藥物只需打一針。台北榮總眼科部主任劉瑞玲表示，台灣邁入高齡社會，退化性疾病增加，以退化性眼疾來說，白內障占第一位，第二位就是老年性黃斑部病變，其中一種亞型「多足型脈絡膜血管病變」，近5成亞洲人最常出現，眼球增生密密麻麻的血管，有如紅色蜈蚣，症狀包括單眼視力變模糊、物體扭曲或視覺中間出現黑影。黃怡銘指出，過去治療是施打眼內藥物「抗血管內皮生長因子」，容易造成黃斑部反覆水腫，需多次注射，對病人來說負擔沉重。近年出現光動力療法，病人只要坐在診間內接受83秒紅光雷射，再戴上墨鏡防止光線進入眼睛，可有效防止血管增生，不傷害正常視網膜。只是，光動力療法可能造成視網膜下或玻璃體出血。黃怡銘說，研究發現，光動力療法合併傳統眼內注射藥物，雙管齊下效果最佳，愈早愈好，約九成病人接受合併療法，不必進行二次治療。個案婦人接受合併療法後，視力進步到0.6，水腫也消退。光動力療法已納健保給付，但因為患者需維持姿勢進行光照，黃怡銘提醒， 眼睛無法固定注視，例如阿茲海默症或無法控制顫抖者並不適用，視網膜大量出血的病人也不適合。民眾常認為看手機、電腦會導致黃斑部病變，但北榮眼科部視網膜科主任陳世真表示，目前仍找不到真正原因，現在已知與年齡、抽菸相關，且男多於女，抽菸容易使病變復發，呼籲患者遠離菸害，照顧靈魂之窗。

• 2016-07-29 健康百科.腦部．神經

  防失智 這項腦力訓練有效

  一項長達10年的研究顯示，與記憶訓練和推理訓練比起來，用電腦訓練使用者更快以視覺處理資訊的速度訓練，更能降低失智風險。研究員發現，11到14小時的速度訓練，可能把10年後失智的風險最多減少48%。這項研究結果，上周在多倫多舉行的阿茲海默症協會國際會議中提出。據信該研究是證明行為干預，可降低失智可能的第一項研究。全國老年研究中心和全國護理研究中心資助的該研究，針對年齡介於65歲到94歲的2832名健康者進行。結果發現，利用指導員而非電腦進行的記憶和推理訓練，無法降低罹患失智的風險。以往研究顯示，包括記憶、推理和速度訓練的三種腦力訓練，可改善認知功能和日常生活技能，例如準備一頓飯。但是速度訓練勝於其他兩種訓練，因為更能減少撞車，防範健康惡化，且是能預防憂鬱症狀出現的唯一干預方法。

• 2016-07-25 健康百科.腦部．神經

  這12項行為 恐是失智先兆

  過去醫學界和一般人都認為失智症的早期警兆只有失憶，根據24日多倫多「阿茲海默症協會國際會議」的報告，早期線索應該增加行為或性格改變。專家在會議上提出，「輕微行為能力受損」（MBI）症候群是阿茲海默等失智症的先聲，並且理出一份症候清單供醫師與相關家庭使用。對平日最喜歡的活動失去興趣？比平時容易焦慮、多侵略性、事事疑心，突然經常在公共場合動怒爆粗話？負責整理症候清單的加拿大卡加利大學教授伊斯梅爾說，「這些症狀一向被視為心理或精神毛病，或者老化的過程」，但這些症狀其實可能是失智症的先期徵兆。稱為「輕微認知能力受損」（MCI）的初期失憶，後來可能發展成失智症。但現在須增加一個新觀念：MBI。這個新詞指的是：主管記憶以外任務的大腦區塊可能已開始退化，這些是至少維持六個月，不屬短暫現象，也不能用心理診斷或家有喪事等問題來解釋的症狀，包括冷感、對日常作息焦慮、無法控制衝動、挑戰社會規範、對食物失去興趣，例如，曾有一個68歲患者突然吸起古柯鹼來。

• 2016-07-14 健康百科.腦部．神經

  阿茲海默不可逆 若有症狀應盡速就醫

  【健康醫療網／記者張子容報導】1986年，美國羅奈爾得‧雷根總統在某些政黨交鋒的時刻常以「我想不起來」，「我不記得」…這類顯得蹩腳的答案來回應對手。然而，他的回應很可能是真心話而非玩弄政治語言。因為，1994年，卸任的雷根總統宣布他罹患阿茲海默症 (Alzheimer's disease)。阿茲海默不可逆中國附醫台北分院神經內科主治醫師楊程智表示，阿茲海默症侵襲人的腦部，它並非正常的老化現象，得到阿茲海默症的人會漸漸喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。智力逐漸喪失的情形稱為癡呆（Dementia），當這個疾病越來越嚴重時，病患在生活各方面都需要他人的協助，像是洗澡、吃東西、上廁所等等。由於阿茲海默症患者需要人日夜看護，因此病患親友的生活往往也跟著受到很大的影響。阿茲海默症在目前仍是一種不可逆、尚無法治療的疾病。細微病徵須留意 銀杏及魚油有助益楊程智醫師指出，記憶的喪失可能是阿茲海默症最顯而易見的的病徵，尤其是記不住前不久才發生的事或是最近才獲得的訊息。初始的症狀細微而漸次的出現，不易察覺，而且這些症狀也可能出現在其他的失智症，並非阿茲海默症特有。例如：在熟悉的地方迷路、忘了某件事做了沒、老是舊事重提或是無法學新東西。病情惡化時，患者可能會在談話時沒辦法找到適當的用字或是無法做重大的決定。阿茲海默症其中一項最令人痛苦的地方是患者有時會沒辦法認得親友。患者的性格也可能變得異常的煩躁、偏執多疑、不喜歡與人互動。到後期，患者可能會出現在街上遊蕩、迷路回不了家的情形。阿茲海默症沒有治療方法，只能以藥物預防惡化，診斷後平均壽命8年。病因是腦內乙醯膽鹼不足。補充銀杏與魚油或多做腦力訓練也許有助預防。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-06-26 健康百科.腦部．神經

  「缺乏方向感」 失智最早症狀

  你的方向感糟糕，可能造成比迷路更嚴重的問題。聖路易華盛頓大學的研究發現，難以在腦子形成地圖，可能是阿茲海默症最早的症狀之一。研究員使用虛擬電腦迷宮，來測試三個組的空間導航能力，這三個組分別是健康者、早期阿茲海默症病患、以及患有臨床前疾病的人，也就是沒有症狀，但是預測多年後罹病的生物標記較低的人。結果不出預期，早期阿茲海默症病患的空間導航能力，表現不及健康者，但是臨床前病患也是如此，雖然他們並沒有症狀。研究作者德妮絲．赫德（Denise Head）表示，空間導航能力，特別是在腦子形成所處環境地圖的能力，與大腦結構海馬體有關。在患者被診斷出阿茲海默症以前，海馬體似乎就有改變。實際上，這些改變可能在十年或更早之前就發生。其他空間導航能力困難，包括前往新地方或從新地方回來時迷路，以及在不熟悉地區使用地圖有困難。但是不要因找不到路而害怕，研究結果並不代表方向感差的人，一定會得阿茲海默症。需要進行更多研究，長期追蹤病患，才能確定有這種問題的人，以後被診斷得到阿茲海默症的機率有多大。不過，研究共同作者莫里斯（John Morris）醫生指出，若你注意到任何問題，特別是新問題，應與醫生討論。空間導航能力改變，尤其若你不到50歲，是少見情況，所以最好約見行為神經科醫生或失智專家安排檢查。這些醫生可能要你接受一些神經造影檢驗，以評估大腦的結構和功能。