阿茲海默症 相關文章

• 2018-07-16 新聞.健康知識+

  睡眠有助抗氧化 預防阿茲海默症

  睡眠有助抗氧化，預防阿茲海默症等神經退化性疾病。美國哥倫比亞大學研究多種缺乏睡眠的突變種果蠅時發現，果蠅容易遭受氧化壓力的傷害。氧化壓力來自活性氧類物質，是生物代謝過程中的副產物，過多的氧化物質會對細胞和基因結構造成損壞。研究員希爾博士表示，此研究證實，睡眠的功能是負責清除過多的氧化壓力，且過多的氧化物也會影響數眠時間。科學家始終對「動物為何需要睡眠？」感到疑惑，因為睡眠使動物易遭受攻擊、無法移動並無法有效對環境迅速反應。動物在睡眠時，無法獵食、交配與躲避獵食者，由於必須付出代價，顯示睡眠對於動物有極其重要的功能。為驗證此假設，美國哥倫比亞大學研究多種缺乏睡眠的突變種果蠅，該果蠅容易遭受氧化壓力的傷害，該研究結果暗示。睡眠的功能為負責清除過多的氧化壓力。根據《科學日報》報導，活性氧類物質是生物代謝過程中的副產物，由於這些粒子存在未配對的自由電子，具有很強的化學反應活性，過多的氧化物質會對細胞和基因結構造成損壞。研究團隊發現，增加睡眠時間，能夠增強抗氧化能力；另外，若增強抗氧化基因的表現，則會減少個體睡眠時間。希爾博士解釋，睡眠與氧化物是雙向關係，睡眠能清除氧化壓力，但氧化物也會反過來影響數眠時間。「這項果蠅研究對人類相當重要，因為氧化壓力會導致許多疾病，包括阿茲海默症、帕金森氏症和亨丁頓舞蹈症。」希爾博士向《地球新聞網》表示，缺乏睡眠會讓氧化壓力增加，可能增加罹患該類疾病的機率，另外，調控抗氧化基因的表現，也會影響該類及疾病的罹患率，針對疾病的預防，還須更多研究。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-13 科別.腦部．神經

  不只心血管疾病 研究：高血壓恐致癡呆

  高血壓也可能導致阿茲海默症！高血壓會使罹患心血管疾病的機率增加已是常識，然而最新科學研究證實，高血壓竟也可能會導致阿茲海默症。柔伊．雅凡尼塔奇博士的研究以統計數據證實高血壓現象及腦部病變(brain lesion)之間的關聯，而腦部病變便是造成阿茲海默症的主因。研究結果顯示，高血壓每比平均高出一個標準差，腦部病變區塊增加的機率將提高46%。研究：高血壓致癡呆根據《新聞週刊》，柔伊博士的實驗採樣1,288位長者的健康紀錄直到他們逝世，平均觀察時間8年，而平均逝世年紀為89歲。依據腦部解剖結果及血壓紀錄，研究發現當血壓收縮壓(血液由心臟送出時的血壓)高於平均，Tau蛋白神經元纖維纏結數量會隨之變化，但與腦斑塊沉積卻無顯著關係。Tau蛋白神經元纖維纏結數量增加與腦斑塊沉澱皆為阿茲海默症併發時的腦部反應。另受測者中，血壓越高，腦部病變(失去血液供給而失效的腦部組)體積也越大。整體統計指出，當血壓收縮壓由134mmHg升至147mmHg，腦部病變區塊增加的可能性將增加46%。中年就該防高血壓柔伊博士也於《Time》雜誌中指出，這1千多位受測者中大部分都有固定服用高血壓藥控制血壓，然而只要有較高血壓的紀錄，即使並沒有非常高，仍有腦部病變區塊增加的現象。她強調，並非只有高血壓相當嚴重的患者較易罹患阿茲海默症，腦部受損程度乃是與高血壓嚴重程度同步增加，且如果中年即有高血壓現象，晚年癡呆的比率也將大幅提高。此實驗僅位於初步階段，未來研究團隊將繼續進行高血壓與阿茲海默症之間關係的進一步探討，如降低血壓是否便能顯著減少腦部病變等。柔伊博士希望藉此研究，鼓勵民眾更加積極地藉由健康飲食及運動維持血壓正常，如此一來不僅能防範心血管疾病，亦能預防癡呆。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-05 養生.聰明飲食

  英研究：喝咖啡延年益壽 無咖啡因也無妨

  英國最新研究顯示，喝咖啡和長壽有關，可降低早逝風險，即使無咖啡因也同樣有效。國際間關於喝咖啡對心臟、肝臟和腦部有益的研究再添一例。財經內幕（Business Insider）網站報導，發表在美國醫學會內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的英國最新研究顯示，喝咖啡的人死亡風險較低，即使一天喝8杯甚至更多，或代謝咖啡因速度較慢也一樣。這項研究的對象是50萬名英國人，其中38萬7494人有喝咖啡的習慣。研究顯示，一天喝2至5杯咖啡的人，比不喝咖啡的人，在研究的10年期間死亡機率減少12%，喝6至7杯減少16%，喝8杯以上減少大約14%。無論是研磨或即溶咖啡，有無咖啡因，都有助延年益壽。這項研究採用英國人體生物資料庫（UK Biobank）資料。研究對象54%是女性，平均年齡57歲。在研究的10年期間，有1萬4225人過世。研究結果顯示，整體來說，咖啡飲用者死亡風險較低，和其他很多研究發現一致。歐洲一項針對50萬人進行的研究，結果也和英國這項研究相近。在研究的16年間，男性每天3杯咖啡，比不喝咖啡的人，死亡機率減少12%。女性每天喝3杯咖啡，比不喝咖啡的人，死亡機率減少7%。針對18萬5855名美國不同族裔咖啡飲用者的研究也證實這項結果。每天喝1杯咖啡的人，比不喝咖啡者，死亡機率減少12%。每天2至3杯咖啡，早逝機率減少18%。這項研究之所以特別重要，是因為喝咖啡的好處適用於非裔、夏威夷原住民、日裔、拉丁裔美國人身上。其他研究則顯示，喝咖啡者比較不容易罹患癌症、第二型糖尿病、憂鬱症、阿茲海默症、失智、肝硬化和心臟病。在諸多研究中，咖啡有無咖啡因都沒關係，意味飲用咖啡的好處可能和咖啡因無關。咖啡豆本身富含各種其他抗氧化複合物，可能發揮了作用。

• 2018-07-04 科別.新陳代謝

  代謝疾病新希望 綠茶紅酒成解方

  綠茶和紅酒萃取物能治療先天性代謝疾病！許多先天性代謝異常疾病的患者，由於遺傳基因缺陷，導致缺乏代謝毒素的酵素，只能終生控制飲食來穩定病情。以色列臺拉維夫大學研究發現，含於綠茶中的兒茶素（EGCG）、紅酒的單寧酸，能防止類澱粉物質形成，預防類澱粉物質沉積造成的毒害。研究員夏杭立夫表示，這項研究將對代謝疾病、神經退行性疾病和癌症有助益。「罹患先天性代謝疾病的人無法產生代謝酵素，導致代謝物毒害累積，進而造成神經傷害。」夏杭立夫向《科學日報》表示，苯酮尿症是常見的先天性代謝疾病，由於患者無法代謝苯丙胺酸，必須終生嚴禁食用含有苯丙胺酸的食物，避免糖尿病發生。夏杭立夫強調，大部分的食物都含有苯丙胺酸，飲食控制對於先天性代謝疾病患者的難度很高，開發新藥物有其必要性。根據《經融快報》報導，該研究團過去已證實，苯丙胺酸會形成類澱粉物質，導致阿茲海默症、帕金森氏症等神經退行性疾病。另外，其他代謝行疾病也發現類澱粉物質的存在。夏杭立夫表示，兒茶素和單寧酸已被證實能阻止類澱粉物質形成，因此研究團隊想證實兩者否在代謝性疾病上有相同效用。該研究顯示，兒茶素和單寧酸在試管與細胞實驗都能阻止苯丙胺酸、酪氨酸和腺嘌呤─3種常見造成代謝疾病的類澱粉物質。研究團隊更利用電腦模擬證實阻斷機制，夏杭立夫說，「我們的研究再度驗證，自然中即有許多藥物具有潛力的物質，對有害代謝物有更多了解，將有助代謝疾病、神經退行性疾病和癌症的治療。」【更多精采內容，詳見】

• 2018-06-07 養生.營養食譜

  預防失智症只能吃甜菜根？ 紅色火龍果也有效！

  「甜菜根有助於預防大腦傷害，還可能有助於治療阿茲海默症嗎？」突然看到這則報導，吃驚地繼續往下閱讀。 據之前一項刊登在老人學系列期刊《The journal of Gerontology Series A》中有研究指出：如果運動前先喝甜菜根汁，將能增加大腦血液流動，因為可以調控氧氣迴圈，所以能幫助維持大腦年輕。南佛羅里達大學的研究則說，甜菜中的主要色素「甜菜苷」，可以預防澱粉樣蛋白堆積在腦部，保護腦神經。 預防阿茲海默症的治療希望 由於現在有很多研究，都認為澱粉樣蛋白的堆積，致使大腦發炎和神經元氧化，也是造成阿茲海默症的主要原因。所以有許多預防阿茲海默症的研究，都是以是否能清除澱粉樣蛋白堆積，來看是否能有著保護腦細胞不受破壞。美國南佛羅里達大學在美國化學學會年會中發表的研究指出，澱粉樣蛋白其實本身不會傷害腦細胞，而是它們與銅離子結合或其他金屬結合後，才產生氧化。他們發現甜菜苷可以降低90％澱粉樣蛋白的氧化量，可能成為未來預防阿茲海默症的治療希望。 臺灣火龍果紅色色素 不輸舶來品甜菜根 那我們吃甜菜根也能預防失智症嗎？大甲李綜合科醫院營養室主任劉純君說，其實不只是甜菜根，紅色火龍果或是各種顏色鮮豔的蔬菜水果都有幫助！ 很多人前一天吃了甜菜或是喝了甜菜汁，第二天上廁所時尿尿或是便便都會紅紅的，這就是「甜菜苷」，是造成甜菜顏色鮮紅的主要色素，這種能改變人體尿液或便便的色素能力，是植化素具有強力抗氧化作用的副作用。 臺灣不是甜菜的主要產地，所以很多人常說買不到甜菜根，即使能買到，價植往往也很貴。劉純君說，甜菜根買不下手，不妨改買臺灣盛產的紅色火龍果，紅色火龍果的紅色植化素染色的功能不比甜菜根低，它的抗氧化作用也很強！而這些色素，也就是花青素，只要含有花青素的蔬菜水果都有效，不一定只能吃甜菜根。 臺灣地瓜葉不輸羽衣甘藍 劉純君說，在歐美因為氣候的關係，可以栽種的蔬菜水果種類有限，所以被拿來研究的蔬菜水果也只有那幾樣，例如前幾年很紅的「羽衣甘藍」，說可以抗癌、預防老年疾病，由於羽衣甘藍盛產在比較冷的地方，在臺灣只有特殊水耕或進口，因此幾百塊只能買到一點點。 但其實羽衣甘藍就是十字花科的蔬菜，臺灣的萵苣、地瓜葉等等，就是一樣的十字花科蔬菜，不必花很多錢買羽衣甘藍，吃臺灣的地瓜葉，還有高麗菜、油菜、小白菜也行，其實深色蔬菜還含有葉綠素等各種植化素，都具有很強的抗氧化作用。 每天吃三十種以上的食物 事實上，全球最長壽又健康的日本人，早就有建議每天要吃「三十種以上的食物」。比如，五穀米或十穀米，種類就有五到十樣，另外炒菜可以加入大蒜加蔥加薑，這樣就又多了幾種，要到處去嚐各種不同的食物，才能攝取到來自不同食物的營養素。其實澱粉樣蛋白堆積只是引起失智症的原因之一，所以不只要攝取可以消除澱粉樣蛋白堆積的食物，還有攝取其他各種營養。臺灣人不只是食物種類攝取不夠，蔬菜量也攝取不足。 綠拿鐵，燙過蔬果加核果打汁助蔬果攝取劉純君說，每餐蔬菜的攝取量，應該要比肉和飯加起來還多。臺灣大多數的民眾根本都沒有吃夠，她推薦最近臺灣很流行「綠拿鐵」，也就是精力流的升級版，把多種蔬菜水果清淨燙過去除寄生蟲疑慮，加上多種核果一起打成汁，不過濾、不加糖直接喝，這樣可以吃進多種大量的蔬菜水果的營養。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-05-27 名人.劉秀枝

  劉秀枝／一時說不出名字：失語、失智，還是舌尖現象？

  日前和幾位60歲左右的朋友聊天，提到我們今年4月一起去日本看到紫藤花開盛況，腦海立刻湧現一片姹紫嫣紅，卻一時想不起花園的名字。一位朋友提個頭「足……」，我馬上說：「足利花園」。於是大家紛紛分享，很多名字都想不起來的經驗，感嘆老了，也擔心是否為失智前兆。這種知道自己要講的名字，印象很鮮明，名字也呼之欲出，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會立刻脫口而出；或在幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來的情況，稱之為「舌尖現象」（tip-of-the-tongue experiences）。舌尖現象並不少見，不限語文、不分國家，各種年齡層都可能發生，只是隨年齡增長頻率逐漸增加，有些人甚至每星期就會出現一次，而且不常用的名詞比較容易叫不出來。可能是因大腦老化，腦中負責名詞意義與名詞語音的神經連結變得較弱之故。舌尖現象最特別是只是叫不出專有名詞，如人名、地名、國名。但如果連桌椅或手錶等一般名詞都叫不出來，那就要考慮是否有「失語症」。失語症是左側大腦的額顳葉受損所造成的語言障礙，主要分為表達性（無法言語）和接受性（不能理解別人的話）兩種，兩種常常並存，且都有命名困難，即說不出人事物的名字。症狀最輕的失語症只有命名上出現困難，稱為「命名性失語症」，它與舌尖現象最大的差別是不僅專有名詞，連一般生活中常用物品的名詞都有困難。例如病人可能說不出「手錶」兩字，但會說「是用來看時間的」，或指著自己手上的手錶。舌尖現象是否為失智前兆？失智症是以短期記憶和情節記憶（對事件的記憶）的減退為主，一篇刊載於2013年《心理科學期刊（Psychological Science）》，來自美國維吉尼亞大學的論文，分別測試718位年齡18～99歲的情節記憶和舌尖現象，發現年紀大的舌尖現象與情節記憶減退並沒有明顯相關，可見不是失智前兆。然而，阿茲海默症、顳葉癲癇等神經疾病也可能出現舌尖現象，但因疾病的其他神經症狀很明顯，所以舌尖現象常不會被注意到。雖然舌尖現象不用擔心，但還是讓人困擾，能不能避免？研究發現，當處在被觀察的環境中或受到注意時，可能因為緊張，比較容易發生舌尖現象，所以平常養成規律、健康的生活習慣，在演講或重要場合，除了充分準備，前一晚更要睡得飽，屆時充滿自信，心情放鬆，比較不會發生舌尖現象。一篇來自英國伯明罕大學，發表於2018年4月《科學報告（Scientific Reports）》的期刊論文，對28位平均70歲的老年人，在實驗室裡測量其有氧適能（即最大攝氧量），並以60個名詞測其舌尖現象的發生頻率，發現兩者呈負相關，即體適能好者，其舌尖現象也較少。雖然這個研究沒有證明兩者間的因果關係，但相信持之以恆的運動，會有助於減少舌尖現象的發生。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-05-15 新聞.健康知識+

  最新研究證實 這樣睡可以預防阿茲海默症

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】充足的睡眠可以預防阿茲海默症。一項新研究發現，睡眠期間可以把腦中容易造成阿茲海默症的β類澱粉蛋白消除，此研究刊登在《美國國家科學院院刊》（PNAS）。美國國立酒精研究所（NIAAA）研究人員表示，研究找來了20位年齡介於22至72歲、身體健康的人，把他們分成2組，其中1組是睡了一夜好覺的人，另1組則連續31個小時沒入睡，之後再透過正子斷層掃描（PET）去分析這些人的腦部。研究發現，比起好好睡覺的組別，整晚沒睡熬夜的那組人，他們大腦內部，尤其視丘和海馬體這兩處的β類澱粉蛋白都增加了5%，而且不論性別、年齡，結果都一樣。另外，研究還發現，β類澱粉蛋白增加幅度較大的人，熬夜之後的情緒會變得比較差。NIAAA神經影像學實驗室的Shokri-Kojori博士表示，儘管這次研究的樣本數量較少，但證實睡眠減輕了人腦中β類澱粉蛋白所產生的負面影響，將來的實驗會需要更大量、更多樣化的人群參與。值得注意的是，腦中升高的β類澱粉蛋白，也可能導致睡眠障礙，因此許多專家認為，睡眠障礙與罹患阿茲海默症之間的關聯性是雙向的。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-04-26 癌症.抗癌新知

  驗癌只要30分鐘 奈米流道蛋白質濃縮晶片建功

  30分鐘就能知道是否罹患癌症！中正大學機械工程系教授任春平花了5年研發「奈米流道蛋白質濃縮晶片」，只需少量血液，就能讓血液中的蛋白質濃度攀升為原本的15000倍，提高蛋白質的免疫反應，並在半小時內檢測是否含有癌症特定的蛋白，將來也可應用在多重疾病檢測。這項技術已發表於國際期刊，並可望發展手持式醫療裝置，近日更與俄羅斯學者合作，未來3年將針對被認為是阿茲海默症元兇之一的類澱粉蛋白進行檢測與應用，在早期尚未有明顯徵兆時進行預防治療，此項技術對高齡化的台灣社會將有助益。任春平說，當罹患癌症時，病人體內就會出現比較大量的特定蛋白，也叫做腫瘤標記，但在血液中數量少，往往到了癌症中、後期才會大量顯現，但也為時已晚。任春平表示，晶片只需5微升的血液、尿液，約30分鐘就能得知結果。他表示，儘管本身只有機械工程背景，但仍想提供一個平台協助解決生醫問題，目前正尋求有合作意願的廠商或醫療業者。 編輯推薦 多喝水沒事？專家警告這些時刻喝水危險 研究生用餐後不適3天死亡 豆奶攤驗出細菌被勒令停業

• 2018-04-11 科別.腦部．神經

  阿茲海默症新定義 聚焦生物標記而非症狀

  研究人員提議就阿茲海默症的定義方式做出根本變革，有別於以往根據諸如失智、認知能力下降等臨床症狀為基礎，改用身體上的生物學變化當作定義依據。路透社報導，美國阿茲海默症協會與國家老化研究所今天發表的全新研究框架，目的是提供科學家一種通用語言，藉此在研究中基於可測量的大腦變化來描述阿茲海默症。這種可測量的大腦變化，使得阿茲海默症與其他成因的失智症不同。美國明尼蘇達州羅徹斯特的梅約醫院醫師傑克（Clifford Jack）協助擬定刊登在「阿茲海默與失智症：阿茲海默症協會期刊」（Alzheimer's & Dementia:The Journal of the Alzheimer's Association）上的指導方針。他說：「許多一般民眾將失智症與阿茲海默症視為通用詞，但事實並非如此。」在此之前，美國食品暨藥物管理局（FDA）與歐盟藥品管理局（EMA）今年初發布指導方針，鼓勵以生物標記為基礎測試阿茲海默新藥，而不是根據臨床症狀。這些措施將允許藥廠在症狀還未出現前，對人們進行測試，於疾病破壞太多腦細胞前，有更佳機會能夠干預。

• 2018-04-08 養生.聰明飲食

  6種食物維持精神敏銳度 預防阿茲海默症

  食物對大腦有強大影響，尤其當我們漸漸老化時。專家強調，越來越多研究表明，某些食物可能有助維持精神敏銳度，並預防阿茲海默症和其他神經退行性疾病。1.芝麻葉一項研究發現，每天吃一到兩份綠葉蔬菜的人，認知能力比不吃的人年輕11歲。在綠葉蔬菜中，芝麻菜的硝酸鹽含量非常高，可擴張血管、增加大腦血流，同時降低血壓。專家說，如果大腦血流量不足，無法獲得足夠的氧氣，可能導致細胞死亡。一日建議份量：生吃2杯（煮熟1杯）2.藍莓漿果是唯一在大腦健康飲食MIND中被提及的水果。MIND飲食是地中海飲食和得舒（DASH）飲食的綜合體，一些研究表明，MIND飲食可降低阿茲海默症風險達53%。雖然所有漿果都有益處，但藍莓含有豐富的類黃酮，一種可保護大腦免受氧化的抗氧化劑，並可強化大腦細胞交流。一日建議份量：1/2杯3.蛋黃吃蛋黃一個很好的理由是：它是膽鹼的豐富來源，膽鹼是一種能促進大腦健康的維生素B複合物，它是合成神經傳導物質乙醯膽鹼的原料，可以維持記憶，提升腦細胞交流效率。專家說，研究證實，增加膽鹼攝入量，有助改善認知功能、記憶力。一日建議份量：1個雞蛋4.橄欖油在食物上淋一點橄欖油，有助防止和年齡相關的腦組織損失。在2017年的動物研究中，研究人員發現，攝取初榨橄欖油可以保護記憶力和學習能力，並漸少兩種阿茲海默症標記物的形成。雖然明確的機轉尚不清楚，但在油中發現的多酚化合物Oleocanthal，可能扮演重要角色。一日建議份量：1湯匙5.鮭魚鮭魚富含Omega-3脂肪酸DHA和EPA，對大腦健康至關重要。Omega-3能幫助降低大腦發炎反應和氧化壓力，這與阿茲海默症病程發展有重要的關係。一日建議份量：約110克6.核桃植物中的健康脂肪也有利於大腦。核桃的α-亞麻酸（ALA）含量特別高，是蔬菜中Omega-3脂肪酸的主要來源。在一項營養神經科學研中，65至75歲的成年人血液中，ALA和其他植物性Omega-3含量較高的人，在流體智力測驗（字彙理解、數字能力及處理一般資訊的能力）中的表現更好。一日建議份量：約28克

• 2018-02-25 科別.腦部．神經

  老化與失智怎麼分？醫師：有這現象就需就醫

  櫻花爺爺以前就是個擅長說故事的人，喜歡跟兒孫分享他幼時的清苦生活、年少時在多個職場甘願耐勞拚搏、婚後又如何辛苦將孩子們撫養長大，活潑的語氣搭配動作，總能將回憶裡的畫面說得生動，兒孫聽著聽著也漸漸能倒背如流。不過，兒孫們近日發現，年過八旬的爺爺記憶中的故事起了變化，不僅變得零零落落，甚至出現人物或時空錯置的情況，兒孫不解這是因老化使得記性變差，還是失智了？台安醫院神經內科主任林冠宏表示，記憶的形成與大腦內部電流不斷的刺激有關，神經細胞突觸接受高頻率刺激後，對後續的刺激反應更大，反覆執行則可能讓訊息傳遞迴路持久性地增強。這個生理機制說明了「用進廢退」，一如脫離學生生活，許多以前熟記的課本知識就還給老師，長輩並未經常複習、平日裡用不到的資訊，也有可能記不清、甚至記不得了。營養不良 牽動記性不過，回憶也不單純是將資料從硬碟中拿出來，有些微出入是正常現象。林冠宏說，人們提取記憶時，往往會不經意加入個人的想法與情緒反應，因此與以往描述有些微出入，甚至加點油、添點醋都是人之常情。另外，伴隨年齡增長而來的生理退化、營養不良如貧血或電解質異常，不僅影響精神活力，也牽動記憶好壞。整體而言，描述者所講述的故事大方向與結構與以往差不多，或許不用太過擔憂，但若故事有明顯的人物或時空錯置、將錯的資訊堅持視為對的，就得考慮可能是腦部出狀況，造成記憶提取失敗。林冠宏以失智症中的阿茲海默症為例，主要病理特徵為腦內類澱粉斑塊沉積，使得腦細胞逐漸死亡而引起腦部病變，侵犯部位以海馬迴為主，而海馬迴與記憶十分相關，因此阿茲海默症患者的記憶力會逐漸衰退，對人、時、地的辨認出現障礙，也漸漸影響思考、語言與情緒反應等，病情會隨著時間逐漸加重，病程可能達十年以上。林冠宏說，中樞神經系統漸進退化帶來的失智是不可逆的，如阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症，以及帕金森氏症或亨汀頓氏舞蹈症引發的失智，或腦中風、心臟衰竭或頭部外傷帶來的腦損失智；但也有部分失智情況有機會逆轉恢復，如水腦症、腦部腫瘤、憂鬱、甲狀腺功能低下、梅毒或愛滋感染、藥物或酒精中毒、維生素B1、B12或葉酸缺乏等營養失調等。如何判斷長輩的記性不佳是正常現象或者需要就醫？林冠宏建議，若長輩的記憶有明顯的錯誤，異於以往的個性與行為已影響到與他人相處、甚至無法自己照顧好自己，就須就醫接受評估。 編輯推薦 衛生紙漲很大買不起？先學這招比囤貨更省錢 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！

• 2018-02-21 新聞.健康知識+

  沙茶醬罐頭會造成慢性鋁中毒？台大化工博士揭開「罐頭」的秘密

  最近有一則關於鋁中毒的網路謠言，又重新開始被討論，這則謠言內容非常長，大意簡言之是這樣的：鋁製的罐頭，包含沙茶醬、玉米粒以及鮪魚罐頭等等，吃完後如果直接放入冰箱冷藏，罐頭裡的鋁會溶出，造成慢性鋁中毒！因此這則謠言建議大家，如果開了罐頭沒吃完，要把食物換到玻璃或陶瓷容器內，再放進冰箱保存。 大部分罐頭是鐵製不是鋁製 首先，要跟大家說：裝食物的罐頭，基本上都不是鋁製的！罐頭的材料是「馬口鐵」，也就是鍍錫的鐵皮。所以真的完全不需要擔心會有鋁中毒這回事。錫對人體的毒性很低很低，如果要吃到會對人體有危害的量，在被毒死之前應該已經先脹死了，真的不用過度擔心。 「食物的罐頭都是鐵罐？那飲料呢？」 問得好，飲料的罐子的確有可能是鋁罐，像是可樂、汽水等飲品的確會使用鋁製的罐子，不過，這些鋁罐內層一定會有層有機樹脂的塗層，因為鋁金屬其實怕酸也怕鹼，酸性的飲料直接跟鋁接觸一定是不行的，烤肉的時候檸檬汁滴到鋁箔紙都會變黑了，更何況是整罐可樂？ 雖然說罐頭不是鋁做的，不用害怕鋁中毒的問題，不過罐頭打開之後，食物、鐵製罐頭接觸到空氣，的確就會開始有腐敗、生鏽的問題，所以罐頭一但開封，就得儘快食用完畢。所以謠言的後半段，的確是有道理的：未食用完畢的食物最好換到玻璃或陶瓷容器內，再放到冰箱。 鋁鍋怕酸也怕鹼 剛剛也有提到鋁其實怕酸也怕鹼，先前也有寫過鋁鍋相關的文章，而鋁鍋最適合拿來做的事情就是煮水、煮飯、燙青菜！真的千萬千萬不要用檸檬來洗鋁製的電鍋內鍋，或是拿鋁鍋來煮需要加醋的菜，如果家裡的鋁鍋已經變黑變黃了，建議用物理的方式：菜瓜布、鋼刷，或是砂紙，把髒污、變色的地方磨掉，效果好，也不用擔心其他的問題。 延伸閱讀： 爬樓梯　保膝用對肌●作者簡介_謝玠揚 博士 謝玠揚，台大化工博士，在30歲那年創辦醫美保養品牌Neogence霓凈思。近年來成功打入東南亞及歐美數十國市場，努力為台灣品牌走上國際。 「謝玠揚的長化短說」專欄文章列表 【新書推薦】 謝玠揚的長化短說：化工博士教你一定要知道的餐桌、美容保養、居家清潔的58個化學常識 作者： 謝玠揚   出版日期：2017/08/01 化學是一門很重要的基礎學科，於日常生活也有不少應用，所有需要購買「含化學成分」產品的讀者，身為明智的消費者，請務必記得，懂得越多，在閱讀關於科學、健康、食品的報導時，擁有良好的化學常識可以減少受誤導的機會，而不會再被似是而非的恐嚇行銷所欺瞞了。

• 2018-01-30 科別.腦部．神經

  家有失智症 醫師籲家人共同面對

  83歲林姓老翁的妻子前年過世，寡居的他逐漸足不出戶，且常蓬頭垢面、重複詢問相同的事，子女陪同就醫才查出原來父親罹患了阿茲海默症。醫師除提供藥物治療外，也安排子女參加心理諮詢，並指這是全家人得共同面對的「戰役」。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範說，林姓老翁早年從事農作，還擔任小學校工20年，兒女長大後皆赴異地生活，退休後他與老伴相依為命，起初日子還算穩定，但當妻子過世後，剛開始還能上街購物、到廟裡上香，以及到公園曬太陽。但近半年來，鄰居發現他越來越少出門，好幾次還站在路邊，到了晚飯時間仍不知回家，頭髮、鬍子也經常沒整理，衣服髒了也久未清洗，里長到林姓老翁家訪視，發現屋裡凌亂，老翁不停地談過去的村里趣事，卻完全不記得當天早上才剛接過里長的電話，後來反映他的子女陪同就醫，確診為失智症中最常見的「阿茲海默症」。王馨範指出，台灣80歲以上的長者，每5人即有1位失智者，林姓老翁的家人十分重視此問題，在醫師建議下，女兒陪爸爸參與「病患照護者一對一心理諮詢」和「神經心理衛生教育工作坊」透過課程，除了解如何照顧失智症患者，也懂得包容爸爸的異常行為和情緒，更知道如何降低照護上的挫折感，避免衝突發生。他提醒，失智症照護是一條漫長的路，隨著病情發展，失智症患者往往如脫韁野馬難以控制，對照護者的身心都是一大考驗，建議患者及照護者能於發病初期，共同參與社會或院方提供的相關課程，才能將往後的衝突點降到最低，並提供最好的照護。

• 2018-01-03 科別.腦部．神經

  阿茲海默鼠服糖尿病藥 腦部退化獲改善

  研究顯示，罹患類似阿茲海默症的老鼠服用一種原本治療糖尿病的藥物後，記憶喪失和腦部退化情況大幅改善。若證實對人類有效，此藥可望用來治療阿茲海默症和其他記憶相關疾病。「新聞週刊」（Newsweek）網站報導，根據發表於「大腦研究」（Brain Research）期刊的研究，英格蘭蘭卡斯特大學（Lancaster University）科學家以實驗室老鼠測試糖尿病藥物治療阿茲海默症的有效程度。這些科學家培育出來的老鼠，帶有與人類罹患阿茲海默症有關的特定基因。研究人員等牠們變老，讓牠們有時間發病進而使腦部受損，再讓牠們服藥，接著接受專為測量記憶力而設計的迷宮測試。結果顯示，這些已經出現罹患齧齒目動物版阿茲海默症徵兆的年老老鼠服藥後，學習和記憶力有所改善。從生物學角度也能看見成果，牠們大腦中凝集的血小板減少；血小板集結在大腦是阿茲海默症的特徵。此外，老鼠大腦慢性發炎的程度也趨緩，同時大腦神經細胞流失速度整體放慢，且大腦神經細胞的保護作用增強。領導研究的蘭卡斯特大學研究人員霍爾舍（Christian Holscher）在聲明中說，研究結果意味糖尿病藥物「顯然有希望成為治療阿茲海默症等慢性神經退化性疾病的新療法」。阿茲海默症新藥問世迄今已15年，這項研究結果特別令人振奮。

• 2017-12-24 名人.劉秀枝

  劉秀枝／遠離失智最給力三招：高教育、多動腦、終身學習

  你知道嗎？超過三分之一的失智症，可用健康生活型態來避免。2017年在倫敦舉行的「阿茲海默協會世界大會」（AAIC），專家學者依據重要醫學文獻，在《刺絡針》期刊上發表「對失智照護的承諾」，認為35%的失智症可以用健康的生活型態來避免。此篇論文以「可歸因風險」來顯示各個危險因子對失智症的影響力，即經統計模式，計算若去除某個危險因子，則可減少全世界罹患失智症人數的百分比，而且每個年齡階段的風險有別。在青少年時期（小於18歲），沒受教育或只有小學畢業程度的可歸因風險為7.5%；中年（45-65歲）為聽力喪失（9.1%）、高血壓（2.0%）和肥胖（0.8%）；老年（大於65歲）則為抽菸（5.5%）、憂鬱症（4.0%）、少活動（2.6%）、社交孤獨（2.3%）和糖尿病（1.2%）。這9個可歸因風險加總起來剛好35%。如果把飲食和睡眠也列入考量，則不只35%。為何聽力喪失是失智症的風險，且高達9.1%？其作用機轉並不清楚，可能是因聽力喪失而缺少與人溝通，較易出現社交孤獨的緣故吧。另外，可歸因風險是根據每個因子的相對風險和此因子的盛行率，以統計方法而得到的數值。聽力喪失的失智症相對風險只有1.9倍，但因聽力喪失的人多，所以可歸因風險就跟著提高。其實，最有效預防失智症的方法是受教育，也就是多動腦和終身學習。教育的功效到底有多大？一個發表於2014年《大腦》期刊，長達20年追蹤的流行病學研究（PQAUID計畫）頗具說服力。法國3777位65歲以上的居民，每兩年接受認知功能測驗，直到第20年。結果共有442位在追蹤期間被診斷為阿茲海默症，其中171位是低教育者，271位是高教育者，兩組的平均年齡都是86歲。低教育組是指沒受教育或小學沒畢業，高教育組則是至少小學畢業。這442位和其年齡、性別和教育程度相當、無失智症的對照組比較，發現高教育的阿茲海默症患者，從開始發生認知功能減退，到退化至失智症程度的時間長達15年，且其退化呈現兩段式。在失智診斷前15年，其思考速度和思慮流暢度就比對照組稍差，但他/她本人並不覺得，也不影響其生活，直到診斷前7年才開始出現整體的認知功能減退。反之，和對照組相比，低教育組的認知功能退化發展的時間只有7年，且一開始就是整體的認知功能都減退，7年後就退化到失智。可見，雖然最後一樣會演變成失智症，但高教育具有「知能存款」的保護作用，可以讓認知功能退化延緩約8年。65歲以上人口約5%有失智症，且每增加5歲就增加一倍。從公共衛生的觀點，如果能延緩失智症5年，失智人口就可減少一半，那麼高教育、多動腦、終身學習最符合預防失智症的經濟效益原則。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2017-12-18 科別.腦部．神經

  若想預防失智症 該怎麼訓練你的大腦？

  我們一直不斷聽到，大腦可以像肌肉一樣訓練。確實也沒錯，不過如果把這個畫面再往前推進關鍵性的一步，那就是不只有一條肌肉，而是有多種具備各式各樣任務的肌肉。問題就在這裡：如果你每天跑步，隨著時間進展你會成為跑步健將，但不會成為優秀的舉重選手。訓練大腦的情形也很相似，好棋手並不理所當然也是厲害的小說家。我們對練習過的事務比較嫻熟，但是練習而得的心智能力只能有限度地應用在其他心智活動上。現在問題來了，若想預防或治療阿茲海默症，到底得先訓練哪一條「大腦肌肉」呢？阿茲海默症初期，神經元生成受阻、海馬迴萎縮、情節記憶流失。病情進一步發展後才會影響到短期記憶或是工作記憶，進而影響到智力和理性思考的能力。大部分腦力訓練試著讓人變得更聰明。這種訓練本身是好事，可是它能保護我們不受阿茲海默症侵犯嗎？或者也應將之應用於阿茲海默症的治療上？FINGER研究受試者必須改變生活型態，讓生活型態更適合腦部需求。這些受試者在小組會議裡接受心理學家解說：了解大腦功能隨著年齡增長出現的變化、克服個人大腦區域功能降低時之因應策略。另外，研究者也指導受試者使用網路腦力訓練計畫，可在家裡透過電腦進行長達一年的訓練。每週三次各練習十至十五分鐘，不同功能的大腦區塊會混合起來訓練，包括負責做決定和負責工作記憶的區塊，受試者必須完成空間記憶及時間記憶任務。整體而言，訓練目的在於普遍提升思考的速度。布雷德森教授也提供病人一套電腦支援的訓練計畫，以期改善病人一般的思考能力和記字能力。兩個治療研究都選擇以電腦為主的訓練計畫，因為這樣的系統比紙筆訓練來得有效率。不過這樣的計畫主要在挑戰工作記憶，它基本上負責一般的思考力和理性智力，跟海馬迴內過程比較沒有關係，海馬迴內新記憶的連結跟經歷中情感的（而不是理智的）成分有關。所以FINGER研究受試者的思考速度有所改善。但是這樣的電腦計畫是否有助於神經元生成，或它能否訓練情節記憶（或者情節記憶到底能不能訓練？），在我的知識範圍內還沒有明確答案。互相連結對海馬迴內新細胞的生存至為重要，為了讓新腦細胞互相連結，學習內容就必須有令人興奮的情緒。所以現在的問題是：虛擬的訓練計畫能否逼真模擬出帶有重要情緒的經歷，以便讓學習到的內容可以改善我們日常生活中的記憶功能？根據一項為期五年的研究結果顯示，這樣的腦力訓練無法降低失智風險。另外還有一個問題，我們是否願意每天且長期接受越來越複雜的電腦化任務？應該比較不願意。至少很多研究指出，學習者很快就中斷這類電腦訓練課程。但是這並不表示使用電腦沒有好處。剛好相反，經證明，願意接受新事物的老人（包括經常使用電腦上網查資料）罹患阿茲海默症的風險比較小。但這必須與樂趣相結合，亦即，有興趣在網路世界探索的人就一定要去做。但絕不能有這樣的刻板印象，認為每天都必須完成電腦任務，才能預防或是治療阿茲海默症。獵人和採集者絕對沒有這麼做，他們較常與族人互動。人類的海馬迴在社交團體相處中保證能受到最大的刺激和挑戰。關於《失智可以預防，更可以治癒》全世界平均每3秒就會增加一名失智症患者。台灣失智人口已超過26萬人。65歲以上每13人就有一位失智，80歲以上每5人有一位失智。德國每年會增加20萬個阿茲海默症病患，每年約15萬人因阿茲海默症死亡。阿茲海默症是現代人不容忽視的疾病，需要刻不容緩的關注與及早救治。

• 2017-12-13 科別.腦部．神經

  這些生活習慣改不掉 小心阿茲海默症上身

  海馬迴是大腦中很特殊的部分，不是因為它負責終身形成新的腦細胞，也因為它能保護自己不受到糖的壓力。跟其他大腦部位不一樣，海馬迴的腦細胞只有在胰島素打開專門輸送糖的閘門時才會吸收糖（葡萄糖）成為能量來源。胰島素就像一把鑰匙打開一個特別的鎖，亦即海馬迴神經細胞表面上所謂的「胰島素受體」。這種調節功能自有深意；如此一來，由飲食引起的血糖波動才不至於讓糖不受控制地湧進敏感的神經細胞裡。然而，現代生活型態會透過許多其他相關機制導致海馬迴內的控糖系統崩潰，以至於無法再打開鎖。胰島素受體一旦失去功能，海馬迴神經細胞就無法吸收糖，進而缺乏能量。藉由顯像技術（正子斷層掃描）測得之葡萄糖吸收障礙，就是確定阿茲海默症早期診斷的可靠證據。由於這是阿茲海默症非常早期的特徵，所以科學家認為：專家圈內所謂的「神經細胞的胰島素抗性」有可能是導致阿茲海默症的真正原因。但是，神經細胞的胰島素抗性只是一長串原因當中的一環。我們的生活型態才是造成這一長串原因的主角：●慢性壓力：在緊急壓力下，人體會為肌肉準備大量能量（葡萄糖），以利保護或逃命。壓力引起皮質醇上升，並壓抑所有的胰島素受體；因為危急時身體特別釋出的葡萄糖不應消失在脂肪細胞當中，並轉化成儲備脂肪。這些葡萄糖必須運用在立即的危急情況中。肌肉工作時，不需要活躍的胰島素受體來吸收和消化能量充沛的糖，但海馬迴的神經細胞卻需要胰島素受體支援。緊急壓力很快消失，但慢性壓力卻使皮質醇水平持續處於偏高狀態，導致神經細胞胰島素受體長期無法發揮作用，神經細胞頻臨餓死威脅。●糖：高濃度的糖讓神經細胞表面黏合，因而啟動免疫系統，導致腦部慢性發炎。速食產品及含糖飲料特別會使用提煉過的糖以及葡萄糖果糖糖漿；長期攝取這些糖類，不僅會讓脂肪細胞的胰島素受體停止功能，造成老年糖尿病；也會癱瘓海馬迴神經細胞的胰島素受體的功能。缺乏Omega-3脂肪酸，更會強化這種不健康的效應。糖就是以這種方式破壞我們學習和記憶的能力（已對兒童造成傷害！）●脂肪細胞荷爾蒙：脂肪細胞會利用超過十二種不同的荷爾蒙對大腦發出信號，通知其能量儲備情況。特別是圍繞在內臟周圍的腹部脂肪，其功能彷彿一個高活力腺體。當腹部特別突出肥胖時，這種腺體的活動力超強，釋出的荷爾蒙就會在海馬迴造成胰島素抗性。因此，阿茲海默症罹病風險隨著腹圍增加而增加。●反式脂肪：反式脂肪酸會抑制所有胰島素受體功能，經由脂肪組織導致老年糖尿病（這無關年齡，只與飲食習慣有關）。而神經細胞的胰島素抗性會導致海馬迴神經細胞死亡；食物內的反式脂肪酸會透過這個機制（以及後續發展）提高阿茲海默症罹病風險。●阿茲海默毒素：除此以外，阿茲海默毒素也是潛在抑制胰島素受體的因素之一。慢性壓力與錯誤的飲食會直接終止細胞上輸送糖的閘道功能，也間接妨礙海馬迴神經細胞吸收糖的功能，因為這兩者都會促進阿茲海默毒素形成。只有調整壓力及飲食，針對個人需求或病因所設計的整體治療安案，才能避免這些傷害。之前曾提過，減少或者避免惡性應激（但不是良性應激）乃治療及預防阿茲海默症的基本措施之一。同樣的，必須避免攝取反式脂肪。我認為德國出於經濟利益考量，而未規範食品中的反式脂肪酸標示義務。因此，我們必須留意並避免反式脂肪來源：●反芻動物的脂肪：肥牛肉、奶油和乳酪等高脂奶製品。●所有的加熱即食食品。就算並非所有產品都含有反式脂肪，但我們永遠無法確定，這些產品是否在製造過程使用了便宜的脂肪或質量不佳的人造奶油。現在流行自己動手做料理！然而，烘焙用乳瑪琳仍含約百分之五的反式脂肪，因此烘焙切勿使用人造奶油或奶油，請使用天然椰子油。●餅乾，洋芋片和薯條也一樣。特別是未以天然椰子油油炸的產品當中，含有高比例的反式脂肪。二〇〇七年，巴伐利亞邦健康食品安全局在檢驗二十一種油炸用油時發現，所有的油品至少都含有百分之九的反式脂肪；大部分油品的反式脂肪含量在百分之二十左右；有些甚至含有高達百分之四十二的反式脂肪。再者，必須放棄所有的「高GI食品」（亦即「高升糖指數食品」）（單醣或容易消化的碳水化合物），這類食品包括：●含糖飲料（以白開水或不加糖的茶替代。咖啡會酸化體質，每天僅宜飲用一至二杯）。●精緻白麵粉（以全麥產品取代）。●含糖量高的果醬（自己製作低糖果醬並迅速食用完畢；百分之十的含糖濃度，即可足夠達到暫時保存的效果）。●巧克力（只吃高可可含量、但不含純牛乳脂肪的巧克力）。●還有葡萄糖，雖被當作三餐間之大腦營養補充劑來販賣，但不具意義。布雷德森教授建議病患完全放棄食用加工過的碳水化合物食品。FINGER研究中之健康生活組同樣也須排除攝取單醣。此外，如第十章所言，運動能夠重新活化胰島素受體。全穀類食物、富含活力成分且較符合人類物種需求的飲食，極有助於減重，這些亦可達到再度活化胰島素受體的效果。在療程一開始的半年內，莎拉．瓊斯成功減重十公斤；賓．米勒則約減輕了五公斤。上述方法可消除部分經由生活型態所引起的阿茲海默症成因。但若已罹病，阿茲海默毒素在療程期間之內雖會逐漸減少，但仍無法充分恢復胰島素受體的功能，因此無法完全開啟輸送葡萄糖的閘道。如何才能避開這個障礙呢？是否還有其他管道可以供應海馬迴神經細胞能量？有的；因為糖並不是大腦唯一的能量來源，也不是最重要的能量來源。

• 2017-12-12 養生.聰明飲食

  薑黃+魚油效果更好 失智症專家教你吃天然食物防失智

  到目前為止，製藥工業尚未研發出可以去除阿茲海默毒素的有效成分。但是，它們早已存在於大自然中，而且是長久以來都隱藏在食物當中。我們只需要保持開放的心，去享受它們豐富的多樣性。它們是賦予食物一種特殊味道的物質（咖哩或是薑），有時候帶一些辣味（辣椒或是胡椒），或可讓食物變成多彩誘人的佳餚（明亮的薑黃，或是不同顏色的蘋果和甜椒）。綠茶：為了展示大自然隱藏的治療力量，舉綠茶中的有效成分為例。沖繩老一輩居民每天會喝好幾公升的綠茶，這是非常有意義的事：源自亞洲的綠茶含有抗阿茲海默症的有效成分，被稱為表沒食子兒茶素沒食子酸酯（Epigallocatechin gallate），簡稱EGCG。綠茶的三分之一內容物，是由EGCG組成的。它能抗發炎，也就是對抗大腦裡阿茲海默症病情中一個很重要的部分。另外，它亦能中和多餘對身體有害的活性氧化物。綠茶EGCG可以抑制阿茲海默症的典型進程。動物實驗中，經過八個月「純喝茶」能使海馬迴內阿茲海默毒素堆積狀況減少超過一半的程度，進而改善智力。這效果驚人；原因之一在於綠茶EGCG可以遏止β類澱粉蛋白產生。綠茶EGCG亦可直接阻礙β類澱粉蛋白黏合成為阿茲海默毒素，並分解已形成之毒素。所以綠茶不只有預防功能，還有治療效果。完全不需要處方箋，就可以得到這個仙丹妙藥。喝幾杯有機綠茶並搭配運動，即可強化抗阿茲海默症效果；沒有一種市售藥物能夠達到這種效果。若對綠茶中的刺激成分敏感，睡前幾個小時不宜喝茶。可將有機綠茶當成水來喝，室溫即可。每天早上大約沖泡一點五公升的茶，以七十度的開水浸泡茶葉二至三分鐘，然後加入幾滴新鮮檸檬汁，這樣EGCG不會氧化，茶也不會變黑。以深色水壺裝茶，當作冷飲供一整天飲用。希臘山地藥草茶：用希臘馬鞭草（Sideritis scardica）沖泡出來的希臘山地藥草茶有效物質對另外一種完全不同的機制有幫助，它能幫忙排出阿茲海默毒素。因它能活化特殊的運輸蛋白（被稱為ABCC1），可將毒素透過血腦屏障帶出大腦。這項特殊運輸方式也出現在金絲桃上，如今已應用於治療。綠茶和希臘山地藥草茶只是大自然眾多有益大腦食物中的兩個例子，跟綠茶EGCG一樣有效的是紅茶裡經過發酵產生的茶黃素，能將β類澱粉蛋白的結構轉換成不具毒性，並分解掉已經生成的阿茲海默毒素。大多數（雖然不是全部）天然食物的味道和顏色成分跟人工香味和色素成鮮明對比，它們能減緩大腦的發炎狀況，抑制生成阿茲海默毒素，使已存在的毒素失去活性，刺激海馬迴內神經元新生。所以，每種成分皆採用自己獨特的方式一直與其他物質搭配，都具備高度的治療價值。不必為此跑一趟藥房，只要找到有機商店就可以了。搭配的療效包裝在藥丸裡薑黃素（薑黃裡的有效物質）效果不彰，因為只有一小部分成分能進入大腦。薑黃搭配魚油一起吃，即可增加薑黃素保護神經的效果。原因在於：薑黃素和DHA（魚油裡的有效成分）會以不同的方式抑制阿茲海默症病程發展，搭配在一起更有加乘效果。而且搭配之後，可降低兩者之需要劑量，卻可達到同樣效果。因此，不必等待藥物，而是去好好享受一頓椰奶咖哩魚，將之視為有效又美味的抗阿茲海默症療法，當然也可以把它當成預防措施。如果再加上胡椒調味，薑黃素會特別能夠被身體吸收。喜歡辣椒更好，因為運用形成辣味的辣椒素（也是德國ABC辣椒貼布裡造成溫暖效果的物質），在動物實驗中可降低因壓力引起之阿茲海默症典型大腦病變狀況。

• 2017-12-11 科別.腦部．神經

  為什麼多數失智症病患未有致病基因卻依然得病？

  大約百分之九十九的阿茲海默症案例都是隨機發生。基本上，患者都在六十五歲之後發病。相較之下，因為基因缺陷而出現失智家族病史的患者案例較為罕見。全世界大約僅有幾百個家庭因為變異基因遺傳而出現失智病徵。有失智家族病史的患者，其病程發展如其他患者並無不同，只是很可能明顯地提早發病。有一個住在哥倫比亞北部偏遠山區裡的家族，擁有罕見的阿茲海默症遺傳基因。該家族成員長久以來都認為這是一種詛咒。但目前科學已經證實：原來真正的病因來自於一位三百多年前的巴斯克（Basques）地區移民，將此基因缺陷帶進這個家族。遺傳的阿茲海默症平均發病年齡約為四十七歲左右。在這個年齡之前，攜帶著致病基因的個體通常都已經結婚生子。所以，子代得到這個致病基因的遺傳機率為百分之五十。因此，這個家族一直無法擺脫這項疾病。截至目前為止，在這個家族裡大約已有五千人攜帶著阿茲海默症致病基因。不過，這些人的發病年齡卻出現極大的差距。有人三十四歲就罹病，有人一直到六十二歲才出現失智病徵。他們身上的致病基因不都相同嗎？為何發病年齡差距如此之大？研究這項基因缺陷的科學家們早在一九九七年就猜測，其中原因可能來自於每個人生活習慣的差異。這是不是表示：基因缺陷或許並非主要病因，而只是加速發病的因子呢？或許我們能夠主動去促使疾病發生，或是加以遏止？我偏向於認為，變異的阿茲海默症基因並非真正的罹病原因。它只是加速患者發病而已。運用這樣的觀點，則可同時解釋：為什麼全世界大多數的阿茲海默症病患身上並未攜帶這種致病基因，卻依然會罹患阿茲海默症。這種觀點主張：個人的生活型態，由於受到文明文化的強烈影響，才是導致阿茲海默症的真正病因。所以就算個體的基因完全正常，也有可能罹患阿茲海默症，只不過發病年齡會晚個幾十年。就算有少數幾個遺傳基因變異的個案（當然無法完全排除這項可能），針對阿茲海默症的預防或治療方式應該是一致的。關於《失智可以預防，更可以治癒》全世界平均每3秒就會增加一名失智症患者。台灣失智人口已超過26萬人。65歲以上每13人就有一位失智，80歲以上每5人有一位失智。德國每年會增加20萬個阿茲海默症病患，每年約15萬人因阿茲海默症死亡。阿茲海默症是現代人不容忽視的疾病，需要刻不容緩的關注與及早救治。

• 2017-12-03 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「可可夜總會」 談老年失智症的預防

  歲月流逝，像緩慢頑固前進的冰川漸次推移，終於消失在遠方地平線。她眼前的事物：帳單、日記、柴米油鹽吃喝睡覺床單棉被大衣衛生紙，都像潑上清水的彩畫，模糊一片……。癱坐在椅子上，一切都存在，一切都沒有意義。忽然間，她看到那張照片── 那男人手裡扶著一把吉他。「爸爸！」那是清亮的童音，就像出自於五歲的小女孩，充滿了喜悅、依戀，但這叫聲竟然出自滿臉都是皺紋老太太。「爸爸！」她叫喊，是這只剩一口呼吸，已經遺忘這世界的老婆婆與世界唯一的連結。這是電影「可可夜總會」最讓所有做父親的為之動容的一聲叫喊。 「可可夜總會」（英語：Coco）是一部於2017年由皮克斯動畫製作的動畫片，以墨西哥亡靈節為背景。片名CoCo是男主角米高（Miguel）曾祖母的名字，多年前米高的曾曾祖父海特懷抱著音樂夢想離家闖蕩，卻沒活著回來。多年後，老邁的可可婆婆已失智，記憶即將隨著生命凋零，但是當可可聽到曾孫唱出當年父親唱給她的歌「請記住我」（Remember Me），想起深愛他的父親，可可記起了許多事，神智逐漸清明……。失智症是一個進行性退化的疾病。早期失智症特徵為近期記憶變差，但是對於古早遙遠的記憶反而記得。因此電影中可可聽到兒時的歌而喚起回憶，是可能的，但現實生活中，失智患者可能無法恢復得如此神奇。隨著人類壽命延長，失智症發生的機會也升高。依據2017年國際失智症協會資料，推估2017年將新增1千萬名案例。依台灣失智症協會調查結果：台灣65歲以上的老人每13人即有1位，而80歲以上則每5人即有1位失智者。失智症能夠預防嗎？英國國家健康系統（NHS）指出：到目前為止沒有方法能夠預防所有種類的失智症，但健康的生活方式能減少發生機會。失智症的危險因子如下：●年齡：發生的機率隨年齡上升。●基因遺傳：基因並不是造成失智的單一原因。大部分是結合基因以及環境因素，例如抽菸、缺乏運動。●社交孤立●缺乏運動當然，年齡與遺傳無法改變，但如果能夠改善以下危險因子，能夠減少30%發生失智症的機會。1.健康均衡的飲食：食物中應避免過多飽和脂肪，少鹽，少糖，高膳食纖維，能減少高血壓、高血脂的風險。2.保持適當體重：體重過重增加高血壓、糖尿病的風險，這些慢性病容易導致阿茲海默症或是血管性失智症。3.經常運動：一般建議每星期150分鐘中度到強度的有氧運動。例如快走，騎腳踏車或是舞蹈。最重要的就是「不要久坐」。可以從生活的小習慣開始，例如多爬樓梯，多走路。4.盡量不要喝酒：過量的酒精增加中風、心臟病的機會，也損害大腦中樞神經系統。5.戒菸：抽菸會造成血管收縮，血壓上升，對大腦智能也有不良的影響。6.適當治療憂鬱症：憂鬱與失智症有複雜的關係。如果察覺有持續焦慮、沮喪，應尋求精神科醫師協助，並多參加能刺激心智、與人互動的活動。高齡化的社會，不僅要活得老，更要活得有尊嚴。或許退化是老年人無法避免的過程，但失智症並不是必然發生。依照上述建議，能避免或是延緩失智。（本文承林口長庚醫院神經內科黃英儒教授閱稿，僅此致謝。鄒頡龍醫師新書《泌尿科醫師的電影處方箋》已經出版。作者Facebook粉絲團https://facebook.com/ericchou66/）

• 2017-11-29 科別.腦部．神經

  睡眠不足失智找上你！科學證實會形成阿茲海默毒素

  如何避免失智？醫學博士麥可．內爾斯在《失智可以預防，更可以治癒》書中指出，充足睡眠非常重要，如果睡眠時間太短，代謝作用就不會進行，造成一天開始之際海馬迴部位就存在高濃度的β類澱粉蛋白，促使它們黏合成阿茲海默毒素。有長期睡眠障礙的人與有健康睡眠的人相比，他們的海馬迴更明顯小許多，也因此提高了阿茲海默毒素形成和智力減損風險。書中指出，晚上睡眠時，我們的大腦要比白天醒著時還活躍，因為它必須把海馬迴內的記憶體「空出來」裝載第二天的新體驗。此外，那些必須存進新大腦皮質長期記憶中的回憶必須與先前的回憶相互比對、連結和處理。如果海馬迴白天得到足夠的運動信號，熟睡的時候就會生成新的神經元。書中指出，睡眠可保護我們免受阿茲海默症之苦。為了讓海馬迴在睡眠後能再度接受新的記憶，運走和代謝掉白天生產出來多餘的β類澱粉蛋白就非常重要。如果睡眠時間太短，這個「代謝作用」就不會進行。書中解釋，運走和代謝β類澱粉蛋白是大腦積極活躍的運作過程。在深層睡眠中，腦細胞緊縮在一起，使得腦細胞之間的空隙幾乎變成原來的兩倍，如此腦脊髓液比較能流通於腦細胞間的空隙，並且把潛在的有害物質如β類澱粉蛋白、正在形成或已經生成的阿茲海默毒素沖走。科學新知記者艾蓮娜．伯恩納德（Elena Bernard）把這個過程背後的邏輯描述如下：「清醒的大腦正常運作時無可避免會產生有毒的廢物，這些廢物無法在『工作狀態』下被清除。只有睡眠時才有可能進行徹底的清理，讓有害物質不至於堆積，傷害我們的大腦。」反向推理也可以解釋，為什麼只要一晚不睡覺就能讓β類澱粉蛋白升高到足以形成阿茲海默毒素。書中說明，我們可以用澆花壺畫面來形容β類澱粉蛋白必須被倒掉的情形：當噴水口，也就是血腦屏障必要的運輸系統堵住了，睡眠中的清潔工作就無法進行。為了打開這個系統方便運輸，或讓它保持暢通，必須採用系統生物學方式加以治療或預防。增加睡眠時間很重要，但是還不夠。除了清除大腦裡的β類澱粉蛋白外，睡眠還有其他功能。長期睡眠不足也會嚴重影響海馬迴內的神經元生成，而且不論睡眠不足的原因是慢性壓力還是其他因素。一兩個失眠夜晚還不至於對神經元生成造成戲劇性影響，也不會造成由壓力引起的永久性神經退化疾病。但是慢性睡眠不足和由此產生的β類澱粉蛋白代謝障礙所累積出來的負面效果是有明顯證據可以證明的：有長期睡眠障礙的人與有健康睡眠的人相比，他們的海馬迴明顯小了許多，也因此提高了阿茲海默毒素形成和智力減損風險。所以長期睡眠不足會明顯提高阿茲海默症的罹患機率。

• 2017-11-19 新聞.健康知識+

  過目不忘令人羨慕？全球僅60人 「超憶症」讓她想忘忘不了

  27歲的澳洲女子麗貝卡．夏拉克回憶道：「我記得我一周大的時後，我蓋著這件粉紅色的棉被。出於某種原因，只要我媽抱我時，我就知道這是媽媽，單憑直覺就知道她是我最喜歡的人。」多數人的最初記憶通常要到四歲才會開始，所以很容易以為夏拉克的描述是夢話，而非真實記憶。不過，來自布里斯本的夏拉克的記憶力跟多數人不同，她被診斷出患有一種「高度優異自傳式記憶」（HSAM）的罕見症候群，又名「超憶症」。這種特別的神經學症狀代表夏拉克可以回想起過去任何一天的任何一件事物。患超憶症的人可隨時隨刻毫不費力回想起他們在任何時間點做過的事、穿什麼衣服、出現在什麼地點。他們可以像攝影一樣記下大眾新聞和個人事件的一切細節，而且內容跟錄影帶拍下的畫面分毫不差。夏拉克接受英國廣播公司（BBC）採訪，在她成長過程中，一直以為人人都跟她一樣過目不忘。直到某一天，她的爸媽叫她看一則描述超憶症的電視新聞。她一邊回憶一邊說：「那是2011年1月23日。當那些人談論過去的回憶時，記者直說『太驚人了，了不起！』我跟我爸媽說，『為什麼他們說這樣很厲害，這不是正常的嗎？』」夏拉克的父母跟她解釋，這不是正常現象，這時他們才發現夏拉克可能也有相同的情況。後來夏拉克一家跟新聞報導中提到的學者連絡，夏拉克經歷多次測試，最後在2013年確診。超憶症一直到2000年初期才被發現，目前全球僅有約60人具有超憶症。擁有超憶症的人可以生動記下生活細節，雖然科學家對此極富興趣，但對於當事人卻有如一場災難。有些超憶症人士說自己的記憶極具組織條理，但夏拉克稱她的大腦「亂成一團」，一再重溫過去記憶讓她頭痛又失眠。超憶症也為夏拉克帶來負面影響，她患上憂鬱症和焦慮，心理健康備受煎熬。超群記憶讓夏拉克覺得自己像是一台有情緒的時光機器。她說：「如果我想起三歲時的某個事件，就算我的心靈意識已經是個成人，我對那個情況的情緒反應就會跟三歲一樣。」夏拉克對於頭腦與心靈分離常常感到困擾又焦慮不堪。夏拉克逐漸嘗試利用正面記憶來凌駕負面情緒，「每個月初，我會選出去年同一個月中最棒的一些記憶。」回顧開心的事件讓她更容易處理引發沮喪情緒「侵略式記憶」。超憶症可能還會影響當事人的夢境。夏拉克說，現在是成人了，「我可以控制夢境，也不太會對惡夢感到困擾，因為我可以改變夢的內容」，但她18個月大開始做夢時，無法分辨真實與夢境。她說：「所以我半夜哭找媽媽，但又說不出話來。」也許具有超憶症的人會更容易體驗到「清醒夢」，即意識清醒時做的夢。夏拉克目前參與澳洲昆士蘭大學和美國爾灣加州大學的兩項研究計畫，希望研究結果可以幫助阿茲海默症病患。超憶症讓夏拉克不斷重播記憶，但她堅稱不願改變現況，「這就是我一直以來的樣子，我想要保留這一點。」

• 2017-11-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／業績第一名汽車銷售員 竟39歲確診失智

  「罹患失智症等於一輩子沒救了？」我39歲被確診阿茲海默型失智症。確診前五年，記憶力變差，造成工作困擾，我把每天該做的事寫在記事本，但愈寫愈多，換成更大的筆記本，記的事也愈來愈詳盡。原本擔任汽車銷售員、業績第一名的我，面對客戶上門，竟然記不住哪位是客戶，令主管非常生氣，但我無法解釋原因，甚至連每天一起工作的夥伴，都叫不出名字，那時我很徬徨，沒有人可以討論，只好鼓起勇氣去醫院。暗自希望是壓力大造成記憶力變差。檢查後卻懷疑是阿茲海默症，當時我太年輕，醫師建議再到專門醫院詳細檢查。醫師告訴我，「把以前的檢查忘掉，重新做一遍」當下重拾希望，可是檢查完，和太太一起聽報告，確診是阿茲海默症。為了安慰太太，我故作鎮定，但轉頭看見她默默流淚，「罹患阿茲海默症，等於一輩子沒救了！」又在我腦海出現。回家路上，我忍不住哭了！面對未知的未來，擔心影響工作和家庭，「阿茲海默症是什麼？會怎樣？」不停在腦中打轉，上網查詢資料，都是負面資訊，那時我覺得前途一片黑暗。與病共生 「不想活在悔恨中」之後經朋友介紹到仙台專門治療失智的醫院，發現四十歲以下患者沒有任何補助，我直覺「失智症好像是老人的專利」，直到參加病友組織，看見有人發病十年仍好好的，我才明白原來罹患失智症不等於結束，「我不想處在悔恨當中，我要和失智症共生」。「不是病痛讓我不舒服，而是家人的擔心讓我不安」。我知道，太太怕我擔心，在我面前總是堅強，她默默查詢很多失智症資訊，希望幫助我。原本是該孝順父母的我，卻讓父母替我操心，我自責不已。有次高中同學會，原本擔心去了，記不起同學很尷尬，我向大家公開病情，開玩笑說：「下次可能就不認識你們了！」同學卻說：「你忘了沒關係，我們都記得你，以後定期聚會。」我受到很大鼓舞。破除偏見 「給我時間我能行」決定用正面心情去面對。看到很多患者，因為社會偏見無法說出口，決定站出來告訴大家，我即使生病，因為有溫暖的環境，仍過著想要的生活­。老闆幫我調整工作，家人提醒生活瑣事，除了工作，四處演講，用自身經驗鼓勵其他病友一起前進。「不要覺得生病了，就什麼都不能做，只要給我們時間，失智者也做得到」，別因為害怕失敗，就仰賴其他人協助，唯有不怕失敗，勇敢自立，才是面對失智的態度。

• 2017-11-10 新聞.杏林．診間

  專業觀點／早發性失智症 多與遺傳有關

  早發性失智症又稱年輕型失智症，指65歲以前發病的患者，由於正值壯年，往往是家庭重要支柱，一旦生病，被迫退出職場，對於家庭影響重大。早發性失智症以早發型阿茲海默症最常見，多與遺傳有關，統計早發性失智症者下一代約有50%機率罹患失智症，建議有早發性失智家族史者考慮接受基因檢測，及早因應。另外，頭部外傷、中風也可能是早發性失智症的危險因子，平日需控制三高，以防罹患血管型失智症。根據臨床觀察，老年失智者平均發病5至9年後臥床，但早發性失智者退化較老年失智者更快，照顧需花更多心力和時間。若已經確診早發性失智症，要多動腦，像是閱讀、參與社區活動，增加與人的互動。另外適當運動、提升體能，有助刺激腦部，延緩惡化。(諮詢╱亞東醫院一般神經科主任甄瑞興 整理╱張益華)

• 2017-11-06 科別.消化系統

  這些症狀上身 腸壞菌惹的禍

  你經常感到疲勞、脹氣、偏頭痛，甚至罹患肥胖、脂肪肝、濕疹嗎？原因可能是腸道壞菌太多了！養生達人陳月卿強調，腸道菌群失衡不只容易身體出問題，久而久之，更會引起自體免疫疾病，建議養成健康全食物飲食，才是根本預防之道。 全球4億人　罹患自體免疫疾病 癌症關懷基金會董事長陳月卿表示，自體免疫疾病已成現代社會流行病，包括焦慮症、憂鬱症、過動症、自閉症、第一型糖尿病、帕金森氏症、阿茲海默症、紅斑性狼瘡、多發性硬化症、漸凍人、多囊胞性卵巢症候群、類風溼性關節炎，全球近4億人口罹患，國內也有近百萬人。 腸道菌群失衡　腸漏症導致 陳月卿董事長強調，健康的身體原本的制衡機制，可使抗體活動不致於過度，其中腸道微生物扮演重要角色，當腸道壞菌太多會趕走好菌，使腸道酸鹼值平衡改變，腸道最外層的上皮組織衰弱，包括毒素、微生物、未消化的食物粒子，直接滲入血流造成腸漏症，也就是自體免疫疾病急速增加的原因。 全食物健康飲食　養好菌預防病痛 陳月卿董事長說明，人體有100兆腸道菌，大約可分成3種，包括好菌如益菌、共生菌，占10至20％；中性菌如伺機菌、條件致病菌，占60至70％；壞菌如害菌、致病菌，占20％。腸道菌內好菌與中性菌必須超過85％，才不會發生腸漏，建議養成多吃蔬果、堅果等全食物健康飲食，補充益菌生、養好菌。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-20 科別.牙科

  沉默牙周病 恐釀一身病

  ●罹心血管疾病高出3至5倍●流產風險高5到7倍●失智風險也增7成牙周病沉默卻致命，牙周病患罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍，失智風險也增7成。牙醫界推估，台灣高達900萬人有輕重程度不等的牙周病，但僅半數就醫。牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說明，牙周病通常源於口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在齒縫間、牙齒與牙齦交界處，並鈣化成牙結石。牙結石若持續堆積、往牙齦下延伸，會在牙根與牙肉之間的縫隙形成一個類似口袋的「牙周囊袋」，封閉環境有利厭氧病菌孳生，牙刷也刷不出來，會長期持續分泌毒素，影響牙齦與齒槽骨健康，嚴重可能掉牙。牙周病不單是口腔的慢性發炎疾病，病菌更能透過小循環進到體循環，傷害全身組織。台灣牙周病醫學會理事長林世榮舉例，病菌將損傷血管內皮細胞，可能形成粥狀化斑塊，影響血管變窄與動脈硬化，提升中風與心肌梗塞風險。另外，病菌也可能影響腦神經系統，若因此掉牙、減少咀嚼回饋給腦部的刺激，失智風險更高；誤嚥則可能使病菌侵入氣管，釀成肺炎；對抗病菌的細胞激素會阻礙胰島素作用，使血糖上升，糖尿病更好發。謝尚廷說，牙周病人罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍。中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷今年就發表一篇重要研究，該研究追 蹤國內超過9000名病人，發現10年後有115人罹患阿茲海默症，風險比常人高出7成。牙周病早期症狀不明顯容易被忽略，被稱為沉默的疾病，謝尚廷估計，全台有900萬人罹患輕重程度不等的牙周病，但就醫人數只有一半。牙醫師公會全聯會秘書長劉賢哲說，患者常因不痛、吃飯沒問題而不自知；在熬夜、免疫力下降時，可能出現急性發炎、牙齦腫脹，但多數人誤以為只是火氣大，喝椰子水、睡一覺也真能消腫，就忽略了。但其實疾病進到慢性發炎期，病程也繼續往前走。謝尚廷說，約有5%至10%的人有牙醫恐懼症，能忍則忍。

• 2017-10-02 養生.營養食譜

  補血行氣係金A！「當歸」可望預防PM2.5

  當歸補血行氣係金A！《本草綱目》中記載「當歸」可以「和血補血」，中山大學化學系助理教授王家蓁研究團隊首度以科學方法證實「幾千年來老祖宗的智慧不是隨便說說」，她發現當歸中的一種活性成分「苯酞類化合物」確實能調節並提升血液輸送氧氣的功效，研究成果已獲國際知名期刊《Scientific Reports》刊登，未來經由動物與人體實驗，可望應用於開發PM2.5預防醫學。本研究起因於王家蓁一次在吃「當歸麵線」時的靈光乍現，「大家都聽說過當歸可以補血行氣，那時我就想說這是真的嗎？」秉持追根究柢的精神，王家蓁回到實驗室即投入當歸對血液影響的研究，她將當歸萃取液滴入人體血液進行體外實驗觀察，透過共振拉曼光譜、血氧平衡實驗及蛋白質理論計算模擬，歷時三年半，終於證實當歸中的一種活性物質，對於血液中負責輸送氧氣的主角─血紅蛋白（又稱血紅素）確實有調控其分子結構的作用，並藉此提升血液釋放氧氣到組織細胞的功效。「這是全球首次以科學方法由分子層級證實當歸真的可以『補血行氣』」，王家蓁表示，當歸被人類使用已有千年歷史，此研究終於證實其能補充血液功能，促使氧氣行於週身器官細胞。將持續進行動物、臨床實驗及安全劑量等測試，未來將可望開發新藥物或預防醫學，應用於各類與缺氧相關的重大疾病，包括心血管疾病、腦神經退化性疾病（如阿茲海默症）及癌症等。身兼中山大學氣膠科學研究中心主任的王家蓁指出，根據衛福部106年6月公布的最新台灣十大死因中，有高達７項疾病皆與PM2.5暴露相關，研發相關預防方法刻不容緩。各項與PM2.5相關的疾病中，慢性阻塞性肺病（COPD）是很容易被輕忽的肺部疾病，卻高居全球人類死因的第３名。近來已有研究發現每天多增加10 μg/m3的PM2.5暴露量會增加2.5% COPD致死率。王家蓁說，當肺部發生阻塞時，氧氣及二氧化碳在受損的肺泡中進行氣體交換的效率也會降低，導致無法吸入足夠的氧氣維持身體正常運作，細胞及組織缺氧是伴隨COPD發生的必然結果。 因此，「找出有效方法提升血液氧氣輸送及釋放效率」是可能幫助預防或緩衝PM2.5對全身各器官組織造成衝擊甚至病變的策略之一。本次有關當歸中活性物質對血液功能影響的研究成果，未來可望應用於開發PM2.5預防醫學。由王家蓁主導的中山大學氣膠科學研究中心團隊，目前正與國內醫療體系和國外研究單位攜手合作，積極開發能夠降低PM2.5導致的各種重大疾病的新藥物和預防方法。 編輯推薦 當心致癌 烤肉時這二樣東西別一起吃 喝冰水降低新陳代謝？研究告訴你真相

• 2017-09-25 科別.腦部．神經

  手抖20年以為巴金森氏症 黃仲崑剃光頭動腦部手術

  日前媒體報導，藝人黃仲崑因莫明原因手抖，困擾了他將近二十年，還擔心自己是不是阿茲海默症或巴金森氏症，近日確診為「原發性震顫」。他前天(24日)在臉書PO他的光頭照，感謝彰濱秀傳醫院的優秀醫療團隊，「手術平安又順利的完成了，我終於可以用不再顫抖的雙手」。原發性震顫算是一種良性疾病，也有藥物可以控制，但若不影響工作、作息，其實不需要特別治療。原發性震顫病程緩慢，長達20到30年，通常只有少數病人才會越來越嚴重，抖得十分厲害。

• 2017-09-14 新聞.生命智慧

  「到底什麼時候會死？」 被逼入絕境的家屬

  【本文選自新自然主義《輕鬆自在走好最後一哩路》，川嶋朗著】「希望老人家快點死」－被逼入絕境的家屬久病床前無孝子的案例，我在看診的時候也曾經碰過。有一次，病人的家屬問我：「醫生，得到阿茲海默症的人多久會死？」「阿茲海默症是一種預後不佳的疾病，患者通常在幾年內就會死亡。」聽完我的說明以後，家屬表示當初主治醫師也是這麼說，所以就找了一家貴一點的照護中心。沒想到入住的時間超出預期，到了第二年春天，積蓄都快花光了，可是，病人看起來還是元氣飽滿。「醫生，到底該怎麼辦才好？到底什麼時候會死？」面對家屬的提問，我只能夠回答：「不知道。」這位得了阿茲海默症的患者是一位八十歲的老年人，提問的家屬則是他五十多歲的兒子。每隔一段時間，我就會被問到類似的問題，其他醫生也經常被問到。很多有生病長輩需要照料的家庭，都懷抱著難以承受照顧重擔的苦惱，只是程度有所差別罷了。照顧高齡者並非單一問題，後續引發的經濟壓力以及照顧過程中產生的精神負擔，進而造成憂鬱和自殺等等結果，已經成為現代社會的隱憂。大家對歌手清水由貴子的新聞應該還記憶猶新吧。二○○九年四月，清水由貴子因長年照顧八十歲的母親不堪負荷，選擇了自殺之路。清水的母親患有老年失智症，需照顧的等級被判定是最嚴重的「要介護五」(註：指需要長期照護五級，即飲食、排泄、生活起居等全部無法自理，也沒有行走能力，並有行為問題及理解力喪失問題)。清水最後被發現倒在父親的墓前，臉埋在一個充滿了硫化氫的黑色塑膠袋裡，她的母親則神志不清地坐在一旁的輪椅上。名人自殺總是令人震驚，不過，類似的案例應該不少。在少子化與高齡化同時加劇的情況下，未來要負擔照顧耄耋父母的子女勢必越來越多，可以想見最壞的結果將是：子女為了照顧父母，辭去工作；因為辭去工作，沒了收入。當未來只剩下惶恐和不安時，當事人所承受的壓力累積到臨界點，終於引爆憂鬱症，最後就是以自殺來結束一切。根據統計，日本每年有三萬多人自行了斷生命，其中超過一萬人是六十歲以上的老年人。他們為什麼要這樣做？「擔心自身的健康問題」是最主要的自殺原因。值得注意的是，因「照顧重擔感到心力交瘁」而走上不歸路者，每年有三一七人（二○一○年警察廳自殺動向），其中一半以上都是年逾六十的老年人，這些都是一邊承受著自身年老體衰的壓力，一邊仍得背負照顧親人及配偶責任的「老老照顧者」。經濟苦、病痛苦，再加上身邊又沒有半個可以商量的人，孤獨難以排遣，自殺的念頭自然浮現。當走不到盡頭時，帶著家人一起陪葬，或夫殺妻、子弒親之類的人倫悲劇就可能發生了。今後，老老照顧的情況若是加劇，諸如此類的人倫悲劇輪番上演，可是一點也不奇怪。「信濃每日新聞社」曾針對失智症家屬的照護實況做問卷研究，結果顯示每六位失智症家屬中，就有一人曾經因精神無法負荷而動過自殺或一起輕生的念頭，甚至還有照顧者回答「想殺人」或「乾脆去死一死」等令人震驚的答案。現在，家中有失智症病患的人口數已經超過二○○萬人，這麼多人在社會支援不足的情況下，只能獨自在家照顧病患，形單影隻地和失智症奮鬥，上述問卷正好反映出這個現象。以失智症患者來看，不是有很多「不清楚當事人的意願為何，卻因為別人的意見活著」的病例嗎？失智症發作時，當事人或許不知道自己在做什麼，但對周遭的人來說絕對是棘手的。儘管如此，「還是要救活當事人、讓當事人活下去，然後一直維持活著的狀態」的處理方式相當常見。急診現場的鐵律是：遇有處於死亡邊緣的病患，必須採取一切必要措施全力搶救。如果患者發生呼吸停止，便設法讓他恢復呼吸。患者如果甦醒，則視情況裝上心臟節律器，讓心臟繼續跳動，或接上人工呼吸器維持呼吸，絕不輕言放棄。對因意外瀕死的傷者，或因中風、心肌梗塞等疾病告危的患者來說，假如預期可以達到社會復歸的目的，那麼，施以這些治療都可以被理解。話說回來，讓老年人接受這些治療來延長生命，與上述急診現場的延命治療並不一樣。在某些情況下，讓病人往生也許是比較好的選擇。很多人即便明白，卻還是讓醫療介入，硬將徘徊在鬼門關前的病人拉回來，而且要求醫生「一定要做什麼」、「一定不要做什麼」的決策者，幾乎都是家屬。家屬當中，只要有一人問醫生：「應該怎麼辦？」就會有另外一人反問：「如果不處理會怎麼樣？」一旦聽到：「不處理就會死。」家屬的反應馬上變成：「不能讓病人等死，請一定要設法。」設法的結果是：生命雖然被延長了，但病人卻沒有再清醒過來，家屬見狀，往往對當初的決定感到後悔。我們不能斬釘截鐵地說：「這就是無效醫療」，只能說在醫療和照護現場，諸如此類的延命治療早已司空見慣。關於《輕鬆自在走好最後一哩路：幸福全人生，生死皆自主》為了多活幾天，我們願意付出什麼代價？多數的現代人飽受延命治療的折磨，只求多活幾天，但最後卻抱著遺憾，痛苦地離開人世。曾為無數癌症末期患者診療的川嶋朗醫師，在目睹醫療的種種荒謬和矛盾現象後，深刻體驗到：現代醫療有時只是不讓人死，卻未必能讓人健康和幸福。因此，他在十多年前開始「整合醫療」的診療工作，並且把日常診療中的經驗及心得寫成本書，希望超高齡社會裡的每個人都能幸福生、幸福死。

• 2017-08-22 養生.聰明飲食

  酸性飲料用這種杯子裝 可能會讓你中毒！

  美國愛荷華州政府酒精飲料部2017年7月發佈建議公告，指出目前流行的莫斯科騾子（Moscow Mules）調酒，由於使用銅馬克杯盛裝，可能會造成健康上的顧慮。莫斯科騾子是由伏特加、萊姆汁、薑汁啤酒與冰塊在銅製的馬克杯中調製而成，飲用時能同步感受到爽口的酸味、薑辣與冰涼氣泡，豐富的滋味受到大眾的喜愛。然而，銅杯若盛裝酸性飲料，可能會導致銅離子的溶出，隨著飲料一起進入人體之中。攝取過多的銅，會有噁心嘔吐、腹痛腹瀉等症狀，對於健康會造成傷害，不可不慎。依據美國食品藥物管理署所發佈的指南建議，銅容器不宜盛裝pH值低於6的酸性食物，亦即果汁、醋、紅酒與「莫斯科騾子」都不適合使用銅容器盛裝。飲酒者若仍想要擁有銅杯的質感與趣味，建議改採用與食品接觸面是不鏽鋼材質的設計。除了銅容器以外，生活中常見的金屬食品容器還有不鏽鋼、鋁、鐵氟龍不沾鍋等材質，究竟使用這些金屬容器，會不會對健康造成危害？以下是我們的整理：不鏽鋼不鏽鋼材質曾因為可能溶出錳引起大眾的恐慌，但是請別擔心！國家環境毒物研究中心表示，不鏽鋼屬於耐熱及耐酸蝕之材質，盛裝食品而溶出有害物質的風險遠低於其他材質，所以正常使用情形下，不必太過擔憂。建議大家選擇不鏽鋼容器時，挑選含錳量2%以下的304不鏽鋼。每次使用不鏽鋼容器後，後需立即清洗乾淨並倒置晾乾。若已有鏽蝕的情況則建議更換。鋁鋁質地輕巧且較為柔軟，因此被製作成各種食品容器廣泛使用，近年來由於許多研究認為阿茲海默症可能與鋁有關，讓大眾開始對於鋁作為食品容器有更多的注意。實際上，目前的研究結果仍未能確認過量的鋁與阿茲海默症是否有關。一般情況下，短時間使用鋁鍋烹煮食物（如川燙青菜等）溶出的鋁相當微量，且鋁在消化道的吸收率很低，不至於讓人體攝取到過多的鋁。若需要長時間的烹煮或者調理酸性的食物，則建議改採用不鏽鋼的容器。鐵氟龍不沾鍋的不沾效果來自於表面的鐵氟龍（即聚四氟乙烯，Polytetrafluoroethylene）塗層，鐵氟龍本身十分安定，正常使用沒有導致癌症的疑慮。不過，若將不沾鍋加熱到260℃，鐵氟龍塗層會開始產生變化。因此在使用鐵氟龍不沾鍋時，一定要使用低至中溫烹調，千萬不能讓鍋子過熱或乾燒，也不要讓鍋子表面產生刮傷，才能確保使用上的安全無虞。只要保持著正確的金屬容器使用觀念，就能讓自己遠離健康的危害。下次在使用金屬容器之前，別忘了來食力複習一下正確的觀念！