2018-12-25 科別.新陳代謝
「第一次被診斷出糖尿病時，我才30歲...」一位麻醉醫師的親身經歷告白
別小看糖尿病，5年內存活率不到50% 糖尿病蔓延的情況這麼嚴重，為什麼接受治療的人卻這麼少呢？是不是因為大家都太小看糖尿病了？反正你有我也有，身旁的人都是糖尿病患者。 「每個人都有，那就不覺得可怕了。」你是不是這麼想呢？ 各位一定還不了解糖尿病真正可怕的地方，糖尿病一旦惡化，就會導致嚴重的併發症，5年內存活率不到50%，它威脅生命的程度，其實和癌症一樣。老實說，我自己就是個正面臨生死存亡關頭的糖尿病重症患者。 話說回來，「糖尿病」這名字取得實在不怎麼樣。無法讓人望文生義，一看就了解這是什麼樣的疾病。糖尿病並不是「尿液中有糖」這種曖昧不清的病，而是會導致血管脆弱、破裂的危險疾病，我認為改稱「血管脆弱病」，才更能凸顯出它的真面目。 記得第一次被診斷出糖尿病時，我才30歲。儘管我是醫生，卻對糖尿病卻一無所知，也不覺得有什麼可怕。 我的身高182公分，體重超過140公斤，糖化血色素高達7.2%。當時我還在麻醉科當實習醫生，每天在手術室裡幫病患麻醉。因為只是個小實習醫生，理所當然地得留下來輪值加班，更何況那個時代還是大家搶著加班，想盡辦法多接觸一些病例的時代。 我每週一到五早上7點就得進手術室，為當天的麻醉做準備，如果自己負責的手術提早結束，還要去支援其他耗時的手術。即便當天沒有值夜班，晚上8、9點才到家也是家常便飯。 愛吃油炸物、餐餐快速解決的人，都要注意！ 因為實習不支薪，周末必須打工貼補家用，比較像樣的休假，只有難得出現一次的第5週週末。在這樣忙碌的生活中，若說有什麼樂趣，那就是「吃」了！我常在手術結束後，抽出5分鐘的時間衝去，再衝回來，是典型的「吃太快」的人。 傍晚回到醫務室時，常會看見1、2個沒人吃的便當。我是個大食量的胖子，看到有多的便當，自然是心懷感謝地接收。每天晚上9點過後，還會去熱鬧的地方吃飯、喝酒，享受烤雞肉串、燒肉、火鍋及中菜，再來個豚骨拉麵，為當天畫下完美的句點。直到半夜1、2點才回到家，稍微瞇一下6點就又起床，趕在7點前進手術室……。 肉照吃酒照喝，糖尿病？管他的！ 在這麼不健康的生活中，我在打工的綜合醫院發現自己得了糖尿病。 那時，醫生對我說：「讓我們一起對抗病魔吧！」我雖然嘴巴上說好，但根本沒把它當一回事。 為什麼那時我沒辦法勇敢地面對糖尿病呢？理由有好幾個：第一，我不可能因為糖尿病就請假早退。另外，糖尿病需要控制飲食，再也不能大吃大喝，這點讓我很抗拒。而且，最關鍵的因素是，雖然患有糖尿病，但我本身並沒有感到任何不便。 往後的10年，我沒有接受任何治療，對自己的飲食也毫不在意，大口吃喜歡的食物，喝酒喝到三更半夜，每天過得快樂似神仙。 然而我快40歲時，卻發現自己的身體開始出現異狀，140公斤的我沒有刻意控制飲食，體重卻不斷往下掉。 接受檢查，才發現糖化血色素竟超過10%。那時我才剛開始做胰島素治療，大概早上跟中午各4個單位。雖然糖化血色素超過10%，我也沒有任何驚嚇的感覺，因為除了口渴必須常喝茶以外，並不覺得有什麼困擾。 直到要「洗腎」才幡然悔悟，還來得及嗎？ 這個時候開始，我才覺得自己的健康情況不佳，尿液中開始出現蛋白，一般尿蛋白要呈陰性（-）才算正常，而我卻是（2+）。 我的腎臟原本就是比較畸形的馬蹄形，學生時代醫生就曾警告過我，說我的腎功能有點差。後來糖尿病影響到腎臟，以驚人的速度急速惡化。 我很緊張，開始想控制血壓，因為維持腎功能的第一要務，就是「降低血壓」。 因此開始拚命吞降血壓藥，努力將收縮壓控制在120mmHg以下。不過卻萬萬沒想到，我的肌酸酐值會從1.2升到1.6，再飆至2.0mg/dl。 2005年10月，47歲的我有遲早必須做血液透析的覺悟。說老實話，即使到了這個節骨眼，我還是沒有太大的危機感，因為我沒料到洗腎會造成那麼大的困擾。 做到3件事，遠離糖尿病帶來的「早死危機」 我藉由改變飲食、每天量體重和血壓，成功地將糖化血色素從11.1%降到5.0%以下，並甩掉42公斤的肥肉。原以為從此就能和糖尿病說再見，不料才高興沒多久，就發現糖尿病不是那麼容易擺脫的。 幸好那些併發症最後也穩定了，我終於逃過5年存活率50%的魔掌。我常常想，如果沒有實踐這3個習慣的話，現在的我可能早已不再人世，光想到這我就全身發涼。 我在自己的診所，推行「長期臥床者減半」活動。飲食從蔬菜開始攝取，每天量體重和血壓。就這樣人不僅變瘦，也變健康了，周圍更是越來越多人受到這股好的影響。當時保健中心的職員，7人共瘦了40公斤，營養師5公斤，主任13公斤，櫃檯小姐6公斤，護士11公斤……，大家都只有天天量體重，吃飯從蔬菜先吃起而已。 勤量體重血壓、飯前吃蔬菜，奇蹟就會出現 在我的診所，患者就算只是看感冒，也要測量血壓跟體重。平常沒有這種習慣的人，看到數字後都會忍不住說：「我血壓平常沒這麼高！」看到體重還會解釋：「今天穿比較厚，所以才這麼重！」。 站在預防的角度來看，測量血壓和體重可以避免血壓上升、體重增加。我常看到很多人，只靠早上量血壓，就讓血壓下降5〜10mmHg，體重是也一樣，不乏每天量，一年就減5公斤的人。 當然，不是所有人都能只靠測量，就讓血壓和體重下降。但實在很難想像，連量都不量的人會變正常，血壓和體重是最貼近日常生活的健康指標。 ①每天早上量血壓。 ②每天早上量體重。 ③先從蔬菜開始吃，飲食以植物性為中心。 你要做的事就是這麼簡單，只要照著做，你的體質就會產生驚人的改變。 延伸閱讀： 阿茲海默症發病風險降7成！第一名神經內科醫師教你預防「腦退化」●書籍介紹＿糖尿病一定有救：我40歲得糖尿病，「先吃蔬菜養生法」有效控制血糖，抗糖20年醫生的真實告白 作者：內場廉 出版社：采實文化 出版日期：2018/11/07 語言：繁體中文 內場廉Uchiba Kiyoshi 1958年，生於日本福岡縣。1985年久留米大學醫學系畢業，隔年進入該大學醫院擔任麻醉科醫師，在多家醫院累積經驗後，2000年就任長野市國保大岡診療中心所長，同時身兼東邦大學醫學系、信州大學教育系兼任講師。40歲被診斷出糖尿病開始，歷經多種併發症，幾度徘徊鬼門關，最後因為實踐3大健康習慣，糖尿病獲得良好的控制。近10年來，致力研究動脈硬化與血壓之餘，更擔任「NPO長期臥床者減半促進協會」理事一職，以減少長期臥床者為目標努力不懈。
