中風會提高阿茲海默症風險！當心中風後的「血管性失智症」

病患家屬阿強說，爸爸中風後，他已經很努力帶爸爸去復健了，卻沒有太大起色。近來，爸爸經常會自己偷偷跑出門，怎麼說都說不聽，好幾次花了幾個小時在大街小巷奔走才將爸爸找回來。

因為他是主要照顧者，又要外出工作，蠟燭兩頭燒，他也嘗試鎖門，爸爸卻還是自己開門出去。

直到他在網路發文，有網友提醒他，爸爸會不會是中風後引發失智症呢？最好去檢查看看，他也懷疑：中風真的會引發失智症嗎？

▍中風失智高三成

「中風後確實可能發生血管性失智，中風患者失智的機率比一般人高三成，而且中風也會提高罹患阿茲海默症的風險！」林口長庚醫院失智症中心主任徐文俊提醒，如果在中風後三個月內患者的認知功能有明顯變化，可能要預防失智的可能性。

中風患者發生失智的比例有多高？徐文俊說很難計算，因為每個人一生中約有20％的機率至少發生一次中風。

腦中風可大可小，長庚醫院過去就分析在該院進行「腦神經高階健檢」的民眾資料時，發現竟有近兩成受檢者曾發生過沒有症狀的腦中風。

血管性失智，可能是因為一次大中風引起，也可能是經由多次沒有症狀的小中風累積而發生。因為中風本身會造成腦組織壞死；就像膠片唱盤，或是電腦光碟，即使只有一個小點狀的損壞，都可能引起唱片不斷跳針、光碟卡住。

▍哪些部位的中風容易引起失智？

1. 視丘部位的中風：視丘為腦部重要神經通路經過，若中風阻斷易引起失憶。

2. 角迴區：為大腦重要訊息彙整區。

3. 尾核：為通往額葉指揮中心的中繼站。

4. 和記憶特別有關的巴貝茲迴路。

5. 在邊緣系統和後側關聯區。

但並非其他部位就不重要，當腦部組織損傷到達某一臨界點時，腦部失去代償能力，或多次大大小小的中風累積而造成加成效應，使受傷的腦組織到達引起失智症的量，都可能造成失智。

▍哪些狀況可能顯示有血管性失智？

1. 通常容易合併憂鬱症。

2. 容易合併步態變小、走路不穩等巴金森氏症的運動性障礙。

3. 感覺患者的狀況每況愈下，病患家屬常形容「階梯式變壞」，一次比一次差。

▍這些有助中風後認知改善

1. 控制三高等危險因子

2. 協助排除患者的情緒障礙

3. 平常慢慢做認知學習

徐文俊說，所幸中風的患者大多有進步的空間。過去也有統計，有些患者初期認為有認智功能損傷有失智狀況，但是復健一年後評估卻又是正常的；所以家屬要協助患者控制血壓、血糖、血脂等惡化的危險因子。

很多中風後的失智，首先出現的不是失憶，而是情緒障礙，所以要幫助患者情緒的控制；也要像教剛在學習的孩子一樣，看小圖卡認物、讀字、讀報等等，幫助患者平常認知上的促進練習，慢慢的進步。

▍照顧者可尋求協助

徐文俊建議，家屬如果覺得患者有狀況，到醫院回診的時候可以詢問醫師，安排進一步的檢查。如果確診是中風後引起的血管性失智症，可以諮詢醫院的個案管理師，依照患者的狀況申請重大傷病卡、殘障手冊等。

現在的長照服務其實幾乎就是失智症照顧服務，透過諮詢尋求符合各別需求的醫療資源。

（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

失智症 腦中風 巴金森氏症 阿茲海默症

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