關節炎 相關文章

• 2016-02-25 健康百科.風溼過敏免疫

  不只皮在癢 乾癬恐併發關節炎

  身上搔癢難耐，是乾癬患者最大的痛苦，尤其冬天，乾癬特別容易復發或惡化，病患需留意季節變化，並加強肌膚保濕工作，維持正常作息、不擅自停藥。否則，一旦症狀變嚴重，影響的就不只是皮膚了。乾癬是一種慢性發炎性疾病，形成原因不明，通常與先天基因及後天環境、壓力等因素有關，造成皮膚病變不舒服。通常乾癬的典型症狀以皮膚為主，一般多是明顯的紅斑、發癢、表皮增厚及脫屑等；但根據臨床統計，約有五分之一的人會合併關節炎症狀，甚至部分患者還會出現如心血管疾病、新陳代謝疾病、眼睛病變（如虹彩炎）等，另有研究顯示乾癬也可能提高肝硬化機率。國外研究指出，乾癬症狀愈嚴重的人，出現上述共病的機率愈高。筆者臨床觀察發現，若乾癬已嚴重到影響指甲（如出現凹洞、不規則、斷裂、剝離、變色）或皮膚以外症狀，或本身有乾癬家族史的患者，日後發展為乾癬性關節炎的機率會大幅提高。要特別留意的是，乾癬性關節炎若未早期治療，還可能跟類風濕性關節炎一樣，疾病恐對關節造成永久性破壞。臨床上曾有患者因對傳統藥物配合度低，數年來反覆入院治療都沒效果，全身脫屑嚴重，幾乎每次一下床，病床上就會出現人形般的皮屑堆積。由於乾癬治療相當注重用藥的順從性，但多數患者治療過程中常看到部分乾癬消退，以為病情已獲控制而鬆懈、甚至擅自停藥，此舉可能導致病情惡化或日後復發，讓治療變得棘手。其實乾癬治療藥物的選擇多元，除了傳統藥物外，目前還有生物製劑可供選擇，患者用藥前可與醫師討論最適合的治療方式，選擇能快速改善皮膚症狀，且安全性高、副作用低、對肝腎負擔也較少的藥物，提高患者的用藥順從性。氣溫驟降之際，乾癬患者平日應多保養、注重保濕，並嚴禁冬令進補，以免皮膚症狀惡化，恐誘發乾癬性關節炎及其他共病產生。

• 2016-02-17 運動養生.有元氣

  遠離關節炎 你該這麼吃…

  越來越多研究顯示，特定飲食結構上的改變，對於關節炎能有實際上的幫助！例如，多元不飽和脂肪酸與omega-3脂肪酸補充劑對關節炎的症狀有輕度效益，研究人員也發現素食主義者的飲食也是對關節炎的現象有幫助。關節炎飲食規範發表在風濕病學期刊(The journal of Rheumatology)的研究探討了非常低脂肪的素食飲食對中度至重度類風濕關節炎患者的影響。僅經過四個星期的飲食，幾乎所有的類風濕關節炎症狀都有顯著下降。且不含麩質蛋白的素食飲食能顯著改善類風濕關節炎的症狀。而未經烹煮的素食飲食，由於富含抗氧化劑與纖維，也在另外一篇研究顯示能減少患者的關節僵硬和疼痛。素食飲食能大幅降低飲食中的脂肪含量，並改變攝取的脂肪組成，這能影響身體中發炎反應的過程，進而影響關節炎的狀況。蔬菜中的Omega-3脂肪酸，以及全素飲食很少含有飽和脂肪酸，這兩點在這裡扮演了關鍵的角色！此外，蔬菜富含抗氧化劑能中和自由基，自由基會攻擊身體的許多部位，並影響心臟疾病、癌症並包含關節退化的老化過程。

• 2016-01-31 運動養生.享受樂活

  神清氣爽過年／做到這6點 掃除不痠痛

  過節前，對許多民眾來說，最痛苦的就是容易引來腰背痠痛的大掃除。復健科醫師整理三項過年最常見的痠痛原因，提醒民眾注意避免痠痛上身。原因1年前賣力大掃除●清理窗戶、天花板：振興醫院復健科主治醫師陳建成表示，過年大掃除和一般性打掃不同，除了掃地，還包括清理窗戶及天花板，要抬頭還要伸長手臂。若沒有適當休息及伸展，因角度變化，容易引起落枕、肩部旋轉環肌腱炎及筋膜炎，若出現骨刺或軟骨造成的神經壓迫，還可能引發痠、麻、脹、熱、痛等症狀。●搬櫃子、沙發等重物：許多民眾會因此閃到腰、扭到腳，尤其要避免扭傷腰椎或椎間盤突出。●擰乾抹布：這動作看似簡單，卻也可能造成手腕的三角纖維軟骨綜合體損傷。曾有婦人擰抹布太多次，打掃完手腕關節發炎、無力轉門把開門。●反覆拖地、掃地：也算累積性傷害，可能導致手腕肌腱炎、手肘肌腱炎等。假如造成手腕筋膜或肌腱軟組織發炎，有時會因壓迫到正中神經，造成大拇指、食指、中指及一半的無名指發麻不適，也就是所謂的「腕隧道症候群」。排解方式如何聰明打掃、遠離痠痛？振興醫院物理治療師陳子敬和復健科醫師陳建成醫師提供以下建議：1.分日做，別趕工：大掃除前應提早做好安排，建議分二、三天清掃，不要趕著一天做完。如果膝蓋、腰部或肩頸有舊疾者，更應量力而為。2.清掃前，先暖身：先做暖身操，讓血液循環通暢，才不會因動作太大受傷。3.打掃工具聰明選：選擇符合人體工學的省力工具，聰明打掃才能避免痠痛。4.用護具，保護腰：建議民眾使用護具，因拖地彎腰很傷脊椎，穿戴護腰最重要。5.坐板凳，別蹲坐：有的人清洗用具習慣蹲姿，建議改坐小板凳，避免體重造成腰椎和膝蓋負擔。6.40分鐘，要休息：最重要的是，每清掃40分鐘，應停下休息，做相對的伸展運動。原因2烹煮大桌年菜陳建成指出，廚房的工作中，上肢的工作量特別大，容易出現媽媽手或網球肘。而且會痠痛的部位不一定是工作的手，而是支撐的手，例如切菜時握菜的手、炒菜時拿鍋的手，甚至可能延伸到肩膀造成筋膜炎、旋轉環肌腱炎。另外，因作菜時都是「微彎腰」在做事，時間越久，越可能引起腰椎的筋膜或韌帶發炎，嚴重可能會因骨刺、椎間盤引起坐骨神經痛，從屁屁到小腿都痠痛不停。除了腰部之外，原本就有膝蓋關節炎毛病的人也容易發作。排解方式陳建成建議，廚房工作也應做40分鐘、休息10分鐘，休息時間應做伸展操或按摩，包括向後仰或甩手操。若菜餚必需一氣呵成、難停下休憩，建議護腕、護肘、護腰及護膝彈性使用；擔心碰到水，則可用運動貼紮（類似膠帶）替代。不要選太重的鍋具，菜刀也要磨利一點，省力做菜也可防痠痛。原因3春節出遊娛樂不只是工作，其實玩樂也會造成身體痠痛。陳建成表示，春節出遊因車子座位會局限身體伸展、使腰椎吃力，若遇到塞車，腰痛更明顯。此外，低頭玩手機、打電動、看電視、看電影等，坐姿不正也會肩頸痠、屁股痛，若不停滑手機，也可能導致媽媽手。排解方式當出遊地點是必需爬階梯的觀光景點，老年人可能膝蓋關節炎發作，建議適當保暖並穿戴護腰護膝，不要一口氣走太長的路，要適時休息。陳建成提醒，民眾使用3C產品記得要適當休息，坐沙發看電視時也應「坐好坐滿」，避免娛樂不成、痠痛一堆。兩個動作 解打掃痠痛●招式1：雙腳屈膝平躺，腳掌平貼床面，雙膝輪流往左右慢慢傾倒至緊繃狀態。彎腰打掃後做，可放鬆腰、臀緊繃的肌肉。次數：左右各10次，做2回，中間休息2分鐘。●招式2：站立時，將手臂外展至肩上1公分、手掌4指朝後，頭往反方向伸展。擰毛巾、擦窗戶後做，可放鬆手部屈肌群、胸大肌與頸椎的肌肉。次數：維持5秒後再鬆開，左右各做10次。(諮詢／物理治療師陳子敬)

• 2016-01-15 名人在線.吳家麟

  吳家麟／誰說跑步傷膝蓋？ 骨科醫師告訴你真相

  身為一名專業骨科醫師同時也是一名跑者，在外人眼中，經常覺得我的角色很衝突。跑步傷膝蓋嗎？骨科醫師常跟民眾衛教跑步傷膝蓋，而我同時是跑步運動的愛好者，這問題也困擾我很久了，在這裡提出科學的證據來跟大家說明：跑步可延壽 但不是跑越多活越久根據最新研究資料顯示，跑步1分鐘約等於3~4分鐘的步行運動，證明跑步運動對於忙碌的現代人而言，其實是一個劇烈且有效率的運動。最近美國骨科權威醫院梅約醫學中心集合美國的心臟病專家、運動生理學家、和流行病學專家，提出一份研究報告，文獻參考資料都包含至少500位以上跑者和至少5年的追蹤訪問，總結報告指出的跑步優點，不外乎可以改善體重、控制血壓和血糖、降低癌症風險、呼吸系統疾病、中風、性前列腺肥大與心血管和死亡的風險。研究也發現，跑步的量其實不需要非常多，大約每週10公里或約52分鐘，相較於沒有跑步的人，即可延長3至6年的壽命，並降低多種慢性疾病的風險；另外，較高的里程數或跑步距離並無法延長更多的壽命，卻也不至於帶來更高的運動風險；其中有一點特別有趣的發現是，跑步者有比較低的骨關節炎和接受髖關節置換手術的比例。跑者膝關節炎比例 較非跑者來得低斯坦福大學一份自1984年持續追蹤跑者18年的長期研究發現，從來自45位跑者和53位非跑者的X光片中，跑者產生關節炎比例是20％，非跑者產生膝蓋關節炎的比例則是32％；此外，年長的跑者相較於同年齡的非跑者，有更強健的骨骼肌肉系統。生物力學實驗也發現，跑步過程中，膝關節的最大負荷是走路步行時的3倍。但是若以固定距離來看，兩種運動造成膝關節負荷是一樣的，因為跑步過程中與地面的接觸時間比較短，造成的負擔也比較少。從上述研究可以得到一個初步結論：「跑步並不會增加膝關節炎產生的機會，反而可以從跑步過程中促進軟骨的代謝、強化骨質，進而強化我們的關節」。預防關節炎 先避跑步運動傷害相對的，最近的研究發現急性膝關節損傷常造成膝關節炎，因此如何預防急性膝關節損傷的發生，才是預防關節炎發生的首要任務。以我個人的臨床經驗，跑步受傷常是因為：1.跑太快、2.跑太多、3.鍛鍊不足、4.場地不對、5.穿了不適合的跑鞋，造成關節軟骨或肌腱韌帶的損傷。因此，雖然證據顯示跑步並不會增加關節炎產生的機會，但也需量力而為。去年我赴歐洲擔任訪問學者，也與各國專家討論到跑步到底會不會傷膝蓋，統一大家的結論就是：「如果您有健康的膝關節，不會因為跑步造成膝關節損傷，但如果您的膝關節已經有受傷，請諮詢專業骨科醫師是否適合跑步」。

• 2015-12-09 健康百科.指甲．足部

  高跟鞋傷足 錯穿平底鞋也會

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 大家都知道，常穿高跟鞋容易傷害足部健康，不過穿平底鞋或其他鞋款，也不見得就代表對足部比較好。有些平底鞋、其他鞋款雖然看起來很舒服，但一樣也會傷害足部健康。美國房角石健康照護機構足部專科醫師克莉絲汀‧萊特接受福斯新聞台訪問時表示，較薄、鞋底較平、沒有支撐的鞋子很容易造成足底筋膜炎，引發足部疼痛症狀。平底鞋若沒有支撐，一整天穿平底鞋走路，就好像在硬紙板上走一整天一樣。台北市立萬芳醫院復健科主治醫師林硯農表示，鞋子是不是平底鞋不是重點，重點在於鞋底會不會過硬，如果足部是高足弓，鞋底又過硬，很可能增加足底筋膜炎風險。另外，有些人很容易出現拇囊炎腫（Bunions），並把這問題歸咎於鞋子。美國足部與足踝外科醫學會足部專科醫師表示，民眾不應該那麼快就把原因歸咎於鞋子，父母遺傳基因才是主要原因，容易出現拇囊炎腫的人，通常足部結構先天異常。有些鞋款會增加拇囊炎腫惡化風險，像不合腳的鞋子就會讓疼痛更嚴重。患者可以嘗試換雙鞋子，但要了解的是，只有靠外科手術才能真正矯正問題。對於足部健康，也有人認為，剪指甲時剪個缺口，可以紓解指甲內嵌、長到肉裡所產生的疼痛，不過足部外科醫師表示，無論指甲有沒有缺口，都不會影響指甲生長，在指甲剪個缺口，只會造成更多疼痛、問題。在足部二十六塊骨頭當中，腳趾就大約有十九塊骨頭，許多人認為，醫師對於促進微小骨頭癒合，所能做的事很有限。事實上，醫師可以幫助斷掉腳趾骨頭癒合更好，還可以幫助預防局部關節炎、變形。如果民眾懷疑自己腳趾骨頭斷裂，最好諮詢一下專科醫師建議，醫師除了可以幫患者照X光，確認病情嚴重程度，也可以運用骨板、骨釘等進行調整。醫師也提醒，腳趾一旦長雞眼，多半是腳趾摩擦鞋子所造成，多與槌狀趾有關，如果情況嚴重，就要考慮運用外科手術減少雞眼生長頻率，如果貿然自行去除這些雞眼，很可能引發感染，嚴重甚至需要截肢。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-11-22 健康百科.骨科．復健

  這樣吃那樣動 8招趕走關節痛

  當關節刺痛或作響，使你不得不停止動作時，也許已到採取行動的時候，以免你的軟骨完全被磨掉。不過在你伸手拿止痛藥之前，請考慮一點：許多不需處方的非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs），例如naproxen或布洛芬（ibuprofen），反而會使情況惡化。「臨床生物化學與營養期刊」刊登的報告指出，NSAIDs會干擾身體的自然療癒過程，長期下來可能加快摧毀關節組織，同時給你的消化道帶來麻煩，造成出血或穿孔。不論你是否為美國5000多萬關節炎患者的其中之一，或是正在面對吃太多的後遺症，化解關節痛可考慮以下的天然方法：1.洋甘菊油（chamomile oil）按摩：洋甘菊除了安定情緒外還有其他妙用。「臨床實踐的補充療法」期刊報告發現，用洋甘菊油按摩疼痛的關節，可大幅減少對乙醯胺基酚（acetaminophen，例如Tylenol）的需求。洋甘菊含有萜類化合物 （terpenoids）和黃酮類化合物（flavonoids），這些天然物質具有消炎、抗氧化和止痛的作用。2.薑黃：關上藥櫃，到廚房去，解藥在你的咖哩。薑黃是傳統的印度香料，「發炎藥理學」期刊的研究顯示，薑黃可降低關節炎的疼痛程度、僵硬、以及功能限制。可把這種香料加入飲食。3.薑：不論是新鮮或罐裝，薑所含的活性成份薑辣素（gingerol），可紓解緊張的關節。「關節炎」期刊指出，薑辣素的消炎功用所抑制造成疼痛的酵素，與布洛芬和其他NSAIDs抑制的酵素相同。專家建議，切幾片薑放在沸騰的開水當茶喝。薑的消炎功效不僅對關節炎、滑囊炎或肌腱炎的患者有幫助，也可化解腹脹、噁心、暈車、過敏和口臭。4.葡萄酒：英國最近的研究發現，喝葡萄酒可預防膝蓋骨關節炎的早期症狀。與滴酒不沾的人比起來，一周喝四到六杯葡萄酒的人，得膝蓋骨關節炎的風險降45%。但不是酒精對健康有益，而是葡萄酒的特定成分，能使關節炎不惡化。不過一次喝一杯12盎司就好，波士頓風溼病學家卡倫．科斯登貝德（Karen Costenbader）說，少量飲酒（一天最多一杯）可減少系統性發炎的生物標記。5.太極拳：這是很溫和的武術，卻是抵擋疼痛的最佳防禦。由於動太多或完全不動，都可能使疼痛和僵硬惡化，太極拳緩慢的招式是完美的平衡。在北卡大學的研究顯示，打太極拳八周的人，關節炎的疼痛、僵硬和失眠都大有改善。每周打太極拳兩次、每次60分鐘的人，關節炎症狀改善7%，而且還帶來感覺幸福安康的心理好處。6.瑜珈：像太極拳一樣，瑜珈可伸展和釋放全身的緊張，受控制的緩慢動作，不但讓你運動健身保持靈活，同時助你建立肌肉，有更強壯的體格。7.運動貼布（athletic tape）：澳洲研究發現，把疼痛的部位用運動貼布包起來，能馬上降低關節失準和疼痛。把關節用貼布包起來，是支持受壓身體的簡單方法，可請教物理治療師，針對你的疼痛如何用貼布。8.力量運動：當你骨頭或關節痛時，上健身房是你最不想做的事。但是專家提醒，完全不動只會讓你更痛，可導致軟骨愈來愈薄。你可強化關節周圍的肌肉，以減少骨頭表面吸收的壓力。

• 2015-11-22 健康百科.骨科．復健

  保護關節靠分擔 留意體重及姿勢

  聯邦疾病防治中心（CDC）預測，到2030年，多達6700萬美國成人會得關節炎。但是很多沒有關節炎的人，卻常在不知不覺中傷害自己的關節。以下是保護關節的幾種方法：保持健康體重：體重過重使關節承受額外壓力，特別是承受最多重量的膝蓋。過重會過度壓擠軟骨，使得關節變弱而受傷。類風溼性關節炎的患者若是過重，會使關節痛惡化。正確舉重物：不當舉重物除了傷背以外，還會傷關節。重物對關節造成額外壓力，使關節容易受傷。舉重物時，彎曲髖關節和膝蓋，讓物品靠近身體，抬起時伸直腿。絕不要身體向前彎，或把重物舉到肩膀以上。保持良好姿勢：良好姿勢意味坐、站、走時，體重平均分配，身體平衡。姿勢不對會改變平衡，使關節承受不必要的重量。長期下來，這個壓力會導致關節受傷和疼痛。運動前先熱身：運動是保持關節健康的很好方法，但是不先熱身會造成傷害。熱身能使血流到全身和關節，預防關節交鎖和腐蝕，否則會受傷。適當的熱身，包括伸展和步行或慢跑至少五分鐘。穿戴保護裝備：騎單車、滑輪鞋、滑冰和從事容易跌倒的高危險活動時，記得戴上護膝、護肘和護腕。紐約大學朗格醫院骨外科助理教授萊傑姆（Claudette M. Lajam）指出，關節受到直接創傷，是軟骨受傷的常見原因。讓身體準備好：在身體還沒準備好就參與極端或激烈運動，會傷害關節。專家建議嘗試新運動時，慢慢進行。如果你感到肌肉疼痛，不要漠視。

• 2015-11-15 養生.更年期變化

  更年期運動有禁忌 堅持5大原則

  【文／摘自晨星出版《更年期，好自在》修訂版，作者王瑞生/張家蓓/李德初】身體是最誠實的，許多不適症狀，其實都只是直接反映出妳活動量不足的事實而已。若妳已經決定對自己的身體好一些，打算開始運動了，還有些注意事項必須留心！▇ 更年期五大運動要訣進入更年期易有骨質疏鬆、心血管疾病等症狀，這些病症表面上不易察覺，但若運動不當，恐將突顯問題，造成骨折或心臟方面的危險。尤其少有運動習慣的女性，在開始鍛鍊前，一定要掌握以下幾個原則，以確保運動安全和效果：1.循序漸進，勿操之過急設定過高的運動目標造成運動過量，不僅易傷害身體，且會讓人產生厭煩並很快放棄。尤其運動新手，運動量應由小至大，運動時間由短到長，讓身體有時間適應，再慢慢加長時間、加大運動量。2.避免運動傷害更年期女性由於骨質流失嚴重，需慎防骨折或跌倒。最好在運動前先做熱身，例如伸展，讓體溫慢慢上升，新陳代謝率隨之逐步提高，肌肉和心肺功能順利調整，才不致發生抽筋、扭傷等運動傷害。同樣地，運動完做些緩和運動，如走路、拉筋等，可促使四肢血液回流，改善血液循環、消除疲勞。3.選擇多樣化運動長時間進行簡單而重複的動作，只會運用到固定的肌肉群，久而久之易使肌肉疲累，效果將大打折扣，且容易厭膩。最好每次運動中同時含有有氧、阻力和伸展運動，並時時更換，今天打羽球、明天爬山、後天騎騎自行車或是做做瑜伽，除了保持新鮮感，更能平均訓練到全身肌肉，讓身體更平衡、更健康！4.快樂最重要保持運動習慣的最大動力來自於「樂趣」。最好讓運動成為天天活動的嗜好，不妨配合自己的習慣和個性；喜歡獨自運動或找同伴？喜歡室內還是戶外運動？喜歡有些挑戰競賽性的還是緩和的運動？照顧自己的需求和樂趣才可能持之以恆。5.定期接受體檢最好半年到一年接受一次健康檢查，以了解自己的體能狀況；另一方面，有心血管疾病或腎肺問題的更年期女性，更該定期追蹤運動對疾病的影響。▇ 更年期三大運動禁忌若有以下症狀，請務必小心：1.骨質疏鬆症：不宜做扭轉、提重物的動作和太劇烈的運動。劇烈運動不僅容易造成運動傷害，骨骼還會出現小裂縫，更年期婦女新陳代謝較緩，來不及修補，很可能因而造成更嚴重的骨質流失，甚至骨折！2.關節炎或其他痛症：避免衝擊性高的激烈運動。3.心血管疾病：不宜做彎腰、急速站起、蹲下的動作。【知補小站】利用零碎時間加強體力許多更年期女性尚需工作或操持家務，時間被零碎切割，其實只要善用各種機會，隨時隨地都能做運動：做家務、爬樓梯捨電梯、少搭車改騎自行車或走路、提早一站下車、徒步到附近的銀行、郵局或超市，把平時的走路速度加快10%、電視廣告期間站起來活動筋骨、做幾套伸展操……。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-30 運動養生.有元氣

  當心！營養攝取不可少了維生素C

  根據舊金山記事報(sfgate)指出，「維生素C」對身體好處多多！從骨骼、牙齒、血管、肌腱、韌帶到皮膚，甚至於傷口的復原，都需要維生素C。維生素C的好處2000年美國臨床營養期刊( American Journal of Clinical Nutrition)的一份研究發現，體內有較多維生素C的人可降低42%中風的機率，同時也能預防癌症、心臟疾病和關節炎，不過還需要進一步的研究，才可以明確指出維他命C在身體內具體的生化機制。2006年發表在歐洲臨床營養學期刊(European Journal of Clinical Nutrition)的研究指出，維生素C可以預防感冒，但無法治癒症狀。 為什麼會缺乏維生素C缺乏維生素C的主因就是：你未能從食物中攝取足量，特別是老年人，最嚴重可能導致壞血症！其症狀包括牙齦問題、貧血、憂鬱症和皮膚出血等，年輕人則可能出現相同的問題，只是症狀較輕微，另外可能會出現頭髮乾燥、流鼻血、皮膚粗糙、關節腫脹、體重增加等。不僅如此，缺乏維生素C會造成傷口癒合緩慢，也更容易挫傷、瘀青。 該補充多少維生素C究竟一天要補充多少維生素C才是足夠的呢？美國食品和營養委員會（Food and Nutrition Board）建議，19歲以上的女性每日應以75毫克為標準，孕婦應該補充更多；19歲以上男性每日應以90毫克為標準。由於人體無法儲存維生素C，因此最好要常吃富含維生素C的食物。

• 2015-10-18 健康百科.骨科．復健

  不只三高！ 中壯年還有三低危機

  除了「三高」，國人還得注意「三低」危機。國人罹患糖尿病比率約一成，但中年骨密度低、骨鬆者卻高達五成；低骨密、低關節修護力、低肌力是中壯年「三低」隱憂。研究指出，合併低骨密度及肌少症者，骨折風險較一般人高出二至四倍，值得重視。骨質疏鬆症學會理事長吳至行昨天指出，國人四十歲後，骨骼、關節與肌力狀態明顯下滑，根據二○○五年至二○○八年國民營養健康狀況變遷調查發現，五十歲以上骨鬆比率超過一成，低骨密更近五成；且四十五歲以後為退化性關節炎好發期，人體肌肉質量在四十歲後，每十年以百分之八的速度下降，這些都容易引發骨折危機。吳至行說，中壯族低骨密與低關節修復力，多因為鈣質、維生素Ｄ攝取不足，而運動量不足，則會造成肌力降低。吳至行補充，國人熱愛煎、炸等調理食物方式，易使食材鈣質流失，又不像西方人愛喝奶製品，統計顯示，國內中年人近百分之九十四鈣質攝取不足，維生素Ｄ不足者高達百分之九十八。吳至行指出，人體吸收鈣質需維生素Ｄ輔助，建議改變烹調方式，以蒸煮、涼拌、水煮，取代煎、炸，多喝牛奶，適度攝取蛋黃、魚貝類。至於許多中壯族為降低三高，少吃膽固醇較高的蛋黃、魚貝類；吳至行建議，只要每日均衡飲食，即便吃較高膽固醇食物，搭配運動，如黃昏、清晨健走、負重運動等，有助骨骼健康。不過，健走時注意姿勢與體態，腳跟著地，以前進力量帶動骨盆、膝蓋與脊椎；跑步則腳尖著地，以免膝蓋關節負擔過重。另外，運動時順便曬足卅分鐘太陽，陽光有助身體合成維生素Ｄ，降低三高、三低，一箭雙雕。許多民眾對三低無感，吳至行建議自我測試，例如從一層樓改爬三層樓，膝蓋若不適可能是關節退化，也可手握重物，測量肌力。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-14 健康百科.骨科．復健

  人工關節置換 98歲行動自如

  病例：98歲的徐老太太患有骨質疏鬆合併兩側下肢嚴重退化性關節炎，因不慎跌倒造成腰椎壓迫性骨折，經過醫師精密檢查並與家屬討論後，決定分別進行腰椎椎體成型及鋼釘固定手術，同時進行人工膝關節置換手術，老太太術後癒合良好，行動自如，雙膝也不再疼痛。大千綜合醫院骨科主任劉少政：退化性關節炎是老年人常見疾病，起因是膝蓋軟骨磨損，導致骨頭間直接摩擦而產生疼痛，通常醫師會先評估患者的狀況，再給予適當治療，初期會以非類固醇性的消炎止痛藥物治療或復健，當已經嚴重到影響日常生活時，會建議施行人工膝關節置換手術。徐老太太因年齡已相當大，家屬原本不願進行手術，但如果因考量年紀及手術疼痛而拒絕手術，可能因退化性關節炎引發疼痛、行走困難，甚至跌倒骨折，導致無法行走、臥床，屆時將伴隨心肺功能衰退、四肢僵硬，也可能長期臥床引發褥瘡，反而嚴重影響老人家的生活品質。隨高齡化社會來臨，高齡患者愈來愈多，評估是否適合進行手術，主要決定在於身體狀況，並非單純的年齡問題；由於高齡患者骨骼健康已不如前，且可能伴隨慢性疾病，因此術前必須先做詳細全身檢查，再會診心臟內科、麻醉科，給予手術前評估，保障手術的安全性。建議年長者控制體重及適度運動，適度運動可刺激軟骨細胞產生，活絡關節血液循環、強化肌耐力並幫助關節穩定，且可提升心肺功能與新陳代謝，減輕體重也可以減少關節的負擔。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-13 健康百科.骨科．復健

  膝關節發炎九大治療法 怎麼選？

  膝關節 跑跳蹲走都靠它膝關節炎是常見的骨科疾病，從膝關節生理構造的了解，它是人體使用量相當大的關節，承擔身體重量壓迫，參與跑、跳、蹲、走，每項運動都會對膝關節產生磨損，也因此提高了傷害發生的風險與老化的速度。膝關節主要的動作為彎曲與伸直，由周圍肌肉收縮產生動作，附著周遭的韌帶於活動中提供關節穩定度，膝關節深層軟骨與關節囊則提供潤滑功效。如果受到外力衝擊、使用不當或是過度使用，很容易造成膝關節結構改變和傷害。疼痛不敢運動 症狀更惡化膝關節炎的發生，可能來自外傷車禍、運動傷害、職業傷害、運動習慣、年紀老化等。相關症狀如：十字韌帶斷裂、韌帶撕裂傷、半月軟骨撕裂傷、肌腱炎與肌肉拉傷、膝關節囊發炎、退化性關節炎，而疼痛是最直接的反應。嚴重疼痛者常因疼痛而不敢活動，身體活動量降低，若再加上體重控制不當，恐會加劇疼痛症狀。膝關節炎的治療方法上，包括：1藥物治療。2復健物理治療。3輔具穿戴保護。4運動限制。5運動項目改變。6止痛藥物注射。7潤滑液玻尿酸注射。8增生療法注射。9手術人工關節置換。每項治療都有其治療效果與限制，因此患者常有個疑問：到底我適合哪種治療？醫護專業建議 搭配物理治療膝關節治療應參照醫師的專業建議，並考量症狀程度與經濟能力，選擇最適當的治療方式。每項治療介入若搭配物理治療，可以延續整個治療的效果，同時也要落實日常保養，才能促進膝關節的健康。物理治療師協助患者改善膝關節炎策略，如：冷熱敷及電療緩解疼痛、拉筋治療放鬆緊繃關節、運動治療強壯膝關節肌力、徒手治療增加關節活動度、輔具保護選配穿戴建議、拐杖助行器高度的調整、居家環境座椅高度調整、職場環境空間改造，透過症狀治療與空間改善，達到安全有效的治療目的。症狀緩解後 從事低衝擊運動膝關節炎症狀緩解後，更要注意平時的保養與預防，從事低衝擊性運動如：腳踏車、水中運動、健走、太極拳，藉由運動訓練增加關節周圍的肌力、拉筋方法維持關節柔軟度，運動時也應穿戴適當的護具，並注意體重控制。這些方法經研究證實，可以強壯膝關節並延緩退化的速度、增加膝關節的使用年限，並提升生活品質。膝關節炎症狀處理，簡單地說：疼痛治療交給專業醫護，運動訓練與行為改變則要靠自已。透過正確觀念的建立，學習正確的方法，幫助自己朝向健康無痛的人生。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-12 健康百科.骨科．復健

  久坐壓迫下腹部 2式伸展操改善腰痛

  【文／摘自晨星出版《50歲，怎樣生活最健康：莊淑旂博士的長壽養生智慧》，作者莊靜芬】正確的坐姿對腰部的壓力最小，反而不容易腰疼，而且坐姿端正看起來會比較年輕有精神，讓人不顯老態，不過，最重要的還是不要久坐不動成為木頭人。❶深坐取代淺坐，讓腰部可以靠在椅背上。❷背部挺直，收緊小腹。❸臀部緊貼椅面。❹雙腳穩穩地踩在地上。翹腳 最是要不得不少人習慣坐著時一定要翹腳，有時還被人當作展現風情的一種姿態，如果只是短暫拍照還好，日常若是每坐必翹腳，那就壞處一堆了。母親從來不翹腳，就像我前面說的，她坐，一定坐得端正，她站，也是提肛縮小腹，背脊挺直，所以她看起來總是比同年齡的人年輕有精神。坐著翹腳，雙腿一高一低，會造成骨盆歪斜，接著就會牽動腰椎、胸椎側彎，連帶的肩膀和頸椎也跟著傾斜一側，長期下來就會形成Ｃ型脊椎，伴隨而來的就是腰痛、背痛和肩頸痛。而經常在下面承受重量的那一隻腳，也會因為循環受阻，容易造成下肢血液栓塞或靜脈曲張，膝關節處也會提早出現退化性關節炎的症狀。還有一點容易被忽略，因為翹腳會讓生殖器部位溫度升高且不透氣，可能因此阻礙喜低溫的精子存活，影響男性生育，也會加重前列腺肥大者的不適症狀；而高溫悶熱也是細菌滋生的溫床，容易讓女性患陰道炎等婦科疾病。翹腳的壞處這麼多，有這個壞習慣的人要趕快改掉，不要讓小習慣造成日後的病痛，十分划不來。勤伸展 不做駝背俠高齡者因為肌肉韌性退化，加上骨質逐漸流失，老年駝背的現象非常普遍。或許有人會覺得這是老化必然的現象，但其實這是可以預防的，甚至在開始發現自己的背愈來愈直不起來時，就要開始注意：一方面趕快檢視自己日常站姿和坐姿，如果不正確就要馬上矯正；另一面可以勤做伸展操，不要讓駝背的情況更加惡化。這幾年姿勢不良造成背脊彎曲的情況愈來愈多，駝背或脊椎側彎的年齡層逐年下降，如果家中有駝背的青少年，也可以讓他們常做些簡易的預防駝背伸展操。【預防＼矯正駝背伸展操】伸展操（一）1.在床上平躺，或是找一處可以躺平的地方。2.頭頂要預留手可以完全伸直的空間。3.雙手往頭頂方向延伸，手心朝上。4.與身體成一直線拉直，累了就收回雙手放鬆一下。5.重複伸直、放鬆的動作約十至二十次。6.早上醒來起床前，以及晚上睡前各做一次伸展操。7.如果已經出現駝背的情形，可以一天三次，但是不用太勉強。伸展操（二）經常坐著辦公，或是看電視、打電腦的人，起來活動時可以依下面所描述，找機會靠在牆壁上，幫助矯正或預防久坐造成的駝背。1.找一片可以讓身體完全貼合站立的牆面。2.雙腳自然站立，可以站穩就好。3.腳後跟、肩膀、頭，緊靠在牆上。4.每次休息時可靠牆站立三至五分鐘。5.站立時可以同時動動眼球或閉目休息，雙手也可以沿著牆往上舉做伸展動作。【膝蓋旋轉運動】久坐容易傷膝蓋，做旋轉運動可以舒解膝蓋彎曲所承受的壓力。1.站立，雙腳併攏，微蹲。2.往左旋轉膝蓋十下，再往右十下。3.最後雙手同時按摩膝蓋骨至微熱即可。4.早、中、晚各做一次。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-09 健康百科.骨科．復健

  減重一公斤 膝蓋受力減四公斤

  突破45歲大關之後，若出現膝蓋痠痛症狀，就是退化性關節炎的徵兆，臺北醫學大學骨科臨床教授暨附設醫院骨科部主治醫師陳健煜建議，透過減重、改變運動方式、穿護膝等方式改善，體重減輕一公斤，膝關節會減少4公斤受力，走路及游泳是最好的運動方式，同時也可透過水療等物理治療強化下肢肌力，補充維他命D、魚油、葡萄糖胺及軟骨素。陳健煜說，要維持良好的關節品質，謹記「三不一要」，不要蹲、不爬坡、不提重；起身、坐下要用手撐，從生活細節做起，分擔膝關節的受力。體重過重的人，膝關節的負擔甚大，只要體重減輕一公斤，膝關節就會減少4公斤的受力，游泳、水療都是很好的運動。據統計，60歲以上的族群有8成飽受退化性關節炎所苦，許多人長年忍痛，關節彎曲變形，撐著X型腿、O型腿勉強行走或只能仰賴輪椅代步，生活大受影響。退化性關節炎主要是年齡老化，關節韌帶鬆弛不穩定，導致關節面的軟骨不正常的撞擊及磨損，軟骨下的骨頭承受更大的壓力，進而發炎、疼痛，臨床上可透過注射及手術治療；以往高齡者多採取藥物、注射等保守治療，一方面是擔心術後疼痛，一方面也是因為年事已高，對手術必要性多所考量，往往一忍就是5、6年，忍到關節嚴重變形，原本還能拄著柺杖走路，最後連站都站不起來。陳健煜指出，國內全膝人工關節置換每年約有2萬多例，隨著人口老化，每年以5~6％持續成長，但他強調，退化性關節炎不是致命的疾病，未必需要置換人工關節，而是根據個人病史、疼痛指數加以評估，若疼痛指數(VAS)達8分以上，即可考慮開刀治療。不過，並非所有人都適合換人工關節，若病患有嚴重的心肺疾病、重度失智、嚴重骨質疏鬆、營養不良、免疫系統功能下降、糖尿病或長期使用類固醇，均不適合開刀。另外，醫師的技術、患者手術前的條件、人工關節的正確使用、術後的照料及復健也是決定手術成功的因素。

• 2015-10-09 健康百科.骨科．復健

  保養關節 每天都做得到的6個小細節

  退化性關節炎骨質疏鬆也可能是退化性關節炎的開始，甚至在骨質問題還沒被察覺的時候，就可能因為關節過度使用，骨質還來不及補充，關節軟骨承受的壓力增加，長久下來，造成磨損日重，開始出現疼痛。高齡者軟骨修補的能力變弱，往往趕不上磨損的速度，如果常常覺得這裡痛那裡痛，尤其是關節部位感覺痠痛無力，那就要注意骨質補充和關節保養，避免引起退化性關節炎。身體只要有關節的部位，像是膝蓋、腰椎、頸椎、手指關節、手腕和髖關節等，都有可能會發生「退化性關節炎」，有人說這是正常的老化現象，但平常多重視骨質補充與關節保養，也可以讓症狀發生的時間延緩，或是減輕疼痛不適的程度。保養關節 做到6個小細節一開始感覺到關節處疼痛不適，除非是特別會忍痛的人，不然應該還只是關節軟骨剛出現軟化、磨損的狀況，這個時候要趕快加強關節的保養，減輕損傷，讓軟骨修復。保養關節並不難，只要從日常生活做起，最好在關節尚未出現狀況前就開始。1、適度和緩的運動習慣有助於強化軟骨，增加關節滑液流動的頻率。快走是高齡者強化骨骼及關節最好的運動之一，不要過於激烈或是太過疲勞的運動，這種方式對關節的傷害反而更大。母親常常鼓勵阿嬤在睡前、起床後要動動身體，因為關節疼痛和體內脹氣、運動不足有關，老人家更要多動。如果習慣爬山運動，要充分暖身後再往上爬，最好同時戴護膝保護膝關節。2、經常按摩關節處。退化性關節炎通常發生在手指頭、膝蓋和腳趾頭處，多按壓關節處，有助於活絡關節的血液循環與神經。3、注意關節保暖。高齡者的血液循環較差，關節處容易受寒酸軟，就算是夏天在冷氣房也要特別注意，必要時可配合按摩、熱敷，幫助關節處解乏。4、控制飲食與體重。過於肥胖的人，關節處承載的重量較重，也就更容易損傷，所以飲食少油、少糖，多纖維，少偏食，讓體重維持在標準之內，可以減少關節的壓力。5、避免提過重的物品或長時間維持固定姿勢，尤其是蹲跪姿勢，也要減少上下樓梯的次數。6、挑選彈性較好的鞋子，幫助走路時吸震。手腳關節活絡按摩法任何時候都可以進行關節按摩，特別是長時間看電視或等待的時候，多按摩關節處可以避免關節硬化，而按壓手指及腳趾刺激末梢神經，同時也可以活絡腦力。【手部按摩】1、先以右〈左〉手食指、拇指、中指按壓、搓揉左〈右〉手關節。2、依序從小指或拇指開始按摩，重點是每一個指節處都要按摩到。3、接著按摩手腕及肘關節，被按壓的關節處要放鬆。4、按壓的手指要稍微用力，直到有發熱的感覺才行。5、特別痠痛處可以多按幾下。6、換手按摩，重複上面步驟。7、雙手都按完後，雙手放鬆輕輕甩動。【腳趾按摩】1、需脫鞋進行，赤腳更好，站著或坐著都可以。2、以左〈右〉腳腳跟按壓右〈左〉腳腳趾間的凹陷處。3、從拇指開始慢慢往小指方向輕壓。4、被按壓的腳趾要著地。5、左右交換重複上述步驟十次。6、最後再用手指輕揉每隻腳趾關節直到痠痛消失。女性更要愛護自己莊靜芬在《50歲，怎樣生活最健康：莊淑旂博士的長壽養生智慧》這本書中提到，女性由於受到雌激素與生產因素影響，在更年期停經之後，骨質疏鬆與關節退化的機率都遠高於男性，據統計，女性罹患「骨質疏鬆症」的比例平均高出男性六到八倍。關節炎的患者也以女性居多。生產過的女性骨盆較寬，髕骨關節本來就容易有外移不正的情況，而且女性的骨架較小，關節所需要承受的重量相對重了許多，如果再加上肥胖因素，關節的壓力就更沈重了。此外，大部分女性會負擔較多家事，尤其是清潔、收拾地板等常需要或蹲或跪的動作，腰部及膝關節因此更容易受傷。大部分五十歲的女性正歷經更年期，更年期過後馬上又得面對骨質疏鬆與關節退化的問題，身心都是煎熬，所以相較於男性，女性要更早開始預防骨質疏鬆症與退化性關節炎。【四頭肌強化運動】強化大腿四頭肌的肌耐力可以減輕膝關節的壓力，建議日常多做這項運動，可預防膝關節退化，特別是女性朋友，一定要趁早開始訓練。❶先挑選合適的椅子：有靠背，坐在上面時，腳底踩平，大腿與小腿呈九十度角最理想，過低可以加椅墊將身體墊高，過高腳底無法平踩地面則較不合適。❷深坐，讓背部可以挺直的靠著椅背。❸先以一腳呈九十度踩地當支撐點。❹另一腳腳尖朝上，盡量平舉至與地面平行的高度，然後上下輕輕擺動約二十至五十下。❺擺動的幅度不需要太大，可以感覺到大腿肌肉痠熱就對了。❻剛開始不用太過勉強，腳先不用舉太高，當感覺到肌肉痠熱時，再多撐一下就換腳重複上面的動作。❼左右腳交換各五次〈或視個人情況而定，慢慢增加次數〉。❽最後雙腳踩地，腿輕輕互碰約十至十五下，幫助大腿肌肉放鬆。高齡者起床前要先「自摸」早上起床不要太快起身，動作過猛容易閃到腰、傷到關節或拉傷肌肉。醒來在床上除了進行壓診、觸診或排氣操之外，要先動動關節，腳動一下，手動一下，身體動一下，再全身上下自摸一下，從頭、臉、身體、手、腳到後背，都充分動一動，等身體暖和不僵硬時再下床。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-01 健康百科.風溼過敏免疫

  類風濕性關節炎 最怕誤為老化

  「兩手沒力氣，車子越騎越慢，以前時速60、70公里，現在只剩20幾公里。」林太太抱怨，雙手已無法往後扣住胸罩的鐵鉤，都要丈夫幫忙，「真見笑」。她苦惱地問醫師，有沒有方法根治這種怪病，別讓她下半輩子靠丈夫穿內衣。35～60歲女性好發 約是男性的3倍彰化基督教醫院過敏免疫風濕科醫師田雅之說，雙手關節疼痛、握不緊，擰不乾毛巾，轉不開熱水瓶的瓶蓋，力氣好像一點一滴流失，正是類風濕性關節炎的症狀。大多數患者像60歲的林太太，誤把疼痛、逐漸無力當成上了年紀自然老化現象。臨床醫學統計，類風濕性關節炎在台灣的盛行率約0.4%到1%，由此推算全台約10萬人罹病，這種因自體免疫系統失調，產生不好抗體和細胞激素攻擊自己關節的疾病，好發於35歲到60歲女性，大概是男性的3倍。除了關節受損 器官也受牽連身體長期慢性發炎，破壞軟骨組織，造成關節變形，如果不治療，骨質將被侵蝕空洞化，病患很容易骨折。而且不好抗體和細胞也侵犯第一、第二頸椎之間軟組織，引起脫位、壓迫骨髓，嚴重時可能四肢癱瘓。「房子失火，如沒及時撲滅火苗，勢必延燒屋內各種物品器具，最後整幢房子都燒毀。」田雅之用火警比喻，如果沒正確診斷、控制類風濕性關節炎，不僅造成關節發炎，眼睛、肋膜、心臟、腎臟等體內器官都受牽連與傷害。症狀持續六周 趕緊就醫診斷類風濕性關節炎症狀除了雙手的手腕、手指關節對稱性疼痛及逐漸無力，初期患者常感疲累、胃口不好、體重減輕、全身痠痛。若是持續六周以上，早上起床都出現關節特別僵硬的「晨僵」，需活動半小時才紓解，別再猶豫遲疑，趕快到過敏免疫風濕科就診。關節遭侵犯，肢體靈巧度變差，三成以上患者無法「快、準」切菜和切肉；五成使用蹲式廁所有困難；六成沒辦開轉開瓶蓋；逾四成患者盡量不外出，以免行動不靈活徒增困擾；三成影響心理與社交生活，心情低落罹患憂鬱症。及早藥物控制 保有生活品質病人最常問，如何判斷類風濕性關節炎？聽說「嘸藥醫」？如果可醫治，有什麼藥可用？田雅之表示，現代醫藥科技發達，症狀判斷之外，病人可做理學檢查、抽血檢驗血清類風濕因子、紅血球沉降率（ESR）、X光檢查，或到門診做身體28處關節疾病活動度評估。傳統藥物無非消炎止痛，很多患者聽到含有「類固醇」就拒絕服用，其實確診後，宜先使用非類固醇抗發炎藥減輕疼痛和發炎反應。若控制不了，進一步使用疾病修飾抗風濕藥。上述藥物假如對中、重度病患失效，可考慮使用生物製劑。「類風濕性關節炎雖然沒辦法斷根，但並非絕症。」田雅之強調，遵行醫囑治療、不自行停藥，類風濕性關節炎病人能行動如常，穿衣、做家事不成問題，仍享有良好生活品質。她提醒，切記「不可進補」，吃補品等於火上加油，讓亂了套的免疫系統更強大。▇彈力巾復健減緩疼痛 延緩關節變形彰化基督教醫院物理治療師李翊逢使用彈力巾，示範肩膀水平外展、肩膀斜向外展、膝蓋彎曲伸直、腳踝踩踏、髖關節外展，每種動作5到10次，每次5到10秒。平時坐著可聳肩前後轉動肩胛骨、站著墊腳尖，或做出雙腳一前一後的推牆動作，每個動作重複10次，每次20到30秒。▇手部比畫復健戲曲動作 訓練手指靈活戲曲老師劉秀庭導入歌仔戲手部做工，蘭花指、觀音指、薑芽指加上雲手，做捲簾、海波浪、「歹勢」等動作，跟著YouTube「看診五問」教學影片中的小生比畫，訓練雙手手腕和手指的靈活度。小提醒：復健和戲曲手部做工，適合亞急性期與慢性期。紅、腫、熱、痛的急性期需多休息、冰敷患部，使用支架及護具穩定關節，就醫利用電療儀器，或肌內效貼紮消炎止痛。類風濕性關節炎 看診五問：www.youtube.com/watch?v=HKRmGej3bXs

• 2015-09-19 運動養生.運動天地

  避免2件事 運動傷害遠離你

  【文、圖／摘自大家健康雜誌《享受跑步，這樣跑才健康！》】運動時避免2件事 不讓傷害成憾事全民瘋路跑，據統計全臺一年有近430場路跑活動，在瘋路跑時，自以為更健康的同時，運動傷害門診的求診人數卻增加了10～15％，到底怎麼跑才能遠離膝蓋、腿部的痠痛與傷害？跑步是人類最原始的運動，全球最偉大的長跑名將海勒•蓋博塞拉西（Haile Gebrselassie）曾說過「沒有跑步，就沒有生活」，至今被愛跑者視為路跑的圭臬。日本小說家村上春樹是將路跑融入生活的知名實踐者，從33歲那年開始跑步，持續到現在跑了33年，甚至覺得跑馬拉松比得到諾貝爾獎還重要。平凡的你我，不見得有機會榮獲諾貝爾獎，但持續路跑有機會為自己完成一場馬拉松賽事。 全球路跑賽事幾乎天天有，少則六千人，多則數萬、數十萬人，像倫敦馬拉松每年吸引3萬以上的人參加，2014年的東京馬拉松更有超過31萬人報名，從中抽出3萬多名幸運跑者參與。國內的路跑場次一樣不遑多讓，統計2014年全臺有近430場路跑活動，一到例假日，由北到南，從東到西，各種路跑賽事強強滾，不少趣味路跑，像泡泡、甜點、彩虹、比基尼等不同主題，增添了不少路跑樂趣，不愧為全民運動。遠離運動傷害有撇步 了解致傷2大主因 跑步很簡單，穿上跑鞋，就可以邁開腳步向前跑，也因為門檻低，蔚為風氣後，運動傷害的門診案例明顯增加。國家代表隊隊醫、桃園長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲估計，因路跑導致運動傷害的求診患者比起過去增加10～15％，常見的受傷是膝蓋痠痛、腳踝韌帶扭傷、腳底筋膜炎。台北醫學大學骨科部教授暨運動醫學科主任陳志華表示，運動傷害的主要原因與過度使用及使用不當相關。★運動傷害原因1：過度使用路跑時，會用到心肺系統、骨骼肌肉系統及心理因素，林瀛洲醫師指出，心肺功能有如車子引擎，一個人能跑多久，和引擎馬力有關。骨骼肌肉系統有如骨架，一副骨架能承受多少跑步的重量，和個人體重及跑步速度有關。心理因素有如催化劑，一個人「要」與「不要」跑的決定常取決於意志力，特別是路跑撞牆期階段，是繼續還是放棄，由意志力決定。無論是哪一種功能，只要超出了身體負荷，譬如胸悶、氣喘、膝蓋痠痛、腳無力，還繼續硬撐向前跑，關節、韌帶、肌肉、肌腱、骨骼的傷害就會出現。路跑能帶動久坐室內的現代人到戶外運動、鍛鍊心肺功能，但陳志華醫師提醒，年齡超過50歲有心血管疾病，膝關節曾受過傷或有退化性關節炎的族群，必須很注意路跑的量及頻率，或等到病況痊癒、休養生息後再去路跑，以免再度受傷。★運動傷害原因2：使用不當路跑看似簡單，其實不能草率，像穿錯鞋子跑步，水分補充不夠，大熱天跑步或反覆用錯誤姿勢跑步，都會提高運動傷害的機率。林瀛洲醫師尤其不贊成周末運動員參加路跑，這種人平常週一到週五，忙得身心俱疲，到了週末假日卯起來跑，甚至報名參加42K全馬比賽，結果最容易出現運動傷害。 要跑得輕鬆，得心應手，平日就該累積基本體適能，就像練武功，每天都要蹲馬步，拳腳才能俐落。想要參加路跑比賽，事先一定要規律的訓練，從事距離較長的路跑時，身體才不會力不從心，使用代償機制硬撐，這樣才能降低運動傷害。關於《享受跑步，這樣跑才健康！》「原來我都跑錯了，難怪傷膝又瘦不下來！」「想跑步，但總無法持續3個月，原來是我的方法用錯了！」「跑步後痠痛感很難消除，原來是我不懂得緩解！」本書教你用對方法跑步，做好運動前後該做的事，讓你輕鬆自在玩跑步！你不必再受限坊間書籍強調的標準姿勢跑法，本書告訴你，只要找到身體的協調性，你也能跑出節奏和步調，享受屬於自己的跑步生活！■喜歡跑步的你，有這些疑惑嗎？．怎麼跑，才能不受傷，遠離膝蓋、腿部的痠痛？．怎麼跑，才能真正跑出健康，跑得持久？．想要享受路跑的樂趣，想要挑戰馬拉松，該如何練習？■如果不幸已跑出疼痛和傷害，本書告訴你有效的止痛方法：．怎麼按壓穴道或利用泡棉滾筒按摩，避免「鐵腿」．什麼情況，適合注射類固醇或玻尿酸止痛．韌帶受傷、肌腱炎、膝痛，不想開刀，有什麼新的治療方法■如果舊傷一直好不了，本書告訴你怎麼復健或做運動治療：．腳痛揮之不去，何時復健最有用．針對不同部位的疼痛，如何選對超音波、向量干擾波、雷射等物理治療．如何進行運動治療與調整運動力道，最能預防舊傷復發

• 2015-09-17 運動養生.有元氣

  秋天口乾舌燥 水梨燉湯生津潤肺

  秋天是進補的好機會，只要每天吃一個梨就可以緩解秋燥，很多歌手都會透過吃煮好的梨來保護嗓子，梨還有很高的藥用價值，可助消化、消咳止痰、多吃梨能讓罹患感冒的機率降低，煮熟後的梨還能預防痛風、風濕病和關節炎。一般人常將梨和冰糖一起燉，可以滋陰消熱，常服用可治咳嗽，久嗽者還可以用生梨加蜂蜜熬成膏糖一起食用。今天我們將教你做另一道「豬肺雪梨銀耳湯」，秋冬除了梨以外，銀耳也是出名的養生食材，營養甘潤又不膩，能直接補充人體水份，另外再加上可補肺潤燥的豬肺，喝下一碗暖暖的養生湯，就可以有效紓解口乾舌燥的不適感。豬肺雪梨銀耳湯材料：熟豬肺200克，木瓜30克，雪梨15克，水發銀耳10克，鹽4克，白糖5克。做法：1將熟豬肺切方丁；木瓜去皮去瓤洗淨切塊，雪梨洗淨，切方丁；水發銀耳洗淨，撕成小朵備用。2淨鍋上火，倒入水，下入熟豬肺、木瓜、雪梨、水發銀耳煲至熟，調入白糖、鹽，攪勻即可。功效：木瓜、雪梨能生津潤肺，本品可緩解冬季常吹暖氣、空調而導致的口乾嚥燥等症狀。資料來源：書名／《排毒養顏藥膳事典》作者：孫樹俠、吳劍坤 出版社：人類智庫

• 2015-09-16 健康百科.骨科．復健

  銀髮族運動傷關節？ 專家：不運動更慘

  不少銀髮族擔心關節磨損而不敢運動，專家指出，不運動會減損骨密度，也無法讓關節滑膜層的組織液進入軟骨組織提供養分，可能使關節骨頭兩敗俱傷，建議怕傷關節的民眾，可從健走等較緩和、門檻低的運動入門，可兼顧骨骼與關節健康。骨質疏鬆症學會理事長陳芳萍指出，人體骨骼關節約從40歲開始進入耗損期，台灣男性與女性骨質疏鬆症確診率分別為22%與41%，特別是男性常被低估。她強調，運動對於維持骨骼與關節健康相當重要，如健走，結合有氧與負重運動特性，能增加股骨密度，且較慢跑衝擊力道小，不易造成關節負擔。有研究顯示，每周健走140分鐘的更年期女性，1年後其腰椎、股骨頸與骨密度皆有提升。新光醫院骨科醫師廖振焜說，銀髮族運動是兩難，運動太激烈會傷膝蓋，不運動又無法增加骨質密度；他建議，適度健走並搭配手杖輔助，騎腳踏車最好變速到低檔位，可減少膝蓋受力；退化性關節炎患者則建議游泳。陳芳萍指出，鈣質與維生素D對於存骨本相當重要，但國人攝取量卻嚴重不足，建議運動後可飲用牛奶，或吃深色蔬菜、芝麻、蝦米、豆腐等食物補鈣；維生素D主要透過陽光曝曬合成，需曬太陽15分鐘。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-15 運動養生.運動天地

  中年健走3原則 不傷關節

  健走前 要動態暖身健走時 腳跟先著地健走後 喝高鈣牛奶不少中年人或老人家因擔心磨損膝蓋關節而不敢動，反而會減損骨密度、傷害關節。中華民國骨質疏鬆症學會今天發表「保骨固關節健走三原則」，包括健走前的動態暖身、健走時腳跟先著地、運動後喝高鈣牛奶、吃香菇或奶粉等、補充維他命D，保持關節健康。中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳芳萍表示，運動可以增加骨密度，還可使關節滑膜層受壓時分泌組織液，進到軟骨組織提供所需養分，因此，若長期不運動，會導致骨骼、關節均受到傷害。如何動才能不傷關節又保持骨骼健康，陳芳萍說，健走是中年以上運動的入門首選，健走要把握三原則，包括動態暖身比靜態好，有些人健走前僅做伸展操，但伸展操屬於靜態暖身，建議先動動踝關節、膝關節等，強化肌腱韌帶功能。陳芳萍提醒，別用跑步方式健走，因為慢跑時腳尖先著地，會增加關節的碰撞衝擊；健走則是腳跟先著地，腳掌-腳趾後著地，能讓腳踝和膝蓋均勻承受身體重量，較不會傷害膝蓋及關節。陳芳萍說，運動後補充高鈣牛奶，可以延緩關節退化，根據國際期刊研究調查顯示，每天喝牛奶的人，罹患關節炎的機率較平時很少喝牛奶者降低71%。除了鈣質補充，維他命D的補充也很重要，一項針對國內199名停經後女性的最新調查顯示，曾發生骨鬆性骨折的194名停經後女性，高達86.6%維他命D攝取不足。陳芳萍說，維他命D是幫助鈣質吸收的重要元素，香菇、蛋黃、鮪魚等均富含維他命D，或是選擇含維他命D的奶粉沖泡飲用。只要掌握健走三原則，不用擔心傷關節，又能常保關節骨骼健康。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-07 健康百科.骨科．復健

  瘀青不處理 小心變慢性傷害

  案例故事：35歲許先生因運動挫傷瘀血，起初不以為意，沒有積極治療，不料狀況愈發嚴重，造成膝蓋滑囊發炎，大面積瘀青血腫，腫成「麵龜」，最後因無法行走而就醫。醫師替他進行關節鏡手術，並使用含MPS（黏多醣）成分的藥膏抗炎消腫後，才逐漸癒合。喜愛運動者 八成有過運動傷害運動好處多多，不僅增加心肺功能、肌耐力、柔軟度，還能夠防止老化、促進食欲或改善失眠。有人為了減重健身而運動，也有人熱愛運動流汗後的暢快感。但有運動習慣的人，八成以上都曾經歷運動傷害，有時身上青一塊、紫一塊瘀血，若未妥善處理，恐造成慢性傷害。新光醫院骨科主任釋高上表示，運動傷害指運動過程直接或累積造成的傷害，分為急性與慢性。前者多為內發性或外來性暴力造成組織傷害，有明確時間與原因，如踢足球被踩傷，造成挫傷或韌帶斷裂；後者則是傷害長久累積，因症狀嚴重影響到運動能力才被發現，如跑步傷膝蓋、網球肘等。慢跑、單車、籃球 常見傷害常見運動傷害，包含挫傷、拉傷、韌帶扭傷、脫臼、骨折、抽筋或肌腱斷裂等。發生原因可能是柔軟伸展運動或熱身不足、身心狀況不佳或疲勞、運動技巧錯誤、場地或器材不良、意外等。其中韌帶扭傷與挫傷約占運動傷害八成以上，最常見的急性運動傷害部位則是膝蓋與踝關節。釋高上說，台灣運動人口與運動頻率逐年提升，去年有運動習慣者已達82.4%，每周運動三次以上者更超過五成。前五項台灣民眾從事的運動項目分別為散步、慢跑、騎單車、籃球與爬山，其中慢跑、騎單車、籃球易造成運動傷害，特別是夏天夜騎盛行，單車事故與運動傷害也大增。皮膚脆弱者 較易出現瘀青釋高上說，韌帶扭傷多因單次關節過度伸展造成，可分為輕、中、重度，若是中重度的可能已有韌帶斷裂狀況，會出現關節腫脹、血腫等症狀。而挫傷則是皮下組織受鈍力性撞擊導致，受撞擊後會造成微血管破裂，血液跑到組織，血小板發揮作用，使出血凝結成血塊。血塊會因血鐵氧化產生顏色轉變，從鮮紅色變紫黑色，之後慢慢呈黃綠色，約一周痊癒淡化。但若是沒有徹底治療，瘀青可能造成色素沉澱與組織傷害。哪些人容易瘀青？釋高上說，瘀青跟膚色無關，多是皮膚較脆弱者，如年長者或常年使用類固醇的患者；瘀青不僅會因色素沉澱造成膚色不均影響美觀，還會使舊傷難治，甚至忽略其他凝血問題的疾病，如紫斑症或血癌。受傷後處理 謹記五原則運動受傷後的正確處理方式，必須掌握「PRICE」五大原則：P（protect）保護：保護患部傷口，將傷部固定，避免二次傷害或感染。R（rest）休息：發生運動傷害應立即停止運動立刻休息，避免傷勢惡化。I（icing）冰敷：冰敷受傷部位使血管收縮，減緩循環速度，減少組織液滲出、止痛鬆筋並減少腫脹程度。C（compression）壓迫：用彈性繃帶包紮，壓迫與抬高可止血止腫。E（elevation）抬高：抬高患部高於心臟，可以壓迫、冰敷同時進行。韌帶癒合不完全 恐反覆扭傷釋高上解釋，急性運動傷害前72小時應以冰敷為主，用塑膠袋裝入碎冰加入少量水，或用濕毛巾包裹冰塊置於患部後，每次持續冰敷20至30分鐘，稍作休息後繼續。有偏方稱，用熱雞蛋在患部上滾動可治瘀青，釋高上表示，滾熱雞蛋等同熱敷效果，傷後第一時間不適合。至於壓迫包紮方式，則可用彈性繃帶纏繞。愈接近肢體末端纏繞力量愈大，愈近端力量愈小，且要觀察傷者的四肢皮膚顏色，如果有疼痛感或膚色變化，須適度放鬆。釋高上指出，傷後在冰敷過程中擦上適當的瘀青藥，去瘀青效果更佳，如含NSAID（非類固醇抗發炎藥物）可消炎止痛，MPS成分的藥物可以抑制發炎、加速溶解血塊、促進組織再生，且較不會造成色素沉澱，縮短一半的療癒時間。釋高上說，無論是扭傷或挫傷，共同症狀為瘀青血腫。若韌帶癒合不完全，未來恐反覆扭傷，會加速早發性退化性關節炎；血腫也會加速組織粘黏，影響肌肉延展性。因此最好妥善處理，以免演變成慢性傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-03 健康百科.骨科．復健

  適當運動多休息 退化性膝關節炎免操煩

  夏季天氣炎熱，人們最喜歡到有冷氣的地方消暑，卻使原本在冬季才易發作的退化性膝關節炎復發。由於患者發病往往與「吹風」、「溼氣」有關，所以有時容易與「風濕性膝關節炎」混淆，而延誤病情。門診觀察發現，很多中老年人一感覺膝關節疼痛，就以為自己得了風濕性關節炎；但根據統計，中老年人最容易罹患的是因老化引起的退化性關節炎。所謂退化性膝關節炎，就是膝蓋關節經過長期使用，軟骨產生退化，上了年紀者常受這類疾病所苦。情況輕微者，膝蓋走久會痛、走樓梯無法用力，情況嚴重者，則膝關節不能正常伸直和彎曲，寸步難行。人類膝部本身就背負著過重的負擔，它以區區一小部分來支撐全身的體重，在平地走路時，膝關節要承受大約4倍的壓力，如果是上下樓梯，就要負荷大約7倍的體重。人體所有關節中，運作最複雜的也是膝關節，除了膝部本身的屈伸之外，還要負責跑步或行進中停止動作的功能。這些動作雖複雜，在年輕時一點也不困難，但漸漸年老之後，行動就受影響了。這一類的膝部疼痛，完全靠醫師治療是不夠的。醫師固然可讓患者在膝部外敷膏藥，並內服中藥來減少病患的疼痛，但要避免退化性膝關節炎的發生，在日常生活中，病患應注意休息，每走半鐘頭，最好能休息一會兒，且需避免半蹲或完全蹲、跪的姿勢。為了減少膝蓋的負擔，走路時用柺杖、上下樓梯盡量搭乘電梯或利用扶手，同時注意膝蓋的保暖、保持理想體重，來減輕膝蓋的過度負擔。運動也是這種關節炎患者不可或缺的，病患應選擇固定時間運動，可保持身體的活力，最適合膝關節的活動是游泳、騎腳踏車、散步。但運動應適中，活動不夠容易造成關節僵硬，過分激烈的運動，也會加速關節磨損，使關節提早退化。由於關節有發炎、退化現象，除了物理治療外，還可配合抗發炎、改善軟骨變性的中藥方劑「養筋健骨散」，加牛七、木瓜、杜仲、續斷等治療，以減輕退化性膝關節炎的臨床症狀。一旦病況過於嚴重，以致影響步行能力，物理、藥物治療也沒太大作用時，只有求助手術。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-10 健康百科.骨科．復健

  走路會痛、蹲下會抖 肥胖者關節先老一步

  台灣已經邁入高齡化社會，65歲以上，平均每兩人就有一人有退化性關節炎，以膝關節炎最常見，75%的患者因初期沒有明顯症狀，使關節老化狀況持續惡化。關節炎患者 退化性占79%「走路會痛、蹲下會抖。」新光醫院骨科主任釋高上表示，這是退化性關節炎患者最常見問題，老人家總說「我每天都有走一萬步，怎麼還會退化？」事實上，退化性關節炎無法避免，早在一億多年前，考古學家從恐龍的脊椎化石中就已經發現，關節退化是必然會發生的問題。關節炎分為退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、僵直性關節炎及其他類型的關節炎，退化性關節炎比率達79%。退化性關節炎主要是關節內產生慢性發炎的症狀，導致膠原蛋白逐漸崩壞，關節內的軟骨基質大量流失，這都是自然老化所致。肥胖過重 退化比率高3倍根據研究，退化性關節炎通常發生在60歲以後，四分之一女性有此困擾，男性則占15%，部分患者有家族遺傳史。釋高上表示，退化性關節炎主因是老化，但關節過度使用也會讓退化性關節炎提早來臨，如肥胖、經常性負重、過度屈膝、外傷後局部結構異常等，都屬退化性關節炎的危險因子。其中，肥胖、過重者，因關節承受壓力大，罹患退化性關節炎的比率是一般人的2到3倍。上下樓梯 疼痛喀喀作響若罹患退化性關節炎，主要會出現關節疼痛、灼熱、腫脹、僵硬、變形等問題，活動時關節疼痛會加劇，還會發出「喀喀」的聲響，特別是上下樓梯或是走斜坡時，症狀特別明顯。退化性關節炎在早期病變時，問題大多會集中在內側股骨、脛骨關節面，若確診為退化性關節炎，通常醫師都會給予口服非類固醇性的消炎藥，加上物理治療，如超音波、低能雷射等，嚴重者可在關節注射少量類固醇。輕微患者 醫師建議多休息釋高上表示，醫師面對退化性關節炎患者，若症狀輕微，建議患者多休息，當退化性關節炎尚不需仰賴藥物時，患者只需要減少使用關節即可，自我照顧技巧一定要學習。釋高上建議，民眾一定要主動了解關節炎，積極參與治療，向醫師請教或取得資源，不要隨便聽信或購買市面上的廣告產品，家人也要給予支持，才能讓關節炎獲得控制。其實，不少民眾對退化性關節炎頗有觀念，甚至在中年時就開始保養，最常見的就是吃葡萄糖胺。目前國外發現從乳油木果透過冷萃濃縮技術萃取出的活關素75，含有天然抗發炎成份，能有效降低關節發炎問題，並減少關節的磨損；國內中國附醫研究也發現活關素75可有效改善患者的步態，行走上較不費力。釋高上表示，民眾可以透過運動保養，平時生活建議活動時間固定，一定要有休息時間，交替進行繁重與輕鬆的工作，在經常重複的動作中，時常改變姿勢，減少關節壓力。關節復健居家運動若退化性關節炎症狀已出現，平時可以坐在椅子上，單腳靠攏椅子，另外一腳向上抬，兩腳交互運動，即可達到運動又不激烈使用關節的效果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-04 運動養生.有元氣

  年紀大一下樓膝蓋就痛！你該怎麼做

  老年人膝蓋因為長年的磨損，會導致關節發炎，尤其是50歲以上的女性，罹患「變形性膝關節症」的可能性高，嚴重的話，踏出每一步都會讓人疼痛難耐，專家建議平常就應該要盡可能把膝蓋伸直，減少肌肉的收縮，你有多久沒有好好關心家中的父母了呢？下次見到爸媽的時候，不要忘記提醒他們盡量要把腿伸直喔！變形性膝關節症好發於50歲以上的女性主要原因在於身為膝關節緩衝氣墊的軟骨受到磨耗及肌耐力變差，導致膝蓋的關節發炎、或者是關節變形而產生疼痛的疾病。症狀男女比為1：4，好發於50歲以上的女性身上。主要的症狀為膝蓋疼痛與積水。一旦太過嚴重，就會無法跪坐，每踏出一步的時候或下樓梯的時候都會痛不欲生。原因可能是老化、肥胖、O型腿、肌耐力變差等等。對策已經受到磨耗的關節軟骨無法完全修復到原來的形狀。如果腫得太厲害，還會無法彎曲膝蓋，就連上廁所也會產生不便，所以建議利用針筒把水抽出來。要是抽完以後還是會積水的話，就要進行繃帶壓迫或電氣療法。如何預防變形性膝關節症盡可能把膝蓋伸直也可以借助護膝或繃帶的力量資料來源：書名／《腰痛．O型腿．X型腿！解決下半身歪斜 100歲健步如飛 200%基本技巧》作者：酒井慎太郎譯者：賴惠鈴出版社：台視文化

• 2015-08-02 健康百科.骨科．復健

  膝蓋養生／深蹲、長跪、下樓 3大危險動作

  診間常見60歲女性參加旅遊、進香團，走一天的路後，膝蓋疼痛就醫。台北慈濟醫院復健科醫師劉建廷說，這是典型退化性關節炎惡化的例子。劉建廷說，生活中有許多不經意的小動作特別傷膝蓋，有些是姿勢不良，有些是隱性的危險族群。▇ 這些動作，生活盡量避免亞東醫院復健科醫師沈家億表示，有三大類「危險動作」最傷膝蓋，尤其退化性關節炎患者應盡量避免。1.深蹲膝蓋退化都是因為中間的軟骨被磨損，當軟骨退化，膝蓋彎曲角度大，脛骨跟股骨容易摩擦，少了軟骨緩衝，就容易疼痛。他解釋，一般在X光片中大小腿骨頭中會有縫隙，那部位就是軟骨。2.長跪膝蓋直接跟外面硬地摩擦，不管對軟硬骨都容易直接磨損。3.下坡、下樓沈家億說，上坡大腿出力，膝蓋彎一下就可以上去；但下坡時需踩煞車，不然會往下滾，此時需要阻力，阻止身體往前傾的動能，無論下坡、下樓，煞車的力量都由膝蓋軟骨吸收。耕新醫院復健科物理治療中心組長蔡仁傑說，下坡較需要肌腱耐力承受體重與動能的力量，多經訓練可改善。▇ 這些動作，傷害因人而異台北慈濟醫院復健科醫師劉建廷說，一般「會不會傷膝蓋」與肌肉的訓練、年齡、身體狀況有關，應從個別化情況考量。同一個動作可能對甲造成危險，對乙卻無害，就像運動員天天長跑，可能傷害膝蓋的程度降低，但若普通上班族猛然長跑，容易受傷。●搬重物爬樓梯、背重物登山蔡仁傑解釋，這個情況可比擬體重過重，全身重量超過膝蓋負荷程度，關節易受壓，附著在膝關節旁的韌帶，平時鬆鬆的，一彎曲拉緊再加重，易使韌帶受傷，或軟骨磨損。假日登山的背包重量可藉由鍛鍊，慢慢增加負重能力，若經訓練，選手舉重舉起100多公斤也不怕。●運動強度太強劉建廷說，路跑盛行後，運動強度過強、過度使用膝蓋的患者增加，就診情形多為肌腱炎或俗稱「跑者膝」的「髂脛束症候群」外側膝蓋疼痛。●蹲下撿東西一般人撿拾物品，為避免腰痛會蹲下撿，影響腳踝、膝蓋和髖骨。盤腿也和膝關節過度彎曲有關。●做運動時膝蓋超過腳尖研究指出，若做運動時膝蓋超過腳尖，壓力會增加，若不超過腳尖是100%，超過就是128%，關節受壓大、磨損愈多。●一雙鞋子穿太久鞋子磨損後，避震效果變差，會間接影響膝蓋，當行走的衝擊力道往上傳送，撞擊力道摩擦量會增加。●冷天跑步天氣冷血管收縮，溫度較低，膝蓋受寒，肌肉彈性會比較差，容易受傷害。●穿高跟鞋蔡仁傑說，這項說法沒有研究佐證，但以常理判斷，畢竟是不良姿勢，不符生理狀態，腳跟高，臀部翹起，重心往前，支撐關節的髕骨往後頂，易造成膝蓋軟骨過度摩擦。▇ 傷膝的運動●需要身體接觸的運動從事這類運動直接對膝蓋造成撞擊，如武術柔道、橄欖球。●需要急停、轉換方向的運動這類運動會造成急性扭傷，嚴重會造成半月板破裂與十字韌帶斷裂，像籃球、足球。▇ 這些人，容易提早退化●體重過重臨床上多為40、50歲的民眾罹患退化性關節炎，但近來有愈來愈多的年輕人因此就診，不乏30多歲身形肥胖的年輕患者。因膝蓋承受全身重量，體重愈重，自然加重膝蓋負擔，軟骨愈容易磨損、退化，愈早出問題，是膝蓋退化的隱形殺手。●周末運動員劉建廷說，有些上班族平日沒運動習慣，一到周末急於一天做完一周的量，連續運動好幾個小時，這是不理想的運動習慣，身體的各個部位都容易受傷，膝蓋也不例外。●膝蓋有舊傷以前膝蓋受傷開過刀，留有舊傷，生活中又不好好保養，可能提早在30、40歲出現關節退化現象。●工人與主婦女性患者常見對象是家庭主婦與清潔工，分析病人做了哪些家事，不外乎經常買菜提重物、常常跪地擦地板，走路走久膝蓋便痠軟無力。男性患者高危險群則是農夫、工人。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-02 健康百科.骨科．復健

  膝蓋養生／5徵兆 暗示你關節磨損了

  隨著年齡增長或體重增加，膝蓋開始抗議，時而僵硬，時而喀喀作響，行走不便、難蹲下站起，到底發生什麼事了？台大醫院竹東分院骨科主治醫師黃俊傑表示，退化性膝關節炎已纏上你。根據研究顯示，平均年齡每增加一歲，發生膝關節炎機率增加近1%，其中又以女性病患居多，徵兆包括蹲下時喀喀作響、膝蓋偶爾痠軟無力、僵硬及常常紅腫等。「膝蓋痠痛嚴重，上廁所沒辦法蹲。」現年56歲的吳媽媽，五年前發現行走、如廁時，膝蓋痛得要命，赴宜蘭縣羅東博愛醫院就診，才發現自己罹患退化性膝關節炎。醫師建議穿戴護膝復健，後來改打玻尿酸，紓緩效果能維持兩年左右。臺北榮民總醫院新竹分院骨科主治醫師陳俞旭表示，一般罹患退化性關節炎之徵兆是相伴而來，不僅是軟骨退化磨損，而是關節周圍組織，如韌帶、肌腱及滑液膜都有退化發炎情況。1.按壓膝蓋有疼動感白天走太多路，回家按壓膝蓋時有疼動感，大部分是在內側關節壓痛，其中關節有個結構叫做半月板軟骨，它具有緩衝避震效果，當軟骨磨損時，半月板軟骨首當其衝先遭破壞，導致關節疼痛感。2.膝蓋僵硬、活動度降低退化性關節炎是一種慢性退化發炎疾病，關節內常會充滿發炎物質，所以關節周圍組織就會不斷遭受刺激，就像你長青春痘時，如果一直去摳就會變成痘疤。然而，當關節囊正常組織被上述疤痕組織佔據，這些疤痕組織又硬又厚又沒有彈性，關節活動自然就降低，所以會有僵硬感覺，甚至到最後膝蓋也打不直。3.關節出現紅腫熱痛關節間的軟骨磨損變薄，骨骼失去緩衝保護，彼此摩擦，因而引起身體紅、腫、熱、痛等發炎現象。4.蹲下時膝蓋喀喀作響關節周圍組織因為肥厚容易摩擦產生聲響。一般年輕人可能是因運動傷害、車禍，而導致關節組織摩擦聲響；老年人則是因為細胞組織退化，讓聲響頻率增加。5.骨質增生形成骨刺最令人聞之色變就是骨刺，關節一旦開始磨損，關節邊緣和軟骨下骨質就會漸漸增生硬化而產生骨刺，兩側的韌帶也可能磨損造成關節的不穩定，這些必須照X光才能判定。長期磨損之後，有人會漸漸內翻，變成O型腿，有人會漸漸外翻，變成X型腿。▇ 常有無力感是關節退化？還是肌肉無力？如何知道是膝關節退化，或只是肌肉（股四頭肌）無力？陳俞旭表示，股四頭肌無力是一個症狀，退化性關節炎則是疾病，其中可能因肌耐力不足，或其他脊椎、營養因素等，導致肌肉無力；而退化性關節炎，也可能因膝蓋周邊組織退化而有無力感。對此，醫院會進行身體檢查，查看病患是否有壓痛、紅腫熱痛的情況，還有關節活動度等，其中檢驗包括膝蓋X-光、站立照與彎曲90度時的髕股關節照等，來看看軟骨磨損與骨刺情況。▇ 減重運動是根本肥胖男女 關節退化快黃俊傑醫師表示，根據First National Health and Nutrition Examination Survey（HANES I） 研究，肥胖女性得到退化性膝關節炎機率為非肥胖女性的4倍，肥胖男性是非肥胖男性的5倍。「預防勝於治療，減重多運動才是根本！」減重可延緩或改善關節炎，女性BMI值如減少2（約減少5公斤），可減少50%膝關節炎罹患風險，並減少33%實際膝關節炎發生率。再來，減重也可增加對於疼痛的耐受性，並免於吃藥及開刀。台大醫院竹東分院復健科主治醫師蔡怡萱表示，以力學結構來看，女性因Q角度（股四頭肌和髕骨韌帶力線之間的夾角）比男性大，使得女性因肥胖、家事或蹲坐等，加劇膝關節炎發生機率。「復健完會讓人舒暢。」蔡怡萱鼓勵病患，許多患有退化性膝關節炎的病患，可能怕麻煩而忽視復健，但細心做完物理治療，可在期間得到顯著紓緩。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-02 健康百科.骨科．復健

  這些動作 讓膝蓋「很受傷」

  剛退休的熟齡族，仍擁有相當的活力，即將開始另一個人生階段。少了工作壓力，正要邁出輕盈的第一步，卻發現膝頭的負擔變沉重了。跟了自己大半輩子的關節，缺乏上油保養，也到了進場維修的時刻。走路總是出現「喀喀聲」，當心是膝蓋老化的警訊。退化性關節炎幾乎是每個人都無法避免的疾病，多數人認為走不動、雙腳沒力是老化的必要過程，只能認命地接受，醫師表示，當膝蓋出現警訊時，盡速就醫可減緩退化。台北馬偕復健科主治醫師謝曉芙表示，退化性關節炎大多在患者55歲左右被診斷，但退化時間可能早在30歲時就開始，退化性關節炎可能發生在任何部位的關節，但最常發生的部位是膝蓋。關節退化的原因與年紀有直接關係，體內分泌「關節基質（matrix，俗稱軟骨膠）」的速度，隨年齡增加，會漸漸趕不上耗損速度，若體重過重、O形腿、膝蓋曾受重大傷害、職業必須過度使用膝蓋等，長期累積，都會讓退化性關節炎提早來臨。謝曉芙表示，退化性關節炎患者以女性居多，研究指出因女性荷爾蒙、肌肉量、關節強度等，與男性有先天差異有關。█ 平均發生時間大約55歲後陸續發生。█ 發生率25歲以上：4.9%45歲以上：6.7%60歲以上：12.1%註：平均年齡每增加1歲，發生膝關節炎機率增加近1%。█ 退化性關節炎症狀1.走樓梯膝蓋會痛2.特別是下樓梯雙腳無力3.不能蹲下4.走路出現「喀喀」聲

• 2015-08-02 新聞話題.健康知識+

  肌肉常痠痛？身體可能潛藏這些病因

  不論你是在健身房運動過度、跑太久、或站整天，多數人都曾碰過關節僵硬、肌肉痛。雖然肌肉痛很常見，但如果你常會有這種情況，卻找不到原因，那麼可能有潛藏的病因。英國每日郵報報導，最新研究顯示，缺乏維他命D與肌骨疼痛有關，而服用補充劑在一些人身上可紓解疼痛。每天曬太陽15到20分鐘，可提高維他命D的水平。女性有時因為月經失血過多而缺鐵，以致於全身無力，感到疼痛，飲食加強補充鐵和維他命D，例如多吃堅果、菠菜、魚、蛋、蘑菇，可減輕症狀。壓力導致身體釋出壓力荷爾蒙，也會造成肌肉痠痛。有些較嚴重的原因來自於關節發炎，以及類似風溼性多肌痛（polymyalgia rheumatica）的肌肉問題、關節炎和機械式關節問題。甲狀腺功能減退、纖維肌痛症（fibromyalgia）、慢性疲勞症候群（chronic fatigue）、病毒疾病和某些藥物，也可能造成肌肉痠痛。另一原因則是意外、激烈運動或粗重工作，導致肌肉拉傷，通常在一、兩天後才出現。有幾個方法可紓解肌肉痠痛。運動後多攝取蛋白質，例如吃魚或豆子，多喝水但避免咖啡和酒精。運動後浸冰塊可使血流放慢，調節荷爾蒙。鎂可放鬆肌肉，所以若很痛可服用肌肉鬆弛劑或消炎藥。運動後數小時，來個熱的鎂鹽（Epsom salt）浴也有幫助。即使肌肉痛不能運動，做些溫和的伸展運動以及按摩，有助增加血流，加速康復。

• 2015-07-29 健康百科.骨科．復健

  保留關節 膝關節截彎取直術適合年輕患者

  您是否已經厭煩吃止痛藥、維骨力、軟骨素？ 醫師建議您打玻尿酸、復健、改變運動或生活型態，但仍無法減少因關節炎造成的疼痛不適呢？年長者產生膝關節炎多因關節軟骨退化；年輕患者常因意外受傷或運動傷害，如車禍、半月軟骨損傷破裂、骨軟骨分離、前後十字韌帶斷裂或關節軟骨損傷，而造成不可逆的傷害，通常可透過醫師檢查及核磁共振(MRI)檢查得到正確的診斷。如果經過保守治療如消炎止痛藥、玻尿酸或血小板注射、退化性膝關節炎護具或甚至關節鏡手術皆無法緩解症狀時，經醫師確定為關節軟骨損傷造成的關節變形，而患者仍然年輕（< 60歲），我會建議採取關節保留手術，即所謂矯正截骨手術來治療患者，也是所謂的「截彎取直手術」。不論是創傷性關節炎或退化性關節炎的嚴重程度都是以X光檢測來做分類，關節間隙愈小代表關節炎愈嚴重，當上下骨頭都已經接觸，沒有關節間隙時即屬重度關節炎，通常關節內側退化會造成膝關節內翻（O型腿）、關節外側退化會造成膝關節外翻（X型腿），ㄧ般人身體重心會平均分配於兩腳，所以身體重力線會通過膝關節中心偏內側，因此關節炎多為膝內翻變形。所以當產生膝內側關節炎時，內翻會更嚴重，導致行走疼痛、僵硬、甚至跛行，但此時膝關節外側反而沒有被使用到，所以我們可以利用外科技術將下肢脛骨沿內側切開，將O型腿截彎曲直到有點輕度外翻，即將重心從內側轉移到之前少使用的外側，再予以鋼板固定，這樣一來即可減少內側關節壓力，達到緩解疼痛症狀，也達到關節保留的目的；但對於膝關節外翻變形，截骨部位要在遠端大腿骨（股骨），將偏移至外側的重心轉移至關節內側，達成減壓目的。這技術其實已行之多年，為何未被大量推廣？是因為人工膝關節置換術的成功，被喻為20世紀最成功的手術發明，但關節置換術仍有術後活動及使用年限上的限制，且由於近來人均壽命的延長，導致關節再置換的患者增加，但人工關節再置換的效果通常不如第一次置換，所以對於相對年輕的患者或年長者只有膝關節單一部份退化，可請骨科醫師評估是否適合先施行膝關節矯正截骨手術來延緩患者未來需接受人工膝關節置換的時間，減少未來再置換的機會。再加上近來鈦合金鎖合式鋼板及人工代用骨的發展及進步，術後可以不需要石膏固定，大幅縮短術後恢復時間，也可以減少手術後發生併發症的機會，最大優點是術後還可以從事各種運動，比較沒有限制。缺點是對於疼痛的緩解程度比較無法預期，但根據我個人多年手術經驗，只要慎選符合手術條件的患者，大部分術後都可得到相當程度的症狀緩解，對於相對年輕罹患關節炎的患者實為相較於人工關節置換術的另一種選擇。（本文作者為台北醫學大學骨科學系助理教授、台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師）

• 2015-07-29 健康百科.骨科．復健

  國外運動員瘋PRP 醫師說沒那麼神

  PRP療法 療效尚待驗證 勿當白老鼠近年來，高濃度血小板血漿注射治療（簡稱PRP）標榜免開刀、免住院，不少名人利用它來治療關節炎，也有許多醫師宣稱PRP能讓皮膚再生、撫平皺紋，即便一針要價1至2萬元，仍讓不少民眾趨之若鶩。不過，衛福部醫事司副司長商東福表示，PRP屬於血液製劑，不得使用於非治療疾病的醫美行為；若要用於治療疾病，例如注射在膝關節，醫師必須明確告知病患，且不得對外宣稱療效，否則地方衛生局可依醫療法開罰新台幣5萬至25萬元罰鍰。醫師也提醒，PRP是新式療法，但副作用未明確，且坊間價格混亂，也有注射後引發感染問題，花大錢不僅沒療效，還賠上健康。特別是血小板異常、貧血、敗血症或嚴重感染、注射皮膚部位有感染、嚴重全身疾病如癌症等，皆不適用此療法。PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生。但PRP真有這麼神嗎？台灣女人連線和立委林淑芬昨召開記者會，提醒民眾別花大錢卻變成白老鼠。新光醫院復健科主任謝霖芬說，過去PRP療法多用於整形外科，近年因NBA球星小飛俠布萊恩、高球名將老虎伍茲等運動明星使用PRP療法，讓PRP聲名大噪，台灣則有藝人豬哥亮使用PRP注射治療退化性關節炎，不少長輩都認為PRP療法「很神」，紛紛到門診詢問。謝霖芬表示，PRP因取自於自體血清，故幾乎無排斥性，對於輕、中度的肌腱與關節病變有不錯的療效；但其缺點是價格較高，一針要價一至兩萬元不等，另PRP是新式治療法，確切療效還待更多研究佐證。「免開刀根本不可能！」林口長庚外傷骨科主任、運動醫學會理事長葉文凌直言，文獻顯示PRP效果僅八成，且PRP含多種生長因子，不一定每種都有正面影響，不知道注射後會長出什麼東西，副作用難預期，甚至可能有潛在致癌風險。葉文凌說，PRP療法雖有發展潛力，但由於濫用且價格混亂，不僅醫美、中醫診所都在使用，甚至還標榜可治療陽痿；另PRP的劑量、成分、離心器規格，乃至操作方式都沒有標準化，簡直處於「無政府狀態」。葉文凌說，幾乎每個月都有PRP注射失敗的患者求診，多是注射位置不正確而引發感染，若使用非醫療級離心器分離，恐有汙染問題。也有患者到中醫診所施打PRP治療肌腱炎，但由於注射在皮下，導致感染發炎，最後還動手術清創，建議民眾應找專科醫師諮詢。關節炎治療 未必要花大錢高濃度血小板血漿注射治療（簡稱PRP）雖是新式療法，但不少民眾躍躍欲試。PRP療法雖優點不少，但並非各種病症都適用，醫師指出，PRP療法僅證實對早期關節炎與慢性肌腱炎有效，建議先選擇玻尿酸、葡萄糖注射等便宜的治療方式。新光醫院復健科主任謝霖芬表示，在廣告強力放送與名人加持下，曾有患有五十肩的病患聽聞PRP注射效果奇佳，堅持要使用，最後仍是花大錢卻見不到成效。謝霖芬建議，肩頸疼痛可先復建，或採較便宜的方式治療，例如一針千元左右的玻尿酸，或健保有給付的皮質類固醇等，若成效不佳，再與醫師討論是否採用PRP或者傳統手術進行治療。林口長庚外傷骨科主任、運動醫學會理事長葉文凌表示，PRP對於銀髮族的早期關節炎與慢性肌腱炎確有療效，但價格甚高；若是注射玻尿酸、葡萄糖的增生療法，也有類似療效，其原理是重新啟動身體的發炎反應，進而自己製造新的生長因子，療效雖比PRP略差，但價格便宜一大截，不一定要花大錢嘗試PRP。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】