關節炎 相關文章

• 2018-02-22 科別.兒科

  小孩長「紅豆冰」腳別輕忽 小心可能罹患這種病

  家裡小孩腳長「紅豆冰」（紅疹）千萬別輕忽，高雄一名5歲半的男童肚子劇痛，下肢莫名冒出摸起來凸凸的紅疹，就醫長達2周，一般診所查不出他腹痛原因，皮膚科則認為是被跳蚤咬到，結果轉赴大醫院確診為「過敏性紫斑」，醫師適度施用類固醇治療才終於緩解。義大醫院一般醫學兒科主任蔡璟忠說，過敏性紫斑又叫「免疫球蛋白A血管炎」，是兒童時期常見的系統性血管炎，好發生在3歲至15歲間的兒童，原因至今未知。蔡璟忠說，這名男童最近1個月內沒有上呼吸道或其他部位感染，也無關節炎或肌肉疼痛、血尿等現象，但肚臍周圍會間歇性疼痛，到了晚上腹痛加劇，父母帶他到附近診所治療，腹痛仍未排除，約2周後雙側小腿開始冒出紫斑，轉到義大醫院才被鑑別診斷為過敏性紫斑引發的腹痛，收入醫院治療。典型的臨床表現包括腳部、背部長紫斑；關節炎；肚子痛或血尿、蛋白尿等腎臟疾病，但這些症狀不一定會全部出現或同時出現。有時只出現嚴重腹痛，而沒有紫斑或關節痛，很容易被當成腹部急症處理，甚至進行外科剖腹探查。蔡璟忠說，過敏性紫斑這類血管炎引發的腹痛，常會讓人痛到在地上打滾，連打最強的嗎啡類止痛劑都難以止痛。不過只要確診無誤，施以類固醇治療，嚴重的腹痛很快就能緩解。因此家長若發現孩子有嚴重腹痛，又出現紫斑、關節炎或關節痛，應馬上聯想到過敏性紫斑的可能。

• 2018-01-25 科別.骨科．復健

  葡萄糖胺，真的對關節疾病有效嗎？

  Answer：小川智久葡萄糖胺是葡萄糖的羥基被胺基取代的胺糖，也是組成殼聚醣的單醣。葡萄糖胺存在於構成動物的皮膚或軟骨的高分子多糖，或螃蟹等甲殼類的殼中。自一九六九年德國醫師初次將葡萄糖胺當作骨關節炎的治療藥物使用後，現在歐洲、美國等地都普遍將此物質用於治療上。而葡萄糖胺也會與軟骨素合併用藥。一九八○年至一九九○年於歐洲進行的臨床試驗研究了葡萄糖胺的效用，及美國國立衛生研究院（NIH）提供的超過一千例關於骨關節炎治療的葡萄糖胺（硫酸鹽）有效性評估，得到了強而有力的科學證據。●除了骨關節炎以外？美國國內在一九九八年約販賣十億個葡萄糖胺的膠囊，不過葡萄糖胺在美國及日本都並非藥品而是營養補充品，因此品質會依製造商（有時會依生產批次）而異。葡萄糖胺也對風濕性關節炎、顳顎關節障礙症、慢性靜脈功能不全、腸炎疾病等有所效用，不過這幾項並無充分的科學根據能夠證明。在這股重視健康的潮流之中，我們也必須注意服用營養補充品而導致的副作用。德國聯邦風險評估研究所於二○○九年八月公布葡萄糖胺有關的「含有葡萄糖胺的營養補充品，對於有在服用香豆素抗凝血劑（warfarin）的病患有風險」。此外，葡萄糖胺通常都是以蝦子、螃蟹等甲殼類的殼為原料，甲殼類過敏的患者必須特別小心。（本文摘自世茂出版《食品添加物的科學》） 關於《食品添加物的科學》「認為『食品添加物很危險，吃天然食品或標榜無添加的食品才安全』的想法並不正確，因為『每一種食品的風險都不是零』。當人類面對未知的事物，很容易會感到不安與恐懼。只有學習正確知識，維持高度敏感，才能破除迷思。」日本理科博士、藥學博士、理科教科書編輯委員…總計13位專家澈底剖析食品、化妝品、清潔劑與健康食品中常見的添加物種類、使用目的與常見疑問，教你看懂食品、化妝品、清潔劑與健康食品的成分標示，看穿廠商話術，同時守護健康與荷包！

• 2018-01-20 新聞.健康知識+

  別再說跑步傷膝蓋了！醫：關節肌肉問題反比不跑者少

  跑步會傷關節嗎？腎臟科醫師江守山今天在臉書舉出兩個美國研究，指出經常慢跑者的關節問題反而少於不跑步者，整體的健康狀況也比較好。江守山今天在臉書PO了一則貼文，他指出根據美國史丹佛大學的研究，比較數百位經常跑步和從不跑步的人，結果顯示定期跑步的人除了身體有輕微疼痛，關節或肌肉問題卻比從不跑步的人少，去醫院看病的時間也少了33％，而且血壓較低、曠職日也比不跑步的人少一半。江守山提到另一個刊在《美國運動醫學期刊》的研究，調查30名長期慢跑的人，這些人一週平均跑19公里以上、長達40多年。這些人在臀部、膝蓋及腳踝發生關節炎的機率並沒有比一般人高。另外還有專家表示，跑步可以將關節炎的發生延後十二年之久。先前也有骨科醫師指出，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝。但跑馬拉松、鐵人三項等過量運動，可能造成關節磨損，因此跑步最好在3000公尺以內，時間應在30分鐘以內，一週別超過五次，而且跑步前要做暖身運動，結束後也要做緩和運動。

• 2017-12-27 科別.風溼過敏免疫

  比疼痛更恐怖！痛風多年未留意 男大拇指肌腱斷裂

  台南一名40多歲男子罹患痛風關節炎超過7年，每次痛風關節炎發作時，只吃止痛消炎藥，忽略控制尿酸、改變生活型態，以至於痛風石侵蝕右手大拇指，肌腱斷裂後經手術修補才逐漸恢復功能。奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，痛風關節炎起因於體內尿酸的堆積，通常一開始發生在下肢的關節，以大拇趾的關節最為常見，其次是腳盤、腳踝及膝蓋，大多數人一開始只有一個關節發作，第2次發作可能接續在第一次之後的6個月到2年內，之後可能越來越多關節同時發作，甚至進展到慢性關節炎，一天到晚關節都在痛陳昭宇表示，這名病患因生活型態經常喝酒，幾年之後，痛風石逐漸侵蝕手腳關節，右手大拇指伸肌肌腱造成肌腱斷裂，造成肌腱斷裂，需進行肌腱重建手術；痛風石具有侵蝕能力，侵犯肌腱韌帶、皮膚、軟硬骨等組織，有的病患骨頭組織被侵蝕也無法藉由手術重建。提醒患者，減少飲酒、肉類與帶殼海鮮、補充水分及運動等生活型態調整，控制血液中的尿酸濃度，但一般痛風經常發作的病人，血中尿酸值都超過正常值許多，需長期服用降尿酸藥物，改善生活作息，才能擺脫痛風的困擾。

• 2017-12-26 科別.風溼過敏免疫

  痛風多年缺警覺 男肌腱斷裂拇指失能

  台南一名罹患痛風關節炎多年的男子，只在痛風發作時才就醫拿藥，沒有長期控制尿酸，也沒有改變生活型態。結果痛風石侵蝕右手大拇指肌腱導致斷裂，經手術修補才逐漸恢復功能。奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇今天在院內衛教宣導會中指出，這名病患因生活型態經常喝酒，已罹患痛風關節炎多年。以往都是在痛風發作時，到醫療院所拿止痛藥，緩解後就不再理會。先前雖在醫師建議下接受降尿酸藥物治療，但一年後就自行停止治療。陳昭宇表示，這名病患約一個月前因右手大拇指無法活動就醫。檢查後發現痛風石已侵蝕右手大拇指伸肌肌腱，造成肌腱斷裂，需進行肌腱重建手術。病患術後恢復狀況良好，也因此決定要長期控制好尿酸問題。他說，高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子，血液中的尿酸值超過正常數值後，就會在體內形成結晶累積起來。如果持續不理會，久了之後開始形成痛風石。痛風石具有侵蝕能力，能侵犯周邊的肌腱韌帶、皮膚、軟硬骨等組織。有的病患骨頭組織被侵蝕掉，已經無法藉由手術重建。陳昭宇表示，減少飲酒、少吃大量肉類或帶殼海鮮、補充水分及運動等生活型態調整，可以協助控制血液中的尿酸濃度。但一般痛風經常發作的病人，血中尿酸值都超過正常值許多，配合長期服用降尿酸藥物才是較有效的方法。長期治療甚至可使體內沉積的尿酸結晶完全溶解，擺脫痛風發作的困擾。

• 2017-10-13 科別.骨科．復健

  你有「滑鼠手」嗎？醫生：肥胖者得到機率更高

  俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群近年人數大增，是門診中常見的上肢神經疾病，台大醫院新竹分院環境及職業醫學部主任朱柏青指出，當正中神經於腕隧道中受到壓迫時就會造成手指感覺異常，如：手指麻麻的，或造成手的抓握沒有力量。他說明，腕隧道症候群容易發生於肥胖的人，依據發表於2013年的醫學文獻顯示，身體質量指數（計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方）大於30的人發生腕隧道症候群的比例為身體質量指數小於30的1.89倍，因此有肥胖的人要更加小心。此外，發生腕隧道症候群的其他危險因子包含女性、懷孕、糖尿病、甲狀腺功能低下、關節炎及家人（父母親、兄弟姊妹）有腕隧道症候群；若工作內容需要從事手腕部出力、重複性動作、姿勢不良及局部震動等工作也會增加罹患腕隧道症候群的風險。朱柏青指出，腕隧道症候群常見的症狀有拇指、食指、中指和無名指感覺到針刺感、疼痛或麻木，而且受影響手指的皮膚可能會變的較乾燥或有腫脹感。如果沒有就醫接受治療，症狀可能變得更糟糕，包含手的抓握力會下降，拇指基部的肌肉也會萎縮。一般而言，可能從一隻手開始或同時雙手都有症狀。晚上症狀可能會更明顯，甚至會痛到醒來而影響睡眠。朱柏青說明，腕隧道症候群的治療方式是依據疾病嚴重度，包含減少手腕部活動、穿戴護腕、暫時性服用止痛藥、局部注射藥物、手術治療等。 編輯推薦 蔬菜用水煮、清蒸、快炒哪種營養素流失最少？ 攝護腺癌發現多為晚期…原來跟男性的自尊有關

• 2017-09-16 科別.風溼過敏免疫

  偶像小天后驚爆腎移植 繼續對抗紅斑性狼瘡

  根據媒體報導，今年25歲的美國偶像小天后席琳娜，接受腎臟移植手術，因為她從2013年被診斷出患了紅斑性狼瘡，一度進行化療，但是仍然無法避免腎臟功能受到病情影響衰退，幸好自己的好閨蜜緊急捐了一顆腎給她，讓她得以痊癒！紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一種慢性發炎性疾病。因身體的免疫系統失調，自體抗體攻擊全身的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變，故稱為自體免疫疾病。不同病患在不同時期，受到侵襲的器官也不盡相同，因此紅斑性狼瘡的症狀非常多樣化，且輕重程度不一。患者面部皮膚經常發生病變，產生如蝴蝶形狀、橫過面部鼻翼兩側的紅斑，像被狼所咬傷，故稱為紅斑性狼瘡。診斷上主要是依據美國風濕病學院所訂定的十一點標準，包括：臉部出現紅斑、圓盤狀皮斑、光敏感、口腔內潰瘍、多發性關節痛或關節炎、尿蛋白超過每天0.5公克或尿液檢查出現圓柱體、神經學病變、肋膜炎或心包膜炎、血液學病變、免疫學病變、抗核抗體(ANA)陽性。若病患符合上述情形四項或四項以上，便可診斷為紅斑性狼瘡。狼瘡大致可分成三種：（1）侵犯全身器官系統的全身性狼瘡（2）只侵犯皮膚的盤狀狼瘡，及（3）由藥物引起的藥源性狼瘡。其中，以全身性紅斑性狼瘡為最常見的一種。疾病百科：紅斑性狼瘡

• 2017-09-03 養生.享受樂活

  選在夜間買鞋 買鞋前必讀的重點提醒

  固定方式魔鬼沾優於鞋帶，不宜選完全無固定的款式。楦頭視腳型而定，楦頭可寬但「寬而不鬆」，如腳板寬就應選擇楦頭較寬的鞋。材質透氣布料或真皮鞋跟3公分以內的高度鞋型鞋後（後跟）要比鞋前高。鞋底PU鞋底或橡膠鞋底材質，選擇鞋紋深、橫向紋路的鞋款，防滑效果較佳。特殊腳型或關節炎1.扁平足、高弓足、足底關節炎：可訂製適用鞋墊。2.關節炎：稍微調整或改裝鞋子，改為稍具弧度的船型鞋底，讓行走變順暢。從鞋底磨損判斷腳型高弓足主要磨損區在整個外側正常足一般人走路都會輕微內旋，常見鞋底後跟外側磨損。扁平足主磨損區在內側買鞋試穿技巧1.選在傍晚或夜間買鞋。2.左右腳皆應試穿。3.以舒適為原則。4.腳趾與鞋頭保有1公分空間，勿完全頂住前緣。5.鞋的材質軟硬適中，可稍微扭轉看看。6.穿鞋行走時，鞋的彎曲處應在腳掌與腳趾交界的掌趾關節處。7.試穿行走至少5至10分鐘。8.做蹲下、踮腳尖等動作。9.穿襪子試穿。小提醒：適時添購新鞋，勿一雙鞋穿過久，磨損恐致足部傷害。■銀髮族不宜鞋款資料來源╱釋高上、陳智光

• 2017-07-05 健康百科.骨科．復健

  換完人工膝關節仍「卡卡」？請跟專家這樣做

  年近七旬的楊先生因退化性膝關節炎，日前接受人工膝關節置換術，不過術後膝蓋仍「卡卡」，物理治療師表示，這是因為關節換了，久未活動的肌肉肌力卻還沒恢復，患者甚至會覺得關節僵硬、腿軟，提醒患者術後第一要務就是開始強化膝蓋肌肉的支撐力，即使忍痛也要適度活動膝關節，預防沾黏發生。楊先生說，原本每天都有散步半小時以上習慣，但因退化性膝關節炎影響行走功能，已經放棄運動很久。日前他接受人工膝關節置換術，原本以為術後即可「重獲自由」正常行走，但一開步還是覺得舉步維艱，不但膝蓋卡卡，甚至感到腿軟，覺得沮喪不已。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師蘇慧宜表示，新的人工膝關節置換後可使用15至20年，但常見後遺症包括關節僵硬、無法彎曲或伸直，坐馬桶、走路有困難，因肌力減退，患者也會步態不穩、行走或上下樓梯困難。患者術後應在可「忍痛」的範圍內，鍛鍊大腿與膝蓋周圍的肌力，並維持關節活動，以避免沾黏，促進傷口復原。蘇慧宜提供兩式「下肢復健運動」：一為「下肢滑行運動」，坐在床上，將患側膝蓋彎曲、伸直，並來回動作，以維持下肢關節活動度。二為「足踝幫浦運動」，腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持5秒鐘再用力往下壓，停5秒後反覆進行15下，可促進下肢循環，降低水腫。

• 2017-05-07 該看哪科.中醫精髓

  中西合併治療 關節退化有膝望

  隨著人口老化受到各界關注，健康照護的觀念也受到年長者重視，在中西醫臨床多年的觀察中發現，許多年長者因為膝蓋關節痛的問題，造成行動不便而無法保持運動健身習慣，身體健康保持活動非常重要，保健養生有句話：人老膝先老，一語道破這個重要的健康議題。關節炎一般而言是關節面的透明軟骨磨損後，失去軟骨原本吸收震盪和分散載荷的功能而導致的發炎反應（見圖）。造成膝關節炎的原因有很多，臨床上可能的病因有以下幾種：1.老化：原因多半是老年退化或是關節過度使用。2.體重過重：增加日常生活關節軟骨的負擔。3.外傷性骨性關節炎:過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷。4.風濕免疫及炎症疾病:類風溼性關節炎、痛風等。5.感染性關節炎。在治療關節炎時，依據膝關節炎嚴重程度，我們整合中西醫目前對於膝關節軟骨的健康促進方針如下表：除了適當保養以外，有問題時應前往中醫或西醫骨科門診檢查，找出病因，選擇適當的治療方式。

• 2017-04-21 健康百科.骨科．復健

  孩子晨僵1個月 恐患關節炎

  「媽，我腳痛到不能上學啦！」甫上小一的7歲男童哭著說。但家長以為他裝病，硬拖他到學校，直到男童膝蓋腫脹才就醫，就診後確診為幼年型特異性關節炎，需長時間服藥、復健，才有機會好轉。馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇說，多數罹患幼年型特異性關節炎的孩童，喊痛時都會被家長誤認成想要「拒學」，孩童呼救無效，只能忍痛，等到家長驚覺有異，病情已相當嚴重，曾有位10歲女童，就醫時全身關節腫脹，確診不到半年辭世。高羽璇說，幼年型特異性關節炎發生在16歲以下青少年，致病原因不明，一說是現在小孩外食機率變高，作息不正常，導致免疫功能下降，引發自體免疫疾病，讓幼童關節病變，最常見以「少關節型」的幼年型特異性關節炎為主，全身約1到4個大關節處會發炎，如髖關節、膝關節等處。幼年型特異性關節炎的特性為「晨僵」，早上起床關節非常痛，甚至無法下床，只要活動一下，疼痛症狀就會舒緩；相較於因外傷導致的膝蓋或是肌肉疼痛，通常愈活動愈痛，兩者反應截然不同，晨僵若持續1個月以上，或走路姿勢怪異、跑步姿態歪斜、步伐不穩等，家長就得懷疑是關節炎所致，應立即就醫。高羽璇表示，忽視症狀不處理，孩童關節恐變形，影響發育，還可能會有發展遲緩等問題，也可能增加罹患癌症、葡萄膜炎等風險，目前可以透過藥物控制，像是非類固醇、類固醇、生物製劑等，都能減緩症狀，若能及早發現，多數可在半年內獲得改善，等到關節腫脹才確診，家長恐要有長期抗戰的準備。

• 2017-04-20 健康百科.骨科．復健

  7歲童起床就腳痛 幼年型特異關節炎惹禍

  明明會走路的孩童，突然就不會走路了，恐怕是特異性關節炎造成的。曾有一名7歲的男童，突然不良於行，特別是早晨起床時常喊「痛到不想走」，家長原以為是孩子不想上學，進一步就醫才發現是罹患幼年型特異性關節炎，若沒有及早發現恐會合併癌症、葡萄膜炎等風險，需長年復健才有機會重新站起來。馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇說，幼年型特異性關節炎屬於自體免疫疾病，主要是發生在16歲以下的青少年，分為多種類型，最常見以少關節型為主，常會造成全身1到4個大關節處發炎，進而退化，產生劇烈疼痛感。高羽璇說，這名7歲男童是他收治的病患，孩子喊痛時，家長都以為他是不想上學，導致他膝蓋嚴重腫脹時才就醫，另外有一名年約10歲的女童，也是拖到最後才就醫，就診時已經坐著輪椅來了，家長也以為女兒不想上學想出的推託之詞，最後小孩表達疼痛無效就一直忍著，確診後不到半年就過世。高羽璇表示，幼年型特異性關節炎早上會有「晨僵」症狀，但只要經過活動知道，僵硬感會舒緩一些，與外傷所造成的關節疼痛完全不同，那種會愈動愈痛，休息即可改善，但幼年型特異性關節炎完全相反。高羽璇表示，幼年型特異性關節炎可以透過藥物做控制，像是非類固醇、類固醇、生物製劑等，都能減緩症狀，但是藥物仍有毒性，很可能進一步造成感染，因此家長、小孩一定要有長期抗戰的準備。

• 2017-03-26 健康百科.骨科．復健

  醫師教你這樣做 緩解「寶可夢症候群」

  寶可夢二代登場後，又掀起抓寶風，不少民眾低頭拿著手機抓寶，且一走就是好幾小時，當心輕忽不經意小動作，恐引起「寶可夢症候群」。復健科門診近來收治不少因抓寶引發的頸部筋膜炎、手部肌腱炎病例，主因是長時間低頭抓寶引起，醫師教民眾3招，遠離肩頸痠痛等症狀。衛福部玉里醫院家庭醫學科主任游松霖表示，低頭緊盯著手機螢幕，手指不斷往上滑動抓寶，長時間且反覆的動作可能會對身體引發傷害。例如有些玩家平常很少運動，為了遊戲一次走好幾公里都不休息，結果膝關節過度使用引起關節炎，或是造成足底筋膜炎、腳扭傷的狀況發生。尤其玩家在抓寶時，因頸部反覆低頭抬頭，呈現低頭和駝背的姿勢，容易導致頸椎軟骨磨損，長久下來還可能壓迫頸部神經，患者除了感到肩頸痠痛，還可能頭痛，伴有上肢麻痺、無力及肌反射變弱等。振興醫院復健醫學科醫師黃永錚表示，這陣子門診出現不少因低頭抓寶導致的手部肌腱炎、頸部筋膜炎個案，且年齡大小都有，其中不少40多歲的患者，平常上班姿勢已經不正確，再加上長時間抓寶更易引發，若不持續未改善，恐成為慢性疾病。因此，提醒每玩30分鐘，至少休息5至10分鐘，且不要長時間抓寶。玉里醫院家醫科物理治療師禚昌麟設計3招改善肩頸、手部、腳步痠痛方法，第一招先將左手過頭、摸右耳後，以左手力量將頭往左下拉，並停留30秒，之後再換邊，可緩解頸部痠痛；第二招右手先向前伸直，反掌往下壓，並停留30秒，再換邊，有助舒緩手部痠痛；第三招身體站直，左腳往身體後彎曲，並以左手拉住左腳，停留30秒後換邊，緩解腿部僵硬、痠痛。

• 2017-03-19 健康百科.風溼過敏免疫

  吃太好？酒過量？ 痛風跟這些也有關

  很多人都以為痛風是因為吃太好或喝酒，但醫師表示，多數痛風患者因體質特別或服用利尿劑、抗結核菌藥物等藥物，影響血液中尿酸濃度，形成痛風，「多喝水是不二法門」。天氣冷颼颼，不少人喜歡吃火鍋，但對於痛風患者來說，往往吃完火鍋，關節痛就隨之而來。中壢天晟醫院風濕免疫科醫師翁國益表示，痛風最常見的症狀是痛風關節炎，發作時非常疼痛，常見於年紀大的男性、停經女性及腎功能不好的病患，主要是因為體內新陳代謝產生的尿酸，堆積在關節或其他組織造成發炎現象。翁國益說，很多人以為痛風跟吃太好或喝酒有關，但大部分痛風患者因體質特別，即使沒有攝取太多高普林食物，血液中尿酸濃度仍易偏高。另外有些如利尿劑、抗結核菌藥物等藥物，也會影響血液中尿酸濃度。醫師指出，痛風症狀的特色是腳趾、腳踝或膝蓋急性的紅腫疼痛，特別以大腳趾最常見。初期的急性痛風關節炎通常數天到一個星期就會過去，但如果沒有好好治療高尿酸血症，慢慢地，每次發作對相同藥物的反應會越來越差，疼痛持續時間會越來越長。翁國益說，若演變成為關節被破壞的慢性痛風關節炎，或痛風石已經出現，那就沒有所謂發作不發作的差別，每天24小時都可能疼痛，對生活品質影響非常大，如果造成皮膚的潰瘍破損非常難痊癒。除了調整生活習慣、注意飲食，最好還是盡早就診，透過專業醫療診斷，服藥控制尿酸，預防急性痛風關節炎，維持正常的腎功能。

• 2017-03-13 健康百科.骨科．復健

  青壯年下背痛 醫師：多數患者被誤診

  台中市一名男子從16歲起出現多處關節腫痛及下背痛，找不出病因，中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗今天說，多數患者被誤診，其中近3成是脊椎關節炎。魏正宗指出，大部分民眾都有下背痛的經驗，但多數的下背痛，並沒有被正確診斷出原因，尤其是青壯年出現下背痛，常延誤診斷，其中近3成可能是自體免疫造成的脊椎關節炎。在一項由台灣領軍的跨國流行病學調查發現，脊椎關節炎在開發中國家的發生率男女比例約2：1，平均發病年齡為28歲，平均被正確診斷年齡是38歲，亦即患者平均發病10年後才被正確診斷出來。魏正宗以這名29歲男性患者為例指出，患者從16歲起就常發生多處關節腫痛及下背痛症狀，早上起來甚至脊椎僵硬動彈困難，一直誤為痛風或跌打損傷引起，看過很多中西醫，多年來反覆發作，直到近年才被診斷出是自體免疫造成的脊椎關節炎。魏正宗說，由於這名患者是基因問題造成，病情無法根治，只能靠長期控制，最重要的是要運動，其次才是藥物治療，可以做一些幫助脊椎柔軟的運動，例如游泳、體操等。想了解自己的腰椎柔軟度，魏正宗說，可以進行指尖離地試驗來測試，如果彎腰手指向下距離地面在10公分以內，就表示腰椎柔軟度還可以，如果差過10公分就表示腰椎柔軟度不足。魏正宗表示，發生在45歲以前的下背痛或僵硬，超過3個月，休息無法減輕或有夜間疼痛、晨間僵硬等症狀，都應懷疑有無脊椎關節炎，最好尋求有經驗的免疫風濕科醫師執行診斷，否則誤診率極高。

• 2017-02-24 養生.健康瘦身

  上了年紀想保持肌肉結實 得注意3件事

  誰說老人家就得垂垂老矣，身材鬆垮走樣？專家建議只要注意3件事仍可肌肉結實，並維持人人稱羨的好身材。「洛杉磯時報」（LA Times）報導，新罕布夏大學（University of New Hampshire）永續研究所主任尼爾森（Miriam Nelson）說，即使邁入90高壽，還是可以保持肌肉結實的狀態。首先當然要維持規律的運動，最好1週做2到3次的重量訓練，不過女性長者得特別留意，因研究發現，上了年紀的婦女對於鍛鍊這檔事總推拖拉。還有就是要避免受傷，因人過了50歲之後，肌肉每年約以1%的比例逐漸減損，尤其是常年臥病或因關節炎所苦的長輩，更得當心。最後就是要攝取足量的蛋白質，強化肌肉的健壯度，德州大學加爾維斯敦醫學分部（University ofTexas Medical Branch at Galveston）教授沃琵（Elena Volpi）建議，最好每餐攝取20至30公克的蛋白質。這個份量相當於1個小漢堡或是幾顆雞蛋，而且攝取蛋白質最好按三餐，而非早餐午餐簡單吃，晚餐卯起來大魚大肉。沃琵另建議，男性或可注射睪酮素，維持肌肉的堅實。

• 2017-02-05 健康百科.骨科．復健

  3D列印 AR實境 減輕關節和骨頭的痛

  隨著年齡老化，關節炎、骨質疏鬆或骨折是不少長輩共同的痛，當今用藥、手術與各種治療方式推陳出新，走向微創化、精準化，對身體負擔也較小。最近美國的臨床經驗更顯示，即便是人工膝關節或髖關節置換手術，有六成的患者能在當天出院。骨科手術趨勢1 3D列印客製化模組手術在手術前運用核磁共振或電腦斷層，再以3D列印技術做出模組，在手術中可用於導航，幾乎各種關節置換手術或骨頭畸形矯正都適用，可幫助醫師迅速且精準執刀，也有助於術後恢復。2 AR擴增實境運用擴增實境技術（AR）不只讓手機遊戲「精靈寶可夢」（Pokemon Go）大放異彩，還能運用在講求定位精準的脊椎手術上。醫師開刀時只能看到平面，若是戴上擴增實境的眼鏡，可以看到深層的身體結構，增加手術的安全性。3 輔助手術機器人進行人工膝關節或髖關節置換手術時，透過機器人手臂協助，可彈性設定當時條件與高精度骨頭切割的特性，做手術導航，精準定位、施力可以準確的切出所需要的平面，增加手術的便利性與安全性。術後疼痛控制趨勢多重模式 確實減緩疼痛過去手術採用全身或半身麻醉，拉長復原時間，如今則會採用多重模式減少患者疼痛。針對不同手術狀況採用各種疼痛控制的方式，如局部麻醉搭配消炎止痛藥物或貼片；甚至患者能依照自己的疼痛狀況控制止痛用藥量，是達成微創手術以及術後當天出院不可或缺的元素。人工關節置換術登錄制度 可長期追蹤預後以往置換人工關節後，手術結果難以全面掌握，有時會遇到髖關節脫臼、感染或磨損問題。自去年起，健保署與醫界推動「人工關節登錄制度」，針對全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等七項手術，由醫院上傳手術個案身高與體重，手術路徑與麻醉危險分級，及人工關節植入物醫材等資訊，可長期追蹤預後。目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等先進國家，都已建置人工關節登錄制度資料庫。以瑞典為例，制度推行後，人工全股關節再置換率由17%降至7%。未來透過人工關節登錄系統，可提供人工關節產品警訊，減少感染、磨損及死亡率。運動傷害創新研究海綿支架讓十字韌帶自行癒合籃球或足球等撞擊運動常發生十字韌帶斷裂，過去認為前十字韌帶無法自行癒合，必須用其他韌帶或人工韌帶重建。但去年哈佛大學一項研究，使用一種特殊的海綿支架，可將前十字韌帶與軟骨接合，因支架上有生長因子，讓韌帶能夠自行癒合。這對骨科領域而言，是跨時代的進步，目前雖在人體試驗階段，但值得引頸期盼。骨質疏鬆新藥與研究早期飲用豆漿 預防成年骨鬆目前市面上已有不少治療骨質疏鬆的口服或針劑用藥，今年可望又有一款新藥「抑制骨硬化蛋白抗體」上市，能夠促進骨質形成與吸收。人體骨質到30歲到達高峰後，就逐年下降。要預防骨質疏鬆，最重要仍是從年輕開始存骨本，透過飲食補鈣加上運動。除了乳製品鈣質豐富外，去年也有一項動物實驗發現，若是早期飲用豆漿，有助於預防成年骨質疏鬆。骨頭是愈用愈強壯，因此在運動方面，走路、跑步等負重運動，比起騎單車、游泳等運動更能存骨本；但若是關節炎患者則不適合負重運動，反而游泳、騎單車較適合。關節炎治療新法骨髓濃縮液注射 治療關節炎高濃度血小板血漿注射治療（簡稱PRP）治療關節炎，標榜免開刀、免住院，近來相當熱門。如今更有進階的骨髓濃縮液注射治療，抽患者的自身骨髓，內有生長因子與自己的細胞，刺激細胞增生，治療效果更好。但必須注意的是，無論是PRP或骨髓濃縮液注射治療，都有一定的適用對象，事前的專業評估很重要。坊間不少醫美診所標榜「無刀關節重建」，事實上恐非骨科或復健科醫師執行，民眾切記要慎選，以免花大錢受騙，又賠上健康。

• 2017-01-05 新聞話題.健康知識+

  沒想到不刷牙會導致這種病

  經常刷牙、用牙線和嗽口，助你有健康的牙齒，預防牙周病。口腔細菌積聚不只影響口腔健康，也影響關節健康。「科學轉化醫學」期刊最近的研究發現，造成牙周病的細菌，可能引發類風溼性關節炎的發炎。研究主要作者、麻州綜合醫院科學家柯尼 (Maximilian Konig)指出，該研究可能是最接近發現類風溼性關節炎根源的研究。類風溼性關節炎是自體免疫疾病，身體的免疫細胞攻擊關節，研究員發現，類風性關節炎和細菌發炎的牙周病有關連。以前的研究顯示，牙周病的主要徵兆掉牙，可能預測類風溼性關節炎和其嚴重程度。牙掉得愈多，愈有可能關節發炎。但是對於牙周病中，可能引發自體免疫發炎的具體細菌卻所知不多。一個國際研究團隊想審視類風溼性關節炎是否有細菌根源，以及這些細菌是否來自口腔，於是向牙周病患收取血液樣本。除此之外，向牙周炎患者採集牙床和牙齒之間的空間液體樣本，並獲得類風溼性關節炎患者的血液和關節液體樣本。研究員發現，牙周病患的牙床液體含有高量瓜氨酸合成蛋白(citrullinated proteins)。瓜氨酸化是天然蛋白管控過程，但是在類風溼性關節炎患者的身上，該過程過度活躍，導致含量異常的瓜氨酸蛋白。這些蛋白在類風溼性關節炎患者會引發免疫回應。不是每個牙周病患都會有類風溼性關節炎，也不是每個類風溼性關節炎患者都曾有牙周病。不過，研究有助瞭解自體免疫疾病，例如類風溼性關節炎的可能原因。日常生活用心刷牙，不但預防蛀牙和牙周病，也許還能預防類風溼性關節炎。

• 2016-10-28 健康百科.皮膚

  患乾癬誤信偏方 月花10萬冤枉錢

  乾癬患者常招來異樣眼光和不友善的對待，今天公布最新調查顯示，國人對乾癬認知不足，以為乾癬會傳染，有患者在公眾場合被盯著看，上美髮院時遭美容師拒絕服務。醫師指出，乾癬是基因導致的免疫疾病，與細菌或黴菌感染無關，不會傳染。皮屑掉落也非個人衛生習慣不佳，社會應對疾病有更多的認識與包容。2成患者 剪髮遭拒瑞士諾華製藥集團去年10月至今年3月進行全球瞭解乾癬患者調查，今天公布調查結果。調查對象涵蓋全球8338名平均年齡約40歲中度重度乾癬患者，包括84名台灣患者。調查發現，79%患者曾被問會不會傳染、46%曾在公眾場合被盯著看、20%遇過美髮師不願幫自己剪髮，11%遇到伴侶和自己結束關係，顯示社會普遍對乾癬認識不足。台大醫學院皮膚科副教授蔡呈芳指出，乾癬是一種慢性免疫疾病，患者受基因影響，容易被內在或外在環境誘發免疫系統失調，皮膚出現紅色斑塊，因皮膚細胞快速增生而出現厚厚的銀色皮屑，輕撥就會飛落。台灣約有超過10萬名乾癬患者，女性好發於青春期前，男性好發於20歲至30歲，60歲後又是另一個發病高峰。蔡呈芳表示，三分之一乾癬患者，病灶有機會完全消失，三分之二患者只要積極控制，多數患者可恢復七成，最理想甚至能到九成。乾癬病灶治癒後，會留下色素異常的痕跡，發作過的地方容易復發，及早治療才不致讓外觀影響持續擴大。3成合併關節炎乾癬脫皮與發炎的情況，很容易與頭皮屑、脂漏性皮膚炎、濕疹、灰指甲等混淆，有患者延誤20年至30年，病灶蔓延到全身。約有三成患者合併關節炎，有人以為是運動傷害延誤就醫，導致關節變形。蔡呈芳說，若出現頭皮屑，但用一般抗屑洗髮精無法控制。或者疑似患有灰指甲，但吃藥無效。或者皮膚起疹、病灶底部紅且皮屑輕撥就會掉下來。或是皮膚起疹且合併有不明關節痠痛，且晨間睡醒會出現僵硬的情況，就要高度懷疑患有乾癬。林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說，許多患者誤以為乾癬的發生與免疫功能弱有關，採信偏方進補導致疾病惡化，有45歲男性每月花10萬元服用靈芝和牛樟芝，卻越吃越嚴重。

• 2016-10-12 健康百科.骨科．復健

  天然方法 消除膝蓋痛

  如果你經常忍受骨關節炎造成的膝蓋痛，你就知道吃止痛藥不會解決你的問題。但是結合正確的飲食和經常運動，可減輕疼痛和改善膝蓋的活動力。美國醫學會期刊的新研究顯示，骨關節炎造成的膝蓋痛，是老年人慢性殘障的最常見原因。但是在服藥的骨關節炎患者中，只有半數覺得疼痛略微減輕，而且膝蓋功能和活動力不一定改善。威克林大學的研究員審視，改變生活方式是否會有更好結果。一群骨關節炎患者每周運動三天，同時攝取旨在減重的平衡飲食18個月後，參與者的疼痛程度減輕45%。膝蓋功能和活動力也改善超過40%。研究作者說，研究結果優於單單改變飲食，或單單運動的結果。雖然造成骨關節炎和膝蓋痛的複雜機制不是完全被瞭解，研究作者表示，體重和發炎程度可能有頗大影響。發炎是身體部位對肌肉傷害、疾病和受傷的自然回應。但是隨著你年紀漸長，特別是若你增重很多，你身體的發炎可能嚴重惡化而失控，不僅導致關節炎和關節痛，也造成心臟病、癌症、甚至憂鬱症。不過研究證明，飲食和運動能對抗增重和發炎。在威克林大學的研究中，有個發炎標記減少近16%，參與者也平均減重23磅。你不必嚴格節食或激烈運動，才能對抗關節炎。參與研究者攝取平衡低卡飲食，吃大量蔬菜，以減重10%。同時他們每周三次舉重和疾走，每次一小時，便能減輕膝蓋痛，不需服用處方藥。

• 2016-10-09 健康百科.風溼過敏免疫

  跨中心全人照護 類風濕患喜獲重生

  彰化縣徐姓婦人類風濕性關節炎手指關節變形，10年前改拿湯匙進食。不過，最困擾她的是雙腳變形，走路像企鵝，每次出門總是引人側目。經過彰化基督教醫院跨中心全人照護診治一年多，走路姿勢較正常，有力氣拿筷子，她說：「能夾菜吃，真好。」手腳嚴重變形 行動困難彰化基督教醫院免疫風濕科主任邱瑩明表示，嚴重複雜的類風濕病情往往長期跨科照護，徐婦是典型個案。彰基跨中心全人照護團隊運作約兩年，收治數十名複雜案例，期待透過健全的照護模式，讓類風濕病患在最適當時機得到最適當治療。53歲的徐婦家住偏鄉，和丈夫靠資源回收養活一家五口，經濟拮据。20年來她對病痛與後遺症能忍就忍，不只手、腳變形，發炎指數還居高不下，跟別的病患很不一樣。長期發炎，讓她的十指、右手腕、雙膝、右腳掌都變形，走路姿勢奇怪又緩慢，她盡量不出門。疾病也影響食欲，身高148公分的她僅30公斤。收治這樣「急性發炎、慢性變形」，病況複雜且嚴重的病人，彰基啟動跨中心全人照護。首先由風濕病中心開給口服藥，服用半年改善關節疼痛症狀；接著使用生物製劑控制發炎，紅血球沉降速率從126逐漸下降（正常值低於20）。治療一年徐婦病情穩定，轉介關節重建中心。抓對手術時機 重建關節關節重建中心醫師檢查，她的左髖骨變形、右腳掌右翻跛行、雙膝幾乎不能蹲下、右手腕內翻、雙手手肘無法打直、十指扭曲變形，情況很糟。經評估後，先換置左髖骨關節，以防她行動不便，萬一跌倒造成髖骨骨折，將使病情雪上加霜。「手術時機要對。」邱瑩明說，有些藥物會降低病人免疫力，風濕病中心和關節重建中心的醫師討論後，先調整藥劑用量，在患者的病情穩定、抵抗力還不錯的時候開刀。進行防跌衛教 避免骨折跌倒防治中心在徐婦治療期間介入衛教，了解生活習慣和居家環境。問起過去如何預防跌倒，病患答稱「沒有，跌倒就爬起來。」醫護人員提醒，關節變形加上骨質疏鬆，跌倒容易骨折。徐婦聽從跌倒防治中心醫護人員的建議，床頭和浴室門口安裝燈具增加照明，床邊和坐式馬桶旁的牆壁加裝扶手，浴室鋪防滑地墊。此外，吃感冒藥、安眠藥都應請教醫師，避免服藥後頭暈跌倒。徐婦已換置左邊髖關節、右膝關節、左膝關節，關節重建中心接下來評估手肘和手腕關節的開刀；跌倒防治中心教導她預防跌倒；風濕病中心繼續控制發炎指數，最近紅血球沉積速率降到18。徐婦每次回診，總是滿懷感激對跨中心全人照護團隊說：「多謝你們願意治療我。」

• 2016-09-01 健康百科.骨科．復健

  寶可夢症候群 醫師傳授健康操3招式

  20歲黃姓女大生瘋玩寶可夢，常玩4、5小時不休息，一周後她開始感覺頭痛、脖子僵硬、手指麻痺及出現背部肌肉隆起現象，到醫院求診，醫師診斷她因姿勢不良造成頸椎壓力，使得周邊肌肉變緊，讓脖子僵硬無法自主轉動，醫師安排她接受頸椎牽引及運動治療，才讓黃姓女大生逐漸康復。苗栗市大千綜合醫院指出，寶可夢熱潮延燒不斷，為讓民眾能玩得健康開心，大千復健科特別設計「寶可夢健康操」，希望能舒緩民眾因玩遊戲造成的疼痛。大千復健科醫師林芳嫻醫師表示，因寶可夢遊戲熱潮，不少人都出現和黃姓女大生相同的症狀並到醫院求診，形成一股「寶可夢症候群」，當玩家投入捕捉精靈、打道館和孵蛋時，頭部常過度前傾，並呈現低頭和駝背姿勢，易導致頸椎軟骨磨損並壓迫頸部神經。另外，重複的手部動作也會引起「腕隧道症候群」，造成大拇指、食指和中指產生麻刺和疼痛感，還有玩家平時缺乏運動，為遊戲一次走好幾公里不休息，結果膝關節過度使用造成關節炎或足底筋膜炎，或腳扭傷狀況發生。林芳嫻建議玩寶可夢每小時應休息10分鐘，並保持良好姿勢，將手機拿到視線略低眼睛的位置，縮下巴以減少頸椎壓力，休息時可做「寶可夢健康操」，讓頸、肩和手部肌肉放鬆，如發現疼痛症狀無法排除，一定要儘速就醫。大千寶可夢健康操有3招式：第一招「英雄不低頭」：坐在椅子上，一手拉著椅子，另一手放至頭上，將頭往對側牽拉，停留15秒再放鬆，左右兩邊輪流共做10回；第二招「挺胸做好漢」：雙手交扣放至背後，向後做擴胸停留5秒，縮下巴並注意不要聳肩，做10回；第三招「練指助抓寶」：右手手肘伸直手掌向外，手指向下，左手抓住右手手指，停留15秒，有緊繃的感覺即可，左右手輪流共做10回。

• 2016-09-01 健康百科.骨科．復健

  肩痛無法舉手 7旬嬤也會得五十肩

  阿嬤左肩痛了幾個月，近來手更是無法舉高，晚上痛到睡不著，被檢出罹患五十肩；阿嬤吃驚地說，她70多歲了，五十肩不是50多歲的病嗎？衛福部台南醫院骨科醫師沈（木百）銓指出，阿嬤左肩痛，原以為只是不小心扭傷，休息幾天就會好，哪知愈來愈痛，忍了幾個月，不只沒有好轉，反而愈來愈痛，最後只要動到肩關節就痛。阿嬤就醫時，被檢出左肩僵硬，左手不只無法舉到最高，摸背也很困難，有些地方一壓就痛到受不了，確認罹患五十肩。沈（木百）銓表示，肩關節是人體活動度最大的關節，肩部不適和疼痛是很常見的，原因很多，包括旋轉肌群發炎、破裂，肩峰下滑液囊炎、五十肩、二頭肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩部創傷骨折、脫臼，關節炎等。另有些特殊狀況，例如頸椎病變或類風溼性關節炎等，也可能引起肩痛。治療肩痛的目的在於解除疼痛、恢復功能，休息、冷熱敷、吃止痛藥，多數可得到緩解。若痛得非常厲害，可打類固醇或玻尿酸緩解疼痛。如罹患五十肩，就需要復健或手術幫助恢復，中醫、推拿和針灸也是另一種助力。預防重於治療，肩膀稍有不適就要注意，免得像阿嬤一樣，拖久了，可能會惡化到不敢動、後來就不能動，變成冰凍肩，也就是俗稱的五十肩。但五十肩不是絕症，就算不治療，一段時間後也會痊癒，只是可能會困擾當事人很久，平均時間是兩年半。

• 2016-08-17 新聞話題.健康大富翁

  老人才會得關節炎？愛運動者也要當心！

  全民運動時代來臨，路跑、騎車、健身重訓成為國民運動，但你有發現，上下樓梯、彎腰、深蹲等簡單動作，身體竟然出現了「喀喀」的聲響？小心，運動沒有做好十足的保養，關節炎提早找上你！ 顛覆過去認為關節炎只會發生在老人身上，事實上，隨著全民瘋運動熱潮興起，有越來越多30歲左右喜愛運動的患者找上醫生，最後竟然發現自己得了關節炎！世界衛生組織就指出，目前全球約有3.5億人患有關節炎，更預言到2025年時，世界上將近有高達25%的人口會由於骨關節的問題而導致行動不便，更顯現出關節炎幾乎是一種全球的慢性流行病。到底要如何保養關節，才不會年紀輕輕就讓關節炎找上你呢？其實，若是行動時身體發出「喀喀」聲響，就要知道這是關節炎的警訊聲，及早保養，就可以避免關節提早老化。特別是運動時的保健更為重要，因為運動時的關節磨損會比平常更加嚴重，這時若是沒有提早保健的概念，小心運動健身反而造成傷身的反效果！愛運動的人絕對都知道，運動之前應該要做暖身運動，以免身體因為劇烈的運動而造成傷害。但是你知道嗎？只有暖身運動是不夠的，如果沒有補充相對的營養素，也可能對身體造成傷害。其實不只銀髮族需要藉由保健食品補充關節退化所需的營養，對於愛運動的朋友們，也是保養行動靈活不可或缺的一環，只要吃對營養素，加上暖身運動充足，就可以避免不必要的運動傷害。市面上關節保養產品百百種，要如何挑選才能讓保養事半功倍？建議可選擇含兩大關鍵保養成分: UC II®「非變性第二型膠原蛋白」能修復及重建軟骨、減緩發炎與疼痛，效果是葡萄糖胺加軟骨素2倍以上；搭配「水解第二型膠原蛋白」提供營養補給、保持關節滋潤。此兩大成分複方而成的產品，能更全面維護關節靈活行動力！千萬不要讓運動健身成為健康的阻力，只要提早做好關節保養，讓你怎麼動都不用怕，行動力更靈活、有彈性！

• 2016-08-16 健康百科.皮膚

  胸背長痘 恐是罕病徵兆

  夏季高溫悶熱，不少人胸背部容易長痘痘，醫師提醒，除了天熱常見的毛囊炎，達里埃氏症、多發性皮脂腺囊腫，都會在病患前胸後背出現痘痘。若冒痘同時合併關節炎等症狀，有可能罹患罕見的皮膚關節症候群(SAPHO)。年近40歲的男性，前胸後背長期冒痘痘，少年時就頻繁到各醫院看診，吃了多年抗生素都未改善，直到醫師得知他經常腰痠背痛、關節不舒服，經檢查才確診他罹患罕見的SAPHO症候群。三軍總醫院皮膚科醫師江建平指出，這位男性患皮膚關節症候群，患者痘痘外觀看起來較大，像深層發炎，除了長痘痘，同時合併關節炎等症狀。此疾病極罕見，全世界未超過500例，病因不明。江建平說，除了皮膚關節症候群，達里埃氏症、多發性皮脂腺囊腫，也常被誤認為毛囊炎。這兩種疾病皆是顯性遺傳疾病，與毛囊炎不同，發生在毛囊炎常發生的前胸與後背。江建平指出，達里埃氏症受基因影響，皮膚角化過程出現問題，使得毛囊開口不通暢引發痘痘，外觀像毛囊炎，但看起來較密集，與嚴重的毛囊炎外觀幾乎分不出來，但仔細觀察可以發現，達里埃氏症的痘痘看起來較油，因為角化顯得較粗糙。江建平說，多發性皮脂腺囊腫也是遺傳疾病，皮膚下方的突起為皮脂腺過度增生，外觀像沒有冒出來的痘痘，但摸起來較軟、容易區別。台北榮總皮膚科醫師李定達表示，服用過多類固醇可能在前胸後背起疹，但每個疹大小接近，與青春痘大小形狀不一略有不同。建議民眾若有皮膚問題但長期治不好，就醫時應詳細說明身體各種症狀，協助醫師正確診斷。

• 2016-08-07 新聞話題.健康知識+

  頭痛乾眼打噴嚏 小心染上空調病

  夏季炎熱氣溫飆高，不少民眾知道要防中暑，卻沒想過頻繁進出有空調的辦公大樓、捷運或百貨公司、便利商店，再步出到炎熱戶外，溫度差距超過10度以上，冷熱環境交替或長時間待在冷氣房，不少人會產生「冷氣病」，也就是俗稱的「空調不適應症候群」，夏季抗暑之餘，還需「防寒」。久待或頻繁進出 出現症候群開業中醫診所醫師、彰化縣中醫師公會理事長柯富揚說，辦公族或長時間待在冷氣房工作的職業，如在醫院、診所工作的醫護人員、銀行專員等，或頻繁進出冷熱環境的工作者，如搬運冷凍食品、從事廚房倉儲工作者，若個人體質或免疫功能較差，較易因「久待冷氣房」或「經常出入冷熱交替環境」而引起空調不適應症候群。近來夏天溫度愈來愈高，室外氣溫約32到35度，最熱更達37、38度。柯富揚表示，一般室內空調約定溫在25到27度，室內外溫差會達到7到9度，有時更差距超過10度。但人體較能適應的溫度差，只要超過5到6度，敏感體質的人就容易感到身體不適，出現呼吸系統問題或與免疫功能相關的大小症狀。1呼吸道不適台北國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師林志鴻表示，每到夏季，因常吹冷氣和頻繁出入冷熱環境，引起呼吸道不適的患者，相較其他月份有明顯增加。這些呼吸道敏感的症狀，大部分是因為呼吸道受到病毒或細菌感染，或過去曾被病原體侵犯所導致；另一部分是因為支氣管擴張症或嗜菸。林志鴻解釋，由於呼吸道內有許多神經元細胞，呼吸道上皮在受到傷害後容易脫落，神經纖維便裸露出來，因此對溫度變化敏感，所以會發生突然從冷到熱或熱到冷的環境時，有咳嗽生痰等症狀，若不接受治療也可能會誘發氣喘、產生呼吸困難。2關節痠痛、皮膚乾燥除打噴嚏、流鼻水、咳嗽等呼吸系統問題外，柯富揚說，免疫功能較弱的患者，也可能引起過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、風濕性關節炎、異位性皮膚炎等；若經常吹冷風，風濕性關節炎患者的肌肉或關節容易痠痛，或因冷氣房濕度低又乾燥，使得皮膚乾燥發癢，甚至引起過敏。3乾眼症、心血管疾病辦公族常待冷氣房，又經常使用電腦上網查資料、盯著螢幕辦公久了，眼睛也可能愈來愈乾澀，引起乾眼症。另外，從戶外踏入冷氣房，溫度降低產生溫度差，加劇血管收縮，可能引起頭痛，連帶的有血液循環相關疾病的患者，如腦、心血管疾病，曾經中風、高血壓、心臟病等，也要注意出入室內、外的溫度差。▇長時間待冷氣房者●多喝溫開水：若長時間待在冷氣房，可以溫熱毛巾敷鼻子，也可戴口罩、多喝些溫開水，使鼻腔更容易調節空氣的溫度及溼度。●遠離出風口：盡量別站或坐在出風口附近。●多起身活動：每隔一小時可起身活動，增加血液循環，讓體溫稍微回升。●關節要保暖：若有風濕性關節炎的人，可在關節處戴上護膝、護肘或護腕保暖。●開小窗對流：留個通風口讓戶外空氣進入室內，不僅能讓室內空氣對流，溫度也能溫暖些。●幼兒注意保暖：6歲以下的幼童，因身體毛細孔容易打開，對冷熱溫差適應較成人差，更易因冷空氣侵犯而感冒，尤其要注意脖子保暖，若在溫度26至28度的冷氣房內，盡量別待超過4小時。諮詢／林志鴻、柯富揚▓頻繁進出冷氣房者●找中間地帶：從戶外進到室內，可先找個介於室內、外溫度中間值的地帶，如建築物的屋簷下、大門口等地方，待個3到5分鐘，再進到冷氣房內。●讓身體乾燥：先擦乾汗水、脫掉濕衣服，別急著開冷氣，先用電風扇調節室內環境溫度。●先穿衣保暖：可加件薄外套、戴帽子或口罩等再踏入室內，降低溫度差可能帶來的不適症狀。●多增強免疫：平常規律運動、鍛鍊身體或補充維他命C或B群、多吃蔬果，養好身體也能防寒。

• 2016-08-04 健康百科.骨科．復健

  中年爸爸打拼之餘 小心五十肩上身！

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】常發生在50歲左右中年人身上的「五十肩」，手一舉高就疼痛不已，因此，動彈不得，像是被冰凍的一樣。復健專科診所院長曾清祥醫師指出，在臨床上稱「沾黏性肩關節囊炎」的五十肩，是一種肩關節囊發炎。肱盂關節囊周邊因發炎現象，造成疼痛、關節角度受限，進而影響了生活功能的限制。鼓勵爸比每天10分鐘的運動，加強肌力，預防五十肩上身！五十肩有原發及次發性兩種「五十肩」分為原發性及次發性兩種，「原發性五十肩」指的是患者沒有明顯的發生原因，通常好發於40～65歲，且女性的比例高於男性。「次發性五十肩」則是患者因關節炎、外傷、肌腱拉傷、長時間固定動作等已知原因而開始出現症狀。徒手搭運動治療效果佳五十肩的病程可分為發炎疼痛期、沾黏期、冰凍期。依照病程而有不同治療方式，包括藥物治療、類固醇注射、熱敷電療、運動治療、徒手物理治療等。其中以一對一「徒手物理治療」搭配自主性「運動治療」效果佳，可加速復原。曾清祥醫師指出，原則上，若接受妥善治療，除了可緩解疼痛，也可改善病症。推薦運動1：坐姿延伸運動▼動作1：坐在椅子上，手臂慢慢地放在桌面，呈預備姿勢。▼動作2：配合彎腰將手臂往前伸直沿桌面滑動向前伸直，當感到肩關節有緊實感時停留 15～30秒。重複 5～10次。換另一支手臂運動。一天兩手各做3回合。作用：牽拉關節囊醫師小叮嚀：動作時不應逞強，過度疼痛反而造成肌肉緊繃。推薦運動2：上背肩胛伸展運動▼動作1：肩膀自然下垂，手臂往前打直，手握彈力帶（或用絲襪替代）與肩同寬，高度於胸前，做預備動作。▼動作2：維持原姿勢，施力將彈力帶往兩邊平行拉開，大於肩寬。▼動作3：手臂維持打直與手握彈力帶姿勢，將雙手往上平舉。▼動作4：維持手握彈力帶姿勢將雙手同時往後伸展，讓彈力帶跨過頭上方。停留10秒，再接動作3、動作2、動作1，由後往前回到原姿勢。重複10次。一天做3回合。作用：鍛鍊肩膀肌群醫師小叮嚀：運動次數可漸進，不要勉強，以10次作為目標。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-21 有.元氣.好食在

  一口小櫻桃 補血、健脾胃、治氣管炎

  櫻桃因外形誘人可愛、味道酸甜可口，且營養豐富，一直受到人們的青睞。櫻桃的成熟期早於其他水果，因而有「百果第一枝」的美譽。櫻桃 補中益氣＋健脾和胃別名櫻珠、朱櫻、朱果、鶯桃、含桃、荊桃功效解表透疹，補中益氣，健脾和胃，祛風除濕性味味甘、微酸，性溫主治貧血、麻疹、殺蟲、祛風、止痛、養顏療效特徵補益大腦櫻桃含有豐富的鐵，含鐵量居各種水果之冠。因此常吃櫻桃可補充鐵，防治缺鐵性貧血，並且還能增強體質，補益大腦。祛濕止痛櫻桃具有補中益氣、健脾和胃、祛除風濕的功效，因此食用櫻桃可輔助治療食慾不振、消化不良，也可適當抑制痛風引起的疼痛及關節炎，並緩解發炎症狀。預防貧血櫻桃不僅營養豐富，還具有很高的藥用價值。每天吃20粒帶有酸味的櫻桃，可防治貧血。治傷殺蟲櫻桃還可以用來治療燒傷、燙傷。此外，櫻桃樹根有很好的驅蟲、殺蟲作用，能祛除體內的蛔蟲、蟯蟲等。美容養顏櫻桃含有多種營養素，尤其是富含鐵質，有促進血紅蛋白再生、潤膚、美容防皺等作用，經常食用櫻桃可美容養顏，使皮膚變得紅潤、光滑、嫩白。養生廚房蝦仁櫻桃沙拉 補中益氣＋利尿通便【材料】 櫻桃50克、蝦仁30克、萵苣2片、小黃瓜少量。【調味料】蒜末、辣椒末、水果醋適量。作法① 櫻桃洗淨去子切丁；蝦仁洗淨去腸泥，切丁；萵苣洗淨。② 蝦仁丁放入滾水中燙熟撈出，以冷水沖涼備用。③ 蝦仁丁及櫻桃丁放入小碗中拌勻，鋪在萵苣葉上，撒上調勻的調味料即可。食療偏方初期咽喉炎 鮮櫻桃50克、早、晚各嚼1次風濕性關節炎，半身不遂 櫻桃350克，將櫻桃洗淨，煎湯代茶飲。缺鐵性貧血 鮮櫻桃2000克+白糖1000克，櫻桃煮20分鐘後，加入白糖煮沸。慢性氣管炎 櫻桃適量+白糖適量，將櫻桃洗淨，蘸白糖服用。摘自《神奇蔬果養生寶典：教你如何正確食用蔬果》作者：李建醫師出版社：康鑑

• 2016-06-22 健康百科.腦部．神經

  肢端肥大症早期發現不易 多警覺外觀變化

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】林小姐前陣子參加國中同學會，一見面同學們都認不出她，大夥都覺得長相似乎有點變化，但又說不出哪裡不一樣。林小姐總是笑答：「是年紀大了，變老變胖吧！」直到同學中一名神經外科醫師懷疑並提醒，有可能是｢肢端肥大症」時，才讓林小姐警覺：該去醫院進一步診斷。症狀變化慢難察覺、合併症多、壽命減少台大醫院神經外科主治醫師曾漢民指出，肢端肥大症是因腦下垂體長了良性腫瘤，造成生長激素(GH)過度分泌，使得類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，而引起相關的內分泌疾病。曾漢民醫師說，這類疾病最常發生的症狀為臉型改變，其中最明顯的是嘴唇增厚、眉骨凸出、顴骨變高、鼻翼也明顯變大，甚至連舌頭都會變大，導致打鼾或呼吸中止，除此之外，病人還可能有臉部出油嚴重、聲音低沉、經常性頭痛等現象。｢肢端肥大症由於症狀變化緩慢，自己或身邊的人往往無法察覺，且由於病例多集中大型醫院，非專科醫師，有時候也不易診斷出來；研究指出，從出現症狀到確診，平均需要長達五至七年的時間。」曾漢民醫師感嘆。根據臨床統計，約有三分之一的患者在診斷時會合併有心血管疾病、糖尿病、高血壓或關節炎等症狀，如果未接受適當治療，存活期比一般人短10至15年左右，｢甚至有研究發現，肢端肥大症與大腸癌的發生可能有關聯性。」曾漢民醫師補充。手術+藥物+放療 術後定期檢查可和平共處治療肢端肥大症以手術為首選，但手術並非百分之百成功，術後必須監測生化指數及臨床反應，有些患者仍需適當給予藥物或者接受放射手術，以長期控制。曾漢民醫師說，經過手術及藥物使用後，患者不但身型會減至少4公斤左右，臉上的出油問題也會明顯好轉，且面容也會漸漸恢復。曾漢民醫師提醒，肢端肥大症的患者，應該要在術後每三個月定期抽血檢查，包括監測生長激素(GH)及類胰島素生長因子(IGF-1)數值，並追蹤臨床症狀，且與醫療團隊保持密切合作，同時維持良好生活作息，才能與疾病和平共處。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-15 名人在線.古鳴洲

  古鳴洲／長期運動健身 她膝蓋長出骨刺

  一位六十出頭女性，十幾年來長期在健身房從事健身訓練與有氧運動。最近右膝疼痛腫脹，檢查膝關節內積水、骨刺橫生，關節面也因磨損而狹窄，退化程度不輕。運動雖是好事，門診卻常見在長期運動後的關節疼痛患者。慢性關節炎、肌腱受傷為主因骨刺產生是關節受損，修復過程中的副產品。一般關節急性損傷會經由關節滑液膜加強分泌關節液，其中有許多發炎與生長因子促進損傷部位的修復。但長期關節磨損等同長期損傷，變成慢性發炎，造成受傷部位長期維持高濃度的訊息因子，刺激關節周邊的軟骨增生。慢性發炎關節部位旁軟骨增生，大了會轉成硬骨，即X光片看到的骨刺。骨刺是慢性關節炎結果，不是原因，它本身不會疼痛，只有壓迫到附近的韌帶、摩擦到滑液膜，或少見壓迫神經時才會引起周圍組織的疼痛。另一種骨刺是發生在關節外，主要長在肌腱附著處。當肌肉使用過度時，在肌肉附著處（多為肌腱）尤其關節彎曲部位，最易受傷。受傷產生發炎反應，長期容易鈣化轉成骨刺。這種骨刺是肌腱炎的一種表徵，多是肌肉使用過度造成，問題不大，不會成為關節炎。骨刺治療要針對原因，不是只處理結果。骨刺提供醫師診斷和療效指標。使用消炎藥可壓制發炎反應、減少發炎引起的疼痛，有立竿見影效果。但如同止痛藥，它是治標，消炎藥可能引起消化性潰瘍（雖然機會不大），藥物過敏也是常見元凶，長期可能造成腎功能衰退，應定期檢查腎功能。玻尿酸是關節的天然潤滑液，在早期退化注射入患部關節，對症狀改善有不錯效果。長期使用可減緩磨耗，又無口服藥的系統性副作用。但健保僅提供膝關節炎使用，其他關節部位沒給付。肩關節退化比膝關節少，但痛起來連睡覺翻身都困難，對生活影響大。傳統肩人工關節手術效果沒髖、膝關節好，國外進口新研發的翻轉式肩關節，價格昂貴、健保未給付。政府應考慮及早給付玻尿酸治療給肩關節退化病患，因多數人來自弱勢勞動家庭。應以改變生活習慣為主近年自體血小板注射治療關節炎很夯。利用血小板內的外傷修復因子來促進軟骨再生，臨床上症狀改善有一定效果，對早期退化與年紀較輕的病人較有效；但費用不低，使用療程也尚無定論，長期效果仍待證明。嚴重關節炎可用人工關節手術治療，療效雖好，但大部分人不希望走到這一步。預防勝於治療，需改變生活型態、運動、休閒活動、甚至工作方式。老年化社會需許多運動與活動顧問專家，開立運動及活動處方，將其量化，並輔導與追蹤成效，就像復健專業中的職能治療，但以預防為主要工作。