血管 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  中暑可刮痧 別馬上喝冷飲

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】好熱！連日氣溫飆高，中暑、熱衰竭病例暴增，桃新醫院中醫師王凱平建議，盡可能不要待在烈日下，還要經常補充水分，如果真的中暑，可以用刮痧板刮痧解暑熱。常見的中暑症狀有頭暈、惡心、肩頸僵硬，伴隨疲勞感，從中醫的角度看，中暑病患的脈象偏旺，顯示中氣不足，民間有刮痧解暑氣的民俗療法，王愷平表示，刮痧是老祖先傳承下來的智慧，中暑除了可以靠刮痧，也要適量喝水，多補充電解質，注意飲食，少吃油炸類食物。夏天頻繁進出冷氣房，其實是中暑的元凶，王凱平表示，戶外天氣熱，身體吸收大量的熱能，如果馬上進入溫度低的冷氣房，體內血管收縮，體內的熱無法正常散逸，就容易中暑。民俗療法刮痧可以治中暑、解暑氣，但是刮痧板如果沒有做好清潔，很容易造成細菌感染，「孩童中暑，媽媽隨手拿錢幣就幫孩子刮痧，這其實是非常不衛生的。」王凱平說，錢幣上有各種各樣的細菌，如果刮痧過程中造成皮膚破皮，細菌很容易從傷口進去，引發發炎反應。王愷平說，刮痧器具盡量選用陶瓷材質，邊緣要圓潤無缺角，刮痧前要先以酒精消毒殺菌，刮的時候要由上往下，朝肩井穴的方向刮，刮痧時輕刮即可，「民眾會有迷思，用力刮才會出痧，但其實如果身體有中暑，小力道刮數十下，痧就會出來了。」夏天中暑最忌馬上飲用冰涼飲料解暑熱，「這和進出冷氣房的原理相同，飲用冷飲會讓身體血管收縮，無法正常散熱，就會中暑。」醫師王凱平建議民眾自製青草茶，以黨參、黃耆、麥門冬、五味子、紅棗各2錢，加3至5碗水，放進電鍋蒸煮，可有效緩解中暑帶來的惡心、頭痛症狀。【2014/07/16 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  避免冷氣病？別朝身體吹

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：過了端午之後，天氣逐漸炎熱高溫，原本只開電扇，就能一夜好眠，最近幾天常被熱醒，於是開始吹冷氣，儘管好睡，但過敏問題卻越來越嚴重，一早醒來，鼻腔乾澀、不舒服，有時不停打噴嚏，請問這就是冷氣病嗎？該如何解決？（新北市、新莊、40歲、楊先生）家醫科開業醫師陳永煌答：最近門診收治許多冷氣病患者，症狀包括鼻過敏、皮膚癢、咽喉乾燥疼痛，幾乎都是戶外室內溫差過大所引起，建議室內冷氣不要太低，應該維持在26 、27度。夜裡溫度低，到了清晨，氣溫變高，很容易引起鼻過敏。有人待慣了冷氣房，一旦到了戶外，汗流浹背，皮膚悶濕，沒有立刻擦乾，就會引起濕疹。常處於冷氣房，不覺得口渴，要是少喝水，咽喉當然乾燥疼痛。除了注意戶外室內溫差之外，白天臥室應該保持通風，不要緊閉門窗。另外，中午烈日當頭，氣溫飆高，這時應該減少外出，否則容易全身虛脫，提不起勁。另外，天熱，特別容易口渴，有些人偏愛冰飲、冰水、含糖飲料，全身暢快。不過，即使天氣再怎麼炎熱，也應該少吃冰，因為氣溫高時，人體血管擴張，如果吃冰品、喝冰水，血管突然收縮，就可能導致頭痛、不舒服，此時應該多喝溫開水。為了減少冷氣病，電扇、冷氣不要直接朝著身體吹。如果使用冷氣，最好在加上電扇，讓冷氣分布均勻。再者，冷氣濾網必須定期清洗，降低過敏原。【2014/07/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  江蕙名曲創作人鬥癌實錄／模範的甜甜圈病人

  【聯合新聞網／文、圖／摘自《鬥癌：命‧最後の賭け──紅線‧炮仔聲詞曲創作人黃士祐癌末重生實錄》／黃士祐 著／大好書屋‧日月文化出版】有點頭腦的人，任誰都會思考、都有能力判斷這世上誰最關心、最愛自己，知道再怎麼任性地火力全開，也能用愛來包容自己的人是誰。而目前又有哪些人是絕不能得罪的，最好擺出一副乖寶寶的模樣，才會得人疼。站在這個狡猾的立足點上看清楚了之後，東京新宿某大學附屬A醫院的病房中，造就了一位身旁的親人們艱苦怨嘆、外圍遠觀的粉絲朋友們卻想要靠近，人緣呈現中空狀態的「甜甜圈病人」。YUJI不像一般癌症病患成天愁眉苦臉，頂著一個還不算非常恐龍的光頭造型，獨居病房中，將自己的內務整頓得井井有條。面對醫師的訓示，不還口、說啥就是啥；不因芝麻小事，亂按護士鈴，給人家添麻煩；時間到了，會主動吃藥、量體溫；打針時，乖乖配合，自己捲起衣袖；針頭沒有戳準血管，重來一遍，也不會形於色地變臉；加上風趣幽默會哈啦，會在病房唱歌彈琴給小護士聽；三不五時，還會拿些台灣鳳梨酥去甜甜工作人員的嘴……像YUJI這樣優秀的模範病人，打著燈籠上哪兒去找呀！也因此，住院以來，在醫護站內，YUJI的風評始終良好，沒有掉出模範病人排行榜的前三名以外。但是……以上這些行為，說穿了，其實只是一種「外交臉色」罷了。下午的家屬探病時間一到，ㄍ一ㄥ了一整個上午的態度，立即就鬆懈瓦解了，顯露出本性來。打針不疼、檢查不痛的體膚，頓時敏感了起來；捧著蒼白臉色，每個細胞彷彿都在隱隱作痛。外加趴趴熊似的病懨懨姿態癱在床上，哀訴著今日的髮又落了幾根；起身如廁，隨時會搖晃倒地的弱不禁風、沒元氣……雖不全然是演技，但是做囝仔時的那種希望被呵護的心態，不容否認的，確實有在作祟。碰到像我這種完美主義的龜毛角色，入院生活的種種，哪能讓早已鬱卒了一大半的心感到舒坦。我驅使家人將家居品質的那一套家當都給搬了過來，誰能想像，當小醫師進到堆滿了衣架、睡袍、音響、電子鋼琴、電腦、CD、雜誌、偶像月曆、驅魔符咒……沒有個病房樣子的空間裡，那副張口結舌的模樣！這一切的一切，最是勞誰人的筋骨，就可想而知了。並非我愛玩整人遊戲，除了身子之外，也沒什麼特別爽或是不爽的事了，別問我住院生活成天臉臭臭的理由，只不過是……沒有笑得出來的理由罷了。變得容易動怒又浮躁這點，自己也知道，其實氣個哪門子的來由，自己也不明白。歸罪細數起來，或許是氣自己這不爭氣的身體、不聽話的細胞；氣目前這求生不得、求死不能的現狀；氣身子只能靠藥物點滴來治療觀察，想要加油，卻又使不上力的無力感；氣自己每天得要躺在床上看天花板，過著無意義的人生；氣大夥希望我活下去，卻又說不出個有說服力的理由；氣天公伯仔愛給人家惡作劇，要索命，何不安排出個車禍什麼的，既省事，又一了百了；氣自己找不出一個可以勉勵自己克服疾病活下去的好理由。當時的我，滿腦子充塞著謬論歪理，將癌症再發的怨氣，全都出到愛我的家人身上去了。縱使知道這樣做是不應該的、是不對的，卻無法控制自己遷怒他人。虛有聲勢、外強中乾的甜甜圈病人，外表香甜、內心鬆軟，其實每天都在飽受著下油鍋的心理煎熬，有著滿腹難以說出來的苦悶！你我家中若是很不巧地出現類似這樣的大病人，「家家有本難念的經」、「房房有個難搞的病人」，身為病人的我們，並不是故意要這樣的，還請家屬們多多諒解才好呀。事過境遷之後，我好不容易才有機會冷靜下來想一想，其實埋怨與遷怒，不但完全於事無補，而且很容易波及旁人，甚至影響周遭的氣氛，或毀了彼此之間的關係。記得有篇網路文章是這麼寫的：「消極埋怨的情緒，會吸光您的快樂、吸光您的『養份』（福氣）、吸光您的人緣、自信、動力，不但得不到原本所沒有的，還會讓您所保有的，也漸漸被噬去。所以埋怨可以說是心靈的癌症，千萬不要讓『埋怨』的情緒，毀了您的生活。」所以，在治癌、抗癌的過程中，千萬要學著，別讓癌細胞擴散到我們的心靈才好呀！

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  許民榮／準備器捐的身軀「替人保養」

  【聯合報╱記者林以君／花蓮報導】「下周二要回台北榮總複檢，就順便簽一簽」，許民榮打算將鍛鍊得還不錯的「殘破的身體」，還有可用的器官，未來全部捐出去。「阿榮」的率性，又回到那個三、四十歲時為家庭打拚的許民榮，他說：「接下來，這個身體，算是別人的了，更要好好保養。」他說：「我曾重度化療，從脖子左側開一個小洞，打化療藥，四天四夜啊。」會從脖子施打，阿榮說：「化療的藥很凶，從血管打，血管會受不了。就從脖子打進心臟後，壓縮到全身。」他的家人來看他，阿榮只剩下眨眼皮打招呼的力氣，一次化療療程就是四個月。阿榮騎車、參賽、拍紀錄片之餘，還把臉書當成公益平台，串聯下月十二到廿三日的「乳癌患者環島陪騎」活動，他協助組織花蓮地區車友提供陪騎服務。阿榮所做的，遠超過一位車友所能提供的服務。不但以癌症病友身分發言，也利用自己「花蓮在地人」的角色，把開餐廳的車友準備提供餐點之類的服務訊息蒐集後轉告主辦單位。

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  醫生：人工血管 也需要保養！

  【聯合晚報╱彭宣雅】收治張先生的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師胡晉源表示，張先生是名口腔癌患者，多年前在其他院接受過化學治療，也裝了人工血管。由於患者正值青壯年，也不是一般心血管疾病的高危險群，患者因為胸痛求診時，特別為他做了X光、電腦斷層檢查，才發現造成患者胸痛的原因，竟是一截人工血管斷裂掉入心臟引起。胡晉源說，患者當初裝置人工血管，是為了要進行口腔癌化療。臨床上人工血管斷裂的機率在1%以下，會斷裂恐怕是當初裝置人工血管時不當，或者使用不當才導致人工血管斷裂。大多數人工血管斷裂，會掉在上腔靜脈裡，張先生斷裂的人工血管竟然掉到心臟最深處的肺動脈分枝裡面，非常罕見。患者到醫院時，已經嚴重胸痛，且造成右邊肋膜積水，因此喘個不停，醫療團隊緊急以微創手術將斷裂的人工血管取出，患者手術後傷口極小，且胸痛立刻解除，住院一周即返家休養。胡晉源表示，若微創手術無法順利把人工血管取出，且患者持續胸痛，就必須用傳統的「開心手術」取出人工血管，不僅傷口大、手術時間長，患者恢復時間也會比較慢。人工血管若堵塞或斷裂，有時會造成靜脈栓塞，整個手臂都會腫起來。他提醒癌症患者，在化療結束後，一旦確定不再需要使用人工血管，應與醫師討論是否需將人工血管移除，如果後續治療仍需要繼續使用人工血管，也應該定期回診，以稀釋的抗凝血劑沖洗人工血管，防止人工血管堵塞或斷裂。胡晉源說，患者因為化療裝置人工血管，臨床上化療用的人工血管斷裂機率在1%以下，但患者化療後沒有拔除人工血管，也沒有定期回診，因而造成人工血管堵塞，有時甚至會造成人工血管栓塞，引起其他併發症。因此建議民眾，除了定期回診檢查外，也應隨時保持清潔，若有不尋常胸痛、胸悶、咳嗽，應該盡速回診，請醫師做詳細檢查。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝臟不規則陰影 該怎麼檢查

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：我的先生接受肝臟超音波檢查，醫師說發現3.5公分左右不規則陰影，懷疑是肝癌，請問他未來要接受哪些檢查，以便進一步確診？A：以目前超音波的解析度，經良好訓練及臨床經驗豐富的醫師，可發現直徑1公分左右的腫瘤；但超音波檢查的準確度和操作者有密切關係，病人若過度肥胖或腹部曾接受手術，也會影響醫師判讀。因此，超音波通常是篩檢肝癌的第一線工具，一旦懷疑病人肝臟有實質性病變，不論邊緣規不規則，甚至有肝硬化時，都要抽血檢查甲種胎兒蛋白（AFP）是否異常升高，並搭配電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或血管攝影檢查等影像學檢查，以進一步確診。腹部超音波、電腦斷層或核磁共振屬於非侵入檢查，通常超音波掃描有懷疑病灶，會安排電腦斷層確認，電腦斷層若無法確認，就透過核磁共振來確診。肝癌病人治療後療效評估與追蹤，也都靠核磁共振。醫師透過電腦斷層或核磁共振，可掌握腫瘤位置及與周圍組織的關係，但由於病人需要注射顯影劑，特別前者施打含碘顯影劑，可能使腎功能較差的病人惡化，少數特異體質的病人也會有過敏反應。電腦斷層雖有輻射的缺點，但面對肝癌威脅，找出病灶是第一要務。血管攝影，則是影像檢查仍無法最後確定時，可透過血管攝影，經由鼠蹊部股動脈插入導管，然後伸入到肝動脈，再打顯影劑進去，檢查屬侵入性，但可確定肝腫瘤特性，以及分辨是否為血管瘤或其他肝內血管異常。一旦確診為肝癌，醫師也可在血管攝影當下同時進行栓塞，兼有治療目的。諮詢／肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  女童長腦瘤 屢爆異常大笑

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 一名六歲玻利維亞女孩經常發出異常笑聲，被部分醫師當作行為異常，被當地人認為著魔，透過醫學影像診斷，才發現原來是腦部腫瘤所致。玻利維亞先進影像診斷中心教授羅瑞塔表示，小女孩不自主發出異常笑聲，常被當成著魔或行為問題。女孩史因為腦中的「過誤瘤」（hamartoma）引發癲癇症狀，才經常出現讓一些人毛骨悚然的異常笑聲。如同許多腫瘤，民眾很難在第一時間察覺腦腫瘤造成的異狀。只要出現逐漸加重的頭痛、逐漸加重的神經症狀，如一側無力；以及嘔吐、視力模糊，癲癇發作的其中一種症狀，就必須主動前去就醫，進行鑑別診斷。臨床上有部份特殊情況出現時，患者也可能被懷是否罹患腦腫瘤。醫師表示，例如有患者即使作息飲食都在控制範圍，始終無法控制狂飆的體重，後醫師懷疑是腦瘤而轉診至醫學中心。腦瘤診斷技術方面，醫師指出，目前腦部核磁共振造影結果，已經可以依各個組織的特性，分別拆開成像。這樣就可以分別建構不同組織的獨立立體影像。大腦皮質、髓質、腦室及血管都可以分別成像，又可以再重疊組合，以看出彼此的關係。此方法可以迅速分析出病變，例如腦瘤、腦出血、血管阻塞、囊腫及各種異常狀況。過去兒童腦部腫瘤摘除手術風險高，但現在隨著手術方式進步，這類腫瘤有機會藉手術治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  腦瘤新藥 多活1年得花300萬

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】延長一年的生命需花費300萬元，值得嗎？衛生署核准「血管新生抑制劑」使用於「復發多型性神經膠母細胞瘤」患者，雖然提供醫師及患者一個新選擇，但每月24萬元藥費，恐讓家屬陷入天人交戰。林口長庚醫院腦神經外科部教授張承能指出，多型性神經膠母細胞瘤是惡性腦瘤中最常見、且惡化速度最快的原發性腦瘤。好發年齡為45至55歲，症狀為頭痛、嘔吐。一旦腫瘤壓迫，或是嚴重腦水腫，腦壓升高，患者將喪失意識、癱瘓、失去行動能力！如果不治療，患者幾乎只能存活兩三個月，傳統外科手術加化療、電療，則能延長存活期半年左右。張承能表示，「血管新生抑制劑」可以抑制腫瘤附近的血管，讓腫瘤組織不再生長，逐漸縮小。國外臨床病例發現，「血管新生抑制劑」可縮小病患腫瘤，消除腦水腫、降低腦壓，讓患者恢復意識，改善患者術後生活品質。衛生署日前核准了「血管新生抑制劑」用於治療多型性神經膠母細胞瘤，提供醫師一項治療利器，腦瘤患者服用後，可以延長存活期，平均約七八個月，也有人延長了一年多壽命。但這種標靶藥物價格昂貴，每兩周打一針，一個月藥費就得花上24萬元。張承能指出，一名女性患者整整使用了一年半，花了四、五百萬元，這絕非一般家庭所能負擔。張承能無奈地說，醫藥進步，延長癌症患者的生命，卻也讓病患、家屬陷入兩難。延長了一年生命，要花300萬元，很多人只能望「藥」興嘆。【2010/04/14 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  94歲林山生 動脈瘤手術順利

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】曾擔任40多年嘉義縣市議員的林山生，幾個月前超音波檢查發現腹部有巨大腹主動脈瘤，醫師看電腦斷層感覺就像肚子裝了隨時會爆破的炸彈，非常危險，考量他94歲高齡對手術負擔及主動脈瘤狀況，採用混合式支架血管手術，10小時順利完成，恢復情況相當好。嘉義基督教醫院心臟血管外科主任醫師陳建彰指出，當時看到電腦斷層影像，嚇了一跳，患者腹部巨大主動脈瘤直徑8.37公分，動脈瘤頸部彎曲達130度，比一般超過60度就算過大相比還多出1倍，且動脈瘤主體壓迫導致頸部非常狹窄，相當罕見。

• 2014-09-23 癌症防治.皮膚癌

  基底細胞癌 早發現、不致命

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】 曾獲奧斯卡獎提名的澳洲影星休傑克曼（Hugh Jackman）罹患皮膚癌，他自曝罹患基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma），並在網路上發布一張鼻子貼著膏藥的照片，提醒粉絲要接受醫師檢查，平時應塗抹防曬乳。雖然休傑克曼沒透露何時檢出罹癌，且癌細胞是否移除，但消息一出仍讓不少影迷震驚不已。醫師表示，皮膚癌主要有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌三種，其中基底細胞癌是門診最常見的皮膚癌類型，但進程慢，惡化程度低，不易侵犯轉移，患者若能早期發現切除，不太會致命。根據衛生福利部國民健康署癌症登記指出，皮膚癌每年新增病例約3千人。台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，皮膚癌發生率雖高，但死亡率低，尤其基底細胞癌生長速度慢，細胞變異往往需10多年。一旦發現皮膚表面的痣有異常情形，透過醫師專業研判及皮膚鏡檢查，進一步放大皮膚的細胞結構、血管及黑色素，若發現明顯不規則的血管、病灶中間凹陷，周遭形狀卻很平整，甚至有珍珠光澤般邊緣，就有可能是基底細胞癌。「基底細胞癌占門診患者近九成。」台北榮總皮膚部醫師陳志強說，紫外線暴露是造成皮膚癌的最重要危險因子，皮膚經陽光長時間照射，容易引發細胞病變外，亦可能造成基底細胞癌。楊志勛說，休傑克曼發現鼻子有基底細胞癌，主要是鼻子是五官中最突出的地方，無論朝向左邊或右邊，皆容易曝曬到紫外線。陳志強表示，基底細胞癌求診者多是50、60歲以上民眾，治療以手術切除為主，若病灶範圍不大，透過縫合或周遭皮瓣旋轉方式拉皮修補缺損皮膚即可，不需再取大腿內側皮膚進行補皮。值得注意的是，不少人容易將黑痣與基底細胞癌混淆，北榮皮膚部主任劉漢南說，痣是黑色素細胞的堆積，坊間點痣常以化學燒灼方式去除黑色素細胞，但這類化學藥劑多為強酸或強鹼，強度不易控制，處理不當恐致皮膚潰爛。劉漢南曾收治一名20多歲女子，日前接受化學燒灼去除臉上20多顆痣，沒想到卻造成整張臉糜爛，最後磨皮並進行臉部重建，身心受創、得不償失。

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  血癌磁振掃描 減輕穿刺痛苦

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】為減輕血癌病患接受骨髓穿刺或切片的痛苦，台大醫院利用磁振造影掃描，偵測骨髓內血流灌注的參數變化，可準確地評估急性骨髓性白血病患治療預後及存活率，使血癌治療成效可以「看得見」。台大醫院影像醫學部主任施庭芳表示，這項全球首創以影像掃描診斷血癌的技術，未來可望擴及肝癌臨床應用，及其他抑制血管新生標靶藥物的新藥評估，前景可期。台大醫學院內科教授田蕙芬指出，國內每年新增500名急性骨髓性白血病患者，並以成人居多，這類患者以往必須依賴骨髓穿刺或切片檢查，評估治療效果；但無論骨髓穿刺或切片，病患都須承受相當的疼痛，而透過影像診斷，具有快速、不具侵入性、可重複測量等優點，也可讓醫師及早知道用藥效果。施庭芳指出，癌細胞與新生血管就像種子與土壤的關係，骨髓性白血病患者的骨髓內也有異常血管新生現象，但骨髓本身被骨骼和髓腔內骨小樑重重包圍，形成密閉空間，要測量血流量並不容易。經過5年研究，台大研究團隊終於突破萬難，成功以磁振造影掃描取得人體骨髓血流灌注的影像圖譜，發現骨髓血流灌注在男女間有極大差異，且血流量在20至40歲為最高峰，隨後逐年下降，並發現血癌病患的骨髓血管新生速度，是同年齡同性別者5倍以上。施庭芳進一步建立分析模式，患者只須接受少量顯影劑注射，及不到5分鐘的影像掃描，就可獲得骨髓血流變化參數，成為全球第一個有效評估血癌病患骨髓血管新生的影像指標。此一研究成果去年8月發表在國際著名醫學期刊「血液」 。這套模式也可運用在其他癌症的偵測和診斷，例如肝癌病患的治療評估及後續追蹤，在病患接受治療第2至7天，若從肝臟腫瘤的血流變化，也可確知其預後效果，不過，若要以這套影像技術作為肝癌高危險群的早期篩檢，基於成本考量尚無法大量推廣。 【2009/01/15 聯合報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  研究發現：8類癌友易中風

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】罹患癌症已經夠悲慘，國內一項最新研究發現，絕大部分癌症病患容易中風。彰化秀傳醫院神經科主治醫師葉宗勳研究發現，胰臟癌、淋巴癌、肝癌、肺癌、頭頸癌、子宮頸癌、卵巢癌及胃癌等八種癌症，患者中風風險明顯較高，值得病患和家屬注意。該項研究分析健保局2000年至2009年癌症登記報告，並比對國內51家醫院登錄的腦中風資料，得到「絕大部分癌友都屬於中風高危險群」結論。其中，乳癌患者中風風險居然比一般健康人還要低。葉宗勳推測，這可能與乳癌患者年齡平均較低，如屬於晚期，可能還來不及中風就已過世。但也可能是患者接受雌激素藥物治療，意外降低中風機率。進一步分析中風類型，梗塞性中風以胰臟癌、頭頸癌及肺癌患者的風險最大，與同年齡、同性別相較，中風機率多了一倍以上。至於出血性腦中風，則以淋巴癌、肝癌的「受害指標」最明顯，中風機率較高，均超過一般人的一倍多。葉宗勳推測，這應與癌友體內長期產生發炎反應，以致血管硬化有關。葉宗勳分析，可能提高中風機率的胰臟癌、肝癌都發生在腹腔內，通常確診時都已到了晚期，癌細胞轉移至其他器官，患者必須接受化療、放療，細胞受到損傷且免疫力下降，這也可能導致血管硬化。許多細胞分子生物學研究發現，癌症與動脈硬化致病機轉有許多共通之處。葉宗勳指出，從國外文獻來看，癌友或許可以考慮服用阿斯匹林來預防中風，甚至癌細胞轉移，不過這類藥物容易引起胃出血，應在醫師指示下才服用。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  梁瓊白／伴隨我四個多月的人工血管

  【摘自《癌症療癒樂活美食》，梁瓊白著，原水文化出版】人工血管差不多有五十多公分的長度，細細的兩根像電線一樣的管線，就這樣被丟在一旁的醫療廢棄箱內。原來伴隨了我四個多月的人工血管長這付模樣，原來那麼多的藥物都是經由它汨汨緩緩的輸送到我體內，然後流竄全身折騰得我死去活來的通道，如今，終於拔除了，終於遠離我的身體，再也沒有接口可以讓藥物再進入我的體內，我告訴自己這輩子再也不要見到它了。真是無「管」一身輕，這一刻我有著想大聲歡呼的衝動。雖然手臂上因為長期黏貼透明膠而留下一些紅疹，以及部分皮膚痊癒後還留有黯沉的疤痕，然而這些都無所謂了，再怎麼醜都比帶著人工血管輕鬆。由於，我的人工血管是安插在手臂的關係，所以穿脫衣服時都要特別小心，萬一被袖子拉扯的時還是很痛，同時更怕血管移位。每到洗澡時間，我都要請家人幫我在人工血管的外面先裹上幾圈保鮮膜，然後再套上一個兩頭剪開的塑膠袋，再用膠布緊緊地固定，如此謹慎的原因就是擔心外露的人工血管沾到水滴。我用裝有人工血管的手高舉著蓮蓬頭，這樣同時可以防止手臂上的血管弄濕，再用另一隻手慢慢的塗抹沐浴乳，可是這隻手臂因為開刀的關係，在肌肉還未長好之前，每次動作都會出現拉扯的疼痛，也不能舉得太高，洗澡的動作變得緩慢且吃力。等我沖完了右邊再換手沖左邊的時候，我的左手還是得高高舉著，否則水流會順著手臂弄濕人工血管的部位，所以中途必須先把蓮蓬頭掛好，然後側著身體小心的洗左手臂沒有包紮的部位，非常麻煩。人工血管由於有膠帶封著，所以偶爾會因為過敏而搔癢，附近的皮膚也不斷出現紅疹，每星期回醫院換藥的時候，醫護人員都非常細心的消毒、擦拭，貼膠布的位置也必須經常轉換，才能防止出現紅疹的皮膚惡化，真是一段漫長的煎熬。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  身體極虛弱、體能差癌患 補陽有必要

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 對於身體非常虛弱、體能極差的癌症患者，補陽有必要。中醫師方志男表示，針對虛弱型病患，臨床上如右歸飲、十全大補湯，聖愈湯等均可視情況應用。方志男指出，例如有些中醫師常應用右歸飲加川七、人參、鹿茸、乾薑，附子；如果體質虛寒，這類藥方效果不錯，但體質壯實且有熱的民眾需避免。中醫師指出，虛弱型的患者常用到補益方劑。如歸耆建中湯、聖愈湯、十全大補、八珍、四物等都屬於虛弱型癌症患者常用得到補益方，但虛弱型的患者的選方仍必須視個別狀況而定。不過，中醫補益方不是全然或單獨針對某種疾病或癌症，而是針對體質狀態進行調整。予以補法，可選用歸耆建中湯、十全大補湯，並予附子、乾薑等加味，使其亢奮起來即可改善。補益方還能改善循環，當歸、黃耆可擴張血管，調整血管蠕動彈性，使皮下微血管循環功能更好，但如果屬於肝腎陰虛，脾氣虛弱，常用黃精、女貞子、枸杞子、菟絲子，補骨脂等，並以方劑搭配其他藥物調理病患體質。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  核研所標靶癌藥 療效高、副作用低

  【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】由行政院原子能委員會核能研究所研發的「錸—188—微脂體」，是台灣獨立研發的癌症新藥，同時具化學及輻射治療效果，又是標靶藥物，能提高療效、降低副作用，是全球第一個同時達到治療與診療效果的癌症新藥，預計明年開始臨床試驗。核研所同位素應用組副組長李德偉是癌症放射奈米診療新藥計畫主持人，他指出，腫瘤組織需要靠新生血管吸收人體的養分，但新生血管會因發育不全產生微米（百萬分之一公尺）大小的漏洞；放射性奈米藥物會藉由血液進入漏洞，使藥物只累積在腫瘤組織裡，不僅降低傳統癌症藥物「無差別攻擊」健康細胞造成的掉髮、食慾不振等副作用，治療效果也大幅提升。李德偉說，錸—188—微脂體除了會放出β射線殺死癌細胞，還可堵住新生血管，阻斷腫瘤的養分供應；同時會放出α射線，可以用來造影、觀察體內治療狀況。他表示，目前錸—188—微脂體已通過毒理及藥理實驗；在小鼠身上的療效試驗也證實，新藥比化療藥物更能延長患者的存活率。

• 2014-09-23 癌症.肺癌

  標靶+化療 治療晚期肺癌有新選擇

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】治療肺癌有新選擇，衛生署日前核准抑制腫瘤新生血管的標靶藥物Bevacizumab，合併化學治療，可用於治療非鱗狀非小細胞肺癌。世界衛生組織（WHO）2008年統計，肺癌發生率與死亡率居全球癌症排名第一，大約每30秒，全球就有1人死於肺癌。衛生署統計，自民國93年起，肺癌連續六年蟬聯癌症死因第一位，每年約新增8千名病例。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，台灣參與跨國臨床試驗，全球共有40多國，計2212位肺癌患者加入，為肺癌第三、四期與無法手術治療患者，每3周施打1次抗血管新生標靶藥物，同時搭配化療，共6次。從2006年追蹤至今，發現患者中位存活期達14.6個月，亞洲人反應率更佳，存活期達18.9個月，此項成果已發表於醫學權威期刊「刺針腫瘤醫學期刊（Lancet Oncology）」。台灣臨床腫瘤醫學會理事長陳育民表示，抗血管新生標靶藥物Bevacizumab可阻斷血管內皮生長因子，遏止癌細胞周遭血管形成，切斷腫瘤補給線，衛生署之前前已核准用於轉移性大腸直腸癌、神經膠母細胞瘤與轉移性乳癌，肺癌帶給國人重大威脅，但蔡俊明說，每年卻有近三分之一，相當於2600位肺癌患者，沒有接受正規治療。他呼籲，醫療進步，民眾如經確診罹患癌症，應積極治療，以免延誤黃金就診時機，可能使病情更加險峻。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  胸痛檢查心臟 阿嬤意外發現肺癌

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】70歲婦人胸口痛，以為心臟出毛病，到醫院做斷層掃描檢查，卻意外發現罹患肺癌，還好發現得早，開刀切除後恢復良好。台南市立醫院胸腔外科總監吳明和表示，肺癌名列男、女癌症盛行率的第2名與第1名，初期多數沒有症狀，約有近八成的患者在發現時都已屬末期，難以開刀治療，存活率低，建議40歲以上每年至少可以做一次胸部X光及痰液檢查，健康更有保障。這名婦女因胸口痛，懷疑心血管疾病，在家人安排下做斷層掃描，結果心臟部分只發現血管狹窄、病情並不嚴重，卻在肺部發現腫瘤，經切片確定為惡性腫瘤，立刻手術切除。※延伸閱讀》．數字在說話 5名癌逝 1人肺癌．不抽菸沒關係？》二手菸＋油煙 女性肺癌宿命．標靶治療》標靶非萬能 應依病程定療程．鎖定標靶 e網打盡【2009/05/17 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  腫瘤蔓延 欺負你不知不覺

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 大陸觀光客來台，在餐廳吃飯。「小姐，給我茶水！」「是要茶還是要水？」小姐不解的問。「茶水就是茶水！」「到底是要茶還是要水？我們有分茶或水的?！」小姐再問第二次。「茶水就是茶水，奇怪，你們台灣老是喜歡搞分裂！」分裂，就是一變為二，二變為四。分裂是個體得以繁殖，生生不息的基本要素。正常的細胞會分裂，也會老化，細胞分裂到一定程度就會停止。因此，良性的腫瘤會變大，這也是細胞分裂之故，良性腫瘤雖然會變大，但腫瘤細胞不會到處蔓延、轉移。惡性腫瘤細胞不僅會不停的分裂，也會到處蔓延轉移，最後致人於死命。以肝臟而言，肝臟內有良性的腫瘤，例如常見的血管瘤，也有令人聞之色變的肝癌。血管瘤會變大，但通常很慢，也不會侵犯血管、不會轉移、也不會破壞骨頭，不用擔心。但肝癌就不一樣了，細胞分裂頻繁快速，腫瘤大得快，也會侵犯到血管，全身到處蔓延。因此，就癌症的防治而言，造物者顯然在警報系統方面做得不太縝密。細胞分裂的時候，人是沒有感覺的，換言之，癌細胞在生長變大的時後，人是不知不覺的，只有當癌細胞破壞神經，這時候人才會有痛覺；或肝癌太大了，肝臟無法負荷正常的生理機能，人才會出現黃疸、疲倦等症狀；或者肝癌吃到骨頭，才會引起骨頭痠痛；或者肝癌破裂出血了，才會有肚子痛或休克的症狀出現。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/02/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝癌？血管瘤？誰騙誰

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 病人：「醫師，你說、你坦白說，我到底長得是什麼瘤啊？」是一位中年女性，在外面超音波檢查發現肝臟有一個3公分大的陰影。在台北市幾家醫學中心都看過了，電腦斷層、核磁共振、正子掃瞄也都做了，她還是不放心。「你說，是不是肝癌？」我仔細看了所有的檢查，很嚴肅的告訴她：「大概是血管瘤，不像肝癌」。「醫師，你一定在騙我，當初我爸爸得肝癌，我們也騙他是血管瘤！」「你一定在騙我！」她還是半信半疑。「不是肝癌，還有其他哪腫瘤呢？」我吸了一口氣，一本正經的告訴她：「還有一種可能…」「就是番石榴！」我看她那麼緊張，只好跟她開玩笑。有些病人得了肝腫瘤，不敢面對現實，私底下跑去求神問卜，尋求偏方草藥，但也有一種人過猶不及、擔心過度，而得了恐懼症，這是兩種不同的極端。人體器官除了毛髮及指甲不會長瘤之外，幾乎所有的器官都會長出腫瘤。腫瘤又分為良性及惡性，肝臟中最惡名昭彰的就是肝細胞長出的肝細胞癌，俗稱肝癌。在良性腫瘤中最常見的就是肝臟內血管長出的腫瘤，稱為血管瘤，血管瘤通常長得很慢，不會轉移、不會蔓延。但有時會與肝癌混淆，以為是肝癌，病人哭得半死，後來才知道是血管瘤。也有人肝癌以為是血管瘤，後來才知道是肝癌，延誤了治療的契機。目前雖然有各種影像檢查可以幫忙診斷，但有時還真的很困難。有一個方法是做肝臟切片檢查，但小的血管瘤可以做，大的血管瘤就容易有出血的危險。此外，另一個方法就是定期追蹤，如果追蹤兩三年，腫瘤大小沒變多少，那大概是血管瘤，不是壞東西。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 ※延伸閱讀》．肝癌，愛找忙人．3部曲預防沉默肝臟叛變【2009/04/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  愛肝達人站／血管瘤誤當肝癌

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老公打電話，老婆聽到了。「你打給誰？」老婆很好奇。「我要上『床』！」「上床？找誰上床？那麼早就想要上床，是跟誰呢？老實說！」老婆吃醋了。「中華電信！」老公老實的說。「對方在中華電信上班？」「是中華電信沒錯，不是別家的！」「你好大膽子！」「有什麼膽不膽子？我們家網路壞了，無法上『傳』啊！」原來是「床」與「傳」的發音太相似，這下真是誤會大了。醫學上，因語音或字形相似發生誤會的機率也是常有的，最重者甚至可能致命。多年前，就曾經發生這樣的病例，某位先生去體檢，要做葡萄糖耐性測試，結果藥師看錯了，拿到降血糖的藥，結果好好的人後來昏迷不醒，變成植物人。在肝腫瘤的診斷上也是如此，尤其在影像檢查方面，血管瘤常常與肝癌混淆不清。常常有病患一進門診就哭得要死，身旁的親朋好友一大堆人簇擁在旁，以為得了絕症，哀傷不已，後來多方檢查才知道原來是血管瘤，不是肝癌。像這種病患大都是從來沒做過腹部超音波，可能是生平第一次做檢查，無法比較，因此，就容易發生誤診，如果多年前就做過，幾年間沒有什麼長大，那大概就不會是壞東西了。然而，也有病友肝臟有陰影，開始以為是血管瘤，後來長大的速度太快或胎兒蛋白升高了，再檢驗才發現是肝癌的也有。因此，不管如何，凡我愛肝保肝之士，一定要把第一次獻給肝膽科醫師，讓他定期為您做腹部超音波檢查，讓他為您照顧你的寶貝心肝，才能有彩色人生。【2009/07/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝癌療法多 量身訂做效果佳

  【聯合報╱施凱倫（彰化基督教醫院肝膽胃腸科醫師）、吳姿美（腫瘤中心肝癌個案管理師）】 很多人得知自己得到肝癌時，往往將癌症與死亡畫等號，其實不然。腫瘤治療方法很多，除開刀治療，尚有局部治療、肝動脈血管栓塞治療…等。要選擇哪種方法，醫師會整體考量。所以隔壁王先生選擇肝動脈栓塞，您不一定適合；有些藥物目前無健保給付且昂貴，對病人負擔大。 常見的肝癌治療方法1.手術治療：目前認為可完全根除癌細胞，但仍須評估病人是否合適受術。2.經皮消除治療：無法開刀的病人，腫瘤小於5公分時，可採經皮消除治療，包括射頻燒灼和酒精注射治療；讓腫瘤壞死，消滅癌細胞。若腫瘤不是很大，數目不多，經皮消除治療有不錯療效。通常僅須在治療前施打鎮定劑及止痛藥即可，是治療小型肝癌安全有效的方式。3.肝動脈血管栓塞治療：若是腫瘤較大，仍未有血管或遠端轉移，可作血管栓塞治療。將栓塞物質打入供應肝腫瘤的肝動脈中堵死血管，同時打入化療藥物，雙管齊下殺死癌細胞。4.標靶藥物：當癌細胞已轉移或侵犯血管，以上方式就都無法施行。新一代標靶藥物蕾莎瓦（Nexavar），是多重激抑制劑，能同時抑制多種存在於癌細胞內的激，阻斷腫瘤新生血管的形成，抑制腫瘤生長。目前有許多臨床研究顯示，蕾莎瓦可延長晚期肝癌患者的整體存活率和延長病情惡化達44∼73%，蕾莎瓦可口服；部分病人會有腹瀉或皮膚反應等輕微副作用，但多半可控制，相當安全。不過不便宜，目前健保未給付，需自費。5.釔90微球體放射療法：是新一代的治療方法，利用許多帶有放射線的微球體，注入供應腫瘤養分的血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量以殺死癌細胞。目前國內外的報告，針對其他治療無效的肝癌患者，也可以有不錯的反應。不過，目前衛生署尚未核准上市，有需要者事前須經過詳細評估，且需通過衛生署專案申請，價格也相當昂貴。總之，對付肝癌的利器有很多，但患者該選擇何種治療方法，需與臨床醫師共同就您的腫瘤大小、位置、血管侵犯、肝功能…等量身訂做治療方法、甚至合併治療，如此才能期盼達到最佳治療效果 。 【2009/12/26 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝腫瘤長大 小心到處趴趴走

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授)】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長） 老友相見，深深地嘆了一口大氣。「我家小孩，小二就不陪我了！」一臉辛酸的樣子。我趕快安慰他說：「沒關係，小二不陪，找小三陪！」小孩子小時好玩，長大後有自已的天地，就會往外發展，不太黏父母親。肝腫瘤也是一樣，肝腫瘤在一、二公分時，通常都會乖乖地在原來生長發育的地方，等到越來越大就不安份守己，往往會往外發展，可能直接由腫瘤邊邊突圍而出跑到周圍的肝組織，在那兒落地生根，再長大；也可能經由腫瘤周遭的血管或淋巴管到身體各處遊蕩轉移，如果是鑽入肝臟內部的門靜脈就會延著門靜脈蔓延，將門靜脈堵住，造成肝血流減少，影響肝功能；也可能進入肝靜脈回到心臟再由心臟血管打出流竄到全身各處，包括肺部、腦部、骨頭等。如果腫瘤小又沒有到處亂跑，開刀切除或電燒療法、栓塞治療都有很好的效果，但如果腫瘤蔓延到肝臟外面，那就只剩下藥物治療了，但通常藥物治療效果不佳，大都只能延長二、三個月生命而已。問題是腫瘤很小時，通常都是不知不覺的，可以照常上班上課、爬山下海，等腫瘤長大後，有一天破裂出血引起肚子痛才會緊急就醫，或者腫瘤很大了，人才會疲倦，或眼睛變黃、皮膚黃，為「伊人消瘦」才會警覺到大勢不妙，而當轉移到骨頭了，引起骨頭酸痛或下肢無力再去求醫，此時通常很難治療了。因此，對我國人而言，養成定期檢查身體，注意肝臟的健康，才能擁有彩色快樂的人生。※延伸閱讀》‧肝腫瘤破裂 會呼吸急促喘不過氣‧四大療法 對抗肝腫瘤

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝癌冷凍療法 手術不傷大血管

  【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】 傳統治療肝腫瘤都習慣開刀切除，但不是所有病人都適合開刀，且術後需住院時間很長，中高年齡患者更是吃不消；台中童綜合醫院引進冷凍微針方式治療肝腫瘤，低溫方式凍死腫瘤細胞，保留大部分肝功能，成為肝腫瘤患者新選擇，不過健保不給付，自費得花約15萬元。童綜合醫院外科主任史兆明說明，冷凍微針治療利用超音波或斷層掃描引導，將直徑1.47mm超細探針經由皮膚插入腫瘤組織中，形成冰珠後將腫瘤包覆，溫度最低可到負40度C，經反覆的降溫升溫，腫瘤細胞壞死，經由代謝排出。他表示，冷凍治療是一種微侵入式治療方法，透過體外穿刺、內視鏡等方式進行，可選擇局部、全身麻醉，手術時間約2小時，好處是避免手術傷到大血管，恢復期、住院時間也較短，治療後疼痛不適感也降低，相較傳統開刀只有一次機會，冷凍治療可重複施作，成為腫瘤患者的新選擇。童綜合醫院目前已完成3個案例，昨天患者現身說法，還帶來花束感謝醫療團隊，史主任說，這三名患者肝腫瘤體積都很大，且靠近大血管，如果開刀直接切除，病人手術風險太高，且會失去過多肝功能。其中一名42歲的蕭姓女患者，罹患轉移性乳癌，去年發現癌細胞轉移到肝臟，以冷凍治療凍死腫瘤後，仍可接受化療，繼續抗癌、另名55歲的龔姓男患者，遠從高雄來就醫，他是體檢時查出腫瘤超過10公分，採根部冷凍治療合併手術切除腫瘤。另名69歲女患者，則是以冷凍治療加上肝動脈栓塞治療，成功凍死腫瘤。史主任強調，各式療法都可以搭配運用，發揮一加一大於二的功效，助病人早日康復。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  口服標靶藥 降肝癌復發機率

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】60多歲的張先生是B型肝炎患者，三年前例行回診追蹤時發現肝臟腫瘤，進行血管栓塞搭配標靶藥物治療半年後痊癒，停藥一個多月再次復發。醫師指出，張先生肝腫瘤組織切片有血管侵犯、細胞分化不良現象，復發率高達65％，針對這類患者若使用口服標靶藥物可將復發率降至29.4％。高醫肝膽胰外科教授李金德指出，根據統計，有三成肝癌患者因血管侵犯或癌細胞分化較差，即使治癒，平均兩年內有65％會再度復發，高醫針對院內病人研究發現，針對這類病患持續給予肝癌口服標靶藥物，復發率可降至29.4％，因此目前高醫已獨步針對肝癌復發高危險群患者，在術後持續自費口服標靶藥4個月至半年，減少復發機率。李金德說，肝癌病人手術或療程結束後兩周內，開始給予肝癌標靶藥物治療，14名接受口服藥物者，兩年內肝癌再發率為29.4％，但未服用的17名患者則有70％復發，且有一半在8個月內就出現復發現象。【2014/07/29 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝癌術後復發 機率高嗎？

  【聯合報╱整理採訪／詹建富】Q：我在1年半前歷經切除肝左葉三分之一的大手術，但現在每隔一段時間，都會夢到肝癌復發，請問手術後肝癌復發或轉移的機率高嗎？A：肝癌能否接受手術切除，一般取決於腫瘤大小、顆數，是否鄰近大血管，以及肝功能好不好等因素，因此臨床上大約只有兩成患者可以接受手術。不過，外科醫師進行肝癌手術時，只是針對看得到的腫瘤，予以切除，但由於體內的致病因子如Ｂ、Ｃ肝病毒，依然潛伏在體內，因此肝臟內有一處會長出肝癌，其他地方也可能長出肝癌。建議術後每個月要定期追蹤，包括抽血檢驗甲型胎兒蛋白、超音波檢查，以便發現有無復發。如果前半年追蹤，都確認非常穩定，則可延長到每兩個月追蹤一次。根據統計，國人肝癌術後復發或發生轉移的時間，平均約為1年半。不過，每個人發病的情況不一樣，有人長了一顆，切除後就沒事；有人則會復發，且愈長愈快。要提醒肝癌患者，必須注意腫瘤分期。如果愈晚期、腫瘤愈大、腫瘤顆數愈多，或腫瘤沒有包膜、已有血管侵犯，這些不利因素加起來，如果愈多，代表復發機率愈高，切勿掉以輕心。只要早期發現，即使復發還有很多方法可以治療。目前仍沒有方法能預防肝癌復發，患者應在日常生活中注意營養均衡，生活起居要正常，避免吃發霉食物、醃製品及少沾菸酒。諮詢／台大醫院一般外科主治醫師吳耀銘【2014/08/14 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房攝影篩檢 及早發現降低死亡率

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣乳房醫學會昨天舉辦「2010台北國際乳癌研討會暨第2屆海峽兩岸乳癌治療論壇」，三軍總醫院放射診斷科主任許居誠指出，由於台灣乳癌好發年齡約在45到64歲間，且45到50歲發生率最高，有家族史、初經早、停經晚等是乳癌高危險群，但並非是有危險因子才會得乳癌，他舉一名每年都做篩檢的病患為例，連續2年未見跡象，卻在第3年因篩檢、發現微小腫瘤，所幸及早發現，僅需局部切除。衛生署國健局組長孔憲蘭表示，西方國家針對50歲以上女性接受3年1次乳房攝影篩檢，約可降低20％到30％的死亡率，台灣自民國91年推動乳房攝影，篩檢率約達24.1%，其中篩檢出早期（0、1期），約占檢出乳癌患者的56%，仍有成長空間。另外，中研院院士、美國德州大學安德遜癌症中心教授洪明奇在會中提出，「抗乳癌幹細胞新基因治療」，以及改善抑制血管新生藥物副作用的雙標靶療法。洪明奇說，乳癌幹細胞自我複製力強，在傳統化療、電療後仍能存活，未能斬草除根、「春風吹又生」，易導致術後復發。他的研究團隊發現體內促進凋亡基因「BIKDD」，經由突變，再利用新研發的載體系統，送進體內可促使乳癌細胞、乳癌幹細胞自殺，不會影響其他正常細胞，目前已完成動物實驗，預計今年底、明年初將執行人體臨床試驗。洪明奇說，目前有所謂抑制血管新生的標靶藥物，但缺點是會產生抗藥性，他以「血管內皮抑制素」（Endo）專門針對腫瘤血管接受器，進而發展出「雙標靶療法」EndoCD融合蛋白，只單純抑制腫瘤血管的新生，在動物實驗中發現，比傳統療法更有效抑制腫瘤生長、轉移，且無心臟毒性，是未來對抗乳癌的新利器。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  觀測乳癌化療 新法快又便宜

  【聯合報╱記者張明慧／西屯報導】以往乳癌化療患者觀察用藥有無效力，必須靠核磁造影，費用昂貴且等待時間久，從台大醫院轉任澄清醫院當院長的張金堅，昨天在國際學術研討會上發表使用超音波觀察血管增生，很快就可了解療效，費用只要以往1/10。張金堅說，他把這套技術帶到中部，除了在澄清醫院使用，也希望推廣到各大醫院，讓乳癌患者受惠，也可減少很多醫療資源浪費。張金堅表示，這是他與中研院士等人研究多年的成果，一般乳癌患者化療時，要得知藥物有無效果，打藥後須照核磁造影，往往要等2～3個月，此時發現藥物不適合再換藥，不僅錯失治療時機也浪費藥物，相關檢查費用也很昂貴。他研究出超音波的觀測技術，觀察乳癌患者血管增生情形，若藥物注射後10～14天，血管順利增生表示藥物有效，反之無變化甚至萎縮，就可立即改換其他化療藥物。張金堅說，這套軟體已建置腫塊血管量測方法、比例尺和變化情形，任何醫師都可操作，目前在台大醫院已經使用此方法觀察乳癌患者用藥狀況，他來澄清醫院後也會推廣到中部廣泛使用。澄清醫院昨天主辦「外科與癌症國際學術研討會」，這是台中縣市合併後首場國際級的醫學研討會，有300位各縣市外科醫師參加，除了張金堅發表乳癌化療新觀測法，還有李文華院士的乳癌BRCA1抑癌基因，及中研院士洪明奇及王陸海對乳癌幹細胞及標靶治療研究。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  直腸癌標靶藥 有錢才付得起

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 有錢判生，沒錢判死！這句話也可套用在癌症病人身上！國外一項研究發現，轉移性大腸直腸癌患者如果在第一線就使用昂貴的血管新生抑制劑，存活期可以長達31.8個月，如果放棄治療，存活期只有12.6個月。對此，台北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師王煥昇表示，標靶藥物昂貴，現在景氣又不好，很少患者能夠在確診之後，就在第一線治療時，使用這類藥物。以血管新生抑制劑為例，一個月打兩針，藥費高達12萬元，一年下來，光是藥費就接近150萬元，這對一般小康家庭來說，可能耗盡了積蓄，到最後根本就付不起。衛生署統計，2007年台灣地區有4470人死於大腸直腸癌，死亡人數已連續11年為十大癌症之第三名，平均每4.6個小時就有一人因為大腸直腸癌離開人世。中華民國大腸直腸外科醫學會林資琛理事長表示，大腸直腸癌不僅為死亡率第三名之癌症，發生率也正逐年快速增加，同時因為初期無典型症狀，一旦發現，病情多已為晚期。王煥昇指出，台灣每年新增1500名轉移性大腸直腸癌患者，一般來說，治療效果並不好，平均存活率只有兩年。如果使用血管新生抑制劑，確實可以延長存活期，但這卻讓患者與家屬陷入兩難，因為費用實在太高了。王煥昇建議，癌症還是應以預防為主，民眾應注意日常飲食習慣，多吃蔬果等含有纖維食物，少吃燒烤及醃製食物，超過40歲以上應定期接受檢查。 【2009/02/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  腸癌口服化療 比打針省10萬元

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】近年來，國內大腸直腸癌新增病例急速增加，97年的發生人數更曾經高居所有癌症之首。大腸癌治療以手術搭配輔助性化療為主，以往化療以打針為主需要住院，現在發展出口服化療，比傳統針劑化療節省約10萬元。台北馬偕醫院大腸直腸外科教授許自齊提醒，飲食西化加上缺乏運動，國人罹癌風險越來越高。如果覺得腹脹腹痛、貧血易累，且經常放屁、排便習慣改變，就應有所警覺，到醫院接受進一步診斷。許自齊分析，大腸直腸癌整體醫療成本包括住院、化驗、門診、治療不良反應等，以平均完成治療周期24周計算，口服化療比針劑化療節省約新台幣10萬4546元，兩者相差近兩倍。他解釋，口服化療可減少病患的住院時間，降低往返醫院費用，且患者仍可繼續工作。對醫療成本來說，也可大幅節省醫護人員照護費用，及置入人工血管可能帶來感染的後續醫療費用。一名58歲的國術拳法教練，原本身體硬朗。今年初感到腸胃脹氣、隱隱作痛。兩周後病情急速惡化，就醫確診為第三期大腸直腸癌。經開刀切除腫瘤後，醫師建議他接受化療，但聽到要化療患者立刻一口回絕。他擔心一旦接受針劑化療，肩下必須埋入人工血管，還要經常回院，日常生活勢必大受影響，連打拳都成問題。縮短住院時間 患者照常工作許自齊表示，大腸直腸癌患者可選擇口服化療，治療效果與住院針劑化療差不多，但有更大的便利性。黃先生今年4月接受口服化療，仍可維持以往的生活作息，繼續傳授拳法。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  酷！ 腳骨變下巴骨

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一根直直的腳骨，也可能變成有弧度、彎曲的下巴骨！長庚醫學大學校長魏福全以「穿通枝皮瓣及自由形皮瓣之創新研發及臨床應用推廣」，今天獲得行政院2008年傑出科技貢獻獎，此項技術讓兩萬多名顏面重創患者恢復原來的外觀。魏福全指出，許多民眾因為車禍外傷，或是罹患頭頸癌，而切除部分下顎骨，或是先天畸形，發育不良，而導致顏面受創變形，亟需重建，才能恢復外觀，而小腿腓骨就可以用來重建下巴骨。魏福全指出，早在1980年代，他至瑞士研習外科手術，當時意外發現，小腿外側的腓骨主要血液循環係由腓骨動脈所提供，如果可以骨皮瓣等組織一起移植，就能達到重建某些受損部位的目的。在魏福全的帶領之下，這幾年來，長庚醫院醫療團隊已經完成了兩萬多例腓骨移植重建的個案，其中包括了頭頸癌、口腔癌患者，以及因車禍及其他外傷，所導致的下巴骨受損、斷裂的傷者。腳骨變成下巴骨，聽起來有些不可思議。小腿腳骨是直的，但下巴骨卻是彎的，似乎很難聯想在一起。對此，魏福全得意地說，該項技術可是台灣自行研發而成，甚至可以技術外銷，傳授給全世界。魏福全解釋，想要變成下巴骨，腓骨就一定得切得幾小段，最重要的是，腓骨附近的動脈、靜脈等組織還不能受到破壞，不能被切斷，最後再透過精密顯微手術，完成了重建手術。目前已有63各國家、900多名國外醫師到台灣取經，學習這項骨、肉、皮分離及骨皮瓣移植，且不傷及微細血管的顯微技術，確實可稱得上是另一種台灣之光。 【2009/03/11 聯合晚報】