【聯合報╱施凱倫（彰化基督教醫院肝膽胃腸科醫師）、吳姿美（腫瘤中心肝癌個案管理師）】
很多人得知自己得到肝癌時，往往將癌症與死亡畫等號，其實不然。
腫瘤治療方法很多，除開刀治療，尚有局部治療、肝動脈血管栓塞治療…等。要選擇哪種方法，醫師會整體考量。所以隔壁王先生選擇肝動脈栓塞，您不一定適合；有些藥物目前無健保給付且昂貴，對病人負擔大。
常見的肝癌治療方法
1.手術治療：目前認為可完全根除癌細胞，但仍須評估病人是否合適受術。
2.經皮消除治療：無法開刀的病人，腫瘤小於5公分時，可採經皮消除治療，包括射頻燒灼和酒精注射治療；讓腫瘤壞死，消滅癌細胞。若腫瘤不是很大，數目不多，經皮消除治療有不錯療效。通常僅須在治療前施打鎮定劑及止痛藥即可，是治療小型肝癌安全有效的方式。
3.肝動脈血管栓塞治療：若是腫瘤較大，仍未有血管或遠端轉移，可作血管栓塞治療。將栓塞物質打入供應肝腫瘤的肝動脈中堵死血管，同時打入化療藥物，雙管齊下殺死癌細胞。
4.標靶藥物：當癌細胞已轉移或侵犯血管，以上方式就都無法施行。新一代標靶藥物蕾莎瓦（Nexavar），是多重激抑制劑，能同時抑制多種存在於癌細胞內的激，阻斷腫瘤新生血管的形成，抑制腫瘤生長。目前有許多臨床研究顯示，蕾莎瓦可延長晚期肝癌患者的整體存活率和延長病情惡化達44∼73%，蕾莎瓦可口服；部分病人會有腹瀉或皮膚反應等輕微副作用，但多半可控制，相當安全。不過不便宜，目前健保未給付，需自費。
5.釔90微球體放射療法：是新一代的治療方法，利用許多帶有放射線的微球體，注入供應腫瘤養分的血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量以殺死癌細胞。目前國內外的報告，針對其他治療無效的肝癌患者，也可以有不錯的反應。不過，目前衛生署尚未核准上市，有需要者事前須經過詳細評估，且需通過衛生署專案申請，價格也相當昂貴。
總之，對付肝癌的利器有很多，但患者該選擇何種治療方法，需與臨床醫師共同就您的腫瘤大小、位置、血管侵犯、肝功能…等量身訂做治療方法、甚至合併治療，如此才能期盼達到最佳治療效果 。
【2009/12/26 聯合報】
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