腦中風 相關文章

• 2018-10-28 該看哪科.中醫精髓

  降低中風復發風險 中醫師：針灸可輔助

  台南市一名75歲婦人因腦中風臥床，原本生活無法自理，經持續針灸治療調養後明顯好轉，已超過一年未復發。中醫師指出，接受西醫治療合併針灸療法，能降低中風復發風險。奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝今天受訪表示，這名病患有糖尿病、高血壓及高血脂病史多年，兩年多前突發腦部血管梗塞住院。第一次會診中醫時，右側肢體無力麻木，臥床無法行走，說話模糊不清，右面癱麻木，進食吞嚥困難，時常嗆咳，咬到舌頭，生活無法自理。任東輝表示，病患經針灸治療每週3次，4週後出院時，右側肢體力量進步，可以獨立行走，說話較清楚。後續配合針灸治療調養，雖然曾經兩次復發腦梗塞住院，但都恢復很快。最後一次出院後，至今已1年4個月未復發，生活可以自理。他說，從現代醫學的角度來看，針灸治療主要是透過改善損傷部位的血流循環、降低局部的血液濃稠度，使局部區域的血流量及血氧飽和度增加，有利於局部組織的血氧和營養的供應，改善中風後遺症。任東輝指出，國內大型健保資料庫研究證實，針灸能有效降低中風病人的復發率。尤其接受西醫治療合併針灸療法，降低中風復發風險效果更顯著，患者應把握中風後6個月的治療黃金期。

• 2018-10-24 該看哪科.中醫精髓

  把握腦中風後6個月黃金期 中醫治療有成效

  腦部血管拴塞的「腦中風」，在台灣長期居國人10大死因的前3名，5年內累積復發機率為35﹪，10年內則超過半數，高達51﹪復發機率也很高，且常會比第1次嚴重，甚至可能致命；奇美醫學中心中醫部醫師任東輝透過針灸療法，配合保養中藥調養，有效改善患者症狀，若在中風後半年內的中醫調養黃金期好好復建，會更有成效。75歲的田阿嬤2年半前突發腦部血管拴塞，右側肢體無力，右面癱麻木，講話模糊，吞嚥困難，臥病在床，生活不能自理，需仰賴家人照顧；中醫部主治醫師任東輝以針灸治療每周三次，四周後右側肢體力量進步，可以獨立行走，說話較清楚，進食嗆咳次數減少，至今已一年4個月未復發，生活可以自理，減輕家人照顧負擔。任東輝表示，根據衛福部統計，腦中風造成日常生活失能，每年約有1萬7千多人，長期住院與急性醫療照顧、後續的復健治療和長期照護的費用可觀，高居健保支出第2名。國內大型健保資料庫研究證實，針灸能有效降低中風病人的復發率，尤其接受西醫治療合併針灸療法，能降低中風復發風險逾6成。任東輝表示，中醫部精心研製「腦血管保養方」，內含西洋參、何首烏、川七、天麻等珍貴藥材，可調理體質，減少動脈粥狀硬化面積，恢復微血管彈性，促進微血管新生，改善微循環，保護腦損傷組織，預防中風復發，適合中風病人出院調養服用。另外，搭配針灸治療的中風病人，發生再次中風的風險，遠低於無針灸治療者，若把握中風後六個月的治療黃金期，內服中藥調養搭配針灸療法，明顯改善病人的運動功能，提升生活品質，協助腦中風病人早日恢復獨立生活功能。 編輯推薦 吃膠原蛋白回春？專家推這11種「超抗老食物」 降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相

• 2018-10-19 科別.心臟血管

  心房顫動風險評估 可防腦中風

  中華民國心律醫學會指出，心房顫動相關的腦中風死亡率高且預後不佳，我國約有26萬名患者，但僅四成病人接受抗凝血藥物以預防中風，有六成患者忽視預防措施。專家呼籲患者應就醫做風險評估，高風險者接受積極預防措施。心律醫學會近日舉辦第11屆亞太心律醫學會學術會議，來自全球55個國家、共約3000位醫師學者參與。會中除了發表逾千篇國外學者論文摘要，另安排心臟解剖構造課程，包括3D列印和擴增實境術等。中華民國心律醫學會、美國心律醫學會和歐洲心律協會在會中共同簽署「台北宣言」，呼籲全球正視心房顫動治療及中風預防，降低中風風險和改善病患預後。台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示，心房顫動在臨床上是很常見的心律不整，患者心房無法有效收縮、內部血液流動不佳，容易凝結成血栓。倘若血栓隨血液流到腦部，易堵住腦部血管，形成致命腦中風。趙子凡強調，心房顫動引發的腦中風可以預防，有中風風險評估量表，其風險取決於患者年紀及身體狀況。針對高風險患者，必須給予預防中風的抗擬血藥物，或可透過心房顫動電燒術來治療。心房顫動每年約新增3萬名新病例，目前我國盛行率約百分之一，共約26萬名患者，卻有六成病人沒有接受預防中風措施。趙子凡呼籲，患者應就醫評估風險，依醫師指示執行預防措施，以免腦中風打亂人生規畫。心房顫動患者中風風險評估表分數愈高、中風風險愈高心臟衰竭：1分高血壓：1分年紀>75歲：2分糖尿病：1分曾發生腦中風或暫時性缺血：2分曾發生心肌梗塞或周邊血管堵塞：1分年紀65到74歲：1分女性：1分（資料來源╱中華民國心律醫學會　製表╱鄧桂芬）

• 2018-10-19 科別.心臟血管

  預防腦中風 心房顫動患者可先接受風險評估

  中華民國心律醫學會指出，心房顫動相關的腦中風死亡率高且預後不佳，我國約有26萬名患者，但僅四成病人有接受抗凝血藥物以預防中風，有六成患者忽視預防措施。呼籲患者應就醫做風險評估，高風險者接受積極預防措施，以免腦中風打亂美好人生。中華民國心律醫學會17日到20日舉辦第十一屆亞太心律醫學會學術會議，來自全球55個國家、共約3000位醫師學者參與。會中除了發表逾千篇國外學者論文摘要，另也安排心臟解剖構造課程，包括3D列印和擴增實境術等。大會中，中華民國心律醫學會、美國心律醫學會和歐洲心律協會共同簽署「台北宣言」，呼籲全球正視心房顫動治療及中風預防，降低中風風險和改善病患預後。台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示，心房顫動在臨床上是很常見的心律不整，一旦發生，心房無法有效收縮、內部血液流動不佳，容易凝結成血栓。倘若血栓隨血液流到腦部，易堵住腦部血管，形成致命的腦中風。趙子凡強調，心房顫動引發的腦中風是可以預防的，有中風風險評估量表，其風險取決於患者的年紀及身體狀況。針對高風險患者，必須給予預防中風的抗擬血藥物，或可透過心房顫動電燒術來治療。心房顫動每年約新增3萬名新病例，目前我國盛行率約百分之一，共約26萬名患者，卻有六成病人沒有接受預防中風措施。趙子凡呼籲，患者應就醫評估風險，依醫師指示執行預防措施，以免腦中風打亂人生規畫。●心房顫動患者中風風險評估表（分數愈高、中風風險愈高）心臟衰竭：1分高血壓：1分年紀>75歲：2分糖尿病：1分曾發生腦中風或暫時性缺血：2分曾發生心肌梗塞或周邊血管堵塞：1分年紀65到74歲：1分女性：1分 編輯推薦 不只防骨鬆、降三高！玉米筍8大好處必吃 但這幾種人要少吃 水煮破壞營養、炒蛋比煎蛋不健康 BBC揭健康飲食真相

• 2018-10-17 科別.腦部．神經

  掌握腦中風前兆 切記「臨、微、不、亂」四徵兆

  衛福部統計近10年資料顯示，腦血管疾病是國人十大死因第2到第4名，去年造成近1.2萬人死亡，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，且男性多於女性。專家表示，中風後掌握黃金治療3小時，能大幅降低死亡與失能風險，約4成患者能免於終身癱瘓。衛福部國健署長王英偉昨出席「搶救腦中風」記者會，他指出，雖自己是家醫科醫師，卻未能及早發現母親有中風前兆，中風後的母親長達6、7年臥床不起，令他感到相當遺憾。腦中風不僅影響個人健康，患者失能也增加家庭負擔，而急性缺血性中風是最常見的腦中風類型，約占70%至80%。台灣神經學會理事長王署君指出，很多長輩突然手腳無力或稍微臉歪時，第一反應都不是盡快就醫，反而誤以為睡一下覺就會好；就算知道應就醫，大多也會想要等兒女陪同再去，因此延誤腦中風黃金治療期，往往導致不可挽回的遺憾。掌握腦中風黃金治療3小時，就能降低失能風險！王署君表示，若不幸腦中風，發生後3小時內給予患者靜脈血栓溶解劑治療，將能大幅降低腦中風死亡與失能殘障風險，約4成患者能免於終身癱瘓。如果發病超過3小時，就無法以靜脈血栓溶解劑治療；若延誤逾8小時，連動脈血管取栓手術都無法進行。為避免腦中風延遲就醫，國健署也提出「臨微不亂」口訣，當發現「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚，看到以上其中一種徵兆，記得別「亂」快送醫，不論子女是否在身邊，先撥打119緊急送醫，並立刻記下症狀發作時間，方便醫院推算黃金治療3小時。 編輯推薦 台灣最高齡男人瑞養生食譜 竟是速食、珍奶和隔夜菜！ 害你高血壓的8個壞習慣！拖到出現這個症狀，就得一輩子面對

• 2018-10-16 科別.腦部．神經

  郭彥甫媽曾腦中風 醫師透露不癱瘓秘訣

  藝人郭彥甫日前因為以行李箱為概念的畫作被選中即將登上羅浮宮展覽，引起關注。今他受邀出席一場「搶救腦中風」活動，他提到自己65歲的母親，今年6月突然輕微腦中風，他今天分享，媽媽長期有肥胖問題，雖都有叮囑媽媽要運動、要控制體重，但仍然中風，所幸及時送醫，目前病情控制穩定。出席同場記者會的衛福部國健署長王英偉也透露，身為家醫科醫師出身的他，未能及早發現母親有中風前兆，中風後的母親長達6、7年臥床不起。專家表示，中風後掌握黃金治療3小時，能大幅降低死亡與失能風險，約4成患者能免於終身癱瘓。衛福部近10年統計資料顯示，腦血管疾病一直是國人十大死因第2到第4名，去年共奪走1萬1755條性命，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，且男性多於女性。腦中風不僅影響個人健康，造成的失能也增加個人與家庭負擔，而急性缺血性中風是最常見的腦中風類型，約占70-80%。臨床上發現，很多長輩察覺自己突然手腳無力或稍微臉歪時，第一反應都不是快點就醫，反而誤以為睡一下覺就會好；即便知道應就醫，大多也會想要等兒女陪同，送他們就醫，因而延誤黃金治療期，導致不可挽回的遺憾。台灣神經學會理事長王署君表示，9成腦中風透過危險因子管理就能有效預防，當不幸中風時，應快速辨識急性腦中風症狀與就醫，掌握黃金治療3小時，於發生後3小時內給予靜脈血栓溶解劑治療，將能大幅降低腦中風死亡與失能殘障風險，估計4成患者可以免於終身癱瘓。王署君說，當腦中風發病超過3小時，患者就無法注射靜脈血栓溶解劑、延誤8小時後，連動脈血管取栓手術都無法進行。台灣腦中風學會理事陳龍提醒，為避免腦中風延遲就醫，長輩切記「臨微不亂」這口訣，當發現「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚，看到以上其中一種徵兆，記得別「亂」快送醫，不論子女是否在身邊，先撥打119緊急送醫，並立刻記下症狀發作時間，方便醫院推算黃金治療3小時。秋冬之際，氣候冷暖不定，正是腦中風發作的高風險期。台灣神經學會秘書長林永煬指出，55歲以上民眾罹患腦中風機率，每10年以倍數增加，三高患者發生中風的風險更是一般民眾的兩倍，有家族病史則應更加小心。此外，9%腦中風與心律不整等心臟疾病有關，建議高齡者每年健康檢查應增加心率檢查項目，了解是否有心房纖維顫動問題。

• 2018-10-16 科別.腦部．神經

  腦中風每44分奪一命 謹記4字訣速就醫

  天氣轉涼，腦中風高峰期將到來。據統計，全台每44分鐘就有一人死於腦中風，民眾應謹記「臨微不亂」4字訣，若單側手腳無力、表情不對稱、講話不清楚，應把握黃金3小時就醫。根據衛生福利部統計，近10年來腦血管疾病都高居十大死因第二到第四名，以民國106年為例，平均每44分鐘就有一人死於腦血管疾病，共奪走1萬1755條性命，且男性多於女性。值得注意的是，初次中風的病人在中風一個月後有約61.2%患者失能，3個月後仍有55.58%、半年後51.72%。國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗表示，罹患「三高」疾病者，腦中風風險也較高，高血壓患者中風風險是一般人的2.05倍、高血糖1.93倍、高血脂1.69倍。台灣神經學學會理事長王署君表示，腦中風患者當中，有多達70至80%是因血液凝塊堵塞腦部血管，造成「缺血性中風」，另有20至30%是因腦部血管破裂造成「出血性中風」。王署君指出，腦中風發作只要能在3小時內以血栓溶解劑治療，至少能保住3到4成的自主生活能力，不至於失能到連便溺都要家人打理，一旦超過3小時，就只能採取傳統藥物與後續的復健治療。為讓民眾對腦中風辨識症狀有所警覺，國健署結合台灣神經學學會、台灣腦中風學會資源共同推廣中風口訣「臨微不亂」。王署君說，「臨微不亂」包括「臨」時手腳軟，單側手腳無力，或單側舉不起手腳；「微」笑也困難，臉部表情不對稱，或嘴角歪斜；講話「不」清楚，口齒不清或無法表達；別「亂」快送醫，看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119送醫。國健署也提醒，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，三高患者務必遵從醫囑規律檢查與用藥，高血壓患者要養成天天量血壓的習慣，另應戒菸、節酒、健康吃、規律動、控體重(BMI)、好睡眠，更能遠離腦中風，杜絕其他慢性病上身。

• 2018-10-14 科別.心臟血管

  頭暈耳鳴和姿勢不良有關？該看心臟科還是耳鼻喉科？

  很多長輩常會抱怨頭暈，擔心是中風的前兆。有人經年累月的暈，卻檢查不出什麼毛病；有人感覺天旋地轉站不起來，趕緊求助醫師。暈和眩有什麼不同？什麼情況該求助心臟科、神經內科？什麼情況該找耳鼻喉科？案例故事1：75歲的陳奶奶身體健康，某天在家突然感到一陣天旋地轉，伴隨惡心、想吐的感覺，連忙跑到廁所去吐，但是吐完之後天旋地轉的感覺仍然強烈，幾乎無法站起來。家人帶她去醫院急診，在耳鼻喉科門診確診為「梅尼爾氏症」。陳奶奶暈眩的症狀並非時常發作，有時一年才發作一次，但每次只要發作起來，就只能躺在床上、緊閉雙眼，才能避免暈眩及想吐的感覺。案例故事2：47歲上班族林先生，有次在公司突然想吐，在廁所嘔吐到站不起來、臉色慘白，伴隨天旋地轉的眩暈感，同事連忙打119叫救護車將他送至醫院，醫師檢查後排除中風、高血壓等症狀，直到出院時都還沒查出確切原因。常見眩暈 低血壓、貧血造成通常一般人頭暈不舒服，會用「暈眩」（醫學上稱作「眩暈」）這個詞，但「暈」和「眩」其實是兩種不同種類的感覺。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，眩暈的原因很多，這是醫學中最常見的名詞，卻是最難診斷的疾病。最常見眩暈的原因是姿勢性低血壓、缺血性貧血所造成頭暈的感覺，當血壓過低時加上姿勢變化，往往造成患者蹲下去再站起來時，特別容易暈，甚至會出現眼前一片黑、幾乎站不住的感覺。頭暈耳鳴 竟肇因姿勢不良另外，包括內耳不平衡，或是感冒、上呼吸道感染等，也會造成眩暈感，而感冒引起的頭暈，只要感冒好了就不會持續下去，但不少人在頭暈時還會伴隨嚴重耳鳴。陳欣湄曾收治一位患者，長期耳鳴，檢查後才發現該患者是長期使用電腦的上班族，由於姿勢不良、頸部肌肉長期緊繃，讓耳朵附近肌肉僵硬，不但造成時常頭暈，也伴隨耳鳴。暈有昏沉感 眩則天旋地轉台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，「暈」通常都是有昏沉感覺，有時會讓人感到頭重腳輕；但「眩」的感覺就非常嚴重，會有天旋地轉的感覺，輕則覺得四周物品會有移動感，重則會覺得四周物品都在轉圈圈，甚至伴隨噁心、想吐之感。造成眩暈的原因有很多，王培寧舉例，像是掌管平衡的半規管疾病、血壓過高或過低、貧血、營養不良等，都可能造成頭暈不舒服的感覺，其他像是腦血管疾病、血管狹窄造成血流不足，腦中風、腦幹中風等，也都會造成眩暈感。此外，會造成嚴重眩暈感的「梅尼爾氏症」，以及長在腦幹上的腫瘤，都會造成眩暈。發生急性眩暈 應立即就醫王培寧表示，若發生急性眩暈狀況，最擔心的就是中風，因此不論幾歲的患者，如果出現急性眩暈，第一個就是要檢查是否有中風的問題。中風造成的眩暈不會好轉，症狀也比較嚴重，有時會持續幾天甚至幾周，尤其腦幹或是小腦梗塞出血，都會影響小腦平衡而造成嚴重眩暈感。通常中風型眩暈患者，還會伴隨手腳麻木無力、講話不清楚等症狀。而要避免中風，最主要就是要控制三高、避免抽菸、酗酒等危險因子。梅尼爾氏症 發作動彈不得至於耳內半規管問題造成不平衡而眩暈，儀器不見得檢查得出來，但半規管不平衡主要的症狀就是眩暈，躺著或靜止不動，症狀就會改善。而梅尼爾氏症發作時的症狀有時會非常嚴重，天旋地轉的眩暈感有時會持續幾個小時或是一、兩天，症狀就會好轉，不過梅尼爾氏症發作時，會讓人暈到無法走路，需躺著休息才能改善。腦部腫瘤引發的眩暈雖然不常見，但有時連不動也會暈，讓患者感到相當不舒服。另外，如果頭部受到外力撞擊，出現腦震盪、頭暈甚至眩暈等症狀，一定要馬上就醫。■常見眩暈原因●與腦血管有關中風●與耳內平衡有關耳石脫落症梅尼爾氏症內耳發炎偏頭痛引起●與代謝疾病有關低血壓血糖過高或過低膽固醇過高慢性腎臟病甲狀腺機能亢進●其他缺血性貧血藥物交互作用感冒、上呼吸道感染低頭族

• 2018-10-14 科別.心臟血管

  小暈卻是大病！這病症狀較輕微 卻是中風前兆

  年邁的父母常嚷著頭暈嗎？可別將這些話當耳邊風，或輕忽頭暈只是正常老化，醫師提醒，頭暈有時是中風前兆。眩暈可能是內耳微血管些微阻塞所引起，所以當眩暈發作，很可能表示人體微血管已經出現問題，漸漸人體內中大型血管也可能出現血液循環不良反應，甚至演變成中風。發生比率較低 致命風險卻高馬偕醫院總院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一表示，因眩暈而就醫的病人，大部分都是屬於一般內耳前庭系統引起的眩暈，稱為周邊性眩暈，也就是俗稱的內耳不平衡；另一部分則是屬於由腦幹或是小腦引起的中樞性眩暈，中樞性眩暈發生比率較低，卻遠比周邊性眩暈危險，嚴重者甚至有可能致命。葉宏一解釋，中樞性眩暈較常見成因是由腦幹或小腦中風所引起，但不論是哪一種中風，嚴重者可能壓迫腦幹，影響生命中樞運作，如心跳、呼吸、循環、血壓或體溫等失去控制就會送命。他提醒，別以為中樞性眩暈是腦中風就會暈得比較厲害，通常周邊性眩暈才是來勢洶洶，造成天旋地轉的程度反而比中樞性大，中樞性眩暈大多症狀較輕微，所以容易被忽視。症狀不明顯 高風險群要警覺家人出現哪些症狀時，應特別警覺是否為中樞性眩暈？葉宏一說，一般都會合併中風症狀，如一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩。但也有部分中樞性眩暈單純只會頭暈、嘔吐，和周邊性的症狀不易區分，因此當有高血壓、糖尿病、高血脂、菸酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子者，溫差大時，出現無法藉由休息或吃藥緩解的頭暈，要小心可能屬中樞性眩暈，應馬上就醫檢查。小中風恢復快 多數沒被發現頭暈不能輕忽，小中風更不能忽視，新光醫院心臟內科主治醫師魏丞駿指出，小中風是因局部性腦血流供應減少引發，但因一般會在幾分鐘至幾個小時很快恢復，最長不超過24小時，患者本身和家屬容易失去警覺，甚至不以為意。魏丞駿強調，小中風雖然發作時間短，恢復很快，但它是馬上就要發生更嚴重中風的重要信號或先兆，中風的機率會比一般人要高上許多倍。小中風之後 埋下大中風因子臨床上很多長輩常在發生嚴重中風後，經檢查才發現腦內其實已發生過數次小中風，卻沒有被察覺。醫師提醒出現小中風症狀，應馬上就醫，若錯過3至6小時黃金時間治療期，甚至可能突然演變成全身癱瘓的大中風。如何及早警覺長輩有小中風的可能？魏丞駿說，小中風患者會出現短暫麻痹現象，如突然視力變模糊或喪失、突然說話大舌頭或流口水、半邊的手腳或臉會突然沒力或麻木、手中的物品突然掉落、步態不穩等，出現這些症狀應盡快就醫，詳細檢查身體狀況。動動再起床 喝開水暢通血液魏丞駿提醒，已經發生過小中風的患者，也不能因有及時就醫就大意，日後應更注意平時生活規律，調節起居活動，避免更嚴重的中風發生。如一早醒來，不要急著馬上起床，應「賴床」一下，先在床上活動一下四肢和頭頸部，使血管適當舒張，然後慢慢坐起，穿好保暖的衣服，稍活動四肢再下床，這樣血壓不會有太大波動。魏丞駿表示，對曾小中風患者而言，每天喝足2000c.c.的水分，可降低血液黏稠度，通暢循環，尤其建議早晨起床後，先喝一杯溫白開水。另外，一定要改掉如抽菸等惡習。多運動、多吃纖維素多的蔬菜，控制三高同時，也可克服便祕，避免用力排便，血壓衝高。但他也提醒，從事運動前，一定要與醫師討論，不宜做劇烈運動，散步、打太極拳等輕度運動，也不可過量。小中風者生活注意●早上別急著起床，先在床上活動四肢和頭頸。●晨起一杯溫開水。●每天喝足2000c.c.水，降低血液黏稠度。●戒除菸酒。●攝取纖維質，避免便祕。●規律運動，但要避免劇烈或過量運動。小中風徵兆●突然視力變模糊或喪失●突然說話大舌頭或流口水●半邊手腳或臉突然沒力或麻木●手中的物品突然掉落●步態不穩

• 2018-10-09 科別.腦部．神經

  突然不會拿筷子 奶奶竟是中風

  許奶奶突然不知怎麼拿筷子、原本用LINE用得很習慣，也突然不會用了；講話詞不達意。經腦部核磁共振發現，她的左側中大腦動脈分支阻塞，造成腦部頂葉區域中風，因而出現認知功能障礙。醫師診斷，許奶奶因三高引起的梗塞性腦中風，也就是所謂的「格斯特曼症候群」，經兩周藥物及復健治療，症狀才獲改善。台中市長安醫院神經內科醫師陳惠萱昨天指出，71歲的許奶奶因左側中大腦動脈分支出現阻塞，導致腦部灌流不足，且因阻塞部位是頂葉，造成腦細胞壞死和此處腦部功能喪失，臨床上稱為格斯特曼症候群。格斯特曼症候群通常有四個主要特徵：一、左右混淆，沒辦法分別左右手；二、手指辨識困難，無法分清那隻指頭是什麼指頭；三、計算困難，例如失去買菜的社會功能；四、書寫困難。這些都明顯表現在許奶奶的行為上。其他還可能包括使用物品功能喪失，有時語言理解和表達也會受到影響。此症候群因許多原因引起，中風是其中之一。中風也可能導致「血管性失智症」，它和一般神經退化性失智慢慢的退化表現不同，一般都是突然發生或因不同時間多次中風引起，臨床症狀會像下樓梯一樣，一階一階的開始逐漸惡化。陳惠萱提醒，眼歪、口斜、手腳無力和講話吞嚥等，是中風的典型表現，一般較容易分辨，但發生認知功能問題，家人常誤以為是老人家退化造成，往往因此延誤治療時機。她建議，長輩若突然發生記憶、語言、理解和聽說讀寫等問題，都可能是中風的表現，應趕快就醫。 編輯推薦 史上最大宗分析：維他命D對「護骨」完全無用 牛奶vs.豆漿若要分高下 喝哪個較有營養價值？

• 2018-10-08 科別.腦部．神經

  聽說讀寫突然遲頓了 別輕忽可能是中風了！

  71歲許姓婦人突然不知怎麼拿筷子、不會寫LINE、講話也詞不達意，腦部核磁共振發現，原因出於她的左側中大腦動脈分支有阻塞，造成腦部頂葉區域中風，因而出現認知功能障礙。 醫師診斷認為她是因三高引起的梗塞性腦中風，也就是所謂的「格斯特曼症候群」經兩週藥物及復健治療，症狀已改善許多。長安醫院神經內科醫師陳惠萱說，許婦左側中大腦動脈分支出現阻塞，導致腦部灌流不足，因阻塞部位位於頂葉，造成腦細胞壞死和此處的腦部功能喪失，臨床上特殊的表現稱為格斯特曼症候群。此症通常會出現4個主要特徵：第一、左右混淆，沒辦法分別左右手；第二、手指辨識困難；第三、計算困難，例如失去買菜的社會功能；第四、書寫困難；這些都明顯表現在許婦的行為上。其他還可能包括使用物品功能的喪失，有時語言理解和表達也會受到影響。此症候群因許多原因引起，中風是其中之一。因中風也算是「血管性失智症」，它和一般神經退化性失智表現不同，一般是突然間發生或因為不同時間的多次中風引起，臨床症狀會像下樓梯一樣一階一階的惡化。陳惠萱提醒，眼歪、口斜、手腳無力和講話吞嚥有問題是中風的典型表現，一般較容易分辨，但發生認知功能問題，家人常誤以為是老人家的退化造成，往往因此延誤治療時機。因此，突然發生的記憶、語言、理解和聽說讀寫等問題，都可能是中風的表現，必須趕快就醫。 編輯推薦 不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關 膝蓋關節退化有4階段 骨科醫：出現這些徵兆千萬別拖

• 2018-09-29 科別.心臟血管

  世界心臟日 國健署提醒保健血管從日常作起

  心血管疾病被世界衛生組織（WHO）點名為全球死亡的頭號殺手，台灣每26分鐘就有1人死於心臟病，每年有超過5.3萬人死於心臟病、腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等與血管相關的疾病。衛福部國健署呼籲，保健血管得從年輕、從日常作起。今天是世界心臟日，國健署與中華民國心臟基金會一同響應，在台北車站1樓大廳舉辦健康檢查與闖關等活動，邀請民眾一起護心。國健署署長王英偉表示，心血管疾病的主要危險因子不只老化，還包括缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖、高血脂）、過重或肥胖、吸菸、嚼食檳榔與過量飲酒等，這些不良條件可能使心血管疾病提早來敲門。要讓血管長保健康，應落實健康的生活形態，像是飲食少油少鹽多纖維，以蒸、煮、川燙代替油炸；每周累積150分鐘的中度身體活動，如快走、慢走、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路、少開車、關掉電視來運動；定期健檢來了解自己的健康狀況，40到64歲民眾享有每3年1次、65歲以上民眾享有每年1次的免費成人健檢，可善加利用。王英偉提醒，高達7成的心臟和呼吸突發事件發生在家中，如注意到家人出現心臟病徵兆，像是發生胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等，女性甚至可能出現噁心、手麻、背痛與呼吸不順，此時建議立即送醫接受治療。

• 2018-09-14 科別.耳鼻喉

  早上醒來突然聽不見 就醫確診突發性耳聾

  43歲吳姓男子近日工作壓力大、加班時間長，某天早上睡醒後左耳突然聽不到聲音，到醫院就醫發現是突發性耳聾，經耳內注射並口服類固醇藥物後，追蹤聽力終於恢復正常。童綜合醫院耳鼻喉部醫師張紘(民頁)受訪表示，突發性耳聾俗稱耳中風，但其實跟腦中風沒有直接關係，所以患者不宜太過焦慮，患者多為一夕之間突然聽不到的情形而求診，大多為單耳的聽力喪失。張紘(民頁)指出，突發性耳聾醫學上的定義為3天之內，連續3個聲音頻率，大於30分貝感音神經性聽力減退的症狀，有四分之一的患者會伴有眩暈的前兆，而大多數以耳鳴和聽力喪失為主要症狀，好發於中年族群。突發性耳聾臨床上並非罕見疾病，美國大約每年約10萬人就有一人被診斷出突發性耳聾，台灣每年大約會發生4000到5000個案例，突發性耳聾常找不到確切的罹病原因，大致歸納出免疫系統、病毒感染、血管疾病、內耳淋巴囊水腫等四種因素，但其中也有約百分之一的病人有腦部腫瘤的疑慮。張紘(民頁)說明，突發性耳聾治療方式主要給予口服或注射類固醇，合併使用高壓氧療法或血漿擴張劑也可增強效果，黃金治療時間為發生後兩週內效果較佳，約七成患者可以完全恢復或部分恢復。張紘(民頁)提醒，突發性耳聾為耳鼻喉急症，民眾若有發現類似的症狀，需儘早就醫接受治療，才能避免終身聽不見的困境。

• 2018-09-06 科別.耳鼻喉

  你睡得好嗎？ 居家睡眠檢測幫你找原因

  【健康醫療網／ 】 你也有半夜睡不著覺的困擾嗎？每天一早總是精神萎靡，感覺大腦昏昏沉沉的，但一到夜深人靜，就失去想睡覺的動力，好不容易入眠卻多夢、打呼又磨牙，不僅睡不好也睡不飽；睡眠技師提醒，如有這些情形恐是罹患睡眠呼吸中止症了，若置之不理，極可能增加罹患心血管疾病風險。而為更方便現代人生活，目前可透過居家睡眠檢測找出原因，再進一步至專業醫療院所進行治療。 睡眠障礙症狀多   睡眠充足促進身體健康 睡眠技師洪曉菁表示，睡眠與健康息息相關，睡眠充足將有助消除疲勞、修復生理機能、增強抵抗力、促進智力發育、生長、提升學習力，或有效達到瘦身及美容效果；因此，ㄧ般會建議成人平均睡眠時間應落在7-9個小時，一旦睡不好，則可能會產生失眠、多眠症、異睡症、日夜節律睡眠障礙等現象，尤其是睡眠呼吸中止症更不容忽視。 缺氧+睡眠呼吸停止超過10秒   即為睡眠呼吸中止症 洪曉菁睡眠技師指出，正常睡眠時，空氣是可由呼吸道順利進入肺部，而若有睡眠呼吸中止症者，呼吸道阻塞將使空氣無法順利進入肺部，進而導致睡眠中缺氧；ㄧ旦呼吸道塌陷，睡眠呼吸中止症者會停止呼吸超過10秒以上，促使患者驚醒，接著恢復呼吸後繼續入睡，此循環將使睡眠品質大幅降低。 男性罹患機率高於女性   這些高危險族群應當心 洪曉菁睡眠技師補充，年紀增長會增加罹患睡眠呼吸中止症的風險，且男性罹患機率是女性的2-8倍；而像是肥胖者、扁桃腺或舌頭肥大、鼻中膈彎曲、下巴後縮者皆為高危險群。其白天會出現高血壓及心血管問題、注意力不集中、嗜睡、口乾、頭痛等；夜晚則會有常跑廁所、淺眠夢多睡不好、床伴注意到呼吸暫停，以及習慣性大聲打呼。此外，睡眠呼吸中止症者比起ㄧ般人，又更容易罹患腦中風、心臟病、癌症、糖尿病等併發症。 居家睡眠篩檢快   數值超過AHI5應治療 要瞭解自己是否有睡眠問題，洪曉菁睡眠技師建議，初步可透過睡眠問卷檢視，接著利用快速、簡便又舒適的居家睡眠篩檢。洪曉菁睡眠技師說明，居家睡眠篩檢在家即可檢查，其主要針對睡眠呼吸中止症做檢測，分別以鼻子、胸、手指3條檢測線，進行呼吸偵測、脈搏、血氧濃度、鼻流及打鼾等5項檢查，並由睡眠技師分析判讀，若偵測指數AHI<5為正常，5-15的輕度者ㄧ般會使用止鼾牙套、減重、手術、正壓呼吸器等治療；若為ahi16-30中度者，則以正壓呼吸器或手術進行治療；而當ahi>30的重度病人更應積極與專科醫師討論合適治療，由醫師評估是否能手術或用正壓呼吸器來改善症狀。 別讓疾病控制你   養成規律作息防患未然 若要睡得好，洪曉菁睡眠技師分享，在睡前ㄧ小時應關掉電源，如電視、手機、音響，且應保持臥室黑暗，養成規律運動，但應避免睡前4小時運動，最重要的是養成定時就寢、起床的好習慣，以利讓自己ㄧ夜好眠。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-09-03 新聞.健康知識+

  中風增失智症風險 醫：加強中風照顧

  中風恐增加70%罹患失智症的風險！英國名校埃克斯特大學醫學院分析320萬人的大規模研究發現，在所有不同肇因失智症病例中，中風是共同的風險因子，尤其近期內發生中風更會增加罹患失智症的風險達2倍。研究領導人盧里迪達博士表示，這項實驗指出中風與失智症的強烈關聯，顯示中風預防與中風後照顧是防範失智症的重要關鍵。根據世界衛生組織統計，全球每年有1500萬人罹患中風，更有將近5000萬人罹患失智症，預計20年後，2050年的失智症人口將達1億3000萬人。依據我國衛福部105年國人10大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，平均每44分鐘就有1人死於腦中風。有研究指出，除了腦部退化會導致失智症，因中風等腦內血液循環出現問題也會造成失智症，且我國比率高於國外。根據《科學日報》報導，為了準確評估中風與失智症的關聯性，埃克斯特大學的研究團隊分析了16篇研究論文中的190萬名具有中風病史的受試者，加上另外12篇包含130萬名近日罹患中風的患者資料。研究指出，中風會增加70%罹患失智症的風險，而且近期內發生中風更會增加罹患失智症的風險達2倍。「中風造成的腦部傷害可能會加劇罹患失智症的風險，程度高低則取決於腦部血管損傷的部位。」盧里迪達博士向英國《獨立報》表示，醫界認為約有1/3的失智症可以避免，但卻沒有考慮到中風的影響。盧里迪達指出，中風預防與中風後照顧是防範失智症發生的重要關鍵。針對中風預防，國健署建議，民眾應將三高數值控制在血壓

• 2018-08-22 科別.一般外科

  腹部開刀沒疤痕！ 原來藏在肚臍裡

  腹部開刀，可說是大手術，國內引進「機器手臂單一切口」技術，所有手術切口集中於肚臍，利用特殊裝置與手術技巧，可用於切除胃癌、胃繞道及胃縮小等手術，疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕。52歲徐先生，體重達166公斤、BMI值51，罹患糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止障礙，必須用藥控制，長期戴呼吸輔助器睡覺，在醫師評估下，接受「機器手臂單一切口」，6個月後體重減輕40公斤，睡覺時也不需要戴呼吸器，肚子幾乎看不到手術疤痕。61歲趙先生則罹患第二期胃癌，腹部斷層掃描顯示無轉移，由於患有冠狀動脈疾病，接受過氣球擴張術，持續服用抗凝血劑，且有腦中風病史，在醫師建議下，採用「單一切口機器手臂」輔助全胃切除手術，減少手術風險，縮短恢復期。基隆長庚一般外科主治醫師黃挺碩指出，腹腔鏡微創手術已是腹部手術主流，近10年來，外科醫師們研發新技術，希望降低風險，減少腹腔鏡的穿刺孔，目前透過單一切口或利用自然孔進行手術，讓手術「無痕」。黃挺碩說，傳統腹腔鏡或機器手臂輔助全胃切除手術，必須在病人腹部打上5個1至2公分大小的穿刺孔，經由這幾個微小的穿刺孔完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建，最後再開3公分的傷口，將檢體取出體內。機器手臂單一切口最早運用在膽囊切除及闌尾切除，隨著技術及器材的精進，傷口全部集中在肚臍，最近幾年使用在胃癌、胃繞道及胃縮小等手術，減少術後疼痛感，縮短住院日數及恢復時間。黃挺碩指出，年紀較大的胃癌患者，確診時，大都已經到了晚期，如果合併其他疾病，治療棘手，手術風險較高，現在透過「機器手臂單一切口」，有助降低風險。

• 2018-08-14 科別.心臟血管

  心悸當沒事 當心中風隨時引爆

  有位76歲的李爺爺患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，平時經常出現心悸的症狀，但由於早已習慣而延誤就醫，直到近期回診時再次心悸發作，醫師立刻為他安排24小時的心電圖，結果發現，一天當中居然有高達七成的時間，心跳都是不規律的，透過心臟超音波更顯示，左心耳內已出現血栓；所幸服用新型口服抗凝血劑一個月後，左心耳內已無血栓現象，目前仍持續服用新型口服抗凝血劑，預防血栓與中風的發生。 心房顫動患者75%沒症狀!　恐因習慣成自然 收治該名病例的汐止國泰醫院心臟內科葉勳龍醫師提醒，心房顫動患者常見的症狀包含心悸、暈眩、胸悶，但卻有高達75%的心房顫動患者是完全沒有症狀的；然而，嚴格來說，並非無症狀表現，而是患者已習慣因心房顫動所引起的不適，因此忽略治療的重要性。忽略心房顫動　腦中風發生率高5倍！ 葉勳龍醫師說明，心臟跳動需仰賴體內電氣傳導，但若心房內電氣傳導不規則，使心跳紊亂，便是心房顫動。當心房顫動引發亂流，可能會形成血栓，若血栓順著血液流向左心室通往大腦時，就可能會引發腦中風，也因此心房顫動患者的中風發生率高出常人5倍；因此，可服用新型口服抗凝血劑減少血栓形成來預防中風。 心房顫動患者的專一守備之力　反轉劑可恢復凝血功能 新型口服抗凝血劑顧名思義就是對抗血液凝結，當血液不易凝結，便不易產生血栓，藉此預防中風發生；但患者面臨意外時，卻可能因抗凝血功能導致血流不止而失去寶貴性命！所幸，目前已有健保給付通過的專一反轉劑，能短時間內與抗凝血劑中和，即刻恢復凝血功能，讓患者能在與時間賽跑的狀況下，以最快的速度接續下一步緊急治療，成為危及時刻的最佳守備之力。 預防心房顫動　每天測量脈搏與血壓 最後，葉勳龍醫師提醒，預防心房顫動可透過定期量血壓及心跳，並觀察每一次的心跳是否規律，同時控制三高、戒菸、少喝酒、維持正常作息等，冬天則要注意保暖，上班族則要避免過勞，因為腎上腺素分泌也可能促使心房顫動發生，預防心房顫動與中風從日常做起，但倘若出現不適症狀時，務必要前往醫院做進一步的檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-08-13 科別.腦部．神經

  偏頭痛靠止痛藥？小心引發中風等問題

  長期頭痛靠止痛藥就能解決問題？醫師表示，據研究顯示，長期服用止痛藥，可能引發胃潰瘍、腎臟病和腦中風，必需對症下藥才有機會徹底解決頭痛問題。臺南市立安南醫院神經內科李建欣醫師表示，門診中常會遇到慢性頭痛的病人，而且大都是已經痛了好幾年才來就診。先前一位56歲中年女士，頭痛已經20幾年，已習慣自己買止痛藥吃，第一次來門診時說她的頭痛情況已經是吃3顆止痛藥也沒效了，故不得已才來醫院看診。經李醫師診斷說明後，她才恍然大悟，慢性頭痛只吃止痛藥是不會好的，很後悔自己吃了20幾年的止痛藥，結果吃到胃潰瘍，頭痛也還是沒有好。李建欣說，慢性頭痛的定義為一個月頭痛天數有15天以上，而且連續痛超過3個月。據統計國人大約有4%的人有慢性頭痛的問題，以女性、有肥胖、失眠、焦慮和習慣服用止痛藥的人較容易有慢性頭痛的問題。常見頭痛的原因包括:偏頭痛、緊縮性頭痛和其它次發原因。頭痛症狀一開始可能是陣發性的頭痛，也許一個星期痛1-2天，之後演變成每星期痛4-5天，長久下來會造成中樞神經敏感化，變成習慣性頭痛，只好靠止痛藥過日子。李建欣指出，這些慢性偏頭痛的人常常跑遍大小醫院診所，做了各式各樣的檢查結果都是正常，因為頭痛的原因不是腦袋裡長了什麼東西，是因為神經的訊號不正常，所以常開玩笑跟病人說，慢性頭痛30年以上，如果腦袋裡面有長什麼東西早就出事了，更遑論說是腦中風造成頭痛。但是慢性偏頭痛吃太多止痛藥，卻有可能造成胃潰瘍、腎臟病和腦中風，根據研究顯示，止痛藥會造成血管收縮、前列腺素分泌，引發心臟病、高血壓及腦中風。慢性頭痛本身並不是一個不治之症，必需配合神經科醫師的診斷和用藥，通常需一段長時間的控制，戒除吃止痛藥的習慣，才有機會治癒這惱人的慢性頭痛。 編輯推薦 喝茶後容易感到飢餓 是不是就能減肥？ 走路上班的PM2.5是搭捷運8倍！專家教2個小技巧減少空汙毒害

• 2018-08-02 新聞.健康知識+

  當心！不亞於寒流 熱浪提高心肌梗塞發生率

  日頭赤炎炎，連日高溫台灣熱成紅色烤番薯，全民對抗酷暑，醫師提醒，夏季熱浪也會提高心血管疾病發生率，籲慢性疾病患者不要以為心肌梗塞、腦中風等疾病只和冬天寒流畫上等號。馬偕醫院副院長、心臟內科醫師葉宏一表示，「太熱」也是心肌梗塞好發原因之一。因為在太熱的狀況下，體內水分會流失，若沒有適當補充水分，血液會變濃稠，若血管還有堵塞，心臟打出去的血又不夠，心肌就會得不到足夠血量和氧氣。另外，天氣太熱心臟加速跳動，會增加血管壁壓力，也容易加劇心臟衰竭問題。應如何預防熱浪下的心肌梗塞危機？葉宏一建議，最重要的就是足夠補充水分，再者是避免過度曝曬於過熱環境之下，盡可能注意通風，若溫度真的太高，切記適時降溫，較陰涼的環境比較合適心臟病患者。另外，頻繁進出炎熱的戶外和低溫的冷氣房對心血管疾病患者也十分危險。葉宏一說，人體無法快速適應忽冷忽熱環境，假設室外溫度36度、室內溫度20度，患者帶著因炎熱環境而擴張血管進到冷的環境，血管會馬上收縮，若血管本就狹窄脆弱，血液容易流不通，就容易發生如心肌梗塞或腦中風等心血管事件。葉宏一提醒，若因工作無法避免頻繁冷熱環境穿梭，應盡量避免太突然走驟降的冷環境，可循序漸進地在無冷氣陰涼處休息，或先用電扇消暑再開冷氣，絕不為了一時的爽快，跑到冷氣口下降溫。

• 2018-07-09 新聞.用藥停看聽

  6款降血壓藥遭汙染 「先別停藥！」

  國內六款降血壓處方藥受大陸生產問題原料藥牽連受汙染，讓高血壓患者人心惶惶。衛福部食藥署表示，原料藥內的汙染物質微量，任意停藥風險更高；醫師也呼籲，民眾先維持目前用藥，但應盡早回診和醫師討論換藥，讓用藥更安心。國際藥廠阿特維斯委託大陸華海製藥生產降血壓原料藥valsartan，被驗出內含「Ｎ-亞硝基二甲胺」物質。食藥署接獲消息後調查，確認國內四家藥廠採用問題原料藥，共計六款降血壓藥受影響。六款降血壓藥分別是生達化學製藥的舒心樂膜衣錠一六○毫克及八○毫克，瑪科隆的科適壓膜衣錠八○／十二點五毫克，永信製藥的樂速降膜衣錠一六○毫克及八○毫克，以及瑞安大藥廠的凡內膜衣錠一六○毫克。食藥署藥品組副組長祁若鳳表示，大陸藥廠領有歐盟GMP相關認證，該原料藥成分沒問題，但被驗出含「N-亞硝基二甲胺」，很可能是加工過程中出問題，原因仍待大陸藥廠調查釐清。祁若鳳說，不知問題原料藥何時受汙染，使用人數尚無法估計。手邊領有問題降血壓藥的民眾該怎麼辦？祁若鳳強調，「N-亞硝基二甲胺」雖經動物實驗證實有致癌性，但尚未有報告顯示對人體可能造成影響，而且該成分在出問題的原料藥中十分微量，任意停藥後的高血壓反彈風險反而更大。台北馬偕心臟內科資深主治醫師葉宏一解釋，高血壓病人若突然停藥，可能使原本能控制在一百卅毫米汞柱的血壓，突然飆至一百五十毫米汞柱。文獻指出，血壓每增加廿毫米汞柱，高血壓發病率及死亡率皆增二倍，也可能引發腦中風、心肌梗塞或慢性腎病惡化。 編輯推薦 北京大學×牛津大學歷時9年研究！一天一蛋真有好處 皮膚科專家：防曬乳忘了塗這裡 皮膚癌可能難以治療

• 2018-06-21 科別.皮膚

  10年不敢穿短褲 男多重治療擺脫重度乾癬

  台南市一名29歲男子因罹患乾癬困擾超過10年，藥物控制效果不佳，經常要忍受外界異樣眼光。直到今年進一步接受多重治療，終於重拾正常生活。魏姓男子今天在奇美醫學中心舉辦的衛教宣導會中現身說法，並向皮膚科主治醫師林旻憲致謝。他說，18歲從軍那年出現乾癬症狀，從頭皮的一小塊皮屑開始。一開始不以為意，但可能因部隊生活壓力大，全身皮膚接著都長了乾癬出來。魏姓男子表示，後來擦藥、吃藥控制都沒有很好效果，發病時奇癢無比，無時無刻不在抓癢，經常不能好好睡覺。雖然乾癬不是傳染病，但仍要忍受同袍的異樣眼光。這10年來不敢穿短褲，連去游泳池脫衣服的勇氣都沒有。他說，去年再回到奇美就醫，經醫師評估後，除了擦藥、口服藥、光療外，今年再接受生物製劑療法。至今20週，原來的症狀幾乎全部獲得改善，之前掉下來的指甲也長回來了，有重獲新生的感動。林旻憲表示，乾癬是免疫功能失調的皮膚慢性病，雖然不會傳染，但外觀容易遭受周遭異樣眼光，患者的身、心都會受到折磨。更重要的是，乾癬病人比一般人有更高機會罹患關節炎、眼睛發炎、心肌梗塞、腦中風等嚴重併發症。林旻憲表示，乾癬症狀輕微者可單以藥膏治療，嚴重者可搭配紫外線光療、口服藥物。若患者經醫師評估後符合特定條件，在多項療程後仍有嚴重乾癬，可申請健保給付接受生物製劑療法。他說，積極接受治療並獲得有效控制的乾癬病人，未來也會大幅降低出現併發症的風險。病人可主動與醫師溝通討論，設定治療目標，早日恢復皮膚健康。

• 2018-06-15 新聞.健康知識+

  晨起灌2大杯水防中風和心肌梗塞？教授駁斥說法

  最近收到一個電郵，標題是「哇哇哇∼ 太棒了 ! 這短片一定要看 ! 能的話盡量轉傳 ! 盡量轉傳 !」。我點擊附上的網址之後，看到這麼一段文字：「晨起喝水为了啥？喝多少？怎么喝？与生命安危有关？吓人吧？要看其中奥妙，就在视频之中！哈哈！」。視頻裡是一位大陸知名的保健專家。他用自問自答的方式，告訴大家為什麽早上醒來一定要馬上要喝兩大杯水。他說因為睡覺長達8小時，使得我們身體脫水，血液變得粘稠，造成血栓，導致急性心肌梗死及腦中風。聽起來很有道理，是不是？事實上，網路上警告大家要多喝水，什麽時候喝，喝多少，什麽溫度，要不要加檸檬，加鹽，等等的傳言，不管是中文的，還是英文的，多不勝數。有一個英文版的傳言也是告訴大家晨起要喝水，但它的理由是，可以「激活內臟器官」。這種荒唐的論調已經有人撰文批評，所以我也就不再浪費唇舌。（詳文請點我）但是，上面所提的中文版，是來自一位醫生，一位知名的保健專家。所以，它的嚴重性是遠超過一般網路流言。這位醫生說，因為睡覺長達8小時，我們醒來時，身體呈現缺水狀態。很不幸的是，這個說法是違背醫學知識的。睡覺時，我們的下丘腦會分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，又稱血管加壓素vasopressin）。顧名思義，抗利尿激素的功能就是減少尿液的產生。也就是說，它能減少為了排尿而起床的次數，同時也能維持身體的水分。讀者如想進一步了解，請參考Why the body isn’t thirsty at night（為什麽在晚上身體不會渴）。它是發表在極具權威的「自然」科學期刊。另外，醫學文獻裡也沒有任何資料顯示，晨起喝水真能降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率。原文出處：晨起喝水攸關性命?

• 2018-06-13 名人.謝向堯

  謝向堯／阿忠的橘子 讓我的看診疲憊消失了

  我愛吃橘子；我認識一位橘子專家。阿忠約莫50多歲，皮膚黝黑、頭髮花白。他在幾年前輕微腦中風，之後出現癲癇症，在加護病房住了數天才轉到一般病房由我接手。所幸中風對手腳力量影響不大，主要是言語有點含糊，但復健後自行生活應不成問題。這年紀發生中風相對少見，難以單純用老化、血管硬化來認定，必須徹查是否合併其他疾病。檢查發現他有心房震顫及內分泌異常，這兩件事必須與中風一同治療，否則難保不會再發生更大災情。出院後首次回診，記得是農曆過年前吧！他提了兩袋橘子來分送我和護理師。本來以為他和其他人一樣，只是應景的表達謝意；等他下次又同樣提橘子來，我才知道他是種橘子的。記得阿忠初次回診時說：「謝醫師，十分感謝您。如果沒有您，我沒辦法繼續工作。這是我家自己種的桶柑，外面水果攤賣的橘子有種味道，如果吃了我的桶柑，會覺得外面賣的都吃不慣了。」我想他有點托大了；我並不覺得外面的橘子有甚麼特殊味道，對我而言就是有運氣好或不好（買到甜或不甜）的差別而已。不過他的神情認真，言辭之間隱約顯示了對自己的農產是多麼的自豪。我謙虛地說：「沒有啦！你能健康的做自己有興趣的事，我也很欣慰。」於是高興地收下他的橘子。冬天是橘子的生產季節，通常我從十一月起就開始買橘子。雖然我手腳容易冰冷，而中醫說橘子性寒、體虛者少吃為妙，卻還是從小吃到大。我一向喜歡茂谷柑或海梨柑，茂谷皮薄，但水分很多，不小心容易弄得滿手汁液，不過甜度較高且略酸，煞是好吃；海梨則皮較厚，水份沒那麼多，但不會酸。在阿忠送我桶柑後，我才認真注意到這品種。要我比喻的話，阿忠的桶柑品種與口感比較接近海梨，圓圓厚厚的皮好剝，甜度中上不會膩，可以一次吃掉好幾顆，確實比外頭賣的好吃多了！幾乎所有跟過我門診的護理師都吃過阿忠的橘子。吃了兩年後我浮現一個念頭，可以向他訂購橘子當作過年禮物；其實也是吃了不少免費橘子，希望聊表謝意。當我搜尋網路，發現他家訂購系統不甚流暢，索性直接打電話去。接電話的人聽說我要找阿忠，問清我的姓名後，第一句話竟然是「謝謝你照顧我父親！」語氣充滿敬意，讓我嚇了一跳；我幾乎可以聽見對方在話筒那端鞠躬的聲音。阿忠回診時，我跟他提起電話中和兒子的應對，稱讚他的家教非常成功。他很靦腆的說，接電話那個兒子是公務員，放假會回家幫忙。家裡子女都很有禮貌，平時會盛好飯等他回家才開動，會備好洗澡水等他先洗；他教育孩子做人要堂堂正正，且要懂得感恩惜福。另外，他賣橘子會先寄貨運出去，寧可等客人滿意品質再匯款，也不要因貨色不如預期而砸了招牌。雖然他也被騙過（對方沒付款），但還是堅持這樣做。門診護理師感動不已，開玩笑說：「阿忠先生，我可以把你的教子守則錄下來，播給我的孩子聽嗎？」阿忠知道我有意訂購橘子，比手畫腳告訴我說橘子的尺寸分21、23、25、27號或更大的，任何品種都一樣。我聽完後隨口笑說「好複雜，記不清楚」。結果幾天後我居然收到一箱包裹，裡頭分裝著好幾袋橘子，分別標示21、23、25、27號及更大的「柑霸」。一張紙條上扭曲的字寫著「謝醫師：供您參考。送禮可選25至29號，如果用來拜神添喜氣則適合用27 號以上。」剛拆封看到這幾袋橘子，不禁莞爾；他的率直與實事求是，讓我對大小一目了然。簡單想就是每箱的訂價固定，客戶挑的橘子尺寸越小、則可裝越多顆，而橘子是透過篩選機來區分大小的，我還是特地搜尋youtube 才了解。把其中幾顆最大且連枝的橘子拿去岳母家擺神明桌，十分有氣派，岳母也讚譽有加。我最後下訂了七箱25號的（每顆體積約接近棒球），在過年前寄回家鄉餽贈親友；護理師也訂了一些。過年後阿忠又陸續寄了四批橘子到我家。我當面委婉道謝，請他不必再寄了，「吃不完了！」他很認真教導我，橘子在室溫與通風處放不久；如果捨不得想慢慢吃，可用塑膠袋或保鮮膜一顆一顆密封起來隔絕空氣、放置陰涼處，甚至可保存到五月。然而我心思卻飄到另一件事。我家小孩們每次見到整箱橘子都非常雀躍，飯後吵著要我剝橘子。我剝皮後會順便把中間的梗和籽咬掉，再遞給最小的三歲兒子。他總情急的說：「爸爸，你不要咬太大口，要留一些給我喔！」剝一瓣就提醒我一次。想起那種嗷嗷待哺的畫面我就忍俊不禁，哪可能撐到五月呢？不過我不敢告訴阿忠實情，怕他寄更多橘子來。今年三月，當我以為橘子季已經到尾聲的時候，居然無預期又收到一大箱橘子，外觀品項甚佳。我鄭重地請阿忠不需如此破費，阿忠說他的橘子在今年評鑑又得到特等獎，實在忍不住想再跟我分享。「這批是採收的尾聲了，今年不會再寄了！」他揮揮手道。話鋒一轉，他淡淡地嘆了口氣說，有些果農看到他出現在比賽會場，會冷言冷語說「苗栗之光又來了」！他起初覺得有點沮喪，後來就比較釋懷了。很多老客戶向他訂購，他只要用心種植，滿足這些老朋友就夠了。我這才知道「同行相忌」是真實發生在各行各業的，連農民也不例外。感覺上他調適得不錯，也不需我鼓勵。雖然我不是水果專家，也不清楚這種評鑑的參賽者有多少？難度有多高？但他願意分享喜悅與哀愁，我就樂於傾聽；這是我長久以來的習慣。阿忠是傑出的農民、正直的父親，以及和善的患者。這點我深信不疑。聊到桶柑他就眼睛一亮。去年的桶柑產量八萬多斤，今年卻暴增到十三萬多斤，而且品相口感更佳。他接到許多團體與家庭的訂單，每天忙到夜裡十點多才回家用餐，凌晨四點多又得接送工人出門，很累。我不忘提醒他一定要規律量血壓。離去前他語重心長的說：「醫師，雖然您總是客氣的說，行醫是你的職責，不足掛齒；但我有幸能遇到您，才能像以前一樣繼續種桶柑。以後也請您繼續品嚐我的桶柑喔！」我望著他，堅定的點了點頭。看診的疲憊直到此刻，突然消散了。這種對話，就是維繫行醫熱誠的要素吧！（本文經阿忠先生同意後刊出）

• 2018-06-05 新聞.健康知識+

  出汗多≠排毒多！中醫世家第4代傳人：這種情況的出汗，可能是腦中風的前兆

  出汗多並非排毒多─專調汗多症的食方 出汗多了，就會傷血 有的人睡覺的時候經常出汗，有的人吃飯的時候出汗比誰都多，有的人一動就出汗，這些都不是正常現象。 可能一般人會以為愛出汗，就說明排毒多，是件好事。有的人希望自己多出點汗，喜歡經常去三溫暖。 其實，出汗多不是好事。我的建議是，除非你體內有很重的寒氣，需要把它排出去，可以做一做三溫暖，比如著涼了，可以去蒸一蒸。但如果沒什麼事也老是跑去三溫暖，太過度了以後，汗就把身體的營養、元氣帶出去了。 沒事老出汗，實際上相當於在出血。因為製造汗的原料和製造血的原料，對人體來說是差不多的。中醫講汗血同源，出汗多了，就會傷血。出汗多了傷心。中醫說，汗為心之液。所以，出汗多對於心臟來說，是一個極大的傷害。長期出汗的人，到了老年以後，心臟可能會出現早衰現象。 經常出汗的人，還要特別注意：出汗是身體給你的一個警訊，表示某個部位有問題。 如果總是身體半邊出汗，比如左邊的胳膊、左邊的手，或者是左邊的腿出汗，表示你的氣血嚴重不和，經絡有阻滯。這種情況，有一種是由於嚴重感冒引起的，往往還同時感覺渾身酸痛、怕風。還有一種更嚴重，有可能是腦中風的前兆，中老年人要特別當心，一旦出現半身出汗的情況，最好立刻到醫院找醫生診斷治療，避免以後腦中風。 專調睡覺時愛出汗的食方─烏梅紅棗湯 有的人睡覺時愛出汗，睡著睡著，身上就溼了，覺得燥熱不舒服，就把被子掀開。 掀開被子又冷，蓋上又出汗，這就是典型的陰虛盜汗。 在家調理陰虛盜汗，可以喝一種特製的「酸梅湯」。這不是普通的酸梅湯，而是烏梅紅棗湯。 烏梅是一種中藥，在超市、中藥行都有賣。它是把梅子烘乾燜製成的，顏色烏黑烏黑的。 做法：把9顆烏梅和3顆紅棗，一起冷水下鍋煎煮10～15分鐘，再放一點冰糖，趁溫熱時飲用。 烏梅是清虛熱的，紅棗是養陰血的；烏梅斂氣、紅棗補氣，搭配在一起，就可以滋陰止虛汗了。 幼兒睡覺時易出汗 有一次在講座演講的時候，一位帶著孩子來的媽媽站起來提問：「我家孩子陰虛盜汗，請您給他看看，應該怎麼治療啊？」 我看了看她身邊的孩子，大約三四歲的樣子。我跟她說：「你放心，孩子不是陰虛盜汗。」她很不理解：「睡覺出汗不就是盜汗嗎？」 我反問她：「孩子是不是剛睡著時出汗很多，連枕頭都能打溼，到後半夜就沒汗了？」 她連連點頭，說：「對，就是這樣！」 我再問：「孩子每晚睡前是不是會喝一次奶啊？」 她又點頭：「對，每天都是喝了奶才睡覺。」 我告訴她：「孩子有胃熱，喝奶之後馬上睡覺，就會導致頭部出汗。等胃裡的奶消化完畢，後半夜自然就不出汗了。」 這種現象很多孩子都有，並不算病，不需要擔心。只要睡前不吃東西，就會慢慢改善。 現在很多孩子家長有了一定的中醫知識，但有時沒有分清楚成人和孩子的不同。我在各地演講的時候，都會有孩子家長問同樣的問題，由於孩子睡覺出汗，擔心自己的孩子陰虛。其實不必過慮。小孩子的身體生機無限，不容易像大人那樣腎虛的。 調理前胸總是出汗的食方─蓮子糯米粥 如果平時前胸總是出汗，就表示你的心虛了。這個要特別注意，需要補心氣。補心用蓮子，補氣用糯米。用蓮子和糯米一起熬粥喝，既補心氣又補腎氣。 做法：把十幾顆帶心蓮子泡軟，加糯米一起煮成粥。 注意：蓮子不要去心，否則容易氣滯血瘀，造成上火或是便祕。 調理一動就出汗的食方─黃耆紅棗煮水 如果身體平時沒有其他特別的症狀，但一動就出汗，這是氣虛。這種情況可以用黃耆和紅棗一起煮水喝。 做法：每天用30克黃耆，加6個掰開的紅棗，用熬中藥的方法，連續三煎三煮。黃耆屬於根部，熬的時間要長一點，才能熬出它的藥性。把三次熬出來的藥汁合在一起喝就可以了。 黃耆是大補中氣的，止汗的作用很強；紅棗也是補氣、止虛汗的。黃耆和紅棗合在一起，補氣止汗的效果會很明顯。 特別注意：感冒時不要喝黃耆紅棗茶，上火的人也不要喝。 「蒸籠頭」，羅漢果煮水喝 一桌子人吃飯，其他人不怎麼出汗，某個人邊吃飯頭部邊冒汗，這種人通常是胃熱。 調理吃飯時頭部愛出汗的症狀（俗稱「蒸籠頭」），可以用羅漢果煮水喝。 做法：羅漢果壓破煮，煎煮時間需要20分鐘以上，等熬出來的水變成紅褐色，並且可以聞到香味時，就可以喝了。 一個羅漢果可以連煮三次，以便把藥性煮出來。胃熱的人容易便祕，羅漢果對調治這樣的便祕很有效。 手腳心愛出汗，吃大蒜能改善 有的人問我，其他地方不太愛出汗，一出汗，就出在手心、腳心。這是什麼原因呢？ 這一般是心肺功能出現障礙後導致的問題。 首先，這人的肺裡應該有寒，而且是陳年的積寒。這種陳年的積寒被關在肺裡，導致出汗的功能出現障礙。所以，身體其他部位就不容易出汗。 其次，這人心臟功能可能還比較弱。心臟功能弱，肺裡又有積寒，就會導致其他部位的汗排不出來。因此，汗只能從最容易出汗的地方─手心和腳心出來。 這種情況，往往是小時候開始並長期積累形成的，不容易轉變。只有透過長期持續不懈地調理才能改善。可以嘗試以下這個比較方便持續的小方法來調理。 做法：在晚飯之前，把2～3瓣大蒜切碎了，擱置20分鐘，讓它氧化一下，大蒜的有效成分是要跟空氣接觸以後才能發揮出來的。可以在吃水餃、吃麵條的時候，搭配生吃這些大蒜。 蒜是走肺的，能夠幫助肺熱起來，有一定的驅趕肺寒的作用。對於心臟功能，它也有一定的輔助作用。 注意：不要空腹吃蒜，避免燒心。量也要適度，蒜吃多了傷眼睛。 這種手心、腳心出汗的症狀，不是短時間內透過簡單的食療就可以調理好的。有這種體質的人，要特別注意養好自己的心臟功能。 孩子感冒的時候，做父母的要注意，不能亂用藥。尤其是風寒感冒，如果用了風熱感冒的藥，就可能讓孩子變成這種手心、腳心出汗的體質。 有人問，不出汗好嗎？ 其實，不出汗也是肺有問題，吃蒜有一定的幫助。但是有這種症狀的話，我建議最好還是要找醫生看，因為它牽扯到不止一個臟腑的問題，肯定還有其他臟腑的問題。延伸閱讀： 大塊雞排、塑膠袋裝熱湯...癌症，是台灣人自己吃來的！第一名婦產科醫師：「子宮內膜癌」的6個元凶●書籍簡介 吃法決定活法，陳允斌的救急偏方：豆腐緩牙痛、蔥花解感冒、菜根治尿頻、杏仁防失眠……食物就是藥物的飲食養生法作者： 陳允斌 出版社：時報出版 出版日期：2018/04/24語言：繁體中文 陳允斌 營養師 長期推廣健康飲食生活方式，分享家中世代祖傳食方，受益者眾多，被媒體譽為「中國簡易食療推廣者」。 其外曾祖父是二十世紀前期的地方名醫，樂善好施。因有感於當時的窮人看不起病，更無錢抓藥，以致小病延誤成大病，遂潛心研究簡便低廉的食療方，數十年救人無數，世稱「劉善人」。 《救命茶！善人偏方》2014年於時報出版

• 2018-05-29 科別.心臟血管

  全身器官鬧脾氣 竟是血壓惹得禍

  你知道嗎？長期血壓控制不當，不但會造成血管阻塞，甚至破裂，更會引發連鎖反應傷及全身器官，可說是無孔不入的隱形殺手！但根據最新「高血壓認知大調查」卻發現，竟有高達8成民眾不知血壓控制不良會傷及全身器官。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，台灣高血壓患者已突破460萬大關，且人數逐年增加，年年入榜國人十大死因之列。由於血壓控制不佳將連帶造成全身重要器官損傷，高血壓與其相關併發症在國人十大死因中佔有高達5項，死亡威脅性並不亞於癌症。但卻常遇到患者控制血壓態度消極，殊不知血壓每增加20/10毫米汞柱，罹患心血管疾病風險即倍增。血壓高也會引發多重併發症，如腦中風、失智症、心臟衰竭、腎病變、視力下降、突發性耳聾及四肢缺血性疼痛等，若未及時控制甚至可能危及性命。臨床上，有位正值壯年的高血壓患者，因無不適症狀，常自行減量藥物，且未定期測量血壓。不料在一次商務會議中突然昏迷，送醫後發現是長期高血壓控制不良導致腦血管破裂。顯示血壓控制的重要性，才能避免嚴重併發症發生。王宗道呼籲，控制高血壓追求的不只是數字，更是為了搶救全身器官健康而努力。近年來有許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率、減少43%心血管疾病死亡率及降低27%總死亡率。尤其針對75歲以上、心血管疾病與慢性腎臟病患者等高危險族群，血壓更需控制在收縮壓120毫米汞柱以下。除了一般人對高血壓認知不足，置身其中的患者也都過於輕忽血壓控制得重要性。根據國民健康署2013~2015年調查發現，越年輕的高血壓患者自知率與控制率越不理想，此本調查也顯示，逾9成高血壓患者未定期量血壓(每周少於1次)，逾半坦言曾自行增減或停用降血壓藥物，如此恣意隨性的態度更是治療高血壓大忌。王宗道進一步說明，高血壓患者需長期服用降血壓藥，若遇患者本身已服用多種藥物時，就容易發生自行停藥、減藥的情況。而目前已有單錠複方降血壓藥物可解決服藥數量過多的困擾，提升患者服藥順從性。對此，調查中也有超過8成的患者表示贊同，若減少服藥數量將會提升治療意願。王宗道建議，血壓控制著全身器官，一旦放任血壓直直升，器官說掰掰的機會也將大幅提升，不得不慎防。大家應了解積極控制高血壓的重要性，遵從醫囑按時服藥，並養成均衡飲食、規律運動、定期量血壓的良好生活習慣，從日常積極控制高血壓做起，就不怕跟器官鬧分手了。最新美國心臟協會血壓新標準文章連結～美國心臟學會，高血壓標準下修啦！！！！(諮詢專家/台大醫院心臟內科主治醫師王宗道)

• 2018-05-29 科別.心臟血管

  眼周有黃斑瘤 高膽固醇恐上身

  一名40歲女性公務員，平日生活作息正常，卻因急性心肌梗塞住院，接受心導管檢查發現，血管狹窄不平，嚴重阻塞，需放支架治療。為何無不良嗜好，中年時健康已經亮紅燈？台大醫院心臟內科主治醫師林柏志指出，病患經抽血檢查，總膽固醇高達350mg/dL，低密度脂蛋白260mg/dL，數值異常，確診是家族性高膽固醇血症，偏偏病人平日沒症狀，因而輕忽治療。膽固醇太高，塞住血管？林柏志在元氣講座分享，高血脂就是血液中的脂肪過高，以膽固醇或三酸甘油脂為主，當血液中膽固醇濃度增加，日積月累導致血管的內皮細胞破裂，產生血栓，阻塞血管發生心肌梗塞。林柏志解釋，膽固醇分為高密度脂蛋白 （HDL），俗稱「好的膽固醇」，可以移除血液中過多膽固醇，預防堆積在血管壁中。另一種是低密度脂蛋白（LDL），俗稱「壞的膽固醇」，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，進而引發心血管危機，包括腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟病、周邊動脈阻塞等。105年國人十大死因中，心臟、腦血管和高血壓疾病都與膽固醇相關。20%來自食物 80%肝臟製造林柏志說，病人常問為何吃素仍膽固醇異常？由於人體膽固醇80%來自肝臟製造，可能與控制膽固醇的基因異常有關，臨床上常見的家族性高膽固醇血症，發生率是兩百分之一，估計國內超過九成的病人，因為無症狀，未及早診斷和治療，而導致心血管疾病。高膽固醇的徵兆為何？林柏志指出，若眼睛周圍出現黃色的小塊，也就是黃斑瘤，恐潛伏高膽固醇問題。不過高膽固醇不同於高血壓、高血糖，可藉由頭痛等症狀來判別，高膽固醇常演變成心血管疾病才被發現。根據統計，國內50至79歲膽固醇異常者約占四分之一，如何控制膽固醇？林柏志表示，人體膽固醇有兩個來源，80%來自肝臟製造，來自食物約20%，因此飲食上減少高膽固醇攝取如蛋類、牛豬肉類、內臟、帶殼海鮮和加工食品等；多吃降膽固醇食物如燕麥、豆類、堅果類、植物油等。炒菜用油部分，可選擇多元不飽和脂肪酸較高的大豆油、葵花油和玉米油等；盡量避免使用飽和脂肪酸較高的椰子油和棕櫚油。據最新美國飲食指南公佈，膽固醇攝取量可不設限，但林柏志認為，這裡指的是總脂肪量，仍建議降低飽和脂肪酸攝取量。持續運動與戒菸 提升好膽固醇其次多運動，有氧運動持續三個月以上，可降低膽固醇9%，降低三酸甘油脂15%，提升高密度脂蛋白15%。戒菸也可提升高密度脂蛋白10%至15%，健保規定若心血管疾病患者，未戒菸卻仍要治療心血管疾病，健保可不給付心血管藥物。林柏志說，若飲食、運動控制三到六個月後仍不佳者，或已有心血管疾病者，建議採藥物治療，目前他汀類藥物可降低膽固醇，降發炎，防止心律不整，但有肌肉痠痛、肝指數上升等副作用。若服藥後膽固醇回到正常，切勿擅自停藥或減藥，高危險群病人需持續服藥。他建議，45歲以上男性、55歲以上女性或停經者、有高血壓、抽菸和早發性冠心病家族史等人，可利用健檢抽血檢查是否有高膽固醇的問題，一旦及早發現，控制生活作息輔以藥物治療，避免膽固醇成為血管殺手。

• 2018-04-19 科別.心臟血管

  常頭暈緊急送醫 原來是心律不整引起

  林姓婦人常頭暈感到天旋地轉，到診所治療仍不見好轉，日前到醫院掛急診，經過檢查發現是心律不整引起，透過藥物治療緩解症狀。醫師提醒，輕微頭暈可能是重症前兆，不可不慎。烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭今天受訪表示，每天都會遇到因頭暈緊急送醫的患者，一般會先以症狀來判斷，林姓患者本身有高血壓病史及先天性心律不整，高血壓會因為氣溫變化，造成不正常的血管收縮，而心臟忽快忽慢、不正常跳動的心律不整會出現頭暈、心悸等現象。經詳細檢查，排除重大疾病引起，診斷為心律不整引發的周邊性頭暈，治療上使用含抗組織胺的點滴、止暈及鎮靜安神的藥物，來紓解患者不適。楊景旭說，頭暈細分為兩種症狀，其中眩暈會出現天旋地轉、感到噁心想吐；頭暈則是會覺得頭重腳輕，有時會出現眼前一片黑，不平衡的感覺，急診醫師會了解頭暈的症狀後，再來分辨患者是周邊性或中樞性的頭暈兩大類型。楊景旭指出，多數的頭暈疾病屬於周邊性的頭暈，主要是受到末梢血液循環及內耳不平衡的影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等問題，若患者有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩的情形。若是中樞性頭暈，臨床上會伴隨其他症狀，像是一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，必須緊急檢查，判斷是否為心臟疾病的問題，這類型的頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，可能因腦中風、血管病變、腦瘤等急症造成。楊景旭建議，若是民眾有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子，出現頭暈症狀就要小心屬於中樞性暈眩，若未即時急診救治，看似輕微的頭暈可能潛藏大危機。

• 2018-04-19 科別.腦部．神經

  六旬婦遭誤診 頸椎神經壓迫竟被認為中風

  南投縣南投市67歲陳姓婦人今年元月因突然全身無力，經鄰近醫院急診認定為泌尿道感染，後因遲未改善後轉門診，又被判定為腦中風，臥床2個月轉往草屯佑民醫院才發現誤診，並非中風，而是頸椎脊髓壓迫。佑民醫院指出，陳姓患者到院時，四肢癱瘓無力，整日臥床，生活也無法自理，其丈夫相當擔心，因此直接求助院長巫錫霖，而巫透過針扎檢測即發現應非中風，很可能是神經遭受壓迫，進而協助患者進行核磁共振等進一步確認。院長巫錫霖表示，頸椎壓迫神經致半身癱瘓，確實容易跟中風搞混，但能透過經驗和仔細診療從臨床檢查判別病症，再經X光、CT、MRI等影像來釐清；而幫陳初檢時就發現其神經反射改變，應非中風，從影像判定後確認是神經壓迫所致。由於，陳婦的頸椎第3至5節脊髓壓迫嚴重，頸椎後方神經幾乎被壓住8成，骨科醫師黃裕涵因此為她進行椎板成型手術，將後方椎弓掀開讓被壓住的神經回原處，而手術相當成功，吳術後隔天就能坐起，雙手握力明顯增加，雙腳也能抬高。但黃裕涵表示，因前期誤診時間過長，吳的頸神經遭壓迫逾2個月而損傷，因此術後得進行復健，把失去的力氣再慢慢練回來，尤其是手部的協調性得透過職能或物理治療重新訓練，只要有耐心，未來走路和精細動作都不會有太大問題。針對誤診問題，巫則表示，因醫療專業不同，診斷上難免會出現誤差，因此民眾就醫首要就是「找對醫生」，之後若對診療狀況有疑慮，可再找1至2位專科醫師進行診治，確認專家意見是否一致，大多就能降低誤診的情況發生。

• 2018-04-11 科別.心臟血管

  退休台商腦中風傷及語言區 正港台灣人竟說一口廣東腔

  心律不整好發於老人身上，49歲倪姓台商年輕時工作壓力大，抽菸、應酬加熬夜，罹患心律不整，靠吃藥控制，成了藥罐子，退休2年療養身體打算環遊世界，結果去年過年前腦中風，傷及語言區，不會講廣東話的他，卻出現廣東腔，吃藥副作用愈來愈明顯，擔心二度中風，經接防顫電燒、左心耳封堵二合一手術後，如今藥物改每天一顆，沒有不適症狀，一個月前暢遊杜拜十天，下周還要到暢遊義大利十天，「把環遊世界的夢想玩回來」。中國醫藥大學附設醫院內科部主任、心臟血管系主任張坤正說，心房顫動是成年人最常見的心律不整疾病，即心房快速而不規律的跳動，心房內血液流動不佳易形成血栓，一旦血栓流到腦部，即造成腦中風，好發於老人，另外也與體質、壓力大、抽菸等有關，根據研究，心房顫動患者發生腦中風的風險是一般民眾5倍。倪姓台商說，他的工作壓力大，又要應酬、熬夜，35歲就心律不整，3年前退休，飲食控制，戒菸、天天到健身房報到，過得很養生，也開始出國旅行，沒想到去年中風，手術取出血栓後，講話成廣東腔，接受語言治療，更慘的是一餐最多要吃6顆藥、一天18顆，副作用包括暈眩、想吐，甚至吃飯吃到一半在趴在餐桌上，又擔心二度中風，心理壓力很大。張坤正說，倪姓台商腦中風動刀取出血栓後，為避免再度中風，需服用抗凝血藥物，但出現嚴重皮膚過敏、暈眩、想吐，今年2月初接受心房防顫電燒、預防中風左心耳封堵二合一手術，術後45天確認封堵器沒有位移，即可停掉抗凝血藥物。 編輯推薦 早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎

• 2018-04-11 科別.腦部．神經

  眼睛脫窗不是小毛病 輕忽可能賠上性命

  35歲男子日前突然發生眼球歪斜，但沒其他症狀。就醫進一步檢查，發現顱內有動脈瘤壓迫腦幹神經。幸好及時就醫，免去生命危險威脅。醫師提醒，若不明原因眼睛脫窗應盡速就醫。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓今天在記者會分享2名案例。35歲劉先生看診前一週向右看時突然發生複視現象，家人也發現患者出現不明原因眼球歪斜（俗稱眼睛脫窗），但無其他症狀，也沒有任何慢性病。黃啟訓說，進一步檢查，這名患者左側顱內有動脈瘤壓迫第三對腦幹神經，才會造成眼球歪斜，如果沒有及時處理，死亡率高達6成。這名患者經緊急手術摘除動脈瘤後已完全恢復。另一名79歲蕭先生有多年糖尿病，平時無任何不適，沒規律追蹤控制。日前也發生急性眼球歪斜，檢查發現血中醣化血色素高，診斷為糖尿病神經炎，導致突發性左側第四及第六對腦幹神經麻痺。經藥物治療修復受損神經纖維，並要求嚴格控制血糖，病情穩定改善中。黃啟訓說，引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素有糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。研究指出，糖尿病患中有千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜現象，其中約60%是第三對腦幹神經麻痺造成，30%是第六對腦幹神經麻痺造成，10%是同時多對腦幹神經麻痺。黃啟訓表示，當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時，往往顯示血糖長期控制不佳，也代表全身動脈硬化的冰山一角，為心肌梗塞及腦中風的高危險病患，應嚴格加強血糖控制。無疼痛突發性眼球歪斜看似小問題，但黃啟訓說，小毛病隱藏的是致命的危機，若出現不明原因突發性複視或眼球歪斜，就算沒其他症狀也應盡速就醫詳細檢查。糖尿病患者應注意血糖控制，不要因沒感到不適而輕忽定期追蹤。