發燒 相關文章

• 2018-08-26 醫療.感染科

  水患後防傳染病 醫：傷口勿碰水

  水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。避免傷口接觸汙水針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。注意鉤端螺旋體「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後，即刻以肥皂充分洗淨。蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-22 癌症.抗癌新知

  傷口久不癒、不明原因發燒…癌症十大警訊，有這些症狀快就醫

  根據衛生福利部公布的106年十大死因，癌症仍具首位，大家是不是從聞癌色變，到已經有點麻木了？癌症是那麼輕易地走入了我們的生活中，被癌症奪走生命的親友也漸漸時有所聞。但是，只要能提早發現徵兆，早期接受治療，癌症的治癒率仍是非常高。以下整理「癌症十大警訊」，歡迎大家分享給親朋好友，不要輕忽身體早已告訴你的徵兆，立即就醫檢查與治療，以免一拖再拖，而造成自己與家人的遺憾。▍癌症十大警訊：若出現以下症狀，請立即就醫（一）排便或排尿習慣改變：如果大小便次數突然增加或減少，突然出現便秘、腹瀉或糞便變細、頻尿、解尿困難、大小便顏色或內容物有異狀，都要進一步檢查直腸、膀胱或攝護腺。（二）有長久不癒的傷口： 身體傷口通常一星期就會癒合，但如果超過二、三星期都沒有癒合的話，就必須特別注意。（三）身體不正常的出血或分泌物：像是身體各部位，經常出現異常出血或瘀青。（四）乳房或身體其他部位觸摸到腫塊：腫塊通常不痛不癢，在頸部發現腫塊要注意鼻咽癌、肝癌、肺癌；腹部如果發現腫塊，小孩可能要注意神經母細胞瘤，大人則有可能懷疑是肝癌。（五）長期消化不良或吞嚥困難現象： 有進食困難的狀況發生，或是沒有胃口或消化不良等，就要特別檢查咽喉、食道或胃。（六）痣或疣有明顯的變化： 皮膚上的痣或疣有紅、腫變大或明顯改變，要注意是否為黑色素瘤。 癌症(圖片來源：photoAC) （七）長期不明咳嗽或聲音沙啞： 久咳不癒或咳血、聲音變沙啞等，要特別檢查口腔、喉嚨及肺部。（八）不明原因的身體疼痛： 身體特定部位持續疼痛，長久未改善。（九）不明原因的體重減輕： 沒有糖尿病、無甲狀腺機能亢進，若沒有特意節食或運動消耗，兩週內減輕體重２公斤，或一個月減少５公斤，都必須特別留意。（十）不明原因的長期發燒或全身疲倦感：如果有久未改善的不明原因發燒、倦怠、全身無力等症狀。提醒大家，平時就要注意身體保健與定期接受健康檢查，並且改變不良生活習慣，例如：抽菸、飲酒過量等等，若真的有以上徵兆，先請不用太擔心，進一步接受到醫院檢查，了解目前的身體健康。資料來源：台北榮總醫院 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／腎盂腎炎延誤就醫 恐致敗血症

  記得那年炎炎夏日午後，我穿著厚外套還止不住顫抖，只好頂著30幾度高溫，步履維艱地央求鄰居送我到醫院掛急診。量過體溫後，醫師說只是感冒發燒，打針領藥回家多休息就好。這樣來回醫院二、三趟後，打針後短暫退燒，病況並無顯著好轉。愈來愈嚴重的惡心、一直想尿卻尿不出來、全身痠痛，使我毫無食欲，反覆的冷熱煎熬彷彿置身地獄。婆婆急得求神問卜，不明白我得了什麼怪病。虛弱地挨到先生下班後，他看苗頭不對，堅持載我到另一家醫院就診。急診醫師聽了病情，抽血驗尿後要求我即刻住院。依急遽飆高的白血球數量、接近40度的高熱、側腰疼痛合併敲擊痛等狀況，判定是「腎盂腎炎」，必須連續接受點滴注射補充水分，加上抗生素治療。我聽完「宣判」後，一顆心立馬跌至谷底，想起稚齡兒女乏人照顧而面有難色，忍不住紅了眼眶。醫師眼尾一掃，隨即喝令我別拿生命開玩笑，腎臟受損只會結疤無法復元，不積極治療，嚴重導致敗血症，甚至可能休克、死亡。「留得青山在，不怕沒柴燒」，我尚能行動自如可獨自留院，委請外子返家照顧小孩，再麻煩善心的鄰床家屬幫我留意點滴，三餐則由院方供應，他日出院一併結清。歷經了一周療程，終能返家休養，醫師不忘叮囑：「工作再忙也不能夠憋尿，每天要喝2000c.c.以上開水，日後若有泌尿道感染，必須速來醫院報到，切勿自誤！」痛定思痛，在那之後，為保小命每日奉行「多喝水、不憋尿」，偶有風吹草動，立即就醫，不敢輕忽。有了我的前車之鑑，當您有發燒、寒顫、惡心、嘔吐等症狀出現時，可別一味的認定是感冒，因而延誤就醫。

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  專業觀點／泌尿系統感染 女性發生率高

  當身體出現發冷、畏寒、發抖等狀況，代表體內發炎，而引起發炎症狀最主要的原因是病毒或細菌感染，常見的感染包括呼吸道、腸胃道感染、泌尿系統感染等。大部分的人認為，發燒是感冒引起，其實忽略了身體還有其他部位也會因感染、發炎而發燒。泌尿系統感染較常發生在女性，女性尿道較短，有時上廁所的擦拭方向不對，或水喝不夠、經常憋尿，或有結石等，都會造成泌尿道感染，包括尿道發炎、膀胱發炎，或是向上發展為急性腎盂腎炎。這些發炎症狀有時先以發燒、畏寒來表現，讀者描述就醫時發燒，似乎還沒有出現泌尿道症狀，這時至醫療機構求診，或許會被簡單告知疑似感冒，並先以症狀治療，即給予退燒藥來處理。但醫師通常都會提醒注意是否有後續變化，一旦出現尿道疼痛、血尿或其他症狀，就必須趕快回診，進一步治療。如何判斷是否為泌尿道感染？如果感受腹部及後背二側痠痛不已，甚至疼痛，就可能是腎臟發炎，頻尿卻解不乾淨，可能是膀胱發炎，而尿道發炎則在解尿時感到疼痛等，此時必須以抗生素治療。平常多喝水、勿憋尿，可以降低泌尿道發炎的機率。(諮詢╱開業家醫科醫師張必正 採訪整理╱記者劉嘉韻)

• 2018-07-15 科別.兒科

  孩子好像發燒了！體溫應該怎麼量最準？

  Ｑ：孩子好像發燒了，應量額溫、耳溫、口溫、腋溫還是肛溫呢？Ａ：一般來說，額溫、口溫、腋溫較容易受外在環境影響而偏低；肛溫則是身體內部的溫度，耳溫槍對準耳膜測溫，測得的溫度也接近體內中心溫度，這兩者可優先選擇。須注意的是，測量耳溫時，耳垢太多會影響準確度，六個月以下嬰兒由於耳道短小、難測量，建議可在孩子平躺時，將溫度計壓在他的背部，測量背溫。發燒是人體設計出來抵抗感染的免疫機制，藉著提高體內溫度，讓細菌病毒繁殖力降低，並增加血液循環與新陳代謝來抗病，因此，微微的發燒並不需要積極退燒。但是，發燒過度可能使人吃不下、睡不好，特別是慢性貧血、慢性肺病、心臟病、糖尿病與其他代謝異常、孕婦或曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作等人，發燒可能對原來得疾病影響更大，這些人則需要積極退燒。不過，發燒的原因可源於各種不同病毒、細菌感染，也可能只是泡熱水、穿太多衣服、中暑造成體溫上升，要根本性地治療，還須對症下藥。若民眾無法自行判斷，建議還是將孩子帶去給醫師評估，較為保險。值得一提的是，退燒藥的效果通常只能維持幾個小時、舒緩症狀，若疾病病程還沒結束，退燒後又燒起來的情況是正常的，可稍稍等待；躺冰枕、用冷水毛巾擦拭額頭與脖子，雖沒有治療效果，但可輔助舒緩症狀。不過，若出現重症的危險病徵，就得馬上就醫，常見病徵包括精神萎靡、全身無力、久燒不退、意識不清、痙攣或肢體麻痺、持續頭痛與嘔吐、咳痰有血絲、呼吸困難、心跳太慢或不規則、皮膚出現紫斑、嘴唇或指頭發黑等。諮詢專家／台灣兒科醫學會常務理事林應然

• 2018-07-12 科別.血液．淋巴

  以為控制好癌症，命運卻用另一種方式帶走摯愛的生命－被忽視的血小板低下

  朋友Zoe的老公袁先生罹患鼻咽癌，前幾年本來控制得不錯，但是近一兩年來，發現復發轉移，因此持續治療中。 有一段時間，袁先生感覺背部特別痠痛，檢查發現骨骼多處轉移，醫師後來用了新的標靶藥物，希望可以改善袁先生的症狀、延長生命。 在幾次血液檢查中，發現袁先生的血小板持續不明原因的降低，醫師說要密切觀察。血小板的標準數值是15萬到40萬，當發現他的血小板降到12萬以下，便緊急回醫院補充血小板。第一次補充後，很快就回復正常，但是兩三個月後又降低了；只能陸陸續續補充了幾次血小板。 醫師說，在還沒有找出原因前，袁先生最好要定期回院補充血小板比較安全。 ▍ 一動就會疼痛，還以為是癌症惡化了 後來袁先生開始發燒，全身盜汗到衣服和床單全濕透。即使吃藥退燒，也是燒了退、退了又燒，而且背痛得更嚴重；甚至只是起床、離開床鋪，都要花半個小時才能完成。他走路的速度變得非常、非常地緩慢，因為只要很輕微的震動，他都覺得全身疼痛。 他以為可能是癌症惡化了，本來不肯到醫院，最後在家人強烈要求下就醫；沒想到到醫院一驗，他的血小板竟降到五萬以下！他反覆發燒是因為肺炎，必須立即住院治療。 住院的第一天，他補充了兩袋血小板，因此血小板很快就回到正常數值，發燒和肺炎也試著用抗生素治療。但前幾天的藥物都沒有發生效力，直到住院第四天換新的抗生素，才抑制住他的肺炎。後來背部也完全不痛，燒也退了，才知道自以為是癌症惡化，原來是肺炎的關係。 ▍ 漸漸控制住，以為可以出院了 第二天早上，主治醫師很高興地到病房巡視說：「看起來肺炎有慢慢控制，再抽血檢驗數值、安排幾項檢查，應該很快就可以出院了。」 但半小時後，從別的病房巡房回來的醫師又來看他們。此時醫師卻眉頭深鎖地說：「驗血的數值有點怪，血小板前兩天才剛補充而已，應該不可能掉那麼快？我叫他們再來抽血驗一次看看，可能要請他們再備血。」因為醫師還有門診，所以中午再來看他。 沒多久護士小姐說要去做檢查，一下照X光，一下照超音波，發燒多天的袁先生上上下下顯得非常吃力，折騰了三個小時，終於回到病房，一位心臟科醫師過來報告好消息：「終於發現你血小板為掉那麼快的原因了。因為心臟裡面長了一個小瘤，血液打進去時，這個小瘤就像刀片一樣，把體形比較大的血小板切碎了，所以血小板才會怎麼補都沒用，等你血小板補上去，就可以安排內視鏡手術把小瘤切除，血小板數值就能恢復正常了！」 ▍ 命運又轉一個彎，在匆忙中告別 肺炎受到控制，血小板被破壞的原因也找出來了，Zoe和先生都覺得很有希望！負責照護的Zoe想把早上洗好的衣服脫水弄乾，但才出去三分鐘，一回病房竟發現袁先生全身痙攣，發生大抽筋。她趕快按了求救鈴，幾位護理師緊急進來處理，幾分鐘後袁先生醒來，Zoe還跟他說了幾分鐘的話，但卻覺得他的反應有點怪？便趕快再請醫師過來，也把家人都叫來醫院，全家人都見過以後，袁先生立刻陷入昏睡！醫生便緊急進行腦部檢查。 主治醫師說，其實早上發現袁先生的血小板低於兩萬時，有交代護理師要趕快備血輸血小板。但是血小板還沒補，就被推去做各種檢查......在做電腦斷層時，發現袁先生腦血管破裂，已經發生嚴重的腦中線偏移，搶救回來的機會不大。Zoe依先生在生前的要求，不再進行急救處置...... 【保健知識小教室】血小板過低，當心自發性出血可能致命 臺灣有心血管疾病的患者不少，為了避免血小板作用太強，血液結塊會阻塞心血管、腦血管，患者都有在服用抗血小板凝集的藥物。也因此，大家可能不太會注意到它的數值高低，但是血小板不足時，可是會發生致命的出血危機。 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇表示，血小板在正常之下，標準數值應該在15萬／UL到40萬／UL，文中的先生低於12萬，確實偏低，如果血小板的數值低於8萬以下，就會有出血的傾向。 如果數值在5萬到8萬間，而此時病患身上有傷口，可能就會有出血難以止血的危險，這個時候要避免外傷！若血小板數值在2萬到5萬之間，可能輕微外力碰撞，就會引起內出血，此時患者最好休養，避免外出遭到碰撞。 一旦血小板降到2萬以下，就會有自發性出血，也就是不需要外力，可能患者上廁所用力、打個噴嚏等，就可能引起組織出血的危險！此時患者必須靜臥，儘速補充血小板，預防自發性出血。 血小板過低是一個很危險的警訊，常見的血小板過低是原發性血小板紫斑症，這類型的出血通常不會太嚴重，然而血栓性的血小板減少紫斑症，出血就會很嚴重。 其他可能引起血小板降低的原因還有感染，感染倘若發生敗血症而影響血小板數值，就會有致命性的出血。另外還有服用藥物等其他原因也會引起血液凝固異常，王銘崇提醒：「血小板過低是一個結果，一定要找出發生原因，才能避免遺憾發生。」（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-06-19 科別.感染科

  回國後發燒 2學生染登革熱

  不少民眾在暑期赴東南亞遊玩，要小心防蚊，避免感染登革熱。台北市衛生局昨公布指出，兩名學生赴菲律賓馬尼拉遊玩，回台確認感染登革熱，判定為登革熱境外移入病例。北市衛生局表示，此次感染登革熱的2名個案皆為男性學生，於5月30日至6月5日結伴至菲律賓馬尼拉自由行，其中1位學生回國後出現發燒症狀，就醫後確診為登革熱。衛生局即刻進行疫調，發現有3位學生一同旅行，其中1位於本月12日也出現發燒症狀，衛生局進行疾病衛教並安排個案至醫院採檢送驗，目前發現有2例個案感染，皆在醫院住院隔離中。北市衛生局統計，今年度截至前日，全國感染登革熱案例共78例，其中北市23例，皆為境外移入，6例在泰國感染，其次為菲律賓與馬來西亞各5例、印尼4例，柬埔寨、越南與奈及利亞各1 例。北市衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，已於日前至學生就讀學校的學生宿舍及個案病毒血症期曾活動地點周邊進行病媒蚊密度調查，雖然在50公尺內沒有發現孳生源， 但超過50公尺外發現積水容器，已當場移除並開立傳染病源改善通知單並擇期複查。衛生局呼籲，登革熱已進入流行期，為防止病媒蚊孳生，呼籲民眾主動清除戶內外積水容器，尤其雨後更應注意周遭環境是否有積水情形。

• 2018-06-12 科別.感染科

  7旬婦人意識混淆送醫 嘉義再傳日本腦炎

  嘉義縣6月3日確診今年首例日本腦炎後，10日再確診第二例，一名7旬老婦人因意識混淆送醫、確診，衛生局已針對個案活動地周邊懸掛捕蚊燈及誘捕病媒蚊等防治措施，並加強衛教宣導。嘉義縣衛生局3日確診一名55歲男子為今年首例日本腦炎後，今天發布新聞指出，第二例個案為朴子市70歲老婦人於4日出現全身不適、發燒、頭痛及意識混淆後，7日就醫，10日經檢驗確診，個案活動地為住家及菜園，住家附近無豬舍，菜園附近有10多隻雞隻、大排水溝及水稻田，研判於菜園附近感染。嘉義縣目前兩例日本腦炎個案仍住院治療，第一例個案病情穩定，意識清楚；第二例意識有時混淆，同住家屬均無疑似症狀。衛生局呼籲，現為日本腦炎流行季，民眾平時如需在豬舍、水稻田等高風險環境附近活動，應做好防蚊措施，並按時帶家中嬰幼兒接種日本腦炎疫苗。衛生局指出，日本腦炎的病媒為三斑家蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，叮咬高峰為黃昏與黎明時段，民眾應避免於高峰時段在高風險環境附近活動，如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用防蚊藥劑。（編輯：劉政權）四招預防日本腦炎

• 2018-05-28 新聞.健康知識+

  治不治，感冒七天才能好？關於感冒的四大誤解

  感冒要怎麼調理呢？ 首先要澄清對於調治感冒的四大誤解。誤解一：過度發汗─不是所有感冒都要發汗有的人感冒了，就密不透風的蓋上大被子悶汗。其實感冒有很多種，不是所有的感冒都需要發汗。只有著涼以後的感冒，才需要用發汗的方法來散寒，而且只要適當地出一點汗把風寒散出來就行，沒有必要大量出汗。中醫講「汗血同源」，這個汗就是血，出汗多了會消耗人體的正氣，抵抗力也隨之下降。而且，出汗過多特別傷心臟。感冒發高燒，吃退燒藥也要謹慎。有些退燒藥就是發汗藥，靠發汗來把體溫降下去。如果感冒的病根沒去除，過幾個小時還會發燒。有的人覺得自己吃了退燒藥還反覆發燒，以為是藥效不夠，於是加倍吃退燒藥，這樣更加傷身。有一位電視臺的年輕導演，有一次感冒發高燒了。一開始他想硬撐著，撐了兩天還沒退燒，第三天有重要的工作，他心裡很著急，想快點退燒，醫生就開了雙倍的退燒藥。他回家把藥吃下去，很快就出汗了，本來體溫39.7℃，不到二十分鐘就降到了36.5℃。高燒是退了，但是他覺得非常難受，晚上睡覺一直出冷汗，冷得直發抖。穿上厚睡衣，蓋兩層被子，還是感覺全身冰涼。第二天早上起來，他一量體溫，39.5℃，退燒藥白吃了。他告訴我當時的感覺：整個人跟虛脫了似的，腰和腿也感覺很不舒服。頭一動就疼，稍微咳嗽一下就疼得要命。一兩個星期之後，他還感覺心臟時不時有些難受，心跳有點亂。夜裡有時會驚醒，感覺心臟跳得很重、很慢，很不舒服。我見到他的時候，他的氣色不好，伸出舌頭來一看，舌苔發黑。這些都是過度發汗造成的後果。所以，不管什麼藥，如果吃了以後一直出汗就要特別注意。誤解二：一感冒就用抗生素據電視報導，在中國，聾啞兒童中有三分之一是因為濫用抗生素造成的。據統計，七歲以下的兒童，由於不合理使用抗生素造成耳聾的數量達到了三十萬人。很驚人的數字吧！ 這說明抗生素是一把雙刃劍，它在殺滅細菌的同時，也在傷害人體。•抗生素會傷害我們的腎臟腎開竅於耳，耳朵就首當其衝了。我們的耳朵對抗生素最敏感，抗生素會影響聽覺神經功能，損害聽力。輕者出現耳鳴，重者就是藥物性耳聾了。尤其是很小的孩子和年紀大的老人，更容易受害。•抗生素會損害我們的肝臟肝臟是人體的解毒器官，藥物要透過肝臟來代謝。濫用抗生素使肝臟不堪重負，肝臟功能就下降了。尤其是小孩，肝臟的解毒功能比較弱，更容易受傷。•抗生素會降低我們的免疫功能人體內的細菌有壞的也有好的，比如腸道內有幫助消化的好細菌。而抗生素對待細菌往往不分好壞，統統消滅，這樣就會造成人體內菌群失衡。首先受影響的就是消化系統，體內菌群失衡使我們的消化吸收能力變差了，特別是影響到維生素的吸收，這樣人體的抵抗力就下降了。體內菌群失調的情況下，一旦身體有什麼地方發生了感染，就更容易惡化。很多人的習慣是一感冒就用抗生素，其實大多數情況下是沒有用的。因為感冒大多都是病毒引起的，用抗生素是無濟於事的。只有感冒合併細菌性感染的時候，用抗生素才有效。哪種情況下是細菌性感染呢？ 一般來說，如果扁桃體發炎潰爛了，有黃色的濃痰、濃鼻涕的時候，才有可能是細菌感染。沒有這些症狀，就不要隨便用抗生素。如果出現了細菌性感染的症狀，除找醫生治療之外，在家裡怎麼用飲食調理呢？ 可以多吃新鮮的魚腥草，它是天然的抗生素，對人體各處的炎症和感染都有調治效果。切記：一定要吃新鮮的魚腥草，效果才好。把魚腥草用鹽醃20分鐘，拌上糖和醋，當涼拌菜吃就可以了。如果吃不慣魚腥草的味道，可以用魚腥草煮水喝。每次用500克魚腥草，水開後下鍋煮5分鐘，然後喝這個水，能把煮過的魚腥草吃掉更好。誤解三：進補後身體能快點好有的人覺得感冒了身體虛，是不是吃點補藥補一下，身體就能快點好？ 這種想法其實是錯的。感冒是外邪入侵人體了，我們要想辦法把病邪驅趕出去，所以要保持人體發散的通道暢通。而補藥是「關門」的，它是透過固表的作用，加固人體對外的防線，防止病邪進入。在體內已經有病邪的情況下，門一關上，就把病邪封閉在體內了。這種情況，中醫有一個形象的說法，叫作「閉門留寇」。盜賊進門了，我們應該把他們趕走。如果把門關上，盜賊出不去，就會在你家裡鋌而走險、胡作非為。感冒了，不僅是補藥，一些很補氣的食物也盡量不要吃，比如說雞肉和雞蛋。雞肉和雞蛋都是補氣的，平時吃可以增強抵抗力，但是感冒了最好暫時不要吃。一次跟幾個朋友聊到這個話題，一個廣西的女孩說：「難怪我們老家有個說法，叫『感冒吃雞，神仙也難醫』。」這句話說得太好了。因為再好的食物，用在不恰當的時機，也會變成不好的東西。有的人覺得感冒喝雞湯管用，那除非你買的是違規飼養的雞，體內抗生素等藥物超標了，那或許有用。不過，我們都知道，飼養動物用的藥比人吃的藥等級低多了。誰會願意吃動物藥呢？ 所以不管哪種情況，感冒時都請盡量不要吃雞為妙。誤解四：治不治，感冒總要七天才能好感冒是分不同類型的，調理時一定要對症下藥。如果用錯藥，不僅沒有效，還可能造成反作用。有一個說法，叫作「感冒七天好」，意思是感冒總要七天才能好。有的人就覺得感冒不管怎麼調治，都得一個星期才能好。其實這是一種誤解。「感冒七天好」的意思是：病毒引起的感冒，人體自身的免疫力是可以對抗的。如果不用藥，一般的人一個星期也可以自癒。因此，在國外，醫生對於一般感冒的病人，通常不開藥，就是建議他們回家休息，多喝水，等待感冒自癒。實際上，如果在感冒初起的時候及早、正確調治的話，可能一兩天就沒事了，有的甚至立刻就好了。如果你用了很多方法調治，還是超過七天才好，那就說明你用錯藥了。普通的感冒是急性病，來得快去得也快。不管什麼方法，如果說連續用了好幾天都不見效，就要考慮是不是用的藥不對。（本文節錄自《吃法決定活法，陳允斌的救急偏方》）關於作者／陳允斌 營養師長期推廣健康飲食生活方式，分享家中世代祖傳食方，受益者眾多，被媒體譽為「中國簡易食療推廣者」。其外曾祖父是二十世紀前期的地方名醫，樂善好施。因有感於當時的窮人看不起病，更無錢抓藥，以致小病延誤成大病，遂潛心研究簡便低廉的食療方，數十年救人無數，世稱「劉善人」。

• 2018-05-07 新聞.健康知識+

  發燒要摀被出汗？5錯誤急救常識小心愈幫愈忙

  身體出現狀況，急救時分秒必爭，但很多人存在著錯誤的急救常識，最終造成反效果，嚴重點甚至留下終身遺憾。海南人民醫院醫師劉元稅整理了五個常被做錯的急救知識，幫助讀者矯正觀念。1.發燒時摀被出汗身體發熱是一種自我保護機制，當身體被病原體感染，體溫調節中樞提高體溫，藉此抑制病原體，是免疫力的一種表現。這時要做的應該是「散熱」，如果摀在被子裡，將會阻礙散熱，讓身體體溫進一步升高， 如果體溫升高而身體調節機制無法完成出汗降溫，恐導致病情惡化。2.癲癇發作塞東西到嘴裡癲癇患者發作時全身抽搐，很多人想到的是往他嘴裡塞東西，避免咬到舌頭。但這種方式常導致患者牙齒斷裂、口腔軟組織受傷，甚至將筆蓋等較小的物品吸入氣管的意外，產生比癲癇更大的傷害。劉元稅表示癲癇發作時會造成舌外緣的輕微咬傷，但不至於把整個舌頭咬斷，他建議這時要移除身邊危險物品，給予軟枕，讓患者側臥、或仰臥並臉部朝向某一側，防止氣管阻塞，不要往嘴裡塞東西，如果抽搐持續五分鐘以上，或是全身抽搐緩解後未清醒又再次抽搐，就要及早送醫。3.燙傷後立即抹藥膏燙傷後皮膚局部仍有餘熱產生的傷害，這時如果馬上抹藥會阻止燙傷處組織散熱，讓傷害更嚴重。正確處理方法是燙傷後將傷口浸泡在冷水裡、或用流動冷水持續沖10～15分鐘，等降溫後再塗藥。如果沒有藥或嚴重燙傷，要在散熱後用保鮮膜等潔淨物品覆蓋後馬上就醫。4.隨意移動病人遇到像是車禍現場，如果汽車沒著火，一般不建議將車內傷者拖出車外，因可能造成二次傷害。這時除了叫救護車以外，試圖熄掉引擎，並給傷者止血和安撫情緒。如果出現呼吸心跳停止需要心肺復甦的急救，才要考慮抬出車外救治。5.拍打被噎住患者的背部當患者被異物哽住喉嚨時，拍打他的背可能會讓異物更深入氣管，加重窒息症狀。這時應讓病人彎腰向前傾，放鬆緩慢深呼吸，更進一步的急救法是施以哈姆立克急救術（見下圖）

• 2018-05-02 養生.聰明飲食

  樸素的食物是最好的良藥！酸梅湯治溫病，收膽火、補肝氣

  酸梅湯不是稀奇的東西。記得我小時候，外婆的廠裡每到夏天就會供應免費酸梅湯，我和表姐總是提著一個小鍋子去裝。酸甜可口，冰涼入心，那是我們夏天唯一的飲料。我本來一直以為酸梅湯因為便宜，才成為大眾飲品。但是如果你和我一樣，認為酸梅湯只是一種飲料，那真是太傻了─酸梅湯其實是治療溫病最好的藥。 先說說什麼是溫病。溫病和一般的感冒發熱不一樣，它的症狀是一上來就直接喉嚨痛、渾身痛、頭痛、發燒。有兩個症狀是辨證要點：一是發燒時神智昏沉，二是脈大而虛。一丁點打噴嚏、流鼻涕的前戲都沒有，直接高潮。這種病，很多醫生的解釋是身體裡潛伏的寒邪在作怪，是之前受了寒，時間一久在身體裡化成熱。可是民國初年的名醫彭子益先生不這麼認為，他在《圓運動的古中醫學》裡說，溫病其實是人體感受到節氣的變化，引動了內在的疏泄失常，膽火上逆所造成的。 疏泄，就是指肝的疏泄太過，原因是春天的節氣為風熱，引動了人體內在的肝木。肝膽相照，肝瘋了，膽也跟著不正常。膽火本來應該往下降，結果反過來往上走，到了肺部，灼燒了肺陰就會咳嗽；到了頭和面部，就會頭痛、發燒。彭子益先生認為，這種內在的虛熱，不能用清涼的瀉火藥。因為身體本身並沒有多餘的火，而是膽火去了不該去的地方，是內熱外浮。這時出現的發燒、咳嗽、頭痛，不過是因為膽火浮游而出現的症狀罷了。 溫病的治療方法和因受寒邪而發燒的方法完全不同只要調整肝木的疏泄功能，收斂外浮的膽火就可以了。而他治療溫病用的神方就是─酸梅湯！酸梅湯是我們日常的叫法，其實在中藥裡，它叫「烏梅白糖湯」。 《烏梅白糖湯》 烏梅五～七顆，白糖一兩。 烏梅煮好後，放入白糖調勻即服。 烏梅中藥店都有賣，也有成袋的小包裝。烏梅的藥用如何呢？烏梅奇酸，性收斂，不但可以收斂外浮的膽火，而且大補肝氣。它雖收卻不澀，還能生津，最適合治療溫病。白糖補中益氣，但又不滯膩，與烏梅的酸甘相呼應，生陰液，最適合溫病的虛證。 這裡再強調一下烏梅白糖湯的適用症狀：頭疼身痛、先怕冷後發燒，或直接發燒，神智昏迷、精神倦怠。脈虛浮、洪大，輕按強重按弱。這些是溫病的虛證。彭子益先生說，溫病一般都是虛證多，實證少。實證就要用其他的藥。如果發燒以後仍有怕冷的症狀，說明還是有受到一些寒邪。這時只要在烏梅湯裡加入三克薄荷葉一起煮就行。 彭子益說：「暑月熱極之時，心慌意亂，坐臥不安，面紅膚熱，身軟無力，不思飲食，舌淨無苔，或舌色滿紅，此暑火不降，木氣失根也。方用烏梅五大枚，冰糖二兩，煎湯熱服，酸甘相得，痛飲一碗立癒。暑月發熱，烏梅白糖湯特效。」看見沒？「暑月發熱，烏梅白糖湯特效！」 很多傳統做法其實都有淵源，都是老祖先留給我們的智慧在生活中最樸素的反映。可惜的是，在所謂物質高度發達的當下，「普通」、「廉價」、「低級」成了這些有用食療藥品的可怕代名詞，被追求更好生活的我們忙不迭地丟棄掉。 當我們的餐桌上、冰箱裡充斥著各類高級化學調料調製出來的飲品，同時又因為不知道如何治療常見的溫病和暑證而忙著去醫院排隊吊點滴時，自以為過著美好現代生活的我們，是多麼地無知和可笑！樸素的食物，往往就是最好的良藥。良藥並不都是苦口的，被「貴的才是好的」蒙蔽了雙眼的我們，才是自己最苦的藥。 延伸閱讀： 年紀越大痛越久、長在臉上增加中風風險...皮膚科醫師：關於「皮蛇」你該知道的幾件事●書籍簡介 醫本正經：漫畫秒懂中醫 作者： 懶兔子 出版社：時報出版 出版日期：2017/08/01 懶兔子 經濟碩士，喜歡漫畫，熱愛中醫。 2015年九月開設「懶兔子部落格」，以漫畫形式推廣和普及中醫基礎知識，搞笑又賣萌的風格，用最淺顯輕鬆的話語說明老祖宗的中醫精髓，目前粉絲接近500,000人次。被網友票選為「十大國學公號」之一。 已出版《說醫不二：懶兔子漫話中醫》。

• 2018-04-18 科別.風溼過敏免疫

  影╱婦人罹怪病發燒2個月才查出罹患成人型史笛兒症

  58歲的王姓餐廳女服務人員，5年前罹怪病，每天發燒2到4次，伴隨喉嚨痛、手腳關節痛，先後向耳鼻喉科、骨科求診都無法緩解，2個月後確診為成人型史笛兒症（AOSD），經類固醇、免疫抑制劑藥物治療後緩解，但減藥後又發作，極需使用生物製劑，無奈16歲以下患者才有健保給付，無法受惠，必須忍受發覆性發燒、關節積水、腫痛等行動困難，以及類固醇副作用月亮臉、水牛肩，無法工作，靠女兒照顧。中國附醫風濕免疫中心副院長陳得源說，AOSD好發年齡20到40歲壯年期，國內約有200多名患者，他所診療的87名病患中，45%為多次發作全身表徵型，極需使用生物製劑，風濕病醫學會已向健保署爭取個案審核，盼能藉此穩定患者病情，避免患者關節破壞導致行動困難。陳得源說明，AOSD是全身性發炎疾病，常有高燒、鮭魚紅的紅疹、關節炎及器官病變，但診斷不易，常被誤認為感冒、藥物過敏、腫瘤、細菌感染等，不少病患因此走了不少的冤枉路。陳得源分析，他十年來診療的87名成人型史笛兒氏症患者，發現9成病人每天發燒2到 4次，體溫可高達攝氏41度；半數患者發燒超過1個月，最長是2年才確診斷，33%患者被診斷為感染而使用抗生素，也常被視為不明原因發燒而做很多項侵入性檢查。陳得源指出，幾乎所有患者都有關節症狀，最常侵犯膝關節、腕關節、踝關節及兩手之近端指間關節，1/5患者出現慢性關節病變，且多數有腕關節的侵犯而造成腕掌關節黏合及變型，甚至極少數患者出現假性化膿性關節炎而使用抗生素。 編輯推薦 吃燕麥降膽固醇，但三酸甘油酯卻反而升高？營養師告訴你怎麼吃才對！ 胃潰瘍會轉變成胃癌嗎？醫師教你胃潰瘍5大緩解方式

• 2018-04-12 科別.一般內科

  感冒該吃藥？何時需就醫？醫師教你辨別感冒嚴重程度

  感冒是每個人一定都得過的疾病，大家想必都有類似的經驗：天氣日夜變化大，清晨起床時突然打個了噴嚏，隨即而來是流鼻水、鼻塞的反應。有些人會覺得這應該只是冷到，不是嚴重的感冒，因此不以為意，想說多喝水，補充維他命就好。忙了一個早上後，突然就開始喉嚨痛、咳嗽，甚至感覺臉和身體熱熱的，似乎有輕微的發燒。上述狀況你是否也似曾相識？感冒發生時，很多人常會想趕快去看醫生，或去藥房買個感冒藥把不適的症狀壓下來。但電視上又常說「感冒症狀勿輕忽」，報導一些人剛開始只是感冒症狀，但後來卻住院甚至是死掉了，那到底我該怎麼辦呢？到底感冒的時候該不該吃藥？感冒了有沒有自我緩解的方法？什麼時候要趕快就醫治療？今天這篇文章將由 Medpartner 團隊的醫師和藥師為你詳細解答。準備好了嗎？我們開始上課囉！感冒是什麼？常見的症狀有哪些？感冒的定義是指是某些病毒感染上呼吸道（喉嚨、鼻子的粘膜）所引發的輕微症狀。會造成感冒的病毒高達上百種，就連醫師都無法通通背出來給你聽。常見造成感冒症狀的病毒包括：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒…等。在這些病毒感染後，常會開始產生一些感染的局部症狀，例如：流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、打噴嚏。但病毒也不是乖乖地只會侷限在上呼吸道的粘膜中繁殖，有時病毒會進入血液中繁殖，或因為免疫反應造成一些全身性的不舒服，常見的症狀有：輕微頭痛、全身倦怠，或是低溫的發燒。產生這些惱人的症狀不全然是壞事，因為這些症狀其實是人體免疫系統機制的自然反應。當身體感受到有外來物入侵時，體內的免疫反應就會啟動，派出免疫細胞來對抗這些外來物。在與外來物對抗的過程中，身體常會造成一些發炎反應，感冒時的鼻塞、流鼻水和喉嚨痛…等，其實就是免疫系統與病毒作戰的過程中所造成的。多數的感冒不會怎麼樣，不舒服個幾天通常就會好轉，只有少數的人會因為呼吸道粘膜破損後，導致繼發性的細菌感染，產生細菌性鼻竇炎、化膿性扁桃腺炎等問題。但流行性感冒（俗稱：流感）就不是這麼簡單，在年長者以及幼兒身上，如果得了流感，產生嚴重併發症的風險就高了許多。因此在介紹感冒相關的自我緩解與治療之前，一定要先教大家怎麼區分感冒和流感。感冒和流行性感冒有什麼差別？感冒與流感到底有什麼不一樣？這是很多民眾都會有的疑問。簡單來說，感冒的致病原是多達數百種的不同病毒，比較常見的如：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒。流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。兩者可能會出現一些類似的症狀，但和一般感冒相比，流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，且通常症狀發作較突然，痊癒所須時間比一般感冒長，約需 1-2 週甚至數週才能完全恢復，而且比一般感冒更容易引發併發症，嚴重時甚至會導致死亡。要怎麼簡單區分感冒與流行性感冒呢？我們以表格比較的方式整理如下：但別忘了，這個表格只是參考。實際要確認是不是流感，最好還是經由醫師的臨床診斷，或者是必要時由醫師安排流感的快速篩檢喔！感冒了到底要不要立刻看醫生呢？這件事情有點國情因素。假設你在一個地廣人稀，就醫不方便的地方，例如美國的中、西部，那為了感冒去看醫生真的是很奢侈的事，實際上不只是耗時，花費也很高。但台灣的就醫便利性高，很多人會選擇去看醫生。如果真的忙起來，暫時沒空去看醫生，那也沒關係，只要症狀比較像是單純的感冒，通常可以先嘗試一些症狀自我緩解的方式。感冒如何自我緩解？自己去買藥有效嗎？許多人都會想問的問題的是：感冒一定要吃藥嗎？其實如果沒有嚴重不舒服的症狀，一般的感冒是可以嘗試著自我緩解的，不一定要吃藥。感冒造成的不適症狀，通常都會在幾天內自行痊癒。以一般免疫正常的健康人來說，有症狀的時間大概 5 天，長的時候會拖到一週左右，症狀就會緩和下來。感冒時醫師會衛教大家的自我緩解方式，不外乎就是多喝溫開水、多休息。如果感冒的症狀比較複雜一些，或是不舒服的情況已經影響到生活作息和工作，有些人會選擇就醫和服用成藥來緩解這些不適的症狀，不過還是建議在購買的當下可以諮詢過專業醫藥人員比較適當喔！有些人會去藥房找藥師買些綜合感冒藥來改善感冒症狀，我們將感冒藥的相關成份跟大家做個介紹。市售的綜合感冒藥有哪些成分？市售的綜合感冒藥大部分是以緩解感冒的症狀為目的，並沒有辦法縮短感冒的病程。白話一點來說，感冒藥緩解症狀的效果可以讓你感冒的過程比較好過一點，但沒辦法讓你少難過幾天。實際上要治癒感冒，還是必須仰賴每個人體內的免疫系統。所以在選擇感冒藥時，就是以治療感冒的症狀為目標。如果有頭痛、發燒的症狀，可以選用成分含有退燒止痛效果的藥品。發生鼻炎相關的症狀，可以選用緩解鼻塞、流鼻水成分的藥物，其他症狀也適用相同的選購原則。一般常見的綜合感冒藥成分大都相似，通常同時包含退燒止痛藥 、抗組織胺、止咳祛痰…等成分。主要的差別在每個品牌或藥品品項，各個成分劑量上比例的調整。建議在購買時，務必要詢問專業醫療人員來確認是不是符合自己目前的症狀，才是比較有保障的作法。在服用綜合感冒藥時，一定要按照建議的使用劑量來服用。尤其是感冒藥水，時常耳聞有民眾習慣一次就灌下一整瓶，或是同時服用兩種品牌的產品，這其實是不恰當的。過量使用感冒藥物，不但不會好比較快，其中的成分可能會加重肝腎負擔，需要特別留意。雖然多數感冒都未必要去看醫生，但麻煩的是，有些感冒後來可能演變成進一步的細菌感染。另外有些初期像是感冒的症狀，後來可能其實不單純是感冒，嚴重時可能讓你住院，甚至是有死亡的風險！為了避免大家的不安，我們將就醫的時機整理如下。感冒什麼時候必須去看醫生呢？感冒過程中，如果發生以下的狀況，建議還是要去就醫，請醫師幫你做個評估與檢查。●如果出現發高燒（體溫超過 38.4 度）●發燒持續 5 天或更長時間、間歇性發燒 （可能是細菌感染）●呼吸短促、呼吸會喘 （可能引發了肺炎）●嚴重喉嚨痛（吞嚥會痛）（可能引發嚴重的咽喉炎或扁桃腺炎）●鼻竇疼痛時 （可能引發了鼻竇炎）當上述感冒症狀影響生活作息或工作，還是會建議就醫檢查治療。雖然一般感冒很少發生嚴重的併發症或者是致死， But ，問題就在這個 But ，很多嚴重的疾病，一開始的症狀就很像感冒，但隨後會發生可能致死的併發症。例如病毒性的腦炎（腦膜炎）、病毒性心肌炎、急性肝炎、急性腎衰竭、急性肺炎，這些疾病往往初期表現和一般感冒很難區分。因此密切觀察症狀變化，就是預防這些嚴重疾病造成傷害的重點。如果沒發生這些症狀，多數狀況下就是沒事，只需要症狀治療就可以。但若是發生以下症狀，請務必立刻就醫。●急性腦膜炎：可能發生劇烈頭痛、癲癇、抽筋、意識狀態不清●急性心肌炎：臉色蒼白、冒冷汗、心跳過慢、血壓下降●急性肝炎：黃疸●急性肺炎：高燒三天以上不退、呼吸窘迫、喘不過氣●急性腎炎：突然無尿，快速水腫發生這些症狀，千萬不要輕忽。請就近找醫師為你診治，避免發生嚴重的併發症。嬰幼兒感冒何時需要就醫？嬰幼兒的問題是，不太會描述自己的症狀。當家長發現孩子有感冒症狀時，可以先在家休息嘗試自我緩解的方法，並留心觀察孩子精神、活動力以及食慾的狀況，如果孩子出現體溫升高或持續發燒超過 2 天以上、出現熱痙攣（抽筋）的狀況；或是有食慾不振、活動力低落、持續昏睡、呼吸困難或呼吸急促、無理由地哭鬧不安…等情形時，就有併發比較嚴重感染的可能性，而不只是普通的感冒，以下我們列出的症狀請家長務必留意，建議盡快就醫治療。何時需要就醫？●體溫高於 101°F （ 38.4°C ）的發燒持續三天以上。●鼻塞在 14 天內沒有改善或持續惡化。●眼睛變紅或出現黃色分泌物。●耳部感染有徵兆或症狀（疼痛、耳朵抽搐、躁動）。何時需要立刻就醫？●長時間拒絕吃或喝東西。●行為改變，包括煩躁不安或嗜睡（對外界反應減弱）。●呼吸困難或呼吸急促。嬰幼兒發生以上症狀時，千萬不要輕忽。請就近找醫師為孩子診治，避免發生嚴重的併發症，甚至可能對器官造成永久的損害或影響生命安危。感冒是每個人一輩子幾乎都躲不掉的疾病。每個人一年當中，往往都要得過好幾次感冒。對於這麼常見的疾病，你真的完整了解過它嗎？只有正確了解疾病，才能安心戰勝病魔。Reference1.Uptodate：The common cold in adults: Diagnosis and clinical features2.Uptodate：The common cold in adults: Treatment and prevention3.Uptodate：The common cold in children: Clinical features and diagnosis4.Uptodate：The common cold in children: Treatment and prevention5.Uptodate：Patient education: The common cold in children (Beyond the Basics)6.Mayoclinic7.衛生署疾病管制署 流感專區本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-04-10 科別.感染科

  出現這些症狀恐是麻疹！別自行就醫，速打防疫專線

  台灣虎航空服員染上麻疹引發疫情，而國內麻疹疫情也正在擴大。衛福部疾管署自3月底發布首例境外移入麻疹個案後，全國麻疹確診個案增加，連帶被麻疹感染接觸人數也一直增加，清明假期後，桃園市確診麻疹感染者由一人增達3人，接觸者至今已達373人。衛生局表示，接觸民眾一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹疑似麻疹症狀，「請不要自行就醫」，應立即配戴口罩，主動打衛生局防疫專線0800-033355請求安排就醫，避免疫情擴大。根據疾管署資料指出，麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，在疫苗尚未使用前，超過99%的人都會被感染，幾乎每個人的一生中都難逃麻疹侵襲。常見症狀有：發燒、出疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽，以及發燒3~4天後口腔內出現斑點(柯式斑點)，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎。由於在出疹的前後四天內是具有傳染力的，所以建議在麻疹的檢驗報告尚未出來前或在出疹前後4天內，病患要採隔離措施，以避免傳染給沒有免疫力的人。認識麻疹

• 2018-03-16 科別.感染科

  接吻病毒作祟 發燒咳嗽像流感

  3歲男童日前出現咳嗽、發燒、流鼻水及倦怠等流感症狀，診所診視也認為是流感，治療後男童病況未改善，反而高燒不退，就醫檢查確診為俗稱「接吻病」EB病毒感染。光田綜合醫院大甲院區兒科醫師黃中明今天指出，初步檢查看到男童扁桃腺整個腫脹且化膿變成白色，導致病童難以進食且呼吸急促，連續兩晚都無法好好睡覺，進一步抽血及照腹部超音波確認是EB病毒作怪。黃中明解釋，EB病毒並非新興或少見的病毒，而是一個非常常見、90%以上成人都感染過的病毒，只要染上一次就終身帶有病毒，但不一定會發病或症狀輕微、很快就康復而不自知。初期症狀就如同流感一般，有發燒、咳嗽或流鼻水等，唯一不同在於EB病毒會造成扁桃腺腫脹化膿，嚴重時會腫到無法進食、呼吸困難；肝脾也會脹大，甚至有破裂、內出血的風險。幼童或青少年是發病高風險群，幼童通常是口水、飛沫傳染，青少年則是接吻染病居多。目前醫學沒有針對EB病毒的特效藥，只能針對疾病症狀給予藥物治療，同時多喝水，多休息，不要熬夜，避免刺激的食物或是吃增加肝臟負荷的食物。預防上除要做好環境衛生，例如兒童、成人食具不要共用、玩具要定期確實消毒之外，最重要的是成人不要直接和年紀太小的孩子親吻，或咬東西給孩子吃、與孩子分食。（編輯：方沛清）

• 2018-02-07 新聞.健康知識+

  發燒要立即退燒？ 醫師：適度燒可提升免疫

  天冷出現許多感冒發燒症狀，醫師指出，發燒是感染產生時的自保機制，適度發燒可提升免疫系統效能，若孩子的精神活力尚可，家長未必要強求立即退燒至正常體溫，但仍得釐清發燒原因，建議別自行購買退燒藥，應直接就醫。 台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，不少家長擔心孩子發燒，一旦發燒就想立即退燒，沒退就持續給藥、貼退熱貼或墊冰枕，但其實，發燒是感染產生時的自保機制，適度發燒可提升免疫系統效能，加強對疾病的抵抗力，因此，若孩子的精神活力尚可，家長未必要強求立即退燒至正常體溫，過度退燒可能反倒無法觀察病情變化。「孩童發燒應就醫治療，切勿自行買藥使用」，衛福部食藥署藥品組副組長祁若鳳表示，一般醫師常用於兒童的退燒藥為乙醯氨基酚（acetaminophen）或雙氯芬酸（diclofenac）等口服製劑與肛門栓劑，退燒效果類似，但須經醫師評估其臨床效益及風險，並依兒童年齡體重處方適當劑量，不建議家長自行買退燒藥，或者為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。祁若鳳表示，很多疾病都會引起發燒，有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久，建議家長先請教醫師病情可能如何變化，並記錄孩子發燒的溫度與頻率，若高燒不退、退燒時仍活力不佳或食慾不振，應儘速回診。另外，多屬非類固醇消炎止痛藥的退燒藥，有可能發生罕見的皮膚過敏反應，若用藥後出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大藥物過敏症狀，應停藥並就醫。

• 2018-01-25 新聞.用藥停看聽

  感冒了…如何自己挑選市售成藥？圖解4大感冒藥成分

  感冒是每個人都有過的經驗，出現感冒症狀時，許多人的第一個念頭，就是去藥局或藥妝店買盒感冒藥，治療感冒。 面對琳琅滿目的感冒藥，該如何挑選最適合自己的藥品呢？ 不過，「吃藥治療感冒」這個觀念其實有待商榷，認識感冒藥之前，必須先思考一個問題：感冒能治癒嗎？感冒其實無法治癒事實上，有超過八成的感冒是由病毒引起的，由於引起感冒症狀的病毒種類繁多，目前尚未發現能有效且能對抗不特定病毒的藥物，換句話說，感冒是種無法治癒的疾病。 即便如此，只要有充分的休息、補充水份與電解質，人體的免疫系統仍可對抗致病原，使感冒在一至兩週內痊癒，因此不一定需要吃感冒藥。 如果是這樣，為什麼感冒藥依然有數十億元的商機，為什麼我們仍會去診所看診、拿感冒藥呢？為什麼要吃感冒藥？ 雖然當代醫學無法治療感冒，卻可透過藥物舒緩感冒造成的不適，因此吃感冒藥的目的在於「症狀治療」。 咳嗽、發燒、流鼻水等惱人症狀，感冒藥是如何一一克服的呢？市售感冒藥成分有哪些？市售感冒藥通常是「綜合感冒藥」，意味著藥劑含有複合成分，可一次舒緩多種症狀，對於一般民眾來說，自行購買藥物服用是盡快回歸正常生活的方法。 至於是否有感冒藥推薦品牌，由於每個人的感冒症狀不同，購藥前最好還是諮詢專業醫生或藥師，才能找到適合自己的藥品。 一般來說，綜合感冒藥有以下幾種成分：解熱鎮痛：AcetaminophenAcetaminophen 中文是「乙醯胺酚」，具有解熱鎮痛功能，能緩解發燒、喉嚨痛、肌肉痛、關節痛、經痛等症狀。 在正常用量下（每日不超過4000毫克），acetaminophen 安全性高，不易有副作用。然而，若過量服用，就可能出現喉嚨腫脹、嘔吐、搔癢、呼吸不順等症狀，嚴重時更可能引發猛爆性肝炎。 為了健康著想，除了遵照指示服藥外，有肝臟疾病（如B型肝炎、肝硬化）病史者，應向醫生或藥師諮詢後再使用 acetaminophen。此外，服用含有 acetaminophen 藥物期間也不宜飲酒，以免傷肝。對抗咳嗽：Dextromethophen 與 PentoxyverineDextromethophen 中文是「右旋美索芬」，與 pentoxyverine 皆能作用在中樞神經，達到抑制咳嗽（源自中樞神經的反射動作）的效果。 正常使用下，dextromethophen 也不易有副作用，若是過量服用，則可能出現嗜睡、嘔吐、頭暈等症狀，嚴重時甚至會使腦部受損。 而服用 pentoxyverine 亦須遵照指示，過量服用可能出現頭暈、噁心、腹脹、便秘等副作用，如果是氣喘或青光眼的患者，應避免使用此種藥物。鎖住鼻水：Chlorpheniramine 與 Carbinoxamine綜合感冒藥中，抗組織胺類藥物可緩解鼻水過多的情況，常見藥物有 chlorpheniramine 及 carbinoxamine 兩種。上述藥物除了可改善鼻水症狀外，也可減輕過敏性鼻炎。 然而，這兩類藥物也可能有口乾的副作用，並有造成嗜睡的風險，服用後應避免開車、操作大型機具等需要高度專注力的活動。舒緩鼻塞：Methylephedrine 與 Phenylephrine感冒期間，鼻腔內微血管有時腫脹，阻塞呼吸道、形成鼻塞，而麻黃素 (ephedrin) 藥物可使鼻內血管收縮，進而舒緩症狀。常見藥物有 methylephedrine 與 phenylephrine。 若過量服用，麻黃素類藥物恐導致心悸、失眠、血壓上升等副作用，甚至會增加心血管疾病風險。綜合感冒藥用藥注意事項 遵照用藥指示市售綜合感冒藥包裝上都會註明使用頻率與數量，應遵守用藥指示，而非迷信「吃越多效果越好」，過量服藥的結果將使身體面臨不必要的傷害。用藥對象限制如果細心留意，可發現藥品外盒有註記「幾歲以下兒童請勿使用」字樣，依據成分不同，會有不同的年齡限制，一般來說，6歲以下兒童不宜服用綜合感冒藥。 由於綜合感冒藥主要為成人設計，兒童服用後可能會產生不良反應，若兒童有服藥需求，仍應先諮詢專業醫生或藥師，平時藥品也應收藏在兒童拿不到的地方，避免誤食。 此外，藥品若含麻黃素成分可能會使血壓上升，而抗組織胺藥物會造成嗜睡現象，若罹患高血壓，或是服用鎮定安眠藥者，應避免服用含以上成分的綜合感冒藥。勿隨意服用抗生素世界衛生組織於2017年呼籲，現有的抗生素尚無法治癒所有已產生抗藥性的細菌，若濫用抗生素，將使的細菌演化出更強的抗藥性，威脅人類健康。 由於多數感冒致病原為病毒，抗生素並無法治療感冒，除非有細菌感染現象，醫生才可能視情況給予抗生素。吃藥無效，盡速就診綜合感冒藥有方便快速的優點，因而成為民眾對抗感冒的方式，然而部分重症的前兆與感冒類似，例如肺炎、慢性阻塞性肺病 (COPD)，若是服用藥物兩天以上症狀未改善，或持續有發燒現象，應儘速就醫，才能確保健康。原文出處：iHealth 政昇處方宅配藥局

• 2018-01-19 新聞.杏林．診間

  我的經驗／淋雨後染A流 喉嚨痛別鐵齒

  今年疫情以Ｂ型流感為主，回想我之前罹患Ａ型流感的經驗。那一天去彰北運動中心游泳，回家時剛好遇上一陣雨，雨勢不大，但衣服還是淋濕了。一時疏忽沒及時換掉濕衣服。中午午休後，感覺喉嚨疼痛。平時偶爾喉嚨不舒服時，我用鹽水漱口，通常都會緩解，這次到晚上睡前還是很不舒服，心想，睡一覺之後總該會沒事吧！當天晚上12點多時，妻摸到我的身體，搖醒我說：「你是不是感冒了，身體好燙喔！發燒了。」體溫一量38度，我不覺得有其他不舒服，只是喉嚨痛加劇，妻不放心，一直要陪我掛急診。我跟妻說，明天一大早就去附近診所就醫。隔天一大早去診所掛號，護士量耳溫37.6度，經醫師看診後，初步確診為一般感冒。醫師知道我每天晨泳，加上我的看診紀錄，平均兩三年感冒一次，應該不會有其他問題，開個感冒藥給我，叫我多喝水、多休息，很快就痊癒了。我看完診還去游泳。吃了一天醫師開的感冒藥，體溫還是維持38度左右。妻再度建議到彰基看診，我堅持感冒有一定病程，況且沒發高燒，去看急診浪費醫療資源。妻退而求其次說要陪我去診所，做「A型流感快速篩檢」。只好再去掛號，主動要求醫師幫我篩檢。醫師在我鼻腔取了檢體，經過檢驗，告訴我得了A流感，必須服用五天「克流感」，並交代一定要吃完。要求我自我隔離5至7天，戴口罩，勤洗手，如果症狀加重馬上回診，家人如果發燒，也要馬上看醫師。這次的A流感讓我感覺最大的不舒服是喉嚨痛，其次流鼻水、咳嗽、發燒、肌肉痠痛，經過治療後痊癒。究其原因，1.不要覺得夏天淋雨不傷身體，萬一淋濕要馬上將濕衣服換下。2.要多運動，增加免疫力。3.記得要打流感疫苗。

• 2018-01-19 新聞.杏林．診間

  專業觀點／溫鹽水漱口 殺不死流感病毒

  關於感冒、流感，民眾有不少迷思。讀者認為罹患流感與身體淋濕，未換下濕衣服有關，或為化解喉嚨痛，以溫鹽水漱口緩解發炎。其實，加強保暖、避免淋濕與感冒並不相關，以溫鹽水緩解喉嚨痛尚無醫學證據。喉嚨發炎是病毒感染造成，溫鹽水漱口並不能殺死病毒。對抗流感病毒有專屬的抗病毒藥物，其他感冒病毒並沒有特效藥，如想緩解喉嚨不適，僅能日常保健，如多喝水，特殊體質避免過於辛辣、油炸食物等，以免喉嚨發炎加劇。感冒或罹患流感常會發燒，許多人忙退燒，卻忽略發燒是身體對抗外來病菌的正常免疫反應。人體溫度超過38度，就被定義為發燒，如患者本身有慢性心血管疾病、肺疾或兒童有熱性痙攣病史等，才會建議積極退燒，服用退燒藥。但退燒並非治癒感冒或流感的方式，退燒只能緩解症狀，讓身體感覺舒適，當體溫下降之後，仍有可能再上升，消滅感冒或流感病毒才能痊癒。從感染流感到出現症狀，這段時間稱為潛伏期，介於半天至2天，以讀者經驗來看，當身體淋濕後，不到一日就感到不適，便是在短暫時間裡，病毒恰巧入侵體內，引起發病。若病毒沒有入侵，也就不會有後續症狀，兩件事應分開來看。民眾常以為身體淋濕會增加感冒、流感機率，其實身體淋濕後，因散失體溫而感覺冷，引發不適，未必是感冒或流感病毒造成。（諮詢╱衛福部疾管署防疫醫師鄒宗珮、整理╱記者黃安琪）

• 2017-11-06 科別.心臟血管

  發燒一周 男子心臟主動脈瓣膜被細菌吃了

  一位62歲吳姓男子，發燒近一周，以為是普通感冒，突然意識模糊緊急送醫，經檢查出是細菌性心內膜炎，且心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，所幸接受人工瓣膜置換手術後，撿回一命，澄清醫院心臟外科主任吳慧中特別為他舉辦「喜獲心生」慶祝會，吳男也感謝醫師救了他一命。吳姓男子日前因意識不清、發燒、氣喘被送急診，在此之前他已發燒了周，並有冒冷汗情形，血液檢查發現白血球過高，住院後會診感染科主任許哲翰及胸腔內科主任江韶岳，經細菌培養證實是鏈球菌感染，並經心臟超音波確認是心臟瓣膜遭到鏈球菌感染破壞。澄清醫院心臟外科主任吳慧中表示，該患者的心臟主動脈瓣膜已遭感染發炎，整個瓣膜幾乎被鏈球菌吃掉，瓣膜失去功能關不住，導致血液逆流，併發心臟衰竭及肺積水，可能會危及生命。吳慧中說，細菌侵犯心臟瓣膜造成瓣膜損壞，必須要以心臟手術進行人工瓣膜置換，才有機會保住生命，吳姓男子接受耐久性的牛心組織瓣膜置入，再接受四周的抗生素治療，日前已康復出院。吳姓男子由家屬陪同出席慶生會，他感謝澄清醫院團隊的醫療和照護，從意識不清進來，最後能夠健康出院。吳慧中強調，口腔不潔、鼻竇炎、長期使用類固醇的民眾，如果又免疫力低下，很容易容易罹患細菌性心內膜炎。細菌會在一、二周內就破壞心臟瓣膜。因此，如有長時間發燒、冒冷汗合併胸悶、呼吸困難沒有好轉時，應特別注意，並尋求醫師協助。 編輯推薦 預防癌症死亡、降低中風機率 吃這種堅果最健康 讓好菌更活躍 這些食物和優酪乳一起吃最好

• 2017-11-02 科別.兒科

  眼睛紅草莓舌 兒童發燒5天小心川崎症

  眼睛紅、草莓舌，兒童發燒5天當心是「川崎症」，醫生提醒，若延誤治療，可能出現動脈瘤及血栓。衛生福利部台東醫院發言人林福壽今天表示，台東醫院曾出現一病例，3歲的幼童發高燒3天，伴隨咳嗽、流鼻水，以及拉肚子的症狀，退燒時精神活力尚可，家長以為是一般感冒。不過，一般感冒約3天就退燒，這名幼童第4天卻還在發燒，而且眼睛開始變紅，嘴唇和舌頭也變得很紅，讓家人很擔心。醫師懷疑是川崎症，決定先住院觀察，後來其它症狀陸續出現，確定為川崎症。台東醫院小兒科醫師黃詠嵐表示，發燒是兒童生病很常見的症狀，一般感冒大多燒2至3天，有些病毒會燒7至14天。川崎症起初常常被認為是一般感冒，因為其餘症狀往往幾天後才出現，當一個孩子發燒較久，又出現眼睛紅、草莓舌、手腳紅腫或身上的紅疹，就必須懷疑是川崎症。黃詠嵐表示，8成川崎症患者小於5歲，川崎症是全球都可見的兒童急性發燒疾病，在亞洲小孩的發生率較高。病因目前不明，但可能是和感染相關。黃詠嵐表示，川崎症的診斷條件是持續高燒5天，並包括以下5種症狀的其中4種以上：(1)雙眼眼白充血但無分泌物。(2)嘴唇鮮紅，出現草莓舌。(3)單側頸部淋巴結腫大。(4)身體出現紅斑。(5)手掌與腳掌發紅腫脹。所以發燒4天時，就應該留意相關症狀。黃詠嵐表示，川崎症會造成心臟的冠狀動脈炎，若不治療，20至25%的人會有冠狀動脈異常，可能出現動脈瘤及血栓，時間久了，血管壁可能因纖維化而狹窄或阻塞。黃詠嵐提醒家長，若孩子發燒3天以上，儘快帶去醫院給醫師檢查。

• 2017-10-17 養生.家庭婚姻

  福爾遠端APP監控式電子體溫計 隨時關心寶貝身體狀況

  「Baby發燒了，吃藥後不知道有沒有好點，好擔心啊。」家中幼兒生病，在外工作的父母，一邊面對忙碌的工作，一邊又擔心家裡寶貝的情況，總是讓人焦慮不安。為了解決這些問題，台灣福爾正式推出「遠端APP 監控式電子體溫計」協助忙碌的父母可以隨時掌握嬰幼兒健康的第一手情況。台灣福爾遠端APP 監控式電子體溫計製造商泰博科技總經理陳朝旺表示，嬰幼兒的身體健康狀況都和體溫息息相關，耗時兩年研發福爾穿戴式電子體溫計，從研發、測試、試用者體驗，並且收集超過1000台的使用者經驗，逐步修正產品，率先取得衛部醫器製字第005463號證號，送給台灣所有父母親一份暖心的禮物。嬰幼兒專屬穿戴體溫計 父母遠端掌握寶貝身體狀況福爾穿戴式電子體溫計搭配iFORA BM APP，透過藍牙4.0無線傳輸技術，即時得知並連續監控發燒中嬰幼兒的體溫變化，父母親可設定高低溫警鈴、註記功能、斷線通知，並將體溫數字直觀圖像化，更利於父母親及醫護人員觀看及分析。更創新增加遠端監控功能，讓上班中的父母親們，使用APP就能在辦公室時可隨時觀察孩子的體溫變化。目前正積極將產品推廣至幼兒園、保母協會及月子中心。除了2017年搶先推出嬰幼兒版本外，未來即將開發成人可使用的臂帶，可望未來將此產品延續應用在老人安養中心、醫院等各項機構並廣泛使用。頂級旗艦血壓計 免插電環保熱感護具強勢推出近年台灣天氣詭譎多變，忽冷忽熱，身為國內家護醫材龍頭，泰博科技也趁勢推出旗艦機種－福爾貝瑞康語音血壓計(衛部醫器製字第005785號)，配備大螢幕、多功能電子時鐘血壓，面板上配有歐洲高血壓協會的標準值，隨時提醒民眾量測血壓，背後設有收納盒，可將臂帶完整收入，整潔美觀。另外首次推出的特殊熱感護具，由專業材質『高科技熱感貼布』、『負離子』及內層的『感應磁石』結合而成，堪稱最新科技發熱養生用品，免插電，可重複使用數百次以上，非常環保，呵護使用者的肩、頸、腰、腕及膝。泰博科技總經理陳朝旺表示，在美國有一半的人進行遠端居家照護，泰博科技也持續為家護醫材領域注入活水，具遠端監控的穿戴式嬰幼兒電子體溫計、多功能電子時鐘血壓計及可熱敷、保暖的熱感護具，提供全年齡、全方位的居家照護產品。

• 2017-08-31 性愛.性愛後遺症

  情人節有戴套 親密行為卻感染「接吻症」

  情人節剛過，南投一名女子出現腹痛、發燒不退、全身痠痛，經衛福部南投醫院診斷，是罹患「接吻症」，經住院治療病情穩定。南投醫院院長說洪弘昌說，這名病患日前因嚴重腹痛就醫，經檢查出有肝指數超高，肌肉痠痛無力，這是罹患「感染性單核球過多症」，也就是病毒引起、俗稱的「接吻症」。洪弘昌說，情人節前夕，媒體經常宣導呼籲，「親密行為要記得戴套子」，其實，親密行為帶來的感染，常是無孔不入，有時「光戴套是不夠的」。洪弘昌以阿嬤咀嚼食物餵孫的例子，說明親密行為容易導致「接吻症」的原因。他說，很多人在兒童期，因成人咬碎食物餵食，感染了這種病毒，這種病毒一旦感染終生潛伏，致很多人都是帶原者，遇上免疫力低時，病毒就會發作。大多數人有親密行為，沒有出現「接吻症」，是因為自身的免疫力夠強。「接吻症」會出現反覆發燒、淋巴腺腫大，多數人會靠免疫力自癒，但是發病時的痠痛倦怠，會讓人很不舒服，只要投藥治療，預後都很不錯。

• 2017-08-29 科別.感染科

  70歲翁自泰返國 染登革熱2周亡

  衛福部疾管署今日公布，今年首例境外移入感染登革熱死亡個案，一名居住北部的70歲老翁，本身有慢性疾病，上月至泰國經商，陸續出現發燒、紅疹且意識不清等症狀，8月搭專機返台治療不治，發病僅2周死亡。疾管署防疫醫師林詠青指出，該名老翁患有高血壓、糖尿病及癌症史，7月中旬到泰國經商，8月初開始發燒就醫後，於當地醫院住院，3天後手腳仍出現紅疹、意識不清，確診為登革熱，本月搭乘專機返台治療，檢驗肝功能及血小板功能低下，並出現登革熱出血熱，因敗血症併發多重器官衰竭死亡，發病到死亡僅2周。林詠青表示，感染登革熱致死率約2成，但患有慢性疾病等死亡風險更高，目前疫調結果，這名老翁的家人與旅遊接觸者共3人，皆無出現疑似症狀。疾管署疫情中心主任劉定萍表示，近期越南、馬來西亞、泰國、寮國、柬埔寨及斯里蘭卡等登革熱疫情仍在流行，提醒民眾至這些地區遊玩返台後，2周內仍需注意有無出現發燒、肌肉痠痛、紅疹和後眼窩痛等症狀，尤其是帶有慢性疾病的患者，更需當心，旅遊應著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等，做好防蚊措施。根據疾管署統計，國內上周（8月21日至27日）新增12例登革熱境外移入病例，及1例自泰國移入死亡病例，近一個月境外移入個案感染以越南較多，截至前日累計201例境外移入病例（含1例死亡），本土病例3例。另新增2起因商務及宗教活動造成的境外移入群聚事件，感染地為越南，統計自7月起，共有7件境外移入群聚事件，造成18人感染。

• 2017-08-27 科別.兒科

  幼兒發燒何時退燒 醫師：飯前或睡前

  幼兒發燒常引起家長緊張，想要快點讓小孩退燒，衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭近日表示，正確退燒的時機不是體溫高低，而是發燒時辰，最好在吃飯或睡覺前1小時左右。陳敏恭指出，最近他收治一對3歲的雙胞胎兄弟，哥哥發燒5天，感冒症狀較為嚴重，弟弟感冒4天，症狀相對輕微，據家長說明哥哥過去有熱性痙攣的病史，所以生病期間的前3天，每天服用多次退燒藥，弟弟則只有在高燒且很不舒服的時候，才偶爾使用退燒藥。陳敏恭表示，當天在診間，哥哥因斷斷續續發燒5天，必須接受感染原及發炎指數的血液檢查，弟弟則症狀已經改善許多，不用接受進一步的檢查。陳敏恭認為， 因為感染引發的發燒對小孩有保護作用，可加速抗體的產生及加強白血球吞噬微生物的能力。在兒科感染教科書中也提到，小孩過度使用退燒藥，雖然當下可以減緩病情，但是也會使生病及發燒的天數延長。究竟何時才適合退燒？陳敏恭說，發炎時引起的發燒，既然對生病的小孩有許多幫助，所以原則上不能輕易幫小孩退燒。正確的退燒時機不是體溫的高低，而是發燒的時辰。陳敏恭表示，如果發燒（至少大於攝氏38.5度），且剛好落在吃飯前或睡覺前，此時發燒引發的不適感，極可能干擾小孩三餐的胃口或晚上的睡眠品質，這種情況下，既不能吃也不能睡，勢必會加重小孩的病情，因此小孩退燒的時辰最好在吃飯或睡覺前1小時左右，且體溫至少38.5度，家長可以幫小孩退燒，一般使用口服藥或肛門塞劑。

• 2017-06-29 健康百科.兒科

  發高燒一定要看醫生？ 3不4要判斷

  【作者／張璽、醫師。娘】由孩子的狀態判斷發燒的嚴重性當家中寶貝發燒時， 最重要的就是要釐清可能的病因。一般來說，絕大部分的發燒都是由感染性疾病引起的，當中又以病毒感染的感冒為大宗。發燒體溫的高低不代表疾病的嚴重度，所以並不是燒得很高就一定要就醫，微微燒就可以不理會。常見的病毒引起的感冒，發燒通常不會超過三天，如果發燒超過四天就建議就醫。另外，有些小孩具有熱痙攣的體質，雖然熱痙攣幾乎都是良性的，不會發展為癲癇，而且長大就好了，可是還是需要稍微積極地退燒處理降低發作頻率。大部份感冒的發燒都容易發生在半夜，燒起來的時候病童一定是看起來面有病容且倦怠，如果體溫降下來的時候，病童就恢復活力，那通常也不太需要擔心。如上文所述，發燒的原因很多，而很多疾病一開始的表現可能只有單純的發燒，因此除了發燒之外的其他症狀表現就非常的重要。孩子發燒時，各位爸爸媽媽們可以參考下方表格觀察寶寶的情形，再判斷是否有就醫的必要。【發燒觀察重點表】可再觀察的情況1 發燒的頻率與溫度有趨緩的傾向2 燒與燒之間體溫正常時，病童精神活力及食慾與平常一致3 三天以內單純發燒無其它症狀建議就醫的情況1 發燒四天（含）以上2 有意識變化、抽搐痙攣的狀況3 呼吸困難、臉色發紫4 嚴重上吐下瀉、食慾低下、有脫水的現象家長聞之色變的熱痙攣熱痙攣是一種發生在發燒狀態（體溫>38度）的不自主抽搐現象（初次好發年齡：10個月∼3歲）。為何會有熱痙攣的致病原因不明，但發現與遺傳有強烈的關係。若是爸爸媽媽本身小時候有熱痙攣的病史，小孩發燒時產生熱痙攣的機率就高。大約15∼20個小孩當中就會有一個孩子有熱痙攣的體質。雖然熱痙攣發作起來頗為嚇人，但是它其實是良性的疾病，絕大部分的熱痙攣孩子都不會發展為癲癇。發作的時間通常為5分鐘以內，幾乎不會超過15分鐘。通常上小學以後的年紀就不會再發作了。幫孩子退燒的居家護理妙方因為大部份的發燒都是病毒感染的感冒居多，所以剛發燒的時候不見得要立即去醫療院所就醫。有時候往往只是小感冒，去診所或醫院與其他病童混雜在一起候診時，反而被傳染更嚴重的疾病。但是發燒本身會讓孩童非常不舒服，孩子不舒服，爸媽心裡也非常難受。因此如何舒緩孩童發燒的不適，就是家長必學的技巧。使用退燒藥講到退燒，大家第一直覺就會是使用退燒藥。家裡可以常備一些幼兒的退燒藥水，劑量根據體重而定。市面上常見的成分主要為乙醯胺酚（Acetaminophen）或是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）兩大類，非類固醇消炎止痛藥（NSAID）中最常見的是異布洛芬（Ibuprofen）。另外還有做成肛門塞劑的劑型，一般不建議當首選使用。而阿斯匹靈因為有引起兒童雷氏症候群的風險，禁止使用於18歲以下的兒童。通常退燒會建議優先使用物理性退燒護理（冰枕、退熱貼、洗溫水浴…），使用藥物退燒的時機通常為體溫超過38.5度或是睡前預防性地給予一劑來應付半夜發燒，降低因發燒不適而睡眠中斷的情況。唯有吃好睡好，身體的抵抗力和自我修復能力才能發揮最大效益，使病好得快一點。【退燒藥比較表】乙醯胺酚（Acetaminophen）★ 劑量：10∼15mg／Kg★ 藥效：每4∼6小時★ 投藥次數：一日不超過五次，間隔至少4小時以上異布洛芬（Ibuprofen）★ 劑量：5∼10mg／Kg★ 藥效：每6∼8小時★ 投藥次數：一日最多四次，間隔6小時以上 (本文選自《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》)

• 2017-06-28 健康百科.兒科

  發燒不可怕 可怕的是發燒的這些原因

  【文、圖／摘自資料夾文化出版《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》，作者張璽、醫師。娘】寶貝「發燒」時，我該怎麼做？當家中寶貝發燒時，相信許多爸媽們都感到憂心忡忡。一般而言，小寶寶出生以後，因為還帶著媽媽給的抗體，通常六個月內感冒發燒的機率不是很高。六個月以後媽媽的抗體漸漸消失，這時候寶寶就會開始反覆感染各種病原體而不斷地感冒生病。根據研究，從六個月大以後到學齡前，幼兒會「平均」每個月感冒發燒一次。所以一年生病感冒發燒8∼12次都是合理的，不需要擔憂是不是寶寶免疫力不佳。發燒是一種身體的「症狀」，不是「疾病」，因此發燒的溫度與嚴重程度沒有相關。像是老人家常常會擔憂地說：「燒這麼高，把腦子燒壞了怎麼辦？」就是一種很常見的迷思。把腦子「燒壞」的原因是因為引起發燒的就是腦部的感染及發炎，例如腦膜炎、腦炎等等。雖然有文獻指出過高的體溫，例如42度以上，可能會引起身體的正常代謝生理機轉崩壞，但是實際上很少有一般普通的感冒疾病會燒到如此高溫，通常40度幾乎就是極限了。所以各位爸爸媽媽遇到寶貝發燒時，要知曉的重點就是：1 確定小孩是真的有發燒。2 確認小孩發燒的病因。我常常說，發燒並不可怕，可怕的是引起發燒的原因，道理就是在此。學會孩子發燒的觀察方法許多爸媽看到孩子發燒，就焦急地帶到急診室，會擔心是難免的，但若學會孩子發燒的觀察方法，便能應變孩子的不適狀況。人類是恆溫動物，正常的體溫是37度。這邊指的體溫是「中心溫度」，也就是身體中心的溫度。但是我們不可能每次量體溫都把測量器插到身體中心點，這也太獵奇了一點。而體表的溫度會隨著外界溫度有很大的差異，因此考量到盡可能量到最接近中心體溫、測量方式方便可行的，最多的就是測量耳溫、腋溫和肛溫。近年來因為環保等等因素，水銀式體溫計已經幾乎從市面上絕跡，以下所述之測量體溫的方式都是以電子式為主。另外，因為小兒腦部的體溫控制中樞不像大人已發育成熟，所以小孩的體溫容易受到外界影響而偏高。例如包太多的新生兒、剛剛在艷陽下奔跑追逐玩耍的幼童⋯⋯等，都有可能會量到過高的體溫。這時候最好讓孩子在適宜溫度下（通風的室內或是陰涼處）休息5∼10分鐘，同時解除身上過多的衣物和補充一些水分，再進行體溫測量。體溫正常值測量身體不同部位所反映的體溫也有所不同，下圖為使用不同體溫計測量幼兒的正常範圍體溫值，供各位爸媽們參考，若超過正常範圍溫度值就有可能是發燒。正確使用耳溫槍量體溫步驟（註：不同廠牌的耳溫槍使用步驟可能略有不同，以廠商所附之使用手冊為主）使用耳溫槍的注意事項除了耳溫槍之外，另外市面上還有額溫槍以及貼紙溫度計，但是以準確度而言，還是建議以耳溫槍為居家測量體溫的首選。而腋溫或口溫計，因為需要測量時間較久，嬰幼兒較難配合測量的動作，所以此類體溫計建議大小孩或成人使用。簡單了解小兒發燒的原因發燒不可怕，可怕的是發燒的原因。引起發燒的病因，不外乎下列幾項：1 感染性原因，例如病毒感染（感冒）、細菌感染等等。2 自體免疫性疾病，例如幼年型特發性關節炎、紅斑性狼瘡等等。3 惡性腫瘤，白血病、淋巴癌等等。4 其他原因：疫苗注射後反應、中暑、脫水、蕁麻疹、甲狀腺機能亢進、輸血後反應等等。絕大部分因為發燒來就診的病童，幾乎都是第一項感染性原因。當中又以病毒感染，也就是俗稱的「感冒」為大宗。所以除了發燒的症狀以外，有沒有其他合併症狀，例如上吐下瀉、呼吸困難、體重莫名減輕、抽搐痙攣、意識不清、皮膚起疹等等，家長都要仔細地觀察並記錄，協助臨床醫師快速地鑑別診斷，好對症下藥。發燒是當身體受到外來病原體侵襲時，免疫系統重要的反應之一。體溫升高有助於免疫系統的活化，增加抵抗力，同時體溫高的時候心跳也會加速，因此全身循環也會加快，使得更多抵禦病原體的免疫細胞（例如巨嗜細胞）到達戰場。但是也因為身體新陳代謝變快，使得體力消耗也變快，水分的蒸發以及代謝也增加導致相對脫水。所以針對發燒的處置通常是為了紓緩發燒引起的不適，例如脫水以及虛脫感。(本文選自《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》

• 2017-06-26 健康百科.兒科

  面對易怒的孩子 父母到底該怎麼做？

  【文／摘自資料夾文化出版《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》，作者張璽、醫師。娘】家有小霸王，處理孩子的易怒、攻擊心理孩子容易生氣、攻擊別人，除了因為他們表達能力不佳，覺得乾脆動手比較快之外，還有一個因素就是「模仿大人」。其實生氣是一件很累人的事情，情緒激動的時候，心跳加速、腎上腺分泌，這些都是非常消耗體力的。所以孩子愛生氣不是他的天性，生氣的背後都是因為有一些不滿足或是情緒挫折。我們要細心分辨出引發孩子怒氣的前因後果，而不是一味地制止他。光是制止而已，孩子的怒氣只會更積壓在心裡，而且有時候我們制止的方式在孩子眼中也是相當粗暴的（例如大吼制止或是給予體罰），這會讓他們模仿到「講話大聲的就贏了！」。將來他遇到比他弱小的對象時，他發洩情緒的方式就會更加暴力。當然孩子在攻擊別人的時候，我們必須制止，但是態度要溫和而堅定。且應立即將孩子帶開，抽離讓他憤怒的情境，再傾聽他生氣的理由和原因，引導他說出自己的感受和解決的辦法。孩子比我們想像中還要堅強有能力，他們總是能夠摸索出一套自我解套的方式，我們只需要適時地提供線索、給他再一次的機會和時間而已。但是這不代表打人的孩子不需要付出代價，但絕對不是體罰，體罰只會帶來「以暴制暴」的後果。有時候我們看到孩子亂暴怒亂打人，會感到很生氣，當下真的很想狠狠揍他一頓，這個時候就不要再去想什麼「傾聽孩子的心聲」這種事情了！在情緒當中的我們，不可能平靜而客觀地傾聽孩子說什麼。這種時候我們需要的是彼此冷靜。先讓孩子待在獨立安靜的空間，一方面讓他冷靜下來，一方面阻絕那些讓他暴怒的刺激，同時某方面也是讓他體驗這些不適當行為的後果。等自己情緒也平復以後（也許是數分鐘、甚至數天），找孩子一起來討論那些令他暴怒的情境。此時我們才有心力傾聽孩子，幫助他們說出感受，一起討論出解決的方案。要注意這些方案必須是「兩造都同意」的方案，不是家長單方面的命令，討論的過程當中，家長也要表達出自己的不滿。例如：「你拿走妹妹的玩具讓她大哭，這樣我非常不高興，我希望你可以找出一個方法讓她不再哭。」(本文選自《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》)

• 2017-05-10 健康百科.腦部．神經

  腦動脈血管瘤「爆炸」 婦人手術撿回一命

  李姓婦人年初頻頻出現頭痛、發燒不退等症狀，還一度突然喪失意識、肢體偏癱，經緊急轉診亞洲大學附屬醫院，查出原來是「腦前交通動脈瘤」破裂造成，所幸緊急手術後撿回一命。腦中風中心主任楊道杰形容：「就像腦中炸彈被引爆，能活下來可說是奇蹟」，婦人術後透過復健和中西醫整合治療，已逐漸康復中。楊道杰說，40歲的李婦是家庭主婦，平時生活規律，近年來都有健康檢查，但卻沒有異狀。轉診到亞大醫院經電腦斷層檢查發現「腦前交通動脈瘤」破裂，造成腦出血併發嚴重水腦症，導致左側肢體偏癱，昏迷指數僅剩4分，陷入瀕死狀態。經進行「雙側腦室外引流」手術解除水腦狀況，觀察一周後，再度進行開顱手術夾除大小約0.5公分的「腦前交通動脈瘤」，才拆除這顆不定時炸彈，之後還安置永久性腦室腹腔引流管，解決水腦問題。他提醒，一旦出現頭痛、頸部僵硬、發燒不退等現象，應合理懷疑是腦動脈瘤破裂的前兆；此症狀也稱為「無菌性腦膜炎」，因腦脊髓液系統已有少量的血滲入，使中樞神經系統產生發炎反應；一旦腦動脈瘤開始大範圍破裂，就如同炸彈爆破一樣，經常造成患者嚴重意識昏迷、肢體無力，甚至死亡。

• 2017-05-03 健康百科.耳鼻喉

  39歲婦發燒、左頸巨大膿瘍 險喪命

  台中市一名39歲婦人因發燒、左臉及脖子紅腫，服用抗生素仍無法緩解，左側頸部巨大膿瘍，至少3×5公分，經醫院手術切開引流排膿，並且採用抗生素治療後，康復出院。台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄說，這類病患近年來有增加的趨勢，研判與抗生素濫用，或不按時服藥或自行停藥，導致細菌抗藥性增加，若細菌擴散到縱膈腔，死亡率逾8成。陳忠雄說，這名患者發燒兩天，就近在診所診治，並且使用抗生素治療，但仍高燒不退，左臉及脖子出現紅腫熱痛，她繼續接受住家附近的診所治療，十天後症狀更嚴重，連吞口水都會痛，轉診到醫院治療。陳忠雄研判，深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，會引發頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫，需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症，若感染擴散到縱膈腔，死亡率逾8成。