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• 2020-03-25 新聞.用藥停看聽

  市售感冒藥無法縮短病程 藥師：5種人不建議自行服藥

  【常春月刊／編輯部整理】發燒、咳嗽、喉嚨痛，這些是常見的上呼吸道症狀，但不管是感冒或流感，都有這些不適症狀，讓許多患者搞不清楚自己是罹患哪一種疾病。藥師提醒，若持續發燒、全身性肌肉痠痛就是流感典型症狀，務必積極治療。台北市立聯合醫院藥劑部藥師陳鳴翰表示，感冒係由鼻病毒等多種病原感染引起，症狀為咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏，通常5至7天就會痊癒。至於流感則是流感病毒感染引起，病程進展快速，症狀更厲害，包括頭痛、持續性高燒、全身性肌肉酸痛或導致嚴重併發症，必須儘速就醫，否則恐有致命危機。感冒為病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。大部分市售感冒藥屬於成藥、指示藥，常見類別為綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，成分大同小異，通常只是配方項數和劑量的增減。陳鳴翰說，市售感冒藥只能症狀治療，內含止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，緩解發燒及疼痛，但無法縮短病程。若持續服用感冒藥，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症的可能，應及早就醫。至於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，如有感冒症狀，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。部分感冒成藥則特別標示鼻炎或止咳，主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀。陳鳴翰建議，挑選市售感冒藥品時，可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品，並提出感冒自我照護7要訣：1.多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2.避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3.不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4.服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5.若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6.就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7.感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 乍暖還寒咳不停？ 試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰 打噴嚏、流鼻水是過敏還是感冒？ 教你用2線索簡單分辨

• 2020-03-17 新冠肺炎.預防自保

  新冠肺炎何時緩沒人知 醫師「6要4不」教你自保

  從一月開始，新冠肺炎的疫情不斷變化，更慘的是，消息都指向疫情繼續延燒，沒有緩和的樣子。對許多人的生活而言，這樣的疫情已經造成恐慌，不過，我們還是要認知到幾件事情。第一，生活本來就不可能零風險；第二，過度恐慌無濟於事；第三，我們只能在自己的能力範圍內做好準備。所以我們可以再來想想自己該做哪些事情：● 相信大家已經都知道多洗手的重要性了。請務必記得用肥皂洗手，每次至少洗20秒，一天多洗個幾次。尤其是「用餐前」，「上廁所後」，「擤鼻涕後」，「咳嗽後」等時間點都務必洗手！不要拿紙巾擦一擦而已。其實這陣子大家多洗手之後，連得到流感的患者人數都變少了呢！● 了解新冠肺炎的症狀是發燒、咳嗽、喘，如果有這些症狀，請不要亂跑，請到醫院就診。如果不確定哪些醫院能提供服務，可以先以電話聯繫衛生所、衛生局來獲取就醫資訊。 ● 中老年人盡量減少出入公眾場合，尤其本身帶有糖尿病、心臟病、慢性肺阻塞、腎臟病、肝病等慢性疾病的人，最好是待在家就好。● 維持家庭清潔會有一定的好處，所以請定期打掃家裡。● 假使想要到大賣場採購，可以一次買多一點，以減少採購頻率，另外在家可備足民生基本品，以及大約兩星期的糧食，萬一真的需要自主隔離時也還有足夠的物資。● 在家怕無聊的話，可以準備書籍、樂器、電動、電影、電視劇、或繪畫手工藝材料，讓自己能在艱難時刻轉換心情。哪些事情最好不要做，或者是要多注意呢？◆ 首先是不要手賤。也就是說，不要沒事摸臉、揉眼睛、摸鼻子嘴巴，這些動作都會幫助病毒進入身體。◆ 不要亂跑，尤其盡量不要出發到疫區遊玩，像中國、南韓、義大利、日本、伊朗等國現在都不適合當作旅遊點了，千萬不要為了搶便宜，或是為了捨不得已經付的旅費，就讓自己健康冒更大的風險。◆ 懷疑自己有症狀時，不要搭乘捷運、公車、火車、高鐵、或計程車。可以先與當地衛生機關聯絡，看要到哪裡就醫，並用自家車出發至醫療機構。◆ 不要亂瘋搶物資或在網路上亂傳謠言。每天的新聞真的是會讓大家非常緊張沒錯，不過，再怎麼說，生活都要過下去，恐慌也沒有用，請跟隨政府防疫腳步即可。原文：疫情當頭，你可以這樣做搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點

  「新型冠狀病毒」小知識 專家告訴你

  冠狀病毒在1960年代就被發現，當中有兩型可以引起人類的上呼吸道感染(Human Coronavirus 229E和Human Coronavirus OC43) ，歷來文獻上發表的死亡率都很低，極少導致嚴重的病情。但在2003年爆發的SARS-CoV(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus)感染，這個冠狀病毒與之前的病毒不一樣，容易引起肺炎，且死亡率大約在10%左右。全世界第一個SARS病例發生在2002年11月中國廣東，然而在一開始並未引起全球的大流行，直到2003年2月，一名來自中國廣東已罹患SARS的個案將SARS傳染給其它12名在旅館與他接觸的人，之後這個冠狀病毒就在短短的幾個月內傳播至許多國家，包括台灣。最後台灣總共有346個感染個案，37個死亡案例。在全球的努力之下，這一波大流行才在2003年7月宣告結束。然而，另一個嚴重的冠狀病毒感染在2012年又被發現，這一次發生地點是在中東國家，發現的過程和SARS很像，先有病人得到嚴重的不明原因肺炎，後來才發現是由一個新型的冠狀病毒引起(MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) ，WHO也在2012年9月發佈全球警訊，這個病毒到目前為止全球有超過2,000例的個案。MERS的源頭來自於蝙蝠，中間透過駱駝傳播到接觸的人類身上，它的致死率比SARS還要高(超過30%)，而且和SARS相同的是也可以在院內傳播，導致其他病人與醫護人員的感染。大家印象深刻的是在2015年，韓國某家醫院只是因為一個從中東回來的病人帶有MERS病毒，後來傳播給超過100個個案。因此，台灣疾病管制署一直要求醫療同仁要針對旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster)做詳細的詢問，並做好院內感染的監控與防治。在台灣的大小醫院都還在針對著MERS做定期演習的時候，2019年12月在中國就開始流傳著武漢有不明原因肺炎在流行，原本都只是網路上的流言蜚語，傳聞中國有海鮮市場流出的SARS病毒，結果在2020年1月個案數大量增加，中國官方在1月9日公開確認病原體為新型冠狀病毒，世界衛生組織在1月12日將此病毒命名為2019 novel Coronavirus，1月13日泰國就發現有境外移入個案，台灣也在1月21日發現第一例境外移入個案，全球個案快速累積，中國許多城市也陸續封城，許多國家也開始禁制中國人民的入境，到2月9日的統計數字全球有超過三萬七千例的確定個案，死亡人數已經超過八百人，這些數字都已經超越當年SARS的紀錄。武漢冠狀病毒徵狀從目前的資料來看，基因比對的結果高度懷疑2019 novel corona virus是來自蝙蝠的病毒，這個病毒感染後的潛伏期約為2到14天，死亡率約在2-2.5%，感染這個病毒後的主要徵狀為發燒、咳嗽、肌肉痠痛和呼吸困難，和SARS不同的是，得到SARS的病人超過99%都會發燒，而且發燒後才有傳染性，但是得到2019 n-CoV的病人約只有80%會發燒，而且這個病毒在病人沒有發燒的情況下就會傳播。因此，專家們預期這個病毒並不像SARS容易被控制，還好是2019 n-CoV的嚴重度與死亡率也低於SARS。要確認是否得到2019 n-CoV的感染需利用反轉錄聚合酶連鎖反應PCR(reverse transcription-PCR)來偵測呼吸道是否有病毒的存在，從一開始只有疾病管制署提供相關的檢驗，到2月已經有超過10家以上的醫療院所可以執行這個檢查。冠狀病毒的感染並沒有特殊的治療方法，需靠病人自身的免疫力和醫院提供的支持療法來對抗這個病毒。讓人振奮的是，有好幾個國家在成功培養病毒之後，發現有好幾個成分都可以在體外測試有效地抑制病毒，包括：Lopinavir/ritonavir、 Remdesivir、Chloroquine等，也有少數的病例報告展現這些藥物的治療效果，目前關於這些藥物是否能真正減少病人死亡的研究已在進行中。應多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩隔離疑似/確診的病人、完整的防護、多洗手，確實的清潔消毒是控制所有傳染疾病的標準做法。冠狀病毒主要透過飛沫傳染，或是直接或間接接觸到感染者分泌物而得到感染。因此，在沒有特別的風險狀況下，多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩是預防的最好方法。在沒有社區感染之前，有臨床症狀與旅遊史(Travel)的病人，會接受胸部X光檢查以評估是否有肺炎。一旦符合通報定義，會將病人安置於單人負壓隔離病室，若無負壓隔離病室則安置於有衛浴設備的單人病室。照護人員的防護標準為長袖防水的隔離衣、非無菌的外科手套、N95口罩以及護目鏡或面罩。如果發生社區感染後，旅遊史的參考價值就沒有那麼高，這時反而接觸史與群聚現象更為重要。只要有群聚現象，不管是在家庭內、工作場所或是醫院內，就要小心有可能有傳染性疾病發生。在中國的流行還沒被控制之前，最好避免前往中國。最近曾至中國旅遊的民眾，若出現身體不適症狀，應主動通報公衛人員進行後續檢查並主動告知醫護人員旅遊史。自人類有歷史以來，疫病的發生就從來沒有中斷，人類也從來沒有被那個疫病給擊垮。隨著科技的進步，對傳染病的偵測與瞭解與有大幅的進步。當年SARS花了很長的時間才確定致病原，這次的2019 n-CoV在短時間內就確定了病毒，也有了治療的方向。但是面對所有的傳染病手部衛生及咳嗽禮節的好習慣仍然是最重要的。此外，生病的人少去公眾場所，公共衛生觀念的提升，疫情的透明與民眾的配合也都是這次武漢冠狀病毒能否順利控制的關鍵。如果這個病毒真的進入社區，那麼疫苗的施打也許才有機會完全地減少這個病毒造成的傷害。

• 2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事

  女兒燒到41.7度 台灣媽媽看英國防疫：人民被國家放生

  新冠肺炎疫情全球蔓延，歐美等地確診個案持續增加，英國累計確診數來到1372例，累計死亡數增至35人，一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷，表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施，但內容太過薄弱，至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信，對佛系應變措施深感憂心，英國目前病例增加幅度，可能在幾天內確診人數會達到上萬人，要求英國積極防疫；首相強生備受壓力，據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫，禁止群眾集會，但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇，內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀，一歲女兒Nana也出現相同症狀，並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等，她帶女兒求醫並要求檢測被拒，醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「 發燒五天內算正常」，孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園，醫療專線被打爆，要她打給家庭醫生，家庭醫生要她自己去大醫院報到，大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入，她跟孩子如同皮球般被踢來踢去；最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院，醫生仍不願做檢測，僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了」，所以她的先生以及女兒就回家，在家隔離7天。醫生告訴她，她既沒症狀又健康，可以繼續出門上班 ，無需隔離，相關種種經歷，讓來自台灣的她難以置信，表示只能靠她自己一個人了，她千萬不能生病！絕對不能倒下！「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文（當事人授權使用）：我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀：咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄，但不聽勸也不願意戴口罩，去盡了人多的場所：5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線，電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來，拒絕替我們做檢測」，並診斷說：「你應該沒感染，無須擔心。」Excuse me？現在非常時期「應該」不用確定嗎？隔天是週一，小哈利也開始一模一樣的症狀，有時高燒可至41.7度（但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止）、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒（前所未見的完全撲街式跌）。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查：體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音，最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用，畢竟對嬰兒來說副作用很強，也會影響日後發育，不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢？英國這邊認為「 發燒五天內算正常」（Whaaaaat！那裡正常！？）不會特別替你診治，說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨，爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸，換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名，早上老師不接受我們準備的退燒藥，要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥，一旦服用了，爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五，哈利爸極度不適請假在家顧小孩，原本他還堅持要讓哈利去上學，瘋了嗎他！？昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次，退燒藥、消炎藥交叉餵，連抗生素都開始給了！上班期間，接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院，他不願意；請他打111專線，他也不肯；他自認是已感染患者，反正沒有醫院會接納我們看診，看不看都無所謂（你自己就算了！女兒燒這麼多天你也無所謂？心中一把火抓起來）我馬上提早下班衝回家，一路上在電話裡 等候了一個多小時才接通，醫療專線已經爆了！醫療專線說，現在還是上班時間你們打過來沒用，請我們打給家庭醫師詢問，打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到，醫院急診門前貼了大大海報寫著：武漢肺炎症狀的人不准進入，請自行回家隔離。就這樣 被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來！沒有人要幫我、有誰能幫幫我？我心好痛，覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect（ #疑似病例）部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥，是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到，這是一個重大的決定⋯進去後，醫院已被分割成兩邊，一邊是給疑似病患進去的，另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣，把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據，再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗，但又折返回來說他覺得沒必要了，請我們回家自行隔離，也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了！肺炎？日本腦炎？玫瑰疹？還是其他？醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低，用來調整給藥的劑量而已，並不能清楚告訴我們感染源（為什麼台灣都檢驗得出來？）；還說 既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了！順道一提，這是愛丁堡、不，是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說：政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離，減緩並拖延病毒傳播的速度，而他們能做的就是 遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新，醫院和人民都需要配合。醫生又說，現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了。（那請問復原後肺部纖維化呢？？）醫生再說，目前本醫院的小朋友沒有確認案例；但也因為 已不對每個疑似病例做檢測，所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天，不上學不工作。但最神奇的來了～醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班 無需隔離。（可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸，你確定嗎醫生！？）醫生講解完後還問了一句：「Does it all make sense？」我先生居然回答：「Yeah it does.」等等，哪裡make sense了？哪裡都不make sense好嗎？感謝醫師的誠實相告，讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終，他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院，我們就被打發回家了，一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒，直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實：人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了，我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒，我千萬不能生病！絕對不能倒下！體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量！我一定可以的。

• 2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒變變變進入三、四代傳播 醫提醒這二個部位病毒量很可觀

  目前為止，各國專家都還沒完全摸清新冠狀病毒的完全面貌及特性！林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰在臉書PO文指出，根據《The Lancet》（刺胳針）近期刊登的一篇論文指出，「鼻咽」是第一個被新冠病毒感染的器官，也可能長期「定居」，應特別注意患者「口鼻分泌物」，其病毒量相當可觀，而香港實驗則指「口水交換的場景」非常危險。因此防疫勤洗手、不要隨意亂摸臉，真的很重要。吳昌騰醫師臉書PO文指出：新冠肺炎病人入院臨床特徵已經改變Lancet 3月2日刊登了一篇來自中國武漢大學人民醫院的論文。論文結論如下⋯⋯1.在新冠病毒傳播的早期，新冠肺炎病人的發病臨床特徵主要表現為發燒，乾咳，肌痛或疲勞，或許有腹瀉。但隨著新冠病毒已進入三、四代傳播和代際變化，新冠肺炎病人的臨床表現也開始出現變化，最近感染者的初始症狀也開始變得更加隱蔽了。2.新冠病毒可能長時間潛藏在無症狀者體內。3.從理論上講，「鼻咽」是第一個被新冠病毒感染的器官，目前的研究發現，新冠病毒感染者在症狀發作後不久，其「鼻咽中病毒載量就很高」。4.新冠病毒可能「定居在鼻咽中」，但未能立即被識別。香港之前就有實驗發現患者的口水中每一毫升中就有一億個病毒。所以可能「口水交換的場景」都非常危險。所以新冠肺炎病人的口鼻分泌物中，病毒量應該都很可觀的！洗手很重要！！！最後補充......1.看來新冠病毒對人體的適應性越來越好，越來越難以追蹤。2.可能即使到了夏天，疫情應該也不會完全消失。3.只是氣溫升高後，新冠肺炎病人的病情會稍微輕微些，但可能有更多是無症狀的隱性傳播者？？？4.氣溫會對病毒的釋放量是有一定影響。目前國際疫情最嚴重的地區，像意大利、韓國、伊朗...等，都是最近氣溫較低的地區。（本文經《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》臉書作者授權）

• 2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點

  當疫情大流行 專家:送醫隔離徒耗資源

  新冠肺炎疫情撼動全球公衛體系，台灣生技原創力舉辦相關講座，專家均不諱言，目前我國疫情只在「大流行前階段」，因無症狀就具傳染力，病毒難防，人類注定與之共存。而當疫情大流行，醫療資源必須留給真正重症患者，而非將輕症病人全部送往醫院消耗資源。台灣生技原創力創辦人、英騰生物科技董事長許英昌於三月二日號召生技醫療專家，舉辦「新冠肺炎疫情知多少」講座，講者包括國泰醫院副院長簡志誠、振興醫院內科部主任陶啓偉、基亞生物科技總經理張順浪、永加利醫學科技董事長瞿志豪、國鼎生技總經理蘇經天等，監委張武修也特別出席引言。國泰醫院副院長簡志誠說，新冠肺炎震撼醫界，關鍵在於無症狀就具傳染力，若症狀是發燒後才會被感染，或被感染後很快致死，病毒傳染性反而不會這麼可怕。振興醫院內科部長陶啟偉指出，新冠肺炎疫情初期，各界只以「體溫」作為感控措施，但有一半患者並無發燒症狀，這就變成防疫的大漏洞。許英昌表示，世界衛生組織將疫情進展分為「大流行前階段」、「大流行警訊階段」、和「大流行期間」三階段，台灣目前僅在第一階段。然而，新冠肺炎感染者沒症狀就會傳播，病毒來源目前也不得而知。許英昌認為，不能只用過去抗SARS經驗來面對新冠病毒，也不能有夏天來臨疫情可能消失的預期心理，建議衛生單位能提出疫情大流行的具體對策。永加利醫學科技董事長瞿志豪也說，台灣目前對付確診個案是採「隔離政策」，雖然可保護其他人，但若無症狀或輕症患者逐漸增加，送醫院隔離只是消耗醫療資源。瞿志豪以南韓為例，因急速上升的確診個案造成醫療體系能量飽和，只把病房留給真正的重症病人。他認為，若疫情進入大流行，也需考量轉換管理政策，以免醫療崩潰。「我認為，新冠肺炎病毒是趕不走了，注定要跟人類共存。」基亞科技公司總經理張順浪與國鼎生技總經理蘇經天均提到，中國大陸積極想對付新冠肺炎，廣納各界所提的治療方案。張順浪表示，由於新冠肺炎會造成肺纖維化，已有幹細胞治療及肺癌治療藥物等方案被提出，等待進入臨床試驗。

• 2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點

  沒發燒也可能染疫 鍾南山團隊：只篩發燒恐漏診

  新冠肺炎疫情蔓延全球拉警報，進入密閉空間前量測體溫成了必要，不過中國領銜抗疫的鍾南山團隊近日發表論文指出，因近半數患者入院時尚未出現發燒症狀，若只量體溫恐漏診。陸媒科技日報報導，這篇刊登在新英格蘭醫學期刊（NEJM）官網的論文，蒐集自去年12月11日至今年1月29日，全中國30個省、市552家醫院共1099例實驗室確診的臨床資料，證實診斷是否罹患2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）不能單憑發燒為依據。研究指出，43.8%的患者入院時尚未出現發燒症狀，但隨著病情發展，88.7%的病患才相繼出現高燒不退，因此僅以發燒作為診斷標準容易漏診。研究另發現，沒有出現發燒症狀的冠狀病毒疾病患者，比例高於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）的病患，再次證實如果監測病例的定義側重於檢測發燒，極可能漏掉感染的病患。論文指出，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀在冠狀病毒疾病較為少見，但糞便、胃腸道破損黏膜和出血處也可化驗出病毒，因此各方需注意預防糞口傳染。至於潛伏期有多長，研究指出，剔除不合理資料後重新計算，潛伏期的中位數是4天。研究彙整全中國新冠肺炎患者的資料，顯示罹患新冠肺炎的死亡率1.4%，僅有1.9%的患者曾直接接觸野生動物；生活在武漢以外的居民，有31.3%的患者近2週曾造訪武漢；72.3%的患者曾在近2週曾接觸武漢地區居民。

• 2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／陳秀熙：因應社區疫情 做好前端準備

  校園、企業相繼開學、開工，不少台商陸續回到大陸，重回工作崗位，生活雖逐步回歸正軌，但新冠肺炎疫情持續嚴峻，新確診的案卅二外籍看護，更讓我國陷入院內感染恐慌，行政院昨宣布「超前部署」，指揮中心提升為一級開設，學界提出簡易評分表，若社區同時發生流感及新冠肺炎，可輔助醫療院所篩檢。部分患者症狀不典型 防堵難部分新冠肺炎患者症狀不典型，甚至不明顯，或與流感非常類似，有些甚至沒有任何症狀，為方便區分流感還是新冠肺炎，台大公衛學院推出「新冠肺炎危險評估分數模式」，加總分數大於或等於四十分，就需要進一步篩檢。台大公共衛生學院副院長陳秀熙表示，根據一項針對一千零九十九位新冠肺炎患者的研究發現，至少有半數患者沒有發燒症狀，凸顯新冠肺炎與ＳＡＲＳ之間的不同，ＳＡＲＳ是在患者發燒後才有傳播力，防堵相對容易，但新冠肺炎顯然並非如此。陳秀熙表示，自我危險評估分數的評估項目有四個，分別是「下呼吸道症狀」、「慢性病」、「上呼吸道症狀」及「全身性症狀」。症狀計分 大於等於40就篩檢下呼吸道症狀，如咳嗽加八分、呼吸急促加十七分；在慢性病項目中，如有糖尿病、高血壓，分別加十分；但若是上呼吸道症狀，如鼻塞就減十分、喉嚨痛減十五分；全身性症狀，如頭痛、肌肉痠痛等也各減十分。透過各症狀分數加總，若大於等於四十分就建議接受新冠肺炎篩檢。陳秀熙解釋，「負分」部分是流感主要症狀，「加分」則是新冠肺炎症狀，這樣簡單區分可輔助醫療院所，除了接觸史之外，能有依症狀的判斷工具。隨著資料增加 模式滾動修正陳秀熙說，這項評估模式適用所有民眾，不過，隨著疫情的資料不斷增加，新冠肺炎危險評估分數模式將會滾動式修正，而不同的年齡層罹患新冠肺炎的風險一定會有所不同，後續會依照更多個案的數據，提出不同年齡層的評估風險依據。陳秀熙表示，目前台灣的確定病例數不多，因此這個模型係依據中國大陸的病例為基礎設計，需要滾動修正。希望在社區流行前，建立進入篩檢的工具，幫助阻斷第二波流行，減少需快篩人數，也減輕醫療人員負擔。名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

• 2020-02-25 養生.家庭婚姻

  孩子吃退燒藥騙過校門體溫檢測？醫：非常沒公德心！

  今天是開學日，受到新冠肺炎疫情影響，學校都會在學生進校門前量體溫。但若孩子發燒了還能去學校嗎？小兒科醫師強烈建議千萬不要硬把生病的孩子往學校送。「柚子醫師」小兒科醫師陳木榮在臉書提出一個病例，有個孩子發燒被媽媽帶來看診，媽媽離開前問醫生開學後，給孩子吃退燒藥，到校門口量額溫還會量得出發燒嗎？陳木榮表示，生病的孩子就應該要在家休息，怎麼還有機會到校門口量體溫？而媽媽這一問意謂要孩子吃退燒藥掩蓋症狀，通過檢測進到校園，這跟病人吃藥順利登機出境的行為一樣「非常沒有公德心！」。陳木榮指出，學校必須建立一個客觀的生病停課機制，目前最不會有爭議的莫過於量體溫，畢竟生病的孩子不一定發燒，但發燒的孩子大部分有生病，老師僅存的評估武器就是拿在手裡的耳溫槍，從中篩出生病的人，保護其他健康的學生。陳木榮再三強調，生病的孩子就該讓他在家休息，這是基本的公德心，若發燒要帶去給醫生看，即使退燒了，在不吃退燒藥的情形下，至少觀察24小時體溫穩定，才算是真的退燒。若孩子有咳嗽流鼻水等其他症狀，應該讓這些全都改善後再回去上學。

• 2020-02-24 新冠肺炎.預防自保

  防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做

  「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖

• 2020-02-21 焦點.用藥停看聽

  超過38℃發燒了！感染科醫師解析退燒藥正確使用時機

  發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！ 醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到；耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。 耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。 台北馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯表示，一般感冒也就是病毒感染引起的發燒，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，但如果發燒造成身體愈來愈不舒服，變得虛弱、開始打寒顫、意識不清，就有可能是細菌感染引起，因此建議就醫治療，投予抗生素以縮短病程。 使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕不適。 普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。 退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。 另外，書田診所小兒科主治醫師陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的，通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。但在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。 溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好；不過，禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。 泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。  陳永綺提醒，身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！ 延伸閱讀： 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 

• 2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點

  開學防疫 專家建議發燒下修至37.5度

  教室開窗通風中小學下周二開學，但各縣市對學生發燒、不能入校的標準不一。台灣大學公共衛生學院今天援引研究表示，健康的人體溫約在36.4至36.6度之間，建議我國將發燒定義下修至37.5度，上課時教室開窗通風，並對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示，工業革命時的人類體溫平均為37度，2007到2017年時，男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現，英國醫學期刊近年一項大型研究，分析超過3萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人，發現他們的口內體溫平均為36.6度。台大醫院去年調查600多名門診病人，發現平均體溫在36.16至36.25間。台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度，同時應注意避免在吹風戶外環境測量，以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略，還包括加大人與人間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權表示，教室座位與座位間理想上應相距1.8公尺，學校也可思考讓全校學生分批下課休息，並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。在教室通風方面，台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示，台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶，建議全程開啟換氣系統，如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統，建議停止使用。指揮中心：額溫槍恐低估體溫 不建議常規使用【記者簡浩正／台北報導】針對中小學下周二即將開學，但各縣市對學生發燒標準規定不一，且量測體溫的方法不一；中央流行疫情指揮中心應變監測官莊人祥上午表示，各校量體溫方式不一，而用額溫槍測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。莊人祥表示，目前的發燒標準為額溫37.5度，與指揮中心在機場入境的紅外線篩檢標準一致。但因為是額溫，當額溫超過37.5度，還要用其他方式再量一次。莊人祥說，學生和學校人員在校期間如有發燒、咳嗽、喉嚨痛，要戴上口罩，並與其他人分開，在單獨空間直到離開學校為止。

• 2020-02-15 新冠肺炎.預防自保

  開學口罩 只給不適者

  高中以下學校預計2月25日開學，行政院長蘇貞昌昨天強調說，開學後由教育部供給口罩給高中以下學校。教育部今天舉行記者會表示，這是「備用口罩」的概念，各級學校（含大學）每50位教職員工生有一盒（50片）做急用，當在校園內發燒、咳嗽、身體不適時，可以配戴，但健康的教職員工生不必戴口罩。已備妥645萬片供各級學校、補習班等教育部長潘文忠表示，因應疫情，1月30日各級學校成立應變小組，各級學校積極做準備，目前備有額溫槍2.5萬支，各校至少都會有一支，另備酒精8.4萬公升，和防疫備用口罩645萬片，但只給校內出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等緊急狀況者配戴。給身體不適者「備用」一盒用完再補發這645萬片，包括先前已發給已開學的私立幼兒園共配50萬片兒童口罩，其餘包括要發補習班和兒童課後照顧中心課後配的77萬片口罩，以及各級學校518萬片。潘文忠說，口罩是備用防疫物資，給校園內出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、呼吸急促等不適或緊急狀況者配戴，每50個教職員工生發放一盒共50片口罩，2月開始配送，預計開學前可配送到位。教育部說，不是每天每人一片，是供身體不適者用，一盒用盡再補給。潘文忠說，呼籲學校、家長遵守口罩使用三時機：看病、陪病、探病的時候要戴，有呼吸道症狀要戴，有慢性病者外出建議戴口罩。高雄市教師職業工會理事長董書攸表示，教育部發給校園口罩，「備用」勉強可以，但校園畢竟是群聚的地方，還是應該分給孩子多一些防護，口罩是最基本的。林姓家長表示，小孩要搭乘大眾運輸工具上學，在密閉擁擠的車廂內就希望他戴口罩確保健康。如今教育部是以備用口罩的形式分配，自己還是要準備每天一片給小孩，但現在七天只能領兩片，且上班族根本領不到。邱姓家長也擔心，若學校或補習班強制要戴口罩才能進入校園，至少每天一片口罩要從哪裡取得。原以為教育部在開學後會分配每天每人一片，現在落空了。

• 2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點

  武漢肺炎無症狀感染 抗煞專家：無法像SARS以發燒做隔離判定

  二○一九年新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎）於今年初當病原被確認為冠狀病毒，且基因序列與二○○三年的ＳＡＲＳ病毒有八十％的相似後，防疫專家立即想到的是，這兩種冠狀病毒在感染力、重症、死亡率及其他臨床症狀是否相似。其中對於防疫最重要的資訊是，ＳＡＲＳ在無症狀潛伏期及發燒當天並不會傳染他人。二○○三年台灣在五月四日參加世衛視訊會議後，開始依上述發燒前不傳人的資訊，依此執行以發燒為主軸的防疫策略，使接觸者隔離的人數大減。而發燒病人在隔離後，使ＳＡＲＳ病毒的傳遞鏈打斷，台灣也因此而成功地控制了ＳＡＲＳ。因此，自新冠肺炎發生後，我個人即一直在關心此病毒的傳遞方式，及與ＳＡＲＳ的不發燒不傳染是否相似的問題。雖然在過去一個月，經由媒體報導得知，新冠肺炎在潛伏期無症狀時即會傳染他人，疫情的控制會比ＳＡＲＳ困難，但總是半信半疑。直到一月三十日德國的學者在新英格蘭醫學期刊發表了四個病人，經由上海的一位無症狀指標案例得到感染，而首度證實此一防疫上的關鍵資訊。九日，台灣證實第十八位確診案例也是一個無症狀的感染者，他是隨父母及兄長（台灣第十五、十六及十七確診案例）經香港轉機至義大利旅遊，其間並無症狀，回國後在接觸者篩檢時，證實為病毒陽性，且有高病毒量。無症狀感染者在醫學上有很多問題待研究，如病毒感染的部位及病人的免疫問題，在防疫上將沒有辦法依ＳＡＲＳ不發燒不會傳染人的策略執行。因病人身上帶有大量病毒，可以經由上呼吸道或糞口傳染他人，進而造成來源不明的病情或社區感染，使新冠肺炎的防疫雪上加霜，困難性及複雜度大增，社會大眾將有敵人不知在何方的恐懼，尤其在捷運等大眾運輸工具上尤然。在流行病學上我們還不知道這些無症狀感染者所占比率有多少，其病程的演變又會如何，這些資訊有必要由未來的文獻發表及世衛的專家會議來澄清。如果所占比例過高，或類似流行性感冒病毒傳染，則新冠肺炎疫情也將延續更久，這是新冠肺炎疫情的不確定性及不可控制性。對台灣而言，無症狀傳染者的存在，會使自疫區回國的台胞在隔離上更具挑戰性，無法以個人自主管理來執行，而必須更嚴格地執行十四天的檢疫隔離。因此，面對中國大陸的全境疫情，台灣是否應維持目前的五大城市對飛政策，是必須再思考的問題。

• 2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點

  2成新冠肺炎患者體溫不到38度 公衛界籲降標準為37.4度

  新冠肺炎（武漢肺炎）持續升溫，台大公衛學院今天召開疫情說明會，呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義，比照國際及中國大陸標準，從大眾認知的攝氏38度調降為37.4度，嚴防疫情擴散。台大公共衛生學院今天召開「抗2019-nCoV疫情說明會」。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成表示，官方應加嚴發燒的標準，台灣一般大眾認知發燒為38度，已是上個世紀的標準；目前美國最新論文指出，37.4度已算作發燒，中國大陸新冠肺炎確診個案也有約2成者體溫不滿38％，已改以37.4度以上作為發燒隔離條件。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，台灣目前還沒發生社區感染的狀況，但目前已有多件家戶感染案例，例如一名彰化台商，在家全程戴口罩、已十分警覺，但還是導致家人被傳染，因此居家隔離應至少採一人一室一衛浴，且與家人保持兩2尺以上，任何接觸口沫的物品都要盡快清理或拋棄。台大公衛學院長詹長權則表示，台灣與中國大陸在人流、物流十分緊密，新冠肺炎的防治方面「能守到這個程度很不容易」，他也表示，一般民眾在非密閉空間或非醫療院所，比起戴口罩，更應該做好勤洗手，建議民眾見面打招乎應從「我洗手了，你洗了沒」開始做起，加強衛教宣導。至於官方是否公布居家檢疫的具體位置。詹長權表示，台灣在相關衛教措施尚未全面，若公布恐造成更多恐慌，政府應該要斟酌。公開透明是最高規格作法，政府可以此為目標前進，但也要謹慎處事。

• 2020-02-08 武漢肺炎.預防自保

  國家警報對象要自主健康管理14天！需要做到這2件事

  中央流行疫情指揮中心2/7晚間7點45分發送國家級警報，提供鑽石公主號旅客的旅遊史，給北北基居民，呼籲民眾若有到這些地點，應自主健康管理，以及留意是否有發燒或呼吸道症狀。地點包括北北基地區重要景點(如：基隆廟口、九份、台北101、西門町等)，民眾若在1/31有到過這些地點，必須進行自主健康管理，及留意個人是否有發燒或呼吸道症狀。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，為避免遊輪鑽石公主號旅客接觸到無法掌控的不特定對象，1月31日曾造訪基隆廟口、九份、台北101與西門町等的民眾應自主健康管理。何謂自主健康管理？要怎麼做？因應武漢肺炎疫情，對於有被傳染疑慮者的處理方式分成3種，包括居家隔離、居家檢疫及自主健康管理。符合自主健康管理的對象，在自主健康管理期間：1.應儘量避免外出，如果需要外出應全程配戴外科口罩；落實呼吸道衛生及咳嗽禮節。2.每天早晚都需各量體溫一次，期間如果出現不適症狀，要立刻撥打1922專線依指示就醫。除了上述國家級警報警示的對象，申請赴港澳獲准者，以及通報個案但已檢驗陰性且符合解除隔離條件者，也需要進行自主健康管理。

• 2020-02-07 武漢肺炎.預防自保

  發熱就緊張擔心染肺炎？醫教哪種特徵的發熱需警惕

  “我有點輕微發熱，要不要去醫院？”最近，可能不少人都有這樣的疑問。隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進入比較嚴峻複雜的時期，發熱又是症狀之一，很多人難免提心吊膽：一邊擔心被病毒感染，一邊猶豫該不該去醫院。究竟什麼樣的發熱需要警惕？《生命時報》邀請專家為你解答。發熱程度分為哪些等級？一般來說，正常人體溫為36～37°C，成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在36.3～37.2℃；肛門內體溫36.5～37.7℃；腋窩體溫36～37℃。發熱可分為高熱和低熱，低熱為37.3～38℃；中度發熱不是特別多見；按照臨床用藥的情況來看，超過38.5°C就算高熱，需要用藥退熱。通常發熱在38.5°C以下，以物理降溫為主，建議觀察。如果體溫不繼續升高的情況下，不一定要用藥，但這種情況一般只適用於成人。發熱病人用藥需要醫生根據綜合情況來判斷，不光只看發熱一個指標，大部分短期內單純發熱的情況，考慮病毒或細菌造成，可以待在家中隨訪觀察。沒有其他嚴重的症狀，可以吃些感冒藥（戳此處，教你對症選用感冒藥）。平日情況下，出現發熱症狀就應儘早去醫院，做血常規等相關輔助檢查來判斷是否需要進一步用藥或檢查病情，尋找發熱原因。哪些原因可能引起發熱？發熱是一種常見症狀，病因複雜，很多疾病都能引起發熱。不管是感染性病變還是非感染性病變，甚至腫瘤都可能引起發熱。從臨床上看，引起發熱最常見的原因是感染。感染可分為各種病原體感染，例如真菌感染、細菌感染、病毒感染以及微生物感染。一些非典型病原體，例如支原體、衣原體也可能引發感染。被感染後，大部分病人會出現發熱甚至高熱等情況，也有一些感染是不發熱的。此外，腫瘤、血液病、風濕免疫病也可能引起發熱。需要去醫院看的發熱有哪些特徵？單純出現發熱不一定馬上就要去醫院，需根據以下情況辨別：●兒童發熱，一旦出現驚厥情況就要馬上送往醫院。如果是短期內的低熱可以不用去醫院，在家隨訪即可。●持續高熱（超過3天），超過38.5°C就需要去醫院。此外，如果合併有其他症狀，比如咳嗽、咳痰甚至氣喘胸悶也需要到醫院進一步檢查。●長期不明原因的發熱，針對於發熱超過8週，又找不到具體原因的患者。這類情況需要到風濕科、血液科等做進一步檢查。在目前新型冠狀病毒肺炎疫情的背景下，一發熱就到醫院去看，可能會出現交叉感染的情況。因此出現發熱，是否去醫院需要分兩種情況對待：如果接觸過近期從武漢過來的相關人員，或者就是武漢地區的人，出現發熱伴隨呼吸困難、手和嘴唇紫紺現像等嚴重情況，就需要馬上到醫院檢查。症狀不嚴重的情況，在家隨訪即可。如果症狀持續，自己又不放心的情況下，可以去醫院做CT檢查。如果沒有接觸過可疑的傳染源，發熱時不一定要去醫院，很多短期內（不超過3天）的輕度發熱可以在家隨訪觀察。出現發熱，自我觀察時很重要的一點是「看趨勢」。發熱後吃藥不可能立刻降溫，需要看每天的最高溫度是不是呈下降趨勢，人在感受上是不是有好轉。如果每天的最高體溫一直在下降，不需要因發熱而過於緊張；如果每天的最高體溫都在上升，這時候就需要提高警惕，及時就醫。 本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事

  影／「沒人想生病」首例武漢肺炎患者出院 道謝：在台灣很幸福

  中國武漢肺炎侵台，我國目前確診十三例病例，相對正面的消息是，目前尚未有社區傳染的情形，且首例台商患者痊癒已出院。她親筆寫下感謝信，感謝陳部長、防疫人員與醫療團隊付出。中央流行疫情指揮中心今日下午宣布這名台商出院的好消息，指出其臨床症狀改善、三次採檢皆呈現陰性、X光檢驗結果也有改善，無檢驗出新型冠狀病毒、解除隔離限制，已經出院。這名台商的手稿寫道，當看到陳部長在新聞上哽咽落淚的那一刻，心中有滿滿感慨，忍不住想向第一線所有防疫人員說聲辛苦了、謝謝。她寫道，在大陸工作，卻不習慣在大陸看醫生。回台前就有感冒，但因為一直沒有發燒，所以只想回來看個醫生就沒事、依照計畫回來過節，下機前也主動告知上呼吸道症狀。沒想到確診武漢肺炎，這個年就在醫院度過，但也因此救了自己一命，也沒有危害到身邊的人。她寫道，第一線的護理師、防疫人員明知有被傳染風險，但為了治療與幫助患者，他們必須接觸患者，甚至天冷為患者拿被子、送熱水與熱飯，唇裂時也立即拿藥拿棉棒，且不厭其煩地說明病情、給患者鼓勵，「真的真的真的非常非常非常的謝謝您們」。以下為女台商親筆信全文：「沒有任何一個人想要生病」當我看到陳部長在新聞上哽咽落淚的那一刻，我忍不住心中滿滿的感慨，我要向第一線的所有防疫人員說聲，你辛苦了！謝謝你們！您試想：明明知道有被傳染、會有危險的事，你會去做嗎？但第一線的護士、防疫人員，為了要治療我、要幫助我，他們卻必須接觸我、面對我，甚至天冷了為我多拿一床被子、幫我拿熱水、飯冷了微波了、熱了才為我送過來，我的嘴唇裂了，馬上幫我連絡醫生幫我拿藥、拿棉棒。醫生也不厭其煩的為我說明我的病情，給我鼓勵，真的真的真的非常非常非常的謝謝你們在大陸工作，一直沒有習慣在大陸看醫生，在回台前知道感冒，由於一直沒有發燒，所以也只是想回來看個醫生就會沒事，所以依照自己早就做好的計畫回來過節，下機前聽到飛機的廣播，說有不舒服要告知空服人員，我想自己感冒加上有點喘，就主動告知。說真的，沒有想到就這樣，這個年在醫院過，但也因為這樣，也救了自己一命，也沒有危害到身邊的人，想想如果自己沒說，走出機場，那後果......當21日得知確診為武漢肺炎，真的是晴天霹靂，完全嚇呆了，謝謝家人從我住院，雖然回來一直沒法見到，但一直在醫院陪我，給我送三餐，給我最大的精神支柱，當然還有身邊的好朋友們一直給我鼓勵，真的非常感恩，謝謝你們。在台灣，其實真的很幸福，如果大家能抱怨少一點，快樂就會多一點、感恩多一點，相信我們的世界更美好，再次謝謝疾管局及所有的醫療團隊，謝謝你們，太感恩了！

• 2020-02-05 武漢肺炎.回首SARS

  走過SARS／全民量體溫比率高達七成 連美國人都不敢置信

  【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。就全球SARS疫情的發展過程來看，台灣屬於後期，確定病例的病史也比較清楚，加上世界衛生組織公布了「沒有發燒，就不會傳染」（No fever ,No transmissiom）防疫原則，便於我們制訂一個良好的公共衛生以及防疫上的措施。沒有發燒，就不會傳染，攻破了SARS病毒的弱點，有如一刀砍斷了病毒「阿基里斯的腳跟」，這場防疫之戰就變得簡單許多。（附圖）附圖之圖說：病患剛感染SARS病毒時，並不具傳染力，一旦發燒，病毒就可能傳染給其他人。直到退燒之後，還是具有傳染力，因此，患者仍須隔離一段時間，防止病毒擴散。就世界衛生組織所公布的SARS傳染時程，病患在發燒到38.5度之後的一兩天，才具有傳染力，如果所有醫療院所都一起來篩檢發燒病患，設立發燒篩檢站，無疑是事半功倍，因此，委員會決定在全國廣設發燒篩檢站。於是我們要求每個大醫院都要設立臨時體溫篩檢站（fever clinic）。病人來看病，尤其是來急診，都必須先至篩檢站量體溫，如果正常，才讓病人進入急診，接受例行檢查。fever clinic設有臨時的檢查設備、X光檢查等。如果有發燒病人則在此檢查，病人與病人之間距離相當安全，不致有相互傳染之虞。檢查結果如懷疑為SARS病例，則經由專設路線至專門病房，如此一來，便能將可能是SARS的患者與 一般患者清楚地隔開來。這個決定以及篩檢站的設計與設立都是由當時健保局總經理張鴻仁負責，在很短時間內，全國各大醫院都設置了fever clinic，我還特別帶著國外學者、防疫專家實地參觀，反應熱烈，一致認為，我們台灣行動相當迅速。抗煞期間，民眾不敢至醫院就診，因此有些多出來的人力，可以投入抗煞工作，而張鴻仁一肩扛起了後勤工作，這就是我前面說的三仁，而張鴻仁的重要性就在於此。如果說只有發燒的人才會傳染SARS，那麼如果全國人民都接受篩檢、量體溫，不就可以找出所有SARS病人？據我所知，這個構想是由中央研究院前院長李遠哲提出的，構想當然很好，但做起來，卻有許多技術有待克服。那時SARS流行已經到了尾聲，即使全民量體溫10天，也只能抓到極少數人，成本過高。至於疾管局內部會議則針對是否執行全民量體溫一案，有一番熱烈討論，基於各種理由，大部分的人都同意全台灣每個民眾都應該自我健康管理，連續測量體溫十天。在疫情似乎已近尾聲之際，做這一件事似乎有些多餘，甚至連行政院院長游錫堃也問說「有必要嗎？」但我對於這項提議，是舉雙手贊成，因為這是台灣前所未有的全民大動員，雖然理論上只能篩檢到極少的SARS病人(根據我們估計，好像只有0.8人)，但卻能夠測試出台灣民眾為了公共衛生，可以產生多少動員力量以及凝聚力？台灣民眾在有必要的情況下，可以合作到哪一種程度？盡管只是志願性，沒有任何強制力，但可以趁著這次機會，演練台灣公共衛生的操練(Public Health Exercise)。全民量體溫，就得幫每戶人家準備溫度計，在政府各部會的配合下，我們在第二天就籌到了足夠的溫度計，透過各地里長、鄰長的分送，一兩天後就全數發放完畢，每一戶都有一支溫度計。事前就預料一定會有人唱衰，批評溫度計不夠用等，但我們首先調查了台灣全國溫度計的存量，並著手採購、分發，兩三天就準備就緒。「報告總統，溫度計不夠用！」知名政論節目主持人在節目上，下了這麼一個標語，我早就知道有人會唱衰、潑冷水，攻擊我們沒有配套措施，這些都是意料中的事，是我們社會的一大特色，也成了我們文化特點。台灣人民是可愛的！根據事後的各項民意調查，絕大部分的國人幾乎都做到了連續十天測量體溫的要求，前衛生署藥政處長王惠珀所做的「全國民眾對後SARS防治措施的意見調查研究」，結果發現，每天量體溫的民眾高達了73.6%；日後檢討此項措施時，調查也發現，約有85.6%民眾改變了衛生習慣，與以前相較，更常洗手、量體溫以及生病時戴口罩，只有13.8%受訪者認為沒有改變。我想今後我們國家如果再度遭逢不幸的重大事件，人民是可以被動員的，是可以信賴的，可喜！等到SARS疫情告一段落，我應邀至美國，進行學術報告，公布了台灣全民量體溫的數據，美國人都不敢置信。5月26日，這天，我到了萬芳、恩主公等各大醫院，告訴第一線的醫護人員，只要病人沒有發燒，就不會傳染SARS病毒。 不久之後中區抗煞指揮會終於成立了，為什麼在SARS流行這麼久後才成立？這是因為這次防疫任務相當成功，台灣南北兩頭燒，台中卻安然度過。我在5月27日至台中，與中國醫藥大學董事長蔡長海醫師強討論此事，蔡董事長表示，胡市長擔心會影響台中市譽。市長不希望看到SARS到他的市來，這是可以瞭解的，但更積極的作法應該是主動配合政府措施，一旦病例出現，就有機會制管控它。蔡董事長非常配合，由他擔任中部指揮。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《走過SARS》)

• 2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS

  回首SARS／發燒是這場戰役決勝點！張鴻仁引進第一台體溫監測系統

  【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。前健保局總經理張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！SARS期間，不斷傳出醫院淪陷。 許多病患到收治SARS病患的醫院看病，卻被傳染SARS。民眾視上醫院為畏途，平日掛不到號的醫院變得門可羅雀。其他醫院因此更不想要收治SARS病患，以免惹煞上身。為了拒絕SARS病患，部分醫院開始「藏病床」，以沒病床為由，拒收SARS病患。時任健保局總經理的張鴻仁曾擔任過衛生署防疫處處長，他回想，SARS排山倒海而來，「整個防疫體系已經overwhelmed(超載) ，發生的危機已經超過防疫層級能承受的。防疫體系已經癱了！整個癱瘓了！」當時，人人都怕SARS，許多醫生甚至抱著視死如歸的心情在看病，而醫院更擔心如果有SARS病患入住，其他的病患就不敢上門看病。因此利用其他傳染病患，塞進隔離病房，謊稱隔離病床己滿。5月中旬，醫院拒收發燒病人，甚至有病人成為人球，被救護車載著求救，救護車一間一間跑，一間一間被反覆拒絕，SARS病患與救護車孤立無援，成為嚴重問題。加入防疫陣線　幫忙找病床張鴻仁說，戰後出生的防疫人員，只有與公共衛生體系合作的經驗，例如登革熱疫情就噴藥消毒、遇小兒麻痺就打疫苗；防疫體系從來沒有動員過醫療體系。因此健保局加入防疫陣線時，第一個工作就是幫忙找病床。張鴻仁指出，找病床不能用官兵抓強盜的方式，必須知道大家在怕什麼，如果醫院刻意要騙，健保局根本也無法在第一時間發現。他認為，癥結在於醫院擔心沒有病人就沒有收入。還好當時已施行總額制度，健保局與醫院約定好，總額一樣會支援醫院的收入，不用怕沒有人來看病。如此絕大多數的醫院願意配合收治SARS病患。利用網路　讓病床資訊透明化健保局以五天的時間，就開發出一套網路資訊系統，病床以網路登錄，將隔離病床的資訊透明化。而原本住在隔離病床的疑似病患，只要被排除後，必須在24小時內，移出隔離病床。如何從醫院拿到病患的病歷，交由專業醫師審查，也有一番故事。健保局各分局裡，由具有護理背景的員工，成立義勇軍，每天穿著防護衣到各大醫院取病歷和X光，再以數位相機翻拍，才能將病歷交給專業醫師審查。病床利用情形透明加上快速審查，不到一周，隔離病床從一床難求，變成佔床率只有三成，再也沒發生SARS病患找不到床的情況。一開始會「沒病床」是因醫院抗拒。但是隨著疫情四處延燒，發燒病患與SARS病患難辨，發燒病患擠爆醫院，真的出現病床不足，松山醫院因此成立，成為SARS專責醫院。對抗SARS的這一場戰役，一開始，連敵人是什麼樣子都還來不及弄清楚。張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！張鴻仁說，「發燒」就是這場戰役的決勝點。為了即時篩檢發燒病患，張鴻仁引進了第一台體溫監測系統。他向台灣電力公司借來一把，原本拿來監測高壓電是否過熱的手提式紅外線溫度偵測器，外接一台電視機。陽春體溫監測儀　中正機場把關這台陽春的體溫監測器就放在中正機場，如果經過的旅客，在監測儀上顯示為紅色，就代表體溫過高。如果再加上有接觸史，就必須居家隔離，即時掌握疑似SARS的病患，就可以避免疫情不斷擴大。後來傳出醫護人員缺N95口罩、防護衣的消息後，國內外民眾、僑胞、友邦愛心捐贈，蜂擁而至的物資，五花八門的口罩和防護衣，需要統一處理。健保局也變身總務處，幫忙收口罩、送口罩。不僅台灣人關心SARS疫情，駐台各地使館也急於探查台灣疫情，如果情況失控，隨時可能需要撤僑。若是一旦撤僑，對於台灣的國際形象，更是嚴重打擊。張鴻仁每天早上取得最新疫報，在二小時內彙整成英文簡報，送到外交部，以便下午向駐台使節報告。張鴻仁是美國哈佛碩士，也具有公共衛生的背景，流暢的英文加上專業知識，當場回答所有疑問，安定了駐台使節的心。錄製電視節目　與民眾對話SARS期間消息紛亂，抗煞總指揮官李明亮、專家委員會召集人陳建仁、張鴻仁等人直接跳上第一線，每日錄製「防疫最前線」電視節目，提供最新的資料與數據，直接與民眾對話。SARS期間有沒有值得檢討改進之處? 目前已轉任一家生技顧問公司董事長兼總經理的張鴻仁大笑，「當時做的錯事數不清吧！」他說，那樣大的災難，確實不是當年的防疫體系可承受。但是也因為經過SARS，國內的防疫體系脫胎換骨，已經不是昔日吳下阿蒙，現在就算與世界先進的歐美國家相比，台灣的防疫體系也毫不遜色。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)

• 2020-01-27 科別.兒科

  春節孩子不舒服是否急診 醫師教這樣判斷

  發燒、上吐下瀉、咳喘是兒科急診常見3大疾病，孩子在春節假期出現類似症狀，到底該不該掛急診，令父母苦惱。醫師傳授簡易因應措施及判斷方法，呼籲別因急診人多而延誤治療。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受中央社記者訪問時說，兒科急診常見的3大就醫疾病，包括發燒、上吐下瀉及咳喘。他解釋，孩子耳溫超過攝氏38度就屬於發燒。他建議父母先給孩子服用家中常備的退燒藥，若吃了1、2次仍沒退燒，而且食慾不佳、睡不好，就建議立即就醫。不過，若是不到3個月的嬰兒，一旦感染很可能影響到腦部，只要耳溫超過38度就應盡快就醫。過年期間大吃大喝，孩子出現嘔吐、拉肚子的風險也大增，建議先以清淡飲食減輕腸胃負擔，多喝溫開水、不冰的運動飲料，食物方面以稀飯、清淡的麵類、白土司為主。若一天之內嘔吐、拉肚子次數只有1到2次，可以先在家觀察，要是多達3到5次就有脫水疑慮，可考慮就醫，萬一上吐下瀉次數高達8次，恐怕連藥也吃不下去，務必立即就醫，很可能需要住院觀察。吳昌騰也建議，父母就醫前最好先拍下孩子便便照片，有助醫師診斷。至於孩子出現氣喘、哮吼症狀，可能是痰多、氣管發炎，父母可以先用水盆裝熱水，讓孩子吸水蒸氣稍作緩解，並儘速就醫，千萬不要擅自給孩子使用噴劑或支氣管擴張劑。除了上述3大常見疾病，吳昌騰也強調，若孩子誤吞異物或由診所醫師轉診大醫院，千萬別因為急診人多就延誤治療。去年曾收治一名男童因睪丸扭轉，由其他院所轉診至長庚醫院，但男童父母眼見急診人山人海，決定隔天再來看病，卻因拖太久導致睪丸壞死。吳昌騰另分享臨床上父母常有的錯誤行為，用藥方面，部分父母崇尚自然療法，即便醫師診斷、開藥也堅決不給孩子吃藥；另一種則是亂餵藥，將日本買的藥、藥房買的藥或上次吃剩的藥拿來餵孩子，不僅沒對症下藥，劑量也不正確。診斷方面，有的父母偏聽網路上的資訊，認為有某些症狀就一定是某種病，直接要求醫師以他們認為的疾病來治療；另一種則是一問三不知，讓醫師無從診斷。他建議，父母或照顧者帶孩子就醫前，務必先了解孩子不舒服的地方，或觀察生病後喝奶、便便、睡眠、活動力的狀況和平時有何不同，有助醫師更快找出病因。此外，父母看到孩子病懨懨的樣子，肯定心急如焚，經常有父母抱著孩子到急診室大吼大叫，要求優先看診。吳昌騰強調，孩子到急診室後會根據嚴重程度安排看診順序，若醫師沒有第一時間替孩子看診，代表還有更嚴重的病童等待救命。

• 2020-01-17 科別.耳鼻喉

  發燒該不該立刻退燒？高燒不退會燒壞腦？醫師告訴你

  每個人都有發燒的經驗，引起發燒的原因，有可能是一般感冒，但也有可能是身體出現問題的警訊。發燒時該不該立刻退燒？如果不退燒，會不會燒壞腦袋？除了吃退燒藥外，還有其他退燒的方法嗎？書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，發燒在學理上主要為腦部下視丘有個體溫調節中樞，其平時對溫度會設定好一個點，當體內出現發炎或是感染時，即會釋放出一些物質，體溫調節中樞在受到這些物質的刺激後，即會調高體溫來回應，所以就開始發燒了。很多人會問，發燒時該怎麼辦？要不要趕快退燒呢？康宏銘指出，發燒為一生理警訊，其背後是有原因的，適度的發燒對身體有利，其被視為可加速血液循環及免疫細胞的對抗反應，除非確定只是一般的感冒，否則不要急著退燒，因為醫師會無法得知，是致病源解除才退燒，或是因為服用退燒藥的關係才退燒，容易混淆對病情的判斷。許多人發燒時急著退燒，理由是擔心燒過頭，腦袋會燒壞掉，其實這是錯誤的觀念。而會有這樣的觀念，要從「腦膜炎」這種疾病解釋起。所謂的腦膜炎，就是腦部受到外來的細菌、病毒感染，所造成的中樞神經系統發炎，由於小朋友腦血管的發展還沒完全成熟，因此容易讓病菌入侵，一旦受到感染，就有可能產生併發症或後遺症，包括智能障礙及行動不便等，在過去醫療水準及環境衛生比較不發達的年代，才會有這些不幸的病例發生，可是因為腦膜炎的臨床症狀之一就是發燒，所以會造成許多人的錯誤觀念，認為發燒會把頭殼燒壞掉。不過，要特別注意的是，下視丘雖然要讓身體處於發燒狀態，但仍不至於太高，因為發燒時會增加氧氣消耗量及心、肺的負擔，一般還是會控制在低於39℃左右，很少超過41.5℃，如果有溫度超過的現象，通常是中暑或毒物藥物，所造成體溫調節功能失常，這時候就要趕緊送醫治療了，因為當體溫超過42℃，就會對體內細胞造成傷害。延伸閱讀： 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？ 

• 2019-12-28 科別.感染科

  3歲女童發燒咳嗽1周未癒 確診黴漿菌肺炎

  桃園市3歲女童小宣活潑可愛，日前因為發燒感冒求診吃藥1周仍未痊癒，小兒科診所醫師發現女童喉嚨有痰，懷疑感染秋冬季節盛行的黴漿菌肺炎，趕緊透過雁行專案轉診合作至聖保祿醫院，經緊急收治住院，證實小宣感染黴漿菌即對症用藥，也成功掌握治療黃金時效。聖保祿醫院指出，秋冬為肺炎流行期，黴漿菌肺炎正盛行，但因黴漿菌抗藥性增強，感染黴漿菌肺炎的兒科患者增多且有病情加重趨勢。聖保祿作為基層診所醫療照護的支援後盾，今年有700位病童自兒科診所上轉至院內接受診治，由雙醫師共同照護病童，成效不錯。其中，家住桃園區的3歲女童小宣3周前開始有發燒及咳嗽現象，媽媽以為女兒感冒，帶她到住家附近的曹景雄小兒科診所就醫，曹醫師是小宣出生後生病及健兒門診醫師，清楚小宣身體狀況，小宣雖按時吃藥1周卻未如同以往經驗慢慢痊癒，經第2次診療，發現小宣已發燒6天，有咳嗽現象且喉嚨有痰，懷疑小宣感染黴漿菌肺炎，建議媽媽帶她至聖保祿醫院就醫。聖保祿醫院兒科暨感染管制室主任醫師莊智賢說，當小宣來到醫院門診，透過轉診平台已知道她的病情，立即收治住院，並在小宣的咽喉採樣，以PCR檢驗（肺炎黴漿菌聚合酶鍊鎖反應），比起傳統抽血檢驗血中抗體方式更準確，證實小宣感染黴漿菌，即立刻對症用藥。小宣住院後身體漸康復，看到莊智賢醫師及曹景雄醫師現身時，更是開心地揮著小手，莊智賢說，兒科診所就醫方便且醫療費用較便宜，但若病情較嚴重仍須轉至醫院進一步檢查及治療，今年已有700名兒科病童分別由鄰近10家兒科診所轉診至聖保祿醫院救治，其中86位須住院治療，其中光是曹景雄醫師就轉介131名病童至本院，不僅親自到醫院探視病童，也積極與聖保祿院方醫師交流合作，日前也參與醫院舉辦的歡慶聖誕快閃活動，帶給孩子歡樂。

• 2019-12-23 科別.兒科

  孩子的長牙順序怎麼看？4大常見症狀這樣做

  寶包萌發第一顆牙了嗎？一般來說，孩子在6～10個月左右就會先長出下門牙，接著是上門牙，依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒，大約在2～3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異，每個寶包的長牙速度不一，不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序，若順序差異很大，要考慮先天性遺傳疾病或缺牙，需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣，最後也還是都長完，爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。　另外，當孩子長牙後可能會發生以下情況，爸媽這時就要多費點心照顧喔！1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹，若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休，可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢，孩子容易想咬東西，什麼都想放進嘴裡，這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒，幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期，但因為吞嚥能力尚未成熟，所以容易流口水，爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛，寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休，爸媽記得多給予呵護、擁抱，降低孩子的不安喔！另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒？答案是不會喔！發燒多為病菌感染引起，長牙則不會引起發燒，但有可能使體溫略微上升，不過幾乎不會超過38度C，所以別再誤會長牙囉！最後提醒爸媽，不論有沒有長牙，每天都要幫孩子做好口腔清潔，長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨；長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙，且記得長牙後就要去看牙科，進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包長牙了！長牙順序這樣看，常見症狀這樣做】

• 2019-12-19 焦點.健康知識+

  發燒畏寒怎麼辦？如何降溫？分3階段處置加速退燒

  發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80％的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！那麼，體溫要高到什麼程度才算發燒？書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點，早上6點時，口溫大約是37.2℃，下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。然而，發燒分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段：1. 發冷期：全身發抖、手腳冰冷。此時的照護應以保暖為主，以預防打寒顫，若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等都應禁止，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。2. 發熱期：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等。此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。3. 散熱期：流汗、體溫稍降。體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。康宏銘說，絕大多數發燒為一般感冒所引起，成人如果有明顯的感冒症狀，例如喉嚨痛、流鼻涕及咳嗽等，可服用退燒藥，而使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃度以上，且伴隨著頭痛、肌肉痠痛及疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑來減輕病患的不適。值得注意的是，有些是受風寒而非感冒，受風寒多因為是淋雨引起打噴嚏及發抖，一般沖沖熱水澡、吃藥就好，但由於受風寒易與感冒混淆，有的感冒還以為是受風寒，猛喝薑湯，導致喉嚨更痛、更腫、發炎得更厲害，適得其反。另外，像是糖尿病、肝硬化、肺病及洗腎患者等免疫力較差的族群，亦應特別謹慎，發燒時最好在第一時間讓醫師診治。而女性發燒時也要特別小心，若感染了急性腎盂腎炎，由於多數女性不太會一併描述腰痛，常常會疏於診斷。此外，感染到登革熱，在發燒的同時也會頭痛，症狀跟一般感冒很像，需要特別注意鑑別診斷。延伸閱讀： 寶寶發燒要送醫嗎？ 先確認有無這5種情況 6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力

• 2019-11-27 該看哪科.兒科

  未出現口足手症、以為小感冒…3歲童腸病毒亡

  衛福部疾管署昨公布腸病毒疫情正式脫離流行期，但上周仍新增四例腸病毒併發重症病例，其中包含一例死亡。死亡患者為南部三歲男童，一開始只是發燒、流鼻水，家人、同學都無腸病毒病例，以為只是小感冒，不料症狀惡化，住院三天後出現腦炎症狀，才驚覺是感染腸病毒，發病後20天仍不幸喪命。這是今年第二例因腸病毒死亡的孩童，皆是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示，發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主，未出現口足手症等腸病毒典型症狀，反而類似感冒，即使多次就醫也難以確診，後續因腹痛、嘔吐、食欲不振等症狀收治住院。直到出現意識改變等腦炎症狀，才確診感染腸病毒，陸續出現呼吸困難、心肺衰竭及休克情形，雖經加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡。經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎，林詠青指出，該男童身邊無腸病毒確診個案，研判是遭無症狀感染者傳染。到底該如何避免孩子遭無症狀感染者傳染，進而造成重症、死亡風險？林詠青建議，腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水，殺光腸病毒；另我國全年均有感染腸病毒個案，建議家長返家就應換衣服，也可降低感染風險。其他三例重症個案中，17歲個案與今年六月公布的17歲個案同為今年年紀最大病例。患者與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀，因肢體無力情形收治住院，經檢驗確診為腸病毒71型。北部九個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院，經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計已經有63例腸病毒併發重症病例，含兩例死亡，以感染腸病毒71型的49例為多，上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次，就診人次連續兩周低於1萬500人次的流行閾值。疾管署副署長羅一鈞提醒，全國腸病毒疫情雖脫離流行期，但宜花及雙北地區疫情偏高，提醒師長不可掉以輕心。 編輯推薦 平地的、高山的就是有差！好吃高麗菜這樣挑 洗手台陳年黃垢難除？不用買清潔劑，一個生活用品就搞定

• 2019-11-04 新聞.健康知識+

  感冒、流感怎麼分辨？醫：出現2個症狀是關鍵

  許多流行疾病的症狀都和感冒非常相似，常見出現頭痛、咳嗽、發燒、流鼻水等，其中民眾最容易搞混的就是流感。小兒科醫師陳映庄就表示，感冒和流感的症狀非常相似，不過還是有幾點是可以分辨的，例如「疲倦」和「食慾」。流感不論發燒與否，食慾和精神狀態都會大幅下降感冒常會出現流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛等症狀，流感也會。但不同的是，感冒在沒有發燒的時候精神狀態和食慾都還是正常的；相較之下流感不論發燒與否，食慾和精神狀態都會大幅下降，常常會處於疲倦又吃不下東西的狀態。民眾可以依此來做分辨及觀察。身邊有人中流感才打疫苗，醫：來不及了而相信大家在流感盛行的時候都會提高警覺，並且時時注意打流感疫苗。對此醫師表示，需注意不要抓錯時機，別在身邊有人中流感時才去打疫苗。醫師表式，打疫苗的時間點，應該要在流感開始盛行的時候就要去打，不能等到身邊有人中了才去。因為流感的潛伏期很短，只有約１～２天，而流感疫苗激發抗體的時間需要約１～２週，所以如果等到身邊有人中了才去打，往往已經來不及，有打跟沒打其實差不多。酒精消毒並非萬能，肥皂洗手才是上策而不只是流感、感冒，像是防範腸病毒等，我們都知道要勤洗手，牢記「濕搓沖捧擦」五字訣，不過也有些人習慣使用酒精做消毒，認為只要酒精消毒過就沒問題。對此醫師則表示，酒精只針對有「外套膜」的病原做殺菌，其它基本上沒轍。所謂的外套膜，基本上可以說是病原的偽裝，在病原出現時會穿上外套膜使自己變得像一般的細胞一樣，如此一來免疫細胞就難以發現，病原就難以被殺死。而酒精是指專殺這種病原，常見如腸病毒，但其它的基本上就失去了殺菌的功能，所以平時應保持良好的洗手習慣。應盡量避開密閉公共場所，但開放式的ＯＫ我們都知道流感等流型疾病盛行時要盡量避開密閉的公共場所，醫師對此也做了提醒。不過如果想要出去走走，還是可以到有太陽的開放式公共空間，如公園，這是沒問題的，且對身體也有些好處，如腸病毒就怕紫外線。只要有發燒，不論是否有其他症狀，都要盡早就醫而許多人在生病的時候會想讓它自己好，即便是有發燒，自己吃吃藥就好了，這是一個非常錯誤觀念。醫師表示，只要有發燒，不管有沒有出現其它的症狀都應盡早檢查。很多疾病都不會出現嚴重的症狀，往往只有發燒，但拖久了後果不堪設想，如尿道炎除了發燒以外基本上不大會有其他嚴重的症狀出現，但拖久了就可能變成腎臟炎，會變得非常的麻煩。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-11-01 科別.兒科

  草莓舌、皮膚紅疹別輕忽！可能是A型鏈球菌作祟

  近來腸病毒進入一波高峰期！因此，老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹，釐清寶貝有無腸病毒感染。其實，3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫，甚至有小出血點、草莓舌，有可能是A型鏈球菌感染！臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示，A型鏈球菌是一種細菌，它最可怕的地方是，如果沒有適當治療，容易誘發其他併發症，輕則咽喉炎、猩紅熱，或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎，重則引發毒性休克症候群，家長務必提高警覺！A型鏈球菌傳染性甚強，一般藉由飛沫和接觸傳染，潛伏期約1至5天不等，容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童，偶而也會發生小於5歲以下孩童。初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌，有些孩童會有臉紅腫，或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹，但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥，造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。邱婷芳進一步說明，與腸病毒不同的是，A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙，疹子退了後會有脫屑的狀況，但手腳掌不會出疹，與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。要確定診斷，可做喉頭細菌培養，或Ａ型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷Ａ型鏈球菌的黃金標準，但需時2至4天；Ａ型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測，約1小時內就會有結果。治療藥物，是使用盤尼西林，或者用其他有效的抗生素治療10天。由於Ａ型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見，因此，只要用藥服從性高，治療成功率頗高，千萬別自行停藥。邱婷芳提醒，小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹，務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有Ａ型鏈球菌感染，且一定要完成10天的抗生素治療，才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。

• 2019-09-26 科別.兒科

  女童高燒不退、久咳不癒 黴漿菌惹禍併發肺積水

  5歲陳小妹妹近日發40度高燒、劇烈咳嗽，原以為是普通感冒，就醫照胸部X光疑似肺炎住院。三天後肺部出現相當1瓶500c.c.可樂的積水，檢驗結果是黴漿菌感染引起。醫師提醒，秋天是黴漿菌好發季節，若孩童發燒超過五天、久咳不癒，千萬別輕忽。陳小妹妹經插胸管引流胸水，即時入院使用正確抗生素治療，三周後退燒。黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。國泰醫院小兒科主任沈仲敏指出，台灣一年四季都可見到黴漿菌感染病例，尤其好發於春夏交替及秋天時節。黴漿菌與惡名昭彰的肺炎鏈球菌相比，絕大多數個案症狀都不嚴重，引起肺積水等嚴重併發症案例並不常見。沈仲敏說，雖然黴漿菌病例不易轉為重症，但一旦變嚴重，因其症狀與支氣管炎或肺炎差不多，不易觀察。由於一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子等藥物，多數對黴漿菌沒有效果，若未及時給予妥善治療，最嚴重恐危及性命。日前國泰醫院就曾收治一名感染黴漿菌男童，症狀嚴重至需放葉克膜延續生命，所幸經治療順利康復。雖黴漿菌主要感染年齡層在5至15歲間，但3歲以上孩童及年輕成人也是黴漿菌侵犯範圍，2歲以下的嬰幼兒病例數較少。黴漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染，尤其在團體中更容易感染。沈仲敏進一步解釋，黴漿菌肺炎病人其排菌時間可長達3至4個月之久，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現，有時是久咳，甚至持續3至4周，值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。沈仲敏表示，黴漿菌目前並沒有疫苗，而且感染黴漿菌之後也沒有終生免疫，所以會再次感染。提醒家長，如果發現孩子發燒超過五天，甚至這段期間越咳越嚴重，應盡早就醫檢查，以免延誤病情。勤洗手、戴口罩，是預防黴漿菌感染的有效方法。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳？可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓？6大外食地雷 你吃了幾種

• 2019-09-22 該看哪科.中醫精髓

  身體畏寒卻不想加衣服，反而愛喝冰飲？專家解析原因

  【文、圖／選自聯經出版《中醫師教你排熱治病》，作者崔容瑄】體內充滿熱毒，身體卻感覺好冷？通常身體發寒表示有水毒，發熱表示有熱毒，但實際上我們不能光看表面症狀來斷定成因，因為有時候水毒也會導致發熱，熱毒也常會使身體發寒。「熱」基本上是因為飲食而來，但外部壞菌或病毒入侵、各種發炎也會產生熱。不論熱的來源為何，如果沒有好好清熱去火，就會演變成熱毒，並破壞身體的平衡，引起各種疾病。一般認為熱毒必會使身體發熱，那為什麼反倒覺得冷呢？引用中醫原理解釋，若破壞身體平衡狀態的根源是熱毒，卻出現四肢冰冷的現象時，稱為「真熱假寒」，也就是指「發冷」是假象，「熱」才是真的。當然也有相反的狀況，若起因是水毒，身體卻發熱時，我們稱為「真寒假熱」。體內充滿邪熱，身體卻感到發寒，主要有兩個原因：第一，身體有自我調節的功能，因此體內發熱時，就會引來水分去冷卻它(類似降火的概念)。但水分未能排出體外而停留在皮膚內，身體就會發寒。第二，熱毒會阻礙循環。身體所需的熱和水分原本應該順暢流通至全身各處，但邪熱充斥於體內，導致循環不良而鬱閉在內，也就是熱毒鬱結。熱毒讓循環更差時，就會出現體內雖然積滿了熱，但表面皮膚卻感到寒冷的現象。中醫治療的原則是「寒者熱之、熱者寒之」，遇到真熱假寒，首先應該清熱解毒才對；遇到真寒假熱，即使病人覺得身體發熱不適，也應該先溫裡祛寒(透過溫熱身體來排寒)。以感冒來說，通常是因為寒性的病毒引起，當這些病毒入侵時，人體的免疫系統就會展開激烈的對抗，出現惡寒發熱證。要是以為發高燒就必須用寒去逼退，反而會讓感冒更嚴重。感冒病毒在性質上類似水毒，因此就算發燒還是得為身體加熱，用熱把皮膚上的寒性病毒驅出，感冒才會好。坊間偏方主張感冒時應該喝下高度數的燒酒加辣椒粉，並蓋上厚棉被逼汗。從中醫觀點來看，此舉算是有些道理。由此可見，症狀常常是假的，我們不能被表面的症狀所騙，水毒可能導致發燒，熱毒也可能伴隨畏寒，因此凡事都必須先確認清楚原因。體寒卻愛喝冰飲，則是熱毒前文提到，單靠畏寒症狀無法分辨是水毒還是熱毒，那我們應該用什麼標準來衡量呢？其實很簡單，觀察怕冷時會採取什麼行動就知道了。我們的身體隨時都在維持自我平衡，身體發燒發熱時就會想喝涼水、呼吸涼爽的空氣；發冷畏寒時則會喝熱水、添衣保暖。當熱毒引起畏寒，身體雖然冷卻不想加衣服、蓋被，反而覺得悶熱，忍不住脫衣掀被，喊冷卻又愛喝冰飲，也不喜歡待在像蒸氣室那樣的熱空氣裡，連三溫暖的門都不想打開。相反地，水毒畏寒者則能長時間待在蒸氣室裡。可見症狀就算是假的，身體對付症狀的反應並不會說謊。然而，當熱毒及水毒同時出現，就很難用症狀和反應來判斷了，此時可藉由用藥來找出原因，很多人以為中藥吃久才見效，其實不然。只要吃對中藥，效果立刻顯現。熱毒引起畏寒時，就算病人說身體冷，也應服用清熱性寒的藥材，症狀才會好轉。