發燒 相關文章

• 2019-09-19 科別.消化系統

  愛作怪的石頭！女性特別易得膽結石 有「4F」要小心

  膽結石，是人體內非常愛作怪的石頭，一發作會讓人發燒、腹痛，這次就用懶人包了解膽結石吧。 要談膽結石，我們就得先談談膽汁的分泌。很多人會誤以為膽汁是膽囊分泌的。錯！膽汁是由肝臟分泌的。肝臟分泌膽汁後，膽汁會沿著膽道流向膽囊，經過濃縮後貯存在膽囊內。膽汁的作用是幫助消化脂肪，因此在我們吃東西後，膽囊會收縮，促使膽汁流進十二指腸幫助消化。但是，如果膽汁太濃、膽固醇過高、膽囊收縮功能差，膽汁就容易滯留。滯留的膽汁結晶後，就會形成膽結石。女生較容易形成膽結石，尤其是具有「4F」特色的。Fat：胖胖的Forty：40歲Fertile：未停經的Female：女性另外，體重太快下降，或正值懷孕之際，也較容易形成膽結石。當膽結石停滯在膽囊裡，還不會出現太大的問題。但若膽結石流動後卡在膽囊管裡，就會阻塞膽汁的流動，導致膽囊無法排出膽汁，膽囊因此脹大並壓力上升，引發膽囊炎。膽囊炎發作時，患者可能會感到一陣陣的上腹痛，並可能有發燒。假使膽囊結石卡在總膽管，還可能引發黃疸。平時如果能夠多攝取膳食纖維，養成定時進食習慣，不要快速減重，並維持適當體重，都能預防膽結石產生。膽結石的診斷以超音波為檢查首選。若有症狀，醫師會先安排超音波檢查，確定是否為膽結石或膽囊炎。記得，平時也要養成良好生活習慣，避免膽結石產生喔。原文：愛作怪的石頭 – 膽結石（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-09-10 該看哪科.中醫精髓

  感冒要看中醫還西醫？2種族群看中醫效果更好

  近日正逢季節轉換，早晚溫差大，早上起來，一不小心就發現自己鼻塞喉嚨痛，原來是感冒了。各種接踵而來的，就是頭痛、發燒、全身酸痛等不適症狀。大家都有感冒的經驗，但是根據106年健保庫資料統計，台灣人感冒時，只有15%會選擇馬上就醫。其實，身體是有自癒能力的，一般的感冒，根據個人抵抗力不同，大約需4至10天即可康復。因此，除非病情嚴重、久病不癒，或是有其他比較特殊的症狀，否則疾病一開始可以先觀察、嘗試用自癒力克服疾病即可。不過，想要疾病自己好，就要提升自身的抵抗力，南投醫院家醫科醫師許盛榮表示，提升自身免疫力，可以從多喝水、多休息兩個方向著手。輕微感冒只要多喝水、多休息即可大多數的感冒都不需要看醫生就能夠自行痊癒，事實上，大部分西藥都沒有辦法直接治療感冒，所有治療感冒的藥物，只不過是緩解由感冒引起的鼻塞、咳嗽等症狀而已。因此，在感冒期間，應該要注意多休息，每天喝足1500到2000cc的溫開水，另外可以吃些富含生素C的水果，多吃例如熱湯或熱粥的流質食品，至於奶酪等較難消化的乳製品，則最好暫時停止食用。成人發燒低於38.5度 可以先休息觀察當人受到細菌或病毒感染時，體溫上升正是一種身體的自我保護機制，可以抵禦某些病菌的繁殖。衛福部食藥署曾指出，人體發燒應以38.5度為界線，一旦超過該溫度，成人可適時服用退燒藥，而幼童則應盡快就醫治療。所以，低於38.5度的發燒，只要多休息、多喝水就可以緩解，並不需要吃退燒藥。而如果發燒的人身體虛弱，還可以適當攝取蛋白質、脂肪、維生素含量高的食物，來補充人體所需的能量。看中醫還是看西醫 關鍵是疾病的「傳染力」如果經過休息，輕微的症狀沒有減輕，反而越來越嚴重，就需要看醫生治療了。當前，越來愈多人聽到「感冒也可以看中醫」的說法。改怎麼判斷自己的疾病，適合選中醫還是西醫呢？長庚醫院中醫師楊晉瑋建議，傳染力較強的疾病，例如流感等，因為需要避免病原體感染周遭的人，西醫有較快的消滅病原體能力；不過，如果是傳染力不強的感冒，中醫可以透過祛邪、化痰、止咳，有跟西醫一樣好的治療效果。感冒當然可以看中醫 《傷寒論》兒童、老人效果更好台大醫院新竹分院中醫科主任黃雪雅表示，許多人的觀念認為中醫只能治療慢性疾病，然而實際上，感冒看中醫是很好的選擇。尤其對於體力較差、勞累過度的現代人特別適合，像是兒童、老人以及有過敏體質的人，治療效果特別好。黃雪雅說明，中醫的「聖經」《傷寒論》本身就是一部與外感風寒等傳染性疾病相關的治療醫典，中醫治療具備副作用小、療效快速的作用，一般感冒或是流行性感冒都可以考慮找中醫診治。像是麻黃、桂枝、石膏、金銀花、貝母….等清熱解毒藥物，都是治療感冒時的中醫常用藥。你是常感冒的藥罐子嗎？掌握632原則中醫治療黃雪雅呼籲，感冒或上呼吸道感染問題，在經過適當的辨證論治，給予合適的處方後，都有利於縮短病程並避免病情轉重。另外，中醫還擅長調整體質，改變容易感冒的問題。楊晉瑋建議可以掌握632原則，也就是半年（6個月）內感冒超過3次，每次都咳嗽2週以上，就可以到中醫看診，因為短時間內多次感冒，而且每次時間都拖很長，就代表了身體的正氣不足，中醫擅長「扶正祛邪」，可以用中藥來調理，做一些正氣的輔助，減少反覆感冒的機會。延伸閱讀：維他命C不能預防感冒！快感冒趕緊用這幾招喚起「自癒力」！

• 2019-09-04 新聞.杏林．診間

  醫病平台／追求快速就是效率的保證嗎？

  病房的一角在醫院值班的夜晚，一群用功而留下討論的醫學生吸引了我，他們正圍成一圈看著一張住院病人的胸部X光片，這位病人患有肺部惡性腫瘤第三期，胸部X光片中右下肺野呈現不明原因的發炎現象，這群醫學生正在討論發炎的各種可能原因，包括肺腫瘤浸潤、纖維化、支氣管擴張、肺炎等等，各方經過激烈討論後仍然爭執不下，其中一位醫學生轉而向我求救：「學長，請教一下，裡面那塊區域的發炎究竟是甚麼原因阿 ?」我看了一眼，發現單憑X光片的確難以下診斷，因為病人呼吸太快、加上因為虛弱只能躺在床上照X光導致肺的下半部無法完全擴張而擠在一起，另外，發炎的區域和肺的腫瘤在X光片上的位置重疊而難以區分，且病患因長期吸菸已然造成肺部慢性纖維化，種種因素使得下診斷的難度大幅提高。當下我直接問了那群醫學生：「這位病人有什麼症狀？」其中一位學弟自告奮勇地說：「學長，今天我值班，這位病人住院中第一次發燒，於是值班住院醫師和我立即安排了胸部X光檢查和抽血……」我接著問：「這位病人有其他症狀嗎?」這位學弟搖搖頭說：「沒時間問，而且當時看見一位推著X光機器的放射師剛好照完另外一位病人，所以我就立刻請放射師過來照X光了。」聽完這段回應，我想繼續了解這位病人發燒的情形，這位學弟皺了皺眉頭回答我說：「答案可能就在這張X光片裡，學長，這就是我找你的原因。」語畢，對於這群醫學生的盲點我心裡已有了個大概，趁勢提問所有人：「目前所收集的資訊只有發燒，而且發燒的詳細情形也不大清楚，你怎麼知道一定和肺部有關，而不是其他地方的問題？」全場一片寧靜……一張X光片台灣的健保奇蹟加上醫療儀器的進步，使得病患在就醫過程中獲得高科技儀器檢查的精密度與速度都較過去大幅提升，於是如胸部X光等初階檢查成為常見的「診斷工具」。文章一開始如同戲劇般的故事，若直接運鏡到病房裡，將發現病患會搖頭，醫師更不滿意，尤其是當值班醫師下診斷的時候，如果沒有後續的醫學訓練，醫師就會跑到病人床側說：「你好，我們以最快的速度幫你照X光和抽血，檢查結果是原因不明的發炎，而且可能原因非常多！」這樣的處理往往令病人和家屬更緊張，對於他們而言，突如其來的發燒，在迅速的「檢查」之後，居然原因不明？追求效率真的划算？回到值班那晚，看完病人的基本病例後，我快步走去病床旁，發現病人呼吸稍快，病人女兒焦急的站在病床邊，在我尚未說話前立刻拋出無數個問題：「X光看到什麼？是什麼原因造成發燒呢？」我表示需要進一步了解發燒情形，女兒繼續緊張地說道：「醫師，現在很緊急，可以馬上處理，等等再問嗎？」我搖搖頭緩慢地說：「我們已有初步線索，但是接下來的問題會徹底改變我們的治療方式，而且抽血結果還沒出來，希望妳給我幾分鐘問診。」於是女兒心不甘情不願地說：「自從父親得肺癌之後就是我一人負責照顧爸爸。在發燒的當天早上，他喝了牛奶之後噁心嘔吐，隨即嗆到而咳嗽不止，咳嗽的痰量比平常更多，而且更黏稠，因為等醫院開藥會等太久，我當下由自己的護理背景做出判斷，就拿著最近吃的止咳藥給爸爸吃，同時找醫療人員做處理。」她繼續難過地說道：「爸爸剛剛發燒時冷到抖個不停，我緊張到喪失判斷力，現在爸爸退燒了，我才稍微冷靜下來。」聽她敘述的同時，我將右手放在病人的右後背，發現可以感受到「音覺震顫」 的現象(vocal fremitus)，代表相對應在X光那塊發炎的區域堆積滿了痰，屬於一種理學檢查，當下立刻很有把握地跟病人的女兒說：「依據目前所蒐集的證據，妳爸爸最有可能的診斷是『吸入性肺炎』。」當下她的神情逐漸由焦慮轉成安定，不一會又臉色一變地說：「那既然是吸入性肺炎，又為什麼要『馬上』照X光，而不『馬上』問這些至關重要的問題呢？」我開心地說：「好問題，妳問了一個藏在我們醫師心裡很久的疑惑！」老掉牙的醫學傳統醫學生常常說，照個胸部電腦斷層就可以解決這種問題！沒錯，電腦斷層可以告訴你這位病人是肺炎，但無法告訴你是「吸入性」肺炎；而且電腦斷層會讓病人暴露更大劑量的輻射量，這個檢查也是幽閉空間恐懼症患者的夢魘。傳統醫學的診斷方式，大都有個公認的診斷模式：先由醫師「詢問病史」、再由蒐集到的病史對病人身體施以「理學檢查」（視診、聽診、扣診、觸診）、接下來根據情況施予「抽血檢驗」、「影像檢查」（例如Ｘ光、電腦斷層等）。這個模式在現代醫學生的眼裡，是「老掉牙的醫學傳統」，醫學生最常說的是：「在現代醫療的忙碌程度下，我們無法遵循這種傳統，直接安排影像檢查和抽血最有效率！」沒錯，它似乎節省了醫師和病患等待的時間，使得病患可以立即獲得檢查；然而，在檢查之後呢？如果無法得知答案，可能得安排更多的檢查，接著可能產生更多不確定的答案，於是病人更慌張，只能再去請教其他醫療機構或者得接受「不確定的診斷」，對病人而言，考慮到其他醫院尋求「第二意見」或接受更多的進階檢查所必須多花的時間成本，真的有達到「快速」、「效率」的效果嗎？傳統醫學的診斷順序至今依然存在，其中一個最重要的原因就是：對病人而言，「病史詢問」和「理學檢查」對病人不會造成傷害；然而「抽血」要挨針、會瘀青、造成後續感染等等；「電腦斷層」和「Ｘ光」等影像檢查有輻射劑量累積問題，施打電腦斷層的顯影劑也會增加腎臟負擔和讓病患承受過敏的風險等等。我常常和醫學生說，若只用高科技儀器檢查病人，反而會增加病人的焦慮感、不安全感，而且病人會覺得沒有醫師和他做直接接觸，內心更充滿不確定性，一旦彼此沒有建立信任，後續因心理層面而衍生的症狀也會隨之而來，這同時也大大地提高診斷的複雜度。究竟高科技、高效率的儀器與抽血技術是高效率地解決問題，還是增加診斷的複雜度？花費較多時間的傳統醫學如「病史詢問」、「理學檢查」是否沒有效率且浪費時間？還是減少診斷的不確定性，也同時治療焦慮？倘若合併傳統醫學和現代高科技儀器可以做得更好嗎？找出疾病的原因就像在兇案現場找尋犯人線索，精密儀器檢查就如指紋採集過程，吸入性肺炎就如同要找尋的殺人兇手，醫師彷彿警探。如果警探辦案只參照兇案現場所採集到的指紋而不審問嫌疑犯，那又該如何準確破案呢？診斷吸入性肺炎並不是什麼了不起的成就，在過去醫師只靠問診、雙手和聽診器就能診斷，但隨著科技時代的進步，光靠先進的影像儀器和抽血檢驗，而缺乏詳細的問診和理學檢查，這種捨本逐末的做法反倒使得吸入性肺炎不容易被發現，或是不容易讓病人有信心可以得到確診，進而變成住院中十分常見且容易殺死病人的魔鬼。編者按：「理學檢查 (physical examination) 」一詞，當初以「理學」翻譯，經考證並不正確，反倒使意義不清楚。過去幾位醫學教育前輩與宋瑞樓教授討論後，認為「身體診察」之翻譯較為合宜，一則字意清楚，二則「診察」更能表示醫師在視診、聽診、叩診、觸診的內容。因「理學檢查」一詞仍然廣用，本文尊重作者原文，所以未做修改，但也利用這篇對醫界與社會大眾介紹「身體診察」之重要的文章，提出對「身體診察」一詞的呼籲。

• 2019-08-02 新聞.健康知識+

  別只關注小孩發燒！醫：老人發燒引起5症狀不可輕忽

  發燒是人體健康亮紅燈的警訊，但很多人認為兒童抵抗力弱、發育未完全，一旦發燒往往特別關注。醫生表示兒童發燒一般不會有大問題，反而老人才是最應注意的群體。北京和睦家醫院家醫科醫師郭坦坦表示，兒童是一個經常容易感染而發燒的群體，因為兒童手常到處摸，病從口入，發燒是其免疫反應；其次兒童的發燒大多是病毒感染，特點是即使發燒到39度精神還是很好。而老人即使是普通的病毒感染、一般的高燒，也可能會讓心臟支撐不住，並容易引起以下五種症狀：1.心衰2.糖尿病惡化3.繼發肺炎4.水電解質紊亂因為出汗，不喝水5.用藥困難（很多老人都是同時在服用多種藥物，這些藥物有可能會互相影響）。而且很多老人固執不愛看醫生，往往讓發燒後情況更糟。郭坦坦呼籲大家多關注家裡的老人，一有異狀應儘速就醫。

• 2019-07-31 科別.呼吸胸腔

  38歲老闆咳嗽發燒險沒命 這種像感冒的疾病不可輕忽

  目前成人肺炎鏈球菌疫苗接種率低，您對肺炎了解多少？什麼情況下，會增加您接種疫苗的動機？請至文末投票肺炎不是老年人的專利，年輕人也會感染肺炎，就有一名38歲的麵包店老闆，有糖尿病史，突然出現咳嗽、有痰、發燒，嚴重到肺積水、肺疼痛需住院，經檢查為肺炎併發肺膿胸，引發敗血症，在鬼門關前走一遭，幸好年輕復原能力佳，救回一命。類似案例愈來愈多，肺炎連續三年擠下心血管疾病，高居國人十大死因第三位，去年十大死因排行榜的死亡人數中，就以肺炎成長最快，九成集中於65歲以上長者，台北市每年逾千人死於肺炎，雖然癌症位居十大死因之首，但醫師認為，肺炎嚴重性明顯被低估。李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民表示，肺炎死亡率上升，人口老化、吸菸與空汙都是危險因子，老年人由於器官功能退化，免疫力變差，加上合併慢性疾病，一旦感染肺炎，嚴重威脅健康。慢性病患　罹患肺炎高3-5倍中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德分析，多數民眾不知肺炎嚴重性，不了解有疫苗可預防及台灣有健保就醫費用低，導致民眾預防動機低。但除了老年人外，慢性病患例如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、高血壓等，罹患肺炎的機率較正常人高出3至5倍。以糖尿病為例，當病患血糖控制不佳，對抗細菌能力下降，只要小感冒就可能併發肺炎，曾有一位75歲糖尿病患，罹患流感併發氣管炎住院，幸好事先接種肺炎鏈球菌疫苗，避免因肺炎致命。有肺炎病史者　主動接種疫苗不到一成另外，有肺炎病史者，無論是罹病前或出院後，主動接種肺炎鏈球菌疫苗者不到10%，比例極低，黃立民認為「成人很難把疫苗當一回事，他們寧可花錢去買保健食品，也不想打自費疫苗」。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說，曾有80多歲的長輩，符合公費接種肺炎鏈球菌疫苗對象，卻未去接種疫苗，等送來醫院時，已是嚴重肺炎併發呼吸衰竭，住進加護病房，插管加上有慢性阻塞性肺病，二次感染肺炎，最終撒手人寰。 高風險族群擬採自費疫苗部分補助對抗肺炎，最重要是「預防」，疾管署副署長莊人祥表示，疾管署今年初擬擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，由現行75歲以上放寬至65歲，一年經費約需3.7億元，只等行政院核定，明年就能上路。 不過，行政院核定該計畫時，將流感疫苗從原本三價劑型改為較貴的四價劑型，以致疫苗基金一下子變少，肺炎疫苗擴大接種一案遭到排擠，無法如期實施，必須往後延。 預防接種委員會委員專家認為，與65歲以上民眾相較，侵襲性肺炎高風險族群納入公費疫苗接種的急迫性更高，由於疫苗基金有限，疾管署擬朝向民間勸募、增加公務預算、提高菸捐比率以及高價疫苗部分補助等四大方向進行，希望採用「高價疫苗部分補助方式」，高危險族群自費部分疫苗費用，盡快完成接種，相關方案仍在研擬中。 肺炎鏈球菌疫苗　專家建議這樣打莊人祥指出，侵襲性肺炎高危險族群包括，脾臟功能缺損或切除、慢性腎病變、愛滋病，以及人工電子耳植入者、接受免疫抑制劑或放射治療的癌友、器官移植者。他說，專家建議上述高危險族群應先施打一劑13價肺炎鏈球菌疫苗，經過八周之後再補一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。 肺炎鏈球菌疫苗分為「23價多醣體疫苗」與「13價結合型疫苗」，前者涵蓋較多血清型別，但抗體低、保護力較短；後者具有免疫記憶力，保護力有七成，保護時間較長約五到十年。疫苗保護力並非百分百，中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，除了接種疫苗，良好營養、適度運動，少去人多擁擠的公共場所，勤洗手、戴口罩也可減少肺炎威脅。紀炳銓說，13價疫苗連2歲以下嬰幼兒都可接種，成人一次只要施打一劑，效益高，少數有嚴重蛋白過敏、曾有接種疫苗產生不良反應者，或打疫苗當下有急性感染如發燒者，建議請醫師評估後再打疫苗。 肺炎常見症狀 連續發高燒超5天 咳嗽、有痰 呼吸喘和困難 胸痛 資料來源：黃立民、杜思德、紀炳銓醫師。製表：張益華

• 2019-07-28 科別.皮膚

  不是感冒，是恙蟲病！醫師提醒登山客還要防範這種蟲

  正值暑假旅遊旺季，出外郊遊登山要注意蚊蟲叮咬。大學畢業不久的小妍（化名）喜愛拍照記錄旅遊所見美景與青春有活力的自己，一次她到訪台東，身著短袖衣裙在草地上拍照，未料回家後竟發燒五天不退。原以為是不小心感冒了，但軀幹陸續長起一顆顆紅色丘疹，並往四肢擴散。小妍前往皮膚科就診，經詢問下才知道，自己腹股溝一塊暗色的、小小的結痂塊是重要線索，那是恙蟎叮咬後的痕跡。原來，她罹患的是恙蟲病。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，恙蟲病的病媒是恙蟎，恙蟎的幼蟲體積極小，肉眼幾乎看不見而不易為人發現。恙蟎住在草叢中，小妍很可能是因為穿短裙在草地上久坐，讓恙蟎有機會爬進裙底、沿大腿往上，接著一咬，經由牠的唾液傳播立克次體，使人在潛伏期9-12天內漸漸出現發燒、頭痛、盜汗等細菌感染症狀，而被咬處則出現小小一塊無痛性的焦痂。恙蟲病未即時確診與治療，將有致死可能。所幸小妍警覺性高、未將症狀當成一般感冒放著讓它自然好，醫師即時投抗生素後，小妍的高燒便立即退了。郊外活動還可能遇到其他蟲類叮咬，像是硬蜱。硬蜱同樣體積極小，吸附在人體皮膚時不易被發現，不過牠卻是萊姆病的病媒。硬蜱的唾液會釋出伯氏疏螺旋體，遭感染的人會漸漸出現發燒、疲勞、頭痛、噁心嘔吐等症狀，叮咬後三到30天內還可能出現遊走性紅斑，那是環狀的紅疹、外觀是一圈圈像同心圓般。如果沒有及時治療，後續可能引起心臟、骨骼關節或神經系統症狀。黃毓惠說，臨床上最常見的是蚊子叮咬，嬰幼兒被叮咬後相對容易起癢疹、水泡，這是過敏反應，不少家長卻誤以為是蜂窩性組織炎而相當焦急。蜂窩性組織炎的皮膚外觀會是紅、腫、熱、痛等感染症狀；若是日本腦炎、登革熱等感染，潛伏期最長約為兩周，人們將漸漸出現發燒、頭痛、嘔吐等病毒感染症狀。預防勝於治療，黃毓惠說，要避免恙蟎或硬蜱附著叮咬，到郊外踏青時應盡量避免坐在草地，另應將自己包緊，像是穿著長袖衣褲、長褲紮進襪內以及在皮膚裸露處使用含敵避（DEET）的防蚊液等；避免遭蚊子叮咬還可身穿淺色衣物，並盡量避開黎明和黃昏等病媒蚊活動高峰期到蚊子可能生長的地方活動。

• 2019-07-17 該看哪科.兒科

  公公餵孫一口酒 滿月宴竟成寶寶的最後一天

  未成年者不能喝酒，何況只是滿月的嬰兒！寶寶剛滿一歲的時候，很多家庭都有贈送彌月蛋糕、舉辦滿月宴等習俗，不料一場歡樂慶祝的滿月宴，卻因酒醉的公公和親戚的瞎起鬨，引發男嬰飲酒身亡，母親更是當場崩潰。根據綜合陸媒報導，原本黃女和丈夫結婚3年以來沒有懷孕，曾經被公公、婆婆冷眼對待，直到後來終於有孕，家人的態度也有所轉變。之後，黃女懷胎十月順利生下一子，按照公婆的意思，在兒子滿月時舉辦滿月宴，邀請親朋好友一同慶祝。宴席上，黃女的公公就跟一般剛抱孫子的長輩一樣，難掩喜悅之情，不停抱著金孫到處敬酒、炫耀，酒酣耳熱一陣之後，突然有親戚開玩笑地起鬨：「小孩不喝酒，以後爺爺沒酒喝。」公公聽了之後，加上已經八分醉意，疑似為了「顧面子」，還真的拿一個小杯子，就餵孫子喝了一口酒。 不久，男嬰開始哭了起來，黃女趕緊前來查看，才聞到兒子嘴裡充滿酒味，氣得把小孩抱回房間。怎知半小時後，男嬰竟然沒了呼吸，家人緊急送醫，遺憾的是，搶救數小時之後仍然不治。事後，醫生也證實該名男嬰死於酒精過敏，並且當場怒斥，「嬰兒不可以喝酒，怎麼可以拿孩子的命來開玩笑？」雖然這件事發生在中國，但是台灣的敬酒文化也十分蓬勃，常常幾杯黃湯下肚之後，長輩也會巡桌開玩笑地問小孩要不要喝一杯，因此，有嬰孩在場的聚會，家長還是要特別注意，如果場面混亂，就先帶孩子進房間休息，引免酒醉的賓客稍不注意、失去鬆懈，而發生小孩酒精過敏等危險狀況。 除了不能喝酒，年齡、月齡小的嬰兒很容易酒精過敏，因此坊間有關「酒精擦身退燒」的偏方也切忌用在寶寶身上，家長千萬要小心了，用酒精擦拭身體，可能會讓寶寶出現皮疹、紅斑、瘙癢等過敏反應，若嬰兒發燒了很不舒服，最安全的辦法就是趕緊去診所掛號，聽從醫生指示。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-06-18 癌症.抗癌新知

  人人聞「癌」色變！出現7種症狀要特別注意了

  每次到醫院就診時，醫師是否都會問一句：「你覺得哪裡不舒服嗎？」不管是自己主觀感覺到無力、疼痛，或身旁的人說自己看起來很喘，該去看診檢查一下，這些「症狀和徵象」對醫師來說都是很有參考價值的。如果只有一個症狀，或許難以馬上找到病因，或讓人了解疾病的全貌；但隨著患者提到的症狀愈多，醫師就能像掌握愈多線索的柯南一般，找出疾病兇手。現代人壽命愈來愈長，但罹癌人數也不斷攀升，因此不少人會想知道：「我有沒有辦法早一點知道自己是否罹患癌症呢？」對於一些常見的癌症，像是乳癌，我們就會建議要定期做篩檢。定期篩檢的意思就是你即使沒有症狀，符合一定年齡或一定的條件就建議要定期做檢查。但多數癌症發生率沒那麼高，目前沒有推薦的定期篩檢方式，那我們該怎麼注意自己的健康狀況呢？要注意自己的身體發出來的訊號。生長中的癌症會壓迫到周遭的器官、血管、神經，也可以分泌物質進到血流中，這些都會帶來一些身體的警訊。像是長在腦內的腫瘤，即使腫瘤很小只有一公分上下，也可能因為長的位置很重要而帶來症狀，例如長在腦下垂體的腫瘤可能會壓迫到視神經交叉而導致視野改變。這時，「視野改變」就是身體發出的警訊。肺癌中容易快速侵襲的「小細胞癌」則會分泌類似荷爾蒙的物質，進入血流，升高血液中的鈣離子濃度，影響神經、肌肉的運作，讓患者覺得虛弱無力。這時，「虛弱無力」就是身體發出的警訊。假如我們忽略了這些徵兆症狀，就會讓癌症威脅潛伏更久，身體逐步被黑暗勢力控制。但如果能藉由認識症狀、徵兆而及早找出問題，就像是身體的黎明升起，能提高治癒癌症的希望。談到癌症的存活率，我們常會講「一年存活率」、「五年存活率」、「十年存活率」來說。例如講五年存活率的時候，就是指被診斷為某種癌症之後，能存活超過五年以上的患者比率。而罹患同一樣癌症的患者們，在不同分期的狀況下，結果就不太一樣。拿女性最好發的癌症 – 乳癌 – 來說的話，乳癌零期與乳癌第一期患者的五年存活率近乎是100%，也就是如果患者是在乳癌零期、乳癌第一期時就知道自己罹患乳癌，並接受治療，幾乎所有的患者都能存活五年以上。但是，如果是乳癌第四期的患者，五年的存活率就降到了22%，也就是大約四個乳癌四期的患者中，從診斷後僅有一位能存活到五年。看到這裡，大家應該就愈能夠清楚知道，欲了解自己身體表現出的徵兆症狀，早一點就醫檢查治療，愈能夠早一點知道自己是否罹患癌症，並接受治療。不過，癌症引起的症狀可以是很常見的問題，像是發燒、疼痛，大家偶爾都會發燒、或這裡痛那裡痛，難道都要擔心自己是癌症嗎？不，我們不是希望大家變成驚弓之鳥，所以請要了解，以下我們提到的症狀，都不是只有癌症會引發這些症狀，所以一有症狀的時候，先不要緊張，但只要症狀持續時間很久，或症狀愈來愈嚴重，就要記得就醫檢查。接下來，我們就來看看一些值得注意的癌症症狀吧！● 無法解釋的體重下降如果常看照護線上的朋友們應該會知道，我們在講「預防疾病」的時候，常常會提到要注意體重，肥胖是真的會提高罹患多種癌症的機率的。所以平時少吃一點，多作點運動，讓身體精實，絕對是聰明健康的好方式。然而，當你沒有特別改變吃東西的質與量，也沒有特別多運動，突然間莫名其妙地就瘦了五公斤以上，可不要以為這是天上掉下來的禮物。無法解釋的體重下降可以是癌症的第一個徵兆，而且可能是胰臟、胃、食道、肺臟等處的癌症的徵兆。● 發燒發燒常常是身體對抗細菌、病毒等感染入侵時的反應，所以我們常把感冒發燒放在一起講。但發燒不一定就只有感冒才會引起。當癌症影響到我們的免疫系統調控，就有可能會引起發燒。若有白血病（血癌）和淋巴癌，可能在疾病早期會出現發燒症狀。而其他的癌症如果到轉移他處時，也可能造成發燒。所以如果每天發燒不知道原因且超過一星期，就算燒的不高也要記得就醫。● 疲憊不堪看到這句，可能很多人會苦笑說：「我每天都覺得很累！」但癌症造成的疲憊會讓人真的好累好累，即使休息一整天也難以改善。有些人是白血病的初期，血球功能和數量變化而讓人很累。另外有些人則是因為罹患大腸癌或胃癌，腫瘤處持續出血而不自知。● 排便習慣改變不管是大便或小便的習慣改變都要注意喔。例如長時間便祕、拉肚子、大便的形狀改變，都是大腸癌的徵兆。如果尿尿時會痛，看到血尿，變得頻尿或沒尿，尿尿要愈來愈出力，或尿流變得很細、沒力，就有可能是膀胱癌或攝護腺癌。雖然年紀大的時候，這些尿尿的症狀很有可能是攝護腺肥大引起的，但年紀到了的話，還是要抽血檢查PSA，或由醫師安排肛門指診、經直腸超音波確定是否有癌症。● 無法癒合的潰瘍傷口不算少見，但傷口如果一直不會好，那就不對！皮膚癌可以長得像個潰瘍，剛開始大家也都是當傷口治療，但差別就在於它一直不會好！這就要很小心。嘴巴裡面如果一直有不會好的潰瘍，且是有抽菸、喝酒、嚼檳榔的人，就要小心口腔癌。若發現陰莖、陰道的潰瘍，也最好讓醫師檢查，不要因為害羞就自行擦藥，雖然這些私密處的潰瘍常常是感染引起的，但有些則是癌症早期的徵兆。● 身體各處不正常的出血或分泌物若看到糞便中有血，可能很多人第一個想法是痔瘡流血，沒錯，但不管是帶鮮血的糞便，黑黑的像瀝青的糞便，還是要注意是否有腸胃道的癌症。另外，陰道異常出血，像是不在經期該在的時間出現的陰道流血，性行為後出血，分泌物帶血，尤其是已經停經後的陰道出血，都最好就醫檢查，排除子宮內膜癌或子宮頸癌的可能。尿中帶血，您可以看看「血尿原因很多種」這篇介紹，但提醒您，腎臟癌及膀胱癌都可能導致血尿。還有，如果擠壓乳頭時發現有帶血的分泌物，也要趕快就醫檢查。● 各種皮膚變化如果皮膚顏色變黃、眼白變黃，這是黃疸，要趕快找出黃疸的原因。另外還要注意痣的變化。像是皮膚上出現新的斑點，或原本的痣改變了形狀、顏色、大小，都可能是皮膚癌的徵兆，請看「你的痣帶財？還是帶癌？」這篇。原文：值得注意的癌症症狀（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-17 科別.耳鼻喉

  醫病天地／感冒發燒沒有飆高溫？醫師建議這樣處置

  最近有不少人感冒且伴隨發燒，新北市聯合醫院預防醫學科主任張兆宏表示，最近的感冒有2大類，一種是上呼吸道症狀，另一種是腸胃型，都會伴隨著輕微發燒；醫師提醒，如果發燒又蓋厚被，會影響身體散熱，建議正常蓋被就好，若有鼻塞現象，睡前可在床邊準備1杯水或戴口罩，避免起床喉嚨乾、痛、癢。張兆宏說，最近這2種感冒的發燒和流感會高燒飆到39、40度不同，約燒到38度多一些。發燒是身體對抗感冒病毒的自然機制，因此如果沒有非常不舒服，不建議使用冰枕，由於近來的感冒多半屬輕微發燒，發燒可能一波一波，不是一直維持高溫，建議可以拿濕毛巾敷在頸部或大腿這類循環面積大的地方協助散熱。張兆宏提醒，有些長輩發燒常被子蓋太多、太厚，深怕又「涼到」，不過如果發燒又蓋厚被，會影響身體散熱，反而不舒服更久，建議正常蓋被就好。此外，不少人晚間睡前才開始出現感冒徵狀，猶豫要多喝水再睡，還是直接睡覺比較好，以免起床上廁所，影響睡眠；張兆宏說，除非是起床就很難再入眠的人，一般人仍建議要喝少許水。張兆宏指出，如果出現鼻塞徵狀，會改用嘴巴呼吸，但是嘴巴沒有過濾及保濕功能，起床會喉嚨乾、痛、癢，可以睡前準備一杯水在床邊，或者戴口罩睡覺。他提醒，正常感冒約1周就會痊癒，如果超過太久，建議找醫師確認病因。

• 2019-06-11 科別.感染科

  登革熱出現高燒反應 醫師提醒：千萬別用這藥退燒止痛

  文：林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師登革熱，是在台灣十分常見的公共衛生問題，疾病特徵包含「雙峰型的發燒」(發燒達39-40度後，體溫下降1-2 天後又再度發燒)、肌肉痛或關節痛、起疹、後眼窩痛、白血球低下及淋巴結腫大等症狀。登革熱病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），依抗原性的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。這種病毒會以蚊子為媒介傳播至人，主要的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，多孳生於儲水容器或下雨積水的地方。登革熱最常出現在熱帶、亞熱帶地區國家，據統計，每年有超過 3億9千萬人感染，其中有接近9600萬人有臨床的疾病表現，包含較嚴重且死亡率較高的登革出血熱，因此對於登革熱疫情的防範已是不容忽視的課題。登革熱會有什麼臨床表現？典型登革熱典型登革熱的潛伏期約為3至8天（最長可達14天），臨床表現在不同年齡族群也不同，嬰幼兒會有1至5天的發燒、鼻炎及咳嗽，在孩童和成人則是以突發性的高燒（39-41°C）為表現，伴隨肌肉痛、關節痛、後眼窩痛、皮疹（發燒發生後的24-48小時）。登革出血熱登革出血熱常見於續發性感染，意指重複感染了不同型的登革熱病毒，從無明顯感染症狀到登革熱典型症狀都有可能發生，其中較嚴重的症狀有：出血表現、血小板低下、微血管通透性增加、肋膜積水及腹水與低白蛋白血症。民眾也無須太驚慌，因為續發性登革熱感染對於大多數人來說症狀表現都比較輕微，值得注意的是，若母親曾感染登革熱而將抗體傳給了胎兒，登革出血熱亦有可能發生在嬰幼兒身上。登革熱與登革出血熱在病程初期是很難鑑別的，因此若在發病後的2至5天有病情加劇，併發諸如四肢冰冷、臉潮紅、躁動、出汗、腹痛、解尿量減少或點狀紫斑等症狀，需特別當心且及時就醫，才能有效大幅降低死亡率。那麼醫師會提供什麼治療呢？現今針對登革熱的治療屬支持性治療，並沒有特別針對的藥物，一般會建議患者只需多休息、適時水分的補充，照醫囑服用退燒藥，切記不可使用阿斯匹靈退燒止痛，大部分患者約在兩週間可痊癒且預後良好。預防是對付登革熱最重要的環節因台灣尚未有登革熱疫苗上市，對於登革熱的預防最重要的就是病媒蚊的防治，針對家中蚊蟲易孳生的環境做好清潔工作，在戶外活動可著輕薄長袖或使用防蚊液，除此之外，對於已感染登革熱患者，應在其環境加以使用紗門、紗窗或蚊帳，避免再次接觸病媒蚊而加劇病情。另外要提醒的是，根據衛生福利部基於登革熱預防所採取的措施：「自登革熱流行地區離境、登革熱確定病例及其接觸者皆需暫緩捐血4週」，有捐血習慣的民眾，切記可別白跑一趟囉。如何選擇有效且安全的防蚊方式？炎炎夏日，大家進行戶外活動時最常用的就是防蚊液，但是防蚊液百百種，究竟該如何依照自身需求選擇正確的防蚊液呢？防蚊液依成分可以分為「含化學DEET成分」及「天然成分」兩大類含DEET成分提到人工合成的化學物質，相信多數人都避之唯恐不及，坊間更可能常有DEET有毒，或電視廣告上標榜天然的最好等等說法，在這裡需要替DEET的惡名平反，事實上，衛生福利部疾病管制署對於防範蚊蟲叮咬的建議，正是使用由衛服部核准認可的含DEET用藥，DEET是目前經實驗證明有效、最廣泛使用的驅蟲成份，民眾在購買時只需注意以下事項，便可確保安全無虞：1.塗抹於人體皮膚，應選用衛福部核准之含「DEET（待乙妥）」人用藥；噴灑於室內外環境，應選用衛福部核准之含「DEET（敵避）」環境衛生用藥。環境用藥不能噴灑於人體，即使隔著衣物也會滲入對人體造成傷害。2.注意標示的DEET濃度，濃度影響防蚊的時間與效果，濃度的選擇可依個人環境需求斟酌，但建成人使用濃度不超過50%，孩童使用濃度10-30%即可，2個月以下嬰兒不建議使用含DEET用藥。3.避免噴到傷口或眼、鼻、口等部位，即使是噴劑仍建議以塗抹方式使用。4.先塗抹防曬15分鐘後再使用防蚊液，防曬和防蚊液皆需定時補充，但不建議使用同時含防曬防蚊之產品，因為防曬補擦頻率比較高，恐有防蚊成分過高之風險。5.防蚊液只需一般正常的清洗即可。天然成分天然植物成分的產品，通常是使用精油類、香藥草類為原料做萃取，市面上產品眾多，防蚊功效不一，且極易揮發，有些天然防蚊液可能只能維持幾分鐘或僅防止特定蚊蟲。另外值得一提的是，這些產品雖標榜純天然，但是萃取仍需使用人工化學物質，公司產品把關不利的新聞也是時有所聞，在選購時應多加留意。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【林哲民醫師】對付登革熱，預防是最重要的環節】

• 2019-06-04 科別.一般外科

  毛小孩抓咬 小傷也別大意

  毛小孩是許多人家中不可或缺的成員，「汪星人」、「喵星人」的萌態總能融化人心，但牠們偶爾也有攻擊性。和毛小孩玩耍時，不慎被咬一口怎麼辦？醫師表示不用打狂犬病疫苗、但建議打破傷風疫苗或領取預防性抗生素，以免感染。另外，貓奴們別小看貓拳威力，就算是衛生條件較好的家貓也會傳染貓抓病，嚴重恐引發全身性感染。逾2周沒好或發燒 速就醫不論是被貓狗抓傷或咬傷，北醫感染科主任李垣樟強調，最重要的清潔傷口，盡快以無菌生理食鹽水灌洗傷口，最好再用消毒用品進行殺菌。三總感染科主任葉國明也提醒，清潔消毒後，如傷口超過一、兩周未痊癒，或有發燒症狀，應盡快到醫院檢查，主動告知有被動物抓咬傷史，由醫師判斷是否需進一步治療。提到被貓狗咬，民眾腦海中第一個念頭是快打狂犬病疫苗，但李垣樟表示，目前台灣的犬貓多有接種狂犬疫苗，所以被家犬貓咬傷，依據健保規定本來就不予施打；但他也坦言，過去就算民眾因為被流浪犬貓咬傷而就醫，其實也很少會幫民眾打狂犬病疫苗。傷口紅色丘疹 恐「貓抓病」李垣樟提醒，被貓犬咬傷最要擔心的是細菌感染，由於貓犬口部細菌無數，如巴斯德桿菌等，尤其貓咪咬人通常都咬很深，傷口看似很小，但可能已經傷及肌肉深處，細菌容易跟著傷口入侵體內，如糖尿病患、接受化療等免疫力較差的人，會預防性給予抗生素或施打破傷風疫苗。除了挨毛小孩咬，被貓拳、狗拳攻擊也是常有的事，其中應多留意的是「貓抓病」，韓瑟勒巴通氏菌會經由跳蚤叮咬侵入貓咪身體，當細菌藏匿在貓咪的指甲下方，只要貓身上有這隻細菌，貓抓傷飼主時，就會感染。貓抓病目前無人傳人個案，帶病原體的貓也不發病。葉國明表示，貓抓病的患者多會出現倦怠、發燒及傷口形成紅色丘疹症狀，甚至細菌會隨的手指傷口一路入侵至腋下淋巴，造成局部性淋巴腺病變疾病。所幸多數免疫功能正常病人在２至３個月內，不給藥物也能恢復。清潔、滴藥 除蚤降風險貓抓病感染情形較嚴重者臨床案例不多，葉國明說，一年可能少於五個，目前也有抗生素可有效治療，所以幾乎沒有死亡個案，但民眾若無視症狀，未及時治療，貓抓病也可能引起全身性感染，如心內膜炎、腦膜炎等致命疾病。葉國明提醒，民眾不要在貓咪發情期過度接近，也不要逗弄路上野貓，另外，平時要保持居家整潔，及固定時間滴除蚤的藥劑，常常打掃﹑吸塵地毯﹑清洗床單床罩，減少跳蚤附著，避免貓咪遭感染，就能降低人被感染的風險。犬貓抓咬 傷口怎麼辦？汪星人抓傷沖洗傷口，用碘酒消毒傷口，依傷口大小及多寡判斷是否須送醫咬傷肥皂水清潔傷口、消毒，可打破傷風或領取預防性抗生素喵星人抓傷清潔、消毒傷口，有發燒症狀，盡快就醫，主動告知有貓抓史咬傷徹底清洗傷口並消毒，可至醫院打破傷風或領取預防性抗生素(資料來源╱北醫感染科主任李垣樟、三總感染科主任葉國明，製表╱陳婕翎)

• 2019-05-29 科別.兒科

  孩子高燒 何時要送急診

  在醫院急診室常常會接到爸媽無助且緊張的來電詢問：「我的小孩高燒到39℃、全身顫抖、呼吸急促、胡言亂語，請問現在要帶到急診嗎？」大部分家長對於何時該送急診，常因心急亂了方寸，到底「在什麼情況下要送醫院急診？」發燒溫度的高低並非送急診的主要考量。在發燒當下，常常會出現唇色蒼白或發紺、四肢冰冷，身體不自主的發抖或打寒顫反應。這些反應都是因為身體因應發燒而產生的變化，發燒時體溫的定位點上升，為了因應定位點的上升，身體會出現寒顫（shivering）現象以增加熱量。另外，也藉由周邊血管的收縮來減少熱量喪失，因此會覺得寒冷。而熱量增加目的為殺死入侵體內的病毒及細菌，因為發燒症狀也是人體抵抗感染的機制之一。若孩子出現上述現象時，請確實幫孩子量體溫，中心體溫（耳溫、肛溫）超過38℃即為發燒。如果有發燒，可以先使用退燒藥；退燒藥使用後並不會馬上退燒，可每隔10到20分鐘幫孩子量體溫。評估的重點是退燒或降溫後小朋友的精神與活力、呼吸狀況、以及周邊末梢循環是否恢復，亦即手腳摸起來是否暖暖的。如果退燒或降溫後孩子的精神有恢復，呼吸趨於平緩，也可稍微進食，手腳末梢循環亦恢復正常，就不需直奔急診，但務必到一般門診追蹤或檢查。對於何時該送急診，提供幾個原則給大家參考：當發燒合併抽搐，三個月以下的嬰幼兒發燒，使用完退燒藥後狀態未改善，包括退燒後仍拒食、無法進食喝水或持續嘔吐、呼吸急促、精神活動力未恢復、意識不清、抽搐、嗜睡等現象。孩子沒有發燒的現象，但仍然因為之前持續的症狀而活力漸差，無法進食、嗜睡、倦怠等現象。對於本身有代謝性疾病、心臟病、慢性呼吸道疾病、血液病、肝腎功能不佳或是癲癇病史的幼童，一旦本身疾病惡化或因其他因素生病，病童常會出現活力不佳、嘔吐、呼吸喘、嗜睡甚至嘴唇發紺及四周蒼白的現象。若上述情形出現，請務必儘速送到急診評估。

• 2019-05-27 科別.感染科

  雨後悶熱病媒蚊指數升 「牛隻登革熱」蠢動

  天氣濕悶，登革熱疫情蠢動，畜牧場也傳出疫情。從4月底、5月初部分畜牧場傳出稱為「牛隻登革熱」的牛流行熱疫情，雖不會跨物種傳染，疫情嚴重仍會造成牛隻死亡。農委會防檢局日前發出公文，提醒地方各防疫所、養牛場防範牛流行熱。農委會防檢局證實，已有數個直轄市、縣市養牛場陸續傳出牛流行熱疫情。防檢局公文顯示，牛流行熱是牛隻一般性病毒疾病，地球暖化造成暖冬，病媒蚊孳生全年幾乎均曾有病例發生。牛流行熱在迅速及正確照護下，死亡率不會超過1至2％，但環境不良、未即時照護、或照護不佳，死亡率可升高至10%至30％。農委會動物防疫組組長徐榮彬表示，這屬於周期性的傳染病，每隔幾年就流行，雖非甲類傳染病，仍希望各地防治所能通報。他說，牛流行熱類似登革熱，靠著病媒蚊傳播，今年高溫等於沒有冬天，病媒蚊指數高，往年都是5、6月以後才會有，今年確實提早。徐榮彬表示，通常酪農的飼養環境較潮濕，肉牛環境相對乾燥，但兩者都必須多留意。他說，被病媒蚊叮咬的牛隻會發燒，嚴重時會喘，造成呼吸障礙，疾病可以治療減緩症狀，也有疫苗可以施打，要防止畜牧場疫情擴散，病媒蚊防治、施打疫苗缺一不可。芸彰牧場場長張志名表示，牛流行熱每三、四年就會流行一次，特別是下過雨後、病媒蚊指數升高，推估100頭牛有20至40頭發病，1至2頭死亡，他的牧場內已經死了7隻牛，「損失幾乎半台國產車 」。已將近一個月的時間，足不出戶照顧牛群，只能盡可能做病媒蚊防治、施打疫苗、積極治療，待疫情降溫減少損失。

• 2019-05-26 癌症.肺癌

  身體不舒服以為是發燒 她就醫檢查竟是肺癌第3期

  發燒與肺癌的距離，居然這麼近。56歲的鈺琪（化名）天生體質較弱，經常反覆性感冒，二年前夏天參加一場戶外活動後，覺得身體不舒服，當下以為是中暑而返家休息，晚上卻高燒至39.5度而到醫院掛急診，當下診斷為肺炎，但覺得不對勁而主動要求住院並做進一步檢查，結果竟發現右側肺部長了一顆約6.5公分的腫瘤，切片後確診為第三期的非小細胞肺癌。鈺琪與家人討論後決定手術，並以化療方式控制病情，本以為開完刀、打完化療就能平安，沒想到今年3月肺癌復發且轉移至左肺，再次手術切除病灶後，在與醫師討論下決定改接受化療、抗血管新生標靶藥物與免疫療法，三管齊下的組合來對抗癌魔，目前狀況穩定，偶爾頭暈。收治鈺琪的台北慈濟胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，肺癌已連續七年蟬聯台灣癌症之冠，其中「非小細胞肺癌」約占國內肺癌人口九成，每年近萬人喪命。當病患出現不適才就醫時，癌細胞大多已經轉移，故許多晚期肺癌患者五年存活率較低，以世界平均來看約為15%，台灣則因近年醫療進步下，存活率約20至25%左右。黃俊耀說，晚期肺癌患者在手術、化療、放射與標靶都失敗後，會將希望寄託於免疫療法；而健保署在今年4月，同意開放800名癌症患者可接受免疫治療，讓不少癌症患者出現曙光。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，免疫治療是利用免疫檢查點藥物喚醒患者自身免疫系統，正確辨識並攻擊癌細胞，一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即療程結束後，患者自身免疫系統仍發揮作。但晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物，整體反應率很低，因此幫免疫治療「找搭檔」，提升反應率，是目前最佳解決之道。黃俊耀表示，據近期國外歐美最新研究發現，若單純使用免疫療法治療非小細胞肺癌，治療總反應率為四成；但若為免疫、化療與標靶組合起來併用，治療反應率卻能突破六成，成為臨床上新選擇。因此他在與鈺琪及家屬討論過後，決定採組合方式治療，目前情況穩定。黃俊耀說，近年來肺癌治療走向精準化和個人化，在免疫治療浪潮下，衛福部目前核准非小細胞肺癌患者一線免疫治療，包含單獨使用免疫治療、免疫+化療、免疫+化療+標靶等組合，增加治療靈活性，呼籲晚期患者不要放棄希望，與醫師溝通出合適的治療組合，讓生命延續。

• 2019-05-08 科別.感染科

  政大附中爆群聚感染沒停課 8人染B流

  政大附中驚傳有B型流感群聚感染，台北市衛生局今天證實，本月3、6日都有接到校方通報，但因7、8日剛好是全校考試，校方與家長代表討論後才決定不停課，最後讓染上B流的學生在家休養，其他學生則照期程考試；校方今也證實，昨晚又確診1名學生，自3日至今已有8名學生確診感染B流。北市衛生局疾病管制科長歐佳齡指出，政大附中最早於1日出現有學生發燒，於3日確診感染B流，3日又有同班另名學生發燒，快篩後也確診為B流，除最早的2人外，後續在6日也接獲校方通報多名同班學生也感染B流。不過，歐佳齡也說，流感非法定傳染病如肺結核、登革熱，衛生局無法強制介入要求停課，若一所學校一個班級，一周內發生2人染上流感，依照教育局規範，校方與家長代表可討論是否停課；政大附中這次在6日發現又有學生感染後，當天也召開傳染病防治會議，最後決定不停課，讓確診流感學生先在家休息，之後再返校補考。政大附中學務主任陳俊佑說，近兩天正好是全校考試，加上發燒學生都隔離在家休養，因此沒有停課，今天陸續有2名學生服完藥在家隔離5天以上後沒有發燒且身體狀況ok，於今天返校進行補考；從3日確診2名學生、6日則有5名學生，而昨天晚上則又確診1人，因此現在共有8名學生感染B流，全都是高二生分布於3個班級。陳俊佑說，補考也是在別間教室隔離進行，其他6名仍在居家隔離中，尚未返校；明天還會再開一次防治會議，與家長代表討論、評估感染人數持續增加，是否要停課。

• 2019-04-05 新聞.健康知識+

  燒到40度代表病的愈重？醫師破解發燒溫度的迷思

  發燒，是一種症狀，不是疾病。就像咳嗽，也是一種症狀，不是疾病。發燒和咳嗽可以是普通感冒，也可以是肺炎，但是疾病總是有一個發病過程的，總不能夠剛一發燒+咳嗽就立即擠入醫院，立即輸液，立即照X光，立即做CT吧？大部分發燒都可以在家首先使用退燒藥治療一下，看看是否普通的退燒藥是否可以讓患者退燒，退燒後再繼續發燒也是正常的現象，可以觀察發燒的強度，每次發燒之間間隔的時間，對退燒藥的反應等等，如果剛一發燒就立即去醫院，你讓我們醫生怎麼問診？你能提供給醫生多少關於發燒的信息？最後，我的回答是：請您回家使用退燒藥，再看看，如果繼續發燒，請您再回來。如果想從發燒知道到底得了什麼病，請您耐心等待！有可能是普通感冒，有可能是愛滋病，有可能是肺炎，沒有醫生可以立即在你剛剛發燒的時候就確診，看病與看電視連續劇是一樣的，不能夠你剛看完「桃園三結義」，就立即去看「三分歸一統」吧！另外，並不是說，溫度越高，疾病就越重！幼兒出疹子的溫度可以讓一個稚嫩的1歲兒童發燒至40度，吃了退燒藥照樣可以退下幾度，3-4天後出疹子退燒，就可以確診了，不發燒，就不用再治療了。並不是說溫度越高越嚴重。普通的一個37.8的發燒還可以是愛滋病的首發症狀呢，長期37.5還要懷疑肺結核，難道溫度低就是好嗎？發燒是人體對炎症的一種反應，從某種意義上可以認為是人體的免疫反應，當人體體溫上升到37.5-38度的時候，是人體免疫系統功能發揮的淋漓盡致的時候！超過38.5，這場免疫戰爭就開始走下坡路了，因此建議：38-38.5的時候，開始使用退燒藥，幫助減緩戰爭壓力。

• 2019-03-04 癌症.抗癌新知

  癌友發燒別輕忽 體溫39度快就醫檢查

  衛生福利部豐原醫院提醒癌友發燒別輕忽，拖延時間就醫可能會合併其他病症導致死亡率提升，癌友發燒時，若誤以為是一般小發燒不注意，拖延就醫黃金時間，恐造成其他併發症發生、甚至嚴重到敗血症死亡。豐原醫院癌症個管師劉蓓君表示，一名80歲的陳姓阿嬤，3年前因診斷罹癌在家發燒，家人擔心打電話詢問該如何處理，醫院立刻要求家屬帶她到急診，家人才知道原來阿嬤的燒跟一般人不一樣，感謝打電話詢問電話救了阿嬤。豐原醫院放射腫瘤科主任張世宗表示：罹癌病人身體狀況和其他病人不同，會發燒主要是身體某處遭受感染導致，如果當下沒有立即到醫院就醫、查明發燒原因，容易造成其他併發症的發生。他提醒患者要養成習慣每天固定記錄自己的體溫狀況，每天的體溫應該都要在正、負1 °C之間才算正常，如果每天體溫都在37-38°C之間患者可以不用太擔心，但如果超過1°C以上要快到醫院檢查。

• 2019-02-21 科別.感染科

  麻疹再增3例 去過4地方小心

  衛福部疾病管制署昨公布，國內新增3例本土麻疹確定病例，都是2月8日發布北部30多歲男性越南境外移入個案接觸者，其中2名女性是越南男子就醫診所的護理師，另1男性為陪病家屬，與該男並不認識，只是曾與境外移入個案一起待在急診室，因此染病，衛生單位已掌握此三案家庭及職場接觸者共27人，將監測至3月12日。疾管署副署長羅一鈞表示，這3人都是日前境外移入個案就醫接觸者，該起就醫相關麻疹群聚已累計5人，3名個案發病後由衛生局安排檢驗並確診，目前均居家隔離中。羅一鈞說，三個案在可傳染期間，曾出入過內湖區彰化銀行、合作金庫及國泰銀行，及北市中山北路一段郵局，提醒民眾如曾出入相關場所應提高警覺，並自主健康管理18天，一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。今年截至目前國內累計17例麻疹確定病例，為近5年同期最高。羅一鈞指出，麻疹可透過空氣傳染，感染力極強，即使沒有與感染者有互動，只要待在相同空間兩小時內就可能遭感染。另外，今年首例境外移入茲卡病毒感染症確定病例為中部15歲高中男生，本月5日至15日隨家人至越南胡志明市探親，14日出現發燒症狀，於15日返國入境時，經機場發燒篩檢站攔檢並採檢通報，於昨日確診。

• 2019-02-20 科別.感染科

  麻疹新增3例 均為境外移入接觸者群聚個案

  衛福部疾病管制署公布國內新增3例本土麻疹確定病例，為北部兩名30多歲女性（案1、案2）及一名30多歲男性（案3），三名個案近期無國外旅遊史，皆為2月8日發布之北部30多歲男性越南境外移入個案（指標個案）之接觸者，3人發病日介於2月13日至2月18日、出疹日介於2月16日至2月18日。其中案1及案2均為指標個案發病後就醫之台北市某診所員工；案3為指標個案至急診就醫時接觸者(陪病家屬)。3名個案發病後由衛生局安排檢驗並確診，目前均居家隔離中。今年截至目前國內累計17例麻疹確定病例，為近五年同期最高。衛生單位已掌握此三案之家庭及職場接觸者共27人（監測最長至3月12日），診所及其他相關接觸者持續匡列中。由於個案可傳染期間有公共場所活動史（如附表），提醒民眾如曾於附表時段出入相關場所應提高警覺，並自主健康管理18天（自最後接觸日起算），一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。今年截至目前國內累計17例麻疹確定病例9例為境外移入病例，感染國家為菲律賓5例及越南4例，另8例為國內感染，其中6例為境外移入病例之接觸者。

• 2019-02-13 科別.感染科

  台商帶麻疹回國春節趴趴走 相關接觸者達127人

  國內又出現境外移入麻疹病例，病管制署今公布，新增個案為北部30多歲男性台商，個案可傳染期適逢春節連假，曾多次搭乘台北捷運及公車通勤、出沒內湖區餐廳、星巴克，甚至到碧潭風景區走春，目前衛生單位已掌握相關接觸者共127人，將持續監測至2月27日。疾管署副署長羅一鈞表示，個案今年1月曾至菲律賓馬尼拉市近郊阿拉邦工作，返國後於2月2日出現發燒及喉嚨痛症狀就醫，因症狀未改善於2月5日全身陸續出疹，個案於6日再次就醫，經通報檢驗確診，目前個案已於2月9日出院並解除隔離。國內今年截至目前累計12例麻疹確定病例，其中9例為境外移入病例，感染國家為菲律賓5例及越南4例，另外3例為國內感染。病例數仍創五年新高，甚至過去四年間一、二月同期人數都是掛零，羅一鈞研判與菲律賓、越南疫情不斷升溫有關，尤其菲律賓疫情幾乎失控。據疾管署監控資料，菲律賓今年截至2月9日，全國已通報逾4300例，短短兩個月病例數及逼去年整年5120例，其中70例死亡，推測可能與當地疫苗接種率逐年下降有關。病例主要發生於首都區、卡拉巴松區、呂宋區、西維薩亞斯及北民答那峨，羅一鈞表示，菲國麻疹病例數若繼續快速上升，不排除提升旅遊警示，限制特定民眾前往。羅一鈞再次提醒，民眾如曾出入本次新增個案出沒相關場所務必提高警覺，自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。國內雖已20多年無麻疹死亡病例，但併發肺炎或腦炎仍有死亡風險，先進國家的麻疹致死率約為千分之五以下，國內麻疹致死率則是萬分之一。228連假打算出國的民眾，羅一鈞建議，避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至菲律賓、越南等麻疹流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾請於出國前2至4週至旅遊醫學門診，諮詢評估是否需接種MMR疫苗，尤其是1981年以後出生的成人更要留意。

• 2019-01-28 科別.感染科

  預防帶來流感 年節機場檢疫不放鬆

  長達9天春節連假即將到來，農曆年節一向是出國旅遊旺季，但國人最愛的香港及日本今年流感疫情嚴峻，疾管署強調，年假時期正是各國流感高峰期，民眾出國前可先接種流感疫苗，機場體溫檢疫站若發現疫區旅遊史民眾有發燒症狀，將要求其入境後必須有就醫紀錄，避免疫情擴大。根據香港衛生防護中心昨公布最新數據，本次流感高峰期中，香港已有185宗成人嚴重流感個案，當中81宗死亡，幼童流感情況較過往相比「非常嚴重」，政府宣布全港幼稚園提早放年假；日本厚生勞動省也推估，日本流感患者數已達約213萬人，接近上一季大流行水準，最多的族群也是5到9歲兒童。疾管署副署長羅一鈞表示，近期北半球溫帶地區國家流感活動度持續上升，各國檢出病毒型別以H1N1為主，與我國本季流感疫苗吻合度高，預計可達7成保護力，為近3年最高紀錄，在國內接種疫苗，出國遊玩就可多一層保護力。目前尚有約5.8萬劑公費流感疫苗，分別為成人劑型約3.5萬劑、幼兒劑型約2.3萬劑，預計下周二將再補進4萬劑四價疫苗。羅一鈞提醒，因流感疫苗需接種兩周後才能產生完整保護力，民眾應準備口罩、乾洗手液等，以備不時之需，搭乘飛機時，鄰座乘客有類流感症狀、出入人潮擁擠場所，務必戴口罩自保、保持手部衛生。為了防止國人將流感病毒帶回國，羅一鈞強調，入境檢疫區不因年節而停擺，防疫人員會特別留心從這些國家回來的旅客，若遇到發燒民眾，會給予就醫通知，並將其旅遊史登陸全國連線衛生資訊系統，地方衛生單位將主動追蹤是否有就醫。

• 2019-01-22 科別.感染科

  高雄28歲女出國染麻疹 發病前還到夜市逛

  高雄市衛生局21日發布今年全市首例境外移入麻疹個案，一名28歲女性去年底到越南旅遊4天，回台半個月後，1月16日才出現發燒及紅疹就醫，並於19日經疾管署確認為麻疹個案，由於她在發病前一天曾到瑞豐夜市逛街，衛生局除針對43名接觸者衛教、追蹤，也向夜市攤商宣導，做好消毒及健康管理。衛生局調查，該名麻疹個案去年12月29日至1月1日與友人到越南胡志明市旅遊，1月15日有眼睛癢情況，當天下午5到7點曾到瑞豐夜市活動，隔天就發病，這段期間除了工作、就醫外，並未搭乘大眾運輸交通工具，同住家人、職場接觸者及就醫接觸者目前都未出現疑似症狀。衛生局疾管處表示，雖然個案發病前一天曾到人潮眾多的瑞豐夜市，不過該夜市屬於開放空間，並不算是高風險區域，衛生局也要求該夜市利用21日休市進行消毒，加上該處國外觀光客多，也提醒民眾及攤商若有疑似症狀，勿輕忽自行就醫，應自我隔離，並連繫衛生所安排就醫，避免群聚交叉感染風險。根據疾管署資料，國內今（2019）年累計5例麻疹病例，均為境外移入；2015至2019年累計94例麻疹病例，有36例為境外移入，感染國家以中國大陸（9例）最多，其餘多為鄰近亞洲國家。越南去年12月疫情上升，去年累計有超過2千例，是2017年10倍以上，其中胡志明市今年第1周已累計60例。衛生局提醒，民眾如前往麻疹流行地區，可在出發前2至4周到旅遊醫學門診諮詢評估自費接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）；自流行地區返國後，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩盡速就醫，並告知接觸史。

• 2019-01-22 科別.兒科

  春節兒科急診患者恐增 2種孩童用藥先備好

  春節將近，過年期間許多醫療院所也跟著休診，兒科急診患者量恐比平時多2、3倍。醫師建議，父母年前應先準備退燒藥、腸胃藥，別帶1歲以下孩子到人多的地方，以免生病又掃興。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰今天受訪時表示，過年期間民眾外出拜年、參拜，人潮擁擠的地方容易有病毒傳播，加上東西吃得多，身體不適風險也大增。春節期間多數醫療院所都沒開，民眾一旦身體不適只能往急診跑。吳昌騰說，根據臨床觀察，春節期間兒科急診患者量至少比平時增加2到3倍，以發燒、上呼吸道感染、腸胃炎最多，另外像是被家具砸傷、被鞭炮炸到也相當普遍，正因急診患者暴增，等待時間也被迫拉長。吳昌騰指出，過年不想在急診度過，父母可以在過年前準備好退燒藥水、普拿疼等較安全的退燒用藥，孩子發燒時可先服用，1天後仍沒有退燒再就醫；不過，若是家中孩子不足3個月大，一旦發燒應儘速送醫檢查。除了退燒藥，父母也可以準備益生菌、藥性較溫和的腸胃藥以及止吐、止瀉藥，暫時緩解症狀，以清淡、簡單的料理補充體力，但要是一天嘔吐、拉肚子超過5次，還是建議儘速就醫。吳昌騰也強調，1歲以下孩子抵抗力較弱，容易受流感病毒感染，呼籲父母別帶孩子到人多的地方，如果非去不可應勤洗手，避免孩子把手往嘴巴放，降低感染風險。

• 2019-01-09 該看哪科.兒科

  媽媽覺得你冷！保暖過了頭 女嬰僅48小時慘丟性命

  ​​4個月大的朵朵是一對雙胞胎女兒中的姐姐。2017年2月13日凌晨，媽媽發現朵朵有些不太對勁，「孩子晚上都是要吃夜奶的，那天她太安靜了。」朵朵的媽媽回憶著。等到家人來查看，發現裹在被子裡的朵朵大汗淋漓，嘴唇發紺，臉色都是灰的，還有陣發性的抽搐。當時孩子的體溫達到了41℃，在當地醫院進行緊急處理後，病情危重的朵朵於14日晚連夜轉往了兒童醫院。2月15日凌晨1時，朵朵由於病情過於危重，家長萬分悲痛下簽字放棄治療。患上捂熱綜合症的朵朵從起病到此時，不過短短48小時。讓人痛心的是，這種因為家長給孩子保暖過度，讓孩子慘丟性命或差點丟性命的悲劇竟然不少見。有一種冷叫「媽媽覺得你冷」「捂熱綜合症」又稱「冬季中暑」、「蒙被缺氧綜合症」，每年11月至次年4月都是發病高峰期，2歲以內的嬰幼兒，特別是新生兒中招的風險最高！什麼是「捂熱綜合症」？孩子得了捂熱綜合症該怎麼辦？1.兒童新陳代謝快、散熱慢小孩的新陳代謝較成人快、產熱較多，但其體表面積比成人小、散熱慢。如果被摀得太久或保暖過度，很容易就處於高熱狀態。這時寶寶可能會出現缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷，乃至呼吸循環衰竭。弄不好，晚上睡覺時還會熱出生命危險。2.摟著孩子入睡讓娃供氧不足摟著孩子入睡也是引起寶寶冬季中暑的原因之一！成人的肺活量要比孩子大得多，大量的氧氣會被大人奪去；相反，大人呼出的二氧化碳等廢氣卻被孩子回收了。整夜處於供氧不足、二氧化碳瀦留環境裡的寶寶，腦組織的新陳代謝會受到一定的影響，對發育極為不利。孩子發燒可以「捂」嗎？發燒捂汗正確的打開方式：把衣服略微解開，讓其充分散熱，而手腳要注意保暖，此外，洗個熱水澡更容易散熱。得了「捂熱綜合症」怎麼辦？1.立即去除捂熱原因，將孩子移至空氣新鮮處。2.鬆解衣被，去除體表散熱障礙，給予物理降溫，但要保持孩子合適的體溫，避免受涼。3.立即送醫治療。自測孩子是否「夠暖」：以背心溫度為判定標準，若背心溫熱不出汗就代表適宜。當然，手心的溫度也可做輔助參考，比背部稍涼即可。原文出處：健康中國

• 2018-11-28 新聞.科普好健康

  誤會大了！憂鬱症才不只是心情不好

  根據 WHO 2015年的統計，全球罹患憂鬱症（Depression,Depressive disorder,Melancholia）人口估計有三億兩千兩百萬人，約莫每二十三個人裡，可能是一個班級或是一個部門，就有一人罹患憂鬱症。它甚至和國人十大死因中的呼吸疾病、心血管疾病和惡性腫瘤，同為「WHO 死亡與疾病負擔統計」中的主要原因之一。YouTube頻道「Who Una」PO出一段影片，破解大家對憂鬱症的疑問。憂鬱症只是心情不好？很多人認為「心情」與意識、想像相同，是可以自由控制的虛擬事物。它既不會發燒、頭痛，只是看起來心情不好的疾病，會有這麼嚴重的影響力呢？其實「心情不好」只是憂鬱症的其中一個症狀，憂鬱症患者還會喪失興趣與愉悅感、認為自己毫無價值、思考力與專注力下降、體重劇烈變化、嗜睡、無精打采、失眠、焦慮或是喪失執行日常事項的能力（吃飯、洗澡、換衣服等等），甚至反覆想像、計畫死亡，為什麼會出現這些症狀呢？除了負面思考方式、經歷重大變故或是長期處於負面環境中等心理及社會環境因素外，生理因素也占了很大的一環。心情及身體功能與大腦運作息息相關，犒賞系統活動下降，做自己喜歡的事會失去快樂；前額葉皮質活動下降，則會造成判斷力下降、衝動上升；特定神經傳導物質（血清素、多巴胺及正腎上腺素失調），除了感受快了的功能停擺外，還可能影響睡眠、食慾、行為、認知或是壓力回應等多個功能。身體是個龐大且複雜的協作平衡系統，若有一點失衡，就可能引發許多症狀，多數時間身體會努力恢復平衡，但若有多個大力破壞平衡的因素，造成身體無法負荷時，就需要就醫協助。根據董氏基金會近年來的調查，在台灣每十個成年與每七個青少年中，分別有一人明顯有憂鬱症情緒需要協助，但是常常因為周遭或自己對疾病不了解，以及嚴重的污名與迷思，選擇獨自承受身體長期失衡的折磨，甚至結束自己的生命。面對攸關性命的事 我們永遠都不該放棄當你發現身旁可能有憂鬱症的患者，請向前去關心他，也許他因為疾病把你推開，但可以給他一點時間，敞開心胸、聽取他的想法、一起討論，讓他感受自己非一個人，更讓他了解，生病時尋求親友、醫師的協助是再正常不過的事，也許對抗憂鬱症不容易，但面對攸關性命的事，誰都不可以放棄。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2018-11-28 科別.耳鼻喉

  鼻涕顏色真能代表感冒嚴重程度？耳鼻喉科醫師這麼說

  文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 / 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師鼻涕的顏色與感冒嚴重程度的關係不管鼻涕是黃的、綠的，或咖啡色的，其實不代表疾病的嚴重程度。當然，感冒時有濃黃鼻涕確實會覺得比清清鼻水還讓人不舒服，不過，有時，感冒三、五天後，鼻水轉鼻涕，反而可能再過一、兩天，病就好了，因此，不能用鼻涕的顏色來區分嚴重程度。若是有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】鼻涕的顏色代表感冒的嚴重程度嗎？】

• 2018-10-22 新聞.杏林．診間

  短褲+拖鞋 李章智立志偏鄉行醫一輩子

  聖保祿醫院山地醫療科主治醫師李章智一年四季都穿短褲、拖鞋看診，他是桃園市復興區華陵醫療站的駐站醫師，因不捨當地醫療資源匱乏，單親媽媽深夜背著發燒孩子須走一個多小時的路求診，他立志終生都要待在這裡行醫，一待已十一年。復興區華陵醫療站設置十五年，四十二歲李章智十一年前是公費生，當初上山行醫是為了還時數，第一年最不習慣這裡九彎十八拐的山路，一趟路來回要四個小時，每上山一次就吐一次，路途辛苦又難以兼顧家庭，當時好幾名一起上山的醫師都待不住。李章智回想，有一次一個媽媽深夜背著發燒的孩子，走了快一小時的路，只為了讓孩子就醫。當時他被緊急叫回醫療站；他也遇過產婦急產，如果不是他協助轉診，孩子恐已不保；加上和他很親的奶奶住在屏東恆春老家，因腦溢血辭世，「如果家裡附近的醫療資源充足，也許老人家不會這麼快離開」，都是讓他立志在偏鄉行醫的主因。在山上行醫也遇過醫療暴力，有次一位喝醉酒的原住民竟持獵槍到診間鬧事，李章智笑說，平地急診室常有人鬧事，持獵槍上門的還是第一次看到，後來診間加裝攝影機，保護醫護安全。偏鄉行醫多年，李章智對妻子很抱歉，他兩個孩子出生時，他都在山上，知道妻子羊水破了，也只能用電話告訴她「快去醫院」；錯過孩子的成長階段，成了他最大遺憾。不過，妻子仍無條件支持他的夢想，他笑說，如果要被調回去，會跪求老闆讓他繼續待著，希望傳承經驗給年輕醫師，讓偏鄉減少無醫之苦。

• 2018-10-17 科別.兒科

  用酒精擦澡退燒？ 專家建議發燒處理分三階段

  坊間或老一輩人流傳，用酒精擦澡可以幫助退燒，是真的嗎？食藥署表示，酒精擦澡會導致皮膚表面大量的血管收縮，阻礙散熱，大面積使用更可能導致酒精中毒，因此不建議使用酒精擦澡退燒。食藥署闢謠專區解釋，過去坊間常流傳用酒精擦澡可以幫助退燒，但由於酒精快速揮發的特性，雖然會使皮膚表面摸起來好像涼涼的，卻反而會導致皮膚表面大量的血管收縮，阻礙散熱。另外，大面積使用酒精擦澡，有可能使病人不小心吸入或經由皮膚吸收過多的酒精，導致酒精中毒，尤其用於嬰幼兒更須格外注意，因此目前已不建議使用酒精擦澡退燒。那發燒究竟該如何處理？食藥署建議方法如下：(1) 就醫治療，瞭解引起發燒之原因，切勿自行購買退燒藥給小朋友使用，以免延誤疾病治療。(2) 掌握發燒三階段，適當給予退燒藥： I. 第一階段「發冷期」，體溫中樞溫度持續上升，手腳冰冷，甚至出現發抖來產熱。此階段應以保暖為主，不建議進行物理性降溫(如睡冰枕)，否則可能延長發冷期，更加不舒服。II. 第二階段「發熱期」，全身逐漸溫熱，可能會伴隨呼吸心跳變快、倦怠等症狀。此階段應適時補充水分，可給予物理性降溫，若耳溫超過38.5° C且有不舒服，可適時給予退燒藥，但需要注意的是，退燒藥是為減緩發燒所出現之不適感，得以充分休息，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。III. 第三階段「散熱期」，開始流汗，體溫逐漸下降，活動力恢復。此階段應適時補充水分，提供飲食補充營養及熱量，適當的保暖、擦汗或替換乾爽的衣物。食藥署提醒，如發燒39.5℃以上、持續發燒超過24 小時、年齡3個月以下之幼兒或兒童發燒伴有抽搐、活動力不佳、持續性劇烈嘔吐或異常哭鬧等情形，就應立即就醫。

• 2018-09-14 科別.兒科

  嬰兒沒症狀卻發燒 醫：先想這二大原因

  「醫師，我的小孩一直高燒不退，但卻沒有任何症狀」。台北醫學大學附設醫院急診科醫師蘇年盈說，嬰幼兒發生沒症狀的發燒，得思考2大原因，玫瑰疹或是泌尿道感染，特別是還在包尿布的孩子，家長更要聯想是泌尿道感染所引起的高燒。蘇年盈說，孩子發燒若是找不出原因，家長肯定急壞了。綜觀，因為發燒前往急診治療的嬰幼兒，他們通常沒有明顯的呼吸道或是腸胃道症狀，醫師多會朝泌尿道感染思考。嬰幼兒泌尿道感染最常見的症狀，其他可能會有哭鬧不安、食慾減退等症狀。根據統計，嬰幼兒沒有症狀的發燒，泌尿道感染就占30％。蘇年盈說，小朋友因為包尿布，糞便加上尿液不斷刺激泌尿道，對於尚未發展完全的孩子而言，刺激性更強，多數的泌尿道感染為細菌從尿道口逆行入侵所造成，高達8成以上是由大腸桿菌引起。因嬰幼兒長時間包裹尿布，潮濕悶熱環境加上尿液與糞便頻繁接觸會陰部，大幅地增加細菌入侵的機會。除了會有泌尿道感染意外，也可能出現尿布疹，泌尿道感染若從性別、年齡來看，1歲以前，較常發生在男寶寶，1歲以後則是與成人的統計相同，女性高於男性。蘇年盈說，年紀愈小、包皮過長、泌尿道感染病史、及先天尿路結構異常都屬於泌尿道感染的高危險群。若確診為泌尿道感染，需投以抗生素治療，抗生素必須要吃好吃滿，連續服用7天以上，一定要按時複診及勿隨意停藥。

• 2018-09-13 新聞.健康知識+

  退燒對身體有害？醫師：體溫升高有助免受感染腫瘤

  發燒是健康亮紅燈的警訊之一，一般人想到的第一件事就是退燒，但醫師指出這可能反而有害，因較高的體溫反而有助身體防禦炎症甚至腫瘤的侵襲。腎臟科醫師江守山在臉書表示，退燒是病患發燒時醫生嘗試做的第一件事，但新的研究發現,，體溫升高可以自然保護我們免受感染甚至腫瘤。當一個人的體溫高於「正常」(攝氏37°c)，身體會加速對腫瘤、傷口和感染的自然防禦。反之在我們睡覺時經常發生的低體溫（約攝氏34°C）會引發心臟病等炎症過程，這可以解釋為什麼輪班工作的人和經常出現時差或失眠的人更有可能發展炎症性疾病。江守山指出，人類的24小時生物時鐘可以應付睡覺時體溫的自然下降，但是當體溫保持在較長時期的低水準時，炎症性疾病和癌症的風險就會上升。英國華威大學和曼徹斯特大學的研究顯示，溫度對健康的影響也可以解釋為什麼在北半球的冬季月份，感冒和流感的流行更為普遍，升高的體溫啟動了一種叫做 A20 的蛋白質的產生， 有助於保護機體不受炎症性疾病和癌症的侵害。研究人員也發現, 即使體溫的微小增加也有助於機體的防禦系統。這些新發現與早期發現的結果一致，即在過去五年中發高燒的人患癌症的可能性較小。