打嗝 相關文章

• 2024-11-13 焦點.健康知識+

  打嗝怎麼辦，怎麼讓打嗝停止？偏方效果因人而異 醫指點1招非常有效

  打嗝打不停怎麼辦？許多人都有短促小「ㄜ」的打嗝經驗，但如果持續打個不停，既尷尬又困擾。日前有益智節目分享「手指戳肛門」能治打嗝的作法，引發網友熱議及實測，並分享「真的有效」心得。昕新智慧診所院長朱光恩表示，有一些治打嗝的偏方，在無害情況下試試無妨，但如果打嗝已經造成身體不適，應該就醫找出根本原因。打嗝原因多 通常是短暫性生理現象朱光恩說，打嗝有許多原因，包含胃食道逆流、吃太飽、吃了容易脹氣的食物、食道潰瘍，以及進食時說話導致過度換氣等。打嗝的機制是橫膈膜收縮異常，上述原因都會讓橫膈膜不自主地短暫抽動，進而肌肉收縮、聲帶關閉，發出「ㄜ」的聲音。打嗝通常都是短暫性的生理現象，不過，有些狀況會造成連續性打嗝，例如中風、肌肉或神經過度刺激、情緒壓力等。朱光恩提醒，若是止不了打嗝，可能要靠肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑，甚至是抗精神病藥物來治療，讓橫膈膜不要一直持續收縮，保持在放鬆狀態。治打嗝偏方　效果因人而異打嗝通常很短暫，一下子就會消失，經常打嗝有可能是身體的嚴重警訊，朱光恩說，打嗝超過3天以上，一定要就醫治療。以肝癌來說，肝臟靠近橫膈膜的位置，腫瘤壓迫到橫膈膜時，會出現嗝不停的症狀；胃腫瘤也會引起胃擴張，肋膜癌、食道癌、胰臟癌的腫瘤大小也可能影響橫膈膜的收縮。坊間流傳許多治打嗝的偏方，朱光恩表示，效果因人而異，關於「手指戳肛門」的方法，並沒有文獻資料證實。至於網友實測後大讚有效，他認為跟按摩的原理一樣，刺激神經起到反射作用，減緩了打嗝頻率。朱光恩分享，「深呼吸」治打嗝非常有效，放慢速度吐納，使橫膈膜收縮得更深，並帶進更多的氧氣，保持均勻規律，其作用為抑制橫膈膜的收縮。日常要避免打嗝，應注意吃東西細嚼慢嚥、進食時少說話、少喝碳酸飲料及少吃產氣食物，多補充好菌緩解胃部不適。

• 2024-07-04 醫療.消化系統

  難怪會脹氣！中醫指3大原因，別再吃飯配話

  脹氣在門診相當常見，輕微者可能只是吃飽後些微脹氣，打嗝或排氣即可緩解；嚴重的常會脹到沒有胃口，甚至導致疼痛睡不著覺。澄品中醫陳詩潔中醫師表示，脹氣其實在中醫來看可分成３種型態，症狀和治療方式都會有所不同。平時也可以透過３種方法改善脹氣！ 難怪會脹氣！中醫指３大原因。別再吃飯配話、吃飯不專心！ 脹氣的常見族群與因素：陳詩潔中醫師表示，脹氣常常發生在上班族、學生族、外食族、應酬族等人身上，影響因素可如久坐少動、情緒壓力、用餐習慣不佳等。用餐習慣不佳像是三餐不定、吃飯狼吞虎嚥、吃飯配話、處於壓力狀態下用餐、太晚用餐等，這些都將容易導致「一肚子悶氣」。 脹氣和脾、胃、肝有關：從中醫的角度來看，脹氣主要與脾胃中焦氣機不暢有關。脾主升清，胃主降濁，升降之間使體內氣機順暢，反之導致氣機阻塞，也就容易出現脹氣。除此之外，壓力和情緒因素所導致的氣機逆亂、升降不利、肝失調達，也會加重脹氣。因此治療上多會疏肝理氣、調暢氣機為主。 中醫看脹氣可分3證型，症狀、治療方向各不同！ 陳詩潔中醫師也更進一步說明，從中醫角度看脹氣，可分成飲食積滯型、肝鬱氣滯型、脾胃虛弱型３大證型，症狀、治療方向都會有所不同。 飲食積滯型：飲食積滯型常見胸悶、腹悶，感覺阻塞不舒服，伴隨噁心想吐，也可能有胃食道逆流、大便不順暢，肚子按壓之後會感覺不舒服，以及各種消化不良的症狀。治療方向就會需要消導和胃，保和丸是常見方藥，並視體質加減其他中藥材。 肝鬱氣滯型：肝鬱氣滯型除了胸悶、腹悶、阻塞不舒服，也常會心煩易怒、經常嘆氣，通常因為壓力情緒所引起，脹氣位置也可能擴及到兩肋之間。治療方向就會需要疏肝解鬱、理氣消滯，多以柴胡疏肝湯、越鞠丸，並依體質加減各藥材。 脾胃虛弱型：脾胃虛弱型在胸腹脹悶以外，常見沒有胃口、食不下嚥、容易疲倦、大便偏軟或是腹瀉，通常症狀時好時壞，熱敷腹部可以緩解症狀。這種情況治療方向會以補氣健脾為主，升清降濁，常見以補中益氣湯加減其他藥材作為方藥。 改善脹氣從日常生活著手！好好吃飯、舒緩壓力、多多運動 常會脹氣的族群，除了可以尋求中醫改善，陳詩潔中醫師也建議平時養成良好飲食習慣，細嚼慢嚥、專心吃飯、三餐定時，避免狼吞虎嚥、邊吃邊說話或邊做其他事情、晚餐也別吃太飽，且最好在八點前結束。而適度的運動有助腸道蠕動、減少壓力，也是很好的防範方式。 少吃或別一次吃「易脹氣食物」：平常也建議少吃容易脹氣的食物，例如碳酸飲料、麵包、蛋糕等甜食，以及較難消化、容易停留在腸道產氣的高油脂、炸物等。乳製品及豆製品，以及高麗菜、甘藍菜、花椰菜等十字花科食物，還有大量澱粉的地瓜、芋頭、馬鈴薯等根莖類也盡量少吃，這些雖然有其營養，但對容易脹氣的族群而言較有負擔，可從其他食材攝取營養，或是留意避免同時一次吃。 也提醒，若脹氣情況遲遲沒有改善，應盡早檢查，以排除相關潛在疾病的可能性。 《延伸閱讀》 ．脹氣怎麼辦？醫教４招助改善！３情況盡早就醫。 ．逾５成上班族胃脹氣！醫教３招救腸胃 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2024-06-20 醫療.消化系統

  一直打嗝怎麼辦？打嗝超過「X小時」當心是胃部疾病！止嗝方法一次看

  相信大家都有過打嗝經驗 ，大部分時候打嗝會自行消失，坊間也流傳很多快速抑制打嗝的訣竅，雖然大多數時候打嗝是無害的，但若打嗝打到停不下來，很可能就是胃部疾病的徵兆！為什麼會打嗝？腸胃科醫師鄭泓志說明，打嗝是一種常見的生理現象，通常是由於膈神經受到刺激，導致橫膈膜肌肉收縮，使得氣管閉合，產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因包含進食速度過快、吃得太飽(胃脹)、喝碳酸飲料或是邊吃飯邊說話，吞下太多空氣等，甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經，引發打嗝。 打嗝時間超過48小時　當心是胃部疾病鄭泓志指出，大多數的打嗝都是無害的，只要適當地調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等方式，就能夠停止打嗝。但如果打嗝現象持續48小時以上，並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，那麼就需要盡快就醫，因為這有可能是胃部疾病的徵兆。 可能引發打嗝的胃病？如果懷疑打嗝是因為腸胃疾病引起，鄭泓志說，通常醫師會安排腸胃鏡或抽血檢查，以確定造成打嗝的真正原因，並針對病症治療。1、胃食道逆流：食道和胃之間的閉鎖機制受損，使胃酸進入食道，刺激神經，導致打嗝。2、食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔。這可能導致逆流和打嗝。3、腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經，引起打嗝。4、胃潰瘍：胃或十二指腸的潰瘍代表胃酸分泌過多，可能導致逆流和打嗝。5、食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。如何治療持續性打嗝？有許多藥物可治療打嗝，比如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等等，常用藥物如Gabapentin、Baclofen、Chlorpromazine等，藥物一般使用5-10天內可明顯緩解症狀。值得一提的是，如果藥物治療無效，可能會評估動膈神經手術，植入可充電的呼吸調節器，以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般打嗝調整飲食習慣可改善　出現異狀快就醫鄭泓志提醒，打嗝會讓人感到不舒服、無法專注，嚴重的還會影響睡眠、進食困難，甚至增加憂鬱症風險，所幸一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免：吃飯細嚼慢嚥不說話、不喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹，以及飯後多走動，都可以避免打嗝。而若打嗝一直持續，就很可能是其他疾病引起，這時就要趕緊就醫，找出真正的病因才能根除！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅

• 2024-04-26 醫療.中醫

  當眾放屁、打嗝好糗！中醫師盤點舒緩脹氣4妙招

  經常坐著辦公的上班族，也很容易出現脹氣，這通常是因為體內的器官受到擠壓所造成，紓解的方式就是要經常起身活動，讓體內的肝氣可以抒發，把交感與副交感做好調節，腸胃蠕動才會變好。 中醫師盤點舒緩脹氣4妙招中醫師黃裕昌說，長期處在交感神經亢奮下，我們的胃是縮起來的，這時腸子的蠕動會變慢，消化液減少，而大腸又是最大的免疫器官，當壓力造成腸道酸鹼值改變時，或者飲食油膩、亂服藥物等，都會讓腸道內的菌種生態及酸鹼度出現變化。而平日要舒緩脹氣，可以從下列方式先做改善。1.少吃不易消化的食物某些不容易消化的食物或容易產氣的食物，如豆類、汽水、玉米、馬鈴薯、地瓜、芋頭、香蕉、青椒、茄子、洋蔥、包心菜、麵包、甜食及柑橘類水果、油炸類食物，甚至牛奶（含乳糖食食物）等，都容易造成脹氣。但哪些食物、吃多少會導致脹氣？卻是因人而異的，黃裕昌說，最好的方式就是記錄每天吃進的東西與數量，留意腹脹情形，再從中找出疑似會讓自己脹氣的食物，避免食用。Tips：減少豆類食物產氣的烹煮方式可將豆子煮久一點，約半小時以上，就能減少氣體的產生。另外，也有研究指出，在煮豆類或蔬菜時，若能適度加入一些薑、大蒜等辛香料，也能有效抑制氣體的產生。2.改變不良的飲食習慣不要在匆忙之中吃喝東西，更要避免邊吃東西、邊說話，尤其要改掉狼吞虎嚥的飲食壞習慣，這些都會產氣而導致腹脹。黃裕昌同時提醒，隨時緊閉雙唇，也比較不容易誤食過多的空氣。甚至，某些愛嚼口香糖的人，也要少嚼一些，同時更要少用吸管喝飲料。吃東西時，咀嚼方式也很重要，最好要多咬幾口，讓分子變小後再吞入。3.盡量避免不良情緒焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、鬱悶等情緒反應，會讓消化功能減弱，刺激胃部造成更多的氣體，使得腹脹加劇。因此，適時懂得放鬆情緒、保持心情愉快，迅速排解壓力等，也都是預防脹氣的好方法。4.保持適量的運動運動不但能促進腸胃蠕動，也有助於消化，能讓體內氣體順利排出，又能鍛練身體、舒緩壓力與情緒，的確是最重要也是最好的方式。一旦腸胃機能出現問題，就等於為健康埋下了隨時出現問題的隱憂，因此，可別小看脹氣問題，一旦無法自行緩解，或者長期打嗝、放屁不止，或有腹痛等情形，就必須及早就醫診治。難為情的放屁與打嗝！在大庭廣眾下放屁與打嗝，的確不雅，但這卻是人體不可少的生理現象，如果一直不放屁，反而是腸阻塞的前兆。不過，黃裕昌提醒，臭屁大部分是因為吃了太多的高油脂、高蛋白的食物；而屁量明顯增多，則多半是因為消化不良、胃炎、消化性潰瘍等疾病所引起，或者是吃了太多的澱粉類與蛋白質類食物造成。至於打嗝，雖然飲食習慣與飲食內容為主要關鍵，但有時也可能是一種痙攣現象，造成習慣性，因此，當打嗝不止時，有些小習慣可加以改善，如嘗試短暫的憋氣、吹紙袋、冰敷在橫膈膜附近，都可以舒緩症狀。責任編輯：陳學梅

• 2024-02-11 醫療.消化系統

  一直打嗝怎麼辦？持續多久要看醫生？快速停止打嗝速學7招＋3穴位，打嗝原因一次整理

  打嗝原因可能與腸胃道、神經系統或代謝性疾病有關，儘管多數打嗝都是暫時性、自限性的，但是長時間持續反覆打嗝也可能是疾病警訊，不可不慎。本文帶您了解打嗝原因及快速停止打嗝方法及穴位。打嗝原因有哪些？每個人都有過打嗝的經驗。打嗝(hiccup，或稱hiccough)的醫學名詞為singultus，指的是膈神經受刺激而引發橫隔膜肌肉收縮，伴隨聲帶緊閉所產生的「嗝」聲音及動作，為一種神經自主的反應。打嗝的原因錯綜複雜，常見的暫時性打嗝可能是自發性，也可能胃脹氣等其他因素引起。以下整理幾種常見的打嗝原因：．飲食過量：吃太多會造成食道被撐大，以至於連帶影響到膈神經造成打嗝。．飲用碳酸飲料：汽水含有許多二氧化碳氣體，會導致胃部氣體增加引起打嗝。．口呼吸：習慣性用口呼吸會造成吞下過多空氣，容易產生腸胃道不適與各種疾病。．腸、胃鏡檢查後：為仔細觀察需將受檢部位充氣，可能造成脹氣或打嗝，通常數小時後可獲改善。．環境或腸胃道溫度突然改變：飲食冷熱交替或是環境溫差過大，皆可能引起打嗝。．菸酒過量：抽菸跟喝酒會刺激橫隔膜。．心理壓力：壓力過大、焦慮或緊張等心理因素都有可能刺激橫隔膜收縮而造成打嗝。為什麼會一直打嗝？持續多久要看醫生？根據台灣家庭醫學醫學會指出，多數打嗝為暫時性症狀，但若是持續時間較長，可根據持續時間長短可分為持續性打嗝(persistent hiccup)、頑固性打嗝(intractable hiccup)；持續性打嗝為持續超過四十八小時、頑固性打嗝為持續超過一個月以上。持續打嗝超過48小時的原因可能與中樞神經系統疾病、毒性、代謝性或藥物及膈神經與迷走神經受刺激有關。以下列舉持續性與頑固性打嗝的可能原因：．中樞神經系統疾病：可區分為結構性、血管性及感染性等三種因素，如缺血性/出血性中風、腦膜炎、顱內腫瘤、腦幹腫瘤等。．毒性、代謝性或藥物：如糖尿病、酒精中毒及全身麻醉等，舉例來說，糖尿病患者如果飲食不當，造成血糖突然升高會引起酮症酸中毒，導致胃輕癱造成打嗝。．膈神經、迷走神經受刺激：為持續性與頑固性打嗝最常見的原因，如甲狀腺腫、頸部腫瘤、喉炎、胃食道逆流等。多數打嗝只要適當調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等等方式，在短時間就會停止打嗝。不過，腸胃科醫師鄭泓志指出，如果打嗝現象持續48小時以上，且伴隨胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，有可能是胃部疾病的徵兆，需要盡快就醫。以下為可能引發打嗝的胃部疾病：．胃食道逆流：因食道和胃之間的閉鎖機制受損，造成胃酸逆流進入食道，刺激神經而導致打嗝。．食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔，可能導致逆流和打嗝。．腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經而引起打嗝。．胃潰瘍：胃酸分泌過多可能引起胃或十二指腸潰瘍，可能導致逆流和打嗝。．食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。一直打嗝怎麼辦？3穴位助改善想緩解打嗝症狀，中醫內科博士李淳廉建議可以按壓攢竹穴、天突穴及內關穴。攢竹穴．功效：散風鎮痙呃逆．位置：位在雙眉內側凹陷處．說明：以雙手中指按壓雙眉內側凹陷處，向內逐漸平均用力，同時做吞嚥動作，持續 2-3 分鐘，穴位處有感到酸脹感為佳天突穴．功效：寬隔和胃、將逆調氣，可用來緩解打嗝．位置：胸骨上窩正中央．說明：彎曲大拇指，以指甲貼喉部，指頂端頂穴位，微微向下逐漸施力，同時做吞嚥動作，局部有感到酸脹感為佳內關穴．功效：具有安神、和胃、寬胸及止嘔吐之效，常用於打嗝、胃食道逆流等胃氣上逆的症狀．位置：手腕橫紋正中線，往上2寸約三指處．說明：以食指和拇指夾住手腕穴位的方式按揉，同時調整呼吸，約按壓6次 7招快速停止打嗝 關於如何停止打嗝，網路上有許多說法，像是喝一大口水分多次吞、憋氣等等。究竟哪些方式才能真的快速停止打嗝呢？以下根據英國國民保健署、肝膽腸胃專科醫師吳文傑建議的止嗝方法，整理如下：1.對著紙袋呼吸（不要套在頭上）：用紙袋罩住口鼻重複吸氣吐氣動作，透過吸入些許二氧化碳的方式抑制打嗝。2.將膝蓋拉至胸部並向前傾：以改變姿勢的方式，將多餘的氣體排出。3.喝一口冰水、吞一些砂糖、咬一口檸檬或嚐嚐醋：以刺激神經的方式來達到止嗝效果。4.憋氣：透過增加胸腔壓力以達到止嗝之效。5.壓舌根催嘔：用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。6.大口喝水：在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），以刺激口咽部附近的神經，達到抑制打嗝之作用。7.舌尖頂上顎：可有效降低打嗝頻率、減緩不適，也能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。參考資料：台灣家庭醫學醫學會、好心肝會刊第99期、吳文傑醫師的健康筆記、耕莘醫院、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、李淳廉的淳萃主義延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅

• 2024-01-08 醫療.皮膚

  老人臭出現年輕化趨勢 做了「這件事」味道更濃！多吃1類食物降火

  老人臭也有年輕化趨勢！中醫師指出，現代人生活習慣改變，有些4、50歲的中年人也會出現俗稱「老人臭」的體味困擾，主要成因包括皮膚代謝，及胃腸狀況影響打嗝氣味，有些人甚至嚴重到導致夫妻分房睡。這類族群冬天就不適合大補麻油雞等熱性補方，建議可選擇四神湯、貝母燉水梨等，味道更重的就建議尋求中藥、藥浴薰洗等，約2周至2個月可改善。老人臭關鍵就在於代謝及排汗狀況是否正常有些民眾深受體味的困擾，部分族群則因「老人臭」影響人際相處，台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說，這類味道來源主要有二，分別為皮膚和胃腸，前者主要是皮膚代謝問題，使得體表顏色乾癢脫屑，有些濕熱性體質，汗腺堵塞出現「油耗味」；後者則是「胃火旺」引發的腸胃問題，導致打嗝出現異味，也就是知名藥品廣告台詞中的，口乾、口苦、口臭等狀況。陳麒方指出，有些人4、50歲就會出現這樣的狀況，但也有些維持得好的，到6、70歲都不太會有味道，關鍵就在於代謝是否正常、排汗狀況好不好，年輕化成因可能因為生活習慣改變、輪班影響作息等，「營衛失調」就可能改變體質，產生這類狀況，有些民眾會出現口臭症狀，即便刷牙也無法改變，也有些人的體味，和打呼一樣會影響旁人，導致夫妻分房睡。吃薑母鴨、羊肉爐進補 體味可能變濃最近氣溫變化大，一變冷就想吃點薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐等進補，但有些人卻會在大補一頓後，體味變濃，中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，基本上只要蛋白質攝取高，就可能出現這樣的情形，因為蛋白質會產生氨，包含容易口乾舌燥，手腳心熱等，可以吃些滋陰、降火的食物，如黑白木耳等。陳麒方說，不管皮膚或者胃腸問題所致，都可以視為體內火旺，加上吃了燒酒雞、麻油雞等動物食材，可能會出現喉嚨緊縮、長痘、出油等症狀，人也會覺得煩躁，加上免疫力改變、體質出現偏性，可能容易外感，所以要讓身體流質「疏通」，不能太補，四神湯、貝母燉水梨、薑汁甘蔗等都是不錯的選擇。改善作為方面，陳麒方說，味道比較重的話，還是必須要就近尋求醫療院所協助，治療上大多採取內外處方處置，包括吃科學中藥、水藥等，有些比較敏感族群，會用薰洗、藥浴、薰蒸等替代，不接受藥物類的民眾，可能是因為神經比較緊張，可用針灸放鬆，整個療程約2周至2個月可改善。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-04-18 焦點.健康知識+

  打嗝、嗝氣不一樣？愛嚼口香糖易嗝氣 打嗝超過48小時需注意

  打嗝、嗝氣、放屁，都是常見的生理現象，也與腸胃道的氣體有關，這麼多的「氣」到底哪裡來的呢？「氣」太多造成困擾如何處理？一名年輕的電子公司老闆，進到診間後，不斷打嗝。需要時常與客戶開會甚至出國視察的他，打嗝已經嚴重造成工作與生活上的困擾。醫師詳細問診後，發現緊湊的工作步調以及龐大的壓力，讓他無法在正常時間好好吃飯，吃東西只能狼吞虎嚥，所幸透過飲食習慣改變並使用控制胃酸與消除緊張、壓力的藥物，便不再打嗝。現代人飲食西化、生活壓力大，下班喝酒應酬、深夜來點宵夜舒壓、週末聚會吃到飽⋯這種種不良的飲食習慣，常引起腸胃脹氣、嗝氣、放屁等症狀，這些「氣」若太多太頻繁，恐造成生活困擾，也可能是身體的警訊之一，除了該重新檢視生活習慣外，如果症狀持續一段時間未改善，可能需要進一步找醫師診斷。打嗝：打嗝原因多且複雜 「吃進去」的氣太多最常見打嗝是一種神經自主的反應，是因為身體控制橫膈膜的膈神經受到刺激，引發橫膈膜肌肉收縮，同時間聲帶緊閉，就會產生「嗝」的聲音。膈神經從中樞神經一路往下來到橫膈膜，這條路上若受到影響，就可能引發打嗝反應。例如吃太多將食道與胃撐大，連帶影響到膈神經；喝碳酸飲料、酒、嚼口香糖、含口含錠讓人不自覺會吞入過多空氣；胃酸逆流、喉頭發炎；亢奮、情緒起伏太大，甚至溫度變化也可能刺激膈神經引起打嗝。如果只是一時的打嗝，各地都有流傳一些偏方，在無害的情況下試試無妨，例如突然被嚇一跳、拿杯熱水慢慢將之吹涼等，然而，若打嗝情況持續48小時未見改善，仍建議就醫。在肝膽腸胃科，因打嗝求診以男性居多，這類型的病人往往因為工作壓力大、吃太快、胃酸逆流而打嗝不斷，造成困擾。在治療上，會建議改變不良的飲食生活習慣，並針對胃酸逆流跟精神壓力合併用藥，就能改善。打嗝超過48小時需注意然而少部分打嗝的成因可能比想像中複雜。若超過48小時尚未緩解稱為「持續性打嗝」，超過1個月以上，醫學定義為「頑固型打嗝」。病患胸腔、胸廓可能因為肌肉拉扯感到不適，甚至連喉嚨、頸部都不太舒服，無法順利吃飯、喝水，影響工作、睡眠。此時可能代表著有更嚴重的問題，需要進一步抽絲剝繭，或利用侵入性的檢查如腸胃鏡、抽血，甚至要轉介其他科別醫師來找出真正的病因，對症處理。頑固型打嗝有可能與代謝、藥物有關，例如有酗酒習慣導致長期營養不良而引起；糖尿病控制不好導致神經病變、肌肉病變；有腎臟病導致電解質不平衡，如低血鉀、低血鈉，常會抽筋，引起神經異常反應。藥物方面，如麻醉用藥、鎮定劑、化療用藥、類固醇，以及一些巴金森氏症的用藥；體內安裝心臟節律器的患者，其中的微弱電流也可能刺激膈神經引起打嗝。而頸部到胸廓的腫瘤，例如甲狀腺癌、食道癌，也可能刺激到膈神經；另外，打嗝也牽涉到迷走神經的自主反射，也可能是中樞神經出了問題，如腦中風、腦部感染發炎、外傷或腫瘤等。不過這類型的病人佔比不大，不必過度焦慮。隔氣：吃太快、愛聊天，吞進太多氣體嗝氣相對打嗝單純些，多半與飲食習慣不良，如吃太快、邊吃飯邊說話，吞進過多的氣體有關。也因此諸如嚼口香糖、口含錠、喝碳酸飲料、抽菸等行為都有可能不自覺吃進更多氣體，引起嗝氣。也有人是因為感染了幽門螺旋桿菌，導致胃出現功能上的異常、較為敏感，如同罹患腸胃炎一樣，時常感覺腹部脹脹的，想把氣排出來。少部分長輩因為假牙不適、牙口差，導致咀嚼功能不好，一口飯一直嚼、嚼不爛又一口吞，也可能吃進過多空氣導致時常想嗝氣。這樣的情況就必須找牙醫師處理口腔問題。有些門診病人因為覺得氣體很多，時常想要嗝掉氣，造成困擾而求診，醫師通常還是會先從病人的飲食習慣問起，再看看是否需要進一步安排胃鏡，檢查有沒有腸胃發炎或感染幽門螺旋桿菌。但嗝氣這種情況多半可以靠一些方法改善，例如飯後多走動，促進消化，讓氣體向下移動排出。相較氣體往上嗝出，氣體向下排是較好的方向，因為嗝氣可能排出的是食道中的氣體、也可能是來自胃部的氣體。若是從胃上來的氣，含有揮發性的酸性物質通過賁門到了食道，食道不像胃有黏膜保護，也很敏感，長期下來就有可能造成食道灼傷。排氣：產氣食物常是元兇排氣（放屁）的氣體來源除了吃東西連帶吃進去的空氣外，在腸道內，食物經過發酵後也會產生氣體，有時食物（尤其碳水化合物）消化不良、殘渣產氣，或者腸道內處於壞菌多、益生菌少的不平衡狀況、便秘等，都可能讓腸道的氣體過多，讓人感覺腹脹不舒服，又或者頻頻放屁。女性因為腸道附近有子宮與卵巢，腸道先天比起男性來得長，也更多彎曲，所以先天上較容易有脹氣問題，就像是折氣球，越長的氣球，彎折愈多氣就容易堵住，容易感到腹脹甚至便秘。如果時常覺得腹脹、頻繁放屁，首先可以檢視自己的飲食是否吃多了產氣的食物，以一週為單位，一樣樣排除，進而在平日飲食避開容易導致產氣的食物。太油的食物也需要避免，有時候肚子裡鼓鼓脹脹的未必是氣，而是吃進不好消化的食物，會讓腸道蠕動速度變慢，產生腹脹的感覺。許多民眾喜歡的無糖口香糖中含有的木糖醇或一些優酪乳、食品中添加的寡醣，分子較大，人體無法分解吸收，可能干擾腸道運作，容易產氣、引起腹脹，也需要格外留意。「氣」能夠有效排解倒還不是大問題，有時脹氣嚴重，不管怎麼動都無法讓氣排出，坐也不是、站也不是、走也不是，讓人難受。 如果患者只是單純脹氣問題，最常用的是消脹氣藥物例如Gascon，具有改變氣泡表面張力效果，讓氣泡凝結在一起，讓吸附在胃腸道的氣體比較可以透過打嗝或放屁等方式排出體外。坊間的益生菌或消脹氣的非處方用藥，偶爾使用無妨，但如果時常感到脹氣、頻繁放屁，造成不適，尤其如果嚴重腹痛、持續性的拉肚子、血便，排便習慣改變（如過去幾十年都是便秘，突然變成拉肚子），體重無原因下降，脹氣導致沒胃口、呼吸不順等，就要趕緊就醫，找出問題，例如是否是腸道發炎或腫瘤。雖然少數情況下，嚴重脹氣、無法放屁，可能與腫瘤堵塞住腸道有關，不過，脹氣、放屁並非大腸癌的危險因子，民眾不必過度焦慮。改善飲食習慣 腸胃順暢不生氣不管是打嗝、嗝氣或是脹氣、放屁，當頻率過高或嚴重程度大到造成身體不適時，就要注意，多半與自身飲食習慣、生活壓力有關，也是健康的警訊之一。除了就醫找出病因、接受治療外，若能先從改變一些生活習慣做起，包括慎選吃進口中的食物、減少吃讓自己容易產氣食物，避開碳酸飲料、酒精；不要邊吃飯邊聊天、飯後走動一下，相信能慢慢找回腸胃的平衡，腸保平安、「不生氣」。容易產氣的食物 蔬菜類：綠白花椰菜、高麗菜、紅白蘿蔔、大頭菜、大小白菜、芥蘭菜、洋蔥、蕈菇等。水果類：蘋果、西瓜、柑橘、果乾製品。蛋白質類：豆漿、豆腐、豆乾、牛奶、羊奶。澱粉：麵、麵包、芋頭、玉米、蓮藕、馬鈴薯、糯米；各種豆類，如紅豆、綠豆等。飲料：碳酸飲料、酒精、咖啡。其他：含寡醣、木糖醇的食品；油炸物、甜食。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第99期（2022-07-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-25 養生.聰明飲食

  搭機飲食6原則！別喝汽水，越喝越脹氣可能腹痛

  疫情趨緩後，出境人數與日俱增，東京、大阪、首爾及曼谷等地，是民眾在解封後最喜愛出國旅遊的目的地。搭機途中滿足五臟廟是享受舒適旅途的重點。預先購買小零食外媒《HERALD WEEKLY》表示，機場商店的餐飲價格令人咋舌，所以如果不想花大錢買一小袋點心，可在踏上機場之前到一般超市，儲備一些食物並帶上1、2個空水瓶以便喝水。若你是大胃王，飛機上的食物份量可能無法滿足你的胃袋。在漫長且乏味的長途飛行中，有時只想大快朵頤，可以預先準備一些健康零食，以小包裝為佳，這樣它們就不會佔用你的包包太多空間。放下手中的冰飲吧被困在長途飛行的狹窄座位時，來杯冰飲暢快又提神！須留意的是，冰塊其實是由水箱製成的，而水箱可能無法永遠保持乾淨整潔，因此考量衛生下，建議點用去冰飲品。遠離汽水以免腹痛在飛機上容易感到頭昏腦脹，想喝杯冰鎮可樂或蘇打汽水提神嗎？建議若要趕長途航班的乘客最好避開，因為喝碳酸飲料會讓你吞下大量的空氣，這對消化道不利，最後會以打嗝或脹氣的形式排出空氣。此外，當飛機移動到不同高度時，體內氣體可能會膨脹，導致腹部疼痛。飛機比沙漠更乾燥！飛機機艙內濕度小於20%，比撒哈拉沙漠25%還要乾燥，在飛機上脫水情形更加嚴重。如果不注意飲水量，人會變得非常脫水。為了抵擋乾燥的空調，建議盡可能多補充水分。通過機場安檢後即可裝水上飛機，機上也會免費提供水，所以即使非供餐時段，也可以向空服員索取水。另外，避免攝取咖啡、酒精和任何含有大量糖分的飲品或食物，這些比起空調更容易讓人脫水。自帶水杯隨時飲水搭乘飛機旅行時，推薦攜帶可重複使用的水壺或保溫杯，空服員也會樂意為你裝滿飲品。讓人不用等待餐飲服務就可隨時品嘗，而且保溫杯更有助於在搭機過程中享受熱飲。保持口腔衛生隨身攜帶牙線是一個好習慣。當在機上用餐完畢後，有些食物可能會卡在牙齒中，讓人與機組人員或其他乘客的互動都變得好尷尬。推薦可於吃完飯後仔細刷牙，當然這也適用於在地面上的生活。【延伸閱讀】老翁退休「1因素」卻步不敢出國！　全台男性2個就有1個有出國要帶什麼藥？5大類常備用藥一次看【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57073，原文出處：Smart Hacks To Survive Long-Haul Flights】 喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2023-01-03 醫療.消化系統

  睡著也會繼續放屁！醫揭「6個放屁冷知識」 站著放比坐著小聲

  你一天放了多少次的屁？一天到晚，健康的人，我們平均偷偷放了13-21次的屁！當你睡覺的時候，你也有在放屁呀。重症醫師黃軒指出，大部分的屁，沒啥味道的呀！而無論是通過打嗝，還是放屁，您的消化系統為了排氣，都會非常忙碌的。 1、坐飛機，較會放屁？飛機的氣壓變化，不只是會影響你的耳朵，你也容易漲氣，而容易想放屁的。而且是在飛機艙內的時候發生。專家建議，上飛機前，在飛行期間，儘量不要吃某些易產氣食物（例如豆類），會容易使您產生脹氣；尤其在長途飛行，你已經不知道放了多少次的屁！ 2、嚼口香糖，容易放屁？任何時候，你有在一直連續反覆張開嘴巴，有在做吞食空氣的動作，都會容易導致放屁。例如吸菸，嚼口香糖，吃太快、喝水太快，尤其是碳酸飲料，這些的吃吃喝喝，你會很快想排氣的，往上我們叫打嗝，往下我們就叫放屁了！ 3、屁愈臭，愈有病？放屁臭，那是因為你吃了太多「含硫的食物」，這些食物在腸胃系統分解時，容易產生難聞的氣味；這些食物包括了你吃過的大蒜、洋蔥、起司、豆子等。 如果「臭屁」只是偶爾一下不用太多擔心，少吃一些含硫食物即可。但少見的疾病，例如乳糖不耐症、發炎性腸道疾病、大腸激躁症等，會一直嗅屁連連，就要去看醫生，問問有沒有這些問題。 4、你愈老，愈少放屁？真的老了，我們身體機能動不太起來，消化系統會減慢，且容易可能會便秘或沒有什麼放屁，且又易感到肚子脹氣，這時可能要下床多活動，促進腸子蠕動幫助消化，再不行，記得要去看醫生吧！ 5、運動容易放屁？這是真的！剛剛説老人的腸胃系統退化，氣體容易堆積，老人去運動，可以促進排氣。有沒有發現，有時候，我們去運動時，會常放「連環屁」，那是因為運動加速腸胃蠕動，也增加了腹壓，自然排氣會增加了。我們多運動，多放屁，消化會變好！ 6、坐著放屁比較不響？如果坐著無法走出房間，請不要緊夾肛門囗，如果聲音被溜出去，不管任何形式的放屁，都會放大聲音效果！教大家當下可以站立，這樣會比坐著，會產生較小聲的砰砰聲。 延伸閱讀： ·經常放臭屁是腸癌警訊？ 醫揭「3情況」都會讓你動不動就排氣 ·放連環屁是消化太好？ 完全相反！尤其5種人需特別注意

• 2022-09-30 醫療.消化系統

  胃脹氣怎麼辦？除了打嗝和放屁，10招讓你解決肚子脹氣困擾

  你常有小腹微凸、肚子鼓鼓的困擾嗎？其實飲食中有些食物很容易造成脹氣！到底要該如何避免、又該如何化解肚子充滿氣的危機呢，邀請敏敏營養師為大家說分曉！其實每個人消化道都會製造氣體，排除氣體的方式就是打嗝和放屁。體內如果氣體過多，可能就會引發腹脹甚至腹痛。為什麼會產氣？常見原因有二1.來自吞入的空氣2.因大腸細菌分解未消化食物所產生的氣體脹氣症狀：腹部常常脹脹的、大量頻繁排氣、腹痛、腹脹而食慾不振改善脹氣就靠這10招1.減少易產氣食物：如果你是容易脹氣的人，減少容易讓你脹氣的食物：黃豆類、洋蔥、馬鈴薯、糯米製品等。不過這些天然食材都是很營養健康的，不要以偏概全，可以一種一種作嘗試及改善或少量來試試。2.避免氣泡飲品：飲品中的氣泡會導致吞下更多空氣，如果出現脹氣，可樂、啤酒就少喝點吧！3.少吃高飽和脂肪食物：炸物、甜食需更長時間消化，尤其高脂肪食物所需要的消化時間也比較長。建議高飽脂肪攝取量要限制在每日攝入總熱量的10%之內唷！4.吃富含消化酵素的水果：奇異果、木瓜、鳳梨中的酵素可幫助消化、調節消化功能。5.定時吃好菌：定時補充好菌、替消化道注入生力軍，維持體內菌叢生態，可以攝取無糖優酪乳或優格幫助調整。6.細嚼慢嚥少說話：時常狼吞虎嚥、吃飯說話，其實很容易吃進更多空氣。放慢吃飯速度並少說話，而且盡量一餐至少吃滿20分鐘以上。7.乳糖不耐者改喝發酵乳製品：乳糖不耐者吃進大量乳糖會容易脹氣、腹瀉、腹痛，可以改成喝優酪乳、吃優格等發酵乳製品，同時也能補充每日所需的鈣質及益生菌！8.以水代酒：酒精會讓小腸中的細菌大量滋長。9.改善鼻過敏：鼻塞、過敏的人，常常會不自覺用嘴巴呼吸，導致吞進較多空氣。有此症狀的人，應先想辦法改善過敏或相關症狀。10.少久坐、多運動：餐後不要馬上坐著，可以起來動一動幫助消化或是到戶外散步。盡量避免易產氣6大食物1.氣泡飲料：飲品中的氣泡會導致吞下更多空氣，易脹氣 可樂、啤酒、氣泡飲品就少喝點吧！2.高脂食物：炸物、甜食 需更長時間消化，尤其高脂肪食物所需要的消化時間也比較長⋯高飽脂肪攝取量要限制在每日攝入總熱量的10%之內唷！3.澱粉類：各種豆類，包括紅豆、綠豆、黃豆、豌豆等都是屬於易產氣食物，另外像是地瓜、大小麥製品、糯米、馬鈴薯、玉米等的澱粉類，有時也會造成脹氣問題。4.蛋白質類：有乳糖不耐者，吃進大量乳糖也可能會引發脹氣、腹瀉、腹痛，可改成喝優酪乳、吃優格等發酵乳製品，同時也能補充每日所需的鈣質及益生菌！植物性的蛋白質中豆製品，黃豆、豆漿、豆製品等也容易產氣。5.水果及其加工製品：減少吃果乾製品，包括果乾、龍眼乾、香蕉、柿子等，就能避免脹氣問題。高敏敏營養師提醒大家，這幾類都是容易產氣的食物，不是說不能吃！而是有脹氣困擾的朋友要減少攝取。若是已經減少攝取產氣食物，脹氣問題還是沒感善的話，一定要諮詢醫師或營養師釐清原因、對症下藥，以免造成其他身體負擔。

• 2022-09-11 癌症.其他癌症

  打嗝一個月沒好竟是「癌王」作祟 醫：治不好就是警訊

  彰化縣76歲陳姓男子打嗝一個月，求醫服用腸胃藥沒改善，進一步檢查竟是罹患胰臟癌，且癌細胞已轉移肺部和肝臟，治療後病情仍不樂觀；醫師指出，陳男胰臟腫瘤壓迫腹部橫膈膜神經導致經常打嗝，如果民眾腸胃道異常吃藥半個月無效，就要趕快檢查。陳男喜歡吃甜食，有糖尿病史，近年服用藥物、節制飲食加上每天運動，血糖控制得很好。3個月前陳男開始每天多次打嗝，空腹也打嗝，飯後也打嗝，做伸展運動或聽信偏方喝醋、大口吃飯都無效，打嗝一個月後求治。醫師詢問日常飲食，陳男說以蔬食為主，肉類不多，也很少食用糕餅糖果。醫師判斷是腸胃道蠕動不良，開給藥物，陳男服用一周沒改善，回診做腹部超音波掃出胰臟有腫瘤，再深入檢查確認胰臟癌四期。衛福部肝膽腸胃科醫師蔡安順今天表示，胰臟癌初期幾乎沒症狀，到了出現症狀，可能上腹痛、後背痛或腹瀉，一旦腫瘤漸大，長在胰臟上半部會壓迫肝和膽囊，膽汁或胰液排不出來，病人出現黃疸，若長在胰臟下半部會壓迫腸胃道，病人容易脹氣甚至腹瀉，壓迫橫膈膜就會發生像陳男這樣的打嗝症狀。蔡安順提醒民眾，要是腸胃道不舒服，到醫院診治和拿藥服用1至2周都沒改善，一定要回診仔細檢查，胰臟癌被稱為癌王，其實早期可透過超音波掃瞄膽管有沒有擴張、肝臟有沒有腫大及有無腹水，作為研判的依據，萬一確診，醫師會按照胰臟癌腫瘤的種類給予治療。如何遠離胰臟癌？蔡安順認為，首先遠離精緻食物，特別是甜食，在糖類部分，白糖、冰糖、代糖屬於精緻糖，黑糖、砂糖優於白糖等精緻糖，如果能改為較天然的海藻糖、甜菜根榨出會比較理想；此外，平日常吃高油脂、高蛋白食物，例如蛋糕、糕餅都加重胰臟負擔，不利胰臟健康，所以中秋節要忌口減少甜食和高油脂、高蛋白等燒烤食物。

• 2022-04-03 該看哪科.消化系統

  打嗝停不了的原因是什麼？專家教簡單10招止嗝及如何預防

  多數人都有過打嗝不止的經驗，如果發生在重要場合，更是尷尬。究竟為什麼會打嗝？「當肋骨和橫隔膜之間的肌肉痙攣或收縮，就會發生打嗝，橫膈膜是負責呼吸的最大肌肉。」德州農工大學醫學院博士Jason McKnight說。「在每次痙攣期間，會吸入空氣，當空氣穿過聲帶，就會發出打嗝聲。」南加州大學凱克醫學院的家庭醫學專家Jennifer Boozer解釋。打嗝是非自願，無法輕易要它停就停。一般認為打嗝是一種發生在體內的反射作用。打嗝的原因是什麼？Boozer博士說，目前並不明確知悉所有打嗝的原因，一般認為，刺激橫膈肌或連結橫膈肌的神經（膈神經和迷走神經）的行為，可能導致打嗝，包括進食太快、喝碳酸飲料或酒精、壓力過大或過度興奮；某些疾病如胃酸逆流，也可能是觸發原因；打嗝也可能是某些藥物的副作用，例如用於治療焦慮症的苯二氮平類藥物（Benzodiazepines，BZD）。如何停止打嗝？多數情況下，打嗝會在幾分鐘內消失，「有時忽略打嗝，就是最好的方式。」Boozer博士說。但如果你正準備進行演說或開會，沒有時間等它自動停止，該怎麼辦？目前常見的家庭療法包括：● 深呼吸、緩慢呼吸● 喝水（或冰水）● 漱口● 讓某人出奇不意嚇你一跳● 屏住呼吸5-10秒● 拉扯舌頭● 吹氣球● 對著紙袋呼吸● 坐下，將膝蓋拉至胸前一分鐘● 在臉上冷敷以上方式看起來像是偏方，但Boozer博士說，它們其實利用了幾種機制：破壞橫膈肌痙攣的模式（例如屏住呼吸）；刺激膈神經或迷走神經以破壞神經衝動（例如在臉上冷敷或漱口）。而將膝蓋拉到胸前，則是透過對橫隔膜施加壓力，達到止嗝作用。McKnight博士則建議，可以嘗試捏住鼻子，然後強迫自己呼氣並向下壓，就像要上大號一樣，保持約10秒鐘。不過他提醒，患有心臟病或呼吸系統疾病的人不適合這樣做。如何預防打嗝？經常打嗝的人，最好注意一下，什麼情況會引起打嗝，例如是在暴飲暴食後，還是吃了辛辣食物或其他刺激物，日後避免這些情況發生。資料來源／Health.com

• 2022-02-19 該看哪科.消化系統

  長期打嗝伴隨一些症狀要注意！恐暗藏9個疾病，務必第一時間就醫診斷

  你常打嗝嗎？吃飽後打嗝是很正常的現象，但你曾有過莫名打嗝，且無法停止胸口都感覺不舒服了嗎？打嗝是一種神經反射，當橫膈膜神經、迷走神經、中樞神經被刺激、過度擠壓，受壓迫的這些就會引起打嗝。平常除了東西吃太快、吃太飽，邊飲食邊說話、吃辛辣食物等刺激食物或易產氣的食物，有抽菸、喝酒的壞習慣外，精神壓力也會導致打嗝，過度緊張會提高張嘴換氣的機率，因此易促使氣體過量，積存在胃部。 長期打嗝要注意！恐暗藏這7個疾病 如果你長期有持續性打嗝的現象，因檢視自己是否合併其他症狀，因為以下這些疾病也可能會造成打嗝問題。 1.胃炎 胃炎是指胃黏膜發炎或出血，患者可能無症狀，也可能有胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等症狀。由於症狀和胃癌很像，有這些症狀務必要小心。 原因：菸酒、咖啡、病菌、胃酸、膽汁、自體免疫問題、藥物等。 症狀：胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等。2.胸膜炎 由細菌、病毒感染胸膜，造成發炎，就是胸膜炎，輕微時可能無症狀，也可能導致劇烈胸痛等症狀。 原因：病菌、毒物等造成胸膜感染。 症狀：胸痛，會因深呼吸或咳嗽加劇、咳嗽、胸悶、呼吸急促、呼吸困難、打嗝等。 3.支氣管炎、氣喘等過敏疾病 支氣管炎、氣喘等過敏疾病會造成淋巴腫大而引發打嗝。 原因：病菌感染、抽菸等。 症狀：呼吸困難、發燒、咳嗽、疲倦、沙啞、打嗝等。4.肺炎 肺炎通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的，如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下，接觸到病菌，就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病，如果沒有盡早接受治療，最嚴重有可能致死，不可輕忽。 原因：接觸傳染或飛沫傳染病菌等。 症狀：發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。5.胃癌 胃癌早期並無症狀，但部分患者可能有腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等和胃炎相似的症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、環境、貧血等。 症狀：腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等。 6.食道癌 食道癌早期並無症狀，直到腫瘤佔據食道一半以上才會有吞嚥困難症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、菸酒、熱茶、發霉食物等。 症狀：體重減輕、打嗝、貧血等。 7.心肌梗塞 心肌梗塞主要症狀為虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等，也有患者無症狀突然猝死，由於心臟離橫膈膜很近，若發生病變時很可能刺激橫膈膜而導致打嗝。 原因：遺傳、環境、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸菸、喝酒等。 症狀：虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等。8.中風 中風指腦部因為腦梗塞或腦出血而缺血，使腦細胞死亡，導致肢體麻木、喪失行動能力等。而顱內病變會刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：高血壓、糖尿病、心臟病、血管炎、敗血症、血癌、紅斑性狼瘡等。 症狀：半邊身體麻痺、半側偏盲(看不到某半邊的事物)、語言障礙、眼球偏移、癲癇等。9.腦瘤 人腦本身無痛覺，但是腫瘤長大壓迫腦膜會造成頭痛，腦瘤常常以非常劇烈的疼痛表現，而且就算是良性的腦瘤，也可能造成呼吸衰竭等嚴重後果。腦瘤也屬顱內病變，會因為刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：基因、三高等。 症狀：癲癇、腦壓升高、頭痛、噁心、嘔吐、視覺障礙、視力模糊等。如果有上列症狀伴隨打嗝的情況，或是打嗝超過48小時以上，很可能不是單純的吃太多、吃太撐等原因造成的打嗝，務必第一時間就醫，透過醫師診斷，釐清打嗝成因，才能從根本治療打嗝。 本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2021-12-11 該看哪科.消化系統

  講話燒聲、不斷打嗝 小心胃食道逆流

  突然講話燒聲、不斷打嗝，可能是胃食道逆流在作怪。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見打嗝、吞嚥困難、喉嚨有異物感、火燒心等症狀，好發於年輕女性，如果輕忽長期胃食道逆流，可能導致食道潰瘍、甚至罹患食道癌。邱展賢指出，大多數胃食道逆流患者，以胃鏡檢查多正常，未看到食道發炎或賁門鬆弛症狀。臨床上觀察，胃食道逆流患者即使胃鏡檢查未發現異常，但透過藥物治療可以改善。一名50歲男性，打嗝不止、講話燒聲，總覺得有異物卡在喉嚨，經轉診至腸胃科，胃鏡檢查發現輕微糜爛性胃炎，並未看到胃食道逆流症狀；另一名15歲國中生，常吞嚥困難，早上容易打嗝、想吐，且沒什麼食欲，經胃鏡檢查發現，有輕微食道炎及些微胃食道逆流，2名患者經使用藥物治療後，症狀皆緩解。邱展賢說，食道兩端括約肌分別連結咽喉與胃，當食物通過時才會開啟，食道功能異常時，也會有逆流症狀。食道功能要正常，同時要有健康的食道黏膜、食道蠕動協調及賁門括約肌控制的配合，若食道黏膜處於發炎或黏膜神經敏感，患者容易對食物過度敏感，引起悶痛、火燒心。食道蠕動異常，容易有喉嚨卡卡、異物感、吞嚥不易症狀；下食道括約肌異常鬆弛，容易引起打嗝，吃進的食物容易卡住，不易吞下去。但症狀不易區分，需詳盡了解病史及上消化道內視鏡檢查，選擇適當藥物進行治療。邱展賢指出，胃食道逆流反覆發生，與壓力、生活飲食習慣有關，改善胃食道逆流，除了配合醫師治療外，生活習慣及飲食控制也相當重要，適當運動，調解壓力，注意體重控制，進食速度不要太快，咖啡、甜食、菸酒和刺激性的食物要盡量避免，倘若持續發生胃食道逆流症狀，應找專科醫師治療，避免症狀惡化，引發食道潰瘍、食道癌。

• 2021-06-23 該看哪科.腦部．神經

  泛視神經脊髓炎 好發於40歲女性

  一直打嗝、惡心、想吐，一般人以為是腸胃問題，但若出現視力模糊，恐罹患「泛視神經脊髓炎」。50多歲的謝小姐，某天突然不停打嗝、嘔吐、手腳僵硬、麻痹，急診就醫檢查返家後，右眼視線開始模糊又疼痛，還突然看不到，左手也舉不起來，走路搖搖晃晃。當時她輾轉求診多科近三個月，始終找不出病因，直到轉診至神經內科檢查，才終於確診，她是得了「泛視神經脊髓炎」。泛視神經脊髓炎（NMOSD）是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因不明原因失調，導致原先應作為防護的免疫抗體，反而攻擊體內正常細胞，造成視神經、脊髓或腦部發炎。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇指出，泛視神經脊髓炎好發於40歲左右的女性，且近年確診人數逐年增加，主要影響視神經、脊髓及大腦。因症狀易與「中風」混淆，若年輕女性突然手腳無力，卻無中風危險因子，如三高、50歲以上，罹患泛視神經脊髓炎的機率相當高。羅榮昇建議，當出現視力喪失；暈眩、嘔吐、頻繁打嗝、呼吸困難等；四肢無力，下肢比上肢無力，嚴重無法行走，須坐輪椅；大小便失禁；自律神經異常等症狀，建議及早就醫檢查及治療。成大醫學院附設醫院神經科主治醫師孫苑庭指出，由於泛視神經脊髓炎無法治癒，一旦確診，長期治療可預防復發。近年已有新型生物製劑藥物，每月進行皮下注射用藥，可避免症狀復發。

• 2021-04-25 養生.運動天地

  伸展身體內部肌肉！專家教你如何善用橫膈膜呼吸

  善用橫膈膜呼吸，伸展身體內部肌肉肌肉伸展不能單靠伸展動作本身，還得搭配正確的呼吸。在我的健身房裡，常有學員因為過度專注動作而忘了呼吸，這會使伸展的效果大打折扣。還請大家不要忘記配合呼吸進行伸展。在操作本書介紹的各式伸展操時，請採用橫膈膜呼吸法。簡單來說，橫膈膜就是打嗝時會大幅活動的部位，又因為橫膈膜是肌肉，所以只要透過刻意的呼吸，就能達到從身體內部進行伸展運動的效果；後續要做出更大幅度的動作時也會更容易。大家一開始可能很難感覺到橫膈膜的活動。此時，可透過打嗝或大口呼吸將橫膈膜往上提，藉此確認其位置。接著，請想像一下蹲廁所時憋足氣、緊縮腹部，用力解便的情況；伴隨著糞便「噗通」一聲排出體外，那種通體舒暢的感覺，就是橫膈膜下降的狀態。吸氣六秒，吐氣四秒，效果最顯著確實掌握活動橫膈膜的感覺之後，大家就可以一邊透過橫膈膜呼吸，一邊展開各項伸展活動了。就像訓練其他的肌肉一樣，我們同樣可透過「對抗阻力」的方式強化橫膈膜的力量。請試著以吸氣六秒、吐氣四秒的呼吸，在伸展過程中持續活動橫膈膜，使其更容易施力。相較於此，力量太弱的橫膈膜比較不容易收縮，對胸腔產生的壓力較小、如此一來，進到肺部的空氣也會跟著變少。而為了獲得相同的氧氣，你的呼吸就會變得又短又淺。若繼續放任橫膈膜變弱下去，長久下來腹部就容易堆積許多贅肉，背脊難以挺直、關節也會跟著緊縮。此外，以橫膈膜呼吸時，可刻意放鬆身體的末稍（即四肢），讓該部位像柳葉般自然垂下，效果會更顯著。這是因為當身體末梢垂下，內壓（人體內部的壓力）隨著呼吸而升高時，你會更清楚地感受到從身體內部伸展的感覺。適合運動時搭配使用的呼吸法有許多種類，本書介紹的橫膈膜呼吸相當適合初學者，還請大家務必嘗試看看。以下是橫隔膜呼吸的操作步驟：1.吐氣四秒鐘，盡可能吐光肺部的空氣。2.吐氣結束後，收縮腹部肌肉，充分感覺力道。3.把右手食指放到肚臍下方，左手食指放到肚臍上方。4.慢慢吸氣六秒鐘，手指保持不動，讓肚臍下方的腹部持續收縮。5.慢慢吐氣，持續四秒，讓肚臍上方的腹部慢慢膨脹。※ 本文摘自《關節放鬆，全身零痠痛》。《關節放鬆，全身零痠痛》作者：原秀文譯者：羅淑慧出版社：方言文化 出版日期：2021/03/03《關節放鬆，全身零痠痛》書封。圖／方言文化提供

• 2021-04-16 該看哪科.消化系統

  吃飽就打嗝、放屁…3動作緩解脹氣 少吃這些高產氣食物

  久坐不動邊講邊吃　壞習慣導致排氣不順 根據最新調查統計，有超過8成的上班族飽受腸胃不適之苦，其中第一為消化不良與脹氣，將近5成的上班族都曾經歷過，而胃食道逆流排名第五，約占16%左右。 員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明，一般人每天約製造0.5至2公升的氣，會透過打嗝和放屁排出體外。但若吸入過多氣體、產氣食物與疾病影響，加上久坐不動、邊吃飯邊講話，不只容易在無意間攝取更多空氣，也會因為腸胃蠕動功能變差，造成排氣不順。 吳文傑醫師指出，脹氣常見症狀包含持續性打嗝、肚子痛和大量放屁，甚至可能合併食慾下降、噁心嘔吐等情形。 肚子又鼓又脹　3動作緩解脹氣 吃飽肚子就又硬又鼓，拍起來還有咚咚聲，甚至到晚上就寢，氣還消不了。吳文傑醫師提供三種方法，有助緩解脹氣。第一：起身走動，習慣坐式生活工作者，建議起身走動，搭配簡單伸展動作。 第二：按摩腹部，透過順時針方式，沿著肚子外圍輕輕按摩，透過外力按壓喚醒腸胃，有助促進蠕動。也可嘗試搭配薄荷精油按摩幫助放鬆。 第三：抱腿排氣，平躺後先抬起其中一隻腳，另外一隻腳則盡量平放在地面，以雙手環抱膝蓋，感覺被環抱腳的大腿稍微壓迫腹部，再換邊做。 飲食影響脹氣？注意高產氣食物 吳文傑醫師提醒，多數人脹氣只是暫時、偶爾發生，可以藉由平時飲食調整改善，避開攝取大量高產氣食物。 【蔬菜類】 洋蔥、蒜、韭菜、花椰菜、高麗菜、包心菜、荷蘭豆、豌豆、蘆筍、芋頭、秋葵 【水果類】 西瓜、桃子、李子、梅子、柿子、梨子、蘋果、芒果、櫻桃、酪梨、黑莓、大部分乾果 【蛋白質類】 黃豆、黑豆、豆漿、豆皮、牛奶、羊奶 【穀物類】 麵、麵包、黑麥製品、大麥製品 【堅果類與其他】 腰果、開心果、榛果、蜂蜜、果糖、蘑菇 吳文傑醫師：〈曾經擁有，都不想天長地久的脹氣〉 《延伸閱讀》 ．常打嗝與心臟病有關？打嗝止不住怎麼辦？腸胃科專家教你4招解決 ．常脹氣、打嗝、放屁？擦薄荷油等方式有助改善！適時懷疑小腸菌叢過多！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-03-12 科別.消化系統

  不停打嗝4招改善 醫：持續太久恐為這些疾病警訊！

  大多數人都有遇過短暫、急促且連續性的打嗝，不僅影響當下的生活節奏，不斷的打嗝也讓人感到不適，相當擾人。不過除了擾人、不適以外，更需要注意的是，其也可能為疾病的警訊，若時間持續過久應盡早檢查。 不停打嗝是橫膈膜抽筋？常見原因有哪些？ 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，連續不斷的打嗝在醫學上稱為「呃逆」，其主要是因為消化道中的迷走神經出現問題所致。當迷走神經受到外在刺激，容易出現過度興奮的狀況，橫膈膜、肋間神經便會有短暫抽筋、抽搐、痙攣的情況，橫膈膜快速的運動，便會急促且短暫的吸入空氣，並在經過聲門時發出「呃」的聲音，也就形成呃逆的打嗝。 使迷走神經出現異常出現呃逆打嗝的外在因素，常見如短時間內吞入太多空氣，這種情況就常在吃飯時出現。同樣是在吃飯時容易出現的情況，也包括了吃太飽、吃了太過刺激的物質，如吃太辣、太多氣泡等。類似這樣的情況，通常沒什麼大礙，待迷走神經恢復正常後，呃逆打嗝的情況也會隨之消散。 打嗝時間太長，留意可能是疾病警訊！ 呃逆打嗝雖然相當常見，多數並無大礙，但其還是也有可能是身體出現問題的警訊。盧泰潤醫師表示，呃逆打嗝一般而言通常過一下子就會解除，最多不會超過兩天，但若時間太長，甚至超過兩天，則很有可能是因為胃部健康出現問題影響到肋間神經，所以才導致打嗝長時間停不下來的情況。例如胃潰瘍、胃食道逆流、胃酸過多等胃部疾病，較為嚴重的胃癌、食道癌也有可能。另外，較不易被聯想到的其他健康問題，如腎衰竭、腦幹外傷、腦幹中風等也有可能。 曾有患者呃逆打嗝連續超過兩天，因持續時間過長，已經打嗝打到胸口、腹部疼痛的地步，到第三天終於受不了前往就醫，經檢查有胃食道逆流情況，經藥物治療後獲得改善，並接受胃食道逆流治療。呼籲呃逆打嗝長時間停不下來的民眾，應適度觀察並懷疑是否有上述疾病可能，並盡早就醫檢查為佳。 ４招解除連續打嗝，醫：超過２天盡早就醫檢查！ 解除一般的呃逆打嗝，關鍵就在於讓短暫失控的迷走神經重新開機、恢復正常。盧泰潤醫師指出，像是漱口、大口喝水，或是大口吞空氣後如排便用力時一樣憋住等，這些方法都是簡單且在各種研究證實是有所幫助的。而這些生活撇步若是都沒有效果，患者也已經被呃逆打嗝煩到受不了或是想盡早結束，也可以經由醫師協助，以抑制腸胃道蠕動的藥物或胃藥進行改善。不過此類藥物為處方籤，需經由專業醫師開立，和一般藥局所能購買到的胃藥等並不相同，提醒民眾勿擅自亂服用藥物。 《延伸閱讀》 ．胃食道逆流長期恐發炎　睡覺面朝左等3招有助改善！ ．用呼吸改善耳鳴！醫：單邊耳鳴等情況盡早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-02-18 科別.消化系統

  一天放幾次屁正常？胃腸科醫師：不放屁才要當心！5建議觀察

  ●胃脹氣症狀：常放響屁、臭屁、飯後連續打嗝●響屁族要少吃產氣食物、少喝碳酸飲料、吃飯細嚼慢嚥●易脹氣族群：飲食習慣不良、便祕、乳糖不耐症或臥病在床的人許多人的生活飽受胃脹氣困擾，時常響屁、臭屁放不停，常在酒足飯飽後連續打嗝，這可能是腸胃道健康亮紅燈的警訊。胃腸科醫師提醒，要留意發生的原因，並且學習如何在日常生活中保腸健胃妙方，才能讓生活不生「氣」。連連放響屁 少吃產氣食物放屁是正常的生理行為，完全沒有放屁就要當心，可能腸道阻塞或是腸蠕動消失。台南市安南醫院副院長、胃腸專科醫師許秉毅表示，正常人平均每天放屁五到十次，約排出500毫升左右的氣體。當屁量多於平常時，可能是有消化不良、乳糖不耐症、慢性胰臟炎、膽汁不足、腸胃炎等疾病；但如果無屁放出並伴隨有劇烈的腸絞痛，注意可能有腸阻塞，要趕快就醫治療。對於放屁連連的「響屁族」，許秉毅建議，少吃豆類、花生、地瓜、高麗菜等產氣食物；少喝汽水、啤酒等含碳酸飲料，以避免「吞吃」大量氣體；吃飯要細嚼慢嚥，不要狼吞虎嚥，以促進唾液分泌，幫助消化；可以吃益生菌或喝優酪乳，來增加腸道內益菌，減少產氣菌的生長。此外，要留意喝牛奶後，肚子會不會發脹，放屁不斷，若有此情形，可能是有「乳糖不耐症」，應避免喝牛奶及吃乳製品。建生理時鐘 一股作氣放屁至於飽受「臭屁」所苦的人，許秉毅提醒，要少吃蛋、肉類、起司、花椰菜、甘藍菜、啤酒等含有「硫化物」的食品；大蒜、洋蔥、韭菜、柚子、榴槤等味道較重的食物也要少吃，因為這些食物在經腸胃道消化代謝後，所產生的殘渣會充斥著難聞的臭味。許秉毅認為，常放屁的人應在每天早上出門前及午休時，固定去蹲廁所，訓練自己的腸道及肛門擴約肌，建立放屁的生理時鐘，而能適時地「一股作氣」將屁放出來。打嗝逾兩天 找醫生檢查經常性打嗝也是疾病信號？許秉毅指出，打嗝是身體的一種生理反應，當胃吃得太撐或橫膈膜受到刺激，就會將訊息傳至腦幹，誘發打嗝。一般打嗝只會維持一段短時間，有時也可能長達數小時不等，如果打嗝超過兩天以上，最好能就醫檢查，找出原因。過去曾有肝癌、胃癌及胰臟癌病患，因腫瘤頂到橫膈膜，而連續打嗝48小時以上。脹氣是十分常見的胃腸問題，主要是因產氣太多或胃腸蠕動過慢所引起。許秉毅說，飲食習慣不良、便祕、乳糖不耐症或臥病在床的人，特別容易脹氣。有「一肚子氣」的人，建議少吃產氣性食物，要多運動及散步，以活絡消化系統，喚醒腸胃道的功能。為什麼會放屁？當食物進入口腔時，經過咀嚼後變成小顆粒進入食道，再傳送到胃部；胃部將食物充分研磨並初步分解蛋白質後，將其送入小腸；食物在小腸被充分消化吸收後，剩下的食物殘渣會被送入大腸。大腸可將食物殘渣所含的水分作適度吸收，而後將糞便自肛門排出；大腸內有許多腸內菌，以食物殘渣為食，會分解殘渣產生氣體，如果這些氣體往下自肛門排出，便會發生「放屁」的生理現象。

• 2020-06-09 養生.聰明飲食

  喝牛奶就肚子痛！營養師：可能是3原因造成

  「喝牛奶」是每天攝取鈣質最方便的選擇之一，但許多人一喝牛奶就會肚子痛、拉肚子，一整天反覆跑廁所，苦不堪言！營養師高敏敏直言，就有很多親朋好友詢問，自己是否有乳糖不耐症，才會出現喝牛奶就肚子不舒服情形？確實，有乳糖不耐症的人，喝了牛奶幾乎都會有上述情形，但，其實還有其他原因會造成喝牛奶就肚子痛、拉肚子的情形發生，不是只有乳糖不耐症才會出現，高敏敏特別整理3個常見原因與民眾分享！原因1  乳糖不耐症高敏敏表示，乳糖是由腸道中的乳糖酶負責將乳糖消化，水解為葡萄糖與半乳糖。「乳糖不耐症」指的是身體無法消化乳糖，對含有乳糖的食物耐受度不佳，出現了腹瀉、肚痛、脹氣、放屁、打嗝等情況，也稱作乳糖吸收不良。之所以會有乳糖不耐症的發生，常見的原因是身體內的乳糖酶基因減弱，導致可以幫助乳糖消化的乳糖酶不足，另外，也可能是小腸絨毛上的乳糖酶不夠，或者少部分是小腸粘膜受損所造成。很多人好奇，為什麼自己是孩童時期喝牛奶好好的，但長大後反而出現此症狀？高敏敏解釋，因為體內乳糖酶活力在新生兒時期最高，之後隨著年齡的成長而遞減。乳糖酶活力在人體內的變化，其實與飲食習慣有關。新生兒時期，嬰兒以母乳為主食，母乳中碳水化合物的主要成份就是乳糖，因此嬰兒的腸道內有高活力的乳糖酶來分解乳糖。隨著成長，飲食趨向多樣，碳水化合物來源不再只是乳糖了，還有各式各樣的多醣，體內乳糖酶活力自然開始減少。研究發現，大約在2歲後，乳糖酶活力就會開始下降，到了8歲，體內乳糖酶活力就與成人差不多。高敏敏指出，台灣約有80～90%的成人，有輕重不一的乳糖不耐症；西方大概只有50%的人有乳糖不耐症，這與人種的演化有關。原因2  酪蛋白敏感除了乳糖，牛奶的蛋白質也是影響肚子不適的元兇之一。牛奶的組成包括水、乳糖、脂肪，以及蛋白質、礦物質和維生素。而蛋白質又以酪蛋白為主，占總蛋白質量的8成，其餘2成為乳清蛋白。酪蛋白分成多種不同形式，像是A1-beta、A2-beta等。A1-beta、A2-beta兩者結構非常相似，而研究發現，酪蛋白中A1-beta形式的蛋白進入到腸胃道中，會引起發炎因子增加與免疫反應，使得腸胃出現類似乳糖不耐的症狀。高敏敏提到，另外也有研究發現，A1-beta形式的酪蛋白還有可能引起乳糖吸收不良，加劇了乳糖不耐的症狀。原因3  乳清蛋白敏感除了牛奶，有健身習慣的人，也會選擇乳清蛋白(Whey protein,又稱為高蛋白)飲品當作蛋白質補充來源。但有些人在喝完乳清蛋白補充品後會肚子不舒服或是拉肚子，這可能就是腸胃對於乳清蛋白感到敏感。高敏敏表示，研究發現，牛奶中的乳清蛋白，如α或β-乳球蛋白，也有可能會導致腸胃不舒服，產生腹痛、想吐、腹瀉等等的症狀。這也是造成喝牛奶後肚子不適的原因之一。而如何安心喝牛奶，而不用擔心腹瀉、肚痛、脹氣、放屁等情形發生呢？高敏敏建議，不妨花個1~2分鐘將牛奶加熱，因為高溫可讓乳清蛋白變性，當結構改變，就不會引起腸胃不適。除此之外，也可直接改喝優酪乳，因為牛奶發酵時，乳酸菌分泌乳糖酶已經分解了部分乳糖，使優酪乳的乳糖含量比鮮乳低很多，可以降低乳糖的攝入量，較能夠避免不舒服的症狀。高敏敏提醒，牛奶的鈣質是人體非常重要的營養素，建議成人早上跟晚上盡可能都要喝一杯牛奶，才能達到營養均衡。因此，若是喝牛奶會造成肚子不適者，不妨照著上述的方法試試看。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2020-03-27 新聞.健康知識+

  吃楊桃會打嗝不止 小心可能「中毒」了

  吃楊桃會打嗝不止，小心可能中毒！高雄義大醫院搜集世界文獻分析研究，發現楊桃有種神經毒素會讓人打嗝、嘔吐，嚴重更會意識混亂、甚至致命，代謝功能差的洗腎病患尤需忌口。這項研究3年前登上國際醫學期刊，近期又獲國際探討營養與健康的專業網站關注。義大醫院在臨床上至少發現3例高齡患者吃過楊桃後打嗝不止，其中一名80多歲老翁連續抽搐，替他洗腎再進行後續治療，仍無法緩解，家屬不忍他再受洗腎之苦，放棄治療，最後老翁死亡。這幾例個案激起義大醫院追根究柢念頭，急診部長蔡易廷、醫研部長孫灼均及急診主治醫師蔡俊彬攜手找出全球文獻進行分析研究，更進一步確認楊桃內的神經毒素！蔡俊彬說，1993年巴西有家洗腎中心分送楊桃給工作人員及洗腎病患吃，結果洗腎病人吃後打嗝不止，工作人員則不會，當時即懷疑楊桃內可能有某種成份引起病患不適。5年後另名巴西學者又發現，洗腎病患吃楊桃除打嗝外，還會頭暈、意識混亂、行為怪異。國內包括高雄大同醫院、長庚醫院也相繼發現食用楊桃誘發的神經症狀表現，至2013年巴西學者從楊桃中萃出一種毒素進行動物試驗，果真發生連續抽搐現象，「真相大白」。義大醫療團隊分析發現，楊桃是否誘發神經毒性， 依體質而定。一般人平均要吃到3.5顆楊桃，才有中毒的表現，但有人吃了四分之一顆就會產生不適，巴西則有文獻指出，需喝上933CC純楊桃汁才有中毒表現。蔡俊彬說，過去大家僅知，吃楊桃會造成鉀離子升高，但從文獻統計，鉀離子升高個案其實約占十分之一，並非主因。「病人會出現的意識模糊等症狀，極可能是楊桃中的神經毒素作祟。在熱帶及亞熱帶國家，楊桃是很普遍的水果，多數卻不清楚它可能含有神經毒素。義大醫療團隊研判，這可能是因為症狀輕微而被輕忽，且大家體質不同，不是每個人吃了楊桃一定都有症狀。孫灼均說，據文獻統計，正常人吃楊桃要達到「中毒」的量，需喝200到1000CC的純楊桃汁或15顆楊桃，但這並不太可能，不過洗腎病患代謝功能慢，最好忌口。正常人吃楊桃如果會打嗝不止，也要特別小心。

• 2020-01-17 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／突發性耳聾打類固醇 竟打嗝、亢奮徹夜未眠

  我才40幾歲，平常雖然沒有特別養生，偶爾去慢跑，除了曾有一次梅尼爾氏症引起的暈眩，身體沒出過大問題，怎樣也沒想到去年六月會經歷一場一波未平一波又起，生平最難熬的病痛。事情從一個悠閒的周六午後開始，當時大女兒練薩克斯風，忽然覺得聲音有點怪，好像耳朵進水的感覺，但我不以為意，直到周一上班時接起電話才發現，慘了，兩耳聽到的聲音完全不同！打類固醇帶來副作用當時非常不安，擔心如果是腦瘤、腦中風，事情就大條了。立刻拜託醫院耳鼻喉科主任，在兩台手術中間的空檔幫忙看看，確診是「突發性耳聾」，標準治療就是住院打類固醇。當下我鬆了一口氣，但不願意住院。因為外科醫師最怕行程被打亂，每天都有排定的刀和門診，這些排好的病人不會憑空消失，只要有一個沒有按時處理，後面事情就擠在一起。所以外科醫師都很討厭突發的休假，不論是病假、颱風假，都希望極力避免。所以後來我就打點滴上班，病人看到點滴關心詢問，我只笑笑說沒什麼，因為當時還真覺得沒什麼。沒想到類固醇打到第二天，高劑量帶來的副作用，已經讓我苦不堪言。我血糖血壓都異常、無法停止的打嗝，精神亢奮到徹夜未眠，聽力還持續惡化。打嗝打到無法呼吸當時我一隻耳朵已經快要聽不見了，用手輕拍，只有觸覺，沒有聲音，偶爾從內耳傳來沙沙、嗶嗶的雜音，愈來愈擔心，會不會就這樣聾了？第三天終於認命取消手術，打包住院。住院期間類固醇副作用一樣折磨我，有時打嗝打到橫膈膜無法放鬆、無法呼吸，都快斷氣了。好險撐到第六天療程結束，聽力終於改善，可以停藥出院。出院後照常上班看門診、做手術，只過了兩天平安日子，又出現新狀況。那天半夜，忽然上腹部絞痛到睡不著，整夜不能睡。隔天就醫發現，我猜的沒錯，就是過去一直不想處理的「膽結石」，還併發胰臟炎，所以非得處理不可了。從事肝膽外科近20年，開過幾千台膽結石手術，幾乎天天在做，正是因為做太多，總覺得給別人開不安心，所以一直拖著沒處理，沒想到終究還是得面對，換成自己躺上手術檯。開刀前，臨時找太太來簽同意書，但當時太太去理髮，沒接到電話。於是我自己簽自己的手術同意書、麻醉同意書，聽說這是孤獨的最高等級。手術半小時就結束了，很順利，同事還幫我全程錄影留念。請了看護反不自在當我在恢復室醒來，那感覺和電影很像，就是忽然非常明亮，有人跟我說話，肚子有一種被重擊的感覺，非常尖銳的疼痛感，以為術後是悶痛，沒想到親身體驗才發現是尖銳的劇痛。為了止痛我用了嗎啡，朦朧間還對來探望我的副院長說：「我明天要去看門診」，嚇得大家連聲制止。術後住院，太太為我請了看護。我實在不習慣給人服侍，一切自己來，晚上有個陌生人睡在陪病床，還因此有點睡不著，半夜起來上廁所戰戰兢兢，怕吵醒看護。我這才明白，原來病人住院、請看護有多不自在，還好只住一晚就出院了，隔天就回門診看病人。走過突發性耳聾、膽結石合併胰臟炎，讓我親身經歷病患走過的路，當我重新面對病人，我就知道該怎麼說，可以照顧到他們的心情。對於病人的疑慮，更能感同身受，可以用自己的例子來鼓勵病人，勇敢接受治療。半夜睡不著抄心經在那段突發性耳聾治療時間，我想到菩薩是從耳根開始修行，所謂「耳根圓通」。所以當時第一個想到求大慈大悲觀世音菩薩，心裡也對心經特別有感應，半夜被高劑量類固醇副作用折磨到睡不著，我就起來一遍又一遍抄心經，希望從中學習，找到力量去面對這件事。我是醫療人員，遇到任何事情，都理智思考、訂定明確目標，該怎麼做就怎麼做，但總有些事情，是人無法控制的，只能將希望寄託在信仰。我很慶幸自己能度過這番苦厄，更珍惜、照顧自己的健康，未來也希望繼續效法菩薩，幫助病人度過苦厄。■醫學辭典／突發性耳聾突發性耳聾是一種耳鼻喉科急症，發生率為十萬人5到20個新病例，可能病因很多，目前85-90%的病患找不到病因，僅10到15%與病毒感染、自體免疫疾病等有關。突發性耳聾病患自然復原後，聽力恢復比率大約是三到六成，大部分於二周內明顯改善，但若拖過二周未治療，聽力復原比率會大幅降低，因此早期察覺到聽力受損、盡速接受住院檢查和治療，是影響預後的重要因素。目前標準治療包括口服或靜脈注射類固醇、中耳內注射類固醇。余政展小檔案現職：●台中慈濟醫院外科部主任，兼一般外科主任年齡：45歲學歷：國立陽明大學醫學系專長：●消化道及肝膽胰手術●腹腔鏡手術●腹腔鏡肝膽胰與胃癌根除術●腹腔鏡減重手術●甲狀腺手術●疝氣手術●乳房手術興趣：鑽研疑難雜症與微創手術經歷：●日本藤田保健衛生大學●美國約翰霍普金斯大學研究醫師●台中榮總外科部一般外科主治醫師

• 2020-01-07 科別.消化系統

  痛到連屁都放不出來！ 這4種狀況最容易讓腸子打結

  高齡80歲的趙伯伯已連續多天腹脹，連排便和放屁都有困難，家人緊急送醫檢查，發現其乙狀結腸竟嚴重扭轉，若不緊急處理，恐因腸子破掉致死，經緊急以大腸內視鏡將扭轉的腸子反轉，鼓脹大腸順利排氣後，再手術切除部分乙狀結腸，避免腸扭轉狀況復發，後續追蹤復原狀況良好。 亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，腸扭轉雖然發生率不高，然而一旦發生，透過Ｘ光影像確診，乙狀結腸扭轉呈「咖啡豆」狀，必須立刻處置，萬一患者在家硬撐，或者輕忽症狀延誤治療，都可能因腸壁壞死導致腸穿孔，引發嚴重腹膜炎而危及性命。 然而，腸扭轉好發於老年人及嬰幼兒、長期臥床、或長期服用藥物導致大腸蠕動變慢，皆容易發生扭轉。此時腸子中的空氣和內容物無法通過阻塞處，近端腸子會不斷脹大，出現腹脹、無法排便和放屁、甚至出現打嗝、噁心及嘔吐等症狀。 由於腸扭轉為腹部急症，一旦確診須立即治療。在大腸沒有壞死的情況下，通常會先以大腸內視鏡將扭結處打開，將腸子成功復位，並置留肛管於大腸內後，住院約數天觀察是否有復發跡象。 林敬淳強調，發生過腸扭轉的患者，日後復發的機率高達40%-90%，千萬不可輕忽，通常會建議患者進一步接受預防性手術治療，切除過長的乙狀結腸以避免復發；最重要的是，若有任何排便習慣改變等症狀，建議至醫療院所尋求協助。 延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽 

• 2019-12-19 科別.消化系統

  打嗝不停好尷尬！學會6招不求人，比被嚇更有用

  「嗝嗝嗝」幾乎每個人都有打嗝的經驗，如果剛好在跟客戶談案子，或是向老闆報告明年的年度預算，卻打嗝打不停，每次開口就擔心突然來一個嗝，不但糗得不得了，又讓人覺得沒有禮貌，且缺乏專業的感覺。 國泰綜合醫院腸胃科主治醫師江技坤表示，打嗝是由於位在胸腔與腹腔之間的橫膈膜肌與肋間肌，產生不自主的間斷性痙攣，肌肉收縮造成瞬間吸入空氣，當氣體急速通過時，喉嚨的聲門猛然關閉，就會發出無法控制的「嗝嗝嗝」聲音。引起橫膈肌群收縮的原因，大多是由於膈神經，或迷走神經受刺激時，發生的一種神經反射，且部分受中樞神經的影響。 所以，打嗝本來就為正常的生理現象，用來幫助消除「一肚子氣」的自然反應，幾乎每一個人都有打嗝的經驗，尤其以短暫性的打嗝最為常見，短暫性打嗝多半是由於吃太撐、吃東西時連帶將空氣吃進去，或吃了容易脹氣的食物有關 在正常情況下，於48小時內會自動停止，不要過於擔心。坊間出現許多止嗝的小訣竅，到底這些方法正不正確呢？ 1、打嗝時往上跳，腳跟著地法：這個方法是江技坤的獨門絕招，在打嗝的同時，突然往上跳，讓腳跟先著地，也有助阻斷打嗝的神經反射。2、憋氣法：暫時停止呼吸，憋氣數秒，或摀住口鼻吐氣。3、快速喝一杯或連續喝冰水法：邊憋氣，邊連續喝冰水。4、咽喉刺激法：例如以棉花棒刺激咽喉，止住打嗝的神經反射。5、搔癢法：尤其特別適用於兒童的打嗝，因為人被搔癢時，容易忘記打嗝，進而阻斷打嗝的神經反射。6、壓迫胸部法：將膝蓋彎曲拉向前胸，或將上半身往前傾壓迫胸部，也有助阻斷打嗝的神經反射。 延伸閱讀： 不只吃太飽會打嗝！ 4部位生病也與打嗝扯上關係 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！

• 2019-10-26 新聞.健康知識+

  搭機不嚼口香糖、不喝氣泡飲 英醫師分享旅遊平安秘訣

  英國旅行醫師麥克法蘭（Ben MacFarlane）平日負責將在國外旅遊時生病或受傷的民眾送回國，因此大部分時間都待在飛機和旅館內。他近日向《每日郵報》分享一些重要技巧，教民眾如何在國外保障自身安全或避免生病。許多人搭飛機時會喝氣泡飲料，但麥克法蘭表示，喝碳酸飲料不僅會讓腹部脹氣，還會容易打嗝，這對自己和鄰座的人來說都很糟。此外，咀嚼口香糖也會引起類似問題，不僅如此，還可能在飛機遇到亂流或著陸時不慎吞入造成窒息危險。麥克法蘭建議，乘客若想平衡耳壓，可以打哈欠或活動下顎，同樣能達到效果。旅客入住旅館後，應檢查床頭鬧鐘顯示的時間是否正確，以免錯過欲搭乘的班機。另外，記得在睡前關掉上一位房客設置的鬧鐘，免得睡到一半被吵醒。許多人或許有裸睡的習慣，但麥克法蘭並不建議，原因是若半夜發生火警，在睡夢中被驚醒的人恐怕沒時間找衣服。他提醒，睡覺應穿著短褲和T恤，以改善睡眠品質。旅館經常會把房間鑰匙或卡片放在紙套內，上面還寫房號，方便房客記住。但麥克法蘭警告，切勿將房卡套隨身帶出門，若不小心弄丟或被偷，竊賊可以得到三樣資訊：你住哪間旅館、客房號碼以及房間現在沒人。麥克法蘭表示，另一種降低竊賊偷東西速度的方法，就是用黑色鞋帶把背包的金屬拉鍊綁在一起，當作額外的防護措施。

• 2019-09-16 焦點.健康知識+

  打嗝打不停怎麼辦？一直打嗝可能是4大類疾病原因造成

  大家都有過打嗝經驗，這裡指的打嗝是持續且規律性、發出聲音的嗝，和吃飽飯後打的飽嗝不同。打嗝是一種身體的反射動作，它是因為橫膈膜和肋間肌的不自主快速收縮，約隔0.25秒後喉嚨聲帶快速關閉，而發出奇怪且無法控制的「呃、呃」聲。 打嗝是不自主的動作，而這種神經反射動作的控制機制相當複雜，目前推測可能是迷走神經和橫膈膜神經受到刺激，傳遞到延腦，由中樞神經再傳遞下來的反射動作。這是人體為了清除刺激的自我保護機制，當橫膈膜收縮擠出過多氣體或食物時，聲帶必須緊閉，以免氣體或食物跑進氣管、肺部，也因此會發出打嗝聲。 大部分的打嗝症狀通常和胃膨脹有關，因為胃在橫膈膜下方，所以一旦胃部膨脹壓迫刺激到橫膈膜，例如吃太多吃太快、喝產氣飲料、或是邊吃邊講話吞進太多氣體等，都可能引發打嗝。此外，有研究指出，容易緊張、焦慮、自律神經失調者，也是打嗝的高危險群；酒精也可能對神經造成刺激而引發打嗝症狀。 文獻報告指出，心肌梗塞或心包膜發炎可能刺激迷走神經；無痛檢查使用的麻醉藥、化療藥和類固醇藥物等，也可能引發打嗝。麻醉藥引發的打嗝現象，以男性、有胃食道逆流者居多，為何如此？目前機轉仍不明，只推測與刺激神經有關。部分化療藥物則是因為具毒性，可能刺激神經，讓患者打嗝打個不停。 無痛麻醉偶而會誘發受檢者打嗝，有些人在檢查進行中打嗝，醒來後就好了，受檢者可能本身都沒感覺；也有人在麻醉退去之後還繼續打嗝，所幸只要沒有病變，一般這種打嗝通常會自己好，極少數才需要用藥。 打嗝超過48小時應就醫 打嗝是肌肉不自主收縮，造成不適，也可能因此讓血壓上升，甚至因為無法進食而營養不足，嚴重者還可能無法吃、睡、呼吸受阻、肌肉痠痛等。通常只要持續打嗝超過48小時沒好即應就醫；大於1到2個月的打嗝則稱為「難治型」或「難好型」打嗝。 醫師如果懷疑是胃腸疾病，可能會安排胃鏡，進去看看是否發炎或阻塞；中樞神經問題可做電腦斷層看是否結構性異常；懷疑腫瘤則可透過X光觀察橫膈膜走向，或使用超音波、電腦斷層、磁振造影等揪出可能的病變；代謝問題則可透過抽血發現，找出原因後就可以對症治療，例如切除腫瘤、控制發炎、補充離子等。 少數找不到原因的持續打嗝，則可採用藥物治療，目前首選藥物是抑制打嗝神經反射迴路的藥物，讓橫膈膜不要一直收縮，大部分症狀都能緩解，這類藥物的副作用是嗜睡、頭暈。如果是因為消化不良、胃脹造成的打嗝，則可以使用促進消化及胃腸蠕動的藥物，幫助食物往下進入小腸，減輕對橫膈膜的刺激。文獻上只有極少數的病人，因傳統藥物治療無效，採用全身麻醉來治療，或嚴重到必須使用經皮探針做神經節阻斷術，但神經節被阻斷後，可能影響腸胃蠕動，因此施作前必須仔細評估，衡量利弊得失。 止嗝小偏方可嘗試 但需注意安全 坊間有許多治療打嗝的小偏方，例如突然驚嚇對方、憋氣、喝水、深呼吸、套塑膠袋呼吸，用筷子在水杯口排成十字，然後四個缺口各喝一口水等等，更激烈的甚至有人拿筷子戳喉嚨，其實這些偏方都是企圖刺激迷走神經，以取代之前的刺激來治好打嗝症狀。像深呼吸後憋氣，就是讓胸腔膨脹，讓橫膈膜往下、刺激迷走神經，跟皮膚癢時用力拍打可止癢的作用一樣，都是利用新的刺激去壓過舊的刺激。不過這些偏方都沒有根據，也不是所有人都適用，且很難研究效果如何，所以在安全前提下，想嘗試一下來止住打嗝也無妨。 打嗝打不停！小心背後有疾病因素打嗝症狀通常會自行緩解，但若有下列4大類疾病則可能打嗝打不停：胃腸疾病：胃腸因為疾病，如腫塊、潰瘍、發炎、嚴重的胃食道逆流、小腸阻塞或胃出口阻塞等，導致食物下不去，可能因胃膨脹持續刺激迷走神經而嗝不停。 中樞神經出問題：如中風、腦炎、腦膜炎等，也可能影響中樞神經亂下指令而打嗝。腫瘤：橫膈膜附近和迷走神經會經過的部位（從胃腸到腦部）如果長腫瘤，都可能會以打嗝方式表現。橫膈膜附近的腫瘤包括胃癌、胰臟癌、表淺型或大型的肝癌、肋膜癌等；迷走神經會經過的部位腫瘤則包括：喉癌、食道癌和其他頭頸部癌症等。代謝問題：離子不平衡，如低鉀、低鈉、低鈣、高血糖等造成肌肉收縮，或是尿毒症患者因尿毒無法透過腎臟排出，累積在體內刺激到神經、糖尿病的神經病變等，都可能一直打嗝。 Q：吃益生菌有助於治療打嗝嗎？A：沒有研究顯示有效果。因為從吃下益生菌到被消化吸收，這段時間太久，不可能有助於治療打嗝。再者，益生菌頂多對吃飽後容易嗝氣、或容易腹脹、消化不良者，讓他們體內益菌增加，產氣的壞菌減少，大多只能改善脹氣或消化不良的問題。 ◎打嗝是怎麼了？ 打嗝是因為橫膈膜和肋間肌的不自主快速收縮，當橫膈膜收縮擠出過多氣體或食物時，聲帶必須緊閉，以免氣體或食物跑進氣管、肺部，也因此會發出打嗝聲。 橫膈膜受到刺激而收縮，在吸氣的瞬間聲帶突然關閉而發出”嗝”的聲音。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第72期（2015-10-15出版，原文連結】）

• 2018-12-03 科別.消化系統

  多常放屁算正常？史丹佛醫學院：每天放屁10次

  【文、圖／摘自采實文化《護腸胃‧抗脹氣14天計畫》，作者楊．賴恩】多常放屁算正常您可以問一下某個人，他多久放一次屁。我想，被詢問者的反應：從挑高眉毛並且滿臉嚴肅地看著您，一直到明確以「干卿底事？」答覆者，應該都有。我怎麼知道被問者會做何反應呢？因為，我就是曾提出此問題的提問者。在撰寫本書時，我甚至曾在網路的論壇或訪談中，多次提出此問題。在作放屁行為的訪談時，並未得到可供本書之用的答案，但我個人的經驗以及一些研究報告，卻可以為這個簡單的問題，提供一些參考的答案。科學對這個略顯不正經議題的研究調查，結果顯示：沒有標準值可以檢測，多常放屁算是正常。在這項「對健康自願受測者的正常排氣調查」研究裡，所得出的結果是：我們腸道每天的排氣總量，依不同的情況，會有很大的差異性。研究者調查出，每日的排氣總量，平均約705 毫升，然而其差異範圍卻是從476 ∼ 1491 毫升。根據該研究調查顯示，採樣的時間點，也和排氣總量的多寡，有相當大的關連性。根據該研究的結果確知，飯後，排氣總量會上升，並且在睡眠期間，放屁的情形，明顯下降許多。根據史丹佛醫學院腸道氣體產生的手冊寫道，每天平均放屁的總次數大約為14 次。其他的研究結果卻表示，每天放屁10 次是正常的，以放屁20 次為門檻，超過此次數，則為異常現象。對我而言，每天放屁10 次根本就是天方夜譚。德國克雷費爾德市（Krefeld）赫利奧斯醫學中心（HELIOS Klinikum）的腸胃病專家暨院長湯瑪士•佛利林（Thomas Frieling）教授曾向我解釋道，一個鐘頭放一次屁的頻率是完全正常的。若以前述每日正常的放屁次數16 次為中間值，來計算每次屁量的數值（每日705 毫升除以每天16 次放屁），會得到每次大約44 毫升的屁量數值。我們來做個比較：一個Espresso咖啡杯的容量大約為40 ∼ 60 毫升。一次放屁的氣體容量，大該可以裝滿一個小的Espresso 咖啡杯。若我一天的放屁次數是20 次左右，我會感覺自己恍若置身天堂。雖然這個數值已經超過被視為是正常的放屁頻率了。和我腸胃脹氣最嚴重的時期相比，那時一天要放屁80 次或更多次，一天放屁20 次，已經算是我的正常放屁次數了。只要是屬於正常的腸道排氣，而沒有其他的不舒服症狀，例如：腹瀉或是糞便顏色改變等，僅有難聞的屁味，但對日常生活的活動沒有嚴重阻礙，那麼，我就沒有理由要驚慌失措。若放屁的頻率不斷在增加，並且持續性的肚子脹氣，並且伴隨著令人作噁的氣味，那就應該要擔心了。這樣的情形就發生在一位「自動充氣病人」身上，以下我會這樣稱呼這位病人，該名病人的案例，詳細記載於美國腸胃專家麥可‧ 賴威特（Michael Levitt）的紀錄中。這名「自動充氣病人」是位32 歲的電腦程式設計師，在他先是發覺其糞便太軟，然後是短時間內持續性地放屁後，於1990 年代接受了詳細的檢查。這名「自動充氣病人」被要求寫病況記錄，用書面方式記載其脹氣的情形以及每次放屁的相關細節。其每天放屁的次數在50 次到最高次數的129 次。和前述佛利林教授每天放屁24 次為正常相較，這名病人的放屁次數已經超標5 倍之多了。而且，其氣體排放的總量，有超出前述705 毫升的容量許多倍。這位電腦程式設計師最高紀錄是在18 小時內，從體內噴出了2730 毫升的氣體出來。「自動充氣病人」的悲哀在於，他僅能嘗試那些慣用的治療方式，如：消化酶製劑、活性碳藥劑、抗生素藥劑、抗黴菌劑、綜合藥草、腸道菌種製劑以及48 小時的斷食，然後再進行低醣飲食等治療方式，但都徒勞無功。阿道夫‧ 希特勒（Adolf Hitler）不僅是精神方面呈現瘋狂狀態，身體方面也有問題，有數年之久的時間，他飽受脹氣之苦。若希特勒多年的私人醫生特奧多‧ 莫雷爾（Theodor Morell）的病例記載是可信的，那麼「領袖」很明顯地是唯一的一位移動式的放屁者。如吉米‧ 大衛森（Jim Dawson）在其著作《Who cut the Cheese? A Cultural History of the Fart 》（直譯：誰放屁？屁的文化史觀）一書中所載，莫雷爾於1943 年就已經在其日記中記載了，他的病患吃過一頓素食餐點後，持續不斷地大量地放屁，這是他很少遇到的情形。這真是諷刺啊！這位獨裁者極想要統治這個世界，但卻不能控制他自己的身體！和希特勒瘋狂行徑相匹配的是，他對脹氣所採取的治療方式。他經年累月地吞食藥劑，想要把脹氣給斬草除根。希特勒希望用閃電戰的方式，來對抗脹氣。然而，他每次的服藥，都在毒害自己的身體。因為，他那常被其斥責的私人醫生所開給他的藥，是馬錢子萃取液，為一種有毒的植物，含有馬錢子鹼的毒性成分。這種生物鹼只要服用一點點，就會導致肌肉僵硬，是禁藥名單中的一項，以往是當作滅鼠毒藥來使用。此外，希特勒還服用顛茄，同樣的，它也是一種有毒的植物，含有顛茄鹼的毒性成分。雖然這兩種植物，在今天的順勢療法中，仍然被使用著，但其所使用的劑量，絕對不是當年希特勒所服用的劑量。當1941 年希特勒發動巴巴羅薩行動全力進攻蘇聯之際，希特勒每星期應該已經吞下前述120 ∼ 150 顆治療他脹氣的藥丸子了。當另一位德國醫生艾爾文‧ 基新恩（Erwin Giesing）在偶然的機會裡，檢查了一下希特勒所服用藥劑的成分時，驚訝地發現居然有毒性成份在內，他算了下，希特勒每周大約服下了馬錢子鹼和顛茄鹼各半公克的劑量。該名醫生的結論是：希特勒每天都服用了過量有毒的馬錢子鹼和顛茄鹼。「領袖」於1945 年4 月開始不停地遭受屁彈之苦。同年4 月底，希特勒因帝國夢破滅而自殺身亡，並且其身體已經被毒性藥劑侵害到腦部了。或許，希特勒消化道裡的小毒氣室，是對他的一項小小的報復，對他所發動的那幾百萬條人命的大屠殺行動的報復。鬱鬱寡歡者較容易放屁雖然我們可以這樣假設，大部分的屁，都是在我們的消化道裡醞釀製造出來的，但也有證據顯示，心理狀態也可能對於形成脹氣，具有重大的影響力。這也就是為什麼對於過度放屁者的治療方法，例如：調整飲食、攝取植物性的保健食品以及益生菌等，都無效，因為原因不僅是吃了什麼，也是在用餐行為。這裡的解釋，傳達了前已述及過容易導致脹氣的兩項主要原因中的一項：誤吞空氣（吞氣症）。為了更清楚的理解，我們試著想像一個我們曾在本書第二章提及的那種人：高傲、衝動、易怒的人。我以前也是這樣的一個人，將很容易就產生脹氣，聲音愈來愈大聲，而且說話速度愈來愈快，連帶地呼吸也愈來愈急促。一旦陷入暴怒，不僅壓力荷爾蒙會湧入血管中，而且還有大量的空氣會進入消化道中。在那位「自動充氣病人」的案例中，腸胃專家麥可‧ 賴威特和他的同事，在這位電腦程式設計師的屁採樣中，發現了存在於大氣中濃縮氮氣。雖然，這位病患矢口否認吞了許多空氣到肚子裡去，但推測是，該名病患不自覺地將空氣吞入肚子裡了。遺憾的是，該研究並未調查心理因素對這名年輕男子的病症是否有所影響。然而，有其他的研究致力於心理因素對脹氣的影響。頻繁的打嗝、下腹部疼痛以及一種下腹部發脹的感覺，這些都是吞氣症所伴隨的病徵。這些病徵也會被用來歸因是一些精神疾病所導致的，例如：學習暨發展障礙。馬力歐‧范‧德‧寇克（Marion van der Kolk）在上個世紀末，根據她的許多調查研究報告得出結論：精神方面的障礙和大量的誤吞空氣，可能有某種相關性。另有一些研究者提及一位精神障礙男孩的案例，這個男孩來到了醫學中心時，有嚴重的腹痛，嘔出膽汁，並且有便祕以及脹氣等症狀。在身體檢查時，這些研究者甚至確信，該名男孩因誤吞了大量的空氣，導致大腸穿孔，自然地，也就會引起其他的併發症。也另有研究報告證實，精神和消化問題間，存在著某種關聯性。童湯豪（Tone Tangen Haug）和其挪威卑爾根大學的研究團隊，於2000 年初在一項對挪威中部圖德拉克省北部的人口調查時發現，憂鬱症和腸胃病症，如：便祕和腹瀉，有其關連性。可能因為心因性所引起腸胃病症的名單，有一長串，但至今為止，仍無明確的科學研究可以證明，脹氣和精神疾病之間的關聯性。但若我們把不正常精神狀態一一加總起來，例如：沮喪的情緒與其他精神方面的失調症狀，將導致更多的誤吞空氣行為，這樣，也就十分有可能的會引發更嚴重的脹氣。因為，如我們所知，吞氣症是腹部脹氣的主因之一。以精神醫學的觀點來看，還有另一個原因，使得放屁這檔事是如此的令人感興趣。依不同的情況，放屁能引起人類整個情緒光譜――從羞愧感、輕視、噁心感、害怕、悲傷到愉悅和大笑。例如：在浴缸中的小屁泡泡，變成水面上的一團臭氣時，會讓我們感覺到很好笑。若和好朋友在一起時，發生這種浴缸小屁泡的事情，我們可以一起大笑。但，若在公眾場合放了個響屁，我們會感到羞愧到想死。

• 2018-11-29 科別.消化系統

  響屁不臭，臭屁不響是真的？又響又臭的屁算什麼？

  【文、圖／摘自采實文化《護腸胃‧抗脹氣14天計畫》，作者楊．賴恩】腸道氣體的解析一般普通的屁，大部分是由五種氣體所構成的：氮氣、氫氣、二氧化碳、甲浣以及氧氣。有趣的是，只有1/3 的屁中，含有甲浣這種氣體。為何其他2/3 的屁，沒有甲浣產生？無疑地，這是個有待研究的課題。但有人假設是基於基因的因素，其決定是否體內可產生甲浣。值得一提的是，前述5 種氣體，全部都對屁味沒影響力──就連甲浣也無影響力。真是出人意料之外，甲浣居然是無味的。過往，曾認為甲浣是有氣味的，這種謬誤乃源於，自認聰明的人認為，若把可燃的氣體中加入味道，那麼，若有漏氣的現象時，會很快地被發覺。腸道氣體的組成成分，尤其是對形成令人作噁味道的元凶，我們至今仍是避而不提。因其只占所有放出來的屁的1% 而已，因此會有人認為，這種屁事不值得一提。在教科書裡，也將這微小的1%的臭屁，稱為：「其他氣體的痕跡」。我則稱這種令人厭煩的氣味為「臭氣」。我相當確信，你已經聞過這種氣味了。請好好想一下這些問題：為什麼這些只占屁事總量1% 的物質，會引起這樣大的關注？為什麼人類的進化，賜給我們這項能力，能夠聞到別人或自己所放出的屁味呢？這當然有它的道理。對我們的祖先而言，這難聞的臭屁味乃為一個警訊，要他們小心：「注意囉！可能身體有哪個部位發生感染了」。真是要感謝人類的創造者啊！臭氣概覽→硫化氫以及其他含硫成分的物質，其特有的氣味，那股聞起來像是腐壞的蛋的味道（硫化氫的味道），或者是像腐爛的蔬菜味道（甲硫醇的味道）是其特徵。有這些味道，不一定和蛋有關。特別是吃了肉類、蛋和牛奶之類的食物，或者是吃了綠花椰菜、白花椰菜、球芽甘藍以及高蛋白質粉的食物，都會在我們的腸道中，產生這些腐臭味的元素。還要附帶一提的是，這些氣味，和我們早上起床未刷牙時，口中所發出的異味，是同出一轍的。→糞臭素源於色胺酸之類的胺基酸，並且也是以難聞的臭味為其特徵。→丁酸從我們吃進的飲食並經由腸道菌叢厭氣菌的發酵後，所製造出來的產物。它們第一次被發現，是從酸腐的奶油裡，就像帕瑪森乳酪一樣──經由厭氣菌的發酵，所萃取抽取出來的。丁酸不僅讓我們腸道的氣體產生難聞的味道，而且也是嘔吐物的味道的基本成分。→糞便直腸中的糞便，也是造成難聞屁味的原因之一，尤其是因為便祕的關係，很久未上大號的時候，所排出的屁味，更是難聞。又有另一個問題值得探討了，那就是：為什麼在淋浴時，或坐在浴缸中泡澡時，我們的屁，味道聞起來特別濃與臭？恰巧就在我們潔淨我們身體的地方，讓源自消化道的氣體，如此地讓人無法忽視。原因有三：第一、水蒸氣會讓我們的感官更靈敏；第二、坐在浴缸中的姿勢，讓我們的鼻子更靠近臀部；第三、通常屁味會慢慢地擴散到周遭，而隨著擴散作用，屁味會慢慢稀釋變淡。但坐在浴缸中時，放出的屁恰好在水面形成氣泡，無法擴散，當氣泡破散時，屁味就傾巢全出，令人無法招架。雖然屁的溫度，感覺起來好像不太一樣，事實上，它的溫度是一樣的。屁乃是以體溫37 度的溫度被排出體外的，並且以時速每小時11 公里的速度擴散至周遭。這是可以用紅外線攝影機觀察到的。若你手中剛好有一台紅外線攝影機的話，你就可以做此觀察。哪種感覺好像有熱熱的屁排出，純粹是身體正在作例行的「試驗」。當感覺有屁時，括約肌的內層肌肉稍為打開了一點點，這是為了要檢測，到底是氣體還是糞便，要直腸打開大門？如果直腸內只有一點點的氣體，就會慢慢地從肛門排出，我們就能感受到那來自腸道氣體的溫度。藉由放屁的速度快慢，就會產生對屁溫度的主觀認知。同樣的原則，也是適用於屁聲的大小：我們愈急著把屁排出而用力擠壓屁眼，屁聲就會愈大。也許，你已經提過這個問題了，那就是：有些屁聲，聽起來好像是從一座優質的超低音揚聲器中所發出的；而有些屁聲則是發出尖銳的吱吱聲？這乃歸因於屁的產生原因（例如：因誤吞空氣所致）以及放屁時，括約肌的鬆緊度。若放屁時，括約肌成緊繃狀態，則屁聲較尖銳；反之，若括約肌成放鬆狀態，則屁聲較為低沉。請試試以下方法，你可能會比較了解，屁聲高低的原因：若你將你的嘴唇肌肉繃緊成吹口哨狀，並試著吹口哨，此時，吹出的聲音聽起來明顯的感覺尖銳；當你放鬆嘴唇肌肉再試一次時，聲音又會變得比較低沉。但要順帶一提的是，屁聲的高低，到某種程度的時候，還是由生理的結構來決定的。因此，有些人的屁聲會如雷聲隆隆地響，而另一些人的屁聲則若蟲鳴的吱吱聲。屁味導覽→不臭的響屁這種屁可能大部分是誤吞空氣產生的。若屁放得很大聲，則這種屁大部分是不臭的，並且因為屁量多所以很大聲。→屁味要人命的小聲屁每個人都知道這種邪惡小聲的屁，因為其要人命的屁味，所以無法偷偷放而不讓人察覺。因屁量少，所以這種屁較小聲，也因屁量少，所以氣味較濃較臭。→令人掩鼻的響屁響屁也有可能會是令人掩鼻的臭屁。若屁量多的響屁中，含有相當分量的硫化物，那這響屁就會臭。→臭蛋屁若屁味聞起來像是臭蛋的味道，主要是因為這種屁裡面含有一定比例的硫化氫成分。尤其是在吃完肉類或蛋類的食物後，放出來的屁，都有這種臭蛋的味道。→腐菜屁若屁味聞起來像是腐爛的蔬菜味，很可能是屁中含有甲硫醇的成分。→酸奶屁若屁味聞起來好像是奶油酸掉，那麼一定是含有丁酸的成分。丁酸也是製造臭氣炸彈的基本原料。小心囉！屁，是可燃物喔！在You Tube頻道上，看到點燃屁的這類影片時，確實很好笑。但為了您自身的安全以及健康起見，請勿嘗試這種危險行為。不論是硫化氫或者是甲浣，都是可燃的物質。因為，用火點屁的行為，不僅可能燒掉您的秀髮，還有可能導致嚴重燙傷，更不用說燒掉衣物，也是可能發生的。當因為好玩想得到旁人的一些笑聲而嘗試用火點屁的行為，因而導致憾事時，那麼，這樣就非常不值得了。

• 2018-11-02 科別.消化系統

  胃病真兇竟是「它」！醫傳授一招逆轉胃食道逆流

  「飯只扒了兩口，又回去工作」，走跳拚搏在現實社會，讓家人生活更好，是每個人的夢想，但基隆長庚醫院肝膽腸胃科錢政弘醫師就指出，台灣國人普遍有腸胃不適等問題，原兇就是「壓力」。醫師提到，心神專注會使交感神經相當緊繃，因此腸胃無法放鬆，導致腸胃不適、打嗝及胃食道逆流等症，並呼籲大家練習『橫膈膜呼吸操』，逆轉腸胃崩壞。壓力大是胃病兇手？醫師表示，腸胃道都是受到「自律神經」所調控，無論考試，或是工作繁忙之時，會使人專注，導致交感神經處於興奮狀態，錢政弘說，「有如老虎跑過來，緊張的你不可能會覺得肚子很餓，根本不會想要吃東西」，此時心跳增加、呼吸很快，血液都跑到腦部了。若長期處於這樣的狀態，恐使腸胃無法放鬆，接踵而來的是腸胃道的種種問題。也就是說，大家在專心某件事時，進食慾望降低，腸胃蠕動也陷入停擺；若又邊工作邊進食，腸胃肯定不好。沒專心咀嚼，腸胃肯定不好？人很難一心多用，忙於工作時，吃飯的效率大大降低，若又邊工作邊進食，咀嚼缺乏專心，將大傷腸胃健康。錢政弘提及，「常有門診病人說肚子很脹，悶悶的沒有消化，常伴隨打嗝、排便不完全等症，這都是進食過快、吃飯不專心造成。」吃飯若不專注，肚子不適可說是必然的，因此醫師建議咀嚼最好維持在20下左右，尤其肉類請多咬幾下，讓唾液中的『澱粉酶』與『食物』完全拌在一塊，腸胃才吸收得當。因此，『腸胃健康』取決於進食速度是否正常、專注及咀嚼次數足夠。　若已有胃食道逆流、打嗝問題怎麼辦？忙碌總是日以繼夜，「胃酸逆流」成了現今世代的文明病，而胃酸逆流症狀多數是『橫膈膜』、『賁門』鬆弛，讓胃酸、食物及空氣等跑到食道或是口中，然而多數患者在減重、飲食習慣改變及配合藥物治療後，皆得到明顯改善，但有部分嚴重患者治療效果不佳。因此，醫師建議可練習『橫膈膜呼吸操』，醫學名為橫膈膜式呼吸法（腹式呼吸法），提升賁門肌肉強度，減少胃酸逆流，打嗝厲害也可做。橫膈膜呼吸操這樣做： 1.先釐清概念，用肚子呼吸而非胸部。　2. 身體平躺，吸氣時感覺肚子鼓起來，有如一顆顆氣球，此時肩膀跟胸保持全部放鬆，不要有起伏。3. 過程中，吸氣時吸滿，肚子保持氣球狀維持4秒。吐氣4~8秒，肚子呈凹陷。(吸氣用鼻子，吐氣則是嘴巴)錢政弘說，練習『橫膈膜呼吸操』一天建議30次，自由分配時間，可分早中晚各五分鐘練習，平常不論坐著或站著都能夠運作來增強肌肉，讓賁門伸縮強度強化。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-03-19 該看哪科.中醫精髓

  打嗝不停怎麼辦？ 2個穴位輕鬆立即止嗝！

  打嗝久久不能停止，想跟人說句話都不完整？別擔心！邱醫師來教大家按壓2個救急穴位，那如何按摩呢?你可以用手指壓住穴位不動，這樣持續2~3分鐘而產生酸脹感，就能抑止煩人的打嗝囉！※鳩尾位於胸骨最下端的凹陷處。用大拇指輕輕按壓刺激「鳩尾」穴，可以止住打嗝。※翳風位於耳根部，耳垂後方的凹陷處，就是「翳風」穴。用大拇指或中指按壓這裡，可以快速止嗝，還能改善臉部的血液與淋巴循環，消除浮腫。邱醫師提醒你~按壓穴道時用手指輕輕按壓，主要是引起痛感刺激神經系統，不宜太過大力喔！遇到打嗝不能停止，試試這2個穴道按摩救急吧！原文出處：針到手抽筋 中醫師邱榮芳作者簡介：天莘中醫│針到手抽筋 中醫師邱榮芳現為天莘中醫診所院長、甄欣草本生物科技有限公司董事長，專業領域於針灸技術、中醫食療、漢方療法，主治項目包含減重瘦身、婦科、男性生理疾病、整復推拿、皮膚專科、免疫性疾病等問題。天莘中醫│針到手抽筋 部落格：http://qiumedicine.pixnet.net/blog