喉癌 相關文章

• 2024-10-24 焦點.健康知識+

  久咳不癒的二十種可能／喉癌常見致癌3因素 聲音異常持續2週以上要警惕

  「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十七：喉癌【建議就診科別】耳鼻喉科五十歲的陳先生，平常沒有什麼慢性病，上班常需要喝酒應酬，平常也有吸菸的習慣，最近因為喉嚨不太舒服，常常覺得有異物感，需要清喉嚨，同時聲音沙啞和咳嗽，症狀已經超過兩個禮拜。一開始陳先生還以為是感冒，可能是工作太累，每天要講很多話造成，加上抽菸的人不免有些咳嗽，覺得應該休息一陣子就好了，所以並沒有就醫。然而，休息一陣子後，症狀還是沒有改善。陳先生自己服用了一些感冒藥物，也沒什效果，因此來到耳鼻喉科門診就醫。尹醫師詢問病史後，理學檢查看鼻腔口腔沒有異樣，頸部也沒有摸到腫塊。但陳先生聲音沙啞已超過兩個禮拜，因此進行了鼻咽喉內視鏡進一步檢查。內視鏡發現兩側聲帶紅腫及邊緣不規則，高度懷疑是惡性病灶。陳先生在醫師建議下，全身麻醉進行喉直達鏡檢查及切片手術，切片結果是喉部鱗狀上皮癌。喉癌男女發病比例約17:1 常見致癌3因素喉癌是男性常見的癌症，根據癌症登記公開資料，民國110年，喉惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.65%，男女發病比例約17:1。九成以上的喉癌是鱗狀上皮細胞癌。喉癌常見的致癌因素有三個，即抽菸、飲酒和慢性刺激。其中抽菸被認為是主要的危險因子。香菸本身的刺激以及其所含的焦油與致癌物質，都會引起喉部細胞的變化，逐漸發展成癌症，尤其鱗狀上皮細胞癌跟香菸更是相關，不只可能發生在喉癌，其他諸如口腔癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、子宮頸癌等等，都可以見到它的蹤跡。飲酒也會增加喉癌風險，但傷害不如抽菸那麼大。然而，同時飲酒和抽菸的個案，會加重對喉部的影響，因此菸酒成癮過量的人，喉癌的風險也會增加。在慢性刺激方面，諸如會刺激咽喉的事件，如都市空氣污染，長期需要講大聲講話造成聲帶過度使用，都有可能增加喉癌的風險。其他增加喉癌的風險因素包含：暴露於化學物質：如環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿；疱疹病毒感染；乳突病毒感染；放射線治療後；胃食道逆流等。諸如此類可能會刺激喉部的因子，都有可能增加喉癌的風險。喉癌好發在中高齡男性，在小孩或青少年極為罕見，一旦發生於小孩或青少年，則需另外考慮遺傳因素。聲音沙啞持續兩週以上要警惕聲音沙啞是喉癌最常見的症狀。沙啞在個案還在疾病初期，黏膜化生，還沒進展成癌症前可能就存在。病人亦可能同時具有喉異物感、咳嗽、痰帶血絲、呼吸困難、吞嚥困難、咽喉疼痛和耳朵疼痛等症狀。臨床上，許多良性疾病也會有聲音沙啞的症狀，使得大家容易忽略聲音沙啞的危險性。對於持續兩週以上的聲音異常，就要考慮到耳鼻喉科進行詳細的喉部檢查。尤其是年齡介於50至70歲，合併抽菸喝酒的男性，更不可輕忽喉癌的危險性，應盡早至耳鼻喉科檢查。喉癌檢查除原發部位 鄰近呼吸道和食道也要注意耳鼻喉科醫師可利用喉反射鏡檢查喉部及下咽部，若需要進一步檢查，會使用內視鏡協助。內視鏡若於喉部發現有懷疑病變之時，則可安排全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡，在直接喉頭內視鏡下配合手術可進行病變處切片檢查以確立診斷。此外，除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍外，耳鼻喉科在評估喉癌個案時，會考慮有無鄰近的呼吸道和食道侵犯，因此會同時建議支氣管鏡、硬式食道鏡評估有無腫瘤侵犯。搭配如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等，幫助評估腫瘤大小及、頸部淋巴轉移狀可能、其侵犯範圍的判讀。喉癌的治療以手術治療、放射線治療、手術與放射線合併治療為主流。早期喉癌的個案，放射線治療也會有不錯的療效。相較於手術治療需要大範圍的切除，放射線治療有時候可以給個案保留吞嚥等功能，維持較好的生活品質。而對於需要大範圍切除的個案，手術也有使用其他部位皮瓣進行重建咽喉的可能，此部分就需要整形外科的協助。化學治療也是一個選擇，但通常都會搭配手術或放射治療一起執行，或是使用在無法手術的個案。另外，近幾年十分熱門的免疫治療，在無法完全切除腫瘤的個案，也有一定的角色，有待未來更多研究提供更多的證據支持。參考文獻：1.中華民國 110 年 癌症登記報告，衛生福利部國民健康屬2.喉癌，張燕良主任、陳明勗醫師、劉致顯醫師、劉致和主任，國泰綜合醫院https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=9283.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers, Version 4.2024 — May 1, 2024（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑

• 2023-01-04 癌症.抗癌新知

  女網選手「女金剛」罹兩癌 醫師研判可能的致癌原因

  傳奇女網選手、綽號「女金剛」的娜拉提洛娃昨傳出同時罹患喉癌及乳腺癌，並開始接受治療，她於2010年已曾罹患乳腺癌治癒。民眾疑惑，乳腺癌治癒超過10多年還會復發嗎？喉癌與乳癌為何會同時出現？醫師表示，乳腺癌是否為10多年後復發，必須依2010年當時治療情形而定，但因不了解當時治療狀況，目前難以判定。喉癌及乳癌則沒有直接相關性，研判可能是病患的致癌基因較強，但也有可能是，此兩種癌症為透過不同罹癌途徑所致。國泰醫院一般外科主治醫師蔡欣恬表示，依癌症登記規範來說，當乳癌治療5年內沒有轉移或復發，即代表乳癌已經治癒，超過5年後出現的乳癌都屬於新的癌症。但乳癌是否復發，仍必須依第一次治療情形，如果罹患癌症的乳房已進行全切除手術，並於5年後在同側的胸廓上發現癌細胞，此種癌症可說是局部復發，但如果非屬於此種情形，或是癌細胞出現在另一側乳房上，就是新發癌症。蔡欣恬說，一名癌症患者身上有可能出現二至三種癌症，像是乳癌患者體內的BRCA1、BRCA2基因變異，即與卵巢癌有很強的相連性，或是肺癌與大腸癌也有相同的基因變異情形。新光醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李佳融說，一名病患同時罹患兩種癌症，有可能是患者體內有罹癌變異基因的相關性，但喉癌及乳癌沒有直接關係，研判可能是病患的致癌基因較強，但也有可能是，這兩種癌症為透過不同罹癌途徑，喉癌最常見的致癌原因是吸菸、喝酒。李佳融說，國內喉癌好發年齡為40至60歲，男性多於女性，致病原因是長期吸菸、喝酒及吃檳榔，讓喉部粘膜反覆受到致癌物質刺激引發癌症，而在國外女性吸菸、喝酒比率較國內女性高，有較高的機會罹患喉癌。另如果長期在充滿化學刺激物的環境工作，也可能罹患喉癌。喉癌早期症狀不明顯，但如果超過兩周以上都未痊癒的聲音沙啞症狀，應懷疑可能不是感冒、感染所致，必須就醫檢查，排除惡性腫瘤的可能性。喉癌治療方面，依病情不同，第一期、第二期喉癌可以經手術切除病灶，但若是第三期頸部淋巴結出現不會痛的硬塊，且體積愈來愈大，則必須使用手術、電療、化療等方式，而第四期患者甚至需要切除整個喉嚨，成為無喉者，此時必須學習食道語或電子助講器，才可以與外界溝通，遠離喉癌一定要戒除吸菸、喝酒及吃檳榔。至於乳癌預防方面，蔡欣恬說，國健署針對45歲以上未滿70歲女性，每兩年提供一次免費乳房X光攝影檢查，但卻讓許多女性等到45歲才開始檢查，其實女性年滿30歲後，就可以經由臨床醫師評估，開始定期進行乳房檢查，以利可以早期發現癌症，早期治療。要預防乳癌應維持正常生活型態、飲食，少吃脂肪含量太高的食物，如高油、高脂的炸物、甜點等，最重要的是，千萬不可吸菸，喝酒也不要過量。是否每名乳癌癌症患者都需要進行基因檢測？蔡欣恬說，目前多針對病情嚴重病人進行檢測，希望透過檢測找到對應的藥物加以治療，而有乳症家族史的女性進行基因檢測為的是，是否考慮像演員安潔莉納裘莉一樣進行預防性切除，如果沒有想這樣做，其實不需做基因檢測。女性也常擔心服用避孕藥、女性荷爾蒙補充品等可能誘發乳癌。蔡欣恬說，避孕藥只要停用，對罹患乳癌的影響就會消減，而更年期所補充的女性荷爾蒙補充品，如果服用5年內不需擔心，但若服用10至15年以上，乳癌機率將會明顯增加，另有女性會補充胎盤素、蜂王乳等，因含有女性荷爾蒙成份也必須節制。

• 2022-07-07 醫療.耳鼻喉

  注意！咳嗽合併「11症狀」，最嚴重恐為「1癌症」

  1.咳嗽＋呼吸不順＋發熱：疑似胸膜炎，應看內科。2.夾雜鐵鏽色的痰或黏糊的膿狀痰：疑似副鼻腔炎、支氣管炎、肺炎、肺結核等重病。3.咳嗽沙啞＋嗽聲彷彿狗吠：疑似格魯布性喉頭炎症候群或急性喉頭發炎等支氣管及喉部之疾病。4.無明顯原因的刺激性乾咳：中老年人有可能為肺癌，小兒要考慮支氣管內異物。5.咳嗽伴咳血：不論是少量血痰還是多量咳血，青年人要考慮肺結核、支氣管擴張，中老年人有可能為肺癌。6.咳嗽合併胸痛或喘鳴：要考慮胸膜炎或哮喘。7.咳大量膿痰：表明下呼吸道有化膿性細菌感染，如肺膿腫、支氣管擴張等。8.咳嗽時聲音嘶啞：起病緩慢者要想到喉結核或喉癌。9.咳嗽伴消瘦：多見肺結核或肺癌。10.夜間咳嗽伴氣促：考慮左心衰竭或哮喘。11.慢性咳嗽經常發作：考慮慢性支氣管炎。喉糖只能暫時舒緩短暫使用喉糖，確有舒緩的效果，但要真正達到緩解病徵，其療效是令人存疑的。實際上，喉糖並無太大止咳功效，且其中添加之薄荷，具有收縮黏膜血管之效果，長期使用會削弱口腔黏膜的抗菌能力，易導致口腔潰瘍的發生。至於某些含碘成分的潤喉糖，雖有微量殺菌、抑菌效果，但對於口腔黏膜組織的刺激性很強。因此，若咽喉部無明顯症狀而濫用喉糖或喉片，反而會抑制口腔及咽喉內正常菌群之生長，喉糖中之涼性揮發物質分布或累積太多，使得呼吸道黏膜更為乾燥，尤其是冷咳症狀，常會導致咳嗽加劇，因此，喉糖應該較適合痰稠之熱咳或燥咳使用。延伸閱讀: 。不是感冒，「1疾病」恐引發咳嗽，尤其在入睡後1、2小時 。「咳嗽常見9大原因」曝！ 美肺臟協會警告：這4種咳要小心

• 2022-02-15 癌症.頭頸癌

  三立董事長林崑海頭頸癌病逝 醫：不手術難撐過2年

  「海董」三立電視台董事長林崑海今凌晨2時於高雄榮總辭世，享壽68歲，傳他因頭頸癌末病逝。醫師表示，頭頸癌好發中壯年男性，多因抽菸、嚼檳榔等危險因子所致，若出現不明潰瘍、腫塊或吞嚥困難，應盡快就醫接受手術治療，若僅靠藥物治療「可能撐不過2年」。頭頸癌是許多癌症的總稱，原發部位不同，包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。台北榮民總醫院口腔外科主治醫師楊政杰表示，不同於一般癌症常出現在壯年或老年後，頭頸癌、口腔癌發生時間更早，除了生活習慣、環境因素，近年口腔癌年齡更下降到青壯年。好發於中壯年的「頭頸癌」，台灣男性死亡年齡平均中位數是59歲，因為發病年齡較年輕，平均餘命比起一般男性國人減少近18.3歲，因此被稱為「最短命的癌症」。國外研究指出，許多病患因疫情而延遲治療，恐增加3至9%的死亡風險，台灣頭頸部腫瘤醫學會過去也呼籲，癌症進展不等人，勿停止就醫。男性常暴露於菸、酒、檳榔等高致癌因子，故罹患頭頸癌機率相較女性高。楊政杰表示，頭頸癌致癌因子與抽菸、吃檳榔習慣有關，若暴露時間越早，罹患頭頸癌時間也越早，過去統計罹患頭頸癌多為勞工階層，有香菸、檳榔等病史，可能董事長早年為了事業打拼，才有這些習慣。媒體報導林崑海罹患晚期頭頸癌約2年，但不肯開刀，僅接受藥物治療。楊政杰說，像是血液、淋巴癌等會全身循環，很難用局部手術切除，不過像頭頸癌這類的固體癌症，原發部位是固定，都會建議盡量手術切除，畢竟癌症是惡性細胞發展成腫瘤，最好還是手術切除。楊政杰指出，有些患者可能不想接受手術，或身體有重大疾病，包括嚴重心臟病、高血壓或曾經腦中風等，慢性疾病讓患者無法接受麻醉進行手術，則可以選擇放射線治療固體癌症，也能有很好的效果，像是鼻咽癌直接以放射治療效果極佳。楊政杰說，若不手術、不放療，僅採用藥物治療，對於治療固體癌「效果不是很好」，因為藥物只能抑制癌症生長，沒有辦法根治，只有手術切除才有機會治癒，以過去臨床上碰到病人，「若只用藥物治療，撐幾個月、一兩年就很極限了」。只要口腔周圍有異狀，建議應及早就醫治療。楊政杰提醒，若口腔周圍出現潰瘍、破皮、嘴巴張不開、吞嚥或發音困難、或頸部出現不明腫塊，超過2周並未好轉，就有可能是頭頸癌、口腔癌徵兆，應盡快到醫院尋求專業醫師協助，千萬不要誤以為嘴破是火氣大延誤治療，建議由醫師判斷，看身體出現不明潰瘍，是否因壓力性、熬夜或因癌症所致。

• 2021-08-20 癌症.頭頸癌

  聲音沙啞5個月，一查竟是癌？ 醫師提醒：不痛不癢的聲音嘶啞最危險， 超過2週就要查！

  聲音沙啞5個月，一查竟是癌？2021年6月，浙醫二院國際醫學中心分享了一個病例，值得大家留意。杭州的余先生68歲，平時飲食口味比較重，喜歡抽煙喝酒。5個月前發現自己說話的聲音有點沙啞，以為只是普通喉嚨發炎，所以也沒有重視。但5個多月過去後，嗓子還是沒有恢復。到醫院就診後發現，余先生有個聲帶新生物，而且並非“善類”，考慮喉癌，建議盡快手術切除。不痛不癢的聲音嘶啞最危險，超過2週就要查！新橋醫院耳鼻咽喉頭頸外科李紅醫師2013年在健康時報刊文表示，聲音嘶啞是喉癌的早期信號，如果喉癌累及聲帶，即使體積再小，也會出現聲音嘶啞。所以，需要特別留意那種不痛不癢的聲音嘶啞。還有以下這些聲音嘶啞，需要注意跟喉癌鑑別：1. 感冒、咽炎所致的聲嘶：隨著炎症消退會很快好轉，而喉癌引起的聲嘶症狀卻會呈漸進性加重，且逐漸發展為聲音變粗、變啞，直至完全失音。2. 聲帶小結所致的聲嘶：喉癌的聲音嘶啞有時還會被誤診為聲帶小結。一般聲帶小結表現出的聲音嘶啞為間隙性，在早晨起床的時候會較輕，但是晚上會更嚴重。聲音嘶啞、長期痰中帶血、喉部疼痛等都是早期喉癌症狀。如果超過兩週仍未緩解，要警惕喉癌的可能性。這些習慣最容易引發喉癌！一般來說，男性的喉癌發病率高發於女性，且隨著年齡的增長發病率會增高；如果同時有長期吸煙、喝酒等不良飲食習慣，則喉癌的發病率會更高。此外，喉癌還與長期病毒感染、慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑、咽喉反流等慢性疾病、長期吸入刺激性氣體以及家族遺傳等因素息息相關。1. 吸煙吸煙量越大、時間越長，患喉癌的危險性越高。吸煙者患喉癌的風險是不吸煙者的20~30倍。2. 嗜酒酒精刺激也與喉癌的發生有一定關係，酒精過量會損傷黏膜上皮，加速癌變。飲酒者患喉癌的危險度比非飲酒者高1.5~4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關係密切。3. 胃食管逆流咽喉黏膜幾乎缺乏對胃酸的防禦結構，故長期胃酸逆流也可能會造成咽喉部的黏膜不典型增生，甚至癌變。4. 過度用聲如果過度用聲，或者濫用聲音，再加上其他因素，如抽煙喝酒，確實發生喉癌的機率會增加。遠離喉癌，做到這6點！要想遠離喉癌，要盡量做到以下幾點：1. 遠離煙草，無論是一手煙，還是二手煙!2. 適量飲酒，盡量選擇低度酒（當然不喝最好）3. 遠離污染環境，尤其化學粉塵環境4. 避免喝燙茶、吃燙食、吃過於辛辣飲食5. 避免過度清嗓，氣流會持續振動聲帶，傷到喉嚨，建議喝水清嗓，但空咽動作不提倡6. 善待嗓子，避免濫用及過度用聲，合理安排聲帶的工作及休息時間。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2021-03-18 科別.耳鼻喉

  喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊

  喉嚨痛原因可大可小　未好轉應就醫檢查 喉嚨痛是耳鼻喉科最常見症狀之一，發生原因可大可小，該如何警覺與其他健康問題有關？義大癌治療醫院耳鼻喉科主治醫師施佑蓁受訪表示，若是感冒引發的喉嚨痛，大多會自行痊癒。倘若等待觀察未好轉，就應盡快就醫，以免忽略其他疾病的潛在影響。 施佑蓁醫師表示，口腔構造複雜，感染是引起喉嚨痛的常見原因之一，如扁桃腺發炎或扁桃腺周圍膿瘍，會造成病人喉嚨腫痛，且聲音像含滷蛋般模糊不清。此外，腸病毒或其他病毒感染，也可能引發喉嚨破皮，喉部出現一顆或多顆破洞，導致難以吞嚥或連續多日疼痛。 喉嚨痛吞嚥困難是腫瘤？斷牙未處理恐癌變 特定的喉嚨痛症狀，也要懷疑與惡性腫瘤有關。施佑蓁醫師指出，若本身有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，出現特定位置的喉嚨痛，且2周以上沒有改善，有可能是腫瘤造成的潰瘍。包括下咽癌、喉癌、口腔癌，都會引起局部固定的疼痛感。醫師提醒，這種喉嚨多會造成患者吞嚥困難，或是咽喉阻塞，病人只能吃軟爛的麵粥。或是引起聲帶麻痺、喝水嗆到、聲音沙啞等症狀。 施佑蓁醫師提醒，口腔內部的反覆潰瘍，如果一直沒有痊癒，建議就醫檢查找出原因。臨床上有女性病人沒有抽菸、飲酒、吃檳榔等習慣，卻因斷牙未處理，在口腔中反覆摩擦導致黏膜潰瘍，最後演變為口腔癌。口腔內同一處潰瘍2周沒有好轉，應盡快至耳鼻喉科就診，接受詳細檢查。 胃酸逆流也會喉嚨痛　亂吃消炎藥恐加重症狀 耳鼻喉科門診中，慢性咽喉炎也是常見喉嚨痛原因，而慢性咽喉炎與胃酸逆流關係密切。施佑蓁醫師說明，這種病人往往先在診所就醫，服用消炎藥後症狀未徹底改善，於是再到大醫院求診，大多具有類似生活型態，包括易打嗝、胃脹氣、愛喝咖啡、茶葉、汽水、手搖飲、醋酸飲料；喜歡吃甜食、蛋糕、辛辣等重口味。因胃酸長期反覆逆流導致喉嚨不適。與腫瘤引起的喉嚨痛相比，這類喉嚨痛患者吃飯不成問題，聲音沙啞症狀時好時壞，可由病史、生活習慣初步判斷。 要真正解決慢性咽喉炎，還須從治療胃酸著手，施佑蓁醫師指出，胃食道逆流反而不能吃消炎藥，以避免胃酸分泌過多，得從根本改善飲食、介入胃藥來處理。尤其不少人吃飽後習慣立刻躺平，也容易增加胃食道逆流。如果晚上平躺時特別容易咳嗽，感覺喉嚨一直有東西湧上來，醒來時喉嚨疼痛，也要考慮胃食道逆流的可能。 喉嚨反覆破皮是免疫問題？上吸吸道窘迫速就醫 喉嚨破皮也可能引起喉嚨痛症狀，可能原因包括睡眠、心情、壓力大、病毒感染，或是自體免疫疾病。施佑蓁醫師解釋，抗體本用於對抗外來病原體，當自體免疫有問題時，就可能造成抗體敵我不分、自己人打自己人，進而攻擊口腔黏膜，導致咽喉、舌頭、上顎等處出現破皮，若反覆出現這種情形，可檢驗自身抗體協助找出原因。 喉嚨痛合併特定症狀，有可能是危及性命的急症。施佑蓁醫師指出，如果喉嚨痛合併呼吸喘、吸不到空氣或是咽喉水種、過敏，發出尖銳的喘鳴聲，像有人掐住脖子發出的聲音時，要當心是否為上呼吸道窘迫。若是合併持續發燒、琉血等，可能會造成血液嗆進肺臟，引起吸入性肺炎和呼吸道困難，應該盡快就醫檢查。 喝鹽水助消炎減喉嚨痛？吃鳳梨檸檬恐更嚴重？ 坊間流傳喝鹽水等方法，能幫助喉嚨消炎、緩解喉嚨痛。施佑蓁醫師表示，鹽水其實沒有殺菌功能，也無法緩解喉嚨疼痛。要促進喉嚨傷口癒合仍須靠自身抵抗力，建議感冒或喉嚨痛時多休息。如果是胃食道逆流引起的慢性咽喉炎，更要避開檸檬、鳳梨等食物，以免胃酸分泌過多、加重喉嚨不適。 施佑蓁醫師建議，平日飲食均衡、作息正常、睡眠充足、注意口腔衛生，可幫助避免感冒引起喉嚨痛。另外可以補充維生素C、鋅等礦物質與維生素，維持身體抵抗力。抵抗力不佳族群如老人、幼童、睡眠品質差者，較易感冒過久，導致如鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等併發症。自覺症狀一周未好轉就應該就醫。發燒可觀察三天內是否頻率、時間有改善趨勢，避免延誤治療。 《延伸閱讀》 ．秋冬手腳冰冷、咳不停？醫教按摩、生薑泡腳助改善！ ．流感、感冒差在哪？醫：出現這情況就盡早檢查！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-12-17 科別.耳鼻喉

  無喉患者／一字一字學發音 食道語練兩年才串成句

  「啊、啊…」這個簡單字音對正常人來說輕而易舉，但對切除喉嚨的「無喉人」而言，可能得花上大半年，才能學會用食道語發出這個字音。目前無喉者發聲方式，主要利用氣動式或電子式發聲器，也可學食道語或在氣管與食道間植入人工活塞瓣。其中食道語是最自然的發音法，病友不必買發聲器等輔具，但不好學習。台北榮總耳鼻喉部主任朱本元的外公也是無喉人，深知病患痛楚。兩年前他從恩師、北榮前耳鼻喉部主任張斌手中接任無喉者復聲協會理事長職務，投入無喉者復「聲」行動。「食道語至少要練習半年以上才能流利說話」。高榮耳鼻喉主治醫師張庭碩說，食道語是利用打嗝方式，運氣震動食道粘膜發聲；用人工發聲器也許學一堂課就可上手，但使用氣動式發聲器需一手按壓氣管切口，難以清楚表達話意。至於用電子式發聲器，聲音單調像機器人，張庭碩說，「當說話沒人聽得清楚，有人乾脆以書寫溝通，等於喪失說話功能」。罹喉癌的李運臣，九十三年到泰國學食道語，從一個字、二個字發音，練了兩年才能串連成句，現在是食道語老師。他說，以前使用人工發聲器，得不斷取出管子甩口水，學會食道語後，表達更清楚。復聲協會台北班主任楊復正，八年前在術後足足當了一年啞巴，後來決心學食道語，每天到公園狂練兩小時「啊、啊」，但像把壞掉的喇叭接回來，一切都值得。

• 2020-12-17 科別.耳鼻喉

  無喉患者／人生像被拆掉喇叭 「無喉人」辛酸

  全台每年約一百多名晚期喉癌、下咽癌患者須切除整個喉嚨，成為所謂「無喉人」。多數人正值中壯年，是家中支柱，但因術後無法正常言語，呼吸、吞嚥及味覺也出現問題，甚至影響工作、遭鄰居歧視，許多人感嘆「無語問蒼天」。衛福部統計，國內喉癌及下咽癌患者約占頭頸癌患者人數的百分之十五，是全喉切除手術的主要族群；另外，食道癌及甲狀腺癌患者也會全喉切除，目前全台約二千多名無喉患者。這群「無喉人」術後無法發聲，有人感嘆人生像被拆掉喇叭的壞電視，若不靠手語或紙筆溝通，就得花錢買人工發聲器並重學發音說話；不過，人工聲調像鴨嗓或機器人，讓許多人不適應。「失語的無喉人是滿腹辛酸。」中華民國無喉者復聲協會理事長、台北榮總耳鼻喉部主任朱本元說，他有個患者開計程車，每次用發聲器問客人要去哪，許多乘客會馬上跳車不坐。也是無喉者的復聲協會前理事長黃東源有次到市府洽公，警衛問他搭電梯到幾樓，伸手掏發聲器卻被誤為掏槍，一度被制伏在地。另有患者術後因嗅覺失靈，吃下整盤發餿飯菜而不自知。朱本元指出，病友切除喉嚨後改由氣切口呼吸，因無法過濾空氣而造成痰多，因不自鼻腔呼吸而嗅覺變鈍，每次吃熱食、辣食會不停流鼻水，吞嚥困難。另外，怕氣切口進水，不能下水游泳，除了生理不適，無法與外界溝通是最大困擾。六十五歲的復聲協會副祕書長張其忠，廿年前是貿易公司業務經理，抽菸喝酒應酬是日常，後來聲音沙啞半年沒能痊癒，就醫查出下咽癌末期，切除喉嚨保命。他術後因無法言語，工作停擺，全家陷入愁雲慘霧。七十八歲食道語老師鄭麗珠，四十多歲時痰中帶血，確診甲狀腺癌切除喉嚨，術後最讓她難過的不是無法說話，而是被鄰居嘲笑「變啞巴」。醫師張庭碩說，利用氣動式人工發聲器的病友需口含塑膠管，再持發聲器按壓氣切口發音，常引來異樣眼光。患者因失去溝通能力而自我封閉，更別說重返職場。

• 2020-11-26 癌症.頭頸癌

  老農忽失聲 醫師懷疑兩大習慣害他二期喉癌

  彰化縣埔鹽鄉林姓鄉民半年前聲音沙啞，3個月前只剩氣聲，喉嚨不痛，令他困擾的是別人幾乎聽不見他說話，求醫檢查竟然已經二期喉癌，不願全切除喉頭和聲帶的他求助衛福部彰化醫院，接受放射線與化療，目前可正常說話，需定期追蹤。林姓鄉民種稻為生，菸齡30年，每周喝酒幾天，也喝了30年，至於檳榔是以前偶而嚼，沒養成習慣。最近半年他先聲音沙啞，大概3個月後，剩下氣聲，無疼痛感，只是說話時別人聽不到，難以溝通。他為了治療「失聲」，連跑兩家醫院，都得到同樣答案「喉癌」。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方指出，林姓病患就診時只有氣聲，外人很難聽得懂患者說什麼，經內視鏡檢查，發現聲帶有腫瘤，進一步用核磁共振攝影及病理切片確診是第二期喉癌。因林姓鄉民希望保留講話功能，不要切除喉頭一併摘除帶聲，決定在彰化醫院進行放射線及化學治療。彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨說，患者接受每周5次，合計共35次的放射線治療加上化療，熬過療程中的喉嚨痛及皮膚紅腫等副作用，現在內視鏡檢查已看不到腫瘤，未來需定期追蹤。宋時雨又說，喉癌的治療方式有切除部分喉頭或全切除治療，全切除喉頭會失去聲帶，無法說話，需用人工發聲器發聲，還需要做氣管造口，生活品質比較差又造口引人注意，患者希望可以保留說話功能，經過評估，醫病達成放射線及化學治療的共識。宋時雨指出，部彰今年引進最新的高精準度放射治療儀器，在放射線治療時，能夠精準瞄準患部，快速完成360度全體積弧形放射治療，5至10分鐘即可完成一次療程，減少長時間治療產生的不適，不會因患者吞口水等因素而失準。許嘉方和宋時雨都表示，喉癌好發在40至60歲，以男性居多，臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能，最初病徵常是聲音沙啞，如果聲音沙啞持續一周以上，就應該儘速就醫找出原因；臨床上觀察，喉癌最可能的成因是習慣性抽菸、喝酒，檳榔則和口腔癌的關連性比較大。這起個案的林先生菸酒30年，很難說和罹患喉癌沒有關係。

• 2019-05-29 癌症.頭頸癌

  男子喉癌上身 同步化放療保留喉部聲帶

  57歲林姓男子30多年來抽菸、喝酒及嚼檳榔，有天突然吞嚥困難，聲音沙啞，就診確認罹患喉癌，林男選擇同步化放療保留喉部及聲帶，7週後腫瘤消失，還能唱歌，讓他開心極了。成大醫院放射腫瘤部醫師鄭詠仁今天指出，林男吞嚥困難，聲音沙啞持續4個月，林男就醫才發現聲門上部有顆近2公分的腫瘤，切片確診是喉癌。林男再接受電腦斷層檢查，又發現右側脖子也有一顆近2公分的頸部淋巴結腫大，懷疑是淋巴轉移，癌症分期判別從原本第二期升為第三期。依標準治療選項，林男可選擇開刀做全喉切除合併頸部淋巴結廓清術，或保留器官的同步化放療（放射線治療合併化學治療）。林男因工作需要及希望保留聲帶，選擇為期7週的同步化放療；治療後，腫瘤和頸部淋巴結全部消失，林男說，他最高興的是還能歌唱。鄭詠仁表示，不論早期或晚期的喉癌，病人最在意的治癒率多高？器官是否能保留？隨著時代演進及技術進步，全器官切除已非唯一的治療方式；文獻報告顯示，放射線治療喉癌的效果已和開刀並駕齊驅。鄭詠仁說，喉癌是頭頸部癌症中預後最佳的癌症之一，成大醫院統計，成醫過去10年110名早期喉癌病人接受放射線治療後，5年存活率91%，5年無復發存活率78.1%；53名局部晚期喉癌病人接受同步化放療後，5年存活率69%，相當接近晚期喉癌開刀5年存活率70.5%。喉癌最常見的初始症狀，包括聲音沙啞、喉嚨異物感、疼痛感、呼吸及吞嚥困難，若即時就醫，不難早期發現，因此，近6成喉癌初診屬於早期的第一期及第二期；即使發現時間較晚，診斷是局部晚期的第三期及第四期，遠端轉移機會也不會太高。鄭詠仁表示，頭頸癌逐年增加，大多與抽菸、喝酒、嚼檳榔有關；研究發現，3項都有接觸者罹患頭頸癌機率是一般人的123倍，只有抽菸也有近20倍的機率。

• 2019-03-31 新聞.健康知識+

  倒頭就睡很幸福？醫：入睡時間短於5分可能生病了

  「昨晚睡不著，真羨慕旁邊那位，倒頭就睡了，還美美地打著呼呢……」等等，你可能羨慕錯了！他可能與你一樣，患有睡眠障礙，更可能睡著睡著就呼吸暫停了。睡不著、睡不夠都是病「其實，睡不著、睡不夠都是病。」北京醫院耳鼻喉科主任醫師王曉雲指出，失眠、睡不著，容易理解，常見的表現是難入睡、睡眠維持困難、早醒等；但睡不夠，是除失眠外的另一最常見的睡眠障礙，很多人不了解。總睡不夠，其實很可能是阻塞性睡眠呼吸中止症候群（簡稱OSAHS）的症狀表現，具體可表現為患者夜晚打鼾、間斷呼吸，白天疲勞、嗜睡，如果一直得不到治療，會跟失眠一樣可以導致嚴重的後果。因為所謂的睡不夠其實是由於OSAHS患者在夜間睡眠時反覆的發生呼吸暫停，而導致了我們的身體尤其是大腦處於反覆的缺氧狀態，並且導致睡眠片段化和結構紊亂，深睡眠明顯減少，睡眠效率下降，所以才出現了老犯困、不夠睡的情況。他特別指出，很多人以為「倒頭就睡著」是好事，其實不然。從躺到床上到入睡，如果短於5分鐘，即為睡眠潛伏期過短，說明其處於困倦嗜睡狀態，而這正是OSAHS的常見表現之一。臨床證實，「倒頭就睡」很可能是習慣性打鼾者、嚴重睡眠呼吸暫停患者自我感覺睡得好的「假象」。據統計，約4%的中年男性和2%的中年女性患有OSAHS，這個概率與成人哮喘一樣高。打呼與高血壓很曖昧，治療前先做監測睡不好，病來找。最新流行病學調查顯示，25%以上習慣性打鼾者患有OSAHS， 至少50%的OSAHS患者患有高血壓，大約30-50%的高血壓患者患有OSAHS，OSAHS已證實是高血壓的病因之一，25%~50%的冠心病、中風患者也同時患有OSAHS。「有打鼾，又有睡眠呼吸暫停的表現，就有必要進行睡眠呼吸監測，再決定如何應對。」王曉雲介紹，以前睡眠監測要在醫院進行，可在陌生環境睡一晚，不方便也不能如實監測平時狀況。現在醫院裡開始有便攜式睡眠監測儀，就方便多了。患者在睡眠呼吸門診經醫生評估後，在醫院戴上儀器，利用儀器設備在睡眠過程中，連續同步地記錄睡眠結構、血氧飽和度、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運動、腦電圖等指標。如果根據檢查確診為包括OSAHS在內的某種睡眠呼吸障礙，就需要接受治療了。

• 2019-03-27 癌症.飲食與癌症

  新北前議長陳幸進咽喉癌過世 哪些食物可以預防喉癌？

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 喉癌令民眾感到畏懼，而最直接衝擊的部分的就是呼吸、發聲等功能受影響，以致於沒辦法過正常的生活，更不用提癌細胞增生的問題，因此，防治喉癌應及早做好準備，尤其是養成良好的飲食習慣更是有助於防範喉癌找上門，然而，到底哪些食物可以防癌、抗癌？日常飲食要如何準備才是正確的做法？常常困擾著民眾。專家看法彰化基督教醫院營養師莊巧筠表示，根據醫學研究發現，長期抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，都跟喉癌有關連性，而吃下太燙的食物也容易導致組織受傷。營養師指出，煙燻類、醃製類食物常含有亞硝酸鹽，這種物質食用過多的話也可能會影響到喉嚨的健康，最好少碰為妙。建議事項1.民眾應改掉抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，在飲食上應注意食物溫度，太燙的食物應等稍微變涼了以後再食用會比較好。2.謹慎使用辛辣類、刺激性食品，同時也應減少攝取油炸類、燒烤類等高溫烹煮食物的機會。3.民眾可多吃蔬果、未精製化的穀類，這些食物含有豐富的多種微量元素，包括維生素A、維生素C、胡蘿蔔素、葉酸等，有助於降低喉癌發病的機會。4.建議每天至少攝取半斤蔬菜、二個拳頭大的水果，但選擇應多樣化，不樣拘泥於單一的蔬果。貼心小叮嚀運動也被認為具有抗癌的好處，因此，民眾不妨養成運動的好習慣，建議每天至少做三十分鐘的運動，而且運動要持續性、規律性，這樣才會達到一定的效果，如果民眾擔心沒辦法持之以恆地做運動，可以選擇自己有興趣的運動項目，這樣才可望養成經常運動的好習慣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2018-09-11 科別.精神．身心

  壓力 讓她喉嚨好像卡東西

  「醫師，我是不是得了癌症阿？」這位28歲女性緊張地問。「我喉嚨卡卡的，好像有痰，但又咳不出來，吃飯沒什麼問題，但吞嚥時感覺怪怪的。你看，我現在吞口水也覺得怪怪的，而且耳朵還有點悶悶的感覺。」「我看妳之前的雲端病歷，好像常常跑耳鼻喉科。」我說。「對阿，因為覺得喉嚨有東西，我做過耳鏡、咽喉檢查、胃鏡，連大腸鏡都做了，報告都說沒問題，但我就是覺得不舒服，我家人有喉癌病史，我會不會也得癌症？」她焦慮得連椅子都坐不住。仔細問診後發現，個案情緒焦慮，雖然自己感覺情緒平穩，但陪伴者補充個案睡眠容易醒，且平時白天工作警覺性過高。「那怎麼會想要來身心科就診呢？」「我也不知道我是怎麼了，反正跑很多家耳鼻喉科，醫師給我的答案都是檢查正常，有個醫師說可能是我自律神經失調，所以轉介我來身心科。」的確，臨床上身心科處理不少個案，是由各內外科先安排儀器檢查後，發現沒有生理上的病灶，最後輾轉轉介而來的。個案常常受困於身體生理上的各種不適，例如：找不出原因的疼痛、消化不良、掉髮、睡眠問題、神經學症狀…等等。個案都先經過各種儀器和抽血檢查，並且尋求第二意見後，才到身心科就診。就以「喉球症」的個案為例，典型症狀是覺得喉嚨好像有一塊東西卡在那裡，甚至感覺是不是有痰，雖然會覺得吞嚥異常，但不會影響進食，所以體重也不會減輕（這是很重要的關鍵）。如果再加上身體檢查沒問題，「喉球症」就是第一要考慮的病症。而個案常常會問：為什麼我會有「喉球症」？根據過去文獻研究資料顯示，喉嚨部位的「環咽肌（cricopharyngeus）」不夠放鬆或失去協調性，是這個病症的主要原因。但胃酸逆流也會有此症狀，所以在辨別「喉球症」時，也要詢問個案是否伴隨胃食道逆流。治療經驗上，建議並協助個案尋找可能的壓力來源，但有時壓力已經被「內化」，所以詢問時，個案會覺得「好像沒什麼壓力」，此時就要考慮慢性壓力造成的疲勞症狀。專業上建議個案調整生活、減輕壓力並運動，但畢竟「遠水救不了近火」，慢性的疲勞和壓力，是很難在一次看診時處理完善，所以對於嚴重的個案會建議暫時性的服藥治療。最終還是希望定期回診追蹤，穩定已失調的自律神經、改善生活才是目標。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-02-01 科別.耳鼻喉

  影／燒聲太久無法唱費玉清的歌 原來是聲帶長瘤

  67歲徐先生愛唱費玉清的歌，2年前突然燒聲唱不上去，但在診所看病3個月都沒好，轉診至林口長庚醫院才發現是聲帶長瘤。他接受微創雷射手術後，嗓音一度像「唐老鴨」，幸經一段時間休養就恢復正常。他說，費玉清的歌還是唱不了，「但余天的歌倒是唱得蠻好！」林口長庚醫院耳鼻喉科系主治醫師辛立仁表示，據衛福部國健署公布的資料統計，每年約600到700人罹患喉癌，其中9成以上的患者，腫瘤是長在聲帶上，也叫做「聲門癌」，好發於55歲至75歲男性。但是，因喉癌初期症狀多數不會痛，也沒有特別不適感，但會聲音沙啞，常被誤認是感冒燒聲而忽略。林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方瑞仁說，雖喉癌致病因子分別為抽菸喝酒，但也有人不菸不酒，依然罹病。個案徐先生就是他收治的患者，戒菸逾30年，平時也不愛喝酒，仍確診為第一期聲門癌。辛立仁指出，傳統聲門癌治療方法是開放式手術或7到12周的放射治療，二種治療方式的治癒率都不錯，但前者得從喉部直接開刀，咽喉功能會可能嚴重毀損，甚至無法自然發聲，沒了好嗓音也難與人溝通，影響生活品質。至於放療手術，也曾有病人術後治好喉癌，卻須終生帶氣切管與鼻胃管，影響美觀也帶來社交障礙。為了找到能幫病人保住好嗓音的方式，長庚喉科團隊自2005年起，改用「微創雷射手術」治療早期喉癌，也就是將喉鏡從口腔伸入到腫瘤部位，藉顯微鏡放大影像，再雷射精準切除病灶，可不傷及咽喉附近重要器官，外觀無傷口。術後1天即可出院，但需禁聲1周。長庚至今完成逾350例病人，患者3年局部控制率高達98.3%，喉保存率達98.6%，嗓音多能在術後半年後恢復，最好的病人能回復到接近正常。辛立仁將結果發表成論文，去年12月獲登於國際「頭頸癌症期刊（Head and Neck）」。辛立仁說，微創雷射手術副作用極小，特別適合高齡或併有其他重症的早期喉癌者，且有健保給付。但還是有限制，例如口腔無法張大者，包括下巴後縮、暴牙或嚼檳榔致口腔纖維化的人，就難置入喉鏡手術；晚期喉癌者也不適用。方瑞仁提醒，燒聲的原因有很多種，包括感冒、喉嚨急性發炎、胃酸逆流或過度使用聲音等，但通常1到2周就會復原。倘若持續1個月以上仍沒改善，一定要盡快就醫確診，以免耽誤治療時機。

• 2018-02-01 癌症.其他癌症

  戒菸30年 他聲啞就醫發現罹患喉癌

  喉嚨聲啞，可能是喉癌初期症狀。一名67歲的高階工程師戒菸超過30年，兩年多前突然發生聲啞超過1個月，在診所拿藥未見改善，幾經轉診才發現是聲帶惡性腫瘤，所幸及早發現，經微創雷射手術切除後，術後1天即出院休養，迄今聲音已與常人無異。林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方端仁表示，喉癌的兩大危險因子為抽菸與喝酒，但病人即使戒菸一段時間，仍有罹病可能。另外，超過9成喉癌病人是腫瘤長在聲帶上的聲門癌，初期症狀為聲音沙啞，但無疼痛或其他明顯不適，因此常被忽略。建議嗓音異常超過1個月，就得盡快就醫接受評估，避免延誤治療。在治療上，方端仁說明，聲門癌的傳統治療方式主要為開放式手術，或者接受長達7至12周的放射治療，儘管治癒率不錯，但有很多病人的咽喉功能會嚴重受損，甚至永久性地喪失喉嚨、無法自然發聲和與人進行溝通，嚴重影響術後的生活品質及社交障礙。隨著內視鏡與顯微手術儀器與技術的進步，微創雷射切除腫瘤成為治療的新選擇。方端仁說明，該手術運用喉鏡從口腔伸入至腫瘤部位，藉顯微鏡放大影像，再以二氧化碳雷射將腫瘤精準切除，不會傷及附近重要器官，手術時間約20分鐘至4小時不等，多數病人術後觀察24小時即可出院。林口長庚喉科以該手術治療的第一、二期聲門癌患者中，3年的局部控制率高達98.3%、喉保存率達98.6%。

• 2016-08-10 癌症防治.癌友加油站

  一生罹七種癌 陳綢的抗癌養生心法

  卅九歲罹患大腸癌，子宮癌、胃癌、肝癌、鼻癌、喉癌、骨癌又接連發生，「埔里阿嬤」陳綢得過七種癌症，化療加電療超過二百次，多處器官切除，但總是滿臉笑容，像個心靈巨人。八十六歲的陳綢是南投埔里人，原是家庭主婦，四十多年前得知罹癌，決定為社會做更多事。多年來捐地、賣房子，設立兒童及少年服務中心、少年家園，感化許多青少年走回正途，孩子們都喊她阿嬤。但首度談抗癌，竟一派輕鬆。她說，卅九歲罹癌，當時生活困苦，心想「死就死吧！」邊治療邊靠信仰挺過病魔考驗；癌細胞移轉至子宮、胃、肝、鼻、喉等部位，化療一百四十二次，加電療共超過二百次；胃部切除，大腸與肝臟也部分割除。「七十九歲得骨癌，是我最恐懼的一次！」陳綢說，七年前聽到癌細胞移轉到骨頭，首度讓她害怕，因為「陳綢少年家園」還未完成。從那天起，每天醒來滿心感激，「我又多賺到一天了！要更拚才行。」睡前帶感恩的心入眠。談到少年家園裡的青少年，陳綢眼神滿是溫柔，因為每一個都是她的金孫。守護孩子，也是她抗癌的良藥；雖疼痛難耐，一天只能睡二、三個小時，但仍努力作粿、包粽義賣。陳綢強調「平等心」，常要捐款人「別捐太多」；社會上需要資源的地方還很多。固定捐款黃先生說，阿嬤堅持小額捐款，他每次只能捐五百元，但也決定一直捐下去。卅多年前，一名婦人為女兒不孕而傷神，陳綢告訴對方，自己的媳婦生下孩子後，願過戶給對方女兒當養子（女）。媳婦產下女兒，陳綢就將剛出世的長孫女過戶對方；媳婦一個多月後才知道。「我佩服媳婦的寬容與大器」，陳綢說，「我的心願是兒子、媳婦與我同心，願意成全與支持，讓我一生沒有罣礙」。

• 2016-07-24 性愛之間.性愛後遺症

  口交能避性病？ 不要太天真

  口交極其普遍，根據美國一項調查，15歲到24歲的年輕人，三分之二有口交經驗，年輕夫妻90%有口交經驗，比率居高不下。人類乳突病毒 不只存在性器或許因每個人對性交的喜好不同，意義也不同，根據美國國家衛生統計中心，27%的女性和24%的男性，是在有過陰道性交經驗後，才有第一次的口交或舔陰經驗。此外，根據印第安納大學金賽研究所，約七成一的人，認為口交就是性行為。儘管口交十分普遍，性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一，年輕成人尤其如此，這還成為他們選擇口交的原因。事實上，口交不僅會傳染性病，口交也會傳染口腔人類乳突病毒，罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。影帝罹喉癌 自曝肇因口交2013年，奧斯卡影帝麥克道格拉斯接受英國「衛報」訪問，自曝他幾年前罹患喉癌，是因口交導致，引發各方討論。一般對麥克道格拉斯罹患喉癌的原因，推測可能是多年吸菸、喝酒所致，但他都否認，還表示他的癌症是由人類乳突病毒所導致，之所以會被傳染則是因為口交。人類乳突病毒也會造成子宮頸癌、肛門癌跟菜花，亦愈來愈常被懷疑是口腔癌的成因之一。麥克道格拉斯當年講了這番驚人之語，沒過幾個月就和妻子凱薩琳麗塔瓊斯驚爆分居。當時有媒體推測，壓垮兩人13年婚姻的最後一根稻草是麥克「口交導致喉癌」之說，讓麗塔瓊斯忍無可忍才提分手，因為麥克這番話似乎暗指他罹癌與麗塔瓊斯有關。男性口腔HPV多 疑來自口交麥克的說法雖然讓妻子不爽，不過並非胡說八道。美國約翰霍普金斯大學研究指出，如果一個男人跟六個以上的女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查，發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。防堵喉癌 男性也可打疫苗美國已在2009年10月通過子宮頸癌HPV疫苗可以施打於9到25歲的男人，目的是要防堵HPV疫苗的散播也保護男人，因為HPV雖然是女性陰道常見的病毒，但為了防堵美國越來越多的喉癌，美國政府也開放男人可以施打HPV疫苗。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交，口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些，不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化，原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶每一種性病都是獨一無二的挑戰，因此必須小心再小心。根據研究結果，不僅淋病已開始對之前的治療產生抗藥性，咽喉淋病的治療有時比生殖器感染還來得難治。美國疾病控制和預防中心的性病部門指出，一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性，包括牙齦出血、牙齦疾病，或不講究口腔衛生。此外，口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶，他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數，若是你在建議接種的年齡層中，最好接種人類乳突病毒與Ｂ型肝炎疫苗。當然，禁欲也是有效方法。

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿 無聲無息的傷害「遠超乎想像」

  「石綿造成的職業傷害，遠超過一般人所能想像。」成大環境醫學研究所教授李俊璋指出，因職業長期暴露於石綿環境中，罹癌風險比一般人高出數倍，衛福部應制訂石綿職業傷害的鑑定標準。衛福部發言人王哲超表示，職業傷害個案通常有相當多的影響因素，包括個人生活習慣、作息及慢性疾病等，非常複雜，擬定石綿職業傷害鑑定標準是可以考慮的方向，衛福部將與勞動部共同研商，為職災勞工爭取權益。李俊璋表示，台灣冬天相對偏暖，一般家庭屋內不會用到石綿這類絕緣原料隔絕低溫，加上環保署已禁用石綿瓦，一般民眾接觸石綿的機率相當低；但紡織廠員工、拆除房屋者、曾穿過防火石綿衣的消防員、製造汽車來令片的員工等，均屬石綿職業傷害的高危險群，容易罹患肺癌、喉癌、間皮細胞瘤等，「石綿造成的職業傷害，遠超過一般人所能想像」。李俊璋指出，若曾經暴露於石綿環境中，致癌潛伏期長達15至30年，有些甚至超過30年，透過以前勞保資料，可以回溯病人接觸史，就可得知當事人工作場域是否遭受石綿汙染；衛福部除了提供醫療所需，還應儘速建立石綿職業傷害的鑑定診斷標準，作為環境傷害醫學科醫師診斷的參考依據。

• 2015-03-20 健康百科.耳鼻喉

  無喉者難言 洗澡像賭命

  國內每年約新增1500多名咽喉癌病例，喉癌、下咽癌患者切除聲帶、食道後，不能說話失掉工作，常因此陷入低潮，但重新學習說話的新式人工助講器，不僅政府沒補助，廠商也未進口，讓患者難以正常發聲。日前就有2位病友洗澡時氣管進水，死在浴室。台灣口腔癌防治協會理事長侯勝博今天舉行座談會。病友協會表示，語言治療常是老病友帶新病友，連老師的車馬費都出不起，希望內政部提高補助，衛生機關也能加快核准新式助講器進口。新光醫院語言治療師黃竹均表示，傳統人工助講器分為氣動式、電子式，但耗材要常常更換。另外，助講器訓練從食道發出聲音，練習說話時除了要找到正確的發聲位置，說話的清晰度不佳，旁人不易聽懂。國外常用的發聲瓣，手術時可以直接植入，改善說話不清晰等缺點，但健保不給付，加上台灣市場小，廠商沒有進口。無喉者協會理事長黃東源說，無喉病友氣切後洗頭、洗澡，呼吸造口容易進水，須有特製浴罩保護；但台灣沒有合法廠商製作，購買國外進口的產品單價高。

• 2015-01-27 名人在線.精華區

  陳光超／我把病人的手弄殘廢了

  文／陳光超（亞東醫院人工耳蝸中心主任）當年還在醫學中心擔任總醫師時，麻醉科規定，為了讓醫師護士可以回家吃飯，下午四點後，開刀房就不再接需全身麻醉的病人。原本立意良好的規定，卻因為手術太多，無法在上班時間內結束，而有了新的對策。手術有大有小，有簡單有困難，原則上重大手術，應該在白天大家精神好的時候第一個來做。但若如此安排，常常第一台刀開完後，就已經超過下午四點，其他手術就通通不能做了，一天就只能開那麼一台刀，等候開刀的病人就要大塞車了。我們的對策就是把簡單且耗時短的小手術，安排在前面執行，反而直到下午四點前才接當天最大手術，如全咽喉切除、口腔癌切除，這些手術往往最耗時，往往要開到第二天清晨才能結束。由於開大刀都在大半夜，所以當年我們這些小咖醫師執刀機會就很多。我在升任主治醫師前，就已開過500例以上頭頸癌重大手術，算是經驗豐富的老鳥了。在這些血裡來血裡去日子中，看過場面無數，最難忘的一例卻是自己在當總醫師時親手造成的。那時已是半夜兩點，我帶著一位住院醫師在處理第四期喉癌合併頸部淋巴結轉移的病患，需要先做頸部淋巴結廓清術，再把喉嚨全部切除。頸部廓清術就是把頸部內組織除了重要血管跟神經留下來外，其他全部都要拿掉，這是我最愛開且最有經驗手術之一。我的主治醫師是蕭大夫，他同時還在忙另一位病人；隔壁房間是我們大老板張教授，帶著也是總醫師的楊醫師，在開另一台大刀，雖已是半夜兩點，全部人員都還在開刀房裡忙碌著。就是一切太順利了，很快地頸動脈、頸靜脈、膈神經，迷走神經等都一一乾淨俐落地分離保留下來，心裡哼著輕快的歌，手裡剪刀正飛快地在頸部複雜構造間來回剝剝剪剪時，突然覺得奇怪，怎麼沒見到臂神經叢，它是控制從手指到上臂的神經，若是斷了，整隻手臂會完全癱瘓。我馬上回頭檢查已經處理好的部份組織，赫然發現有一條粗粗且略略分叉的神經已被剪斷。我大吃一驚，趕緊用剪刀往靠近頸椎的深部肌肉再剝開一些，發現有另一斷端，臂神經叢這麼粗且這麼重要的神經，竟然被我這老手剪斷了，當下覺得頭暈目暗，心臟狂跳，背脊發涼。用力眨眨眼，想嘗試著再看清楚一些，希望是自己看錯了。沒想到眨了眼睛，視力反而變得有點朦朧，看到那神經斷端已轉變成法院審判庭，法官都已就座，準備審理我的醫療疏失，再眨眨眼，才回到現實世界。趕緊把蕭大夫叫過來，他仔細檢查了一下，也直搖頭說咱們找神經外科專家來吧！他親自打電話請了神經外科值班醫師來，神經外科醫師也確認是臂神經叢斷了。我們請神外醫師盡人事把斷掉神經接回去，結果他雙手背在後面硬是不肯刷手，不想被拖入這個必輸的醫療官司之中。因為在這位置斷掉的神經，縱使完全接好，病人的手也一樣是殘廢的。沒辦法，蕭大夫交待我推手術顯微鏡過來，在別人不敢接手「擦屁股」情況下自己接。當我努力縫合斷掉神經時，張教授開完刀過來看了看，我想一定要被臭罵了，結果他只是建議把神經殘枝分離出長一點，以增加神經吻合的成功率後就離開了。這下我更羞愧了，出了這麼大的事，兩位老師竟然都沒罵我，(當然不是因為我手上還握着刀子的關係)，心裡還真希望他們好好罵我，反而比較舒坦。等我把神經接好後，隔壁楊總醫師剛好也縫合好病人的傷口，走過來問我：「蕭大，他出了什麼事？」我不解回問：「蕭大發生什麼事？」楊醫師回答說：「蕭大在教授還在開刀時，進來跟教授報告，他把你們病人的臂神經叢砍斷了！」我那時套句大陸人用語「心裡是激動的」，我的老師不僅沒罵我，還扛起這個大責任，從那秒開始，「蕭大」已成為我的風範人物。我告訴楊醫師事實經過，並已有自己面對司法的打算，不能讓老蕭一個人背黑鍋。楊醫師也很夠意思，陪我把尚未完成部份一起開完後才離開。待我把皮縫好後，天已經亮了，下刀第一件事，還是打電話把蕭大叫起來，告訴他最衷心的感激，並請他不必幫我背這個錯。但是蕭大回說：「這是應該的，不必言謝！主治醫師就是該負全責的人，住院醫師難免會犯錯，犯錯也是學習的一個過程，只要你有盡力並記起教訓，不再犯同樣的錯就好。」這句話我永遠銘記在心。回到更衣室，看到櫃子上放了一瓶我最愛的可樂，而且是特意挑的「百事可樂」，下面壓著一張楊醫師寫給我的紙條，「我們一起努力、從此百事可樂」，多麼地窩心啊，在我心亂如麻，靈魂已經戰敗的軀體內，適時注入一股暖流。在這個灰頭土臉的時刻，有這樣的友情支持，夫復何求？心裡正感嘆世界上人性可貴偉大時，開刀房傳來一陣騷動。「病人的手會動了，病人的手會動了！」所謂壞事傳千里，我砍斷臂神經叢的事早已傳遍開刀房。當麻醉要催醒時，許多人都去幫忙，有人注意到病人的手伸過來拔麻醉管，因而發出了「病人手會動」的驚呼。我衝過去看，病人雙手真的都正常地在活動。難道是我神經接得世界級的好，手馬上有功能？當然不可能。這麼多人都認為已經斷了的臂神經叢，並沒有斷！那我剪斷的是什麼東西？由於傷口已經縫合好，我永遠也不會知道了，我只知道蕭大及老楊對我的好！

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  口交未必安全 喉癌成美國「風土病」

  【聯合報／記者楊欣潔／報導】日前以「高速真空吸引」口技走紅的拓也哥，引發不少話題討論，美國有調查指出，年輕夫妻90%有口交經驗，可見民眾對於口交的接受度不低，不過美國的研究也發現，因為性生活越來越多采多姿，口交經驗越多的民眾，也有較高機率罹患喉癌。口交比傳統性交 容易高潮診所婦產科院長蔡鋒博說，女人最容易受刺激的性感區為陰唇及陰核，而人類的舌、嘴巴的末梢神經，不管是感覺神經或運動神經元都十分豐富，因此透過口交反而比傳統性交的「左衝右撞」、「摸門不著」更容易出現高潮；而男性的敏感區是陰莖繫帶、龜頭、尿道口，透過吸吮就容易達到高潮，其他如陰莖也有興奮效果。不過，有人認為口交比較安全、較不會得病，那其實是錯誤的觀念，蔡鋒博說，人的口腔，即使刷牙過，所含的細菌也超過洗過的陰莖，且女性陰道一般也含有細菌、黴菌。口腔病毒多 提高喉癌機率就有一份針對16到25歲的調查發現，國內有過半數的民眾有口交的習慣，最近美國約翰霍普金斯大學發表在新英格蘭醫學期刊的研究指出，如果一個男人跟六個以上的不同女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》（JAMA）的調查，共有5579名樣本數，受測者年齡在14到69歲間，研究發現，男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。子宮頸癌疫苗 美國男人也可打蔡鋒博說，因為性生活日趨多采多姿，口交的盛行使得喉癌變成美國的「風土病」，美國在2009年10月通過子宮頸癌HPV疫苗，可以施打於9到25歲的男人，目的是要防堵HPV疫苗的散播也保護男人，因為HPV雖然是女性陰道常見的病毒，但為了防堵美國越來越多的喉癌，美國政府也開放男人可以施打HPV疫苗。性行為前注意清潔 別忘保險套 目前世界防癌組織建議最有效預防子宮頸癌的方法為疫苗加上抹片的雙重防護，蔡鋒博呼籲，已有性經驗之女性需每年定期作抹片檢查，或盡早接種人類乳突病毒疫苗，建立預防HPV病毒的免疫力，且愈早接種愈早開始有保護，進而幫助遠離子宮頸癌、子宮頸腺癌、外陰癌、陰道癌癌前病變及菜花的威脅。 另外，口交前也要特別注意衛生清潔，並全程戴保險套以減少病毒感染風險。認識HPV病毒一般而言，約90%的人HPV在體內可自行清除，但在免疫力差時，HPV病毒則會在體內持續感染。蔡鋒博說，HPV人類乳突病毒共有150多種不同的基因型，感染途徑為接觸傳染，主要由性經驗感染，除了在生殖器上會出現白色凸起物，偶爾也侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜，且目前世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，若感染到部分基因型的HPV可能會惡化成子宮頸癌，也可能增加口腔癌、肛門癌、陰莖癌的機會。 ※延伸閱讀》‧破除HIV傳染途徑的七大迷思 ‧帶狀疱疹是HIV感染者常見的皮膚病

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  電療合併化療 治頭頸癌首選

  【聯合報╱曾雁明／林口長庚放射腫瘤科副主任、謝佳訓／林口長庚腫瘤科主治醫師】 俗稱的「電療」，在癌症治療指的就是「放射治療」。以現今癌症治療訴求器官保留的趨勢下，部分頭頸部癌症先接受放射治療合併化療，已逐漸取代外科而成為癌症治療之首選。這不僅使疾病得到良好的控制，也大大地提升治療後的生活品質。在台灣，最常見的頭頸部腫瘤可歸類三大部分：鼻咽癌、口腔癌及咽喉癌等。例如咽喉癌，早期以外科手術切除聲帶後，病人便必須長期仰賴助聲器練習發音說話。如今，咽喉癌多以「放療+化療」為首次治療方式，盡可能維持病人正常的生活功能。一般而言，放射治療就如同照Ｘ光一樣，照射當下不會有任何感覺，但必然也會有副作用，可能因治療方式、部位、病患體質等，而有差異。在治療期間，最重要就是營養補充充足、做好口腔清潔、喉嚨保養等動作。相較於外科醫師專精於手術的技巧、開刀的併發症與術後的照顧；放射腫瘤科醫師專精於放射治療技術的選擇、開發新式放射治療的技術與放射治療相關副作用的處理；腫瘤內科醫師則專注於患者的營養、全身治療新藥的開發與研究、為患者量身訂做選擇適合患者體力的治療藥物，並負責處理同步放射治療（Concurrent chemoradiotherapy,CCRT）過程所出現的併發症。此外，腫瘤科醫師還會注意患者治療期間所出現的不適，例如食欲不振、腸胃不適、營養不良或感染症等。由於化學治療、標靶治療的選擇，因人而異，並非所有患者都需使用到抗癌藥物，臨床醫師會與患者解說治療的選擇與步驟。【2014/09/04 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  喉癌切聲帶…換腸子來唱歌

  【聯合報╱記者喻文玟／台中報導】大腸、迴腸也能發聲？五十一歲的賴金田罹患喉癌，食道、聲帶都切除，從此無法進食也不能言語；六年前，醫師陳弘基利用賴的大腸、迴腸，為賴重建食道、聲帶，讓賴擺脫「無聲世界」。賴金田昨天分享食道、聲帶重建經過，說話聲音顯得沙啞且有點吃力，乍聽感覺像「好幾隻青蛙在共鳴」，但他唱起簡單的生日快樂歌，「嗓音」獨到。賴金田原本是汽車業務員，高中畢業就染上菸癮，「一天抽兩包菸」，也愛喝酒，應酬唱歌樣樣來。十年前，聲音漸漸沙啞不以為意，直到有一天完全發不出聲，診斷罹患咽喉癌。失聲又無法進食的賴金田，靠筆談向醫師求助「只要能讓我吃東西就好」，中國醫藥大學整形外科主治醫師陳弘基因此嘗試用大腸、迴腸為賴重建食道、聲帶。陳弘基說，人體的大腸直徑約四公分，迴腸兩公分，大腸寬度和食道差不多；迴腸有縐折加上迴腸瓣，空氣通過迂迴腸道，也可以產生共鳴，發出約一百六十赫茲的聲音頻率，正常男性約一百八十赫茲。「我們的聲音很特別，如果類似的病友組成合唱團，會是很有趣的病友會！」賴金田說，咽喉中央還有一個廔口，空氣會從廔口進入，說話時必須捏緊脖子，不要讓空氣跑掉「漏風」，平常就像一般人一樣用口鼻呼吸。迴腸瓣經過空氣摩擦會乾澀，所以要不斷喝水，否則會很吃力。「現在只能唱簡單的歌，不能再盡情高歌了！」賴金田說，失去聲音後工作也丟了，很珍惜現在的食道、聲帶，「一年後，醫生才准許試著講話，四、五年沒講過話，都覺得自己是啞巴。」

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  喉癌術後難吞嚥 忌太硬食物

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 喉癌患者接受手術等療法後常有吞嚥困難的情形。彰化基督教醫院營養師莊巧筠表示，喉癌患者進行治療後不容易吞嚥食物，尤其是太硬、太黏的食物，因此，當民眾在準備患者的食物過程當中，最好將食物煮到軟為止，也可以把肉汁、湯汁加入乾燥食物裡，以便讓患者容易進食。營養師指出，如果患者口腔有發炎或傷口的時候，應選擇吃一些較冷的食物，同時避免食用粗糙類、醃漬類食物，以及太硬、太黏、太酸、太辣、太燙等食物也不可以食用。莊巧筠進一步指出，由於喉癌患者經過喉切除手術治療後，常會少許喪失呼吸、保護下呼吸道、防止食物誤入氣管等功能，所以才會所以才會面臨飲食困難的難題，建議主食類食物可以軟飯、麵食、地瓜等方便咀嚼食物為主；肉魚蛋豆類則以容易消化、吸收的雞蛋、魚類、豆製品等蛋白質食物為主；蔬菜類可以葉菜類或瓜類蔬菜為主；水果可以香蕉、木瓜等軟質水果為主，也可以作成果汁或果泥。大多數喉癌患者在術後容易發生飲食攝取不足的情形，以致於營養失去平衡，因此，如果發現患者有明顯體重下降的情形，則應特別注意飲食問題，建議可以新鮮、易消化、營養豐富的飲食內容為原則，以便讓患者獲得足夠的營養。值得一提的是，如果患者飲用白開水、清湯、果汁、牛奶等液體仍會發生嗆咳現象時，這時候可加入能增加食物稠度的食材，譬如太白粉、糙米粉、蓮藕粉、米麩、麥粉、五榖粉等皆是，只要加入食物當中就可稠化食物、增加黏稠度，方便患者進食。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  引導性化療 抗癌免切除喉嚨

  【聯合報╱蘇裕傑／大林慈濟醫院腫瘤中心主任】60多歲的方先生，去年因吞嚥困難就診，經咽喉鏡檢查發現，約3公分大的腫瘤，診斷為咽喉癌。方先生2年前中風，身體狀況不好且走路不穩，家屬考慮年紀太大，想要放棄進一步治療，而病人也不願意接受全咽喉切除。經由溝通，採取以化學治療為引導性的治療方式，經過近半年的化療與放射線治療（俗稱電療）療程，已獲得良好控制，目前在門診追蹤，復原狀況良好。過去，咽喉癌第三、四期病人，唯一的選擇只有開刀，雖然腫瘤切除仍是目前主要治療方式，但若患者年紀大，身體狀況又差，加上罹患咽喉癌的病人，多數有吸菸，肺部狀況都不是很好，無法忍受開刀過程。術後雖可正常進食，但失去喉嚨，不能講話，只能由助聲器發音，年紀大的病患總是難以接受，此時建議可選擇引導性的化學治療。引導性的化學治療，為電療及化療之前，先做2次化療，看看病患對化療反應，腫瘤是否變小，若沒有縮小，則建議以開刀為主要治療。經過2次治療後，方先生腫瘤萎縮，接著使用電療加化療，恢復情況相當不錯。對於年紀較大的病患，此治療方法可以保留聲帶及喉嚨，讓病患不輕易放棄治療，使用的引導藥物以紫杉醇類為主，美國、歐洲皆已通過，可讓下咽癌病人做為引導性治療。目前台灣尚沒有健保給付，但部分病人使用後，加上標靶療法，可以給予此類治療更好的效果。不過，對於年紀較輕的患者，還是建議能夠開刀則盡量開刀，台灣咽喉癌成因大部分為抽菸、嚼檳榔導致，腫瘤的惡性度較高也容易復發，所以還是建議病患直接切除喉嚨，斬草除根。而對於一些不適合開刀、年紀較大、身體狀況較差或不想手術的病患，同時希望保有說話能力的病人，以上這些條件則可考慮使用此療法。最根本的辦法還是少抽菸、嚼檳榔，減低致癌風險。

• 2014-09-23 癌症.頭頸癌

  頭頸癌／表皮生長因子抑制劑 200多人可給付

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】健保局自今年7月1日起，對不適合使用順鉑類化療患者，給付表皮生長因子抑制劑（Cetuximab）搭配放射線治療合併使用，給付對象為，70歲以上或腎功能差或有聽力障礙的局部晚期口咽癌、下咽癌及喉癌患者，估計全台可有兩百多人符合給付資格。【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  內視鏡除腫瘤 食道癌免動刀

  【聯合報╱記者趙容萱／北區報導】 台中市71歲尹姓男子去年罹患第一期食道癌，經向中國醫藥大學附設醫院求診，接受黏膜下腫瘤剝離術，在不產生傷口下切除腫瘤，復原快速，至今進食無礙、生活正常。中國附醫消化內科醫師丁俊夫說，食道癌治療若選擇傳統的全食道切除手術，不但手術困難度高、時間長，術後併發症多，影響生活品質，黏膜下腫瘤剝離術以內視鏡切除腫瘤，不會造成傷口，復原速度快，適用於腸胃道早期癌病患。尹姓病患說，他有高血壓、糖尿病、腦中風病史，四年前罹患喉癌，接受放射治療後，去年因吞嚥困難，求診後發現食道內有一顆長4公分、寬5公分的腫瘤。丁俊夫說，尹姓病患病史複雜、高齡，若選擇傳統治療切除全食道，再透過術後重建、搭配放射治療合併化學治療，不但開刀前要評估多項風險，手術難度高，開刀後結疤癒合期間併發症多，會讓老人家吃盡苦頭。丁俊夫指出，尹姓病患臨床分期屬第一期食道癌，適用內視鏡黏膜下腫瘤剝離術，在不產生傷口的狀態下切除腫瘤，沒有術後疼痛，也不必苦等排氣，復原速度快，一天後開始進食，並且順利出院。尹姓病患說，他想到傳統治療食道癌必須切除全食道就頭皮發麻，經醫師丁俊夫建議後，很放心地接受黏膜下腫瘤剝離術，術後恢復迅速出院，餐餐進食順利，經一年來的追蹤，腫瘤沒有復發。丁俊夫說，消化道管壁可分為黏膜層、黏膜下層，以及肌外層等三層。黏膜下腫瘤剝離術適用於腸胃道早期癌病患，適用範圍在腫瘤侵犯深度局限在黏膜層，或表淺的黏膜下層。

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  褲帶勒緊緊 恐增食道癌風險

  【華人健康網╱記者黃子倫／台北報導】為了怕褲子滑落，或僅是標示「狗公腰」的好身材，許多男性會勒緊皮帶，自認肚子也會小一點，但據英國一項最新的研究指出，勒緊的皮帶會直接壓迫到消化器官，導致胃酸逆流，當長時間下來食道癌與咽喉癌的風險跟著提高。研究：胖子褲帶越緊，食道癌風險越高據英國《每日郵報》報導，格拉斯哥大學、史崔克萊大學和英國南部總醫院共同擬定一項研究計畫，邀集24名沒有胃酸逆流病史的受試者作樣本。首先，他們被要求吞下一種顯影設備，能紀錄在吃東西前後胃酸反應的狀況。接著24個人先穿著輕便的衣服進食，由儀器紀錄胃酸反應；待休息一段時間，改採勒緊皮帶後進食，結果發現，當受試者身穿緊身皮帶時，他們胃酸逆流的反應更加劇烈。研究負責人、格拉斯哥大學心血管研究所教授麥科爾（Kenneth McColl）表示，身穿緊身皮帶時，會直接壓迫到消化系統，尤其是胃跟食道間的連接管道，這會導致胃酸受到刺激後向上洩漏，傷害你的食道黏膜，增加食道癌風險。麥科爾教授指出，尤其是BMI值屬中度肥胖以上的人，當皮帶勒得越緊，胃酸逆流的情形更加嚴重，除了嚴重的食道癌，比較輕微的如消化不良，或是有胃灼熱、胃發炎的機率也比常人高出許多。麥科爾教授說，在英國每年約有8200人患上食道癌，雖跟其他癌症相比起來不高，但發病率卻是節節上升，藉著研究告知民眾，只要在生活中適度放鬆「肚子」的壓力，就能降低食道癌的危險因子，當然還需要保持自己在標準體重內。醫：防胃酸逆流　飲食忌太油、甜、快、飽肝膽腸胃科醫師蕭敦仁提到，男性皮帶勒太緊，就跟女性為了愛美穿著馬甲、塑身衣等，都是引起胃酸逆流的危險因子，建議穿衣別太多束縛以外，胃酸逆流也常發生於吃完東西以後，飲食切忌過油、過甜，吃東西放慢、別吃太飽等，都是預防胃酸逆流的關鍵。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  研究：人類乳突病毒 可能導致喉癌

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 HPV（人類乳突病毒）會導致喉癌。牛津大學研究發現，三分之一的喉癌患者，可能與HPV病毒有關，已有研究證實，HPV病毒是罹患子宮頸癌的首要原因，藉由生殖器或口腔接觸散布，目前有子宮頸癌預防疫苗，防止HPV病毒入侵子宮，造成癌病變減少女性死亡機率。已知的HPV病毒有100多種，大部分人感染後，免疫系統都會提供適時保護，但HPV-16與HPV-18兩種病毒，最有可能導致癌症，尤其60％子宮頸癌、80％肛門癌、與60％喉癌，都是由HPV-16引起，英國每年有1500人罹患喉癌，約470人死亡，死亡率非常高。研究團隊召集大量志願者，在他們完全健康時，收集血液樣本，以及記錄生活模式，從部分血液中檢驗出E6細胞，這是免疫系統曾抵抗HPV病毒的關鍵，能間接證明HPV病毒曾入侵人體，結果發現35％的喉癌患者，血液中檢驗出E6細胞，此外長期酗酒或有抽菸習慣，也容易造成喉癌。英國癌症研究中心主任莎拉表示，HPV病毒相當常見，安全性行為可以減少感染風險，但保險套不能保證完全安全，如果HPV疫苗可以減少癌症，這項研究告訴我們疫苗效力比以往預期還大，可能預防罹患其他癌症，是最有效阻斷HPV病毒入侵身體的方法，未有性經驗的女性應盡快施打。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  性生活單純 卻得菜花

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】性生活單純卻得菜花，不少女性覺得不可思議。北市聯醫中興院區婦產科主任魏志尚指出，菜花由人類乳突病毒感染引起，廁所門把、水龍頭開關等處都可能有該病毒的蹤跡，感染該病毒未必與性生活有關。魏志尚指出，門診時常遇到年輕大學生或上班族哭著來求診，表示自己性生活單純，只有一個性伴侶。解釋，菜花是人類乳突病毒(HPV)引起，可能在任何情況下感染，並非性生活氾濫才會得到。醫學文獻顯示，甚至在廁所門把、水龍頭開關等處，都能發現人類乳突病毒存在。人類乳突病毒好發於黏膜處，舉凡子宮頸、陰道、外陰部、肛門、口腔、咽喉甚至是眼眶等，都是可能入侵的地方。魏志尚表示，人類乳突病毒分為高、低危險型，對於女性來說，以16、18為主的高危險型，可能導致子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，而低危險型6、11型則可能導致抹片異常、輕度陰道、外陰癌前病變和惱人的菜花，並且可能和口腔、咽喉的癌症有相關性。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】