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影/燒聲太久無法唱費玉清的歌 原來是聲帶長瘤

聲門癌患者徐先生(右)在醫師方瑞仁(左)治療下,找回過去好嗓音。記者鄧桂芬/攝影
聲門癌患者徐先生(右)在醫師方瑞仁(左)治療下,找回過去好嗓音。記者鄧桂芬/攝影

67歲徐先生愛唱費玉清的歌,2年前突然燒聲唱不上去,但在診所看病3個月都沒好,轉診至林口長庚醫院才發現是聲帶長瘤。他接受微創雷射手術後,嗓音一度像「唐老鴨」,幸經一段時間休養就恢復正常。他說,費玉清的歌還是唱不了,「但余天的歌倒是唱得蠻好!」

林口長庚醫院耳鼻喉科系主治醫師辛立仁表示,據衛福部國健署公布的資料統計,每年約600到700人罹患喉癌,其中9成以上的患者,腫瘤是長在聲帶上,也叫做「聲門癌」,好發於55歲至75歲男性。

但是,因喉癌初期症狀多數不會痛,也沒有特別不適感,但會聲音沙啞,常被誤認是感冒燒聲而忽略。

林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方瑞仁說,雖喉癌致病因子分別為抽菸喝酒,但也有人不菸不酒,依然罹病。個案徐先生就是他收治的患者,戒菸逾30年,平時也不愛喝酒,仍確診為第一期聲門癌。

辛立仁指出,傳統聲門癌治療方法是開放式手術或7到12周的放射治療,二種治療方式的治癒率都不錯,但前者得從喉部直接開刀,咽喉功能會可能嚴重毀損,甚至無法自然發聲,沒了好嗓音也難與人溝通,影響生活品質。

至於放療手術,也曾有病人術後治好喉癌,卻須終生帶氣切管與鼻胃管,影響美觀也帶來社交障礙。

為了找到能幫病人保住好嗓音的方式,長庚喉科團隊自2005年起,改用「微創雷射手術」治療早期喉癌,也就是將喉鏡從口腔伸入到腫瘤部位,藉顯微鏡放大影像,再雷射精準切除病灶,可不傷及咽喉附近重要器官,外觀無傷口。術後1天即可出院,但需禁聲1周。

長庚至今完成逾350例病人,患者3年局部控制率高達98.3%,喉保存率達98.6%,嗓音多能在術後半年後恢復,最好的病人能回復到接近正常。辛立仁將結果發表成論文,去年12月獲登於國際「頭頸癌症期刊(Head and Neck)」。

辛立仁說,微創雷射手術副作用極小,特別適合高齡或併有其他重症的早期喉癌者,且有健保給付。但還是有限制,例如口腔無法張大者,包括下巴後縮、暴牙或嚼檳榔致口腔纖維化的人,就難置入喉鏡手術;晚期喉癌者也不適用。

方瑞仁提醒,燒聲的原因有很多種,包括感冒、喉嚨急性發炎、胃酸逆流或過度使用聲音等,但通常1到2周就會復原。倘若持續1個月以上仍沒改善,一定要盡快就醫確診,以免耽誤治療時機。

微創雷射腫瘤切除手術是運用喉鏡從口腔伸入達到腫瘤部位,藉顯微鏡放大影像,再以二氧化碳雷射將腫瘤精準切除。 圖/長庚提供
微創雷射腫瘤切除手術是運用喉鏡從口腔伸入達到腫瘤部位,藉顯微鏡放大影像,再以二氧化碳雷射將腫瘤精準切除。 圖/長庚提供
醫師辛立仁指出,9成以上的喉癌病人,腫瘤是長在聲帶上,也叫做「聲門癌」。記者鄧桂芬/攝影
醫師辛立仁指出,9成以上的喉癌病人,腫瘤是長在聲帶上,也叫做「聲門癌」。記者鄧桂芬/攝影
醫師方端仁表示,抽菸與喝酒是聲門癌(手指處)已知的兩大致病因子,病人即使戒菸一段時間仍有罹病可能。圖/長庚提供
醫師方端仁表示,抽菸與喝酒是聲門癌(手指處)已知的兩大致病因子,病人即使戒菸一段時間仍有罹病可能。圖/長庚提供

喉癌 雷射手術 微創手術

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