五十肩 相關文章

• 2018-11-25 科別.骨科．復健

  史上最長開票…激情隔天肩頸好痛！記住4治療口訣

  選後的隔天是肩部與頸部疼痛的高峰期。無論有沒有去總部替候選人慶功、打氣、安慰，光是坐在電視前面或是盯著手機看著選票數字上下，肩膀就會不自覺得一直聳起來，這次的開票時間又比往年更久，維持緊張的感覺又比往年多上好幾個小時，於是，許多肩友一覺醒來，會覺得肩頸酸痛，尤其是頸部跟手臂，感覺不太一般，甚至感到疼痛，心中大驚：「莫非是『五十肩』？」五十肩不會是突發的五十肩威名遠播，許多名人一肩痛都說自己是五十肩，但事實上，五十肩盛行率只有2-5％，並沒有想像的這麼多，五十肩是關節囊發炎，一般來說，關節問題不太會突然發生，會先從有點怪怪開始，進展到活動卡卡，嚴重的會有睡眠壓痛的問題，但無論如何，不會是突發，而會是一段時間。突然的通常是肌肉問題會突然疼痛不適的，往往是肌肉問題，若是又能明確的指出位置，那是肌肉的可能性就非常高了。以選後門診的經驗，肩友多半是整天過於緊張，先是聳肩的狀態維持一整天，接著又去揮旗喊口號，肌肉過於緊繃又持續比平常更久的時間，自然容易受傷，再加上當天無論是興奮或難過，都會比較晚睡，睡眠減少，連修補的時間都較短，隔天起來的酸痛，很常見。 治療口訣：消炎、止痛、練肌力、訓練本體覺肩友若是隔天醒來感到肩頸酸痛，可以依醫囑適度的服用幾天的抗發炎藥物，忍痛並非治療的上策，反而是身體盡快消炎、止痛，才能讓肌肉維持正常的活動，避免該肌肉的萎縮以及週邊協同肌肉的過度使用，若是一昧忍痛，反而會讓其它週邊肌肉因為過勞而一起罷工，到時就難處理了。當疼痛的問題改善了，肩友務必盡快恢復正常的生活狀態，並適度的加強重量訓練，讓肌肉力量恢復，若是感覺沒那麼靈活，本體覺的運動能夠重新找回身體擺放正確位置的感覺，在家就可以做的小訓練方式，是把書本（1公斤）放在頭頂上，努力保持平衡，讓頸部到全身重新找回身體的定位，便是簡單又容易的小復健喔！

• 2018-11-23 科別.骨科．復健

  「凍蒜！」參加選舉造勢晚會 4種肩部疾病一秒判讀

  肩部診斷不用在醫院，看人家喊「凍蒜」就知道了！選舉就就在週六了，每天打開電視或網路，都是滿滿的「凍蒜！」特別是這一個禮拜，掃街的、造勢晚會的、助選的，全台灣總動員，每個人手上都拿著牌子，支持心中的候選人。無論是那種場合，不變的都是手拿造勢小物，跟著領頭的人群情激奮的喊「凍蒜」，這時，可是很好診斷肩部問題的時機喔！以下是四種常見的肩部問題，忙著拉票之餘，也順便幫忙大家做個肩部健檢吧！

• 2018-11-13 科別.皮膚

  染髮盡量間隔3個月以上！皮膚科醫師：染髮前多做一件事，預防掉髮禿頭

  症狀說明 許多老人家喜歡染髮，因為頭髮一白就顯得更蒼老，尤其女性的長者。但過度的染髮有可能會造成嚴重的掉髮，甚至從健康茂密的銀髮完全變成禿頭。 許多老年人因為有固定染髮的習慣，長期下來容易造成頭皮受傷、發癢及過敏，不久之後，就開始出現嚴重的掉髮，雖然經過治療，但是仍無法抵擋落髮的速率，短短幾個月內，頭髮掉光光。早期的疏忽，導致最後無法挽救的局面，實在可惜。 雖然一、兩次的染髮可能不會對頭皮造成明顯的傷害，但是長期下來，頭皮及毛囊可能因此而受損，甚至出現提早萎縮退化的現象。臺灣目前約有二百萬的女性有掉髮的困擾，其中有一部分就是因為過度染燙造成的。 發作原因 染劑內的鉛、硫等化學成分及苯二胺，造成頭皮的傷害，長期使用可能會導致毛囊壞死，最終引發落髮。 治療方法 減少染髮是根本之道。針對已傷害的頭皮先行治療，再刺激、活化萎縮的毛囊，才能促使毛囊再生新的頭髮。 預防方法 1.不同的髮廊會使用不同價位及成分的染髮液，品質優劣不一，很多也沒有標示護髮成分，眾多的化學物質塗抹於頭髮，就有可能因為傷害毛髮而逐漸造成毛囊萎縮的現象。因此，應該減少或是避免染髮，才是解決之道。平時也可以多補充營養素鋅，幫助毛囊生長，減緩毛囊老化。 2.染髮盡量要間隔3個月以上，避免頻繁染髮而造成頭皮受傷而落髮。 3.染髮前可以先做頭皮測試，減少頭皮對染劑過敏的現象。 醫師小叮嚀 長期染髮除了頭皮會出現紅腫、癢、起疹子、水泡等現象，嚴重者甚至大量掉髮外，也容易產生泌尿系統方面的癌症，不可不慎。 延伸閱讀： 益生菌飯前吃、膠原蛋白要空腹吃...藥師告訴你：7大保健食品，吃對時間更有效！ ●書籍簡介 救救熟齡肌！跟著皮膚科醫師做好皮膚保健，從此不癢不臭不怕露 作者：趙昭明出版社：三民出版日期：2018/01/31 趙昭明 現任 趙昭明皮膚科診所院長 DR.CHAO昭明美妝醫美集團執行長 中華美容暨健髮教育學會理事長 妍諾生化科技有限公司GMP化妝品工廠負責人 經歷：三軍總醫院皮膚科部主任、醫學美容中心副主任 擁有皮膚科與內科雙專科背景，著有多本皮膚保健專書。在醫學中心服務20年，深獲病患信賴，常應各大媒體之邀，為國人解答皮膚問題。

• 2018-11-08 新聞.生命智慧

  年紀大別麻煩兒女？她用自身經驗證實添點麻煩是好的

  「人家都說，要把自己照顧好，不讓子女添麻煩，我偏不！」說話的是一位63歲的女性肩友，在經過第三次的擴張術治療，前兩週睡得飽飽，已無第一次來時的疲憊樣，取而代之的，是眼神明亮、氣色紅潤的清爽樣，好似坐不住的幼兒，準備趁大人不注意，就要來弄些好玩的事。 「不麻煩、不麻煩，往往都會變成大麻煩！」她說，人生的每個階段都有優點與缺點。年輕時有體力、有時間，但沒身份地位，也沒有錢，中年時有點錢，有點地位，但沒有時間，現在中年尾聲到老年，有錢、有時間，但沒了健康，「最糟的是，還不知道那裡找醫師呢！」她的五十肩不太久，才短短兩個月，比起我這裡兩三年起跳的資深肩友們，但她的五十肩又因為年輕時打拼造成的肌腱撕裂傷，比起一般人來得又急又猛。 「我看我鄰居手也在痛，一痛就痛好幾年，子女要帶他看醫生，也都不肯去，」她轉轉剛治療完的手，活動活動，邊接著說，「我看他已經痛了一兩年了，還沒好啊！」因為有了前車之鑒，她手才痛沒多久，就立刻跟兒女報告，請他們幫忙找看看這肩痛怎麼治？「年輕人，查找資料比我快得多！」沒幾天，便決定好方向後，很快速的進行了一個月的復健，發現真的痛到沒辦法執行，二話不說就來到我這裡，採用進階的擴張術來處理這難纏的五十肩，也因為治療的早，進度很不錯。 肩友笑咪咪的說，「我就是麻煩我兒女，才變得不麻煩啊！」對比鄰居手痛了好幾年，睡也睡不好、門也不愛出，「她的兒女來找我好幾次，要我帶他媽媽一起出去，但她都不肯！」她聳聳肩，一幅「我也沒辦法」的樣子。 讓我想起許多肩友來就診時，都是兒女或是另一半扳著臉，勒令要在這一個月內治好五十肩，才勉為其難的配合治療，但往往在第一次治療，眉飛色舞的怪自己為何不早點來，白痛了好幾年，人類的情感真是矛盾。五十肩就是個討厭事，盡快治好，才真的會讓子女「不麻煩」啊！

• 2018-11-04 科別.骨科．復健

  簡文仁教你3招動動關節 跟五十肩說掰掰

  肩關節十分靈活，可以讓手臂旋轉360度，但若不善用、不常用，當心能動的角度越來越受限，年紀未滿50歲就讓「五十肩」找上門。年僅25歲的社會新鮮人小豪，就因工作性質須久坐，不僅長時間目不轉睛盯著電腦，認真起來時連身體軀幹也動都不動，致使肩關節活動角度漸漸受限，年紀輕輕就無法將手舉直。國泰醫院物理治療師簡文仁說明，俗稱為「五十肩」的沾黏性肩關節囊炎，顧名思義是關節囊產生沾黏，患者的關節活動因此受限，其發生的可能原因很多。他說，人體上半部、肩膀一帶的肌肉包括三角肌、二頭肌、三頭肌、胸大肌、胸小肌、斜方肌、菱形肌與旋轉肌等，骨骼包括鎖骨、肩頰骨、肱骨，軟組織則包括韌帶、肌腱、關節囊、筋膜與神經血管等。它們原本複雜交錯滑動，但若遇到骨折、肌肉拉傷、韌帶扭傷或筋膜疼痛等各種原因，人們都可能因為發炎、疼痛、腫脹、積水、僵硬等而更不敢動，讓黏滯性較高的滑動處發生沾黏，活動角度因此越來越受限。部分病人的「五十肩」並非源於疼痛不敢動，而是手臂肩膀動作很少到位，只應付日常生活、動作幅度不夠大，使得大動作才能伸展到的身體部位沒動到，久而久之也限制的關節的活動度。簡文仁說，脖子有許多肌肉延伸到肩膀，脖子頸椎的神經也會影響至上臂，因此許多上班族長時間使用電腦，或者低頭看手機上網，他們僵硬的脖子可能連帶影響肩部的肌肉與關節，因此臨床上看見越來越多年齡未滿50歲的「五十肩」患者，年紀最輕的只有25歲。他建議，上班族宜坐姿儀挺拔、收下巴，休息時間可進行各種角度、高度的伸展操，如投降姿勢、擴胸、伸展與旋轉脖子都是良好的運動。如果真的發生「五十肩」，但症狀不嚴重時，可自己嘗試往不同角度、高度伸展手臂，伸展前可稍微熱敷，藉由提升血液循環來降低疼痛感，伸展時動作宜盡量緩慢，太快則容易拉傷；如果肩關節活動受限嚴重，或持續疼痛不止，就應就醫接受專業治療。

• 2018-11-01 科別.骨科．復健

  五十肩痛到不行 醫師教你這麼做

  王姓婦人右肩痛了半年多，最初是打掃後才會出現痠痛，最後連梳頭、穿衣都困難，睡覺時還會被肩膀痛醒，影響睡眠品質。國軍台中總醫院復健科主任周明賢說，這是典型的五十肩症狀，又稱冰凍肩、粘黏性關節囊炎，病程長達1年至3年半，患者最需要的是耐心。他說，五十肩是因肩關節囊發炎導致粘黏發生，同時造成肩關節攣縮，導致肩關節活動範圍受限，進而造成日常生活功能障礙。周明賢說，病程初期即使肩關節無動作亦會感到疼痛，後來動作時疼痛感增加，導致肩關節長期不敢大範圍活動，進而造成肩關節肌肉群肌肉萎縮、肌力減退，同時導致關節僵硬、適應性肌肉變短。也因疼痛常發生在夜間，患者常因此痛醒，造成睡眠品質不佳。有些患者為了舉高手臂，會伴隨不當的聳肩，也可能導致後頸部、後背部的關聯肌肉產生疼痛。王婦在急性發炎期採用冰敷減輕疼痛，好些後再利用熱敷緩解肌肉痙攣所引起的疼痛，同時也使用超音波儀器促進患部血液循環及增加患部纖維組織延展性，再由復健師執行牽張運動及關節鬆動術並使用復健器材，以及電療緩解疼痛。平日則自行做鐘擺運動，以增加肩關節活動角度。經3個月的持續治療，肩頸疼痛指數會逐漸降低。周明賢說，類固醇雖可減緩疼痛，但若同一部位反覆施打，有可能造成骨質流失和肌肉及軟組織的萎縮，因此，應避免在半年之內於同一個部位施打類固醇超過3次，而且每次注射最好間隔1個月以上，以避免產生後遺症。 編輯推薦 不沾鍋會致癌？鍋具專家：謹記5招安心用，但別煮這4種食物 別讓吃藥變吃毒！洋蔥、大蒜不要和這常見藥物一起吃

• 2018-10-24 科別.骨科．復健

  輕微五十肩 復健科醫師教你8步驟拉鬆沾黏、放鬆肩背

  輕微的五十肩只要認真復健，三個月的效果就很明顯，若是還能在家自己活動的初期肩友，可以試試接下來這兩種簡單的運動，讓關節角度增加，拉開五十肩的沾黏。只不過身體是非常個人化的，居家運動請務必量力而為，漸進式進行，過與不及，都可能會造成身體的傷害。摸肩轉圈背後爬梯

• 2018-10-23 科別.骨科．復健

  肩膀痠痛還嫌它不經用 你已成了身體的「慣老闆」

  「肩關節整體評估門診」治療五十肩已經好多年了，看了這麼多位肩友，原來身體的「慣老闆」不是別人，正是自己啊！慣老闆三大惡習：拗打雜、言語辱罵、不給加班費根據1111人力銀行在2018年1月調查了1,072位（百分之95信心水準下，正負誤差值2.99）的受訪者（聯結），發現慣老闆的三大惡息「拗打雜」、「言語辱罵」、「不給加班費」肩關節工作是活動，重物卻要它來扛人體的關節各式各樣，肩關節的設計，是要拿來大角度活動的，但常常被要求提重物。肩友常常會在日常生活中越舉越重，但不自知。一般人來說，超過10公斤的就可算是重物，什麼？您說您沒有提這麼重？每次看到肩友連忙揮手否認，我都會問他：「請問您的孫子幾公斤？」這樣一問，阿公阿嬤肩友常會恍然大悟，接著不好意思的說：「對喔！他已經十五公斤了！」現在的小孩營養都很好，五六個月就已經八公斤，不到十個月，早就超過了十公斤，疼愛孫子的肩友們，總是抱緊緊的，能抱著就不放手，有時到我門診來，不只是五十肩的疼痛，還有或多或少，連帶腰、背也有的肌肉拉傷。其它生活中，還有買菜、搬文件、拿行李箱等等，都是在生活中不經意但常發生的「舉重物」，肩友若是已經有肩部疼痛問題，請務必留意在急性期，切勿再增加肩膀的負擔啦！肩膀很痛不能動，還要說它「沒有用」唉，這說還有點辛酸，其實也不能怪肩友言語上的情緒發洩，肩部疼痛，真的造成非常大的生活困擾。尤其是「頑固型五十肩」肩友，那種艱難，可能沒有得過的人，即使是家人，都難以理解。首先，是「日常活動又痛又卡」角度受限及發炎疼痛，是無論輕微或是頑固型五十肩都有有的共同症狀，病理機轉就是關節囊發炎黏住了，所以活動上像被拉住，而一活動拉扯到增生血管或是關節囊，那種突然的疼痛，會讓人飆出眼淚，更不用說復健時，需要一再增加角度時的咬牙切齒。再者，是「夜間睡眠障礙」睡眠障礙也跟病理機轉有關，因為五十肩是「越不動越痛」（黏更緊），而一天當中，最常時間不動，當屬睡眠了，於是乎，肩友好不容易入睡，卻在一翻身又壓到肩膀而痛醒，一天就讓人感覺受不了，更何況「頑固型五十肩」肩友，每週會被痛醒三次，這叫人怎麼睡？最後，是「心裡有苦說不出」尤其是「頑固型五十肩」，無論有沒有忍過復健過程的疼痛，肩友都會有一種「我很努力，怎麼都不會好」的悲傷感，甚至會怪東怪西，問上天：「為什麼是我？」若是再加上身邊親友無法從外觀看出「頑固型五十肩」的情況有多嚴重，常無法理解「天啊！好想把手割掉啊！」的那種心內吶喊，這內外夾攻，自然會怪這肩膀「不中用」了。在「肩關節囊擴張術」療程時，常看到學長姐跟學弟妹說話時，臉上那個：「我懂」的表情，讓新進的學弟妹感到寬慰，其實如果能夠說說話就讓心情好點，那也不需要太苛責了。過勞肩膀當長工，超時工作沒錢領這就不用我多說了，肩膀從出生就陪我們到這個年歲，說真的，還沒認真的保養過它，用了五十年、任勞任怨，以前偶有「抱怨」，休息個兩天，也就好了，從來沒有像是現在這樣「罷工」，看來是真的需要我們多關心我們的肩膀多一點了。這樣想想，人類五十歲左右，已經工作25年，便要開始思考退休的時間，但我們的肩膀，已經50年了！有些「五十肩」的小病痛，也算是非常有「凍逃」，人類老闆每五年就該給員工健檢，甚至提供醫藥費、慰問費。我們的肩膀跟著我們這麼久，既然沒辦法讓它退休，也不該當個「慣老闆」，遲早肩膀也會鬧脾氣，越鬧越大的！好好讓它進廠保個養，再用50年！

• 2018-10-16 科別.骨科．復健

  38歲女星哀怨得五十肩 4原因讓年輕人成高危險群

  「許醫師！你不是一直說四十歲以下五十肩很少見，人家才38歲啊！」一位五十肩肩友接受第三次「肩關節囊擴張術」時，拿著手機，滑到知名美女主持人Janet的 FB，遞給我：「她這是五十肩吧！」這麼年輕的案例，把陪同前來的年輕家屬嚇得吃手手！畫面中的Janet靠在玻璃前面，背是貼在鏡子上，但是腰離得很遠，一隻手可以高舉貼耳，但另一隻卡住的樣子，確實很像五十肩的典型症狀，這是怎麼一回事？這些年，來我門診接受五十肩治療的，確實有很多是非常年輕的肩友，最年輕的是32歲，先回來坐好，不用倒退三步，讓我們來看看有那些狀況，讓肩膀跟甄嬛回宮一轉眼就變成鈕祜祿氏一樣，硬是添了十歲：先天結構不良（鉤狀肩峰）鉤狀肩峰容易引起夾擠症候群，肩部長期疼痛，會讓肩部活動度下降，引發五十肩。肩峰是肩膀前面，用手摸得到的最末端，也是穿西裝撐起來的切點（如下圖）：每個人都有肩峰，但不一定長得一樣，常見的肩峰有三種型態（如下圖）：2013年，Aragão研究了90個肩胛骨，發現其中有39 (43.3%) 是第A型, 43 (47.7%) 是第二B型 只有9%為第C型，會引起肩部問題的，是第C型。這種像是鉤子一樣的肩峰，讓下面通過的給肌肉與肌腱、滑囊的活動空間很小，互相推擠引起發炎，常聽到的「夾擠症候群」指的就是指這件事。而當肩部持續疼痛，人體自然會避開肩部活動，久而久之，變成肩關節活動度很低，五十肩因而產生，便跟手機會壞保固多久無關，而是有時出廠時就買到機王了。外傷 外傷是次發性五十肩最常見的原因，還可以分為三類：1.立即：直接撞壞關節，發炎沾黏2.過幾個月：醫源性制度，拆了石膏後多了五十肩3.過了幾年：肩部活動軌道歪掉，增加耗損度直接撞壞關節大家很能理解，而打了石膏會減少活動，少活動就是五十肩的導因之一，這個大家也已經耳熟能響，第3種遲發性的，大家可能比較不會聯想在一起，原來是曾經的其它外傷造成的。肩關節是全身最靈活的關節，無論在角度或是面向上，都能達到其它關節無法達到的角度，當外傷後，撞擊的可能不是肩部本身，而是它的鄰居，但是也會影響到肩部正常活動的狀況，類似手機摔到後或許還能用，但是殼歪了，產生小裂縫，久而久之就容易進水、潮濕或是卡灰塵，讓手機提早報銷。因此，曾經有肩部周邊外傷的年輕肩友，或是當下沒事，但是必需比一般人更留意自己的肩膀，趁早學習增進關節角度的運動，讓關節回到正常軌道，減少五十肩的可能。自體修補不足五十肩是一種發炎，但人體本來就會自己把發炎廢物清走，修理自己身體問題的，一般來說，40歲以前在壯年，自體修補能力很強，但卻得到了五十肩，可能是因為自身的修補狀況，來不及把廢物運走，破壞的大於建設，才讓五十肩產生。常見的自體修補不足的族群如：先天性全身疾病、營養不良、貧血，都是五十肩的高危險群，目前我遇過最年輕的五十肩肩友是32歲，她就是一名嚴重貧血的肩友，也同時很瘦弱，屬於林黛玉型。內科疾病引起的連帶效應還真不少，內科問題請務必積極處理！太瘦，肩部沒有肉請注意，這裡指的是「肉」不是脂肪。肌肉是身體穩定的最重要的因素之一，特別是肩部活動度大，每次移動都需要肌肉帶動關節活動，當肌肉太小，肩關節會鬆鬆的，每次活動像是用甩的那樣，甩啊甩的，再完整的設計，都會加速毀損的。肩部肌肉夠不夠，照個鏡子就知道。當您的手摸肩頭，感覺是直接摸到骨頭，那表是您太瘦了，若是您摸起來軟軟的，那也可能只是脂肪，而沒有肌肉保護，真正的肌肉是摸起來有點阻力，用力時會變得硬硬的。若是不熟悉肌肉的觸感，可以試看看用力咬牙，摸摸自己的臉頰，就會摸到全身最有力的咀嚼肌了（1986年美國人，Richard Hofmann咬出了442公斤喔！），可以藉此了解摸到肌肉到底是什麼感覺。提醒年輕肩友，保持肌肉絕對是有好無壞，無論是體態、精神或是保護其它組織，肌肉真的非常的重要啊！最後，五十肩雖然好發在四十至六十歲，40歲以下很罕見，但仍是有早發性的五十肩，多半跟上述的外傷或是身體結構有關，若是身邊有年輕的潛在的五十肩肩友，不妨轉寄這篇文章做個提醒，別讓鬆掉的小螺絲，引起大災難了。最後回答肩友的問題，據我所知，Janet不只美貌與智慧兼聚，更是上山下海經驗豐富，也許是她早年主持Discovery外景節目時，有曾經的外傷引起早發性的五十肩，無論如何，五十肩現在已經很容易處理了，一個月內就可以畢業收工，不需要太擔心！希望Janet能早日康復。

• 2018-10-11 科別.骨科．復健

  過60歲不會得五十肩了？不治療小心受苦超過10年！

  每每與新的朋友見面，在介紹自己是專治五十肩的醫師後，很常聽見這句：「我已經超過六十歲了，不會得五十肩了！」唉呀，這句話，是也，非也啊！五十肩是「好發」五十歲上下五十肩是「好發」在四十至六十歲之間，所以叫做五十肩，不代表「只有」在這個年齡會發作，這觀念跟每個人都會白頭髮，一般約35歲左右會長出第一根，但有些人少年白頭，也有人五十歲還是烏黑亮麗。五十歲以後，還是會得五十肩五十歲的病因雖不明，但跟內科疾病跟使用情況有關，當關節少動、活動度下降或是其它因素引起發炎，像是年紀大的退化性關節炎、大病臥床、帕金森氏症、骨折等，都會讓手少動，那時，就很容易併發五十肩，無論是幾歲。五十肩不治療，會拖超過五十歲另一種五十歲之後還有五十肩，是因為在五十歲左右得了五十肩，但沒有積極治療，而文獻記載，有十一年後仍受五十肩之苦的記錄，也有超過一半的肩友，過了七年還在覺得肩部不適。五十肩因為樹大招風，有非常多的迷思流傳著，請肩友記得，肩部不舒服，請務必先找醫師確診，治療上，要能夠「分開沾黏」的，才是正確的治療方式喔！

• 2018-10-05 科別.骨科．復健

  自己的肩痛自己救！一張圖教你自我檢測五十肩

  五十肩這樣才算好 說穿了，五十肩的問題是「肩關節囊沾黏」，只要把關節囊的沾黏分開，五十肩就算是根除了。因此無論是西醫的復健、肩關節囊擴張術，或是國術館的關節鬆動術，或是中醫的小針刀，基本上都是圍著這樣的觀念進行治療。換句話說，如果肩友接受的治療無法把關節囊沾黏的部分分開，就不算是治本，這樣的五十肩不能說治好，因為沾黏的部分未處理完全，仍會有角度受限的問題。一些肩友聽說五十肩之後會「自己好」，忍耐著等待「自己好」的那一天，企圖靠耐力咬牙硬拉開。先撇開不知道要等幾個月還是幾年（曾經記錄有十一年的肩友，仍有疼痛與角度受限的表現）不談，還有另一個常見迷思─不痛了，不一定就是「好了」。不痛不是好，還要舉得高臨床上常常看見未治療的五十肩肩友忍個半年一年，以為不痛就是好了，卻總覺得手不像過往好用，還常常肩、背痠痛，活動角度也不足。這正是因為五十肩未經治療，肩關節囊裡面還是沾黏得非常嚴重，發炎反應情況雖然有所改善，但是整個關節囊就像貼太久的膠帶一樣，黏得緊緊的，分不開。這個階段的老肩友若願意治療，效果往往比不上早期治療來得好，必須比其他人多增加療程時間與肌肉訓練，才能勉強回到之前的狀態。除了拖太久療效差，更不用說等待過程中因為忍痛而帶來的心血管壓力與周邊組織的損傷，以及因為疼痛而無法上班、家庭失和、身心俱疲的社會文化副作用。努力忍耐了大半年，最後關節囊裡黏得緊緊緊，還是需要回來看醫生、做治療，那不是白痛、白忍、白白浪費了這段時日嗎？早期診斷，早期治療，多管齊下，是所有疾病治療的不二法門。在五十肩的處理上，首重盡快讓關節囊分開不要黏在一起，這樣就不會產生身體補土補到把自己黏住的窘況，也不會因為發炎磨擦產生疼痛。另外，由於肩關節外面還包裹著肌肉、肌腱等軟組織，一旦關節囊發炎， 外面的肌肉組織也會收縮，所以治療五十肩時必須全面處理，才能讓療效最佳化。這也是為何肩關節囊擴張術是一整個療程，而不是單一治療。江湖傳言五十肩會自己好，但以醫學觀點來說，不見的是「好」，只是「不痛」了，活動角度仍然受限，也容易引發其他肌肉與肌腱問題，仍需積極治療。最讓人遺憾的是，診間常有許多因為聽從親朋好友的建議， 如甩手、拉單槓、不要看醫生等，因而造成進一步受傷或錯過治療黃金期的肩友，讓治療更為棘手。「貼牆畫圈」，一招判斷好了沒首先，找一面雙手可以張開的平坦牆面，上半身靠著牆，腳則離牆往前跨一步。請注意肩與臀必須緊貼牆面，這樣才能固定您的肩胛，確保移動肩部時不會產生代償的前傾，以便真正測試您的肩關節角度。接著，將雙手平貼牆面，手掌或手背都可以。請務必確認您的肩、臀與手統統緊貼牆面。再來，雙臂伸直，沿著牆面慢慢畫大圓圈舉到耳朵旁邊。若能毫無困難地舉到耳朵旁，表示您的肩關節角度很OK；若是卡卡，就需要看看是不是還有沾黏或其他肩部問題。請參考上圖示範。本文摘自《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》／時報出版

• 2018-10-04 科別.骨科．復健

  他照保健書做反讓病情更嚴重 醫師點出1個關鍵點

  門診時，一位五十肩肩友來接受第二次的「肩關節囊擴張術」，語氣非常氣憤，手裡拿著一本有閱讀痕跡的書，已經翻開至泛黃的那一頁，肩友怒沖沖指著上面用紅筆標註的重點：「五十肩是又稱旋轉肌袖病變，疼痛時，應休養，至不痛後再開始進行復健。」他看著我，眼神滿是：「這書為什麼要這樣寫？」的不解，希望我給他一個解釋，因為他就是看了這本書，讓自己休息了三個月，錯過初期五十肩還能夠復健的階段，不得不接受「肩關節囊擴張術」進階治療。接過這本書，上面是某位日籍醫師出版的中年人保健書籍，這章節寫的是五十肩的相關知識，但似乎與當代的五十肩知識，大相逕庭。五十肩是關節囊問題，不是旋轉肌袖病變書中寫的五十肩，是「旋轉肌袖」發炎，但其實，旋轉肌袖發炎是肌肉發炎，而五十肩是關節囊發炎，兩者是鄰居，但不是同一個。下圖引用自拙作《自己的肩痛自己救》，我們可以透過肩部構造圖，知道關節囊是另有他人，而非肌肉。再透過下圖，可以知道肩關節固定，需要很多工具，而關節囊跟肌肉，各自很重要，但不是同一個。先把這角色都弄清楚了，我們就可以很清楚知道，五十肩的關節囊病變，跟旋轉肌袖病變，絕非同一個疾病。臨床上，旋轉肌袖病變可能會造成五十肩的問題，原因是旋轉肌袖疼痛，造成肩部關節活動困難，所以這兩者常見一起發生，但再強調一次，它們是鄰居，不是同一個疾病。五十肩是關節問題，想要好就要動弄清處了親屬關係，接下來就簡單了。肌肉發炎要休息，但關節發炎要活動，這也是為何肩友照著保健書「休息」，但卻變成更加嚴重，甚至錯過了復健黃金期。五十肩是關節囊的問題，關節內因為血管很少，需要透過關節活動產生壓力，以及刺激關節液生成，讓關節活動度增加以及帶走發炎廢物，與肌肉拉傷的處理剛好相反，若是長期不動，關節內的代謝與分泌也會減少，自然整個黏成一團，連舉手都痛，更不用說是復健了。 醫學研究，超過五年就不能引用了 我把書翻到最後的版權頁，發現這是一本再版多次的暢銷書，也難怪書中會這樣定義五十肩，因為在五十肩還不甚清楚的古早，確實有一派醫師因為發現五十肩跟旋轉肌袖發炎常常併發，因為斷定兩者相同。只是時至今日，醫學隨著科技一再翻新，我們已經知道，五十肩跟旋轉肌袖發炎是相關而非相同，經過了好多年，許多知識跟過往早已不同，這也是為何醫學研究，只能引用五年內的論文及書籍，也是為什麼，已經當了這麼多年醫師，每天都還要看好多的國內外研究論文。醫學書難有經典，再版書若是作者沒有更新內容，難免會有過時的情況發生，還好我們現在網路發達，查找資料時，不如多方查證，身體真的有狀況時，掛個號請醫師評估也很方便，多聽聽、多看看，有好無壞。

• 2018-09-29 科別.骨科．復健

  自測是否有五十肩 伸個懶腰就知道了！

  「肩關節整體評估門診」除了五十肩的肩友，還有很多家屬會一同前來，有時候會有掛號的那位不是五十肩，但陪同的家屬是五十肩的有趣情況。五十肩好發在四十至六十歲，並非每個人的五十肩症狀都很明顯，尤其是留守在家中照顧長輩的家屬，長期的腰酸背痛，也弄不清楚原來肩膀卡住不是肌肉問題，而是關節囊黏住了。情況通常是這樣的，掛號的病人多半是六七十歲，肩部疼痛，檢查後發現是因為天氣太冷，所以肌肉僵硬，回家多沖點熱水、家中注意保暖，慢慢會好，旁邊家屬前來攙扶時，可以看出他的手有些角度不太能使力，而是用奇怪的角度在施力，一看就知道是關節角度有問題，才會出現的情況。「可以請您伸個懶腰嗎？」我請家屬先等一下，想確定一下我的猜測。果不其然！家屬要嘛身體前傾才碰得到耳朵，要嘛就是卡在路中間，怎樣都上不去，不然就是手可以舉高，但離耳朵很遠！關節角度受限的狀況很明顯，為了照顧別人，往往忽略了自己身體的警訊，也忘了自己原來也是會生病的。我知道家屬要照顧長輩，根本沒有時間到院復健，便請家屬回家自己做做運動，看看能不能透過居家運動，讓黏住的關節囊拉開，讓角度回到正常。大家不妨跟其它年齡落在40~60歲之間的親朋好友一起「伸懶腰」，留意一下肩部功能是否正常，一起適度活動，別讓五十肩越黏越緊了！

• 2018-09-27 科別.骨科．復健

  背癢抓不到需要「不求人」？可能是這種病作祟

  「肩關節整體評估門診」常見肩友說酸痛，檢查發現，已經是五十肩第三期-「不痛，但是很卡」，仔細詢問，肩友多半沒有特別覺得夜間疼痛或是活動困難，或是只覺得是工作較忙，曾經有過腰酸背痛，沒多久也好了，因此，也沒有特別就診，只是不知怎的，背部癢癢慢慢抓不太到，需要翻出「不求人」才有辦法搔到癢處好解癢。 五十肩的本名是「沾黏性肩關節囊炎」，絕大多數人都是輕微的，做做運動，沒多久就改善了，但有些人會發展成「頑固性」五十肩，夜間壓痛、活動疼痛及角度受限的情況又急又猛，嚴重影響到日常生活，才需要進階的「肩關節囊擴張術」，否則，大多肩友可能只有覺得「筋比較緊」，根本不知道自己已經是五十肩了。不確定自己有沒有五十肩，可以這邊做簡易的線上測試>>肩部疼痛自我檢測這背癢癢，需要求助「不求人」的歷史，可是不分平民或貴族，在中華文化裡常常出現，肩友不知道有沒有注意過？《雍親王題書堂深居圖屏》裡賞花的妃子，手裡拿著的，正是古代的不求人-竹雕靈芝如意。皇家搔癢也是很講究，各式各樣的抓癢癢工具，手工精緻，不知怎的，看多了也覺得背有點癢癢，很想借來抓一下。「如意」原本叫做「爪杖」，這個名詞跟現代的觀念較合，也跟現代叫「抓耙子」等的樣貌類似，被稱為爪杖，以及後來被稱為如意，或許能在宋朝吳曾《能改齋漫錄·事始二》及《音義指歸》中記載略知一二：《能改齋漫錄·事始二》：「齊高祖賜隱士明僧紹竹根如意， 梁武帝賜昭明太子木犀如意， 石季倫、 王敦皆執鐵如意。三者以竹木鐵為之，蓋爪杖也。」《音義指歸》雲：’如意者，古之爪杖也，或骨角竹木，削作人手指爪，柄可長三尺許。或脊有癢，手所不到，用以搔抓，如人之意。」不求人喚成「如意」十分貼切，抓到癢癢處心情真的會大好，比起叫旁人越抓越癢，一個小工具就能稱心如意啊！最有趣的是現代又被叫「孫之手」，感覺實在很有畫面！

• 2018-09-20 科別.骨科．復健

  肩膀總是卡卡的？名醫教你五個基本的肩部保養觀念

  肩部疼痛說大不大，說小也不小，但痛起來總是這邊卡卡、那邊怪怪，門診時最常見的就是痛了兩、三年才來治療的頑固型肩友，彼此聊起五十肩過往，個個都是感觸良多！以下就和大家分享五個基本的肩部保養觀念，讓肩膀勇壯壯！一、肩頭不能沉甸甸常聽人說「肩頭沉甸甸」，但從解剖構造來說，肩頭並不是個耐重的關節。肩關節是全身最圓滾滾的關節，用非常多的帶子拉住固定，用意就是要讓肩部可以非常靈活的前後左右轉動。既是靈活關節，自然不耐重， 就像馬拉松選手沒辦法參加舉重比賽一樣。若是兩位選手交換比賽項目， 成績絕對都墊底，因為那不是他們擅長的項目！二、善用工具與合作肩頭沒辦法耐重，但是工作與生活之中，真的有許多需要「一肩扛起」的業務，所幸人類是萬物之靈，有顆好使的腦子，懂得製作工具。肩友要是需要搬運重物，請務必使用推車、輔助繩，或是找人幫忙一起搬， 才不會違反造物主本來的設計，因為使用不當而讓身體受了傷。三、保持肩部適度活動過多的活動與不動，都是讓肩部受傷的原因。關節透過擠壓，會刺激關節液的形成，讓關節持續有自體產生的潤滑液，若平日太少活動，人體以為這個關節沒有在使用，便會慢慢廢棄它；反之，若過度使用，肩關節每日加班沒辦法休息，當然也會提早抗議！四、感覺怪怪的，盡早就醫肩部構造非常精巧，環環相扣，就像是滾動的車軸，若不及時校正， 會連帶其他部分一併受損。肩部感覺怪怪時，請務必先就醫確診，而非自行甩手、拉扯、吊單槓，因為很可能會讓已經受損的肌肉二度受傷。不少肩友原本沒有五十肩，卻因肌腱斷裂又未妥善就醫，平時不敢動，久了反而引起關節沾黏，裡外都痛。五、控制內科疾病身體確實具有自我修復的功能，但若是身體長期在對抗其他內科疾病，一旦有新增加的疾病，自然無暇兼顧，甚至可能會一起沉淪。以糖尿病友為例，罹患五十肩的機率比一般人高五倍，但也有七成控制得很好的糖友沒有五十肩的問題，代表積極控制身體的狀況，身體自然會回報健康的體態給我們。人類從平均餘命三、四十歲，到現在已經增加兩倍，早超過了造物主設定的肩膀四十年保固期。意思是說，我們得多留意自己的身體，當自己的保固靠山，讓肩膀陪我們「呷百二」！

• 2018-09-19 新聞.健康知識+

  慢性疼痛不要忍！忍痛1年 腦萎縮快轉20年

  一而再，再而三的跟五十肩肩友叮囑：「疼痛不要忍！」不管是輕微五十肩或是頑固型五十肩，在醫學上各自有其對應的處理方式。「輕微五十肩」無論是居家運動或是物理治療，三個月內都該有所改善；而「頑固型五十肩」必須選擇進階的侵入性治療，像是「肩關節囊擴張術」、「內視鏡」或是「關節鬆動術」，一個月內也該畢業收工。無論五十肩是輕微或是頑固；無論選的是居家或是進階，五十肩困擾最多不該拖過三個月，不該讓五十肩變成慢性疼痛。「慢性疼痛」的定義，就是大於三個月的疼痛，帶來的影響可不只是身體不適，還包括心裡及社會方面的憂鬱症以及社交隔離。說真的，這其實也不需要多厲害的科學家研究，光自己牙齒在痛，就整天覺得暴燥、情緒低落、不想出門，若是這個疼痛還帶來睡眠障礙，整個世界真的很像烏雲罩頂，不過，經過科學化的研究才知道原來連腦都會受影響。慢性疼痛1年，就會造成腦縮水，比老化還快兩倍慢性疼痛會造成實質腦萎縮，在很多年醫界就知道了，也因此，醫界這些年來不斷的提升止痛方面的能力，無論是藥物或是獨立出來的「疼痛門診」，都在說明疼痛對人類影響真的很大。2004年，西北大學的Apkarian教授的研究發現，發現在慢性疼痛的才1年的病人身上，發現其大腦灰質的部份，比對照組（一般人）少了5-11%，老化造成的腦萎縮也不過每年0.5%，相當於忍痛一年，腦就老化10-20年。研究認為，因為疼痛讓大腦一直處於被刺激的狀態，因此，造成與人類情感相關的大腦皮質前區，長期活躍處於工作狀態，簡單說，就是疼痛讓腦也過勞了，才會老得快。台灣國際疼痛研究，也有相同發現2016年，榮總與陽明大學合作，從原發經痛的追蹤，發現幾個與慢性疼痛造成大腦影響的重點：1.原發性經痛的女性，腦部異常是正常人的數倍。2.每月的經痛都會引起短期大腦灰質體積變化，日積月累，會變成長期性的影響。3.經痛會造成神經功能性連結降低，表示對疼痛刺激的調控功能不足。4.慢性疼痛常會與許多腦病變及心智功能障礙，像是專注力差、記憶力下降、憂鬱等，造成生活品質下降。國內外學者都拿研究報告說了，「慢性疼痛傷腦」，小小五十肩已經很不舒服了，積極治療，一至三個月就能還自己一個健康的身體，若是還拖到一年，腦部也跟著受損，可就因小失大了！

• 2018-09-18 養生.運動天地

  五十肩、關節炎...40歲後該做什麼運動？復健科醫師用一張表，對症推薦

  現在的你，身體情況如何？ 從40 歲開始，身體會發出警訊 「因為肩膀痠痛而去醫院照X 光做檢查，醫師卻說沒什麼問題，但肩膀還是覺得痠痛，為什麼呢？」 「腰痛到感覺快斷掉了，腿也麻麻的。已經痛到影響日常生活了。」 「晚上睡覺時，一躺下去就會覺得肩膀痠，痠到甚至想要剁掉肩膀。我這麼快就有五十肩了嗎？」 「即使睡醒了也不覺得清爽，身體還是覺得緊繃痠痛，影響我一整天的心情。」 「覺得身體緊繃，就拉筋做伸展，卻聽到關節發出喀喀的碰撞聲音。做運動會不會反而出事啊？」 「腳趾頭麻麻的，腳底板也會痛，所以走路都一拐一拐的，別人還以為我得了關節炎。」 「手腕無時無刻都覺得腫脹。手指頭有時會忽然變得沒力，一不小心就鬆開手裡的東西。」 「總是疲倦又痠痛，讓我覺得憂鬱，做什麼都不起勁。」 以上都是門診患者常訴說的困境，這些都是接近40歲的人們常遇到的症狀。沒有發生什麼特別的事故，疼痛卻突然從某一天開始像怒濤一般席捲而來。 其實這些症狀並不是突如其來的，一開始只是讓人覺得有點不舒服而已，睡一覺起來就沒事，或者忙完後身體就會恢復正常，所以沒太在意它。接著，不知道從什麼時候開始，身體開始連續不舒服好幾天，疼痛程度從某一天開始影響到日常生活。直到疼痛程度超過負荷時，才會抽空去醫院。 人們在看到皺紋或小腹時，總會產生「我也開始上年紀了」或「無可奈何的變成中年了」的感覺。不過，當身體的感覺不如以前時，會更深刻地感受到自己的年紀大了。以前連續幾天熬夜都撐得住，現在只要熬一個晚上，隔天就覺得腦子昏沉。以前酒喝多了，隔天上午依舊可以輕鬆完成工作，現在只要喝多了，隔天連早上起床都覺得困難。這些都是因為年紀變大讓體力下滑所致。 體力一下滑，身體就會開始到處痠痛，體力與痠痛彷彿是連體嬰。體力不好就容易疲倦，疲倦會侵蝕身體，最終導致痠痛上身。20 至30 歲是體力正好的時候，身體可以應付大部分的狀況，但年紀變大後，局勢就開始逆轉了。就像被毛毛雨不知不覺沾濕了衣服一般，體力的損耗在不自覺中到達臨界點，接著痠痛如洪水潰堤般引發出各種疾病。中年這個時間點，是朝著100 歲時代前進的分歧點，要在這時做出選擇，看你是要為了照顧身體而進行適度運動，幫身體充電，還是毫無防備地被疾病推著走。 身體就如同我們的人生履歷表。 如果身體無處不痛，就表示你用錯誤的方式使用身體。現在還不晚，讓我們傾聽身體發出的警告，為充滿活力的健康人生進行準備。 訂立適合自己年紀的運動原則 我們希望透過運動培養體力，擁有健壯苗條的身體；希望透過運動來減重，或者控制糖尿病、血壓；希望透過運動獲得健康，當身體健康才能夠感到幸福。然而，在不理解原則與方法的情形下進行運動，隨之而來的則是傷痛，甚至會讓既有的疾病每況愈下。依照研究顯示，為了可以獲得年輕健康的身體，需要做運動，但若強度超過身體可以負荷的程度，就會加速身體的老化。因此，運動就跟我們的人生一樣，過而不及都是不好的。要依照科學的精神逐步規律地增加強度，不然運動只會成為傷害身體的行為。 40 歲之後的運動，請務必要遵守下列原則。 1. 相較於大量爆汗或是喘到無法說話的高強度運動，進行稍微有點難度的中強度運動，對防止老化與維護健康更有助益。 2. 建議進行不受場地與時間限制，可以每天規律做一輩子的運動。 3. 與其為了健康而強迫自己運動，可以簡單舒適進行的運動，反而會有加乘效果。 4. 要做可以使用全身關節與肌肉的運動，藉著這種類型的運動增強並維護身體的平衡。 5. 40 歲之後，身體具備罹患各種潛在疾病以及受傷的風險。運動過程中與運動後，都不可以出現感到疼痛的狀況。 6. 從最基礎的體能訓練開始。當身體訓練到某一個程度之後，挑選適合自己的運動。 7. 每個年紀都有適合自己的「最佳強度」。建議依照自己的年紀，選擇適合自己的運動與強度。 在受傷或痠痛時改變運動方法 在40 至50 歲後，身體開始發出訊號。像是椎間盤突出、關節炎、五十肩等，我想至少有一、兩種是正在發展中的病痛。不過，守護健康的運動，有時也可能成為毒藥。有肌肉骨骼系統相關疾病的病患，需要進行與避免的運動，是不同的。一項運動會依照每個人身體的不同情況，帶來好或壞的影響，因此要先理解自己的身體，再選擇適合目前狀態的運動。 肩膀痠痛 當旋轉肩膀的旋轉肌受傷或發炎時，會造成肩膀痠痛；若這個症狀持續發展，就會演變成中年疾病的代表─五十肩。此時，如果進行讓肩膀過勞的運動，肩膀當然會產生疼痛。 值得關注的是，人們在疼痛程度不嚴重時，大多都會放置不管；而在疼痛沒有得到充分的治療卻又想要運動時，人們通常會藉助止痛藥的力量來繼續運動。 當肩膀感到疼痛時，最先要避開的運動就是棒球。投球時，肩膀肌腱之間會產生碰撞或拉長組織，這些都是會導致疼痛程度惡化的行為。 大家都覺得游泳是安全的運動，但肩膀有狀況時，也建議避免進行游泳。游泳時，需要頻繁地將手臂往前與往上移動，都會對肩膀肌腱造成壓力，其中又以蝶式最需要使用到肩膀肌腱的力量。 所以，當肩膀覺得不舒服時，應該盡量避免進行棒球、游泳、網球、桌球、高爾夫球與羽球等運動，也要避免健身房裡躺在椅子上舉重的臥舉運動。此時，建議多多走路或慢跑，進行輕度的登山、搖呼拉圈、上下樓梯等運動。 椎間盤突出 當身體的椎間盤突出，彎腰時就會感到疼痛，也會覺得腿部緊繃或麻麻的，在維持坐姿時，疼痛感會加重。因此，有椎間盤突出的人應該要避免需要彎腰或是坐著進行的運動。 首先要避免的就是打高爾夫球、登山及騎腳踏車。打高爾夫球時，需要旋轉腰部揮出球桿，而這個動作會推擠椎間盤，讓症狀惡化。因此，多數職業高爾夫球選手都有椎間盤突出這個職業病。 假設想去登山，則建議不揹行囊，並走坡度平緩的步道，假設需要揹著沉重的行囊走斜坡，下坡時腰部需要往前傾，會讓此病症加重。騎腳踏車也是需要將腰部稍微往前傾的運動，還要維持坐姿，所以腰部有狀況時，應該避免做這個運動。 除了這些一定要避免的運動之外，也建議避免需要頻繁旋轉腰部的足球、撞球和壁球。 另一方面，將腰部往後彎的動作，可以將突出的椎間盤往內收，得到減少疼痛的效果。在健身房，躺在椅子上進行的舉重以及踏步機，都是不錯的運動。建議多走路，但請不要跑步。 脊椎狹窄症 脊椎狹窄症是因為脊椎之間的神經空間變窄而產生疼痛的情況，因此有這個症狀的人在將腰部往後彎時，就會讓神經空間變得更狹窄，而讓腿部感到痠麻。 首先要避免打高爾夫球與棒球，這兩種運動都需要大量使用腰部，在腰部旋轉的同時也會有往後彎曲的動作；此外，也需要避免長時間走路，這會壓迫變狹窄的神經空間而導致腿部痠麻。 將腰部往下彎的動作，會拉寬神經空間，因此有舒緩疼痛的效果，建議多做登山或游泳等運動。若要游泳，建議做不會對腰部產生壓力的仰泳。在水裡面走路，對舒緩疼痛也有幫助。騎腳踏車是有脊椎狹窄症的病患可以多做的運動。 膝關節炎 跑步和登山是會使膝關節炎惡化的運動，它們都會對膝關節造成壓力；因為骨骼之間產生碰撞時，會對膝蓋造成非常龐大的壓力。此類患者也要避免騎腳踏車，因為當膝蓋彎曲角度超過45 度以上時，得承受體重，膝關節的壓力增加，將導致軟骨的耗損。另外，也應該避免球類運動。多走路對此類患者也不是好運動，如果要行走，建議在短時間內用一般速度行走。 建議的運動是對膝蓋不會造成壓力的水中行走、瑜珈、體操、伏地挺身等運動。其中最建議的是水中行走，在水中不但不會對膝蓋造成壓力，也因為水的阻力而有訓練肌肉的效果。 膝蓋半月軟骨受損 半月軟骨位於膝關節的中間位置，扮演著緩和衝擊的角色。當身體在承受重量的狀態下，若同時做需要旋轉的運動，就會讓膝蓋受到磨損。 當軟骨緩慢磨損到一個程度後，就會發生撕裂的情況。足球因為運動特性所致，需要在身體乘載重量時頻繁將膝蓋往內彎，因此是容易讓半月軟骨受傷的運動。 有這個症狀的人應該要避免跳國際標準舞、踢足球，打籃球、棒球、排球等，需要讓膝蓋頻繁旋轉的運動。 心血管疾病 有心血管疾病的人應盡量避免進行需要突然用力或憋氣的運動，這類運動都會對心臟造成壓力。應該要在血壓不會升高的範圍下進行運動。重量訓練、水中運動、登山、馬拉松、足球等，都是會對心臟造成壓力並提高血壓的運動。建議多進行走路、輕鬆的慢跑及體操等運動。延伸閱讀： 3個月治好憂鬱症！第一名精神科醫師教你：如何排除身體的負能量 3天瘦2.5kg！韓國營養協會認證食譜：一日3餐科學菜單，照做一定瘦●書籍簡介 百歲運動 40歲以後的運動不一樣！：復健權威博士教你一天10分鐘，健康活到100歲！마흔부터 시작하는 백세운동作者： 羅永武 譯者： 葛增慧出版社：出色文化 出版日期：2018/07/30語言：繁體中文 羅永武博士 身為大韓民國健康導師的羅永武博士畢業於延世大學醫學大學的復健醫學科，並在同一所大學完成博士學位。從1996年開始擔任國家足球代表隊的主治醫師長達17年，曾經協助無數選手，同時也曾經是花式溜冰選手金妍兒、體操選手孫延在，以及高爾夫選手朴世莉的主治醫師。 羅博士於2004年創立韓國最初導入團體醫療體系的運動復健專門醫院Sol hospital，將運動復健的專業知識介紹給一般病患，讓很多人受惠。他將在照顧國家代表隊與一般病患中普遍發生的各種狀況與治療方法，整理進本書中。 羅博士目前擔任大韓足球協會醫務分科副委員長、大韓冰上競技聯盟醫務委員會委員長、2018年平昌奧運義務專門委員、韓國女子職業高爾夫協會（KLPGA）醫務分科的委員，是名符其實的運動復健專門醫學的權威，目前正活躍於韓國的各種活動。 著有《不用動手術也可以治療》、《運動把我的身體搞壞了》、《醫師群建議的伸展運動》、《一天6分鐘，男人的力量來自於伸展》（書名皆為暫譯）等書籍。

• 2018-09-04 科別.骨科．復健

  辦公室想伸展又怕丟臉？醫師教「假裝」5招偷拉筋

  頑固型五十肩肩友在經過治療完成，順利畢業後，往往都會比過去的自己更加在意身體的健康，許多肩友當初五十肩剛發病時，想說不是大問題，才不以為意，便擺著擺著，讓五十肩從輕微黏成頑固型，手卡住不說，晚上痛到睡不著，那才真的是像活在地獄裡。肩關節囊擴張術治療後，大病初癒的肩友，特別會注意身體活動的重要性，「許醫師，上班族非得久坐，教一點不被同事發現的拉筋法吧！」以下提供辦公室不引人注意拉筋五大招，一次從頭到腳都放鬆！*請量力而為，漸進式進行【肩頸】假裝午睡其實在鬆肩頸這招很簡單，趁午睡時，大家都要趴下，但稍微坐後面一點，讓手掌貼合桌面，頭往下低於桌面，輕輕下壓，便可輕鬆拉到肩部與背部。記得起身時要緩慢，可以把頭先放在桌面上，不暈時再起身。【背部】假裝肚子痛放鬆背部肌肉好像對許多少女來說，「拉筋」有一種老人感，好像七老八十才需要保養，為了這偶像包袱，只好忍受著身體酸痛。不如來「假裝肚子痛」，趁機偷拉一下背吧！記得手肘要貼合再下彎，才能讓背部延伸喔！【腰】假裝借東西鬆鬆腰這招最適合後面有坐人的辦公族了，腰痠時只要回頭假裝借東西，「立可白借我一下！」、「請問這個怎麼填」，就可以悄悄的拉一下腰。【大腿外側】優雅翹腳其實在拉筋大腿側是常被忽略的部份，但少用的部位，彈性就會變差，適度拉一拉，可以保持彈性與線條喔！【大腿肌力】神不知鬼不覺練大腿線條而肌肉力量，是維持體態、減少腰酸背痛的最重要因素，忙碌的上般族可以用辦公室必備的小文具-橡皮擦，就能偷偷訓練大腿力量。只要上班時，就把橡皮擦夾在膝蓋間，輕輕的夾住即可，每一小時再上下抬腳，同時訓練大腿肌肉以及核心肌群，可別小看這簡單的小動作，持之以恆，效果很好喔！辦公室五招小活動，目的在提醒肩友久坐仍要保持活動，或許可以跟同事一起做，大家相互提醒，一起更健康，也別忘了每一小時要起來走走，幫助全身循環喔！

• 2018-08-30 科別.骨科．復健

  睡太熟、壓到肩膀導致五十肩？醫師解析怎分辨肌肉還是骨頭的問題

  五十肩的典型症狀，一痛二卡三不能睡，前面兩個症狀肩友常會以為是拉傷，而第三個「不能睡」則會被以為是「睡太熟，壓到肩膀」。除非藥物或是疾病，不然身體會自動翻身 人體好歹也有個幾千年的演化，若是睡太熟就把自己壓受傷，那應該會被其它動物取笑。身為萬物之靈，如同大公司下班仍然有警衛留守，當然自有值班機制因應睡眠的情況，警覺保護著身體的運作，「翻身」是相當重要的機制。皮膚與肌肉無法長期呈受壓力，只要在超過70mmHg的壓力下，持續二個小時壓迫，就會出現損傷，以前叫壓瘡（pressure ulcer），現更名為壓傷（pressure injury），又稱褥瘡，也就是長期臥床、糖尿病患者等常見的皮膚問題，輕則發紅，重則需要進開刀房，清瘡出一個碗公大的見骨傷口。而正常人，除非服用藥物、酒精、意識改變或是身體活動功能困難，都是會自己翻身的，不然的話，我們每天早上睡起來，身體早就出現壓傷了。因此，正常人睡到一半肩膀的疼痛，可以推論不是因為睡太熟，而是骨頭出狀況了。肌肉問題休息會好，骨頭問題則休息越痛說是骨頭而不是肌肉問題，原因是兩者的特性不同，表現症狀當然大不相同，所以從主訴，就能夠推敲出是肌肉或是骨頭問題。肌肉休息會好，或是透過外在的放鬆、熱敷等，讓肌肉進行修補，就可以緩解慢慢好轉，但是骨頭並非如此。關節必需透過活動，才能夠產生擠壓，進而產生關節液幫助關節活動，尤其是像五十肩發炎時，產生過多的纖維母細胞而形成沾黏，若是再不活動，黏得太緊了，就像是三秒膠沾到手那樣，再要拔開，就得忍受一些疼痛，甚至失去一些表皮組織了。五十肩的治療原則是：盡快分開沾黏 因此，治療五十肩，要跟身體搶「快」！當三秒膠沾到手，若是立刻去清洗，在膠水未乾之前，處理起來真的易如反掌，但當三秒膠已經沾黏住，那麼我們得用比較困難的方式，才有辦法將這黏住的手指分開了。自己忍痛慢慢拉：復健輕微的五十肩肩友，加油！持之以恆一定會有效果！一般來說，三個月認真復健，便能讓沾黏的部份分開，因為有適度活動，肌肉及肌腱的活動度也能相當不錯，但請肩友不要過於勉強忍痛，反而會造成心血管的負擔，可以在運動之前使用藥物或是調整運動量，若是已經做了一個月至三個月以上，效果不明顯，或是無法忍受疼痛，請考慮後面三個進階治療。無論是那一種，積極治療一定是對的。別人幫忙外力拉：關節鬆動術關節鬆動術在西醫或中醫、國術館、物理治療所都很常見，差別是西醫會在全身麻醉下進手術房做。治療候需要再進行一段時間的復健，讓拉開的沾黏不再黏回去，是很常見的治療方式。用刀割開：內視鏡內視鏡可以直接看到沾黏的部份，直接清除，跟鬆動術一樣需要進開刀房，一樣需要再一段時間的到院復健，也是相當多人的選擇。用水的張力和緩撐開：肩關節囊擴張術這些年因為超音波普及，讓五十肩也可以打打針就治療好，是在門診利用超音波導引，將水打進去關節囊裡，撐開沾黏的部位，居家伸展即可。雖然需要自費，但對於沒空住院、沒時間復健以及怕開刀、怕痛的肩友多一種選擇。五十肩雖是個古老的疾病，隨科技進步，已經有越來越多的治療方式可供選擇，不管選的是那一種，積極處理，不要讓五十肩多過三個月，人生還有很多精彩重要的風景等著自己去欣賞呢！

• 2018-08-21 科別.骨科．復健

  「肩關節才剛好，膝關節又有狀況！」導致膝蓋痠痛的元兇是誰？

  王大哥前兩週才開開心心的從我這五十肩畢業，今天就憂心忡忡的預約返診，這是怎麼一回事？「許醫師，我的膝蓋好痛！」王大哥一臉愁容，「我肩關節才剛好，膝關節又有狀況！」半個月前笑容滿面的，信心滿滿說要好好重建體魄迎接自己人生下半場，沒想到才積極走了幾天，膝蓋酸痛嚇到他趕緊回來找我。「不會又是關節炎吧！？」王大哥一臉擔心的樣子，那種天氣變化之前就知道的「氣象台主播」日子，萬萬是不想再體驗一回。我仔細檢查後，發現只是輕微的軟組織拉傷，而罪魁禍首，正是他腳下那雙鞋！「我這雙是名牌運動鞋啊！」王大哥聽到我的診斷，立刻為他的鞋抱屈，「我兒子腳長很快，都沒穿多久，很新啊！」王大哥腳下的運動鞋，價格不斐，刷洗的也十分乾淨，但是鞋底已經磨損，看來它的前主人，雖然穿得時間不長，但是活動度很大，讓這雙鞋的支持性，已經不若新鞋那般完善。再者，這雙是運動鞋，功能是以彈跳吸收衝擊為主要設計，並非適合拿來長時間走路。如此一來，在鞋子結構與功能都出現狀況時，每一步都需要膝蓋做代償校正，自然不用兩週，膝蓋就抗議了！王大哥跟著我看看鞋底磨損的樣子，再摸摸自己的膝蓋，雖然是不捨得，但總算是接受了我的建議「換雙適合自己的鞋吧！」五十世代勤儉，愛物惜物的心情，讓人覺得很感動，只不過，步入中年，身體的修復也不若年輕時那麼有效率，往往一個小受傷，就需要休息個一兩週，雖然物品堪用就捐出或送出很可惜，但比起自己的健康，孰重孰輕，還是很容易秤的。

• 2018-08-15 科別.骨科．復健

  舒緩五十肩 「神器」藏在公園裡你會用嗎？

  很多上了年紀的人罹患五十肩，除了吃藥和一般物理治療，骨科醫師表示公園裡的某項運動器材，也能有效幫助舒緩五十肩。湖南省婁底市中心醫院骨科醫師姚京輝表示，五十肩的保守治療分為三成的藥物治療和七成的功能鍛鍊，但很多人吃了藥不但沒好，反而愈來愈痛，那是因為沒做鍛鍊運動，必須把肩關節黏連的韌帶和軟組織拉開，才能避免病情加重。姚京輝指出公園常見的一項運動器材「上肢牽引器」，就是最好舒緩五十肩的用具，雙手上舉兩邊反覆牽拉懸吊，讓肩周組織鬆開。他提醒若一開始疼痛很嚴重，暫時別急著鍛鍊，應先冷敷和服用非類固醇消炎止痛藥，等病情穩定後，再開始熱敷、吃藥和鍛鍊。五十肩學名為沾黏性關節囊炎，肩關節囊因為急性或慢性發炎造成沾黏，使得肩膀活動角度受限及活動時疼痛。因患病部位牽涉關節周圍，亦稱肩周炎，以女性患者居多，又因臨床統計平均約五十歲以上發病，故稱五十肩。五十肩症狀包括：肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等。此外，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。治療上，多採物理運動的復健方法，如爬牆運動、鐘擺運動、肩輪運動等，強化患者肩部肌肉力，或透過熱敷、短波、超音波療法，減輕肩關節周圍軟組織的疼痛感。

• 2018-07-12 科別.骨科．復健

  舉手過肩疼痛 成大醫：旋轉袖肌發炎或破裂

  成大醫院斗六分院今天發表臨床治療成果指出，舉手過肩疼痛，不一定是五十肩，有可能是旋轉袖肌發炎或破裂，50歲以上是好發族群，發現症狀應及早就醫診治。國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院發表臨床治療成果，骨科醫師柯伯彥指出，從事美髮業的60多歲婦人，每當右手抬舉過肩就痛，連梳頭髮、穿衣服都困難，經常半夜痛醒，原以為是五十肩，就醫後才發現是旋轉袖肌破裂。他指出，旋轉袖肌主要構成棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌等肌肉，分別負責肩關節不同角度的活動，會破裂常因為受傷或磨損，除撞傷、拉傷外，更常見的是勞力工作者的長期過度使用，需要抬高手寫黑板的老師也是高風險族群。柯伯彥說，50歲以上是旋轉袖肌破裂的好發族群，但常被誤認為五十肩，其實兩者的臨床症狀不同。旋轉袖肌的疼痛，是在肩膀主動活動到某個特定角度時產生劇烈疼痛，若是別人拉動時並不一定會疼痛；至於五十肩，無論是自己活動或別人拉動肩膀，都會疼痛；但臨床上，兩者也有先後發生、合併診斷的情況。柯伯彥說，人的身體隨著年齡增加，肌腱容易斷裂、崩解，附著骨頭處的纖維軟骨也會逐漸磨損，使得肌腱逐漸脫離附著的骨頭，40歲以前較常見旋轉袖肌發炎，但是超過60歲以後，旋轉袖肌破裂就屢見不鮮。檢查旋轉袖肌是否破裂，可透過學理檢查測試肌力及疼痛範圍，並可做X光、超音波、磁振造影等影像檢查。柯伯彥表示，若旋轉袖肌完全破裂，手術治療是較佳選擇，包括傳統開窗手術和關節鏡微創手術都可，後者傷口較小、恢復較快，已逐漸成為治療旋轉袖肌完全斷裂的主流。若是肌腱炎或部分破裂，可採藥物、復健與局部注射，不過最重要的是，發現類似前述疼痛症狀，及早就醫診治。

• 2018-05-30 名人.簡文仁

  簡文仁／上下左右動一動 防治筋骨酸痛就靠十全操（上）

  運動不只可以美化三體：控制體重、增進體能、修飾體態。也可以用在傷殘復健的回復健康、酸痛防治的維持健康和增進體適能的促進健康上。而健身操是最基本、最方便的運動方法。不需要寬大場地，不需要昂貴設備；只要運用得當，一舉手一投足，就可達到最好的運動效果，是健康追求者的第一選擇。中外古今有太多太多的健身操，各有不同的名稱與愛好者。如太極拳、外丹功、合氣道、易經筋、元極舞、軍事操．．．等等，有以動物為師為名，有以養生為意為法，不過都有一套自圓其說的功法口訣和動作招式，都需要拜師勤學，以免有誤，甚至說失之毫釐差之千里，施行不當，可能會走火入魔，輕則傷身，重則危命，聽來好不嚇人。從解剖生理等醫學觀點來看健身操，則沒有那麼多的嚴格禁忌，只要呼吸調息配合得當，伸展用力循序漸進，至於動作招式，則人人可以隨意施展，依個人的生理狀況，細心體會肢體動作，肌肉收縮，期能得到最協調、和諧的意志展現。這就是如意操的精義，所謂的以意使力、隨氣靈動。不過，在入門之前，總有一些動作示範可供參考。例如：十全三度空間操，均為上下左右前後三度空間的變化，相當好記，緩慢伸展，可以做為防治筋骨酸痛的方法，或運動前的熱身操；確實用力做，也可以達到強化肌力，訓練心肺功能，增進體適能的效果，或針對特定部位，選取一兩個動作加強即可。一、雙手合掌：上下拜神、左右迎送、前後翻滾做法：雙手合掌，貼身豎立在胸腹之間，為起始姿勢。1.雙拇指沿身體正中線經胸部、下巴、鼻子、額頭直上頭頂上方，雙臂伸直夾住雙耳。再沿原線向下，回到胸腹，手掌始終相合，指尖始終朝上。2.雙掌保持相合，指尖轉向左邊，合掌朝向身體左邊，再回正，推向右邊。3.雙掌合十，指尖向前翻轉朝下，雙掌分開，使拇指食指兩虎口構成心形，再繼續翻轉使兩手背相靠，指尖朝胸，再變成朝上後，手背翻正成原來合掌姿勢。作用：這是雙上肢，包括肩、肘、腕、指的伸展運動，可以預防及治療五十肩、網球肘、媽媽手及板機指等酸痛發麻的現象。二、山形擴胸：上下推拉、左右顧盼、前後開合做法：五指併攏，手腕伸直，肩膀和手肘各成90ﾟ分置身體兩旁掌心相對，擴胸成一山形姿勢。1.手掌向上推，成頂天狀，再握拳向下拉，回到山形擴胸。2.保持原來姿勢，雙手和身體向左旋轉90ﾟ，再回正，再向右旋轉90ﾟ。3.保持原來姿勢，雙臂雙掌向前併攏掌心朝臉，再向後挺胸。作用：這也是上肢的伸展操，再加上較強的肌力訓練。同時，擴胸運動有助於呼吸的訓練，對氣喘等心肺功能有強化作用。三、大鵬展翅：上下飛翔、左右扭捏、前後划水做法：雙手向兩旁伸展，五指張開，掌心向下，如大鵬鳥般。1.雙手平伸，掌心向上向下自然擺動，如飛翔狀2.雙手平伸，左手盡量向左伸長，使肩膀、腋下有拉出的感覺，再換右手也儘量向右伸長。3.雙手平伸，掌心朝前，雙臂向前伸到身前會合，再掌心朝後，向後划動有如划水一般。作用：這是上肢的肌力訓練及臂欉神經的鬆動技巧，划水的動作，並加入手臂的轉動。對五十肩、投手肘的防治也有很好的效果。四、推掌在前：上下抹牆，左右挺胸，前後出肩做法：五指張開，指尖朝上，雙手向前平行伸直。1.雙臂保持伸直，雙手在前交互上下揮動，指尖保持朝上，狀似抹牆。2.掌心仍朝外，雙臂保持伸直，水平向身體兩側伸展開來。3.手臂保持伸直，掌心朝前，雙手一前一後，交互做向前推的動作，手肘不要彎。作用：手肘伸直，手腕翹起，保持這個姿勢做肩膀的運動，可以對上肢的多條神經有伸展的作用，要漸進用力，微微發麻。五、跨腿扶膝：上下起伏、左右拉筋、前後挺腰做法：雙腳打開兩倍肩寬，腳尖朝前，雙手扶膝微蹲馬步。1.身體上下起伏，上身保持挺直，彎膝下蹲馬步，再站起。2.身體移動重心向左，成左弓右箭步，伸展右腿的肌肉，再換重心向右，成右弓左箭步 ，伸展左腿肌肉，上半身持續挺直的姿勢。3.微蹲的雙腿不動，上半身前俯後仰，以腰部為軸，做挺腰的動作。作用：這是下半身的肌力強化運動，及伸展操。上下起伏如相撲選手，左右弓箭拉腳筋，前後挺腰則可靈活腰部強化腰力。

• 2018-05-06 科別.骨科．復健

  舉右臂會痛 男子肌腱炎誤當五十肩

  有民眾從事裝修工程，舉起右臂就會痛，以為是五十肩，結果是肌腱運動傷害，醫師指出，肌腱發生或是頸椎病變很容易被當成五十肩，呼籲民眾如感覺不適應接受檢查，確認病因。彰化宏仁醫院復健科醫師唐浩偉今天指出，最近有一名從事裝修工程業的林姓民眾，因舉起右臂就感到不適，以為是五十肩，來到醫院就診，不過經過超音波檢查，顯示右肩肌腱腫脹，神經發炎，可能是因為在運動時使力不當，造成肌腱的運動傷害。唐浩偉說，五十肩的正式名稱叫做沾黏性肩關節囊炎，當民眾感到肩膀不適時，如果是因為特定動作感到很痛，代表可能拉扯到某條發炎的肌腱，如果是肩膀疼痛、僵硬或是有灼熱感，有可能是滑囊發炎；而手臂只能舉到一定高度，活動範圍受限，有時睡覺也會痛，五十肩的機率就很高。唐浩偉表示，如果是肌腱發炎，除了服藥消炎止痛，最好借助於復健的方式改善，像是紅外線、超音波等，滑囊炎的話如果排除感染，可以服藥、冰敷或是注射藥物，頸椎病變的話問題比較複雜，病症程度輕者可藉由復健治療，嚴重的也許需要外科手術。

• 2018-05-01 名人.簡文仁

  簡文仁／銀髮族防跌操 5動作讓你做個逍遙不老人

  銀髮族防跌操，若能做到五要，必能健康如意做個消遙歲月不老人在做運動之前，我們先來做個暖身操熱熱身體。腳跟石頭腳尖布：腳跟腳尖輪流翹起，雙手握拳張掌如石頭和布。1.下盤要有力-左右弓箭雙擺臂做法:雙腳打開兩倍肩寬，雙手自然下垂，身體微彎，左右自然弧形擺動，配合雙腳左右弓箭步，可以強化下肢肌力。作用：身體半蹲做左右弓箭步變換，可以強化下肢的肌力，讓雙腿更有力；雙手自然擺動，可以靈活肩關節避免五十肩。2.筋骨要靈活-大字伸展轉陀螺做法:雙腳打開兩倍肩寬，雙手向兩旁平伸，身體成十字型，身體左右自然水平轉身，盡量轉到極限，但要注意雙腳避免跌倒。作用：這是身體水平脊椎最大的伸展運動，讓身體頸椎、腰椎、胸椎到大腿小腿腳踝都扭轉伸展到。3.平衡要穩定-金雞獨立合十敬做法:單腳站立，另一腳自然彎起離地，雙手合十在胸前，身體微微鞠躬彎腰仍保持穩定，更好的話可以離地腳抬更高。作用：這是平衡訓練，銀髮族最怕跌倒，除了力量要夠以外，平衡也要好。單腳站立除了單腳承重的能力外，穩定平衡也要加強，身體微彎鞠躬動態的平衡更重要。4.環境要安全-頂天立地體自旋做法:右手盡量伸直掌心向天，左手也盡量伸直掌心朝地，身體向左邊旋轉，雙腳小碎步也跟著原地旋轉，換邊再做一次。作用：這也是身體平衡的訓練，銀髮族常在轉身或要坐椅子實失去平衡，所以，雙手一上一下伸展開來，配合小碎步轉身，訓練雙腳的協調性。5.用藥要注意-拍手跳腳如遊戲做法:自由自在雙手用力拍掌，雙腳自然輕跳，這是輕度有氧運動，跳動熱情歡笑。作用：銀髮族的運動要溫和、要愉快，雙手拍掌練拍手功，也熱鬧愉快；雙腳輕跳做溫和有氧運動，也讓全身血液循環加強。

• 2018-02-08 科別.骨科．復健

  大掃除後 一覺醒來 肩痛不能動

  務農的林姓婦人年前大掃除，卻引發肩膀肌腱炎舊疾復發，惡化為五十肩，痛到失眠。復健科醫師表示，春節前婆婆媽媽求診遽增，多與大掃除有關，建議民眾可分段清掃，並選擇適合的輔助工具，打掃後適度熱敷泡澡或運動，避免勞務傷害。76歲林婦家中種柑橘，產季碰上春節，忙完農事就大掃除，一整天忙完一覺醒來，右肩痛得動不了，趕緊求診復健科。醫師發現林婦右肩關節僵硬難以伸展，以關節注射緩解。台中慈濟醫院復健科醫師張瓊玟指出，近日婦女求診遽增，都與大掃除有關，症狀與原因包括不斷用力扭乾抺布等重覆動作，導致手肘、手腕疼痛；或清理高處窗戶、天花板，長時間抬頭扭脖子姿勢不對，壓迫神經的落枕；也有使用器具手部長期角度不對，產生腕隧道症侯群；或長時間蹲著刷洗、使力不當造成肌腱炎、下背痛；除舊佈新搬重物錯誤姿勢受傷。張瓊玟建議民眾應分段打掃，事前做些暖身動作像頸部拉筋、肩部關節繞圈、肩胛骨拉筋等；高處可多利用小凳或加長把手，低處須彎腰可使用腰部護具；打掃後適度熱敷泡澡，讓肌肉放鬆或做拉筋運動，減少痠痛。另提醒搬重物正確姿勢應蹲下，把物品靠近身體，用下肢力量把上半身挺起來，物品靠近腹部減少腰椎壓力，千萬不要彎下腰直接把物品搬起來，最容易傷及腰椎或產生椎間盤疾病。 編輯推薦 冬衣難晾乾？日本家事女王傳授：短時間晒乾衣服的3大訣竅 健康食品瓶口為何塞棉花？原來不是為了防受潮！

• 2018-01-25 科別.骨科．復健

  手突然間舉不起來 為何醫師可以馬上判斷不是五十肩？

  在臨床的服務中，偶爾會碰到病人跟我說：「王醫師我一定得了五十肩，因為這兩天手突然舉不起，而且痛得要命，我又沒有撞到或受傷，聽說五十肩的患者肩關節會抬不起來。」其實，即便沒有看到病人，我幾乎可以料定這個病人不是五十肩。五十肩 不會兩天就造成因為五十肩不會在「這兩天」發生，五十肩發展至肩關節活動受限，一般至少要3至6個月。如果再對病人做關節活動度檢查，病人會非常疼痛而不肯讓醫師碰或動他的關節，那八九不離十，是肩關節附近肌腱的鈣化性肌腱炎發作。此時最快速有效的治療方式，是在肩關節肌腱的相關滑液囊內注射類固醇，一般患者在1至2天內症狀就會緩解60至70%，如果要確定診斷，則可進行超音波檢查，X光檢查有時也可見肌腱鈣化點，若是較小的鈣化或早期鈣化，X光可能就看不到。一般而言，我們還是會建議以超音波確認鈣化性肌腱炎。鈣化性肌腱炎 劇痛如痛風什麼是鈣化性肌腱炎？所謂鈣化性肌腱炎就是肌腱內產生鈣化，肌腱鈣化的病因目前未完全確定，但大抵上可以說是肌腱細胞受傷後，癒合及再生的過程，在此過程，肌腱細胞轉變成軟骨細胞，軟骨細胞製造鈣質，造成鈣化沉積於肌腱所致。因此，鈣化性肌腱炎也可以說是一種肌腱癒合過程。但是，當鈣沉積物周圍出現巨噬細胞和單核細胞浸潤而急性發炎，就會產生劇痛，由於發炎的機轉和痛風產生發炎機轉相近，因此會產生類似痛風般的劇痛。局部類固醇注射可以快速消除局部發炎，解除疼痛，特別在超音波引導下，可以非常精準的打到肩關節滑液囊內，達到很好的效果，加上打的類固醇劑量很少，一般只需要一次，不太會有全身性副作用。鈣化不處理 會慢慢吸收鈣化性肌腱炎會復發嗎？鈣化本身即便不處理，也會慢慢吸收。臨床上，也有醫師使用震波、局部抽取或以小手術摘除鈣化，但實際需要手術的病人並不多。目前不知哪一類病人較容易產生鈣化性肌腱炎，因此也沒有明確的預防方式，由於鈣化性肌腱炎是肌腱受傷所致，而肩關節的鈣化性肌腱炎大部分位於脊上肌，最容易造成脊上肌傷害的就是夾擠症候群，也就是肩峰和肱骨頭的擠壓。避免脊上肌擠壓受傷，也許是避免脊上肌鈣化性肌腱炎的方法之一。擦窗、寫黑板 最易肩夾擠當肩關節內轉向上抬起時，最容易引發肩關節夾擠現象。日常生活中，最常造成肩夾擠的動作包括：家庭主婦擦窗戶、學校老師寫黑板、上班族不轉身從後面桌子或汽車的後座椅拿公事包或者文件等。在運動方面，則以棒球、羽毛球、排球、網球的發球等必須將手抬高過肩的運動較容易造成肩夾擠。建議盡量避免上述動作，拿後面文件應轉身，寫黑板時寫比較下面的黑板或拿小板凳站上去寫。如不能避免，則每次不要太久，或暖身後再開始這些運動。

• 2018-01-24 科別.牙科

  為何錯誤咀嚼習慣讓身體歪斜、肩頸痠痛？一張圖秒懂

  偏差性咀嚼會導致身體重心偏斜咬合關聯症候群的檢視結果如何？看完上述的選項，或許會有人意識到：「之前不知道原因的身體不適感，似乎跟偏差性咀嚼有關。」話雖如此，但為何僅僅只是咀嚼出了問題，卻能讓人從頭到腳都不舒服，真是不可思議。從現在開始要詳細說明偏差性咀嚼是怎麼引起這些全身性的症狀。咬合關聯性的肩膀痠痛或頭痛、頸部痠痛、五十肩、腰痛或膝蓋疼痛等症狀，其實全部都是因為偏差性咀嚼導致頭部歪斜所造成的。亦即，偏差性咀嚼導致頭部歪向左右側或者是前後側，才會衍生這些不適症狀。而且，這些症狀會因應頭部歪斜方向而有所不同。首先說明如果頭歪向左右側，會產生哪些症狀。假設左側有偏差性咀嚼。這時左側牙齒因過度咀嚼，導致磨損，頭部的重心就會偏向左側。這時身體為了想辦法修正這種歪斜感，右側的頸部肌肉就會經常處於緊繃狀態，導致頸部和肩膀出現痠痛感。結果就是這樣，左側一出現偏差性咀嚼，右側的頸部或肩膀就有痠痛感；右側一出現偏差性咀嚼，左側的頸部或肩膀也會痠痛。而這種頸部長期的緊繃感，也是頭痛的原因。因為肌肉緊繃引發的頭痛，可稱為「肌肉緊張性頭痛」。頭部左右任一側出現的疼痛感都屬於偏頭痛，其中有的也跟偏差性咀嚼有關。根據我的經驗，咬合關聯性偏頭痛起因於，左右任一側的單側臼齒咀嚼。如果左臼齒有偏差性咀嚼，會出現右側偏頭痛；如果是右臼齒有偏差性咀嚼，則會出現左側偏頭痛。無論頭歪向左右哪一側都會對腰部或膝蓋產生影響。例如，當左側有偏差性咀嚼，頭部的重心就會偏向左側。請試著把頭偏向左側站好。這時為維持身體的平衡，我們腰部的重心會偏向右側。接下來，為了跟偏向右側的腰部維持平衡，重心會落在右腳的膝蓋。這時身體為了修正類似這樣的重心歪斜感，左側腰部肌肉會緊繃，出現疼痛感。右側膝蓋也會因負擔過大而容易疼痛。單側的臼齒咀嚼導致身體嚴重歪斜如果頭是歪向前後任一側，會產生哪些症狀？例如，若臼齒出現偏差性咀嚼，就會磨損，為了讓重心落在臼齒上，頭就會往後傾。因為在日常生活中要維持這種姿勢很難，身體就會想辦法維持平衡。在此也要請大家試著把頭往後傾站好。這時你為了維持身體的平衡，脖子會自動往前凸，腰則會往後縮。亦即，當養成用臼齒咀嚼的習慣後，平時就會呈現欠身哈腰往前彎曲的姿勢。這種不健康的姿勢會引發各種症狀，其中最具代表性的就是五十肩。五十肩常見的症狀是，手突然出現麻痺感，無法舉起或拿東西。而咬合關聯性五十肩幾乎都起因於臼齒的偏差性咀嚼。過度用臼齒咀嚼造成臼齒磨損，頭部的重心就會往後傾。為調整這種歪斜感，脖子會前凸導致頸椎歪斜，進而壓迫到頸椎裡的上臂神經，讓手臂或手部出現症狀。咬合關聯性的五十肩，會發生於左側或右側的單側手臂上。如果是左手臂舉不起來，表示右側臼齒有偏差性咀嚼；如果是右手臂舉不起來，表示左側臼齒有偏差性咀嚼。再者，因偏差性咀嚼導致脖子前凸，脖子就很難左右轉動，會引起僵硬痠痛感。此外，身體一駝背，背部會疼痛，也可能引起肋間神經痛或肺氣腫。而歪斜的腰骨更會導致腰痛或坐骨神經痛，甚至影響腰部以下的部位，造成膝蓋或腳踝關節疼痛。我們的步伐隨著老化逐漸不穩，箇中的原因有很多，但長年用臼齒咀嚼的結果，導致腰椎往後歪斜也是原因之一。而常見的左臼齒咀嚼，會讓頭往後傾，進而衍生出各種不適症狀。你的頭痛、肩膀痠痛、背部的僵硬感疼痛感、腰痛、膝蓋痛，或者是五十肩等等困擾，或許矯正好偏差性咀嚼就可以解決了。第一章出現的高橋保則先生等患者，也長期受嚴重的肩膀痠痛所苦，但在接受牙齒治療，矯正偏差性咀嚼後表示：「肩膀痠痛的困擾統統不見了。」所以，務必每餐吃飯用每顆牙齒咀嚼食物，一天做四次的偏差性咀嚼改善訓練。訓練的內容跟前面介紹一樣。亦即，早上起床後，用每顆牙齒做一次輪流咀嚼訓練，然後於每餐飯後，按照自己的偏差性咀嚼，進行部分咀嚼訓練。看更多《一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失》

• 2017-11-13 科別.骨科．復健

  主婦摔斷手腕骨折 復原後忽略一個動作變五十肩

  桃園55歲的王媽媽是家庭主婦，一個月前做家事不小心跌倒摔斷手腕骨頭，最近以為手術固定好拆線就無大礙，沒想到復原後1個月，發現肩膀抬不起來，手也無法握拳，經醫師檢查才知她骨折後忽略肢體活動或伸展，導致肌肉僵硬變五十肩。衛生福利部桃園醫院職能治療師王千惠說，有很多骨折的患者都跟王媽媽一樣，骨折後不知道可以從事哪些運動，加上受傷後的部位經常又腫又痛，心裡不免擔心運動是否會影響固定的骨折部位，但等到發現不對勁時，出現骨折後遺症都為時已晚，需要花更多時間、金錢復健。王千惠表示，王媽媽手腕骨折後，手指、手肘和肩膀等部位都疏於活動，直到骨折復原時，才知道其實除了患部，其他部位都可以適當運動和伸展。針對手腕骨折的患者，王千惠教大家3個小絕招防止肌肉僵硬，第一招是每小時手臂向上抬起到耳側，抬10次、每次停留10秒鐘，可以避免之後發生手抬不高或五十肩情形。第二招是每小時手肘主動彎曲跟伸直，彎曲時要彎到最底，伸直也一樣要伸到最直，總共10次、每次也要停留10秒；最後是每小時手指頭握拳與張開，握拳要盡量握到底，張開也要盡量張到最開，總共10次、每次也要停留10秒。以上的運動是沒有骨折的部位，可以做的簡單運動，除防止關節僵硬，也能幫助消腫與維持肌力，至於骨折的手腕部位還是需要骨科醫師的專業判斷，視骨頭癒合的狀況，才能夠做後續處置。王千惠建議，除適當運動，平常盡可能讓骨折地方伸展高於心臟或是輕輕按摩，避免肌肉僵硬，也提醒骨折患者，不要忽略其他健康部位的活動和伸展，避免骨折康復後出現後遺症。 編輯推薦 熱水過肩泡澡好舒服 但下一刻當心這個意外… 良醫考慮退休 居民憂：何時結束營業？

• 2017-10-26 科別.骨科．復健

  半夜被肩膀痛醒 原來罹患鈣化性肌腱炎

  台中廖姓家庭主婦，睡覺時因不明原因肩膀劇烈疼痛，徹夜難眠，起床後更是痛到無法轉動，經醫師X光檢查後，確認為「鈣化性肌腱炎」，經施打類固醇和局部麻醉劑後，兩周內症狀即消失，醫師建議只要多做伸展運動，就可預防鈣化。亞洲大學附屬醫院骨科部醫師慕德翰說，許多人會將鈣化性肌腱炎與五十肩混為一談，但前者通常不可預期，起因是肩膀的旋轉外肌腱過度使用，造成肩膀旋轉至某個角度會感到劇烈疼痛；五十肩則是因肩部關節退化，導致關節沾黏萎縮，使得肩關節僵硬且活動受限，當手上舉時整個肩膀會感到疼痛。他說，鈣化性肌腱炎最常發生在肩關節的旋轉肌腱上，好發於40歲至50歲的女性，其中單邊肩膀疼痛的患者佔百分85，包括經常寫板書的老師、長期做家事的家庭主婦、坐電腦桌前敲打鍵盤的上班族因常把手舉高過肩，都是高危險群。慕德翰說，肌腱鈣化的成因為肌腱纖維細胞在轉化成軟骨細胞的過程，為了應付外來拉力，又需兼顧穩定性，導致肌腱細胞重塑成軟骨，甚至融合於硬骨，使得鈣鹽一進一出、沉澱與吸收，進而引起急性發炎症狀。通常施打類固醇及麻醉劑後都能大幅改善症狀，但若鈣化點比較硬，過了1至2個月仍感到疼痛，可透過體外震波將鈣化點震開，形成新生血管，讓鈣化點逐漸消除，但若疼痛症狀超過3個月，或使用藥物、復健治療皆無效的患者，可考慮透過關節鏡清除鈣化點，以加速其排除。他提醒，民眾平時可多做伸展運動，或多熱敷、泡溫水澡，避免常搬重物，都能有效預防鈣化性肌腱炎，尤其肩膀肌腱曾經受傷者，更不可採取推拿或按摩，因不當的推壓方式，恐造成肩關節二度傷害或發炎。