他照保健書做反讓病情更嚴重 醫師點出1個關鍵點

門診時，一位五十肩肩友來接受第二次的「肩關節囊擴張術」，語氣非常氣憤，手裡拿著一本有閱讀痕跡的書，已經翻開至泛黃的那一頁，肩友怒沖沖指著上面用紅筆標註的重點：「五十肩是又稱旋轉肌袖病變，疼痛時，應休養，至不痛後再開始進行復健。」

他看著我，眼神滿是：「這書為什麼要這樣寫？」的不解，希望我給他一個解釋，因為他就是看了這本書，讓自己休息了三個月，錯過初期五十肩還能夠復健的階段，不得不接受「肩關節囊擴張術」進階治療。

接過這本書，上面是某位日籍醫師出版的中年人保健書籍，這章節寫的是五十肩的相關知識，但似乎與當代的五十肩知識，大相逕庭。

五十肩是關節囊問題，不是旋轉肌袖病變

書中寫的五十肩，是「旋轉肌袖」發炎，但其實，旋轉肌袖發炎是肌肉發炎，而五十肩是關節囊發炎，兩者是鄰居，但不是同一個。

下圖引用自拙作《自己的肩痛自己救》，我們可以透過肩部構造圖，知道關節囊是另有他人，而非肌肉。

再透過下圖，可以知道肩關節固定，需要很多工具，而關節囊跟肌肉，各自很重要，但不是同一個。先把這角色都弄清楚了，我們就可以很清楚知道，五十肩的關節囊病變，跟旋轉肌袖病變，絕非同一個疾病。

臨床上，旋轉肌袖病變可能會造成五十肩的問題，原因是旋轉肌袖疼痛，造成肩部關節活動困難，所以這兩者常見一起發生，但再強調一次，它們是鄰居，不是同一個疾病。

五十肩是關節問題，想要好就要動

弄清處了親屬關係，接下來就簡單了。肌肉發炎要休息，但關節發炎要活動，這也是為何肩友照著保健書「休息」，但卻變成更加嚴重，甚至錯過了復健黃金期。

五十肩是關節囊的問題，關節內因為血管很少，需要透過關節活動產生壓力，以及刺激關節液生成，讓關節活動度增加以及帶走發炎廢物，與肌肉拉傷的處理剛好相反，若是長期不動，關節內的代謝與分泌也會減少，自然整個黏成一團，連舉手都痛，更不用說是復健了。

醫學研究，超過五年就不能引用了

我把書翻到最後的版權頁，發現這是一本再版多次的暢銷書，也難怪書中會這樣定義五十肩，因為在五十肩還不甚清楚的古早，確實有一派醫師因為發現五十肩跟旋轉肌袖發炎常常併發，因為斷定兩者相同。

只是時至今日，醫學隨著科技一再翻新，我們已經知道，五十肩跟旋轉肌袖發炎是相關而非相同，經過了好多年，許多知識跟過往早已不同，這也是為何醫學研究，只能引用五年內的論文及書籍，也是為什麼，已經當了這麼多年醫師，每天都還要看好多的國內外研究論文。

醫學書難有經典，再版書若是作者沒有更新內容，難免會有過時的情況發生，還好我們現在網路發達，查找資料時，不如多方查證，身體真的有狀況時，掛個號請醫師評估也很方便，多聽聽、多看看，有好無壞。

關節 五十肩 發炎 復健 肌肉拉傷

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