陳亮恭／享受老年 別讓肌少症上身

80歲王爺爺近半年來因為牙口因素，進食狀況不佳而逐漸消瘦，原本以為好不容易達成醫師叫他減肥的目的，但瘦了5公斤後他便覺得不對勁，每天晨間運動的分量漸漸無法完成，整天只想坐在沙發發懶，炯炯有神的目光變得無力，而且兩腿不聽使喚，整個小了一圈還站不穩、走不動，最後確診為肌少症。

65歲以上 1成罹患肌少症

肌少症是人口高齡化而出現的疾病，人的肌肉伴隨老化便逐漸流失，50歲之後流失速度加快，而且年紀越大，衰退越快。現今人人長壽的社會下，肌少症成為影響晚年生活品質的重要因素。

整體而言，65歲以上長輩約7至10%罹患肌少症，80歲以上男性可能高達三成以上，而肌少症會造成長者四肢無力，容易跌倒、失能、進入長照，也影響生活品質、增加住院與死亡風險。

蛋白質吃夠 運動不可少

肌少症的發生固然與年齡有關，但也有許多生活因素必須注意，特別是營養與運動。目前全球針對高齡者蛋白質的攝取建議已明顯提升，而阻抗性的重力訓練也是強化肌力與保存肌肉的重要措施，雖然坊間有許多營養補充品強化長者的蛋白質攝取，肌少症的新藥也在臨床試驗發展中，但維持充足的飲食蛋白質攝取與正確的運動才是關鍵！

有沒有患病？ 看3項指標

肌少症的診斷需要測量長者肌力（慣用手的握力）、活動能力（行走速度），以及肌肉量（以電腦斷層、磁振造影或雙能X光身體組成分析測量），這三者缺一不可，雖然歐洲與亞洲都在評估診斷方式的修正，但目前這三項指標都是關鍵重點。

然而，診斷肌少症的測試中，以肌肉量的測量最困難，標準化做法都需到醫院進行檢測，且不是每家醫院都有診斷能力，所以各國也都在建立替代的診斷方案。

肌肉量有各種檢測方法可以替代，有人使用測量體脂肪的身體組成分析儀，也有人發展無須儀器設備的檢測，其中以小腿圍的測量最為簡易且準確。

日本東京大學研發出「指環測試」，使用自己雙手的拇指與食指圍住自己小腿最粗的部分，只要小腿比手指圈成的指環粗，肌少症風險較低。然而，考量每個人體型與手指長度，各國也以比較精準的小腿圍測量作為肌肉量的推估，受測者輕鬆坐在椅子上，膝蓋成90度踩地，在小腿不用力的情況下，測量小腿最粗的部分，只要男性在34公分以上、女性在32公分以上，肌肉量不足的機會就不高。

肌肉量要顧 肌力更重要

俗語說「質重於量」，這在肌少症也適用，在肌少症診斷中，固然肌肉量的測量很重要，但維持肌力更為重要，肌肉量與肌力兩者相輔相成，肌力訓練對於肌肉量與個人體能都有幫助，採取質量並重的方式強化肌肉以維持老後健康。才是正道。

（作者陳亮恭為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任、亞洲肌少症診斷標準主筆）

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