請問照顧罹患失智的父母要用哪一種方式?全職照顧?外籍看護?安養院?政府資源?請問失智資源與長照資源有什麼不一樣?申請失智資源後,就不能使用長照資源嗎?
失智共照資源屬地方衛生局業務,由醫院提供失智共照、個管服務與社區據點活動,獨立於政府的長照2.0服務之外,跟長照資源不衝突,可以搭配使用。
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用藥和照護
失智共照資源屬地方衛生局業務,由醫院提供失智共照、個管服務與社區據點活動,獨立於政府的長照2.0服務之外,跟長照資源不衝突,可以搭配使用。
照護資源
巴氏量表不是診斷巴金森病的工具,與巴金森病完全無關。巴氏量表是1種醫療診斷工具,透過量表的分數及鑑定結果來了解到使用者需要什麼樣的醫療照顧、以及哪個等級的長照服務、確認使用者是否具有申請外籍看護的資格。
用藥和照護
讓失智症患者從事有興趣的事才可以持續,從事他們做得到的事可以降低活動挫折感,例如園藝(尤其水果蔬菜)或烘培,可以滿足成就感並提升自信,思考活動樂趣並能給予失智症患者正向回饋,或者設計活動取得代幣可以兌換獎品之類的,賦予活動具有工作意義。
非藥物治療
帶領失智症患者參與活動要先了解對方興趣,有機會讓失智者露一手,由職能治療師或培訓種子教師引導對方加入活動,多給予正向肯定與鼓勵,重點在參與的過程開心與認同,而不是聚焦在作品好不好看,一同歡笑才有機會安排往後更多的活動。
用藥和照護
失智症照顧者該如何排解照顧者的身心壓力?專業心理師建議這樣做。 第一招:飲食簡單化但不隨便。 第二招:好好睡覺,就寢不胡思亂想。 第三招:抽空運動,非勞動。 第四招:定期找人聊聊,釋放心中垃圾。 第五招:給自己留時間。 第六招:信仰 第七招:能扶持的群體
用藥和照護
失智症患者吃飯時生氣、情緒起伏變化大、或幫他洗澡時突然發脾氣都屬於常見的情緒不穩定。 遇到這樣的情形記得轉換情境,不管是換個地點出去散步、換個話題聊天討論, 或者插入點心水果或遊戲等有趣好吃的動作,都有助於緩解當時緊張的氣氛,後續再抽絲剝繭處理背後的難題。
認知和脫序
首先需要認同失智症患者的恐慌跟害怕實際存在,想像身在那種情緒當中的感受,不需要刻意附和對方的妄想或幻覺,但不去否認對方心情的低落跟緊張,,讓對方知道我們在乎他的感受給予包容。 後續詢問失智症患者有沒有可以幫忙的地方,或者可以怎麼做才不會那麼緊張, 他才會把我們當成自己人。
居家和行動
失智症長者的抵抗力較弱,想降低他們的染疫風險,最實際的做法包括按期程施打疫苗提供基礎保護力,讓防疫措施成為有趣的遊戲。 有事沒事洗洗手準備開心吃點心,戴口罩畫個微笑大花臉裝扮自己,用提醒語氣但不要用嚴厲警告方式嚇唬失智者,戶外多走走沒問題,避免在室內空間多人聚集吃飯等。
疾病治療
巴金森病是一種慢性疾病,如同高血壓、糖尿病,需要長期透過藥物控制。如果病況穩定時,自行將藥物拿掉,這樣會回到原本的病況,不建議自行減藥或是停止多巴胺藥物的補充。 目前所使用的巴金森病藥物都是經過嚴謹臨床試驗與衛福部食藥署核准上市,請巴友不用擔心,也請與您的醫師討論後再調整藥物。
用藥和照護
當失智症患者情緒失控時建議先冷處理,不爭論但也不去附和對方,其實像是回答「是,你講得對。」「我們就這樣做吧!」可能會被認為刻意挑釁。 基本原則就是應聲不給予肯定或否定,爭執不放心頭,適當時機轉換情境,再看看失智症患者有沒有什麼不舒服或者哪個癥結點會出現明顯反應,往後再多留意避開情緒地雷,是比較有效的應對方式。
用藥和照護
失智症的成因很複雜,維持健康生活習慣未必會發病,及早準備規畫總不會有錯。 預防失智症可以從動態運動或靜態活動著手,譬如跳舞和打乒乓球,不止有運動效果,還能訓練反應能力,也能與人互動;與朋友相約打麻將也優於打線上麻將;參加課程學習編織、烹飪、插花、樂器演奏也是好選擇,這些活動的認知複雜度比較高,還能兼顧社交、娛樂性和成就感。
照護資源
如果已經被診斷罹患巴金森病,過去有購買商業保險,第一時間先聯繫自己的保險業務員,了解自己購買的商業保險,有沒有包含巴金森病可以作為理賠。 商業保險現在幾乎都無法「帶病投保」,如果被診斷巴金森病,想要再買實支實付、特定傷病險、失能險或是長照險,幾乎是不可能,但是購買防癌險有一定的機會,建議可與保險業者聯繫,了解有哪些適合自己的產品。
照護資源
除了各大醫院布告欄、網站以外,可以優先詢問主治醫師,或於網路上搜尋「動作障礙」、「巴金森病/巴金森氏症/帕金森氏症」,查詢自家醫院是否設有相關的協會或是病友團體。 另外,也可以在由醫療團隊創立的學協會網站查詢巴金森病的相關資訊,如:台灣動作障礙學會、社團法人台灣巴金森之友協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會、社團法人高雄市聰動成長協會。
用藥和照護
失智共照由醫療院所提供個案診斷與追蹤管理、共同照顧服務、安排轉介失智社區據點與家屬培力賦能課程,並提供單一窗口可諮詢失智症相關問題,由專科醫師協助也可能協助申請身心障礙證明或者進行處方藥物調整,不論對於失智或者長照資源申請都很有幫助。 失智共照資源屬地方衛生局業務,由醫院提供失智共照、個管服務與社區據點活動,獨立於政府的長照2.0服務之外,跟長照資源不衝突,可以搭配使用。
飲食和營養
隨著年紀增長,器官也會慢慢退化!吞嚥功能出現障礙時,可以試試軟質、泥狀食物,液體的話可以加增稠劑,預防嗆咳以及吸入性肺炎,也可以訓練吞嚥復健,平日可進行健口操與按摩,加強咀嚼肌群的力量、強化吞嚥功效,還能預防吸入性肺炎,同時促進唾液分泌。 若仍無法改善,最後就是管灌飲食了!預防走到鼻胃管這一步,可以找專業的語言治療師做復健,政府長照也能申請復健師到家裡來教導。
非藥物治療
在日常生活安排方面,舉凡吃飯、盥洗、如廁、洗澡等,都是重要活動,依失智者日常生活習性,設計個別化且規律的日常生活作息表,製成放大版面置於明顯處。 另依其現有能力和興趣、嗜好設計個別化活動安排,例如寫書法、打麻將、讀報等,活動可在照護者適度提醒與協助下陪伴執行,當失智者狀況有變或表示想做其它活動時,需適時彈性調整,並在活動間安排休息,也可鼓勵失智者至社區服務據點或日照中心參加活動。
用藥和照護
失智症照顧者身體病痛多半是由於無法適度休息所累積的傷害, 而無法避免的照顧責任則是身心俱疲的關鍵,可以善用長照2.0的補助及服務,也能利用長照資源地圖,在居住的鄉鎮市區尋找需要的長照服務,即便所住的區域並未提供,也可透過各區轉送服務,送至符合需求的長照機構。 也可以撥打長照專線1966,照管中心會派照管專員到府評估失能等級;在想要休息的時候,也可申請喘息服務,也能好好照顧自己。
疾病治療
巴金森病的臨床試驗非常多,而頭孢曲松治療僅是眾多臨床試驗中的1種,頭孢曲松是1種抗生素,有研究團隊認為,頭孢曲松有機會可以抑制巴金森病友腦細胞受損的程度,達到改善顫抖或肢體僵硬的症狀。 頭孢曲松治療的臨床試驗是否合適參加,需要請巴友詢問自己的主治醫師,每個臨床試驗都有收案條件以及排除條件,需符合資格才能參與。自身的狀況是否適合參與也建議詢問主治醫師,才能獲得較好的評斷。
心理調適
各大醫院大多有巴金森病友家屬籌組的病友團體,病友團體是最好的情感支持團體,也能互通有無,獲得最新的治療情報。 建議家屬可以在巴友每3個月回診時,陪伴巴友到醫院,聽主治醫師說明病況,也能詢問主治醫師有沒有相關的資源或是病友團體可以參加。 如果在網路上或是坊間聽到的治療資訊,也能透過陪伴回診時,向主治醫師確定資訊的真實性,以避免誤信偏方或是未經證實的治療而加速疾病惡化。
認知和脫序
失智症患者由於大腦退化,容易出現幻覺或妄想。而且因為失智症患者的判斷力下降,切記不要試圖去說服失智症患者,也不要責罵讓他們感到挫折,因為這只會讓他更生氣。正確的方法應該是,可以試著用感性的方法,讓病人得到情感的支持,並解決病人真正焦慮的核心。 當遇到失智症患者覺得自己的錢被偷的時候,建議可以這樣做——用溫和的語氣同意他的觀點,並鼓勵他去尋找;如果失智症患者的情緒較亢奮,可以先別跟他說話,等他冷靜下來時再進行溝通。
用藥和照護
明明已經盡心盡力,卻因為失智症患者病情不穩定而沮喪自責,或被其他家人指責,長期處在壓力下,容易成為「隱形第二患者」,若未紓解煩躁不安的情緒,小心身心失衡引發「侍病憂鬱」。 每個人都會成為照顧者,都應為未來的照顧工作預做準備,事先了解長照2.0提供的四包錢:照顧及專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務、喘息服務補助。 多留點時間給自己,定時清理情緒、養成規律運動、找到宣洩管道,把照顧好自己列為身心安頓的首要任務。
穿著和衛生
案例中父親很久沒刮鬍子,每次要幫他刮就拒絕,這是有可能發生的,因為失智讓腦部退化,逐漸失去能力,他可能忘記怎麼刮鬍子,產生抗拒。 建議當失智者拒絕刮鬍子時,照顧者暫時先順著他,然後轉移他的注意力,例如跟他說「出去走走,我們待會兒再試試。」 至於器具選擇,避免使用傳統刀片式刮鬍刀,改用電動式刮鬍刀,減少刮鬍子過程中,因失智者不配合,雙方產生拉扯而有皮肉傷。另外,盡量選擇在洗臉前先刮鬍子,因為毛髮碰水會軟化,反倒增加刮鬍子的難度。
用藥和照護
失智者會出現性格轉變、懷疑、誤認、遺忘、情緒表達困難等症狀,並隨著病程演進逐漸惡化,因此對事情標準變動不一,是在所難免的事。 當失智親人「難搞」,也可能反應他背後有其它需求,如不滿意食物味道、肚子餓、身體不適等,當失智者腦部組織退化,造成不友善表達與困難,特別是與外籍看護相處時,常因雙方語言溝通阻礙而產生不悅。 有些家屬上網搜尋各種易懂的圖片,如早晨時光、中午、晚上情境、人物、表情圖、牙刷、食物、水果、杯子等,使口語表達困難的失智者藉由圖片指認表達。
用藥和照護
照顧失智症家人,是日復一日、永不止息的工作,大小瑣事繁雜,還要安撫精神狀態,長期下來,體力跟精神都吃不消。戴玟婷說到,當父母晚年失智,送去安養機構說不定比在家安老還愜意!不要被傳統孝道綁架,父母在臨終前能被專業人員好好照顧,不外乎是另一種善終。 建議先充分了解長輩的疾病狀況,跟醫生討論各階段的照護方式後,再與手足分工,避免意見不合、找不到共識。若家庭成員都有人力照顧上的困難,可討論一起出錢聘請移工居家照顧,或尊重老人家的意願送至安養機構。
用藥和照護
可以獨居,但有一定難度,且需要人幫助。若失智者是輕度失智,通常會鼓勵他們能獨立做事,但又無法確認她是否會出錯,此時需要有陪同人員看著他們做,確保沒有人身危險。建議家屬可以申請居家服務,請居服員到家中看顧失智者一段時間,如果失智者的生活圈沒有太大的變化,不至於有太大的問題產生。 根據經驗,很常看到獨居榮民是由隔壁鄰居的小孩陪同看診,早年在眷村的生活型態,多是鄰居發揮互助精神,彼此看視。但現在生活型態改變,若有獨居的榮民,建議他們住到榮家機構,還是能有互助的生活樣態。
非藥物治療
在日常生活中,能讓失智者伴隨熟悉愉悅的 音樂,進行例行活動是很棒的方式。音樂曲 目不一定要很特別或一直變化,只要是失智者過 去喜歡的音樂類型,都有放鬆、穩定情緒、減少 問題行為、提高日常活動參與度的效果。 有時失智者聆聽自己熟悉的歌曲,會不自覺哼 唱歌詞、擺動手腳,勾起當年時空的回憶,這時 也提供大腦與身體適度刺激,維持認知與肢體動 作功能。不過,任何活動安排,都要注意失智者反應, 若因為開音樂反而變成環境刺激過多,無法集中 注意力在原本的活動,或有任何疲倦感,都要適 度調整。
飲食和營養
可能原因有二,一是失智者口腔內有傷口或配戴不合適的假牙,造成咀嚼功能受限。二是可能覺得食物不合胃口、吃不下、對特定人事物有其它需求等原因,才會含著食物不吞或咬一咬吐掉等行為,表達情緒。 隨病情進展,失智者的確有可能發生忘記怎麼咀嚼與吞嚥的狀況,若是如此,進食的同時,宜盡量減少環境刺激,避免播放電視節目或交談,否則失智者可能無法專心吃東西。或可引導進食,拆解進食動作,耐心引導失智者張口咀嚼食物,或給予少量開水或湯,失智者會因其反射動作,而將食物順利吞嚥。
穿著和衛生
失智者因為腦部退化,產生認知相關問題行為,可能導致對溫度、時間、地點等錯亂。穿錯衣服、無法配合天候穿著適當衣物,是失智者常見的穿衣問題行為,失智者可能會忘記如何搭配與穿脫衣物,照顧者須適時提醒與引導。 像案例中的爺爺不知為何要穿,可和爺爺說,「天氣冷了,不穿衣服會感冒喔!」再不行的話,透過第三者,例如專業護理人員引導,讓爺爺相信天氣冷了,不穿衣服會感冒。定向感障礙是失智症常見症狀之一,因此平日做好現實導向(提醒與引導日期、時間、季節),對失智症者非常重要。
穿著和衛生
對於失智者而言,穿衣服是一種複雜行為,他們可能不記得自己是穿衣服還是脫衣服,家屬可先簡化失智者衣櫥的衣服,並盡可能維持失智者保有獨立穿脫與選擇衣物的能力,但考量他們的認知能力,盡量給他簡單的選擇機會,讓他們覺得可控制。 另外,可將穿脫衣服的順序排好,一次交給失智者一件衣服,例如先穿上衣再穿褲子,讓他自己完成。失智者在穿衣服過程中,可給予簡單清楚的指令,用拆解步驟的方式協助他,例如「穿上襯衫」,並非「把衣服穿好」,提醒失智者下一個階段要如何穿脫衣物,給予充足的時間,切勿催促。
穿著和衛生
梳頭髮是一種舒服的感覺,也是一種撫摸的動作,奶奶可以感受愛與重視,達到安撫作用。再者,若奶奶年經的時候很重視外出時的外表儀容,就遠期記憶還會保留以前的生活模式。 像自己曾替失智者安排的活動有美容時間,觀察女性失智者,聽到可以敷臉、擦口紅、塗指甲油等,都會很開心。 因此失智症不見得所有認知功能、身體功能都消失,它是有病程漸漸改變的,部分的認知功能、生活習性、過去經驗都仍存在,照顧者若能多了解失智者的生活經驗史,並結合照顧互動,可以增進失智者信任感與重視。