2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
搜尋
體重
共找到
3757
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
新生兒死亡率近15年新高 薛瑞元：會慎重決定成立專責單位／來不及長大的孩子1
國內少子化嚴重，據內政部統計，今年1至5月新生兒出生數比去年「虎年」同期減少1千多名寶寶，衛福部更統計，去年嬰兒死亡率千分之4.4，卻是創下近14年新高，新生兒死亡率則是千分之2.8，更是近15年最高。醫界日前舉辦降低台灣新生兒死亡率研討會，專家提醒高齡生育、人工生殖都會增加新生兒死亡風險，應建立寶寶死亡資料庫與死因回溯分析，降低新生兒死亡率。台灣新生兒科醫學會、中華民國兒童健康聯盟、長庚醫療財團法人日前舉辦「降低台灣新生兒死亡率研討會」。衛福部長薛瑞元指出，新生兒死亡原因分為3類，第一是遺傳、基因或染色體突變所致，此屬不可避免因素；其次與早產有關，這是可避免及努力方向，目前為增加周產期照顧；第三為趴睡等意外事故，家長常認為新生兒趴睡，有利頭型漂亮，但這是「非常荒謬且沒有太大意義」，建議家長不應讓新生兒趴睡，如果趴睡反而引起猝死意外，非常不值得。新生兒死亡率指每千名活產嬰兒於28天內死亡人數，嬰兒死亡率為每千名活產兒在1歲前死亡人數。台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑說，衛福部統計，我國去年新生兒死亡率為千分之4.4，嬰兒死亡率千分之2.8，均連續3年上升，不僅高於日、韓，與經濟合作暨發展組織國家（OECD）相較，也屬後段班。進一步分析不同天數嬰兒死亡率，結果顯示，出生不到一天的死亡占比就達三分之一，死亡率一路上升至千分之1.07，前三名死因依序為源於周產期的呼吸性疾患、與妊娠長短及胎兒生長有關的疾患、先天性畸形或染色體異常。新生兒出生後一天內死亡率高達三分之一，薛瑞元說，這其中包括部分新生兒先天性異常，導致第二孕期約第4至6月的人工流產，或是有許多縣市補助活產胎兒，而引產的孩子可能會哭一聲，接著就死亡了，但為申請補助會先寫活產再寫死亡，可能造成統計偏差，這將會進一步分析研究，把真正死於一天內個案加以區分。增13億預算 強化醫師、醫院照護量能周弘傑表示，國內高齡產婦占比上升、人工生殖輔助受孕提高，也都會造成早產與低出生體重兒提升，進而導致新生兒、嬰兒死亡率高，如台灣35歲以上高齡產婦比率為31.6%，遠高於英國19.3%、瑞典20.6%，因此關懷媽媽為加強重點，須注意早產徵兆、提供社會支持等，同時新生兒、嬰兒死因深入分析，及早釐清真正原因，便於修正照護環細節。薛瑞元說，目前正在爭取擴大「優化兒童醫療照護計畫」， 預計一年爭取20億元預算，較先前預算僅7億元更多，行政院已審查到最後階段，前幾天討論預算來源分配，將強化兒科醫師訓練機制為擴大至全國，希望涵蓋率達35%，同時增加重點醫院、核心醫院的照顧量能，讓早產兒又急又重的問題可就近得到照顧，並增加聯合評估與早期療育的量能。兒童健康聯盟理事長林志嘉說，國內去年僅13萬多名新生兒「真的嚇人」，且死亡率又高於日、韓，這麼嚴重的問題應由誰負責？至今仍找不到主責單位。過去曾向行政院長陳建仁建議成立專責單位，陳建仁也同意交由衛福部評估，但衛福部卻回函「暫不考慮」。林志嘉說，衛福部發函時部長薛瑞元在瑞士，現在應去了解「政府怎麼可以回這種文？」回函應說「慎重決定成立專責單位，但怎麼成立要好好討論」，不能說暫時不需要成立，這是不對的，新生兒死亡率偏高問題，究竟誰要負責？如果整個政府體系沒人要負責，這是說不過去的。隔天薛瑞元說，成立專責單位茲事體大，也不能講了就算，但同仁回文「暫不考慮」，確實講的太死，也不好，接受林志嘉的建議，會慎重決定成立專責單位，但怎麼成立要好好討論，這部分都可以再溝通。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-07-04 醫療.精神．身心
失眠睡不著怎麼辦？增加睡意的8個方法！留意助眠與妨礙睡眠食物
失眠、睡不著，是一件很困擾的是，尤其如果是長期的問題，更要擔心可能影響身心健康，如肥胖、糖尿病與憂鬱症、加速大腦老化。充足的睡眠可以增加身體的免疫力，一般建議每天至少要有7到9小時的不間斷睡眠才夠。如果你經常睡不著，可能要檢視一下日常的生活習慣，是不是有哪些妨礙睡眠的因素。以下提供增加睡意的一些方法，及幫助或妨礙睡眠的食物。增加睡意的8個方法1.白天曬曬太陽聯合整型外科診所院長林靜芸曾於《元氣周報》專欄撰文提到，日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。她舉文獻報告指出，每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。2.不要太晚運動運動時間盡量安排在白天，晚上太晚運動可能導致精神亢奮、難以入睡。3.睡前忌洗熱水澡睡前2小時內忌洗熱水澡，這跟睡前運動一樣，可能會喚起交感神經過度興奮，及人體中樞體溫升高，會影響睡意而延後入眠的時間。如要睡前洗澡，建議以淋浴方式，水溫不要太冷或太熱。4.臥室只睡覺不要在臥室看書、看電視，更不要在床上滑手機，以免影響睡眠。5.睡覺時關燈為什麼睡覺最好不要開小燈？夜間暴露在光線下，會抑制褪黑激素分泌。褪黑激素是一種影響晝夜節律、有助於睡眠的激素，在入夜時升高，並在整個晚上保持高水平，促進睡眠。而2019年刊登於美國醫學會內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的一項研究也發現，晚上暴露在任何人造光線下的人，體重增加的可能性提升17%。6.固定睡眠時間不論多晚睡，每天固定時間起床。晚上沒睡好，隔天也不補眠。白天盡量不要午睡。7.晚上不吃刺激性食物含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡等都是，抽菸喝酒也會影響睡眠。如果容易受影響的人，甚至應在午後就要避免這類食物。8.晚餐與睡眠時間至少間隔2小時因為吃太飽或太餓都可能睡不好。幫助睡眠食物VS.妨礙睡眠食物有些失眠狀況，很多是由於吃了不對的食物導致睡不好，可試試避開以下妨礙睡眠食物，或吃一些助眠食物，如香蕉、牛奶等，都可能有所助益。助眠食物香蕉、奇異果、杏仁、核桃、燕麥片。富含脂肪的魚，如鮭魚、鯖魚等。乳製品、洋甘菊茶、櫻桃汁等。妨礙睡眠食物1.刺激性食物：如辛辣食物，含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡、菸酒等。2.利尿食物：芹菜、黃瓜、西瓜、蘿蔔等食物含水量高，是天然利尿劑，睡前吃太多會增加半夜想尿尿的次數，干擾睡眠。3.高脂油炸食物：這類食物需要較長時間才能消化，容易讓腹部不適，影響睡眠，甚至會影響某些晚上服用藥物的藥效。建議睡前3小時內別吃。4.豆類食物：豆類食物會讓消化遲緩和腹脹氣，降低睡眠品質。【參考資料】．改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴．失眠只能吃安眠藥嗎？ 醫師建議「睡前10招」讓你安心入睡避免安眠藥成癮．10種食物是「睡眠殺手」！吃太多失眠找上你．《Healthline》：The 9 Best Foods and Drinks to Have Before Bed
-
![]()
2023-07-02 養生.營養食譜
說食依舊／從美洲到亞洲玉米的前世今生
住家附近的傳統市場新來一攤賣水煮玉米，經過買一根，刷過鹽水，啃著啃著，淡淡的幸福；夜市的烤玉米攤，老遠就聞到香味，那是刷了沙茶醬的濃重風味，吃來痛快。前幾天備餐時間晚了，抓了把絞肉以醬油、紹興酒、蛋醃一下，開罐玉米粒拌炒，就是一道下飯菜，還適合帶便當；玉米濃湯也是常見的「應急」湯品。玉米別名很多，有玉蜀黍、番麥、包穀等，原產中美洲，是印地安人主要的糧食作物，在大航海時代被哥倫布引進歐洲，16世紀傳入中國；台灣可能更早就有，數百年前先民墾台時，看到原住民以此為主食，因此稱為「番麥」。《台灣府誌》記載「番麥狀如黍實如石榴子，一葉一穗數百粒」，可見當時的玉米應是紅色硬粒種等，與我們現在吃的玉米品種不同。最初在美洲栽培的玉米，米粒多屬硬質，顏色有黑、黃、褐等，共生一穗，不易下嚥，約200年前，美洲大陸偶然發現變種玉米，米粒深黃但柔軟，含糖度高於一般玉米，就稱甜玉米，玉米也從糧食變成可當蔬菜使用。「玉米不是米，番麥不是麥」，廣告一直灌輸我們玉米是「金黃色的蔬菜」，不過玉米的碳水化合物含量很高，與米、麥都屬五穀雜糧類，不是蔬菜類；還好玉米的膳食纖維豐富，且被歸類為「抗性澱粉」，難被身體消化，吃了有飽足感又不易轉化為熱量，有控制體重作用，但切記控制分量。自從甜玉米橫空出世，各地育種學者著力改良品種。食用玉米目前有白玉米、甜玉米和糯玉米3大類。爆米花使用的則是爆裂種玉米，與一般食用玉米不同。我們現在的食用白玉米，是日治時期引入，在台南發展為地方品種「台南白」，台南農改場後又在1950年代從美國引進甜玉米；糯玉米的傳入時間最晚，應是開放大陸探親後，很多老兵從老家帶回不同的玉米種子，最早在苗栗後龍出現黑糯玉米，引入的糯玉米在台灣經過品種改良後成為鮮食品種。甜玉米可再分為甜玉米（su1）和超甜玉米（sh2），甜玉米甜度約在10至12度，超甜玉米的甜度更高，白美人、白龍王、銀狐、雪狼等品種有時可達16至17度。玉米料理不斷深入我們的日常，進電影院如果不帶一大桶爆米花，就好像少了什麼，這是受到美國文化影響，美國甚至把1月19日訂為國家爆米花節，平均每年會吃上約141億公升 。看電影吃爆米花可是有段大轉折，20世紀初的電影是默片，爆米花咬食時會有卡滋聲，在安靜的電影院裡相當刺耳，所以許多電影院不准販售爆米花。1929年到1933年的經濟大蕭條期間，許多電影院面臨倒閉危機，經營者把賺錢的主意打到路邊小販賣的爆米花身上，加上當時電影已有聲音，因此一開始先把空間租給攤販，後來發現賣爆米花的利潤很高，逐漸改為電影院自己販售，也形成看電影要吃爆米花的文化，可見「世事無絕對」。全球約有三成人口以玉米為主食，在南美洲馬雅神話裡，玉米神Yum Kaax是九聯神之一，馬雅聖經描述造物主先用泥巴造人，但泥人被熱帶大雨沖毀，造物主又用木頭和蘆葦造人，但他們不懂得感恩，最後「眾神用黃色和白色的玉米麵團造就了人的軀幹、手臂和腿上的肉，鑄造了人的個性」，才成功造出人類。嘉義縣義竹鄉硬質玉米產量居全台之冠，2013年起辦理「玉米迷宮」行銷在地觀光，頗受好評，可惜因租地困難和資源募集不易，只辦四年就中止，所幸台南市東山區近來又有玉米迷宮接續。玉米迷宮辦或不辦有其考量，如何在盤根錯結的人生道路上不迷失，保持初心，則是個人的功課了。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 癌症.抗癌新知
活得久也要活得好！癌症存活者在治療完成後的人生該怎麼過？
癌症時鐘年年快轉，衛福部公布2022年十大死因，平均每10分7秒就有一人因癌症死亡。不過，醫療不斷進步，全癌症的五年存活率從過往的五成，到現在超過六成，癌症已成「慢性病」，如何與癌症共存成了癌友一大課題。美國多年前即推出「癌症存活者指南（NCCN）」，癌症希望基金會也展開倡議，台灣應教導癌友面對癌症治療後的身心議題，推動台版「癌症存活者指南」。癌症存活者身心潛藏各種問題，需要指引協助。國人對於「癌症存活者」這五個字並不熟悉，國立臺北護理健康大學護理系所副教授邱秀渝說，癌症存活者是指完成癌症治療後存活的對象。罹病後，多數癌友關注在「該怎麼治療？」「如何活命？」，無法思考治療後的生活，該怎麼活得久也活得好。邱秀渝說，罹癌後面對五花八門的課題，她自己也是癌友，治療結束後，身體與過去相比較容易疲憊，精神狀態也比較差。許多癌友面對的更是罹癌後「關係的變化」，如何向伴侶說出自己身體的改變、期待對方怎麼配合？又或是如何向新認識的朋友、對象，提及過去生病的經驗，都需要一套指引協助。生病後的身體、關係變化，常不知向誰求助。美國推出的「癌症存活者指南」，是由27個專業性團體，每年依照癌友提出的身體變化狀況，訂出的照顧指引指南。例如，婦癌治療後，有些女性會提早面對更年期，或因手術、化療等副作用，影響日常生活等。癌症希望基金會執行長蘇連櫻說，20多年前，她曾接觸過一位40多歲罹患子宮頸癌的癌友，因癌細胞擴散，醫師切除她的子宮頸，同時也切除子宮、卵巢。術後她時常感覺到不適，後續回診發現，當時手術切除卵巢時，不慎傷及神經，導致療程結束後，陸續出現「漏尿」症狀。當時她以為是年紀大才漏尿，當她與先生的性生活受到漏尿影響時，她羞愧到害怕親密關係，但她既不敢詢問醫師，也不知道該向誰求助，最後嘗試詢問基金會，才輔導她找出解方。蘇連櫻說，癌友在面對癌症的過程中，通常很慌、很害怕，從沒想過，生病後代謝會變差、身體需要調養、親密關係可能出現變化。邱秀渝說，國健署針對癌症治療品質一直有提升方案，只是癌友也要認知，與醫療團隊一起協力工作，提出需求。如果醫療團隊能力有限，基金會則提出相對應的資源，協助癌友生活品質提升。出院後離開個管師的生活，才發現不知怎麼料理三餐。美國癌症存活者指南有十大建議，包括：需維持體重、養成每天固定運動習慣、少喝酒、維持蔬菜水果或全穀類較高比率的飲食模式、限制紅肉或加工品攝取量、注意防曬、足夠睡眠時間、禁菸、盡量從原型食物獲取營養而非仰賴營養補充品、定期回診與癌篩。邱秀渝說，許多癌症患者都不太知道癌症治療計畫結束後，生活會遇到什麼變化。曾有癌友告訴她，下個月她就要出院了，離開個管師的生活，才發現不知道怎麼料理自己的三餐，甚至自己的照顧計畫也不曉得怎麼擬定，出院本來應該是開心的事，卻讓她覺得壓力倍增。美國癌症存活者指南，特別強調運動、營養以及親密關係。邱秀渝說，癌友大多擔心「癌症復發」，但如何養成好習慣，降低癌症復發的機率，需要足夠的知識，也需要團體的協助。美國癌症存活者指南中的照顧計畫，特別強調運動、營養以及親密關係。許多癌友治療結束後，因為治療期間疏於運動，以及飲食可能受藥物副作用影響，沒辦法吃太多，未能即時接受到飲食營養概念。治療結束後，又回到原本的生活型態，高油、高鹽、高糖，也因為治療過程中，家人不捨得癌友多動，反而距離運動愈來愈遠。癌症希望基金會針對運動、營養、親密關係，甚至是罹癌女性的生育計畫都提供協助，可供癌友參考。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 癌症.飲食與癌症
雞、鴨、鵝比較毒，生病的人盡量不要吃？癌友該怎麼補足營養
癌友最忌諱的是不均衡的營養補充方式，導致身體沒有足夠的能量抵抗癌症。高醫大附設醫院營養部主任黃孟娟表示，癌症治療過程中的副作用，例如胃口不好、噁心、嘔吐、吞嚥困難，常會影響癌症患者攝食的情況，造成營養不良的風險，甚至讓體重往下降，進而影響患者的免疫力，甚至影響療程。黃孟娟說，在癌症治療期間，要關注體重有沒有下降，如果病人的體重有較大流失，在治療之後，要先把體重恢復到正常；有一些癌症，例如乳癌，與肥胖有關係，治療後一定要維持理想體重。癌友要怎樣維持健康均衡飲食？國民健康署公布「我的餐盤」圖像，將每日應攝取的六大類食物「我的餐盤」圖像分成六個部分，分別為全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種子，以提醒民眾每餐皆應攝取到6大類的食物。癌友正確營養觀念蔬果、蛋白質攝取要足量黃孟娟說，台灣人比較注重吃飯，癌症患者更要重視蔬菜水果、一定要足量，「飯跟蔬菜一樣多，菜比水果多一點！」每一餐都要有深綠色蔬菜，因為營養豐富，再搭配其他顏色蔬菜及各色水果，才能攝取比較多的營養素、維生素、礦物質。除了蔬菜水果足量，還要提高蛋白質攝取，尤其動物性蛋白質不能少，素食者可從奶、蛋中攝取。黃孟娟說，蛋白質類的食物，食用順序黃豆類擺在第一位，第二位是魚類與海鮮，第三是蛋類，第四是兩隻腳的肉，最後是四隻腳的肉。癌友每一餐大約要吃一個掌心大小的豆魚蛋肉類食物，才能攝取足夠的蛋白質。紅肉限量、加工品建議別吃黃孟娟表示，癌友食用紅肉，也就是豬、牛、羊肉，建議一星期小於500克，換算成每天的攝取量，一天最多不要超過女生手掌的三分之二。加工肉品例如熱狗、肉乾、香腸、粉腸、逢年過節的醃肉、臘肉，都不建議食用。糖攝取量不能超過總熱量5%黃孟娟說，如果有慢性病或癌症，糖的攝取量不能超過總熱量5%，一個60公斤到70公斤的人，一天約需2000大卡熱量，5%就是100大卡、大約是五顆方糖，一杯750c.c.半糖飲料的糖含量，就可能超過癌友一天的糖攝取量。黃孟娟建議癌友，要追蹤記錄體重，尤其是必須做好體重管理的大腸直腸癌或女性乳癌患者，最好能養成每天早上起床記錄體重的習慣。如果想了解自己的飲食有無缺點、健不健康，就診時可到醫院諮詢營養師。癌友飲食最想問Q：癌友能不能外食？黃孟娟說，癌友並非不能外食，而是要盡量選擇比較原型的食物，並謹記「我的餐盤」圖像，「飯跟蔬菜要一樣多」。例如去麵店可以點水餃，水餃就是水餃皮包肉，再搭配燙青菜，紫菜湯或酸辣湯，大部分的食物原型都看得到。湯麵與乾麵來說，湯麵比較好，乾麵放了很多豬油，豬油對很多癌症比較不好。便當店盡量找可以選三格蔬菜的，這樣蔬菜的份量才會跟飯差不多。不要選油炸肉品，因為台灣常用飽和油脂或豬油去炸，高溫烹調致癌物較多，可以選滷雞腿，也能選燒肉，但不要有烤到變黑的部分。超商最好的主食是番薯，如果有用小麥粉、五穀粉加上堅果、乾果製成的雜糧麵包也很好；超商的蔬菜不多，不過可以買到生菜沙拉、水果；蛋白質可以選擇茶葉蛋或蒸蛋、豆漿、牛奶、燕麥奶、優格或優酪乳；超商也有白飯，不過是微波爐食品，含防腐劑、保存期限二到三天，如果一個禮拜吃兩、三次還行，再多就不建議。Q：癌友能喝雞精嗎？黃孟娟表示，雞精是把雞放在電鍋上加熱，讓牠所有的汁往下滴，汁再去油就是雞精，內容物是水解的胺基酸或維生素，加上少許的蛋白質，一般的雞精一份是35大卡左右，熱量相當低。癌友可以吃雞精，但不能把雞精當成主要食物，曾有案例一天吃六罐雞精，卻造成熱量與蛋白質不足，體重減輕、免疫力變差。Q：雞、鴨、鵝比較毒，癌友盡量不要吃？民間流傳雞、鴨、鵝比較毒，生病的人不能吃。黃孟娟說，其實這句話是錯的，雞、鴨、鵝可提供蛋白質、胺基酸、鐵質、維生素B等營養素，而且都是健康的白肉，只是皮的脂肪含量高，建議避免食用。烹調時不要用油炸或長時間燒烤，可以用水煮或滷，並注意均衡飲食原則即可。Q：卵巢癌和乳癌患者不要吃黃豆？黃孟娟說，雌激素過高有引起卵巢癌跟乳癌風險，天然的黃豆食物如豆腐、豆漿，雖有大豆異黃酮但含量不高，而且其作用僅雌激素的百分之一到千分之一，不足以改變體內雌激素狀態，一天可以吃一份到三份的黃豆製品，一份黃豆製品相當於一杯240c.c.的豆漿，或嫩豆腐半盒，或豆皮三分之二塊。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 名人.好食課
夏季消暑不只有吃西瓜 一圖看懂8項涼感食物讓你吃比不吃還涼
夏日來襲，你準備好消暑對策了嗎？除了靠電風扇或冷氣物理降溫以外，好食課Lexie 張宜臻 營養師 分享8項涼感食物，讓你這個夏天也能涼爽度過！ ．西瓜：西瓜不僅低熱量，並有9成皆由水構成，可幫助維持身體新陳代謝，冰過的西瓜也能讓人瞬間感到涼意．小黃瓜：與西瓜一樣富含水份，水分含量高達96%，可幫助排鈉利尿．苦瓜：苦瓜富含維生素C及纖維，不僅可養顏美容，預防便秘，也可幫助身體消暑袪濕．番茄：番茄每100克才不到20大卡，低熱量又富含鉀離子，可幫助身體排除過多的熱氣也助祛濕．綠豆：夏天吃不下飯可用綠豆代替，同為主食，但綠豆富含維生素B群與鉀，有利身體代謝廢物．薏仁：薏仁也具有消暑袪濕功效，可搭配綠豆一起吃，也有助於消水腫．辣椒：為何有些人天氣熱還吃麻辣鍋？其實適度的辣可幫助身體排汗散熱，排除濕氣。．白開水：要預防中暑最重要的還是喝足水份，成人每日需飲用體重公斤數x30-35毫升的水，來幫助身體新陳代謝，維持身體一定機能其餘消暑妙招1.穿透氣衣物：研究發現，黑色等深色衣物較容易吸熱，而白色、黃色或其餘淺色衣物較能反射太陽熱氣，可時間一久，白色衣服也會因為無法排除體熱而難以散熱，所以建議仍舊以透氣衣物為主 2.利用陰涼遮陰處：避開中午大太陽，盡量走有樹陰或騎樓遮蔽處，也可善用遮陽傘、帽子、墨鏡等物來消暑 3.保持通風涼爽：如果沒開冷氣，記得保持室內空氣流通，也不要為了省電而完全不開電風扇，最起碼也要扇扇子保持通風涼爽【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】吃比不吃還涼！8項涼感食物一把罩】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-01 養生.聰明飲食
晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選
前幾天晚上還在與朋友享用海鮮大餐、吃著火鍋唱著歌，沒想到今天的腳卻痛得無法走路！這樣的劇本時常在許多中年人的生活裡不斷上演著。除了靠藥物治療外，日常生活中還能做些什麼來讓惱人的痛風不來打攪生活呢？【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean將告訴你如何透過飲食控制，來讓痛風的發生機率大大減低！ 痛風是什麼？痛風，主要是由於體內普林（Purine）代謝異常所引起。如果你或是身邊的人，曾經有過在半夜時被膝蓋或大拇指等關節部位痛醒的經驗，那就很有可能就是因痛風而起的症狀。普林是人體合成新細胞的重要原料，會在肝臟分解後產生尿酸。當尿酸的生成過量使身體來不及排出時，會使血液中尿酸的濃度節節上升，形成高尿酸血症。隨著尿酸濃度進一步達到飽和時，便會逐漸形成尿酸鹽的結晶體，沉積在關節處的滑液中，導致發炎及劇烈的疼痛感。預防痛風的３個生活好習慣痛風發作起來可謂是苦不堪言，為了不讓這樣的情況影響到我們的生活品質，平時的保養是不可或缺的。Sean幫大家整理出來的這些健康原則，都是既簡單又有效的痛風預防方法，非常適合每一個人去實踐喔！‧維持理想體重根據研究指出，體重過重與肥胖者比正常人罹患痛風的風險高出許多，原因是肥胖會使體內產出尿酸的量增多，且肥胖者出汗量大，尿量相對減少，尿酸便更不易從尿液中排出，使得尿酸結晶更易積聚於體內而患上痛風。因此維持理想體重是遠離痛風的第一步。‧足夠的飲水只要沒有被醫師告知需要限制水分攝取，Sean建議健康的成人每天至少喝2000毫升的水，除了幫助身體進行新陳代謝及預防腎結石外，也可以增加尿液量，把更多尿酸排出體外。‧正確的飲食習慣雖然人體中的尿酸來源僅有約20%是從飲食中而來，但對於血液中尿酸濃度較高或是正處於急性發作期的痛風患者而言，飲食保養的重要性也是不可輕忽的！其中也包括避免飲酒與暴飲暴食，這兩個壞習慣往往都會引起痛風急性發作，造成生活上的諸多不便。‧貼心提醒：若處於痛風急性發作期，請務必先行就醫看診並依專業醫師或藥師指示，服用合法合規的處方藥進行治療，避免自行使用成藥或偏方，否則可能會使痛風的症狀加劇且延誤治療的最佳時機。【PrimePlus小學堂劃重點】低普林飲食讓你不會「痛」到發「風」如同上一段所述，正確的飲食也是預防痛風的重要環節，原則就是要以減少尿酸生成的「低普林飲食」來選擇食物。但食物的種類各式各樣，普林的含量高低也都各有不同，究竟有哪些是屬於低普林食物呢？Sean已經幫大家整理好下面這三類普林值差異較大的食物，在食用上要小心選擇喔！ ‧蔬菜類：在台灣常見的蔬菜有十幾種，常見且適合痛風患者食用的蔬菜有：白菜、菠菜、空心菜、花椰菜等；同時也須避免豆芽、蘆筍、紫菜、乾香菇等含有較高普林的蔬菜。‧豆魚蛋肉類：大魚大肉容易造成痛風的原因就在這裡！豆魚蛋肉類做為一般人飲食中蛋白質的主要來源，但對於痛風患者而言，這類食物所含的普林皆較高，在痛風急性發作期時都應避免攝取。至於平時保養的飲食則建議選擇雞蛋、豆腐、豬肉等食物，減少如牛肚、草蝦、文蛤等內臟及海鮮的食用。‧油脂及堅果種子類：日常中補充好油可以帶來抗發炎、維護心血管健康等助益。對於痛風症患者而言，除去花生、腰果與杏仁果是屬於中含量普林食物外，大部分的植物油及堅果種子都是可以放心選用的。 隨著國人經濟水準提升，痛風已成為一種現代常見的慢性病，而原因多半是因為飲食毫無節制的情況，導致罹病率節節上升。除了藥物之外，日常生活中的習慣與飲食也同樣重要！【PrimePlus健康設計家】不斷地與大家分享正確的飲食觀念，目的就是希望大家能有「健康的每一天」，有了健康的基礎，才有能力朝向自己的目標及理想前進！延伸閱讀：．「這顆粽子」跑2小時都不夠！一圖曝11款粽所需運動時間，5招吃粽不胖．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-07-01 醫療.新陳代謝
糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升
糖尿病是國人位居十大死因之一，是體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常的慢性疾病。每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友。而除了糖尿病本身，它的併發症心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病足、腦中風等，都是隱形殺手，忽視不治療恐會慢性自殺。若能穩定控制血糖，糖尿病雖無法治癒，但有機會停藥緩解。對此，「控制血糖」成了病友很重要的生活課題，元氣網整理《糖尿病飲食禁忌》，告訴你哪些「地雷食物」糖尿病患者絕對不能碰，及怎麼吃能減緩血糖上升。糖尿病的7種地雷食物糖尿病患有許多不能吃的食物，若不注意攝取過量，恐使血糖快速升高加重病情。‧地雷食物1：含糖食物任何含糖(麥芽糖、紅糖、白砂糖、冰糖)食品，像是、巧克力、各式糖果、果脯、水果罐頭、碳酸飲料、果汁、煉乳、果醬、霜淇淋、各式含糖糕點等，糖尿病患者皆不宜食用，攝取後會使血糖快速升高。‧地雷食物2：高膽固醇食物糖尿病患者不宜食用富含脂肪和膽固醇的食物，原因是當患者體內的糖分代謝紊亂時，必然會引起脂質代謝異常；所以，許多糖尿病患者都合併有高血脂症，肥豬肉、豬油、牛油、奶油、動物內臟、豬腦等富含脂肪和膽固醇食物必須避免食用。‧地雷食物3：過鹹的食物除了高糖、高油食物，吃太鹹也會導致糖尿病，甚至增加40％罹患糖尿病的機率。攝取過量的鹽不僅造會成高血壓，還會抑制胰島素的分泌，間接導致胰島素不起作用，促使血糖升高。‧地雷食物4：過於軟爛食物是不是很意外「過於軟爛食物」也是糖尿病患的禁忌食物。原因是有研究發現，如果將白米熬成粥，其中的澱粉大部分轉化為糊精（人造膠，為澱粉分解的中間產物）；糊精更易被消化吸收，並很快轉化成葡萄糖使血糖迅速升高，且粥熬的時間越長，食用後血糖升高的速度越快。所以，糖尿病患者最好「吃硬不吃軟」，米粥、米糊、糊羹、軟飯、爛麵條等食物也應慎食。‧地雷食物5：紅肉肉類是優質蛋白質來源，不過，紅肉是糖尿病「地雷」食物之一。研究顯示，攝取大量紅肉會增加第二型糖尿病風險。建議糖尿病患者，若要攝取紅肉，建議一周吃一次，避免天天吃，每次份量不要超過500克。或是以雞胸肉、魚肉等白肉取代。‧地雷食物6：高糖水果荔枝、龍眼、香蕉、西瓜、鳳梨等都算是高糖水果，糖尿病患者建議避免，吃完後當心血糖快速升高。建議優先選擇升糖指數較低的水果，包括芭樂、大番茄、蘋果、梨子、草莓等食用，避免血糖在短時間內產生波動。‧地雷食物7：酒酒精會損害肝臟的功能，使其無法正常調節血糖水平，使得血糖難以維持穩定。此外，飲酒會讓糖尿病患疏於控制並檢查血糖數值，而導致血糖失控的風險。糖尿病患者如何控制飲食？可以正常吃嗎？對糖尿病患者來說，飲食是很重要的一環，許多糖尿病患者以為只要避開澱粉類主食就能有效控制血糖，甚至擔心一輩子只能吃得苦哈哈。對此，台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系助理教授吳映蓉提醒，糖尿病患者只要認真作功課，分辨食物種類，也能正常飲食。根據國健署「我的餐盤」飲食指南，將食物分為六大類，全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子，而在六大類食物當中，全榖雜糧與水果跟會影響血糖變化。吳映蓉表示，全穀雜糧類是身體重要能量來源，除了民眾熟悉的米飯、麵包等穀類，口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等食物屬根莖類，但富含澱粉，全榖雜糧與水果類，糖尿病患者應適量攝取。而民眾與糖友最常分不清的食物種類就是紅豆、綠豆，有人認為有個「豆」字，就是豆類，其實並不正確。紅豆、綠豆、花豆、薏仁跟豌豆仁全屬全榖雜糧類；也有人以為玉米、南瓜是蔬菜，但它們其實是全榖雜糧類，屬於主食，如果吃太多就有可能血糖飆高並發胖。糖尿病飲食5指南1.紅豆、綠豆、花豆、薏仁、豌豆含澱粉，屬全榖雜糧類。2.玉米、南瓜是全榖雜糧類，屬於主食，會影響血糖。3.口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等是根莖植物，但富含澱粉，也屬全榖雜糧主食；胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等雖是根莖，但屬蔬菜類。4.稀爛、切碎或重複烹煮的食物，因糊化後吸收佳，GI值相對高，如稀飯的GI值較白飯高。5.建議先吃不含醣類型，如蔬菜 蛋白質，再吃含醣類，如全榖雜糧類，減緩腸胃吸收速度。糖尿病患進食順序3口訣糖尿病患者必須透過飲食跟藥物來控制血糖，但除了慎選吃下肚的食物，進食的順序也對血糖動有不同影響。建議糖友吃飯時照著「進食順序3口訣」的步驟吃東西，能有效減緩血糖上升速度。1.先吃蔬菜類高纖跟低升糖指數的蔬菜，除了能增加飽足感，還能增加腸胃蠕動，可以有效減緩血糖上升速度。2.再吃蛋豆魚肉類接著吃富含蛋白質的蛋豆魚肉類食物，蛋白質食物消化較慢，也容易有飽足感。像是魚、豆腐、雞肉、雞蛋。3.最後吃優質澱粉食物最後選擇富含膳食纖維的全榖雜糧類食物，像是糙米麥、麥、全麥麵包、帶皮地瓜等。這類食物的升糖指數較低，除了較易有飽足感外，也能延緩血糖的上升。看完以上的糖尿病食物7大地雷、如何控制的方法、進食順序3口訣，是否更了解糖尿病患者的飲食該怎麼吃了呢！如果你本身是糖尿病病患，或者是家人有糖尿病，請謹記以上的飲食指南，跟著吃幫你有效控制血糖，讓你的血糖不因亂吃食物而失控。延伸閱讀：．從吃飯看出人性格！專家揭秘「12型吃飯人格」，你是哪一型？．外食族注意！營養師曝「懶人搭配術」，教你健康挑選碳水、蛋白質、蔬菜．糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會參考資料：．新北市藥師公會-不可不知慢性病患，宜控制紅肉攝取量．衛生福利部國民健康署-三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病)．元氣網-糖尿病到底該怎麼吃才正確？詳解美國糖尿病學會最新飲食建議．元氣網-糖尿病患者的七大飲食禁忌．元氣網-控制血糖不困難！營養師：這2大類食物直接影響血糖責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-30 焦點.食安拉警報
「阿斯巴甜」可能致癌，可樂、口香糖都有添加！醫透露代糖還有2風險
可樂、口香糖中常添加阿斯巴甜 恐致癌可樂、口香糖中常添加的阿斯巴甜恐有致癌危機。外媒報導，世界衛生組織（WHO）旗下國際癌症研究中心（IARC）將於今年7月將常用的甜味劑阿斯巴甜列入可能致癌物，不過制定個人安全攝取量建議的WHO食品添加物聯合專家委員會（JECFA）評估報告，將於7月中才會公布。衛福部食藥署表示，將會密切注意IARC與JECFA正式公布之評估報告，及國際間後續的准用情形，作為修正參考。食藥署：密切注意評估食藥署表示，阿斯巴甜為L-天門冬胺酸和L-苯丙胺酸二肽的甲基酯結構，屬非碳水化合物類的人造甜味劑，甜度為蔗糖的200倍。於國際上，聯合國食品標準委員會（codex）、歐盟、美國、日本等皆核准使用於食品添加。食藥署指出，阿斯巴甜因甜度高、甜味純正，不致齲齒，熱量低，主要添加於飲料、口香糖的使用，許多糖尿病患者、減肥人士都以阿斯巴甜做為糖的代用品，但當中因含有胺基酸中的苯丙胺酸，苯酮尿症患者無法代謝此胺基酸，因此必須避免接觸；且高溫會使其分解而失去甜味，阿斯巴甜不適合用於烹煮和熱飲。食藥署表示，目前我國可於各類食品視需要「適量」使用阿斯巴甜，若有添加阿斯巴甜的食品（包括代糖錠劑及粉末），包裝應以中文顯著標示「苯酮尿症患者」不宜使用。食藥署表示，將會密切注意IARC與JECFA正式公布之評估報告，及國際間後續之准用情形，作為評估檢討修正阿斯巴甜使用範圍及限量規範之參考。阿斯巴甜不僅可能致癌 醫師：代糖更增脂肪肝風險及不良代謝反應【聯合報／記者李青縈／台北即時報導】外媒報導代糖「阿斯巴甜」世界衛生組織旗下國際癌症研究機構將被定義為「可能對人類致癌」。中華民國糖尿病衛教學會秘書長、成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅表示，不只有WHO公布的風險，先前針對其他代糖研究也會增加脂肪肝風險，有不良的代謝反應，因此建議糖尿病病人減少代糖攝取。「阿斯巴甜」存在多種產品中，如健怡可樂、口香糖、可爾必思蘇打等皆有。世衛組織旗下癌症研究部門針對阿斯巴甜的安全審查，預計將在7月發佈報告。歐弘毅說，從代糖觀點來看，沒有熱量增加，但是不同代糖都會有不同反應不利反應，有的會致癌有的是影響代謝。歐弘毅說，他先前有做針對三氯蔗糖的代糖研究，發現會增加脂肪肝風險；而本土研究也發現阿斯巴甜會影響胎盤發育。不建議糖尿病人全部用代糖取代一般糖分攝取，應該直接減少攝取糖分。路透：WHO機構將宣布甜味劑「阿斯巴甜」可能致癌【中央社／倫敦29日綜合外電報導】路透社引述兩名知情過程的消息人士披露，世界衛生組織（WHO）旗下國際癌症研究中心7月將把世上最常見的甜味劑阿斯巴甜（Aspartame）列入可能致癌物。從健怡可樂（Coca-Cola diet soda）到瑪氏公司（Mars）Extra口香糖，以及部分Snapple飲料都有用到的甜味劑阿巴斯甜，7月起將首次被國際癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer ，IARC）列為「對人體可能致癌」。路透社報導，IARC本月稍早召開外部專家會議後敲定這項判定。IARC召開外部專家會議，根據所有已發表的證據，來評估某物是否為潛在危險物質。阿斯巴甜安全攝取量 2機構不同調IARC並未考量個人可以安全攝取的數量為多少。個人安全攝取量建議是由另一個WHO專家委員會食品添加物聯合專家委員會（the Joint WHO and Food andAgriculture Organization's Expert Committee on FoodAdditives，JECFA）以及各國監管機關來決定。IARC過去對於不同物質的類似裁定曾引發消費者攝取的疑慮，而引發官司訴訟，製造商被迫改變成分，轉用其他替代品。IARC的評估也遭外界批評令人困惑。JECFA今年也將評估阿巴斯甜的使用，已於6月底開始開會討論，預定將和IARC在7月14日同一天宣布決定。1981年以來，JECFA一向表示阿斯巴甜只要攝取量不超過每日上限，對人體是安全的。例如，一個體重60公斤的成年人每天要喝12至36罐低卡汽水才有風險，依各飲料的阿斯巴甜含量而定。歐盟、美國及許多國家的監管機構也廣泛採用此一標準。IARC一名發言人表示，IARC和JECFA的結論7月後才會公布，但他強調兩者的結論「相輔相成」。IARC的結論是「瞭解致癌性的根本第一步」。JECFA則是進行「風險評估」，確定「在特定條件和攝取量下造成特定傷害（例如癌症）的可能性」。IARC的裁定可能產生巨大影響。2015年，IARC判定除草劑嘉磷塞（glyphosat）「可能致癌」。儘管歐洲食品安全局（EFSA）等機構都質疑這項裁定結果，企業界仍深受影響。美國法院曾判決德國拜耳公司（Bayer）應賠償那些主張因使用除草劑而罹癌的顧客。拜耳2021年第3次上訴仍被判敗訴。IARC也曾被批評對難以避免的物質或情況發出不必要的警示，例如將大夜班工作與攝取紅肉列為「很可能致癌」（probably cancer-causing）；使用手機則列為「可能致癌」（possibly cancer-causing），阿斯巴甜與使用手機皆屬「可能致癌」等級。國際甜味劑協會：此評估在科學上不夠全面性，不足信國際甜味劑協會（International SweetenersAssociation）秘書長韓特伍德（Frances Hunt-Wood）表示：「IARC並不是食品安全機構，他們對阿巴斯甜的評估在科學上不夠全面性，而是大量採用普遍不足信的研究。」國際甜味劑協會表示，他們對IARC的判定嚴重關切，憂心可能會誤導消費者。該協會成員包括瑪氏公司（Mars）旗下箭牌（Wrigley）、可口可樂旗下單位（Coca-Cola unit），以及嘉吉公司（Cargill）。去年法國一項針對10萬名成年人的觀察性研究顯示，攝入人工甜味劑（包括阿斯巴甜）較多的人，罹癌風險略高。不過這項研究無法證明阿斯巴甜確實增加了罹癌風險。2000年代初期，義大利拉馬齊尼研究所（RamazziniInstitute）對阿斯巴甜的研究則顯示，從老鼠實驗看來，某些癌症與阿斯巴甜有關連；但這項研究的方法受到質疑。百事可樂（Pepsico）曾於2015年停止在汽水中添加阿斯巴甜，一年後恢復使用，2020年又再次移除，此舉凸顯食品業如何在口味偏好和健康疑慮取得平衡陷入困境。WHO上月發布新指導方針，建議消費者不要使用非糖甜味劑控制體重。食品業對此多所爭議，他們認為這些代糖仍可幫助那些想減少糖分攝取的消費者。認識阿斯巴甜1.阿斯巴甜為L-天門冬胺酸和L-苯丙胺酸二肽的甲基酯結構，屬非碳水化合物類的人造甜味劑，甜度為蔗糖的200倍。2.於國際上，包括：聯合國食品標準委員會(Codex Alimentarius Commission, codex)、歐盟、美國、日本等，皆可作為准用之食品添加物甜味劑。3.因甜度高，甜味純正，不致齲齒，熱量低，主要添加於飲料、口香糖的使用，許多糖尿病患者、減肥人士都以阿斯巴甜做為糖的代用品，但由於化學結構中包含胺基酸中的苯丙胺酸，苯酮尿症患者無法代謝此胺基酸，對於此疾病患者必須避免接觸阿斯巴甜。另外，高溫會使其分解而失去甜味，所以不適合用於烹煮和熱飲。資料來源／食藥署台灣及各國阿斯巴甜准用情形台灣：1.目前可於各類食品視需要適量使用阿斯巴甜，「適量」係以達到預期效果之最小量為限制，依原物料本質、食品加工流程及目的、儲藏及運輸條件等而定。2.前行政院衛生署(現為衛生福利部)於77年即公告添加阿斯巴甜之食品(包括代糖錠劑及粉末)應以中文顯著標示「苯酮尿症患者(Phenylketonurics)」不宜使用或同等意義之字樣。國際：1.Codex與歐盟則針對多項食品類別訂有相對應之使用限量規範。2.日本將阿斯巴甜列為指定食品添加物品項，未明確規範使用限量。3.美國針對除了烘焙食品外，於其他類食品可於符合食品良好衛生規範下適量使用。資料來源／食藥署(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-28 醫聲.Podcast
🎧｜交通來回6小時也要看他診！長庚心臟權威程文俊：慢性共病照護複雜需注意【慢病放大鏡Podcast-心腎糖系列1】
從醫40多年，秉持以病人為中心的立場，長庚醫療財團法人決策委員會主任委員、國內心臟內科權威程文俊與不少患者建立了深厚的關係，曾有年輕慢性病患堅持在他的診間追蹤病情數年，跟著程文俊從基隆長庚醫院「轉調」林口長庚醫院。程文俊表示，國內人口老化，慢性病問題越來越嚴重。他提出建議，除了發展整合醫療、結合科技發展慢性病風險預測系統，也要透過醫病關係的建立，與患者手把手共同落實慢性疾病控制。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓慢病患者長期追蹤 建立深厚情誼慢性疾病病程長，患者長期在醫院回診，與醫師累積了深厚情誼。程文俊說，曾經有位年輕患者，同時患有風濕性關節炎、糖尿病、高血壓及心臟病。初次就診時是在基隆長庚醫院，後來程文俊由基隆長庚轉調林口長庚接任院長，因為多重共病情況相對複雜，即使路程遙遠，患者仍在程文俊的門診持續追蹤數年，目前病情穩定。另一位讓程文俊印象深刻的患者，是來自桃園復興鄉山區的單親原住民媽媽，每次回診來回交通時間就要6小時，但患者基於信賴，仍堅持要在程文俊的門診就醫。他表示，類似案例還有很多，只要站在病人的立場為其著想，醫病關係的連結就能長久，也能幫助提升醫囑遵從率，讓慢病狀況獲得更好控制。超高齡社會來襲 慢性病共病眾多 應發展整合醫療程文俊表示，少子化及高齡化的雙重夾擊，讓台灣即將步入超高齡社會，平均壽命也有所延長，「顯然慢性病的影響會越來越明顯。」他指出，台灣糖尿病人口逾200萬，高膽固醇的患者也有400餘萬，高血壓患者則有500多萬，成年人口體重過重及肥胖者，比例更是高達50.3%。程文俊直言，加速攀升的慢性病罹病人數，需要各界共同解決。程文俊說，隨著社會人口老化，醫院應該發展整合醫療。長庚體系醫療院所就把慢性病相關科別整合在醫院的同區、同樓層，減少病患流動。程文俊指出，醫師考量病患辛苦奔波，也會協助民眾加掛所需科別，或調整檢驗時間安排，讓患者到醫院時先做檢查，進診間時就可以看報告。程文俊強調，自己要求醫師要有同理心，在醫院中打造溫暖氛圍，盡量協助病人。智慧醫療將取代醫師？程文俊：人性還在就有價值不過，程文俊表示，在朝向智慧化的同時，更要重視醫療的人性化，「醫療一定要有接觸，病人跟醫師之間的接觸，永遠沒辦法透過機器來做，智慧化是未來一定要走的路，但是人性化也非常重要，這兩件事應該互補。」程文俊說，醫病關係的重點是信賴、是人與人之間的情感連結。外界議論，人工智慧將取代人類工作，甚至有天醫師工作也可能面臨威脅。他則認為，人工智慧無法取代任何職業，「它可能可以取代一部分，但你可以發展另一部分出來，只要人性還在，都有它的價值。」慢性病管理就像爬山 程文俊：持之以恆、建立習慣基隆長庚三十週年時，程文俊率領全院同仁一起爬玉山。他表示，自己是第一次爬山，原先同事建議他應該先在台北市周圍山域練習，後因公務繁忙，毫無準備就直接上了玉山，連在山中遇到的原住民都稱他實在太厲害。程文俊回憶，第一天先去爬玉山前峰，「很陡，而且都是巨石。」下山後到排雲山莊休息，第二天凌晨，再次出發前往玉山主峰。他笑稱，前峰爬下來腳就痠了，還要再爬主峰，相當的吃力，但自己是院長，又負責帶隊，必須硬著頭皮堅持到底，下山後近一週的時間都「鐵腿」。爬玉山的經驗，讓長庚體系同仁得到激勵，相約一年爬一個國家的最高山，可惜隔年爬完日本富士山後，程文俊因調任林口長庚，業務繁忙，第三年的馬來西亞「神峰」之旅，遲遲無法成行。他笑稱，「現在做夢都在爬山。」「爬山的最大感觸，是只要設定目標，即使是難以達成的目標，也會致力去達成。」程文俊說，為了要爬山，有些同事開始健走當作練習，「連帶效應被帶起來，變成有運動習慣的人。」他表示，慢性病患者的自我健康管理也是如此，需要毅力，要持之以恆、建立習慣。程文俊小檔案現職：長庚醫療財團法人決策委員會主任委員長庚大學醫學院內科教授學歷：高雄醫學大學醫學系畢業經歷：林口長庚醫院院長基隆長庚醫院院長長庚紀念醫院 林口心臟內科研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：馮樹妍特別感謝：財團法人長庚紀念醫院
-
![]()
2023-06-28 養生.聰明飲食
害你減肌又增脂，全麥麵包會導致肌少症？教授揭真相這麼說
讀者李先生在2023-6-19利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授，您好。最近在報紙上看到一篇文章提到小麥胚芽凝集素(WGA)會造成肌少症，不曉得這個說法正確否？很想聽聽您專家的意見。附上這篇短文，謝謝您。」他附上的文章是2023-6-13發表在中時新聞網的肌少症傷腦又奪命 醫點名「1健康食物」竟害減肌增脂。我把有關小麥胚芽凝集素的部分拷貝如下：「家醫科醫師李思賢在其臉書表示，……另一個使肌少症惡化的兇手就是小麥胚芽凝集素(WGA)。李思賢表示，它是種非常小的蛋白質，即使人沒有腸漏症也會滲入身體內部。WGA使肌肉無法得到應有的葡萄糖，而讓葡萄糖轉變為脂肪貯存，因此會害人減肌增脂。他並表示，WGA不存在於白麵包中，只存在於全麥麵包的麥糠裡面，所以如果為了健康去吃全麥麵包，可能會得到反效果。」我到李思賢醫師的臉書查看，看到他這篇「小麥胚芽凝集素會導致肌少症」的文章有467個贊，43個留言，以及59個分享。其中有一個留言是「請問燕麥也會有嗎」，而李思賢醫師的答覆是「是的」。（註：有關網路上對燕麥的刻意抹黑，請看我上個月發表的燕麥會越食越多病？）肌少症的英文是sarcopenia，而小麥胚芽凝集素的英文是wheat germ agglutinin。所以我就用這兩個關鍵詞在谷歌和公共醫學圖書館PubMed搜索，而結果是零。我有看到克里夫蘭診所發表的有關肌少症的文章，而裡面完全沒有提起全麥麵包或小麥胚芽凝集素會造成肌少症。我又閱讀了兩篇今年才剛發表的有關肌少症的綜述論文，而它們也完全沒有提起全麥麵包或小麥胚芽凝集素會造成肌少症。請看Epidemiology of sarcopenia: Prevalence, risk factors, and consequences（肌少症的流行病學：患病率、危險因素和後果）Insights into Pathogenesis, Nutritional and Drug Approach in Sarcopenia: A Systematic Review（肌少症發病機制、營養和藥物方法的見解：系統評價）有關小麥胚芽凝集素是否對健康有害，我搜到2014年發表的綜述論文Health effects of wheat lectins: A review（小麥凝集素對健康的影響：綜述）。它在文摘裡說：「小麥胚芽中存在的一部分蛋白質被表徵為小麥胚芽凝集素(WGA)。有些流行營養計劃作者提出了這種小麥凝集素對健康的不利影響。所以我們嚴格審查了關於小麥凝集素對肥胖、自身免疫疾病和乳糜瀉等健康因素影響機制的最新研究結果。我們的結論是，存在許多未經證實的假設。 目前有關膳食凝集素對健康影響的數據並不支持對人類健康產生負面影響。正好相反，食用含有 WGA 的食物，如穀物和全穀物產品，已被證明可以顯著降低 2 型糖尿病、心血管疾病、某些類型癌症的風險，並可以改善長期體重管理。」我也搜到一篇去年發表的綜述論文Bioactive Components in Whole Grains for the Regulation of Skeletal Muscle Function（全穀物中調節骨骼肌功能的生物活性成分），其中有這麼一段話：「已經很明顯，全穀物和全穀物產品具有巨大的營養和促進健康的特性，因為胚芽和麩皮部分含有獨特的生物活性成分（膳食纖維、β-葡聚醣、酚類、類胡蘿蔔素和生育三烯酚）。 」信譽卓著的梅約診所發表的Whole grains: Hearty options for a healthy diet（全穀物：健康飲食的豐盛選擇）在一開頭就說：「全穀食品是營養飲食的不錯選擇。全穀物提供纖維、維他命、礦物質和其他營養物質。全穀食品有助於控制膽固醇水平、體重和血壓。這些食物還有助於降低患糖尿病、心臟病和其他疾病的風險。美國政府發表的Dietary Guidelines for Americans 2020-2025（美國人膳食指南2020-2025 ）在第23頁有這麼一段話：「與積極健康結果相關的飲食模式的共同特徵包括相對較高的蔬菜、水果、豆類、全穀物、……」華人社區健康資源中心發表的全穀類食物，有這麼一段話：「進食全穀類食物的好處：全穀類食物含有豐富的維他命 B 群, 礦物質, 和纖維素。它們屬於天然低脂食品。進食全穀類食物可能會降低患上某些慢性疾病的風險；包括心臟病, 糖尿病, 和某些癌症。」所以，您是要相信這些醫學論文以及有信譽的健康資訊，還是李思賢醫師沒有科學證據的臉書文章？原文：全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-06-28 養生.運動健身
牛排平價吃到飽 一人只要350元！豐盛排餐、披薩、炸物、冰淇淋任君挑選
大家好，今天小編要介紹的美食吃到飽，是位於台南海安路上的牛室炙燒牛排，在這裡，可以以平價的價格享受到美味的燒烤牛排。YouTuber德瑞克與阿肥貓提到，進入餐廳瞬間，你會被它舒適且寬敞的用餐環所吸引，有一種劉姥姥進大觀園的感覺。影片中也介紹到，只要點一份主餐，價格只需350元，就可以盡情享受各種美食，而它們家的牛排也沒再客氣，份量超巨！牛肉肉汁豐富，油酯與瘦肉分布均勻，絕對讓你垂涎三尺。如果想品嚐好一點的肉質，建議點菲力、肋眼牛排等，價格大約落在500-800之間。自助式選擇也非常多樣化，各種口味的披薩，薄餅酥脆、配料豐富，每一口都充滿濃郁的風味。如果你喜歡炸物，這裡也有多種選擇，酥脆的炸雞、香嫩的炸豬排、脆口的薯條，覺得太油膩嗎?餐廳也有提供新鮮的沙拉和各式開胃小點，讓味蕾得到充分的滿足。當然，別忘了享受冰淇淋！在牛室炙燒牛排，可以隨心所欲地選擇各種口味的冰淇淋，無限量供應，在這個炎熱的夏天感到涼爽舒適。最後YouTuber德瑞克與阿肥貓提到，聽說九月店家要在桃園開分店，這樣北中南都有分店，太方便了吧!還在煩惱聚餐or吃到飽要去哪嗎?趕快點開影片，跟著YouTube德瑞克與阿肥貓一起享受美食吧!還想知道更多美食旅遊資訊嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦每個胖子都是績優股！兩個月胖15公斤 她靠兩個運動練出健美身材超商減肥菜單推薦！實測5天吃全家低脂食物 體重變化曝光灣麗手工窯烤披薩 鄉村路上的美味披薩｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
-
![]()
2023-06-27 名人.好食課
運動中可以喝冰水嗎？運動一定要喝運動飲料？詳解運動時該怎麼補水
運動後最重要的就是補充流失的水分及電解質，但你知道其實運動前跟運動中也需要補水嗎？若運動期間水喝不夠，可是會引發脫水呢！究竟運動前、中、後分別要喝多少水呢？有一定要喝運動飲料嗎？問題一》為什麼運動前、中、後都要補水？整理一》運動前補充水分能預防脫水運動前補水可以確保你在開始運動之前就處於足夠水合狀態，避免在運動過程中迅速脫水，這有助於保持身體的水分平衡和適當的血液循環，也能維持運動強度與狀態。整理二》運動中補充水分能提升運動表現水分的補充可以增加身體的血容量，改善心臟功能和血液循環，從而提高運動表現和耐力，充足的水分還可以減輕肌肉疲勞和痙攣的風險。整理三》運動後補水，恢復身體正常代謝運動時，身體會流汗以調節體溫。汗水中含有水分和電解質，包括鈉、鉀和氯等。這些物質的流失導致身體水分不足，需要進行補充。若沒有適量補充，特別是劇烈運動或長時間運動，身體容易出現脫水的情況。脫水會導致身體失去水分，進而影響體溫調節、血液循環和心臟功能，甚至有致命風險。問題二》運動前、中、後要怎麼補充水分？方法一》運動前的補充水分量於運動前30分鐘補充300-500毫升水分，讓身體處於水分平衡狀態下再開始運動。方法二》運動中的補充水分量運動期間每過20分鐘補充100-200毫升水分，以防止運動中脫水。方法三》運動後的補充水分量運動後，補充流失體重的1.25-1.5倍（公升水/公斤體重，即減少幾公斤就喝幾公升的水），或根據流汗狀況再額外補充。問題三》運動一定要喝運動飲料嗎？破解一》取決於運動強度和持續時間對於較輕度和短時間的運動（例如：輕度散步或瑜伽），通常只需要補充水分即可滿足身體需求。然而，對於長時間（大於1小時）、高強度的運動（例如：長跑、單車比賽或高強度訓練），運動飲料可能更為適合，因為它們可以提供能量和電解質的補充。破解二》運動飲料的補充量？多久補充一次？若要補充運動飲料，以男生600毫升／女生400毫升為原則，每15-20分鐘補充一次。問題四》運動可以喝冰水嗎？常聽人家說運動喝冰水很傷身？其實目前並沒有足夠的證據支持這個說法，相反地，運動喝冰水可是有不少好處！以下一一告訴你！好處一》避免體內溫度過高喝冰水可以快速降低口腔和食道的溫度，從而幫助降低整體體溫，提供涼爽感受，避免體內溫度升高，造成身體「當機」。好處二》提升運動耐力喝冰水可以更迅速地補充水分，因為冰水在口腔和消化系統中的吸收速度通常比室溫水更快。這有助於迅速恢復身體的水分平衡、幫助身體冷卻，減輕過熱疲勞。好處三》降低心臟負擔冰水有助於降低心率，減少心肌收縮次數。好處四》增加補水意願冰水適口性佳，可增加補水次數。若會擔心不適或嗆到，可以這麼先提前退冰或放慢喝水速度，同時少量多次的補充。若為心臟或腦血管疾病患者，切記不可一次大量飲用冰水，需分多次適量補充呦！結語》運動前、中、後都需要補充水分，以確保身體處於適當的水合狀態。在選擇補充飲品時，運動飲料可以在長時間或高強度運動中提供能量和電解質的補充，而冰水在運動也中有一些好處，例如：降低體溫和心臟負擔。然而，對於冰水的適應性和個人舒適度，每個人有所不同，應根據個人情況做出適當的選擇。無論如何，保持適當的水分攝入對於運動的健康和效果非常重要【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新分享⟫慢跑、重訓後，水分、冰水、運動飲料補充量懶人包】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-06-26 養生.健康瘦身
限時減重比限量減重有效嗎？減肥名醫曝減肥成功要素
近年在國內外一些名人現身說法下，限制一天只能在8小時內進食的限時減肥法（即168減肥法），短時間內成為減肥新寵兒，甚至有網友宣稱對糖尿病控制也有效果。但據這兩年多的臨床病患反應，限時減肥法減重效果並沒有比控制熱量減肥法來得好。從2020年起的一些研究論文報告、統計學結論來看，似乎在體重減少方面，限時減重比限量減重的對照組多，但在2020年JAMA美國醫學會期刊中，提出了一些論文盲點，包括大多數只做小老鼠試驗、受試者基數過少、臨床時間太短，受試者熱量限制不夠完善等。2022年4月NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE作者群Deyng Liu等指出，長達一年的臨床研究發現，限時減肥法在體重下降、體脂下降等並沒有比限量減重法有統計上的差異，反而因減重過程造成肌肉流失量，限「時」減重法比限「量」減重法來得顯著。在2020年9月JAMA期刊中，不少針對三酸甘油脂、血糖、糖化血色素、胰島素反應、血脂質等變化的臨床實驗發現，限時減重法和三餐定時減重法並沒有顯著差異；但在限時減重法的實驗組中，發現肢體的瘦肉組織減少程度比對照組（按時進食三餐）來得明顯。限時減重為何無法成功？近兩年許多求診病患都會問同樣的問題，剛開始一、兩個月執行限時減重法，效果還不錯，但到了第四、第五個月後，體重就慢慢回升，甚至還比實施前更重。為何無法成功減重？從這些病患飲食流量紀錄表可發現，他們的共通點就是其熱量成分以澱粉類居多，甚至一天超過總熱量的70%，且食物種類又以高熱量密度食物居多。另一個無法成功因素，則是實施限時減重的人，大部分是上班族，因工作壓力大降低了飢餓感閾值，常趕在進食時間的最後，快速攝取高熱量食物。極短時間內攝取大量食物，胃排空時間無法瞬間分解，使胃體積容量加大，久而久之易形成「偽陽性大胃口」，反而使飢餓閾值下降導致過量進食。因此不論是採用哪種減重模式，整體熱量的控制，加上適量的體適能運動，才是減重成功的王道。
-
![]()
2023-06-26 養生.健康瘦身
吃辣椒可以幫助減肥？營養師曝4大好處：用塗的當心恐傷皮膚
「吃辣椒可以幫助減肥嗎？」營養師張家祥（Ricky）在部落格發文說明，辣椒富含「辣椒素」，經研究證實，吃辣可以幫助提高新陳代謝，並加速脂肪的代謝。不過他也自曝曾嘗試「塗辣椒減肥法」，結果皮膚痛到宛如燒燙傷，連碰冷水都痛！呼籲民眾不要誤信偏方，且適量攝取就好，真正的減脂關鍵還是熱量赤字。1.辣椒富含多種營養素45克紅辣椒的營養成分：18大卡、0.8克蛋白質、0.2克脂肪、3.9克碳水化合物、0.7克纖維。並含有維生素 C、維生素 A、維生素 B6、維生素 K、鉀和鎂等。維生素A可以幫助增強免疫系統、骨骼健康，維生素C對膠原蛋白的生成跟鐵質的吸收也有幫助。2.辣椒素可抗炎和抗氧化增加代謝消耗是減肥中很重要的一個關鍵。吃進辣椒時，辣椒中的辣椒素就會大量產熱，促進新陳代謝、刺激血液循環，幫助減肥跟燃燒脂肪。高劑量補充辣椒素會帶來多種益處，包括：緩解疼痛、提高運動效果、降低血糖水平。研究顯示，辣椒素具有抗炎和抗氧化特性。3.富含植化素除了辣椒素，辣椒還含有更多的保護性植化素，具有抗氧化和抗炎作用。辣椒有：類黃酮、維生素C、類胡蘿蔔素，這些植化素都可能有助於防止氧化所引起的細胞損傷。吃富含抗氧化劑的食物（如辣椒）的飲食可以幫助促進增強身體的抗氧化防禦能力，可以預防，例如心臟病，並可能有助於延長你的壽命。4.無需加鹽即可作為食物調味食用過多的鹽對健康造成損害，甚至可能增加罹患高血壓的風險。改為使用辣椒來調味食物，可以幫助減少鹽的攝入量。一項研究發現，當參與者在湯中加入辣椒時，他們比較不會想吃鹽，而且不那麼飢餓，但是在食用辣椒後，似乎更想吃甜食和脂肪。吃辣減肥原理一項研究證實，吃辣椒能助於減肥，是因為辣椒素可以提高運動表現的效果，並提升了身體代謝脂肪的速度，還可以增加飽足感，所以辣椒確實是能夠幫助減脂。張家祥提醒，只單靠吃辣是不會有減脂功效的，它就像是催化劑一樣，當吃了含辣椒的食物，可以幫助增強運動表現，進而提高整體的代謝量，還可以加速脂肪代謝，這樣才有辦法幫助減脂，所以說主要還是要靠飲食跟運動才是減脂的重點，吃辣都是輔助品。也有研究顯示證實，每天攝取3mg辣椒素，大約可以提高大約50大卡的基礎代謝率，以辣椒粉的辣椒素含量來看，大概1.8克的辣椒粉，就會有3mg的辣椒素。辣椒雖然能夠提高燃脂的效果，但效果也是有限的，不建議攝取過辣。雖然市面上有蠻多相關的補劑，專門幫助促進新陳代謝的保健食品，都是以辣椒素去製成的，不過裡面除了含有辣椒素，通常還會有像是咖啡因、兒茶素，所以不只有辣椒才有這樣的效果。辣椒「塗」身體 恐傷害皮膚！張家祥坦言，自己以前為了減肥，嘗試了「用辣椒塗身體再用保鮮膜包起來」，他回憶：「當時身體確實冒汗了，但接著就像燒燙傷一樣，我的皮膚非常的痛，連碰冷水都痛，我才覺得不對勁，根本就是皮膚受傷了。」他表示，塗辣椒減肥法跟覺得流汗等於減脂的迷思一樣都是錯誤觀念，因為流汗減的體重大部分都是脫水，補充水分後體重又回來了。當時為了減肥不擇手段，失敗好幾次又花錢，最後還是苦到自己。不過也是因為經歷了這些錯誤的減肥法跟觀念，決心考上營養師，跟民眾分享正確的減脂概念與知識。這些人不適合吃辣減肥張家祥最後呼籲，吃辣可以幫助減肥，但如果沒有做到熱量赤字，想瘦一切免談。辣椒只是幫助減肥的輔助器，真正的減脂關鍵還是熱量赤字。而且辣椒刺激性較強，吃太多可能反而會導致胃穿孔或十二指腸潰瘍等狀況，所以如果本身胃就不太好、容易有胃食道逆流的人，就不建議為了減肥提升代謝而堅持吃辣椒。【延伸閱讀】當心優格熱量陷阱！ 注意2件事才能健康享瘦【減重專輯】肥胖指標「腫」麼看？ 打造減肥計畫「享瘦人生」資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58113責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
腎臟移植手術需將原本的腎臟摘除嗎？詳解哪些人符合換腎資格
【本文重點】台灣罹患腎臟病的人口約12%，是「洗腎王國」。97至110年期間，台灣總共完成腎臟移植4,580例，病人存活率高。腎臟移植需確診慢性腎臟衰竭，符合換腎資格者須擁有健保重大傷病證明，腎源可為大愛捐腎及親屬捐贈。所有接受腎臟移植手術的患者皆有重大傷病卡，所需自費項目不多。附原腎臟不需移除，手術時間約4至6小時，住院2周後即可出院，需定期回診監測移植腎臟功能。--by ChatGPT台灣素有「洗腎王國」稱號，根據台灣腎臟醫學會110年腎臟年報指出，台灣罹患腎臟病人口約12%，推估洗腎人口數逾9萬大關。大多數腎臟病初期症狀不明顯，若未及時察覺、診斷，一但腎臟發生病變，將導致腎功能急速衰退，演變為末期腎臟病，得經由血液透析、腹膜透析或腎臟移植，才能延續生命。根據97至110年健保器官移植統計，腎臟移植共完成4,580例，病患年齡中位數為48歲，腎臟移植後，病人存活率為3年93%、5年90%、10年79%。我國執行腎臟移植手術醫院排行，最多為台大醫院573例，依序為林口長庚442例、台中榮總433例、成大醫院421例、台北榮總371例。三軍總醫院泌尿外科主治醫師陳進利指出，末期腎臟病又稱尿毒症，當腎臟功能持續惡化，無法適當排除身體水分及毒素，造成不可逆傷害時，必須進一步接受洗腎，包括血液透析或腹膜透析，或等待接受腎臟移植。需要接受腎臟移植者，腎臟功能已受損，腎功能損傷原因包括糖尿病、高血壓、腎炎、腎絲球過濾率異常、腎結石、多囊性腎臟疾病等，其中以糖尿病、高血壓比率最高，佔七成以上。慢性腎衰竭、定期透析、有重大傷病證明，才符合換腎資格。陳進利表示，根據國內規定，患者必須確診慢性腎臟衰竭（尿毒症），並進入定期透析治療，包括血液透析及腹膜透析，且需領有健保重大傷病證明，才符合接受腎臟移植手術的資格，患者可至全國各大醫院腎臟移植門診進行登記，腎臟移植排序是全國統一分配。根據器官移植捐贈中心登錄，目前約8000多人等候腎臟移植。陳進利表示，腎臟來源主要有二，包括大愛捐腎及親屬捐贈，而大愛捐贈屍腎移植一年約200例，家人、親屬活腎移植一年約100例，每年成功進行腎臟移植手術約300例。台灣洗腎便利，有人輪到受贈順位，也可能放棄。陳進利表示，雖然每年等候腎臟移植人數多，但即使不換腎，仍可用洗腎方式替代，並不會危及生命，因而未能助長國內大愛捐贈腎臟數量。有些患者即使輪到受贈順位，但考量工作繁忙、捐贈器官所在縣市遙遠、家人無法配合照顧等，也可能放棄該次移植機會。近年免疫抑制藥物發展快速，加上國內腎臟移植手術醫師累積多年經驗，陳進利說，台灣腎臟移植手術成功率高，根據健保署統計，接受腎臟移植手術5年存活率達九成以上，且86%接受移植手術的病人，術後5年腎臟功能仍維持，無需回到過去洗腎生活。健保給付，且有重大傷病卡，移植者須自費項目不多。陳進利表示，台灣因有健保給付，接受腎臟移植手術的患者，皆有重大傷病卡，因此醫療費用包括手術、抗排斥藥物等，已有部分或減免負擔，需要自費項目並不多。除非患者使用高階抑制抗排斥藥物，且須看施打劑量及天數而定，自費價格從5萬元至30萬元皆有。原腎臟不必摘除 約須住院2周字面上雖有「移植」兩字，陳進利表示，腎臟移植手術無需將原本的腎臟摘除。一般情況下，即使患者原先的腎臟已無功能，但仍會保留，移植手術會將捐贈者的腎臟置放於受贈者的右下腹或左下腹位置，並將捐贈者腎臟動脈接到受贈者的髂外動脈、靜脈，捐贈者腎臟連帶的輸尿管也會連接到受贈者膀胱上，移植手術時間約4至6小時。陳進利表示，若移植手術皆順利，且沒有發生感染、傷口發炎或排斥現象產生，住院2周後即可出院。出院後需定期回診，確認移植腎臟功能，以及服用免疫抑制劑後血中濃度等，監測有無併發症產生。他提醒，接受腎臟移植手術患者，術後需維持良好營養狀態，包括維持恆定理想體重，且不可吃生食，包括生魚片、中藥草、生水及未煮熟食物。
-
![]()
2023-06-23 醫療.泌尿腎臟
該如何處理洗腎後遇到的不適感、抽筋、皮膚癢和失智？
洗腎經常伴隨很多副作用與不舒服，到底該如何處理？元氣網幫洗腎病人整理一些大小問題，包含：●洗腎有哪些不舒服症狀？ ●如何避免抽筋？●長期洗腎後，造成的皮膚癢。●洗腎後是否會造成失智？ 元氣網整理這些問題與解方，協助病患勇敢面對洗腎不害怕 。哪些情況造成洗腎過程不舒服？ 洗腎一般可以分為兩大類，各自常見的不舒服感如下：●血液透析：每次進行血液透析前，護理人員會替腎友打上二支針，其中一支針是將血液引流出來，經過「人工腎臟器」，將人體廢物與多餘水分透過機器進行交換，另一支針是將洗乾淨的血液流回體內。在血液透析的過程中，會明顯感受到針頭穿刺皮肉的痛楚。並且在透析的過程中，插針的手或腳不可隨意活動，避免針尖滑動引起「漏針」的併發症。●腹膜透析：利用外科手術將「腹膜透析導管」經由腹腔壁插入腹腔中，這根導管是提供透析液進出腹腔的通路，透析液置留在腹腔的過程中，血液中的廢物會通過腹膜上進入透析液中，含有廢物的透析液之後再從腹腔引流出來，最後再換上入另一袋新鮮的透析液，完成新的循環。腎友從開刀植入腹膜透析導管後的前幾天，可能會有一些不舒服，之後透析的過程比較不會像血液透析需要承受扎針的痛苦，腎友在腹膜透析時甚至能稍微移動，有較高的自主性。剛開始洗腎的病患會遇到哪些常見的不適症狀？ 有時會出現透析不平衡症候群：常常發生在一開始洗腎的病人，常常會出現噁心、嘔吐、頭痛等身體不適的症狀。提醒腎友，只有平日按時透析，不要間隔太多天才洗腎，減少尿毒素的累積，就會慢慢的適應與改善不適感。遇到抽筋時該怎麼處理？抽筋：常發生在洗腎進行中的 2～3 小時發生，最常見是下肢抽筋，有時會發生在手指和腹肌，抽筋時肌肉會會突然緊繃，並且伴隨強烈的疼痛感。預防重點仍在限制水分攝取，避免兩次透析間體重增加大於5%。發作時熱敷可以按摩肌肉，改善抽筋的不適感。洗腎病人為什麼會皮膚癢？如何避免？研究指出，約有50～80%會出現搔癢症，尤其常見於背部和四肢皮膚。根據目前的研究歸納，洗腎病人容易出現皮膚搔癢跟下列原因有關：1.皮膚乾燥：洗腎病人大多已進入尿毒症，皮膚常有皮脂腺萎縮的問題，皮膚分泌的脂肪量的顯著減少，因而影響到皮膚的保濕，過度乾燥的皮膚表層容易受到刺激產生癢感，讓洗腎病人不自覺的抓癢來減輕症狀。2.致癢素、組織胺濃度高：洗腎病人血液中的致癢素與組織胺較正常人為多，因為腎病的排泄效果變慢，就會過度積累在血液中，容易讓洗腎病人容易感覺到癢感。3.維生素與礦物質不平衡：據研究指出，洗腎病人的維生素與礦物質容易積累在體內，導致不平衡，其中高血磷、高血鈣、高血鎂和高維生素Ａ，都會導致洗腎病人出現皮膚搔癢的問題。4.其他因素：洗腎病人所服用的藥物種類繁多，副作用和交互複雜；同時洗腎病人也因免疫力較低，導致皮膚容易感染細菌與黴菌，都會導致皮膚容易發生搔癢的問題。腎贓科醫師建議透過這些方式可改善皮膚搔癢：●可用冰敷，減少皮膚的敏感度●盡量穿棉質衣服，保持皮膚通風●使用中性肥皂，沐浴後使用乳液塗抹全身2-3次，充分滋潤皮膚。●如果皮膚搔癢遲遲未能改善，建議可至門診請醫師診視。醫師可根據病情開立口服藥物或外用藥膏，嚴重的病人也可使用照光治療來改善病況。 洗腎後會發生水腫嗎？如何有效避免？洗腎病人沒有出現四肢水腫和肺水腫，且血壓正常時的體重，通常稱為「乾體重」。腎友洗腎完如果未達「乾體重」，表示體內仍有多餘的水分沒有排出，可能會出現水腫、肺水腫 等情況。嚴重時，腎病人會出現呼吸 容易喘的情況。洗腎病人如果能配合醫護人員的指導，控制水分和鹽分的攝取量，維持兩次透析體重控制增加在5%以內，就能有效避免洗腎後水腫的發生。洗腎會更容易發生失智嗎？有辦法預防或改善嗎？根據研究指出，發生嚴重腎衰竭來到末期腎臟病，尤其需長期接受洗腎治療的病人，出現認知功能障礙（失智）的盛行率最高；失智的風險明顯高於一般人。洗腎病人有可能增加失智的風險有：1.毒素的累積：由於腎功能逐漸惡化，本該由腎臟排出的代謝廢物逐漸累積於體內，長期累積有可能造成「尿毒性腦病變」。洗腎雖可以降低毒素的累積，但導致認知功能障礙的中大分子毒素在傳統的人工腎臟未必能夠順利過濾，所以仍然會對腎友的腦部造成累積傷害。2.血液透析時較高的脫水率：洗腎病人的體重如果增加太多，機器設定的脫水量與脫水速率就要隨之提高，導致在血液透析的過程時容易發生低血壓，血壓過低會讓大腦缺血而傷害到腦細胞。腹膜透析相對不會發生此問題，但腹膜透析病人的失智率仍遠較正常人為高，可知洗腎病人容易失智是一個多原因所造成的結果。3.貧血：洗腎病人很容易產生的併發症，貧血會增加腦部血液循環變差的可能，容易使大腦細胞缺氧，增加失智的風險。4.鋁中毒：過去在治療時，醫師有時會開立鋁片作為磷的結合劑，卻容易讓過多的鋁積累在腦部，久而久之會增加失智風險。目前腎臟科醫師多數已不會選擇此種治療方式，鋁中毒的機會已顯著減少。5.其他因素：合併有憂鬱症或憂鬱情緒的洗腎病人，較易合併出現認知功能障礙；服用藥物太多，交互作用影響不佳；洗腎病如果人睡眠不足或睡眠品質不佳，目前研究也都會增加失智的風險。已經規律接受洗腎的病人來說，如果將平時血壓控制得太標準，反而會增加洗腎時低血壓的機率，更容易導致腦細胞缺血，反倒增加失智的風險。目前建議洗腎病人可採取以下方式，來減低未來失智的風險：1.增加每次洗腎之清除率：血液透析過濾術（hemodiafiltration）和使用中分子量阻截透析膜的新型人工腎臟，較傳統洗腎方式能夠移除更多導致認知功能障礙的中、大分子毒素，目前值得期待的新治療方式來減低日後失智的可能。2.低溫透析：可減低七成洗腎時低血壓發生率，預防因為低血壓導致的腦部循環不良導致腦細胞受損。3.腎臟移植：根據醫學研究指出，慢性腎衰竭的病人在接受腎臟移植後，在移植後的6～12個月內，就可顯著觀察到病人的認知能力有所改善。目前洗腎與失智的關係，仍有待醫學進一步研究，找到相互影響的機制，並替腎友帶來新的解方。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
-
![]()
2023-06-22 焦點.用藥停看聽
降膽固醇的他汀類藥物會致認知下降、記憶混亂嗎？研究這麼說
讀者Mr. R在2023-5-25 利用本網站的「與我聯絡」詢問我有關他汀類藥物是否會造成認知下降的問題。由於他的來函很長（相當於我這個網站一篇文章），所以我就只拷貝重點如下：林教授您好，來信是想請問有關於膽固醇藥物副作用的事情。我拜讀過您的膽固醇相關文章，深感受益。而我的心臟科醫師也希望我降低膽固醇，因為我的LDL 一直在140~150左右 (我目前30初頭)。但是令人遺憾的是我可能發生了罕見的認知下降、記憶混亂的副作用，然而這樣的副作用發生機率應該是很低的，據我醫師所稱，理論上是接近1%，臨床上接近2%。最後寫這麼一篇真是打擾到您，但我想我會先聽取其它科醫師的建議。飲食控制（部分澱粉改為燕麥）、多做有氧運動(將單車改為慢跑)、好好調整作息為主。其他科醫師告知LDL如果在160以內，應該先改善飲食、運動、作息為主。藥物應該現階段只是輔助用。我想我還是會尊重心臟內科醫師的建議，等待下次回診與他討論。只是不知道林教授您覺得真的有這樣的副作用嗎？抑或是我想太多？我到公共圖書館PubMed用statin和cognitive做搜索，搜到1106篇論文。最早的一篇是1994年發表的Do cholesterol-lowering agents affect brain activity? A comparison of simvastatin, pravastatin, and placebo in healthy volunteers（降膽固醇藥物會影響大腦活動嗎？ 辛伐他汀、普伐他汀和安慰劑在健康志願者中的比較）。其中有這麼一句話：「雖然這兩種藥物都能降低血漿膽固醇濃度，但與安慰劑相比，在健康志願者長期服用 4 週後，它們對腦電圖誘發電位、情緒、睡眠或認知能力均未產生顯著影響。」最新的一篇是今年發表的Understanding the molecular mechanisms of statin pleiotropic effects（了解他汀類藥物多效性的分子機制）。其中有這麼一段話：「數十年的基礎和臨床研究表明，他汀類藥物可能發揮其他跟減低膽固醇無關的作用，稱為多效性，這已成為科學界爭論的話題。雖然一些文獻表明他汀類藥物可以改善斑塊穩定性、減少炎症和血栓形成、減少氧化應激並改善內皮功能和血管張力，但其他研究則表明潛在的有害多效性作用，例如肌肉相關副作用、糖尿病、出血性中風，和認知能力下降。」最新專門討論「他汀類藥物和認知功能」的論文是去年發表的Statins and cognition: Modifying factors and possible underlying mechanisms（他汀類藥物和認知：修改因素和可能的潛在機制）。我把要點整理成下面4段：他汀類藥物對認知功能是有利還是不利影響仍在爭論中。然而，美國食品和藥物管理局在 2012 年的他汀類藥物處方信息中宣布了可逆的記憶力減退和混亂的輕微副作用。矛盾的是，最近的調查顯示，他汀類藥物可以改善語言、工作和邏輯記憶等認知功能，並減少失智症和阿茲海默症的風險。解釋之一是，許多關於他汀類藥物認知益處的研究結果不一致，是因為研究設計的異質性，即認知測試的可變性和小樣本量。另一個解釋是，患者的潛在狀況不一致，例如，創傷性腦損傷、腦震盪、憂鬱症、高血壓、缺血性心臟病，體重指數、糖尿病、心絞痛、體力活動、睡眠時間、吸煙和飲酒習慣。最重要的是，每種他汀類藥物對認知功能都有不同的影響。因此，應單獨檢查每種他汀類藥物，而不是作為一個組（即親脂性藥物與親水性藥物）或一起檢查。哈佛大學在2021-10-1發表Do statins increase the risk of dementia?（他汀類藥物會增加患癡呆症的風險嗎？）。它的副標題是： 研究正負雙方皆有，但顯而易見的是，他汀類藥物對需要它們的人的益處通常大於風險。這個副標題裡有個關鍵詞，那就是「對需要它們的人」，也就是「有高心血管疾病風險的人」。從這位讀者的長文來看，他並不是高風險的人。事實上，不只是「他汀類藥物是否會影響認知功能」是不確定，縱然是「LDL是否會影響心血管功能」也還是有爭議。我在去年四月和十月分別發表高膽固醇的健康人和靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎。四月的那一篇指出台灣有一位名醫製作影片頌揚高膽固醇，而十月的那一篇則指出另一位名醫靠吃藥和打針來無底線地降低膽固醇。由此可見，縱然是在名醫之間，光是對於是否應該降低膽固醇，就已經有非常不同的意見了。十月的那篇文章在結尾說：『更重要的是，用吃藥打針把LDL降到25，除了能減少心血管疾病風險外，還能減少什麼其他風險？反過來說，「均衡飲食有恆運動」不用花一毛錢，但卻已被證實，除了能減少心血管疾病風險外，還能減少糖尿病、失智症、和骨質疏鬆的風險。』所以，我同意這位讀者所說的「應該先改善飲食、運動、作息為主。藥物應該現階段只是輔助用」。原文：他汀類藥物會造成認知下降、記憶混亂嗎責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-06-22 醫療.中醫
狐臭中醫也能改善？飲食搭穴道療法 +多喝冬瓜薏仁湯，扭轉濕熱體質
天氣逐漸變熱，在外面活動一下很容易就汗流浹背，流汗雖是身體重要的散熱機制，但有汗臭味的民眾在此時就會感到十分難為情，甚至影響到參與社交活動的意願，若遇到高溫的情況下皮膚表面也容易孳生細菌，而汗水和皮膚上的細菌作用過後就會產生特定的味道，特別是發生在腋下的氣味，也就是俗稱的狐臭。大汗腺流出來的汗比較臭？ 醫揭大汗腺與小汗腺差異中醫師康涵菁表示，人體的汗腺分為小汗腺與大汗腺，一般所講的汗水是是由小汗腺所分泌，主要受到溫度影響。小汗腺幾乎分泌全身，其分泌出來的汗水成份99%為水分，其餘則是少量的鈉、鉀和尿素，因此正常的汗水是沒有什麼味道的。而大汗腺（也就是所謂的頂漿腺）則與小汗腺不相同，受荷爾蒙的影響較大，尤其進入青春期後開始分泌較為旺盛，分布又以腋下最多，其餘則是在外耳道、乳房、陰部與肛門等位置，其分泌出比較濃稠的汗水，成分帶有蛋白質和脂肪等物質，大汗腺分泌較為旺盛的民眾，除了異味以外，可以觀察到衣服上會出現黃色的汗漬，耳道也會呈現較為濕黏的狀態。狐臭如何治療？ 中醫針灸穴位有助代謝濕熱一般最為常見的體味，多為腋下所散發出來的「狐臭」，而民眾在處理狐臭時，大多會使用含有鋁鹽的止汗劑，去塞住汗腺減少流汗，或是藉由微波熱能去破壞大小汗腺，但要小心如果能量太高可能會破壞到其他組織，造成水腫或是硬塊，其他還有侵入性的汗腺切除手術，則可能會有傷口，也需要較長的恢復時間。中醫治療狐臭會以體質著手，大多認為多屬濕熱鬱積體內所造成。人體代謝體內廢物的排除方式是透過大小便以及出汗，若是濕熱過多，排出的二便與汗液都會氣味較重。明朝的徐春甫在《古今醫統》中提及：「腋屬足厥陰肝經之分，肝氣鬱熱於內而出於腋，其臭如狐，又曰狐臭」，若是屬於肝經濕熱患者，通常習慣熬夜，工作壓力也大，在處理上則可以使用清熱利濕以及疏肝理氣的中藥方藥，例如龍膽瀉肝湯或是當歸龍薈丸。此外，如果屬於飲食方面不忌口，常接觸到燒烤辣炸等重口味食物、奶製品、甜食以及菸酒，則可能進一步導致脾胃濕熱，處理上則需清熱利濕以外再加上消積導滯的中藥方，例如甘露消毒丹加上保和丸。唯有保持排除濕熱的管道通暢，並且避免濕熱再度累積，才能真正根除狐臭。除了臟腑的考量，經絡循行也須同步考慮。循行腋下的經絡包含了心經、心包經與膽經，如果出現問題，也可能導致腋下多汗、腫脹或是散發異味。因此，在針灸或是按摩的穴位選擇上，可選用心經的少海穴、心包經的勞宮穴以及膽經的陽陵泉穴，有助於代謝濕熱，安神止汗。1.少海穴：位於手肘內側，屈肘時肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。2.勞宮穴：位於掌心，第2第3掌骨之間，大約在握拳後中指指腹對應之處。3.陽陵泉穴：位於小腿外側，腓骨小頭前下方肌肉凹陷處即是穴。素有狐臭困擾飲食要忌口 最好避免重調味素有狐臭困擾的病人，平時飲食需避免咖哩、蒜頭洋蔥、麻辣或沙茶等重調味，也要注意油炸類和紅肉等油脂豐厚的食物以及牛奶起司類等奶製品代謝後會容易身體產生異味，因此最好減少攝取。相反地，可多吃新鮮蔬菜或是赤小豆、薏苡仁、浮小麥等甘淡利濕的食材，並且可隨身攜帶不含酒精與香料的溼紙巾，將流汗的區域擦拭乾淨，避免味道持續發散。冬瓜薏仁湯康涵菁推薦，有狐臭困擾的民眾可以試著熬煮冬瓜薏仁湯，冬瓜可清消暑氣，利水清熱，搭配薏仁不僅可健脾胃，還能加強利濕氣的功效。以下為冬瓜薏仁湯的材料與做法：▸材料：冬瓜300至500g，薏仁30至50g，薑片2至3片。▸做法：將冬瓜削皮切塊放入電鍋內鍋，再加入事先泡水2小時的薏仁，注入清水大約蓋過食材5cm，並於外鍋加入1杯半的水，待開關跳起後，先不打開鍋蓋繼續燜煮20分鐘即可開蓋放溫食用。延伸閱讀：．耳屎是濕的人！ 研究：98%以上「有狐臭」．體香劑治標不治本！醫建議體臭應做好清潔、少吃重口味食物．夏天流汗狐臭怎麼辦？除少吃洋蔥、大蒜、咖哩、酒精，醫曝治療新選擇★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-22 養生.聰明飲食
誰說粽子餡只能放肉！竹筍、玉米筍、杏鮑菇也能當餡料，營養師教你包出美味與健康
今天(6/22)就是端午連假的第一天了，提到端午節，大家第一個聯想到的東西大概就是粽子吧！相信各位現在一定都正忙著四處採買食材或粽子來準備過節。你知道各種粽子的小知識嗎？今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean不僅要和大家分享有關粽子的知識，也要不藏私地公開挑選食材的小技巧與自製粽子時美味又健康的秘訣！ 粽子的種類粽子在亞洲社會的歷史非常悠久，隨著時代的推移，在各地也衍生出具不同文化特色的粽子。光是在台灣就發展出了所謂北部粽、南部粽、粿粽、鹼粽、湖州粽等特色粽子，而且作法及內餡皆各有千秋，一起來看看吧！·北部粽：北部粽的製作方式是先將糯米炒熟後，再加入五花肉、竹筍、乾香菇、蝦米、鹹蛋黃、蘿蔔乾等餡料，再用桂竹葉包起來，要吃的時候再拿去蒸籠蒸煮。因為有加油拌炒，所以外觀上會給人粒粒分明的感覺。·南部粽：製作南部粽時會用生的糯米混合豬肉、紅蔥頭、栗子、花生及芋頭等餡料後，一起包進麻竹葉裡面，再放到熱水中用大火滾煮，因為水煮的時間較長，所以粽子的口感會比較黏也比較綿密。·粿粽：粿粽的特色是外觀看不到米粒的樣子，原因是因為它的作法是將糯米粉加水或在來米粉揉成糯米糰後，再加入已經事先拌炒過的肉、蝦米、蘿蔔乾、香菇等內餡，用粽葉包好後再放入蒸籠裡蒸煮熟。·鹼粽：鹼粽又稱為甜粽或鹼水粽，是在糯米中加入鹼粉或鹼水後，用青竹葉包裹再經水煮熟製成的無餡料粽子。加入鹼水的原因是為了要讓糯米中的澱粉進行糊化，增加黏性及彈性，打造Ｑ彈的口感。食用前通常都會再淋上果糖、蜂蜜等糖漿來增加風味。·湖州粽：湖州粽是江浙地區常見的口味，作法是先將米浸泡後用醬油、糖、鹽醃漬後，再用一片同樣醃好的半肥半瘦豬肉和米一起包入粽葉，最後燜煮達３個半小時出鍋食用。挑選食材時的注意事項面對市面上像是糯米、蝦米、菜脯、花生、蛋黃及香菇等五花八門的食材，究竟要如何挑選食材，才能讓做出來的粽子兼顧美味與安全呢？首先我們可以透過外觀及氣味來檢查食材品質，新鮮的糯米顏色應為不透明的乳白色，且形狀完整、顆粒飽滿，若米粒的外表出現泛黃或是黑色斑點，就可能有發霉或長蟲的疑慮；蝦米外觀應完整偏紅色，內部粉紅偏白，若顏色太鮮豔或有刺鼻味道，就可能有浸泡化學藥品之疑慮；品質良好的菜脯應呈較深的褐色且無黴菌生長的黑斑痕跡，聞起來帶有蘿蔔香氣而無異味，還要避免選擇顏色太白者，其中可能摻有過量的防腐劑或漂白劑；鴨蛋黃則應挑選外觀完整無破損、色澤由外到內呈現由淺至深的黃紅色。顏色過於鮮豔的鹹蛋黃，都有可能是經過色素染色過的。 【PrimePlus小學堂劃重點】健康包好粽，體重不增重除了一般常見的口味以外，Sean也要和大家分享包粽子時的一些小巧思，讓你包出來的粽子既美味又健康！1.以五穀雜糧取代部分糯米：在包粽子時，可以使用如燕麥、小薏仁、紫米等食材來取代一部份的糯米，這些食材都含有膳食纖維，可以幫助提升我們的腸胃健康，而且粽子所含的熱量也會大大降低！2.蔬菜當餡料：誰說粽子餡只能放肉！以竹筍、玉米筍、杏鮑菇等蔬菜作為餡料包在粽子裡，除了能供豐富的營養素外，還能減少熱量的攝取，增加飽足感。3.豆製品與低脂肉類取代五花肉：五花肉固然美味，但它是屬於高脂食物，很容易在無意間吃下過多熱量。因此我們不妨使用低脂肪含量的豆製品或肉類如豆干、鮭魚等食材來取代五花肉。照著這三個原則之後，一顆美味健康的創意粽子就包好啦！ 看完了創意養生粽的做法，今年的端午節就來嘗試看看吧！相信你也可以在享受美味粽子的同時，兼顧自己的健康。連假時光也別忘了多去戶外走走消耗熱量，讓吃進去的粽子不再是你沉重的負擔！《PrimePlus健康設計家》祝福大家端午假期愉快。延伸閱讀：．「這顆粽子」跑2小時都不夠！一圖曝11款粽所需運動時間，5招吃粽不胖．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-22 醫療.消化系統
不止喝咖啡吃甜食讓你胃食道逆流！6大類飲食都要節制，胃食道逆流禁忌食物列表
胃食道逆流症是現代人常見的文明病，多與肥胖、飲食及生活習慣不良相關。因此，除了減肥與體重控制之外，飲食習慣及生活型態務必配合改變。飲食習慣盡量少量多餐，避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，才不會因為吃太快而不小心吃太飽或吞進太多空氣。盡量避免至「吃到飽餐廳」用餐，也避免點用大杯的手搖飲。餐後不要立刻平躺，飯後多散步以幫助消化，睡前4小時避免進食或吃消夜。因此晚上千萬要控制自己的食欲，避免因為各種美食誘惑而吃太飽，誘發胃食道逆流而影響睡眠。平時避免菸、酒精、茶、咖啡、可樂或其他過甜、過酸的飲食，以免促進胃酸分泌或造成下食道括約肌的鬆弛。除了大家琅琅上口的「喝咖啡、吃甜食」容易引發胃食道逆流之外，以下歸納胃食道逆流患者應避免的六大類飲食，未有此症狀的讀者也應適量攝取：日常減少腹部壓迫，例如不要穿太緊的衣服，將皮帶、腰帶、束腰等放鬆一些，吃完飯不要劇烈運動，也盡量避免彎腰提重物或彎腰做家事。睡眠睡覺時床頭或枕頭可以墊高一些，藉由重力減少逆流發生。同樣道理，睡覺時採左側躺，讓食道稍高於胃部，胃酸和殘餘食物比較不會逆流。體型肥胖的人很容易有賁門鬆弛的情況，腹部脂肪多也會增高腹壓，造成逆流，只要減重兩、三公斤，就可以明顯感受到胃食道逆流的改善。配合上述飲食控制及保持規律的運動習慣，好好控制體重，避免肥胖發生。心情盡量放鬆心情，保持情緒穩定。緊張、焦慮、壓力可能導致自律神經失調，讓胃腸消化不良，影響胃腸蠕動及胃酸分泌，增加胃食道逆流的發生。此外，這些負面情緒也會強化胃食道逆流症狀的感受，食道粘膜神經會過度敏感，讓人更不舒服。平常應保持規律的運動習慣，紓解生活壓力，正面思考。如有必要，也可以尋求身心科醫師的諮商與協助。胃食道逆流常常是慢性、經年累月，症狀好好壞壞，不易斷根。但是幸好此病可以好好控制，除了接受正規的藥物治療之外，日常飲食生活方面不要吃太快、太飽，不要太晚吃，不要吃太甜、太油、太酸、太辣、太冰的食物，不抽菸、不喝酒，飯後多散步，平時多運動，維持標準體重，避免肥胖，更要保持一顆愉悅的心，若能配合做到，一定可以有效預防或減緩胃食道逆流！
-
![]()
2023-06-21 養生.聰明飲食
吃「這顆粽子」跑2小時都不夠！一圖曝11款粽所需運動時間，5妙招讓你吃粽不胖
一年一度的端午節(6/22)要到了！北部粽、南部粽、鹼粽、荷葉粽、甜粽...各式美味的粽子，你最期待吃到什麼粽？連假打算吃幾顆？營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」整理了「各式粽子熱量圖鑑」，告訴你吃一顆粽子要跑多久才能消耗熱量。「粽子熱量圖鑑」吃一顆粽子要運動多久？端午節應景的粽子還是要吃，高敏敏整理「各式粽子熱量圖鑑」，從熱量最高的粽子開始介紹，一起看看你吃粽子後該運動多久才能消耗熱量。‧廣州荷葉粽（650g）熱量約1066大卡，需要慢跑130min才能消耗。由於份量較大，建議與家人一起分享、勿一人獨食；尤其是鈉含量超過1000毫克，將近衛福部建議一日攝取鈉含量2400mg的一半，尤其是糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病患者更要注意分量。‧北部粽(210g) 熱量約518大卡，需要慢跑63min才能消耗。北部粽需事先把糯米用油炒過，香氣十足但熱量也偏高，尤其特別注意內容物如蛋黃、五花肉等，更是會影響熱量的關鍵，一顆鹹蛋黃就有約125大卡。‧素粽(210g)熱量約480大卡，需要慢跑59min才能消耗。素粽中的餡料多以大豆蛋白取代肉類，熱量稍微低些；但素食朋友千萬別因此掉以輕心，要注意花生等脂肪餡料，「分量與均衡飲食的拿捏」仍是吃粽不重的重點。‧南部粽(210g)熱量約477大卡，需要慢跑58min才能消耗。雖說南部粽以水煮熱量較低，但若添加滷肉、花生等高熱量、高油脂食材，熱量也會跟著飆高（若喜歡撒點花生粉，花生粉一湯匙約45大卡，等同於一份油脂）。 ‧燕麥全穀粽(210g)熱量約415大卡，需要慢跑51min才能消耗。因含豐富的膳食纖維、維他命Ｂ群，是較健康的選擇，適合有高血脂、高血糖者享用，飯後血糖會較為平穩，但仍須控制份量，也因為食材口感較豐富，更要細嚼慢嚥以避免脹氣。 ‧豆沙粽(120g)熱量約396大卡，需要慢跑48min才能消耗。常見餡料為紅豆泥，因份量較多 甜內餡約含35g精緻糖=7顆方糖量 ‧水晶粽(145g)熱量約175大卡，需要慢跑21min才能消耗，市售各式各樣的水晶粽都讓人垂涎三尺，因餡料不同熱量也在150~250大卡不等。但甜的內餡約含有25g精緻糖=5顆方糖量，擔心成為泡芙身材的朋友，淺嚐享用即可。 ‧客家粿粽（80公克）熱量約172大卡，需要慢跑21min才能消耗，因份量小，很容易不小心一顆接一顆吃下肚，當心熱量也跟著增加。 ‧奶茶冰粽（55g)熱量約145大卡，需要慢跑18min才能消耗，現在的口味很多元，但由於是甜口味，一樣要特別注意含糖量還有額外添加香精香料的可能性。高敏敏提醒，學會看成份表很重要。 ‧鹼粽（100g）熱量約136大卡，需要慢跑17min才能消耗。小小一顆鹼粽是很多人的最愛，雖看似熱量相當低，但大多數都會加蜂蜜或果糖，一大湯匙的糖約再加47大卡唷！ ‧水果冰晶粽（55g)熱量約115大卡，需要慢跑14min才能消耗。雖然感覺比較健康，但裡面的水果大多都醃漬蜜糖過，才會香甜好吃，也要注意不要一顆接著一顆吃。高敏敏提醒，除了注意粽子的熱量之外，衛福部也建議：每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%，若能控制在5%以下更佳。以每日攝取2000大卡之成年人計算，每日添加糖攝取應低於25~50公克，一顆豆沙粽已超過一半。5秘訣「放粽吃」不怕重到底吃粽要如何不怕重？高敏敏傳授「放粽吃5秘訣」，讓你安心吃粽不變胖。1.一天一顆，替換正餐澱粉：控制澱粉量＆熱量不爆表2.搭配蔬菜一起吃，增加纖維量：幫助增加飽足感、飲食更均衡3.飯後吃富含酵素水果：奇異果、鳳梨、木瓜 助消化4.甜粽要克制：勿一顆接一顆 含糖量高5.沾醬另外倒小碟子：勿直接倒在粽子上 控制鈉量＆糖量看完以上高敏敏整理「粽子熱量圖鑑」及「放粽吃5秘訣」，知道端午節該怎麼吃粽子吧，別忘了吃完粽子要運動消耗熱量，才不會過完端午後體重也變重。 延伸閱讀：．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午．北部粽、中部粽、南部粽哪裡不一樣？一張圖看懂各式粽子熱量責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-21 養生.聰明飲食
高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午
隨著天氣逐漸炎熱，端午節即將到來，少不了香氣四溢、料多味美的粽子應景。然而家有高齡長者常面臨兩難的情況，既期望可以盡情享受節慶飲食，又希望兼顧疾病的控制，如何健康又安心的共度佳節？不妨參考以下的作法。一日一顆淺嚐即止傳統鹹粽有糯米、五花肉、蛋黃等食材，因各地粽子種類不同則食材可能有魷魚、香菇、蝦米等，再加入調味料，通常油脂、鹽分及熱量皆不低；甜味粽子內餡包裹豆沙或棗泥，同樣含有大量的糖分、油脂，此外粽子普遍缺乏纖維質，不容易消化。粽子中鹹蛋黃、蝦米等海鮮類膽固醇含量高，1顆鹹蛋黃的膽固醇大概200毫克，已達到每日攝取上限，高膽固醇血症患者，須留意整日吃進的分量，例如自己包粽子可用半顆鹹蛋黃即可。有慢性病、消化機能不佳的長者，一日一顆約拳頭大的粽子，取代其中一餐正餐的主食，不僅份量剛好，也不易產生影響健康的問題。小口進食好安心長者隨著年齡及疾病或身體功能退化因素，常有牙口不佳、吞嚥障礙等情況，有中風、失智、頭頸癌手術、放射線治療的患者，家人或準備者，須注意粽子的食材中若有下列特性，容易造成哽噎的危險，例如圓顆粒狀、黏性高，以及乾而易鬆散的食物。圓顆粒狀食物：栗子、堅果如花生等；黏度太高食物：糯米；乾而易鬆散的食物：蛋黃。長者吃粽子時，照顧者注意各類食材的質地是否適合，並分切成小口進食，以減少嗆咳的危險。細嚼慢嚥助消化粽子所使用的米為糯米，糯米含有支鏈澱粉，支鏈澱粉不易消化，使胃排空較慢，加上粽子大多含油量高，因此容易引起腸胃不適，對有潰瘍、膽結石，或是消化機能較差的人更需注意。進食後需要至少15至20分鐘後，大腦下視丘的「飽食中樞」接收到由胃部傳遞的飽食訊息，這時候大腦會下達「停止進食」的命令，若狼吞虎嚥容易造成過量進食。 因此用餐時每口飯菜咀嚼至少20下，用餐時間至少20分鐘，可避免消化不良增加身體負擔。從冰箱里拿出來的粽子要充分加熱變軟之後再吃，因為糯米的澱粉未加熱時口感硬不易消化。同時須避免睡前或晚間吃粽子，以免脹氣不適、刺激胃酸分泌或排空緩慢而影響睡眠。搭配蔬果控熱量糯米與白米比較，相同體積時糯米比白米重量更重，表示糯米可攝取的份量比白米略少，因此糖尿病或控制體重者，可找與平日所吃飯量大小相似的粽子，可控制熱量，避免血糖升高。若肉粽比較大顆，可以與親友分食。食用鹼粽可沾代糖取代砂糖或蜂蜜，口感不減，可以減少攝取多餘的糖分。吃粽子時取代正餐主食，因此務必搭配蔬菜與水果，例如可準備蔬菜份量與粽子相同份量，炎炎夏日例如：燙青菜、涼拌小黃瓜、竹筍湯等，餐後搭配拳頭大的水果，小番茄、奇異果、葡萄、木瓜等都是很好的選擇。自製粽子想要增加膳食纖維的攝取，可利用胚芽米、薏仁、紅豆、芋頭或地瓜取代糯米，甚至是時下最夯的紅藜麥都是不錯的選擇。品嚐原味穩血壓許多長者因隨著年紀，味覺、嗅覺感覺降低，用餐時習慣拌湯汁，吃粽子淋上醬料例如甜辣醬才夠味。粽子其實大多調味充足，不太需要另外沾醬，除了能品嚐到粽葉清香和米飯原味，更重要的是，可以大幅減少鹽分的攝取量。尤其患有高血壓、有心臟血管疾病、腎臟病或肝臟腹水者，更須注意。除了減少沾醬，自製粽子時，滷製豬肉增添八角與白胡椒等風味，加上利用香菇、蝦米、蒜頭等材料有提味的效果，不用沾醬也美味。健康動滋動享受美味的粽子後，不要忘記增加活動把熱量消耗掉。活動量少的長者，初期以縮短靜態活動時間，例如坐著看電視，可以改成看電視時起身做體操。擬定運動計畫，例如做出一週的功課表，週一操場走四圈，週二公園打太極拳…，多樣化的活動讓運動變得有趣、容易執行而且能持續。日行萬步有益健康，長者一天要走幾步？少活動者可從4,000步為目標，漸進式的增加，也可以一日分多次完成，體力好的一日6,000至7,000步對於健康就有效益。世界衛生組織建議長者每週至少150分鐘中等費力身體活動，例如：散步、跳舞、園藝、游泳、瑜珈、太極、走路、腳踏車、家務勞動、各種球類運動等，甚麼是「中等費力」的運動？舉例來說，運動時感覺有點喘，可以講話但不能唱歌的程度。若健康狀況不佳之長者，身體活動前可先諮詢醫師，選擇較適合的活動程度。「久坐會生病，要活就要動！」，維持運動習慣，除了延年益壽，預防及延緩疾病發生，更能強化骨骼、肌肉及記憶力，減少失智症、肌少症…各種好處，鼓勵長者現在開始動起來。營養師的叮嚀面對節慶及聚會時仍能保持平常心控制飲食並淺嚐即止，搭配適量蔬菜、水果，將健康均衡的飲食融入佳節當中。您也可以盡興享受年節的氣氛，過個健康無負擔的端午節。 延伸閱讀：．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．端午包粽子的餡料要注意哪些問題？一圖看懂如何避免食安危害．北部粽、中部粽、南部粽哪裡不一樣？一張圖看懂各式粽子熱量責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-20 醫聲.癌症防治
想活下去，有那麼難？／他為弱勢癌友發聲，盼政府給生路
「放療、化療….真的…太…辛….苦….」在台灣年輕病友協會所舉辦的2023癌症免疫治療論壇上，55歲的晚期頭頸癌病友夏先生因為氣切咽喉手術影響，說話困難重重，他吃力吐出這些字句，表達抗癌過程的辛苦，一想到許多像他一樣的病友因經濟因素而「有藥卻無法使用」，他就於心不忍。事實上，不只夏先生，其他頭頸癌、肺鱗癌、晚期肝癌與上消化道癌病友，可能是經濟、生活弱勢族群，或是勞工階層，由於有些型態的腫瘤很難治，治療選項不多，加上癌症免疫治療、免疫合併治療等新型治療策略又沒納入健保，情況往往更悲慘，隨著用藥跟不上，治療也就越困難。為了幫助其他癌友尋求一線生機，夏先生大聲疾呼，乞求政府盡快讓更多頭頸癌等癌症病患有機會透過免疫治療、免疫合併治療等治療選項延續生命，避免落入「有錢才能求生，沒錢只能等死」的命運。歷經治療折磨，他在放棄與求生間掙扎、擺盪夏先生在46歲的時候確診罹患第二期舌癌，過去曾經歷手術、放療、化療等療程，其中，化療讓他吃足了苦頭，他在第一次化療後便嚴重嘔吐、全身起紅疹，體重、白血球也大幅下降，整個人非常虛弱，連說話都很痛苦。後來，因為化療副作用太強大，夏先生只好改換口服化療藥，雖然副作用比較輕微，但還是干擾生活，陸陸續續用藥一年，極度厭世的他，為了家人，終究咬牙撐了過來，不料就在停藥半年後，癌症再度復發。癌症一復發，所有療程折磨，又重新來過，在這段時間，夏先生歷經數不清的大小手術，甚至因氣切咽喉而失去聲音，外觀也出現變化，此時，他開始產生放棄念頭，不過在他太太、醫師的支持下，他還是鼓起勇氣，再次接受化療，不過化療並沒有發揮作用，之後改用標靶治療，癌細胞依然猖獗、繼續肆虐。經過癌細胞、化療副作用的交互夾攻，身高171公分的夏先生被折磨到非常消瘦，體重只剩41公斤，醫師研判，他的生命剩下不到幾個月時間，所以安排夏先生進入安寧病房，而夏太太一邊哀傷地準備告別式，但又不放棄希望，同時也積極為夏先生找尋求生的機會。免疫治療，終於帶來新希望就在近乎絕望的時刻，有醫師建議夏先生嘗試免疫治療療程，不過免疫治療療程若要健保給付，病患的免疫檢查點PD-L1表現量需要一定門檻，而夏先生的免疫檢查點PD-L1表現量較低，用藥無法健保給付，因為已經無藥可用，夏先生只好暫且一試，期望奇蹟到來。用藥後，夏先生的腫瘤明顯縮小，他的活動力、體力也大幅好轉，不再以醫院為家，且可以散步、做家務，更令他與醫療團隊驚訝的是，經過一段時間，癌細胞竟已悄悄消失，他的生命，又重新恢復希望。期待更多癌友、癌友家庭，獲得翻轉契機回首整個治療歷程，夏先生不禁思考著，如果當初因沒有經濟能力而被迫放棄免疫治療，或許他的命運早已走向另一個方向。此外，對夏先生而言，治療頭頸癌的藥物選項比較少，若能盡早使用免疫治療，也許就不用接受強大化療副作用的折磨，治療期間，生活品質也會大為翻轉，因此，他衷心盼望健保可以放寬免疫治療給付規定，讓更多的癌友、癌友家庭獲得翻轉契機，治療負擔也可大幅減輕。
-
![]()
2023-06-20 醫療.消化系統
一緊張就肚子痛想大便？6招改善腸躁症，4症狀早就醫防腸癌！
許多人在緊張、生氣、焦慮、焦躁等情緒上來的時候，便會想要上大號，或是出現腹脹、腹痛、腹瀉等排便型態改變，這很有可能是腸躁症正在作怪。國泰醫院消化內科主治醫師鍾鴻鼎建議這樣的族群平時可多從生活調整進行改善，必要時醫療協助，並注意其他相關症狀以防腸癌。一緊張就肚子痛、想大便？醫指腸躁症診斷4症狀！ 鍾鴻鼎醫師表示，身體機能與自律神經息息相關，腸道也包含在其中，許多人情緒上來時便會有想上廁所的衝動，這是人之常情。 不過腸躁症的患者是在情緒上來、腸道受到交感神經刺激時，就會出現腹痛、腹脹等問題，腹痛是必要的診斷症狀，排便模式則可能出現型態改變，包括腹瀉或乾硬糞便呈現，也可能次數增加，並也有可能放屁不斷。這樣的情況持續達三個月即為腸躁症，若僅是如考試、面試等壓力較大時出現一兩個禮拜，這樣的情況則未達診斷標準。 腸躁症雖然常見，又以50歲以下女性偏多，不過確切原因還有待研究，目前較多醫學研究認為主要和遺傳、家族史有關，自律神經失調、身心科方面疾病、情緒、壓力則是誘發因子。而本身原本沒有腸躁症的民眾，也有可能因長時間壓力影響腸道，使得腸道的菌叢出現改變，進而引起腸躁症。 治療腸躁症腸道、心理一起治！醫教６招生活調整有助改善。 鍾鴻鼎醫師表示，腸躁症目前認為主要與遺傳有關，尚無根治方法，治療方面，腸道會以患者的表現症狀進行以改善，並建議從也心理治療雙管齊下，可尋消化內科、腸胃科、身心科等相關科別尋求醫療協助。 日常生活除了改善壓力之外，飲食也與腸道息息相關，建議腸躁症患者盡量避免油炸、高糖、加工食品、辣物等刺激性食物，以及花椰菜、高麗菜、豆製品等高產氣的食材，以免增加腸道負擔。另外，若本身也有乳糖不耐症的患者，也建議避免牛奶，可以植物優格等取代乳製品攝取。飲食習慣也建議細嚼慢嚥，以利腸道吸收，也減少吞氣造成腹脹的機率。另外，日常培養運動習慣、適度的運動，也可以培養腸道良好的蠕動。 排便改變是腸躁症？還是大腸癌？兩者易混淆，４症狀盡早就醫！ 鍾鴻鼎醫師也提醒，腸躁症雖然據目前研究不會有增加大腸癌等其他腸道疾病的風險，但是腸躁症和大腸癌一樣都會有出現排便習慣改變的症狀。換句話說，若有出現長時間排便習慣改變的族群，也得提高警覺不是腸躁症而是大腸癌的可能性，建議先盡早檢查排除腸癌可能，並注意日常是否有容易疲勞、頭暈等貧血症狀，以及不明體重減輕，這些都是腸癌的不明顯症狀，而若是出現血便更是應盡快就醫，以利防範大腸癌。 《延伸閱讀》 ．是腸躁症還是大腸癌？醫：合併貧血、頭暈等症狀速就醫 ．全民抓腸癌２檢查超重要！醫：血紅素濃度高更要提高警覺。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-20 醫療.新陳代謝
控制血糖並非難事！研究揭在這個時間點以前吃完飯可能有幫助
【本文重點】根據在內分泌學會年會上發表的一項小型研究，患有肥胖和糖尿病前期的人在進食時間上有所改變，可幫助降低血糖數值。糖尿病前期狀態通常與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。該研究發現，早期限時飲食模式可幫助患有糖尿病前期或肥胖症的人將血糖保持在正常範圍內，進一步防止其發展為2型糖尿病。然而，對於已患有2型糖尿病或特定人群，需要諮詢醫師後再考慮採用此方式進食。糖尿病前期值得關注，定期健康檢查可及早發現並採取預防措施。--by ChatGPT對於不少人而言，控制血糖是一件重要的事，特別是對那些離糖尿病不遠的人更是如此，而根據在美國芝加哥舉行的內分泌學會年會ENDO 2023上發表的一項小型研究表明，患有肥胖和糖尿病前期患者在一天的前八小時內進食大部分食物，即便他們沒有減肥，也可能會降低血糖數值。何謂糖尿病前期？糖尿病前期狀態通常以輕度胰島素抵抗和β細胞功能障礙為特徵。與2型糖尿病一樣，糖尿病前期被認為與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。在該項研究中，研究人員檢查了進餐時間如何影響10名患有肥胖症和糖尿病前期的參與者的血糖。所有參與者都在一周內按照研究人員規畫的飲食方式度過，其中一種飲食模式採行下午4點後吃進每日卡路里一半的通常飲食模式，而另一種則進行稱為早期限時飲食(Early time-restricted feeding, eTRF)的間歇性禁食模式，他們在下午1點之前吃掉了每日卡路里的80%。研究人員發現，參與者的體重在整個研究過程中都是穩定的。他們還發現，與通常的飲食模式相比，eTRF導致血糖波動的平均幅度降低，並且超出正常血糖範圍的時間減少。【延伸閱讀：僅控制血糖不足以讓你健康 研究揭糖尿病前期要長壽取決2因素】該研究的主要作者、紐約大學朗格健康中心的內分泌學研究員Joanne Bruno博士表示，這表明早期限時飲食可能是一種有益的策略，可以幫助那些患有糖尿病前期或肥胖症的人將血糖保持在正常範圍內，並防止他們發展為2型糖尿病。不過研究人員也提醒，需要更多的研究來了解這些干預策略的真正好處。早期限時飲食值得一試嗎？美國伊利諾大學Krista Varady告訴《Everyday Health》，當人們看到間歇性禁食後血糖有所改善時，通常是因為他們減輕了體重和所謂的內臟脂肪，意即會積聚在胃、肝臟和腸道等器官周圍的腹部脂肪。Varady指出，雖然對於大多數沒有其他疾病的肥胖患者嘗試間歇性禁食沒有害處，但已患有2型糖尿病的人不應在未先諮詢醫師的情況下以這種方式進食。對於12歲以下的兒童、70歲以上的人或體重過輕或有飲食失調的人來說，以這種方式進食也不是一個好主意。Varady表示，即便人們確實嘗試間歇性禁食，研究中使用的早期限時飲食模式對很多人來說也可能難以維持，因為這會讓社交變得太困難。他沒有參與紐約大學的研究。【延伸閱讀：什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間】為什麼糖尿病前期值得關注？依衛福部健保署最新統計，2022年罹患糖尿病人數高達256萬8,409人，正式突破250萬人大關。糖尿病患若未及早控制血糖，恐引發各種併發症，造成截肢、永久失明或終身洗腎。》看更多糖尿病預防方式林口長庚新陳代謝科醫師林怡瑄曾受訪表示，糖尿病前期症狀不明顯，難以自我察覺，除非血糖飆到300以上，導致嚴重意識不清、昏迷，否則都得透過定期健檢才能得知。一般健檢多檢測空腹血糖，飯後血糖無法掌握，也無法及早因應，若家中有血糖機定期追蹤，才有可能在糖尿病前期就採取積極作為。【資料來源】．Early time-restricted feeding improves blood sugar levels．Eating Earlier in the Day Can Improve Blood Sugar Levels, Study Finds
-
![]()
2023-06-19 醫療.消化系統
一表看20種胃腸疾病常見症狀及可能出問題的器官！就醫說的愈清楚愈有利醫師診斷
胃腸疾病的症狀可說五花八門，診斷起來相當複雜，而且有時候病人自己也可能覺得症狀反覆，正當感覺舒服多了，過一陣子又突然疼痛不已，因此在求診時經常會無法精確描述徵狀。下列表格大致歸類了各種症狀，希望能協助讀者先行自我檢視，並且將症狀記錄下來，包括持續時間、症狀出現時期的飲食狀況或生活情況，求診時將這些紀錄搭配自我主訴，醫師便更能針對你的徵兆進行診斷！常見症狀小解析自我觀察與記錄• 腹部疼痛腹部疼痛是最常見於各種胃腸疾病的症狀。掌管腸胃道感覺的神經不如身體表面的體神經靈敏，所以造成的疼痛往往沒有專屬特異性，例如只是隱隱作痛、悶痛、脹痛等。如果你感覺到非常劇烈的疼痛，那麼要懷疑可能是腹膜炎、腸穿孔，或是更嚴重的癌症等。一般腹部疼痛依照部位可分成上腹部與下腹部：• 心灼熱感心灼熱感是一種燒灼、縮緊或灼熱的感覺，通常發生在胸骨下端靠近胃部上端的區域，有時這種燒灼感會向上延伸到咽喉、頸部或者後背。病人會感覺到帶酸性的食糜或胃液向上滿溢，而膽汁或胰液等消化液雖然不是酸性，但流經食道同樣會產生心灼熱感，又稱為火燒心。經常發生的時間點多半在飯後一小時內，尤其是暴飲暴食後或甚至加重，此外，頭低腳高的姿勢也可能引發心灼熱感。• 胃酸逆流胃酸逆流是指口中突然出現食道或胃的內容物，而感到苦苦的或者是酸酸的現象。此時與嘔吐的感覺不同，因為病人不會感到噁心，而且通常只有少量的物質存在口腔中。發生胃食道逆流的原因通常是下食道括約肌的緊縮力不夠，或者食道有異物阻塞。罹患胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的病人，其中約有百分之六十會出現胃酸逆流的症狀。• 胸骨後方疼痛與食道疾病有關的胸骨後方疼痛，可能是不正常的食道收縮或擴張所引起，也可能是由酸性物質直接刺激食道黏膜所導致。胸骨後方疼痛的症狀需要注意的地方是和心肌缺氧引起的心絞痛做區隔，此外這種疼痛也可能與精神性或筋骨肌肉疾病有關。這種疼痛有許多成因，所以要仔細辨別並與醫師討論。• 吞嚥困難吞嚥困難是一種主觀感受，也是胃腸疾病中常見的症狀之一。這是一種食物堵在胸口的感覺，因為吞嚥是一項複雜的動作，由口腔、咽喉與食道三個部位相輔相成，所以當發生吞嚥困難時，很有可能是這三個部位之一發生病變或是協調功能出狀況。多半醫師會詢問幾個重要問題：引起吞嚥困難的食物型態是什麼？液體或是固體？也有可能兩種都會造成吞嚥困難。另外，吞嚥困難的發生是持續性或是間接性？這也會影響醫師的診斷，而且有沒有合併心灼熱感或者胸痛、體重減輕等異常情況，因此若出現吞嚥困難，建議將當時所有的狀況進行記錄，於就診時一併告知醫師。• 消化不良腸胃科最常遇見的問題就是消化不良，但其實這是一個籠統、含混不清的名詞，舉凡上腹痛、吃不下、脹氣、噁心等不舒服，全部都可以被稱作消化不良。許多病人長期受苦，在不同醫院的診間流浪、求診一間換過一間，重複接受各種檢查包括胃鏡、超音波、上消化道攝影等，但是都無法找到根本原因。這一類患者的罹病正確名稱極可能是「功能性消化不良」，與一般人所熟知的「消化不良」的不同之處在於，依照不同的臨床型態，可以再將複雜症狀細分歸類成三種：• 食慾不振食慾不振經常造成體重減輕，但是引發食慾不振的原因有兩種：1、中樞神經系統的問題：想吃食物的念頭降低了，或是因為癌症的合併症狀。病人常見的狀況是沒有胃口、看到東西都不想吃，如果勉強自己吃一些東西，可以吞下，不會吐出來。2、食道或是胃腸系統的問題：常見病人吃東西後覺得吞不下去，有時甚至會將未消化的食物吐出來，或者吃進食物後整個食道、腸胃都更不舒服，因而停止繼續吃東西的念頭。• 便祕便祕是常見的大腸運動功能失調的毛病。雖然排便習慣因人而異，實際上一位正常成人每週的排便次數是3至20次。一般說來，若每週排便次數少於2次、排便時會費力解便、解出較硬甚至如顆粒狀的糞便，就稱為便秘，但還是以個人習慣為準。造成便祕的原因不外乎是纖維質攝取不足，或是運動量不足、工作型態或生活壓力抑制了正常便意。另外，也可能是疾病因素造成長期臥床、情緒刺激等等，也都會造成排便不正常。• 腹瀉相對於便秘，如果一個人的排便次數比平常明顯增加，而且糞便中水分變多甚至形成液態，就可能是腹瀉。腹瀉可分成急性與慢性：前者是指症狀時間為六週內，後者則是持續腹瀉六週以上。急性腹瀉：常見原因是病菌感染，因為各種微生物感染，刺激腸胃道蠕動過快，導致排便次數增加、水分吸收不及。食物中毒、飲水不潔或是藥物作用，都可能造成急性腹瀉。另外，東方人經常有乳糖不耐症，也就是身體對於牛奶以及乳製品無法分解，缺乏這一類酵素，所以吃進這些東西後就容易拉肚子。慢性腹瀉：多半是特殊的感染情況所造成，例如寄生蟲、結核菌或是原生動物等感染，病人會長期腹瀉持續很久，可以說是經年累月不堪其擾。• 裡急後重排便後才沒過多久又想解便，經常有解不乾淨的感覺，很可能就是肛門附近有病灶，但有時大腸直腸癌也可能出現這樣的情況。另外，消化道癌症的症狀可繁複多樣：（本文摘錄自堡壘文化出版、林肇堂醫師著《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》）
-
![]()
2023-06-19 養生.健康瘦身
生酮、168斷食、極低熱量飲食 醫曝哪個能有效減重及常見失敗原因
【本文重點】2023年最流行的減重方法包括生酮飲食、168間歇性斷食、極低熱量飲食法，但這些方法並非人人適用，而且需循序漸進，否則復胖機率是100%。衛福部建議，對於BMI大於等於24、或腰圍過大，且有相關疾病者，需進行飲食控制、規律運動和生活型態修正。其中生酮飲食不適合腎、心血管病患者，而極低熱量飲食法容易出現疲倦、脫髮等情形，且易復胖。適當改變飲食習慣，並逐步增加活動量，最低降至每天1000大卡，才能達到理想體重的目標。--by ChatGPT減重方法推陳出新，2023年最流行「生酮飲食」、「168間歇性斷食」、「極低熱量飲食法」三大減重方法，許多減重族群都曾嘗試過，最終仍有不少人卡關而放棄。基隆長庚醫院營養治療科營養師黃寶嶔說，這些減重方法不是人人都適用，且使用方法須循序漸進，如果只挑二周或一個月，採取極端的方式鏟肉，復胖機率是100％。衛福部國健署2023年公布「成人肥胖防治實證指引」中，成人肥胖治療流程，建議針對BMI大於等於24，或男性腰圍超過90公分、女性超過80公分的人進行治療，若有合併症如高血壓、血脂異常、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症、任一種心血管疾病，或有兩種以上心血管疾病者，必須飲食控制、規律運動、生活型態修正，以及至少每周量一次腰圍或BMI。黃寶嶔說，坊間減重方法五花八門，近年最流行生酮飲食、168間歇性斷食、極低熱量飲食法，無論是哪一種方法，減重者都需要先了解BMI值，計算方法為：體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，數值結果大於等於24，建議應減重改善，避免增加慢性病發生的機率。★生酮飲食：腎、心血管病友不適合生酮飲食是限制「碳水化合物」的攝取，不吃米飯、麵、麵包等，改以高脂的肉類、起司、奶油、堅果等高脂肪與蛋白質食物為主，當身體無法製造足夠的葡萄糖提供能量時，身體會改以分解「脂肪」所產生的「酮體」做為替代能源。黃寶嶔表示，大量的酮體需要腎臟代謝，若是腎功能不佳或有心血管疾病，並不適用生酮飲食。依「成人肥胖防治實證指引」指出，生酮飲食短期內可以在醫護人員及營養師監督下達到效果，但不可以作為長期的飲食營養介入方式。★168間歇性斷食法：進食熱量過高會破功168斷食法是所有間歇性斷食法中最常被使用的方法，做法是一天24小時內禁食16小時、進食8小時，禁食期間不吃含熱量的食物，可喝水、無糖茶或低熱量黑咖啡。黃寶嶔指出，間歇性斷食能幫助身體提高新陳代謝，提升腎上腺素並降低胰島素，幫助血糖控制，讓身體更有效的運用脂肪當主要能量來源。但進食8小時期間，如果攝取熱量過高食物，168斷食依舊無效。★極低熱量飲食法：易復胖、疲倦、脫髮極低熱量飲食法是每天攝取熱量控制在400到800大卡，達到快速減重效果。黃寶嶔並不建議減重採取此方法，部分研究指出，使用極低熱量飲食法，可增加第二型糖尿病患者的胰島素敏感性，短期減重效果很顯著，但可能出現疲倦、無力甚至有脫髮情形，且容易復胖。黃寶嶔說，追求內心中期待的體態，不少人都希望可以速成，快速減重對於身體的負擔龐大，以一名不常運動的男性來設計減重方針，基礎代謝率若為1800大卡，會先建議熱量攝取調整為基礎代謝率的大卡數，再以每周調降500大卡的方式，最低降至每天1000大卡，逐步達到理想體重的目標。飲食適應後，才會開始給予運動處方，由於活動量變大，熱量攝取也會逐步調高一些，前後至少要花半年，才能讓身體穩定，後續也不會因為突然一頓大餐，食欲大開，又無法恢復過往的飲食方式，而是可以繼續維持體態。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-06-19 醫療.泌尿腎臟
洗腎病人有哪些飲食原則與禁忌？ 一次了解低鉀、低磷和低鈉飲食的注意事項和地雷食物
洗腎病人除了洗腎過程辛苦外，飲食也有諸多的飲食禁忌，元氣網整理洗腎飲食原則的幾個要點，提供洗腎病人和照顧者參考。洗腎的飲食原則有哪些？那些東西不能吃？原則一：每天要吃足夠的熱量食物：洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，用以維持每日活動所需，並藉此控制維持理想體重。例如：洗腎病人50公斤，則每日需要攝取1750～2250大卡的熱量。原則二：要補充足夠的蛋白質：每次進行洗腎約會流失約6～8克蛋白質，飲食上仍需要將流失的蛋白質進行補充。每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源，例如奶、蛋，其次為各種肉類與黃豆製品，例如魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等。蛋白質含量舉例說明：●蛋的蛋白質含量：10克蛋白質／100克，一顆蛋約60克，總蛋白質6克。●鮮奶的蛋白質含量：3.2克蛋白質／100克，一罐盒裝鮮乳310ml，約有總蛋白質約10克。●虱目魚的蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一塊虱目魚肚約180克，總蛋白質約40克。●鮭魚或鮪魚蛋白質含量：21克蛋白質／100克，一塊冷凍鮭魚排約300克，總蛋白質63克。●雞胸肉蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一片超商賣的即食雞胸肉約130到180克，總蛋白質約30到40克。●豆腐蛋白質含量：5克蛋白質／100克，一塊豆腐約300克，總蛋白質15克。●豆漿蛋白質含量：3.3克蛋白質／100克，一罐400毫升的豆漿，總蛋白質13克。原則三：低磷飲食：洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克。洗腎病人因為磷的排出能力顯著下降，血中的磷濃度較正常人更高，導致血鈣較正常人相對降低，長期會導致副甲狀腺激素（賀爾蒙）分泌過多，久而久之會讓骨頭發生病變，所以洗腎病人務必遵守低磷飲食。原則四：低鉀飲食：洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克。血鉀太高會增加心律不整的發生機率，血鉀太高還會增加呼吸和四肢無力的機會，嚴重時會出現意識不清。洗腎病人務必限制食用高鉀食物，食物如果含鉀量偏高，食用前先水煮5分鐘，去水後再繼續料理。原則五：控制水份的補充：水份建議每天攝取量為前一天尿量加上500～700ml（含各種飲料、湯品、食物中的水份）。每日體重增加不超過1公斤為原則，水份過多對洗腎病人來說會容易累積在體內，進而導致水腫和高血壓，反而增加心臟負擔。原則六：低鹽飲食：鹽份如果攝取過多時，容易口渴反而會過度補充水份，飲食應避免太鹹和含鹽份高的食品，例如罐頭食品、加工食品和醃製食品。盡量優先選擇食用天然的食物。鹽份如果攝取過多，累積在洗腎病人體內，同樣會引起水腫和高血壓，增加心臟負擔。洗腎病人哪些食物尤其要注意，最好不要吃？ 洗腎病人在使用醬油，對於市面上標舉的「薄鹽醬油」尤其要小心，多數的薄鹽醬油是用鉀取代鈉時，對於洗腎病人反而會因為攝取過多鉀容易引發心律不整，會建議改用其他低鈉、低鉀的調味品取代。醬油、豆瓣醬、番茄醬、味精和醋等調味料，都含有鹽份，最好不要隨意添加，或儘可能減量使用。低鈉鹽、中藥材、和成份不明的食品。楊桃是高鉀水果，洗腎病人應避免食用，容易引起神經和腎臟的傷害。洗腎病人的熱量限制是什麼？可以吃麵包嗎？洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，日常食物中的醣類、脂肪、蛋白質都可以產生熱量，洗腎病人可以澱粉食物為主食，糙米飯和五穀飯含有天然磷酸鹽，建議洗腎病人可以改成白飯或白麵條當主食，就可維持高醣類比例。部分麵包種類因為含有磷酸鹽，可讓麵包Q彈的口感，部分醫師會建議洗腎病人不要食用，但如果以正常人吃麵包的量，不容易吃到引起負擔，仍有疑慮可以向腎臟科醫師和護理人員諮詢。脂肪建議使用植物油（不飽和油脂多）有助於降低血中膽固醇和脂肪量，儘量避免使用動物油或椰子油（飽和油脂多）。洗腎病人的蛋白質攝取限制有哪些？那些是優良的蛋白質？可以喝牛肉精或虱目魚？每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，例如：50公斤的人，所需的蛋白質約為60公克～75公克左右，大概需要6兩的肉類。其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源。飲食上可以吃魚、各種肉類、豆等食物來補充優良蛋白質，同時也要攝取足夠的熱量，避免蛋白質轉換為能量使用，造成蛋白質攝取不足。蛋和牛奶所含的「磷」較高，洗腎病人在吃的時候需要避免過量，蛋類還需要多考慮高膽固醇的問題，而牛奶一天最多喝240c.c，或選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。雞精、牛肉精、人參精等濃縮的製品，洗腎病人不適宜拿來當作補充蛋白質或營養補充品的來源之一。洗腎病人因為一天對蛋白質的攝取有所限制，因此不能像一般人一次將整尾乾煎虱目魚全吃光，可以透過計算，選擇合適大小的虱目魚片，或分次食用完畢。洗腎病人的磷限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克，並可以透過藥物「磷結合劑」的使用，目的使血磷濃度在透析前能維持於4.5～5.5 mg。每100公克含磷量超過250 mg 的食物，應儘量避免食用。高磷的地雷食物 （高磷定義：每100公克含磷量超過250 mg）有，避免食用：●五穀類：營養米、小麥、麥片、麥粉、薏仁、糙米、酵母。●堅果類：花生、瓜子、杏仁。●肉類相關製品：雞精、牛肉精、蛋黃、鴿蛋、豬肝、肉鬆、肉乾、香腸、蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、小管。●豆類：綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。●其他：紫菜、黑芝麻。●飲料：咖啡。 洗腎病人的鉀限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克，每天不可超過3000毫克。洗腎病人血中鉀離子濃度應控制在 3.5～5.0meq/L，洗腎病人需要僅量不要讓鉀離子超過6.0meq/L，會顯著增加心律不整的風險。高鉀的地雷食物（高鉀定義：含鉀500毫克以上）如下，食用時需要避免過量：●蔬菜：莧菜、川七、高麗菜乾。●水果：楊桃、柿餅、紅棗、黑棗、葡萄乾、龍眼乾。●其他：麥片、肉乾、柴魚片、奶茶、洋芋片、咖啡、茶包、黑豆、花生、開心果和腰果等。洗腎病人的鈉限制是什麼？那些是地雷食物？禁用低鈉鹽，因成分是以鉀取代鈉，高鉀對洗腎病人傷害更大。洗腎病人鈉的攝取建議每天最高上限3000毫克，而每日自飲食中約可攝取到500毫克。建議每日烹調時所添加的鹽，勿超過1茶匙，大約5～6公克的鹽。含鈉過多的地雷食物有：●調味料：鹽、醬油、味噌、沙茶、豆瓣醬、辣椒醬、醋、蕃茄醬、味精等。●醃漬品：酸菜、蜜餞、蘿蔔乾、泡菜、梅干菜、筍乾、榨菜等。●加工食品：泡麵、漢堡、三明治、吐司、餅乾、披薩、起司、罐頭食品、火腿、香腸、肉乾、雞精、牛肉精、煙燻食品等。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
共
126
頁