2023-02-15 焦點.用藥停看聽
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2023-02-15 醫療.耳鼻喉
喉嚨有痰咳不出來怎麼辦？遠離卡痰之苦，4方法有效排痰
許多人都有喉嚨卡痰的經驗，一口痰上不來又下不去，引人想咳嗽，卻又咳不出來，非常惱人。台大醫院內科部感染科護理師楊美嬌說，深呼吸、多下床活動身體，可有效幫助肺部擴張、痰液排出，善用蒸氣溫敷、拍痰、姿位引流技巧也有助排痰；飲食生活上，應多喝溫開水，避開冰、甜、刺激性飲食，注重頸部保暖等。楊美嬌表示，長期抽菸、胃食道逆流、鼻涕倒流、空氣汙染，會導致有些人平常就有痰，常覺得喉嚨癢，如果發現痰液質地或顏色有變化，就要提高警覺。值得注意的是，如果常在痰液中看到血絲，背後可能是肺結核、肺癌等疾病，必須盡速就醫檢查診斷。從痰的顏色看疾病1.上呼吸道感染者：通常是黃色痰，感染初期到中期痰液偏黏稠；後期進入痊癒階段，痰液會變稀、變透明。2.老菸槍或是塵肺症的人：因肺部有沉積物，例如灰塵、尼古丁、焦油，痰的顏色會偏灰黑，或焦油色、咖啡色。3.肺炎鏈球菌感染者：痰液通常是鐵鏽色。4.綠膿桿菌感染者：痰液是綠色，還會有特殊的氣味。卡痰咳不出來，處理4方法方法1：抽痰楊美嬌說，病房裡常有病人卡痰咳到無法睡覺、肚子痛，還是咳不出來，這時可以抽痰，大部分病人抽完痰後會舒服很多；有些病人咳到血氧都掉了，一口痰仍咳不出來，臉色發青，真的是「咳到快死了」，這時候會直接抽痰，趕快暢通病人的呼吸。方法2：排痰除了抽痰，更要幫助病人排痰，首先鼓勵病人下床。楊美嬌強調，長期臥床會導致肺部擴張不好、纖毛活動不佳，容易積痰，久了就可能會變成肺炎。要避免走到這一步，必須增加肺部擴張，最簡單方法是深呼吸、多下床活動，咳嗽會變得有效率。●深呼吸作法：先做兩次深呼吸，第三次吸氣後先憋氣，身體前傾，雙手掌按在肚子上，手往下壓的同時，用力咳一聲。方法3：蒸氣溫敷化痰如果痰液比較黏稠，服用化痰藥會有幫助，在家可以用溫毛巾做蒸氣溫敷來輔助。楊美嬌說，卡痰比較嚴重的人可能6小時就做一次，一般人8到12小時做一次，建議早上起床時做一次蒸氣溫敷，因為經過一夜的鼻涕倒流和痰液堆積，通常早上卡痰感會比較嚴重，晚上睡前再做一次，有助一夜好眠。●蒸氣溫敷作法：1.取一條小毛巾泡在溫熱水中，水溫與洗澡水類似，再將多餘水分擰掉。2.將溫毛巾輕掩口鼻，呼吸潮濕的熱氣，約10到15分鐘即可。3.做完後，可以嘗試深呼吸、咳嗽。方法4：拍痰和姿位引流針對活動力比較不好，甚至是臥床的病人，拍痰和姿位引流就很重要。楊美嬌指出，先做拍痰，兩邊拍完之後，可以開始做姿位引流，也就是將身體靜止在有助於痰液往外移動的姿勢一段時間。要注意的是，拍痰和姿位引流的時間，一定要在「飯前一小時或飯後兩小時」，以免導致嘔吐。●拍痰作法：1.手掌弓起呈現杯狀，甩動手腕，垂直身體方向由上往下拍，將手掌中空氣的震動傳導到身體，正確拍痰聲是有空氣的「波波波」。2.拍痰時請病人側躺，拍背部和體側有肋骨的部位，避開脊椎，一邊拍5到10分鐘、至少200下即可。●姿位引流作法：1.請病人趴著，在腹部墊著枕頭，讓上半身傾斜，維持這個姿勢約5到10分鐘。2.再坐起來，嘗試深呼吸、咳嗽。避免卡痰，喝溫開水、不吃冰及甜食避免卡痰，楊美嬌表示，容易有痰的人，要常喝溫開水，可以讓痰液不要過於黏稠、更容易咳出來。飲食要避免冰的、刺激性的食物，例如有咖啡因的飲料，會讓人更想咳嗽；盡量不要吃甜食、喝含糖飲，因為甜的食物會讓痰更黏稠，更難咳出來。
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2023-02-15 焦點.元氣新聞
向雲鵬離世享壽72歲！6年因胃癌被宣判無藥醫，挺過切胃仍不治！醫：做好這件事及早預防
70年代的性格小生向雲鵬2月14日驚傳病逝於台北和信醫院，享壽72歲。向雲鵬過去曾榮獲第17屆金馬獎最佳男配角，入圍金馬獎最佳男主角。6年前曾因罹患胃癌被醫生宣判無藥醫，靠切掉4分之3的胃，挺過12次化療，並透過飲食控制撿回一條命，無奈最後敵不過病魔折騰，14日上午進加護病房，下午3點多，因肺炎引發器官衰竭，宣告不治。胃癌在十大癌症排名第八，接受胃鏡檢查，有助及早發現。6年前曾胃癌好轉 向雲鵬離世享壽72歲1980年向雲鵬以電影《鄉野人》中的精彩演技，榮獲金馬獎最佳男配角，翌年又以《同班同學》老師一角，入圍金馬獎最佳男主角；也曾演過電視劇「神鵰俠侶」扮演郭靖。根據《噓星聞》報導，向雲鵬30年前曾移居至上海開牛肉麵店，演藝重心也轉至大陸，結果因在劇組養成吃便當習慣，口味重又油膩的飲食，加上他愛杯中物，每天至少要喝兩瓶高粱，飲食無節制的情況下，造成他健康亮紅燈，曾腦中風、心臟裝心律調節器，體重一下子從90公斤暴瘦至60公斤，6年前到醫院檢查才知罹患胃癌，被醫生宣判無藥醫。後來靠切掉4分之3的胃，挺過12次化療，並透過飲食控制撿回一條命，前兩年到醫院檢查已完全康復，恢復狀況連醫生都感到驚訝。這幾年，向雲鵬健康狀況維持得不錯，他的友人徐家興表示，上周六（11日）就聽向雲鵬坦言自己身體似乎不太舒服，雙方還講好改天再約吃飯，不料14日上午就聽向太太稱丈夫到醫院檢查，發現血壓急降，隨即住進加護病房，友人悲傷地說：「下午3點40分吧，就接到消息，他走了....真的太快了」，並稱目前家屬都還沉浸在哀傷中，關於後事，幾個從小一起長大的兄弟也會配合家屬協助處理。請看元氣網疾病百科>>>胃癌8個症狀恐是胃癌在衛福部公布110年十大癌症死因中，胃癌排名第8名，初期胃癌症狀不明顯，部分患者因腫瘤出血造成消化道出血及貧血，若患者因腫瘤變大造成上消化道阻塞，產生吃了就吐，可能已是晚期。出現這8個症狀，可能是胃癌1、胃出血、胃灼熱、胃食道逆流等，以前沒有過。2、噁心、腹痛、消化不良、吞嚥困難等，持續發作。3、吃很少卻覺得飽。4、體重突然減輕、食慾變差。5、感到嚴重疲累。6、大便有血，呈現深色或黑色。7、嘔吐有血但不常見。8、腹瀉或便祕次數異常、排便習慣改變。胃癌要早期發現，唯一就是定期做胃鏡檢查。臨床醫師指出，要早期發現胃癌，定期做胃鏡檢查是最好的方式，早期發現有可能不用開刀，治癒率高。建議定期健檢，把胃鏡排入檢查排程。延伸閱讀：胃癌治療一定要開刀嗎？速懂胃癌有哪些手術方式及術後風險做胃鏡、切片…胃癌可能拖1個月才能確診！台大人工智慧 9秒看胃相、準確率9成責任編輯：陳學梅
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2023-02-13 焦點.用藥停看聽
影／青春痘竟與食道潰瘍有關 醫師神診斷「看臉就知」
21歲小帥哥因為胸口痛，以為自己是胃食道逆流就醫，但醫師認為疼痛的部位不太像，以福爾摩斯探案精神，發現病患臉上有青春痘，懷疑是吃治療藥物四環素不當引發的潰瘍，經過胃鏡檢查，果然在食道中段發現3處潰瘍。台南安南醫院肝膽胃腸科醫師許秉毅提醒，許多患者在服藥時沒有喝水或是未喝足夠的水，或是吃了藥物後就躺下睡覺，如果是像四環素這類具有黏膜腐蝕性的藥物，一旦貼在食道沒有往胃腸走，就很容易引發潰瘍，甚至是穿孔出血，一定要特別注意。許秉毅在臉書上分享這個病例，看診過程中跟診的住院醫師像是發現偶像般，「老師！你怎麼知道病人有食道潰瘍？還有吃四環素呢？」，他開玩笑回答「因為我是福爾摩斯啊！」21歲小帥哥因為胸口痛就醫，跟醫師表示胸口痛5天了，不但吃東西會痛、連喝水都不舒服，因為疼痛的部位比起一般胃食道逆流的位置高，加上疼痛也劇烈許多，許秉毅發現病患很注重外貌，髮型非常時髦、穿著也有型，戴著口罩的臉部、沒遮到的部位露出一些青春痘。醫師主動詢問「你最近是不是有吃治療青春痘的藥物？」，患者馬上回答「對耶，醫師你怎麼知道」，許秉毅為患者安排隔天做胃鏡，檢查之下果然在食道中段，發現有3處潰瘍，一個很大、直徑約有4公分，另外兩個小的，大小就很像一粒藥丸黏在食道上，認為應該是藥物引發的潰瘍。四環素主要治療化膿性青春痘 具黏膜腐蝕性許秉毅表示，四環素是一種治療化膿性青春痘常用的抗生素，一天要吃4次，睡前也要吃。許多人吞吃藥品時，不喝水。如果在臨睡前吞藥後，就去睡覺，有時候四環素膠囊會卡在食道中段，具有黏膜腐蝕性的四環素就會在卡到的地方造成食道潰瘍，引起食道劇痛，甚至引起食道出血或穿孔。【延伸資訊】藥物百科／四環素他提醒，臨睡前吃藥的時候，一定要養成配水吞藥的習慣，同時吞完藥後要走一走，在確認藥丸已經完全掉入胃裡面後，才可平躺睡覺。才不會造成藥物性食道潰瘍。
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2023-02-12 癌症.胃癌
胃癌治療一定要開刀嗎？速懂胃癌有哪些手術方式及術後風險
胃惡性腫瘤(胃癌)會有什麼症狀呢？在衛生福利部公布的110十大癌症死因中，胃癌排名為第8名。就不同性別來看，胃癌位於女性的第6位，男性的第8位。但是初期的胃癌通常不具特異性的症狀，部分患者會因為腫瘤出血造成消化道出血及貧血的症狀，有些比較後期的患者可能因為腫瘤變大造成上消化道阻塞，產生吃了就吐的症狀，若時間較長，也會出現體重減輕、營養不良等表現。若腫瘤進展到腹腔內轉移，患者可能出現腹脹及腹水。胃癌要怎麼檢查呢？上消化道的疾患，包括癌症的診斷，都需使用上消化道內視鏡(胃鏡)進行檢查。若有懷疑的病灶則需做組織切片取樣檢查。在組織病理檢查確認為胃癌後，醫師會安排電腦斷層掃描做進一步的評估，包括評估有無胃周圍的淋巴結或是遠端的淋巴結轉移、有無腹腔內轉移，或遠端器官轉移。目前使用的胃癌分期系統是依以下三個方面來評估腫瘤狀態，包括腫瘤侵犯胃壁的深度、淋巴結轉移狀況，以及有無遠端器官轉移的情形。醫師會再依腫瘤的臨床期別與患者討論治療策略。胃癌要怎麼治療呢？一定要開刀嗎？對於可以接受手術治療的患者，部分胃部切除或全胃切除手術，與充分的淋巴結廓清，仍是目前胃癌的標準治療方式。手術後的檢體經病理科醫師檢查後，確認腫瘤以及淋巴結轉移的狀況，再依最終的腫瘤期別安排後續的定期追蹤或治療。胃癌有哪些手術方式呢？手術方式主要分為次全胃切除或全胃切除手術，與充分的淋巴結廓清。手術方式的選擇與腫瘤大小、腫瘤位置，及周邊受腫瘤侵犯的組織有關。另外患者本身的狀態也都必須列入評估。若腫瘤位於胃的近端，包括：胃的入口，即賁門(cardia)、胃底部(fundus)、高位的胃體部(high body)，通常需做全胃切除手術。若腫瘤位於較低位的體部(lower body)、胃竇部(antrum)，與胃的出口，即幽門(pylorus)，則可考慮次全胃切除手術。切除腫瘤及胃部後，醫師會以小腸與食道斷端或殘存的胃部進行吻合，以恢復消化道的連續性。若腫瘤僅侵犯胃部的周邊組織，例如：脾臟、胰臟、結腸等器官，但無遠端器官轉移，這些患者仍可考慮接受外科手術完整切除原發病灶及受影響的器官組織，以達成根除性手術的目標。若腫瘤僅有輕微腹膜轉移，無其他遠端器官轉移的證據，經醫師評估後，部分患者可考慮接受腫瘤減積手術(Cytoreductive Surgery, CRS)與腹內高溫療法 (Hyperthermic Intra-peritoneal Chemotherapy, HIPEC)等治療方式。我適合微創手術嗎？因為手術器械以及影像系統的進步，微創手術廣泛應用於各類疾病的治療，並達到良好的成果。微創手術的優勢在於減少或縮小手術傷口、降低術後疼痛，可能能讓患者術後較快恢復，縮短住院天數。目前腹腔鏡的手術方式與達文西手術系統也可應用在胃癌患者的治療上。但腫瘤疾患的治療重點是根除性手術治療，手術前的評估面向包括患者本身的狀況、原發腫瘤的狀況與腫瘤期別、醫師專精的手術方式，以及該地區的醫療水平。患者可以與醫師討論最適合自身的治療方式，或是尋求多方建議。根除性手術(Radical surgery)與姑息性手術(Palliative surgery)前面提到外科手術治療仍是目前胃癌的標準治療方式，以外科手術完整切除原發病灶以及充分的淋巴結廓清，即根除性手術。但若腫瘤已經產生遠端轉移，即第四期的胃癌時，無法單以外科手術進行完整切除，即無法進行根除性手術治療。該階段的治療是以全身性的治療為主。但第四期胃癌患者的原發腫瘤若產生嚴重併發症時，外科手術還是有介入的角色，該類手術即稱為姑息性手術。姑息性手術比較常見的手術適應症有下列三種情況：第一種情況是腫瘤產生出血，無法以胃鏡止血，也無法以血管栓塞止血。第二種情況是腫瘤吃穿胃壁，造成消化道穿孔併發腹膜炎，造成嚴重感染及敗血症。第三種情況是腫瘤造成消化道的阻塞，患者無法獲得腸胃道營養支持，無法進行後續全身性的治療。姑息性手術的目的為解除腫瘤產生的併發症，並非治療腫瘤疾病本身。手術有什麼風險呢？所有的外科手術都可能會有傷口疼痛、傷口感染、術後出血等風險，胃癌手術當然也不例外。另外與胃癌手術切除病灶後的消化道重建相關的風險包括消化道吻合口(包括食道空腸吻合口、胃空腸吻合口，空腸空腸吻合口等處)癒合不良，造成吻合口處的消化液及食物滲漏，或是吻合口狹窄或阻塞。與淋巴結廓清相關的風險包括乳糜腹水與胰臟炎等。胃切掉的話要怎麼吃東西？不管是全胃或部分的胃切除，手術中都會進行消化道重建。胃癌手術後部分患者可能會有傾倒症候群(dumping syndrome)、吸收不良及脂肪痢，以及貧血的表現。手術後的患者一樣可以經口進食，獲得充足的營養。但須做部分飲食習慣的調整，醫師和營養師也都能提供飲食衛教與諮詢。結語目前胃癌的標準治療方式仍是外科手術，部分患者需再配合手術後的全身性治療。因為手術器械以及影像系統的進步，微創手術與達文西手術系統也廣泛應用在胃癌患者的治療上。醫療團隊會與患者一起討論，找出最適合個人的治療方式。參考資料及文獻1.衛生福利部110年國人死因統計結果2.Gastric cancer. Lancet 2020; 396: 635–483.Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer (2021) 24:1–214.Short-term Outcomes of a Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Laparoscopic Distal Gastrectomy With D2 Lymphadenectomy to Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer (KLASS-02-RCT). Ann Surg 2019;270:983–9915.The Landmark Series: Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (CRS/HIPEC) for Treatment of Gastric Cancer Metastatic to Peritoneum. Ann Surg Oncol (2021) 28:4130–41376.Long term survival in patients with peritoneal metastasised gastric cancer treated with cytoreductive surgery and HIPEC: A multiinstitutional cohort from PSOGI. European Journal of Surgical Oncology 47 (2021) 172–180【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】胃惡性腫瘤(胃癌)的外科手術治療介紹】
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2023-02-10 焦點.健康知識+
喝水該喝冰水還是熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂
長輩常說早晨睡醒先喝一杯溫熱開水，可以保養身體、排解毒素，也強調避免喝冰水，即使夏天炎熱時也要少喝；然而，有些人喜歡冰水的沁涼感，打開冰箱拿起水罐就是一陣牛飲。到底喝冰水好？還是喝熱水好？以下列出兩者的好處與壞處，與不適合飲用的時機。根據《國際癌症期刊》（International Journal of Cancer）的一篇研究指出，熱飲超過65度的熱燙開水，可能增加食道癌的風險，由於食道黏膜正常耐受溫度為40～50度，雖然黏膜有自我修復功能，但長期反覆刺激會讓食道黏膜損傷，進而誘發食道相關癌症，因此建議避免喝超過65度的茶或咖啡。溫熱水是指幾度？溫熱水無特別定義，只要入喉時溫和不刺激即可，通常是指與體溫差不多、溫度攝氏約40度的溫開水，最適合每天飲用，不會過度刺激腸道也不會造成血管收縮。此外要注意的是，應避免喝反覆燒開的水，以免攝入有毒的亞硝酸鹽，即使是飲水機也最好是要喝時再燒。 喝溫熱水後的身體變化每天喝溫熱水，能溫暖內臟器官，並加速排便及排尿，有助囤積在體內的毒素快速排出體外。幫助血液運輸氧氣與養分到全身，促進新陳代謝。以下為不同時機點喝溫熱水時，影響的身體變化及功效：不同時機點喝溫熱水的變化．用餐中喝溫熱水：可增加飽腹感，由於喝溫熱水的速度比冰水慢，因而能增加飽足感；且溫熱水能刺激腸胃蠕動，加速食物分解速度，幫助消化。 ．晨起喝杯溫熱水：增加腸胃蠕動，刺激排便。 ．空腹飲水：可利尿，促進毒素排出體外。 ．洗澡後，喝一杯和體溫差不多的溫水：可補充流失的水分。喝冰水後的身體變化 用喝冰水消暑，雖然有涼暢感，但反而讓毛孔散熱功能失調，甚至中暑。因冰水會使身體產生過多黏液，導致身體免疫能力下降。且當冰水進入身體內聚集於下腹部，會使女性的子宮、卵巢，以及男性精蟲會受寒，影響生育功能。常喝冰水對以下族群的身體變化影響： ．女性：在月經期常喝冰水、吃冰，也容易引起經痛。 ．老人家或心血管疾病患者：喝冰水，容易引起腦血管的痙攣，引發心絞痛風險。 ．小孩：長期喝冰水，容易導致營養吸收不良，影響發育。冰水入胃後，雖然會被人體內的熱能轉為溫水，但猛然大口喝下冰水，讓胃黏膜血管收縮，降低消化能力，容易造成腸胃不適。冰水下肚讓身體溫度下降，會凝結食物中的脂肪，使身體難以消化多餘的脂肪，此時身體機能忙於調整體溫，營養吸收的功能也會變得遲緩。 建議2種情況下，最好要停止喝冰水：感冒期間及休養期。因為此時身體的抵抗力較差，尤其是有咳嗽症狀時，喝冰水會容易加重病情。 比起冰水或熱水，溫水通常無明顯特點，但這就是它的好處，既不會因水溫過冷而刺激上呼吸道或引發腸胃不適，也不會像喝熱水般，飲用時須小心啜飲，以免燙口。因此，喝常溫水或溫水，是最容易滿足人體一天飲水量的方法，亦適合每天長期飲用，為身體保持水分。【資料來源】啟新診所－溫熱水PK冰水 你喝對水了嗎？【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59792.html】
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2023-02-09 癌症.食道癌
吞嚥時有異物感恐已晚期 醫提醒應盡快戒除3物遠離食道癌
一名59歲男性患者，長年抽菸、喝酒、吃檳榔，數月前開始出現吞嚥困難、喉嚨卡卡，就醫確診食道癌三B期，須先電療、化療後再開刀切除腫瘤。醫師提醒，台灣每年超過2千人死於食道癌，9成患者皆為男性，因不易透過篩檢早期發現，要遠離食道癌，應盡快戒除菸、酒及檳榔。食道癌第一、二期5年存活率仍有5成資深藝人安迪因食道癌病逝，享年57歲；裕隆董座嚴凱泰也因食道癌逝世，享年54歲。中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅表示，食道癌初期通常無症狀，當出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感時，可能已經進入晚期階段，臨床上統計，食道癌第一、二期5年存活率仍有5成，但若進入第三、四期中晚期，5年存活率剩下15%，且預後多半不佳。分析國健署癌症登記資料，食道癌新發個案中，77.9%抽菸、53.5%飲酒、48.5%嚼食檳榔。陳志毅指出，食道癌的患者大多是男性、勞工族群居多，目前難以透過提早篩檢揪出病灶，僅能透過胃鏡、食道鏡做確認。食道癌症狀：吞嚥困難、火燒心、聲音沙啞除男性以外，也有罕見女性食道癌患者。陳志毅表示，有一名29歲女性患者，因感覺喉嚨卡、吞不下，經過食道鏡檢查，確診為食道癌一期，原來她從20歲起在八大行業工作，一天平均喝10罐啤酒，加上抽菸行為導致罹癌，經過開刀後，目前已經追蹤7年，病況得以控制。陳志毅提醒，食道癌除了吞嚥困難外，也可能有食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等症狀，建議民眾應盡早戒除菸、酒、檳榔，減少攝取含亞硝胺加工食品，以及少吃過酸、過辣、過熱的刺激性食物。
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2023-02-09 癌症.食道癌
吃過燙的食物易罹食道癌！9成是男性，把握防癌3要點
食道癌患者9成以上是男性，醫師提醒，主要是不良生活習慣如吸菸、飲酒、吃檳榔等導致，愛吃辣、重口味也有影響，且逾一半患者發現時已是中晚期，5年存活率僅剩15%。食道癌9成以上是男性衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，民國109年有2875人罹患食道癌、110年有2030人，其中9成以上罹癌患者為男性；男性發生年齡中位數為59歲，約有7成個案發生於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅接受媒體電訪表示，食道癌患者向來都是男性占9成以上，跟賀爾蒙無關，主要還是生活習慣，例如吸菸、飲酒、嚼食檳榔等造成，且以勞工族群機率高。陳志毅說，食道癌1期、2期的5年存活率超過5成，但半數以上患者發現時已經是第3、第4期，因此預後差，5年存活率只剩15%。他指出，食道癌前期沒有症狀，很多人等到吞嚥困難才就醫，食道是圓筒狀，通常有吞嚥困難感覺時，等於食道已塞住一半，還有些人不把喉嚨卡卡當作一回事，延誤黃金治療時期。防癌步驟：落實健康生活、遠離致癌因子、規律運動陳志毅提醒，食道癌目前沒有實證有效的篩檢工具，落實健康生活、遠離致癌因子及規律運動是必要的防癌步驟，已知食道癌致癌因子包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物如醃漬、煙燻等，以及過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等。食道癌症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形。國健署呼籲，民眾應把握「避免過燙的食物」、「減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔」、「有異狀速就醫」3要點，平時就須留意不適感，切勿輕忽，如出現前述症狀時，及時就醫檢查，把握治療黃金期。
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2023-02-07 養生.健康瘦身
肥胖百病之源，常見風險曝！醫師教1招健康瘦
三十七歲的董先生，近年來體重不斷上升，每年健康檢查的異常項目都是血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等，且腰圍變寬有越來越高的趨勢。這個月董先生一家三口因感染新冠肺炎在家隔離，負責視訊門診的醫師於線上看診時，主動確認董先生的身高體重，並表示可能要開抗病毒藥；因臃腫身形為肺炎重症高風險群 (身體質量指數 [BMI] ≥ 30)，醫師還提醒董先生，康復之後要記得打公費流感疫苗，因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。肥胖併發症多 常見疾病一次看新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症，如三高 (高血壓、糖尿病、高血脂) 與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見；甚至多種癌症風險也提高，如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等，以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等，肥胖病友的風險也多 1－2 倍。其他與肥胖相關的疾病，包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等。另外，有許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦，而過重和肥胖會增加男女不孕症之機率約 1－2 倍；相對的，減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。肥胖指標這樣評估 快檢查你是否超標？肥胖症是如何診斷呢？張哲瑞醫師說明，一般根據身體質量指數 (BMI) 或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI 在 27 以上屬於輕度肥胖，30 以上就屬於中度肥胖；以腰圍來說，若男性 ≥ 90公分或女性 ≥ 80公分也表示腹部脂肪過多，將會影響身體代謝。多數肥胖因多吃少動導致 生活調整能改善除了少數遺傳與內分泌障礙以外，絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多，或身體活動量不足所導致的原發性肥胖，建議以生活型態調整為第一步，包含飲食控制、規律運動及行為改變等。飲食策略一般以降低總熱量為原則，若以每週減輕 0.5 公斤為目標，每天至少需減少 500 大卡，盡量增加蔬菜攝取，並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等，並且至少每週量一次體重，以達有效監測。【延伸閱讀】「瘦胖子」是什麼？ 糖尿病死亡風險較肥胖者高2倍喝無糖茶越喝越胖？ 營養師破解喝茶陷阱【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56669】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-03 焦點.菸酒毒傷身
喝酒易醉、臉紅竟是這體質？別練易罹癌！各種酒這樣喝更健康
台灣人喝酒普遍更容易臉紅、喝醉，這種體質主要和基因、遺傳有關，也就是所謂的「酒精不耐症」，許多人認為多喝就可以練起來，但事實上恐怕越喝越傷身，甚至更容易引起各種癌症。嫚嫚營養師建議，酒精能避免則避免，真要喝也應養成更良好的飲酒習慣，以確保健康。易喝醉、臉紅有酒精不耐症？台灣人普遍不適合喝酒？嫚嫚營養師表示，台灣民眾普遍不適合喝酒，主要原因在於「乙醛去氫酶」多有基因缺陷或不足。酒精化學名為乙醇，需靠乙醇去氫酶轉換成乙醛，再經過乙醛去氫酶代謝成無毒性的乙酸排出體外；若乙醛去氫酶缺乏或缺陷，會使得無法有效的正常代謝乙醛排出體外，即酒精不耐症。除了台灣，日本、韓國的民眾也大多屬於酒精不耐族症族群，約佔47%左右。影響除了普遍不適合喝酒、身體對酒精的反應也較大，包括容易臉紅、喝醉、宿醉、心悸、頭痛、噁心等，這些其實都是乙醛對身體帶來的影響，酒精不耐症族群更明顯。 酒量不好，多喝就好？營養師：別練，容易罹癌！不少人會認為「喝酒易茫、酒量不好，多喝就可以練起來。」，對此嫚嫚營養師認為是個錯誤的觀念。酒喝多確實會讓身體逐漸習慣乙醛影響的耐受度、暫時活化乙醛去氫酶，但體內的乙醛去氫酶依舊是個瑕疵品，並不會有所改善或提升。 換句話說，酒喝慣了或許會較不容易醉，但身體依舊難以代謝乙醛，身體長期受壓榨、超時超量工作，日久身體恐不堪負荷，甚至容易因認為自己酒量變好，更加重負擔，增加酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌等風險。 易喝醉、臉紅喝酒更易致癌？乙醛對酒精不耐症影響更大！嫚嫚營養師表示，乙醛本就是一種毒性相當強的化學物質，被WHO世界衛生組織認定為一級致癌物，對於無法正常代謝乙醛的酒精不耐症族群的影響自然更大、更容易罹癌。除了肝癌以外，其他也包括上呼吸道癌，以及口腔癌、食道癌、胃癌等消化道癌。另外三高、失智症的風險也會上升，女性也會增加乳癌風險。 不當飲酒潛藏的「立即性生命危險」？另外，不論是否有酒精不耐症，不當飲酒也會對生命有立即性的生命危害，酒精過量時容易讓身體進入「全面癱瘓」的狀態，若此時嘔吐身旁又沒人，平躺者恐有被自己嗆死的可能，日前新聞也曾有民眾喝醉趴睡被嘔吐物溺死的消息，需特別注意。嫚嫚營養師也建議，飲酒後若感到疲倦需休息，盡量將身體墊高為佳。 喝酒傷身、不喝傷心？各種酒這樣喝更健康！對有飲酒習慣的人來說，喝酒傷身、不喝傷心，為取得平衡，嫚嫚營養師建議，男性一日酒精攝取量避免超過20克，女性避免超過10克。若約略換算成各類常見酒精飲料，酒精濃度5%左右的啤酒男性一日最多約2罐、女性約1罐。紅酒、白葡萄酒等12%的酒類，男性約220c.c.、女性約110c.c.。清酒、紹興酒等16%的酒類，男性約160c.c.、女性約80c.c.。而酒精濃度高、約40%左右的威士忌、伏特加等，男性約60c.c.、女性約30c.c.。當然這是建議避免上限，能少則少自然更好。而若覺得這般太少，也可加進冰塊，讓整體看起來較多，也較能減少酒精攝取量。 《延伸閱讀》 ．酗酒、酒駕、戒酒改不掉？「酒精使用障礙」自我檢測，應以疾病治療！ ．長期喝酒、飲食過油害胰臟炎？急性胰臟炎劇痛又易復發，醫師提醒防範關鍵 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-01-31 醫療.消化系統
125公斤卡車司機靠「胃鏡縮胃手術」 減21公斤！改善胃食道逆流、預防癌症
靠胃鏡縮胃手術 從125公斤降至104公斤高雄44歲于先生體重達125公斤，因嚴重胃食道逆流求醫，經內視鏡診治及藥物治療但改善有限，醫院建議進行體重管理，透過胃鏡縮胃手術利用胃鏡縫合胃壁降低胃容量，再配合正確飲食與運動習慣，術後3個月體重降至104公斤，成功甩肉21公斤。于先生從事卡車運輸業，長途開車導致吃飯時間不固定，回家就癱在沙發上，缺乏運動習慣，疲累就想用精緻澱粉、糖類飲食慰勞自己，日積月累體重高達125公斤，BMI高達35，已屬於重度肥胖，加上惱人已久的胃食道逆流症狀，讓他下定決心要改變現狀。改善胃食道逆流、預防癌症于先生到小港醫院胃腸內科求診，醫師沈群勝建議利用胃鏡內視鏡縮胃技術，保留胃底功能且不會加重胃食道逆流症狀，另外根據過去文獻經驗能保守達到理想體重25%的減重，多餘體重60%減重的效果，除能藉由減重改善胃食道逆流症狀，更能降低後續體重過重導致慢性病的可能。沈群勝表示，肥胖是影響健康的重要因素，與許多疾病的發生有關，如糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、膽囊疾病、皮膚疾病、胃食道逆流等，食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌等惡性腫瘤，也和肥胖有高度相關，應即早控制並預防疾病發生。胃鏡縮胃手術與外科縮胃手術不同沈群勝說，胃鏡縮胃手術與外科縮胃手術不同，無皮膚傷口及疤痕，屬於非破壞式的胃部塑形，胃鏡縮胃是藉由縫合器械與經口胃鏡結合，在胃壁內側進行交錯縫合，將胃像荷包一樣摺疊縫合起來，可縮小胃部容量70%，減緩胃排空速度並增加飽足感，且能降低飢餓感，藉由減少病患食量及減少熱量攝取達到減重的效果。于先生術後隔天即開始液體進食，兩周後開始攝取軟質食物，除術後當日稍感胃部悶痛之外，並無明顯的疼痛感，出院即可恢復日常生活作息。沈群勝強調，肥胖造成的相關慢性疾病不容忽視，應該即早控制體重，預防疾病發生，但是若無法達成體重下降的目標，建議可至門診討論介入性治療方式，術後搭配規律運動及健康飲食，找回健康人生。
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2023-01-30 醫療.消化系統
胃酸逆流不治療恐引起食道癌 9招熄滅「火燒心」
台灣平均每4人就有1人有胃食道逆流問題，若不治療恐引發食道狹窄、食道發炎、潰瘍甚至食道癌。高雄市立聯合醫院家庭醫學科主治醫師葉日貴提醒民眾，日常生活應從飲食、睡眠、穿著等9件事來預防胃食道逆流。 陳先生平日愛抽菸喝酒，年近半百又中年發福，常在吃完大餐後，特別是甜點或油膩的食物，在喉嚨處感覺有股酸水冒出來，有時候會上腹部疼痛、胸口灼熱像火燒的感覺，讓人坐立難安，尤其是躺下的時候特別不舒服。因此他到腸胃內科尋求協助，在專科醫師詳細問診後安排胃鏡檢查，確定陳先生得到胃食道逆流，經過醫師開立藥物與改善飲食習慣及生活作息後，症狀才趨於好轉。 葉日貴說明，人的喉部往下是食道，食道和胃相連處，由一個括約肌稱之為「下食道括約肌」（賁門）隔絕著，沒有食物通過時是關閉的狀態，類似單向的防水閘門，以防止胃酸往上逆流到食道。當下食道括約肌出現問題，胃酸會逆流至食道、喉嚨或是嘴巴，甚至到肺部，就會產生不舒服的症狀，如胃痛、胸痛、喉嚨痛、咳嗽、氣喘、聲音沙啞等。 根據統計顯示，國人平均每4人就有1人有胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱 GERD）的問題。若持續性的胃酸逆流沒有治療，就有可能會引發食道狹窄，嚴重更會引起食道發炎、潰瘍或是食道癌。 哪些原因可能造成括約肌問題，產生胃食道逆流？ 1.老化。 2.肥胖：腹壓大。 3.食道裂孔疝氣。 4.懷孕。 日常生活應注意那些事情，預防胃食道逆流產生？ 1.減少攝取巧克力、咖啡因、薄荷類、甜食、高脂肪食物、辛辣刺激食物、酸性食物（例如柑橘類水果、檸檬或番茄等）。 2.戒菸。 3.戒酒。 4.吃完東西不要立刻平躺，最好要等0.5－1小時。有研究建議胃食道逆流的病人在睡覺時，可採取左側臥姿，避免右側臥或平躺，減少食道胃酸暴露時間，進而改善胃酸逆流症狀。 5.不要吃太飽。 6.睡前2－3小時不要吃東西。 7.睡覺時可以把頭部墊高約15－20公分。 8.不要穿太緊的衣服和褲子。 9.減重。 若是持續不適，建議尋求醫師進一步檢查和治療。治療方面，通常會先給予中和胃酸的「制酸劑」；若症狀沒有改善，會再進一步使用抑制胃酸分泌的藥物；若藥物效果不佳並且症狀沒有改善，可能會需要透過內視鏡手術、腹腔鏡胃折疊手術等進行治療。亦可配合中醫用疏肝理氣、健脾益胃的方式，從自律神經調節胃酸分泌，並且增強胃氣促進消化和蠕動，以減少胃食道逆流的情況發生。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56550】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-26 養生.生活智慧王
年節煮食油膩膩…小蘇打加醋，清廚房油垢超好用
農曆春節期間，難免需要烹煮食物，但烹調後油膩的廚房，總是令人難以清潔。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈說，居家打掃時，只要記得一個口訣「酸性進浴室，鹼性進廚房」，因浴室多為碳酸鈣、碳酸鎂等水垢，可以酸性的清潔品加以溶解；小蘇打粉為鹼性物質，最好就是用在廚房清潔，可在油膩處灑上小蘇打粉再倒上醋，用抹布一起擦拭，同時清潔水垢及油垢。譚敦慈指出，如果廚房積垢很深，小蘇打粉清潔效果有限，應使用市售的廚房清潔劑先進行清潔，再使用小蘇打粉進行擦拭及維護，如果清潔後已無油垢，也可以用熱水擦拭清潔即可。建議平時應養成每天清潔的習慣，如此就不會積油垢，清潔時也不須太過費力，讓清潔時更為簡單。如果要清除白色碗盤的茶漬、咖啡漬，譚敦慈說，可使用過碳酸鈉成分的活氧去垢粉，使用方式是必須用熱水，首先燒一鍋熱水，接著加入活氧去垢粉，然後可以把沾有茶漬等汙垢的碗盤，或是吸油煙機的濾網放入，泡到去除髒汙即可。譚敦慈提醒，使用清潔用品清潔居家環境時，一定要戴手套、口罩及把窗戶打開通風，使用清潔劑時，應是從上往下噴，不可從下往上噴，或是噴在抹布上改為擦拭方式，以避免吸入過於刺激的氣味引起身體不適。過年期間，年菜可能大魚大肉較為油膩，鍋碗瓢盆難以清潔，譚敦慈建議，可以先用矽膠材質的刮刀或刮板，或用衛生紙擦拭碗內油膩，把油膩去除後，就會比較好清洗。小蘇打粉具鹼性成分，新光醫院營養師高郁雯說，燉肉時可加入食用級小蘇打粉，會改變肉類蛋白質結構，增加保水度，讓燉煮肉類的質地更加軟嫩，不過，如果小蘇打粉加太多，可能會讓食物有小蘇打粉的味道，所以適量加入即可。購買時一定要注意標示，選擇食用類的小蘇打粉，如果誤食工業級小蘇打粉，可能會造成食道灼傷等身體危害。如果民眾不用小蘇打粉，又希望燉煮的肉類質地變得更加軟嫩，可以用天然的方式。高郁雯建議，燉肉前可以先加入鳳梨，做法是將新鮮鳳梨切塊，放入果汁機裡打汁，再加入鍋內與肉類一起悶，隔夜後再煮，即利用鳳梨所含的酵素，讓肉類的質地變得更加軟化。
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2023-01-19 焦點.用藥停看聽
過年醫藥箱也要大掃除！藥師告訴你該準備哪些藥，又該如何保存
年關將近，除了家裡打掃一番，也是時候好好整理家裡的醫藥箱囉！藥品種類繁多，該怎麼準備，又該怎麼保存？這邊藥師給您一些小撇步，讓您準備藥品不煩惱。一般居家或是出門旅遊時，該準備甚麼藥呢？建議您可以依照下列藥品類別準備，以應付不時之需：1.止痛退燒藥：發燒、頭痛、經痛或是筋骨痠痛，是常見的問題，可以視需求購買口服藥、貼布、藥膏來幫助舒緩疼痛的狀況。2.腸胃藥：腸胃藥依症狀可區分為脹氣、胃酸過多、胃食道逆流、腸胃痙攣、便秘或拉肚子等等，依照症狀選擇適合的藥品，才可以有效達到舒緩的作用。3.感冒藥：緩解鼻塞鼻水、咳嗽有痰、過敏等不適症狀。大部分的綜合感冒藥已含解熱鎮痛成分，不須再額外服用；此類藥品通常含有抗組織胺成分，若須從事高專注度工作者(如開車、操作器械)須注意使用。4.鎮暈藥：若搭乘交通工具容易產生暈眩症狀，可準備鎮暈藥，建議於搭乘交通工具前三十分鐘至一小時服用，才有足夠的時間發揮作用。5.皮膚用藥：如防蚊液、止癢藥、防曬乳、燙傷軟膏、生理食鹽水、傷口敷料等。準備藥品時，應告知藥師家庭成員及各自的藥物過敏史、現在用藥，來挑選適合的藥品，特別是兒童用藥，應於使用前向醫師藥師確認兒童年齡、體重、藥物過敏等資訊以求最佳的藥效與安全性。建議保留藥袋、藥品外包裝和藥品說明書(仿單)，以幫助了解藥品的適應症、使用方法與注意事項，但若病情在使用藥物後無法獲得控制，請盡速回診尋求專業醫療的幫助並告知已使用過的藥品。藥品保存應秉持三大原則避光、避濕、避熱是藥品保存三大原則，除非有特別註記，如某些賀爾蒙製劑、胰島素、生物製劑須冷藏於攝氏二至八度，其他藥品只要保存在通風良好的陰涼處即可，建議選擇高處可上鎖的抽屜或櫃子，讓家中的孩童不易取得，避免誤食的危險；不建議存放藥品的地點如冰箱、浴室、廚房、陽台等處，雖然冰箱既避光也避熱，但在開關冰箱的同時會造成冰箱內的溼度上升，反而不利於藥品的保存。年前藥品大掃除，依照藥物品項來區分趁著一年一度的大掃除打開醫藥箱，若是還未開封使用的藥物，檢查其是否還在有效期限內，若是藥物已有變色、受潮、異味等異常情形，請勿再使用；已開封使用的藥品，則依照藥物品項來區分：1.裸錠分裝的藥品：藥瓶打開後請將棉花，乾燥劑取出，因此時的棉花及乾燥劑可能會吸取大氣中的水分導致藥瓶內部潮濕，增加藥品變質、發霉的風險；建議以分裝日期或開封日期的六個月內為保存期限(若是原包裝保存期限低於六個月，以原包裝保存期限為主)，若是藥品有變色、潮化、發霉則不建議使用。2.口服藥水：一般的藥水可於開封日期後一個月內使用，但有些小朋友的抗生素藥水在泡開後需要置於冰箱冷藏二至八度保存，請依照醫護人員指示或藥品仿單註記保存，另外，抗生素請照醫師藥師指示服用完畢，不要囤積或濫用，才能對症下藥，藥到病除。3.眼藥水、眼藥膏：眼用製劑建議於開封後一個月內使用完畢。4.外用藥膏、乳劑：建議於開封日起六個月內使用完畢，若是變稀、變乾硬、變色發臭則不建議使用。5.栓劑、塞劑：請保持其完整包裝保存，可保存至其有效期限，若無特別標示的話是不需要冷藏的，應置於無陽光直射的陰涼處，避免其軟化。國境解封 ，過年出國藥注意隨著疫情趨緩，國境解封，對於出國已經迫不及待的朋友們，可要睜大眼睛注意各個國家的旅遊須知。除了確認是否要求新冠疫苗施打至第二或第三劑，部分國家會要求旅客施打黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗或是傷寒疫苗，並需出示國際預防接種證明書，出發前應詳閱外交部-世界各國因應 COVID-19疫情相關措施一覽表、衛生福利部疾病管制署建議及當地主管機關確認最新規定；即使旅遊目的地國家未要求，若是目的地處於疾病流行高風險區，也建議施打疫苗來獲得抵抗力，才可以安心出門，健康回家。若是有上述的需求，可以至本院的旅遊醫學門診來諮詢相關疫苗的施打及相關證明的開立。出門旅遊時，除了上述的疫苗外，亦建議根據行程內容及個人需求攜帶藥品，例如有登山計畫者可準備預防高山症的藥品；若需攜帶慢性病用藥或急救藥品，建議隨身攜帶原主治醫師所開立診斷書正本、藥袋或藥歷，並於出發前確認藥量是否足夠；糖尿病患者的胰島素、酒精棉片及針頭也要確認是否充足，搭乘飛機時，請勿託運胰島素，可置於隨身行李，避免行李艙的溫度過低造成胰島素變性或是行李延誤無法第一時間取得藥品的情況。藥師提醒您，出遊時注意個人衛生，保持安全社交距離，勤洗手、戴口罩，祝您安心出門、健康回家、開心過好年。
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2023-01-18 養生.聰明飲食
過年餐餐大魚大肉，當心吃出腸胃問題！醫教5招避免消化道疾病
過年是闔家團聚及歡樂的節日。辛勤工作一整年，利用年假與親友同享天倫，放下工作讓身心獲得休息。年節聚會免不了大魚大肉，外出拜年免不了外食，因此這段時間是最易發生食物中毒、急性腸胃炎、甚至急性腸胃出血等消化道的問題。所以不管過年如何放鬆度過，飲食上還是要有所節制，想吃好又不想生病、過好年不想掃興，本文敘述幾個重點要好好注意。 食材衛生要注意 若食物或飲品被細菌、病毒、寄生蟲汙染，可能會引起嚴重的嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃炎狀況，甚至引發嚴重的併發症。常見的汙染原因包括：食物本身的毒素（如：河豚毒素、發芽的根莖類）、受黴菌汙染的食物（如：發霉的穀類、堅果）、不新鮮的食材（如：壞掉的蘋果、不新鮮的海鮮）、未適當烹調的食材（如：不熟的豬肉）。 自己料理的話，烹調前要注意食材是否受損或發霉。外出拜年用餐可先打聽口碑，注意食物的色香味，若味道異常應立即向店家反應。料理儘量當餐食用完畢，若要隔餐食用一定要放冰箱保存。 吃好但不吃太飽 家族聚會及美食當前須斟酌自己的食量。歡樂的氣圍及親友間相互勸食敬酒，常忽略自己的限度。突然大量的食物進入胃裡會造成胃部來不及消化，使得胃酸過度分泌，傷害胃黏膜，連續幾天下來易造成胃的極度不適。這些食團進到腸道後也來不及消化完全，腸道中的細菌會發酵這些食物產生氣體，增加放屁、打嗝的次數，如果氣體排出來還會造成脹氣。過年天天都吃飽飽，熱量過多導致脂肪囤積、造成體重上升。建議記得自己平常的食量，餐餐7分飽才不過量。 正餐記得配個菜 年「菜」常常只有大魚大肉，餐桌上反而沒有「菜」的出現。蔬菜不僅熱量低，更是膳食纖維的主要來源，可以幫助阻斷一些食物中的熱量被吸收、促進腸道的蠕動、避免食物堆積在腸道裡、調整消化道菌相，以免壞菌過多影響全身健康，各種不同顏色的蔬菜更是含有植物化學物質提供身體抗氧化力。不僅平日，在過年期間，每個正餐都能搭配1-2個拳頭的蔬菜，避免當餐熱量過多，是保養消化道的基礎，也能避免便秘。 甜點適度有節制 過年拜年及寺廟拜拜，糖果餅乾不會少。但是甜品或是糖果餅乾等零食幾乎都是營養價值極低的空熱量食品，多由大量的脂肪酸及精緻糖所組成。吃過量除了熱量問題外，過多的精緻糖會增加胃酸分泌，如果同時伴有高油脂更容易降低賁門括約肌壓力，促使胃食道逆流的發生。含氣的碳酸飲品會產生氣體讓賁門括約肌更加鬆弛，使胃食道逆流更加嚴重。可以設定一天只吃1-2種甜品零食，且在吃的時候裝進小份量容器中，才會清楚自己吃下去的量有多少，本身就有胃食道逆流問題的人更要注意食用量，免得症狀加劇。酒精飲料不過量酒精適量是有益處的，但過量飲用卻對身體有很大的傷害。從喝下酒精那一刻，它便從食道一路傷害到肝臟、胰臟、腸道。酒精會破壞食道及胃黏膜並刺激胃酸分泌，讓胃部抵抗胃酸的能力降低，不僅容易胃食道逆流，更可能造成胃潰瘍；過量的酒精會使消化酶破壞胰腺組織、損害胰臟細胞，引起急性胰臟炎；而肝臟是最重要的解毒器官，飲酒時肝臟就同時在解毒，飲酒過量則會導致肝臟功能出現障礙，無法順利將三酸甘油酯代謝、囤積在肝臟變成酒精性脂肪肝，持續的傷害肝臟更會演變成肝硬化甚至肝癌。酒精的適度份量為男性低於2個酒精單位，女性低於1個酒精單位。1酒精單位相當於啤酒1罐或威士忌30毫升。自己也應斟酌酒量，切勿太急、太快及過量，避免急性症狀發生。平時有慢性疾患或有症狀的人，如：胃食道逆流、消化功能不佳、肝硬化、胰臟炎等，需多注意飲食內容並有些許節制，以免讓疾病症狀在就醫不便的年假中出現甚至加重，而影響年節的愉快行程。希望人人都能身體健康，心情好，恭喜發財，新年好。
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2023-01-17 醫療.心臟血管
疲勞、睡眠障礙恐是心臟警訊 名醫洪惠風曝症狀相關原因
●疲勞、睡眠障礙，恐心血管疾病惡化●心臟疾病患者得憂鬱症機率，一般人2倍●不良生活習慣，增加罹患心血管疾病風險世界衛生組織統計，全球每年約1790萬人死於心血管疾病；衛福部110年死因統計，台灣有5.8萬人死於心血管疾病。美國心臟協會提醒，若出現疲勞、睡眠障礙、體重增加、憂鬱等症狀，慎防心血管疾病上身。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風建議，民眾若出現相關不適症狀，應先求助專業醫師，經醫師診斷疾病並接續治療。心血管疾病分6種外媒網站「每日科學」登載由美國心臟協會發表的一篇文章，針對心臟病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、中風、心律不整、周邊動脈疾病等6種心血管疾病患者，歸納出常見疲勞、睡眠障礙、體重增加、憂鬱傾向等症狀。研究人員認為，這些微小的症狀通常不會被重視，但可能代表心血管疾病惡化、增加住院的可能性，提醒民眾不可輕忽。美國心臟協會研究指出，心臟疾病發作時，除了會有胸痛等常見症狀，也有少見症狀如呼吸短促、疲勞、出汗、惡心、頭暈等；心臟疾病患者罹患憂鬱症的機率，是沒有任何疾病民眾的2倍；若有持續性胸痛、心臟衰竭、中風、周邊動脈疾病等患者，通常都有憂鬱症或焦慮症，甚至中風患者的認知功能也會受影響，建議心血管疾病患者，應定期評估監測認知功能及憂鬱等級。洪惠風指出，疲勞感可能是心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全或打不開等引起，但也可能是呼吸中止症、肝功能異常、慢性疲勞症候群等其他疾病造成；若是頭暈、惡心等症狀，可能因血壓過低或高、貧血，或耳部功能、腦神經功能不佳影響；胸口痛的症狀，除了心臟問題外，也可能是食道、肌肉問題引起，但有相關症狀不代表就是心臟疾病造成，應由專業醫師就各項因素進行判斷。心臟疾病與憂鬱症彼此互為因果關係，許多研究也看到兩者有其相關性。洪惠風表示，憂鬱症患者對於藥物遵從性不高，會增加心血管疾病危險；罹患心血管疾病患者，可能年僅30、40歲正值事業衝刺的階段，因病使得人生計畫改變、影響職場工作，造成嚴重心理衝擊，這中間會經過一段適應期，從生氣、否定、討價還價，甚至憂鬱，最後才會適應、接受「自己生病」的事實，的確有可能產生憂鬱。宅與胖增罹病風險洪惠風提醒，各年齡層都有罹患心臟疾病的風險，像從事電子業的年輕族，每日工時超過12小時，嚴重過勞，甚至沒有周休二日；不良生活習慣，像長時間打電動、不運動等造成肥胖，也會增加罹患心血管疾病風險。不過，近年運動風氣提升，像從事騎腳踏車、慢跑、健身的年輕人愈來愈多，但同時宅、胖、躲在鍵盤背後生氣的人也多，朝兩極化發展，建議若要遠離疾病，應維持良好生活習慣。
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2023-01-14 名人.許金川
許金川／飲食大欲，藏許多人體維生的祕密？
老公上了洗手間，半小時才出來。老婆關心的問：「到底發生什麼事？」老公：「昨天晚上我們那個吝嗇的老闆請我們吃一客五千元大餐，難得吃到那麼貴的餐，我要看看到底大便有什麼不同？」不管吃什麼好料的，不管多可口、多麽美味，到後來還是要形成一坨糞便由肛門排出來，那裡面就是一些食物的殘渣加上一些腸內細菌。吃下去，有解出來，表示食道到肛門這個消化系統是通的，俗稱「通樂」。如果不通，食物及其殘渣積在肚子內引起腸阻塞，有吃沒解，那問題就大了！如果是腸阻塞，可能是大腸長了東西，或腸沾黏，腸子不通，這時候就麻煩了！也有人吃了可口食物不到幾小時，噁心嘔吐，連胃酸都吐出來，這表示這些美食內有汙染細菌，引起急性胃腸炎，或引起拉肚子拉個不停，那就是急性腸胃炎。話說回來，食物要可口要經過一番處理，才會好吃，但好吃也要營養均衡、清淡，要符合健康原則，否則天天滿漢全席，天天美食為伴，除了看到大便會自我觀察較久之外，對健康也不一定有好處。中年以上三高是健康的禍首，因此飲食清淡均衡為最重要，熱量也不可太高，否則多餘的熱量存在肚內形成油腸肥肚，存在肝臟變成脂肪肝，存在心血管、腦血管壁形成動脈硬化，造成腦中風、心肌梗塞。民以食為天，沒有吃飯人會餓死；吃太多，會有後遺症，有吃不拉有問題；有吃就吐或拉也有問題。俗語說：「飲食男女，人之大欲」，也是暗藏許多人體維生的祕密，不可不知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2023-01-12 醫療.消化系統
4人有1人胃食道逆流！營養師：改善掌握5原則
總是在吃完飯後，感到胸口一陣灼燒熱痛？胃食道逆流是現代人常見問題，平均每4人就有1人有此毛病，主要症狀有火燒心、溢赤酸，有些人還會伴隨喉嚨卡卡、慢性咳嗽、吞嚥困難等。除了吃胃乳片、制酸劑等胃藥外，透過飲食調整和養成正確的生活習慣，也有助改善。1.避免吃太甜食物甜食會促使胃酸分泌，讓胃賁門括約肌變鬆弛，賁門括約肌沒有力量，就不能有效隔開胃與食道，一旦打嗝，胃酸就容易向上逆流。因此，有胃食道逆流症狀的人，平時應避免吃糯米、糕餅、巧克力等甜點；正處在發作期的人，建議先避掉太甜太酸的水果，如柳丁、橘子、番茄、鳳梨等。2.少吃麵粉類食物麵粉類食物屬於精緻糖類，除了容易刺激胃酸分泌外，麵粉的麩質在腸胃道，因為有膨脹的特性，會延長胃排空的時間，吃太多容易導致胃酸逆流到食道。建議麵類、麵包、饅頭、餅乾等，都要少吃。3.避免高油、高脂肪食物脂肪會延長胃排空時間，容易讓下食道括約肌鬆弛，增加胃酸逆流的風險，包含五花肉、三層肉、奶油、肉湯、油炸及油煎的食物都應避免食用。雞肉脂肪含量低，建議要去皮（皮是脂肪含量最高的部位），且用蒸、燉煮，取代煎或炸的料理方法。4.施行飯水分離法吃飯時配湯湯水水會沖淡胃酸，於是胃會分泌更多胃酸、花更多時間消化食物；湯湯水水還會使胃的食物容積變大，加重胃食道逆流機率。腸胃功能較差的人，建議可以施行飯水分離法，乾食（飯、菜、肉等）與濕食（湯、水、果汁）分開，兩者進食時間間隔一小時以上。5.吃東西細嚼慢嚥腸胃有毛病的人通常是急性子，進食得又快又急。食物若沒有經過牙齒的磨碎、與口水的澱粉酶充分混和，進到胃可是一大負擔。胃只有大量分泌胃酸和延遲消化排空時間，才能將狼吞虎嚥的飯菜消化掉。久而久之，分泌過多的胃酸就容易釀成胃食道逆流。建議胃食道逆流患者吃飯要細嚼慢嚥、定時定量、每餐吃7、8分飽，以免對胃造成負擔。
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2023-01-12 醫療.消化系統
愛吃甜食的螞蟻族看過來！胃食道逆流火燒心好難受！胃藥成分看不懂怎麼挑？專家教你選
「工作壓力大，手邊的紓壓零食一口接一口」、「看到色彩繽紛的蛋糕就忍不住吃兩口」、「甜滋滋的馬卡龍配一杯濃醇咖啡好療癒」，你也是螞蟻族嗎？許多人面對壓力時，會選擇狂喝咖啡、吃甜食來紓解壓力，造成國人胃食道逆流比率逐年攀升。多數病患突發胃食道逆流時，相較於去醫療院所求診花費更多時間與心力，許多人轉而向藥局求助，購買成藥或指示用藥，緩解燃眉之急。嘉義市秉榮藥局藥師林軒培建議，此時挑選合適成分的胃藥非常重要。健保署108年統計，近3年主診斷為胃食道逆流疾病就醫的患者，從61.6萬成長到76.6萬人次。引發胃食道逆流的原因很多，包括胃排空功能變差、賁門鬆弛、食道蠕動功能不佳等。常見的螞蟻族更是胃食道逆流突發主要族群！我們吃東西時食物經過食道進入胃，下食道括約肌（賁門）就有個正常的鬆弛動作讓食物能夠進入胃部。而螞蟻族時常過度喝咖啡提神，更喜歡搭配各種甜食吃個甜蜜下午茶，就可能因刺激性的咖啡或過甜的食物，增加這種賁門生理性鬆弛的發生頻率或時間，讓賁門開關紊亂，使胃液容易逆流到食道，進而造成胃食道逆流的症狀不斷發生。林軒培藥師指出，胃食道逆流典型症狀除了火燒心，非典型症狀包括吞嚥困難、有異物感，白天不會咳嗽，但晚上咳得厲害，隔日起床喉嚨充滿痰等，這些症狀與感冒類似，但卻可能是胃食道逆流，若症狀遲未改善，民眾不要以為是普通感冒而輕忽。林軒培藥師表示，目前用來改善胃食道逆流的成藥、指示用藥、處方藥種類眾多，其中以氫離子幫浦抑制劑（PPI）為治療效果最好的藥物成分，能從源頭抑制胃酸，修復食道黏膜。目前含PPI成分的藥物可分為處方藥與指示用藥，處方藥由於必須經過「吞胃鏡」的侵入性胃鏡檢查，符合用藥條件，才能可取得健保給付用藥，因此許多人會轉而直接購買相同成分的指示用藥，如第一家獲得衛福部核可含PPI成分的指示用藥必胃康，就與醫師常用的處方成分相同，從源頭有效抑制胃酸分泌，一天一錠快速有效，緩解心窩灼熱、胃食道逆流的不適症狀。 林軒培藥師補充，胃食道逆流患者使用PPI藥物後，通常1週內可完全消除症狀，若使用14天後症狀仍不見改善，建議應就醫進一步檢查。除了用藥治療胃食道逆流，林軒培藥師也建議這群螞蟻族應避免空腹喝咖啡，且少攝取刺激性食物，包括油炸、甜食等，三餐可以吃八分飽就好，吃飯應細嚼慢嚥，睡前2小時不進食，進食後不要立刻躺下，也不要趴睡，避免過久未進食造成胃酸過多，注意飲食搭配藥物治療，就可以擊退胃食道逆流。了解更多關於必胃康 衛署藥輸字第022962號 ｜ 北市衛藥廣字第112010006號本品為醫師藥師藥劑生指示藥品，使用前請詳閱說明書警語及注意事項
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2023-01-11 醫療.新陳代謝
糖尿病患者有機會不吃藥？醫曝有一類人可以做手術改善
肥胖會造成許多全身性的健康問題，最常見的有心血管疾病、代謝性疾病（像是糖尿病）、關節疾病、皮膚皺摺、內分泌疾病等。由於肥胖造成的健康問題多不勝數，所以歷史上，找尋有效的減重方法，就成了醫生們的重要任務，最後促成了「減重手術」（bariatric surgery）的發展，這是至今為止，最有效且長期的減重方法—可以同時減重和解決全身性的健康問題。減重手術是什麼？一般人聽到「減重手術」這個名詞，也許會想到抽脂手術，然而抽脂手術並非減重手術，我們可以從人類脂肪的分佈知道它們的差別，人體脂肪可以分為皮下脂肪與內臟脂肪，其中與糖尿病、高血壓等代謝性疾病較相關者為內臟脂肪，而抽脂手術抽取的為皮下脂肪，與代謝性疾病關聯不大，且抽取量有限，因而不能算一種減重手術。故在此說的減重手術，都是指在胃腸道方面介入，使病人吃得少或吸收少，才能達到真正減重的效果！什麼樣的人適合做手術？說到減重手術，不少人會以為這樣的手術要自費很多錢，其實健保對於減重手術是有給付的，健保給付減重手術規定如下(1) BMI ≧37.5 kg/m2 or(2) BMI ≧32.5 kg/m2 合併肥胖引起的高危險性併發症(第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍在7.5%以上、高血壓、呼吸中止症候群等)。(3) 且需符合以下條件:(a) 經半年以上的運動飲食控制、內科減重治療均失敗。(b) 年齡介於20~65歲。(c) 無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。(d) 無酗酒、嗑藥及其它精神疾病。(e) 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常。從上面的規定我們可以知道，在病患要做手術之前其實要經過很多程序，不只要BMI超過一定標準，還必須做過其他減重治療失敗，最後還要經過精神科醫師的認定，確認患者的肥胖並不是因為精神疾病引起，才能接受手術。這麼多的程序其實就是避免在不該進行減重手術的人身上做了手術，所以如果懷疑自己的身材已經到嚴重的病態性肥胖，可以到門診進行評估，經過詳細的問診和檢查，專業的醫師會提供最適合你情況的選項！減重手術要怎麼做呢？減重手術在歷史上的發展已經超過50年，早期外科醫師認為病患肥胖可能肇因於消化吸收過剩，因此最早的減重手術以小腸繞道為主，當時的手術均是開腹手術，術後傷口大常會造成病人不敢動，使得這些病態性肥胖的病人心血管問題更加重，因此早期減重手術死亡率較高。另外當時的手術方式以小腸繞道為主，如果繞道過少瘦身效果不佳，繞道過多則會造成嚴重的營養不良，成效差異性大、副作用多、死亡率高，病人避之唯恐不及。直到1980年代，縮胃手術的概念開始興起，再加上微創手術的蓬勃發展，病人術後住院天數短、恢復快且疼痛較低，讓減重手術的術後併發症大大降低。到目前為止，以腹腔鏡進行減重手術就成為世界主流。而縮胃手術實際上又是怎麼進行的呢？現在最主流的方式是胃袖狀切除手術（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy），做法是切除較大彎曲部分的胃[1]，以減少胃的容量，讓患者的食量變成大約150毫升左右，一年下來大約可以減少25%左右的體重。由於切除了大部分的胃，所以也會減少飢餓素（ghrelin）的分泌，使患者吃少之外也不會有飢餓感。到這裡也許你會想，減少25%的體重似乎不是太多，以一個155公分，100公斤的女性為例，她本來的BMI換算下來是42左右，進行胃袖狀切除手術後，她一年後的體重大約是來到75公斤，BMI則變成31左右，仍是處於中度肥胖的身材。沒錯！減重手術並無法使人從重度肥胖變為苗條的模特，但對於減少肥胖相關的併發症而言，已經是綽綽有餘了。如果覺得減少25%的體重不夠，還有另外一種手術叫做「胃繞道手術」（Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass），同樣是以腹腔鏡進行，和胃袖狀切除一一樣是限制胃容量，不同的是，胃繞道手術同時跳過 100-300cm的小腸的吸收，使得體重可以減少更多，一年約可下降 30%的體重，不過由於腸道被繞道的緣故，這個手術也容易造成營養素的缺乏，術後要補充鈣、維生素D、維生素B12、鐵劑等營養素，還有可能因為食物太快進入小腸造成噁心不適感（Dumping syndrome）。[2]有沒有什麼後遺症？胃袖狀切除手術現在做完胃袖狀切除手術病患最常出現的問題是胃食道逆流，根據研究[3]，大概有三成的病人接受胃袖狀切除後會出現症狀，或讓本來的症狀加劇。不過症狀經過藥物治療（例如氫離子幫浦抑制劑）多能緩解，相較於肥胖造成的心血管併發症而言，還是利大於弊。另外長時間有些病人還是會因為胃的擴張而增加食量，如果沒有控制甜食的攝取還是會復胖。胃繞道手術而胃繞道手術的後遺症大多是以營養素缺乏為主，若病人術後的服藥順從性不佳，沒有按時補充缺乏的營養素，可能過了幾年會因為嚴重貧血的症狀再次回到診間。也是因為術後飲食的調控複雜，這個胃繞道手術通常不會作為手術的首選。做了減重手術，就可以不用吃糖尿病的藥了？腸胃道的功能除了消化、吸收之外，和我們身體的代謝，像是血糖調控、賀爾蒙的分泌等等也有很密切的關連，經過減重手術的病人，不只體重減輕，有研究[4]發現肥胖合併第二型糖尿病的病人，血糖控制情形獲得大幅度的改善，且效果在體重瘦下來前就很顯著。舉例來說，術後原本每天定時要打胰島素的病人，或許可以單純靠口服血糖藥便可控制血糖，甚至連藥物都不需服用，大大減少了糖尿病治療帶來的不便。當然並非所有第二型糖尿病病人都適合接受手術，目前研究顯示只有合併肥胖的第二型糖尿病病人才適合做手術。結語減重手術的目的並非只是讓身材變地更好看，一個嚴重肥胖病人在經過減重手術後無法保證會成為模特兒身材，只能從大胖變成小胖而已，然而減重手術最重要的是，可以顯著減少肥胖伴隨的心血管併發症和全身性代謝問題，而且對於第二型糖尿病伴隨病態性肥胖的病人來說，經過減重手術後甚至能不吃藥就控制好血糖。參考資料：[1] Hayes K, Eid G. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Surgical Technique and Perioperative Care. Surg Clin North Am. 2016 Aug;96(4):763-71. [2] Shoar S, Nguyen T, Ona MA, Reddy M, Anand S, Alkuwari MJ, Saber AA. Roux-en-Y gastric bypass reversal: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2016 Aug;12(7):1366-1372. [3] Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jan 16;319(3):255-265.[4] Affinati AH, Esfandiari NH, Oral EA, Kraftson AT. Bariatric Surgery in the Treatment of Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Dec 4;19(12):156【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】糖尿病有機會不吃藥？淺談減重手術】
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2023-01-04 癌症.抗癌新知
女網選手「女金剛」罹兩癌 醫師研判可能的致癌原因
傳奇女網選手、綽號「女金剛」的娜拉提洛娃昨傳出同時罹患喉癌及乳腺癌，並開始接受治療，她於2010年已曾罹患乳腺癌治癒。民眾疑惑，乳腺癌治癒超過10多年還會復發嗎？喉癌與乳癌為何會同時出現？醫師表示，乳腺癌是否為10多年後復發，必須依2010年當時治療情形而定，但因不了解當時治療狀況，目前難以判定。喉癌及乳癌則沒有直接相關性，研判可能是病患的致癌基因較強，但也有可能是，此兩種癌症為透過不同罹癌途徑所致。國泰醫院一般外科主治醫師蔡欣恬表示，依癌症登記規範來說，當乳癌治療5年內沒有轉移或復發，即代表乳癌已經治癒，超過5年後出現的乳癌都屬於新的癌症。但乳癌是否復發，仍必須依第一次治療情形，如果罹患癌症的乳房已進行全切除手術，並於5年後在同側的胸廓上發現癌細胞，此種癌症可說是局部復發，但如果非屬於此種情形，或是癌細胞出現在另一側乳房上，就是新發癌症。蔡欣恬說，一名癌症患者身上有可能出現二至三種癌症，像是乳癌患者體內的BRCA1、BRCA2基因變異，即與卵巢癌有很強的相連性，或是肺癌與大腸癌也有相同的基因變異情形。新光醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李佳融說，一名病患同時罹患兩種癌症，有可能是患者體內有罹癌變異基因的相關性，但喉癌及乳癌沒有直接關係，研判可能是病患的致癌基因較強，但也有可能是，這兩種癌症為透過不同罹癌途徑，喉癌最常見的致癌原因是吸菸、喝酒。李佳融說，國內喉癌好發年齡為40至60歲，男性多於女性，致病原因是長期吸菸、喝酒及吃檳榔，讓喉部粘膜反覆受到致癌物質刺激引發癌症，而在國外女性吸菸、喝酒比率較國內女性高，有較高的機會罹患喉癌。另如果長期在充滿化學刺激物的環境工作，也可能罹患喉癌。喉癌早期症狀不明顯，但如果超過兩周以上都未痊癒的聲音沙啞症狀，應懷疑可能不是感冒、感染所致，必須就醫檢查，排除惡性腫瘤的可能性。喉癌治療方面，依病情不同，第一期、第二期喉癌可以經手術切除病灶，但若是第三期頸部淋巴結出現不會痛的硬塊，且體積愈來愈大，則必須使用手術、電療、化療等方式，而第四期患者甚至需要切除整個喉嚨，成為無喉者，此時必須學習食道語或電子助講器，才可以與外界溝通，遠離喉癌一定要戒除吸菸、喝酒及吃檳榔。至於乳癌預防方面，蔡欣恬說，國健署針對45歲以上未滿70歲女性，每兩年提供一次免費乳房X光攝影檢查，但卻讓許多女性等到45歲才開始檢查，其實女性年滿30歲後，就可以經由臨床醫師評估，開始定期進行乳房檢查，以利可以早期發現癌症，早期治療。要預防乳癌應維持正常生活型態、飲食，少吃脂肪含量太高的食物，如高油、高脂的炸物、甜點等，最重要的是，千萬不可吸菸，喝酒也不要過量。是否每名乳癌癌症患者都需要進行基因檢測？蔡欣恬說，目前多針對病情嚴重病人進行檢測，希望透過檢測找到對應的藥物加以治療，而有乳症家族史的女性進行基因檢測為的是，是否考慮像演員安潔莉納裘莉一樣進行預防性切除，如果沒有想這樣做，其實不需做基因檢測。女性也常擔心服用避孕藥、女性荷爾蒙補充品等可能誘發乳癌。蔡欣恬說，避孕藥只要停用，對罹患乳癌的影響就會消減，而更年期所補充的女性荷爾蒙補充品，如果服用5年內不需擔心，但若服用10至15年以上，乳癌機率將會明顯增加，另有女性會補充胎盤素、蜂王乳等，因含有女性荷爾蒙成份也必須節制。
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2023-01-04 養生.聰明飲食
拿鐵真的比黑咖啡不傷胃嗎？醫曝一類咖啡豆可降低胃傷害
你習慣每天喝咖啡嗎？一天都喝幾杯呢？不少人都有喝咖啡的習慣，期望透過咖啡因活絡思緒、減輕疲勞，但若是空腹喝好嗎？怎麼喝才健康？咖啡促進腸胃蠕動 過量恐致胃食道逆流肝膽腸胃科詹宜學醫師指出，咖啡中有種物質能夠促進腸胃蠕動幫助排便，而減少便秘，就能夠降低大腸癌發生的機率；也有研究顯示，喝咖啡能夠促進腸道內好菌的增加，減少糖尿病心臟病癌症的發生，不過以上好處的前提是「適量的咖啡攝取」。咖啡若飲用過量，咖啡中的咖啡因會使食道與胃的交接處「賁門」括約肌鬆弛，增加胃酸逆流經過食道的風險，而導致胃食道逆流。若長時間不注意，甚至有可能會造成食道病變、癌化；另外，過量的咖啡因，也可能造成心悸、血壓升高。遵守一天建議咖啡飲用量 這些人飲用要注意詹宜學強調，根據衛福部公告，建議咖啡因每日攝取量在300毫克以下，若是現煮咖啡，建議一天最多不要超過兩杯！（一杯指的是約350CC)另外，現在外面的咖啡店有些都會用顏色標示出咖啡因含量，喝咖啡時，也可以順道參考所喝下的咖啡因含量：．紅色：一杯含201毫克以上．黃色：101-200毫克．綠色：100毫克以下此外，詹宜學提及，有一說法，孕婦其實不要刻意去攝取「低咖啡因」的咖啡，一般正常或減少攝取即可。其理由是低咖啡因烘培製作過程中使用的「二氯甲烷」有可能產生身體不適的副作用。詹宜學也提醒，孕婦、孩童、心臟病患者、腸胃不好的人，應減少咖啡因攝取。應特別注意的是，可樂、巧克力、茶葉也都含有咖啡因。空腹喝咖啡恐增胃酸分泌 加牛奶沒有比較好不少人習慣一大早空腹喝咖啡，詹宜學說，空腹喝咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，若本身胃就有發炎，潰瘍的人，會因此更不舒服，甚至更嚴重。也有人會問，如果加牛奶會不會比較好？詹宜學強調，不會！因為牛奶含有脂肪，脂肪會使腸胃蠕動變慢，反而更容易不適；而咖啡與牛奶一起喝並不會增加鈣質的吸收。咖啡成癮怕飲後不適 飲用時機點跟頻率一次看針對腸胃不好、胃食道逆流的人，詹宜學建議不要空腹喝咖啡，吃一點東西後再喝會比較好。若真需要咖啡因攝取，建議「深烘培」的咖啡，因為深烘培豆會有種特殊成分N-methylpyridium(NMP)能減少胃酸分泌，對胃造成的影響會比較少。除此之外，值得一提的是，現在網路上都有很多對咖啡的實驗研究，研究出來的內容也眾說紛紜，其實都當參考就好。詹宜學強調，不用過度去害怕擔心咖啡造成身體上的副作用，因為任何飲食本應該適量攝取，過度攝取是會有反效果的！延伸閱讀： ·常喝「這類咖啡」小心讓膽固醇過高！ 抓緊1黃金關鍵降風險 ·早上起床馬上喝咖啡提神效果最差！ 「最佳飲用時段」曝：怕失眠O點後別喝 
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2023-01-01 醫療.消化系統
肚子痛、腹瀉怎麼辦？痛到什麼程度該就醫？緩解方式一次看
幾乎每個人都曾有過腹痛或腹瀉的經歷，在大多數時候，腹痛或腹瀉並不嚴重並且會自行解決。不過如果你的腹痛或腹瀉持續或變嚴重，請務必就醫。什麼是腹痛？腹痛是腹部區域任何部位的不適，位置大概在肋骨和骨盆之間。我們經常將腹痛稱為胃痛，但腹部疼痛也可能來自其他消化系統中的器官，腹部外層像是皮膚、肌肉處也可能出現疼痛。有時你感覺到的腹部疼痛可能來自其他部位，例如胸部、骨盆或背部。腹痛有幾種類型，具體取決於疼痛開始的速度和持續的時間： ‧急性疼痛會持續數小時或數天，並可能伴有其他症狀。‧慢性疼痛持續時間更長——從幾周到幾個月或更長時間——而且可能來來去去。‧隨著時間的推移，進行性疼痛會變得更糟，並且通常會伴有其他症狀。什麼是腹瀉？大便都是你生活中的常規部分，然而有時這種將廢物排出體外的過程會發生變化。當出現稀便或水樣大便時，稱為腹瀉。當腹瀉時，你可能需要急著跑去洗手間，這可能比平時更頻繁。你可能還會感到腹脹、下腹部絞痛，有時還會感到噁心。有幾種不同的方法可以對腹瀉進行分類，這些類型的腹瀉包括：‧急性腹瀉：最常見的急性腹瀉是持續一到兩天的鬆散水樣腹瀉。這種類型不需要治療，通常幾天後就會消失。‧持續性腹瀉：這種類型的腹瀉通常會持續數週，時間大約在兩到四個星期。‧慢性腹瀉：持續超過四個星期，或在很長一段時間內有規律地來來去去的腹瀉稱為慢性腹瀉。發生腹痛的可能原因？腹痛大多數原因是暫時的，並不嚴重。它們可能與消化、月經或病毒的傳播有關。例如：消化問題，進食後腹痛可能是由於：‧消化不良。‧脹氣痛。‧便秘。‧腹瀉。‧食物過敏和不耐受。‧食物中毒。發炎，器官受到刺激或感染會導致暫時性炎症，例如：‧病毒性腸胃炎。‧消化性潰瘍。‧胃食道逆流 (GERD)。‧尿路感染 (UTI)。‧女性月經週期如果你有子宮，可能會因以下原因偶爾感到疼痛：‧月經來潮。‧排卵痛。另外，一般人出現腹痛症狀，常直覺聯想是否腹部器官出了問題，但除此之外，也有可能是腹部以外的器官引起，甚至也有可能是心理因素造成。下圖為腹痛位置及相關器官示意圖。發生腹瀉的可能原因？腹瀉時可能出現的症狀會有所不同，具體取決於腹瀉的輕重程度以及腹瀉的原因。嚴重的腹瀉與需要治療的疾病之間存在聯繫。腹瀉時你可能會出現所有這些症狀，也可能只會出現其中的一些症狀。腹瀉的主要症狀是稀便或水樣便。輕度腹瀉的其他症狀包括：‧腹脹或痙攣。‧強烈而迫切地需要排便。‧噁心（胃部不適）。如果有嚴重的腹瀉，你可能會出現以下症狀：發燒。體重下降。脫水。嚴重的疼痛。嘔吐。糞便帶血。嚴重的腹瀉會導致嚴重的併發症。大多數自限性腹瀉的病因通常無法確定。腹瀉最常見的原因是感染腸道的病毒（病毒性腸胃炎），感染通常持續幾天，有時稱為腸道流感。其他可能導致腹瀉的原因包括：‧細菌感染。‧其他微生物和預先形成的毒素感染。‧吃擾亂消化系統的食物。‧對某些食物過敏和不耐受（乳糜瀉或乳糖不耐受）。‧藥物。‧放射治療。‧食物吸收不良。如何緩解腹痛？腹痛的原因和治療方法多種多樣。某些情況，如膽結石或闌尾炎，可能需要手術。其他的例如潰瘍或感染，可以通過藥物緩解。有時你可能正經歷一場腸胃炎或腎結石疼痛，直到它過去。如果你不知道是什麼原因導致您的腹痛，那麼找出原因很重要，尤其是當它不會自行消失時。請記住，即使是輕微的病例也可能很嚴重。然而，如果你非常清楚你的腹痛與消化有關，可以嘗試以下方式緩解：‧腸道休息。停止進食，或只吃餅乾或香蕉等易於消化的食物。‧補水。多喝水或補水配方。‧熱療。試試用溫水瓶或泡個澡。‧家庭療法。試試甘草補氣，生薑治消化不良，或薄荷幫助放鬆腸道肌肉。如何緩解腹瀉？當你患有急性腹瀉時，你通常可以在不需要任何藥物的情況下進行緩解，包括：‧多喝水和其他電解質平衡的液體（如稀釋和無果肉果汁、肉湯、運動飲料和不含咖啡因的蘇打水）。確保全天補充水分，每次腹瀉時，你的身體都會流失水分。通過多喝額外的液體，可以確保身體免於脫水。‧改變飲食。與其選擇油膩、高脂肪或油炸食品，不如選擇 BRAT 飲食法：B：香蕉。R：米飯（白米飯）。A：蘋果。T：吐司（白麵包）。‧減少咖啡因攝入。含有咖啡因的食物和飲料可能有輕微的通便作用，這會使你的腹瀉惡化。含咖啡因的食物和飲料包括咖啡、無糖汽水、濃茶/綠茶，甚至巧克力。‧避免讓你脹氣的食物和飲料。如果你因腹瀉而感到胃部痙攣，那麼減少引起脹氣的食物可能會有所幫助。這些可能包括豆類、捲心菜、抱子甘藍、啤酒和碳酸飲料。有時，乳糖不耐症也會讓你腹瀉。這通常是暫時的，這意味著在腹瀉消失之前，需要避免食用含有乳糖（乳製品）的食物。腹痛何時該就醫？如果你的疼痛無法解釋、持續或嚴重，或者你受傷或懷孕，請務必就醫。此外，如果你的疼痛伴有以下任何症狀，請立即就醫：‧持續發燒。‧持續噁心或嘔吐。‧糞便、尿液或嘔吐物中帶血。‧腹部腫脹並且碰觸會疼痛。‧黃疸（眼睛和皮膚發黃）。‧身體任何其他部位疼痛。‧呼吸急促或症狀隨著勞累而加重。腹瀉何時該就醫？在大多數情況下，你可以在家緩解輕度和無併發症的腹瀉。通過使用次水楊酸鉍等非處方產品，通常很快會好轉。然而，如果你的腹瀉是由感染或寄生蟲引起的，你需要去就醫進行治療。如果你有以下任何症狀，請立即就醫：‧腹瀉中帶血或黑色柏油樣大便‧高燒（38度以上）或持續超過24小時。‧腹瀉持續超過2天。‧噁心或嘔吐使你無法飲用液體來補充丟失的水份。‧腹部（尤其是右下腹）或後端劇烈疼痛。‧從國外回來後腹瀉。【參考資料】‧克里夫藍診所：Abdominal Pain‧WebMD：Abdominal Pain‧克里夫藍診所：Diarrhea‧WebMD：Diarrhea‧元氣網：肚子痛到底哪裡出問題？痛到什麼情況該就醫？‧元氣網：疾病百科腹瀉
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2023-01-01 醫療.消化系統
「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心 中醫教2穴位助養胃
現代人工作壓力大、常常三餐不正常，導致胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃問題越發嚴重。除了影響生活品質，嚴重還可能引起腸胃病變，甚至演變成癌症。元氣網整理脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃問題，帶您了解自身腸胃健康狀況，也教您按摩穴道，來緩解腸胃問題引起的不適感。◎胃脹氣你是否常常飯後肚子脹脹，感覺腸道內有氣體或壓力，但這股氣卻又無法排出導致腸胃不舒服、甚至還會胃痛？這種不舒服的感覺就是「脹氣」！常見導致胃脹氣的原因1.飲食習慣不佳：愛吃高油膩食物、進食的速度太快導致消化不良。2.易致脹氣食物：豆類、高澱粉食物、奶類、碳酸氣泡類飲料、酒精、人工甜味劑。3.胃腸道正常菌種過少：長期使用抗生素的病患，容易因胃腸道正常菌種過少，而失去發揮正常的消化與吸收功能，使得食物醱酵產生氣體。4.排氣功能不足：胃腸道有多餘氣體時，會刺激腸胃道蠕動，藉由人體不斷打嗝或放屁來排出體外。排氣量太少，氣體太多就會脹氣。當這樣的功能，因為疾病（如：糖尿病）、年齡老化或某些藥物等等因素而下降不足時，會造成胃脹氣。5.其他疾病因素：當有胃腸道病變、胰臟炎、腸阻塞和肝腫瘤等疾病。9飲食法改善脹氣問題1.避免容易脹氣食物2.乳糖不耐症改喝優酪乳3.改善便秘，規律排便4.定時吃好菌5.盡量少鹽少油6.細嚼慢嚥少說話7.少久坐多運動，飯後走走8.以水代酒9.吃富含消化酵素的水果提醒，如果您有長期脹氣問題都無法根治，請務必看醫師診斷出致脹氣原因，才是根本之道。◎胃潰瘍有些人會把胃食道逆流跟胃潰瘍混為一談，但實際上胃潰瘍是胃的粘膜發生潰瘍，胃食道逆流則是胃液往食道的方向逆流造成刺激或發炎，是完全不同的兩種疾病。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是胃酸和胃黏膜間的平衡失常所產生。正常情況下，胃黏膜細胞有豐富的血液供應，可產生新細胞，影響胃黏膜細胞受損的原因包括胃幽門桿菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良以及心理壓力等。胃潰瘍的症狀多數胃潰瘍沒有明顯症狀，部分患者上腹部不適或疼痛，大多數是悶痛。一般而言，疼痛的嚴重度與潰瘍的大小有部分相關，愈大、愈深的潰瘍，症狀比較嚴重，部分潰瘍很嚴重卻沒有很明顯症狀，常見年紀大、有糖尿病病史或服用消炎止痛藥的患者。有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。哪些人是高危險群？‧家族病史：胃潰瘍病史。‧飲食習慣：三餐不定時、暴飲暴食。‧食物選擇：常食用高油脂、刺激性食物，空腹食用高油脂或刺激性食物。‧飲酒過量：長期飲酒、吸菸、吃檳榔。‧藥物使用：長期服用消炎止痛、阿斯匹林、類固醇等。‧精神壓力：過度憂慮、焦慮緊張等。‧幽門螺旋桿菌：幽門螺旋桿菌會破壞胃粘膜表皮細胞，易導致胃發炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌。9方法助改善預防1.定期做上消化道內視鏡檢查。2.檢查有無幽門螺旋桿菌感染。3.未經醫師診斷，應忌用可誘發或加重潰瘍，甚至引起併發症的藥物。如：阿斯匹靈或消炎止痛藥等。4.避免暴飲暴食、細嚼慢嚥，睡前2小時應避免飲食，戒掉吃宵夜的習慣。5.規律作息、避免熬夜，睡眠充足。6.禁酒、戒菸、不吃檳榔。7.少吃高油脂及刺激性食物。8.多運動，維持標準體重。9.減輕壓力，保持樂觀態度。提醒，輕微的胃潰瘍，在經過醫師診斷後，可透過藥物治療或日常生活習慣改善，來緩解症狀。但如果出現「吐出血或排出黑色瀝青狀的糞便、貧血症狀、急劇腹痛、反覆嘔、體重不明原因減輕」等胃潰瘍的嚴重症狀，就需要立即就醫檢查。看更多>>元氣網疾病百科：胃潰瘍 ◎胃食道逆流台灣人每４個人中有一個人患有胃食道逆流，早成原因多數是壓力大、情緒緊繃、作息跟三餐不正常，導致很常發生心灼熱、喉嚨異物感。胃食道逆流的症狀胃食道逆流的症狀有很多，分為典型症狀跟非典型症狀。‧典型症狀：心灼熱、火燒心，在胃部有稍灼熱感、感受到酸逆流，導致有食物、胃液逆流到口腔，但沒有反胃或嘔吐。‧非典型症狀：胸口疼痛、咳嗽、氣喘、喉嚨沙啞、喉嚨痛、嚥下疼痛、困難等，需要經由專業的醫師以及相關檢查（胃鏡、上消化道攝影），判別是否是胃食道逆流症。 哪些人是高危險群？‧45~60歲的人‧肥胖者‧消化性潰瘍患者‧懷孕的婦女‧長期酗酒者‧精神緊繃、工作壓力大11方法助改善預防1.避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，用餐宜七分飽。2.餐後不宜立刻趴睡或平躺，避免胃部的食物逆流至食道。3.睡前兩個小時應避免飲食。4.戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。5.生活作息規律、避免熬夜。6.禁酒及戒煙。7.少吃高油脂及刺激性食物，避免胃酸分泌過多。8.睡覺時可把頭部位置墊高，減低胃酸逆流的機會。9.體重過重者宜減輕體重，並養成運動習慣，幫忙消化。10.消化性潰瘍患者，應定期做上消化道內視鏡檢查。11.女性應避免穿過緊的衣物，增加腹部壓力，導致胃食道逆流。提醒，有胃食道逆流症的患者建議可以從改善生活作息、飲食習慣，配合適當的藥品治療，改善生活品質以及減少可能的其他併發症。中醫教你穴位按摩 養胃改善不適感中醫師彭溫雅表示，胃食道逆流的常見原因包括壓力大、情緒緊繃，也與飲食不規律、暴飲暴食、常吃消夜有關，這些都會導致消化機能變差，延緩胃排空的速度，分泌過多的胃酸。她建議，不論什麼類型的胃食道逆流，都可以透過早晚穴位按摩的方式保養。睡前按｜內關穴內關穴在手腕下方三指、前臂正中的位置，按這個穴位對於改善肝氣鬱結、消化不良、壓力的效果都很好。建議在晚上睡前洗個澡，全身暖和之後，平躺於床上，身體肢體都不要彎曲，以免經絡受阻，效果打折。躺好之後，搭配吸氣四秒、吐氣四秒的腹式呼吸，同時以按住四秒、放開四秒的節奏，兩手各按3分鐘。因為人體血液循環全身一圈是20秒，以四秒為一個單位的呼吸和按壓穴位，也符合身體的節奏。彭溫雅表示，按此穴位可改善壓力下自律神經過度亢奮的問題，按完之後全身會很放鬆，也有助於改善入睡困難的問題。如果白天不小心多吃了，或是胃食道逆流正在發作，也可以馬上按，這個穴位感受度很強。早晨按｜中脘穴第二個推薦穴位是距離肚臍四指位置的中脘穴，剛好就是胃的位置。這裡不能用按的，要用「振腹」的手法拍，手指併攏如同半杯狀，以空杯的位置去拍，大約每三秒，以不輕不重的力道拍一下中脘穴，一共拍100下，大約是5分鐘的時間。建議在早上剛起來空腹時拍，趁著陰氣未散、陽氣未動的時間，效果最好，趁刷牙洗臉的時間就能順便完成。最後，提醒有輕微腸胃問題的民眾，可以先了解您的症狀是屬於胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流、其它胃疾，當中的哪一種，找到原因後從平日作息及飲食習慣加以改善。但若是有長期胃部疾病問題都無法根治，請務必看醫師診斷出致脹氣原因，才是根本之道，以免耽誤黃金治療時間，惡化引起腸胃病變。看更多>>元氣網疾病百科：胃食道逆流參考資料:‧胃脹氣怎麼辦？除了打嗝和放屁，10招讓你解決肚子脹氣困擾‧胃潰瘍會轉變成胃癌嗎？醫師教你胃潰瘍5大緩解方式‧元氣網疾病百科：胃潰瘍‧每4人就有1人中！胃食道逆流分4型 中醫教早晚按2穴道緩解‧元氣網疾病百科：胃食道逆流
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2022-12-30 癌症.抗癌新知
每4分19秒有1人罹癌！ 這「5癌症」增加最快 教你看懂癌症登記報告裡隱藏的抗癌密碼
衛福部公布民國109年癌症登記報告，平均每4分19秒就有1人罹癌，比108年提早1秒，而十大癌症排名第一名依舊是大腸癌，已經連續15年蟬聯冠軍。有五個癌症發生率增加，分別是甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌。台灣的癌症登記資料庫起始於民國68年，為亞洲最早，希望透過持續監測制定癌症防治措施、醫療資源配置等。因癌症發生資料的申報，必須配合患者就醫、檢查及接受治療等程序，並進行資料正確性及品質確認，需費時兩年收集與分析，所以109年癌症登記報告是目前最新的癌症登記資料。癌症時鐘快轉1秒，5癌症較早發生109年新發生癌症人數為12萬1979人，較108年增加725人，全癌症標準化發生率為每10萬人口311.3人，較108年下降4.6人。109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，但乳癌、口腔癌、甲狀腺癌、子宮頸癌和子宮體癌的發生年齡較早，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。大腸癌蟬連第一 肺癌和乳癌在二、三名 109年十大癌症排序(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌（含口咽、下咽）(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)胃癌(9)皮膚癌(10)非何杰金氏淋巴瘤除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。癌症發生率 男降女升在男女性十大癌症排名，109年男性新發癌症人數6萬3893人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.2人，較108年減少9.2人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。女性新發癌症人數為5萬8086人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.8人，較108年增加0.1人。女性十大癌症排序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌，與108年相較，皮膚癌及子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位。國健署癌症組組長林莉茹表示，大腸癌連續11年蟬聯男性癌症第一名。大腸直腸外科醫學會今舉行記者會示警，這兩年受疫情影響，糞便潛血篩檢率下降，平均每3個符合資格的民眾只有一人按時篩檢，2023年新診斷出大腸直腸癌的人數可能出現彈跳式大幅成長，呼籲出現以下八症狀應特別注意：1.腹脹腹痛2.血便帶有黏液3.明顯排便習慣改變4.經常性腹瀉或便秘5.大便變細小6.重量減輕7.貧血8.可觸摸到腫塊甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌發生率增加林莉茹表示，乳癌連續18年蟬聯女性癌症第一名，發生率較108年增加2.71%，且發生年齡56歲低於全癌症64歲，但死亡率持平，乳癌0到2期5年存活率9成以上，第4期僅3成，建議避免肥胖、減少高糖、高脂等西方飲食攝取、保持運動習慣。國健署長吳昭軍表示，乳癌篩檢速度不及發生速度，呼籲盡早篩檢。另外，甲狀腺癌發生率增加10.96%、胃癌增加8.10%、胰臟癌增加7.46%、卵巢、輸卵管及寬韌帶癌增加8.77%；胃癌、肺癌跟肝癌死亡率高於全癌症。男性食道癌、口腔癌發生率為女性15倍、10倍男女十大癌症差異較大的癌症別是男性口腔癌與食道癌，分別是女性10.6倍與14.6倍，研究指出嚼檳榔、吸菸造成上消化道，包括口腔、咽、喉、食道癌症風險，較不嚼檳榔者風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。國健署提醒民眾，戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可提早發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。這四癌尚無法有效篩檢工具 勞記這些症狀 提早覺察異常對於十大癌症中的甲狀腺癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌，目前國際間尚無實證建議對無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。‧甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。‧皮膚癌：皮膚局部隆起小結節、隆起的鱗狀硬塊。‧非何杰金氏淋巴瘤：局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。‧子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。防癌最重要 國健署提供免費五癌篩檢 依WHO及實證醫學證明，子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描，可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示如下：‧定期接受口腔黏膜檢查：對於有嚼檳榔或吸菸習慣的男性，可降低26%口腔癌死亡風險。‧糞便潛血檢查：每2年1次檢查可降低35%大腸癌死亡率。‧子宮頸抹片檢查：可降低約70%子宮頸癌死亡率。‧乳房X光攝影檢查：每2年1次乳房檢查可降低41%乳癌死亡率。‧低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：依據國際研究實證，LDCT可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署補助五癌篩檢服務：‧口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。‧大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。‧子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。‧乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。‧肺癌：每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)-----具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。-----重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。（包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）。吳昭軍提醒，定期篩檢，可提早發現癌前病變，避免轉變為癌症。近年受疫情影響，公費癌症篩檢利用率降低，往年篩檢量約500萬人，疫情發生後只剩450萬人和389萬人，今年略為回升到435萬人，符合癌症篩檢條件國人應積極參加。相關資訊查詢管道：1.利用健保快易通APP查詢2.提供篩檢醫療院所看【這裡】
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2022-12-30 醫聲.癌症防治
救命癌藥竟需自費百萬 唐玲：比我辛苦的病友怎麼辦？
「我們真的是很無助的一群，如果藥物真的有幫助，卻因為經濟能力而無法使用，實在讓人難以接受；很多癌友生活比我辛苦，他們該怎麼辦？」女星唐玲憶起抗癌過程的艱辛，泣不成聲。罹患胃癌至今已三年，她除了開刀切除3分之2的胃，經歷8次化療，去年因癌細胞轉移而切除雙側卵巢及子宮附件，今年更自費百萬購買治療用藥。目前病情獲得控制，唐玲說，自己還能走、能吃、能喊救命，就出來替病友發聲，希望弱勢病友不要因為經濟困窘而失去活下去的機會。「癌症真的很可怕、又要人命，癌友妻離子散、傾家盪產的情況時有所聞，生活、經濟、身體全都崩潰，面臨前所未有的震盪。」唐玲說，在罹癌之前，癌友就像普羅大眾一樣，認真生活、工作，生病絕非願意，但也不能怪罪任何人。她在演藝圈打拼22年，好不容易想要退休卻赫然發現癌症，「不知道未來在哪裡…」想到這裡，唐玲再度落淚。熬過8次化療 卻發現卵巢轉移曾自詡有鐵胃的唐玲說，「別人緊張就胃痛、火燒心，我都沒有。」2019年一次練舞時拉傷，服用止痛藥後胃部不適，她在醫師建議下照了胃鏡，才發現罹癌。化療期間，唐玲受盡折磨，過敏讓她全身多處發癢、長水泡，手腳麻、關節痛的情形也時常發生，甚至整隻手都舉不起來。嚴重的頭暈也讓唐玲每次下床都感到天旋地轉，被迫暫停工作。2021年底，因單側卵巢腫大，醫師懷疑是癌症轉移，安排開刀切除。經檢驗確認是胃癌轉移的庫肯勃瘤，醫師正式宣告病程已是四期。許多研究都顯示四期胃癌使用化療合併免疫治療的療效較佳，是近期癌症治療趨勢。唐玲表示，因為費用動輒2、3百萬，且健保不予給付，她曾嘗試申請臨床試驗，希望取得用藥機會，但因額滿未能參與。最後她和醫師討論後決定先追蹤觀察，同時整理財務，當癌症復發時再把積蓄拿來自費免疫治療。名列十大殺手癌症 胃癌早期症狀不明顯台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，台灣全癌別的五年存活率約53.9%，肝、胃、食道等消化道癌，卻遠低於平均值；胃癌與食道癌等上消化道癌症，更是分別名列十大癌症死亡率的第8名、第9名。劉桓睿說，由於胃癌早期症狀包括胃痛、噁心，或類似胃食道逆流之症狀等較不具特異性，患者病識感較低，不容易發現罹患胃癌。多數患者在診斷確立時已是晚期，癌細胞或已發生轉移，無法藉由腹腔鏡或外科手術切除。免疫治療名列國際指引 台灣健保卻不給付劉桓睿指出，目前胃癌的健保給付的第一線標靶藥物僅有一款，但患者需具有HER2陽性之致癌基因變異才能獲得給付，比例僅約5%至8％，意即超過九成患者無法使用標靶藥物，也沒有辧法透過健保給付使用到更新的免疫藥物來治療胃癌。劉桓睿表示，歐美治療指引皆已進入精準醫療時代，晚期胃癌亦觀察到在一線治療時使用免疫治療合併療法的療效優於現有化療。由於免疫藥物的治療機轉，係藉由刺激人體免疫系統消滅癌症細胞，目前免疫治療被列為第三線用藥，患者必須先使用過化療藥物、標靶藥物等，才得以使用，等於是患者免疫系統在經過一、二線治療後已孱弱不堪，才會使用免疫治療，這也有可能導致療效不佳。病團：盼新藥納保，助患者及早用藥「創新藥物應接軌國際，給予一線醫師選擇的機會。」劉桓睿說，在臨床上常聽醫師提及，若患者使用既有治療療效不佳時，會建議患者藉由自身商業保險，直接使用免疫治療，副作用減少，這讓患者可在治療期間兼顧工作、維持收入，對於年輕或身負家庭經濟重擔的病友而言，是很大的幫助。病友團體會希望政府能給予現今治療選擇有限，存活率偏低的癌別更多資源，讓癌友擁有一絲活下去的希望。劉桓睿直言，以胃癌來說，依國健署公布的最新資料顯示，109年個案人數為4,257人（含胃腸道基質瘤），屬於人數較少的癌別，對於健保財務造成的衝擊較低，其中有不少病友是藍領階層，「這群病友以勞力換取收入，相當辛苦，希望政府給予支持。」
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2022-12-30 焦點.杏林．診間
生活4大錯亂 食道癌前病變上身！中西醫師以自身案例告誡患者，每天喝它護胃
天氣變冷，胃病患者增加，想起過去在醫學中心沒日沒夜不正常作息，撐到出現食道癌前病變「巴瑞特食道症」，我現在常以自己當案例告訴患者，他們就能聽得進去，而願意配合治療。當時我是忙碌的「上班族」、常熬夜寫報告計畫，早上一定要喝咖啡提神，一路忙到下午三點多，才匆匆吃完「午晚餐」就累到趴在桌上睡著，晚上六點又要繼續忙到十一點，下班後吃了消夜才休息。日子一久，開始打嗝、容易餓、常泛胃酸、頭暈，晚上更睡不著，做胃鏡檢查發現，胃和十二指腸都發炎、胃食道逆流，食道和胃交界處賁門括約肌鬆弛，下端食道出現「巴瑞特食道症」。這是我在醫學中心的生活，雖是中西醫師，知曉西醫病理與中醫保養，但實際上很難做到，這也是很多現代人的生活寫照。那我的飲食生活作息錯在哪裡呢？犯四大錯 受困胃酸逆流1.咖啡因：其實咖啡應該是讓人放鬆、不是用來提神的，緊張環境下喝咖啡，交感神經會更活躍，胃酸更多、黏膜更易受傷。2.誤餐又吃太快：硬撐著不吃，胃酸刺激黏膜易發炎，糜爛成胃潰瘍甚至穿孔；而吃飯太快，食物沒唾液澱粉酶初步消化，會增加胃酸停留、胃排空時間與負擔。3.趴睡桌上：剛吃完就趴桌上，賁門壓力增加，胃排空遲滯，胃酸易逆流浸潤括約肌和下端食道破壞腺體。飯後至少半小時才睡，趴睡要留意不可悶壓胃部。4.緊張作息和晚睡：易交感神經容易興奮，促進胃酸分泌，影響睡眠品質，造成惡性循環，正是中醫所謂「胃不和則臥不安」，胃酸逆流者常覺得睡眠淺，起床時口乾舌燥。這「四大錯」影響賁門括約肌，難以正常收縮阻擋胃酸倒流，長期因胃酸浸潤鬆弛，胃酸會侵蝕食道下端腺體，腺體變性成巴瑞特食道症，若放任不管，可能癌變，需按時做胃鏡追蹤。改善胃病 三種緩解方法應對胃病，建議採三種緩解改善方法：1.藥物：西醫常開質子幫浦阻斷劑，盡量阻斷胃酸，中醫講辨證論治，症狀體質多有不同，處置前須仔細診察。2.食物：少吃酸甜辣刺激胃酸，搭配養胃食物如高麗菜、秋葵、紫菜、百合，讓胃黏膜較健康。我也一直服用苦茶油，冷壓為宜，固定睡前服6-8㏄，胃酸發作時加喝一次，可保護胃黏膜，且不像制酸劑那樣產生空氣易噯氣打嗝。3.生活習慣：要調節自律神經，避免暴怒，練習靜坐冥想，聽舒服音樂，忙碌也要休息，保持固定用餐習慣，吃飯不要過快，餐後不可立刻躺平趴睡，胃保持良好排空，自然不怕胃酸停留逆流。醫學辭典／巴瑞特食道症食道癌與胃食道逆流有關，三至四成胃食道逆流病人會出現食道炎，食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，為適應強酸產生惡性變化，進而出現食道癌前病變「巴瑞特食道症」，無法透過X光發現異樣，需以特殊內視鏡才能確診。若被確診巴瑞特食道症，罹患食道癌的風險較一般人高出30至40倍。郭世芳小檔案現職：●郭世芳中醫診所院長●大台南中醫師公會理事長年齡：55歲學歷：●中國醫藥大學中醫系●中西結合研究所醫學碩士●教育部部定講師專長：●過敏風濕免疫疾病●癌症中醫調理●內科疾病經歷：●西醫內科專科醫師●中西整合專科醫師●奇美醫學中心內科部風濕免疫科醫師、中醫部中西整合醫學科主任
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2022-12-30 癌症.癌友故事
本來只能再活一年！英國男子憑「免疫療法試驗」奇蹟抗癌
受惠於英國對個性化藥物治療方案的試驗，一名被診斷出患有嚴重癌症並被告知僅剩一年可活的男子如今竟順利「活了下來」。衛報報導，現年51歲的格林（Robert Glynn）是大曼徹斯特沃斯利（Worsley）的一名焊工，他指出「若非因為NHS信託基金在曼徹斯特發展的免疫療法試驗取得顯著成果，我現在根本不會待在這裡」。據悉，2020年6月、格林49歲生日的前一天被診斷出患有肝內膽管癌，當時他的肩膀劇烈疼痛導致無法入睡。這種病症嚴重的癌症會導致膽管內壁細胞過度繁殖和生長，當格林意識到自己罹癌時，癌細胞已經擴散到他的腎上腺和肝臟，更因腫瘤太大而無法進行手術，當時格林詢問醫生「我讓他誠實告訴我，如果像現在這樣繼續下去，我還能活多久？他回答說『12個月』」。英國每年約有1000人被診斷出患有膽管癌。根據「Liver Cancer UK」引用的研究，像格林這樣已經擴散到其他器官的患者來說「只有2%的人在患病後還能至少活5年」。不過格林被轉介到參加免疫治療藥物臨床試驗，該藥物已被批准用於肺癌、腎癌和食道癌，免疫療法通過幫助免疫系統識別和攻擊癌細胞來發揮作用。格林的治療前分析表明它具有很高的突變負荷，表明他對治療有良好反應，最終肝臟腫瘤從12公分縮小到2.6公分、腎上腺腫瘤從7公分縮小到4.1公分，意味格林能夠接受手術切除腫瘤。自今年4月接受手術以來，格林已不再需要任何治療，他每3個月進行一次掃描，結果顯示他沒有出現癌症復發的情況，現在正在對更多患者進行進一步研究，希望能改變膽道癌的治療方法。
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2022-12-30 癌症.抗癌新知
癌症時鐘 快轉1秒 大腸癌連15年居首
國健署昨天公布一○九年癌症登記報告，新發生癌症人數為十二萬一九七九人，相較一○八年增加七二五人，癌症時鐘再快轉一秒，平均每四分十九秒就有一人罹癌；全癌症發生年齡中位數為六十四歲，但甲狀腺癌發生年齡中位數僅五十歲，乳癌及子宮體癌為五十六歲，口腔癌、子宮頸癌為五十八歲，民眾應提高警覺。肺癌新增數緊追在後一○九年十大癌症男女合計，依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤。大腸癌蟬聯十五年居十大癌症排行首位，新增一萬六八二九人，肺癌一萬六三七○人緊追在後。肺癌權威、台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興表示，今年七月起推動低劑量電腦斷層檢查（ＬＤＣＴ），相信肺癌個案數將超越大腸癌，成為十大癌症第一位，如能早期篩檢、治療，就可降低死亡率。乳癌發生率持續上升女性乳癌一萬五二五九人，雖然排名第三，因為集中於女性，因此，標準發生率位居第一（十萬分之八十二點一），而大腸癌也才十萬分之四十點五；國健署長吳昭軍指出，乳癌發生率持續上升，令人憂心，代表篩檢速度遠遠落後發生率。此外，甲狀腺癌、胃癌的標準發生率也處於上升態勢。男性十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，名次排序與一○八年相同。女性十大癌症發生率依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌；與一○八年相較，胃癌上升至第八位，皮膚癌及子宮頸癌往後至第九、十位。如以性別做區分，男性食道癌、口腔癌、標準化發生率，分別為女性十四點六倍、十點四倍，再者，膀胱癌、肝癌則分別為女性的二點八倍、二點七倍；整體來說，男性癌症年齡標準化發生率為女性的一點一倍，一○九年男性罹癌人數六萬三八九三人、女性五萬八○八六人。一○九年癌症時鐘快轉一秒，陳晉興表示，癌症是老年人疾病，台灣邁向超高齡社會，除了腦中風、心肌梗塞等，老年人最常往生的原因就是癌症，未來癌症時鐘持續快轉，是無法避免的趨勢。
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2022-12-29 癌症.抗癌新知
109年最新癌症登記：大腸癌連15年居首 每4分19秒就1人罹癌
大腸癌連續15年蟬聯十大癌症第一。國健署今天公布最新癌症登記報告，民國109年平均每4分19秒就有1人罹癌，比108年快轉1秒，十大癌症排行，再度由大腸癌居首；除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。109年癌症登記報告，新發生癌症人數為12萬1979人，較108年增加725人，109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了大腸癌、肺癌及子宮頸癌延後1歲，皮膚癌早1歲，其餘與108年相同。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，癌症發生發生人數集中50歲以上，占8成3，癌症發生人數增加以70至79歲較明顯；減少以50-59歲較明顯。而部分發生年齡中位數較全癌症早的癌別，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。十大癌症發生人數（男女合計），依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤。針對大腸癌再度蟬聯十大癌症之首，國健署長吳昭軍表示，癌症發生原因多，不過食用紅肉、酗酒、纖維與礦物質攝取不足、肥胖不運動等都有關係，仍鼓勵國人養成更好的生活習慣，大腸癌也是5癌篩檢工具中非常有成本效益的一項，目前大腸癌發生率有所趨緩。國健署統計，歷年來全癌症篩檢量平均約500萬，109年為450萬、110年受到疫情影響為389萬，今年111年為435萬，稍稍回溫。吳昭軍表示，過去2年的確滿擔心，全世界都是如此，因為疫情導致醫院降載、民眾不敢到醫院篩檢等，所以癌症與部分慢性病篩檢都有下降。吳昭軍表示，隨這疫情下降，篩檢人數有慢慢回流中，畢竟癌症不會因為不篩檢就不存在或不發生，雖然整體下降人數減少，不過找出的陽性率和2019年相比是沒有下降的，也比較不擔心「後癌風暴」，但還是呼籲符合資格的民眾進行篩檢。雖然今年癌症時鐘快轉1秒，但吳昭軍表示，整體而言是有趨緩的，代表全癌的發生率有在慢慢下降中。以性別區分，109年男性新發癌症人數為6萬3893人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。109年女性新發癌症人數為5萬8086人，十大癌症發生率依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌。相較108年，女性皮膚癌、子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位，其餘序位與108年相同。吳昭軍指出，乳癌發生率持續上升也是令人憂心的，因為這代表篩檢速度遠不及篩檢速度，呼籲民眾還是儘量篩檢。男性口腔癌、食道癌發生率，相較女性更高。男性口腔癌（含口咽及下咽）、食道癌標準化發生率，分別為女性10.6倍、14.6倍。目前國際間尚無實證建議對甲狀腺癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌的無症狀者進行篩檢，建議若有異狀應及早就醫、治療。恐有甲狀腺癌狀況，包括快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難；皮膚癌則是皮膚局部隆起小結節、隆起的鱗狀硬塊；非何杰金氏淋巴瘤包括局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大；子宮體癌則可能有不正常的出血，包括月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。
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