2022-08-08 名人.陳光超
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2022-08-08 醫療.中醫
肩頸痠痛當心可能跟吃冰有關 6個吃冰NG時機一次看：飯後、吃火鍋皆是
走在炎炎日頭下，汗就像是泉水一般湧出，相信任誰都會想來上一杯冰涼飲料暢飲一番，雖然心裡也知道有「吃冰有害健康」這一說，但還是忍不住想要吃冰解熱的欲望，不過大口暢飲的快感之後，恐怕頭痛就會隨之而來，且連肩頸痠痛、經痛，都逃不過。什麼都要冰的 當心變成凍凍腦中醫科醫師田莒昌表示，很多人常會以為中醫觀念古老且不科學，或是舉出反證 「外國人吃冰當家常便飯，還有冷湯料理，也沒吃出毛病」，其實這是個人體質的問題，每個人對冰的耐受力不同，事實上據他臨床所見，因為痛經而就診的患者之中，血瘀型痛經患者，十之八九都和吃冰有關。中醫建議少吃冰並非沒科學概念，事實上之前就有做過一個研究，請自願者喝冰水，喝完馬上做胃鏡，從鏡頭下就發現食道胃壁黏膜都是蒼白的色澤，這就是缺血的現象。貪吃冷飲容易生濕，有些人會經常腹瀉，有些人則是胸悶、胃口變差，而內濕盛而形成外濕，就可能出現像是風濕痠痛的症狀； 除了腸胃功能不好之外，冰品也會直接影響各個器官，像是女性子宮就很容易受影響，除了白帶會變多外，還會形成子宮血瘀，而且會引發痛經。其實，不只是中醫師認為一口灌冷飲或是猛吃剉冰不好，西醫也認同這個觀念，國外有一種頭痛名稱叫「凍凍腦（brainfreeze）」，或稱為「冰淇淋頭痛（ice cream headache）」，其實就是指快速大量喝冰水、吃冰所引起的。肩頸痠痛 當心是吃冰害釀禍冰品會影響痠痛症是有科學根據的，因為冰水順著食道而下，經過附近的肌肉及週邊組織，都會從正常體溫變冷，進而影響局部的血流，減少的血液循環無法帶走累積的組織廢物，因此造成附近軟組織的疼痛。和吃冰最有關係的痠痛，包括頸部、肩膀，喜歡吃冰的女性不妨自我評估一下，痠痛是不是常常從肩頸痛到肩胛骨附近的「膏肓」點？另外，還有胸前鎖骨內側的前鋸肌、中鋸肌等，因此做SPA被按壓到前胸時，常會有痠脹感，還有現在愈來愈常見的筋肌膜疼痛症候群，這些症狀都和吃冰脫不了關係。用對方法吃冰 5招不怕傷健康1、冰先含口中再吞下：吃冰的時候，先把吃下的冰含在口中，別急著吞下去，等到冰溶化後再慢慢吞入。2、含冰位置靠近嘴唇：吃冰會引起頭痛，主要是因為口咽接近腦部和頭部的神經節，因此可能引起鼻內神經節刺激，引起局部血管水腫而造成肌肉的緊繃，或是因為刺激到顎咽部附近的三叉神經，而引起像是偏頭痛般的抽痛，嚴重者甚至會引起眩暈。所以含冰的位置要在口腔較前面的地方，就是接近嘴唇的那一邊，而不要含在口腔中間及後面的上顎，也就是靠近喉嚨的地方，這樣可以避免冰直接刺激上顎上方的蝶神經節和附近的三叉神經，而引發疼痛了。3、吃冰不如吃冰紅豆湯：愛吃冰的人不妨把水果或是將加在剉冰上的紅豆、綠豆、蜜豆等材料冰在冰箱，吃冰涼的水果或是紅豆湯、綠豆湯，而不要直接吃冰，同樣可以達到清涼解暑的功效，也不會太冰。4、先吃料再吃冰：若真的很喜歡吃剉冰，最好也是先吃料，冰等化掉一些再吃，也可以降低傷害。5、中午時間吃冰：在高溫下不吃冰確實很難，建議吃冰的時間可選擇中午陽氣最盛的時候，因陽氣盛時吃冰的傷害最小。這些時候吃冰 恐影響身體機能即使已經有5個招式，讓大家可以比較安心的吃冰，但是有些情況下，還是不要吃冰來得好：1、月經前後1週：女性不管有沒有痛經，建議月經前後1週，最好不要吃冰。2、空腹的時候：很多人早上一起來就喝冰涼的精力湯，以為可以清腸很健康，但因為精力湯材料多是生冷的蔬果，有加冰或是沒加冰，空腹喝都不好。3、用完餐的時候：飯後胃部正需要大量的血流來消化食物，因此飯後不宜馬上吃冰，最好飯後半小時再吃。4、吃火鍋的時候：多數人都認為冰飲是火鍋最佳「涼伴」，其實腸胃忽冷忽熱傷害很大，所以，吃火鍋的時候，還是不要吃冰比較好，要吃就等吃完火鍋後半小時再吃。5、身體很熱的時候：身體很熱時吃冰，會讓身體組織急凍，不只引起痠痛、腸胃不適，也可能引起冠狀動脈暫時性痙攣，有心血管疾病的人，甚至可能因此發病。6、呼吸道不適的時候：有氣喘、咳嗽等呼吸道不適的時候，吃冰會更加刺激，讓症狀更嚴重。延伸閱讀： ·「15款手搖飲」熱量公開！愛喝正常冰、酸小心胖 第一名要快走85分鐘才能消耗 ·吃冰消暑不想變胖！選「冰淇淋or霜淇淋」？ 1圖揭「各類冰品陷阱」
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2022-08-05 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+98例！增5童MIS-C 5歲男童確診休克加護病房治療中
中央流行疫情指揮中心今公布新增98例中重症個案，包括51例中症、47例重症，新增死亡54例。較年輕死亡個案為2名40多歲男性。另外新增5例兒童MIS-C重症個案，其中5歲男童出現休克，目前仍在加護病房治療中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，較年輕死亡個案，為2名40多歲男性。一名40多歲男，有心血管疾病、糖尿病史，曾接種三劑疫苗，7月5日檢驗新冠陽性住院，住院後不幸併發多重疾病，心肌梗塞、感染性心內膜炎、肺炎併呼吸衰竭，不幸在7月28日於院內死亡。另一名40多歲男性，有慢性神經系統疾病，5月21日接種一劑疫苗，5月22日出現發燒、咳嗽、頭痛、全身不適，5月23日就醫後有服藥，5月26日因呼吸困難，自行快篩陽性，到醫院急診就醫，PCR檢驗確診，診斷有肺炎併呼吸窘迫，住加護病房，給予瑞德西韋藥物治療，住院期間不幸出現心肌梗塞，合併急性心臟衰竭，因急救無效，於5月28日過世。此案因醫院近期修改死亡證明書，將主要死因載入新冠確診，重新提報。今新增5例兒童MIS-C重症個案，羅一鈞表示，其中5歲男童，7月4日確診，不到一個月後，於7月30日陸續有發燒、皮疹等症狀，8月2日到急診，發現血壓偏低、發炎指數升高，疑似MIS-C住院，隔日8月3日出現低血壓、休克而轉加護病房，使用免疫球蛋白及升壓劑治療，目前仍住加護病房治療中，病況較穩定。另外四名兒童病況，1歲女童，7月2日確診，7月29日陸續發燒等疑似症狀，8月2日急診檢查結膜炎、草莓舌，診斷MIS-C住院，給藥治療，目前仍在一般病房中。3歲女童，有過敏性鼻炎病史，6月19日確診，7月30日陸續有發燒等疑似症狀，8月1日急診檢查冠狀動脈擴大，診斷MIS-C住院，目前住一般病房。7歲女童，5月28日接種一劑BNT，6月8日確診，7月13日陸續有發燒、頸部淋巴結腫，7月15日到急診，疑似MIS-C住院，住院後檢查有冠狀動脈擴大，給予免疫球蛋白等藥物治療，7月20日病況好轉出院。9歲女童，5月23日確診，7月29日起陸續有發燒、腹瀉、腹痛等症狀，8月2日就醫，疑似腸胃炎併脫水住院，住院後症狀持續且出現紅疹，懷疑MIS-C，目前仍住一般病房治療中。目前累計國內兒童重症151例，84例MIS-C，腦炎26例、肺炎（含細支氣管炎）20例，心肌炎1例、敗血症3例、哮吼8例、家中死亡（含到院前死亡）6例，共病3例（腦腫瘤、癲癇重積）。其中25例死亡，分別為9例腦炎、4例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。
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2022-08-03 新冠肺炎.台灣疫情
四旬男染疫3天在家亡 增2兒童重症 腦炎、MIC各1例
新冠肺炎新增中重症134例、死亡個案32例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增兩例兒童重症個案，分別為一例孩童多炎症症候群（MIS-C）和腦炎，皆已出院。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，30例具慢性病史、18例未完整接種三劑疫苗、15人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1273例，死亡8173例。最年輕兩例為四十多歲男，其中一例曾接種三劑疫苗，無慢性病史。7月24日赴採檢站快篩陽性後返家居家照護，但7月25日即發現在家死亡，死因為肺炎併呼吸衰竭。另一例個案未接種疫苗，有慢性肝病史。7月13日出現發燒、呼吸喘等症狀，7月16日就醫確診，當日住院給予瑞德西韋，仍不幸於7月26日死亡，死因為肺炎、肺膿瘍併敗血性休克及急性肝衰竭。中重症包括98例中症、36例重症。羅一鈞表示，新增兩例兒童重症。一例為一歲男童，無慢性病，5月15日曾確診。5月23日出現發燒 、右頸腫痛，服藥後症狀持續不退；29日住院接受抗生素注射治療以及頸部膿瘍引流。因細菌培養陰性，發燒持續且檢查心包膜積水，懷疑為MIS-C。使用免疫球蛋白治療，症狀逐漸改善。個案已於7月1日出院另一例為一歲男童，無慢性疾病。5月28日出現發燒、流鼻水，快篩陽性。29日全身抽搐至急診，電腦斷層檢查發現腦水腫，疑似腦炎給予類固醇、瑞德西韋、降腦壓藥、抗癲癇藥物等治療，並插管使用呼吸器轉入加護病房。6月9日拔管移除呼吸器，13日轉出加護病房，28日出院。目前12歲以下兒童重症累計144例， 腦炎增至26例、MIS-C增至77例；死亡個案維持25例。
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2022-07-31 新冠肺炎.台灣疫情
兒童重症增3例 6歲男童無確診卻MIS-C 國內第2例
新冠肺炎本土疫情持續趨緩，今天新增34例死亡個案、88例中重症個案，包括三例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案。指揮中心發言人莊人祥表示，其中一名六歲男童先前無確診紀錄，但檢驗抗體發現曾感染新冠肺炎，為國內第二例未確診紀錄的MIS-C個案。死亡個案年齡介於20多歲至90多歲，33例具慢性病史、16例未完整接種三劑疫苗、17人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1016例，死亡8074例。莊人祥表示，今天新增最年輕的死亡個案為20多歲男性，未接種疫苗。十多年前曾因車禍造成創傷性腦損傷，長期臥床。7月8日因肺炎發燒至39.6度，送醫住院。住院期間病況不穩，於7月15日確診，曾開立瑞德西韋治療，但仍於7月16日病逝，死亡為肺炎併多重器官衰竭。中重症包括55例中症、33例重症。莊人祥表示，一名六歲男童未接種疫苗也無確診紀錄。7月25日出現發燒、頭痛、暈眩等症狀，27日發燒至39度並出現嘔吐、下肢皮疹而至急診，發現肝指數及血栓指數上升，新冠PCR陰性，當天收住兒童加護病房。住院期間使用疫球蛋白及類固醇治療，7月28日檢驗N蛋白和S蛋白皆為陽性，顯示為曾經感染新冠，因此通報為MIS。莊人祥說，此為第二例未確診的MIS-C個案，個案目前病況穩定，仍在加護病房觀察中。另外兩例MIS-C個案為一名一歲女童，無接種疫苗，曾於6月6日確診，7月26日出現發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐，7月27日急診診斷為急性腸胃炎，住院於一般病房。但因住院後仍持續發燒，診斷MIS-C，給予免疫球蛋白和類固醇治療，仍在一般病房治療中。11歲男童，5月29日曾接種第一劑疫苗，7月15日快篩陽性確診。7月24日起出現發燒、出疹、頸部淋巴結腫、活力食慾下降等症狀，28日至急診，結膜炎扁桃腺腫，發炎指數上升，診斷疑似MIS-C，收住兒童加護病房並使用免疫球帶白等藥物治療中。目前12歲以下兒童重症累計140例， 腦炎25例、肺炎20例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C74例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。而針對六個月至四歲的幼兒疫苗接種，莊人祥表示，昨接種8066人，累計8萬9688人，接種率11.4％。目前全體第一劑疫苗涵蓋率為91.9％、第二劑為85.9%、追加劑第一劑71.4％、追加劑第二劑7.3%。
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2022-07-31 名人.林頌凱
肩頸僵硬其實是坐出來的 名醫揭頸椎病有哪些症狀
頸椎病是很多現代人疼痛的主要原因，其盛行率甚至高於高血壓、糖尿病等慢性病，而且有越來越年輕化的趨勢。頸椎病是「生活習慣」的疾病，長時間不正確的姿勢讓頸椎提早老化，產生頸椎病。現代人除了睡覺以外，坐著的時間最長，工作、坐車、開車、滑手機、看電視……都是久坐，影響也最大。久坐產生的頸椎病症狀：●頭頸前後左右活動時，後頸和上背感到痠痛。●工作中或工作後，感覺肩膀、頸部僵硬。●不明原因頭痛。●手腕、手臂出現痠、痛、麻。●沒來由突然頭暈。●轉頭時發現活動角度變小。●不自覺的咬緊牙關。上面的症狀可能單獨發生，也可能同時出現好幾個。出現的症狀數目越多，或是頻率越頻繁，都暗示病況越嚴重。以打電腦的坐姿來說，理想的坐姿應該是頭頸保持直立、肩膀放鬆、手臂自然下垂、手肘彎曲呈90度、腰部挺直輕靠椅背、膝關節彎曲呈90度、雙腳輕放地面、身體保持在中線不歪斜。但在實際生活中，能夠保持這樣坐姿打電腦的人實在寥寥無幾，絕大多數的人是彎腰駝背、不自主聳肩、手肘拉長遠離身體、髖關節彎曲緊繃，是典型的「烏龜族」或是「猿人族」。正常的頸椎從側面看起來是一個「倒C字型」的排列，這種頸椎的活動角度最大，支撐力最好，周邊的肌肉筋膜也最放鬆。而烏龜族或猿人族的坐姿，因為頭往前傾讓重力線前移，頸椎會因此承受更大壓力。之後頸椎排列還會變得僵直，失去原有倒C字型排列，兩旁的肌肉就會因為過度出力而疲勞緊繃，久而久之導致骨刺生成。而常常歪頭工作的人，因為不良姿勢導致肌力不均，長期下來頸椎也會歪斜錯位，加速頸椎的退化速度。就個人的臨床觀察，絕大多數的頸椎病患者都是長期坐姿不良的電腦族或上班族，鮮少是從事粗重工作的勞力工作者。也就是說，大部分的頸椎病是「坐」出來的，而不是「做」出來的。生活中還不止於打電腦，錯誤姿勢出現在開車、滑手機、走路、躺著看電視，都容易造成頸椎病。早在1994年美國的「疼痛管理」期刊就明白指出，因為錯誤姿勢造成的後遺症，除了頸椎長骨刺外，還包括慢性疼痛、下背痛、頸因性頭痛、壓力症候群，錯誤姿勢也同時會影響身體呼吸和荷爾蒙平衡，還會使心肺功能退化降低，影響真的很大。要減少坐出來的頸椎病，可以從下列幾個方式做起：●打電腦時保持正確姿勢，記得縮下巴。●椅子要坐滿，身體盡量靠在椅背上避免前傾。●多讓眼睛休息，多看遠方綠樹藍天，同時深呼吸打開胸廓。●每50分鐘就要起來走走並舒展身體。●熱敷和按摩舒緩緊繃的肌肉。●提醒自己即使處在高張力的工作狀態，也要保持深長呼吸。●增強後頸、肩胛骨內側和核心肌群的力量。●多多從事全身性的有氧運動，例如：跑步、打球、游泳、瑜伽、皮拉提斯，每周最少3次，每次最少50分鐘。●頸椎病症狀出現時提早就醫，並積極接受治療和運動。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2022-07-30 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+156例 9歲男童MIS-C、收治兒童加護病房
中央流行疫情指揮中心今公布新增156例本土中重症個案，及60例死亡個案。今日新增一例兒童重症是9歲男童，為孩童多系統炎症症候群（MIS-C），沒有接種過疫苗，確診後約10周出現MIS-C症狀，目前仍在加護病房治療中。指揮中心發言人莊人祥表示，這名9歲男童沒有慢性病史，也未接種過新冠疫苗，曾於5月16日確診新冠肺炎，7月24日開始陸續出現發燒、腹瀉、頸部疼痛、噁心、嘔吐、食慾活力下降等症狀，7月26日到急診就醫，檢查有結膜炎、頸部淋巴結腫、發炎指數升高、心臟酵素低下等，診斷為MIS-C收治兒童加護病房，使用免疫球蛋白跟類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房治療中。截至今日我國兒童重症137例，包括腦炎25例、肺炎20例、心肌炎1例、敗血症3例，哮吼8例、家中死亡6例，MIS-C共71例、共病3例，共25例死亡。我國今年1月1日至7月29日，本土個案累計451萬14098例，中重症共20928例，其中8040名死亡，輕症無症狀佔全部病例99.53%。莊人祥表示，6個月至5歲以下幼童莫德納接種，昨日共9531人次，累計8萬1366人接種，占該年齡層10.3%。昨日共接種8萬0431人次，國內疫苗接種涵蓋率第一劑91.9%，第二劑85.9%，第一次追加劑71.3%，第二次追加劑7.2%。
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2022-07-28 焦點.健康知識+
中暑第一件事不是送醫！醫師教先做這幾件事快速降溫
● 嚴防熱中暑，體溫逾40度有生命危險●中暑是熱傷害最嚴重狀況，身體已失調節體溫能力● 少吃冰品，喝綠豆湯、愛玉或仙草消暑連日高溫，民眾容易出現熱傷害，包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，若體溫超過40度恐昏迷、意識不清，造成生命危險。專家提醒，身旁若有人中暑，除了打119叫救護車，應該把握時間「降溫」，於患者皮膚上灑水，並以小電扇或扇子吹拂，加速水分蒸發，才有機會脫險。發生熱傷害 盡快補充水分 夏天常發生熱傷害事件，若體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，應盡快到陰涼處休息，補充水分或稀釋電解質飲料；若體溫持續上升，無法流汗、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，出現神智混亂、抽筋、昏迷，應盡速就醫。中醫師陳信宏說，中暑屬於「陽暑」，是熱傷害中最嚴重狀況，身體已失去調節體溫能力，可能會持續高溫、意識不清，若不盡速就醫，可能造成休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，中暑病人如果「高溫程度嚴重」及「高溫持續時間過久」，很容易死亡，送醫前應盡快給予降溫。救護車上可準備簡易降溫設備，像是汽車冰桶內放置冰水及多條毛巾，覆蓋全身尤其鼠蹊部、頸部等大動脈行經處，加上冷氣強風盡速降溫。朱柏齡指出，過去美國進行美式足球比賽期間，10幾年來出現10多例熱中暑死亡案例，經過檢討發現，因降溫速度太慢，加上送醫需經過半小時、1小時而救不回，因此美式足球協會規定，足球訓練場必須放冷水缸，只要有中暑者，立刻浸泡冷水降溫。隨身攜帶瓶裝水 熱了就噴朱柏齡表示，根據學者研究發現，降溫效果最好的就是讓中暑患者浸泡冷水缸，每分鐘可降溫0.2至0.3度；若現場沒有冷水缸可降溫，可改用循環式冰毛巾覆蓋，或於皮膚噴水加上電扇吹拂，每分鐘可降溫0.1度，毛巾維持冰度、覆蓋面積愈大愈好，10至20分鐘就能降1到2度。朱柏齡建議，民眾隨身可攜帶小噴瓶裝水，若於戶外體溫過高時，可將水噴在手、腳、頸部，用扇子或電扇吹風，即可達到降溫效果。久坐冷氣房體虛 可能陰暑至於「陰暑」，則是四季都有可能發生，類似濕熱型感冒，陳信宏說，大多會發生在很少運動，久坐冷氣房的人身上，尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發，建議維持適量運動，均衡飲食，若長期待冷氣房，可穿薄外套禦寒，並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒，夏日許多人愛吃冰涼食物，但冰品性味屬於大寒，長時間食用，不利於脾胃的功能運作，建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草，不僅具有消暑解渴的功效，又能袪濕利水。此外，喝熱的薄荷茶或是菊花茶，也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑陽暑：好發於夏日在外奔走工作者，身體喪失調節溫度功能，出現熱傷害，包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等，甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。陰暑：四季都可能發生，好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者，出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源／中醫師陳信宏
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2022-07-27 新冠肺炎.台灣疫情
相隔73天死亡降回二字頭 一歲童MIS-C「爆肝」搶救中
國內新冠肺炎死亡相隔73天，再度降回二字頭，新增28例；另增中重症154例，其中新增三例兒童重症個案，皆為孩童多炎症症候群（MIS-C）個案。醫療應變組組長羅一鈞表示，其中一例一歲男童，住院後持續嘔吐且肝指數持續升高，目前仍在加護病房治療。死亡個案年齡介於30多歲至90多歲，25例具慢性病史、18例未完整接種三劑疫苗、11人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬493例，死亡7861例。中重症包括110例中症、44例重症，包括三例MIS-C個案。羅一鈞表示，一例為一歲男童，無慢性病史，曾於5月27日確診。7月20日發燒至39度，伴隨嘔吐、食慾下降，7月23日就醫，檢查有結膜炎和嘴唇充血，疑似MIS-C於當天住院。7月26日因持續嘔吐以及肝指數持續升高轉加護病房，目前仍在加護病房治療。三歲女童，無慢性病史，曾於5月23日確診。7月19日發燒至40度，伴隨腹痛、腹瀉，7月22日前往急診，疑似MIS-C住院 ，接受藥物治療後病況好轉，今天出院。五歲女童，無慢性病史，曾於7月2日確診。7月19日起發燒、鼻塞、流鼻水、頸部淋巴結腫等症狀，7月22日因症狀持續就醫，疑似MIS-C住院。7月23日因發燒持續且有紅疹、紅眼、腹瀉、胸痛而轉院，目前仍在一般病房住院。羅一鈞表示，疫苗可降低MIS-C九成以上的風險，提醒家長至少讓兒童打一劑疫苗。目前12歲以下兒童重症個案累計為123例，包含腦炎25例、肺炎19例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C58例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。
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2022-07-25 癌症.抗癌新知
四癌篩檢量還在谷底 肺癌篩檢25天僅千人且集中北部
疫情期間就醫障礙增加、民眾諱疾忌醫，國健署公布去年(2021年)四癌症篩檢量比疫情前一年(2019年)減少23.4%，今年7月也僅比去年同期多3.6%，減幅還有2成沒補回來，只能靠下半年衝刺。今年7月1日開跑的低劑量電腦斷層肺癌篩檢，截至至25日上午9時止僅1032人利用，且近半數集中於北部(478人)，中部和南部各251、274人，東部僅29人。為鼓勵民眾踴躍參與癌篩，國健署署長吳昭軍今邀請4大醫學會代表、台大公衛教授陳秀熙，一同出面呼籲「疫情已趨緩，但癌症沒有消失」，符合5種公費癌症篩檢條件的民眾，應趕快出來篩檢，出來篩檢。「很多人拿著兩年前糞便潛血陽性報告，卻不來做大腸鏡。欠的債該還了！」台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，疫情期間人們有「錯誤的安全感」，但實際上，疫情結束也不會順便帶走癌症，反而會因為這兩年「很多事情沒有做」，腫瘤被養得更大。邱瀚模指出，即便沒家族史，若不做任何篩檢，每15個人就會有1人大腸癌，潛在人數可觀。邱瀚模指出，糞便潛血檢查陽性就有5%機會會大腸癌，要是後續不做大腸鏡也不治療，死亡率增加6成，拖愈久、死亡率愈高。如果腸子裡有一顆大息肉，不處理，6到9個月就可能癌化，一年後大腸癌機會變兩倍；要是已有早期大腸癌，不處理，半年到一年就會進展到更後面的癌症期別。「疫情已經不同，有疫苗、有抗病毒藥物，看到癌症機率數字，還要不要賭？我想大家心理有數。」「乳癌不是摸出來的，是照出來的！」乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳房攝影才看得到乳癌早期的鈣化點，可減少40%晚期乳癌、減少41%乳癌死亡率。可惜民眾常要等到「女歌手罹癌」，來做篩檢的人才忽然增加。「癌症篩檢不能靠名人罹癌去提醒，」他建議婦女可用「生日」自我提醒，一年做攝影、一年做超音波，接替進行就有很好的效果；子女也不要只是送媽媽生日蛋糕而已，要帶媽媽去做乳癌篩檢。「戴口罩加重鴕鳥心態、疫情嚴峻時有些醫師不願檢查口腔，這兩個因素導致口腔癌篩檢量減少幅度達5成，是四癌篩檢中最嚴重的。」頭頸部腫瘤醫學會常務理事呂宜興表示，疫情這兩年多因為外出都要戴口罩，會加重病人鴕鳥心態，原本口腔癌中晚期才診斷比例已經高達一半，現在又出現上升趨勢。呂宜興表示，早期口腔癌有得用雷射手術、口內手術就可處理好，晚期可能涉及大範圍切除、骨骼皮瓣的重建和復健，吞嚥和語言功能都會受影響，也有較高風險受到職場歧視。他提醒30歲以上長期有菸、酒、嚼檳習慣者，口內出現腫瘤或潰瘍2周不能癒合者，都應趕快出來做接受口腔黏膜檢查。婦產科醫學會理事長黄建霈表示，子宮頸抹片檢查成效很好，早期只要簡單局部手術，一期也還有機會保留子宮。如果拖到很晚才發現，手術範圍較大，可能傷害到膀胱等周邊器官，術後可能需要長期裝尿袋、吃軟便劑或灌腸。目前台灣子宮頸癌發生率已從20幾年前的10萬分之30降低到8，但距離10萬分之4的根除目標還有一段路要努力。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，癌症篩檢不僅可為健保省錢，也可減少生產力損失，推估4癌篩檢做1年，就可以為國家省下150億元，等於是花1元賺5元，是非常划算的投資，但反過來說，如果沒做好，未來就會面臨損失。癌症防治組組長林莉茹表示，早期大腸癌5年存活率達9成以上，第4期則不到2成；子宮頸抹片發現病變者，有97.9%是子宮頸癌前病變及早期(0-1期)，5年存活率達9成以上。口腔癌晚期個案存活率不到4成。乳癌第0期及第1期5年存活率逾94%，第4期僅約35%。第1期肺癌之5年存活率約9成，但第4期5年存活率就僅剩1成。建議民眾可透過「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站」查詢就近有參與公費癌篩的院所，也可直接詢問醫療院所或衛生局。＊全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網＊五癌篩檢資格：乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。肺癌：符合下列兩條件之一(1)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。(2)重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。
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2022-07-23 焦點.健康知識+
中暑除了打119「1動作更重要」 醫曝隨身帶2物可救命
酷暑來襲，熱傷害就診人數攀升，衛福部國民健康署統計，今年7月截至7月21日，已有444人次熱傷害送醫，超過去年全7月423人次。專家提醒，患者出現熱中暑、昏迷時，除了叫救護車，旁人應盡快協助褪去衣服噴水及吹電扇，持續降溫到抵達醫院，才有機會讓患者脫險。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，近日夏天非常炎熱，中暑病人若「高溫程度越嚴重」及「持續時間過長」，很容易死亡，應盡快協助降溫。救護車近期可預期，會載送到熱傷害患者，建議應於救護車上準備簡易降溫設備，協助患者就醫途中，不斷給予降溫。朱柏齡表示，簡易降溫設備包括，汽車冰桶內放置冰水及多條毛巾，毛巾數量需足以覆蓋全身皮膚，救護車人員儘速協助中暑患者褪去外衣、外褲，將濕毛巾覆蓋其手腳及身體裸露處，尤其像鼠蹊部、頸部等大動脈行經處，及不斷更換冰毛巾，並將冷氣開到最強，以傳導方式降溫。為何提前降溫如此重要？朱柏齡指出，過去美國進行美式足球比賽期間，10幾年來出現10多例熱中暑死亡案例，經過檢討發現，因降溫速度太慢，加上送醫需經過半小時、1小時而救不回，因此美式足球協會規定，足球訓練場必須放有冷水缸，只要有中暑個案，立刻浸泡冷水降溫。朱柏齡表示，根據學者研究發現，降溫效果最好的就是讓中暑患者浸泡冷水缸，每分鐘可降溫0.2至0.3度；若現場沒有冷水缸可降溫，可改用循環式冰毛巾覆蓋，或於皮膚表面噴水加上電扇，每分鐘可降溫0.1度，毛巾維持冰度、覆蓋面積越大越好，10至20分鐘就能降1到2度。朱柏齡說，民眾從炎熱戶外走進冷氣房時，瞬間會感覺冷，原理是皮膚表面的水經過蒸發帶走熱能，因此若要讓中暑患者降溫，於皮膚灑水加上吹電扇，就能加速水分蒸發。民眾可隨身攜帶小噴瓶裝水，溫度過高時可在手、腳、頸部噴水，用扇子或電扇吹風，即可達到降溫效果。朱柏齡表示，若體溫超過40度恐出現昏迷，有生命危險，過去曾收治一名戶外工作者，體溫飆到43.9度，因昏倒瞬間立刻就醫，15分鐘即到醫院，院方緊急降溫後，雖將他救回，不過體溫過高，大腦細胞已受損，後續影響智力，呼籲民眾不可忽視熱中暑。
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2022-07-20 醫療.新陳代謝
呼吸困難、咳嗽未染疫 甲狀腺結節作怪
新冠肺炎確診依然頻傳，人心惶惶之際，不少人害怕下一個中獎的是自己，一有呼吸道症狀就很緊張，趕忙到醫院掛號就醫，這種「又愛求真相又怕受傷害」的行動，讓一些人證實自己沒中獎，卻也因此發現其他疾病。最近胸腔內、外科轉來六位病人，五位女性、一位男性，他們都出現咳嗽、夜咳、喉嚨卡卡、異物感、呼吸不順、甚至呼吸困難等症狀，自訴以為中了新冠肺炎，但快篩卻是一條線陰性，他們不確定自己做的快篩是否準確，因此掛胸腔科找病因，結果醫師診斷是甲狀腺結節問題，並非得了COVID-19。甲狀腺位在脖子喉結下方，是一個蝴蝶形狀的分泌腺體貼在氣管上，有左右兩葉，如果甲狀腺長了結節，通常在吞嚥動作時從脖子外觀看得到上下活動的腫塊，但卻常常沒有症狀，對健康也不會有太大影響，除非結節長得太大而壓迫到氣管、食道或是喉返神經，就可能導致吞嚥不順或聲音沙啞，甚至呼吸困難。這六位病人都確診有甲狀腺結節，五位女性的結節分別在3至8 顆，顆粒約0.8至5公分，建議持續追蹤或迷你切口手術即可；但唯一的53歲男性病人雖脖子外觀凸出腫塊不太明顯，超音波一檢查卻發現，甲狀腺有好幾顆大小不一的結節，其中一顆約7公分的大結節壓迫氣管，甚至延伸到前縱膈腔內，造成他呼吸困難、胸悶。這名男性病人是某工廠員工，一直以為抽菸及工廠空氣不好、胃食道逆流造成他喉嚨卡卡、呼吸不順、夜咳、睡不好等症狀。經確診是甲狀腺結節後，接受迷你切口手術取出多顆甲狀腺結節，病理報告竟發現，大結節是良性，一顆1公分小結節反而為惡性腫瘤。所幸及早發現、及早手術治療，術後並做原子碘治療和追蹤。為什麼需要定期檢查追蹤？現在健康檢查常包括頸部超音波檢查，所以甲狀腺結節很容易被發現，國人有大小不等的甲狀腺結節，比率可能超過30%，只要有甲狀腺結節，需要半年至一年定期追蹤，追蹤其大小、形狀，是否有不規則，鈣化或血流增加等情況，可以早發現是否病變，及早治療。
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2022-07-19 焦點.健康知識+
天氣太熱受不了 降溫舒緩六招預防中暑
近日高溫持續，降雨機率又高，別以為下雨帶來豐沛水氣，比較不容易發生熱衰竭、中暑等熱傷害。國民健康署建議，在如此高溫溼熱的環境中，尤其是戶外工作者因環境溼度增加影響排汗功能，若缺乏保護措施恐引發熱傷害，「降溫舒緩六招」有助身體降溫、預防熱傷害。每年夏天氣候炎熱又潮濕，發生熱衰竭或中暑潮集中於6到9月。國民健康署社區健康組提醒民眾，人體若長期處在高溫環境中，且缺乏適當的防護措施，就可能發生常見的熱痙攣、熱衰竭、中暑等熱傷害，其中又以中暑最為嚴重。若沒有盡快採取相關措施、降低體溫，可能導致器官衰竭、甚至死亡，死亡率更超過30％。不少人誤以為下雨、有水氣，就比較不會發生熱傷害。其實高溫溼熱的環境會影響人體的流汗功能，排汗散熱的效果也會降低，國民健康署署長吳昭軍提醒，尤其熱傷害的高危險族群，包括65歲以上的長者、嬰幼童、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者、慢性病患者等，更應小心謹慎面對。據健保署疾病資料顯示，中暑最常見的狀況，剛開始身體會感覺到有點熱、皮膚乾燥發紅、心跳快呼吸也快、低血壓；當情況繼續惡化時，身體對熱的調節機能失常，體溫快速上升，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、出現視力障礙、神智混亂、昏迷、抽筋等恐危及生命。且一旦中暑，身體的核心體溫多半超過40.5度，需盡快降低體溫。健保署建議，降低體溫第一件立刻要做的事，是將中暑的病患移到陰涼處，除去身上過多有束縛的衣物，接著用溫水或噴霧狀冷水將病患噴溼、用毛巾擦拭，並用電風扇替病患吹風，提供添加少許鹽的冷開水或電解質水，並將冰毛巾置於頸部、腋窩、鼠蹊部等處有降溫舒緩，並盡快送醫。而預防熱傷害平日的防護措施也要做足，健保署建議，避免穿著會妨礙熱量散出的衣物，尤其是嬰幼兒及長者，盡量避免在上午10點至下午2點天氣炎熱的時間外出，如必要外出建議做好防曬、隨時補充水分，或適當地塗抹白花油、紅花油、曼秀雷敦等在太陽穴、腋下等處增添清涼感，但盡量不要補充大量糖分的飲料以免身體流失更多水分。●預防熱傷害，降溫舒緩六招式1.穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣及抗UV的衣服。2.隨時補充水分，不可等到口渴時才補充。3.外出避免陽光直射，行走於陰涼處並做好防曬。4.在太陽穴、腋下等處適當塗抹白花油、紅花油、曼秀雷敦等，增添清涼感。5.外出備妥攜帶型電風扇、扇子降溫。6.避免長時間陽光照射，盡量待在室內涼爽、通風或有空調的地方。資料來源／國民健康署
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2022-07-17 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+156 兒童重症 1細支氣管炎、4例MIS-C
國內今天新增156例本土新冠肺炎中重症個案、73例死亡個案。其中有五例兒童重症，包括一例細支氣管炎、四例孩童多系統炎症徵候群(MIS-C）個案。發言人莊人祥表示，12歲以下兒童重症共103例，維持22例死亡。莊人祥表示，今年以來中重症累計1萬9211例，其中7323例死亡。今天新增的五例兒童重症個案中，一例為細支氣管炎，為九個月大男嬰。個案無慢性病史，7月11日出現呼吸喘、嘔吐、活力變差等症狀，7月12日赴急診PCR陽性，且嘴唇發紫，有喘鳴聲、胸凹等呼吸窘迫現象。經插管收治加護病房，使用呼吸器、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房插管，使用呼吸器治療中。另外四例為MIS-C個案。一例為一歲男童，本身有異位性皮膚炎，曾於6月20日確診，後持續間歇性發燒約三周，7月8日至急診，糞便檢查有沙門氏菌，因凝血功能異常懷疑是MIS-C。目前已腹瀉改善，住一般病房治療。一例為三歲男童，無慢性病史，曾於6月21日確診。7月11日出現發燒、咳嗽、腹痛、胸部皮疹的症狀。7月14日到急診 就醫，懷疑MIS-C住院檢查治療。7月15日轉加護病房，7月16日發現心包膜微量積水、輕度肺炎，目前仍住加護病房治療。一例為四歲男童，無慢性病史，曾於6月16日確診。7月8日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身皮疹、結膜發紅、頸部淋巴結腫等症狀。7月10日就醫懷疑為MIS-C，7月11日住加護病房，發現心臟收縮力下降合併血壓偏低，此用免疫球、類固醇等藥物治療，7月13日轉醫學中心繼續治療，生命徵象穩定，於一般病房治療。一例為11歲女童，無慢性病史，未接種疫苗，曾於5月29日確診。7月2日開始持續發燒且有頸部淋巴結腫。7月9日就醫，發現肝功能異常、蛋白尿，7月11日赴急診，懷疑MIS-C住院檢查治療。目前生命徵象穩定，續住一般病房照護。另今日新增73例本土病例死亡個案，為41例男性、32例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上。其中71例具慢性病史、51例未接種三劑、34人超過80歲。
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2022-07-15 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／牙醫師手術久站傷腰椎！靠著每天做這運動，疼痛幾乎不再發作
兩年前一次搬重物之後，臀部開始疼痛，檢查發現是腰椎問題，因為我長期幫病人動手術，且站姿不良所致。後來透過復健、針灸及做柔軟操，才改善疼痛，現在幾乎都不再痠痛了，建議長者每天一定要做柔軟操，讓脊椎及關節變柔軟，整個人會更有活力。治療病患常站立 提重物發病許多牙醫師長期低頭工作，因姿勢不良而導致頸部、脊椎及手肘疾病問題，我則是脊椎側彎、椎間盤狹窄。因為我是口腔顎面外科醫師，治療病患時常要站立，像顏面手術等必須採特定角度治療，會以特別的姿勢站立7至10小時。過去自覺身體健康還不錯，沒想到，兩年前一次朋友送2、3公斤重的水果，可能是拿取時姿勢不良，整個腰竟非常痠痛，才想到自口腔外科開始受訓以來，我已從事相關工作39年，長時間下來導致腰椎損傷。右邊腿臀開始痛 靠束腰減緩那次發作時，先從右邊大腿及臀部開始痛，走路走不快，而且很痛苦，痛得「坐立難安」，於是開始在手術時戴上束腰帶，希望能減輕痛苦。未料，今年4月左邊大腿及腰椎神經也出現疼痛，且愈來愈糟糕，檢查發現有脊椎側彎、椎間盤狹窄等問題，西醫開藥及中醫針灸治療沒有太大改善，還發現連腰都彎不下去，「骨頭真的僵硬了」。想起小時候學校都會做晨間早操運動，我開始每天做5分鐘早操，5月起在軟墊上做柔軟操，疼痛狀況慢慢緩和，骨頭僵硬減輕了，也可以走路了，現在疼痛幾乎都不會發作。其實柔軟操都是簡單動作，包含左右轉腰、踮腳及彎腰後仰、左右甩手、交叉抬腳等動作，做20下即可，就能感覺到關節開始可以動，筋骨鬆了，身體舒暢後，心靈也放鬆，非常舒服。不過，若是手術姿勢不良時仍會發作，所以現在手術間又會穿上束腰帶，並在休息後做柔軟操及按摩穴道舒緩，「這也沒辦法，每一行一定都會有辛苦的地方。」天天做柔軟運動 關節變柔軟想當初連走路都很痛，更擔心人生就此完蛋，現在想想，「好好走路是很幸福的一件事，在自救治好後，人生有做下去的動力」，不然本來我還想退休。建議年紀大的人要每天做柔軟操，隨著年紀增長，不管身體多健康，骨頭跟關節都會開始僵硬，產生一些傷害，可以透過柔軟運動讓脊椎及關節變柔軟，人會更有活力，生活比較幸福。很多癌症患者是因為飲食而生病，因此，我幾乎只吃素食、吃原型食物，人造素食或醃製類的食物都不吃。醫學辭典●脊椎側彎脊椎側彎是指人體的脊椎有側向的彎曲，形狀可能是S形或C形，先天性的脊椎側彎，與基因、後天姿勢不良都有關；後天的脊椎側彎，除了因為脊椎退化合併出現的側彎外，許多神經及肌肉的疾病也可能導致年輕人脊椎側彎，嚴重時會有駝背及呼吸問題。●椎間盤突出30歲以後，椎間盤可能會開始退化，水分流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱，包著椎間盤的堅硬纖維外殼易出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出，使椎間盤突出，此情況將壓迫到脊椎神經，產生痛、麻症狀。夏毅然小檔案現職：●台北慈濟醫院牙科部主任●台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任年齡：64歲學歷：●國防醫學院牙醫學系●哈佛大學牙醫學研究所博士專長：●口腔顎顏面區域腫瘤●顳顎關節治療●口腔顏面骨折外傷●口腔顎顏面外科矯正●唾液腺疾病●植牙手術興趣：烹飪、健走經歷：三軍總醫院口腔外科主任及主治醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長
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2022-07-11 醫療.骨科．復健
吞食物容易卡住或嗆咳？專家提醒吞嚥困難7症狀
● 隨著年紀增長，口腔周邊功能也跟著衰退● 吞食物容易卡住或嗆咳，小心是吞嚥困難● 吞嚥問題造成營養不良，恐惹其他併發症一名70歲的男子，最近喝水常容易嗆咳，吃東西也有食不下嚥的狀況，經過就醫檢查評估，發現口腔周邊肌肉已退化，造成吞嚥困難。當長輩開始出現進食障礙、愈吃愈少時，該如何改善咀嚼及吞嚥能力呢？WaCare專家、語言治療師蕭麗君表示，因年齡退化或疾病所造成的吞嚥困難並不同，透過醫師評估找出原因，才能擬定治療計畫。吞嚥退化 嗆咳有致命風險吞嚥是自然的生理反應，蕭麗君指出，食物進入嘴巴到胃部，移動的過程有困難，即稱之「吞嚥障礙」，其發生原因可能是老化或病變所引起。隨著年紀增長，口腔、咽部肌肉力量也跟著退化，再加上唾液分泌減少，會造成不易咀嚼、容易嗆到，是銀髮族常見的飲食狀況。除了老化，神經性退化疾病、中風、失智、巴金森病以及頭頸癌也會造成吞嚥困難，若食物殘渣或飲水跑進呼吸道就會導致嗆咳，甚至可能引發致命的吸入性肺炎。蕭麗君說，嗆入口水也很常見，當口腔中的含菌量高時，嗆入大量細菌進入下呼吸道，就會變成肺炎。對症下藥 先就醫揪出病因受到身體老化或疾病影響，吞嚥功能隨之衰退，蕭麗君強調，進食的前、中、後發生咳嗽，或是食物卡在喉嚨下不去、吃完東西後講話混濁有雜音等狀況出現時，就應密切觀察是否有吞嚥困難情形，避免引發吸入性肺炎、營養不良，甚至是其他造成生命危險的併發症。改善吞嚥困難，一定要對症下藥，並非只是調整食物的軟硬質地，泥狀或糊狀食物也要依照均衡飲食原則，才能確保攝取足夠營養。蕭麗君指出，造成吞嚥困難的原因眾多，應就醫找出咀嚼功能、神經系統以及食物行經的消化道結構是否異常等病因，並且加強訓練口咽部肌肉，以及調整進食時的姿勢，有助於長者更安全地、好好地吃東西。吞嚥困難7症狀1.吃東西、喝水容易嗆咳2.無法張嘴大口飲食3.感覺有東西卡在咽喉4.聲音改變、沙啞5.含住不吞食，進食拉長6.脫水、體重異常減輕7.肌肉流失、體力衰退改善進食6策略1.避免仰頭喝水，可使用吸管或湯匙2.坐直保持正確的進食姿勢，脖子可前傾3.讓長輩自己動手吃飯，活化各肌肉群4.等口中的食物全部吞嚥後再吃下一口5.調整食物的質地，避免太黏稠或太硬6.餐前活動筋骨放鬆頭頸部，幫助吞嚥
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2022-07-11 醫療.一般外科
日本前首相安倍晉三遭槍擊身亡 急診醫曝為何槍傷難處理
日本前首相安倍晉三在幫候選人助選時，遭一名40多歲男性以散彈槍射擊，導致心肺停止，隨後並傳出其身亡消息。儘管台灣因為法規嚴謹，槍枝並不算氾濫，但急診科醫師翁梓華指出，槍傷是急診最難處理的外傷，還是希望透過這個事件，讓大家更了解槍傷。小小子彈    恐造成3大傷害大家可能會好奇，槍傷不就一顆小小的子彈，如果沒有打到頭，能造成多嚴重的傷害？翁梓華說，槍傷的原理並不複雜，醫學上，槍傷直接造成的傷害主要有三：1.子彈直接穿透所造成的傷害、2.子彈打入皮膚瞬間對於周邊組織拉扯的傷害、3.子彈前方震波造成壓力讓前方組織受傷。但急診醫學上槍傷真正複雜的點在於子彈一次會打穿很多器官、組織，治療需要同時會診多科醫師：舉例來說，子彈從肚子前方打進去從背部穿出來，可能一路上會經過肝臟、膽囊、腸子、肺臟、主動脈、脊椎神經、脊椎骨，在醫學上這每一個地方的外科手術都是不同專科，像上述病患如果要開刀，必須同時請肝膽腸胃科、一般外科、胸腔外科、心血管外科、神經外科、骨科等等才有辦法處理。子彈對身體傷害    難以估計另外，子彈在身體內會彈來彈去，造成的身體傷害難以預估。翁梓華表示，子彈傷害如果看到身體前後有各一個洞，很直覺的，我們會認為應該傷害的器官就是從前面的洞到後面的洞這段路徑上的器官，然而，臨床上，子彈在身體內是會「轉彎」的，當身體內的子彈碰到骨頭，可能會被彈射、折射，造成身體更多處的器官傷害，所以臨床上，只要有槍傷，在病患生命徵象穩定的情況下急診醫師一定會做最完整的影像學檢查。至於卡在身體內的子彈，一定要被找出來，因為當子彈動能不夠，最後卡在身體內，這時候醫師也會「非常困擾」，如果要治療好病人，必須將子彈挖出，這時候要光是挖出來，就要花上好一番功夫。子彈造成心跳停止    最可能3大原因當然，不同的槍枝，也會造成程度也會不一樣，像這次安倍晉三遭受的散彈槍在近距離會額外造成嚴重鈍傷與同時多處傷害，翁梓華推測，造成心跳停止的原因可能是：1、子彈直接性的傷害2、散彈槍的鈍傷導致內出血或是氣血胸3、直接造成頭部或是頸部的傷害最後，翁梓華也感嘆，前日本首相安倍晉三在政治上的影響深遠，得知這樣的離世消息不勝痛惜，也希望文明世界應該要用文明的方式表達意見，不要用暴力方式摧毀世界文明了！（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／急診柯南．翁梓華醫師 ）  延伸閱讀： ·AED自動體外心臟去顫器怎麼使用？在哪裡有？ 急診醫師教你正確使操作流程 ·院前心肺停止？ 除了CPR還要加上1關鍵動作接力救命
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2022-07-09 焦點.健康知識+
猴痘是實驗室洩漏出來？會引發下一波全球流行？4個QA、如何預防，醫師一次告訴你
新冠疫情尚未消失，另外一種病毒-「猴痘病毒」，出現多個非洲以外的傳染病例，再度引發大家的擔憂。猴痘（Monkeypox）是猴痘病毒所引起的一種罕見人畜間傳染病，主要發生在一些非洲國家，然而世界衛生組織（WHO）於5月26日表示，迄今逾20個國家共通報約200起確診病例，令人關心歐美疫情特別是美國、加拿大、英格蘭和蘇格蘭等地區，所幸已知傳染速度相對緩慢，目前疫情主要歐美疫情在親密接觸者，同性間性行為者。目前並無大規模接種疫苗的必要，而且並未建議使用天花疫苗對抗猴痘。猴痘的疫情起源英國5月7日出現第一例，該病人曾經去過猴痘流行地區奈及利亞(西非)，推論他在那裏感染病毒後，返回英國發病，迄5月24日英國感染總數累計達到57例。加拿大在5月中發現首例，至月底目前確診猴痘病例累計26例，美國境內迄今在7個州分共發現9起猴痘病例，其他比利時、德國、法國、義大利、瑞典、以色列及澳洲等國亦陸續報告零星病例。早在1958年猴痘病毒是從研究用猴子身上發現的，而人感染猴痘病毒最早是1970年在剛果民主共和國的9歲男孩，此後中非和西非的偏遠地區陸續有個案。過往屬於地區性流行，集中在非洲國家包括:貝南、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國、加彭、迦納(僅有動物病例)等國。2003年美國出現猴痘病例，是非洲地區之外首次猴痘病例報告，多數患者曾接觸受到猴痘病毒感染的進口寵物鼠而感染。2022年5月14日，英國衛生單位接獲兩例家庭群聚猴痘病例通報，病人並無旅遊史，也無境外移入確定病例之接觸史，隨後歐洲與北美洲其他國家陸續通報確定病例。流行病學資料顯示，個案以男性為主，且大部分為「曾與男性發生性行為者」，均無流行地區旅遊史。2022年5月這波疫情，目前經PCR確診之樣本均為西非分支猴痘病毒。猴痘的臨床症狀猴痘臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹(macules)、丘疹(papules)、水泡(vesicles 圖a)、膿疱(pustules圖b c)階段變化，結痂(crust圖e)脫落(圖f)，嚴重病人疹子數目可達數千。症狀持續14至21天，致死率低於10%，大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。根據美國疾病管制與預防中心報告，2022年的疫情病患症狀表現較不典型，包括皮疹最早出現於生殖器或會陰部，且不一定會擴散至身體其他部位，發燒等前驅症狀較不明顯，因此在就醫時容易與其他性傳染病混淆。猴痘的潛伏期約為5-21天，通常為6-13天。猴痘病毒 猴痘病毒屬痘病毒科(Poxviridae)，正痘病毒屬(Orthopoxvirus)。主要由齧齒動物（主要）和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。猴痘病毒可分為中非(剛果盆地)分支病毒和西非分支病毒，中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重，中非分支致死率高達10%，而西非分支致死率約為1%。隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。猴痘的治療照護 大多數猴痘病患的病程為自癒性，因此以支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前有數種藥物可用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。猴痘的預防方法1.降低人畜共通傳播風險：前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。2.降低人際間傳播風險：避免與猴痘感染者接觸。3.如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史與接觸史。4.疫苗接種：台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起即停止牛痘接種，故該年以後出生之臺灣民眾均為未接種族群。提供一些網路常見的Ｑ＆Ａ供民眾了解Ｑ1：猴痘是由實驗室釋放/合成/洩漏出來的？Ａ：猴痘病毒是一種已知的病毒，早在1958年被發現確認，當時實驗室研究用的猴子出現類似天花的水皰，是人類首次發現猴痘病毒。Ｑ2：猴痘與新冠疫苗的關係？AZ疫苗是以黑猩猩腺病毒為載體製成的疫苗？Ａ：引發猴痘的病毒與阿斯利康疫苗中的病毒完全不同。而且猴痘病毒主要是存在於嚙齒目動物，而非猿猴。Ｑ3：猴痘會引發下一波全球流行？Ａ：猴痘的症狀獨特且明顯，不像新冠肺炎有無症狀的傳染，猴痘病毒症狀獨特而明顯，患者通常會出現皮膚創傷，此外發燒、嚴重頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉痛和無力等症狀配合皮膚病灶的PCR也易於此病的診斷。Ｑ4：猴痘目前無疫苗可以施打？Ａ：答：猴痘疫苗很有效，但是目前不需要大規模施打。最初的天花疫苗現在已經不存在了，基於牛痘病毒的第二和第三代疫苗已經被研發出來，這些疫苗展現出能夠對抗天花和猴痘的效果，能夠引發強大的免疫反應抵抗天花和猴痘。
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2022-07-08 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+311！20多歲男院內感染亡 7歲女童未確診成MIS-C
新冠肺炎疫情延燒，國內今新增311例中重症個案，包括中症195例、重症116例，死亡個案新增131例。其中最年輕死亡個案，為20多歲男性，過去沒有接種疫苗，4月底因癌症住院，起初採檢陰性，但1個月後採檢陽性，為院內感染，7月因癌症惡化過世。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名20多歲男性沒有接種疫苗，曾有癌症等慢性疾病史，4月22日因癌症併發症住院治療，住院時PCR檢驗陰性，住院期間5月29日採檢陽性，有給予瑞德西韋藥物治療，6月13日符合解除隔離條件，但因癌症持續住院，7月1日因爲癌症惡化過世，死因為肺炎及癌症。羅一鈞表示，另新增1例兒童重症MIS-C個案，為7歲女童，過去沒有慢性疾病史，女童同住家人5月23日快篩陽性，當時女童快篩陰性，女童於6月1日接種第一劑BNT疫苗，6月29日出現發燒、全身紅疹、嘔吐、腹瀉、活力及胃口下降等，7月3日到急診檢查，發現有結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫等，且發炎指數及肝指數升高，懷疑是MIS-C因此收治住院。羅一鈞表示，女童住院有使用類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，該名女童過去沒有確診新冠肺炎，此次檢驗PCR也是陰性，但近一步透過血清抗體篩檢，發現N抗體為陽性，顯示女童近期曾經感染過，也符合MIS-C的診斷標準，目前女童病況穩定，正在一般病房治療中。國內目前兒童重症共92例，其中死亡22例，MIS-C有33例。
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2022-07-08 焦點.元氣新聞
安倍晉三遭近距離槍擊 醫師曝危及2部位恐有生命危險
日本前首相安倍晉三今上午於奈良市發表演說助選時，傳遭兇嫌用霰彈槍從背後近距離開槍，包括左胸及頸部等2部位中彈，呈現心肺機能停止的狀態。醫師指出，霰彈槍子彈進入體內行進，恐造成分裂、嚴重槍擊傷害，且胸部及頸部2部位，恐危急心臟、大血管，恐有生命危險。衛福部桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文指出，若遭槍傷攻擊，需要看射擊部位，以目前新聞資料來看，安倍晉三遭攻擊包括左胸、頸部等部位中彈，可能危及心臟等大血管部分，若從左胸中彈，傷及心臟或大血管，或造成肺部嚴重穿刺傷口，的確會出現生命危險。蕭雅文表示，若用霰彈槍，可能會有多發子彈，進到體內後，子彈會在身體內行進，且在體內造成分裂狀況，槍傷傷害殺傷力更大。蕭雅文說，出現槍擊現場最重要是「現場安全」，雖然犯嫌目標明確，但也可能對現場的其他人員，包括民眾或施救人員造成二次傷害。現場旁人可給予大出血處置，以及盡快讓傷患離開現場、送往醫院急救。若有心跳停止狀況，或生命徵狀不明確時，急救人員到院前也會給予AED急救。但共同社最新報導，日本奈良縣警方透露，襲擊安倍時使用的是手槍，而非霰彈槍。
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2022-07-04 癌症.皮膚癌
倪匡逝世／生前患皮膚癌，曾說：不怕死當作是解脫
名作家倪匡逝世，享年87歲。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。據星島網，倪匡在2019年時曾透露患有皮膚癌，前後看過7位醫生，但當中有3人說是癌症，4人說是濕疹，最後發現有惡性腫瘤，斷定是皮膚癌。倪匡曾對朋友交代說，身上大大小小毛病有十幾種，折磨了他二、三十年，而皮膚病問題亦有十幾年，透露腿部的腫瘤有一巴掌這麼大，情況不樂觀。「潰爛了又發炎，醫生當作濕疹來醫，搽了一些藥膏，感覺又好了一點。」醫生曾建議倪匡接受化療，但他自覺很快與疾病同歸於盡，故不打算做手術化療。另據香港電台「鏗鏘說」節目，30年前的倪匡受訪時曾說：「這個國家不屬於百姓，國家是屬於極權統治者的，跟百姓沒有關係。」一些大陸網友則回應說：「倪老先生說的話都是事實，至今都無誤是因為看的清楚看的透徹。一個寫小說的人理解歷史，分析合乎邏輯且觀人於微，是個善良風趣又有智慧的人，共產黨的確不可信，傻瓜才信！」、「根本先知阿！30年前講的話今日一一應驗。」也有網友稱，「倪匡：100多萬人上街都沒用！頂，預言好神」、「怪不得在大陸後來看不到倪匡了。凡是反共產黨者皆被封殺，凡是舔共產黨的就被奉為上賓款待」、「不是他準，而是太多人都視而不見，都認為事不關己，都認為誰管都一樣，才會有現在的香港」、「30年前已預言了今日的香港！倪匡真是一個智者！是我最尊敬的作家」 【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。>>看更多
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2022-07-03 名人.林思偕
林思偕／診間的強效安慰劑
小時候常咳嗽，媽媽在附近藥房買「感冒藥水」， 一種含許多不明成分的濃稠液體，要我喝下。當時懵懵懂懂。後來當醫師才開始懷疑：這東西真的有療效嗎？（不知道，沒有雙盲試驗）。我的病是自己好起來的嗎？（不知道，因為沒有對照組）。實證醫學顯示，感冒沒有特效藥。即使如此，在我的童年記憶，接受母命難違的神祕處方後兩三天， 咳嗽總是開始緩解。「安慰劑效應」（placebo effect）是指病人雖然獲得無效的治療，但卻「預料」或「相信」治療有效，症狀仍然可以得到舒緩的現象。安慰劑不限於只是放了糖分的膠囊，或者是裝了生理食鹽水的針筒。也可以是一種令人安心的處置，例如「母愛」，應該也是一種強大的安慰劑。我當見習醫師的時候，有一回在心臟內科跟診。一位接受過心導管手術的病患回診。他很大方的掀起上衣，讓我們這群clerks輪流把聽診器放到他胸前，聽他的心音。他感謝教授妙手回春：「這手術是一個奇蹟。我以前走兩下就會喘，現在我可以跑步，爬山，呼吸順暢。」病患離去後，教授轉頭對我們說：「做心導管時，我發現他的三條冠狀動脈廣泛性鈣化，多處狹窄，根本沒法做什麼。」教授不知道病人症狀是怎麼好起來的。後來我升上主治醫師。在某個繁忙的周六，我有點頭痛，撐著看完門診，開始發燒，覺得很不舒服。我吞了兩顆普拿疼，直接上床。但是我的頸部跟肩膀痠痛，絲毫沒有改善。到了晚上九點，頭痛欲裂，我覺得不對勁，會不會是「腦膜炎」？厚顏打電話請教一位醫師朋友，没想到他竟跑來看我。「你看我需不需要住院？」我問他。他微笑看著我， 問一下來龍去脈， 開始對我做理學檢查。「應該只是流行性感冒吧！」他笑笑的說：「你現在有沒有好一點？」「說也奇怪，你看過以後我就覺得好多了。」我對他說。不是我感謝他，討他歡心。是他來看了我以後，真的不痛了。醫師及時的關心，親切溫暖的話語，都是「安慰劑」的一部分。在診間和病房，醫師應該給病人開一個叫做「希望」的處方，要他當場服下。愈有「儀式感」，安慰劑作用越大。病人一走進來，親切的打個招呼，給他一個充滿自信的微笑。問一個詳細的病史，做一個完整的檢查，花一點時間傾聽，給病人一些你認為對他最好的建議。讓病人知道他並不孤單，告訴他，你會陪他一起面對，一切會越來越好。你還沒給藥，病人無助感減弱，不再那麼恐懼，病也就好一大半了。病人如此，醫師同樣需要安慰劑。醫師看盡生老病死，人生如同盛開的櫻花凋落，殘雪覆蓋荒原。挫折與倦怠感總會襲來。研究顯示：撐持醫師長年行醫熱情於不墜的不是錢。而是，能發揮所長，有成就感；能贏得病人感激。「被需要」的感覺是一帖強大而長效的安慰劑。這感覺使我確定：如果人生可以重來，我還要當醫師。
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2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+198、死亡+88 增2例MIS-C兒童重症個案
國內今天新增死亡人數88例，創6月以來次低，上次為6月29日新增85例死亡。另新增198例中重症個案，其中包括兩例兒童重症，皆為孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，分別為5歲男童及7歲女童。發言人莊人祥表示，男童已於6月16日出院。新增中重症包括135例中症、63例重症。針對新增的兒童MIS-C個案，莊人祥表示，一例為5歲男童，無慢性病史。5月4日新冠確診，6月2日出現持續發燒、咳嗽、嘔吐、食慾下降。男童6月8日赴急診，因頸部淋巴結腫、小腿皮疹、發炎指數高，以及心臟超音波顯示輕微冠狀動脈擴大，因此懷疑為MIS-C。個案住加護病房並使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後，已於6月12日轉至一般病房，並在6月16日出院。另一例為7歲女童，無慢性病史。6月1日接種一劑輝瑞兒童疫苗，6月5日快篩陽性確診。6月底出現腹痛、食慾差出現三、四天，6月28日出現發燒，次日至急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降，發炎指數升高，懷疑是MIS-C，收治於小兒科一般病房。6月30日開始使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月1日已退燒，病況改善，目前持續住院觀察中目前12歲以下兒童重症累計80例，包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C25例，共病（腦腫瘤、癲癇重積）2例及6例到院前死亡；其中20人死亡。死亡個案年齡分布自20多歲至90多歲，85人具慢性病史、57人未接種完三劑疫苗、44人超過80歲以上。其中最年輕的死亡個案為20多歲男性，曾打過三劑疫苗。個案本身有神經系統疾病，確診住院即給予莫納皮拉韋等藥物治療，但仍出現肺炎併呼吸衰竭，發病後七天死亡。目前累計中重症1萬6535例、6103例死亡。
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2022-07-02 寵物.照顧指南
貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4招方法有效改善貓咪愛咬人行為
動不動就咬人的栗醬我剛認識阿寧時，就已經深深感受到她的挫折。阿寧原本只養一隻貓栗醬。剛領養栗醬時，她還是隻小貓。身為全職家庭主婦，阿寧每天都必須跟栗醬長時間相處，她很用心想照顧栗醬，可是栗醬一點都不領情，栗醬不撒嬌、也很少主動靠近她，甚至常常無故咬她！阿寧在跟我敘述栗醬的問題行為時，傳來好幾張照片，她的手腳傷痕累累，還附上一段影片：栗醬就像李小龍一樣飛撲到她身上，狠狠啃咬她的腿！但阿寧在影片中一直安靜地默默承受，她說她看過網路上的資料、也諮詢過其他行為專家，大家都建議：被貓咬要忍住不能大叫，也不能有其他反應，免得貓咪食髓知味！阿寧說，她真的很努力忍耐，可是栗醬完全沒有收斂，反而越咬越起勁，她和栗醬的感情因為這件事越來越差。當時，阿寧還找了其他諮詢師想訓練栗醬多與人親近，但阿寧發現栗醬在練習時反應很冷淡，甚至會躲避練習，不練習時又會變本加厲地追咬阿寧。阿寧把練習影片傳給我，我可以看出影片中栗醬跟阿寧互動時，人貓都明顯非常挫折。阿寧很想知道她還能怎麼做。貓為什麼會咬人？如果你跟阿寧一樣養過小貓，可能會發現幾乎所有小貓都會咬人。有些爸媽會以為小貓長大後自然就不會咬人，或情況會緩解，但很多人等到貓都已經進入老年，還是常常被貓咬。有些人以為貓咬人就是要教，所以上網找到很多「訓練教學」：關籠、打貓、罵貓、噴水、壓貓舌頭、咬回去，最後發現這些方法不只沒用，還會讓貓學會在人不注意時偷襲，甚至咬得更兇，或者，貓會變得害怕或討厭爸媽，越來越無法親近人類。【延伸閱讀：貓咪亂尿尿怎麼辦？別再說是在報復主人了！貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看】其實貓會咬人是有原因的！注意一件事就能有效預防貓咪在成長過程中，通常會在3～4週左右開始離乳，7～9週完全離乳，不過貓咪跟人類一樣，有些小孩雖然會吃副食品，還是需要在睡前喝奶，或靠吸奶嘴得到安全感，幼貓也是。出生不到3週就離開媽媽和群體的幼貓，通常會出現明顯的壓力反應，但10～12週才離開群體的幼貓，行為則會相對穩定很多。可是，很多浪貓從小就失去媽媽，或在救援期間被迫提早離乳；有些貓舍在照護幼貓時也會提早離乳方便販售，這些狀況都可能導致貓咪衍生行為問題。行為學發現離乳不完全的貓咪，長大後非常容易異食或咬人，而在這些貓之中，又以沒有跟同伴一起長大的單貓，咬人情況最為嚴重。而且，一旦貓出現愛咬人的行為，人類就很難用訓練或管教的方式幫助他們改掉習慣。此外，在群體中長大的小貓，通常會跟兄弟姐妹、媽媽或其他成貓互相追趕跑跳，這樣的模擬狩獵行為就是社會化，大概會持續到12週左右，幼貓會在這時學習不咬人。如果少了這段過程，小貓不僅會咬人，長大後也比較容易害怕或攻擊同類，並出現多貓打架、多貓相處的問題，很難跟其他貓咪和平共處。此外，如果小貓太早離開群體，也會衍伸出其他貓行為問題，包括容易害怕新事物、分離焦慮、過動、強迫症以及攻擊行為等。如果想預防貓咪愛咬人，最好的方式就是一開始就一次養2隻以上的貓，兩隻小貓一起養、小貓和媽媽一起養，或小貓和其他社會化完全的成貓一起養，甚至可以選擇9週後才離乳的幼貓更好。只要讓貓咪擁有完整的童年，並跟同儕、兄弟姐妹或其他成貓有健康足夠的互動，就能預防貓咪愛咬人。栗醬正是單獨長大、沒有社會化的貓。而沒有社會化的貓咪，終其一生都會習慣用咬人的方式，向人類表達各種情緒。壞蛋的絕望反撲™（Extinction Burst）你可能會想問：那阿寧原本得到的資訊是對的嗎？如果在貓咬人時忍住不要有反應，真的有用嗎？行為學家幫你研究過了！如果貓咪常常追撲咬人，通常是在人貓互動過程中有某些挫折想要表達。如果你忽視貓，這個行為會升級！行為學家把這樣的升級反應稱為「削弱爆發（Extinction Burst）」，用我的貼心翻譯來解釋，其實就是「壞蛋的絕望反撲™」。貓透過咬人「與人溝通」時，如果發現沒有得到回應，會慢慢增加強度，直到爸媽無法忍受舉手投降。隨後，貓會把他得逞的強度存檔，下次當你再漠視他，他會記得堅持到那個過程，就像一個小孩發現在百貨公司躺著哭鬧才能買到玩具，以後每次想買玩具，他就會僵持到躺著哭鬧為止。相反的，如果你可以持續忍耐，熬過貓咪所有「壞蛋的絕望反撲™」，一次、兩次、三次後，這些行為就會慢慢消失。所以，如果你希望貓咪永遠不咬人，堅持到底是有用的！看到這裡你應該已經懂了吧？栗醬會變本加厲咬阿寧，正是「壞蛋的絕望反撲™」！只是貓的指甲尖、牙齒利，又是數一數二的兇猛獵人，在這麼猛烈的攻擊下，根本沒有人可以一直忍受且沒有反應，阿寧也不例外。雖然大部分被栗醬咬時阿寧都有忍住，但回想起來，確實有幾次被突襲時嚇到彈起來，或不小心有反應，也難怪她一直沒辦法完全改正栗醬的壞習慣。改善貓咪咬人更有效的方法如果你跟阿寧一樣，千萬不要絕望。面對栗醬這樣的貓，阿寧雖然無法忍痛讓她永遠不再咬人，但只要透過幾個方法，還是可以大幅降低栗醬咬人的頻率和強度：1.培養觀察力如果你常在抱貓或摸貓時被咬，你得更注意貓咪的肢體語言，貓是很注重隱私和主權的動物，在跟貓互動時，如果希望維持良好的人貓關係，最好尊重他們的空間和意願。貓咪撒嬌時可能只想被摸特定幾個部位，這些部位通常是：頭部、臉部、頸部；貓討厭被摸的部位則常是：屁股、手腳、肚子，而且貓喜歡短時間、高質感的互動，如果你摸錯地方或摸太久，他可能會先不耐煩地甩尾巴或壓耳朵，如果你還不停手，他就會咬人警告。2.轉移攻擊假如貓把你的手當獵物攻擊或抱著踢咬，你可以隨身攜帶玩具、小抱枕或貓草踢踢包，在被咬時馬上把手抽回，改用玩具跟他互動，或塞抱枕、踢踢包到他懷裡，讓他轉移攻擊物品。每次被咬都這樣練習，漸漸地，貓咪就能學會捕捉「正確的獵物」。平時，爸媽也要每天跟貓玩互動遊戲、模擬狩獵，貓是獵人，每天都需要適當發揮精力，才不會因為過度無聊，把爸媽的手腳當獵物。3.增進感情在互動遊戲、模擬狩獵的過程當中，盡量保持人貓都開心，貓會感受到你的用心陪伴，你也能好好享受貓咪可愛狩獵的樣子，人貓感情增進後，如果貓咪真的想用咬人的方式表達負面情緒，強度也會降低許多，他們也會捨不得用力咬自己喜歡的爸媽呀！4.探究原因如果想根除貓咪咬人的習慣，最重要的還是要探究他們咬人的原因。你可以檢視人貓互動、生活環境和飲食等條件，是否有貓咪不滿意的地方。只要找到原因後好好調整，即使是社會化不足的貓咪，也會停止無故咬人。我在深入瞭解阿寧和栗醬的生活後發現，栗醬曾在一次健檢時被醫生下令過胖、必須減重，於是阿寧就很認真幫她節食，造成栗醬每天肚子都好餓，此外，栗醬也常跟阿寧討食被拒絕，越餓就越容易生氣，在我提點後，阿寧才注意到原來栗醬這麼不開心，於是我們決定改用比較溫和的方式替栗醬減重（下個章節就會跟你分享這些方法）。5個月後，雖然栗醬還沒達到標準體重，但她跟媽媽的感情大進化，不只再也不撲咬阿寧，還會主動撒嬌。平時，即使阿寧摸摸、吸貓，都不再被咬。後來，阿寧常常傳她跟栗醬靠很近自拍的照片給我，人貓看起來都好開心。 ※本文摘自時報出版《養出零壓力貓咪：臺灣首位零恐懼訓練貓咪行為諮商師，教你輕鬆養貓不崩潰！》
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2022-07-01 養生.運動健身
硬頸族三招自救，連眼睛都亮起來
久坐使用電腦的上班族，長時間盯著手機的低頭族或苦讀的學生族群，由於長時間姿勢不良或不適度變換，常導致肩頸硬綁綁、疼痛不堪，因此淪為「硬頸族」！肩頸僵硬不僅會造成痠痛，還會引起嗜睡和專注力不佳，為許多人的日常生活帶來不小的困擾。脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師，長年專注於脊椎保健教育的推廣，他在影片中將傳授三招簡單的頸部指壓自救法，有效緩解僵硬痠痛的脖子與肩膀，快點開影片來學學！造成肩頸僵硬的原因有許多是緣於我們的動作姿勢錯誤，為此，鄭雲龍老師在影片中特別示範了延伸頸椎的姿勢認知練習，同時以模型教導大家認識頸部及脊椎的結構。通過三招簡單的頸椎舒緩按摩，你將會發現壓迫感不見了，連眼睛也感覺亮了許多。想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。原始影片身體智慧—脊椎健康教育的領導品牌YT延伸閱讀減肥好嘴饞？3種健康甜點新手也能輕鬆做！超級食物「藜麥」如何輕鬆上菜？藜麥南瓜炊飯一學就會｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-30 醫療.骨科．復健
骨鬆小心！髖關節骨折死亡風險高
骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病，根據中華民國骨質疏鬆症學會資料顯示，高達近四成50歲以上女性有骨鬆問題，但大多因沒有症狀而毫無警覺，一不小心就發生骨鬆性骨折，常見發生在髖關節、脊椎和手腕等三部位，其中髖關節骨折易造成下半身行動困難，長期臥床易引起併發症，死亡風險最高。林口長庚醫院骨部脊椎科主治醫師游家偉表示，人體的骨骼生成來自成骨細胞與蝕骨細胞的交互作用，25至30歲是骨質生成的巔峰，之後會隨著年齡增長而代謝趨緩，骨質生成減慢，女性停經後更會因雌激素缺乏，導致骨質快速流失，成為骨鬆高危險群。逾65歲女性 6成已骨鬆「女性超過65歲時，有60%已發生骨鬆；65歲以上男性，骨鬆比率也有三分之一。」游家偉表示，骨鬆的其他危險因子，還包括體重過輕、遺傳、父母或自己曾發生骨折，以及病患有糖尿病、甲狀腺與肝腎等疾病。游家偉指出，骨鬆可說是一種隱形殺手，因為骨鬆病患的骨質脆弱，極容易發生「骨鬆性骨折」，其中以髖關節骨折的死亡風險最高，因為病患骨折後下半身行動困難，須長期臥床，容易發生褥瘡和肺部感染等併發症，嚴重時會威脅生命。游家偉呼籲，民眾要留意自身可能的骨鬆風險，注意居家安全，慎防發生跌倒等意外，避免發生骨折。建議50歲以上的中高齡者，以及高危險族群，應定期進行骨密度檢測（DXA）。骨鬆徵兆 生活中要注意游家偉說，一旦骨質密度測出的T值小於-2.5，即為骨鬆，可給予藥物治療，包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素與類保骨素等藥物，分別對蝕骨與成骨細胞各有不同作用，醫師會視病患的情況評估用藥，但最重要的是，病患一定要配合醫囑，絕不能任意中斷用藥與治療。游家偉提醒民眾，在日常生活中要多留意骨鬆的一些徵兆。例如：發現身高比年輕時矮了4公分或更多，或是因駝背導致頭頸部與牆面間距超過3公分，即可能是骨鬆引發的脊椎軟骨退化或隱性脊椎壓迫式骨折，身體的長期慢性痠痛也可能是骨鬆的警訊，應至骨科進一步檢查。
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
台大估將進入MIS-C高峰 兒童2劑疫苗可有效預防
台大醫院今天發表本土15例MIS-C病童收治報告，個案平均4到5週發病，推估近期進入MIS-C高峰期，請家長注意孩子發燒、出診、沒有尿尿、口腔黏膜變乾、哭泣無淚等危險警訊，接種等2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。台大醫院今天上午舉行認識「孩童多發性系統發炎症候群」（MIS-C）守護兒童健康順利康復記者會，小兒部副主任張鑾英簡報指出，MIS-C通常發生於染疫後的2至6週內，台大目前收治15例MIS-C，平均4到5週發病，年齡層落在5歲到11歲間，分別為男童9人、女童6人。張鑾英說，目前MIS-C沒有強制通報，通報也沒有獎勵機制，只能鼓勵醫師遇到相關案例積極通報，因此實際收治數和中央公布數字會有落差。張鑾英表示，根據國外研究，MIS-C發生率大概是每1萬人中有3人，非裔與西班牙裔發生率較高，亞洲裔次之；以今年台灣約60萬兒童確診推估，MIS-C個案可能落在100例至200例，5月20日疫情達到高峰，近期可能進入MIS-C高峰。張鑾英指出，很多家長看新聞而知道MIS-C，小孩一發燒就會非常緊張，擔心是不是MIS-C，其實並不是確診後發燒都是MIS-C，也有可能是玫瑰疹、尿道感染、細菌性腸胃炎例如沙門氏菌等，2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。急診醫學部醫師吳仲琳簡報表示，MIS-C的診斷有3大條件，首先是確診紀錄，PCR或是快篩陽性通報皆可；第二就是臨床表現，發燒3天以上，且合併兩個系統以上，明確的症狀如腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等，像是嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等。吳仲琳說，滿足以上2項條件後，需進行抽血和其他輔助檢查，檢查發炎指數、肝功能、腎功能等，經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳並提醒家長，一旦孩子發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫等症狀，且出現例如退燒時精神活力下降、倦怠、嗜睡，或是出現脫水徵候，比如說半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等，這些都是危險警訊，要儘速帶孩子就醫，並務必要告訴醫護之前曾感染及時間等。全台COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診已超過300萬例，兒童約占20％，絕大多數輕症。據中央流行疫情指揮中心統計，至昨天為止，12歲以下兒童重症累計70例，其中包括15例是MIS-C，以及21案例是腦炎、15名肺炎、3名敗血症、8例哮吼、2例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡。
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2022-06-29 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【骨質疏鬆】骨鬆小心！髖關節骨折死亡風險高
骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病，根據中華民國骨質疏鬆症學會指引資料顯示，高達近四成以上的50歲以上女性有骨鬆問題，但許多人因為平常沒有症狀而毫無警覺，一不小心就發生骨鬆性骨折，發生部位常見於髖關節、脊椎和手腕，其中因髖關節骨折易造成下半身行動困難，長期臥床易引發併發症，死亡風險最高。林口長庚醫院骨部脊椎科主治醫師游家偉表示，人體的骨骼生成來自成骨細胞與蝕骨細胞的交互作用，25-30歲是骨質生成的巔峰，之後會隨著年齡增長而代謝趨緩，骨質生成減慢，女性停經後更會因雌激素缺乏導致骨質快速流失，成為骨鬆高危險群。「女性超過65歲時，有60%已發生骨鬆，65歲以上男性，骨鬆比率也有三分之一。」游家偉表示，骨鬆的其他危險因子還包括體重過輕、遺傳、父母或自己曾發生骨折，以及病患有糖尿病、甲狀腺與肝腎等疾病。游家偉指出，骨鬆可說是一種隱形殺手，因為骨鬆病患的骨質脆弱，極容易發生「骨鬆性骨折」，其中又以髖關節骨折的死亡風險最高，因為病患骨折後下半身行動困難，須長期臥床，且易發生褥瘡和肺部感染等併發症，嚴重時會威脅生命。如果是脊椎性骨折也很棘手。游家偉解釋，因為脊椎是人體中樞，一旦骨折惡化會造成行動不便，但常有病患不以為意，只當成是腰痛背痛，臨床上就曾遇到骨折後延誤太久才治療的病患，幾乎危及生命。因此，游家偉呼籲民眾要留意自身可能的骨鬆風險，同時加強注意居家安全， 慎防發生跌倒等意外而引發骨折。他也建議50歲以上的中高年齡者，以及前述的高危險群民眾，定期進行骨密度檢測（DXA）。他說，一旦骨質密度測出的T值小於-2.5，即為骨鬆，醫師會展開藥物治療，包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素與類保骨素等藥物，分別對蝕骨與成骨細胞各有不同作用，醫師會視病患的情況評估用藥，但最重要的是病患一定要配合醫囑，絕不能任意中斷用藥與治療。游家偉並提醒民眾在日常生活中多留意骨鬆的一些癥兆。例如：發現身高比年輕時矮了4公分，甚至更多，或是因駝背導致頭頸部與牆面間距超過3公分，即可能是骨鬆引發的脊椎軟骨退化或隱性脊椎壓迫式骨折，身體的長期慢性痠痛也可能是骨鬆的警訊，應至骨科檢查。最後，游家偉呼籲骨鬆患者平時多運動和曬太陽，日常飲食中也要多多補充鈣質，例如小魚干、堅果類與深綠色蔬菜，都是豐富的含鈣食物。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
小朋友確診後若出現這些症狀 台大醫：恐為MIS-C
全台確診新冠肺炎者累計超過300萬例，兒童約占20%左右，當中絕大多數兒童都是輕症，復原狀況良好，但也要小心極少數兒童出現MIS-C（兒童多系統發炎症候群）。台大醫院今舉行記者會，針對台灣兒童MIS-C進行說明，也提醒如果家中確診兒童有出現發燒時，務必留心小朋友的身體狀況，若合併兩個系統以上的症狀時，務必趕緊送醫治療。台大急診醫師吳仲琳今日在記者會上說明，MIS-C的診斷有3大條件，第一，是6周內的確診紀錄，PCR或是快篩陽性通報皆可；第二，就是臨床表現，發燒3天以上，並且合併兩個系統以上，明確的症狀如：腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等，嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等；第三，滿足以上2項條件後，需進行抽血和其他輔助檢查，檢查發炎指數、肝功能、腎功能、X光等，經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳說，確診兒童若出現，退燒後精力下降、倦怠、嗜睡，或是脫水的徵狀，比如：半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等等。當確診兒童出現這些危險警訊，提醒爸媽要帶孩子就醫，也務必要告訴醫護孩子之前有感染證據跟相關時間。台大小兒部副主任張鑾英表示，容易罹患MIS-C的族群，根據美國研究男性、肥胖、人種這3項都是可能因素。據她觀察，基因因素可能也有影響，但仍待詳細的研究報告。張鑾英指出，小孩子確診後，很多家長因為看到新聞提到MIS-C，所以看到小孩發燒就會非常緊張，深怕小孩是不是MIS-C。但張鑾英表示MIS-C機率只有萬分之3，也並非確診後發燒都是MIS-C，MIS-C是「發燒同時出疹子」，MIS-C也僅有6成會起疹子。張鑾英說，要預防MIS-C，首先當然先是預防感染，再來就預防重症，小朋友的兩劑COVID-19疫苗，可有效預防8~9成兒童染上MIS-C；在臨床上台大也尚未看到12歲以上青少年的MIS-C個案。
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2022-06-28 醫療.感染科
7旬婦腹腔驚見8公分大腫瘤？ 豐原醫院：是放線菌感染
78歲紀姓老婦近三個月來，右下腹部時常感到疼痛，且疼痛部位摸得到逐漸增大的腫塊，擔心是癌症；經豐原醫院電腦斷層檢查，於右下腹盲腸旁發現超過8公分的類似腫瘤病灶，且侵犯鄰近髂肌，切片檢查後證實，為放線菌感染。豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示，放線菌感染是種慢性、化膿性疾病，好發於頭頸部、胸肺部、與腹部骨盆腔；而在腹部放線菌感染中，迴腸與盲腸段乃其最好犯的區段。放線菌為人體口腔與腸道的共生菌叢，當口腔或腸道的黏膜完整性受損時，即有可能發生感染。隨著感染的進展，往往會產生顯著的肉芽腫、纖維化與膿瘍，並且廣泛地侵犯周邊組織，形成類似腫瘤的病灶。豐原醫院放射科醫師黃竣聖表示，迴盲段放線菌感染在影像上，被侵犯的腸道腸壁可見增厚，伴隨腸道旁顯著顯影增強的腫瘤樣病灶、發炎浸潤與膿瘍蓄積，往往和惡性腫瘤、發炎性腸道疾病等難以區分。黃竣聖提到，此案例在接受大腸鏡檢查未發現病灶後，為她進行電腦斷層導引切片，並在病理結果確認為放線菌感染後，施行經皮穿刺引流合併抗生素治療；一開始發現的8公分腹腔內腫瘤，在正確的診斷、搭配引流與抗生素治療下，患者的疼痛很快有了改善，右下腹的腫塊也逐漸縮小，後續影像追蹤時該病灶已達緩解。
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