2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
台中+4例本土確診 市府持續掌握疫調全面清消
疫情再升溫，台中市長盧秀燕今表示，台中市今再增本土確診4例，2例為30多歲家庭主婦(案24329)及未滿5歲幼兒(案24330)，為日前公布台中個案23645的妻兒，3人均於3月26日參加VVG餐廳婚宴；另增2例分別為60多歲退休男性(案24376，桃園職場群聚案相關接觸者)，以及花蓮醫療機構接觸者確診1例(尚無全國案號)，衛生局已掌握疫調並清消足跡，全力圍堵疫情。市府今日下午召開疫情指揮中心記者會，盧秀燕說，案24329已完成三劑疫苗接種，3月31日經衛生局匡列為接觸者，採檢陰性後返家居隔，案24329與案24330的Ct值分別為18及17，兩人昨天均出現喉嚨痛、頭痛情形，經衛生局安排採檢為陽性，已隔離治療中。疫調結果，兩人足跡與23645相同，在案23645確診後已被市府衛生局匡列為居家隔離，相關場域均已完成消毒。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
醫護匡列天天戳鼻可提前上班 台大醫批醫護是次等公民
本土疫情再度爆發，面對可能出現的醫療短缺問題，指揮中心公布最新指引，完整接種三劑疫苗且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，接觸過確診者只要PCR陰性即可提前返回工作，但必須「天天戳鼻子」。對此，台大兒童醫院院長黃立民痛批「醫療人員好像是次等公民」，且要求染疫者上班，在感控上並非合適的作法。指揮中心4月1日公布最新「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」，接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，PCR陰性即可提前返回工作，但之後14天內要一天PCR、一天快篩，且不得用深喉唾液檢體。14天後進入七天自主健康管理期，期間還要再做兩次PCR。不過，這項處置建議的前提是，如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫，但人力仍然不足，又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構，經地方衛生主管機關同意，才可採行相關措施。不過黃立民表示，由於PCR或快篩可能出現偽陰性，一旦第一次篩檢出現偽陰性，之後檢驗陽性，後果不堪設想，因此「天天篩」可以避免造成更大的院內感染。但他表示，這種措施好像醫療人員沒有人權，「確診不但被抓去工作，還要每天被你檢驗，好像是次等公民」。黃立民表示，依據現在的疫情，醫護人力也還沒有窘迫到這種程度，且已經染疫者「硬把他抓來上班」，在感控上也不符合規定，只有一人出問題就完蛋了。最好的方式還是移動病人到其他院所或機構，並且調度未接觸者支援人力。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
獨／居家檢疫第5天驗陽 民怨被迫一人一戶改兩人一室
境外與本土病例連日創新高，為保全醫療量能，中央流行疫情指揮中心昨公布輕重症分流新制，無症狀或輕症65歲以下可生活自理者，一率送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」。本報今接獲投訴，有民眾入境陰性，檢疫第五天快篩陽性，就被衛生單位強制離家，從「一人一戶」變成與另一名本土個案「兩人一室」，擔心反而因此交叉感染不同型別的變異株。投訴人表示，原本在家是一人一戶，沒有其他人同住，自己也沒有症狀，為什麼不能繼續在家隔離？現在要被迫要與其確診者長時間共處一室房間，還要共用衛浴，現在Omicron變異株型別那麼多，擔心此舉反而徒增無謂的交叉感染風險。對此，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，這是輕症量能的問題，因為無症狀和輕症的人太多了，國外是乾脆叫人待在家裡，但是指揮中心認為還沒到這個階段，還是要稍微防守，盡量不讓確診者接觸到社區，「不能說這一定是錯的，但一人一戶在家裡，好像也沒有不可以。」不過，站在第一線實務工作的立場看，規定訂死一點，沒有但書，比較容易執行。黃立民表示，這種規定不能有但書，假如有任何但書，要由第一線去判斷人能不能留在家裡，第一線都會有很大的麻煩，規定單純一點比較好執行，所以他認為這沒有什麼對錯，只是策略的問題。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，未來三個禮拜內個案都會繼續增加，因為如果自然感染人數繼續增加，勢必會有部分人重症，這就是台灣所面臨的挑戰。為了兼顧保全醫療量能和保護重症高危險群，也就是社區中沒有完整接種的年長者，才會較嚴格將人從社區分隔到集中檢疫所或旅館。陳秀熙表示，等本土疫情比較穩定，可考慮容許能做到一人一戶的無症狀個案留在家裡。在此之前，陳秀熙建議中央應評估「重症的臨界點在哪」，並且持續依此指標觀察疫情，如果重症一直都沒有上升，就可以慢慢將確診者的集中檢疫改為居家照護、進入流感化的監測方式了。陳秀熙也提醒，要走到流感化的疫情監測模式之前，還是要加速長者完整接種的腳步，特別是有一到兩成年長者到現在連一劑或兩劑都沒打完，待副作用較小的NOVAVAX次單位蛋白質疫苗抵台後，應該要優先安排這些長者接種，補足覆蓋率的缺口。
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2022-04-03 癌症.癌友加油站
我是癌友7／你的醫療保險夠了嗎？健保不是萬能也並非通包
看病需要錢，沒錢萬萬不能！不少人認為，不是有健保嗎？對，有健保。但它不是萬能，也不是通包，能給付的狀況會與自己的預期有差別。在醫療端需要自費的項目恐怕比你想像的還要多，沒有多餘的預算也會影響到醫療計畫的選擇。以癌症治療最新的免疫藥物或最新的標靶藥為例，有非常大的機會沒有健保給付，有給付也有可能因為藥價昂貴，健保大餅有限，給付條件嚴苛，通常都是較晚期的患者通過給付的機會較高。即使通過健保給付，也有可能會有使用上的次數限制，造成前段治療有健保給付，後續治療無法給付的情形。或許有人會抱怨，我都有繳健保費，怎麼治療上都還要自費呢？癌症新療法多元，最怕不符健保給付、也無商業保險。但說實在的，醫療新科技帶來的治療，確實墊高醫療費用。依據最新的衛生福利部108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1,254人，新舊患者形成的龐大癌友群，對健保是很大的負擔。雖然健保總預算突破8,000億左右，依據2017年平均個人經常性醫療支出佔GDP6%-7%之間，鄰近國家韓國佔7%以上，日本10%以上，因此台灣健保被稱「美而廉」是不是件好事，各界近年有非常多的討論。醫界普遍認為，健保總預算並不夠，分配到個人的醫療支出就是捉襟見肘。當不符健保給付條件，就得考慮是否自費，這些藥物費用，會依選擇藥物的種類而不同，每個月少則幾萬元，多則十幾萬都有可能，若沒有商業保險給付，又沒有經濟基礎，那麼治療上的選擇就有所不同。先了解可能的治療計畫，再與保險業務員商討。確診當天，我衝回家後立刻跑進書房，第一件事就是把商業保單翻出來，看一下醫療險及癌症險的部份，再來就是看看存款有多少錢，這件事讓自己在悲傷之餘整個人「醒」了過來。在慌亂中拿出保單，多數情況無法靜下心來，加上保單用語像「天書」一般，有看沒有懂，怎麼辦呢？我試著依照之前有位血液腫瘤科主任的建議，先跟主治醫師討論未來可能的治療計畫，有了輪廓後再把自己「未來」的情況想像了一遍告訴保險業務員。我告訴對方，會進行一個大手術，有可能會用到微創手術，也有可能不會；可能住院二到三周，想住付差價的單人房或雙人房；若健保沒有給付的藥物，想要自費接受新藥治療；也想在體力不佳時喝癌症營養品，這些保險都有給付嗎？了解後，發現自己的保單是實支實付，但每次住院自費的部份有天花板限制，額度比想像中少，但住院期間有看護金，出院後有療養金，也有首次罹癌補助金可領。因疫情住院麻煩，最好了解門診治療給付範圍。另外，也必需了解門診治療的給付範圍，以方便未來治療選擇，以門診治療替代住院，在COVID-19尚未停止的此刻，是很重要的考量。當然，住院給付一定比較高，但現今住院非常麻煩，住院者及陪病者都得進行PCR採檢，又得冒著被感染的風險，門診治療會是好的選擇。錢夠不夠用，關係到未來能選擇的治療方式。或許在得知生病時，很多人會失去理智無法思考，但也請家庭成員中有人一定要保持理性，因為癌症的治療及恢復需要長期規畫，這些都跟錢有密切關係。當然，最好的方式，就是在你還未生病前就可以「想像」生病的狀況，「考」一下你的保險業務員，隨時調整保單。因為生病後，就只能針對暨有的保險及現實的狀況來想對策了。關於保險的10件事申請任何保險，包括商業保險、勞保、團保，都需要診斷書及收據，因此需多申請幾份，且需蓋醫院官印才能當正本使用。詢問保險業務員● 保單性質，是否屬於實支實付，其定義為何？● 若住院，換算下來每天可以獲得多少給付？● 每次住院，自費醫材藥物最高額度為多少？● 是否有首次罹癌費用？● 門診治療是否有給付？● 自己的狀況符合殘障定義嗎?● 需要準備的資料有哪些？詢問公司人資● 團保給付項目?● 勞保可申請哪些項目?殘障給付?薪資補助?● 團保及勞保需準備的資料有哪些?
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
「政府當濫好人全民如坐牢」 基層醫籲這樣促長者接種
本土病例連日創新高，社區大流行一觸即發，但50到64歲追加劑覆蓋率僅6成，75歲以上僅5成。診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然說，獎勵措施一再加碼，長者覆蓋率也提升不到一成，但在八大行業消費和遶境祭出限制後，就有長輩為此打疫苗，可見「很多人不在乎錢，但在乎自由」。他建議政府「不要再做濫好人」，應該針對消費、娛樂、餐廳、公司等場所祭出疫苗限制措施，社會大眾才不會像是被判了無期徒刑，開放遙遙無期。政府應該「政府不敢明確表態，讓大家看不到隧道盡頭的天光。」林應然感嘆說，這個疫情已經影響大家太多了，政府光是一直講「戒慎不恐懼」，但「無窮無盡的等待」本身就令人恐懼。他呼籲政府應把開放的條件講清楚，預計如何達成目標、無法達成怎麼辦，按照邏輯向社會大眾交代清楚，同時也要誠實跟大家講清楚「感染本身不是問題，產生重症和死亡才是問題，預防重點就是老年人。」林應然表示，病例越來越多，Omicron特性有99.6%都是輕症或無症狀，只有少數未完整接種的年長者，有重症死亡的危險，因此走向開放的關鍵是長者疫苗覆蓋率要夠。他說，但回頭看看獎勵措施公布後，長者覆蓋率提高不到一成，就知道要真正催出打氣，不可能光靠獎勵措施，因為很多人根本不在乎這些錢，反而是八大行業和遶境的疫苗限制措施公布後，打氣反而開始提升。林應然表示，政府不能做濫好人，要「等大家打疫苗才開放」是永遠等不到的，只是讓多數人反而因此受限，等待遙遙無期，好似被判無期徒刑。「流感疫苗效果沒有新冠疫苗強，流感疫苗的覆蓋率也沒有新冠疫苗高，但新冠防疫卻比流感還嚴格，這不是很矛盾嗎？」林應然表示，理論上應該要像流感一樣，一般人如果快篩陽性就回家休息，有重症風險的快篩陽性就給他抗病毒藥物再回家休息，「不用動不動就停班、停課、停診，也不用像坐牢一樣關在集中檢疫所。」
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
獨／醫療人員接觸過確診可繼續工作 但要連續戳鼻14天
本土病例連日創新高，社區大流行一觸即發，醫療人員若匡列為密切接觸者而隔離，很快就會出現人力短缺。為避免此情況，中央流行疫情指揮中心公布最新指引，接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，PCR陰性即可提前返回工作，但之後14天內要一天PCR、一天快篩，且不得用深喉唾液檢體，等於是要天天戳鼻子。根據指揮中心4月1日公布最新之「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」，如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫，但人力仍然不足，又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構，經地方衛生主管機關同意，可採行相關措施，將醫療人員原本應居家隔離的14天改為自主健康管理，提前返回工作。根據最新指引，提前返回工作的前14天，每兩天要做一次PCR；沒有做PCR的日子就要快篩，快篩陰性，才能執行勤務。一天PCR一天快篩的14天結束後，進入7天自主健康管理期，期間還要再做兩次PCR。新指引並規定，不得使用唾液或深喉唾液檢體，相關檢驗以池化方式進行。新指引的對象為已完成接種三劑達14天的無症狀密切接觸工作人員。不適用對象包括，非第一線照顧者、本身有免疫不全、未接種三劑滿14天、有相關症狀，以及高傳播風險的密切接觸，例如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為。「這一定會有反彈的！」診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然無奈地說，與其被停診14天而不個月沒收入，基層醫師可能還寧願被戳鼻子，但怕就怕部分縣市衛生局很可能會自行加嚴，還是要求一律去集中檢疫所隔離14天。「去集中檢疫所就像被關在監獄一樣，原本沒感染的在裡面還可能被感染，這就是為什麼現在要發快篩給民眾，民眾也不太願意拿。」
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2022-04-03 癌症.抗癌新知
推拿會導致癌細胞擴散？癌症患者可接受推拿嗎？
讀者丁小姐2022-3-25利用本網站的「與我聯絡」詢問「定期X光追蹤乳癌是否可能壓迫腫瘤造成擴散」。她附上的兩篇文章是：康健雜誌在2016-1-1發表的推拿會讓癌細胞擴散嗎？健康雲在2018-1-16發表的放射線＋機械擠壓超NG！定期乳房攝影反而讓癌細胞擴散我已經在前天發表乳房X 光檢查會造成癌細胞擴散？健康雲助紂為虐。今天要討論康健雜誌的那篇文章。康健雜誌那篇文章有這兩段話（合併成一段）：【「如果發現有硬塊，就儘量不要去碰，」台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中指出，腫瘤外科手術有一項最高原則，叫作「no touch isolation technique（不接觸的隔離技術）」，避免不恰當的外科操作，導致癌細胞擴散。因此，就連醫師在進行腫瘤切片而留下的穿刺針道（Needle track），手術時也會連同腫瘤一併切除，避免癌細胞有機會透過針道跑到身體其他部位。】這段話裡提到的no-touch isolation technique（NTIT）的確是腫瘤外科手術的一項原則，但是，它對病患是否有幫助，醫學界目前是還沒有共識。早在1988年就有一篇論文表明NTIT並沒有顯著增加結腸癌病患的存活率，而也因為如此，NTIT並沒有被美國或日本的結直腸癌手術指南採納，請看：1988年：No-touch isolation technique in colon cancer: a controlled prospective trial（結腸癌中的不接觸隔離技術：一項對照前瞻性試驗）2001年：Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery（2000 年結腸癌和直腸癌手術指南）2020年：Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer（日本結直腸癌學會 (JSCCR) 2019 年大腸癌治療指南）今年發表的一項大型臨床研究（30個醫學中心，853位病患）也發現NTIT並不具優越性，請看：2022年：The Conventional Technique Versus the No-Touch Isolation Technique for Primary Tumor Resection in Patients With Colon Cancer (JCOG1006): A Multicenter, Open-Label, Randomized, Phase III Trial（結腸癌患者原發性腫瘤切除的傳統技術與不接觸隔離技術的比較 (JCOG1006)：一項多中心、開放標籤、隨機、III 期試驗）至於「腫瘤切片…癌細胞有機會透過針道跑到身體其他部位」的說法，早在1979年就有一篇論文表明，進行活檢對病患的存活率並無影響，請看The effect of biopsy on survival of patients with osteosarcoma（活檢對骨肉瘤患者生存的影響），而事實上活檢目前還是腫瘤診斷的選項之一，請看克里夫蘭診所。康健雜誌那篇文章的另兩段話是（合併成一段）：「臨床上最常見、也已經證實，因大力按壓腫瘤處加重癌症病情其實不是乳癌，而是骨肉瘤。但這類癌症卻最常被以為是一般疼痛，轉求推拿造成惡化。台北榮民總醫院骨腫瘤研究中心主任陳威明帶領的團隊，曾針對骨肉瘤患者進行研究，發現在診斷前若直接在腫瘤上推拿，癌細胞轉移到肺部、局部腫瘤的復發率都高於未推拿的患者，5年存活率也從92％降到58％，該研究刊登於英國《骨骼與關節手術期刊（JBJS）》。」請注意這段話裡的「直接在腫瘤上推拿」，也就是說，這是為了做實驗，故意的在腫瘤上推拿。可是，我想，在正常生活裡，應該沒有人會故意在腫瘤上推拿吧。事實上，推拿（按摩）在正規醫療裡是被認為可以減少癌症病患的疼痛和焦慮。請看：2007年：Massage therapy for cancer patients: a reciprocal relationship between body and mind（癌症患者的按摩療法：身心的相互關係)2009年：Effects of a full-body massage on pain intensity, anxiety, and physiological relaxation in Taiwanese patients with metastatic bone pain: a pilot study（全身按摩對台灣轉移性骨痛患者疼痛強度、焦慮和生理放鬆的影響：一項初步研究）2013年：Massage therapy for patients with metastatic cancer: a pilot randomized controlled trial（轉移性癌症患者的按摩療法：一項初步隨機對照試驗）一個叫做BreastCancer.org的美國乳癌資訊網站有發表Massage（按摩），而裡面有一句「沒有證據表明按摩會導致現有癌症擴散。」澳洲的Cancer Council（癌症委員會）也有發表Does massage spread cancer?（按摩會讓癌症擴散嗎？），而它的第一段是：「沒有可靠的證據表明按摩會讓癌症擴散。 事實上，許多癌症患者發現按摩有助於改善他們的整體心理健康並緩解與治療相關的一些症狀。 癌症的擴散（轉移）是一個複雜的生物過程，涉及基因表達、突變和生化信使。」總之，只要不是故意在腫瘤上擠壓，目前並沒有確切證據表明推拿（按摩）會讓癌細胞擴散。當然，是否進行按摩治療，最好還是先跟主治醫師商量。原文：推拿會讓癌細胞擴散？
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2022-04-03 該看哪科.泌尿腎臟
老翁起身太匆忙扯到尿管 水球卡尿道膀胱脹成球
一名80多歲老翁因急性尿滯留就診，放置尿管返家，之後卻發現下腹、會陰部有脹痛感，尿袋中也沒無尿液，只好再就醫。經醫師檢查發現尿管水球卡在尿道裡，失去排尿功能也造成尿道損傷疼痛和出血。醫師提醒病友要多留意，避免拉扯移位，有異狀快就醫。新竹台大分院急診醫學部醫師陳冠賓指出，看診時，讓老翁躺到床上檢查，脫下褲子跟內褲後，發現尿道口有一些血在尿管上，露在外面的尿管長度比正常情況長，使用超音波檢查膀胱，發現膀胱脹滿尿液，膀胱裡面沒有看到尿管末端打起來的水球，推測應是尿管有被拉扯到因此外滑，導致尿管的水球卡在尿道裡，除失去排尿功能，也造成尿道損傷疼痛和出血。經老翁回想，覺得應該是午覺起來時，起身得太匆忙，沒有先拿起尿袋就直接下床走動而拉扯到尿管，當下只覺得會陰部痛一下，但是沒有特別注意，後來就越來越不舒服。陳冠賓當下替老翁將尿管水球裡的水抽出來，把原本的尿管移除，再嘗試將新的尿管沿尿道放置進去，經過一段時間的嘗試跟努力，所幸新的尿管還是可以放置進入膀胱，否則若無法放入，就可能需要做經下腹穿刺的膀胱造廔管手術。新的尿管置入後，把尿液引流出來，老翁的下腹脹痛感就獲得改善，但是引流到最後的尿液則因為尿道損傷的關係，呈現出血尿的情形，而血尿的情況通常還會維持數日。陳冠賓說，在老翁跟家人離開醫院前，醫護團隊再次跟他們衛教尿管相關的注意事項，特別是尿管要避免拉扯，在要改變姿勢或活動時，都要先注意到尿管尿袋的位置後，再開始動作。若是連續三、四個小時，尿袋裡面的尿液量都沒有明顯增加，就要注意下腹是否有脹痛感或者是尿道口是否有漏尿，因為可能是尿管有阻塞到。在有放置尿管時，除因心臟或腎臟功能異常不適合攝取較多水分時，都會建議比平常多喝一些水分，來增加每天的尿液量，可以幫助避免尿管被沉澱物或血塊給阻塞到。尿管是目前醫療上很常使用的管路，在家中或長照機構內也都能持續使用，但是在照顧上仍是要小心，以避免相關的併發症產生。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情今年只3縣市0確診 南投縣為台灣本島唯一淨土
國內新冠肺炎疫情擴大，本土確診病例數更是連續兩天破百，尤以昨天新增160例本土達到近期新高。根據「傳染病統計資料查詢系統」的2022年全國嚴重特殊傳染性肺炎本土病例地理分布，台灣本島今年度只有南投縣仍維持0確診。根據資料統計，今年國內本土病例總計1488例，多縣市淪陷，國內只有南投縣、連江縣、澎湖縣今年保持0確診。本土確診數重災區超過百例的有桃園市519例、新北市270例、高雄市237例、基隆市139例、台北市103例。其他縣市本土病例兩位數有新竹縣72例、台南市35例、宜蘭縣19例、台東縣18例、苗栗縣14例、新竹市13例、彰化縣12例，本土病例個位數縣市有花蓮縣8例、台中市7例、雲林縣6例、嘉義縣6例、嘉義市4例、屏東縣4例、金門縣2例。中央流行疫情指揮中心昨頒布分流新制、收治原則、擴大醫療量能等新制，盼能讓疫情受到控制。不過，雙北及台中市首長都喊話，要中央說清楚「要清零還是與病毒共存」。桃園市長鄭文燦昨說，看起來多點傳播情況已產生，未來要執行動態清零策略，展現防疫韌性，只要有傳播鏈，就要想辦法收斂，但「百人以上確診，未來可能經常性會看到」。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
輕症分流新制 加強版集檢所採2人1室
入境檢疫期縮至十天後，本土、境外案例不斷增加，確診案例以輕症為大宗。中央流行疫情指揮中心昨公布分流原則、收治原則、擴大醫療量能等三大新制，民眾若於機場確診分流至中南部加強版集中檢疫所，社區內確診則就近收治至加強版集中檢疫所或防疫旅館。因應新制，各縣市都必須要設置至少五十間加強版防疫旅館因應。指揮中心統計今年一月起至四月一日，總計一三七○人確診，其中九十九‧七％屬於輕症或無症狀患者。重症比率為○‧二二％。指揮中心指揮官陳時中表示，這一波疫情以「輕症為多」，但目前的政策尚未規畫到要讓輕症患者留在家中隔離，仍舊採異地隔離，因此輕、重症的分流必須要做好。指揮中心公布的三大新制。分流原則，依照確診後的症狀，採檢地點做分流。輕症送加強版集中檢疫所或是防疫旅館，高齡長者或中重症患者送醫院。機場落地採檢確診者送中南部加強版集檢所；社區採檢到的本土案例則是採取「就近收治」為原則。收治原則是指，無症狀、輕症確診，包含落地採檢陽性者，且年齡六十五歲以下，生活可自理者，均收治加強版集中檢疫所或防疫旅館。專責病房、加強版集檢所及防疫旅館，均以二人一室收治，以往是限制家人、同住或同行者，現在則不限制。因應疫情變化，針對台北、新北、基隆以及桃園四縣市要求擴大醫療量能。四縣市急性一般病床總數五百床以上的急救責任醫院及相關應變醫院，於三日內恢復開設急性一般病床總數各為五％及廿％作為專責病房，據統計將增加一千四百九十五床。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
專家：台灣勢必要與病毒共存 放太快會失控
國內要清零還是與病毒共存？中央流行疫情指揮中心至今態度曖昧不明。專家認為，台灣勢必要與病毒共存，但實際做起來不容易，怕放太快，疫情可能會瞬間失控。也有專家認為，當Omicron開始流行時，台灣就該往與病毒共存的方向前進，將新冠肺炎列為第四類傳染病，就能做到經濟、防疫共存的效果。疫情持續升溫，但指揮中心指揮官陳時中多次強調，不會升級，持續往開放的路走，但現在還不是放棄清零的時候。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，接下來的疫情「肯定會大爆發」，雖不樂見、但必須快速應變，指揮中心現在加速開設專責病房、集中檢疫所或防疫旅館方向是對的，必須將輕症分流，別再讓輕症占據醫療量能。隨著邊境鬆綁，邱政洵表示，我國勢必要與病毒共存，但不容易，尤其現在雖重症率低，但若疫情大爆發，首當其衝絕對是長者、長照機構，屆時只要一間長照機構群聚，所有的長照機構都會被感染，「一旦傳開速度非常快，就像香港一樣，長照機構垮下，醫院一樣承受不起」。不過，台大兒童醫院院長黃立民認為，台灣和香港的應變作為有很大差別，因輕症不住院，目前醫療系統撐得住，「不至於跟香港一樣」，台灣現在不是完全與病毒共存或清零，就是在中間，因為疫情還有變化，腳步走得慢一點，但要往與病毒共存的方向，「怕放太快，疫情會失控」。我國目前庫存一萬多份瑞德西韋、四千多劑單株抗體，口服抗病毒藥物則採購二點五萬人份、僅到貨七千多份，邱政洵直言「這樣的數量極度不足」，呼籲中央應計算七十五歲以上長者尚未完整接種疫苗，去計算應購買多少份藥物，「不一定會重症但仍要準備」。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，早在Omicron變異株出現後，台灣就該往與病毒共存的方向前進。他指出，新冠肺炎應列為第四類傳染病，輕症無需通報，唯有重症才需要通報隔離，以Omicron傳染力這麼高，且以輕症為主，無需再動用這麼多資源去阻隔傳染。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
朝與病毒共存方向專家樂見 指揮中心有2件事仍需努力
國內要清零還是與病毒共存，台北市長柯文哲、新北市長侯友宜紛紛要中央說明白，柯文哲則批指揮中心，若像香港戰略上想共存，戰術上卻想清零，兩者一矛盾就會死很慘。專家認為，台灣不至於像香港一樣，但長者接種率仍未提升、抗病毒藥物尚未備足，若疫情大爆發，長照機構垮醫療體系一樣撐不住。指揮官陳時中表示，大方向是往開放的路走，除非有特殊情況，需要特殊手段來加強，但整體不走向加強的路，重點是如何保存醫療量能。至於預測感染或損失數目，歡迎各界若有精準數字可提供指揮中心參考，雖本身有在做模型，但世界上的模型都混亂，不容易得到共同的共識。感染科專家、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵坦言，接下來疫情「肯定大爆發」，雖不樂見、但必須快速應變，現在加速開設專責病房、集中檢疫所或防疫旅館是對的，必須將輕症分流，不要讓輕症佔據醫療量能。邱政洵認為，不論輕症者還是被匡列的接觸者，就算在集中檢疫所隔離，也要有配套措施，當確診數增加時，周邊匡列者很容易就會佔滿集中檢疫所或防疫旅館，恐走上香港、上海「爆滿」後塵，建議中央應考慮匡列者或輕症者居家一人一室隔離。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，台灣和香港的應變作為有很大差別，因輕症不住院，目前醫療系統撐得住，「不至於跟香港一樣」，台灣現在不是完全與病毒共存或清零，就是在中間，因為疫情還有變化，腳步走得慢一點，但要往與病毒共存的方向，「怕放太快，疫情會失控」。隨著邊境鬆綁，邱政洵表示，我國勢必要與病毒共存，但不容易，尤其現在雖重症率低，但若疫情大爆發，首當其衝絕對是長者、長照機構，屆時只要一間長照機構群聚，所有的長照機構都會被感染，「一旦傳開速度非常快，就像香港一樣，長照機構垮下醫院一樣承受不起」。藥物方面，我國目前庫存1萬多份瑞德西韋、4000多劑單株抗體，口服抗病毒藥物則採購2.5萬人份、目前僅到貨7000多份，邱政洵直言「這樣的數量極度不足」，呼籲中央應計算75歲以上長者尚未完整接種疫苗，去計算應購買多少份藥物，「不一定會重症但仍要準備」。除了擔心長者染疫，尚未接種疫苗的孩童也不能輕忽。邱政洵說，雖然小孩染疫重症率低，但小孩確診常出現發燒等急性症狀，對醫療院所一樣是負擔。他認為，目前確診數不要等比級數增加、維持每日百例是理想，但相當不容易，中央必須要加緊腳步。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情以後都破百例？柯文哲：破百也沒什麼了不起
台北市長柯文哲下午參加原民會「原樂好市」活動，針對會不會擔心雙北生活圈疫情、台灣有可能以後都是破百例？柯文哲說，破百例也沒什麼了不起，南韓一天就40萬了，平均每天40萬，而且連續超過一周，一周就超過200萬，而且已經相當一段時間，所以每天幾百例，「我就明白告訴你，那是小Case」。對於今天台北市18例、新北市52例，柯文哲說，做為台北市長，有時候還會比較今天台北幾個、新北幾個，看看基隆幾個，其實後他想通了，台灣真的是同島一命，因為根本就是台灣一日生活圈，發生在每個縣市幾個案例不重要 ，中央還是戰略要清楚。柯文哲說，過去兩三個禮拜，好像入境確診發現也不是原機遣返，還是留在台灣，不管在醫院還是在防疫專責旅館 ，擺在醫院可能破口少一點，擺在防疫旅館還是很難，因為醫療還是專業，不是醫療專業人員，要完全隔離，只能說盡量，百分之百很難。柯文哲說，他發現在過去1個月當中，發生在入境防疫旅館的旅館內感染有幾起，但每次都能找出錯在哪，但沒有一場戰爭是用防守打贏，如果邊境每天還進來超過100例，那就要有決心，疫情在台灣本土內部慢慢會散開，不可能每天入境200、300個，然後要求說台灣本土境內清零，這是戰略矛盾。柯文哲說，如果台灣也打算要開放，就要有心理準備，這個在本土內的感染，到底要維持到多少是大家可以接受的， 戰略要清楚，就能應付，不要重蹈香港的覆轍，戰略跟戰術互相矛盾，中央政府還是要想清楚。
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2022-04-03 養生.人生智慧
退休換房怎麼做？ 專家：5大眉角不能漏，電梯、坪數、 交通、就醫、綠地都要考慮
高齡化已是不可逆的現象，而不少橘世代沒有工作壓力，甚至是退休後，希望減緩生活步調，離開都會區過相對優閒的生活，但要如何換房，有不少眉角要注意。住商不動產企劃研究室資深經理徐佳馨表示，橘世代在退休住居規畫上，較一般人更在乎幾個部分：首先是公共設施，其中以電梯最為重要，橘世代由於關節退化不適合爬樓梯，住處最好有電梯，若有無障礙空間以及24小時管理更佳，不僅平時生活便利，萬一有狀況時也能及時處理。其次，居住空間要合宜，房屋坪數不用太大，避免整理困難；第三則是交通便利，由於體力、注意力問題，橘世代減少開車或騎車，通常以大眾運輸為代步工具，因此住居最好不要與大眾運輸相隔過遠。再來是就醫方便，主要是橘世代可能病痛較多、也會有慢性病，必須常常回診，如能住在大型醫療院所周邊，或是大眾運輸可直達的區域，就醫會方便許多；住處周邊若有公園綠地，也有助舒緩身心。以大換小 或一宅換兩屋至於在換屋類型上，大家房屋企劃研究室副理郎美囡表示，可以採取以下幾種方式，首先是大屋換小宅，子女離家另覓住處之後，橘世代可將原來的三到四房住宅，換成二房左右住宅，一方面較好維護，另一方面也可以將餘款作有效利用。郎美囡說，橘世代也可以考慮一宅換兩屋，將原來的大房子換成20坪上下的小宅，如果行有餘力，可以另行購置學區、商圈套房供出租之用。搬到近郊 享受田園生活郎美囡表示，許多橘世代會將市區的房子賣掉，前進山明水秀區域，如北市文山區、北投一帶，雖然濕氣較重，但也是許多橘世代可以考慮的；此外，許多橘世代嚮往田園生活，在體力許可的範圍內，可以選擇都心近郊購置土地自力蓋屋，享受田園生活。郎美囡進一步指出，由於高鐵通車，使台灣成為一日生活圈，許多橘世代認為中南部都會物價低，房價也比台北親民，如台中、高雄房價比台北便宜，但生活機能不輸台北，因此願意前進中南部，並以高鐵維繫與台北親友間的關係。投資不動產 穩定投報 可考慮收租對於橘世代的不動產投資，徐佳馨建議，追求平穩、安全的收益更重於積極獲利，熟齡族若想投資不動產，建議以收租為主要選擇，並以市中心、小坪數物件為首選，如學區、商圈、捷運站周邊套房或二房物件，由於退休後較有時間管理，可以選擇這類獲益頗佳的物件作穩健投資，讓生活有基本保障。徐佳馨也說，隨著醫療進步，人的壽命愈來愈長，但相對來說退休愈來愈早，讓退休的規畫更顯重要，特別是住宅，根據內政部統計，全國家戶數有890萬戶，而家中只有老年人口的住宅數達55萬戶。資策會產業情報研究所（MIC）預估，2030年老年人口住宅將達125萬戶，相較2019年成長127％，全台灣過半都是屋齡超過30年的老屋，有高達7成的熟齡族仍住在無電梯的公寓或透天厝，台灣亟需規畫發展銀髮住宅，改善老年人口的居住環境。徐佳馨更說，台灣銀髮族與子女同住的比率逐年下降，預估專門提供銀髮族居住的養生住宅、年金屋、養老院等各類型老人住宅需求將大增，適合子女離巢，橘世代居住的換屋產品，也不容忽視。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
台中婚宴定序BA.2.3與基隆不同 為第25條Omicron傳播鏈
台中婚宴群聚今天新增7例個案，目前累計33人確診。指揮中心指揮官陳時中表示，經過基因定序發現，台中婚宴的基因定序是BA.2.3，雖然一樣是BA.2.3，但與基隆的BA.2.3不同，可以排除基隆相關，確定是新的基因序列。台中婚宴案23277相關，新增7人確診中，陳時中表示，2名是有直接參加婚宴者，其餘5人是接觸者，包括案23502、案23888曾一起回金門，一位朋友案23502原本通知須採檢，他的同行友人案23888也確診。另外1位參與婚宴的護理人員，照顧的病患也確診，Ct值為32.7，驗出確診的速度很快，往外擴的可能性較小。今天新增1名高雄海軍確診，是先前曾參加台中婚宴的案23277海軍官兵同寢室室友，案23277設籍為基隆。陳時中表示，台中婚宴的基因序列是BA.2.3，與基隆的BA.2.3不同，雖然一樣是BA.2.3，因此可以排除基隆相關。高雄同寢室2人的基因序列相同，可以確定是新的序列。與台中婚宴群聚相關的案23503，從金門到台中參加婚宴後再北上，足跡有小吃店、服飾店還有6家酒吧。陳時中說，個案到台北後足跡相當複雜，會由北市府進行疫調及匡列。花蓮旅行團醫護案23529相關，陳時中說，此案起源於3月28日一名小孩出現症狀，前往花蓮某醫院就醫，醫院有4名醫護確診，小孩相關共3人確診，另外同旅行團的3人也確診，為案23877、案23880、案24022，當時案23740陪同孩子就醫，在急診室留得比較久，有前往醫院者因而警覺來篩檢，因此找出了這3人。另外，桃園舞蹈老師也初步基因定序，醫療應變組副組長羅一鈞表示，舞蹈教室定序與大潭電廠（新竹、桃園某職場）相同，但沒有直接個案在職場或教室內有相關，可能是有地緣相關，至於哪一個先還是後需要再釐清，目前沒看到相同序列的個案傳播出去。
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2022-04-02 新冠肺炎.預防自保
輕症分流新制！4縣市擴設專責病房 各縣市至少50間防疫旅館
近日國內本土確診、國外境外移入個案增加，為擴大醫療量能，指揮中心今宣布，包括台北、新北、基隆、桃園之急性一般病床總數500床以上之急救責任醫院，於3日內恢復開設急性一般病床總數之5%作為專責病房。指揮中心表示，台北、新北、基隆、桃園之應變醫院，於3日內恢復開設急性一般病床總數之20%作為專責病房。集檢所90%改為加強版集中檢疫所。各縣市均應籌設加強版防疫旅館，至少50間，並以每萬人口二間為目標。指揮官陳時中表示，因輕症個案多，但政策還沒規畫到輕症留在家中，仍要異地隔離，因此輕、重症要分流做好，包括輕症要送加強版集中檢疫所、或防疫旅館，除非高齡或是中重症才送醫院。機場、社區確診者需分流。陳時中說，從桃園機場落地採檢若個案多，輕症陽性者送中南部的加強版集中檢疫所。至於社區本土確診個案，不希望移動太遠，北部社區、或各縣市本土個案，基本上是就地收治。針對收治原則，陳時中說，基本原則無症狀、輕症確診，65歲以下生活可自理者，均以收治加強版集中檢疫所、或防疫旅館，房間可以2人一室。相較過去限制必須是家人，但現在不限制，現在以二人一室都可以收治，不再限制家人同住或是同行者為限。陳時中說，希望接下來有補助辦法，各縣市籌設加強版防疫旅館，每縣市至少要有50房間，計算每萬人口以兩間為目標，要與地方政府討論。目的是地方收治為原則。陳時中說，集中檢疫所主要收治境外移入個案，萬一量能超過時候，就可以做調配，所以整體的醫療應變作為有這幾項，確診個案現在多，大多是輕症的，怎麼做適當分流容納病人，對於社區安全設置防線做起來針對疫苗施打，陳時中表示，昨天打得稍微多，但也沒超過10萬，只有9萬7315劑，目前疫苗覆蓋率第一劑83.45％、第二劑78.41％、基礎加強劑0.82％、追加劑50.48％。
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2022-04-02 名人.許金川
許金川／「怎麼我的醫師走了？」醫師替病人看病，忘了自己也會生病！任何人都要顧好自身健康
門診掛號櫃台前。女病人：「小姐，我的命怎麼那麼苦啊！」櫃台服務人員：「怎麼了？」小姐安慰她。女病人：「怎麼我要看的醫生都走了？」「前一陣子在別家醫院看了十幾年的醫師才走沒多久，怎麼你們這位醫師看沒幾次就走了？」服務人員：「喔！可以幫妳掛別的醫師啊！」女病人：「可是他明明還那麼年輕，怎麼就走了呢？出什麼意外嗎？」服務人員：「他沒出什麼意外，人還好好的啊！」女病人：「你們不是說他走了嗎？」服務人員：「他是去別的地方服務病人啊！」醫病之間有溫度，跟冷冰冰的某些行業不一樣。病人感嘆命苦，是不是也為醫師叫屈？事實上，醫師某方面很像消防隊員，常要奮不顧身照顧病人，近20年前的SARS及這次的COVID-19疫情，都有醫護人員因照顧病人而喪生。事實上，醫師常看病人，忘了自己也會生病。有一次，一位老醫師對病人說：「先生，你臉色那麼不好，幫你驗一下血液。」病人反看醫師一眼：「醫師，你比我更蒼白啊！」醫師趕緊自己抽血檢查，才發現是得了白血病，不到半年就往生了。癌症是不長眼睛的，任何人都可能得癌症，尤其有些癌症有高危險群，例如家中有肺癌者，則家人得肺癌的風險增高；家中有人得肝癌，自己得肝癌的風險也高；家中有人得大腸癌，自己得大腸癌的風險高。面對這些癌症，都可以透過定期檢查及早發現，只是醫師常忘了自己也會生病，而不去檢查。因此，年紀不大的醫師得癌症末期，時有所聞，常令人感嘆，「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟。」除了癌症會逼人於死外，醫師會突然走的原因大概是心血管疾病及腦血管疾病，兩者的原因是類似的，例如有高血壓、高血脂，飲食油膩，醫師壓力又大，就可能會心律不整或心肌梗塞或腦中風突然倒地不起。多年前某位外科醫師就是在開刀房突然倒地不起不省人事，經檢查才發現是高血壓引起腦出血，高血壓又未好好吃藥所致。還有一位白白胖胖很可愛的醫師，突然有一天被發現在某學校操場倒地不省人事，送到某醫院急診處，值班的醫師才發現這不是某某科的XX教授嗎？可惜為時已晚，已回天乏術了。因此，不管什麼行業，尤其工作忙碌的族群，一定要記住「怎麼我的醫師走了？」這句話，見彼思己，好好照顧自己的健康，才是自己及家庭之福！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-02 醫聲.院長講堂
院長講堂／北市聯合醫院陽明院區院長陳冠仰定位社區醫院 重視居家醫護，望病患把醫師當朋友
「公立醫院很重視地方服務，不追求與醫學中心一樣的量能，但盼讓陽明院區成為深入民眾心中的社區醫院。」台北市立聯合醫院陽明院區院長陳冠仰於今年元旦接任院長後，大刀闊斧進行一連串改革，改善醫院硬軟體設施及廣徵人才進駐，院外加強「社區醫院」定位，與周邊鄰近醫院互助合作，共享醫療資源，提供民眾更完善服務。希望病患勇於發問陳冠仰是國內消化內科權威醫師，面對病患，他常說「把醫師當朋友，多問多說才不會對自己症狀茫然。」因為發現很多病患知道要吃什麼藥、開什麼刀，卻不知道自己病況、為何要做此療程？他希望病患能勇於發問，大多數醫師都有同理心，很願意跟病患溝通。陳冠仰說，醫病之間應建立良好溝通的互信關係，讓病患能清楚知道生病的原因，選擇的治療方式、產生的副作用，病患才不會對疾病一無所知，也會對治療更有信心，醫護人員只要願意花時間說明，未來比較不會有醫療糾紛。拜訪里長了解需求「陽明院區定位為社區醫院，地方服務要好，企業識別也要更好。」陳冠仰接任院長後一個月內，就陸續拜訪士林和北投地區的區長、各里長及醫院，如此才能了解民眾真正的想法及需求。陳冠仰說，陽明山上很多長者需要照護，但下山交通不便，有些長者連走出家門、下樓梯都有問題，就算有家人幫忙到院拿藥，但長期下來醫師不清楚病患情況，非長久之計，因此他很重視「居家醫護」，派員檢視病患吃藥反應、安排抽血，也從里長那裡了解民眾對醫院的想法，藉此改善。尋求醫院互助合作陽明院區受到周遭大醫院的影響，發展上會有限制，陳冠仰上任後，隨即拜訪各家醫院並提出合作方案，像台北榮總做核磁共振的病患很多，但須等待二至三個月，若轉介到陽明院區十天內就可以進行，陽明醫院還可協助北榮從事居家醫療服務；新光醫院急診室病患太多，也會轉介到陽明院區。陳冠仰說，陽明院區骨科、眼科病患很多，但消化內科、腎臟科醫師較缺乏，流失不少病患，因此他積極招募醫師，藉此擴充醫療量能。陳冠仰養生祕訣：打高球紓壓 旅遊感受慢活台北市立聯合醫院陽明院區院長陳冠仰強調，他沒有特別的養生習慣，儘管工作忙碌，在沒有出任院長時，他常透過看書、看電影、走路、打高爾夫球等方式來紓解壓力及情緒。他也喜歡透過國內外旅遊，感受「慢活」的生活。陳冠仰表示，因平時工作忙碌、運動量不大，他會自我要求「吃東西不過量」，才不易變胖，每日早上太太會幫他準備紅棗、枸杞、人參片泡的養生茶；在擔任院長前，他每周會固定去打兩次高爾夫球，對他來說，高爾夫球不僅是運動，也是一種紓壓方式。「我的個性比較樂觀，很多不愉快的事情，睡個覺就會忘記了，每天都是嶄新的一天。」陳冠仰說，閒暇之餘，他除了看電影之外，還會看管理或商業類書籍。尤其擔任院長後，管理方式及概念更要與時俱進，「待人要帶心」，所以該獎勵時不要小氣，要多鼓勵同仁，才能提振士氣，但若遇到違規或不願意配合政策者，就要給予懲處。「身為醫師，無時無刻都會想到是否有人需要幫助，很難真正靜下來休息。」陳冠仰常會安排國內外旅行，旅行能讓他深入沉浸其中，靜靜享受「慢活」的步調。陳冠仰說，疫情發生後，過去一年從未休假過，現在疫情逐漸穩定，希望可以抽空安排國內旅遊休息一下。陳冠仰小檔案●專長：消化內科；肝炎、肝硬化及肝癌治療；膽道結石、胰臟內視鏡治療；胃癌、大腸息肉、大腸癌檢查及治療、肝癌無線電射頻治療（RFA）、酒精注射治療●現職：台北市立聯合醫院陽明院區院長●學歷：台北醫學大學醫務管理研究所碩士、國立陽明大學臨床醫學研究所博士●經歷：北市聯醫仁愛院區超音波室主任、消化內科主任、中興院區醫務長、仁愛院區醫務長給病人的一句話●把醫師當朋友、清楚了解自身病情。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
1至3月染Omicron重症皆長者 逾99%無症狀及輕症
指揮中心昨公布最新病毒基因定序結果，醫療應變組副組長羅一鈞表示，上周針對境外移入病例四十五例進行定序，全數檢出Omicron變異株；本土病例中無症狀及輕症比率達百分之九十九點七六，但七十歲以上長者重症度高，必須特別注意。統計顯示，今年一月一日至昨天，本土Omicron病例共一二六六例，無症狀及輕症患者達百分之九十九點七六，中重度患者三人，六十歲至七十歲、七十歲到八十歲及八十歲以上各一人，另九十歲以上有一人死亡，致死率萬分之八。羅一鈞指出，就感染年齡分析，目前患者多介於廿至五十歲，以卅歲最高，達百分之廿二，七十歲以上致死率、重症率均比其他年齡層高，提醒長者應盡快接種第二、三劑疫苗，加強防護力。新冠肺炎疫情延燒，關注第四劑疫苗何時開打及採購，曾為台灣採購ＢＮＴ疫苗的永齡健康基金會創辦人郭台銘昨出席活動指出，自去年八月回台後，一直跟衛福部溝通，也想繼續捐贈ＢＮＴ疫苗，但未獲回音。指揮中心指揮官陳時中則指出，「國家的疫苗總不能一直叫私人來捐。」但對郭台銘的心意表示感謝。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
桃園新增20確診者 13天足跡遍及南北桃園賣場等62處
桃園市今天新增20名新冠肺炎確診者，市政府防疫團隊一口氣公布多確診者62處足跡，包括各大主要賣場、便利商店、影城、公車站、麥當勞、火鍋等知名店等場所。市長鄭文燦強調還不到社區大流行的程度，呼籲踴躍打疫苗，並提醒清明連續4天假日結束後，無論回到家或返回職場上班前，都能夠自己做快篩，確保建立好防疫防火牆。市政府新聞處長詹賀順提醒民眾，如曾出入上述相關場所，請於足跡重疊次日起14天，進行自我健康監測，期間如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請儘速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報，並至醫療院所採檢（勿搭乘大眾運輸），就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史。
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2022-04-01 新冠肺炎.專家觀點
本土無症狀、輕症99.76％ 羅一鈞：70歲以上重症率較高
中央流行疫情指揮中心最新公布，上周Omicron境外移入確診病例的病毒基因定序。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，自3月25日至31日，共新增45例境外Omicron病例，其中以東南亞入境為主，但現在開始有澳洲、美國、歐洲的入境案例，此多為感染BA2.2的國家疫情再反彈，與指揮中心於境外偵測是一致的。羅一鈞說，上周境外沒有新增重症，本土個案也沒有。自1月至今，本土中重度患者仍維持三例，死亡一名，因此重症率為千分之2.4，也就是百分之0.24，而至今本土Omicron個案已累計1266例，致死率為萬分之8，無症狀、輕症比例為99.76％。其中不同年齡層染疫差別大，關注70到80歲以上致死率、重症率比其他年齡層高，也與其他國家觀察一致，提醒長者應接種第二、三劑疫苗，加強防護力。近期境外移入、本土確診病例多，羅一鈞再度重申，輕症比例雖高，但一定比例是長者、幼童，往往會分流到醫院進行觀察，目前專責病房收治可以二人一室，由衛生局安排病房，家人、同住者、同行者可以二人一室，以有效運用專責病房。
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2022-04-01 新冠肺炎.預防自保
「類普篩」不如「類升級」？ 陳時中：會再詳細了解
國內疫情嚴峻，今日新增104例本土個案，明起清明連假4天，指揮中心指揮官陳時中表示，目前沒考慮再升級，不過口罩政策可能會加嚴，因為生活必須更人性化，小部分微調是有可能的。對於目前不適用升降級標準，但面對確診破百例，是否考慮恢復升級警戒？陳時中說，目前沒考慮升級，因為病毒傳播速度快，現在把醫療量能、重症照顧好，就能因應面對這樣疫情，對於相關公衛手段就是口罩戴好、勤洗手，自主應變也要做好。口罩措施可能會再加嚴，生活必須有更人性化的部分，可能會小部分微調。陳時中指出，近來新增個案，都是染疫者即時通知朋友，朋友也盡快去篩檢，這樣很好，比疫調人員速度快半天，以前是被動等通知，現在主動來做是有功效的，因此自主應變很重要，當大家意識高，足跡重疊就快篩、有陽性就去醫院，現在類似這樣個案愈來愈多，自主應變對於我們阻斷傳播鏈是一個很好的方式。3月預計規畫4月再縮短邊境檢疫天數，從10天減少到7天，陳時中說，這要再評估。不過未來大體上是朝開放腳步，堅持經濟防疫模式，社區整體疫情也會努力控制，希望大家一起來做、盡快控制住這波疫情。有關國內疫情多點爆發，須觀察到何時？陳時中說，個別傳播鏈需個別觀察，有一個全新的傳播鏈出來時至少觀察10天，但觀察期不只10天，因為還會有新增確診出來，社區還沒匡列的案例就是再加10天，這是基本的基礎值。陳時中說，台灣還沒到與病毒共存，現在染疫率不到1%。也希望確診個案出現時「不要懼怕，也不要獵巫」，清明連假口罩戴好、手洗好，與不特定人接觸時要保持距離。針對基隆將進行「類普篩」，陳時中說，今天先準備20萬劑快篩試劑發到區公所，細部將由基隆規畫。有專家認為「類普篩」不如「類升級」，他說，如果有道理，指揮中心都會研究，希望可以圍堵、找出社區病例，「類升級」方式可以再詳細了解，不過現在社區篩檢是希望把隱藏病人找出，斷掉傳播鏈，不要讓疫情擴大。
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘想送疫苗等了1年多 陳時中曝沒聯絡的原因
新冠肺炎疫情延燒，大家關注第四劑疫苗何時開打及疫苗採購情形。曾為台灣採購BNT疫苗的永齡健康基金會創辦人郭台銘今表示，「要我再送疫苗嗎？」，「但國家沒有提出這樣的需求，我等了一年多了」，「我從去年8月回國到現在，no answer。」，「好了，不說了、不說了。」對此，指揮中心指揮官陳時中在下午記者會說，「國家的疫苗，總不能一直叫私人來捐。」陳時中說，他知道郭董很有心，對公益事務都非常有心，今年比較沒有，但去年BNT疫苗在進口時，他常常跟郭董通電話，相互協助上，郭董對於發展RNA相關精準醫療也很有興趣，雙方也都希望可以及早發展出來。陳時中說，購買疫苗，台灣有錢，我們自己的國家有錢，我們自己買，去年那段時間，我們非常謝謝，因與疫苗藥廠溝通困難，而透過私人企業把這環節打開來，今年環節打開來，我們國家有錢，採購疫苗當然是我們自己出。陳說，「郭董一直都很有心，這我知道。」
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2022-04-01 新冠肺炎.預防自保
指揮中心為迅速阻斷傳播鏈 啟動池化方式提高核酸篩檢
國內新冠肺炎疫情大爆發，今天新增病例破百例，達104例。指揮中心因應持續調整邊境與防疫措施，今起將使用池化方式，提升社區核酸篩檢量為可行的配套措施，藉由早期檢測病毒帶原者，迅速阻斷傳播鏈，兼顧與維持防疫量能、社會經濟活動及有效控管風險。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，4月1日起，有一個新檢驗原則一比十的池化方式，不管是住院陪病等高風險篩檢，十個檢體一起上機篩檢，如果都是陰性就是陰性，如果有陽性分開再個別做，經評估可以提高效率，但不用於臨床有症狀就醫診斷，或防疫旅館的居家隔離、居家檢疫者，都不是用這個方式。羅一鈞表示，依這些相關試劑仿單記載的檢測靈敏度換算，單一檢體上機可偵測陽性個案Ct值約介於34~38之間，若進一步採用1:10池化模式進行，除可大幅提升單位時間的可檢驗件數，並加速陰性個案排除效率；針對陽性個案檢驗，仍可正確檢出Ct值介於31~35的陽性患者。羅一鈞說，1:10的池化檢驗，是針對例行性篩檢的方式，僅適用於發生率不高的族群，而若有急著陪病住院的情形，也會盡快告知醫院，如果有緊急需求四月起也能使用一比一的檢驗。另針對高感染風險的疑似個案，仍採用非池化標準流程，維持精準檢驗的要求。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
影／20萬劑類普篩試劑今送基隆 王必勝：2方向斬傳播鏈
基隆群聚案擴大，社區已有病毒傳播，CDC昨公布基隆群聚案相關新增22例，累計91確診。指揮中心醫療應變組副組長王必勝今天上午到基隆參加防疫會議，被問到類普篩何時正式上路？王必勝表示，還沒辦法確定，現在還在討論，但今天會先把20萬劑快篩試劑送到基隆市政府備用。目前朝兩大方向斬斷傳播鏈，讓擴散速度不要太快，會再擴大匡列隔離。王必勝說，市府團隊昨天一整天做了很多準備，市府會透過既有的管道，不管是學校、民政、社團的系統都有討論到，今天會再討論一次。王必勝表示，目前比較沒有考慮診所的系統，診所畢竟是看病才去，以學校、民政、社團的系統發放速度比較快，是否還有其他方法，今天還會再討論，如果發現是陽性會告訴他們「快篩陽不等於真的確診，還要PCR確認」。PCR要符合安排更快，後續安排治療量能的準備，這些是基隆市政府更重視的。至於類普篩何時正式上路？王必勝表示，現在沒辦法確定，現在還在討論，但今天會先把20萬劑快篩試劑送到基隆市政府備用。目前防疫工作並沒有遇到瓶頸，中央和地方密切合作，目前照原先的規畫進行，朝兩大方向進行，一是原先找到的個案及新產生的確診匡列隔離繼續作，二是社區篩檢站持續篩檢，迅速斬斷傳播鏈，讓擴散速度不要太快。至於確診不斷增加，海產樓的刑事餐會確診警察個案不斷出現，王必勝指出，該隔離的當初在疫調時都隔離，如果再出現，可能會再擴大匡列隔離。
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2022-04-01 新聞.用藥停看聽
成人退燒藥減半 孩子服用仍中毒
少子化時代每個孩子都珍貴，但當孩子發燒、身體不適時，若沒有醫師指示，隨意將成人用藥減半給孩子使用，恐造成不可挽回後果。日前一名五歲男童發燒，長輩誤拿高劑量普拿疼（成分為乙醯胺酚）給男孩吃，造成中毒，引發肝功能失調，送急診搶救才救回一命。林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，該名男童體重僅19公斤，長輩誤拿二顆500mg普拿疼給他吃，其實男童只要吃二顆80mmg劑量即可，男孩吃了高劑量因此出現嘔吐、無精打采、嗜睡等狀況。乙醯胺酚中毒嚴重恐會引發肝衰竭死亡，因孩童肝指數飆高，後續醫師用解毒劑緩解才救回孩子。台灣兒科醫學會表示，報載有356項年用量低於5000人的指示用藥即將研擬不給付，包括兒童常用化痰藥、鼻塞藥、腸胃用藥等，恐影響兒童用藥安全，呼籲兒童用藥不是成人縮小版，「完整評估、適當用藥、精準劑量」才是兒童用藥安全的重要關鍵。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，孩子許多症狀需要分辨原因，像腹瀉，有可能是感染性腸胃炎、也可能是腸道吸收異常引起、腸道敏感等，腹痛、嘔吐背後原因更是五花八門，需要專業醫師鑑別對症下藥。誤用止瀉藥案例連醫療人員都可能發生。李宏昌舉例，一名其他科別醫師的孩子剛滿月，因為拉肚子而給半顆止瀉藥，結果孩子嚴重腹脹，緊急送急診處理。他提醒，若健保屆時不給付用藥，讓民眾到藥局輕易購得，恐增加用藥風險，應由醫師診斷、給予處方。吳昌騰說，兒童腹瀉有時是為了排除壞菌，兒科醫師治療上多採用溫和方式，像補充水分、少量多餐，或用益生菌、溫和腸道吸附劑等，將水分或致病物吸附隨大便排除，若孩子誤用成人止瀉藥，反讓病情惡化，過去曾有孩童誤吃成人止瀉藥造成腸破裂，十分嚴重。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，一般感冒藥含有多種成分，某些不適合孩子使用，因孩童代謝系統尚未發育完成，代謝速度緩慢恐在體內蓄積，增加副作用產生。基層兒科醫師洪佑承認為，八成的小朋友看診需用藥指示用藥，且現代許多父母雙薪、孩子托育，孩子用藥必須有醫師把關，若取消給付不合適。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
類普篩不強制 專家悲觀看效益
基隆小吃店群聚延燒，累計已有九十一人確診，指揮中心宣布將替基隆卅六萬市民進行「類普篩」，何謂類普篩各界毫無所悉。基隆市長林右昌昨晚解釋，類普篩將以特定族群為對象，且非強制方式執行。但非強制性質如同設置社區篩檢站，讓國內專家對於類普篩的效益感到悲觀，且基隆市現在還在做事前準備，批評現在不快做根本沒用。指揮中心屢創新名詞，類普篩讓不少專家開始「猜燈謎」，直到昨天傍晚林右昌及指揮中心醫療應變組副組長王必勝才先後針對類普篩一詞，做出名詞解釋。林右昌表示，類普篩一定不是強制性的，應該是要以自願為主，組織性的安排為輔，在基隆絕對不可能一次做卅六、七萬人的篩檢。王必勝則說，類普篩會以特定族群為篩檢對象。指揮中心指揮官陳時中表示，推動類普篩，是基隆社區有隱藏、無症狀的傳播鏈，光靠社區採檢站或是診所發放快篩都不夠普及，要以較普遍的篩檢去找病人，從基隆開始「試辦」，若效果好再推廣到其他有疫情區域。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，類普篩還在規畫，而且還在等試辦，他說「要做就要趕快，動作太慢也沒有用了」。類普篩會有一定的效果，但非強制篩檢會有多少人願意使用、回報都是關卡，基隆有一半人口願意配合就不錯了。台大公衛學院教授陳秀熙指出，「類普篩」相較「普篩」最大不同在前者使用居家快篩、後者ＰＣＲ篩檢。類普篩推出前，社區篩檢站亦是使用ＰＣＲ篩檢。不過，社區篩檢站須出門採檢不夠普及，類普篩使用居家快篩，能短時間篩出高病毒個案，後續搭配ＰＣＲ，即時匡列可避免第二波流行。前疾管局副局長施文儀表示，他一向反對大規模的普篩，血清學調查比普篩更重要，如果不做血清學調查，只能永遠追著疫情跑。施文儀也呼籲，指揮中心不要只看眼前的疫情，要著手做好「大流行應變計畫」，備妥足量的醫療量能和藥物，同時執行全台血清大調查。傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，居家快篩診斷正確性不是那麼高但方便，呼籲「基隆年輕人」一定要去篩，盡可能從可能染疫且活動力較高的年輕病例先揪出來，以免病毒竄流到老人或兒童身上。
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
侯友宜喊規畫第4劑 指揮中心2方向評估
新北市長侯友宜昨拋出施打第四劑規畫，盼能因應亞型Omicron傳播鏈。指揮中心指揮官陳時中表示，目前採購疫苗數量提供第四劑施打一定夠，第四劑的布局將待第三劑覆蓋率破五成，並依國際經驗與專家意見評估。衛福部次長薛瑞元表示，現階段應該要趕快加強施打第三劑才是最重要。侯友宜表示，亞洲國家如韓國、香港都在疫情高峰，我國邊境朝開放政策走，當境外移入愈來愈多，境內管控要完全清零不可能，尤以亞型Omicron傳播速度更快，應迅速盤點醫療量能，希望開放打第四劑。陳時中回應，指揮中心採購疫苗提供第四劑沒問題，如莫德納兩千萬劑，已進來四百多萬劑，後續還有一千五百多萬劑，量一定足夠，不過現在第三劑覆蓋率不到五成，間隔時間也不足，會根據國際經驗和專家意見，來做第四劑施打計畫。台大公衛學院教授陳秀熙日前指出，第四劑最早施打的國家以色列，以十八歲以上的醫護人員樣本來看，施打第四劑後對抗Omicron的中和抗體濃度有提升，但降低感染率效益有限，也可能因樣本數較少結果有待追蹤。但約一百多萬位六十歲以上長者，有打第四劑比打滿三劑者，感染率、重症風險都大幅降低。
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2022-04-01 失智.新手照顧
生活照護／善用新科技，照顧長者更省力
在台灣這個逐漸高齡化的社會，中壯年忙於工作與照顧小孩，對於長輩的照顧則是越來越分身乏術。2020，台灣的扶養比是40.2，代表平均每100個工作人口，需要扶養40個依賴人口(包括老人和小孩)。在不遠的未來，少子化的現況將使扶養比越來越高，銀髮長者照護的問題，能靠著科技解決嗎？我們享有越來越便利的生活，出門可以不用帶現金、在家手指點一點就有熱騰騰的食物上門，但是如何透過科技，來減輕自己或是家人的負擔，讓家中長者可以得到更妥適的照顧呢？是時候讓科技來幫一點忙了。銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。失智照護線上課程現在為了要預防長者失智，或是失智後如何減緩惡化的速度，民間都有許多協會以及單位提供課程，透過傳遞各種專業的醫療知識，讓照護者或家人更能了解如何能預防失智或減緩失智。比如說可以透過WaCare遠距健康平台，利用他的APP或是網站，也可以接觸到非常多關於失智、或是銀髮照護的課程，讓照護者可以了解更多專業的醫療資訊。隨著科技的發展，網路服務的應用範圍不該是只專屬於年輕人，科技也可以應用在讓銀髮展者活得更健康、更有尊嚴，或是讓照顧者能夠減輕壓力，大家都能夠因科技受惠，關心長輩的朋友，如果想要知道更多關於銀髮照護科技與服務的資訊，也可以透過myAngel APP，了解更多科技在銀髮領域的應用。
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