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2022-04-07 新冠肺炎.預防自保
自己快篩劑不準需醫療人員才精確？林右昌臉書示範：錯
基隆市愛心快篩啟動2天，昨天和今天共通報10快篩陽性，經PCR確認後揪出8確診，市長林右昌今晚在臉書親自示範如何篩檢，林右昌說，有些民眾反映，自己用快篩劑做快篩不準，需要醫療專業人員幫忙做才精確，「市長告訴你：錯！」林右昌晚間在臉書貼出示範影片，他說，之所以叫做家用快篩劑，它的設計就是能簡易讓一般民眾自行操作、使用，只要你認為你有疑似症狀，或有跟確診者足跡重疊，還是對疫情有疑慮，花15分鐘，就可以知道結果。使用前先檢查包裝上的保存期限，使用肥皂和水洗手、擦乾。林右昌說，使用步驟有10項，依序執行就完成了，非常的簡單明瞭：1.撕開鋁箔袋，取出卡匣、放在平坦且乾淨的桌上。2.將萃取液瓶蓋扳開，放置在包裝盒上的凹洞槽中。3.用紙巾輕擤一下鼻子，（不要直接清潔鼻子喔）。4.打開包裝取出採檢刷。（勿用手觸摸尖端軟墊）。5.將頭向後傾斜約70度。6.輕輕地將帶有軟墊的採檢刷尖端插入鼻孔。 緩慢滑動採檢刷大約向前2.5公分直到遇到阻力，不要施加任何壓力，抵靠於鼻腔內壁以畫圓方式旋轉至少5次(大約15秒)；然後換另一個鼻孔，再重複一次7.將取樣後的採檢刷插入試管底部轉動至少3-5次，靜置1分鐘。8.取出時，將採檢刷尖端沿著管壁內側轉動至少3-5次，然後一邊用手擠壓試管的側面，盡可能將採檢刷吸附的液體全部擠出。9.將滴管牢固的蓋上試管並壓緊。10.將試管的液體，滴3-5滴到卡匣圓孔（S）槽中。檢驗結果判讀，一條線（Ｃ）：將試劑以一搬垃圾丟掉；二條線（Ｔ）：將使用過之採檢器材用塑膠袋密封包好，立即撥打24小時快篩陽性通報電話（ 02）24565861
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
疫情尚未達高峰 指揮中心要求各縣市擬輕症在家照護計畫
國內今天新增本土病例281人，疫情節節攀升，但專家卻預告「高峰還沒有來」，未來單日確診可能破千，超過去年最高峰時期的人數，中央流行疫情指揮中心要求各縣市因應未來可能爆量的病例，須擬定輕症及無症狀者在家照護計畫，台南市政府下午研商後，決定由成大、奇美、台南市醫、安南市醫等4家醫院組成團隊，協助在家的確診者，平安度過疫情。市長黃偉哲市長今天下午邀集台南市各專責醫院、台南市醫師公會、診所協會、護理師公會等專家，舉辦「COVID-19在宅照護」會議，針對COVID-19輕症或無症狀確診者於自宅照護直至痊癒的相關配套措施，進行討論，黃偉哲表示，若日後國內本土個案人數持續攀升至一定水平時，可即時啟動相關應變作為或預先進行個案階段性分流分送，以保全台南市的醫療量能。衛生局表示，目前確診患者不管有沒有症狀，都一律在醫院隔離治療，但未來如果病例增加，醫院必須留給中重症患者，而輕症、無症狀確診者，則由醫療團隊協助在家隔離照護。奇美醫院整合醫療中心醫師蔡岡廷醫師表示，國外已有許多在宅醫療的經驗，必須搭配遠距醫療、訪問診療的虛實整合模式，才能成功；以奇美醫院現有的COVID-19在宅住院團隊為例，經衛生局轉介確診個案，奇美醫院指揮中心經判定個案為生活可自理之輕症、無症狀者，且排除高齡者及慢性病者後，將由24小時輪值的專線人員持續監測個案體溫、血氧、血壓，並由後勤團隊調度防疫物資，及由往診團隊訪視個案臨時病況。與會的專家指出，患者一旦回家隔離治療，如果家中還有人未完整打滿3劑疫苗，相對被傳染的風險就會增加，希望大家能在疫情高峰來臨之前，趕快去打好打滿疫苗。今日與會的專責醫院強調，未來倘若執行COVID-19在宅照護，若輕症、無症狀個案家中有尚未完整接種COVID-19疫苗及追加劑者，未完整接種者可能會面臨潛在的傳染風險，提醒市民切勿輕忽，且應儘速接種；台南市衛生局許以霖局長也透過會議說明，近期將另外召開相關會議，先由台南市2家醫學中心、2家市立醫院建立在宅照護的標準作業流程、確認人力需求等相關細節，再邀集相關院所加入。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
獨／蔡總統宣布「減災」新目標 指揮中心防指數型暴增
清明連假收假首日，國內本土案例增281例，直逼300例大關，地方質疑中央防疫目標總在「清零」及「與病共存」懸宕未說白。總統蔡英文對此邀請召集政院、衛福部長陳時中、桃園及高雄首長舉行防疫會議，宣布以「減災」為目標進行防疫。指揮中心表示，「減災」並非首創名詞，過去流感大流行就有執行經驗。蔡英文於臉書指出，台灣的防疫策略，應持續「減災」為目標，而非全面的清零；更不是放任病毒肆虐式的「與病毒共存」，而是「重症求清零、有效管控輕症」兼顧國家經濟發展與國民正常生活。然而繼指揮中心從「類普篩」、「類共存」，如今又多了「減災」的防疫新目標，再創新詞。與會的指揮中心專家小組召集人、台大副校長張上淳針對「何謂減災目標」提出解釋，最重要是要減少國內因疫情攀升，導致醫療資源的衝擊，進而避免使中重症和死亡人數增加。他說，未來設定目標就是希望在不影響日常生活的範圍下，降低中重症及死亡人數，避免患者在短期內快速增加，衝擊醫療量能，讓確診與其他患者都能得到適當的醫療照顧，不會因為疫情升溫而使醫院停擺。指揮中心發言人莊人祥則表示，針對災害防治，最重要兩大策略就是「圍堵」跟「減災」，並非是首創名詞，過去以「清零」為手段達到圍堵，而如今台灣疫苗施打覆蓋率、Omicron輕症趨勢，開始轉而以「減災」為主。目的是為了減緩病患暴增，壓垮醫療量能，有限度容忍一定程度確診個案存在。在新冠疫情發生前，國內面對流感大流行時，同樣秋冬是採取第一階段「圍堵」，直到五月才改為「減災」方式避免醫療，並非為首次執行。疫情延燒兩年，當台灣確診者沒有那麼多時，可以在集中檢疫所隔離，若個案數增加，就會轉移到家中照顧。過程採用「輕中重症分流」、「快篩取代PCR」、「簡化疫調」、「科技防疫」和「在宅照顧」，都是減災手段之一。莊人祥強調，過程中也會進行社區監測，是把病例數盡可能壓低，避免產生指數型上升，進而威脅到醫療量能。前疾管局長蘇益仁表示，當社區感染擴大無法控制時，確實已經不可能清零，而必須「減災」與經濟之間取得一定的妥協。他表禦，現在指揮中心所說「正常生活、積極防疫」其實就是「減災」的意思，也就是將災害降到最低；一是經濟上的災害，另一個是疾災害，意即降低中重症和死亡率。不過蘇益仁指出，以匡列來說，減災時不該再用過去接觸者匡列的方式匡列，讓太多人被隔離，而應以快篩盡快篩檢出陽性者再隔離，像中國大陸大規模隔離，還有國內學校一有學生染疫就停課，都是清零而非減災的作法。另外，要做到疾病減災則一定要搭配疫苗和藥物，尤其長者疫苗接種率一定要拉高，才能降低中重症比率。蘇益仁表示，現在看到的中重症比率約千分之二，但還需觀察一陣子疫情狀況才能看出端倪，但若能維持千分之二，甚至在千分之八以下，都算是達到減災的目標。
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2022-04-07 新冠肺炎.專家觀點
本土病例飆升！總統蔡英文喊減災 專家：減災＝減死
國內本土病例數直線攀升，指揮中心今公布最新確診病例達281例，指揮官陳時中說，「國內疫情才剛開始，可能半個月就達到高峰期。」總統蔡英文今與陳時中等人進行會議，並於臉書發文指出，目前台灣防疫策略應持續以「減災」為目標。專家表示，減災是對的，現在最讓人擔心的就是出現死亡病例，因此「減災」等於「減死」。總統蔡英文今與副總統賴清德、衛福部長陳時中等人進行會議，並於臉書發文指出，面對Omicron病毒株以輕症，甚至無症狀為主的快速傳播模式，台灣的防疫策略，應該持續以「減災」為目標，而非全面的清零；更不是放任病毒肆虐式的「與病毒共存」，而是有效的疫情控管。蔡英文說，台灣現階段所設定的目標，就是「重症求清零、有效管控輕症」。「新台灣模式」，就是透過積極防疫、穩健開放，兼顧國家經濟發展與國民正常生活。「減災是對的，我認同這樣的說法。」中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢說，首先重症求清零，必須讓重症患者給予藥物積極治療，過去兩年的減災是減少感染，但現在最讓人擔心的是出現死亡病例，因此「減災」等於「減死」。同時需加速老年人施打疫苗，降低長者罹患重症機會，甚至必須到宅施打疫苗，這就要看指揮中心是否可以做到。至於，有效管控輕症。王任賢說，台灣為要復甦經濟，必須持續放鬆邊境管制，如此一來，境外入境確診者陸續增加，集中檢疫所及加強版防疫旅館量能總有吃緊的一天，指揮中心應規劃本國籍境外移入輕症確診者是否可以回家隔離，非本國籍境外移入輕症確診者入住一般防疫旅館即可，同時採用血氧機密集監測血氧，若病情惡化立即送醫治療。王任賢說，國內社區疫情大流行，公共衛生量能不應再用於疫調，或是管理集中檢疫所、加強版防疫旅館，而是要針對現在一劑疫苗都還沒打的兩成民眾，必須好言相勸、動之以情盡速完成施打，如此才能降低重症感染機會，保全醫療量能。
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2022-04-07 新聞.杏林．診間
中醫師的愛在偏鄉迴盪 巡迴醫療20年服務兩百多萬人次
離島、偏鄉等醫療資源缺乏地區，民眾常無法得到妥善的醫療照顧，如花蓮等東部地區，因交通不便及醫療資源不足，造成東部地區民眾平均餘命遠低於全國平均值3歲，這些年來，中醫師公會全聯會鼓勵醫師前往東部，同時也往東部進行巡迴醫療，希望增加東部中醫治療的可近性 ，造福民眾。花東地區是台灣幅員廣大，醫療資源相對不足地區，中醫師公會全聯會2003年起開辦巡迴醫療，至今已經20年，大力支援花東巡迴醫療，使用占比為24%，每周巡迴116個醫療資源不足鄉鎮，289個巡迴點，共有408位醫師及435位工作團隊加入巡迴醫療團，服務35萬7391人次民眾，開辦至今已服務超過231萬人次。中醫師公會全聯會目前巡迴23鄉鎮，68個巡迴點，有四家獎勵開業院所，大大増加東部地區民眾就醫的可近性。目前健保醫療資源不足改善方案，鼓勵醫師到偏遠地區開業 ，自20年前無中醫鄉人囗占155萬 ，降至目前72萬8533人，而巡迴醫療50歲以上就醫人口占率78.98%，可見中老年人是最大的受益者。理事長柯富揚今、明二天辦理中醫醫療資源不足地區「花蓮巡迴醫療訪視活動」，訪視於2018年獎勵開業的大正中醫診所，於壽豐鄉服務當地民眾。接著參訪由花蓮慈濟醫院兼任主治醫師吳欣潔于花蓮市開業的中醫診所。4月7日預計訪視由花蓮縣前理事長、中醫師江瑞廷支援的山地鄉萬隆鄉見睛村。最後參訪花蓮慈濟醫院中醫部，中醫急診、中西整合醫療病房，特色是西醫住院中醫會診，雙主治醫師照顧病患及日間照護。花蓮是一狹長的縣，不管山地和偏鄉、路程多遙遠，都有中醫巡迴醫療的蹤跡。愛在偏鄉迴盪 ，一直都是中醫的使命。民眾醫療需求在哪裡，中醫就在那裡。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
本土連6日破百…醫估Omicron恐燒3個月 陳時中：台灣才剛開始
國內COVID-19本土疫情升溫，中央流行疫情指揮中心推論疫情尚未達高峰期，有醫師預估Omicron恐燒3個月，指揮官陳時中提醒，台灣疫情才剛開始，走向值得觀察。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）延燒，國內有醫師分析歐洲疫情，法國、德國、英國約半個月至1個月境內疫情可達到高峰，各國幾乎花2到3個月才能平穩，外界關注此疫情趨勢可否適用台灣。陳時中今天下午在記者會中表示，醫師分析的是以往已產生的疫情，大約是這樣進程，但他認為，以現在台灣的傳播情形分析，到高峰會更快，台灣才剛開始而已，值得持續觀察。指揮中心今天也公布新的病毒基因定序結果，是新增2例的桃園電商工作室群聚，序列出爐確診為Omicron亞型BA.2變異株，這組序列是至今台灣本土疫情個案中未見過的序列。本土個案連續6天單日新增個案超過百例，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，現階段較難計算不明傳播鏈，許多縣市個案屬於社區感染，疫調重心轉移到匡列接觸者採檢，由過去零星個案的上游溯源政策，改為往下游圍堵疫情。羅一鈞說，現階段以Omicron亞型變異株BA.2占據大部分本土群聚傳播鏈，如基隆小吃店、大潭電廠工程、樹林科技廠、台中婚宴等群聚；只剩下新北中和某社區群聚，是唯一桃機BA.1株序列延伸至今。根據指揮中心統計COVID-19醫療資源，全國專責及負壓病床總床數為3881床，空床數2556床，空床率65.9%；47家中央集中檢疫所總床數為6372床，其中2874個空床，空床率為45.1%，地方加強型防疫旅館僅2家共402床，其中還有6個空床，空床率僅1.5%。陳時中強調，現階段中央集中檢疫所並非皆安排輕症患者入住，還有隔離檢疫者，預計逐漸清空，不再收檢疫隔離對象，會將集檢所6372床保留90%以上量能，作為確診者的收治處所。至於中央要求各縣市均應籌設加強版防疫旅館至少50間，陳時中說，預估還需要2週才會開始有成績，現在各縣市一般防疫旅館都是住著一般隔離者或入境檢疫者，清空後需要時間消毒，才會轉型為加強版防疫旅館。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
桃園揭露兩確診者足跡 曾赴麥當勞、路易莎
桃園市政府今天下午公布兩名確診者最新疫調足跡，新聞處長詹賀舜表示，個案24325（衛理幼兒園生）、24569（成功工商學生）的公共場所足跡，包括3月29日下午至八德區興豐路Louisa Coffee 路易‧莎咖啡八德興豐門市，4月1日上午至壽山高中體育訓練中心，中午至桃園區桃鶯路「麥當勞桃園桃鶯店」。詹賀順提醒，市民朋友如曾出入上述相關場所，請於足跡重疊次日起14天，進行自我健康監測，期間如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請儘速撥打1922或0800033355防疫專線通報，並至醫療院所採檢（勿搭乘大眾運輸），就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
新北部署在宅照護 陳時中：正在修訂相關指引
新北市府今天表示，提前做好新冠肺炎在宅照護的模式與準備，建立遠距離關懷與照護的模式，只要中央下達政策隨時可啟動，以保持醫療量能。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，「新北很積極進行，很好」，現在也正在修訂相關指引，包括輕症者適合被照顧的條件、一人一室或一人一戶居住，以及醫院如何提供遠距醫療平台，都會請教專家意見。而對於基隆目前以快篩進行「類普篩」，但新北並未跟進。陳時中表示，因新北按照原來快篩站匡列採檢，當地政府如有需要會和指揮中心講。他也表示，蔡英文總統和行政院長蘇貞昌都很關心疫情，上午向總統報告疫情未來的走向，整體方向大家都有共識，未來會向民眾報告。至於總統邀請到官邸討論有哪些人，則由總統府說明。雖然本土案例連兩天破兩百，但本周五開始的大甲媽祖遶境則沒有要加嚴防疫措施。陳時中表示，如果出現確診者，就要自我隔離和做好應變措施，民眾可多運用快篩試劑。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
本土增281例「新北115例」居冠 各縣市確診群聚列表曝
國內今日本土個案再創新高達到單日281例，其中新北市新增115例破百例居冠，台北市增45例居次，中央疫情指揮官中心指揮官陳時中表示，總計全台牽涉確診個案的縣市有17個。境外移入個案有78例，落地採檢有27例、居家檢疫有51例，昨天共入境14個航班，共篩檢1195人，有27人陽性，陽性率達2.26較低，今天上午共有4航班入境，共篩檢237人，有3人陽性，陽性率為1.27%。國內重要群聚列表中，「新北親友校友群聚」共增41例個案最多，多為校園學生及家長和相關接觸者。另外「基隆某場所」為小吃店群聚新增32例，「高雄某場所」增12例，「台北某場所」為養生會館多8例。陳時中說，「台北某校園群聚」增4例，為台北校區高工有一個老師及三個學生確診，是屬於新增案例。而「台北某場所」養生會館及「高雄某場所」相對地域性比較複雜一點，「新北校園團聚」增加人數多、「基隆某場所」為小吃店群聚持續增加。至於「桃園宜蘭舞蹈教學場所」增6例，其中有5名家人都是陰轉陽，「台中婚宴群聚」增6例也都是陰轉陽個案，「新竹桃園電廠」新增3例也是由陰轉陽。另外，「新北某社區」前兩天有散發個案，今天新增2例為一對母女，女兒因同學確診而被匡列，當時列為自主管理後，由陰性轉陽性，母親也屬於新匡列後確診個案。「桃園某電商工作室」前陣子增加快速，但看來在控制內，有2例家人由陰性轉陽性，定序維BA.2跟以往傳播鏈不同；「花蓮醫院相關」群聚也都陰轉陽，原有傳播鏈漸漸在控制之中，但今日新增163例新通報個案要特別注意。醫療應變組副組長羅一鈞指出，因各地皆有多起不明個案，較難計算有幾條不明傳播鏈，目前疫調重點也放在這些縣市能夠盡量匡列接觸者採檢，並往下游圍堵，上游溯源重心會慢慢轉過來匡列和後續個案處理，過去宣布的定序結果，中和社區群聚已慢慢減少中，研判是BA.1延伸至台東個案、彰化夫妻也有中和足跡，其餘為BA.2傳播鏈。
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2022-04-06 新聞.活動快訊
第32屆醫奉獎 受理推薦報名
為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員之精神及事蹟，「中華民國第三十二屆醫療奉獻獎」即日起開始受理推薦報名，請大家舉薦身邊合乎這項選拔標準的醫療從業人員，讓國人向其致敬。財團法人厚生基金會與衛生福利部、聯合報系與TVBS聯利媒體股份有限公司等單位，共同舉辦「醫療奉獻獎」，今年辦理第三十二屆，將結合電子與平面媒體，報導得主得獎的故事，並播出頒獎典禮精彩畫面，亦藉高科技網路傳播方式，直播頒獎典禮現場情形，讓更多人參與此項盛事。活動採公開推薦報名方式，即日起至5月31日止接受各界報名和推薦，獎項分為個人醫療奉獻獎、團體醫療奉獻獎以及特殊醫療貢獻獎。只要在基層、偏遠地區或特殊醫療等單位，從事醫療服務、衛生福利工作十年以上，或具體尊重生命、關懷人群等服務事蹟，向主辦單位索取報名表或由網路下載填寫即可。推薦僅須由兩人簽名推薦，或由單一組織、機關、團體舉薦。經選拔活動委員會經評選程序審議通過後，安排總統接見得主，及舉行隆重頒獎表揚典禮。「醫療奉獻獎選拔暨表揚活動」網路資料下載（網址：http://www.hwe.org.tw），選拔類別為特殊醫療貢獻獎一名，團體醫療奉獻獎一名及個人醫療奉獻獎至多八名，歡迎報名和推薦。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
單日確診破千例？專家：疫情是「類共存」這族群要注意
新冠肺炎疫情爆發，指揮中心昨公布，本土個案新增216人，創下今年疫情單日新高。指揮官陳時中坦言，「疫情還沒到高峰仍在發展中。」衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，目前台灣疫情才剛開始，現在要注意安養機構防疫措施，應盡速讓入住長者接種第三劑疫苗。此外，台灣現在處在「清零」、「與病毒共存」間的灰色地帶稱為「類共存」。台大兒童院長黃立民表示，依目前疫情發展，隨時可能出現單日千例。李秉穎接受訪問廣播節目「新聞放鞭炮」指出，未來每天增加500人、1000人，「什麼可能性都有」，未來有許多變數，無法完全精準預測，目前這波疫情就是每天以新增數百人的情形持續增加，的確還沒走到高峰，因有許多隱形傳播鏈，不在控制範圍內，但大家配合防疫政策，也不見得會完全失控。李秉穎說，台灣目前疫情與前幾個月相差很多，可以看到所有賣場、路上都擠滿人，大家對疫情有所鬆懈，疫情控制的沒有像以前那麼好，但還是要控制，避免出現大規模確診病例，降低對醫療量能的衝擊，現在疫情還是會上下波動，如果R0值超過1，也就是說，一個人傳染超過一個人時，總有一天單日確診病例會到1000人。現在疫情是要走向「清零」或「與病毒共存」最近引發爭議。李秉穎說，大家傳統的想法是「清零」或「與病毒共存」二選一，但現在台灣的狀況，應是由「清零」走向「與病毒共存」的過渡期，可以說是「類共存」，他認為這是非常長的路，因此現在還不可以放棄防疫，如果放鬆防疫，疫情將會馬上爆炸。李秉穎說，目前指揮中心數據顯示，約99%確診患者都是輕症，但現在只是疫情開始，確診者都是活動力強的年輕族群，但若病毒進入收容老人的地方，如安養機構或家中老人，那是非常可怕的，可能會拖垮醫療量能，這對台灣會是非常大的考驗。「當出現社區大規模流行，根據日本統計，死亡個案大多是住在安養機構的老人。」李秉穎說，尤其台灣老人的疫苗接種率低，一旦安養機構出現疫情，可能會增加重症個案比例，改變輕症比例，壓縮醫療機構收治能量，老人防範要嚴謹，提高第三劑疫苗接種率，但要提高老人疫苗接種率「很困難也很頭痛。」全台灣縣市首長進行比賽，看誰可以讓老人族群疫苗接種率提高至90%。李秉穎說，台灣疫情正值過渡期，希望可以安然度過，但如果發生無法應付的疫情，不排除再提升防疫警戒，不過如此一來，經濟會受到影響，因此現在還是要守住疫情。「台灣的疫情有如走在吊橋上，現在就是慢慢走，不能跑太快。」
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2022-04-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／臺灣腦庫的挑戰與未來
【編者按】本週的主題是「介紹台灣腦庫」，由兩位台灣神經學教授與一位民間團體領袖共同執筆，與我們分享「台灣腦庫」如何由一群病友的家人發起的民間團體，鼓勵病人主動在過世之後捐贈腦神經組織，期待科學家研發治療藥物，可以使目前醫師仍束手無策的進行性腦萎縮退化症找到疾病的原因與機轉，而發展出有效的治療。由他們所敘述的故事可以領會罹患這種無藥可救的病人與家屬的痛苦與無助，了解他們的期待。讓我們傾聽這些有心人的誠摯建言：期待政府可以仿效先進國家，提供長期的經費支持「臺灣腦庫」，讓這些腦神經相關疾病得到精準的早期診斷與治療。在人體所有的器官中，大腦是最複雜且難解的器官。大腦由千億個神經細胞所構成，醫學發展至今，神細細胞間的運作模式和相關疾病的發生機轉一直是科學家難以探知的領域。台灣不僅已是高齡社會，而且即將邁入超高齡社會，和許多高齡問題嚴重的國家一樣，腦神經退化疾病 (如阿茲海默症，帕金森氏症等) 也將成為醫療和社會沈重的問題和負擔。大家都知道問題的嚴重性，但我們對這些疾病的了解卻仍然有限，也無有效的治療，其中原因之一就是缺乏可供研究的人腦組織。人類的大腦和動物有許多的不同點，其相異之處，不只在腦體積大小和神經細胞多少的不同，還有分工腦區的大小、神經纖維的多少、神經連結的數目、大腦摺層的程度上都是大不相同。因此，所有和腦有關的疾病，若只在動物的大腦做研究，其結果都只能是假說，無法確認在人腦是否有類似的變化與病程。所以想要尋求人類腦疾病的解方，還是必需要有人的腦組織才能達成。除了研究之外，對人類大腦進行解剖，在臨床醫學上也至關重要。在疾病的治療和預防上，能做出正確的診斷是首要工作，有了正確的診斷，醫師才能給予患者適切的處置與治療。以失智症為例，不同的失智症有不同的症狀和病程。阿茲海默症以記憶力減退為其早期最主要的症狀，行動能力要到中後期才會有所影響。而路易氏體失智症則症狀常有起伏，視幻覺明顯，行動能力在疾病早期就有影響。兩種失智症在醫療和照護上都大有不同。但由於神經退化性疾病確診所需的「黃金標準」要靠神經病理變化來確認，因此腦庫的建立於訓練和提高醫師在臨床和病理診斷之間的一致性和正確性上有其無法被取代的角色。由於大腦組織取得不易，想要維持腦庫的運行使其產生最大效能，需要有嚴謹的設計和標準的操作流程。腦庫要收集的腦神經組織，除了來自相關疾病的患者，亦需要來自健康的捐贈者，因為病理診斷和疾病研究時，需要互相比對健康與疾病的腦組織，才能釐清病灶。腦庫運行的流程非常繁瑣，包括生前資料的收集，組織的獲得與保存，資料和組織的分類整理，以及供給研究需要者適當的組織與資訊，而研究者的成果也能回饋給腦庫，給予後續研究者更完善的資訊，都需要有完整的規畫，並能與時俱進的更新。目前全世界已有超過150個腦庫，台灣的起步雖然較晚，但也卻因此而有機會在創立之初即將新的技術和概念加入腦庫的設計中。近十幾年來，神經科學的研究和資訊處理的效能，都有跳躍式的進展。腦庫的設計上必需要能不斷為研究疾病的新機制和診斷方法提供新信息。腦庫不再只是提供疾病相關病理組織變化的資訊，必需能連結基因、生物資訊、神經影像，大腦結構變化與臨床診斷各方面的資料。近年來腦庫也往數位化方向發展，利用從同一大腦獲得的多模態（高解析度MRI 和高解析 度顯微鏡）的數據來促進我們對神經解剖和神經病理的了解。所以經營一個現代化的腦庫，需要多面向的專家投入，才能發揮出最大效能，包括神經病理學家、臨床神經科醫師，神經科學家、生物科學家、資訊技術人員，數據分析師，和行政人員等等，才能使腦庫能夠順暢的運作。除了技術問題外 ，營運成本也是腦庫面臨的另一個具大的挑戰，樣本的收集、儲存和分析、人員的養成和維持、設備的維護和更新，都需要極高的成本經費，但研究經費和捐贈的資金通常是不固定的，除了政府的支持外，起草商業計劃、開發潛在捐助者、向需要者以開放但收費的方式得到收入，是必需的規畫。維護優良品質的腦組織和資訊、有效能的運作、穩定的組織來源、持續的進步，促使使用者願意以使用者付費的方式來申請品質較高的組織，是腦庫需要努力的方向。定期將這些運行的成果呈現給捐助者、捐贈者、相關機關單位，使其願意持續給予經費上的支授，才有可能實現長期可持續性的經營。雖然腦庫的經營面臨的挑戰很多，但建立腦庫是台灣神經科學研究重要且必需踏出的一步，目前正以雖然有些緩慢但穩健的步伐邁出，期待有更多人的加入、支持與建議。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
專家：病例可能超越去年高峰 不必恐慌只要注意兩件事
國內COVID-19病例數不斷創今年以來的新高，專家預估清明連假人潮南來北往，節後疫情只增不減，成大臨床醫學研究所教授、臨床免疫學專家謝奇璋表示，未來世界與病毒共存的趨勢下，在病毒流行完全消退以前，我國新增病例數超過去年高峰，是很有可能的，但現在的情形和一年前完全不同，與香港與中國大陸也不一樣，「台灣能做的準備都到位了」，所以大家不必恐慌，未來只需注意兩件事。根據疾管署統計，去年5月疫情最高峰時，單日確診本土病例超過500例，昨天則是216例。謝奇璋表示，國內目前約有5成的民眾已打了3劑疫苗，而且大部分其中包括1劑以上效力較強大的mRNA核酸疫苗，比起中國大陸和香港許多人施打的科興疫苗，保護效果較佳。即使不幸染疫，重症與死亡率在多數人都可以下降到幾乎與流感差不多，甚至比流感更低，所以「民眾不必再把COVID -19當成是當年的SARS，或去年還沒有疫苗時的新冠肺炎」，因為已經有了針對這種病毒的免疫力和抗病毒藥物，不需要過度恐慌。謝奇璋表示，目前的當務之急還是繼續增加疫苗的覆蓋率，幫助對疫苗有誤解排斥的民眾早日接種疫苗。兩成未打疫苗的民眾一旦感染，不僅自己危險，也會影響到整個國家，「雖然很困難，但政府仍要想盡辦法讓這群人打疫苗」。他表示，未來還需要注意兩件事，第一是醫療量能的問題，雖然打過疫苗的人重症死亡比率低，但如果感染的人數快速增加，重症人數也有超過醫療負荷的可能，就會造成醫療失控的危險而造成過度的傷亡。第二是特殊人群免疫狀態的問題，例如老年人或免疫能力較差的族群注射疫苗後的免疫記憶是否足夠應付未來幾個月的可能流行，何時應該再注射追加劑，須依疫情和免疫追蹤研究隨時調整。另外，12歲以下兒童未打疫苗，如果流行擴大可能會成為病毒的溫床，在許多國家(如日本)甚至成為新增病患的主要部分。兒童的重症比率雖然較成人低，但兒童感染後會導致成人病患沒有的「小兒多系統發炎症候群(縮寫為MIS-C)」而形成重症，這部分也值得關注。而針對有專家認為這一波的疫情與有些人只打兩劑疫苗，目前保護效力變差，才會造成多人感染，謝奇璋認為，台灣第1劑與第2劑之間，兩劑間隔的時間較國外長，雖然花較久的時間才完成兩劑施打，但注射後可能反而會更有效的刺激人體T、B細胞形成免疫記憶，即使抗體下降，對預防重症應該會有較好的效果。倒是目前中國大陸的大流行，上海甚至啟動封城，謝奇璋表示，香港大約有1/3的人是打科興滅活病毒疫苗，但目前資料顯示前波流行時打科興疫苗的人重症機率比起打BNT疫苗要高很多，上海的居民(包括台商)絕大多數接受滅活疫苗的施打，疫情一旦擴散，對醫療和社會的衝擊很令人擔心。他表示，台商回國後應該依台灣的疫苗規定從頭施打。已經完成3劑施打的民眾，到下半年北半球冬季前，如果還有疫情，到時再考慮打第4劑即可。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
如何兼顧防疫與生計？總統府：清零、共存要取得平衡
國內連續五天本土病例破百例、但多為輕症，總統府昨天表示，尋找兼顧防疫與經濟的台灣模式，是今年的重要施政目標之一。地方要求中央清楚說明未來防疫政策，台北市長柯文哲說，現在「清零戰術」與「共存戰術」已不是科學題目，是政治題目。新北市長侯友宜則向中央喊話，若要開放跟經濟並行，必須考慮盡快擬定「在宅照護」模式，地方會做好準備，中央指令下來就能接手處理。知情人士指出，農曆年後，清明連假前，相關部會與府方高層都有開會，衛福部長陳時中更親赴總統官邸討論與病毒共存議題；目前府院高層拍板的政策方向仍不變，即「清零」和「與病毒共存」不是零和狀態，要在兩者之間取得一定平衡，理想情況是兼顧經濟與防疫。「疫情一定蔓延」柯文哲昨說，從韓國經驗來看，大選將讓疫情更難控制，最擔心今年是台灣地方選舉年「政治干擾專業」，可容忍確診數字「不是陳時中說的算，恐怕是民進黨選戰小組來討論」。侯友宜則說，既然行政院長蘇貞昌要採取開放跟經濟並行，醫療目標應擺在中重症患者及高危險族群，目前無症狀及輕症者居多，中央應盡速研擬並開放「在宅照護」的模式，才不會衝擊醫療量能。新北市衛生局長陳潤秋透露，中央二日已函文地方，同住家人染疫，可全家同室居隔，在宅照護應是未來中央推動方向，透過科技遠端掌握確診者病況、啟動照護；飲食則可透過訂餐、親朋好友或是民政系統，達到關懷目標。高雄市長陳其邁說，疫情逐漸輕症化，清零困難，在宅照護是趨勢，高雄隨時能啟動應變。桃園市衛生局副局長蘇柏文說，目前桃園沒有輕症在家隔離規畫，後續會配合中央輕重症分流策略。台中市衛生局長曾梓展說，台中市就輕症在家隔離做好準備，包括一二○台血氧機，會與中央同步啟動。台南市衛生局表示，輕症處理依照中央疫情指揮中心的規範，暫無其他新措施。基隆市政府發言人沈詠珮表示，任何意見大家都可以拋出來討論，但更重要的是要先把配套與執行面想清楚。國民黨立委蔣萬安透過臉書呼籲，應盡速研擬啟動「在宅照護」模式，讓醫療量能能有適當分配，對於確診民眾心情調適及穩定生活更重要。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中曝單日1500例「評估輕症在家隔離」 一表看國外做法
清明連假最後一日，本土個案達二一六例，再創今年疫情新高，指揮中心指揮官陳時中說，「單日兩百例，研判還不到高峰期，疫情仍在發展中。」若一天一千五百例確診，將評估啟動「無症狀及輕症在家隔離」。新北市長侯友宜昨開第一槍，籲中央盡速研擬並開放「在宅照護」模式，避免衝擊醫療量能。清明連假各景點人潮爆多，外界擔心疫情爆發？陳時中表示，目前仍有數條不明傳播鏈，還要觀察七至十天，Omicron潛伏期為十天，預估觀察至四月十二日，這次連假對於疫情的影響會較明朗。新增一中症病例 曾打三劑昨新增一例中症病人，為六十多歲女性，曾接種三劑疫苗，Ct值十四點七，血氧濃度下降至百分之九十至九十二，使用瑞德西韋治療後生命跡象穩定，未住加護病房，正住院隔離中。陳時中表示，從元旦至四月四日本土病例共一八四六例，共有五例是中重症患者，輕症為一八四一人，輕症比率占百分之九九點七三。輕症者比率高，地方與中央連日來就防疫政策該朝「與病毒共存」或「拚清零」互相喊話。陳時中表示，未來可能啟動「無症狀及輕症在家隔離」，參考指標為單日病人數超過一千五百例、集中檢疫所病床率八至九成滿床，屆時將分階段實施。新北市長侯友宜昨表示，目前絕大部分確診者為輕症、無症狀，「在宅照顧」為必須採取的醫療方式，希望中央盡速制訂相關指引，讓地方有所依循。台北市長柯文哲說，「疫情一定會蔓延」，政府應清楚說明每天多少確診數字是可容忍。柯更批中央不敢下決定，是因為今年底選舉，以政治干擾防疫專業。學者：政府應提前公布指引台大公衛學院教授陳秀熙表示，中央與地方均同意「無症狀、輕症在家隔離」，但實施時間和指標未能達到共識，建議先觀察到四月中旬較佳，評估BA.2病毒株對家戶傳染力、重症率、致死率的影響，政府應加強民眾防疫認知，提前公布指引。竹縣、嘉縣營區 役男染疫此外，國軍確診也增加，繼高雄的海軍艦艇有官兵染疫外，新竹縣關西營區、嘉義縣中坑營區，都有役男染疫，軍醫局已介入調查是否有群聚感染。昨新增個案分布縣市，以新北市九十一例最多，其次為基隆市卅三例、台北市二十八例、新竹縣十三例、桃園市十一例、高雄市及花蓮縣各十例、新竹市八例、台中市五例、宜蘭縣及彰化縣各三例、台南市一例。分析已知傳播鏈，則以基隆小吃店群聚增卅四例最多，其次為新北親友及家人群聚卅一例，另有八十多例新增零星個案，以雙北較多。陳時中表示，新北中和社區、桃園某工作室、台中婚宴及新竹某醫院等群聚已有收斂傾向，但仍持續觀察。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
軍營連環爆 關西、嘉義各2確診
本土個案昨增二一六例，再創本波疫情新高，以基隆小吃攤群聚增卅四例最多，新北親友及家人群聚則有卅一例，另有八十多例新增零星個案待釐清。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，單日新增兩百例看起來還不到高峰期。新竹縣關西營區、嘉義縣中坑營區爆發群聚感染，昨分別有兩名役男確診。基隆海洋大學餐敘案進一步燒進聯邦銀行桃園內壢分行，已有七人確診。新北市昨新增九十一例，全台最多，其中三峽體育老師確診案相關就多達四十例，累計一一九人感染。國防部將針對高風險特定人員進入營區篩檢確保戰力。嘉義縣衛生局昨接獲陸軍第十軍團指揮部通報，中坑營區所轄一○一旅兩名役男確診。第十軍團說，已針對密切接觸者ＰＣＲ篩檢，按規定實施分艙、分流。中坑營區是嘉義縣轄區陸軍新兵及教召訓練中心，衛生局說，兩名新兵在營確診，如何感染都在疫調釐清中。彰化縣昨新增四例確診，包括四月二日搭返鄉專車從新竹縣關西營區回到彰化的兩名軍人，其中一人尚無案號。「營區屬於人口密集機構，需高度警戒。」關西營區疑爆發群聚，已通知軍醫局介入，初步匡列居隔一五八人。新竹縣仁慈醫院院內群聚感染，再添十三名住院病患確診，除了一名護理師，其餘全是住院病患。新北市三峽體育老師確診繼續延燒，再增四十人確診，累計一一九人染疫。醫療應變組副組長羅一鈞指出，校園群聚中，以新北三峽某國小增加人數最多，台北某學校群聚則增七例，雙北均已成立校園專案篩檢；桃園銀行員工六例確診，個案與基隆學校老師用餐場合重疊，研判源頭個案可能來自基隆。桃園衛生局長王文彥表示，海大老師餐敘的傳播鏈造成聯邦內壢分行一離職女行員確診，目前已知八人確診，「這條傳播鏈仍在發展中」。高雄一名卅多歲蕯克斯風女樂手在高雄、台南多處地點演出，昨也確診， 經匡列接觸者採檢已發現七人確診。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
單日破2百例還不到疫情高峰期 全台群聚列表公開
國內今日新增216例再創新高，其中基隆小吃攤群聚增35例最多，新北親友及家人群聚有31例次多，還有零星個案及80多例新增個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，單日新增兩百例看起來還不到高峰期，但須要看後續發展。陳時中表示，目前看來幾條不明傳播鏈，整體發展曲線來講，頂多是高峰持平，會不會往上走不知道，但幾個地方沒有完全收斂中，還有幾條不明感染練，並不認為現在是高峰期，疫情還在發展中。醫療應變組副組長羅一鈞指出，基隆、新北某國小是最主要新增案例，新北有主動成立專案針對學校接觸者篩檢，篩檢出陽性者滿多，需要密切觀察。台中婚宴案新增個案，主要跟醫院內被匡列就地居家隔離等病房病患有關，由陰轉陽確診。其餘個別群聚，包含台北某餐廳五例，職場員工跟家人確診共五人。台北行政區高等學校出現校園群聚至少七例、新北某行政區家庭群聚六人，桃園一銀行員工共六位確診，追溯跟基隆這邊某學校老師用餐場合有重疊，源頭個案可能是基隆延伸。新竹有兩個家庭，包括一家人跟保姆一家人共七位確診，群聚源頭目前不清楚疫調中。現在還有80例為新通報個案，早上8點仍在疫調中，新增個案以雙北為主。羅一鈞指出，國內目前BA.2傳播鏈包含基隆個案、大潭電廠、樹林科技廠、台中婚宴等，現已佔據多數傳播個案。另外中和某公寓相關序列、先前公布台東某家庭、彰化夫妻也到中和足跡，則是屬於BA.1桃機序列延伸的。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
中症+1、60歲婦打3劑 陳時中：1天1500例啟動居家隔離
國內Omicron新冠疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中表示，今又新增一例中症病人，為60多歲女性，屬於中度感染，有糖尿病史，曾接種三劑疫苗，Ct值14.7，血氧濃度下降至90％至92%，但沒有明顯肺炎也無呼吸道症狀，使用瑞德西韋生命跡象穩定，未住加護病房，正住院隔離中。陳時中表示，從1月1日至4月4日本土病例共1846例，共有五例為中重症患者，占0.27％；輕症為1841人，占99.73%。針對醫療量能整備，目前全國專責和負壓病床共3854床 ，空床數2586床，空床率67.1%；中央集檢所共47家、6372床，目前空床數2665床，空床率41.8％；地方加強型防疫旅館共兩家、402床，空床數29床，空床率7.2%。陳時中表示，醫療量能最重要是做好輕重症分流，應變醫院的病床可持續增開，大於500床的急救責任醫院病床也尚未開滿，可繼續增開。他說，另外也會繼續徵用集中檢疫所，並以兩人一室方式收治，床位也會增加。待現正居住在集檢所的居家隔離和居家檢疫者期滿，也不會再收，未來僅收輕症患者。他說，加強版防疫旅館盼地方政府以50家規模進行規劃，地區人數多的要增加間數，地方要準備，超過中央會幫忙。未來若一天有1500例確診，就會啟動在家隔離，現在努力方向還是輕重症分流，相關SOP會訂定，將一步步往下走。藥物整備部分，陳時中表示，瑞德西韋主要用於稍微重症的病人，尚餘1.6萬份，抗病毒藥物主要用於輕症患者，目前尚餘4千多份，這半年還有1.6萬份會進貨，且正準備購買計畫。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
入境確診解隔卻要繼續關？ 專家曝原因
本土疫情連續多日破百，病例快速增加將造成醫療量能負擔，因此指揮中心日前宣布確診者解隔離條件鬆綁，包括新感染或初次PCR檢測Ct值小30個案，移除「距發病日或採檢日已達十天」條件，只要無症狀且兩次PCR檢驗陰性或Ct值大於等於30即可解隔。但若是入境確診者解隔後，仍要完成滿十天的入境檢疫。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，主要是不知道入境者正處於何種感染狀況，若是正值剛感染階段，前兩次Ct值大於30，但五至七天後下降，反而會造成社區傳播風險，因此儘管在十天內就符合確診者解隔條件，還是需要走完入境檢疫的天數，再開始七天自主健康管理，。至於本土確診者，因為傳播鏈、感染潛伏期大致都能掌握，因此若是在十天內連續兩次PCR採檢陰性或是Ct值大於30，即可解除隔離，改採七天自主健康管理。而相較於確診者解隔條件放寬，入境檢疫和接觸者匡列天數仍維持十天，外界出現「覺得不公平」的聲音。對此，黃高彬表示，入境者因為不知道所帶的病毒為何，不論變異株、疾病潛伏狀況都未知，因此仍維持十天的規定。至於接觸者匡列天數，近期專家會再討論，理論上是確診者解隔後就應跟著解除匡列。不過，醫療應變組副組長羅一鈞則表示，如果一開始Ct值大於30後來轉陰的確診者，之前就認定會評估為舊案，與之一起被匡列的接觸者也會一起提前解隔；但若是新感染個案、Ct值較低者，在收治到醫院或是加強版檢疫所前是有傳染力的，因此其接觸者仍要觀察滿潛伏期10天。
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2022-04-05 該看哪科.婦產科
高齡產婦占3成 為求子花200萬安胎
● 晚婚晚生成趨勢，高齡產婦增早產風險● 每年近兩萬名母嬰陷安胎危機● 政府宜重視母胎安全及治療權益少子化已成國安危機，願意生孩子的婦女有三成是35歲以上的高齡產婦，早產的比率也逐年增加，由於健保給付的第一線安胎藥副作用過大，食藥署要求加註警語，婦產科醫師認為，應盡快給付更好的安胎藥成為第一線選擇。「為了要生下健康的寶寶，一位懷孕23周的婦女，寧願花200多萬元安胎到34周，一天近兩萬元的安胎藥費用，對想生孩子的媽媽來說壓力很大，政府應該給願意生子的女性一個機會，至少能好好安胎，減少早產的併發症。」這是已接生快40年的台大醫院產科主任李建南的心聲。自費安胎藥 得花上大筆鈔票李建南指出，現在若要選擇比較安全的安胎藥催產素受體拮抗劑必須自費，一次安胎費用平均達5、60萬元。「我常告訴懷雙胞胎的媽媽，懷孕24周後可以休息了，不然不只有早產的風險，住院安胎還得花大筆鈔票。」現行安胎藥 僅台日一線使用為何如此？原因在於現今健保給付的安胎藥β-agonists（短效型乙型受體素類）副作用太大，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照指出，這個藥物會有肺水腫、心悸、血糖上升等副作用，全球只有日本及台灣列為第一線治療。黃閔照說，曾經遇過有準媽媽用了短效型乙型受體素類安胎藥產生肺水腫住加護病房、也有因高血糖產生酮酸中毒的個案。他無奈地說，「有些醫師會避開使用此藥物，改選擇鈣離子阻斷劑及硫酸鎂當成安胎藥，但這些藥物又屬於適應症外的使用，且副作用也不少。」台灣高齡產婦占三成，每年有近兩萬名小於37周的早產兒會經歷安胎的危機中。台北長庚醫院產科主任蕭勝文指出，尤其人工生殖個案逐年增加，懷雙胞胎的比率高達3%至4%，早產的機會更高，且母親心肺壓力更大，醫院會以催產素受體拮抗劑來安胎，減少藥物的副作用。早產對胎兒的影響幾乎是全身性，每年產生的相關醫療費用高達數億元。蕭勝文認為，胎兒在22周到28周是需要積極住院安胎的時間，研究指出，該時期每延遲分娩一天，胎兒存活率就可以增加3%。台灣少子化 更該護母胎安全黃閔照指出，新生兒人數已大減25萬人，減少的生產醫療支出，應該要回饋到準媽媽身上，希望催產素受體拮抗劑能獲得健保第一線給付，讓孕婦能在安胎前48小時使用，不只增加搶救胎兒肺部成熟的機會，也讓媽媽有較健康的身心狀況。
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2022-04-05 該看哪科.婦產科
政府800億催生助產 也應重視安全一線安胎用藥
晚婚晚生已是趨勢，政府每年編列800億鼓勵生育，但母胎安全治療權益也需再優化。婦產科醫師提醒，目前高齡產婦已佔3成，且未來的比例只會上升，她們都是早產的高危險群。加上年紀漸長罹患慢性病的機會增加，懷孕過程的併發症有增無減，但目前第一線安胎藥副作用過大，政府應該思考安胎藥的用藥安全，才能真正化解國安危機。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科主治醫師詹德富指出，隨著女性年紀愈長，生產風險會愈高，最安全的生育年紀在20-25歲，35歲以上併發症就開始增加，包括不孕、流產、急產、胎兒染色體異常，加上年紀愈高慢性病發生的機會也高，容易導致早產等問題。台北馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈認為，高齡生產對母胎都不是好事，不只卵子品質下降增加遺傳問題外，媽媽本身的環境不好，也不利孕育胎兒。若媽媽本身有高血壓或有不良的生活與飲食習慣，也容易引起三高問題，因此早產風險就會跟著提高。而妊娠糖尿病又是一大問題，目前約有一成的孕媽咪有此問題，且年齡愈大比例愈高。黃建霈提出警告，目前進入懷孕的媽媽有三成比例體重過重，且問題愈來愈嚴重，這些族群未來可能都會面臨早產與住院安胎。詹德富指出，準媽媽若有慢性病，媽媽的身體會啟動保護機制，就會想要把胎兒擠出去造成早產；而高齡本身也有不孕的風險，當進行人工生殖後，多胞胎機率增加，也會造成早產，因此如何讓孕婦放心安胎，藥物的安全性就顯得更重要。依據國健署的出生年報統計，未滿37周出生比例，近五年從10.73%上升到11.58%，而低於1500公克體重的新生兒也微幅增加，耗費的醫療成本非常大。依據國內研究，極低出生體重新生兒平均44天住院費院高達34萬，一年會有5.6億元的住院醫療費用。為了降低早產可能衍伸的社會成本，第一時間的安胎治療是必要手段。黃建霈指出，積極的安胎是22周到28周，尤其安胎的前48小時相當重要，同時會給予類固醇促進寶寶的肺部成熟，這兩天可以讓藥物發揮作用，也是胎兒是否存活的關鍵，但現在健保給付的第一線安胎藥副作用太大，因此，希望安全性更高的催產素受體拮抗劑可以儘快獲得給付，讓醫師在第一線與時間賽跑的同時能更放心，也讓母胎有更安全的生產狀態。政府編列800億元催生的同時，若能補齊母胎的安全照顧的失落環節，將是優化整體政策配套的關鍵，特別是第一線安胎用藥的選擇。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照指出，現在願意生產的婦女已經不多了，懷孕者很多都是高齡又有早產風險，選擇副作用大的安胎藥，會讓孕婦處在更高風險的生育狀態中，加上安胎時孕婦的壓力與焦慮感，恐導致安胎後的併發症發生機率提升，因此政府應該思考，如何讓媽媽有更好的孕期照護與安全治療資源，減輕因身體帶來的負擔，非常重要。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
重複領、轉賣、陽性不通報 林右昌坦承快篩有道德風險
基隆市政府明天起廣發快篩試劑，基隆市長林右昌今天說，曾想過會不會出現有人重複領、拿去轉賣，或是沒有做、陽性不通報等道德風險。中央和市府為了廣發並有效推行篩檢計畫，最後決定選擇相信人民，不要把事情搞得很複雜，很囉哩囉唆，手續一大堆。林右昌今天下午公布「全民防疫愛心篩檢」計畫內容，媒體詢問如何鼓勵民眾參與，以及市府廣發免費快篩試劑，但外面商家1個賣350元，如何防範有人轉賣？林右昌說，相關問題就是這幾天市府團隊一直討論跟思考，反覆斟酌的部分。為什麼取名為愛心篩檢？有一些人嘲笑說「什麼都講愛心」，他非常不以為然，為什麼？稱為愛心篩檢最重要的原因是它不是強制性篩檢。林右昌表示，正因為不是強制性，所以就非常的考驗人性，市府團隊這幾天反覆討論、思考很多事情，其實都不是醫療或者是篩檢的問題，考慮的都是民眾心理面、社會面和人性面的課題。他舉例，比如曾思考民眾領取的時候，會不會有人貪心重複領？但如果領取的手續非常的麻煩，又怕影響到民眾參與的意願。中央的原則是希望能夠廣發，如果把它搞得很複雜，很囉哩囉唆，手續也一大堆，到時候是不是沒有人想要參與。市府團隊討論過程中，也曾經想到有人領了之後，會不會不做，並把它拿去賣？有沒有稽核機制？林右昌說「說實在沒有」，其實這就是所謂不是強制性，它是自願性的道德風險。林右昌說，民眾領了之後到底有沒有做？他沒有做或是存起來，市府不得而知。為了要避免發生這些狀況，市府曾經考慮過在里民活動中心統一發放，然後衛教後，大家當場拆開試劑，當場施作，有什麼問題當場解決。這個方法最後被認定行不通，因為還要考慮防疫的問題，因為如果當場在里民活動中心做，會不會又有人講說是一種群聚，或者說如果當場有人快篩陽性，大家會不會很恐慌。如果真的當場有人快篩陽性的話，應該要規劃一個地方讓他留置。林右昌說，萬一不只1個人怎麼辦，空間還要隔開，里民活動中心有沒有那麼大的空間做這個事情。快篩陽性並不是真正確診，還要經過 PCR的採檢才能夠確定。因為有空間規劃，動線規劃等問題，最後還是決定發放之後，讓民眾帶回家裡面自己篩檢。林右昌表示，市府規畫的方案的確有道德風險。不過不管中央或市府都覺得，即便有道德風險，還是必須選擇相信人民。這樣的規畫還有很多考量，比如說，民眾做了之後如果陽性，他是不是真的會通報，還是不報？可能有少部分民眾，怕被送去做PCR確診要隔離10天，所以會不會有人認為既然無症狀或輕症，會有投機的心態，決定拼一下，也許過幾天就好了。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
憂鬆綁匡列致疫情爆發 陳時中：中國封控也達不到效果
指揮中心指揮官陳時中昨天透露，擬將接種疫苗作為接觸者匡列的放寬依據，但外界認為突破性感染個案恐造成社區風險。陳時中今天在記者會中對此回應，任何措施都可能有漏網之魚，從中國大陸的經驗看到，封控也達不到效果。國內昨接種1.4萬劑新冠肺炎疫苗，目前疫苗接種覆蓋率第一劑為83.47％、第二劑為78.45％、基礎加強劑0.82％、追加劑為50.78％。若完整接種三劑疫苗，指揮中心未來可能鬆綁匡列標準，不過外界有「漏網」疑慮。陳時中則表示，中國大陸封控也達不到效果，「否則上海現在也不會這樣」。中國大陸封控比台灣更嚴格，但對Omicron效果有限，因此台灣採集盡量正常生活、合理範圍放寬，加上積極防疫的措施。陳時中表示，前段時間已經定調走向經濟防疫並重的新模式，包括邊境有效管理、落實NPI（非藥物介入措施）、持續接種疫苗、持續提高接種率、藥物整備等。對於雙北首長批評中央防疫戰略不清楚，陳時中則表示，指揮中心已經列出什麼情況不用戴口罩、社交距離也清楚規範，藥物整備擴充也持續在談。陳時中表示，「大家說不知道怎麼做，不知道就來問，我們會講清楚，相關公文也都發出，再不知道如何進行也可以開會討論」，如對於執行細節不了解請盡快行文。至於外界批評醫護人力短缺卻要求篩檢陰性後即刻上班，醫療應變組副組長羅一鈞表示，這個啟動時機很嚴格，要先有人力備援計畫，啟動後仍不足也無法轉走病人，經過衛生局同意才能使用。目前北部和東部有四家醫院提出這樣的需求，也經過衛生局同意，已經在執行。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
確診者兩人一室憂交叉感染？ 羅一鈞：機率小
因應近期本土新冠肺炎疫情升溫，指揮中心日前宣布放寬加強版集中檢疫所或防疫旅宿為「兩人一室」收治輕症確診者。但長榮航空有機師抱怨，原本居家檢疫為「一人一戶」，但陰轉陽確診被安排到集中檢疫所，與陌生人「兩人一室」收治，恐有交叉感染風險。不過，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示，以目前都是Omicron來說，重複感染不同型別也不會加重病況。羅一鈞表示，大家擔心病毒交叉感染問題，各種變異株已經有很多交叉感染發生的研究，若是不同變異株，確實交叉感染的可能性會提高，因此新冠肺炎疫情一直再起。國內目前都是Omicron，只是有BA.1、BA.2分支的不同，一、二月桃機衍伸群聚是BA.1為主，高雄港後出現BA.2，當時有BA.1和BA.2，也沒有發現過交叉感染類似的案例。目前則是除了中和社區群聚為BA.1外，其他群聚都是BA.2序列。他說，根據國際研究，初步顯示感染這兩分支反而有相當強的交叉保護力。而現行兩人一室是在同一波本土疫情，收治進集中檢疫所的個案，若是新案都以Omicron為主，交叉感染風險很低，感染過BA.1對於BA.2有滿強的保護力，再度感染的機會很小。他說，而且就算重複感染不同型別也不會加重病況，檢測和治療也是相同的，藥物同時對於不同病毒株都有效，因此以目前都是Omicron的流行來起，兩人一室是可接受的。如果之後有新的不同病毒株，就需要再評估感染風險和感染後處置模式。羅一鈞表示，兩人一室先前也實行過，同住家人媽媽和小孩或夫妻，解隔離則因個人而異，先達到解隔條件者先離開，不受對方影響。未來若有新的變異株出現，或是量能擴大，都會重新檢討隔離政策。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
不只長者染疫危險 20多歲年輕人中症、診斷肺炎
國內Omicron新冠疫情延燒，雖然確診者多為輕症，但指揮中心指揮官陳時中表示，昨新增一例中症病人，從1月1日至4月3日本土病例共1713例，共有四例為中重症患者，占0.23％。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這名個案為20多歲本國籍男性，目前為中度肺炎。個案本身有慢性病史，已接種兩劑疫苗超過五個月，尚未接種追加劑。3月29日出現呼吸困難、咳嗽，就醫診斷為肺炎，PCR檢驗陽性，Ct值為29.3，使用氧氣鼻管，有投予瑞德西韋，但沒有住ICU。另三名中重症患者，一例死亡，另外兩位中症病人，陳時中表示，一位60多歲住院穩定治療中，一位70多歲已經解除隔離。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
王喜PCR爆血促「自首」 陳時中：不允許對醫護行為言語暴力、台灣有法律在
港星王喜昨晚搭機抵台，但他在臉書控訴在機場進行PCR採檢時，被戳到鼻子流血，而他貼出的照片也可見到口罩滿是鮮血。但機場有唾液採檢又有鼻咽採檢，外界好奇使用狀況有何不同。指揮中心指揮官陳時中表示，因深喉唾液採檢需耗時四至五小時，因此落地採檢皆採鼻咽採檢。王喜在臉書自曝在做PCR採檢時，被戳破鼻子，貼出一張張口罩滿是鮮血的照片，要求採檢的醫護「自首」。指揮中心發言人莊人祥則於昨晚回應表示，採檢時也有可能會因為棉棒戳傷鼻黏膜導致流血，採檢時就有看到流鼻血，有人員前往關心，協助止血、更換口罩。王喜之後又放上莊人祥的黑白照以示不滿，雖然後來撤照道歉，但卻打錯莊人祥的名字為「莊天祥」。莊人祥表示，「打錯名字是無心之過，本人接受其道歉，祝他早日康復」。陳時中表示，鼻咽約20分鐘就有結果，因是目前落地採檢採取鼻咽的方式，「也只能這樣做」。未來隨仿單或使用適應症和情境改變，指揮中心會採用讓大家更舒服的方式進行。現在是為了時間要搶快，候機室無法等太久，但若是居家檢疫就可以等回到隔離場所使用深喉唾液採檢。「來者是客，任何不舒服我們都願意表達歉意」，不過陳時中仍嚴正表示，入境者也要明白落地採檢是防疫重要政策，大家都需要配合。機場採檢到現在採檢7萬多人，檢驗出2832位確診，對於邊境和社區保全都極具意義，醫護人員都非常辛苦隨時待命採檢，接觸風險也提高很多，對於檢疫人員表達最大謝意。他指出，採檢地方視同醫療機構，醫療機構中不允許對醫護人員有行為暴力或語言暴力，若民眾不舒服要申訴都有管道，「來者是客，盡量讓他賓至如歸，但是台灣有法律在」。對於王喜採檢被戳到爆血，也有民眾反映此非個案，而且機場採檢的棉棒比較粗。陳時中則表示，不會為了機場採檢把棉棒做特別大，製造都有一定的規格，「我想這是不實傳言每廠牌各有不同，但不會為誰量身定做比較粗的棒子」。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
新冠疫情延燒再增逾百例 陳時中稱疫情看來穩定
國內今天新增本土個案133例，指揮中心指揮官陳時中表示，雖然整體個案數較前幾天略低，但不能放鬆警覺，台北、新北、桃園、基隆都要維持高度警戒；沒有新增縣市，看來疫情是有比較穩定。以傳播鏈來看，新增基隆小吃店39例、新北三峽親友與校園群聚18例、中和社區4例、桃園工作室2例、大潭電廠1例、台中婚宴7例、旅行團與花蓮慈濟醫院4例、桃園舞蹈老師6例。至於新通報疫調中的有52例，包含新北23例、台北20例、桃園4例、宜蘭縣2例、花蓮縣1例、新竹市1例、高雄市1例。陳時中表示，雖然放假日採檢會少一些，但匡列的高度警戒縣市採檢腳步沒有放緩，雖然通報變少，但高度警戒或匡列者的採檢量仍然很大。新北中和社區，積極設立社區採檢站，散發的情形有在收斂，仍要持續觀察。不過陳時中表示，昨天新增一例中症病人。從1月1日至4月3日本土病例共1713例，其中輕症有1709人、占99.77％；中重症原本僅三人，現增加一人，為20多歲年輕人，中重症占0.23％。至於另外兩位中症病人，一位60多歲住院穩定治療中，一位70多歲已經解除隔離。醫療量能，專責和負壓病床在沒有增開情況下，目前總床數為3646，空床數2490，空床率68.3%。中央集中檢疫所九成以上都要用於收治輕症確診者，也希望地方有加強型防疫旅客可收治當地確診的輕症病人，避免跨縣市移動或增加當地醫療負擔。各地都在積極準備，要求一地至少50間，每增加萬人就要增加2間，中央有一定的補助方式，都在整備中。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
獨／王喜並非個案 其他噴血旅客：請別糟蹋我們的配合
香港男演員王喜昨發文描述入境時，在桃園機場PCR採檢遭捅傷流鼻血，採檢人員立刻匆匆離開，引發不滿。另一名入境旅客J先生也有類似經歷，他說，採檢前只拿到一包器械，沒有任何衛教，他採檢完無預警噴血，也沒有人協助止血或關心旅客自行止血情況，當他提出疑問，採檢人員也只是擺擺手叫他走開，現場旅客慘叫聲此起彼落，瀰漫恐懼氣氛。「旅客都很配合，但請不要糟蹋我們的配合。」J先生說，如果能在事前講清楚採檢方式和工具，有多少機會會有什麼意外、發生時怎麼處理、備用口罩和衛生紙在哪裡，不要這樣不聞不問，旅客不會有這麼多負面的感受。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、衛福部醫福會執行長王必勝表示，感謝旅客配合也向旅客致歉，未來可以往增加衛教說明的方向努力。J先生因為工作關係需要經常旅行，最近一次是3月30日從洛杉磯入境台灣。J先生表示，不知道為何台灣機場現在不用深喉唾液PCR，抵台當天他拿到採檢包，發現棉棒比過去在國內外做PCR所用的棉棒都還要粗很多，他覺得很困惑，但現場完全沒有衛教說明採檢方或工具，現場人員給人的感覺就是「希望你趕快做完、趕快走。」輪到J先生受檢時，棉棒一拔出來就噴鼻血了。J先生為了止血，趕緊衝進廁所拿衛生紙，回到座位上時已經滿臉是血。坐他後面等候採檢的外籍旅客看到他的臉，都嚇傻了，現場受檢旅客的慘叫聲此起彼落，J先生說，在國內外採檢過十幾遍，沒遇過這種充滿恐懼的採檢場景。J先生說，他拿著衛生紙，想去跟採檢人員反映，但採檢人員連話都不回，只是擺擺手叫他走開。「我們不是奧客，很多事情只要能忍，都忍下來了」，令人不能接受的是毫無說明，還要人百分百配合的態度，以及提出不同意見就要被公審的社會氣氛。旅客都很配合，「但請不要糟蹋我們的配合。」王必勝表示，感謝旅客配合，也向旅客致歉，可能是因為工作人員已經著裝，要說明也不方便；針對旅客建議的加強事前衛教，可以考慮以文字或影片的方向做。日以繼夜、犧牲假日的機場採檢人員是第一線中的第一線，他不會責備，一切執行公務的困難，由他來負責。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+4 醫院院內感染、又增4病患確診
新竹縣湖口鄉仁慈醫院爆發院內感染，今天再新增4例陽性確診，都為該院15樓的住院病患，雖早已被匡列、一採陰性，昨天仍陰轉陽，使得該院累積確診人數已達15例，目前仁慈醫院將全院PCR採檢，要阻斷傳染途徑。據新竹縣衛生局說，新增4例分別為案24611、案24612、案24613和案24614，年齡在29到65歲之間，皆為男性，昨天進行高頻率採檢第4天採檢陰轉陽，Ct值介於20.6到33.2之間。據了解，仁慈醫院在30日有護理師因參加婚宴確診後，全院就啟動感染管制，整棟醫院大規模消毒，分艙、分流、分區，醫療服務降載，只出不進，昨天也宣布出入慢性病房人員全面戴N95口罩，匡列上百名醫護及住院病患，將在10天內採檢4次。衛生局表示，新增確診個案因住院，未有足跡，目前沒有用社區傳播風險，民眾無需恐慌；此外，新竹市確診案24474於關西、竹北有足跡，新竹縣環保局已陸續請清潔人員前往消毒因應確診足跡。新竹縣衛生局持續協調大安醫院於急診室外設置免費社區篩檢站，時間分別為今天（4日）晚間6時至9時，明天（5日）上午9時至12時、下午2時至5時提供篩檢，呼籲與足跡重疊民眾前往篩檢，同時請民眾連假勿前往人潮擁擠處遊玩。
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