2024-05-08 養生.抗老養生
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2024-05-07 醫療.精神．身心
研究證實頑固型憂鬱症會遺傳！「x等親」罹病風險增9倍
台北榮總精神醫學部情緒精準醫療中心李正達主任團隊研究發現，頑固型憂鬱症（Treatment-resistant depression,簡稱TRD）患者的1等親，大幅增加9.16倍罹患頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，為首篇證實頑固型憂鬱症有基因遺傳風險的研究，於今（113）年4月獲得精神領域頂尖國際期刊《JAMA Psychiatry》接受刊登。逾30%憂鬱症患者抗鬱藥物治療效果不佳 研究發現可能與這原因有關李正達主任表示，憂鬱症對於社會的影響愈來愈大，全世界皆然，持續未得到控制的憂鬱狀態，將大幅影響生活品質、增加自殺風險，以及加速大腦退化。然而，有超過30％的憂鬱症患者對於抗鬱藥物的治療效果不佳，研究發現，此類頑固型憂鬱症比一般憂鬱症患者有著更明顯的大腦功能缺損。以下圖為例，同年紀但對於藥物治療反應不佳的TRD頑固型憂鬱症患者（下圖左），其大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者（下圖右）更為顯著，當然也解釋了，此類患者的認知功能表現下降，以及社會職業功能的減損。早期的研究發現，若憂鬱個案對於特定種類抗鬱劑的治療反應良好，則其家族中另一憂鬱成員對於同一種類抗鬱劑的治療反應大多也會不錯；此外，近來基因的研究也發現，頑固型憂鬱症可能與突觸、神經可塑性、腦部滋養因子等相關基因的變異性有關，雖然目前研究的結果並不一致，這些發現已暗示了頑固型憂鬱症可能與遺傳有高度關聯性。頑固型憂鬱症具高度遺傳性 應及早選擇其他抗鬱治療恢復健康李正達說明，本研究分析我國人民就診資料，在串接不同資料庫後找出患者的1等親，包括父母、手足、子女後結果發現，頑固型憂鬱症患者的1等親，不但大幅增加9.16倍頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，像是焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、甚至思覺失調症等。本研究證實了頑固型憂鬱症，在家族間有著高度的遺傳性，也間接支持了頑固型憂鬱症有著高度的生物性致因，也就是有更明顯的腦部異常，更提醒在臨床上若遇到對於抗鬱劑治療療效不佳的患者，應更早期積極的開立更有效的藥物或非藥物治療方式，例如：非侵入性腦神經刺激——重覆經顱磁刺激（rTMS），來治療其顯著的大腦功能異常。此外，李正達強調，抗鬱劑治療頑固型憂鬱狀態，反應了當下大腦及生理上存在著更多的異常，此最新研究結果暗示，遺傳在此生理異常背後的機轉上伴演一定角色，然而，對於抗鬱劑治療效果不佳、並不代表對其他藥物或是非藥物的治療方式就沒有效，早期且正確地選擇對的抗鬱治療方式，合併健康的生活型態，就能使憂鬱情緒快速改善，並恢復健康穩定的生活。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-07 癌症.飲食與癌症
喝酒臉紅是「基因缺陷」易致癌 近5成台灣人都不宜飲酒
你喝酒臉會紅嗎？可能帶有遺傳基因缺陷。衛福部心健司表示，台灣人因基因特性，4成9民眾缺乏「乙醛去氫酶（ALDH2）」，導致無法有效代謝酒精，容易致癌。為倡導民眾遠離酒精危害，衛福部響應台灣酒精不耐症衞教協會發起5月9日「台灣無酒日」活動。台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏說，基因缺乏乙醛去氫酶會讓酒精中的一級致癌物「乙醛」無法順利代謝，增罹癌風險。「喝酒會臉紅代表不適合飲酒。」陳哲宏指出，民眾對喝酒有迷思，甚至認為喝酒臉紅表示酒精被代謝掉、肝功能好，可多喝酒沒關係，但喝酒臉紅是缺乏代謝基因乙醛去氫酶，導致肝臟無法正常將乙醛代謝成無毒的乙酸，因此微血管擴張。根據國際癌症研究機構資料顯示，酒精與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌和乳腺癌等7種癌症密切相關。台灣戒酒暨酒癮防治中心主任、馬偕醫院精神醫學部醫師方俊凱說，酒精、乙醛已被世界衛生組織（WHO）明訂為一級致癌物，不論有沒有基因缺陷導致的酒精不耐症，民眾都不應該喝酒過量，若有酒癮，建議尋求專業管道戒酒。方俊凱說，酗酒的原因很多元，多數酗酒者不知道該如何不喝，很多人睡不好喝、心情不好喝，但開心也想喝，只要想喝就喝，因此酒癮中心會先幫助求助者了解狀況，並依照個案轉介到醫療院所，後續的治療衛福部有補助，涵括心理治療、家庭治療、藥物治療，甚至醫師評估後，若長期治療復健需求，亦有相關補助經費。衛福部心健司長陳亮妤指出，有飲酒困擾甚至有酒精成癮現象的民眾，皆可透過免付費戒酒專線0800-255959（愛我無酒無酒），或至全台灣138家指定酒癮治療機構，尋求專業協助。此外，衛福部推動「酒癮治療費用補助」，對於自願到酒癮治療機構接受成癮治療者，每人每年最高可申請酒癮治療費用補助4萬元。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-05-07 養生.生活智慧王
搭郵輪會暈船？選對客艙很重要…旅遊顧問教應對方法
暈船是動暈病(motion sickness)的一種，約翰霍普金斯大學生物醫學工程教授庫倫(Kathleen Cullen)表示，當視覺系統、內耳、肌肉中受器獲取的資訊有差異時，便會出現動暈病，例如在郵輪船艙內，雖然船在移動，但周遭環境可能看起來仍保持穩定。動暈病的症狀可能包括噁心、頭暈和嘔吐。雖然現代郵輪有減搖裝置降低晃動感，但一些航程可能較容易碰到波濤洶湧的水域。Shellback Cruises老闆兼旅遊顧問的皮基特(Rusty Pickett)說：「如果要橫越大西洋前往英格蘭，北大西洋可能相當不好走，尤其是冬天。」德瑞克海峽(Drake Passage)是南極探險航程的特色航段，也是出了名的凶險，皮基特指出，在這裡船頭往往會上下顛簸，不過「船的底部、中間可將晃動減到最小。」庫倫建議，預訂有窗戶的艙房，這樣就能遠眺地平線，或是呼吸新鮮空氣，有助於緩減動暈病的不適。旅客可以隨身攜帶藥物或其他有幫助的療方，庫倫表示需要處方的東莨菪鹼(Scopolamine)貼片也可以幫助乘客度過顛簸，Dramamine等非處方藥也能派上用場。這些藥品會讓使用者昏昏欲睡，旅客應該在旅遊前與醫師討論選擇。用真正的薑製成的薑糖或薑汁汽水，或是指壓手腕帶可能也有幫助。庫倫建議，登船後在船的外甲板眺望地平線，這是避免暈船的好方法。疾病防治中心(CDC)也提供其他建議，包括躺下、閉眼和睡覺；限制攝取含咖啡因和酒精的飲品；少量多食；不抽菸。郵輪上通常有醫療人員，可以治療小症狀，船上也備有暈船藥。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。過年在與親戚聊天的時候，他們都會問我：「醫學系有那些課程？」此時，我會很有自信地跟他們說，醫學生的課程除了醫學專業的課程外，我們還有許多人文相關的課程。我覺得醫學相關的課程是種「硬實力」，能培養醫學生的專業技能；而人文相關的課程可以增加醫學生的「軟實力」，訓練醫學生的批判性思維、團隊合作、溝通能力等，這些能力在學術交流和醫病關係上都扮演著重要的角色。醫學與人文是所有大一醫學生都會修的課程，課程內容十分多元，涵蓋許多主題，包含藝術、歷史和文學等。有一次的主題是醫學與攝影，透過徐思淳醫師的介紹，讓我了解到每一張照片背後必定會有個故事，藉由構圖與光影傳遞給觀眾，這是一種無聲的語言，有時反而比話語更具有份量及震撼力。課後的討論是：「若你/妳要策劃一場攝影展，請以『疼痛』為主題，請問你/妳會選擇哪類照片進入展場，而這類照片能傳達哪些意涵？」這可能是痛苦的表情、嚴重的傷口、或是疼痛治療的過程。這樣的展覽不僅可以提醒觀眾疼痛的存在，更可以透過藝術的方式傳遞關懷和理解。因此，醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，讓我思索兩者碰撞出的火花。除此之外，醫學與人文課程也提供了許多參訪活動，以台大校史館的參訪為例，同學們可以親自感受校史館的氛圍，長著綠蘚的十三溝面磚有久耐風霜的傲然，斑駁的牆面則有歲月駐足的印痕，這些真實的感覺十分可貴。不僅如此，校史館內的文物保存著台大歷年的校園風情，這是一種記憶的傳承，讓我對台大有很強烈的歸屬感、認同感。對我而言，醫學與人文課更是一個望遠鏡，不僅讓我能夠遠觀整個醫學世界，更能聚焦在我有興趣的部分。在陳彥元醫師講述台灣醫療史的時候曾提到「漢醫」，這讓我開始省思台灣從傳統中醫到西方醫療的漸變過程，透過課後的查閱資料，我對於傳統中醫愈來愈有興趣，在大一下的時候我便修了張嘉鳳老師的中國古代的醫療與文化，更進一步的認識傳統中醫。最後，透過這個望遠鏡，我能更清晰地看見醫學與各種領域之間的連結，更重要的是這些連結對於病人、醫學專業和社會的影響。因此，對我而言，醫學與人文的可以說是一門貫穿人生的重要課程。責任編輯 吳依凡
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2024-05-06 焦點.元氣新聞
台灣智慧醫療聯盟 組AI國家隊
AI蓬勃發展，後疫情時代更加速人工智慧技術在醫療領域的應用，掀起新一波數位革命。國家科學及技術委員會吳政忠主委於110年提出「台灣智慧醫療聯盟計畫（Taiwan Smart Healthcare Alliance, TSHA）」，歷經三年研究發展，台中榮民總醫院、台灣智慧醫療聯盟計畫推動辦公室於5月5日舉辦「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」，聚焦產品實際落地，以及未來醫療AI商品化模式。台中榮民總醫院院長暨台灣智慧醫療聯盟計畫總主持人陳適安表示，人工智慧可以為醫療服務帶來創新，完善精準健康生態體系。TSHA聯盟成立自今，陸續與多家科技大廠、學術研究機構簽訂合作備忘錄。目前正進行23項合作開發案，另與國內各醫學中心合作，組成AI國家隊，實際落地進入臨床場域，把研究產學化，並進入國際市場。陳適安說，TSHA團隊建構跨機構的人工智慧應用落地驗證合作模式，目前，第一年執行5個專案皆已獲得衛福部食品藥物管理署（TFDA）認證，部分智慧軟體醫材產品也正在進行國際FDA認證，以及產品的跨國輸出應用。另外，第二年與第三年所進行的18個專案持續進行AI模型跨院驗證及申請TFDA認證中。陳適安期待，將智慧醫療打造成台灣的第二座護國神山，建立醫療領域創新研發應用典範。台大醫院院長吳明賢表示，台灣發展智慧醫療成果豐碩，可說是遍地開花，吸引許多科技大廠搶進，與各家醫療機構共同研發創新的智慧醫療，以影像辨識判讀的應用為例，現在技術發展已可匯入所有資料、數據，從眼睛疾病就可以看到全身疾病，甚至分析中風機率，突破「分科限制的想像」，從數據掌握病情發展。吳明賢強調，智慧醫療要邁至產業模式，除了運用在國內醫院，更需將研究成果跨域落地驗證，例如，打團體戰創造可以輸出國外的產業模式，推進智慧醫療產業發展。
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2024-05-06 醫療.耳鼻喉
比用棉花棒更佳的方式 專家教你如何清耳屎又能安全不傷耳朵
清耳屎或耳垢，該不該用棉花棒？根據紐約上州大學醫院耳鼻喉科醫生庫因比（Alexandra Quimby）的說法，問這個問題之前，先了解耳垢是不是該消滅的敵人？她說，不是。黏黏酥酥的耳屎是油性的皮膚分泌物、汗水和死掉的皮膚細胞所構成，可以圈住灰塵、骯髒物、細菌和黴菌，同時還可調節濕度，發揮保護內耳的功效。耳屎還能把內耳掉落的皮膚死亡細胞擠到外耳，最後將它排出耳朵，達到「清汙」作用。哥倫比亞大學醫學中心內耳症專家金海玉（ Hae-Ok Ana Kim，譯音）說，用棉花棒清耳垢，可能傷及敏感細膩的內耳皮膚，因為棉花纖維雖然看似「很好，毛茸茸的」，實際上卻具有磨蝕力，「會使你的耳朵製造更多耳屎，以便保護被磨傷的耳皮。」此外，她說，棉花棒可能把耳屎推到耳溝更深入的地帶，裡面堆積多了，會讓你感到發癢、疼痛、充塞或暈眩。嚴重時，會影響聽力，彷彿一切聲音都很低沉。因此，專家認為，讓耳朵乾淨又健康的最佳方法就是：不要挖耳朵，聽其自然。可是，有幾個人抗拒得了挖它幾下的衝動？何況，耳朵充滿神經末梢，刺激它一下，還蠻有快感的。如果實在到了耳屎非挖不可的地步，聽聽專家建議安全又能奏效的方法。庫因比建議用濕布清洗耳殼（pinna）即可，就像清洗身體其他部分，「清到布面能到的地方就停，不要更深入。」西雅圖Virginia Mason Franciscan醫療網絡的耳鼻喉醫師史瓦茲（ Seth Schwartz）推薦藥房買得到的「耳藥水」，加速耳垢自然清理的過程。他說，耳藥水對乾性耳屎的人幫助較大，滴幾滴進去，可以軟化耳垢，讓它更容易「自然掉落。」責任編輯：辜子桓
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2024-05-06 醫療.心臟血管
壞膽固醇LDL濃度越低的人反而死的越早？教授告訴你最新研究證據
我的一個大學同學在2024-4-19用LINE寄來一篇文章，問我是否可信。我上網查了一下，發現有很多人也在詢問它是否可信。這篇文章既沒有註明發表日期，也沒有顯示作者是誰。由於它是長達1628個字，又分成20個長長短短的段落，所以為了節省篇幅我就只把前6段拷貝如下（紅色字）：現代醫學之罪！你知道嗎？美國的第三大死因竟是"現代醫學"！一項持續15年，追蹤19,000多人的研究報告表明，醫生們聲稱的“壞膽固醇LDL”濃度越低的人，反而死的越早！這可顛覆你的認知了吧？告訴你一個秘密：有史以來銷售額最高的藥物，就是用來降低“壞膽固醇LDL”濃度的Lipitor，中文名叫「阿托伐他汀」或「立普妥」，這個藥，生產商是輝瑞（Pfizer）公司總共賣出了1,310億美元，賺得缽滿盆滿！降膽固醇的「他汀類」藥物是個大騙局，長期服用會導致阿爾茲海默病、癡呆症等症狀。來自食物的優質脂肪和蛋白質有助於大腦的重要組成部分膽固醇的生成。但大藥廠控制了醫療行業默默害人，把明明對人體有益的膽固醇貶損為邪惡，誤導人們服用他們的有毒產品！膽固醇高不好？我們都被騙了！美國喬爾·D·瓦拉赫博士（Dr.Joel Wallach）是最著名的錄音帶《死去的醫生不說謊》（自 1994 年以來已發行約 4,000 萬張）的製作人。他說，阿爾茲海默病是醫生造成的，40年前根本就沒有這個病。而現在，阿爾茲海默病已是美國65歲以上成年人的第四大殺手。在討論這六段文章之前，我想先讓讀者知道，台灣有位心臟科名醫是全家都在吃「他汀類」藥物，說是「超前部署」，請看低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？。還有，台灣的心臟科醫師們在一個心臟科醫學會裡互別苗頭，看誰的LDL是最低，請看靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎。有關上面的第六段裡提到的Dr. Joel Wallach，我在2018-10-8發表的建議低鹽飲食，應當被處死裡面有這麼說：「Dr. Joel Wallach是自然療師。他除了叫大家要多吃鹽之外，還叫大家每天要吃10顆蛋，每天要吃一條奶油，等等語不驚人誓不休的顛覆性言論。凡是正規醫學所建議的健康之道，他全都要大家反其道而行。他還出書，演講，攻擊正規醫學。那，為什麼他要這麼做呢？他在1997年創立了一家叫做Youngevity的公司，以多層次傳銷（Multilevel marketing，簡稱MLM，在台灣就簡稱為直銷）來賣各式各樣的所謂的營養品。在這家公司的網站可以看到，它要大家每天要補充90種所謂的營養品，其中包括60種礦物質。基本上，化學元素表上面的各種元素，全都要補充。總之，這位自然療師就是鼓勵您要放縱食慾以達三高，這樣您才會心甘情願地去享用他那90種補充劑的驚人療效。」我想，從上面這段話，您應該就能了解為什麼Joel Wallach會說「阿爾茲海默病是醫生造成的」了吧。事實上，第六段裡提到的「最著名的錄音帶《死去的醫生不說謊》」，就是這位自然療師精心編織出來，專門攻擊正規醫學的荒謬言論。我在2024-4-4發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說：『套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話：「自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號，表明不應向該人士諮詢建議。」』不管如何，有關「長期服用他汀類藥物會導致阿爾茲海默病、癡呆症」，我們就來看一篇最新（2022年）的研究論文：Statin use and risk of dementia or Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies（他汀類藥物的使用和癡呆或阿茲海默症的風險：觀察性研究的系統性回顧和統合分析）。結論：這些結果證實了他汀類藥物治療不存在相關的神經認知風險，並表明他汀類藥物具有潛在的有利作用。需要進行特定的隨機臨床試驗來探索這種潛在的神經保護作用。至於「壞膽固醇LDL濃度越低的人反而死的越早」，我們也來看兩篇最新的研究論文：2021年：Low-density lipoprotein cholesterol and lifespan: A Mendelian randomization study（低密度脂蛋白膽固醇與壽命：孟德爾隨機研究）。結論：此遺傳證據支持較高的 LDL-c 水平會縮短壽命。在沒有心血管風險的一般人群中，降低 LDL-c 療法可能會帶來壽命益處。2022年：Association of low-density lipoprotein cholesterol levels with the risk of mortality and cardiovascular events: A meta-analysis of cohort studies with 1,232,694 participants（低密度脂蛋白膽固醇水平與死亡和心血管事件風險的關聯：對 1,232,694 名參與者進行的隊列研究的薈萃分析）。結論：LDL-C ≥ 130 mg/dL 與全因死亡率和心血管疾病風險較高相關，顯示LDL-C 高的成年人應採取介入措施，將LDL-C 水準調節至低於130 mg /dL 。我在2016-3-18設立這個網站時就在關於本站裡說：「現今網路活絡，手機氾濫，任何風吹草動都能在瞬間傳遍全世界。像有關養生保健的資訊，往往在沒有查證的情況下，立即就被傳送到無數至親好友的眼前。我當然也常收到這類資訊。遺憾的是，一百個裡面，難得有一個是正確的。」八年多了，這段話猶然如新。原文：壞膽固醇越低死的越早？責任編輯：辜子桓
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2024-05-05 醫療.婦產科
更年期情緒波動比症狀更難解 醫：學習適時放手饒過自己
女性邁入50歲後，陸續走入人生新階段「更年期」。台北、林口長庚醫院中醫婦科主治醫師高銘偵說，她去年也正式成為更年期的一員。不過早在50歲前，她就開始做準備，開立中藥調理身體，面對更年期的到來，出現種種身體反應，就從「改變自己」下手，調整作息因應，現在靠著跳舞爬山等興趣調整狀態，逐漸適應新人生。 更年期情緒波動最難解，還會影響家人。黃帝內經記載「女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭」。七七是指49歲，卵巢功能慢慢走向枯竭，進入更年期。高銘偵表示，每位女性都會面臨更年期，但不少人光聽到「更年期」三個字就嚇得無法自處，曾有患者一到診間就詢問她：「有沒有辦法延緩更年期發生？」她笑說：「秦始皇也想長生不老啊，人不可能真正不老。」而女性懼怕更年期，背後最大的原因常常是不敢也不想面對衰老，即所謂中年危機。 高銘偵說，更年期的症狀雖變化多端，如熱潮紅、盜汗、心悸、陰道及眼睛乾澀等，都有辦法透過藥物或是調整作息改善；但更年期最麻煩的症狀是情緒波動，如果女性還沒準備好面對衰老，常讓情緒問題雪上加霜，甚至易掉入更年期憂鬱症的漩渦中，進而影響家庭其他成員。 面對睡眠障礙，早上四點自然醒，乾脆九點就入睡。特別是現代邁入50歲的女性，常處於上有老、下有小的「三明治時期」，如果又碰到孩子青春期，青春期風暴對上更年期風暴，讓現代女性比起過去更難面對更年期情緒課題。 高銘偵說，自己育有三個孩子，去年正式邁入更年期時，加上醫院行政壓力、長庚大學中醫系備課、父母身體狀況及照顧問題、親子溝通等等壓力，時常睡不好，一開始也沒搞清楚是情緒壓力導致的睡眠障礙？還是更年期？但很快地開始調整睡眠時間，既然每天都被生理時鐘在清晨四點叫醒，那就不再拖延睡眠，改成九點入睡、清晨四點起床，既可以睡滿七小時，也能保養自己的肝膽經（夜間11點到凌晨3點）。降低做事標準，讓家人分擔責任，適時放手饒過自己。她也意識到自己的情緒起伏變化大，著手降低會讓自己產生焦慮的事情，如，做事的標準降低一點。高銘偵笑說，家事永遠是給「看不下去」的人做的，她是職業婦女，不可能工作、家務、養育孩子全部一把抓，她也會勸來看診的媽媽們「要適時放手，愛自己的方式就是饒過自己」。 高銘偵說，台灣的女性焦慮程度比男性還高，中醫所說的女性容易肝氣鬱結，肝鬱脈象表徵為「脈弦」，脈弦就是指像弓弦一樣緊繃，即壓力過大，但多數女性對於自我覺察情緒的能力不高，即使從外人來看壓力已經快壓垮她，她卻還不自知。她們有著共同人格特質，自我要求高，責任心非常重，她常對蠟燭多頭燒的女性說：「全部放下這些責任對妳而言很難，但也要試著讓家人分擔一些。」 學習覺察自我的情緒，逐步理解「能改變的只有自己」。她學習「覺察情緒」，發現自己長時間處於「高壓」的身心狀態，也將這樣的狀態移情到孩子身上。她開始找尋紓壓的方式，並且逐步理解「能改變的只有自己」，漸漸地也找到家庭親人關係上的盲點，自己改變了，家庭的互動也才能慢慢出現變化。至於其他更年期的症狀，如睡眠障礙、心悸、熱潮紅等，除了調整生活作息以外，會使用中藥幫自己改善症狀。 找到喜愛的運動，持續做下去。「女性邁入更年期前，就得開始保養身心。」高銘偵建議，要找到自己喜歡的興趣，特別是喜愛的運動，否則很難持之以恆。她在大學時期就很喜歡爬山，目前有15座百岳紀錄，成功挑戰山頭是一種成就感，過程中除了能強健筋骨，還能欣賞蟲鳴鳥叫，放鬆心情，一舉數得。若更年期後發現情緒困擾嚴重影響生活，建議可使用「更年期量表」中「情緒量表」做自我檢測，後續再找尋醫師協助，一步步改善。高銘偵說，全球走進高齡化社會，停經後的女性還有30幾年的人生要過，大家都知道車輛都要保養，其實人也得保養，才有助於活得開心、活出自己。如此才能真正做到「愛自己」。高銘偵醫師小檔案● 年齡：51歲● 現職：台北、林口長庚中醫婦科主治醫師長庚大學中醫系中醫婦科課程負責人● 經歷：中國附醫中醫婦科主治醫師林口長庚紀念醫院中醫婦科主任中華民國中醫婦科醫學會理事● 給患者的一句話：無論是身心靈都好好善待自己。
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2024-05-05 醫療.婦產科
癌症好發階段在更年期前後 婦科醫提醒亂經3個月建議就醫
「有什麼抗衰老的秘訣嗎？」馬偕婦科癌症學科資深主治醫師翁嘉穗被問到這個問題時，秒回「沒～有～」，身為2個小男孩的母親，她認為自己「超不care外表」，日常肌膚保養最重要的就是擦防曬；而以婦產科醫師的角度，她則建議女性至少每3年做一次乳房與子宮健康檢查。如本身有癌症病史或家族史的孕婦，因懷孕期間免疫力較低，癌症細胞更容易在此時伺機而動，因此孕期仍應該追蹤。想學一個能照顧自己的科系，「以終為始」當座右銘。44歲的翁嘉穗在職場中屬於中生代，考上醫學系就決定要走婦產科，除了想要學習一個可以照顧自己的科別，再加上信仰因素，曾想到偏遠地區服務那群可能只願意給女醫師看診的婦女。性格爽朗的翁嘉穗笑說，自己維持狀態的祕訣就是每天不斷的在家庭與工作中調節、磨合，畢竟在肩負臨床醫療與教學的醫學中心工作，「每天都在試圖找到家庭與工作的平衡，不斷探索，匍匐前進。」身為虔誠基督徒的她，所有事都希望先規畫好，「以終為始」地先訂立人生的遠程目標，朝目標前進、逐步修正，這也是她希望送給病人的一句話；而每天禱告、星期天做禮拜，則是沉澱、調適自己的方式。鼓勵婦癌患者勿離開職場，讓她們邊工作邊治療。專攻婦癌治療的翁嘉穗提到，求診的患者常見症狀包含亂經、月經量多、貧血等，大部分是壓力和飲食造成，因為壓力過大影響荷爾蒙而導致停止排卵、月經混亂，長期無卵性月經造成有時出血量很少、有時大出血，造成貧血。有些媽媽覺得自己累是因為顧小孩，但其實是貧血導致，鼓勵40歲以上女性每年做基本健康檢查，檢視代謝與血球狀況。翁嘉穗指出，婦癌患者年紀以35至60歲為多，她考量到現代職業婦女面臨的處境跟自己很像，所以會盡量讓她們可以邊工作邊治療。如安排周末做化療，並透過AI照護，協助患者排除常見的狀況，太嚴重就會轉介到個管師甚至醫師端，對於只有晚上才能到醫院的家屬，她也會盡量配合對方時間解釋病情。組線上讀書會、交換共筆，職場女生要彼此合作。「自己也生過小孩，因此特別感同身受。」翁嘉穗說，懷孕是從女孩變成女人，荷爾蒙與體態改變，全家人的心情都要調整好。她也期許婦癌科的學妹們不要離開職場，因為癌症治療方法日新月異，永遠都要有新知，所以會共組線上讀書會、交換共筆，「職場上的女生要彼此合作」。翁嘉穗的2個兒子目前就讀國小，都有打曲棍球的習慣，她覺得看小孩運動很紓壓，有時自己也會在旁跑步或做高強度有氧運動，對抗地心引力、有衝擊性的運動對於「存骨本」都有幫助，最簡單的就是跳繩、開合跳。33歲才生孩子在計畫中，認為自己當時狀態最好。喜歡小孩的翁嘉穗，原本想生3個孩子，但先生認為她太忙而阻止；而擔任第一任國健局長的父親翁瑞亨，則曾希望她和當時是班對的先生大學結婚、住院醫師階段小孩剛好上幼兒園。對於父親的提議，她覺得當學生就結婚很奇怪，加上訓練時間有限，所以翁嘉穗一畢業就結婚，但「完全避孕」、婚後8年才生小孩，雖然父親覺得33歲才生從優生學的角度不好，但她覺得到那個階段，自己對金錢和時間的掌握度提升，幸福感比較好。更年期前後易罹癌，亂經3個月建議就醫。翁嘉穗說，有些患者是原位癌或癌症前期，懷孕生產期間沒追蹤，癌細胞可能趁免疫力低下時擴散。她舉例，曾有B肝帶原個案，在懷孕生產兩年間沒有追蹤，發現時已是肝癌末期，不到10個月就過世；也有忙著照顧小孩、3年沒有健檢，持續疲憊與腰痠背痛的患者，檢查才發現是乳癌轉移到脊椎。雖都是罕見個案，但提醒有風險因子的婦女，現在影像檢查發達，在懷孕期間，除了子宮侵入性檢查不能做之外，其他要盡可能追蹤。癌症好發階段在更年期前後，翁嘉穗提醒，經期不規則等症狀和更年期很像，若觀察3至4個月，有異狀要盡速就醫。平常可觀察月經量，如果「生理期一天要用到3片夜用型衛生棉」，代表出血量太大。翁嘉穗說，自己每3年會做一次全身大健檢，因為家族有親戚罹患大腸癌，所以特別注意定期腸胃鏡檢查。她也打趣道，先生是肺癌專科醫師，不能得肺癌，所以每年都會做肺部篩檢，加上常規的抽血檢查。她也會透過量表檢視自己的心理健康，如果數值看起來不太好，就會告訴自己要請假，「以前都是為了孩子請假，後來開始為了自己而請假休息，調整步調。」建議做的定期檢查（40歲以上）● 每年基礎健康檢查：除國健署提供的成人健檢，有餘裕者或高風險族群可每年自費健檢，檢查包含：抽血、代謝檢查、肝腎功能等。● 每3年檢查：乳房攝影、子宮頸抹片、子宮和卵巢超音波● 癌症篩檢：40歲以上民眾如有肺癌、肝癌、大腸癌等風險因子，應定期檢查。翁嘉穗醫師小檔案● 年齡：44歲● 現職：馬偕婦科癌症學科主治醫師台灣婦產科醫學會專科醫師臺灣婦癌醫學會會員● 經歷：馬偕紀念醫院婦科癌症學科研究醫師訓練● 給患者的一句話：「以終為始」地朝目標前進、逐步修正。
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2024-05-05 醫療.婦產科
避免高齡備孕辛苦 醫呼籲未生育女性最佳凍卵年齡為30至34歲
女性肩負生育責任，獨特的生理結構，一生中需面對不同階段的生理變化。在育齡期喜悅迎接生命，也會在中年時失去荷爾蒙保護，面臨各種健康威脅。下周就是母親節，我們請六位婦科女醫師分享自己的保養方式。剛升上台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師的張懿芬，今年31歲、育有一女。過了而立之年，邁向更成熟的階段，她對愛自己有一套見解，會嘗試「輕醫美」來維持肌膚狀態，隨時保持好心情。避免高齡備孕過程辛苦，建議凍卵預做準備。女人年過30，除了身體上的變化，心理衝擊壓力也愈來愈大，尤其是「生小孩」。張懿芬說，30歲是一個很複雜的人生轉捩點，許多人事業開始穩定起步，面臨工作升遷機會，同年齡的男性正在衝刺事業，女人卻不斷被提醒該結婚及生育，背負婚姻、懷孕、育兒等重擔。根據內政部110年報告，67%的女性30歲以上才生第一胎，其中有6%的女性生第一胎的年齡超過40歲。雖然難孕、不孕可以靠醫療幫忙，但殘酷的現實是卵子品質與庫存量會隨著年紀增長而下降。張懿芬建議，女性可以自費抽血檢測卵巢庫存量，如果還無法決定備孕，可以先凍卵，等到想懷孕時，不用再經歷多次取卵、反覆吃藥和打針的辛苦過程。一般來說，30至34歲是進行凍卵的理想年齡，34歲後，染色體異常比率逐年上升。職場女性別追求100分，讓另一半發揮功能。女性懷孕，在職場上相對比較辛苦，張懿芬分享，曾遇過需要輪班的病患，做試管成功後，怕被主管知道無法加入輪夜班，影響同事觀感，即便身體不適也強忍著。她以自己為例，醫師通常會在30歲左右升上主治醫師，好不容易熬過最困難的住院醫師訓練，此時懷孕勢必會影響值班、開刀、門診。婚姻跟生小孩，絕對是影響女性一輩子的大事，沒有最適合結婚的年齡、只有最適合結婚的對象。張懿芬鼓勵女性，經濟獨立的人才有話語權，再苦再累也要扛下去。回想生完小孩的那一年，人生很失控，每天跟不睡覺的嬰兒搏鬥（本以為值班的訓練應該很能熬夜），工作落後同事，懷孕期間的肥肉還掛在身上，值完班還要回家當周末父母，花了一年才讓身體跟生活回到正軌。張懿芬看診時，觀察到職場女性下了班還沒吃飯，撥空就醫還要趕回去照顧小孩，讓人心疼。踏入家庭後，覺得生活很難平衡，只能取捨放下，不追求什麼都要一百分，她認為「失能一點的媽媽，會換得比較有功能的老公。」靠運動維持最佳狀態，私密問題應積極就醫。女性生完小孩或接近40歲，常因家務腰痠背痛、缺乏運動肌力不足、產後輕微漏尿、營養素不均衡、月經不規則、性生活不協調……諸多問題讓情緒容易起伏，建議靠運動維持身材與健康。產後受荷爾蒙影響，陰道容易乾澀，張懿芬表示，可藉由陰道雷射手術治療，刺激黏膜組織的膠原蛋白增生。若有漏尿問題，除了勤練凱格爾運動，可選擇高強度聚焦電磁技術，恢復神經肌肉控制能力。女性私密問題，不要因害羞而難以啟齒，這也是女性健康與自信的指標。張懿芬靠運動維持最佳狀態，只要持之以恆，都是增加腦內啡的理想運動。她喜愛壁球、重訓，與另一半共同培養規律運動習慣，鍛鍊身體還能增進感情。避免停經後骨質流失，30歲達顛峰趁早存下骨本。骨質疏鬆因為沒有明顯的症狀，常常被忽略，張懿芬呼籲，30歲是骨質達到巔峰的時候，要趁早多存一些骨本。且女性停經後缺乏荷爾蒙保護，骨質會快速流失，要保持體重、避免菸酒、預防跌倒，以及每日攝取足量鈣加維他命D。定期健康檢查很重要，尤其許多疾病年輕化，應了解自己的健康狀況、家族史，並採取必要的飲食或運動計畫。政府免費補助乳房攝影、子宮頸癌及大腸癌、口腔癌篩檢，可自費施打HPV疫苗、做骨質疏鬆檢測，珍惜健康，就是愛自己。張懿芬醫師小檔案● 年齡：31歲● 現職：台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師● 經歷：北市聯醫婦幼院區婦產科總醫師台北榮總婦女醫學部外訓台灣婦產科醫學會專科醫師美國瑜伽聯盟85小時孕婦瑜伽師資認證通過● 給患者的一句話：現代女性常需要在許多角色中快速轉換，先有能力擁抱自己，才有餘力照顧別人。
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2024-05-05 醫療.婦產科
調整飲食、洋蔥穿搭 醫建議從2方面緩解更年期失眠、熱潮紅
女性一生中面臨不同階段的生理變化，步入中年後，更年期來臨，隨荷爾蒙失去，面臨健康威脅。台大醫院婦產部主治醫師華筱玲表示，有患者自更年期開始，直到七、八十歲，數十年間均受相關症狀所苦。更年期是必然現象，建議女性盡己所能調適，多從事能讓自己快樂的活動，不必勉強自己回到更年期以前的生理、心理狀況。早期、過度期、絕經期三階段，有些人長達數十年。華筱玲說，更年期可依照月經的狀況分為更年期早期、過度期、絕經期三個階段。更年期早期，婦女月經開始不規則，有時兩次月經時間拉長，有時變得更密集，都有可能；來到過度期，女性雌激素下降，月經不規則情況加劇，甚至會二、三個月才來一次月經；絕經期則是超過一年不來月經，此時體內雌激素降至20單位以下，卵巢指數FSH（促濾泡激素）則明顯上升。月經常見的症狀，包括熱潮紅、夜間盜汗驚醒、心悸、失眠、口乾舌燥、頻尿、尿路感染等，更會伴隨情緒低落、情緒不穩、易怒、憂鬱、焦慮等心理症狀。坊間有論者說，更年期女性比較容易生氣，華筱玲表示，其背後原因是荷爾蒙對大腦造成影響，就連平時情緒狀況良好的人，在更年期期間也會受影響，但表現形式多元，除了易怒之外，憂鬱悲傷也很常見。開誠布公告知家人，請親友體諒，支持陪伴度難關。華筱玲指出，更年期是自然的生理過程，但面對身體狀況不如從前的情況，心中難免要預作準備，「面對它、接受它、處理它、放下它」，建議女性從事較有樂趣的活動，設法讓自己快樂一點。同時，可以開誠布公告知家人自己已經進入更年期的事實，請周遭親友多加體諒，好的支持系統是陪伴女性度過更年期的關鍵之一。熱潮紅、夜間難以入眠是女性更年期在生理層面最大的挑戰之一。華筱玲建議，更年期女性可以多攝取紅豆、當歸、山藥、月見草油等，這些食物含有類似雌激素的化學結構，也被稱為植物性荷爾蒙，有助於改善睡眠品質；熱潮紅通常是一陣、一陣的方式出現，來得快、去得也快，建議女性可採洋蔥式穿搭，並選擇棉質、麻質等較為通風的衣料，在室內時建議以風扇讓空氣流通，有必要時也可開冷氣。鈣片、維他命D、運動保骨質，荷爾蒙藥物輔助。除了更年期本身帶來的症狀，荷爾蒙流失也會導致女性衰老、皮膚乾燥鬆弛、粘膜乾燥、陰部、尿道、泌尿生殖系統也會乾燥不適，罹患心血管疾病的機率提升，體重控制困難，肌肉無力，骨質流失導致腰痠背痛等多種情況。華筱玲表示，更年期女性應盡量戒酒、戒菸，並多攝取鈣片、維他命D，少喝咖啡、茶等容易讓骨質流失的食品。華筱玲說，自己月經開始不規則時，先是出現睡不好、熱潮紅的典型症狀，但當時月經狀況還好，觀察一陣子之後，其他症狀加重，除開始調整飲食習慣以外，也開始服用鈣片、維他命D。在驗血檢測雌激素之後，服用荷爾蒙一段時間，直到症狀緩解才停藥，但仍持續運動避免骨質流失、肌少症等狀況，這些生活習慣延續至今。陰道荷爾蒙藥膏或塞劑，可提升性欲、緩解不適。許多民眾關心，過了更年期是否還能從事性行為？華筱玲表示，婦女在更年期後還是可以從事性行為，但因容易有粘膜乾燥等情況，建議使用陰道荷爾蒙藥膏或塞劑，除可改善乾燥問題，也可以幫助提升性欲。另外，進入更年期後，許多疾病問題可能相繼出現。華筱玲建議，每一至二年接受全身健檢，並定期接受癌症相關篩檢，透過凱格爾運動避免子宮陰道脫垂，注意保養生殖泌尿道，定期接受心血管相關疾病檢查等；而更年期女性免疫力下降，包含新冠疫苗在內，部分疫苗需要施打追加劑。更年期吃不吃荷爾蒙藥？吃多久？更年期要不要補充荷爾蒙藥物？讓很多女性遲疑。「若症狀不明顯，就不一定要吃荷爾蒙。」華筱玲表示，是否抽血檢查、服用荷爾蒙藥物需視個案而定，不過有些民眾即使雌激素還在正常範圍，也會有較為嚴重的症狀，可與醫師討論是否用藥。至於用藥時間，有些民眾吃一、二年就停藥，或者斷斷續續服用；也有人一停藥就不舒服，以鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥物幫助睡眠、熱潮紅仍效果有限，最後持續用藥至七、八十歲。如何緩解更年期失眠、熱潮紅？● 飲食：多攝取紅豆、當歸、山藥、月見草油等植物性荷爾蒙，有助於改善睡眠品質。● 衣著：採方便穿脫的洋蔥式穿搭，選擇棉質、麻質等較為通風的衣料。室內以風扇讓空氣流通或開冷氣。華筱玲醫師小檔案● 現職：台大醫院婦產部主治醫師● 經歷：台大醫學院教授● 給患者的一句話：盡己所能，人生不同階段有不同狀況，不必勉強自己跟之前狀況一樣。
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2024-05-05 名人.傅志遠
傅志遠／做夢很容易 築夢要努力
目前正在海外旅行中。此行是參加在葡萄牙舉行的歐洲外傷醫學會年會，每年全世界外傷界的盛會之一，各國家、各大醫學中心都會在此發表最新的醫學研究，或是尋找合作夥伴。此次還有七位年輕醫師同行，他們都在我的研究團隊中，有各自的研究主題，也有各自的報告與發表。這一回我們團隊浩浩蕩蕩出發，身為團隊領導人，看到這些青出於藍的後起之秀，除了感動，也有感慨。大約十多年前，第一次去海外參加醫學會，那時候剛入行，跟著前輩走走看看增廣見聞。除了吸收醫學新知外，對於某些名號響亮的研究機構或大教授，是帶著「朝聖」的心情來認識他們。印象中遇到美國某家外傷中心的團隊，他們軍容壯大，領導教授的名號如雷貫耳，旗下每位年輕醫師研究員也是兵強馬壯，在每個領域都有論文發表，演講後總是博得滿堂采，就算有聽眾提問，他們也能自信地回答。那時候曾經問自己，將來會不會有這一天？我也可以在國外大型會議發表自己的研究成果，我也可以有自己的研究團隊？除了開刀看病人的臨床工作之外，我要如何達成這些夢想？做夢很容易，築夢要努力。甚至不只是努力，也需要時間累積。由於國內的醫療與學術體制，許多專業人士寫論文做研究，是為了因應機構要求，也可能與自身的職務晉升甚至薪資有關，所以在壓力之下不得不發表論文。曾經我也遭遇被論文追著跑，被上層醫師緊盯研究進度的苦日子。不過臨床工作的有趣就在於，醫療工作有太多的例外或變異，當我們照著教科書或是某篇最新研究的結果來治療病人，未必每個病人都因此好轉。在這些例外之中，我們便有了源源不絕的研究素材：同樣的外傷，哪些病人會好、哪些不會好？同樣的治療方式，哪些病人有效、哪些沒有效？如何透過自身的經驗，進行醫療流程改善？當我們遇到了一個個臨床問題，就有了一個個研究主題，也自然有了一篇篇論文的發表。這些年我很享受在工作中發現問題，然後與研究團隊一起找出答案，一起在國際醫學會發表看法，也一一對付可能的質疑與挑戰。十多年過去，從學生變成老師，當年坐在台下看熱鬧、聽不太懂的小毛頭，持續自我要求每年都要發表成果，每年都要來開會看看新東西，認識人，也被認識。到了現在，我也算是有了自己的研究團隊，雖然距離軍容壯盛的名門還有好一段路，但至少也跨過了門檻。開完會還是有些輕鬆時刻，大家利用時間觀光購物，也算是額外的收獲。身為帶隊開會的團長，照例找家餐廳宴請大家的辛勞，看到這群英雄出少年，很感動於他們的成長，也想起自己一路走來的點滴。我曾經編織的美夢，成為快樂的研究者，帶領著學生一起研究寫論文，一起在海外攻城掠地，會後把酒言歡……或許這個夢想很渺小微不足道，但是逐夢之人可以因夢想而成長。
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2024-05-05 醫療.婦產科
停經後骨鬆機率增15至20% 緩解更年期症狀首要任務是運動
女性到了中年免不了面臨更年期的煩惱，我國婦女平均45歲進入更年期，50歲停經；隨之而來的是女性荷爾蒙缺乏，除了帶來生理上的不適，心理上的衝擊也不小。馬偕婦產部婦女泌尿學科主任劉蕙瑄表示，更年期婦女多數都會感到不舒服，若是更年期帶來的不適感已影響到日常生活，可以額外補充保養品或是考慮尋求醫療協助。45歲後荷爾蒙高高低低，失眠燥熱又心悸。在開始步入更年期，到完全停經前，身體內的荷爾蒙濃度並非漸漸消失，而是呈現時而上升、時而下降，不斷改變的狀態。劉蕙瑄說，更年期婦女的荷爾蒙不是完全不足，排卵功能尚未完全停止，月經周期會變得不規則，出血量有時候很少、有時候則很大。而停經後則是已經缺乏雌激素，此時僅靠皮下脂肪製造些許荷爾蒙。劉蕙瑄表示，荷爾蒙劇烈波動再加上雌激素調控比較差，可能出現盜汗、突然燥熱等更年期症候群。再者，荷爾蒙不足也會影響睡眠品質，連帶讓心情不穩定，甚至出現心悸等，都是典型的更年期症狀。泌尿道感染最常見，菌落改變導致反覆發炎。隨著荷爾蒙流失，身體容易出現膽固醇升高、泌尿道、骨質疏鬆、心血管等疾病。劉蕙瑄指出，更年期婦女求診最常見的疾病之一就是泌尿道感染，女性因為生理構造，尿道較短本來就比男性容易感染；再加上缺乏雌激素，會讓泌尿生殖道的菌落發生改變，從原先呈弱酸性的環境（pH值3.8至4.2）轉為偏中性，且泌尿粘膜萎縮讓細菌更容易感染。若是平常喝水不足又長期憋尿，恐加劇泌尿道感染風險。而反覆膀胱發炎也是更年期常見症狀，劉蕙瑄說，若半年超過兩次以上泌尿道感染，或是一年有超過三次感染，在尿液檢查中看到白血球上升，並且排除其他可能原因，即為反覆膀胱發炎。後續需要追溯生活習慣，或是做細菌培養確認是否為特殊菌種感染。不憋尿、避免便祕可減少壞菌，補充蔓越莓、甘露糖。劉蕙瑄提醒，平常要多喝水，養成良好排尿習慣，不要憋尿；同時長期便祕也會影響腸道菌落，恐會造成壞菌旺盛、引發泌尿道發炎。因此，平常除了注意清潔保養，排便習慣也很重要。也可以吃針對泌尿道的益生菌，維持良好的泌尿生殖道菌落。若是沒有乳癌相關病史或荷爾蒙禁忌症，可以考慮使用低劑量雌激素藥膏擦拭外陰部。另外，蔓越莓及甘露糖也能讓泌尿道粘膜保持光滑，幫助細菌排出，進而減少發炎機會。七、八成婦女都會因為更年期感到不適，沒有特別表達的人大部分都只是在「忍耐」。劉蕙瑄表示，首要改善更年期症候群就是要「運動」，每個禮拜至少要2至3次，一次至少30分鐘。不只可以增加心肺功能，也增強肌耐力，有助於改善身體盜汗跟燥熱情況。再者，運動會增加激素分泌，例如：多巴胺、血清素與正腎上腺素等，讓心情愉快，亦可幫助睡眠。多喝水、睡飽飽都能抗衰老，還要定期檢查。劉蕙瑄分享，抗衰老的道理跟疾病預防一樣，不只適度運動，水分攝取也很重要，一天攝取應該達1500至2000毫升；睡眠也要充足，建議每天睡七至九小時。除了日常保養外，定期檢查也很重要。劉蕙瑄指出，大部分必要檢查國健署都已經涵蓋，包含30歲以上每年做一次子宮頸抹片檢查；45歲以上每2年一次乳房攝影；50歲以上每2年一次糞便潛血檢查。另外，有餘裕者或是高風險族群，也可考慮自費檢查，如停經後建議可二年左右做一次骨密度檢查；以及針對肺癌的低劑量電腦斷層等。身材瘦弱、少曬太陽者，練核心肌群且要補鈣補D。骨質疏鬆症好發在亞洲女性，特別是停經後三年內發生骨質疏鬆的機率提升15至20%。「女性35歲以後就應該開始存骨本」，特別是長期吃類固醇、身材瘦弱者、較少曬太陽、少運動，曾經骨折，或是家族有骨質疏鬆病史者更必須注意。訓練核心肌群的運動，同時也可以保護容易骨折的脊椎，讓其更有支撐力，亦可透過股四頭肌訓練保護膝蓋及大腿骨。攝取足夠的鈣質跟維他命D也很重要，一天建議應攝取1000毫克的鈣質，但根據統計，平均我國成人每日從飲食中可攝取的鈣質僅約500至600毫克，除了靠多吃深色蔬菜、魚類、芝麻等食物外，不足的部分可靠鈣片補充。建議做的定期檢查● 子宮頸抹片檢查（公費）：30歲以上每年一次● 乳房攝影（公費）：45歲以上每兩年一次● 糞便潛血檢查（公費）：50歲以上每兩年一次● 骨密度檢查（自費）：停經後每兩年一次● 肺癌低劑量電腦斷層：高風險族群公費一般人自費劉蕙瑄醫師小檔案● 年齡：45歲● 現職：馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿學科主任● 經歷：亞太婦女泌尿暨骨盆醫學會(APUGA)執行秘書長● 給患者的一句話：女生要學會獨處，最好每一天都要留時間跟自己獨處。● 粉專：女生漏尿的二三事-劉蕙瑄醫師責任編輯：辜子桓
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2024-05-04 醫療.泌尿腎臟
找對象前記得先握手！泌尿科醫證實：男性握力越強「性能力越佳」
泌尿科醫師陳昭安近日在臉書證實，男性的性功能強不強，與手的握力有關。陳昭安表示，若手的握力增加5公斤，性能力勃起的障礙就能降低約18%的機率。陳昭安對此還幽默建議女性：「找對象前記得先握手。」男性手的握力與性功能息息相關，陳昭安所引用的醫學研究數據來自南韓，根據南韓全南國立大學（Chonnam National University）在2017年發布於「老年男性」（The Ageing Male）期刊的「老年男性握力與勃起功能障礙的關聯」報告中指出，男性的手的握力每增強5公斤，出現勃起功能障礙的風險就能降低18％，意即握力越強，性能力也越佳。該研究母體為1771名55歲以上的男性，研究也發現，握力越低的男性，面臨中度或重度勃起障礙的風險越高，勃起障礙與否，與男性的年齡、血紅素和健康狀況息息相關。責任編輯：陳學梅
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2024-05-04 名人.許金川
許金川／「地震」與「車震」哪一種比較危險？
腦筋急轉彎：「地震」與「車震」哪一種比較危險？有人回答說：這要問前台大校長「孫震」了！最近地震頻繁，尤其常在半夜震醒多個人，讓台灣許多人半夜不得安寧。比起地震，車震帶來的震撼也不遑多讓，尤其當你知你的另一半或男女朋友與別人在車震時，那內心的「震」撼可能比地震大得太多了，也可能發生比地震更嚴重的後果！地震是天災，無法避免也不容易事先得知，車震是當事人自動自發，兩情相悅，異性相吸的天然法則，也是不少男女朋友交往中一個常見的過程，雖然可能是開心無愧的，但也可能是逾越了一些規範，不是正常關係下，不該發生的…。這情形，通常當事人所謂兩造心裡都有數的。事實上，除了地震、車震之外，人體有時也會「自震」—自己震動。孟子說：「吾不忍其觳觫，若無罪而就死地。」一頭牛活生生的要被宰殺了，醫療上要去手術了，法庭上要被宣判了，甚至有人要做核磁共振，一上機台就抖個不停，以上這些都是心理因素，對生命都不大有直接影響。與生命有關的人體自然的震動，就是細菌感染時常見的發抖，細菌一旦侵入到血液內，會分泌一些化學物質，讓你忽冷忽熱，讓你發抖，因此醫療上如果你有發燒或發燒前有發抖，大概是有菌血症了，細菌侵入你血液中了。一般感冒病毒感染，通常人是不會發抖的，因為病毒不會製造那些毒素。天氣冷了，冷得厲害，人也會發抖，利用發抖產生熱量，提高體溫，維持生命。以上是全身發抖，全身震起來的情形。還有一種情形，是身體器官出了問題而引起的局部震動。例如，臨床上懷疑甲狀腺機能亢進，醫師通常會叫病人雙手舉平，看會不會發抖。如果加上心跳加快、體重減輕，通常就是甲狀腺機能亢進了。甲狀腺分泌甲狀腺素過多，好像車子的油門踩太大，一直加油一樣，讓人體整個身體一直機動起來，全身總動員，體內能源消耗，過多人變瘦，人會抖都是典型的症狀。還有一種會不自然的震動，就是巴金森氏症，這些年來，得巴金森氏症的人愈來愈多。其典型症狀就是人會不自主的抖動，尤其雙手不自主的抖動，走路小步化、亦步亦趨、面容僵硬、字愈來愈小，都是典型症狀。碰到手抖的病友，我常問家屬：「數鈔票會抖嗎？」見錢眼開、龍心大悅，此時地震車震人震都不重要了，金錢不是萬能，但沒錢什麼都不能，如果數鈔票就不抖了，那表示以上病症都不存在，可以高喊「萬福金安」了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk／王蘭福控制飲食、多運動養生，「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年，去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東，胸腔內科專長的他，盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外，更要帶領這台百年醫療團隊列車，提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院，若沒有健康的身體和心靈，著實是很難勝任，王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動，始終讓自己維持運動的好習慣，喜愛運動的他，尤其喜歡騎腳踏車，以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示，現在2個孩子都讀大學，太太工作也較不忙，所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生，反倒是工作的壓力在所難免，所以休假時他會到處旅遊走走調適心情，讓自己的身體和心緒獲得紓解，有好的身心，才能帶領團隊不斷向前邁進，更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系，是一名公費醫師，87年畢業後，幾乎都在偏鄉地區的縣市服務，包括苗栗、玉里、新營和現在的台東，就這麼巧讓他的胸腔內科專長，得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮，治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高，王蘭福表示，結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀，潛伏期雖然能長達5年但無傳染力，萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率，恢復正常生活及工作，治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名，王蘭福也關注台東民眾的肺，雖然台東有乾淨的好空氣，但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關，建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療，王蘭福認為，目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院，但就醫療體系來說，是不可或缺的重要，尤其部東醫護上下團結一心，疫情期間肩負起收容重症患者的大任，近年更守護起東海岸醫療的責任，讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史，歷經無數次的大樓整建及組織調整，但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能？王蘭福上任後積極招募新血，讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師；同時優化醫院資源，與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說，目前部東精神科醫師已漸完整，也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務，同時面對台東高齡化的問題，長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡：51歲專長：一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職：部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷：中國醫藥學院醫學系、碩士經歷：台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員；玉里榮民醫院胸腔科主治醫師；部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師；台南新營醫院副院長給病人的一句話：照顧健康是自己的責任，唯有照顧管理好自己的健康，才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯：陳學梅
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2024-05-04 養生.聰明飲食
天天喝茶益處多！除了延壽還能降低「這些」疾病風險
喜歡喝茶的人有福了！《內科醫學年鑑》（European Association for the Study of Diabetes）發表1項中國的新研究，發現每天喝茶2-4杯，可以改善健康狀況、延長壽命。還有助於降低如糖尿病、心臟病和中風等可能危及生命的疾病的風險。武漢科技大學研究員表示，他們分析了11年來的數據，發現對每天喝2杯茶（或以上）的人來說，攝取更多的茶飲，能降低疾病死亡率。因此認為，茶飲也可以成為健康飲食的1部分。研究人員表示，根據研究發現，每天喝至少4杯紅茶、綠茶或烏龍茶人，罹患第2型糖尿病的風險降低了17%；如果每天喝1到3杯，則可以降低4%的罹患風險；而且每多喝1杯茶，罹患糖尿病的風險就會降低1%。這樣的研究結果令人興奮，更為降低第2型糖尿病的風險帶來了希望。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】資料來源：Study Finds Drinking Tea Daily May Improve Health, Prevent Disease, Lengthens Life延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-04 醫療.精神．身心
恐慌症當下怎麼辦？怎改善？醫教6招應對，真的不行就「躺平」
恐慌發作、恐慌症發生時，總是讓人相當的不舒服，且往往不知道該如何是好、徬徨無助、甚至感覺像是生命安全正受到威脅。楊聰才身心診所院長楊聰財醫師教自救方法，也建議有相關經驗盡早尋求身心科醫師協助，以利改善。突然恐慌發作？是恐慌症？醫教觀察，也可能另有原因 恐慌症４大因素：楊聰財醫師表示，恐慌症是一種焦慮障礙，會反覆出現各種不適感，相關因素繁多，不過大致可分為４大因素。若家族中有恐慌症家族史，個人也可能發展出恐慌症。生物因素則如大腦或荷爾蒙等出現相關異常或失衡等。環境壓力則可如生活中的重大變化、事件、創傷經歷。心理因素則如個人性格特徵、經歷、思維等。雖說有些人恐慌發作也可能難以發現明顯的原因，不過大致而言可從上述四點觀察，這幾點也都可能環環相扣。 可以觀察一下是恐慌症？或其他原因引恐慌發作？楊聰財醫師更進一步指出，「恐慌發作」和「恐慌症」兩者很像，但兩者有所不同，據美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》，許多疾病皆可能觸發恐慌發作，特定情況下會診斷為恐慌症，民眾可依此參考。 恐慌症相關症狀：從症狀來看，恐慌發作時可能出現心悸、心跳加快。出汗。發抖、顫慄。呼吸短促、透不過氣。感覺哽塞。胸悶胸痛等不適。噁心、腹部不適。頭暈、感覺快要暈倒。冷顫或發熱的感覺。出現麻木、刺痛等感覺異常。失去現實感或自我感。害怕即將失控或即將發狂。害怕即將死去。症狀雖然通常鮮少超過一小時，但通常幾分鐘內就會達到高峰，也可能非常嚴重。 恐慌症４大診斷依據：上述這些症狀在恐慌發作期間出現4個或以上；且擔心發作時可能造成不良後果、或作出不恰當的舉動，達到一個月或以上；並且無法歸因於其他如毒品、藥物、甲狀腺機能亢進、心肺功能障礙等因素，或是無法以其他身心疾病作出更好的解釋，如社交焦慮症、特定畏懼症、強迫症、創傷後壓力疾病、分離焦慮症等，就相當有可能是恐慌症。反之，若未符合，則可能為其他原因造成恐慌發作。不過確切還是得經專業醫師診斷。 恐慌症、恐慌發作時怎麼辦？醫教６自救方式助脫離恐懼 不論是恐慌發作或是恐慌症，都讓人相當不舒服，楊聰財醫師也提出６種自救方式，讓民眾在事態發生時當下能夠做出相關應對。 留在原地：許多人會離開現場，可以是一種選擇，但建議留在原地，讓自己習慣、克服當下這實際不具威脅的恐懼。若正在行車，則靠邊停車以策安全。 集中注意：建議注意力集中在其他事物上，例如手錶上的時間、深呼吸等，清楚明白恐慌感終究會流失，讓恐慌隨時間減緩。 深呼吸：深呼吸每次吸氣時數到三再吐氣，如此也可如前述轉移注意力，並且深呼吸也有助放鬆緊張恐慌的情緒。 創造視覺：恐慌發作的期間腦海會有很多畫面，例如當前害怕的景象，可試著想像創造出放鬆、自在、平靜的景象，並集中注意力在這個畫面。 挑戰恐懼：挑戰恐懼也是一種方法，可試著找出害怕的根源並挑戰，不斷的提醒自己擔心的事物並不是真實的。 放棄抵抗：若發現前述這些方式都做不到的話，可以選擇放棄抵抗，避免因抵抗失敗產生更大的恐慌感。遇到挑戰，「精神躺平」也可以是一種選擇，就讓時間帶走恐慌，注意安全即可。 恐慌症/發作如何治療、改善？醫教６大方向多管齊下 藥物治療、認知行為治療：面對恐慌症、恐慌發作的困擾，楊聰財醫師建議盡早檢查治療，治療方面可包含藥物治療，例如抗憂鬱藥物等，減少恐慌發作的頻率或強度。以及透過認知行為治療，識別恐慌、改變引起恐慌的思維及行為模式，更有效的控制恐慌情緒，並做出因應作為，是個效果顯著的治療方式。 良好生活、飲食改善：日常也可透過培養運動習慣、保持健康飲食、良好的睡眠及作息等幫助改善，像是牛奶等乳製品可攝取色胺酸及鈣、曬過的香菇可攝取維生素D、全穀類及深綠色蔬菜可攝取維生素B群、香蕉可攝取得到鎂，這些都是有助情緒穩定的食材。若容易情緒起伏，建議避免咖啡因、甜食、炸物等。 恐慌日記、支持團體：恐慌發作之後，也可透過日記紀錄人事時地物，以及推測可能的觸發因素、身體反應等，將更有利觀察確切的原因以及針對性治療。另外，也鼓勵建立支持網絡，例如家人、朋友、教會、支持性團體等，提供情感支持、減少孤立。 練習挑戰恐懼來源：正如前述提到的「留在原地」，可嘗試在安全、受到控制的情況之下，逐步的面對、挑戰引起恐慌的情境，也有助逐漸降低恐慌感。 《延伸閱讀》 ．創傷後留意４大症狀早檢查，防急性壓力障礙成創傷後壓力症候群！ ．走出傷痛，時間能帶走一切？心理師教３重點真正走出陰霾！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-05-03 醫聲.Podcast
🎧｜《不夠善良的我們》Rebecca得乳癌，其實有機會外觀漂亮、活很久？
台灣夯劇《不夠善良的我們》當中，由許瑋甯飾演的Rebecca在得知自己罹患乳癌，搭捷運坐博愛座時，遭其他乘客斥責讓座，她不禁委屈回應：「你看不出來我得乳癌嗎？」這一幕令觀眾深感不捨。事實上，根據臺北榮民總醫院副院長、乳癌多專科團隊召集人曾令民的觀察，由於乳癌的治療選項趨於多樣化，手術觀念也與過去大不相同，目前即使是晚期乳癌，病患依然有機會存活超過5年，如慢性病一般，且經縝密規劃，病患身體外觀也可望維持原貌、美觀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓乳癌治療多樣化，可望變成「慢性病」曾令民指出，與過去相比，現今的乳癌治療觀念已有很大轉變，主要來說，「分期、分類更精準，任一種亞型、分類，都代表有不同的藥物選擇。」舉例來說，以往如果癌細胞已淋巴腺轉移，意味著治療選項比較少、可能需要化療。但現在經由基因、精準檢測，可辨識乳癌類型是HER2（第二型人類表皮生長因子受體）陽性、陰性，或是否為荷爾蒙受體（HR）陽性、三陰性等亞型，再據此使用對應藥物，如此不僅提升治療效果，也避免不必要副作用。此外，現在的乳癌治療趨勢也走向「術前用藥」。曾令民解釋，若是確診比較晚期的病患，透過術前用藥，便有機會縮減腫瘤尺寸、減少淋巴結受侵犯範圍，手術時，乳房外觀可望保留，有時也不需要進行淋巴結廓清術，這讓整體外觀更美觀，手臂功能也可維持良好。當病患接受手術，術後醫療團隊也會知道病患身上有沒有殘存癌細胞，若還有殘存癌細胞，還可根據不同分型，使用對應藥物，抑制殘存癌細胞。別放棄希望！癌細胞轉移還是有藥可用曾令民回憶道，30多年前，如果是第四期、肝轉移的乳癌病患，平均存活期大約一年半，可以存活超過2年，已是很好成績，但現在的情況很不一樣，由於60-70％的病患為荷爾蒙受體陽性類型，而這類病患中，若好好聽醫師建議、接受正規治療，一半以上都可存活5年以上，就算癌細胞已腦轉移，也有ADC（抗體藥物複合體）藥物可供選擇，因此病患還是有很多治療的空間與存活希望。「在乳癌病患中，有大約6、7％，一診斷就是第四期。」曾令民提醒，目前針對45以上未滿70歲女性，以及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌的女性，國健署補助每2年1次乳房x光攝影篩檢費用，對於這些乳癌篩檢服務，女性民眾一定要好好把握，透過早期篩檢，才能及早發現病灶，治療選項也才比較多，若一味相信另類療法、逃避正規診療，或撐到受不了才就醫，往往必須忍受許多疼痛、不舒服，且失去治療先機，盡早治療，存活機會也才能大為延長。曾令民小檔案現職：臺北榮民總醫院副院長臺北榮民總醫院乳癌多專科團隊召集人國立陽明交通大學醫學系、國防醫學院外科教授經歷：美國德州休士頓MD Anderson癌病中心研究員臺灣乳房醫學會理事長臺北榮民總醫院外科部主任學歷：國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：臺北榮民總醫院
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2024-05-03 癌症.飲食與癌症
喝茶、喝咖啡、吃維生素、餵母乳！都可預防世界各國第一大健康殺手「癌症」
刊登在《美國臨床營養雜誌》，由加拿大學者追蹤69000多位華人女性長達10年的研究中，發現每週至少喝3次綠茶的女性，罹患消化系統方面的癌症機率，較其他族群少了14％。不過研究人員也發現，愛喝綠茶的女性，也都沒有吸菸及喝酒的習慣，顯示似乎愛喝綠茶的人，也比較注重健康。而據哈佛大學的研究團隊，觀察67000位女性的生活習慣追蹤長達20年，研究人員發現，每天喝4杯咖啡以上的女性，罹患子宮癌的機率可降低25％。除了女性以外，男性喝咖啡也有好處，研究人員另一項追蹤50000多名男性長達20年的研究，也發現每天喝6杯以上咖啡者，罹患攝護腺癌的機率，也可以降低18％。補充足量的維生素不只有益健康，據刊登在《美國醫學期刊》，由美國哥倫比亞大學醫學中心，針對5000多位年齡在50歲以上的男醫師，追蹤時間超過10年的「美國醫師健康研究II」則發現，固定服用綜合維生素的男醫師整體罹癌率可降低8％，不過維生速在攝護腺癌中並未見到效果，因此，若不計入攝護腺癌，降低罹癌的作用更可高達12％，如果曾經罹癌者，服用綜合維生素的防癌效果更高。而在美國癌症研究學會的國際會議中，美國哥倫比亞大學發表，追蹤4000位以上北美和澳洲的母親所做的研究發現，生育3個以上子女的女性，若沒有餵母乳者，和其他女性相較之下，罹患三陰性乳癌的風險提高了1.5倍。但只要有餵母乳，罹患乳癌的機率不但不會增加，在其他的研究顯示，餵母乳反而會降低罹三陰性乳癌的機率。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣責任編輯：陳學梅
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2024-05-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／大地震帶來焦慮與悲慟——需要生命的韌性與智慧
【編者按】：自從四月三日花蓮發生大地震以來，除了生命的損失、建築的崩塌、交通的阻斷之外，全國民眾飽受驚慌，尤其最近餘震不絕，更是令人難以忍受。我們非常感謝一向關心國民精神健康的「精神健康基金會」董事長胡海國教授即時答應分享他對地震驚恐創傷後的精神困擾現象的看法，同時並邀請兩位資深精神科醫師分享他們的專家意見。→胡海國教授看法→資深精神科醫師意見希望這些難得的醫學知識分享可以幫忙台灣社會大眾順利度過這段嚴厲天災的考驗。花蓮這一次大地震，全省都明顯感受到持續很久的劇烈搖晃，尤其之後的大大小小不斷的餘震更是讓人害怕。雖然這次地震的震央不是在陸地，帶來人員的傷亡，跟建築物的毀混，並沒有921地震那麼的大，但是相信很多人都餘悸猶存。我有幾個焦慮症的病人，原來病情都好多了，甚至幾個月都沒用藥，這一次地震又讓他們極度擔心、緊張、心悸、睡不好，趕快回來就診。廣泛性焦慮症、恐慌症這一類的病人族群，本來就容易對壓力事件過度反應，也最容易受地震影響。甚至天天都覺得地面在搖晃，不時暈暈的；也有病人出現強迫思考、畏懼症，害怕路上被磁磚砸到，乾脆不出門。原則一：地震是可預期的，事先在心理上、生活上做好準備，會大幅降低過度焦慮，也有助應付災變很多時候，我們事後的慌張、害怕，是來自大家的「居安不思危」。台灣及其四周臨海，都有許多的板塊跟斷層，又地處環太平洋火山帶，大型地震不管在地質學上、歷史上來看，都是早晚的問題，其機率應該遠高過百年一遇的大流感，只是不知發生的確切時間與地點。這道理其實很多人都明瞭，但是有多少人放在心上，事先做一些準備呢？根據心理學研究，人性往往偏向過度樂觀，只有在輕微至中度憂鬱時，反而判斷才跟現實一致。以自己做例子，在幾年前我就思考過大地震的應對方法，因為很清楚有生之年很高機率會遇到。我檢查了家裡的手電筒，發現電池都壞了，裡面的溶液外洩甚至把手電筒也弄壞。當機立斷，全部改成LED充電式的手電筒，而且可以有收音機，還附有作為手機備用電源的功能。家裡除了兩個30公升，裝滿水的塑膠桶子，也有卡式瓦斯爐，被困在家中1個禮拜，吃喝應該也沒有問題。還有就是身邊放點現金，斷電時所有電子支付、信用卡都是沒用的。那天地震來時我正要起床，心裡並不感覺驚惶，因為知道自己有所準備，只是伸手扶住旁邊的架子，避免被物體掉落擊中。「有備」不只可以「減災」，更以減少事發當下與過後的過度焦慮，對焦慮性疾患的病人來說，過度焦慮的結果可以讓病情惡化、複雜化，慢性化。原則二：情緒的「心理韌性」很重要「心理韌性」英文是resilience，這個字最近常常在兩岸地緣政治，中美貿易科技對峙中經常被提及。根據美國心理師學會的網頁，「心理韌性」是指 - 當我們在生活中面對困難或挑戰的時候，可以成功的調適、回復的過程與結果。而這個成功主要是經過心智(理性思考)的、情緒的，以及行動上的彈性作為，可以好好地對應外在及內在的需求。當然社會資源的提供是這其中重要的環節，其實受災戶很多人都會過度悲傷跟擔心，忽略了這一塊。另外是個人對世界的看法，比如說人生本來就是無常，擔心生命的終結(貪生)並沒有甚麼意義，平常的安全準則更重要。像「危地不居」，等紅綠燈時站在柱子後面，而不是馬路邊；門的旁邊不要堆東西，以免地震火災阻礙通路。這些危機意識，進而轉化成對生命更有積極意義的追求，是「心理韌性」的來源。原則三：及時的藥物與心理治療很重要 最常見的急性創傷後症候群不可等閒視之，很多人忍很久才來就醫，但是這樣徒增腦部的傷害跟治療的難度。臨床經驗中，第一要睡得好，很多急性創傷後症候群經常會做惡夢，那應該是創傷太嚴重，在睡眠中依然在影響腦部，所以適當藥物的選擇很重要。另外是反覆地想起當下的內容，焦慮害怕，這時除了抗焦慮藥物之外，抗憂鬱藥物往往也是必須的。比較後期的、可以持續很久的是「病態悲慟」Pathological Grief，哀傷長達一年，經常活在思念中、難以處理遺物，難以正常過生活，快樂不起來。其實真的等到一年才來診斷跟治療太慢了，假如持續三個月有憂鬱的症狀，沒有好轉甚至更惡化，或持續伴隨輕生的意念，就應該尋求幫忙了。抗憂鬱藥物之外，心理治療往往是必要的，甚至比藥物更重要。沉溺於哀傷，要體會那不僅只是個人的問題，周遭愛你、關心你的人也會活在你的地獄裡。延伸閱讀：4/29 讓震災的驚恐快快過去5/1 天然災害後的創傷與復原：發展心理社會環境的韌性與信任感責任編輯 吳依凡
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2024-05-03 名人.陳亮恭
陳亮恭／全人口結構介入 改變老化軌跡
台灣明年將邁入超高齡社會，65歲以上占總人口20.8%，老年人口增加，再加上少子化，造成勞動力銳減，照顧問題更需重視。台北市立關渡醫院院長陳亮恭表示，臨床醫療或照顧服務都針對個人，個人的健康與照顧固然重要，如何從全人口結構有效介入，才能改變台灣老化的軌跡。「台灣新加坡健康長壽高峰論壇」昨天進行第二天議程，討論聚集高齡健康產業鏈的跨域整合與推動，還有超高齡社會數位產業發展與創新、如何產學共創與人才培育等，陳亮恭以「健康長壽的成功指標：價值醫療的社會導入」為題，發表「關渡學」的緣起與經驗。「TIGER」結合衛生所、診所、醫院陳亮恭表示，建構有效服務體系的思考，是他過去十年來努力方向。十年前，在衛福部國健署支持下，發展出社區高齡者的失能與失智預防介入，雖然有著不錯成果，但面對多重疾病、多重藥物長者，卻發現許多困難，於是啟動「台灣高齡整合照護計畫（TIGER）」。「TIGER」結合衛生所、診所、醫院門診部，提供醫師高齡醫學教育，結合失能與失智預防，得到更全面的成果。不僅有效預防失能、失智，還改善慢病管理、憂鬱症狀與營養狀況，更是符合「價值醫療」的指標。陳亮恭表示，TIGER模式不僅有效，更符合政策需求，具長期成本效益，但是政府未見得採用，也無法系統性推廣。「關渡學」精準掌握社區長壽大數據直到陳亮恭擔任關渡醫院院長，將TIGER成果轉換成「關渡學」，結合不同社會資源，以社區文化再造的精神推行，並逐步展現成效。新加坡國立大學的「皇后鎮」便是學習，如何以一家社區醫院之力，改變社區文化，並發展出「健康長壽指數」，真實即時呈現「不健康餘命」，精準掌握社區健康長壽大數據，從而推動有效介入。新加坡大學前副校長John WONG昨天也指出，「關渡學」的規畫、推動、成效令人印象深刻，也是他們推動「皇后鎮」計畫很重要的參考，希望未來可以更進一步交流，發揮更大的國際影響力。
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2024-05-03 養生.抗老養生
長者「1體型」恐增死亡率！重症醫盤點「2生活習慣」維持標準身材助長壽
你知道長者怎樣的體型，會死亡率增加嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，根據《歐洲心臟雜誌》發表了一項研究發現，老年人的體重係數（BMI）跟腰圍，與死亡率的關聯。《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）發表了一項研究，80歲以上老年人的體重係數（BMI）、腰圍，與死亡率的關聯。研究發現在老人族群，體重係數（BMI)較高，且腰圍較細者的體型，死亡風險會最低！白話文就是，建議老人家要「吃多一點，但大肚腩少一點」，這樣的體態會使死亡率降低！這項研究收集了5306名、年齡超過80歲老人的身材數據。研究人員發現：1.老人的身材微胖，較利於長壽體重係數（BMI），BMI每增加1，全因死亡風險降低4.5%，BMI維持在28左右時，死亡風險最低。這表示高齡老人稍微胖一點較利於長壽。2.老人腰細一點，較利於長壽老人家不能大肚腩，否則任何死亡率都會大幅升高。研究也顯示，腰圍與全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率之間存在正向的因果關係。腰圍每增加5公分，所有原因的死亡風險也增加了108%，這些人死於心血管疾病風險增加了193%，而死於非心血管疾病風險也增加了110%。長者如何保持「微胖又是細腰」的身材？1.多吃一些優質蛋白質隨著年齡的增長，人體肌肉會逐漸減少，導致體型變得更加消瘦。因此，補充高質量的蛋白質對於老年人來說尤為重要。研究人員發現，在50歲及以上的成年人中，約有三分之一的人，攝入的蛋白質含量，皆未達到一般營養指南的水準。蛋白質是構成肌肉的關鍵成分，老年人應當適量增加高優質蛋白質食物的攝入量。如何判斷食物中的蛋白質是否優質？黃軒指出，優質蛋白質的消化率高，意味著在腸道中能被更好地分解成寡肽和氨基酸後吸收，所以很多動物源性食品中的蛋白質含量和質量，通常優於植物源性食品。建議老年人增加牛奶、雞蛋、瘦肉、家禽、魚類、蝦類以及豆製品的攝入量，同時確保攝入充足的主食、蔬菜和水果，以實現飲食的均衡。2.每天至少運動半小時根據2021年發表在《BMC醫學》雜誌的一項涉及350萬參與者的研究發現，腹部肥胖與癌症風險的增加有關，尤其是腰圍較大的個體。因此，專家們推薦通過增加身體活動，來減少腰圍和內臟脂肪：．建議每日至少進行30分鐘的身體活動。．內臟脂肪超標的人群，建議每天進行30分鐘到1小時的運動，包括跑步、快走、游泳、騎自行車等，以及球類運動，這些活動不僅能夠幫助消耗能量，還能促進脂肪的分解。．即便沒有腹部肥胖的問題，定期的身體活動也能起到預防的作用。看完以上資訊，知道長者怎樣的體型較長壽了嗎！黃軒提醒，如果兩個身高和體重相同的老人，其中一個人的腰圍更細，那麼這個人的死亡風險較小，長壽的可能性較大，也就是說，長者的體重不能太輕腰圍不能太大，這才是健康老人的建議身材。平日裡要做到２生活習慣保持「微胖又是細腰」的身材：多吃優質蛋白質食物，每天至少進行30分鐘的運動。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-05-03 醫療.心臟血管
發脾氣真的會「傷心」 研究揭為何憤怒可能會增加心臟病風險
發脾氣不只讓你的心情不佳，還可能會影響你的健康。一項發表在《美國心臟協會期刊》( Journal of the American Heart Association)的新研究表明，它可能導致血管損傷，從而增加心臟病的風險。根據早期研究發現，血管鬆弛能力受損可能會增加動脈粥狀硬化的風險，進而增加心臟病和中風的機率，而該項新研究的重點是探究憤怒和其他負面情緒，是否可能直接導致這種類型的血管損傷。在該項研究中，研究人員隨機分配280位參與者完成四項各不相同的八分鐘任務，旨在引發不同的情緒：．回憶起讓他們生氣的記憶。．回憶讓他們焦慮的記憶。．閱讀一系列令人悲傷的壓抑句子。．重複從1數到100以保持中性的情緒狀態。在參與者完成這些任務之前、期間和之後，研究人員評估了他們的血管，以尋找血管擴張受損、細胞損傷以及細胞修復損傷能力降低的跡象。研究結果發現，當人們生氣時，血管擴張會在實驗完成後的40分鐘內受到損害。除此之外，暴露於其他情緒的人群的血管沒有任何顯著的變化。該研究的主要作者、美國哥倫比亞大學歐文醫學中心教授Daichi Shimbo博士表示，「我們發現，引發憤怒狀態會導致血管功能障礙，儘管我們還不知道是什麼可能導致這些變化。」Shimbo補充，調查憤怒與血管功能障礙之間的潛在聯繫，可能有助於那些心血管事件風險較高的人群確定有效的干預目標。為什麼情緒會影響一個人的健康？根據美國心臟協會2021年的研究指出，心理健康可以對一個人的健康以及心臟病和中風的風險因素產生積極或消極的影響。美國貝勒醫學院醫學教授Glenn Levine博士指出，該項研究很好地補充了越來越多的證據基礎，即心理健康可以影響心血管健康，而強烈的急性情緒狀態，例如憤怒或壓力，可能會導致心血管事件。不過，Shimbo也指出該研究的局限性，包括參與者年輕（平均年齡為26歲）且健康，因此並不清楚研究結果是否適用於患有其他健康問題的年長者，他們很可能正在服用藥物。此外，參與者是在實驗的環境中而不是在現實世界中進行觀察的，並且該研究僅評估了誘發情緒的短期影響。【資料來源】．Brief anger may impair blood vessel function．Anger Can Lead to Blood Vessel Changes That May Harm the Heart
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2024-05-02 活動.活動最前線
「2024莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」即日起開始徵件 期待發掘mRNA研發潛力新星 展露臺灣生技實力
由莫德納台灣及中央研究院生醫轉譯研究中心主辦的第二屆「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」，即日起開始徵件至6月15日，號召臺灣新創公司、醫療與研究團隊等參與，最終將選出5組獲獎團隊能夠獲得總額新臺幣250萬元獎金，且今年分別在初審以及複審的入圍階段增加以下新的輔導資源「Pitch Master Camp」和「Pitch Mater Class 1 on 1」，從傳授入圍者專業提案簡報技巧到客製化的一對一專業輔導，協助各個團隊展現珍貴的研究結晶，讓臺灣亮眼生技研發實力再次驚豔全球！「2024莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」歡迎全國科研團隊踴躍參與提案徵案項目：五大治療領域，傳染病、免疫腫瘤、罕見疾病、心血管疾病、自體免疫疾病。徵案類型：「mRNA技術、傳遞系統與優化｣或「生物醫學研究」等類別。徵件時間：即日起至6月15日下午5時整止。詳細競賽相關資訊公布於國家生技研究園區官方網站，歡迎有意願報名者上網查詢（活動網頁https://mrna.care/mn01frqjA）。莫德納台灣總經理李宜真透露：「雖然mRNA仍算較為新的研究領域，但臺灣人才濟濟，從2023年的獲獎案件中，我們已經看到臺灣團隊許多前瞻的研究成果，讓莫德納總部感到非常驚喜，高度肯定臺灣的新創研發與研究水平。」上屆獲獎團隊之一的國立陽明交通大學生醫工程研究所教授陳冠宇分享：「耗時十年研發『人體仿生肺晶片吸入試驗替代系統』能獲評審青睞對我們而言是莫大的鼓勵，讓我們更堅定研究的方向，研究支持經費更成為了我們創業的基石，盼透過這套系統取代傳統動物實驗，更聚焦在藥物測試平台的創新設計。」中央研究院生醫轉譯研究中心主任吳漢忠表示，去年收到多元的研究案，深刻感受到臺灣生技產業求新求變的創新精神與充沛的研發量能，期待今年也期待能看見更多新血參與挑戰，藉由莫德納的mRNA技術經驗，互相切磋交流，加速推進臺灣生醫產業發展！李宜真說，莫德納秉持著創業家的精神，期盼幫助加速臺灣優秀研究團隊的成果落地，除了提供獲獎團隊獎金與業師輔導的資源外，今年更會在入圍階段規劃Pitch Camp簡報溝通大師班，促進團隊邁向國際舞台的技能培養機會。
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2024-05-02 焦點.元氣新聞
關渡學vs.皇后鎮 健康長壽社區台星高峰論壇相互交流
全球人口結構變化，各國關注高齡健康長壽，國內關渡醫院院長陳亮恭領導「台灣高齡整合照護研究」，將研究落實在台北市關渡社區，讓居民在健康長壽獲得成效，這是「台灣之光」，更吸引新加坡國立大學的重視，特別派代表團來台參訪，並參加台北榮總一連兩天舉辦的「台灣新加坡健康長壽高峰論壇」，希望台灣與新加坡經驗充分交流。高齡照護 打造宜居關渡台灣整合高齡照護研究（TIGER，Taiwan Integrated Geriatric Care Study），以整合疾病管理與失能、失智預防為服務基礎，證明可以改善生活品質、預防失能、失智、提升慢病管理品質及健康服務價值成效，並逐步形成「關渡學人」的生活型態，逐步邁向健康長壽的宜居關渡。率領新加坡國立大學代表團的新加坡國立大學前任副校長、現任人口健康中心執行主任John WONG教授說，新加坡與台灣都面臨人口老化的挑戰，健康是多項綜合的結果，包括心理、生理、社會，新加坡正推動「皇后鎮」健康社區計畫，期盼民眾健康老化，這必須由政府及全社會共同參與。新加坡因應未來人口老化結構，規畫居民有10萬人的「皇后鎮」社區，以介入醫療、科技、社會參與等，從中設計、了解未來的需要。這個計畫與台灣正進行的「關渡學」十分相似，因此來台交流，其中「關渡學」的兩大特色令新加坡代表團驚豔。實證基礎 連結醫療服務陳亮恭指出，特色一是在關渡社區實行的「關渡學」，全面導入過去10年的相關研究，有實證基礎，並連結醫療服務；特色二則是「關渡學」與科技結合，導入學校、醫院、產業等資源，並進入實用端，企業可以依照需求，重新設計服務體系及產品，目前也選出五家企業合作，希望能發展出好的科技方案，也期盼國內廠商可以與新加坡團隊合作。成功經驗 吸引國際注意「關渡學」在人口約5.5萬人的關渡社區推動，初步改變社區的氛圍，也升級了社區醫院的角色。北榮體系在台北 榮總院長陳威明的支持下，將在新竹、桃園、宜蘭、花蓮、台東等分院逐步開展，讓北榮的分院都成為當地社區的「塔台醫院」。昨天論壇中John WONG也指出，新加坡、台灣、日本都是東亞地區重要的意見領袖，應該要彼此合作。「關渡學」計畫架構與成果也吸引了台北市衛生局的注意，期望能藉由人工智慧（AI）提供台北市民完善的數位服務。陳亮恭說，感激北市衛生局看見關渡醫院的努力，也感激新加坡國立大學以國家計畫的眼光與台灣合作，希望透過國內外各單位合作，從社區去逐步推展，讓健康長壽成為全民共享的未來，「關渡學」最新成果將於今年年底或明年初對外公布。台北榮總院長陳威明表示，陳亮恭院長所帶領的台北榮總、國立陽明交通大學的團隊，專注於最前瞻的高齡醫學領域，現在新加坡人口也面臨快速高齡化，期盼透過兩國的互相交流、學習，學習到更多的政策及經驗。
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2024-05-02 養生.聰明飲食
最有效的天然救命藥方？教授破解「小蘇打的驚人療效」到底為何
讀者Elisa在2024-4-18利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好，我最近被一票朋友推薦一本書（小蘇打的驚人療效）以及其中的療法：介紹的人建議要多喝小蘇打水排毒，而且也可以常常拿來泡腳排毒。小蘇打對我來說是清潔用品，這些建議怎麼想都覺得超級恐怖，但我上網查（中文）還真沒查到強而有力的反對說法，只好求助您了！希望您有空的話，可以澄清這個謠言，非常感謝！「小蘇打的驚人療效」這本書的出版日期是2021-12-6，而它的英文原著是2014-6-2出版的Sodium Bicarbonate: Nature’s Unique First Aid Remedy（碳酸氫鈉：大自然獨特的急救藥物）。（註：插圖右上角的作者頭像是我加上去的）請大家先記住「急救藥物」。（註：Remedy可以翻譯成「藥物」或「彌補」）根據博客來書局網站，這本中文版的推薦人有三位：（1）王明勇，生機飲食專家，（2）王康裕，自然生活派藥師╱健促藥物諮詢顧問，（3）范秀琴，飲食養生專家。從這三個推薦人的「職業」，您心裡面就應該有幾分拿捏了，是吧！這本書的內容簡介一開始是：醫師不想提、藥商不願講、急診室必備，最便宜、最安全、最有效的天然救命藥方！然後是：臨床實測，從皮膚保養、感冒、糖尿病、高血壓、癌症，全部都有效！皮膚保養？感冒？糖尿病？高血壓？癌症？拜託！請問，這些是需要「急救」的病嗎？或者說，是「急救」能治得好的病嗎？這本書的作者簡介是：馬克．史克斯（Mark Sircus, Ac., OMD, DM）具有醫學博士、東方醫學博士與針灸師的身分。但是，Mark Sircus根本就不是「醫學博士」（Medical Doctor，MD）。他頂多就只是個針灸師，因為他只接受過東方醫學訓練（training），而根本就沒拿過正規學術機構（例如教育部認可的大學）頒發的文憑。請注意，他名字後面的Ac., OMD, DM，都不是正式學位，而只是自創的冒牌學位。美國有一個正統醫學的醫生創建的網站叫做Science-Based Medicine（基於科學的醫學）。其中的一位醫生David Gorski是韋恩州立大學醫學院外科與腫瘤學教授，他在2024-3-25發表Mark Sircus and “natural allopathic medicine”? Now I’ve heard everything from quacks（Mark Sircus與「天然對抗療法」？ 現在我從江湖郎中那裡聽到了一切）。這篇文章的副標題是：「對抗療法醫學」一詞是 19 世紀順勢療法從事者發明的，是對醫學的貶義詞。 因此，看到像Mark Sircus這樣的江湖郎中試圖將其視為「天然對抗療法藥物」，這真是一件了不起的事情。（註：有關順勢療法，請看順勢療法，安慰效應）David Gorski醫生也有他自己個人的網站，叫做Respectful Insolence（恭敬無禮）。他在這個網站發表了4篇關於Mark Sircus的文章，而其中兩篇是：2022-3-2：Mark Sircus: MMS (bleach) for COVID “vaccine-induced cancer”【Mark Sircus：MMS（漂白劑）治療新冠肺炎“疫苗誘發癌症”】。副標題：Mark Sircus 是一名傳統中醫從事者，目前正在推廣 MMS（漂白劑）治療 COVID-19「疫苗誘發的癌症」。2022-3-14：MMS (a.k.a. bleach) as a “cure” for COVID-19【MMS（又稱漂白水）作為 COVID-19 的“治癒方法”】。副標題：漂白水……一定是……漂白水。 再次。 這一次，它被用來治療 COVID-19，因為它當然如此。 MMS是一種致人於死的騙術。 無論它看起來死了多少次，它總是會在其江湖騙術系列中再次回歸。這兩篇文章所說的MMS是Miracle Mineral Solution的縮寫，而中文可以翻成「奇蹟礦物溶液」或「神奇礦物解方」。它的成分是漂白水，而服用方法是用喝的。是不是奇蹟，也很神奇，對吧！（註：您應當還記得川普總統曾建議用漂白水來治療新冠）我在2020-7-20 發表的大主教的新冠神水裡就有說，有一位自封為大主教的人因為販賣MMS（說是可以治療新冠肺炎）而被美國聯邦執法人員突襲缉捕。可是因為他當時人是在南美洲的哥倫比亞而逃過一劫，但他的兩個共犯兒子則被逮捕入獄。David Gorski醫生是這麼樣描述Mark Sircus：一方面，Sircus 非常熱衷於用漂白水治療疾病。例如，他主張用 MMS 治療 COVID-19——作為疫苗的替代品！ ——以及用 MMS 治療 「COVID-19疫苗誘發的癌症」，以及使用「電壓治療」（voltage healing）來治療癌症和其他許多疾病。在他的網站你會發現很多江湖騙術，尤其是提倡使用MMS 來治療許多疾病。 此外，我第一次認識到 Sircus 是在 2011 年，當時他在一篇題為「把混蛋吊起來」（String the Bastards Up）的貼文中鼓吹殺害美國疾病控制中心的科學家們。 這是反疫苗運動暴力言論的先鋒。如此暴力傾向的人還談什麼濟世救人？總歸一句話：「小蘇打的驚人療效」這本書是江湖郎中的猴子把戲。原文：小蘇打的驚人療效，又一經典偽科學責任編輯：辜子桓
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2024-05-02 癌症.乳癌
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？一次解析兩種問題的好發族群與治療！
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？男性乳癌與女性乳癌的相同處？「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師王文科表示，男性乳癌通常會認為與男性女乳症有關，臨床經驗分析的結果卻顯示「並不一定」。男性女乳症的病人如果出現乳癌症狀，通常發現會比較早，但有些男性並沒有女乳的現象，仍然會得到乳癌。男性乳癌與女性乳癌相同，乳癌類型9成也都屬於「乳管癌」，治療方式和存活率一致，第一期被發現治療後的五年存活率約為95％到99％、第二期約為90％、第三期約為80多%、第四期僅剩30％。乳癌通常與基因有關，如果帶有BRCA1或是BRCA2基因的民眾，女性約有60％到80％會發生乳癌，男性約為4％到6％。男性乳癌雖然少見，近年還是有增加的趨勢，醫界推測可能與高齡化、使用藥物等有關。國內零期乳癌的占比大約占15％，許多患者會詢問「零期乳癌有必要治療嗎？」王文科表示，零期乳管癌約有4到5成的機率，3個月到2年間會變成侵犯性乳癌，癌細胞極可能轉移。男性乳癌的症狀有哪些？男性乳癌與好發族群為何？男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、異常分泌物與潰瘍，其他可能的症狀有乳房皮膚發現脫屑或紅疹般變化等，建議應即就醫檢查。台北醫學大學附設醫院最近收治一位70多歲的男性，長期自覺胸部皮膚搔癢，偶爾感覺到左邊胸部「硬硬的」，嘗試觸摸自行判定硬塊應該是骨頭，長年置之不理。2024年初，老翁胸部皮膚潰瘍，原先以為是骨頭的硬塊呈現紅色，起初至皮膚科就診，經切片確診是罕見的「男性乳癌」。王文科指出男性乳癌的盛行率相對低，但並不是沒有，多數與體質、肥胖，加上男性使用攝護腺肥大的藥物有關，通常好發年紀都超過60歲，多數發現時都已是晚期，有時反而增加治療的難度。上述案例的老翁乳癌期別為第二期，所幸癌細胞並沒有侵犯到淋巴以及上皮，經手術將病灶全數切除，後續加上荷爾蒙治療，目前病人已痊癒。什麼是男性女乳症？男性女乳症的好發原因有哪些？該如何治療？長安醫院乳房外科醫師李育嘉說，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主要是因為荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，在台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。他說，有高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，或引起尷尬、疼痛、壓痛，且藥物治療效果有限，最佳的處理方式是透過手術切除乳腺組織。參考資料：聯合新聞網 胸部硬塊以為是骨頭 罕見男性乳癌專挑「高齡阿公」下手元氣網 男歌手得乳癌「很震驚」！男性乳癌確診多已晚期 愛吃2類食物特別注意元氣網 63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期聯合新聞網 「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信元氣網 大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
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2024-05-01 醫療.腦部．神經
台灣約有200萬偏頭痛的病人，該如何治療？如何避免走上每月頭痛15天的「慢性偏頭痛」？
偏頭痛在台灣族群有多大？病人因此請多少病假，你知道嗎？台灣頭痛醫學會統計，國內約200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率9.1%。台灣年輕病友協會公布最新「偏頭痛認知大調查」顯示，逾7成受訪者會不定期頭痛，15%每月頭痛超過15天；近7成患者每月請假在家休息至少3天，推估平均每年短少6萬元收入。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，根據最新「偏頭痛認知大調查」發現，3分之1民眾不知道自己偏頭痛，73%患者會不定時頭痛，67%患者須請假在家休息，平均每人每月病假3.22天，推估每年減少6萬1879元；90.2%患者認為偏頭痛已影響生活。偏頭痛是症狀還是疾病？聽聽專業醫師解說林新醫院腦中風中心主任、神經內科醫師林志豪表示，世界衛生組織（WHO）把頭痛視為失能疾病第二位，年輕族群失能疾病首位，足見偏頭痛影響人類健康的嚴重性。偏頭痛是一項「疾病」，成因為三叉神經血管系統發炎，有單側、脈動性、中至重度疼痛、運動走路會加劇疼痛、惡心嘔吐、怕光怕吵等症狀。偏頭痛該如何治療？如何避免成為難纏的「慢性偏頭痛」？林志豪說，偏頭痛治療分急性止痛藥與預防性治療2大類，急性止痛藥包括乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥及血清張力素接受器活化體等，但長期頻繁使用止痛藥，恐會出現「藥物過度使用性頭痛」，尤其每月使用超過8天者，會導致頭痛愈來愈難控制。預防性治療包括口服預防性藥物如乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱劑等，還有注射肉毒桿菌治療，可注射也可口服的CGRP拮抗劑等藥物。臨床上多以口服藥物作為第一線治療，但仍有2成病人服藥後反應不佳，出現嗜睡、體重增加等副作用，須尋求其他治療。林志豪說，偏頭痛若不妥善控制，易演變成每月痛逾15天的「慢性偏頭痛」，疼痛更嚴重，治療棘手，建議患者至神經內科就診，幫助了解偏頭痛誘發因子。責任編輯 吳依凡
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