2023-12-14 焦點.用藥停看聽
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過敏
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2023-12-13 醫療.耳鼻喉
人體空氣清淨機…女學生長期鼻塞醫檢查發現下鼻甲腫脹3倍
鼻過敏為常見慢性病空氣汙染嚴重，青少年鼻過敏人數增加，南投縣一名14歲國中女生長期鼻過敏，經常鼻塞相當不舒服到南投基督教醫院就醫，醫師發現她的下鼻甲腫脹成三倍，阻礙鼻腔通氣，影響睡眠品質，透過下鼻甲部分切除手術，減輕女學生鼻塞症狀，連學習都能更加專注。南投基督教醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說，中部空氣品質惡化，許多人呼吸道受到刺激，鼻過敏更讓民眾飽受痛苦。根據衛福部統計，鼻過敏人口過去十年中增加一倍多，成為常見的慢性病。患者都是持續相當久症狀才就醫，通常以藥物治療，若無顯著改善才以手術改善。藥物治療鼻過敏無改善才採手術這名國中女生因鼻腔未發育完全，採用「下鼻甲部分切除」微創手術，不會造成外觀的傷口，手術時全身麻醉，避免過度緊張與恐懼。透過內視鏡系統，使用微創刀片將下鼻甲的多餘組織切除，讓鼻腔恢復暢通。術後住院一至兩天，避免激烈運動及過熱的飲食，回診清除鼻中殘餘血塊一至兩次，即可恢復日常的生活，學生術後也使學習力更專注，並且併發症少，屬於治療長期鼻塞的有效方法。蔡昌益說，下鼻甲部分切除手術並不是治療鼻過敏的根本方法，只是減輕鼻塞不適，鼻甲肉仍有再次腫脹可能，若想抑制過敏反應，仍須持續藥物治療。至於環境改善的關鍵，在於室內通風程度，民眾能使用空氣清淨機、定期清理灰塵、塵蟎和過敏源，以及預防黴菌、細菌的滋生，都能有效降低過敏。
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2023-12-13 醫療.耳鼻喉
醒來噴嚏打不停怎麼辦？醫教你「5招」告別鼻子氣象台
天氣變冷，有人過敏體質一起床就打噴嚏，打到頭昏眼花，鼻涕眼淚直流，要到中午才會慢慢停止，對此中醫師建議，過敏體質者，起床前先在被窩裡動一動，起身後先穿暖衣服，然後喝杯溫熱開水，之後將雙手摩擦生熱後，在鼻翼周圍按摩20下，長期下來，可大幅緩解過敏性鼻炎症狀。接觸到過敏原 導致鼻子過敏高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧表示，這些鼻過敏的症狀，主要是接觸到過敏原，刺激人體產生免疫反應，常見如塵蹣、黴菌孢子、花粉等。其次是自律神經功能異常，引發副交感神經反射，造成血管通透性增加，引起鼻子過敏，例如突來的冷空氣、溫差變化，情緒改變、異常氣味等。患者經常鼻塞、噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢等，嚴重時還會頭暈、注意力不集中、記憶力減退和無法安穩入睡，不但妨礙工作和課業，可能還會影響情緒，且鼻腔反覆發炎會增加呼吸道病菌感染的機率。5招告別鼻子氣象台戴滋慧表示，過敏性鼻炎患者作息要注意保暖，尤其早晨起床前先在被窩裡動一動，起床後穿好衣服先喝杯溫熱開水，並可以按摩迎香穴，來保持鼻子通暢，方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩20下。此外，戴滋慧表示，過敏性鼻炎患者平日要少喝生冷飲料或吃涼性蔬果，如椰子、西瓜、白菜、白蘿蔔等。窗簾和寢具，可使用抗過敏防蟎床組，每兩周清洗一次，也可搭配使用除濕機或空氣清淨機，將控制濕度在55-65%，防止黴菌滋生及塵蟎繁殖。戴滋慧表示，中醫稱過敏性鼻炎為「鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)」，病因主要是脾肺氣虛，又因風寒濕邪侵襲，而使肺經受寒所致，在保健上，也可透過每日飲用溫熱的防敏茶飲，調整過敏體質，其中藥材使用黃耆來大補肺氣，抵抗過敏原的刺激；白朮來健脾燥濕，止鼻水，增強腸胃免疫功能；防風來溫散風邪，提升人體抗菌能力；枸杞、紅棗來補益肝腎，穩定自律神經，幫助呼吸道抵抗溫差變化，該院中醫科有用高壓煎煮鍋來熬煮成即飲藥液，平日只要冷藏保存，起床後溫熱即可飲用。責任編輯：陳學梅
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2023-12-12 醫療.風溼過敏免疫
周海媚病逝！血小板低下2原因 若紅斑性狼瘡常見「全身器官毀壞」
聯合報報導，有「最美周芷若」之稱的香港女星周海媚，11日在微博上突然被傳離世消息未獲證實。12日晚間她的工作室終於發出聲明：「海媚姐因病醫治無效，於2023年12月11日離開了我們。願天堂沒有疾病，願來生我們再相識！」證實噩耗。周海媚血小板低下老毛病 經常滿身瘀青周海媚多年被爆遭紅斑狼瘡折磨，不過周海媚早在2021年就親口駁斥罹病傳言，僅說是「血小板偏低老毛病」。醫師表示，血小板低下是紅斑性狼瘡患者中，最令人擔憂的症狀之一，可能皮膚容易瘀青，嚴重則會流鼻血、腦出血、內臟出血，患者務必積極接受治療，控制疾病。周海媚過去上節目的訪談，表示自己從10幾歲時，就有血小板低下的問題，最嚴重的情況就是昏倒被送醫，也因此自己很常滿身都是瘀青。血球低下2原因新北巿立土城醫院長、兒童免疫風濕科主治醫師黃璟隆表示，人體中紅血球、白血球、血小板是3個相當重要的血球，會造成低下的原因有兩種：第一種是骨髓製造不足，造成「再生不良性貧血」，導致血小板過低；第二種則是血小板破壞過多，免疫系統不明原因自我抗體攻擊血小板，即使血小板生成很多，但還是會被抗體破壞掉。紅斑性狼瘡就屬於這種。最怕免疫系統攻擊3器官「最怕免疫系統攻擊3個器官，大腦、腎臟、血小板。」黃璟隆指出，自體免疫系統若攻擊大腦，會造腦炎、腦病變，有時導致精神狀況；攻擊腎臟，最造成嚴重發炎、腎衰竭；若攻擊血小板，就會導致凝血功能異常，容易出血、皮膚瘀青，嚴重可能會流鼻血不止，甚至腦出血、內臟出血等等；有時也有蝴蝶斑、禿頭、心臟疾病問題。紅斑性狼瘡治療相當辛苦 與疾病共處很重要對紅斑性狼瘡的病友來說，與疾病共處相當重要。黃璟隆說，因為抗體過多導致的血小板低下，治療上會使用類固醇、免疫抑制劑治療，近年來標靶藥物、生物製劑也愈來愈多，但對病人來說治療之路仍相當辛苦，最重要的仍是接受疾病，並尋求正確治療。黃璟隆表示，臨床上希望能夠減少病患類固醇的使用，使用過多患者容易出現水牛肩、月亮臉、白內障、骨質疏鬆等狀況，以前許多患者疾病控制不佳，許多腎衰竭的個案，但經過這幾年的努力，10年存活率已達到9成，治療上也愈加導向生物製劑，但價格較高，通常健保傳統治療無效才能夠給付，目前僅2成患者可使用。紅斑性狼瘡病症多 常見「全身器官毀壞」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，由於病患的免疫功能產生異常、混亂，導致體內器官受自身免疫系統攻擊。每位病患的狀況不同，受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同，症狀千變萬化，從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死，乃至肺出血、中風癱瘓等，都可能發生，很難早期察覺，被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」，器官受損情況隨時可能發生，嚴重時可能會致命。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題（像肺出血）、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源：美國CDC網站、中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科梁培英主任【延伸閱讀】．疾病百科／紅斑性狼瘡（SLE）．紅斑性狼瘡讓你一身都是病！11項症狀符合4個即可能確診
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2023-12-10 醫療.心臟血管
吃得健康不必餐餐水煮 營養師授偶爾破戒吃重鹹的補救方式
血管也有「熱脹冷縮」的特性，血壓波動與溫度有關，冬季到來，長者血壓可能更不穩定。除了從日常作息控制外，飲食也需做好管控，才能避免心血管疾病，其中最推薦的是「低鈉飲食」。台北慈濟醫院營養師徐瑞昀指出，低鈉飲食要落實在生活中並不難，比較困擾的應是外食族，常會碰到許多高鹽陷阱食物，應設法注意並避開。高鈉飲食影響血壓，吃得健康其實不必餐餐水煮。徐瑞昀指出，高鈉飲食會導致血循環容積的擴大，增加心輸出量、腎臟過濾壓力，當腎臟鈉排泄能力降低的時候，就可能出現水分滯留，也會增加血循環容量，導致高血壓發生；高鹽攝取也會降低血管擴充功能、硬度及彈性，導致血管僵硬，容易造成高血壓。徐瑞昀說，低鈉飲食是指飲食中鈉含量較建議值低，也就是每日應低於2400毫克，相當於6克的食鹽。平時自己在家烹調的民眾，並不需要做到餐餐水煮吃清淡，甚至鹽巴要秤克數的程度，加點醬油也沒問題，他說，其實風險較高的還是外食，店家為了食物好吃，添加許多調味料，重口味的食物鈉含量通常很高。偶爾破戒吃重鹹，要降低頻率，並多喝水、多吃蔬菜。高血壓患者因血管內皮功能比較差，所以除低鈉飲食外，也要避免高油脂及高糖的食物。徐瑞昀舉例，像是動物的皮、油炸、奶油等飽和脂肪，都容易堆積在血管，導致動脈粥狀硬化，甚至急性衰竭、心肌梗塞等心血管疾病發生。民眾如果難忍口腹之欲，一定要降低攝取頻率，比如一個月一次，每日飲水量要充足、蔬菜量也要增加，才能平衡。不健康的食物盡量多人分享或多次分食，「當然能不吃是最好」。得舒飲食、地中海飲食，目標都在避免心血管疾病。「得舒飲食（DASH ）」是一種用於預防及改善高血壓的飲食，徐瑞昀表示，得舒飲食以植物性飲食為主，並有五大原則，選擇全榖根莖類、天天5+5蔬果、多喝低脂乳、紅肉換白肉、吃堅果與用好油。具體落實上，以便當為例：1.主食：可選擇地瓜粥、糙米飯、燕麥飯等取代白飯及麵。2.主菜：選擇雞肉或瘦肉取代豬肉及牛肉等紅肉。3.蔬菜：種類越豐富越好，一份煮熟蔬菜大約是半碗份量，建議一天攝取4至5份。4.水果：一份大約是女生的一個拳頭大小，建議一天攝取4至5份。5.油脂：選擇堅果及植物性優質油脂烹調，例如菜餚中可添加核果類，飯上可撒些芝麻。6.點心：避開甜食及含糖飲料，選擇低脂乳或低脂優格。得舒強調降低血壓，地中海飲食強調降血脂肪。「地中海飲食」與「得舒飲食」都強調以植物性飲食為基礎，但地中海飲食更強調魚類及海鮮類食物，富含EPA及DHA，研究指出具有抗發炎作用。油脂方面，地中海飲食以橄欖油攝取為主，橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，研究指出可降低血脂。地中海飲食還有提到適量攝取紅酒，可降低心血管疾病機率；不過以台灣飲食習慣，酒類還是要避免攝取。兩種飲食對於心血管疾病都是有幫助的，其中得舒飲食強調降低血壓，地中海飲食則強調降低血脂肪。外食高鹽陷阱便利商店：微波食品、麵包、起司類的食物，在製作過程會添加食鹽及許多調味料。小吃店、夜市：餐點中常加入滷肉汁，較油較鹹；滷筍乾則是醃漬類食物，無形中也會增加鈉攝取。勾芡類、炸物類的醬料及調味粉往往也放比較多鹽，一定要酌量攝取。火鍋店：火鍋料經過加工，鈉含量高，煮後融入湯裡，應避免或盡量少喝湯。誰不適合得舒飲食？徐瑞昀提醒，得舒飲食為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維的飲食，對腎功能不佳者、腸胃道功能障礙者、少數對堅果過敏者來說不適合。另外，因為需攝取的水果量較高，可能也不適合糖尿病患，建議有慢性疾病的民眾，先諮詢醫師或營養師。
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2023-12-09 養生.生活智慧王
床墊長時間使用積聚體液、死皮細胞…1簡單動作杜絕滋生塵蟎和細菌
床應該是每個人每天可以卸下壓力、放鬆心情的地方，所以應盡可能確保乾淨與舒適。但是消費生活網站Woman & Home指出，有些人並未體認到如果不加以注意，床墊可能會滋生細菌和塵蟎，「這真的很惡心」。英國床墊公司Winstons Beds的專家表示，床墊中塵蟎和細菌的滋生會引起更多問題，例如感冒與流感等，必須盡一切可能防止這些不受歡迎的「東西」入侵個人的睡眠空間。床墊長時間使用 容易積聚體液、死皮細胞和汗液專家指出，在長時間使用下，床墊很容易積聚體液、死皮細胞和汗液，這為細菌和真菌的大量繁殖創造了理想環境；這也是塵蟎這類小蟲子滋生的溫床，將帶來嚴重的健康問題。定期翻轉床墊 可杜絕細菌、塵蟎為了避免這種情況，專家建議，最好的辦法就是每年翻轉幾次床墊，甚至每三個月翻轉一次。Winstons Beds的床墊專家史旺（Rebecca Swain）表示，這可以預防許多不必要的疾病。對那些有過敏或會因氣候變化感到不舒服的人來說，這個建議十分重要；每隔一到三個月翻轉床墊一次，可以阻止細菌聚集、減少長期接觸有害微生物的機會。史旺說，這個動作還能給床墊帶來其他好處，包括延長使用壽命，從長遠來看，也可為荷包省下一大筆錢。定期翻轉床墊的另一好處是，可讓床墊的磨損與重量分布更均勻，同樣可以延長床墊的使用期限。值得注意的是，並非所有的床墊都可以翻轉，史旺表示，這個遺憾是因為床墊的製造方法不同，想知道所購買的床墊是否可以翻轉，最好查看標籤或使用說明。有些床墊翻轉反而會造成損壞。
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2023-12-07 養生.抗老養生
來到冬季節氣「大雪」寒流漸多，手腳易冰冷該怎麼辦？把握飲食3原則，幫你驅寒氣、舒筋骨、暖身體
時序進入「大雪」，再3個節氣就要迎新年啦！「大雪」約是農曆11月的節氣，2023年的大雪在12月7日。過了大雪，北方冬天降雪會比「小雪」時日趨頻繁且持久，因此稱為大雪。台灣雖然不容易在平地落雪，通常這節氣前後，開始有寒流襲台，大多數人會趁這時候進行冬令進補，來暖暖身子，驅趕寒意。大雪來到，冬令進補該怎麼吃對身體較好？1.吃黑補腎：冬季古人認為嚴冬，對體質虛寒或年長者的健康都會產生影響，重點在於「養氣補腎」，認為黑色食物在冬季對身體更有好處，營養豐富的黑色食物有：黑芝麻、黑木耳、海帶、黑米等。2.大雪「吃苦」：冬季時空氣會變得乾燥，出現乾冷的現象，容易伴隨有上火的症狀，例如：口腔破洞、口乾舌燥等問題，此時需要能夠降火氣的食材進行調養，通常帶點「苦」味的食物會有不錯的效果，例如：苦瓜、芹菜、窩筍（菜心）和芥菜等。3.冬令進補不畏寒：現代人冬令進補時，建議補充高蛋白質、富含維生素的食材，促進新陳代謝並提高人體免疫力，改善手腳冰冷冬季畏寒的情況。需要留心的地方，冬季也是容易出現消化問題的季節，飲食上要避免大量難以消化的食材。根據體質判斷自己適不適合進補：●不適合進補：容易口乾舌燥、嘴巴容易破洞、便祕、長青春痘或成人痘、肥胖體質、過敏體質、感冒、高血壓、高血脂等慢性病族群。如果仍要進補，建議藥膳中多加蔬菜與白蘿蔔等涼性食材來去油解膩降火。●適宜進補的體質：容易怕冷（畏寒）、手腳冰冷、疲倦乏力、營養不良、面色蒼白的人。進補時也要遵循適性適量，不可過度食用。3穴位按摩，幫助滋陰補腎過好冬按壓以下幾個穴道，可以滋陰補腎好過冬！1.太谿穴：位於腳內踝尖與跟腱之間的凹陷處，滋陰補腎直接相關的穴位。2.湧泉穴：把腳趾向下捲起，腳底板的前1/3中央會出現一個凹陷處。按壓可消除疲勞、改善手腳冰冷。3.三里穴：位於外膝眼直下四橫指處。可改善腸胃機能，促進營養吸收和代謝，提升免疫力。大雪節氣諺語•大雪大到：綽號烏有信的烏魚群，約在大雪前後時，會大批湧進台灣海峽。•大雪兆豐年，無雪要遭殃：中國北部地區如果大雪時不降雪，明年農業收成恐怕會不好。參考資料：24節氣：大雪「大雪」保暖首重頭腳！進補看體質，加這些食材可去油解膩
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2023-12-05 名人.好食課
不只跟睡不好有關！黑眼圈該怎麼消除？一圖看懂吃什麼助消黑眼圈
接近年底，年度提案、未達的業績，林林總總事情加起來讓人熬夜加班都做不完，隔天起床還要面對圍繞在眼睛下方的黑眼圈，到底黑眼圈怎麼形成的？飲食上又可以怎麼吃幫助消黑眼圈？就讓好食課Titan林世航營養師告訴你！黑眼圈可不只有黑色！類型、成因大不同黑眼圈共有四種類型，分別是色素型、血管型、結構型及混合型，其中又以混合型最多，佔了78％，主要即是無法直接歸類於前面三者，混合了三種類型多種原因所致，那到底這三型差在哪，以下就解析給你聽！棕色黑眼圈 >> 色素型主要是因為自身體質、日曬過度或是化妝品使用不當，造成黑色素沉積所致。紫色黑眼圈 >> 血管型因為眼周圍血液循環不良所致，常見原因如熬夜用眼過度造成眼壓過高，或是過敏，鼻子周圍腫脹導致血液循環受阻而生成，通常眼周呈青紫色。黑色黑眼圈 >> 結構型因為皮膚鬆弛使眼周圍有細紋，或是眼袋、臥蠶太重導致眼睛周圍看起來顏色較暗，這時如果熬夜、黑色素沉積便會更加明顯。六種消黑眼圈的食材．蕃茄：茄紅素促進眼周血液循環，並且水分可幫助肌膚維持水潤，減少細紋生成。．堅果：杏仁、南瓜子等堅果類食材皆富含維生素E，可幫助對抗自由基，減少眼睛氧化壓力。．漿果：花青素對於眼睛微血管具保護作用，可緩解眼睛疲勞，減少眼周壓力。．深色蔬菜：維生素K及鉀皆是維持血管健康、促血液循環的良好營養素，建議可多吃菠菜、青花菜、莧菜等深綠蔬菜。．芭樂：芭樂富含維生素C，可抑制黑色素生成，並促進膠原蛋白生成，維持肌膚彈潤，減少細紋生成。．水：缺水容易造成肌膚暗沉而有黑眼圈，建議成人每日喝足自身體重公斤數x 30-40 c.c 水。消黑眼圈最最重要的還是睡飽飽、不用眼過度！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】年底趕提案趕到熊貓眼？營養師教你這樣吃告別黑眼圈】責任編輯：辜子桓
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2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
「這些人」麻醉要小心 提升術後舒適感又能保一命／麻醉安全4
「還好及早發現這名病患的心臟有問題，否則後果不堪設想！」中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任陳坤堡表示，醫界有句話「外科治病，麻醉保命」，這句話貼切呈現麻醉醫師的重要性，尤其高風險病人及手術，更需要跨團隊、跨領域的合作。曾有一名70多歲婦人接受切除卵巢囊腫手術，雖外觀看似健康，但麻醉醫師細心問診、聽診發現，她有嚴重心臟病，屬於麻醉高風險族群，但本人卻不知道事情嚴重性，麻醉科醫師便趕緊聯絡婦產科醫師暫停手術，等病患治療心臟病後再執行手術，成功化險為夷。高風險族群需要鎮靜麻醉檢查時也得特別小心。陳坤堡之前遇過一名60多歲有心臟病史的洗腎患者，因腸胃道出血住院檢查，需做小腸鏡檢查，但擔心患者在鎮靜麻醉過程中發生問題，最後在醫療團隊的合作下，順利檢查完並找到出血點，並予以治療。肥胖、中風、睡眠呼吸中止症、心臟病、腎臟病、肺部疾病、高血壓、糖尿病、癲癇與其他神經性疾病、銀髮族等，都是麻醉高風險族群，要特別留意；而術後容易噁心、嘔吐的族群也要小心，因為噁心嘔吐非常困擾醫師及病人。（延伸閱讀：🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」）台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤分析，「女性」、「五十歲以下」、「不抽菸」、「容易暈船、暈車」與「曾有麻醉後噁心、嘔吐經驗」等族群，往往更容易產生術後噁心、嘔吐、頭暈與喉嚨痛症狀，就可以先給予預防性止吐藥。至於像「年長」、「男性」與「罹患冠心病」族群，則易產生術後譫妄、認知功能降低等困擾，在麻醉過程也會特別監控腦波變化。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，高品質手術麻醉的精髓在「精準麻醉」、「不動」、「不痛」、「不顫抖」與「不噁心、嘔吐」，民眾術前應與麻醉醫師多溝通，尤其是麻醉過程中發生的大小事及疾病史、藥物過敏史都應該主動告知，手術才會更安全、更舒適。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
坊間麻醉師無醫師資格！7成民眾手術不知誰幫自己麻醉／麻醉安全1
日前傳出新北市一名74歲婦人赴醫美診所進行拉皮手術，疑似打完麻醉後失去意識送醫不治，因此引發大眾對麻醉議題的關注、討論。依據衛福部台灣病人安全通報系統2021年年報統計資訊，醫院自主通報麻醉事件就有91件，診所病安通報數少而未細分，且若無自主通報，恐怕隱藏不少問題。日前有份調查也發現，無論在診所或大醫院，有七成民眾接受手術時不知道施行麻醉者是誰，而有些坊間診所聲稱配置「麻醉師」，其實並非麻醉專科醫師，無形中導致病人陷入危險。據推估，台灣每年約有150萬例全身麻醉手術，但截至去年底，麻醉專科醫師領證人數1538人，台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，「少數診所考量到成本，私下讓麻醉護理師執行麻醉醫療業務，坊間常稱作麻醉師」。麻醉科醫師可執行所有麻醉醫療行為，而麻醉護理師僅能在麻醉醫師指導下，進行醫療輔助行為，民眾多不清楚兩者區別。麻醉醫師、監測儀器、藥物缺一不可日前台灣麻醉醫學會與聯合報健康事業部和合作夥伴台灣東洋藥品公司，共同舉辦「Wake up！麻醉沒那麼簡單」論壇。在場專家呼籲，麻醉牽涉到「術後是否醒過來」的生死議題，以及「術後多久恢復、舒適度」的品質問題，須仰賴麻醉專科醫師專業、監測儀器即時監控，以及藥物精準作用，才能有效提升整體麻醉安全，提醒民眾也要多關注麻醉安全議題。余黃平表示，大至手術開刀，小至醫美、健檢都會使用到麻醉，台灣麻醉死亡風險已降低到十萬分之一，與其他先進國家接近，偶爾會聽到的麻醉意外，除了病人本身病況、藥物過敏等原因外，也與執行麻醉者非麻醉專科醫師有關。（延伸閱讀：🎧｜手術前禁食原因？麻醉醫師告訴你開刀前如何評估準備！）「麻醉醫師是開刀病人的守護者！」中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任陳坤堡表示，民眾接受麻醉前，應積極主動參與麻醉諮詢，確認麻醉執行者身份。台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤則認為，每個人的體質及病況都不同，不可能套用一樣的麻醉公式，必須個人化處理進行精準麻醉，藥物、監測及醫療團隊缺一不可，才能降低麻醉副作用發生的機率。特管法、品質認證增加麻醉安全台灣醫美診所林立，為確保醫美手術安全，衛福部醫事司簡任技正李中月表示，特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（簡稱特管法）第27條規定，全身麻醉及八大高風險美容醫學手術須由麻醉專科醫師執行；輕、中度鎮靜手術則可由手術醫師以外、其他受麻醉鎮靜相關訓練的醫師執行。此外，為了減少麻醉事件的發生，衛福部持續將提升手術安全列為醫院維護病人安全、醫療品質的重要目標，醫策會則自2019年起推動診所美容醫學品質認證，確保醫美診所的手術、麻醉施行者合乎法規，具有完善的緊急後送機制等等。李中月說，目前制度採取鼓勵性質，民眾可以了解是否具有認證標章，手術、治療品質較有保障，「這是人命關天！只要有出狀況，一定會究責，以行政法、刑法等論處」。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-03 名人.好食課
控制血壓到底該怎麼吃？一圖看懂高血壓飲食原則幫助降血壓
台灣氣溫就跟坐雲霄飛車一樣，時冷時熱，每天早上都要先看好氣象預報再出門，而除了注意衣著外，有高血壓的人更是要時時注意血壓，到底飲食上能怎麼吃幫助降血壓！就讓營養師煮什麼（周亦秀營養師）解析給你聽！*注意：本飲食法因為需吃到高鉀及多蔬果、堅果，因此較不適用於有腎臟疾病、糖尿病或是堅果過敏者，建議先諮詢醫師、營養師再採用。*本表所列的「份數」是參考得舒飲食Dash diet所列之份數，會與過往營養學份數稍有差異。多選全穀雜糧每日建議食用6-8份的主食，其中建議2/3換成全穀及未精製雜糧，如糙米、地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜等。這邊的一份相當於半碗飯/一顆馬鈴薯/一片吐司/一盎司燕麥等。每日5份蔬菜因為鉀有助於排鈉、鎂則有助於降血壓，因此蔬菜方面可多選富含這兩項營養成分的蔬菜，如莧菜、菠菜、空心菜、地瓜葉等。蔬菜一份約為生菜一碗或煮熟的葉菜類半碗。每日5份水果多選高鉀水果，如香蕉、奇異果、棗子、龍眼、榴蓮等。水果一份約是一顆拳頭大小、水果碗裝八分滿。每日2份乳製品鈣質可幫助血管、肌肉放鬆，缺鈣也容易導致高血壓風險增加，因此建議每天至少 吃2-3份的乳製品，且最好選擇低脂/脫脂乳品，有乳糖不耐則可選優格、優酪乳等乳糖含量較少的產品。乳製品一份約為牛奶或優格一杯/起司兩片。每日6份白肉蛋白質食物的選擇，建議以白肉為主，減少紅肉、加工肉的攝取，建議優先順序為豆、魚、蛋、家禽，且家禽最好去皮減少脂肪的攝取！一份大約是一盎司的肉、一顆雞蛋、半個手掌心大小的肉。吃堅果用好油建議減少反式脂肪、飽和脂肪的攝取，每週攝取4-5份堅果，每日2-3份植物油。一份為一湯匙堅果或一茶匙油。除此之外，也建議要控制每日鈉攝取於2300毫克以下（約是一茶匙鹽），因此調味料建議優先選擇白醋、檸檬、蔥、薑、蒜、辣椒、鉀鹽等調味以減少鈉攝取。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】高血壓飲食原則，這樣吃幫助降血壓】責任編輯：辜子桓
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2023-12-01 醫療.皮膚
染髮會致癌嗎？染髮後護髮有用嗎？皮膚科醫師一次破解染髮「10大迷思」
染髮在我們的生活中無所不在。無論是把變白的頭髮染成黑色，或是染成時下最流行的灰藍色、灰紫色。只要想改變造型，「染髮」是常見的選項之一。但圍繞著染髮常有各式各樣的疑問，尤其大家最擔心的，就是染髮到底會不會致癌？多久染一次頭髮比較好？太常染髮會禿頭嗎？關於這些染髮的常見疑問，《良醫健康網》採訪長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠，同時蒐羅可信資料，一次解析民眾常見的十大迷思：一、染髮會增加致癌風險嗎？科學家還在研究中，目前沒有確切的研究資料顯示會增加人體的致癌機率。國際癌症研究中心（IARC）目前將染髮劑歸為第3級致癌物，與人們經常飲用的咖啡為同一級，意思是：「目前尚無足夠的動物或人體的實證資料，據以分類該物質是否為人類致癌物」，並指出染髮與罹癌之關聯性可能與皮膚直接接觸或長期的職業暴露有關，一般染髮的狀況不用太擔心。美國防癌協會（ACS）也表示，1980年後製造之染髮劑已移除包含芳香胺（Aromatic amines）等證實會致癌的化學物質，無證據顯示非永久性染髮會增加罹癌風險。二、聽說染髮前一天不洗頭髮，可以保護頭皮，是真的嗎？錯誤，頭皮的分泌物沒有辦法保護頭皮不受染劑傷害。染髮前一天要不要洗頭髮都可以，但洗頭髮跟染劑是否傷頭皮沒有關係。三、染髮後多久要洗頭？以頭皮的健康來說，染髮後什麼時候洗頭髮都沒有影響。但是洗頭是否影響染髮的效果，可能視染劑而定，建議與設計師討論。四、長期染髮、燙髮會影響頭皮健康嗎？會。因為染燙髮使用的都是化學藥劑，太頻繁接觸都會傷害頭皮健康。因為染燙髮使用的都是化學藥劑，太頻繁接觸都會傷害頭皮健康。五、聽說「漂髮」很傷髮質，是真的嗎？是真的，因為漂法會讓毛髮中的黑色素整個消失，的確對頭髮的影響比較大。至於頭皮的健康，只要化學藥劑有碰到頭皮，多少都會受影響。所以醫師會建議不論染髮、燙髮，這些化學藥劑都盡量不要碰到頭皮。六、聽說太常染髮會禿頭，是真的嗎？錯誤，禿頭的原因很多，例如遺傳、壓力、化療。但是在染頭髮的時候，只有染表面的頭髮，而毛囊是在頭皮的深層，不會被染劑傷害到。所以禿頭跟染髮沒有關係。七、染髮後常做護髮有用嗎？多少會有幫助，可以讓頭髮的毛鱗片排列比較整齊，頭髮比較柔順。但頭皮、頭髮的健康來說，醫師會建議最好還是不要去做染燙。八、多久染一次頭髮比較好？建議不要太常染髮，間隔三個月到半年比較好。九、孕婦可以染髮嗎？沒有任何證據顯示哺乳媽媽使用染髮劑或燙髮劑對哺乳寶寶有影響。使用在頭皮上的用品就像使用在其他皮膚上的藥品一樣，吸收到體內的量很少，對哺乳寶寶的影響很少。如果媽媽的頭皮是健康以及完整的，比起頭皮有抓裂傷的媽媽，染髮劑吸收的量更少。對哺乳媽媽燙髮或染髮有以下幾點建議： 選擇專業合格的美髮師 告訴美髮師您正在哺餵母乳 輕柔的洗頭，勿抓傷頭皮 選擇天然成分的燙染產品 染燙髮時注意通風 請美髮師盡可能不讓藥劑接觸頭皮。皮膚科醫師建議，染髮時最好不要讓染劑接觸頭皮。十、染頭髮時要注意什麼？衛生福利部曾提出「染前選」、「髮健康」、「要看明」、「安全染」、「全注意」的五個要點，在染髮前、中、後可注意以下地方： 染前選︰選購有衛福部許可字號及完整標示的染髮產品。 髮健康︰確認頭髮周圍的皮膚及頭皮是否健康，有傷口時千萬不要染髮。 要看明︰看清楚染髮產品使用方法及注意事項，以確保使用安全。 安全染︰正確安全使用染髮產品，不得以洗髮方式進行染髮。 全注意︰全心注意染後皮膚狀況，每次染髮必須間隔三個月以上。另外，有些人可能會對染劑的成分過敏，因此第一次染髮時，可以塗一些染劑在耳朵後面的皮膚，試試看會不會過敏。如果不會過敏就可以使用染劑。提醒大家，染髮時仍須避免染髮劑與皮膚直接接觸，並注意頭皮毛囊健康狀況，頭皮有傷口或過敏症狀時千萬不能染髮。【參考資料】衛生福利部國民健康署衛生福利部 - 「染髮5撇步，安全又美麗」正確染髮及選購染髮劑！衛生福利部國民健康署 - 健康九九網站【延伸閱讀】 「不吃餓死算了！」長大才懂，曾以為的惡毒，是媽媽撐起家庭的堅強
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2023-12-01 醫療.感染科
感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉
中國大陸北方呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數升溫。藥師公會全聯會理事長黃金舜今表示，2周前開始已有陸配在內等民眾，紛紛到藥局想要購買日舒 （Zithromax）藥品，準備寄回大陸，卻因沒有處方箋而被藥師拒絕，目前全聯會已接獲逾10例通報，目前「日舒」於兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶、成人口服錠劑100萬顆，均為安全庫存量。【藥物百科】日舒近期大陸傳出黴漿菌疫情，治療小兒感染黴漿菌的日舒藥品供應問題獲得關注。黃金舜表示，日舒屬廣效性抗生素，主要成分為阿奇黴素 (Azithromycin)，用於治療支氣管炎及肺炎、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染等，雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但於大陸已產生嚴重抗藥性， 在台灣抗藥性也高達6成。到藥局買「日舒」需持處方箋黃金舜表示，全聯會已有會員反應，近期有民眾前來藥局想要購買日舒藥品寄回大陸，但因沒有處方箋而被拒絕販售，2周來已出現10到20例，持續有會員反應這個情形，全聯會已要求社區藥局，沒有處方箋不能販售此類藥品。黃金舜說，這類藥品因是後線抗生素，大型醫院及診所備藥較多，藥局端備藥較少，大陸當地認為這款要非常有效，所以陸續來探詢，買不到就反應藥品缺藥，經查目前成人口服膠囊錠劑還有約100萬顆、國內每月正常使用20萬至30萬顆；兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶，每個月使用1.5萬到3萬瓶，均屬安全庫存量。「日舒」已產生嚴重抗藥性 致死率恐升黃金舜直言，日舒雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但此於大陸已產生嚴重抗藥性問題，在台灣抗藥性也達6成，近10年內的抗藥性細菌比例已攀升超過3倍，抗藥性細菌感染者較一般感染者致死率則上升6成，不當使用抗生素將產生更多的「超級細菌」，引爆下一波公衛危機，不可不慎。抗生素副作用多 不可自行服用黃金舜也說，抗生素存在多種副作用，輕微者如皮疹、噁心、腸胃不適；嚴重者則包含偽膜性腸炎、嚴重過敏反應等，且「四環黴素類抗生素」不可與乳製品、制酸劑、鈣片併用，「利奈唑胺抗生素」不能與優格、巧克力併用，日舒屬於抗生素藥品，為處方用藥，民眾應於看診後取得處方箋方可領藥，切勿自行至社區藥局購藥，且因民眾大多在醫療機構內領取抗生素，故部分藥局也未備藥。藥局傳缺藥？食藥署駁：已整備相關藥物【聯合報／ 記者賴昀岫／台北即時報導】國民黨立委林為洲今和國民黨不分區立委被提名人、藥師沈采穎舉行記者會表示，食藥署沒有主動查核機制，目前藥品都集中在大型醫學中心，監察院都提出問題，食藥署還對外宣程藥品無缺，導致民眾在基層都拿不到藥。陳惠芳回應，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，8月已函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存。民眾若出現呼吸道或腸胃道感染狀況，應盡速至醫療機構就醫。陳惠芳說，臨床常用的抗生素，如「安蒙西林」（Amoxicillin）單方口服藥品、「安蒙西林／克拉維酸」（Amoxicillin/Clavulanate），都已持續協調生產供應，安蒙西林目前健保月用量約500萬顆，近期藥廠每月至少供應2000萬顆，其中90％供應給基層診所及社區藥局，在社區藥局大多是由牙醫師釋出處方，請社區藥局調劑；後者則自今年初起已逐步增加生產輸入，並協調許可證持有藥商，保留一定比例的藥品供應給社區藥局。食藥署副署長陳惠芳說，目前國內生產用於藥品的空膠囊廠商共計3家，持續生產供應中，相關藥品製劑廠商，配合食藥署秋冬用藥整備政策，即提前下訂所需的空膠囊，確保後續製劑生產無虞。陳惠芳接著提到，黴漿菌感染使用的抗生素，依據「台灣肺炎診治指引」及「兒童社區肺炎處置建議」等國內臨床指引，第一、二線用藥包括「阿奇黴素」（Azithromycin）、「去氧羥四環素」（Doxycycline）、「左氧氟沙星」（Levofloxacin）、「莫西沙星」（Moxifloxacin）、「米諾環素」（Minocycline）等口服藥品，目前皆有廠商穩定供應中，該等藥品多用於傳染性疾病使用，須由醫師開立處方，再由醫療機構調劑供應。陳惠芳指出，為防止抗藥性發生，已請醫師審慎開立抗生素藥品，並提醒民眾切勿至藥局請藥事人員供應抗生素藥品。另藥局也不得無醫師處方販售口服抗生素，目前已請衛生局列入查核重點。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-29 焦點.健康知識+
輕鬆除油汙與水垢，就靠這6種天然清潔劑！不傷手又能做環保，使用注意事項報你知！
廚房爐台、抽油煙機的油汙、頑固的水垢，有時候用強力清潔劑也很難洗刷乾淨，且市售的化學清潔劑（尤其是氯系及氧系的清潔劑），不當使用會刺激呼吸道黏膜及雙手。若擔心化學清潔劑造成危害，不妨尋找替代品，柑橘果皮、小蘇打或白醋，就能做成環保便宜的天然清潔劑。1.柑橘皮：熬出精油較耐放吃完的橘子、柚子、檸檬不要急著丟，將果皮洗淨，果汁機打碎，加入水煮滾5分鐘，小火續煮15分鐘，能將果皮的精油熬煮出來，製成柑橘汁，也能讓天然清潔劑比較耐放。過濾放涼後，加入白醋或小蘇打（柑橘汁與白醋或小蘇打比例為150：1），就能輕鬆完成不同的清潔任務。若擔心清潔劑有腐壞問題，可以在裡頭加一點酒精或精油，保存期限約三個月。2.洗米水：洗臉要避開傷口洗米水含有豐富的澱粉、礦物質、生物鹼跟維生素B群，呈弱鹼性，是一種天然的植物界面活性劑，可以代替肥皂，幫助去除油汙，拿來洗一般的碗筷、擦窗戶、拖地，相當環保。有些人會拿洗米水洗頭髮或洗臉，不過，洗米水含有粉塵、細菌、病毒等微生物，如果皮膚剛好有傷口，可能會導致發炎過敏。3.茶籽粉：存放冰箱防發霉茶籽粉是苦茶籽去除外殼，將茶籽仁榨油後，剩下的苦茶籽乾燥磨粉而成。因其含有約20%的茶皂素（天然的界面活性劑），具良好乳化、分解、去汙作用，清洗碗筷、盤子、排油煙機的效果不錯；也有人拿茶籽粉洗臉、洗頭、洗身體，但用茶籽粉洗頭，髮質會比較毛躁，建議吹髮時可抹上一點椰子油或乳液。茶籽粉在高溫潮濕下容易孳生各種微生物，導致發霉、產生黃麴毒素，建議茶籽粉應存放於冰箱，用的時候倒一點出來即可。4.白醋：加熱可去除水垢白醋含有醋酸，微弱酸性，在水中可以分解為氫離子，經過酸鹼中和的作用，可以將比較難溶解的礦物質，在酸性的環境下溶解出來，拿來除水垢、衣服髒汙、除臭、防止細菌感染的效果很好。譬如電鍋底部用久了，經常會殘留水垢或一些油汙，這時可以在鍋內倒入半杯白醋，再加入蓋過水垢的水量（要用過濾水），按下開關煮沸即可。5.檸檬：沾鹽擦拭效果好與白醋一樣適合清洗鹼性的髒汙，如廚房地板、瓦斯台的油汙、浴室的尿垢、皂垢等。做法是直接將檸檬切半，在切面撒上鹽巴，用沾了鹽巴的檸檬擦拭水龍頭、瓦斯爐等處，靜置10到20分鐘再用水沖掉，原本看起來髒髒的水槽，會變得亮晶晶，若直接使用檸檬酸清洗，效果也很好。6.小蘇打：除濕兼去除異味小蘇打主要成分是碳酸氫鈉，溶在水裡是鹼性。食材或環境的油汙，跟小蘇打粉起作用後，會達到酸鹼中和，形成無毒性的可溶性物質，適合用來拖地、清洗抽油煙機油網、燒焦的鍋底、微波爐、洗衣機等。小蘇打粉還有消除異味的作用，洗衣服時加一匙小蘇打，可幫助去除衣物異味；小蘇打粉也有除濕作用，比較潮濕的環境，譬如鞋櫃、衣櫃等，可以放一點小蘇打粉，防止發霉之餘，還有助消除異味。責任編輯：吳依凡
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2023-11-28 醫療.感染科
肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招
中國大陸肺炎黴漿菌疫情愈來愈嚴重，且同時有多種呼吸道傳染疾病傳播。中國衛健委26日公布，各年齡層流行病原體，其中黴漿菌多在5到14歲年齡層流行，而全年齡層皆流行的為流感病毒。國內專家預測，因應年節的人流活動，明年國內黴漿菌疫情恐會相對嚴峻。聯合報諮詢開業小兒科醫師林應然整理10大肺炎黴漿菌QA，幫助民眾趨吉避凶。Ｑ1：黴漿菌是什麼？Ａ1：肺炎黴漿菌是一種介於細菌與病毒間，發現最小可以自行繁殖的病原體，只是它與一般細菌最大的不同是它沒有細胞壁，因此常見的抗生素，對於治療黴漿菌是無效的。黴漿菌的名稱，常會誤以為是「黴菌」，主要是當初被命名時，醫學界以為黴漿菌是一種黴菌，但後續發現是一種細菌。Ｑ2：黴漿菌怎麼傳播？哪些人容易被感染？Ａ2：黴漿菌是以飛沫傳播、鼻腔分泌物等經由親密接觸傳播。最常傳播的地區以辦公室、學校、托嬰中心、幼兒園、家庭等密集互動的空間為主。黴漿菌好發於5歲到15歲的族群，主要是該群孩童，並沒有對黴漿菌的免疫力。另外，黴漿菌容易侵犯呼吸道粘膜已經受損的患者，如已經得到流感、感冒、新冠肺炎等患者，如果已經感染呼吸道疾病者，得格外注意再被黴漿菌入侵。有研究指出，過敏的孩子呼吸道較為脆弱，也較容易感染黴漿菌。台灣一年四季都有黴漿菌病例報告，但以夏、秋兩季較多，平均每4到8年就會發生一次黴漿菌大流行。Ｑ3：黴漿菌潛伏期多長？Ａ3：黴漿菌相較於其他細菌或病毒，在人體內複製的速度慢，因此潛伏期長，感染後大約1周到4周才會出現症狀。Ｑ4：感染黴漿菌有哪些症狀？Ａ4：感染初期幾乎無症狀，後續症狀會先從上呼吸道感染症狀開始，喉嚨痛、咽喉炎、頭痛、輕微發燒、全身無力等。這些症狀出現後，大約再過2到4天，會出現乾咳、倦怠等症狀，持續數周，甚至數月之久。感染黴漿菌的患者容易出現的合併症，有腦炎、氣喘、肺炎、蕁麻疹等。根據統計，約10%黴漿菌患者會合併肺炎，其症狀是出現黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛、嚴重倦怠等。小小孩感染黴漿菌引發肺炎時，較少會出現發燒，但會出現喘嗚、嘔吐、腹瀉等症狀。Ｑ5：感染黴漿菌該怎麼治療？Ａ5：黴漿菌若合併肺炎，會以抗生素作為主要治療方式，目前有三款抗生素，是主要治療的藥物，為紅黴素、四環黴素、氟喹諾酮類抗生素；目前紅黴素有新款的藥物，療程約5天，其餘2款治療時間為10天到14天。Ｑ6：有疫苗可以預防黴漿菌嗎？Ａ6：沒有任何一款疫苗，可以直接預防黴漿菌。但黴漿菌的特性是侵犯脆弱的呼吸道系統，如果能避免感染流感、新冠等呼吸道疾病，則能間接保護自己感染黴漿菌。Ｑ7：治療黴漿菌療程太長，可以分階段治療嗎？Ａ7：黴漿菌主要治療藥物為「抗生素」，抗生素必須要吃好吃滿或打好打滿，只要中斷治療，極可能產生抗藥性，未來恐無藥可用。Ｑ8：感染過黴漿菌，也能得到「無敵星星」，不用再擔心感染了嗎？Ａ8：黴漿菌是一種細菌，細菌性的感染不會永久免疫，未來當身體免疫力低下，呼吸道系統脆弱時，同樣會再次感染。Ｑ9：該怎麼預防黴漿菌感染？Ａ9：比照所有預防呼吸道感染的方式，勤洗手、戴口罩、降低與人的接觸。Ｑ10：大陸黴漿菌疫情升溫，我住在台灣該害怕嗎？Ａ10：大陸疫情爆發，主要與黴漿菌在大陸已有嚴重抗藥性，若國際之間往來頻繁，即使是住在台灣也可能增加感染，但做好基本的防護，勤洗手、戴口罩、降低與人接觸，以及施打其他感染性疾病的疫苗，即可度過此波疫情。
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2023-11-26 焦點.杏林．診間
歷經8次手術逢凶化吉！陳清文醫師蹲跪扎針薰蒸，解我纏身頑疾
雖說人生無常不離病苦，但是面臨疑難或重大手術，每每會懷疑蒼天為何是我？歷經大小手術8次，幸得上天垂憐，總能在醫師精湛手術下，逢凶化吉。年過不惑時，經常因多種病痛頻繁往返醫院檢查，終由振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興診斷，我具侵犯性自體免疫的類風濕關節炎。或許正因該病，導致三叉神經痛及脊椎缺損，膝關節磨損及眼疾。我在北榮做了三叉神經的加馬刀手術及脊椎缺損鋼釘補強大手術，2年後由北榮骨科主任陳正豐進行雙膝金屬人工關節置換手術，之後又做了眼疾雷射手術。至此因體內的高金屬含量，被戲稱活體機器人。在此特別感恩天母中醫診所陳清文醫師，因加馬刀手術後一年痼疾復發，經友人推薦嘗試中醫耳針，遂與他結緣。在他精心調治下，終於除去心頭頑疾。陳醫師不論刮風下雨，騎乘機車準時往返診所。他的慈眉善目，親切把脈問診，投以深深關懷，病患莫不感到暖暖慰藉。他本著「藥有君臣佐使千變化，病無貧富貴賤一般心」的信念，行醫數十載，特別在扎針上，以其奔8之年，仍以半蹲半跪方式為之，並佐以22種中藥蒸薰患部，每天求診無數，常有自外縣市遠道慕名而來的患者。在我求醫過程中給予幫助的，均是我的貴人，至今歷歷在目。深感「醫師有你們真好」。
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2023-11-25 養生.聰明飲食
吃素也能進補嗎？「補冬掌握3大要訣」選對食材也可進補，為來年健康打基礎
進補是一門很深的學問，「立冬補冬，補嘴空」，如何根據自己的體質，以正確補法適當的補冬，是大家需要注意的課題，尤其本身有三高、腎臟病、癌症等慢性病患，在進補上更不能馬虎。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長林源泉強調，民眾只要把握「適當飲食」、「忠於原味」、「減少油脂」3個原則，就可健康補冬了，也呼籲民眾，對於進補有任何疑問，最好先諮詢合格專業的中醫師後，再選擇針對自己體質合適的藥材及方式進補，才能達到最好的效果！各族群補方都不同 茹素者選對食材也可進補民眾在補冬時常會選擇麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等料理，但從中醫角度來看，民眾體質有分寒、熱、虛、實；中藥藥性則分辛、涼、甘、溫，因此每個人所適合進補的方式也不一樣，且對三高、腎臟病、癌症患者來說，有些進補料理含有高普林、高膽固醇，因過於燥熱關係，對特殊飲食及體質者並不適合。中醫師公會全國聯合會說明，嬰幼兒的免疫系統和消化系統仍在發育中，所以不應過度食用補品；青少年位於成長階段，適合使用白芍、熟地、當歸、川芎、黃耆、茯苓、黨參等藥材，並與雞腿、排骨等富含蛋白質的肉類一起烹煮的料理；孕婦可選擇白朮、杜仲、桑寄生、菟絲子、枸杞子等藥材，是能保胎、安胎、健脾補腎的藥物；容易手腳冰冷、疲倦的銀髮族則適合採用熟地、當歸、何首烏、菟絲子、枸杞子、山藥等藥材的補品，能補氣血、腎氣。針對茹素者適合的進補方式，中醫師公會全國聯合會補充，蔬菜多寒涼，長期茹素者體質也偏冷，因此料理可添加姜、花椒、八角、咖哩等辛熱藥材，改變蔬菜的性味。烹飪方式調整為煲湯、燉煮、紅燒，同時注意補充鈣質及蛋白質，可以選擇紅莧菜、菠菜、芥藍菜、豆腐、豆乾等食材，搭配出營養滿分的料理。林源泉強調，民眾只要把握3個健康飲食原則，就可以健康補冬：▸1.適當飲食：選擇適合體質的進補方式，美食當前避免暴飲暴食。▸2.忠於原味：避免加工肉品及高鹽份調料，享受藥膳及新鮮食材原味。▸3.減少油脂：避開高油脂帶皮肉品，享受藥膳湯頭時先撈去浮油。選擇適合的食材 慢性病患進補不困難關於本身有慢性病的民眾，該如何進補呢？中醫師公會全國聯合會指出，患有心血管疾病者，食用麻油雞等溫補藥膳反而不利身體健康，料理中的酒精與肥肉油脂，會導致血脂的上升，若要進補應以平補或涼補為主。料理上選擇牛蒡、木耳、冬瓜、山藥、蓮藕、番茄、參鬚、決明子茶、西洋芹等材料，並搭配當歸、黃耆、枸杞子與紅棗等中藥材，以少油、少鹽、少糖原則做補湯，才能達到健康又養生效果。以中醫角度，慢性腎病是「腎虛、氣虛、血虛」，藥膳調理重點在於補腎、補氣、補血，同時以中醫療法可降低腹膜透析病患，在治療中遇到搔癢、倦怠感、水腫等副作用症狀。中醫師公會全國聯合會提醒，藥膳藥膳湯液內含有高濃度的普林、鉀離子及磷離子等物質，容易造成水份的堆積，建議腎臟病患不要喝湯；食用肉類尤其是內臟時，份量以1塊肉為限，避免使血中肌酸酐、尿 素氮上升。同時提供2款適合的藥膳食譜，讓腎友也能補冬：▸赤小豆粥：食材包括赤小豆100克,、大米100克，將上述食材用水適量熬成粥，每日1餐。具有清熱利水消腫功效，用於急性腎炎、慢性腎炎等水腫為濕熱者。▸西瓜翠衣茶：西瓜青皮10克、綠茶適量，新開水適量沏茶飲用，可達到清熱解毒、利水消腫之效，用於急性腎炎或慢性腎炎水腫的人。對於正在接受化學標靶治療的癌症患者，中醫師公會全國聯合會提到，化療藥物傷陰液，病患的口腔粘膜脆弱，進補忌食大辛大熱的食材，像是花椒、八角、高麗參、麻辣等物。進補要點以養陰修復細胞，提升胃氣為主，適合補充牛蒡、蓮藕、銀耳、山藥等食材。除了飲食外，中醫獨有的三九天（貼），「夏養三伏，冬補三九」也是很好的補冬方式，中醫師公會全國聯合會表示，從冬至的次日算起，每9天一數，共推算出的3個9天，分別在112年12月31日、113年01月09日、113年01月18日這3天的時間，使用辛溫散寒、祛痰逐飲的藥物，在特定的穴位進行敷貼，可改善過敏性疾病和易感冒的體質。延伸閱讀：．素食者注意！營養師告訴你素食食物的3大好處，及需要補充的2種營養素．吃素不喝牛奶怎麼補鈣？可選加鈣植物奶 配麵包、燕麥一起吃．不吃肉怎麼補充蛋白質？可透過互補原則：糙米飯加黃豆增營養責任編輯：陳學梅
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2023-11-25 養生.保健食品瘋
想顧腸道健康，不只有益生菌！益菌生、後生元也同樣重要，營養師告訴你三者差異
隨著健康意識逐漸普及，越來越多人會選擇自己信賴的保健食品來讓健康更加分。如果提到幫助消化、維護腸道健康、幫助排便順暢的保健食品，相信有許多人都會想到「益生菌」！但對腸道健康有益的其實不只有益生菌，它的好朋友-「益菌生」及「後生元」也同樣重要喔！你知道這些名詞代表什麼意思嗎？就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean來為你解答！益生菌、益菌生、後生元介紹一次看簡單地來說，「益生菌（Probiotics）」就是對身體健康有幫助的細菌啦！我們常在優酪乳瓶上的營養標示中所看到的「副乾酪乳酸桿菌」、「嗜酸乳桿菌」、「比菲德氏龍根菌」…等等，都是所謂的益生菌。而「益菌生（Prebiotics）」是指可以促進益生菌生長的物質，概念就如同人類要吃飯喝水一樣，我們可以把益菌生理解成益生菌的食物，可以幫助益生菌在我們的腸道順利生長。一般常見的益菌生有菊苣纖維、菊糖、乳寡糖、果寡糖等。「後生元（Postbiotics）」則是為益生菌在腸道中生長代謝後所產出對人體有益的物質。典型的例子如胜肽或丙酸、丁酸等短鏈脂肪酸，它們具有抑制壞菌及調節生理的功能。所以綜觀來說，益生菌、益菌生、後生元能發揮相輔相成的效果，不僅能維護腸道健康，研究顯示也具有增強免疫力，緩解過敏及感冒症狀等助益。 益生菌需要面對的挑戰雖然益生菌具有許多保健效益，但它在為你的身體帶來保健效益之前，得先經過三個大考驗，分別是：．製造及保存考驗：益生菌在工廠製造加工或運輸保存時，容易受到環境及溫度的影響而被破壞，因此產品中的活性益生菌數量會隨時間逐漸減少。．胃腸道考驗：食用益生菌後，它們還得先經過胃腸道中消化液的酸鹼與酵素分解考驗後，才能成功抵達腸道。若傳統益生菌沒有經過特殊的保護處理，到了腸道時，還有活性的菌體也已經大幅減少了。．定殖考驗：益生菌好不容易抵達腸道後，還得與腸道中其他壞菌爭地盤，戰勝壞菌並成功「落腳」後才能開始慢慢發揮功能。正因為如此，科學家們也開發出許多如熱封存或益生菌包埋等先進的技術，來增加益生菌對環境的抵抗力。腸道除了作為消化系統的一部分以外，其實還分布著非常多的神經、淋巴及免疫細胞，而常被許多醫師視為是「人體第二個大腦」，同樣掌管著人體的神經、代謝、內分泌及免疫系統，所以腸道健康與多種生理機能的運作有著高度關連。希望透過今天的文章，能幫助你更加了解這些對我們腸道健康有益的物質！在文章的最後，就讓Sean和大家分享一些購買益生菌保健食品的小訣竅吧～首先，我們應盡量選擇有明確標示菌數含量的產品；再來，有些廠商會選擇使用人工香料來增加益生菌的口味及香氣，但這些食品添加物卻是人體不必要的成分，因此建議選擇無添加或少添加的產品；最後則可以檢查一下產品中是否有包含益菌生或後生元的成分，它們能對身體健康帶來強而有力的幫助喔！就讓我們從顧好自己的腸胃開始，打造更美好的健康生活囉！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-23 焦點.健康知識+
臭蟲已在台灣現蹤！出國血拼拍戰利品一動作，當心蟲上身！4招不讓臭蟲進家門
【2023/11/23編註】臭蟲(床蝨)已在台灣現蹤！根據《聯合報》報導，日前有民眾入住北市萬華某家商旅，在床上與枕頭發現疑似臭蟲，並在臉書社團發文提醒。台北市立動物園推廣組助理研究員戴為愚表示，從該張照片判斷，可以確認是臭蟲，但無法分辨是溫帶或熱帶臭蟲。目前尚無擴散疑慮。最近出國旅遊的人要小心！近期英法等國爆發臭蟲（床蝨）危機，現在連韓國多個城市也傳出臭蟲入侵的消息，香港國際機場也提醒旅客返家後應仔細檢查行李是否有臭蟲藏匿。被臭蟲爬上身會怎樣，看到它怎麼處理？《元氣網》帶你認識臭蟲。之前一名到倫敦旅行的網友在抖音上發布一則影音，指稱他位於倫敦地鐵的維多莉亞線上，他的褲管上疑似出現一隻床蝨，該影片讓倫敦民眾聞之喪膽。不過當地媒體訪問英國布里斯托大學（University of Bristol）生物科學院教授理查．霍爾（Richard Hall）指出，該名網友PO的「褲管影片」，可能不是臭蟲，因為牠在外形上還不夠扁，且臭蟲多半是在夜間凌晨1點至5點出沒。代表害蟲防治專業人員的英國害蟲防治協會（BCPA）機構人員也認為，在公共交通工具上發現臭蟲並不常見。到底臭蟲出沒的地點及習性是如何？臭蟲夜出性吸血 被臭蟲咬怎麼辦？臭蟲又稱床蝨（bedbug），體型小，成蟲約0.3至0.6公分。根據環境部資料指出，與人類生活相關的臭蟲有二種，一為溫帶臭蟲(Cimex lectularius)，另一為熱帶臭蟲(C. hemipterus)。臭蟲的生命週期，一般可存活一年左右，常產卵於寢具之縫隙，棲息在人類睡眠的地方附近，如室內的床板、床墊、釘孔、木材接縫處、床罩邊沿等，日間都在縫隙間潛藏，主要在夜間活動，為夜出性吸血。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳表示，臭蟲容易鑽進衣服，不只四肢、頸部，腰部、身體軀幹都可能被叮咬，症狀為大顆紅疹，可以3至4顆呈線狀分布，人體反應會非常癢，症狀持續短則一周，嚴重者恐超過兩周。如果皮膚出現不適，可帶著昆蟲檢體就醫，醫師也能對症下藥。 開業皮膚科醫師趙昭明表示，皮膚被臭蟲咬到，傷口不會像被跳蚤咬到，但也會造成局部約0.5公分紅腫，且有明顯癢感，是過敏反應導致，但「千萬不要抓」，若抓破恐怕導致傷口細菌感染，或擴大皮膚範圍的過敏反應。出國旅遊 特別注意飯店寢具臭蟲通常藉著行李、衣服、寢具和傢俱等物品從一個地方蔓延至另一地方。疫情解封之後，全球又恢復像過去人口移動往來頻繁的狀態，因此，你可能在飯店的床上被臭蟲爬進衣服附著，當你出門搭交通工具到處去，它也跟著你到了交通工具上，甚至跟著你上了飛機進國門進家門。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳議投宿旅館時，可拿手電筒檢查床板、木板、床墊縫隙是否有臭蟲躲藏，牠外型像暗紅色的小蟑螂，肉眼可見，消費者若看到臭蟲，不要接觸，可向業者反映。因此，香港蟲害管理學會主席陳澤森曾分享「防蝨三招」，第一是不急於將行李箱帶入家中，應先全面檢查，尤其行李箱邊角、車輪等位置。第二檢查身上衣物，床蝨有機率黏附於衣服上。第三項是檢查行李箱內物品，可在鋪好塑膠布的桌面；很多人喜歡拍出國購物的「戰利品」，切記勿將行李、「戰利品」放置於床上拍照。如何防治臭蟲要有效防治臭蟲，應從保持家居整潔著手，包括定期清潔、以熱水徹底清洗床單和衣物、避免使用二手家具、盡快更換剝落的牆紙、填塞牆壁和地面隙縫等。從國外旅行回來後，立即清洗衣服和檢查行李，避免攜帶臭蟲回家。4招不讓臭蟲進家門1.從國外旅行回來後仔細檢查行李，尤其行李箱邊角、車輪等位置都別放過。檢查有無臭蟲黏附於衣服上，可用熱水（攝氏60度）洗滌衣物。2.二手家具搬回家前，檢查有沒有臭蟲的蹤跡。3.清理環境，減少雜物堆積、減少牆壁隙縫。4.檢查床罩、床單、枕頭、毯、床墊的線縫等處，看看是否發現有臭蟲或臭蟲排遺（血液斑）。定期清潔、以熱水徹底清洗床單和衣物。在家中發現臭蟲如何處理？1.家中如有草蓆或箱子，可裝入塑膠袋中並綁緊進行曝曬，袋中溫度超過65℃可防治臭蟲；2.懷疑有臭蟲的衣物，集中裝入塑膠袋中綁緊避免提送過程中臭蟲逃逸，然後拿到洗衣間再將衣物倒入洗衣機中清洗。3.發現臭蟲可使用熱蒸汽熨斗進行蒸汽防治。4.以吸塵器勤捉臭蟲，勤捉可以減少臭蟲，可達有效防治。5.情形嚴重的話可請合格的病媒防治除蟲公司代為處理。【資料來源】．行政院環境部．香港衛生署衛生防治中心．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-23 醫療.眼部
東北季風挾帶汙染源！過敏體質者小心雙眼發癢紅腫
冷空氣隨著東北季風報到，除了氣溫驟降，也帶來境外汙染源，有民眾接觸過敏原或是季節變化引起過敏性結膜炎，雙眼紅腫，衛福部南投醫院提醒民眾騎車可戴防護眼睛的面罩，在室內可開啟空氣清淨機，減少感染結膜炎機率。南投醫院眼科主任何建賢說，一名38歲高姓女患者，這兩天因為空氣乾冷，覺得左眼發癢，用手揉眼睛之後，狀況更嚴重，除了眼睛紅腫還出現少許分泌物，到南投醫院檢查後，確認為過敏性結膜炎。何建賢說，接觸到過敏原或是季節變化就有可能引起過敏性結膜炎，冬季受到東北季風的影響，導致境外汙染源移入，空氣汙染物質可能會使敏感族群出現過敏症狀。他說，有過敏體質的人大多經驗豐富，許多人常會自行點眼藥水。但是，乾眼症與過敏引發症狀類似，非專業醫師難以判斷，自行點眼藥水也許暫時緩解症狀，但沒有治療到真正的病因。如果罹患急性結膜炎或是角結膜炎，延誤就醫可能傳染給家人或是影響視力等嚴重後果。他提醒民眾如眼睛發癢、紅腫、出現分泌物，最好就醫治療。如空汙嚴重時應配戴口罩、減少外出，騎車可使用防護眼睛的面罩，在室內可開啟空氣清淨機，經常清洗更換枕頭套及棉被套，保護眼睛遠離過敏性結膜炎。
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2023-11-21 醫療.骨科．復健
促進組織癒合的生長因子 高濃度血小板治療適用症狀一次看
台中市30歲蔡先生車禍膝蓋受傷，忙工作未復健，1個月後爬樓梯膝蓋痠痛又無力，急求診。經豐原醫院診斷為膝蓋髕骨肌腱撕裂傷，採用高濃度血小板血漿增生治療，搭配復健與正確運動方式，注射三次後，症狀大幅改善。「大腿是身體第二顆心臟」，復健科醫師張憲伯提醒，養成運動習慣，以免肌力退化、衍生病痛。高濃度血小板治療 啟動人體修復反應蔡先生正值拚事業年齡，今年4月車禍以為年輕力壯，傷口會自行恢復，沒想到1個月後，走樓梯膝蓋疼痛不已，向衛福部豐原醫院復健科醫師張憲伯求助，經診間超音波檢查，發現蔡男膝蓋髕骨肌腱有撕裂傷，才會久痛而不癒。張憲伯表示，運用高濃度血小板血漿(Platelet-Rich Plasma，簡稱PRP)增生治療，藉由注射高濃度血小板血漿，啟動人體修復反應，促進軟組織重啟自癒的能力。蔡先生注射後再搭配股四頭肌、臀肌運動與復健，至今已能正常上、下樓梯，膝蓋不痛，也不再卡卡。張憲伯解說，人體受傷的自我修復機制是靠血小板，血小板釋放出多種促進組織癒合的生長因子，誘導血管新生及膠原蛋白合成，因此PRP適用於軟組織，例如：肌肉、肌腱、韌帶、軟骨的修復再生，且血小板濃度越高，生長因子越多，修復效果越好。關節、軟骨、肌肉、肌腱與韌帶 皆為高濃度血小板治療適用症狀療程需抽取患者10至20cc血，萃取濃度最高的血小板，再注入病人的患部。張憲伯說，優點是血小板生長因子濃度高修復速度快，且是自體產物，因此不會排斥，也沒有抗原抗體過敏問題，也無類固醇相關副作用。適用症狀包含：關節、軟骨、肌肉、肌腱與韌帶的修復，若民眾有肩頸痠痛、下背痛、網球肘、媽媽手、板機指、退化性關節炎、足底筋膜炎、韌帶損傷、肌腱炎、五十肩等，都是適用對象。張憲伯也提醒，若患者注射後超過2周仍有發炎現象，需就診進一步檢查。而大腿可說是身體的第二顆心臟，支撐身體重量、跑步、蹲跳等複雜動作，平日養成運動習慣、維持肌力，以免肌力流失造成身體損傷。
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2023-11-21 養生.保健食品瘋
護眼、關節保養不算夯！最多人吃的保健品前三名類別是它們
近年國人養生風氣盛行，各類標榜「調節體質」、「滋補強身」功效的等產品也因應而生。那麼究竟具備哪些功效的保健品需求量最高呢？我們本次便針對「保健需求」進行觀測，一起來看看有哪些保健功能的討論度最高吧！ 《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「保健需求」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的保健需求排行。 現代生活壓力大「助眠」、「改善腸胃」需求高 觀察近三個月內網友針對「保健需求」相關話題的討論，可以發現「助眠功能」最受到網友熱議。許多人在生活忙碌時便會因壓力大而感到焦慮、難以入睡，也讓睡眠障礙成為現代人普遍面臨的問題，就有網友表示自己經常睡不著，但自從接觸有助眠功效的保健食品後，發現症狀似乎有改善，說道「這個月這樣吃下來感覺好像有吃真的有差，也不知道是不是心理作用」，引來網友熱烈討論。有網友回覆「自己也是一開始半信半疑，但吃了還真的有睡比較好」，也有人進一步補充，在選擇助眠相關的保健品時可以「特別挑有芝麻萃取物和GABA的，都是之前醫生說過可以多補充來改善睡眠問題的」。不過，也有網友呼籲當有睡眠問題時「不能只依賴吃保健食品，生活習慣也要改變」，例如「中午過後不要喝茶跟咖啡，降低咖啡因的攝取」、「睡前少用手機跟3C」、「睡前舒展筋骨」等，如此才較能從根本改善睡眠狀況。 聲量與第一名不相上下的「胃腸道功能改善」也是許多人在意的保健功效。許多民眾在忙碌的生活中，常為了節省時間而幾乎餐餐外食、導致營養不均，更使腸胃或多或少都有些小毛病。有網友發文提到自己因「一日三餐都在公司叫外食解決，然後回到家都累到不想動」而導致「消化狀況很差」，並向網友請益改善方式，對此，不少人推薦吃「益生菌」，點出「調整腸道好菌真的很重要，腸胃過敏都有改善」；不過也有人提醒「益生菌治標不治本，多吃蔬菜水果配優酪」、「還是要多運動啦！保健食品只是輔助」，認為從日常中的飲食與生活習慣開始改變，並搭配適當的保健食品，才是促進腸胃健康的不二法門。 另外，「延緩衰老功能」也是討論度頗高的保健功效。老化是隨著年紀增長必然面臨的現象，但仍有許多人希望自己能盡可能地保持健康與年輕，讓相關功能的保健品需求總是居高不下，不過也有醫師提醒，若想「鎖住年輕」，除了攝取保健品外，好的睡眠、運動、飲食習慣等也都缺一不可。 保健品是輔助 改變日常作息才是健康關鍵除了上述提到的功效，市面上還有許多主打抗疲勞、調節免疫、護眼……等等五花八門功能的保健品，民眾可以根據自己的需求篩選和攝取，不過雖然營養品對改善健康有一定的幫助，更重要的還是要養成良好的生活習慣，透過兩者相輔相成，讓身體保持健康吧！ （本文轉載自《Social Lab社群實驗室》，原文連結）
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2023-11-21 醫療.消化系統
大號後屁股擦到衛生紙全白才罷手？醫自曝以前也犯過：不可能完全乾淨
上完大號後你都怎麼擦屁股？相信不少人在擦屁股的時候，為了不讓糞便沾黏在內褲上，都會擦到衛生紙全白才停止，然而這樣的行為在專科醫師眼裡其實很NG，就連醫師本人也曾犯過類似的錯誤。根據直腸外科專任主治醫師陳威智在臉書粉絲專頁「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」的貼文指出，在真正投入醫學以前，他也是大號後堅持擦到衛生紙全白的人，不過如此行為不僅沒意義且沒必要。陳威智指出，從人體結構來看，肛門本來就不太可能只靠衛生紙就能擦到完全乾淨，且過度重複用力的擦拭，不但有可能傷害肛門，甚至進一步引發紅腫、疼痛及可能的感染問題。陳威智呼籲，無論是習慣乾式衛生紙速戰速決，還是乾式擦完後一定要用濕式衛生紙再擦一次，都建議遵照「一蘸二擦三轉」的原則擦拭，就算最後還留有一點淡黃色，也只要等洗澡時再處理就可以了。所謂的「一蘸」指以衛生紙垂直輕壓，「二擦」為單向往後擦拭，「三轉」則是左右各擦半圈。另外陳威智補充，若是乾式和濕式衛生紙並用的話，他建議先用濕式擦，再用乾式的把屁股壓乾。至於大號完都有擦乾淨，但後續擦到都還是髒的，且很明顯不只一點，他表示這情形有可能是痔瘡所致，因為腫脹痔瘡會讓糞水滲出來，建議有疑慮的話可就診檢查。關於大號後怎麼清潔肛門會比較乾淨？大腸直腸外科醫師鍾雲霓在臉書粉絲專頁「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」的貼文指出，水洗方式會優於濕擦，濕擦則又優於乾擦，但也提醒若遇過用濕式衛生紙擦拭肛門而產生癢痛情況，有可能是因為對濕式衛生紙中的成分過敏須留意。【資料來源】．「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」臉書粉專．「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」臉書粉專
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2023-11-20 醫療.皮膚
秋冬免疫力差，「皮蛇」好發！1表對照「這些慢性病」得帶狀疱疹飆升風險
65歲的阿明為上市公司主管，近期工作壓力大，某日因左側腰部癢痛感難耐，至奇美醫院家庭醫學部主治醫師李茂庭門診就醫。醫師掀起他的衣服檢查時，發現左側腰部有叢發性水泡，確定診斷為帶狀疱疹所引起，使用抗病毒藥物後，雖症狀有所改善，但神經麻痛感卻持續數月，為預防帶狀疱疹復發，在醫師建議下，阿明與妻子一同施打帶狀疱疹疫苗。李茂庭表示，帶狀疱疹（Herpes Zoster）俗稱「皮蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒引發的疾病，當感染水痘病毒後，病毒會潛伏脊髓神經節裡，待病人年紀增長或免疫力下降時，病毒可能再度活化。 延伸閱讀： 臉上凸起「一粒」竟不是痘痘！醫揭「表皮樣囊腫」特徵、症狀與治療 秋冬免疫力差好發帶狀疱疹 李茂庭說明，當罹患帶狀疱疹時，病人通常會先出現皮膚麻痛、異樣感，約2至3天後長出紅疹、水泡，水泡會於7至10天後緩解，然而常見帶狀疱疹後神經痛（PHN）後遺症，卻可能持續數天至數年，嚴重影響病人生活品質，更有高達86%的帶狀疱疹後神經痛病人，不滿意現有的藥物治療成效。 實際上，帶狀疱疹即使痊癒後，仍有約1成病人於10年內復發。李茂庭提醒，近期秋冬季節到來，也是帶狀疱疹會變本加厲的時期，因為此時身體免疫力最差；尤其是年輕時曾得過水痘、抵抗力較差且年長者，皆需慎防帶狀疱疹及復發。 他表示，帶狀疱疹主要影響範圍位於軀幹與四肢，然而約10至15%的病人會發生在眼部區域，導致病人面臨失明、聽力受損等風險。另少數病人也可能出現腦膜炎、腦炎等神經系統疾病併發症，以及增加中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。 延伸閱讀： 肌膚保養非越多道越好，醫美權威：太多人搞錯重點 帶狀疱疹6大高風險群 李茂庭指出，根據研究顯示，高達99%的50歲以上成年人，曾感染過水痘帶狀疱疹病毒，並且約三分之一的民眾，會在一生中發生至少一次帶狀疱疹。他提醒，帶狀疱疹的高危險群包括： ．50歲以上成人．有慢性疾病．作息不正常或生活壓力大．免疫不全 ．曾得過帶狀疱疹 ．曾確診新冠病毒 針對慢性疾病、作息不正常壓力大及免疫不全者等3類人，李茂庭也提供下列「1表」對照，看懂罹患帶狀疱疹的上升比率及倍數：帶狀疱疹疫苗保護力達9成 李茂庭呼籲，除了維持均衡飲食、規定運動、不熬夜、適時釋放壓力等良好生活習慣外，若為高風險族群亦可考慮接種疫苗；接種疫苗後，針對預防得到帶狀疱疹或疱疹後神經痛，皆有約9成以上保護力，且保護力可達10年，且也可以和其他疫苗同時接種。 他也提醒，少數民眾接種疫苗後可能出現注射部位發紅、疼痛、腫脹、疲倦、發燒等副作用，但症狀通常輕微至中度，平均持續約2至3日。若出現蕁麻疹、呼吸困難等少見嚴重過敏反應，則應立即就醫治療，並告知疫苗接種史。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62110.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-16 養生.保健食品瘋
營養補充品不要亂送亂吃！營養品分4類 給糖尿病患吃的不見得能給癌患吃
部分病患因無法進食、消化、吸收或代謝食品中特定營養成分，需特定疾病配方食品攝取營養，但不是每一款營養品都適合每位患者。營養師指出，像慢性腎臟病患者需要低蛋白。質飲食，但開始洗腎後，需改補充高蛋白質營養品；沖泡方式或濃度也會影響攝取，營養品的使用方針，最好經由醫師建議或營養師評估後使用。挑選健康食品 要有「小綠人標章」衛福部食藥署食品組副組長鄭維智表示，健康食品是指具有保健功效，並標示或廣告具該功效的食品，具有「小綠人標章」才符合規定，目前核准有效的健康食品共419件。健康食品保健功效，包括調節血脂、胃腸功能改善、護肝、免疫調節、骨質保健、不易形成體脂肪、抗疲勞、輔助調整過敏體質、調節血糖、延緩衰老、牙齒保健、促進鐵吸收、輔助調節血壓等共13項。馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢說，特定疾病配方食品是指病人因生理功能失調，無法進食、消化、吸收或代謝一般食品或食品中特定營養成分，或醫學上認定有其他特殊營養需求，且不易透過日常飲食調整所獲取，依據其適用對象特別加工或配製的食品。特定疾病配方食品4大類特定疾病配方食品分4大類，包含：可作為單一營養來源的「營養均衡完整配方食品」與「營養調整完整配方食品」，以及不可作為單一營養來源的「營養調整補充配方食品」與「特殊單素配方食品」。不同病症的適用對象蔡一賢表示，糖尿病、透析、癌症、發炎性疾病等，不同病症有不同適用對象，有些病人多重共病，食用的品項都不盡相同。曾有名癌症患者，住院期間收到各方親友贈送的營養補充品，但其實並不是全部都適合，如果沒看清楚就全吃下肚，反而會傷身體，而同樣的營養品，如沖泡方式或濃度不對，也可能造成愈吃身體數值愈差的狀況，且如果病人還可以從嘴巴進食，還是儘量藉由咀嚼吞嚥的方式攝取營養。．腎病患者：在慢性腎病階段，需要低蛋白質營養品，但如果走向透析，就要改選擇高蛋白質營養品。．糖尿病患則要選擇幫助傷口修復的營養品。．一般健康的民眾，建議從天然食物中攝取營養，因為裡面可能含有某些，目前的儀器無法分析出來的成分。
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2023-11-16 醫療.皮膚
「這些病」真的要命！8個殺手級皮膚重症x檔案 專家帶你一次看
皮膚病能有多嚴重？曾有一位患有全身型膿疱性乾癬（GPP）的女生，因為屬於罕見的乾癬類型，惡化時會出現化膿紅腫加上膿疱，同時合併高燒等全身性症狀。也因誘發因子包括壓力、疲累，從小到大她每逢考試前就會惡化，小考小惡化，大考大惡化，尤其在高中和大學入學考試前，更是嚴重大爆發，全身佈滿傷口，劇痛難忍且有感染風險，需要立刻住院，不僅影響考試準備，甚至還可能為生涯發展帶來巨大影響。多數人都有過皮膚紅腫癢痛的經驗，但往往覺得皮膚問題只是小事，但有些皮膚疾病急性發作時非常嚴重，或是不痛不癢的沉默殺手，若未及時適當治療，將大大影響生活品質，甚至可能出現敗血症、心肺器官衰竭等併發症，有致命風險。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳表示，皮膚重症疾病具有兩個特徵：1.致命：發病時可能危及生命。2.難纏：長期為病人的生活品質帶來嚴重影響。【殺手級皮膚重症x檔案目錄】📕第一類｜痛不欲生 奪命重症殺手群1.天疱瘡2.類天疱瘡 3.全身型膿疱性乾癬（GPP）📗第二類｜痛癢難耐 糾纏重症殺手群4.蕁麻疹 5.化膿性汗腺炎📘第三類｜不痛不癢 沉默重症殺手群6.黑色素瘤 7.皮膚性T細胞淋巴瘤8.皮膚血管肉瘤 👨⚕醫師這樣說｜隨時求助皮膚科 GPP不須犧牲生育規畫 📕第一類｜痛不欲生 奪命重症殺手群首先從重大疾病分類來說，常見的皮膚重症包括天皰瘡與類天皰瘡等，患者會全身破皮長水泡，或因疾病或類固醇及免疫抑制劑治療，出現免疫缺陷，甚至因感染而死亡。➢皮膚重症殺手1【天皰瘡】小檔案：疾病簡介：天皰瘡是一種慢性、復發性、嚴重性表皮內水皰疾病，主要是由於體內淋巴細胞失調，不正常的過度活躍，產生出不正常的自體免疫抗體，破壞皮膚粘膜的正常結構，造成皮膚、粘膜發炎破損，使得患者皮膚輕輕一碰就破皮、起水泡，甚至潰瘍，嚴重的全身性天疱瘡不治療，一年內死亡率達75%，而天皰瘡也可能合併自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾癬。常見症狀：反覆性的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚水泡、潰瘍，大部分病人以粘膜、皮膚症狀為主，少數可影響全身皮膚影響，產生類似嚴重燙傷的情況。當心族群：好發於 50~60歲中年人，男女間無發生率差別🔗更多病友的心路歷程故事，點這裡看更多➢皮膚重症殺手2【類天皰瘡】小檔案：疾病簡介：「類天疱瘡」也是「水疱病」的一種，發生率比天皰瘡更高，也是一種自體免疫疾病，好發於65歲以上長者，常合併有中樞神經疾病或中風、服用特定藥物的第二型糖尿病病人風險高2倍，病人會因出疹、搔癢、水疱、大面積破皮痛苦不堪，可能引發嚴重感染而致死，需住院和門診長期追蹤。常見症狀：水泡是類天皰瘡的主要症狀，大多出現在身體經常彎曲的地方。早期症狀是紅疹和搔癢，無論是胯下、腋下、關節等皮膚皺褶部位或其他部位，都有可能出現。有些患者也會以手腳的出血性水泡來表現當心族群：・失智、中風、巴金森病（帕金森氏症）等年長者・精神疾病：躁狂抑鬱症・多重慢性病臥床長者・40至50歲的神經性腫瘤（如腦癌）者・部分藥物 (如糖尿病藥物；利尿劑)除天皰瘡與類天皰瘡等水疱病外，蔡呈芳醫師說，如上述考生個案，乾癬患者會有20%屬於嚴重型乾癬，需要接受照光、吃藥或光線治療，另外如上述考生罹患的全身型膿疱性乾癬（GPP），在臨床上也是非常嚴重的乾癬類型，它與常見的乾癬不同，會為病人帶來生命危險。➢皮膚重症殺手3【全身型膿疱性乾癬（GPP）】小檔案：疾病簡介：全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後兩天左右皮膚會變乾，全身發炎也可有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？🔔專家小叮嚀：此外，值得留意的是，由於全身型膿疱性乾癬（GPP）比較罕見，一般人認識較有限，容易與藥物引起的藥疹「急性廣泛性發疹性膿疱症（AGEP）」混淆。蔡呈芳提醒，民眾如果常常因為用藥而出現皮膚過敏，或是皮膚症狀持續超過15天，或是不管用任何藥物都會過敏化膿時，就要懷疑自己不是單純的藥物過敏，而可能是全身型膿疱性乾癬（GPP）。他解釋，因為用藥或施打疫苗，可能引起免疫活化而導致全身型膿疱性乾癬（GPP）發作，之前全民施打新冠肺炎疫苗期間，就曾有民眾施打後疑似發生嚴重的全身型膿疱性乾癬（GPP），身體發炎，全身膿疱脫皮上了新聞。📗第二類｜痛癢難耐 糾纏重症殺手群蔡呈芳也分享，還有些雖不一定會致命，但會嚴重影響生活品質的重症皮膚病，例如慢性蕁麻疹與化膿性汗腺炎等，癢到影響作息，像是不定時炸彈，或是身體流湯流膿，有可能導致感染，加上長期下來留在皮膚外觀的疤痕也常使病人無法正常作息，造成非常大的困擾。➢皮膚重症殺手4【蕁麻疹】小檔案：疾病簡介：蕁麻疹是皮膚過敏的一種，特徵為皮膚上出現一塊塊紅腫的膨疹，大小形狀不規則；疹塊出現後，伴隨明顯劇烈的發癢感，但之後完全不留痕跡。如果發作時間短於六星期，稱為急性蕁麻疹，若長於六星期則為慢性。常見症狀：皮膚充血、皮膚發紅、局部水腫、皮疹、團塊、皮膚發炎、皮膚搔癢、膨疹、組織液滲透、紅斑、紅腫、全身不適、腹痛、腹瀉、頭痛、高燒、畏寒、乏力、血壓下降、關節痛好發族群：・過敏體質者。・基因中或家族裡有蕁麻疹病史的人。・感染特殊病毒或細菌，例如肝炎病毒、金黃色葡萄球菌、真菌、蛔蟲等的人。・壓力過大的人。・風溼病患者。➢皮膚重症殺手5【化膿性汗腺炎】小檔案：疾病簡介：化膿性汗腺炎是一種擾人的疾病，皮膚中的頂漿腺（汗腺中的一種，產生體味的主要腺體）存在位置的反覆發炎所引起，初期症狀與青春痘十分類似，最大的差別只在於化膿性汗腺炎不會形成真正粉刺，且往往會融合成瘻管。化膿性汗腺炎初期只是冒出豆子大小般、具有疼痛感的皮膚腫塊，之後影響的皮膚區域逐漸擴大，病灶中也會排出惡臭的膿液，皮膚上甚至會出現疤痕與各種底下相連小管，嚴重的病人甚至會流膿流血、沾染衣物，需要隨時墊著厚重棉片，嚴重影響生活和工作品質。常見症狀：病灶通常出現在腋下、乳房下方的皮膚皺褶、臀部、肛門、會陰與鼠蹊等等難以啟齒的位置，會降低病人的就醫意願。一旦病灶面積擴大，沒有好好照護就可能引發蜂窩組織炎，甚至是敗血症。好發族群：・體重過重・有抽菸習慣・飲食習慣攝取過多油脂與糖分・貼身衣物穿得過緊，導致皮膚一直摩擦。・國外好發於年輕女性，尤其在18～29歲間，50歲以後罹病機率明顯下降，但國內嚴重患者男性較多📘第三類｜不痛不癢 沉默重症殺手群蔡呈芳也補充，不易診斷也是皮膚重症疾病具有的特徵之一。有些惡性腫瘤，初期像是良性疾病，發現症狀時往往太晚。也因為感覺起來不大會痛癢，病人便以為「好像」不嚴重，但在醫生眼中，卻可能已是皮膚的重症疾病，如惡性黑色素瘤、皮膚T細胞淋巴瘤、血管肉瘤等。➢皮膚重症殺手6【惡性黑色素瘤】小檔案：疾病簡介：黑色素瘤是一種主要出現在皮膚的惡性黑色素細胞腫瘤，是皮膚癌中罕見的一種，但惡性程度高，是皮膚癌的主要死亡原因之一，較常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處。但也可能出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜，通常以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能是凸起潰瘍的腫塊。常見症狀：黑色素細胞癌可產生在身體任何部位，大多產生在女性的下肢，男性的身上，東方人好發在指甲或掌蹠。好發族群：・50歲以上之中老年人・日曬➢皮膚重症殺手7【皮膚性T細胞淋巴瘤】小檔案：疾病簡介：皮膚性T細胞淋巴瘤是一種是先侵犯皮膚，之後經過多年散佈至淋巴結及其它器官的淋巴瘤。小孩、長者都有可能發生，分為不同亞型，不同類型表現不相同，大多屬低惡性度，進展極為緩慢，容易被當作濕疹或是乾癬或圓秃來治療，經過多年才診斷出來。僅10%淋巴瘤患者病情才進展惡化。但嚴重時也可能轉移到其他淋巴結、器官、血液等。好發族群很廣泛。常見症狀：症狀相當多樣性，大多表現於大腿、臀部、手掌、腳掌等部位，出現乾燥脫皮、不太癢的疹子。有些患者則被蚊蟲叮咬會發現久久不癒，或是皮膚出現一片片白白的病灶，也常常被當作濕疹。皮膚T細胞淋巴瘤分為四期：・第一期：以皮膚病灶為主，根據表皮侵犯面積程度區分・第二期：皮膚病灶腫瘤成凸起狀，或淋巴結腫大・第三期：全身皮膚都被侵犯，進展到紅皮症的狀態或出現血球異常・第四期：連臟器都受侵犯。好發族群：男性中比女性常見，在老年患者中更常見，平均診斷年齡為 55 歲，可能與遺傳或環境汙染因素有關➢皮膚重症殺手8【皮膚血管肉瘤】小檔案：疾病簡介：皮膚性皮膚血管肉瘤是一種好發在老年人頭頸部的惡性腫瘤，初期往往不痛不癢，之後經過幾個月後等到皮膚浮腫後才被診斷，進展極為緩慢，容易被當作瘀血或是過敏水腫來治療，之後才快速進展惡化，可轉移到淋巴結、內臟器官。常見症狀：症狀相當多樣性，可以是呈現瘀青、單一或是多發紅色丘疹或突起，或是反覆眼皮浮腫。四肢及軀幹脂或病灶也可能出現，表面皮膚初期都是完整，不痛不癢，但以可以因為搔抓破皮出血。好發族群：・老年族群・局部淋巴水腫・局部放射線治療・基因異常👨⚕醫師這樣說｜隨時求助皮膚科 GPP不須犧牲生育規畫皮膚重症疾病除為病人帶來身體症狀與生活品質衝擊外，也會影響人生重要規畫，蔡呈芳表示，以全身型膿疱性乾癬（GPP）舉例，因成因與基因有關，有經驗的醫師會為患者進行基因檢測，七成病人會檢出基因異常。醫界推測台灣2%的人口帶有全身型膿疱性乾癬（GPP）遺傳基因，但真正發病者遠比帶有突變基因者少得多，台灣的病例不到500人。他認為，這代表很多人帶有突變的染色體，若壓力、感冒、疫苗等外界刺激夠強，便有可能發病 。蔡呈芳分享，部分患者擔心可能會遺傳，或是因為用藥不敢結婚和生產。多年前他曾收治一位新婚的女性患者，雖然非常喜歡小孩，但因為全身型膿疱性乾癬（GPP）反覆發作和治療，不敢懷孕，後來只能選擇領養小孩。他表示，可以在母體受孕時經由絨毛穿刺做染色體檢查，了解胎兒是不是真的遺傳到此疾病。蔡呈芳呼籲，有任何皮膚疾病一直存在，不論有無症狀，都要尋求專業的診斷、找對醫師、正確用藥，維持正常的生活品質，以免引起更嚴重的併發症拖得更久，甚至導致感染造成生命危險。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-11-14 焦點.杏林．診間
耐心解決多重藥物過敏 家醫科醫師簡維崧就像病患老朋友
簡維崧醫師是泰安鄉泰雅族人，有張俊秀的明星臉，心地善良，早期任職婦產科，後來開家醫科診所。他看診時態度溫文儒雅，知無不言，有時還拿著人體內臟模型，幫助病人了解，深受病患的信任與愛戴。我們全家人看病，第一個就找他，因為就像找老朋友一樣，很有安全感，相信他能給予最佳的治療處置；若是他的設備不足，也會建議我們找教學醫院，不致病急亂投醫。老公高血壓、痛風，長期在他的監控與關注下，健康沒有大礙；久居國外的兒子、媳婦、孫女回國，也找他看診，都能獲得滿意的醫治。至於有多重藥物過敏的我，經常患尿道炎，也常感冒，鬧肚子，許多藥都會造成我身體過敏，而且奇怪的是，以前服的藥沒事，下次看診開同樣的藥卻有事。例如前不久，我爬宜蘭九寮溪歸來，尿道炎又來報到，服了他開的藥，整個下午噴嚏連連，止不住的鼻涕氾濫，連夜趕去換藥，醫師一再確認藥名，都是以前服過沒問題的藥。我在他臉上看到那種認真取捨的態度，想在四顆藥丸裡找出真正的元凶，可是每一顆好像都在說：「不是我唷！」最後憑著他對我的了解與專業，換了一顆藥丸就沒事了。耽誤了他許多寶貴時間，卻不酌收任何費用，更讓我肅然起敬，良醫就像益友，簡維崧醫師，生命中有您真好。
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2023-11-12 養生.聰明飲食
吃素不喝牛奶怎麼補鈣？可選加鈣植物奶 配麵包、燕麥一起吃
台灣素食營養學會指出，國外研究顯示，純素者髖關節骨折風險高出非素食者2.31倍。蛋奶素、五辛素、全素，不管你吃的是哪一種素，都可能因為食物選擇有限、營養識能不足，而造成身體營養素缺乏。蛋奶素者較不缺鈣，全素更年期女性須特別留意。鈣質是合成骨骼的重要原料，更年期的素食者，更應注意鈣質流失的情況。衛福部調查顯示，大部分婦女更年期約發生在45至52歲之間，由於女性在停經後鈣質會快速流失，更會因為雌激素分泌下降，造成每年骨質流失率高達3%至5%，長久下來就會影響骨骼強度，使女性骨質疏鬆發生率比男性高出6至8倍。屏東基督教醫院營養師沈琍蕓表示，蛋奶素者因可食用奶製品，比較不容易缺鈣，但全素者的鈣質攝取食物來源受限，相較之下更容易缺乏鈣質。建議可食用傳統製豆腐（板豆腐），因其在製造過程中有加入石膏做凝固劑，添加的硫酸鈣就含有鈣成分，除此之外，豆花、豆干、黑芝麻、杏仁果、海藻類等含鈣食物都可以多攝取。選擇加鈣植物奶，搭配麵包、燕麥等一起食用。另外，民眾還可以選購標註「加鈣」的植物奶，購買前要看食品成分標示，是否含有碳酸鈣或磷酸鈣，搭配麵包、燕麥等食物一起食用，能讓植物奶在胃裡停留的時間更久，吸收率更好，也是多一種補鈣的選擇。更年期素食者如何補充足夠鈣質？沈琍蕓指出，奶蛋素者還有牛奶可以攝取，因此較沒有問題，但是純素的族群就要特別注意多吃上述含鈣的食物。根據衛福部建議，每人每日需攝取1000毫克鈣質，多選擇草酸含量較低、鈣質吸收率好的十字花科，例如，青江菜、花椰菜、抱子甘藍、芥菜、芥藍菜、羽衣甘藍及白菜等，搭配其他含鈣的加工食品或堅果類，並走出戶外，維持每天日曬20分鐘、每周運動150分鐘，行有餘力可以嘗試負重運動，就能讓身體保持足夠鈣含量。全素者建議做骨密度檢測、檢驗體內維生素D含量。沈琍蕓補充，缺鈣的素食者或乳糖不耐症患者、急性骨折、被診斷出骨質疏鬆、腸道對鈣質吸收不佳者，甚至是不愛曬太陽或缺乏運動等民眾，都需要適時補充鈣片、維生素D，讓身體獲得足夠的鈣含量，避免骨鬆。沈琍蕓提醒，風險較高的全素者，建議到醫院做骨密度檢測，或抽血驗維生素D含量。另外，在料理蔬菜時應避免高溫或長時間烹煮，避免造成大量維生素、營養素流失。也需注意不要同時間補鈣跟鐵，因兩者會結合變成化合物，反而抑制吸收，導致兩種營養素都攝取不到。而適當地在食品當中添加鈣粉，也是補充鈣質的方法，例如，在粥、飲品內加入鈣粉，如此可以更加精確且有效率補充鈣質。早晚一杯奶，就可獲得近一半的鈣質建議攝取量。沈琍蕓說，國人普遍缺鈣，依照衛福部資料顯示，女性鈣質的每日平均攝取量為563毫克，只達營養素參考攝取量1000毫克的56%，其中31至50歲女性鈣攝取不足占比高達96%，51至70歲則是88%。可能原因之一是大多數民眾沒有喝奶類習慣，或許是導因於傳言指奶類與過敏有關，或是會造成發炎體質，造成民眾對於攝取奶類愈來愈排斥，提高骨鬆機率。她說，平日飲食多少會攝取到鈣質，建議再額外攝取約600毫克左右，以達建議攝取量1000毫克，藉由鈣片或牛奶都可以達成。奶類是最容易攝取鈣質的管道，早晚各喝下1杯240毫升的牛奶，就能至少攝取近500毫克的鈣，「可獲得近一半的建議量，所以有喝奶類的人，比較不會有骨質疏鬆的問題。」責任編輯：辜子桓
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2023-11-10 醫聲.Podcast
🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」
有時檢查、手術會用到麻醉，但你知道麻醉高風險族群不只有慢性病患及老人，年輕人容易罹患的甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症也是嗎？麻醉前，又要告知醫師哪「三史」，才能保障安全？麻醉安全和舒適只能二擇一嗎？就讓中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任、台灣麻醉醫學會前理事長陳坤堡醫師一一解答。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓麻醉雖可幫助病患度過開刀、檢查後的不適，但仍潛藏一定的風險，小則噁心、嘔吐、頭暈，大至藥物過敏、呼吸抑制、休克、死亡，因此陳坤堡表示，麻醉首重安全，此時有賴麻醉醫師術中隨時監控病患的心跳、血壓、呼吸、排尿量、輸液量等，才能及時應對緊急狀況，若再加上麻醉術前諮詢，更可提早做準備。術前告知「三史」 麻醉安全多一層保障陳坤堡表示，麻醉前須讓麻醉醫師知道病患「三史」，一是疾病史，例如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，以及相關的用藥狀況；二是麻醉史，像是病患以前麻醉時，是否發生過休克、困難插管等意外；三是過敏史，比如病患對什麼抗生素或藥物過敏、嚴重程度如何等等。此外，他也鼓勵病患「知無不言，言無不盡」，把所有疑慮都告訴麻醉科醫師，像是曾經有位60歲阿嬤麻醉諮詢時，突然淚崩提到兒子、姪子先後不知為何在睡夢中、路上突然猝死，讓陳坤堡提高警覺心，懷疑是心臟方面有問題，因此找心臟科醫師討論後，再制定適合的麻醉方案。年輕人易得睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進 麻醉需特別處理接著麻醉醫師會檢查呼吸道通暢與否，避免困難插管，或增加病患缺氧風險，而睡眠呼吸中止症便是其中要特別注意的疾病；當睡眠時上呼吸道發生反覆的塌陷，導致氣流無法通過，血中的氧氣濃度因而下降，出現頭痛、嗜睡、高血壓、打呼等症狀，重者則會造成慢性心血管疾病、中風、甚至猝死。若病患病況嚴重、肥胖，或舌根肌肉疲乏失去支撐力，整個舌頭往後墜，可能壓迫或堵塞上呼吸道時，麻醉醫師會先給予病患足夠的氧氣，再施打麻醉藥，或插管建立呼吸道，確保病患呼吸順利，術後病患清醒，恢復正常呼吸功能，就可拔管，「如果病患看似醒來，意識卻混亂不清，就會再給予鎮定劑，延長觀察時間。」陳坤堡也分享20幾年前其他醫師經手的個案，表示曾有位做頸部血管瘤手術、麻醉卻困難插管的病患，麻醉誘導後幾經嘗試終於插好呼吸管，手術後麻醉醫師判斷病患清醒、狀況不錯，又觀察了一兩個小時才拔管，半小時後病患卻突然喘起來，呼吸管又難再放回去的憾事。除了睡眠呼吸中止症，甲狀腺亢進是另一個年輕人容易得的疾病，接受麻醉同樣要小心。陳坤堡回憶，有位患有甲狀腺亢進的年輕孕婦常服藥一陣子後，覺得症狀好轉便自行停藥，等到再出現心跳加快、血壓飆高、心律不整等症狀，才去看醫生，但不久又自行停藥，如此反反覆覆。孕婦臨盆時，病況十分嚴重，不得不開刀，縱使請新陳代謝科醫師給藥也無法控制，因此麻醉科醫師與婦產科醫師、家屬、孕婦討論後，選擇使用對血壓、心跳影響較小的方式與藥物進行麻醉，術後再與新陳代謝科共同照顧。為加強住院醫師應對諸如此棘手個案的經驗，台灣麻醉醫學會要求接受專科醫師考試前，需先通過擬真情境考試，熟悉未來可能遇到的情境，包含場景、病況、手術團隊等，「當處理不好時，老師會給反饋，事後也會有檢討。」陳坤堡說，透過訓練醫師、術前完整麻醉諮詢、術中隨時監測生命徵象、術後追蹤病況，能讓病患接受麻醉手術更有保障。陳坤堡小檔案現職中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任中國醫藥大學附設醫院麻醉部主治醫師學歷亞洲大學生物資訊與醫學工程學系博士中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士台北醫學大學醫學系醫學士經歷台灣麻醉醫學會理事長中國醫藥大學附設醫院麻醉部疼痛科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣麻醉醫學會
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2023-11-10 養生.聰明飲食
南瓜其實是澱粉，為何減肥可以吃？4品種南瓜營養差異一次看懂 2道簡易料理食譜DIY
南瓜富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素，其果肉與米飯一樣，皆是以醣類為主要營養，屬於全穀雜糧類。南瓜除了是萬聖節熱門裝飾之外，其實南瓜好處非常多。南瓜有哪些營養價值？可以天天吃嗎？南瓜的功效與禁忌一次看懂。南瓜營養成分南瓜（Pumpkin）為葫蘆科，為一年生蔓性草本植物，又稱飯瓜、倭瓜、賣瓜、金瓜。台灣全年皆有生產，三月至十月為南瓜盛產期。根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)指出，南瓜每100公克平均值營養成分如下： 南瓜好處有哪些？南瓜好處多，多吃南瓜有益人體健康，美國聯邦食品藥物管理局（FDA）也將南瓜列為30種抗癌蔬果之一。根據台灣癌症基金會指出，南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維他命C和E等具抗氧化力，可抑制癌細胞生長。南瓜有以下6大好處： 護眼：南瓜的β-胡蘿蔔素含量為瓜類之冠，β-胡蘿蔔素可轉換成維生素A，保護眼睛視力，而南瓜也是葉黃素和玉米黃素的良好攝取來源，有助降低老年性黃斑部病變和白內障的風險，以及南瓜所含的維生素C、E具抗氧化能力，也可以防止自由基損害眼睛細胞。 降低慢性病、癌症風險：過多自由基會造成慢性發炎，進而增加罹患慢性病之風險。南瓜含有β-胡蘿蔔素、α-胡蘿蔔素及β-隱黃素等抗氧化成分，有助於中和人體自由基，降低慢性疾病。 熱量低，助減肥：南瓜膳食纖維含量高且熱量低，可增加飽足感並促進消化，有助於預防便秘。 保護肌膚：南瓜含有β-胡蘿蔔素、維生素C。β-胡蘿蔔素具有抗氧化能力，可對抗皮膚老化問題，並有助於緩解發炎症狀，使肌膚穩定，而維生素C則是促進膠原蛋白生成的營養素，有助維持肌膚彈性。 保護心血管：南瓜富含鉀、纖維及維生素C，有助於維護心血管健康，且富含抗氧化營養成分，可保護壞膽固醇不被氧化，進而降低心臟病風險。 增強免疫力：β-胡蘿蔔素可轉換成維生素A，而維生素A可以增強免疫系統、抵抗感染，且南瓜富含維生素C，可增加白血球的產生，有助傷口加速癒合，以及其富含維生素E、鐵質、葉酸皆有於增進免疫系統。南瓜品種有哪些？4品種營養比一比南瓜品種很多，根據不同品種，營養成分也有所差異。營養師高敏敏曾發文分享台灣南瓜、日本南瓜、栗子南瓜及菊花南瓜等4種不同南瓜營養比較，其中台灣南瓜熱量最低，含水量最高；β-胡蘿蔔素則以日本南瓜含量最高；維生素E含量最高者為栗子南瓜；以及鋅含量以菊花南瓜最高。以下為4種南瓜的營養成分比較： 南瓜禁忌有哪些？南瓜具有豐富的營養，但少數人可能食用後會發生過敏反應。根據國外健康網站Healthline指出，南瓜含水量高，有利尿之效，食用過量的南瓜會增加身體排水、排鹽量，若有服用利尿劑者應盡量避免食用。此外，南瓜屬於全穀雜糧類，儘管熱量不高也應注意食用量，以免攝取太多熱量反而導致肥胖。南瓜料理DIY：南瓜濃湯、南瓜粥南瓜濃湯材料：南瓜1顆、洋蔥1顆、大蒜瓣2個，切碎、雞湯或蔬菜湯4杯、鮮奶油或植物奶1杯、橄欖油或無鹽奶油2湯匙、肉桂粉1/2 茶匙、鹽和黑胡椒粉（根據個人口味添加）。作法： 先將南瓜切開，去掉種子和纖維後切成小塊。 於湯鍋中加入橄欖油或無鹽奶油熱鍋後，加入切碎的洋蔥和蒜炒煮直到變軟、透明。 將切好的南瓜塊加入湯鍋中，與洋蔥和蒜混合，繼續翻炒約5分鐘直到南瓜逐漸變軟。 加入雞湯或蔬菜湯及肉桂粉、鹽和黑胡椒粉。 將湯煮沸後轉小火蓋上鍋蓋，繼續悶煮約15～20分鐘或直到南瓜完全變軟。 一旦南瓜熟透，使用攪拌機或攪拌棒將湯混合成光滑的質地。 把混合好的湯倒回湯鍋中，加入鮮奶油或植物奶 在中火下加熱，不需讓湯煮沸，可依據個人口味添加鹽和胡椒調味。南瓜粥材料：南瓜150克，蓬萊米或糙米50克。 作法： 將南瓜去皮、籽，切成大塊；將蓬萊米用水淘洗乾淨。 將南瓜與蓬萊米一起放入鍋中，加入適量的水，先用大火煮沸，再改用小火慢慢熬煮至粥成即可。【參考資料】Healthline、台灣癌症基金會、食品營養成分資料庫(新版)、高敏敏營養師【延伸閱讀】 「經營婚姻」就像吃鴛鴦鍋！吵架吵不完，鄧惠文：總說為對方好，其實你是想滿足自己
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