2020-12-29 醫聲.肝病清除
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衛福部
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2020-12-29 科別.耳鼻喉
國小女童滿口蛀牙還膿傷 竟是「鼻噴劑」惹禍
南投縣一名國小女童日前因右下巴紅腫熱痛，且症狀持續2天仍未解，因此赴衛福部南投醫院就醫，經診她滿口蛀牙，甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出，致嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，未料醫師細查後發現，她滿口蛀牙竟是「鼻噴劑」惹禍。南投醫院指出，該名12歲女童口部蛀牙問題嚴重，因此院內醫師研判是不潔的口腔環境，造成嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍，便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療，回診時腫痛獲改善，醫師卻發現她鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。經瞭解得知，家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞，便自行至藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑，女童使用後鼻內血管收縮，鼻塞獲緩解，但這一用持續好幾年，鼻黏膜血管彈性疲乏，還造成鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，充足的唾液能和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和，藉此保護牙齒，而長期鼻塞張口呼吸導致唾液量不足，而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙的風險，甚至形成齒源性的感染病症。院方表示，由此可見，滿口蛀牙不一定是沒有好好潔牙的關係，經細查女童病況，能從中發現，她滿口蛀牙，甚至引發嚴重口腔感染及膿瘍的罪魁禍首，其實是她期濫用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。吳昭寬說，目前治療鼻炎噴劑有血管收縮、類固醇、抗組織胺以及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑4大類，而市售鼻噴劑雖能快速減緩鼻塞，但不能長期使用，建議別連續使用超過7天，若造成藥物性鼻炎，恐致使鼻塞症狀更嚴重。南投醫院則表示，女童停用該鼻噴劑，並接受手術治療，呼吸窘迫狀況已改善，現正治療蛀牙；同時提醒，適合的鼻噴劑能緩解，但切勿自行長期使用或增減劑量，應透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助，以免影響療效，甚至造成不良反應。
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2020-12-28 科別.百病漫談
影／氣溫突然驟降 23歲女子手腳冰麻查出是寒性體質
天氣變冷，身體也容易冷，一名23歲女子手腳麻木就醫，衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一表示，這名女子平時幾乎沒在運動，也沒有任何疾病史、及抽菸、喝酒不良嗜好，但是近一周來，因為氣溫驟降，她的手腳就出現麻木現象，經神經測試、及運動測試結果都是正常的；他建議對方，可以藉由運動改善，在運動的過程中讓身體的四肢循環變好，天冷的時候，手腳就比較不容易冷。洪良一表示，女患者主要是患者屬寒性體質，本身的循環比較不好，一變天身體的循環就會惡化，手腳冰冷的現象也變得更明顯，甚至有時還出現手腳麻木感，有的人比較嚴重還會出現頭暈，常常在冬天裡遇到不少這類患者。洪良一說，這類狀況其實不屬於疾病，建議在冬天、或變天時容易有手腳冰的人，平時要養成運動習慣，因為運動可以讓身體的血液循環變好，四肢就比較不容易變冷。他提醒還要減少吃生冷食物或冷飲習慣，以喝溫水取代冰冷的飲料或茶，讓身體盡可保持溫暖，出門時穿暖，四肢冰冷情況就可以慢慢改善。
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2020-12-28 名人.精華區
魏崢／健保別讓醫療變得過度廉價
衛福部國健署公布，國人18歲以上高血壓罹患率23.7%，亦即近四分之一成年人有高血壓，心臟病也是國人健康前三大殺手。冬季心臟病猝死高峰期11月至隔年3月是心臟病猝死的高峰期，英國醫學研究期刊指出，冬天溫度每降攝氏一度，未來一個月罹患心血管疾病機率會增加20%；美國一項研究顯示，冬季因心臟病死亡機率較夏季高出26至36%。低溫造成血管收縮，周邊血管阻力增加，心臟需更賣力才能將血液輸送出去，負荷變大，血壓就容易升高，當血壓無法有效控制時，嚴重者可能導致腦血管破裂出血引發中風，甚至造成主動脈剝離瞬間大出血而致命。主動脈如一條高速公路主動脈如一條高速公路，是人體輸送血液最大血管，結構分內、中、外三層，只有銅板壁般厚度，血壓高時，瞬間大量血流將主動脈像氣球一樣漲大，撐不住時就會爆裂，突然致命，連搶救機會都沒有。有一半幸運者的血液僅衝破內層，血液滲入血管壁夾層，形成主動脈剝離，又稱為主動脈夾層瘤。症狀多為撕裂般的急性胸痛或上背痛，若確診為升主動脈剝離者，需要緊急接受重建手術，否則短時間內仍可能因外層破裂致死。不管治療難度 給付都一樣以主動脈剝離來說，手術可能需要動用三位醫師、麻醉師、護士、助手、體外循環師等，至少9人，一站就是10幾個小時，站到抽筋腳都麻了，還未必能從鬼門關救回一條命。但在健保體制下，健保給付手術費用，團隊裡每個人拿到的時薪可能不如去速食店打工。自從有了健保，醫病關係變差，不少病患自認平日繳了健保費，醫院就該滿足一切需求。健保照顧全民固然可貴，但同時也讓醫療變得過度廉價，不管治療困難度，健保都只會付「同一種價錢」給醫院。重症病患多收一個賠一個再舉例，開心手術一向具高風險性，一位狹心症病患要進行冠狀動脈繞道手術，並合併有頸動脈狹窄，必須先進行頸動脈內膜切除，但是在健保同病同酬的情況下，只給付「冠狀動脈手術」，也就是說像這類的重症病患，醫院只要多收一個、多開一次刀，就多賠一個。最後重症都沒有醫院要做，全往中大型醫院推，為了救治重症患者，中大型醫院每每虧本在做，給付無法符合醫院的成本及醫療付出，醫院只好壓榨醫療人員，減少人事費用，一場惡性循環的台灣醫療崩壞正在進行中。自行醫以來，最難對患者啟齒的一句話就是，「你開這個刀要自費多少錢」。看著患者與家屬面有難色，總感到十分歉疚，但是誰會知道，那多餘的開支不會落入醫師的口袋，而是醫院必要的成本。健保應大刀闊斧改革全民健保實施多年，為討好多數民眾，給付項目以輕症居多，保險費被小病用光，大病就沒錢了。最近衛福部正審議明年健保費率，呼籲健保應大刀闊斧改革，保大病不保小病，才能將有限的健保資源挹注在更需要的重症患者上，讓全世界引以為傲的台灣健保走得更長遠，這樣才是全民之福。
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2020-12-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
本土新冠疫苗 有望二期臨床
本土新冠疫苗廠傳新進度，國光生技（4142）、與高端疫苗兩公司，已在日前接受食藥署疫苗專家委員會審議，上述疫苗廠能進入二期臨床試驗結果將出爐，預期將由衛福部部長陳時中於後天（30日）公布；唯聯亞生技因為仍須等待一批高劑量疫苗施打的數據結果，估計將到明年元月中旬以前再審。不過，由於陳時中公布臨床結果的時間已接近年底，本土疫苗廠31日前啟動二期臨床試驗的挑戰相當大。依疾管署所訂的臨床補助辦法，明年1月底前啟動二期臨床試驗者，可獲得最高補助的八折，即2.4億元。專家研判，三家公司最後順利進入二期臨床的機會仍然很大。據了解，國光生技是在19日接受專家委員會審議，委員們除了審查國光新冠疫苗的安全性數據之外，針對國光疫苗的效價也進行提問；聯亞生原本排定在25日接受專家委員會審議，但是由於聯亞有一批高劑量疫苗是在12月中旬施打，經食藥署建議需等待21至28天再來評估其臨床數據，因此專家委員會審議時間將等到明年元月中旬才召開；高端疫苗也在26日完成了專家會議審議，該公司是目前負面傳言最少的公司。日前有傳聞指出，國光疫苗抗體效價不如預期，恐影響國光進入二期的機會；對此國光法務長潘飛昨（27）日表示，國光在提出一期臨床計畫申請時，食藥署並未將疫苗的效價定為一期臨床的評估數據。國光董事長詹啟賢日前也強調，一期目的在於證明疫苗是否有抗體跟免疫力，至於抗體效價是否足夠、要用多少劑量才能達到真正免疫，這是二期的研發目的。聯亞生技表示，公司在規劃一期臨床試驗時，已經發現依照政府的流程，二期臨床試驗很難在今年12月底之前就啟動，但是公司已針對新冠疫苗規劃了三種劑量，公司很有信心在時間延後的前提下，仍能順利進入二期臨床試驗。且一旦進入二期臨床，聯亞生的海外關係企業也有機會正式對中南美洲市場啟動預採購的規畫。
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2020-12-28 科別.骨科．復健
醫病天地／中風失能 半年內最佳復健期
中風失能後該如何復健？衛福部台北醫院復健科主任吳政哲表示，中風後3至6個月內是最佳的復原期間，出院回家後可以以日常生活動作進行復健，因突然失能是很大的打擊，病患及家人可參加病友會活動，彼此打氣保持樂觀態度。吳政哲表示，中風的族群以高年齡長輩、三高及血管狀況不佳的人為主．但近幾年患者年齡逐漸下修，40、50歲的中年人都有可能中風，曾經治療過的最小個案才8歲，中風後的3至6個月內是最佳復原期間，病人要趁這段時間在家人陪同下，努力配合復健治療。住院期間會由醫院專業的復健科、治療科醫師診治，但還不會百分百復原。吳政哲指出，出院後可視病人狀況，由家人協助進行簡單的復健訓練，內容主要以日常的生活動作為主，例如針對下肢進行踏步、抬腿動作，或用塑膠杯、寶特瓶等不容易受傷材質，訓練手拿、握動作，坐姿體前彎也有幫助，除了較安全，這些日常動作也可讓病人把失去的身體功能找回來。吳政哲表示，從原本好手好腳變成失能，對病人是一大打擊，要有堅強毅力與耐心，加上家人朋友給予鼓勵，才能在復健這條路上慢慢恢復。身為照顧者的家屬身心也會很煎熬，可撥打1966專線諮詢，包含到宅照顧訓練、喘息服務等。
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2020-12-28 養生.聰明飲食
中年缺鈣藏危機 南投營養師大推芝麻奶簡單補鈣
根據台師大研究顯示，國人骨質密度不合格比例，50歲以上女性達92%，男性達80%，中部地區更高達82％，缺鈣問題須正視改善，南投縣營養師公會和衛福部南投醫院積極宣導「只要鈣健康不要骨頭鬆」，深入社區帶著長輩認識高鈣食物。南投醫院指出，依據國民健康署建議，成人每日應攝取1000毫克的鈣質，但2013至 2016年國民營養健康狀況變遷調查結果，國內65歲以上老人每日平均乳品攝取約0.4至0.7杯，遠遠不足建議量的1.5杯，導致缺鈣問題嚴重必須重視。南投縣營養師公會因此串聯南投醫院等醫療院所的營養師資源，陸續安排巡迴全縣13鄉鎮市，已赴名間弓鞋社區及集集八張社區推動辦理「只要鈣健康不要骨頭鬆」宣導活動，帶年長者認識高鈣食物，並DIY製作高鈣飲品「芝麻牛奶麥片」。南投醫院營養師陳佳祺說，鈣質進入人體需透過維生素D轉化才能被儲存吸收，因此除均衡飲食，並曬太陽才能協助涉入鈣，但年長者常因鈣質攝取不足、運動量減少、太少曬陽光而缺乏維生素D，導致骨質漸流失，跌倒骨折風險機率大增。而為協助長輩加強補充鈣質，南投醫院營養師團隊因此指導自製高鈣飲品「芝麻牛奶麥片」，營養師黃淑敏說，1湯匙約15克的黑芝麻、3湯匙麥片，再加入1杯約240cc牛奶，當早餐飲用，就能補充生活上需要的鈣質，簡單又營養。黃表示，因麥片含有豐富膳食纖維，易產生飽足感，可以當主食，而芝麻牛奶麥片就高達400毫克的鈣，占每日建議攝取量的4成，同時含有蛋白質及油脂，且芝麻味道很香，因此喝起來風味好、不會胖、會飽又很營養，很適合長輩。
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2020-12-27 該看哪科.眼部
健保大數據／老化、高血糖、3C族 小心黃斑部病變
年紀漸長，視力逐漸模糊不清，很多人當作是單純老化不以為意，卻可能是眼睛黃斑部病變的危機。根據健保署統計，黃斑部病變人數逐年攀升，老化與糖尿病是兩大危險因子。若未及時治療，將嚴重危害視力，甚至失明。今天的聰明就醫×健保大數據，探討國內黃斑部病變的就醫情形，也提醒您定期自我檢視，遠離惡視力。發現影像扭曲、視力模糊，可能是罹患黃斑部病變。許多人以為黃斑部病變與老化有關，但糖尿病如果控制不佳，也會走向黃斑部病變，導致視力惡化。血糖控制不佳，嚴重危害視力健康。以上兩種因素導致黃斑部病變人數逐年上升，根據健保資料統計，老年性黃斑部病變就醫人數從106年的8萬162人、107年的8萬5128人，逐漸上升到108年的8萬8638人；糖尿病黃斑部病變也從106年的4萬8600人、107年的5萬2507人，上升到108年的5萬5013人。黃斑部位於視網膜的中心區域，是感光細胞聚集之處，當糖尿病患者血糖控制不佳，高血糖便會造成視網膜附近的微細血管病變，導致視網膜缺氧，進而長出許多新生血管，嚴重危害視力，甚至失明。衛福部健保署長李伯璋表示，由於糖尿病是慢性病，多在內科、家醫科或是新陳代謝科治療，但糖尿病有許多併發症，若追蹤治療沒有做到位，「這邊看來沒有花錢」，之後發生黃斑部病變甚至腎臟病變，到了眼科、腎臟科治療，反讓健保支出增加。」李伯璋說，過去大多把心力放在治療疾病而不作預防，「這是不對的。」由於全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5千人的速度持續增加，若只靠醫師治療，無法做到個案管理的工作，需要個管師協助整合。因此現行健保推行的糖尿病照護計畫，也正著手調整個案管理師的給付方式，希望讓糖尿病的管理能更落實到位，避免糖尿病人後續發生黃斑部病變。除了老化和糖尿病兩大因素，近年民眾因為大量使用3C產品，眼睛長期接受光線刺激且過度用眼比率上升，老年性黃斑部病變的患者也逐年上升。抗血管新生藥物，給付針數增加兩倍。其中，老年性黃斑部病變的濕性黃斑部病變，從臨床經驗上發現，若能早期使用抗血管新生藥物，可延緩病情、減輕病症。因此健保署也從今年六月起放寬抗血管新生藥物的針數，從原本每眼給付7針增加為給付14針，不過仍需事前審查。畢竟健保是財務制度，事前審查是希望減少不必要的醫療花費。李伯璋說，「每個人都有可能當病人，都有可能用到這個藥，不要因為自己不是病人就不在乎。」病人有需求的用藥，不論癌症、罕見疾病甚至黃斑部病變，只要能夠證實對病人有效，當然都期待能夠給予給付。
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2020-12-27 新聞.食安拉警報
店家貼台灣豬標章卻用進口豬？陳吉仲：全面清查
萊豬將從明年起開放進口來台，為方便消費者辨識，農委會日前推出「台灣豬標章」，卻爆出知名魯肉飯連鎖餐飲「鬍鬚張」貼有標章仍使用進口的西班牙豬肉。農委會主委陳吉仲今受訪表示，台灣豬標章從12月初開始張貼、試辦，真正罰則是從明年1月1日生效，明年起張貼台灣豬標章，包括豬肉可食部分、原料都必須要是百分之百的國產出，違法將開罰4萬到400萬元，農委會也會從1月1日起加強查緝力道。陳吉仲說，日前通過的9項行政命令中，有1項就是針對豬肉、豬肉製品的清楚標示做相關規範，他重申，台灣豬標章在12月底前是試辦，從明年1月1日起張貼標章，豬肉可食部分、原料全部必須要是百分之百國產豬，假設違規，農委會將依食安法的標示不實開罰4萬到400萬元。陳吉仲強調，不管是張貼農委會的台灣豬標章，或衛福部的台灣豬貼紙，都必須使用國產豬。針對目前已經申請台灣豬標章的1萬多家業者，陳吉仲說，將再全面清查一次，從明年1月1日起加強查緝力道。他也說明，農委會跟衛福部現在主要兩個工作重點，第一是希望可以所有豬肉、豬肉製品，不管是在販賣產所、餐飲場所包括餐廳、便當業、小吃店等全部做好標示，只要清楚標示，將產地來源國標示做好，1月1日萊豬開放，我們認為是對消費者多一個選擇，對大家的一個保障。再者，陳吉仲說，配合行政院長蘇貞昌指示，未來將管制所有進口豬肉流向，包括每天公布所有豬肉進口數量、國內豬肉屠宰數量，讓全國都能知道豬肉流向管理；此外，農委會也會百分之百執行百億基金，確保養豬農民收入維持一定水準。
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2020-12-26 新冠肺炎.周邊故事
鄰居罵「不要回家害大家」 陳時中不捨檢疫所清潔阿姨
台灣防疫成功，集中檢疫所功不可沒，指揮中心指揮官陳時中說，處理各式緊急情況都會增加困難，社區一定會出現破口，「匡列到集中檢疫所，指揮中心就鬆一口氣」，採檢及特殊案例處理都盡心盡力，即使出現特殊例病，但因為防疫人員及警政人員合作，都沒有出現真正情況。自年初國內集中檢疫所開張，當初是由現任衛福部次長的石崇良以不到一周將組織架構起來，「經過一年的驗證，集中檢疫所非常成功」，截至目前近一年時間內，我已佈建29間集中檢疫所，共3000多床，600多名後勤人員隨時待命，還有6家將在明年1月初開始運作。陳時中回憶，從武漢包機開始，集中檢疫所運作現在看起來沒什麼，但其實疫情之初，集中檢疫所瀰漫恐慌，集中檢疫所人員都一肩扛起，後勤組還會被社區排斥。陳時中不捨分享，檢疫所清潔阿姨曾告訴他，曾被鄰居指指點點，「他們要我不要回家，才不會害大家。」陳時中說，其實後勤組都有做好保護，但他也可以理解，當時疫情盡確實狀況很糟。從1月3日的武漢包機，整體都進到集中檢疫所，到寶瓶星號，在基隆港做了128人篩檢，當時集中檢疫所都做好社區隔離準備，之後台灣從日本包機帶回鑽石公主號19名旅客。還有護理師單槍匹馬到成都接回血友病患回台，之後國內發生首起長照機構護理師染疫，當初非常擔心會像國外一樣爆發長照機構群聚，被照顧、照顧員都要被隔離開，集中檢疫所就承接下來，連敦睦艦隊感疫緊急招回700多名軍人集中檢疫所就空出床位。一直到境外生回台及移工來台也都是在集中檢疫所完成居家檢疫，陳時中有感而發，「如果沒有他們，我們做不到這麼好。」眼看明天120名英國返台者也將到集中檢疫所，主要在集中檢疫所，但不排除可能會出現需要在機場的情況。眼看過年快到了，陳時中說，集中檢疫所全年無休，包含衛生組醫護、安全組警察、後勤組，特別感謝他們雖然無法完整訓練，只接受短訓練卻能做這麼好，若集中檢疫所沒有承擔下來壓力，社區一定有破口。
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2020-12-26 新聞.食安拉警報
畜產會發台灣豬標章 鬍鬚張下市西班牙肉產品
鬍鬚張有款便當的豬肉來自西班牙，卻有台灣豬識別標章，如今主動下市。中央畜產會執行長王忠恕今天表示，業者告知明年元旦標章正式上路前會用完存貨，才發給標章。因應萊豬明年叩關，農委會推台灣豬識別標章供消費者認明選擇，相關標章發行由中央畜產會執行。今天有媒體報導指稱，使用此標章的知名餐飲連鎖鬍鬚張所售「紅麴燒肉便當」肉品來自西班牙，業者稱當初有主動向畜產會說明有少數產品不是台灣豬，但畜產會還是發給他們標章。鬍鬚張今天回應，使用西班牙豬肉的「紅麴燒肉便當」已經決議會把這項產品下市，未來也不會再販售，下市後，所有產品都是使用台灣豬肉，就不會有相關爭議。鬍鬚張說明，當初申請時就有表明該項商品不是使用台灣豬肉，審查也有通過，但既然外界有爭議，就主動下市。王忠恕接受媒體電話聯訪時說，當初業者有承認賣完就不會再用（西班牙豬肉），相關肉品是存貨的底，有把握明年台灣豬識別標章正式上路前會用完，所以才發標章給業者使用。媒體追問，是否還有其他使用標章的業者，也有非台灣豬的存貨沒用完。他說：「有少數幾家」，但是基本上當初的作法是台灣豬識別標章明年元旦正式上路，現在還在試辦，發給的標章可以先貼、後貼，「沒有說給你後馬上要貼」。他提醒業者，如果有部分非台灣豬的貨底還沒用完，「你要貼、你就要負責」，當時有說明必須是除了加工品所使用的腸衣之外的主要原料都要用台灣豬，才能掛用台灣豬識別標章，也就是說，「明年元旦正式上路要貼之前，要確定貨底已經用完」。最後媒體詢問會否開罰。王忠恕說，台灣豬識別標章是一個計畫、活動，沒有法源依據可以開罰，違規就是拿掉；至於是否違反食品標示等法規、開罰與否，由衛福部食藥署主管。
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2020-12-26 新冠肺炎.預防自保
年底視察檢疫所 蘇貞昌：2020是非常辛苦的一年
行政院長蘇貞昌今由衛福部長陳時中陪同前往視察烏來檢疫所，蘇貞昌說，還記得到成都接回血友病小朋友的護理人員、到武漢接回國人同胞的醫護人員、到寶瓶星號追蹤遊客辛苦工作人員，台灣成為世界防疫第一名國家，就是因為國人同胞齊心合力。行政院主計總處主計人員訓練中心位於新北烏來，是台灣第一個防疫檢疫所，蘇貞昌表示，2020是非常辛苦一年，第一線工作人員出任務就是20小時，還要穿好幾層防護衣，戴n95口罩把臉上壓出2到痕跡，更是不吃不喝不能廁所。蘇貞昌表示，要好好回想這一年怎麼過的，有許多辛苦在每個崗位工作人員，他特地來致謝，而國外第二波疫情再啟，英國有變種病毒，民眾要遵照指揮官要求做好防疫工作，不要到群聚地方跨年，在家享受親情看電視就好。蘇貞昌說，一定要出入公共場所，現在多一片口罩少一塊錢，大家可以方便輕鬆做好戴口罩，讓自己健康、家人安全、國家防疫成功，至於全國防疫場所都會增加能量，但礙於工作隱私、特性，不能全部公開。陳時中指出，現在檢疫所29家共陸續增加3200多床位，明年1月初還有6家會開始營運，目前民眾對檢疫所接受度相對比較高，沒有過度緊張情況，檢疫所對整體防疫貢獻實在非常大，若沒有檢疫所，防疫的第一線不見得守得住。至於部分檢疫所比較老舊，陳時中表示，檢疫所各有條件不同，有些地方裝潢沒有這麼好，但是基本設備都有，這也不是旅遊，這是因應防疫需要，國家盡可能給大家做最好安排，護理人員、後勤人員在事件處理都非常好。
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2020-12-26 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲批機師足跡一謊要用十個掩蓋 陳時中：他在講他自己
紐西蘭染疫機師及廣明女員工確診前曾在社區區趴趴走，但指揮中心卻未公布完整足跡，引來熱議，台北市長柯文哲認為，他會公開所有足跡，「因為講一個謊話，就要講十個謊話去掩蓋它。」對此，指揮中心指揮官陳時中回應，「我覺得他是在講他自己。」陳時中說，每個人公開足跡透明的部分，應該是「負責的態度」在恐慌與之的平衡，「一個謊話十個謊話，他是在講他自己」。之前在安全日大解禁需本土個案後28天，但廣明女員工卻是以25日計算，有人認為時間有點短，陳時中說，即使用28天計算也只是比較安心，但也不是絕對安心，再加兩個七天也只是比較安心，即使253天零確診，不代表零本土，大家要提高警覺，心情可放鬆，但口罩要帶緊。目前網路上有網友自稱罹患新冠肺炎，還趴趴走，被他人截圖與衛福部舉報，隱藏照片，後續自稱是開玩笑，指揮中心發言人莊人祥說，依法裁處，涉及散播不實訊息，最高可罰300萬元，但考量後續有認錯，是否有違反社維法要再調查。
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2020-12-25 新冠肺炎.專家觀點
張上淳談台灣防疫關鍵 專家意見獲陳時中採納
指揮中心專家張上淳接受日本朝日新聞專訪，分享台灣防疫成功經驗。張上淳表示，專家小組提出的重要防疫建議，包括入境隔離14天、強制戴口罩等，全獲衛福部長陳時中採用。朝日新聞網站今天刊出中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳專訪。報導指出，台灣從4月起到12月22日，超過250天以上沒有武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土病例，今年經濟成長率維持正成長，防疫成功有其背景。張上淳在專訪中指出，台灣早期就能控制住疫情的主因，是徹底進行入境管制，讓病毒進不來。台灣政府去年12月得知中國發生詳情不明的新型肺炎，認為有必要提高警戒，立刻對搭乘直飛武漢航班的旅客強化檢疫，之後觀察疫情狀況，強化檢疫對象逐步擴及中國全境。張上淳說，台灣實施入境管制的地區範圍、時期等，是由專家小組決定，政府方面也採用。張上淳表示，他在今年1月2日接到疾管署署長周志浩電話，委託他成立專家小組，一開始召集傳染病專家6、7人，於1月5日召開首次會議。當時考量武漢肺炎有人傳人的可能性，在中國政府同意下，疾管署人員1月12日前往中國了解疫情。他透露，這名疾管署人員回報，當時中國當局表面上說武漢肺炎「不會人傳人」，但透過別的管道從中國方面得知會「有限的人傳人」。張上淳指出，台灣早在出現首例確診病例之前，就提早採取防疫行動，是因為2003年SARS疫情的教訓，因此進行相關修法，允許在緊急時刻成立擁有強力權限的中央流行疫情指揮中心、讓專家可提供建議，並成立疾管署等。此外，台灣與中國往來非常密切，包括SARS、2009年的H7N9型禽流感都是從中國傳入，因此台灣平常就對中國的傳染病保持高度警戒。在專家小組與政府之間的運作方面，張上淳說，最終的政策都是由疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中來做決定，不過從疫情爆發至今，專家小組的重要建議都獲得採用，包括入境台灣者隔離檢疫14天、搭乘大眾運輸強制戴口罩等，這些都是專家小組的建議。對於防疫政策對經濟造成的影響，張上淳說，台灣政府當然也有考量經濟，但是防疫優先的原則從未改變，因為只要能控制疫情，就能實施有效的經濟振興措施，例如振興國旅方案，是在疫情趨緩後的7月實施。他表示，雖然防疫期間會對經濟造成影響，但他認為要徹底防疫後，再力圖振興經濟才是正確方法。張上淳也說，台灣人願意遵守嚴格的防疫措施，跟政府徹底公布疫情資訊有關，到6月為止，疫情中心每天都召開記者會說明疫情與防疫措施，建立民眾的信任感。至今有40多萬人入境後被強制隔離檢疫，但違規者僅約1000人左右。最後，張上淳表示，疫情一旦擴大，就非常難控制，重要的是盡早發現確診者並進行隔離，為了不要發生漏網之魚，必須徹底進行疫調；此外，戴口罩雖然無法100%避免傳染，但有很高的機率可以遏止病毒散播。
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
防堵破口航空檢疫延長至7天？林佳龍：今天送計畫討論
紐西蘭籍航空公司機師未遵守防疫規定導致台灣疫情出現破口，交通部重罰100萬元，外界撻伐航空業防疫規定過於寬鬆。交通部長林佳龍表示，民航局與航空公司今天會提出改善計畫，初步研議以7天在居所進行檢疫方向規畫，檢疫期間若有執勤需要，能夠執行飛航任務。長林佳龍今早出席「國道 10 號燕巢交流道改善工程」動工祈福典禮。針對近日的航空機師未落實檢疫導致防疫破口一事，林佳龍表示，民航局與航空公司討論如何加強機組人員健康管控，今天會提報改善措施送疫情指揮中心審核，基本上要給予航空公司更大責任，以做好防疫追蹤與健康管理機制。目前航空業機師檢疫3天、空服員5天，衛福部長陳時中與交通部長林佳龍都認為有必要延長。林佳龍說，機組人員工作性質特殊，防疫優先落實，但另方面要確保他們有良好身心狀況，才能執行任務確保飛航安全，此情況下，參考社區居家檢疫規定，初步研議方向會以7天在居所檢疫，期間若有執勤需要，能夠執行飛航任務；居家檢疫比照辦理外，自主健康管理也有詳細規定，包括防疫追蹤健康狀況監測，整個標準作業程序都要進行詳細檢視來修正與落實。有關交通部罰100萬元一事，林佳龍表示，綜合疫調發現，另根據紓困振興特別條例、傳染病防治法、民用航空法，課以最高罰鍰100萬元。
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2020-12-25 新聞.食安拉警報
萊劑美豬110年開放進口 多個部會宣示不用萊豬
明年元旦起，台灣將開放含萊克多巴胺的美豬（萊豬）進口，政府訂立安全限量標準且將逐批查驗，但教育部、國防部、警政署等部會相繼宣示膳食、營養午餐一律用國產豬。美豬問題爭議已久，2007年衛生福利部曾規劃開放含萊克多巴胺（瘦肉精，簡稱萊劑）的牛肉及豬肉，但因國內豬農大力反彈，最後僅順利開放萊牛，萊豬則喊卡。總統蔡英文8月28日宣布，經過近年評估，將針對進口豬肉訂定萊劑安全容許值，正式宣告明年元旦起開放美國萊豬進口；衛福部根據專家提出的風險評估報告，決議將腎臟、肝臟限量標準訂在0.04ppm，肌肉、油脂及其他部位則為0.01ppm。其中，肌肉、油脂及肝臟的限量標準均與國際食品法典委員會（Codex）相同，考量台灣婦女坐月子期間豬腎（腰子、腰花）食用量大，將腎臟標準從0.09ppm降至0.04ppm。衛生福利部長陳時中先前受訪時指出，根據風險評估報告，一般民眾即便吃好幾輩子的萊劑美豬，攝取的量都不會危害健康，但為了保障民眾選擇權，未來開放進口後將強化豬肉產品的產地標示，並逐批查驗確保符合萊劑限量標準。萊豬進口消息一出，教育部、國防部、警政署相繼發出聲明，強調膳食一律採用國產豬，絕不採購瘦肉精美豬（萊豬）。家長關心國中小學童食安，農委會宣布，110年元旦起，全面推動學校午餐食材補助由原本的每餐3.5元，提高至6元，藉此讓174萬名學童所吃到學校午餐，都是不使用萊克多巴胺的國產豬肉。農委會也發表台灣豬證明標章，具有4種樣式、4道防偽設計、申請流程及相關機制，開放具商業登記或稅籍登記全數使用國產豬肉的業者上網申請標章。衛福部食品藥物管理署則發表台灣豬貼紙，並要求無論是賣場、超市或餐飲小吃店，只要有販售豬肉、豬油產品，即便是貢丸湯或滷肉飯，都須標示產地，違者將依法開罰新台幣3萬至300萬元，標示不實開罰4萬至400萬元。陳時中認為，符合安全容許量以內的肉品都是安全的，但每一樣食材的選用不只單單考慮安全，還有安心及美味，凡是符合安全容許量的都是安全的肉品，至於其他單位有其考量及選擇，他都尊重。
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2020-12-25 科別.骨科．復健
七旬婦換人工膝關節解痛 竟鬧到急診室抽關節積血
72歲的李女士受退化性關節炎所苦，原想透過換人工膝關節解決問題，沒想到右膝接受人工膝關節置換後，卻發生反覆關節積血與疼痛。李女士已接受保守治療如抬高患側、休息、或壓迫患側等方式，但症狀未曾緩解，甚至需要到急診室抽關節積血。李女士曾詢問手術治療方式，但未能下定決心再次開刀。最後李女士接受醫師提議新式栓塞治療，治療後兩個月內僅發生一次輕微關節積水且快速消散，與治療前狀況差異甚大。其實李女士的經歷並不少見，隨國人膝關節退化的盛行率增至15%，衛福部推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦。雖動刀置換人工膝關節成功率高達9成，但國內每年超過2萬人必須動刀，使得原本發生率不到1%的併發症「反覆膝關節積血及疼痛」，也變得屢見不顯。三總放射診斷部主治醫師許一智說，人工膝關節置換後的反覆關節積血與疼痛可能在開完刀後2星期到18年後發生都有可能。造成反覆關節積血的原因有很多，其中以膝關節滑液膜不正常增生血管最為常見。許一智表示，雖然保守治療例如抬高患側、休息、或壓迫患側，能使一小部分病患症狀得到緩解，再手術仍然是最主要的治療方法。只是病患如果還沒辦法下定決心再一次開刀，還有一個全新微創治療的選擇-微細血管栓塞治療。許一智介紹，這種栓塞治療手術必須住院，如同心導管手術一樣，以Ｘ光透視導引下，局部麻醉後再將微小導管從鼠蹊部的動脈置入，尋找疼痛部位的異常新生血管，再注射特殊栓塞藥物，去除異常新生血管。
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2020-12-25 新冠肺炎.專家觀點
衛福部隱匿機師足跡？前台大感染醫師：不可能
國內相隔253天再現本土病例，由於接觸者相當多，引發社區感染的恐慌，不少人批評疫情指揮中心「隱匿足跡」、「隱匿疫情」，前台大感染科醫師孔祥琪則認為，相關的作業都是按照已運作多個月的步驟來做，沒有隱匿的問題，就算台灣最後真的發生社區群聚感染，也只能說「該來的總是會來」，但至少指揮中心已經幫台灣爭取到比其他國家更長的時間來面對疫情。針對紐籍機師與廣明女的足跡，外界認為指揮中心沒有公布完整，衛福部長陳時中對媒體詢問跡並表示「不用再問了」，有隱匿之嫌，孔祥琪在臉書表示，指揮中心公布足跡的原則，早在今年4月就已公布確定，從那個時候至今都是一樣的處理，該兩個病例也都是如此，沒有隱匿足跡的問題，而在台灣想要隱匿疫情更是不可能。更何況指揮中心應該是最希望足跡能夠被大家知道的，才能夠避免有防疫破口，他不懂為何有人說指揮中心隱匿。他表示，流程是防疫第一線的衛生局基層人員去疫調，再由防疫醫師判斷是否匡列完全，如果比較困難的疫調防疫醫師還會去第一線幫忙，最後一起討論決定哪些資訊有公開必要，從4月開始就是這樣做的，並不分藍綠。
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2020-12-25 科別.泌尿腎臟
隱忍輸尿管結石變嚴重 老翁併發腎水腫
72歲吳姓老翁輸尿管結石已有一段時間，卻因害怕就醫一再延遲治療，長期下來日常生活都受影響，日前他到衛福部苗栗醫院泌尿科就診，經腹部超音波檢查後出左側輸尿管結石併腎水腫，左側腎臟出現嚴重水腫，院方先安排老翁住院置放引流管改善腎功能，第2次安排輸尿管鏡雷射碎石術，住院短短兩天治療，術後恢復良好，老翁開心出院。苗栗醫院泌尿科醫師劉明岳表示，腎結石的處理以鹿角形結石及大型結石（大於2.5公分）的清除難度最高，腎臟的集尿系統由許多分叉的管道構成，形似鹿角，稱為鹿角狀結石，常用的體外震波碎石術對這2種結石治療的成效不佳，但硬式輸尿管鏡最多只能清除腎盂部份的結石，面對曲折的腎臟構造力有未逮，要有效清除鹿角狀及大型結石，只能選擇經皮腎造廔取石術或是軟式腎臟鏡雷射碎石手術。苗栗醫院院長李明輝指出，尿路結石的治療可用體外震波碎石術、傳統開刀或內視鏡碎石術處理；經輸尿管內視鏡碎石可配合不同碎石工具，如電擊棒、氣動撞擊超音波等，雷射治療也是選擇之一，雷射碎石不但石頭清除率接近百分之百，且幾無後遺症。配合軟式內視鏡及新型拋棄式超細軟式內視鏡的應用，從尿道經過膀胱進入輸尿管到腎臟，可到達一般硬式內視鏡無法處理的地方，纖細的雷射光纖可以一舉粉碎結石，較不會使腎臟或輸尿管受損，也沒有傷口，隔天即可出院，成功率幾近百分之百，可提供不想接受開刀結石患者另一個選擇。泌尿科醫師簡維弘表示，相較於傳統開刀，軟式輸尿管鏡與傳統硬式輸尿管鏡相比，可自由彎曲180至270度，進入腎臟後可以很順利檢查各個腎盞，找到結石就能當場打碎，因為是目視，所以特別準確，對年紀大、心肺功能不好或有服用抗凝血劑者，因出血少、疼痛感低，是非常好的選擇。
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2020-12-25 科別.泌尿腎臟
老翁輸尿管結石怕開刀併發腎水腫 雷射碎石疏通
苗栗縣72歲老翁輸尿管結石已久，因畏懼開刀遲未積極治療，近日就診時已併發腎水腫，衛福部苗栗醫院評估後，以輸尿管鏡雷射手術碎石清除，助老翁解除長期惱人疾患。衛福部苗栗醫院今天發布醫療案例指出，吳姓老翁因結石已久，左側腎臟出現嚴重水腫，泌尿科團隊先安排住院置放引流管改善腎功能，接著再進行輸尿管鏡雷射碎石術，手術治療2天後恢復良好出院。苗栗醫院院長李明輝表示，尿路結石的治療，可用體外震波碎石術、傳統開刀或內視鏡碎石術處理；經輸尿管內視鏡碎石可配合不同碎石工具，如電擊棒、氣動撞擊超音波等，雷射治療也是選擇之一。李明輝說，雷射碎石不但石頭清除率高，且幾無後遺症，配合應用軟式內視鏡及新型拋棄式超細軟式內視鏡，從尿道經膀胱進入輸尿管到腎臟，可到達一般硬式內視鏡無法處理的地方，而纖細的雷射光纖可以一舉粉碎結石，較不會使腎臟或輸尿管受損，沒有傷口，隔天即可出院，成功率幾乎高達百分之百，也沒有發生輸尿管受傷情形，可提供不想接受開刀結石患者另一個選擇。苗醫泌尿科醫師劉明岳指出，腎臟的集尿系統由許多分叉的管道構成，常用的體外震波碎石術對於超過2.5公分的大型腎結石或鹿角狀結石治療成效不佳，硬式輸尿管鏡可處理範圍有限，想有效清除鹿角狀及大型結石，多半只能選擇經皮腎造廔取石術或是軟式腎臟鏡雷射碎石手術。苗醫泌尿科醫師簡維弘也說，相較傳統開刀方式，軟式輸尿管鏡比傳統硬式輸尿管鏡，可自由彎曲180至270度，所以進入腎臟後，可以順利檢查找到結石、當場打碎，對於年紀大、心肺功能不佳，或服用抗凝血劑者，因為出血少、疼痛感低，是較佳選擇。
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2020-12-24 新聞.食安拉警報
萊豬進口在即 政院：將每日公布豬肉產製、進口量資訊
放寬含萊克多巴胺美豬進口政策即將在明年元旦上路，行政院秘書長李孟諺今（24）日表示，未來會每個上班日，在農委會網站或以新聞稿方式，公布豬肉相關資訊，包括當天有多少台灣豬產量、有多少豬肉進口量，以及來自哪些國家。政府宣布放寬萊豬進口相關政策後，相關的九項行政命令，目前正由立法院加開的院會表決處理中，引發朝野黨團表決大戰，預計在表決通過後，在2021年元旦上路，行政院也研擬相關措施因應。針對部分縣市政府自行制定萊豬檢驗標準相關行政命令，李孟諺在行政院院會後記者會表示，對於部分地方政府有自治條例，可能與美豬開放政策有所抵觸者，因每個縣市狀況不一，目前正與各地方政府徵詢中，盼其儘速回覆後，再行盤整。李孟諺表示，目前已徵詢各地方政府提供自治條例內容的回覆，並將是立法院今日表決的結果後，再行盤整與處置。他強調，全國民眾均希望各地方政府做法會一致，才不致在食安議題上，同一食品在不同縣市有不同的標準與原則，導致無所適從。李孟諺說，行政院宣布的五大措施，包括赴美查廠、新增貨號、逐批查驗、清楚標示、嚴格稽查，均已積極籌備與進行，例如各部會與各縣市政府，已完成輔導全台22.3家商家相關標示，以及農委會已輔導本土屠宰場、肉商、8,000家肉攤的台灣豬標示。李孟諺說，至於逐批查驗，包括衛福部食藥署、海關，在人力、設備、實驗室上，都已經做好準備，在開放後第一批進口豬肉進口後，就會做逐批查驗，每一批肉品都會檢查、採樣、送驗。李孟諺也預告，未來將在每天上班日，會透過農委會網站、新聞稿等方式，公布相關資訊看板，包括當天有多少台灣豬肉屠宰產製，有多少豬肉進口量、進口來自哪國都會公布，讓民眾可以放心、了解資訊公開，要讓民眾可感受到政府嚴格把關、追蹤，確保國人食安的決心與執行力。李孟諺說明，目前國產豬肉占整體消費量約九成，進口量僅一成，而自美國進口的只占整體1%至2%，未來的資訊看板，將公布國產、進口量，進口部分也會針對各國進口量皆是，以及檢查結果，相關格式、內容等細節，將在適當時機公布。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
今天耶誕夜 蘇貞昌喊話：盼不要參加群眾聚集的活動
耶誕、跨年和春節假期將至，行政院長蘇貞昌今在行政院會表示，國際疫情日趨嚴重，盼民眾不要參加人群聚集的活動，若一定要前往，務必做好防疫措施，珍惜過去一年的防疫成果，「就是因為紐籍機師不遵守才會造成破口。」衛福部長陳時中今在行政院會臨時動議報告防疫狀況。蘇貞昌裁示，過繼新冠肺炎疫情仍嚴峻，美國每日超過40萬人確診，英國倫敦封城，韓國首爾禁止5人以上聚會，台灣現在討論是否辦跨年活動是幸福國家，但這樣的成績得來不易，且253天無本土案例在跨年前夕發生破口，就是因為紐西蘭籍的機師做出違反防疫要求的種種行為，發生這個案例他非常惋惜與痛心。蘇貞昌說，防疫過程見證了台灣人的高水準、能力強悍與守規矩，盼國人同胞一起珍惜得來不易的防疫成果，而中央流行疫情指揮中心雖未禁止跨年大型活動，但蔡英文總統呼籲民眾盡量不要參加群眾聚集的活動，他也呼籲國人遵照蔡總統的說法，在家看電視、休息，如果一定要到人潮聚集的場合，也一定要做好防疫措施，不要讓過去一年辛苦毀於一旦。蘇貞昌也提醒，交通部須督管大眾運輸防疫、海委會落實歸國漁船和海上運輸防疫措施、教育部函知各校提醒學生與家長假期期間的防疫、內政部督導警察強化國境把關，以及退輔會加強督導醫療院所防疫，我國過去一年戒慎恐懼，才有防疫成績，但也可能造成大家鬆懈，盼國人不要輕忽、不遵守，「就是因為紐籍機師不遵守才會造成破口。」過往我國對居家檢疫隔離者嚴格掌握，蘇貞昌今則說，當初任何人趴趴走都能立即找到，現在嚴謹的態度有點鬆懈，但疫情沒有過去，英國甚至有新的病毒，我國沒有大意本錢，請國人同胞在耶誕跨年期間盡可能在家裡看電視，呼籲各縣市跨年活動務必做好防疫，負起責任。如果有假日門市、旅遊景點交通疏導之外，各部會也要做好防疫，讓防疫成績跟幸福守住，開創安全國境。內政部次長陳宗彥會後則說，指揮中心對跨年活動已有說明相關防疫標準要求都明確揭示，蔡總統、蘇院長還是期待國人都留在家，在家裡關心電視轉播，希望大家也盡量避免前往，要前往則定要依照防疫、規劃，不能在會場飲食等等。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
盒裝非雙鋼印口罩 今起回收
中央疫情指揮中心規定從9月24日起實名制口罩均為雙鋼印，但沒有雙鋼印的盒裝口罩則能賣到今天。衛福部食藥署醫粧組研究員王兆儀表示，未賣完的非雙鋼印口罩，必須回收驗章後，才能繼續販賣，民眾可認明標章購買。口罩國家隊加利公司8月間進口300多萬片中國製的非醫用口罩，混充醫用口罩部分流入實名制通路，之後也陸續發生藥局、廠商以進口口罩混充台製口罩的事件。指揮中心為避免混充口罩事件再度發生，9月祭出雙鋼印的措施，要求台製的醫用口罩皆必須打上「MD」和「Made In Taiwan」，並從9月24日實施於實名制通路，其餘合法生產的平面醫用口罩則可販售至12月24日。王兆儀說，從今天開始廠商需開始著手回收非雙鋼印口罩，驗章後才能繼續販售，最晚須於明年3月23日前回收完畢。她說，由於各廠商才知道鋪貨的通路，因此數量上面還需等廠商回收，向地方衛生局回報後才能確認。但許多廠商在之前便已開始著手回收，各地衛生局也會從今天開始進行稽查，無雙鋼印也無驗章的台製醫用口罩不得於市面上流通。至於實名制口罩政策也將從12月31日進行調整，除銷售片數及售價調整為兩周10片40元，也將從藥局分包改為由廠商統一包裝成10片/包，並依藥事法規定，於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後，再配送至藥局及超商銷售，方便民眾辨識。
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2020-12-24 科別.新陳代謝
「糖」與「醣」怎麼分？ 影響血糖起伏變化最大的是它
人類維持生命需要保持細胞正常運作，必須仰賴葡萄糖給予能量，血液會將葡萄糖送到全身，如果用化學結構看，葡萄糖屬於單醣，結構簡單使用方便；平時常吃的「糖」屬於雙醣結構，有2個「醣」組合而成；白飯或蕃薯等澱粉，則是多醣食物，可能有3個或以上「單醣」組成。通常結構越複雜，分解成葡萄糖的時間會比較長，所以血糖不會快速飆升，較有利於身體血糖的控制。單醣vs.雙醣vs.多醣 分子結構越複雜分解吸收慢內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，醣類化學式越複雜，身體就越需要處理分解，只有葡萄糖（單醣）可以在血液中運輸被細胞使用，結構越簡單的醣類食物，例如蔗糖或果糖等，消化分解速度非常快，一下可讓血糖值上升，如果是澱粉等多醣食物，要分解成葡萄糖的速度較慢，也讓血糖升高速度沒有那麼快。 血液葡萄糖（血糖）量，一般來說人體會穩定在平穩數值，而當血糖量偏低，除了會分解肝醣、肌肉蛋白質、脂肪，來提升血糖值外，也會告訴大腦肚子餓了，應該要補充食物了。當身體吃下食物開始分解，多種食物可分解成葡萄糖，身體會想辦法讓血液葡萄糖送入細胞，讓細胞能夠使用，此時胰島素就是發揮的關鍵因素。胰島素穩定血糖關鍵 胰臟異常糖尿病風險高張斯蘭強調，胰島素對生命至關重要，血液葡萄糖要進入細胞提供能量，必須有胰島素作用。如果血糖值很高，卻沒有胰島素協助，葡萄糖就只能在血液流動，細胞會獲取不到養分能量，大腦會誤判食物攝取不足，容易多吃、多喝、體重減輕、嘔吐等，長期下來提高糖尿病與心血管疾病的發生風險。第2型糖尿病患者，因胰臟功能受損胰島素分泌異常，血糖很難維持穩定，如果飲食不能好好控制，血糖一高就很難回歸正常。張斯蘭提醒，食物分子結構越簡單，身體就越容易分解吸收釋放到血液中，例如「糖」是「雙醣」結構，身體很快就能分解吸收，釋放到血液運輸，也就讓血糖值快速上升。多醣澱粉食物血糖較受控制 「糖」食品血糖上升快張斯蘭說明，白米飯、五穀飯、地瓜等澱粉類食物，由於「醣」結構複雜，要分解成「單醣」葡萄糖需要時間，血糖上升速度比較慢，身體就不需要分泌大量胰島素來立即控制，同時因「多醣」的澱粉食物如五穀飯，葡萄糖分解較緩慢，血糖容易穩定維持，因此比較不容易肚子餓。張斯蘭補充，食物在人體分解成葡萄糖的速度，多用升糖指數（GI）區分，例如糖果、零食、含糖飲料等，使用「糖」調味加工，分解葡萄糖速度快，容易快速上升血糖，身體會立刻大量分泌胰島素抑制；反觀五穀飯、地瓜、山藥等食物，葡萄糖分解比較慢，血糖就比較不容易快速上升，就有益控制血糖。胰島素功能低下 低「GI」飲食比較保險張斯蘭提醒，第二型糖尿病患者，因身體胰島素分泌或使用功能都不好，如果攝取食物讓血糖容易上升，身體沒有能力把血糖壓低，可能導致各種負面影響，但如果食用葡萄糖釋放緩慢食物（低GI食物），身體就比較容易控制血糖，從而不容易受到高血糖衝擊，身體比較能維持穩定。張斯蘭強調，糖尿病患者一定要避免高「糖」食物攝取，以免血糖突然上升很難控制。「醣」類食物就要視狀況，平時如果能吃低升糖指數（低GI）食物，例如五穀飯、地瓜、山藥等食物最好，假使吃精緻食品（食物），白米飯、麵條、湯圓等，最好搭配高纖維食物，可以減緩葡萄糖吸收效率。高纖食物減緩血糖上升 每日總熱量一定要控制張斯蘭也說，絕大多數纖維人體無法分解消化，但纖維對身體有非常大好處，首先纖維吸水會膨脹增加飽足感，也因纖維難以消化，身體在處理纖維同時，也會減緩醣類（澱粉）食物分解效率，所以每餐能夠多吃高纖食物，例如各種高纖蔬菜，都能夠協助身體控制血糖穩定。然而想要穩定血糖最好的方法，就是避免糖尿病發生，因為只要胰臟能夠正常工作，血糖都能維持在正常值。張斯郎特別說，糖尿病最主要關鍵就是熱量攝取超標，尤其含糖食物吃太多，甜食不但熱量高，也會立即刺激胰島素快速增加，然而細胞如果不需要這麼多葡萄糖時，就會轉化成肝糖或脂肪存放，造成體重悄悄上升。1天最多吃10顆方糖 1杯含糖飲就超過張斯蘭接續說，衛福部國健署建議，精緻糖攝取量，不應該超過每日攝取熱量10%。如果1名成人每日需要攝取2000大卡的熱量，攝取糖的熱量就不應該超過200大卡，差不多是10顆方糖；然而只要經常喝1杯含糖飲料，糖份熱量就超過200大卡，假使再加上菜餚、餅乾、零食的糖份，每日糖攝取量肯定超標。一般人建議的熱量來源，醣類食物（澱粉）例如白米飯、五穀飯、山藥等，大概約佔50至60%，蛋白質例如肉類、奶類、蛋等，大概約佔10至20%，油脂類包含食用油與脂肪，不應該超過35%。把飲食熱量控制好，加上規律運動，控制熱量輸入外，也可以增加消耗，減少肥胖風險，糖尿病發生機會也會降低。糖尿病患者應維持低GI飲食方式張斯蘭特別提醒，血糖突然升高是糖尿病患者大患，因此容易上升血糖的食物最好減少或避免，簡單來說就是含糖量高的食品，因為轉化葡萄糖效率高，容易導致血糖控制困難，反觀高纖維或低升糖指數（低GI）食物，分解葡萄糖效率比較慢，血糖不容易快速升高，正常範圍下吃，不至於對身體有太大影響。文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 陳敬哲 責任編輯/Mei
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
冷凍食品包裝傳新冠？ WHO：目前沒有實例
中國大陸之前發生多起冷凍食品包裝檢出新冠病毒的事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今於記者會表示，衛福部食藥署於11月6日至12月22日在邊境檢驗進口冷凍食品之內外包裝，共抽驗九個國家、58批產品，共檢驗230個樣品，新冠肺炎病毒均為陰性。食藥署採檢第一階段，於11月6日至11月20日針對新冠肺炎盛行率高的國家進口的冷凍食品內外包裝採樣，共抽驗4個國家輸入之豬肉、牛肉及鮭魚，11批產品、44個樣品，檢驗結果皆為陰性。第二階段於12月11日起，持續針對進口冷凍食品內外包裝之新冠肺炎病毒核酸檢驗，並增加鄰近國家（如日本、中國、越南及印尼）的冷凍肉品及水產品內外包裝為採樣標的，截至12月22日，共抽驗7個國家輸入的豬肉、牛肉、雞肉及水產品，共47批產品、186個樣品，檢驗結果皆為陰性。陳時中表示，雖然病毒在高濃度情況下，於銅的表面可存活4小時、紙板24小時，塑膠可存活72小時，但世界衛生組織（WHO）及聯合國糧食、農業組織（FAO）及世界動物衛生組織，還有美國農業部等，皆說明目前沒有透過食品或其外包裝感染新冠肺炎實例。但為求謹慎，食藥署不斷就冷鏈食品採樣，結果顯示透過冷凍食品傳播的可能性低，但還是會持續監控。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
指揮中心要求研議機組員懲處 航空界：能落實最重要
長榮航空紐籍機師多次執勤時未配戴口罩，截至目前已傳染給兩名機師，還有一個廣明女員工，也讓台灣零本土案例紀錄在第253天止步。中央流行指揮中心今上午與相關業者開會研議機組員相關防疫規定，指揮中心稍早記者會上宣布，請民航局這周內研議懲罰辦法，意即目前並未延長機組員居家檢疫天數。根據現行規定，執行一般客貨機飛航任務機組員返台後，在入境無症狀情形下，飛航組員或貨機監貨人員入境後三天內，客艙組員或機務人員則是入境後五天內，比照社區居家檢疫規定應留在居所不得派飛及外出。衛福部次長石崇良今早在立院備詢表示，將從進社區前加強採檢、延長居家檢疫時間著手。指揮中心記者會上表示，今上午跟民航局、長榮、華航還有專案執行航空公司飛特立一同討論。3月19執行飛行機組員專案，飛行開始在航空器上有一定保護措施，前、後艙都一樣，到外站也要有專車接送到所屬旅館，不得外出，在外站也要落實，當然回來也是一樣，是整套措施處理。指揮中心說，從確診機師到感染的本土案例檢視，發現航空公司在外站管理需要強化，航空器上，飛行機組員在前艙也必須要監督上烙時跟強化，請民航局督導落實跟強化。再來是處罰機制，責成民航局在這周內就法規面提出，針對航空公司管理有無落實、機組員有沒有照做懲處。民航局初步說會找尋法源，對航空公司有所處罰。針對航空公司完整檢疫措施，是否有調整空間，指揮中心說同樣請民航局跟航空公司在這周內提出，來健全相關機組員防疫作為。像是三天、五天規定，航空公司有其需要，飛航也沒辦法中斷，而這樣基礎是建立在外站管理進出跟居住管理上，要求航空公司擔起責任，若沒辦法把SOP訂定清楚跟確實去做，就要處分航空公司。據悉，交通部及航空公司原先討論時都朝向不延長天數辦理。對此，航空界人士也說，「就算拉長居家檢疫天數到20天會偷跑出去還是會偷跑」，建議朝向落實的方式來管理，這才是最重要的。機師工會說，在參考其他國家方式跟意見後有交給民航局，航空公司根據每個國家防疫政策不同而不同做法，像是有些國家更寬鬆，不需要檢疫。目前我國航空公司在機組員的檢疫上已經比他國嚴格許多，需要有三天的隔離，建議可以參考希新加坡航空，組員在執勤後回來不用隔離，當覺得身體不適可以採檢，另外每兩周會再採檢一次。
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2020-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
三億元研發獎勵大限將至！ 我國三家疫苗廠皆未進入臨床第二期
輝瑞／BNT疫苗在英美已經如火如荼的開打，英國甚至已施打130萬人。而我國三家疫苗廠原本也預計12月展開第二期臨床試驗，但眼看12月31日政府三億元的國產疫苗獎勵金大限將至，各疫苗廠目前皆尚未通過計畫、尚未收案。國光、高端以及聯亞均表示，都已送件審核，靜待衛福部食藥署通過第二期臨床計畫。為鼓勵國產疫苗的研發，政府針對新冠肺炎疫苗設立獎勵金，8 月底前展開第一期臨床試驗可領新台幣兩億元、12 月底前展開第二期臨床試驗，可領三億元。對於疫苗進度，高端疫苗僅說已陸陸續續送件給食藥署，將等核可後才會對外說明。國光疫苗表示，11月20日便已送第二期臨床計畫的申請，仍在等待食藥署的審核，時程都在掌握中。聯亞生技表示，11月9日便已送件，上上週本來說要開專家會議，但後來取消了，一直在等食藥署何時可以完成審核。董事長特助彭文君直言，專家本身沒有開發疫苗的經驗，不夠務實，導致廠商必須一直補交許多技術性文件，延遲很多時程，而這也是我國疫苗研發和國外廠商有很大落差的原因。食藥署藥品組副組長吳明美表示，聯亞和國光11月便已送件，但因為資料仍有缺漏，因此要求補件；高端疫苗則是最近剛送第二期計畫，食藥署正在審核。但是補助金大限將至，是否意味著三家都可能拿不到三億元的補助？吳明美說，表示大家都在努力，「且就算晚一個月還可以領到八折，兩萬四」。
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2020-12-23 該看哪科.中醫精髓
冬至過後「三九貼」中醫應用古人智慧減緩上呼吸道過敏
冬至過後，今天起（22日是中醫「三九貼」開始的第一天，彰化醫院中醫師指出，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，每隔9天一次在穴位敷貼中藥，要貼3次，改善過敏、氣喘和容易感冒的體質。32歲李姓病人每到秋冬季節轉換之際，鼻過敏症狀就加重，嚴重鼻塞時頭暈腦脹，去年到衛福部彰化醫院接受「三九貼」治療，今年她的鼻過敏症狀明顯好轉，今天回院進行第二年的「三九貼」。41歲的楊姓病患小時候就有過敏性鼻炎，節氣變化期間，起床後猛打噴嚏，1天用完1包衛生紙如家常便飯，他看到朋友「三九貼」療效不錯，今天到院治療。彰化醫院中醫師梁惠宇表示，時序入冬，因呼吸道不適到中醫門診就醫的病人明顯變多，其中以鼻過敏、氣喘、反覆感冒的患者最常見，或許可嘗試老祖宗智慧，用「三九貼」改善不適，所謂「三九貼」從冬至的次日算起（今年為12月22日），每9日一數，在穴位敷貼中藥，療程貼3次，所以稱為「三九貼」，現代人要工作，較難配合，其實只要在冬至後的1個月內做3次至4次的中藥敷貼，可有一定療效。「三九貼」常用的藥材為溫補、通經、散寒、平喘的藥物，例如甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、乾薑等，研成粉末後調入薑汁做成藥餅小顆粒，敷貼6至10個於大椎、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、腎俞等穴位上，透過皮膚吸收，持續對穴位產生化學性、熱性刺激，促進血脈運行、通經入絡，以達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果，因而提高抗過敏能力。梁惠宇表示，在實證醫學上，已有多篇國際期刊論文研究顯示「三九貼」可以改善過敏性鼻炎不適，減輕氣喘症狀，更能改善患者的肺活量與吐氣速度，對日久不癒的慢性疾病及女性痛經、不孕的虛寒體質改善也有效，但孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人不宜，治療前一定要經專業中醫師評估，一般建議是持續治療3個冬季，效果更好。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
陳時中視訊防疫 阿里山日出音樂會照辦加強防疫
今天再傳新冠肺炎本土案例！各縣市跨年迎新等大型群眾聚會活動，中央疫情指揮中心是否要求縮減規模，或採取防疫新措施，備受關注，連辦19年的嘉義縣阿里山元旦凌晨日出印象音樂會，是否生變？傍晚衛福部長陳時中與縣市長視訊會議結束，嘉義縣衛生局代局長趙紋華說，日出音樂會照常舉辦，參加民眾要全程戴口罩。縣長翁章梁下午與知名網路脫口秀藝人「龍龍」，在縣府表演脫口秀直播，宣傳阿里山日出印象音樂會，傍晚到衛生局與陳時中視訊會議，翁章梁說，音樂會按中央疫情指揮中心指示，會加強防疫。趙紋華說，陳時中指示參加活動民眾要全程戴口罩，若有發燒等身體不適症狀，待在家自主健康管理，不要參加，主辦單位要有防疫應變計畫，表演藝人實名制，流動廁所要加強消毒，日出音樂會在室外舉辦，並無國外藝人表演，除按照中央疫情指揮中心防疫規範，參加者也要實名制，用手機掃描QRCODE，填個人資料。翁章梁說，「我們是辦日出音樂會，不是辦跨年，已要求文化觀光局加強防疫措施」；文觀局長許有仁提醒民眾，參加日出音樂會記得戴口罩，當天清晨祝山入口處將實施量測體溫，還備有消毒酒精，保護自己，也保護別人。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
再現新冠肺炎本土案例，勤洗手加強防疫！ 醫師教你洗手後該怎麼使用「護手霜」才能真正謢手
睽違253天，台灣今天又見本土病例（案771），因應將到來的聖誕節及跨年假期，衛福部長陳時中今天表示，原則上會強烈要求戴口罩、洗手。秋冬防疫勤洗手，卻常聽到有人因接觸太多清潔劑，洗到手部脫皮不適，這時用護手霜可有效改善嗎？對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請劉家麟皮膚專科診所副院長陳彥達醫師，為大家詳細剖析護手霜的成分及功效。護手霜要有哪些有效的基礎成分？「手是身體皮膚的一部分，但手掌角質層較厚，太乾燥時要選擇較滋潤的護手霜來保養，如：葵花籽油、乳木果油等油脂，可達到封閉性保濕的效果」，陳彥達醫師說明。其次是保濕成分，像是玻尿酸（Hyaluronic Acid），有助於保濕和鎖水雙管齊下，將能有效減緩手部皮膚裡的水分迅速地蒸發於空氣中，減緩手部乾燥問題。依膚質挑選、有傷口時勿使用對於皮膚較敏感者，挑選時可注意其中標示的防腐劑種類，但因爲容易引發每個人不適的原因各不相同，很難具體建議何種成分不適用；只要使用護手霜後感覺更不舒服時，一定要去看皮膚科醫師，因為有可能原本的皮膚狀況惡化了，或者是該款護手霜誘發接觸性皮膚炎的問題。此外，當皮膚屏障變差，例如：手部破皮、有傷口或乾裂，就不建議使用護手霜，以免皮膚屏障受損時，將增加皮膚出現不適情形！洗手後趁濕塗抹最好「每次洗完手後，可重新上一次護手霜，最好趁手部皮膚還濕潤、沾有水氣時塗抹；早上薄擦，晚上睡前可厚敷。」陳彥達醫師提醒，護手霜只是保養品，可在手部乾燥時使用；如果已出現乾裂發炎情形，應及早就醫。食藥署也呼籲，民眾購買護手霜前，記得「看標示」，特別是品名、用途、用法、保存期限等，千萬別購買來路不明、標示不清的產品喔。原文引用自：藥物食品安全週報
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