2023-10-21 醫聲.領袖開講
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2023-10-19 醫療.消化系統
脹氣如何解決？胃藥有用嗎？吃什麼改善？7大防脹氣法則＋一招飲食法幫你遠離脹氣
每次吃完東西都會脹氣，像是一團東西卡在腹部，上不去也下不來，伴隨止不住的打嗝、放屁，讓人非常尷尬，甚至還會有忍受不了的疼痛，也影響睡眠品質。脹氣是病嗎？怎麼樣才算病？什麼是「功能性消化不良」？「脹氣」不會讓人覺得是嚴重的病，但脹氣帶來的不舒服，則可能造成胃腸吸收困難，阻礙身體攝取能量，也因此當發生脹氣時，人總是會覺得特別疲累、睡不好，即使不是大病，也可以說是百病源頭。而人到底為什麼會脹氣呢？在拿出胃藥來吃之前，不如先找出脹氣的原因，免得錯過身體告訴你的警訊。結構性病變造成的胃脹氣疾病造成的胃脹氣有幾種可能：．胃部器官疾病造成的問題，例如胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。．感染引起的，例如病毒或細菌造成的腸胃炎、腸胃中的寄生蟲等。．其他消化器官引起的，例如肝、膽、胰等器官病變。．藥物副作用。如果每次吃完東西就習慣性脹氣，並持續好幾個月以上，建議可以先做胃鏡、幽門桿菌檢測等，來排除掉嚴重的疾病。功能性消化不良造成的胃脹氣基本上大部分的脹氣都是因為「功能性」的問題，其中最常出現的就是「功能性消化不良」。除了脹氣之外，也可能伴隨上腹痛、上腹灼熱感，而且做了檢查都找不出腸胃有什麼異常問題。造成功能性消化不良的原因有很多種，但多半跟吃飯習慣相關。像是飲食時間不固定、暴飲暴食或常常餓過頭、有幽門桿菌感染、壓力過大、吃飯吃太快、吃太多容易產氣的食物等。所以通常只要改變飲食習慣，就能改善大部分的脹氣問題，除了要細嚼慢嚥之外，還可以注意以下原則：1.早上起床可以喝一杯溫水，幫助刺激腸胃蠕動、排氣。2.常久坐久站的族群，注意避免駝背，每隔一段時間就要動一動，促進腸胃蠕動。3.細嚼慢嚥，吃飯時不喝水、不說話。4.只吃八分飽。5.吃飽後可以散步10分鐘。幫助消化。6.避免在睡前3小時進食，或一吃飽就躺下。7.避免在睡前吃容易產氣或難消化的食物。脹氣吃胃藥會有效嗎？小心別吃錯！如果是功能性脹氣，在脹氣發作的時候，吃胃藥有沒有效呢？基本上氫離子幫浦阻斷劑（PPI）類的藥物，對同時有上腹痛、或胃食道逆流症狀的人來說比較有效，如果是吃飽脹氣、打嗝為主的症狀，效果比較不大。對付吃飽脹氣、打嗝等症狀，可以考慮幫助消化吸收、腸胃蠕動的藥物，或是多多攝取「鈣質」，也可以幫助腸胃蠕動。另外也要注意的是，脹氣導致的腹痛千萬別亂吃非類固醇性消炎劑（NSAID），因為NSAID本身就會破壞腸胃道黏膜、促進胃酸分泌，反而會越吃越嚴重！想要享受美食又不脹氣？跟著「低腹敏飲食」一起吃FODMAP是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，經研究證實攝取過多可能造成腸胃道敏感，經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛，因此取之諧音「腹敏」。如果能按照「低腹敏飲食」法則來進食，也能幫助遠離飯後腹脹的難受。以下是容易產氣的食物：．豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。．十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。．精緻澱粉：高醣類食物，尤其麵包糕點用泡打粉或酵母發酵，更容易產氣。．碳酸飲料：容易喝入過多氣體。．高脂肪食物：腸道細菌分解脂肪時也會產氣。．乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。但每個人對於不同食物的耐受度不同，除非一吃就不舒服，不然不需要「避免」某種食物，只是要注意每餐攝取的份量不要過多，或是採用「3階段低腹敏飲食」來調整體質，就能簡單遠離脹氣。參考資料：中國醫藥大學附設醫院：一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良惹的禍台灣癌症基金會：脹氣知多少臻觀中醫：越晚越脹氣，我該怎麼辦？延伸閱讀：．你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，哪一種對你最有感？．肚子脹氣怎麼辦？一張圖看懂少吃哪些食物及舒緩脹氣10關鍵．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 癌症.卵巢．子宮
飲食清淡不菸酒 34歲女健檢竟卵巢癌晚期！卵巢癌不完全「沉默」，觀察5難辨症狀
一中年女性生活習慣良好也不菸不酒、飲食清淡，只是腸胃功能較差，吃益生菌及酵素也沒改善，沒想到一檢查竟發現晚期卵巢癌，並已有轉移現象。卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」，不過專家指出其實初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是不是很明顯，元氣網整理卵巢癌5難辨症狀提醒女性朋友們多留意。生活、飲食習慣良好僅腸胃差 健檢竟為卵巢癌根據北投健康管理醫院的衛教資訊，一名34歲病例生活習慣良好，不抽菸不喝酒，日常飲食清淡，也盡量選擇較好消化的食物吃。但近一年腸胃功能較差，常覺得消化不好，肚子悶痛，也容易有便秘。該病例因此刻意買益生菌及酵素等保健品來吃，希望幫助腸胃道消化。後來安排去健康檢查，北投健康管理醫院醫院主任醫師沈彥君指出，一檢查竟發現該病例子宮右側有一顆明顯腫塊，大小約16公分，並有大量腹水情形；在肝臟左右葉也發現數處大大小小異常結節，最大的將近3公分。最後再經婦科醫師進一步確認為晚期卵巢癌，並已有轉移現象。沈彥君提醒，早期卵巢癌大多沒有症狀，即便有症狀如：腹脹、脹氣、噁心、易飽感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌其實不完全「沉默」，只是難聯想！卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」。不過和信治療中心院長黃達夫曾在聯合報專欄撰文指出，過去有篇研究，研究者重新翻閲419名被診斷為早期卵巢癌婦女的病歷，發現這些病人當中，有72%有一種或多於一種症狀，這些症狀包括脹氣、腹部或骨盆疼痛、腹圍增加，還有人有不正常陰道出血及其他泌尿系統及腸胃問題，28%的病人沒有症狀。因此初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是它的症狀不是很明顯，很難讓看診醫師一下就想到卵巢，很容易被誤診而延誤治療時機。常見的婦科癌症，乳癌、子宮頸癌症狀較明顯，容易早期診斷，但卵巢位於骨盆腔，早期病變不易發現。且一般出現下腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀，通常會去看腸胃科、家醫科，但找不出原因時就要懷疑與卵巢有關。尤其肚臍以下腹部痛別忍耐，要趕快就醫，如果腸胃科找不出原因，最好轉婦產科檢查，用超音波初步檢查就能找出病因。若年輕女性出現卵巢腫瘤通常屬於良性，但隨著年齡愈來愈大，發生卵巢癌的機率也跟著提高，40至70歲是好發年齡。卵巢癌5難辨症狀．腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振…，以為是腸胃問題。．因腹水而腰圍愈來愈粗，以為只是變胖。．腫瘤壓迫膀胱致頻尿，以為只是婦女常見毛病。．月經不順，經血過多，或者月經都來很多天，好像來不完，以為是月經異常。．停經後又出血、流分泌物，以為是更年期問題。「沉默殺手」卵巢癌 固定運動習慣降罹患風險婦產科醫師提醒，年過40歲的女性應每年進行一次腹部超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。而要如何預防？運動還是最好的解方。根據英國曾做過的研究指出，不運動的女性罹患卵巢癌或是因卵巢癌而死亡的風險，比起有固定運動習慣的女性還要高約兩到三成。【資料來源】．北投健康管理醫院醫師衛教．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-07 醫療.心臟血管
高血壓常見藥物有哪些？有哪些副作用？破除高血壓藥物的6迷思
高血壓的藥物種類很多，這是因為導致高血壓的機制不同，所以發展出不一樣的藥物。也因此，每個高血壓病人使用的降血壓藥物會有很大的差異！「元氣網」整理醫師開高血壓藥物的原則、有哪些常見的高血壓藥物，讓高血壓病人能夠更了解自己所使用的藥物。醫師開立高血壓藥物的原則有哪些？當醫師得知病患出現高血壓問題時，根據病人的情況考慮所使用的藥物：1.嚴重度：病患的血壓有多高？如果病患的血壓值是血壓非常高，就會使用藥效較強的高血壓藥物，讓病患的血壓可以降低下來，避免持續對身體造成較為嚴重的傷害。2.原因：雖然高血壓多數是原因不明，如果是已知高血壓的原因，醫師也會對症下藥，選擇針對原因改善的藥物。3.共病：病患有時還有許多疾病連同高血壓一起發生，使用藥物時必須連同這些共病或潛藏的疾病一起加以考慮，選擇合適的藥物，常見的共病有：糖尿病、高膽固醇、慢性腎臟病等，潛藏的疾病可能有：中風、心肌梗塞等。了解常見的高血壓藥物類型有哪些？這些藥物各有哪些副作用？下面這些藥物較是高血壓的常用藥物醫師會根據上面的3原則來選擇藥物，幫助病患血壓下降。 1.利尿劑：人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。常見副作用：●利尿劑藥物會有頻尿、脫水的現象，較不適合在晚上使用，會增加夜尿的風險，部分病人會因夜間頻尿而出現失眠等問題。●利尿劑藥物容易會排除較多鈉、鉀離子，有可能會有低血鈉與低血鉀的問題，為避免低血鉀問題，可使用具有保鉀效果的利尿劑類藥物，或可以飲食增加高鉀食物的攝取。2.鈣離子通道阻斷劑：英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。常見副作用●部分病患會出現心臟不正常跳動（心悸）、頭痛等疼痛發生。●部分病患可能會有噁心、腸胃不適，伴隨皮膚搔癢出疹等症狀。●不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。3.血管收縮素轉化酵素抑制劑：英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●味覺改變、食欲降低，有還會出現皮膚起紅疹，嚴重會有血管神經性水腫等問題。●可能會有高血鉀的風險，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。4.血管收縮素接受器阻斷劑：英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●容易暈眩、失眠，背部和腿部容易疼痛，有時還會附帶腸胃道的問題，例如：腹瀉、消化不良等。●不適合與ACEI類藥物合併使用，不僅會增加高血鉀的機率，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。5.乙型阻斷劑：英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。常見副作用：●會出現咳嗽、呼吸不順等呼吸症狀；還會出現疲倦、失眠、運動能力降低等問題。6.甲型阻斷劑：英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。常見副作用：●一開始服用這藥物時，容易發生有姿勢性低血壓，起床時不要太快，避免因姿勢突然改變，導致低血壓而出現頭暈、噁心等症狀。7.直接血管擴張劑：能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。常見副作用：●常見副作用：頭痛，嚴重會引起心律不整的問題。高血壓藥物控制目標為何？高血壓根據2022年台灣高血壓治療指引，建議改用居家血壓而不是診間血壓來做為高血壓的診斷和分級，居家血壓採用「722原則」，連續7天量血壓，早晚量血壓「2次」、每次量測以「2次」取平均數。居家血壓只要高過130/80 mmHg，就可確診為高血壓。醫師會根據病人的情況，如果為低風險的病人可以血壓≧140/90 mmHg再進行治療，其他高風險的病人會是血壓≧130/80 mmHg進行治療。不同的共病族群，控制血壓的目標也不同，簡單原則如下：●建議血壓控制目標為小於130/80 mmHg：糖尿病、冠狀動脈心臟病（冠心症）、慢性腎臟病（尚未進入洗腎階段）、有使用抗血栓藥物的族群。●建議縮壓目標值須小於130 mmHg：65歲以上老人和心臟衰竭的病人。實際病人血壓的控制目標，仍需由主治醫師根據病人的病情進行決定。破解高血壓物的使用迷思1.醫師開立高血壓藥物時，通常會與共病一起考慮，所以有服用其他藥物或有其他疾病的病史，請務必告知或提醒醫師，請醫師選擇適合自己病情的高血壓藥物，同時也避免藥物的交互作用所帶來的風險。2.高血壓的藥物是為病人量身設計，當發現自己血壓高時，不可以向他人「借藥來吃」，或者向推薦親朋好友使用特定藥物，因為醫師使用藥物只能針對特定病人，不能任意進行「藥物共享」。3.高血壓藥物的選擇，為了增加療效會有合併多種高血壓藥物的情況，治療時請隨時與主治醫師了解病情，根據病情選擇適合的治療方案。4.降血壓藥物原則上不會影響腎功能，但如果血壓控制不好，長期處在高血壓，反而會讓腎功能惡化，嚴重時會需要洗腎。所以定時服用高血壓藥物，將血壓控制正常，反而能夠保護心臟，也避免日後洗腎。5.服用抗高血壓藥物後有注意事項，應在3小時內避免飲酒不節制、洗熱水澡、做耗費體力的運動。6.高血壓為慢性疾病，需長期治療控制，不可自行因血壓高低而任意停藥或增加減少藥量，鼓勵民眾每天固定時間量測血壓並記錄，可供醫師回診判斷之用。忘記吃高血壓藥物時該怎麼辦？ 1.一般的高血壓藥物，如果忘記的時間點在兩次服藥時間的中間點時間內，則可以補吃，反之如果超出則不用補吃，且下次服用部可一次服用雙倍，避免影響藥物濃度，引起副作用。2.需要「隨餐服用」的降血壓藥物，如果忘記服用，應該避免補吃，避免血壓降的太多，造成病人低血壓。
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2023-10-04 養生.聰明飲食
腸胃炎只能吃白粥吐司？營養師授「腸胃炎飲食5原則」，4類食物吃了恐繼續拉
中秋節剛過完，報復性烤肉+月餅，再配柚子，連假瘋狂吃後你的腸胃還好嗎？是否不小心就成了急性腸胃炎苦主？若不幸得急性腸胃炎，你是否認為你的飲食只能吃粥跟吐司？對此，營養師高敏敏分享要怎麼調整飲食，表示除了粥跟吐司，還有一些食物可以吃，但需要注意飲食5重點，若吃錯食物可能會繼續拉。腸胃炎分2種類型：細菌型v.s病毒型．細菌性腸胃炎若吃到不新鮮食物、暴飲暴食，可能引發「細菌性腸胃炎」，會有以下症狀。．發燒：你可能會發燒持續2-3天．拉肚子：一天>3次以上，可能有血便、水狀黏液糞便．嘔吐：可能有嘔吐症狀．療程天數：通常需要7-10天、在夏季比較盛行．病原體：可能來自沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌．病毒型腸胃炎若因聚在人多的地方，可能引發的是「病毒型腸胃炎」，會有以下症狀。．發燒：或許會發燒．拉肚子：會拉肚子，但較不會出現血便或黏液狀糞便．嘔吐：染上諾羅病毒較常出現嘔吐噁心症狀．療程天數：通常需要2-3天、一年四季都盛行．病原體：可能來自諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒腸胃炎飲食５重點很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物，但其實暴飲暴食、吃太油…都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀。高敏敏提醒，若真的得了腸胃炎，以下飲食５重點要注意：1.多喝水：如果你的舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花，都可能是水份不足所致，是身體要你多補充水分的警訊。2.喝運動飲料：腸胃炎會一直拉肚子，不要拉到電解質失衡才想到要補充，建議可以喝運動飲料補充電解質。3.飲食清淡：飲食清淡是腸胃炎的飲食鐵則，得腸胃炎就不要不要一如往常的大吃大喝了。4.少量多餐：腸胃炎的飲食應以少量多餐為主，減少腸胃刺激，可以把一天3餐分成一天6餐（3正餐+3點心）。5.就醫診治：如果腸胃炎的症狀一直無法改善，請儘速就醫。腸胃炎只能吃粥嗎？得到腸胃炎後只能吃粥度日嗎？高敏敏表示，其實只要掌握「好消化的清淡飲食」+衡量自己腸道狀況，還可以吃以下4類食物。1.含果膠、可止瀉的水果：蘋果、香蕉2.水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品3.好消化的食物：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾4.少粗纖維的菜：蔬菜的嫩葉部分腸胃炎的4類地雷食物除了上述腸胃炎可以吃的食物，有4類地雷食物應該避免吃下肚:1.高糖飲料（選無糖補充水份可以，但有糖的會影響滲透壓，可能繼續拉)2.甜食：蛋糕、甜甜圈等3.辛辣刺激食物4.油煎油炸中秋享受美食後常會有腸道不適的情況，看完以上腸胃炎的2種類型，腸胃炎的飲食原則及可以/不能吃的食物種類，知道得腸胃炎後該怎麼吃了嗎？高敏敏提醒，飲食過量、太油、太辣，都容易造成急性腸胃炎，腸胃敏感的人也要多留意腸胃保健，切勿暴飲暴食造成腸胃負擔。延伸閱讀：．胃也會抽筋！胃痙攣怎麼辦？可以吃什麼？胃痙攣症狀及飲食一次看．胃酸過多、腸胃炎怎麼辦？專家教應急措施化解3大腸胃問題．就醫不要只會說肚子痛 主治醫師教你從4個問題揪病因
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2023-09-30 養生.聰明飲食
「乳糖不耐症」不能喝牛奶，該怎麼補鈣？15種「含鈣食物」大公開
「我喝牛奶會不舒服！」台灣有多數人有乳糖不耐症（lactose intolerance）困擾，通常是喝奶製品後就會發生。什麼是「乳糖不耐症」？意指喝乳製品後，出現脹氣、想放屁、肚子痛或是拉肚子的狀況。乳糖不耐症的原因為什麼會造成乳糖不耐症？因為小腸中分解乳糖的酵素-「乳糖酶」缺乏或不足導致。 乳糖酶缺乏的情況下，．喝入牛奶、優酪乳等乳製品．小腸無法分解乳糖．這些未經消化的乳糖接著送往大腸．大腸內的細菌會將乳糖代謝成短鏈脂肪酸及氣體．可能會使腸道蠕動過快，誘發痙攣收縮，以致出現腹脹、拉肚子、腹痛的症狀乳糖不耐症的種類乳糖不耐症會因為不同的因素導致乳糖酶缺乏，大分為以下3種， 先天性：因基因遺傳因素，導致先天缺乏乳糖酶。 原發性：較常見。乳糖酶在嬰兒時期時高，但斷奶後乳糖酶就會慢慢減少。 續發性：因腸胃炎、乳糜瀉、小腸細菌過度生長、克隆氏症等疾病，造成體內乳糖酶的產出減少或停止，但通常疾病康復後就會好轉。乳糖不耐症症狀乳糖不耐症的症狀通常會在食用含有乳糖的食物後30分鐘～2小時內出現。常見的症狀包括腹瀉、噁心等，但嚴重程度會取決於攝取的乳糖含量。．腹瀉．噁心、嘔吐．胃痙攣．脹氣、腹脹．腹痛．放屁乳糖不耐症測試氫氣吹氣試驗（Hydrogen breath test）：當飲用含有乳糖的液體一段時間後，檢測呼出氣體中的含氫量。若呼出氣體的含氫量過高，代表沒有完全消化和吸收乳糖。 乳糖耐受測驗（Lactose tolerance test）：空腹的情況下飲用含有高乳糖含量的飲料，飲用後2小時抽血檢測血液中的葡萄糖含量。若血糖沒有上升或上升不明顯，代表身體可能無法分解乳糖。 糞便檢查（Stool acidity test）：適用於嬰幼兒，檢驗糞便中是否有未被消化的乳糖。乳糖不耐症者能吃什麼？根據台灣國民營養健康狀況變遷報告顯示，有9成國人普遍鈣質攝取不足，每人平均鈣質攝取量僅587mg（每日建議量1,000mg）。乳糖不耐症者不僅少喝、不喝牛奶，若又沒有從其他食物來攝取鈣質，就更可能會有鈣質不足問題。想補鈣，可以參考以下鈣質含量高食物（mg/每100公克食物）： 小魚干 2213黑芝麻 1757黑芝麻粉 1449髮菜 1187蝦米 1075麥片 468紫蘇 401紫菜 342豆干絲 287五香豆干 273凍豆腐 240紅莧菜 218芥藍菜 196黃豆 194魩仔魚 157乳糖不耐症者不能吃什麼？乳糖不耐症者真的不能喝牛奶嗎？有乳糖不耐症可以喝的牛奶嗎？雖每個人程度不同，但大多數患者可耐受乳糖的單一劑量為12克（約250毫升牛乳）。因此可以嘗試4方法，提高對乳製品的耐受性，．不要空腹、並搭配其他食物一起飲用．少量喝，喝250毫升以下的牛奶量．吃或喝優格、優酪乳等乳糖較低的食物，食用後較能避免不舒服的症狀．選擇植物奶、低乳糖、無乳糖牛奶，或是以A2 酪蛋白為主的牛奶若正在受乳糖不耐症所苦，可以先避免食用含乳類及乳酪的食物減輕症狀。 乳製品：牛乳、冰淇淋等等。肉類：含乳類及乳酪的肉品，如西式香腸等等。油脂類：乳酪、乳油、沙拉醬。其他：含乳類或乳酪的麵包、蛋糕、餅乾及飲料。如：可可、巧克力、太妃糖、牛奶糖等等。 喝牛奶肚子痛的其他原因好食課文章顯示，除了乳糖不耐症外，喝牛奶肚子不舒服還有可能是「酪蛋白敏感」「乳清蛋白敏感」導致。 1.酪蛋白敏感牛奶中有30%的酪蛋白，酪蛋白分成多種不同形式，像是A1、A2等，有研究發現許多人對於牛奶產生不適應，是由於牛奶中酪蛋白的A1-beta形式，進入到腸胃道中，會引起發炎因子增加與免疫反應。 使得腸胃出現類似乳糖不耐的症狀，另外也有研究發現A1-beta形式的酪蛋白還有可能引起乳糖吸收不良，加劇乳糖不耐的症狀！ 2.乳清蛋白敏感有聽過喝完乳清蛋白補充品會拉肚子嗎？有可能是腸胃對於乳清蛋白敏感，例如α或β-乳球蛋白，產生腹瀉、不舒服的症狀。 延伸閱讀： 每天吃3顆蛋，竟可降壞膽固醇！你一定要知道的 5 個膽固醇新常識
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2023-09-29 醫聲.Podcast
🎧｜酒後脫序是因酒精中毒？宿醉要怎麼解酒？關於喝酒的8大迷思，專業醫師解惑！
酒後脫序行為、酒駕肇事的故事層出不窮，台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱表示，從醫學上來說，這些喝醉的行為就是酒精中毒的症狀；而酒精不僅傷肝又傷腦，尤其酒量越好的人越容易罹患酒精使用障礙症、成為酒鬼，情況嚴重到世界衛生組織（WHO）已將其列為影響全球十大疾病之一。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓以下我們整理8大喝酒相關的QA，大家喝酒前不妨多注意：Q1：酒後會吐真心話、亂性、斷片嗎？方俊凱澄清，酒精其實屬於中樞神經抑制劑，少量喝會活躍血清素、多巴胺迴路，吐真心話、亂性，釋放平時被理性抑制的情感與本能的衝動，但隨著攝取更多酒精，接著運動、記憶功能被鎮定下來，喝酒者無法走直線，引發酒精性失憶症，也就是斷片，喪失酒醉至清醒期間的記憶，「從醫學上來說，這就是酒精中毒。」Q2：應酬喝酒會變胖嗎？酒精有「液體麵包」之稱，每1公克就有7大卡，與脂肪的熱量相相近，且會引發一連串身體反應，使得食慾增加、降低飽足感、脂肪堆積，尤其是讓腹部、肝臟變胖，形成「啤酒肚」和脂肪肝，所以建議民眾應盡量選擇低醣的酒，先吃蛋白質食物減緩酒精吸收，增加飽足感，最重要的是減少喝酒，「熱量不會騙人，有進去就會變胖。」Q3：社交場合中如何避免喝醉？在社交場合中，喝酒成為不可避免的事，那要如何避免喝醉？方俊凱表示，酒主要是經由胃吸收，所以應從阻斷胃吸收的方法著手，像是喝酒前，民眾可先吃油類食物墊墊胃，或吃胃乳，使其附著在胃壁黏膜上，形成保護薄膜；但喝水、牛奶的效果就有限。Q4：隔天的宿醉頭痛，有哪些解酒方法？當飲酒過量，身體無法完全代謝分解酒精，隔天就可能出現頭痛、腸胃不適、想吐等宿醉症狀，方俊凱說，為了降低酒精傷害、加速肝臟分解酒精，民眾可在喝酒前、後攝取蜆精或含有薑黃成分的物質，「日本藥妝店都有販售這些解酒品，但台灣卻不普遍，因為國人都沒有保護習慣，常常讓肝、腦壞掉。」方俊凱指出，酒精代謝會大量消耗、阻斷腸胃道吸收維生素B群，加上酒有利尿作用，讓水溶性維生素易被排出體外，其中又以維生素B1消耗最多，進而缺少合成血紅素的成分，造成貧血，讓人喝酒隔天感到疲倦，因此建議喝酒前、後應適當補充維生素B1，常常飲酒的人更應每天攝取100毫克。Q5：混酒容易醉嗎？調酒又稱雞尾酒，指的是含有酒精的混合飲料，常見的有瑪格麗特（Margarita）、莫西多（Mojito）、馬丁尼（Martini）、長島冰茶（Long Island Iced Tea）等等，因為加入果汁、糖漿、氣泡水、果醬等，減少酒本身的味道，所以受許多女生歡迎。也會擔心混酒是否容易讓人醉？方俊凱表示，原因並非是混酒本身，而是混酒讓人無法判斷實際的酒精攝取量，且添加物讓人覺得在喝飲料，忘了調酒的基底其實是高濃度的蒸餾酒，導致無形中攝取過多酒精，「威士忌一直喝、一直喝也會醉。」Q6：喝酒睡一覺醒來就可以騎車、開車上路嗎？方俊凱說，大部分酒駕班裡的人都是喝酒睡一覺醒來就上路，但忽略了喝酒會造成肝臟發炎，難以代謝酒精，理所當然過不了酒測，「即使不容易醉，體內累積的酒精濃度仍高。」而有酗酒傾向的人代謝完酒精，會出現抖、焦慮等戒斷症狀，此時也不適合開車，若無這些戒斷症狀，代表腦內還是有酒精，因此建議，民眾喝酒完後絕對不要駕駛交通工具，2、3天後再自行上路，對自己及他人安全較有保障。Q7：為什麼有些人不容易醉？酒量越練越傷身？每個人的酒量、喝酒後果依基因而異，方俊凱解釋，肝臟分解酒精的酵素可分為乙醇脫氫酶（ADH）、乙醛脫氫酶（ALDH），前者決定酒量好壞，功能差者易感覺飄飄然，但也會出現斷片、語言失控、運動失調；後者決定器官是否受損、宿醉，功能差者易臉紅頭暈、噁心嘔吐、心跳加速，「因此喝酒臉紅不是循環好，而是缺乏解酒酵素。」有些人會透過增加飲酒頻率、攝取量練酒量，減少酒後不適感，但方俊凱說，這只是增加身體對酒精的耐受力，酒精分解能力仍不好，「酒量好或練酒的人因為不容易醉，反而喝更多酒傷身。」根據2021年美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所資料，酒精會傷害大腦、心臟、肝臟、胰腺、癌症、免疫系統等，並會提高罹癌風險，現已被國際癌症研究機構列為第一類致癌物。Q8：飲酒上限多少？有不適合喝酒的族群？ 「世界衛生組織也建議，最好都不要喝酒。」方俊凱表示，民眾社交應酬、日常放鬆無法避免飲酒，因此衛福部今年7月公布每日飲酒酒精標準量，以10公克純乙醇為一單位酒精，男性一日最多只能攝取2單位，女性則為1單位；因女性消化酒精酵素的能力較差，故為「男：女＝2：1」。以酒精濃度5％的啤酒來例，男性一天不可超過4杯、約508毫升，女性別超過2杯、約254毫升，否則容易傷身且成為酒癮者。方俊凱也提醒，罹患特異性酒精中毒症的民眾喝一點點酒，就會精神錯亂或直接醉倒，完全不適合喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 延伸閱讀：喝酒斷片要小心酒精成癮！馬偕醫院11月將成立台灣戒酒及酒癮防治中心方俊凱小檔案現職：馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師學歷：國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學系博士國立臺北護理健康大學護理學院生死教育與輔導研究所碩士中國醫藥大學中醫系醫學士經歷：馬偕紀念醫院精神醫學部主任台灣精神醫學會理事台灣心理腫瘤醫學學會理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡、滾宬瑋音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：馬偕紀念醫院
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2023-09-28 癌症.飲食與癌症
化療後噁心想吐怎麼辦？4招助你調整飲食面對化療副作用
對癌症病人來說，「吃不吃得好」始終是一個重要的議題。除了疾病本身帶來的不適感，也常受到癌症治療副作用的影響。尤其是當我們提到化療，就讓人直覺想到它的副作用「噁心、嘔吐」，這個常令人十分困擾的問題，其中又以患有腸胃道癌症的病人，在化療期間較容易有影響食慾的問題。那麼，該如何改善呢？調整飲食面對化療副作用化療是一種全身性的治療，殺死癌細胞的同時也會傷害到健康的細胞，其中包括嘴巴和消化道的細胞。因此，化療可能會導致進食和消化的問題。以下就針對常見的副作用，提供飲食應對的建議。．噁心、嘔吐大多會在打完化療後幾天發生，較不是持續性的。此期間進食量會受到影響，甚至減少很多，因此不適感緩解或消失後，要盡量把營養補起來，才有助於順利進入下個療程。在噁心、嘔吐剛發生的2-3天，建議可透過以下方法減緩不適感：1.盡量減少空腹：空腹容易讓我們有噁心的感覺，接著就會想吐。尤其是早上剛起床時，空腹時間較長，建議可以先吃1-2片蘇打餅乾墊胃，再去做其他事，接著再吃早餐。2.少量多餐：不要一次吃太飽，可以將整天的進食量分多次進食。3.採「乾濕分離」：先吃乾的固體食物，間隔一段時間 (約30分鐘) 再喝液體食物。此期間也建議先不要吃乾濕混合的食物，例如稀飯。4.避開味道敏感的食物：如果對特定的味道很敏感，就避免食用，以其他食物取代，例如厭惡肉味、油味，就可以改吃豆腐、蛋等食物來補充蛋白質。5.如果無法透過以上的方法改善，醫師可能會開立止吐藥，此時就建議按醫師的囑咐服藥，並配合以上飲食建議來減緩不適感。．腹瀉容易發生在肚子有接受電療的病人，部分化療藥物也可能會造成腹瀉。因此，通常醫師會開立止瀉藥，在飲食方面則建議：1.不要吃纖維多的食物：纖維多會刺激腸胃蠕動，讓腹瀉更嚴重。比方說吃飯的時候，選擇精緻的白米飯，不選五穀米或糙米飯。2.不要吃太油膩的食物：油炸物、湯汁、肥肉等，此期間都建議避免。．口腔潰瘍除了化療，頭頸癌的病人做電療也會造成嘴巴破，甚至可能隨著治療的進行，越破越嚴重。因此，在營養方面有以下建議：1.維持營養，及時修補：如果原本的營養狀況好，在嘴巴開始出現一點破洞時就及時修補，那後續口腔潰瘍的狀況就比較不會過於嚴重。2.接受醫療介入措施：如果嘴巴破得很嚴重，在吃不下的情況下，醫師可能會建議放置鼻胃管或胃造口。透過灌食的方式來減輕進食造成的疼痛、不適感，且在灌食量足夠的條件下，恢復也會比較快。化療期間需要額外補充保健品嗎？事實上，營養保健品一般是作為保養用的，患病期間其實不需要特地補充，攝取足夠的營養更為重要。此外，部分保健品可能會與藥物產生交互作用，因此不建議在治療期間大量補充。另外，抗氧化劑 (例如維他命C、E) 也是病人常會問到的，基本上也不建議在治療期間額外補充，尤其不建議大量使用。不過，一般的使用量是可以的，像是在蔬菜水果中攝取到的維他命C。化療副作用的狀況，實際上會因人而異。不過，對飲食或進食的影響大多是暫時的，治療結束後就會逐漸好轉。此外，若能在接受治療期間，盡量維持好的營養狀況，有助於降低副作用的嚴重程度，恢復的狀況也會比較好，進而影響治療的成效。因此，建議可以透過上述方法來改善進食，或適時尋求醫療人員的協助！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【曹雅姿營養師】化療後噁心想吐怎麼辦？營養師建議飲食「乾濕分離」】責任編輯：辜子桓
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2023-09-26 焦點.健康知識+
我有服用慢性病用藥，麻醉前禁食是否也不能吃藥？麻醉必知關鍵問題，5狀況不適合
Q1：為什麼在檢查麻醉前都必須要禁食空腹？ A：從結構上來說，我們的口腔到咽喉之後，分成兩條路：一是讓食物走，經過食道通往胃；另一邊讓空氣走，從氣管通到肺。進食和呼吸的通路在咽喉以上是相同的，咽喉以下才分開。當進食的時候，口腔和咽喉會有一系列的吞嚥動作，讓食物正確地進入咽喉下方的食道，而不是跑去氣管；若食物不小心走錯方向跑到氣管去，便會引發身體保護性的咳嗽反射，這個反射相當強烈，能迫使我們將東西排出。相信你我都有這種嗆到、咳嗽的經驗。 在接受麻醉的時候，不僅意識改變逐漸睡去，保護性的反射也一樣會被抑制而消失，此時若有異物跑到氣管，我們無法把它咳出，將使呼吸道暴露在很大的危險之中。這時候若胃裡又有食物，很可能會因嘔吐或逆流跑到咽喉，再進入氣管之中，跑到肺部，造成致命性的併發症「吸入性肺炎」（aspiration pneumonia）。 吸入性肺炎的嚴重程度與吸入異物的量及其酸鹼程度息息相關。吸入異物的量愈多、愈酸，造成的發炎愈嚴重。胃液就是種極酸的物質，因吸入胃液而造成的肺炎是相當嚴重且危險的狀況，據統計，吸入性肺炎的死亡率將近30%，不容輕忽。 禁食空腹的目的就在於，讓我們在麻醉前有充分的時間讓胃把食物都消化、排空，避免嘔吐，甚至造成吸入性肺炎。一般而言，成人胃排空需要8小時，也因此病患會被告知在手術前一晚12點後要禁食，隔天早上才能順利進行麻醉。 事實上，可能造成吸入性肺炎的狀況不只麻醉，有許多會改變意識的病況，如中風、癲癇痙攣、腦部病變等等情況，都存在著相同的危險。此外，如孕婦、肥胖者、有腹水的病患等，因其腹部壓力大，更容易擠壓胃部造成嘔吐，這些族群的風險更高，必須要更加注意禁食的狀況。 在麻醉前如果不小心吃了東西，一定要誠實告知醫護人員，千萬不要冒著吸入性肺炎的危險，此舉得不償失！ Q2：我有服用慢性疾病用藥，麻醉前禁食空腹時，是否也不能吃藥？A：台灣的就醫環境相當便利，民眾的疾病和不適都能獲得適切的診治。對於常見的慢性疾病如高血壓、心臟病等，都需要與醫師配合，規律服用藥物並回診，才能穩定控制病況，這除了醫護人員的照護以外，病人的配合度以及服藥的順從性也扮演著舉足輕重的關鍵。 配合醫囑規則服用藥物，能讓藥物治療濃度穩定有效，對於疾病的控制才有幫助。若您有慢性疾病用藥，請您手術前繼續服用不要中斷。空腹的時段裡雖然水也不能喝，但配藥吞食的水一般不會特別限制。配藥服用的水請小口就好，不可以喝一大杯喔！ 如上所述，雖說藥要繼續吃，但凡事總有例外，有兩類的藥物是必須要停用的：降血糖藥以及抗凝血劑。由於空腹已經一段時間沒有進食，若又服用降血糖藥（或施打胰島素），有可能把血糖降得太低，人會疲累，思緒無法集中，冒冷汗，視力模糊，甚至失去意識昏迷，造成腦神經傷害，相當危險。而抗凝血劑會讓血液凝集功能受阻，容易造成手術傷口處出血量的增加、止血困難，若是半身麻醉則可能導致壓迫神經的血腫出現，所以一般在手術麻醉前會建議停用。不過，抗凝血劑的停用與否還牽涉許多醫療專業考量，要斟酌服用這些藥物的病因，權衡出血的風險，調整麻醉的方式，有些人甚至還服用多種抗凝血劑（如阿斯匹靈合併保栓通），每個人的狀況無法一概而論，需要通盤考量綜合判斷。 Q3：麻醉前禁食空腹期間可以抽菸嗎？A：不說您可能沒注意到，抽菸對於麻醉的影響真的很大！ 抽菸對於身體造成的危害，是持續累積的結果。抽菸會增加呼吸道分泌物，卻同時降低呼吸道的排痰能力，呼吸道阻力的增加以及肺泡的塌陷，這些狀況都將造成後續慢性的咳嗽以及肺部感染的問題。抽菸也會讓呼吸道變得更加敏感、反應劇烈，當受到刺激的時候，無論是分泌物或者全身麻醉必須要進行的插管處置，都可能導致喉頭痙攣、支氣管痙攣的風險增加。此外，抽菸會增加血液中一氧化碳的濃度，影響血紅素攜氧的能力，干擾體內氧氣供應，進而容易造成缺氧。這在一般狀況下或許不痛不癢，但若是在有缺血性心臟疾病、慢性阻塞性肺疾的病人身上，影響可能就很嚴重，會促成心肌梗塞或腦中風等等的問題出現。 除了上述提到的呼吸道以及心血管方面的狀況，其實抽菸對於全身許多系統都有影響，也增加了罹癌的風險。抽菸也會影響微血管循環，讓手術之後的傷口癒合不易，造成感染。 因此，手術麻醉前空腹的時段，是不可以抽菸的。 其實，不論是否要接受手術麻醉，為了您的健康著想，都該儘早戒菸！ Q4：請問有呼吸道感染的狀況，譬如得過新冠肺炎，適合做無痛腸胃鏡嗎？A：新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今已經三年，最大的影響就是對健康造成的危害。就現在流行的病毒株而言，除了少數高風險族群仍可能演變成重症以外，大多數人感染後症狀都相對輕微，一般會以呼吸道症狀（咳嗽，喉嚨痛，聲音沙啞，鼻塞，流鼻涕）、全身性症狀（發燒，疲倦，全身無力，味嗅覺異常）以及腸胃道症狀（腹痛，腹瀉）為主。若非得力於家用快篩試劑的幫忙，光從症狀來看，有時很難區分究竟是一般感冒、流行性感冒、或者是新冠肺炎。 若要接受無痛腸胃鏡檢查，將進行全身麻醉，而身體在麻醉的狀態下，呼吸功能會受到顯著的影響：在藥物的作用之下，呼吸潮氣量變小，氣體交換的效率逐漸變低；肌肉放鬆，橫膈往頭側位移，造成功能性殘氣量（functional residual capacity）減少，呼吸道肌肉張力下降也易造成肺擴張不全，肺泡塌陷，進一步影響血液氧氣的交換。麻醉使呼吸道阻力增加，呼吸道容易阻塞，排痰功能也下降，痰液的蓄積較容易造成後續出現發炎及感染。 整體來說，麻醉對呼吸功能的影響很大，可能造成的缺氧以及肺炎等問題都是麻醉醫師高度重視的狀況。也因此有呼吸道感染狀況的民眾，進行麻醉的風險相對升高；若非有緊急的醫療需求，都建議必須等到病況穩定後再進行麻醉處置。 其實比起新冠肺炎，臨床上更常遇到一般感冒的狀況。相同的，若非有緊急醫療需求，必須將麻醉檢查時間延後，一般而言有下列狀況就不適合麻醉：5狀況不適合麻醉1. 發燒超過38°C2. 明顯咳嗽3. 分泌物量多且濃稠：如鼻涕量多，咳嗽有濃黃痰4. 呼吸音異常5. 疲勞倦怠沒有胃口等全身性症狀 一般會建議在症狀緩減之後的1〜2週再安排麻醉檢查或手術，以避免呼吸道併發症的出現。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第103期（2023-07-18出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-24 養生.聰明飲食
助減肥、抗發炎...鳳梨酵素在「這部位」最多！3步驟自製鳳梨酵素，還能當主婦的好幫手
鳳梨酵素（Bromelain），也稱鳳梨酶、鳳梨蛋白酶，存在於果肉、果皮、鳳梨莖等鮮鳳梨的所有部位，但含量最高的地方是鳳梨莖（鳳梨心），因此市面上的保健食品多採用鳳梨莖製成酵素。鳳梨現在吃超對時，隨便買隨便好吃又超級經濟實惠。那你知道「鳳梨酵素」有幫助消化還具有抗發炎的保健功效嗎？吃鳳梨酵素有什麼好處？鳳梨酵素什麼人不能吃？自製鳳梨酵素比例？一文看懂：鳳梨酵素是什麼？鳳梨酵素（Bromelain），也稱鳳梨酶、鳳梨蛋白酶，存在於果肉、果皮、鳳梨莖等鮮鳳梨的所有部位，但含量最高的地方是鳳梨莖（鳳梨心），因此市面上的保健食品多採用鳳梨莖製成酵素。鳳梨酵素有什麼功效？．助消化、腸胃蠕動．抗發炎．減肥．減少腫脹．增加免疫力．緩解鼻竇炎．預防血液過度濃稠、減少血栓風險藥師廖偉呈指出，「從鳳梨酵素的作用機轉來看，有抗發炎、消腫、化瘀血的作用，但並所有的機轉都有相關的人體實證...且相關文獻非常有限」。若身體有不適狀況，還是應先行就醫診斷，不要自行亂服用健康食品，因而延誤就醫的黃金時刻。鳳梨酵素副作用雖然鳳梨酵素在動物實驗中發現具有高安全性，不過在人類身上的偶發副作用可能會有：腸胃道不適、腹瀉、月經量大等。鳳梨酵素什麼人不能吃？．孕婦、哺乳期婦女：因安全性未知，建議先避免食用。．某些過敏者：對鳳梨、乳膠、小麥、芹菜、木瓜酵素、胡蘿蔔、茴香等過敏者勿用，可能誘發過敏反應。．手術前患者：鳳梨酵素因有助抗凝血，避免在手術前2週使用。．腸胃不佳者：過量會使胃酸分泌過多，造成不適。．使用某些藥物者：鳳梨酵素可能會增加抗生素的吸收度，例如amoxicillin及tetracycline，併用時可能會增加藥品的藥效及副作用。另一方面，每日服用劑量達400-800毫克時，有可能造成一些腸道副作用，例如糊狀糞便和放屁的狀況。至於鳳梨酵素到底會不會增加抗凝血藥物的出血的風險，目前資料結果不一，但建議併用時請先諮詢專科醫師的建議。鳳梨酵素的挑選原則．挑選活性單位高者：比較產品時，活性越高，代表分解能力更強，效果更好。．無添加瀉藥、輕瀉劑成份：如蕃瀉葉萃取物、氧化鎂、阿勃勒、蘆薈素、大黃素、臘腸樹果實、望江南等。．通過檢驗、認證鳳梨酵素好厲害？食藥署闢謠Q.鳳梨酵素抗發炎？A.有部分研究指出鳳梨酵素具有抗發炎的效果，但是鳳梨果實內的鳳梨酵素含量不高，鳳梨酵素主要從非食用部位的鳳梨莖中萃取濃縮而來，因此，從飲食中能獲得的酵素量相當有限，無法達到抗發炎的效果。此外，因鳳梨酵素屬蛋白質，易受腸胃道酸鹼值及消化酵素破壞，目前食藥署已核准多項含鳳梨酵素醫師處方藥品，主要作為炎症症狀的緩解，如：撲炎喜腸溶膜衣錠、益腫腸溶錠及勿炎糖衣錠…等，皆屬腸溶衣錠，意即這些口服藥品皆經特殊劑型設計，才可順利通過胃酸環境，於腸道中溶離後吸收並發揮療效。鳳梨酵素怎麼做？沒辦法靠直接吃鳳梨心、皮來補充鳳梨酵素，不妨自己做鳳梨酵素吧！材料：鳳梨心、砂糖適量、乾淨玻璃罐作法：1.將鳳梨洗淨、去除水氣，切大塊2.將鳳梨與糖以2：1的比例，交錯堆疊放入玻璃罐，並攪拌均勻。約7～8分滿即可。3.密封並靜置陰涼處，存放約2～3個月。另外要注意，因要避免細菌風險，玻璃罐以沸騰熱水進行消毒，完全風乾或吹風機吹乾後才可使用；酵素在製作過程中會產生氣體，因此在前期可以每天將瓶口稍微旋開，洩放氣體，並再次將瓶蓋微旋緊，避免氣體暴衝、瓶子撐破。鳳梨酵素其他功用：清潔除了自製鳳梨酵素外，也能自製鳳梨酵素清潔劑！根據台灣好食材文章顯示，酵素還可將污染物分解成小分子，而且不會破壞質地，屬於較為溫和的去污方法。而且鳳梨皮與葉子含有多種酵素，其中包含了可分解油脂的酵素。材料：300g鳳梨皮、100g黑糖、1,000ml清水（比例是鳳梨皮3：黑糖1：水10）作法：1.將削下的鳳梨皮切小塊放入瓶中，葉子也可以剪成小段放入2.倒入黑糖水後蓋上瓶蓋3.在瓶蓋上貼標籤，寫下開封日期、份量4.在陰涼通風處靜置3個月即可另外要注意，容器須留些空間，避免發酵過程酵素溢出，若使用窄口容器，需每日打開瓶口洩放氣體，以免容器被撐破；避免使用玻璃及金屬等無法膨脹的容器，發酵過程中瓶蓋要蓋緊；若表面有白、黑或棕色飄浮物屬正常現象，有蒼蠅卵也無需擔心，發酵過程會自然分解；成功的酵素呈棕黃色，呈黑色表示已腐壞，成功的鳳梨酵素有淡淡香氣與酸味，發出臭味就是腐敗失敗作。延伸閱讀：．鳳梨為什麼會咬舌頭？速懂鳳梨咬舌頭原因及改善5方法：建議別空腹吃．鳳梨的營養價值、判斷熟成度、選購技巧、食用禁忌教學．水果飯前吃和飯後吃，效益不同！哪些水果不適合空腹吃？責任編輯：陳學梅
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2023-09-23 養生.聰明飲食
膳食纖維每天要吃多少才足夠？營養師推薦「纖維4種正確吃法」補足每日所需
現在因外食居多，膳食纖維容易攝取不足，引發腸道問題。膳食纖維是指不會被人體小腸消化的物質，在維護腸胃健康方面扮演著極為關鍵的角色，不僅可以促進腸胃蠕動、改善便秘狀況，還能夠增加飽足感、抑制食慾、調節血糖、延緩餐後血糖上升、降低血脂以及膽固醇等功能。建議每天攝取3蔬2果。什麼是膳食纖維？每天需要攝取多少？現代人因為飲食西方化的關係，我們的飲食變得越來越傾向高度加工和精緻化，再加上經常外食，導致膳食纖維攝取不易，造成腸道菌相失衡，容易引發便秘、腹瀉等腸胃道不適的情況發生。那麼，究竟什麼是膳食纖維？我們每天需要攝取多少呢？膳食纖維的定義是：人體小腸無法消化與吸收之3個以上單醣聚合之可食碳水化合物及木質素。簡單來說，膳食纖維就是無法被人體小腸消化酵素分解的多醣類和木質素。然而，膳食纖維在維護腸胃健康方面扮演著極為關鍵的角色，不僅可以促進腸胃蠕動、改善便秘狀況，還能夠增加飽足感、抑制食慾、調節血糖、延緩餐後血糖上升、降低血脂以及膽固醇等功能。此外，膳食纖維也能為腸道微生物提供生長所需的營養，有助於維持腸道菌相平衡。9成以上國人膳食纖維攝取不足根據「國民營養健康狀況變遷調查 2013-2016 年」結果顯示，19歲以上族群每日膳食纖維攝取量為13.5-18.8公克，遠低於建議量25-35公克，攝取量明顯不足。膳食纖維分為水溶性及非水溶性二種膳食纖維大部分存在於蔬果、全穀類及豆類中。水溶性膳食纖維包括果膠、植物膠、β-葡聚醣、海藻膠等，而纖維素、木質素、半纖維素等則歸類於非水溶性膳食纖維。水溶性膳食纖維具有多項特點：口感柔軟、質地較黏稠、膠質含量高，其吸水膨脹的特性有助提升飽足感，同時調節碳水化合物的吸收，避免餐後血糖太高。此外，水溶性膳食纖維還能降低低密度脂蛋白（LDL），促進腸道益生菌的生長等多種益處。常見於食物包括燕麥、蒟蒻、各種蔬果、洋車前子、昆布和海帶芽等。非水溶性膳食纖維呈現較為粗硬的質地且不具黏性，因其不溶於水，所以在經過消化道時幾乎能維持原本的結構。它具有多種主要功效，包括減輕腸道壓力、增加糞便體積、促進腸胃蠕動，並縮短食物殘渣在腸道中停留的時間，這有助於預防便秘並減少罹患大腸癌的風險。非水溶性膳食纖維以榖類、豆類及蔬菜居多，像是花椰菜、地瓜葉、竹筍等，都含有較多的非水溶性膳食纖維。每天這樣吃最好1.以全榖雜糧代替精緻澱粉2.每天3份蔬菜（一份蔬菜為煮熟後半個飯碗的量）3.每天吃2個拳頭水果，且最好是不同種類4.以高纖飲品代替含糖飲料（例如高纖豆漿、高纖牛奶等等）國民健康署提醒民眾養成「3蔬2果」的健康飲食型態，每天應攝取3份蔬菜及2份水果，並選用在地當季、顏色豐富的蔬菜及水果。現在大部分人因外食居多，建議可以在選擇食物時以纖維含量高的為主，並且以高纖飲品取代含糖飲料，才能攝取到足夠的膳食纖維。延伸閱讀：．健忘、代謝差、便祕...6大初老症狀你中幾項？營養師曝抗老必吃食物．每天觀察自己的大便！出現4大便是腸胃警訊！醫曝7便便形態這種最危險．魚油、葉黃素、鈣能一起吃？營養師曝「6組合保健食品」一起吃恐沒用傷身責任編輯：陳學梅
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2023-09-21 醫療.消化系統
便秘不是狂吃菜就好，記得多加「一物」才有用！5件事改善便秘，調整作息最重要
現代人常因工作或生活壓力大、步調節奏快、與時間等因素，需要長期外食，導致便秘已經成為現代人的通病，因而導向依賴藥品幫助解便，但長期服用藥物容易加重腸道的負擔。長期便秘的人，通常都伴有纖維質攝取不足的情形，本食譜含有豐富高纖維質，除了可刺激腸道蠕動幫助排便。並且有許多女性，尤其是媽媽們，因需要兼顧職場與家庭雙重壓力下，情緒容易不佳，也沒有時間可以好好吃飯、照顧自己，本食譜除了可以幫助排便，攝取營養之外，也有緩解情緒的功效。便祕常見症狀與原因便秘，是無論男女都會發生，常見的症狀表徵有：排便次數減少、排便困難、甚至3至4天才解一次大便；排便時疼痛或有便血；常患腹脹、頭暈脹、腹痛、口臭、急躁、疲勞等症狀。一般常見導致便秘的主因例如：有不良的生活習慣、情緒過度緊張、工作壓力太大；飲食不正常、或常吃刺激性飲食，燒烤、炸、辣等食物、水份不足；缺乏運動、或是久坐少動；營養不良、甚至減肥不當等諸多因素，進而造成腸道蠕動緩慢。改善便祕，首要調整生活作息因此，要先從調整飲食習慣及生活作息開始做起。即使是外食族，也要注重營養的均衡攝取，有便秘困擾的人，除了可以食用較多纖維質的食物以外，水份的攝取也要充足。當纖維質量足夠，但是水份卻不足時，反而會導致腹痛，想排便又排不出來。但也不要為了多吃纖維質而忽略人體所需要的其它營養。有人會說，那我可不可以多吃纖維質，其它靠綜合維他命或營養保健食品補充呢？相信大家都知道「藥補不如食補」，原形食物還是最重要的營養來源。生活作息上，「規律的睡眠時間」、「好的睡眠品質」及「三餐定時定量」是非常重要的。即使是上大夜班，也要盡量讓自己有規律的生活作息，並漸漸讓自己養成固定排便習慣。例如：早晨起床時喝一杯溫開水，可以刺激腸道蠕動，增強便意。當有便意時，就要去上廁所。當想上沒去上時，糞便中的水份會被腸道吸收，排便會愈顯困難，同時，腸道反射到腦部的神經就會變遲純，久而久之，排便的天數就會逐漸拉長，導致習慣性便秘。排便「要專心」 坐太久反而容易痔瘡排便有一個容易讓人忽略的細節就是「要專心」，很多人習慣在上廁所時看書或滑手機，這樣長期下來，會養成在馬桶上坐太久的習慣，反而容易導致痔瘡，更加得不償失。隨著我們的年齡逐漸增長，慢慢地，腸道平滑肌的蠕動就變得緩慢無力，因此，建議盡量在年輕時養成良好排便習慣。做6件事改善便秘1.早晨一杯水養成每日固定時間排便的習慣、早晨起床可以喝一杯溫開水，以利排便。2.墊椅子排便排便時可拿小板凳墊在腳下，膝蓋超過肚子，此使身體往前傾。這個姿勢使的直腸與肛門角度會呈現90度被拉直，增加腹部壓力，進而放鬆恥骨直腸肌，讓肛門與直腸角度變直，排便時就會更好出力、更加順暢。3.穴道按摩幫助排便的穴道有：魚際穴，位於大拇指與手腕的中點；支溝穴：手腕背面之4指寬處；曲池穴：手肘彎曲後，外側手肘末端處；氣海穴：肚臍下兩指處；天樞穴：肚臍左右各兩指處。4.多吃高纖維質食物促進排便也可多吃含高纖維質的蔬菜和水果，例如：菠菜、地瓜葉、蒟蒻、香蕉、木瓜、柳丁、麥片、糙米等；盡量避免容易造成便秘食物，例如：燒、烤、炸、辣、馬鈴薯等。5.多運動每天至少走路 30 分鐘，一天至少飲用 1,500 cc 以上的水，且少量多次慢慢喝。6.吃點好油每天攝取適量好的油質，例如：堅果、冷壓橄欖油、酪梨油、苦茶油、魚油等。食療順暢秘方：紅棗銀耳露準備食材：紅棗2-3顆、新鮮白木耳1朵(大)、紅冰糖(黑糖亦可)適量、玫瑰花2-3朵。料理方式：1.白木耳洗淨切碎，備用。2.紅棗洗淨切開去籽，備用。3.玫瑰花清水沖洗一下，備用。鍋子加入800-1000CC水，加入上述食材，放入電鍋，外鍋加3杯水，跳起趁熱加入冰糖調味即可食用，夏日可放入冰箱冰涼食用。食材介紹：•白木耳：性平溫潤，味甘淡，可幫助排便，維持消化道健康；含有豐富膳食纖維對於排便順暢很有幫助，也是好的益生元，可幫助腸道菌生長，維持消化道健康；其水溶性銀耳多醣體，可提升保護力；白木耳性平溫潤，春夏生津潤喉，秋冬溫潤補身，且豐富的植物性膠質，是天然的養顏美容食材。•紅棗：性味甘溫，含多種抗氧化劑，亦可抗發炎，可抗氧化及增強免疫力；具有豐富纖維質，可以促進腸道蠕動；有護腦功效，對預防高血壓及心血管疾病亦有助益。•玫瑰花：其氣味清香，可舒肝解鬱，減緩憂鬱情緒；可改善腸胃道問題，對腸胃不適者亦有助益。食用說明•喝法：此飲品可一週吃三次，每次量以一碗份即可，於冬日可溫熱喝以暖身，也可夏日冰涼食用。•注意事項：無論是對身體多有益處的食物，都要適可而止，不可過量。
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2023-09-16 養生.聰明飲食
喝茶也會醉？導致茶醉的元兇竟是「它」，6招教你預防、1物可緩解
酒喝多了會酒醉，你有聽過喝茶會「茶醉」的嗎？許多人靠喝茶提神、養生，但有些人喝過量飲茶或飲茶太濃，會出現頭暈、噁心、顫抖...等類似於喝酒醉的症狀，這種現象被稱為「茶醉」。一起來看看什麼是茶醉，以及如何避免。為什麼有些人喝茶會「茶醉」？東方飲茶文化自古以來已有4千多年歷史，「茶」成為全球最普遍的飲品之一，許多人靠喝茶提神、養生保健、瘦身，但有些人喝過量飲茶或飲茶太濃，會出現頭暈、想吐...等類似於酒醉的症狀，這種現象被稱為「茶醉」，而導致茶醉的元兇是茶葉中所含的茶鹼。茶鹼是一種自然存在於茶葉中的化學物質，與咖啡因的結構跟藥理學特性非常相似。食藥署在臉書粉絲團「藥博士 正藥說」指出，1888年德國化學家從茶葉中分離出茶鹼，不過一開始茶鹼是做為利尿劑使用，到了1922年茶鹼被發現具有支氣管擴張的療效，而到了1930年之後，茶鹼才用作急性氣喘的緩解藥品。而茶鹼進入人體中，可能腸胃道症狀(噁心、嘔吐等)、中樞神經症狀(焦躁不安、亢奮、失眠、頭痛等)、心臟症狀(心搏過速、心悸、心律不整等)...身體不適反應。好在目前常用的緩釋型茶鹼，可讓茶鹼在體內的濃度穩定的維持，減少中毒的風險。茶鹼被發現至今已經130餘年，算是一個很老的藥物，而它的治療地位已漸漸推居後線，但目前大多數的醫院仍備有茶鹼，用來治療較難控制的慢性阻塞性肺病或氣喘。但「茶醉」與酒醉的反應不同，茶醉除了會有頻尿、頭暈、精神恍惚的反應，嚴重者會發生四肢肌肉顫抖、心悸、心律不整、抽搐、昏厥等緊急狀況，需要立即送醫搶救，輕微的茶醉反應可以靠糖類（或含糖食品）化解，將一點白砂糖放入嘴裡即可緩解。6招預防「茶醉」品茶如品酒，小酌即可，過猶不及。注意以下幾點，可以避免喝茶導致「茶醉」:1.別喝過濃的茶，以減少茶鹼的攝取量。2.過喝量的茶，以減少茶鹼的攝量取，營養師建議每天適度喝茶以不超過600 毫升為佳。3.若平日沒有喝茶習慣的人，不要一次喝過多的茶。4.不要空腹喝茶，若你的胃沒東西，空腹喝茶會更刺激胃酸的分泌。5.若你容易有茶醉反應，挑選紅茶、烏龍茶等重度發酵過的熟茶飲用，比較不會引起茶醉。6.若你容易有茶醉反應，避免喝綠茶、生茶等低發酵或未發酵的茶，此類茶中的茶鹼及咖啡因含量較高，更易引起茶醉。一旦發生茶醉現象，可以吃一塊糖或喝一杯糖水，即可緩解茶醉症狀的不適感。喝茶對人體健康有極大的好處，根據外國研究指出，喝茶除了能提神清心、紓壓放鬆、去油解膩，還能延緩衰老、降低心血管疾病、老年癡呆症的風險。但請不要「茶不要喝過量」及「茶不要喝太濃」，看完以上「茶醉」的身體反應(頭暈、噁心、顫抖)，還是謹記喝茶6原則，避免茶醉後失了健康。延伸閱讀：．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．紅茶、白茶和綠茶哪個好？口感、價格和健康價值比一比．不是每種茶都有抗氧化兒茶素 綠茶最高、普洱幾乎無
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2023-09-12 醫療.消化系統
久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因
前言40歲的王先生擔任某公司的行銷企劃，他的日常生活是這樣的：一早就被安排了滿滿的會議，從客戶、小組到主管會議常常開到超過午餐時間；開完會老闆交付了許多任務，由於時間緊迫，午餐選擇吃快餐、狼吞虎嚥完就回到座位繼續坐下來辦公；而為了把想法變成正式的報告只好一路加班到晚上，連坐了12小時後下班再買個鹹酥雞當宵夜，回家當沙發馬鈴薯躺著追劇。這樣長期久坐、運動量不足且飲食不均衡的狀況讓王先生出現了便祕和痔瘡的困擾，加上業績壓力加重了病情，讓他趕緊來就醫。王先生「久坐、久站、工作壓力大與三餐不正常」的久坐族日常，是否跟您很像呢？小心！便秘和痔瘡很有可能找上門喔！第一危機：便祕便秘的症狀？便祕是一種因人而異的症狀，根據每個人習慣的排便頻率、感受而有不同。但臨床醫學上會認為，如果出現以下幾種情況就可能是便秘了：．正常排便頻率為１天３次～３天１次，如果頻率更低就需要注意了．排便需要很用力、不太順暢，且會有大不乾淨、殘便的感覺．大便形狀乾硬、一粒一粒誰容易便祕？便秘是一種常見的功能性胃腸疾病，世界盛行率約為20%。在美國，便祕盛行率為16%，隨著年齡增長盛行率越高，大於60歲的盛行率為33%。而根據台灣營養基金會統計，全台超過525萬人有便祕困擾，國人一年甚至要吃掉4.6億顆相關藥物，其中台灣前10大飽受便秘之苦的行業囊括行銷、活動企劃人員 (57.9%)、助理及秘書 (57.1%) 和專櫃銷售人員 (54.5%) 等久坐上班族。其中女性與男性的患病率為3:1，女性更需注意便秘問題。為什麼會便秘？便秘可分為原發性便秘和次發性便秘。纖維攝取量不足、水分不足和腸胃蠕動緩慢歸類為原發性便秘，蔬菜水果中的纖維能幫助腸胃道蠕動、加速排便，而水分能夠潤滑大便避免過乾或過硬，因此缺少纖維或水都有可能導致便秘；而坐姿不良和活動量不足使得腹部血流循環不順將加劇腸胃蠕動緩慢的問題。生活壓力大造成緊張焦慮等情緒因素也會讓便秘不時發生。次發性便秘較不常見，定義是由藥物或是其他疾病間接引起。老年人過度依賴瀉劑，只要短暫停藥反而會有「反彈性便秘」，或是某些精神科藥物的副作用也會影響排便狀況。 第二危機：痔瘡痔瘡的症狀？痔瘡可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。內痔長在直腸內，肉眼是看不到的，因為那裡的神經分布較少，所以通常疼痛度是不明顯的，排便時有可能出血；外痔長在肛門外，肉眼可見，除了排便出血，會較疼痛、異物感明顯、有血栓的風險，讓人坐立難安，連分手的痛都沒有痔瘡痛。一般來說會漸漸從內痔發展到外痔，也就是「脫垂」讓痔瘡從肛門內慢慢跑出來到肛門外，病程可分為四級，只有第一級可以自癒。大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛，其實痔瘡的症狀還包含：．排便時出血．直腸部位搔癢和刺痛．疼痛、不舒服．肛門四周腫脹．肛門周圍出現團塊誰容易得痔瘡？全世界痔瘡的患病率約為4.4%。 在美國，每年有150萬筆痔瘡相關的處方。 痔瘡的患病率隨著年齡的增長而上升，45-65歲的人發病率最高。根據台灣健保署108年的統計得痔瘡者有39萬人，以50~59歲為好發族群，男女比例相近。其中第三級痔瘡患者最多，第四級最少。近年來由於大家喜歡邊上廁所邊滑手機，在馬桶上久坐讓痔瘡有年輕化的趨勢。為什麼會得痔瘡？大家對痔瘡的成因認知可能是由肛門附近的靜脈曲張引起，但目前已推翻那項假設，目前被學界最廣泛接受的是「肛門軟墊學說」(anal cushions theory)。肛門附近有由血管組織 (如小動脈、小靜脈、微血管)、平滑肌纖維 (如Treitz肌) 和被肛管上皮細胞覆蓋的結締組織所組成的軟墊組織，主要幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉以防液體、氣體和固體外漏。正常的生理組織因久坐、不良的排便習慣而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外 (脫垂)、腫脹出血等情況，才是我們所說的「痔瘡」。解決危機的四個妙招1.健康飲食 腸保健康預防便秘和痔瘡的最佳方法之一是增加纖維的攝取量，有助於軟化糞便使其順利通過大腸排出，也可維持消化道中細菌的生態平衡。纖維分成兩種：可溶性和不溶性，兩者都能預防便秘。 可溶性纖維的來源包括豆類、水果和燕麥， 不溶性纖維則可以在全穀物食品和蔬菜中找到。根據美國國家衛生研究院 (NIH) 的建議，成年人每天應該攝入22~34克纖維。要注意的是，纖維量要逐漸添加，以避免腹脹和不適。2.多喝水沒事 沒事多喝水充分補水和多吃纖維能發揮 1+1 >2 的作用。大腸會在糞便排出體外之前連水分 (大約0.3公升) 一起從糞便中排出，才不會讓大便過於乾硬。因此若身體裡沒有足夠水分，最終可能會排出硬而乾燥的糞便。標準來說，正常成人每天應喝 1.5-2.0 公升的水。除了水之外，也可以補充果汁、蔬菜汁或是非咖啡因類液體。3.補充益生菌 腸腸有好菌益生菌是食用後對健康有益的活微生物，通常被稱為「好的細菌」為你的身體和大腦提供各種強大的益處：改善腸胃道健康、提升免疫力、促進新陳代謝和加速腸胃道蠕動。若想解決便秘問題，可以尋找以下菌株的補充保健品 (這些菌株已被證明可以改善糞便的稠度)：．Bifidobacterium lactis - 最常見的雷特氏B菌．Lactobacillus plantarum - 植物乳酸桿菌．Streptococcus thermophilus - 嗜熱鏈球菌．Lactobacillus reuteri - 洛德乳桿菌．Bifidobacterium longum - 長雙歧桿菌，又稱龍根菌除了保健品之外，也可以從天然食物中攝取：泡菜、康普茶、納豆、豆豉和酸菜等發酵食品都含有豐富的有益細菌，以及大量其他重要營養素。4.起來動一動有氧運動 (例如：跑步、慢跑、游泳、瑜伽) 會加快你的呼吸和心率，有助於刺激腸道肌肉的自然收縮，快速排出糞便。而運動也可以帶動腸道和骨盆的血流，使血液循環更順暢，就減少得到痔瘡和便祕的風險。在辦公室坐太久可以考慮做筋膜伸展運動、深蹲或是站起來走個10到15分鐘，幫助身體和消化系統達到最佳狀態。以上四招教大家擺脫久坐族的惡夢！意識到自己的生活習慣需要改善已經是邁向健康的第一步，適當配合飲食和運動，便秘和痔瘡就不會再困擾你囉！參考資料：1.Medscape >Drugs & Diseases > Gastroenterology > Constipation (Updated: Mar 30, 2020)2.Vazquez Roque M, Bouras EP. Clin Interv Aging. 2015 Jun 2; 10: 919-30.3.American Gastroenterological Association; Bharucha AE, et al. Gastroenterology. 2013 Jan; 144(1): 211-7.4.Medscape > Drugs & Diseases > Emergency Medicine >Hemorrhoids (Updated: May 31, 2022)5.eMedicineHealth >Constipation: Foods to Eat, Foods to Avoid. Reviewed by John P. Cunha, DO, FACOEP on October 25, 2017.6.U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015.7.Wojtyniak K, Szajewska H. Eur J Pediatr. 2017 Sep; 176(9): 1155-1162.8.Yoon JY, et al. Dig Dis Sci. 2018 Oct; 63(10): 2754-2764.9.Dimidi E, et al. Am J Clin Nutr. 2014 Oct; 100(4): 1075-84.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳致一醫師】久坐族的兩大危機！近一半的久坐族有以下困擾！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-07 養生.保健食品瘋
GABA是什麼？有那些功效與副作用？可以從哪些食物中攝取？
現在的社會像個壓力鍋，每個人都面臨經濟、健康、工作、家庭關係上的種種壓力，而過度的壓力對個人健康、社會、經濟都會造成很大的損失。對健康來說，壓力會造成心情不好、嚴重會到焦慮、憂鬱的情況，也會引起睡眠障礙，造成失眠、睡不好，也會造成記憶力下降、專注力不足，形成工作效率不佳、造成學習障礙、分心；更會影響腸胃道健康，容易胃潰瘍、拉肚子或是便秘；也會妨礙血液循環，造成血壓高或其他三高症狀；甚至長期抑鬱也是被懷疑為自律神經失調甚至也是癌症的起因之一。為了紓壓，GABA成為近年來日本最紅的保健成分，因為日本市場充分了解GABA對於舒壓、幫助睡眠、幫助專注力等方面具有驚人的效果，所以在熱潮之下，各式各樣的添加GABA的食品都在市場大賣，比如巧克力、飲料、米、餅乾、甚至GABA泡麵等等都出現在市場上，更進一步日本的農業單位還培育出很多含有高含量GABA的天然蔬果，其中多種還得到日本的健康食品認證，如這款GABA哈密瓜。什麼是GABA？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。GABA廣泛存在於自然界裡，在動物、植物、微生物體內都找得到，只是含量都很微量。GABA尤其對動物很重要，因為它是一種神經傳導物質，所以特別集中出現在中樞神經系統裡。GABA在神經系統裡扮演的是一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統。副交感神經是人體的自律神經系統之一，與自律神經另一種的交感神經系統呈現互相拮抗的調控。 交感神經負責控制人體作戰、逃跑、工作等反應，而副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。因此可以說體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質，而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。GABA的化學式為C4H9NO2，結構式為GABA有哪些功效呢？補充GABA已經證明有許多的生理功效，目前經過研究證實的有：舒緩壓力研究證明補充GABA可以顯著降低壓力荷爾蒙，幫助副交感神經系統活化，產生放鬆的訊號，降低人體的興奮程度，讓人舒壓放鬆。日本有個著名的人體實驗，是要求多名有懼高症的民眾，去走日本最長的一座吊橋，然後在橋中央測量他們的心理壓力指數。結果顯示，有吃GABA確實會比沒吃GABA的壓力指數較低。而日本其他人體研究也發現，補充GABA後，腦波裡代表放鬆的α波會大幅提升，代表人腦進入一種較舒緩的狀態，α波活化的狀態下也代表人腦的記憶力較高。幫助睡眠研究證明，GABA可以調整腦波安定、縮短入睡時間、增長睡眠時間、提高熟睡程度、讓起床更容易、醒來更有精神，許多睡眠益生菌也可以幫助產生GABA如晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。降血壓許多臨床實驗證實，GABA可以活化GABA的受體，造成血管擴張，還可以抑制血管收縮素轉化酶的活性，達到降低血壓的作用，心跳也會降低。降低血壓也是日本健康食品認證許可GABA宣稱的項目之一，這對高齡化社會三高盛行下的消費者是一大福音。抗焦慮研究也顯示，GABA的抑制作用可以減緩精神焦慮與緊張感，也會減少疲勞感，所以心情會比較舒緩、愉悅，對於痛苦的感受性也會降低。提升注意力現在GABA更被日本市場注目的功效，是GABA可以提高專注力這一方面。現代人注意力不集中是通病、疫情後腦霧也很常見，這與環境充滿壓力、使用3C多屏運作，讓資訊源源不斷侵入腦中這些原因都有很大的關係。專注力之所以重要，是它可以讓人集中心智，專心完成學習與工作，讓效率提高。有研究指出，一旦分心之後，要重新抓回注意力需要兩個小時之久，這樣的工作與學習效率會大幅下降。而GABA正可以舒緩壓力，讓人集中精神，所以非常有助於集中注意力，這樣不但會讓工作與學習時更專注力更佳，而且工作效率也會特別好。國外也有使用GABA於注意力不全症(ADHD)的兒童的臨床實驗正在進行當中，用GABA提供給過度活潑的兒童，幫助他們安定、提升學習效果。因為GABA來自於天然食物，又是人體裡自然存在的物質，所以安全性是很高的。GABA可以從哪些食物攝取？GABA屬於一種非蛋白質性的胺基酸，也就是它不是構成蛋白質的胺基酸單元之一，所以不能靠攝取蛋白質獲得。一方面人體可以靠麩胺酸脫羧酶 (Glutamic Acid Decarboxylase, GAD)由另一種常見的胺基酸-麩胺酸反應而成。另一方面，也有一些食物含有比較多的GABA，比如說以下含有GABA的天然食物：糙米糙米中有相對比較高量的GABA，有的廠商還可以進一步使用乳酸菌發酵的方法加以進一步提高含量。芽菜種子在發芽時會具有較高的GABA，因此豆類的芽菜是攝取GABA的好方法。番茄蔬菜水果天然也含有GABA，尤其以番茄比較突出。日本也曾經將番茄經過育種與栽培管理的技術大幅提高GABA含量，這樣的高GABA番茄甚至還可以獲得日本健康食品認證，參見前文日本推出宣稱降血壓的番茄，那台灣呢？。番茄還含有豐富的茄紅素，參考：茄紅素有什麼功效？有哪些天然食物含有茄紅素？茄紅素要怎麼吃才能提高吸收率？。哈密瓜日本健康食品(機能性表示食品)也通過了一種名為皇冠的哈密瓜，獲得功效承認具有舒緩工作或讀書時帶來的精神壓力之神奇效果。這個哈密瓜來自靜岡縣溫室農業合作社與靜岡大學產學合作上相互通力合作，經過精心的研究與栽培，因此才能含有高量的GABA成分。這個哈密瓜的「山」級(第二高等級)如果配上精緻木箱，一個可是要賣上9936日幣，也算是為農業加值創造典範，這種哈密瓜的詳細介紹，可以參見前文吃了就可以紓壓的GABA哈密瓜，還有日本健康食品認證背書。羽衣甘藍羽衣甘藍是一種營養價值很高的深綠色蔬菜，在營養密度上排名第一。日本一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種與栽培管理，成功推出一種含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍的無添加青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，這也是農業對健康研究的重大貢獻。茶一般喝茶擔心睡不著，但是富含GABA的茶反而可能可以助眠。這種茶本來是由日本開始發展的，台灣也在 10多年前引進並更加發揚光大。這種GABA茶又被叫做佳葉龍茶，與一般茶葉的有氧發酵作法大不相同，是採取厭氧發酵的技術做成，因此有人對其味道認為有一種股悶酸味道，與一般茶的味道大不相同，所以市場接受度一直打不開。去年茶業改良場還經改良研究，推出新一代的GABA茶，使用烏龍茶（文山包種茶、高山茶、凍頂烏龍茶、東方美人茶）效果最好， 除了改善它那特有的一股悶酸臭味，提高消費者接受度之外，也保有足夠的GABA含量。桑葉近年來，經過苗栗區農業改良場與茶業改良場聯手合作，推出了一款GABA桑葉茶。首先挑出了含高GABA的桑葉品種，再運用了之前開發的無氧發酵的GABA烏龍茶產製技術，讓桑葉胺基酸轉換出更高的GABA成分。所以這樣的GABA桑葉茶含GABA超高，每100公克最高可以含570毫克的GABA。比GABA烏龍茶(佳葉龍茶)的GABA含量(每100公克含150毫克)高出很多。詳細GABA桑葉茶的介紹，可以參考前文想要紓壓助眠的GABA？不用日本的哈密瓜，台灣桑葉茶就有了。益生菌微生物也會產生GABA作為傳導物質使用，甚至某些腸道菌被懷疑可以藉由分泌GABA與人體腸道的細胞或迷走神經做某種程度的溝通，形成一種腸腦軸心的延伸。因此某些特殊種類的益生菌其實是豐富的GABA來源，現在某些生技公司擁有技術，將玄米、豆類經過這種益生菌發酵，以提升GABA含量；甚是有的益生菌生長的過程中還會分泌大量的GABA，所以如果作為益生菌補充，等它們定植在人體腸道內，就會持續生產GABA，效果就更源源不斷，是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。韋恩曾經試過可以幫助睡眠的晚安益生菌(現在更名為睡益益生菌)，獲得相當不錯提升睡眠品質的效果，分析其原因與裡面的菌株可以持續產生天然GABA很有關係。試用經驗可以參考好菌家晚安益生菌(2022改名為睡益益生菌)的睡眠實驗。紅麴紅麴是中國傳統的發酵食物，來自於米經過洗淨、蒸熟、冷卻、再以紅麴菌進行固態發酵得到。傳統以來，紅麴在台灣的飲食裡都扮演一種對色、香、味畫龍點睛的效果，紅麴米的功能廣泛，在飲食裡它可以當作食用色素、增味劑、肉類防腐劑及釀酒原料等等使用，是個多功能的優良配角。近來科學研究發現，紅麴不但具有降低膽固醇、調節血脂的效果，台灣大學的研究也發現紅麴確實可以做為生產富含 GABA 的發酵產物。大麥若葉大麥若葉是日本青汁的常見主要成分之一，因為是抽穗前到達20-30公分時就嫩採，所以累積各種營養與酵素，包含高蛋白質與多種胺基酸，包含BCAA、色胺酸，以及重要的GABA。更多青汁分析，參考青汁是什麼？青汁大麥若葉、羽衣甘藍、明日葉的功效、禁忌與副作用，青汁與綠拿鐵、精力湯有什麼不同？以及大麥若葉有什麼功效？有哪些禁忌？大麥若葉為何是日本青汁裡最受歡迎的成分？。GABA該怎麼吃？會有副作用嗎？GABA屬於身體本身就會產生的一種胺基酸，人體在數小時內就會分解掉，所以相當的安全，目前沒有因為服用過量而造成嚴重副作用的案例，拿來幫助睡眠也不會有依賴性。而依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。結論如果大家也有精神壓力大、記憶力不足、尤其是睡不著、睡不好的人，不妨攝取一下富含GABA的天然食物，調節一下神經平衡，以免長期累積下來變成自律神經失調。尤其是睡眠不足造成的健康問題對現代人實在太多了，現代人很多怪毛病、亞健康狀態，看醫生很多次也看不出所以然來，其實最終根源可能都是因為壓力造成的睡眠障礙或是自律神經失調，(參考前文睡眠不足讓你死亡率高1.7倍，胖5公斤)，如果沒有好好注意，可會演變成百病之源啊。延伸閱讀：色胺酸與GABA相輔相成日本在新冠肺炎發生後發現，睡眠問題的問題還越演越烈，一部分是因為擔心疫情的焦慮導致，另一部分竟然是因為在家工作，生理時鐘被打亂所致。所以看來心理性因素與生理時鐘紊亂是現代人睡眠障礙最大的兩個來源，從營養生化的證據來看，這兩個問題恰巧都與兩種胺基酸有關，有越來越多的證據顯示，補充這兩種胺基酸可以對睡眠有大大的幫助，而且一起補充，還會有相輔相成的效果。這兩個胺基酸就是- 色胺酸與GABA (γ-胺基丁酸)。可以參考生理時鐘胺基酸-色胺酸，有什麼功效與副作用？可以從什麼食物獲得？。另外，某些特殊種類的益生菌是豐富的GABA來源，有的益生菌可以將玄米豆類經過發酵後，提升其GABA含量；有的益生菌則是生長的過程中會分泌大量的GABA，所以即使定植在人體腸道內，還會持續生產GABA，所以效果長長久久，也是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。延伸閱讀：GABA的好朋友-巧克力巧克力可可有什麼功效？預防失智、對抗老化、紓壓催情，還是女生緩解經痛的好朋友GABA常見的Q&AGABA是什麼？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。是一種神經傳導物質，在神經系統裡扮演一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統，副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。GABA有哪些功效？體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質、降低血壓。而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。攝取GABA安全嗎？有沒有副作用？GABA是人體自行會產生的一種胺基酸，所以很安全。GABA可以從哪些天然食物攝取？糙米、芽菜、番茄、哈密瓜、厭氧發酵桑葉、佳葉龍茶都有較高的GABA。而已知少數精神益生菌也有助產生GABA。GABA該怎麼吃？依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-06 癌症.飲食與癌症
貧血有哪些症狀？貧血該怎麼吃？癌友補血3大類營養素，肉食與蔬食補血食材排行榜
貧血是在癌症治療過程中最常見的副作用，因為化療藥物關係也會破壞血球，如果同時營養素攝取不足，缺乏可以製造紅血球的營養素，就會大幅增加癌友貧血，補血除了鐵外，維生素B6、B12與蛋白質都相當重要，以下就來介紹貧血症狀與貧血該怎麼吃。貧血有哪些症狀癌症治療因為化學藥物治療，病患經常在化療7-10天，會出現短暫的造血功能異常，改變了血液的組成，包括減少白血球、血小板、紅血球的製造。統計中發現，近3成化療患者會發生輕重不一貧血問題，與此同時營養素吃得不足夠，會出現以下情況，是貧血的徵兆。．容易出現疲倦．掉髮．失眠．臉色蒼白．臉色萎黃．注意力不集中．指甲顏色變淡．眼睛下結膜比一般人蒼白．心悸最常見像是骨轉移患者，在照射大範圍骨頭後，因骨隨造血細胞受破壞而引起。較輕的貧血無感，但是嚴重的缺鐵性貧血，則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度，甚至有致命的危險哦。 癌症治療引起貧血的原因一、化學治療引起貧血高劑量化學治療，傷害骨髓基質細胞抑制造血生長因子合成，尤其是紅血球生成素引發免疫介導的造血細胞或紅血球的破壞引發微血管病變溶血性貧血或栓塞性微血管病變加重原有之自體免疫溶血性貧血 二、化學治療、放射治療影響骨髓造血化學治療藥物會因治療次數增加時會增加骨髓抑制的期間，造成短期造血功能異常。大劑量非細胞週期依賴型化學治療藥物，如:排多癌mitomycin、威克瘤melphalan，可能讓幹細胞死亡，長期抑制骨髓。DNA異構酶第II型如抑制劑造成骨髓化生不良症候群，可能會導致急性骨髓性白血病。 三、腸胃道癌症手術鐵質、維生素B12和葉酸是骨髓細胞生成紅血球的重要元素。當胃切除後，因為鐵質、維生素B12和葉酸的吸收不良，容易引起貧血，一般會在手術後數年發生貧血。．鐵缺鐵是部分胃切除或全胃切除後貧血最常見的原因。鐵在十二指腸和近端空腸吸收，而胃酸會促進鐵的吸收。胃切除後使胃酸減少，缺乏胃酸使攝取的三價鐵不能轉變成可吸收的二價鐵。．維生素B12胃會分泌內在因子，吸收維生素B12，才能在迴腸吸收。因此胃切除或萎縮性胃炎會發生內在因子分泌減少，使維生素B12吸收量降低。因肝臟會儲存B12，全胃切除者如沒有每月肌肉注射維生素B12，在5至6年後才會發生B12缺乏性貧血。．葉酸胃切除後發生葉酸缺乏的原因為吸收不良(在十二指腸吸收和空腸吸收)及消化不良。貧血可以吃哪些食物？充足的能量和養分才能保持活力和好氣色。對於因鐵質缺乏而引起的貧血，透過飲食調理補血。以下是可改善貧血的營養素鐵質葉菜、肝臟、瘦肉、海帶、紅豆等食物都含有豐富的鐵質，適當攝取可以增加血液中的紅血球和血色素含量。維生素B12肉、蛋、奶、魚貝類等食物含有豐富的維生素B12，補充維生素B12可以促進紅血球的生成。葉酸深綠色蔬菜、豆類、穀麥類、牡蠣、鮭魚、牛肉、豬肝等食物含有豐富的葉酸，攝取足夠的葉酸有助於紅血球的生成和提高血紅蛋白水平。Ellen營養師貼心整理了豐富的高含鐵食材，除了牛肉之外，還有其他好的蛋白質、鐵含量高的食物，讓大家在飲食上可以多一點選擇，同時也能攝取足夠補血營養素。可以吃肉、海鮮、蔬菜、豆製品，還要記得吃水果，像是芭樂、奇異果、橘子等維生素C含量高的水果，可以幫助鐵質吸收。記得在用餐的時候，不要喝綠茶、紅茶或是咖啡等多酚類高的飲料，因為會影響補鐵營養素的吸收。 癌友貧血常見Q&AQ1：蛤蜊、牡蠣鐵質豐富，而雌激素含量高，乳癌和卵巢癌癌友可以吃嗎？Ans：海鮮含有豐富的硒、鋅、EPA、DHA等營養素，有助於調節免疫系統、抗發炎、抗氧化，所以乳癌病友可以放心享用海鮮。記得不額外補充含調節荷爾蒙的保健食品，例如大豆異黃酮、蜂王漿、花粉等，其實乳癌病友在天然飲食上沒有太多限制哦。卵巢癌病患者而言，天然新鮮的食物正常食用不太容易造成體內荷爾蒙過量。蝦、蟹、牡蠣、蛤蜊、黃豆製品、豆漿、豆皮、山藥、牛蒡等食物都可以食用，也是記得需要避免使用額外的荷爾蒙補充品。Q2：可以使用中藥材來補血嗎？Ans：詢問專業中醫師，詳細告訴中醫師目前的治療與使用的西藥，要透過中醫師的望、聞、問、切的診察，才會有好的效果。
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2023-09-06 癌症.胃癌
為何會得胃癌？從胃幽門桿菌感染看5大進程！胃癌早期難發現，必做一關鍵檢測
幽門桿菌是造成胃癌的重要危險因子之一。根據國健署統計，胃癌患者中8到9成曾感染幽門桿菌，且患有幽門桿菌的人罹患胃癌的風險比沒有感染者高出6倍。聯安診所肝膽腸胃科主任徐兆甸表示，感染幽門桿菌者，一定要「提早」注意、盡快治療，因胃幽門桿菌只會惡化，不會自行好轉。胃癌與幽門螺旋桿菌的關係最近一位54歲林先生看診，主訴3年前疫情開始時就常覺得胃部不舒服，且容易胃食道逆流，但因疫情拖到現在才就醫，未料，胃鏡檢查發現，他有幽門桿菌感染跡象，也有嚴重十二指腸潰瘍、胃潰瘍，甚至胃癌早已進展到末期。目前20歲以上成年人幽門桿菌盛行率為30%，感染後有90％的人患有慢性胃炎，10％的人會發生反覆的胃和十二指腸潰瘍。徐兆甸說，慢性胃炎發炎久了，可能形成「萎縮性胃炎」，胃黏膜可能變性產生「胃黏膜小腸化生」，若這階段還沒有殺死幽門桿菌，就可能進展成「胃癌」。胃幽門桿菌感染之後導致胃癌的5大進程：正常胃黏膜→慢性胃炎→萎縮性胃炎→胃黏膜小腸化生→胃癌檢測幽門桿菌首推胃鏡＋呼氣檢測多數罹患幽門桿菌者並無明顯症狀，徐兆甸指出，想知道是否罹患幽門桿菌，一定要透過檢測才能診斷。現有幽門桿菌主要有四種檢測方法：1. 胃鏡：觀察胃部的組織型態是否有異狀。胃幽門桿菌感染後導致胃癌，可以由內視鏡發現5大進程，只要在未進展到胃癌之前，一發現幽門桿菌就給予殺菌治療，就可以避免往胃癌的方向走。2. 呼氣測試：最安全的檢測方式，準確性高達97%，能判斷現在是否處於感染狀態，也可以用於殺菌後是否成功的依據。3. 血液檢查：主要檢查血清中是否有幽門桿菌的抗體，但無法判斷現在是否正處於感染狀態。4. 糞便篩檢：能檢測糞便中的幽門桿菌抗原，且能判斷是否處於感染狀態。五大胃癌高風險族群，建議主動篩檢幽門桿菌罹患胃癌有5大高風險族群，建議應主動篩檢幽門桿菌，遠離胃癌風險：1. 有腸胃道疾病者：罹患慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃黏膜小腸化生，胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，都應及早檢測幽門桿菌。2. 常吃醃漬、高鹽飲食者：醫學研究，醃漬物、高鹽飲食者易罹患胃癌，建議飲食習慣喜吃醃漬物、高鹽飲食者應盡量少吃，且注意幽門桿菌與胃癌風險。3. 吸菸者：菸草的尼古丁與焦油會刺激胃部，增加胃炎與胃潰瘍的發生率，因此吸菸者也是罹患胃癌的高風險族群。4. 一等親有胃癌病史：家族一等親曾有胃癌病史者，罹患胃癌機率比一般人高2至3倍，因此若家族史中有一等親曾有胃癌病史，千萬別輕忽篩檢。5. 曾有過胃部切除手術者：胃部切除手術會導致黏膜的完整性受損，因此容易罹患胃癌。由於幽門桿菌是透過唾液與糞便傳染，徐兆甸指出，預防之道最重要是勤洗手，避免用手吃東西，且用餐時採用公筷母匙。幽門桿菌是壞菌，徐兆甸強調，唯有殺菌才能避免症狀惡化，並有效預防慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌。目前殺幽門桿菌的藥，必須使用3種不同機轉的抗生素，才能達到90%以上的根除率。記得至少每年追蹤胃鏡，確認胃幽門桿菌感染後導致胃癌的5大進程有沒有惡化。胃癌如何預防？1.飲食多樣化，不偏食，注意營養成分的搭配。2.多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果。3.多吃大蒜，生蒜為佳。4.多吃維生素A豐富的食物，如動物肝臟、紅蘿蔔、蛋黃等。5.不吃發霉食物。6.忌暴飲暴食，少食鹽漬、炸烤食物。7.不吸菸、不酗酒。8.養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。9.培養樂觀的情緒，保持良好的心情。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-05 養生.聰明飲食
中秋節應景必吃！服用「7類藥物」先別吃柚子，時間錯開也無法完全避免交互作用
．「當季好食」專題：https://healthudn.pse.is/568g9u．水果身世大考驗，送你最夯2024水果月曆：https://healthudn.pse.is/597afe中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。不過，醫師及營養師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。柚子是「三高」水果，飲食上需控制食用量營養師劉怡里指出，柚子是高膳食纖維、高鉀、高維生素C的「三高」水果，可幫助腸胃道蠕動、改善便祕，並具降膽固醇及血壓作用，很適合烤肉後食用，可以去除食物的油膩、助代謝。不過，柚子含水量高，又是高鉀水果，一不小心就易吃過量，劉怡里提醒，一定要控制食用量，一次最多吃半顆4至5瓣即可，建議與親友一起食用，但腎臟功能受損的病人不宜食用，小孩、容易腹瀉的人不要吃太多。柚子與抗凝血藥物交互作用 可能產生胃潰瘍安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅說，曾遇過一位75歲老先生，中秋假期時在家裡解黑便後昏倒，被送醫急診，檢查發現是胃潰瘍出血，且血液難以凝固，原來他有「心房顫動」的心律不整問題，平常吃抗凝血劑來預防心臟血栓形成，因此急診發生胃潰瘍出血時，血液不好凝固而大出血，引發缺血性昏厥。經檢查發現，患者吃了太多柚子，與抗凝血劑藥物產生交互作用，導致胃潰瘍出血不止。許秉毅表示，柚子裡含有「喃香豆素（furanocoumarin）」，這個成分會不可逆地抑制肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4，使這個代謝酵素無法排掉體內吃下的許多藥物，導致這些原本該由CYP450 3A4代謝的藥物的血中濃度升高，引起藥物副作用。常見7大類藥物易與柚子產生交互作用1. 抗凝血藥物：如Warfarin（Cofarin ，可化凝）、Rivaroxaban（Xarelto，拜瑞妥）、Dabigatran（Pradaxa，普栓達）【副作用】增加出血風險。2. 降血脂藥物：如Atorvastatin（Lipitor，立普妥）、Rosuvastatin （Crestor，冠脂妥）、Simvastatin（Vytorin，維妥力）【副作用】可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性風險。3. 降血壓藥：如Nifedipine （Adalat OROS，冠達悅歐樂）、Amlodipine（Norvasc，脈優）【副作用】導致血壓過低，週邊水腫，心跳加快。4. 心律不整藥物：如Amiodarone（Cordarone，臟得樂）、Dronedarone（Multaq，脈泰克）【副作用】心臟毒性。5. 鎮靜安眠藥物：如Diazepam（Dupin，樂平；煩靜）、Trazodone （Mesyrel，美舒鬱）、 Quetiapine（Seroquel，思樂康）【副作用】容易發生暈眩、嗜睡。6. 抗癲癇藥物：如Carbamazepine（Tegretol，癲通）【副作用】增加藥物過敏風險。7. 免疫抑制劑：如 Cyclosporin （Sandimmun Neoral，新體睦）、Tacrolimus （Prograf，普樂可復）【副作用】增加噁心、頭 痛、麻痺、抽筋、腎毒性等不良反應。》看更多藥物百科許秉毅提醒，平時服用這些藥物的人，柚子切勿吃多。另外，值得注意的是，「柚子」抑制藥物代謝作用可長達數小時，甚至兩、三天，即使把「吃柚子」與「服藥」的時間錯開，也無法完全避免柚子與藥物產生交互作用。
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2023-09-04 醫聲.醫聲要聞
入獄就醫難 他咳嗽2年⋯最後竟是癌末／圍欄內的醫療1
50多歲的余姓受刑人，因故被判無期徒刑，在台南監獄服刑的18年間，先後請求假釋10多次未果，最後因罹患下咽癌末期，終於假釋出獄。幾乎身無分文，身上背著債務的他，好不容易才獲得中低收入、重度身障等社福保障，住在新北一處老舊公寓的隔間套房中。余姓受刑人2018年開始，在監所中因咳嗽症狀就醫，家醫科駐診醫師認為是腸胃道問題，但數次胃鏡都查不出病因。好不容易爭取戒護外醫，到與監所簽約的台南醫院就診，仍查不出問題。身體愈來愈差，為爭取監外民眾習以為常的「第二意見」，他寫過無數張報告書、被駁回無數次，最終獄方同意他到成大醫院看診，在該院確診下咽癌第3期，假釋請求快速獲准。「原先規畫假釋後，先到姐姐店裡當司機送貨，一邊尋找下一份工作維持出監後的生活。」余大哥說，自己在獄中多年，心境已有轉變，只希望出監後能和家人團聚，彌補10餘載的空缺，並謀生養活自己，不再讓家人擔心。孰料，卑微的希望，因罹癌被迫喊停。出獄後，余大哥轉診至台大醫院重新檢驗，發現已是下咽癌第四期，經化療、電療無效，口咽潰爛，在2021年9月做了氣切，此後又接受喉嚨切除手術，完全喪失說話能力，只能透過寫字板筆談與人溝通，也因此出現自閉症狀，不太願意出門與人互動。他至今定期在台大癌醫、台大醫院回診，總共要看7個科別，從三重的租屋處，先拖著病體騎車到捷運站，還要轉車二次才能到台大醫院東址。余大哥說，雖治療副作用頻繁，但至少能維持正常生活作息。余大哥在獄中耗時超過兩年，前後花費超過新台幣10萬元自費檢查、搭乘計程車戒護外醫，最終卻被醫師宣判已經末期。所幸胞姐、比他早出獄的獄友提供經濟支持，否則單靠他在獄中協助文書工作每月300元的勞作金，根本難以支付醫藥費用，「圍欄之內，看病是種奢侈。」二代健保上路後，監所受刑人獲得健保資格。但監所關注小組理事長陳惠敏說，監所多與醫院簽約，由院方派醫師入監開設門診，但科別選擇受限，要尋求第二意見更是難上加難；監外尋常的儀器檢查，監內門診也未必能做。若要戒護外醫，監所評估時係以管理為導向，而非醫學判斷，加上監所地處偏遠後送困難，搭乘計程車動輒數百至千元的費用由受刑人吸收。陳惠敏說，收容人入監後，社會救助法的中低收入戶身分中止，受刑人從事委託加工工作，每月勞作金多落在2、300元之間，能自行留用的比例更少，若無監外親友照應，受刑人根本不敢就醫。
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2023-09-03 養生.保健食品瘋
維生素D什麼功效？維生素D怎麼補充？可以每天吃嗎？過量也有風險！
全球約有六到七成的人口維生素D不足，根據國民營養調查，台灣也有約七成五的民眾，維生素D低於「足夠攝取量」。維生素D的重要性有哪些？．維持骨骼、牙齒健康．調節免疫系統．心血管健康維生素D是控制鈣質吸收、維持鈣磷平衡的重要物質，除了維持骨骼、牙齒健康，也和心臟血管健康和免疫調節相關。長期維生素D不足，可能會讓骨質疏鬆提早上門，骨鬆最怕發生在長輩身上，只要跌倒就可能引發嚴重骨折，住院臥床，增加不健康餘命的時間。此外，維生素D缺乏也會影響免疫力、腸胃道吸收，增加罹患肝腎、憂鬱症等疾病。另外，也與副甲狀腺亢進、嬰兒佝僂症、成人軟骨症等相關。維生素D的主要來源有哪些？．主要透過日照合成．少數食物如深海魚類、蛋黃台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，人體維生素D最大宗的來源是透過「日照」自行合成。但台灣並非每天都有陽光，依國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版的資料顯示，以105年為例，台灣北部一年中高達六個月，每天平均日照時間不到3小時，一月每天平均日照僅有0.91小時，南部平均每天有5.9小時日照。即使南部日照時間長，但隨著人們工作型態的變化，多以「室內」為主，加上防曬觀念透徹，同樣也大幅減少日曬的機會，自行合成維生素D的機率也減少。蘇秀悅表示，提高人體的維生素D，優先建議在沒有擦防曬的狀態下，曬15分鐘，大致能獲得足量的維生素D。蘇秀悅表示，除了日照是維生素D的來源之外，少數的食物也含有維生素D，如深海魚類的鮭魚、沙丁魚等，其餘則像是蛋黃，而深綠色蔬菜的含量並沒有特別高。誰需要吃維生素D補充劑？．建議補充前先抽血確認如果沒辦法做到每天曬太陽，在補充含有維生素D營養品之前，最好先抽血確認體內是否長期缺乏維生素D，確認不足再補充。血中維生素D數值如果低於10ng／ml，屬於嚴重缺乏；介於10到20ng／ml屬於缺乏；20到30ng／ml屬於不足；超過30則屬於正常；如果數值高達400ng／ml以上，可能就屬於過量。維生素D補充劑建議劑量？．50歲以下每天10微克．50歲以上15微克．孕婦、高齡者最易缺乏國健署建議，50歲以下每天攝取維生素D的量應達10微克，包含懷孕期或哺餵母乳期間的婦女；50歲以上則建議攝取量達15微克。國健署在106年到109年「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，20歲到49歲育齡女性維生素D缺乏比率為43.5%，顯示維生素D明顯不足。國健署提醒，懷孕期間應多接受日曬，維生素D在懷孕期間是不可或缺的關鍵營養素，可幫助胎兒的骨骼及牙齒健康發育。蘇秀悅建議，長輩應該多外出走走曬太陽，每天上午11點到12點之間，盡可能穿背心露出皮膚，曬15到20分鐘，達到讓身體獲得維生素D的機會。如果難以外出，才建議補充維生素D，但不建議一次就補充高劑量的維生素D，可以從600IU（15微克）開始，經抽血證實是嚴重缺乏維生素D，才建議補充到1000IU（25微克）的劑量。使用3個月後，再抽血確認是否讓血液中維生素D數值回到30ng／ml以上，恢復正常後，再調回正常劑量補充。維生素D過量可能有什麼副作用？過量的維生素D也會帶來副作用，維生素D過量會增加血鈣值，增加動脈硬化、腎臟疾病、結石等可能性。責任編輯：辜子桓
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2023-08-29 癌症.大腸直腸癌
愛運動、不吃燒烤油炸卻罹大腸癌！男星「貪小便宜」做一檢查救自己
曾演出鄉土劇「甘味人生」、參加歌唱選秀比賽節目「超級紅人榜」的八點檔男星涂晨洋透露自己飲食養生、不菸不酒卻罹患一期大腸癌，所幸即早發現。而早發現的關鍵，竟是因為他「貪小便宜」的個性。飲食養生每天運動，沒想到會罹癌52歲的涂晨洋日前在《健康點點名》節目中透露，今年6月份到醫院打疫苗，護理人員告知他有免費的大腸癌糞便潛血檢查可做，涂晨洋一聽到「免費」兩個字立刻答應。做完不久後，他便接到醫院打電話來告知他的糞便潛血檢查結果呈陽性，回診確認為大腸癌，所幸早期發現為第一期，已安排好9月做大腸鏡手術切除。不是飲食健康就不會罹癌！大腸癌致癌因子多 涂晨洋之前受訪表示，他不太吃燒烤或油炸物，平常大都吃水煮食物及大量蔬果，也沒有抽菸喝酒的習慣，飲食上可說是相當健康；此外他還每天上健身房運動，實在想不到自己竟會得大腸癌。醫師告訴他，罹癌不止因為飲食，也有可能因為基因、壓力等影響，導致體內癌症基因被誘發。其實像涂晨洋飲食養生卻仍罹癌的病例也不算少見。之前更有不少人以為吃素就比較不會得大腸癌？對此，國健署也曾闢謠指出，罹癌向來並非單一因素。大腸癌的致癌因子，包含抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動、體重過重等都是危險因子，有些民眾以為吃素就是清淡飲食，若在烹調時使用過多的食用油或攝取過多素料，也會增加罹患大腸癌的風險。免費糞便潛血檢查哪裡做？既然飲食健康也不一定保證不會得大腸癌，定期健檢更是預防的關鍵！由於在台灣，大腸癌多發生在50歲以後，目前國健署補助50-74歲民眾每 2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查。最新特約院所名單查詢：https://escreening.hpa.gov.tw/Home。糞便潛血檢查若陽性，也不代表就是罹患大腸癌，需要再後續追蹤。大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大曾受訪指出，潛血檢查陽性者，代表糞便內有血液，懷疑腸胃道內有出血情形，或有息肉、腫瘤導致，進一步做大腸鏡檢查時，看到息肉多半會切除，若是腺瘤性息肉，後續可能癌化為侵襲癌，甚至大腸癌或轉移，而切除息肉產生併發症機率低於千分之一，無須過度擔心，重點是要及早切除以避免病變。大腸癌篩檢結果後續怎麼做？●陰性結果→繼續維持每2年1次定期篩檢●陽性結果→進一步接受大腸鏡檢查，若有息肉直接切除。若無法做大腸鏡檢查時，可用鋇劑攝影+乙狀結腸鏡檢查。可能疾病：腸胃道出血，或息肉、腫瘤【資料來源】．《健康點點名》YouTube．國健署大腸癌篩檢．疾病百科／大腸直腸癌．聯合報系新聞資料庫
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2023-08-27 養生.保健食品瘋
缺乏維生素有何影響？營養師告訴你什麼狀況吃補充劑比較合適
現代人飲食不均，原型食物吃得少、加工食品入口多，常面臨維生素（Vitamin，維他命）攝取不足的窘境。維生素是維持生命之必需營養素，攝取充足才能維持身體機能的正常運作。如何從食物中攝取足夠維生素？維生素補充劑能取代天然食物嗎？維生素區分為水溶性與脂溶性，元氣周報將分兩期詳盡介紹，讓讀者深入認識A、B、C、D、E、K在身體扮演的重要角色。嘉義長庚醫院營養師邱祥箏指出，維生素主要分為脂溶性維生素和水溶性維生素，脂溶性維生素包括A、D、E、K，水溶性就是維生素C及B群，包括B1、B2、B6、B12等，都屬水溶性的維生素。維生素雖不是身體大零件，但缺乏就沒辦法動起來。邱祥箏表示，維生素在人體最主要的功能是幫助代謝，類似機械所需的齒輪油及螺絲，是人體所必須。如果維生素不足，就像機械缺乏必要零件，是沒辦法正常運作的。舉例來說，維生素A主要是維持視力、身體黏膜及皮膚的功能，若身體缺乏維生素A，就可能發生夜盲症，夜間看不清楚。維生素B群是幫助蛋白質的吸收，其中B12可以幫助紅血球的生成。部分患者因疾病而切除胃部，無法透過食物吸收，營養師就會特別請他服用B12補充劑。而洗腎的病人沒辦法製造維生素D，也會建議特別補充。邱祥箏表示，維生素雖然不是身體裡面的大零件，但若缺乏就沒辦法順暢動起來，體內的廢物沒辦法代謝，也無法協助身體的各種合成功能。天然食物維生素豐富，加工食品需額外添加。維生素只存在於天然食物嗎？加工食品內也有維生素嗎？邱祥箏表示，天然食物一定含有維生素，而部分加工食品也會有，有些加工食品還會額外添加維生素，例如奶粉。但加工過程也會破壞天然食物中的維生素，他還是鼓勵以天然食物攝取為主。從天然食物中攝取維生素，通常不會有過量的問題，邱祥箏表示，會吃到過量，都是吃太多高劑量補充劑、保健食品。他指出，水溶性維生素比較不用擔心過量，因為主要是靠身體的水分吸收，不容易在體內殘留，上廁所時就很容易排出，吃B群最明顯，會發現當天的尿液偏黃。至於脂溶性維生素，因為要靠油脂才能被身體吸收，比較可能會累積在體內而過量，嚴重會有中毒等不良影響。不過邱祥箏強調，只要不特別吃高劑量的補充劑，天然食物並不會有過量的問題。除非營養不良、吸收差、牙口不好，才需額外吃補充劑。有些人飲食不均或吃得不多，可以靠吃維生素補充劑來攝取足夠營養嗎？邱祥箏表示，平時熱量攝取及飲食正常的人，還是鼓勵從天然食物攝取維生素，除非是營養狀況不佳者、身體吸收不良、老人家牙口不好、做過胃及腸胃道的手術、部分素食者，可能有攝取不足問題，就可以考慮靠維生素補充劑來補充不足部分。但只能作為輔助，還是應以天然食物攝取為主。邱祥箏提醒，維生素補充劑不建議長期吃，尤其各種不同的保健食品，可能有重複的營養素，如果每一種都買來吃，就容易發生劑量過高的問題。如何知道自己缺乏哪一種維生素？邱祥箏表示，可以經由抽血得知。維生素劑量相關術語．DV(Daily Value)每日營養素百分比即每顆維生素劑量占每日身體需要量的百分比，衛福部規定維生素都要標示。衛福部訂有國人每日營養素建議攝取量，針對各種維生素或礦物質也訂出攝取量「上限」。看一下外包裝標示成分及ＤＶ值，別以為劑量愈高愈好，也別選擇ＤＶ100%產品，因日常生活攝取的食物也有營養素，再加上營養保健品，就可能太多。．RDA(Recommended Dietary Allowance)建議每日容許量根據各國衛生單位訂定的每日營養素攝取量而標註。舉例來說，US RDA是美國建議的每日容許量，若綜合維生素中標示「維生素Ａ500IU／US RDA 100% 」，即表示其中的維生素Ａ含量已達美國衛生署建議量的100%。責任編輯：辜子桓
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2023-08-21 癌症.胃癌
胃癌手術切除腫瘤後只能吃白粥？醫曝術前術後這樣吃有助恢復
「明天要去做胃癌切除手術，聽說做完之後要吃一個禮拜的粥，太辛苦了吧！」其實這是錯誤的觀念喔，很多人會誤以為做完腸胃道手術之後只能吃無色無味的白粥。事實上，手術完能夠吃的東西很多，只要把握幾個原則，就能吃得對也吃得健康！另外，良好的術前及術後照護也能幫助病患胃癌術後的復原。本篇文章將介紹胃癌手術前後需要做哪些準備及照護上有什麼技巧。胃癌切除手術胃癌的治療以外科手術為主，醫師會評估病灶的位置、侵犯範圍、病患的年齡及身體狀況等，來決定治療的術式與切除範圍大小。若是較早期的胃癌，手術時會將腫瘤及周圍的組織、淋巴腺等切除，達到根治的效果。若是中晚期的胃癌，雖然無法根治，但也可透過手術來減緩腫瘤造成的腸胃道阻塞、出血或穿孔等病發症，或延緩腫瘤的擴散。在胃癌切除的術式上主要可以分為全胃切除術（Total gastrectomy）、亞全胃切除術（Subtotal gastrectomy）兩種，亞全胃切除術又可再分為遠端及近端。近端亞全胃切除不常使用，因為容易造成胃食道逆流，且長期預後不佳。而另外兩種術式的選擇，主要根據腫瘤生長的型別及位置來決定。無論是何種術式，在胃被切除後，都需要進行腸胃道重建。亞全胃切除術後，會以胃空腸吻合術（Billroth II or Roux-en-Y）來接合剩下的胃與腸道。全胃切除術後，則通常會選用Y型胃空腸吻合術（Roux-en-Y）來接合食道與腸道。胃癌術前準備進行胃癌切除術時，病患會接受全身麻醉。由於全身麻醉會抑制呼吸肌群，麻醉效果退去後，仍會影響到呼吸的品質。另外，術後傷口的疼痛也可能促成病患較淺快的呼吸方式，影響肺部擴張。因此，病患在術前或術後皆可以使用呼吸訓練練習深呼吸，讓肺部良好的擴張，助於預防手術後肺炎或感染，減少肺部併發症發生的機會，亦可加速術後的復原。呼吸訓練的方法有很多種，只要能達到有效的深呼吸，就會對術後的復原有很大的幫助。病患可徒手進行腹式呼吸練習：從鼻子緩慢吸氣到最飽，閉住氣2至3秒鐘，再噘起嘴唇將氣吐出，注意吸氣時肚子及胸廓都要慢慢鼓起，才是有進行完整的深呼吸。若病患對自己執行腹式呼吸的正確性沒有把握，可以使用呼吸訓練器幫助練習：以嘴巴咬住咬嘴，緩慢吸氣到最飽，盡量讓3顆球都升到頂，吸飽後閉住氣2至3秒鐘，讓球維持在最高點，再噘起嘴唇將氣吐出。胃癌病患的營養照護胃癌手術前的飲食應以均衡為原則，平均攝取六大類食物，並避免刺激性的飲食，如辛辣、油膩的食物；或會產氣的食物，如乳製品、豆類等。另外，建議病患術前可以採取「低渣飲食」，減少消化道的殘渣，降低腸胃道的刺激及蠕動，讓傷口能夠儘早癒合復原。對於較虛弱的病人，經由醫師評估後也可能會以靜脈點滴補充營養，避免胃切除術後，營養過於不足，造成嚴重後果。胃癌手術後，應先攝取1至2天的清流質飲食（米湯、過濾新鮮果汁、去油清湯），之後再漸進地嘗試使用全流質（糊粥、果汁、蔬菜汁）、半流質至固體食物，約1至2週後就可以恢復一般飲食。此外，因手術後胃部容積減少，術後飲食應把握「少量多餐」的原則，讓食物能夠良好的吸收，並減輕腸胃道的負擔。比起飲食過量，更常見的情況是患者因為疾病帶來的心理壓力，以及擔心手術後體內的恢復情況而不敢多吃或吃得不夠，因此，可以鼓勵病患吃得下就盡量吃，早日恢復固態及正常飲食方式。在六大類食物之外，也要注重鐵質、維生素B群等營養素的攝取，減少貧血的發生。術後，因胃部的容積減少，容易有飽脹感，因此，本身容易脹氣的病患或可嘗試「低FODMAP飲食」，不食用難消化的碳水化合物，因為這類食物會留在腸道中發酵產氣或促進腸胃道蠕動，引起脹氣、腹瀉、腹痛等。另外，在進行胃切除手術的同時迷走神經也會受到影響，進而影響膽汁的分泌與膽囊的排空，影響脂肪消化，這時候可以採用「低油飲食」來減緩症狀。胃癌手術後，雖然大部分的人都可以復原的不錯，但少數人會有一些造成病患不適的後遺症。其中「傾食症候群（Dumping Syndrome）」便是一個較常見的問題。由於胃癌手術切除部位包含胃幽門，會使胃部失去控制食物排空進入腸道的能力，造成食物容易快速進入小腸而引發症狀。「傾食症候群」可分為早發型與晚發型，早發型發生於餐後15至30分鐘，症狀包括飽脹不適、噁心嘔吐等，也可能有出汗、心悸或潮紅等表現；晚發型則發生於餐後數個小時，症狀和早發型差不多，但沒有腹部症狀的表現，主要是肇因於餐後胰島素的急速變化引起的低血糖。[1] 傾食症候群可以透過細嚼慢嚥、餐後側躺或斜躺20至30分鐘來減緩胃排空速度，以改善症狀。胃癌術後照護胃切除手術後，傷口的不適約3至5天內會逐漸緩和。雖然達到傷口癒合需要休息，但也需要適當的活動來促進血液循環，同時預防肌肉與關節萎縮，更能降低肺部併發症的發生。手術後1至2天內，病患常會因為疼痛而不敢活動，此時可以配合適當的疼痛控制，儘早下床活動，早日回復正常活動型態與飲食，幫助傷口復原及體力恢復。在疼痛控制上，病患可自費選用「自控式止痛（patient-controlled analgesia）」，當感到疼痛的時候，便可以按下手邊的控制器，將止痛藥注入體內，約2至3分鐘就可以達到止痛的效果，比傳統止痛方式快了許多。病患亦可在換藥或活動前先按下按鈕，以減輕活動帶來的不適。結語手術技術的進步，使得術後傷口恢復速度比以往快。同時，為了加速全身的康復，術前的準備及均衡的飲食都很重要。病患術後也要遵守上述的飲食原則並早日下床活動，才能盡快恢復到原先的生活模式！參考資料：[1] Stanley W Ashley (2022). Postgastrectomy complications. Wenliang Chen (Ed.), UpToDate. Retrieved July 14, 2023【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】腸胃剛切腫瘤只能吃粥？醫搖頭：改「這樣」吃更能幫助恢復】責任編輯：辜子桓
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2023-08-18 癌症.抗癌新知
將9種癌症風險最高降低40% 研究揭一部位健康可能有助防癌
良好的心肺功能不只對身體健康有益，一項刊登在《英國運動醫學期刊》(British Journal of Sports Medicine)的大型研究表明，心肺系統健康的男性，可以將九種不同形式的癌症的風險降低高達40%，受影響的癌症包括頭部、頸部、肺部、腎臟和腸胃系統的癌症。心肺健康是指一個人進行有氧運動的能力，例如持續跑步、騎自行車、游泳，甚至爬樓梯。眾所周知，它與降低某些癌症的風險有關，但較少有針對多個癌症部位的長期研究。在該項研究中，研究人員對瑞典超過100萬年輕男性進行了平均33年的追踪調查，從他們參加軍事體能測試開始，直到2010年為止。研究人員隨後分析了這些男性的癌症診斷率，並將其與軍事測試中記錄的健康狀況進行比較。研究人員根據參與者的體能測試結果，將參與者區分為低、中和高三個級別的心肺適能(cardiorespiratory fitness, CRF)或稱心肺耐力，這是衡量一個人的心血管和呼吸系統向肌肉供氧能力的指標。在分析數據後，研究人員發現較高的心肺適能與較低的患九種癌症的風險之間存在關聯性，其中尤以腸胃道癌症中最為明顯：．直腸癌風險降低5%．胰腺癌風險降低12%．腸癌風險降低18%．頭頸癌風險降低19%．腎臟癌風險降低20%．胃癌風險降低21%．食道癌風險降低39%．肝癌風險降低40%．肺癌風險降低42%但是，研究人員還發現，較高的心肺適能與增加7%的前列腺癌風險及31%的皮膚癌風險之間也存在關聯。研究人員推測，健康的男性也更容易篩查前列腺癌和皮膚病變，從而導致更多病例和更早診斷有關。該研究主要作者、瑞典哥德堡大學兒科系博士後研究員Aron Onerup博士表示，良好的健康水平似乎能夠降低許多類型的癌症風險，同時在接受癌症治療時更容易獲得成功的結果。這些研究結果強化了建立健康習慣以提高健康水平的論點，並且應該從小開始。不過研究人員提醒，該項研究是觀察性的，並未證明較佳的心肺能力會降低患這些類型癌症的風險，它只是發現了一種關聯。此外，該研究僅針對男性，因此尚不清楚女性的結果是否相似。【資料來源】．Good fitness levels in youth linked to lower cancer risk．Being in good physical shape could reduce the risk of nine types of cancer, study finds．Cardiorespiratory Fitness Linked to 40% Lower Cancer Risk．Good cardiorespiratory fitness associated with up to 40% lower risk of 9 cancers
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2023-08-17 醫療.精神．身心
關心三明治老爸，硬漢不一定要硬「ㄍㄧㄥ」工作突然力不從心！？小心也可能是憂鬱症警訊
今健康／洪素卿熟悉的工作變得力不從心？每天要上班都得「強迫自己」？其實，你也可能是陷入憂鬱而不自知！一名五十多歲男性在公司打拚了二十多年，去年開始漸漸覺得工作「力不從心」、表現大不如前，經兩度調職不見改善，決定自請退休。但離開職場後卻沒有因此變得輕鬆，短短一個月內，焦慮、憂鬱症狀明顯加劇，甚至成天浮現想死的念頭，就醫才知道原來他是罹患了憂鬱症，經治療，症狀才好轉許多。 心裡有苦別硬ㄍ一ㄥ…… 熟悉的工作突然力不從心，也可能是憂鬱症警訊 男女憂鬱表現不盡相同。高雄榮民總醫院精神科主治醫師朱哲生指出，大部分的男生會先因身體症狀表現而就醫，包括頭暈、頭痛以及腸胃道症狀等。雖然也有部分患者一開始症狀表現就是明顯憂鬱，但往往會因為怕同事、長官知道，不見得願意看病。 也有些患者一開始是以「焦慮」來表現，平常工作上需要與客戶或是上司接觸時，出現胸悶、心悸、手抖等症狀，一開始以為是身體問題，甚至到心臟科、胸腔科、腸胃科就診。直到幾個月後，問題沒有解決，焦慮症沒有治療好，出現憂鬱共病的機會因而提高！ 「通常真的會踏入診間求助者，多是已經影響到工作，自覺工作表現變差，例如連本來可以駕輕就熟主持的會議，都會感到焦慮、力不從心。即便下屬不敢明說，但同儕漸漸感覺到異狀，患者也自覺工作效率變差，甚至遭到上司責備。」 值得注意的是，男性憂鬱症患者常常會覺得是自己不夠努力，甚至自我心戰喊話「要自己放鬆一點、要自己再加油一點」，但這些舉措往往效果不大。 煩躁、易怒、失眠……別以為只是男性中年危機 男性憂鬱症狀大不同 該如何協助爸爸們早期發現異狀？朱哲生醫師指出，男性憂鬱比較常見的情緒反而是「煩躁」，家人可能感覺「他變得易怒、難相處」，與同事間摩擦開始增多，覺得他「跟往日形象不大一樣。」另外，絕大多數患者因為「失眠」而求醫，「因為失眠久了、工作表現不佳」，憂鬱症就越來越嚴重。 其他症狀像是社交活動變少、幾乎都在待在家不外出，幾乎都在睡覺、活力明顯變差。或是工作沒有成就感，以前拿到案子會開心，現在卻快樂不起來，只是「為工作而工作」。 若是依據DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊）診斷標準，憂鬱症的九個症狀包括憂鬱情緒、喪失興趣、失眠、精神遲鈍、體重變化、罪惡感、失去活力、無法專注、自殺想法……等，若前兩症狀中至少出現一個，搭配其他症狀，總共至少五個症狀以上，症狀幾乎持續整天，時間持續兩週以上且影響到功能，就可能是憂鬱症，必須就醫。 朱哲生醫師指出，如果憂鬱症狀是伴隨壓力事件而出現，事件過了情緒就好了，可能不需用藥治療，可考慮接受心理諮商。但若壓力過了之後、症狀仍反覆出現，甚至自覺有困擾，或是「自我功能（照顧自己的功能）」、「人際功能（人與人之間溝通交流）」、「社會功能（工作）」等三大功能任一受到影響，便鼓勵積極就醫。 「尤其是本來就不願意或是不敢就醫的男性族群，就醫門檻可以降得更低，只要自我察覺有功能下降或是相關困擾，就該就醫、尋求自我心理健康。」 憂鬱症輕重治療選項不同，急慢用藥亦有別 目前憂鬱症常見的用藥包括「選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs）」等類別，大約十種常見抗憂鬱劑。有時候抗憂鬱劑還會合併使用低劑量的抗精神病藥物治療憂鬱症。 除了口服用藥之外，還有電刺激治療，早年是電痙攣治療（ECT），現在則是非侵入性的經顱磁刺激治療（rTMS)。另外還有非藥物治療包括心理治療、認知行為治療以及正念減壓療法。 朱哲生醫師指出，經顱磁刺激治療（rTMS) 主要理論是認為憂鬱症患者的左腦背側前額葉活性下降，因此利用高頻率rTMS刺激，透過磁場在腦下約兩到三公分腦皮質處誘發出微電流刺激，使情緒相關的大腦區域血液上升、活性上升，進而改善憂鬱程度。目前衛福部通過適應症用於「難治型憂鬱症」，但健保並未給付。 此外，針對有急性自殺意念的重度憂鬱（難治型憂鬱症）患者，因為一般藥物以及rTMS要發揮作用可能需要兩到三週，但是病人沒法等這麼久，這時候就可以使用鼻噴劑藥物治療，用藥後一個星期內、甚至二十四小時內自殺意念就會快速下降。 一起來健腦 腦彈性影響壓力防禦力 現代人生活壓力大，憂鬱症盛行率也逐年上升，值得注意的是，有些人會覺得「明明壓力沒差太多，為什麼同樣的壓力事件以前沒事，現在卻感到無力掌握？」朱哲生醫師指出，這是因為腦部面對壓力的能力，會隨著身體的退化像是腦血管退化，或是由於三高如糖尿病、高血壓等共病而下降，也就是「腦彈性」下降，使得過去能夠承擔的壓力，現在變成難以負荷之重！ 朱哲生醫師指出，像是四十多歲的三明治族，上有老、下有小，不只有孝親費、子女支出費，還有房貸要繳，工作上還可能剛升任主管初擔責任，這時候健康和體力雖然不差，但也差不多要迎接「三高」，而使腦彈性變差。因此，不管男女，中年時期都是憂鬱相對高的風險期！ 醫師建議，平時可以多透過健腦抗發炎的飲食、運動、生活型態來「健腦」，讓發炎濃度下降！例如，假日不要一直在家睡覺，症狀輕微者，可到戶外快走、跑步，甚至到公園走走路、曬曬太陽。規律作息、睡眠、定期運動也很重要。另外，練習「正念」呼吸，簡單地說是「心在當下」，只要關注呼吸就好。把念頭定在呼吸，關注呼吸的一進、一出之間，一天三次、每次三到五分鐘，有效提升副交感能力，不要讓交感神經太強！腦就會定在當下，心情也就能平靜下來。 《延伸閱讀》 ．身邊看不出悲傷的「微笑憂鬱症」。心理師教觀察＆傾聽技巧，適時伸出援手 ．我的笑容是真的開心嗎？４徵兆留意「微笑憂鬱症」和自己站一起！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-08-13 養生.聰明飲食
西瓜有紅肉及黃肉2種 營養師揭抗氧化及抗疲勞分別該吃哪顏色
紅黃西瓜各擅勝場 茄紅素抗氧化、精胺酸抗疲勞西瓜是最夏季的水果，水分多、糖分高，又利尿消暑。一般人吃西瓜，最常切片後放進冰箱中，等想食用時再取出，冰涼入口更勝其他飲料。但衛福部台東醫院營養師楊雅喬提醒，腸胃不好、有過敏體質者，記得飯後、退冰後，少量地吃。楊雅喬說，民眾夏天消暑瓜果首選，絕對是「西瓜」，而西瓜有紅肉及黃肉兩種，這兩種瓜肉其實含水量及熱量差不多，差別在於紅肉比黃肉的茄紅素多，黃肉的瓜胺酸則比紅肉高，因此，兩種西瓜都各有其營養價值。她說，紅肉西瓜所含茄紅素具天然的抗氧化能力，降低壞膽固醇的氧化、也保護心血管健康；黃西瓜的瓜胺酸在體內能夠轉換成男士們最愛的精胺酸，有助促進血液循環，對抗疲勞，並強化免疫系統。而兩種西瓜β-胡蘿蔔素也高，可以轉化成維生素A，維持視力、使肌膚水潤。楊雅喬表示，一份西瓜（1片）約190克，熱量70大卡，沒有糖尿病的民眾吃3到4片還可以，若是糖尿病患者，則須依糖尿病控制狀況來增減量。另過敏體質的人，也不建議吃冰鎮後的西瓜，可飯後、退冰後，少量吃一、二小片。此外，腎功能不好的患者也不能吃多，因為西瓜鉀離子成分高，和香蕉一樣，吃多了會影響腎功能正常運作；西瓜屬性甘寒，若是體質較寒涼、腸胃不佳、容易咳嗽、腹瀉體質、大便不成形或軟稀感、腸胃敏感不宜吃太多。至於西瓜籽能不能吃下肚，楊雅喬強調，其實西瓜籽正常人是可以吃下肚，因為腸胃無法消化，就會隨著糞便排出，但消化道不好及有便祕的人，建議去除籽比較好。西瓜選購TIPS．先從外觀形狀來看，形狀最好要對稱，正橢圓或正圓形為佳。．紋路要清楚，紋路條紋間隔越開越清楚，果肉品質相對好一點，蒂頭圓點愈小愈好，大了代表不健康。．最後是拍打西瓜，聲音偏低沉，內部果肉愈好，聲音清脆代表內部空洞不扎實。木瓜酵素助排便 維生素C是西瓜的5倍木瓜也是消暑聖品嗎？楊雅喬給予肯定的答案，木瓜雖是屬性較中性的瓜果，但夏天搭配冰飲，例如木瓜牛奶、木瓜汁或木瓜冰等，就是很好的消暑瓜果。而木瓜營養價值高，不僅有豐富的β-胡蘿蔔素，也有成分很高的維生素C，是西瓜的5倍。楊雅喬說，木瓜每100克的熱量平均為38大卡，吃木瓜可攝取β-胡蘿蔔素，對視力有很好的防護。維生素C則幫助鐵質的吸收，尤其對產後婦女及貧血女性，吃木瓜是很好的選擇。有便祕者也可以多吃木瓜，因為木瓜膳食纖維及果膠豐富，能助於腸胃道蠕動，幫助排便順暢，木瓜酵素也可幫助消化蛋白質，有助於消化。至於哪些人不能多吃木瓜，楊雅喬表示，基本上木瓜沒有那麼多禁忌，但有腎功能障礙患者還是建議少吃，因為木瓜鉀離子含量是西瓜的1.5倍高，若要吃還是要聽取醫師建議。吃青木瓜和熟木瓜營養價值有什麼不同？楊雅喬說，基本上兩者差在β-胡蘿蔔素，青木瓜不太有β-胡蘿蔔素，只有熟成的木瓜才會有。但青木瓜的木瓜酵素比熟木瓜多，若要吃青木瓜，建議還是處理煮食過。至於木瓜籽能否吃下肚，原則上和吃西瓜籽一樣，但通常還是去籽吃比較好。木瓜選購TIPS．外觀長得較飽滿品質比較好，若是形狀略顯波浪狀，則品質相對比較差。．觸摸木瓜的蒂節部位，輕輕按壓下去有回彈的感覺，代表果肉扎實，反之果肉已經軟爛。責任編輯：辜子桓
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2023-08-09 焦點.元氣新聞
早上像感冒下午就命危 美疾管署籲嬰兒接種RSV新預防治療
呼吸道融合病毒RSV（respiratory syncytial virus）藉由飛沫或接觸傳染，入秋之後各地幼兒病例將逐漸增加，RSV感染症狀很像一般感冒，最大差別在於感冒是上呼吸道感染，RSV常是下呼吸道感染，入侵支氣管，誘發哮喘，產生很多痰液，引發急性支氣管炎、肺炎，RSV對成人就像感冒，但對抵抗力較弱的嬰幼兒，症狀嚴重得多，通常病程快速猛烈，家長若沒注意，可能引發嚴重呼吸衰竭甚至併發腦炎或心肌炎危及生命。新預防策略啓動 大幅減少RSV重症風險美國有線電視新聞網CNN報導，隸屬於美國疾管署CDC的傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）於8月3日建議8個月以下的嬰兒使用單株抗體新療法Nirsevimab預防嬰兒呼吸道合胞病毒（RSV）感染，在臨床試驗中，可降低嬰兒因 RSV 住院風險率約75%，而且能夠降低九成急重症比率，該療法將是兒童免疫接種計畫中第一種被動免疫治療，這也意味著，Nirsevimab將被列入預防嬰兒RSV感染的常規醫療措施之一。多家知名藥廠投入心力 守護嬰幼兒健康儘管RSV在過去常被忽視，但近年來該病毒對嬰兒健康的影響引起愈來愈多關注，國際有多家知名藥廠競相投入研發相關防治策略，包含賽諾菲、阿斯特捷利康聯合開發、輝瑞與葛蘭素史克等，皆透過新策略創新研發，用心守護嬰幼兒健康。包含美國ACIP學者在內，多位專家也建議，部分8 至19 個月大嬰兒，以及特定族群，如有潛在健康問題，且住院風險較高，應考慮接受第二劑nirsevimab注射，以幫助這些孩子安然度過第二個季RSV盛行季。儘管這項新療法對於防止嬰兒RSV感染帶來新希望，專家也呼籲，民眾應保持警惕，持續關注RSV流行情況，並採取適當的防護措施，才能確保嬰兒和社區整體健康。延伸閱讀：新創疫苗突破！歐盟核准RSV單劑預防性抗體療法 適用全嬰幼兒 呼吸道融合病毒RSV和流感、新冠肺炎感染，症狀哪裡不一樣？元氣網綜合整理了RSV從症狀、治療選擇，讓家有嬰幼兒的父母親、長者一次看懂，及早辨識症狀，送醫治療。●RSV：屬於下呼吸道感染，潛伏期約2到8天，症狀很像一般感冒，咳嗽、發燒、流鼻涕，常出現痰很多、咳嗽厲害，呼吸不順暢發出「咻咻」聲。RSV最令人擔心的是，病程進展相當快速，只需兩、三天，便可能從發燒發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎。RSV感染的孩子康復後也易留下氣喘長期後遺症。●流感：易高燒、有較明顯的全身性症狀。例如腸胃道不適、肌肉痠痛。●新冠肺炎：依照病毒株特性不同，難以用症狀分辨。民眾可透過快篩或至醫療院所篩檢，即時正確診斷。延伸閱讀: 多重呼吸道病毒感染 威脅不輸新冠嬰幼兒感染RSV怎麼辦？根據衛福部資料顯示，呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主因之一，其中對嬰幼兒威脅最明顯。台灣每年（疫情前）約有1000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，9成為兩歲以下的嬰幼兒。衛福部資料顯示，目前感染呼吸道融合病毒沒有治療藥物，僅能事先使用對抗F蛋白質的單株抗體（Palivizumab）預防，且必須固定每個月服用一次，在藥物價格或時間療程是一筆不小的負擔。單株抗體新療法（nirsevimab）台灣尚未核准上市，不過健保已放寬到出生時懷孕周數未滿33周的早產兒、患有慢性肺疾病、血液動力學不穩定的先天性心臟病孩童，可以接種現有單株抗體（Palivizumab），避免嚴重併發症。對於國際最新RSV疾病防治趨勢外電報導，台中榮民總醫院兒童感染科主任陳伯彥表示，從研究數據來看，RSV單株抗體新療法的效果可持續5到6個月，與現有策略相比，不僅防護效果可持續比較久，防治費用也節省許多，期待台灣的孩子可盡早蒙受其利。陳伯彥表示，根據統計，台灣本土RSV大約每兩年會有大流行，在2020年與2022年便有許多群聚的案例，通常會在中秋前後發生面對RSV來勢洶洶，未來可擁有更多新選擇。延伸閱讀：RSV活躍季節狀似感冒 女童吃感冒退燒藥不退燒
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2023-08-09 名人.潘懷宗
潘懷宗／泡泡龍症不再是絕症！病童靠基因治療癒合皮膚、恢復視力
台灣俗稱「泡泡龍」的疾病，在國際醫療組織稱為「蝴蝶寶貝」，正式的學術名稱為「表皮鬆解性水疱症」（Epidermolysis Bullosa；EB)，針對英文molysis，各家的翻譯略有差異，因此讀者也會看到「分解」或「溶解」的名稱，其實都是一樣的。罕見疾病「泡泡龍」 皮膚輕微摩擦就「體無完膚」此病屬於罕見疾病，發生率約為50,000 分之一，因為是遺傳性疾病，和基因變異有關，在科學技術能夠修補「錯誤基因」之前(現在已經可以)，該病是無法治癒的，患者的皮膚異常脆弱，只要受到輕微外力的摩擦，就會產生水皰(泡泡龍之名的由來)，幾乎「體無完膚」，且非常疼痛，還要擔心感染，除了身體上的症狀外，患者和照顧他們的人還會面臨重大精神上和經濟上的負擔，相當折磨與痛苦。「泡泡龍」三種類型 第一為簡單型(EB Simplex)：可以造成此類型的變異基因分別有11個，屬最常見的類型，雖然皮膚經由摩擦或碰撞會起水疱，主要發生在表皮層，不過症狀相對較輕微，水疱破裂後較少會留下結痂，嚴重程度也會隨著年紀增長而遞減。第二為接合型(Junctional EB)：水疱發生在表皮層和真皮層的交接處，水疱癒合後，會留下淺層瘢痕和皮膚萎縮，分別有7個不同基因的變異，可以造成此類型疾病，另外，指甲、牙齒和消化道黏膜也會出現異常。第三為失養型(Dystrophic EB)：水疱發生在真皮層，屬最嚴重的一種，單純是因為COL7A1基因發生突變，身體無法製造第7型膠原蛋白所導致的，這類型會使皮膚嚴重萎縮和結痂，手指和腳趾沾黏融合在一起，產生變形，口腔、食道和腸胃道黏膜也受影響，營養攝取困難，故稱之為「失養型」，而眼睛和泌尿道也會產生異常，死亡率較高，美國約有3,000名患有此類型的泡泡龍症。失養型泡泡龍問題最嚴重 視力嚴重惡化今年14歲的古巴小男孩，名字叫做安東尼奧(Antonio Vento Carvajal)，不幸在出生時，就患有最嚴重的失養型泡泡龍症，除了皮膚上的水疱、攣縮和感染的諸多問題困擾著他以外，他眼睛角膜上的疤痕也不斷累積，導致視力嚴重惡化，在短短的14年生命期間，大部分都稱得上是法律上的失明，無法和同年齡的小朋友一起玩耍，快樂的成長。2012年，3歲的安東尼奧小朋友與家人獲特殊醫療簽證，從古巴來到美國，尋求治療。皮膚特殊護理部分暫且不說，單就眼睛部分，雖然執行了好幾次去除疤痕的手術，但因為疤痕組織又會重新長出來，因此都以失敗告終。新藥「維尤韋克」塗抹傷口 完全癒合比例高就在這時候，一家總部設在美國賓州匹茲堡市的「克里斯塔生技公司」(Krystal Biotech)，剛好研發出針對失養型泡泡龍症的一款塗抹在皮膚上的凝膠新藥，藥名為「維尤韋克」（Vyjuvek），能使受傷的皮膚痊癒。而安東尼奧這位古巴來的小朋友，也有幸加入了這個新藥臨床試驗計畫，受試者每週由護理人員在傷口處塗抹一次「維尤韋克」。總共有31名患者參加，26週後(約半年)，接受新藥塗抹的患者傷口完全癒合比例（67%）是未接受新藥治療者（22%）的3倍。由於效果良好，這款新藥已於2023年5月獲美國FDA核准使用於6個月以上失養型泡泡龍症的小朋友身上，而「克里斯塔生技公司」近兩個月的股價也上漲約50%，漲幅驚人。基因療法 利用修改患者缺陷基因治癒疾病「維尤韋克」的作用原理是: 利用改造並減低活性的第1型單純皰疹病毒(HSV-1)當作載體，運送正常的COL7A1基因給患者的皮膚細胞，使得患者皮膚能夠自行製造第7型膠原蛋白，進而恢復皮膚的正常功能，達到治癒的目的。像這樣局部性(只在皮膚)的基因治療方式，並沒有對患者全身細胞進行DNA整合，只需直接將正確基因遞送給皮膚細胞的細胞核，比較容易避過免疫系統。而之所以選擇第1 型單純皰疹病毒作為載體的理由是，它的基因組上有更多的空間來運送較大的基因序列，同時此病毒在進入細胞和傳遞其遺傳物質方面也非常高效。患者使用此凝膠時，最常見的副作用為瘙癢、發冷、發紅、皮疹、咳嗽和流鼻涕等等。由於安東尼奧小朋友使用這個外用皮膚凝膠治療皮膚傷口的效果相當良好，因此他的醫生邁阿密大學眼科研究所薩巴特教授(Alfonso Sabater)突發奇想，想要利用相同的方式，把攜帶正確基因的病毒重新配置為眼藥水，來醫治安東尼奧小朋友的眼睛，說不定能讓他重見光明。於是毫不遲疑地，馬上就和「克里斯塔生技公司」聯絡，拜託他們配置專用的眼藥水(眼藥水與皮膚新藥凝膠含有相同成分，只是沒有添加凝膠)。沒想到除了獲得公司創始人兼研發總裁克里希南博士(Suma Krishnan)的大力支持，配置出專用眼藥水之外，還同時也獲得了FDA批准，同情性使用這種藥物治療眼睛。2022年夏天，安東尼奧小朋友的右眼首先接受了除疤手術，然後使用眼藥水治療，疤痕組織如同預測一樣，並沒有再長回來，因此，他的右眼視力目前接近完美，為 20/25(相當於0.8的視力)。受到右眼成功的鼓舞，2023年薩巴特醫生開始治療安東尼奧小朋友的左眼，雖然他的左眼疤痕組織比右眼還要多，但目前該眼睛的健康狀況也在穩定改善中，視力已經達到20/50(相當於0.4的視力)，他現在除了可以自由外出，享受典型青少年的戶外活動外，也可以和朋友們一起玩電腦遊戲。由於皮膚凝膠新藥已於五月份獲得了美國FDA批准上市，所以如果有其他病童需要治療眼睛，現在直接就可以由醫生開立，不需要再申請同情性治療核可，因為可以援引「適應症外使用」(Off-Label Use)，方便許多。新藥價格昂貴 年約台幣2千萬目前維尤維克(Vyjuvek) 的價格相當昂貴，每個患者的年費用約為 631,000 美元，折合新台幣接近2千萬元，確實負擔沉重。但暫且先撇開價格不談，科學界利用修改患者缺陷基因，來治癒疾病的基因療法，絕對是正確且令人興奮的一條康莊大道。【參考文獻】1.英國每日郵報，2023年7月24日，資深健康版記者莫里森(Cassidy Morrison)，題目: Blind boy, 14, has his vision restored by eyedrops that use inactivated HERPES VIRUS in potential breakthrough that could help millions。
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2023-08-09 醫療.消化系統
體重突然狂掉10公斤 原來是體內「這裡」受傷了！
46歲翁女士體重突然狂掉10公斤，加上頻頻出現脹氣、胃食道逆流等腸胃不適症狀，就醫接受腸胃功能醫學檢查才發現，原來是腸黏膜受損，導致能吸收養分的表面積銳減，身體吸收營養能力大打折，所以體重才會快速下降。 一旦「腸漏」代誌大條人體消化系統分上下消化道，食物進入體內後會先經過由食道、胃、十二指腸組成的上消化道，在經過充分的絞碎並與胰臟酵素混合後，來到下消化道，被小腸和大腸有效率的吸收，是腸道吸收營養的要角。聯青診所副院長蘇聖傑表示，腸胃健康的狀態下，腸道黏膜可以有效率地吸收食物中的營養素，是身體重要的屏障，可避免有害物質從腸道縫隙滲透到血液，但當腸黏膜受傷，不只影響體內營養吸收效率，屏障功能也會受到影響。大小腸黏膜受損的症狀並不相同，小腸黏膜受損會導致體重下降，大腸黏膜受損則會出現脹氣、排便變化等症狀。若未消化完的大分子食物、細菌、毒性物質從腸壁細胞之間的縫隙闖入體內、滲透到血管中，會發生「腸漏症」，可能造成慢性發炎，使肝臟機能出現變化，更可能影響心血管健康，導致嚴重的心血管病症。 有害因子破壞腸黏膜更新腸黏膜有很多的指狀突起，又稱為腸絨毛。蘇聖傑指出，這些絨毛由一層半滲透細胞薄膜組成，更新速度快，若是身體機能正常，約 5 至 7 天就會全部換新一輪，以維持腸道機能的穩定。但日常生活中，由於我們易接觸到不少有害因子，包括環境毒素（塑化劑、防腐劑、色素或動物肉施打的促進生長荷爾蒙）、酒精、壓力等，會造成腸黏膜被破壞，甚至導致它的更新能力出問題，所以可能進一步形成各種腸胃道問題。 腸不好易致慢性病腸漏症會導致身體慢性發炎，進一步導致其他病症。蘇聖傑提醒，看似與腸胃道無關的慢性病，如脂肪肝、心血管疾病等，也有可能與腸道黏膜受損有關。想要完整評估腸道健康與否，大腸鏡與功能醫學檢測都很重要，大腸鏡是巨觀檢查腸道結構，功能醫學檢測則是從功能面判斷腸道健康與否。拉肚子是腸道警訊 找出原因維持機能穩定翁女士在經由檢測找出問題後，後續依照蘇聖傑建議，進行無麩飲食，同步攝取修復腸道黏膜的營養品，如益生質、益生菌，2至3個月後，體重開始增加，脹氣及胃食道逆流狀況也獲得改善。蘇聖傑強調，修復腸道黏膜很重要，當腸道不再發生「腸漏」的問題，才能抵禦有害物質的侵襲，有效吸收營養素。但更重要的，還是要在日常生活中維持穩定的腸道健康狀態，因此平時盡量不要吃過度加工的食品、每日三餐必須營養均衡，也應學習適度排解壓力，如此才是「腸」壽之道。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-01 養生.保健食品瘋
抗生素、益生菌不可同時服用 藥師建議與「它」搭配吃效果好
人體的腸胃道被稱為「第二個大腦」，具有數百萬神經元，擁有自主神經系統，尤其腸胃道的微生物種群，已有多項研究顯示，對於人類的身心健康有重要的影響性，因此，為了讓腸胃道擁有「好菌」，「益生菌」成了當前的熱門保健食品。不過益生菌該怎麼正確吃？藥師強調，千萬別與抗生素同時服用，否則益生菌尚未抵達腸胃道，就被抗生素全部殺光光，失去效果。益生菌種類有那些？對身體有那些好處？益生菌是一種存在於腸胃道的好菌，市售的益生菌可粗分為A菌、B菌、C菌、LP菌、LGG菌等，而A菌如嗜乳酸桿菌、B菌如比菲德氏菌、C菌如凱氏乳酸菌、LP菌如副凱氏乳酸桿菌、LGG菌如鼠李糖乳桿菌。補充服用益生菌，主要是幫助腸胃道可以產生足夠的能量，讓消化道的消化道菌叢活動或是改變活動方式，助腸胃道走向健康的方向。益生菌會與抗生素產生交互作用，使用上要注意不少民眾服用益生菌的時機，多在飯前或是飯後，該時機也與一般疾病用藥的時機吻合。開業藥師張文靜表示，益生菌在現代幾乎成為常備的健康食品，但如果正因細菌性感染疾病使用抗生素期間，恐需要先暫停服用益生菌，或是服用抗生素後一小時，再吃益生菌。張文靜指出，常見的細菌感染疾病，如泌尿道感染、呼吸道感染等，醫師會開立抗生素治療，多為廣效型抗生素，但只要是細菌，統統都會殺光，由於益生菌也是一種菌，導致使用抗生素時也會被滅掉，雖然建議可以間隔一小時使用，但仍應「先暫停服用益生菌」，把抗生素吃好吃滿後再服用較佳。除了使用抗生素以外，如果人正處於疾病引起的腹瀉狀態，或長期有大腸激躁症，張文靜建議，先等腹瀉症狀改善，或是腸躁症治療告一段落後，再服用益生菌，否則也一樣沒辦法幫助益生菌達到效果。益生菌搭配「消化酵素」可幫助吸收，讓消化道運作更好近年也有研究顯示，益生菌可以與消化酵素搭配使用。張文靜說，益生菌著重於改善腸胃道菌叢，消化酵素則可以改善消化不良的問題，兩者搭配使用可幫助吸收，也能改善消化道的運作。張文靜表示，高齡化社會慢性病患者多，用藥複雜度也高，有時候多重用藥，可能會影響到益生菌的使用效果，建議民眾可以先詢問社區藥師或是醫師，協助確認藥物不會與益生菌出現交互作用後，依照醫師的建議使用，才能發揮最大的效應。(責任編輯：葉姿岑)
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