2022-06-12 新冠肺炎.專家觀點
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2022-06-12 新冠肺炎.專家觀點
邊境放鬆沒問題！專家曝下個危機 3個月後疫情捲土重來
指揮中心宣布6月15日零時起放寬邊境管制，入境者檢疫改為「3+4」，但美、英等國BA.4、BA.5病毒株疫情升溫，指揮中心指揮官陳時中說，開放後多少帶來染疫或擴大疫情。國內專家表示，現在國內疫情比其他國家嚴重，放鬆管制對國內疫情「影響不大」，但要持續監控BA.4、BA.5疫情，若疫情持續上升，不排除3個月後，再次出現一波每日確診病例高達8萬至9萬人的疫情。指揮中心發言人莊人祥表示，因國際及國內疫情變化，國際機場防疫自主防護能力提升，六月一日起取消邊境落地採檢，改採深喉唾液篩檢，依六月一日至五日統計，邊境唾液採檢陽性率為百分之一點三九。陳時中也說，邊境染疫很低。台大兒童醫院長黃立民說，放寬邊境管制為「3+4」後，有一部分感染者可能在第五至第七天發病，此時也已進入社區，但國內現在每天確診人數高達6萬至7萬人，遠比入境確診者多出很多，這些確診者確實對國內疫情影響有限。但BA.4、BA.5病毒株疫情會是一大變數。黃立民說，歐美BA.4、BA.5病例數會愈來愈多，即使邊境採用原有「7+7」防疫規範，最多也僅能讓病毒晚1個月入侵，最後也是無法阻止，隨著國人施打疫苗及自然感染的保護力逐漸降低，不排除3個月後，BA.4、BA.5侵襲國內時，疫情將會捲土重來，每日確診病例也約會落在如這次高峰期8萬至9萬人。黃立民說，若要預防再一波大流行，中央應超前部署，想辦法盡速採購雙價疫苗，疫苗抵台後要以最快速度大量施打，才可能加以防範，民眾也應要提高警覺。 中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，指揮中心開放邊境，應是著眼美國許多學校學生最近將要舉行畢業典禮，留學生也從6月15日至8月15日放暑假，此措施是方便留學生家長出國參加孩子的畢業典禮，以及留學生回國度假。前疾管局長蘇益仁也指出，疫情初期採取「清零」政策而須嚴守邊境，但現在台灣應是全世界疫情最嚴重的國家，每天入境確診者僅約幾十個人，比國內確診人數少很多，「3+4」措施已無意義，應可以直接開放為「0+7」，不過仍要持續監控BA.4、BA.5病毒株，如果染疫速度快，但感染者症狀多為輕症，就不需要過度擔心。新光醫院副院長、陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說，「3+4」措施是採取穩健的做法，為開放國人出國觀光鋪路，原因是目前本土疫情仍處在高原期，不適合一次完全開放，建議可先觀察放寬對社區傳播風險及醫療量能有無影響，再進一步鬆綁成「0+7」也不遲。
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2022-06-11 養生.人生智慧
前氣象主播李富城想念愛妻，過馬路恍神警覺生病！ 憂鬱助長失智，透過運動交友走出失落與悲傷情緒
擁有超過30年氣象播報經驗的李富城，預測功力被譽為「氣象神算」，顛覆傳統的播報方式更讓人印象深刻。卸下主播職務後仍用心經營生活，與結褵55載的另一半享受退休時光，但2019年愛妻病逝，他封閉了二年多，孤獨與茫然感湧上，直到記憶力大減才驚覺事態嚴重，擔心失智症上身。退休後努力經營生活 一夕生變故自空軍官校氣象正科系畢業的李富城，熱愛研究氣象，以上校官階申請退役後，進到電視台擔任氣象撰稿員，當時已經54歲。七年後，為了爭取上螢光幕的機會，他毛遂自薦表示願意創新氣象新聞播報，灰髮模樣在年輕主播群中格外引人注目，憑著多年在軍中的「追風」經驗，脫穎而出如願站上台前。多次精準預測颱風走向，再加上生動的「說氣象」功力、活潑解說氣象諺語，甚至還開啟了氣象call-in浪潮，親切的「李伯伯」形象深植人心。李富城受到觀眾愛戴，即使自電視台離職，仍以自由氣象人的身分受邀在颱風期間播報分析走向；82歲，正式告別螢光幕後，他在臉書發布自製影片《李富城說氣象》，延續氣象專業。除了學習3C科技、電腦軟體應用，李富城與太太張至妹享受沒有工作壓力的兩人世界，保持爬山、旅遊等興趣，人生下半場自在安好。然而這一切都在一瞬間戛然而止。想念愛妻 過馬路恍神警覺生病「2018年10月8日，我永遠都不會忘記這一天，至妹腹痛難耐就醫，就診後宣告大腸癌三期。」李富城忘不了當時的驚恐害怕，平日都有健身習慣，也很注意養生的人怎會罹癌呢？痛哭之後，決定接受手術和化療，但治療狀況並不佳，隔年7月，抵不過癌細胞的侵襲，摯愛在家中走了。這段時間，李富城陪伴進出醫院、求主聆聽禱告，盡力滿足愛妻的願望，最後依然天人永隔。陪病治療期間，李富城每天擔心病情，夜裡，死亡的恐懼如陰影般揮之不去，不時崩潰痛哭：「為什麼是我們？」隨著妻子的身體每下愈況，意志也跟著消沉，在生命畫下終點的那一刻，心已死去大半。結髮55載的愛妻離世，李富城精神渙散猶如冷灰，對所有事情都意興闌珊，把自己封閉起來，緊接著新冠肺炎來襲，幾乎到了足不出戶的地步，慢慢出現肩頸痠痛症狀。只是，身體的痛苦比不上心裡的糾結，喪妻之痛如此折磨，生活漸漸沒了目標，每天都過得空虛，長達二年的閉關狀態，直到某天出門到郵局辦事，過馬路時卻被自己的行為嚇到。「我怎會走到這裡？」他說，熟悉的路程變得陌生，甚至忘了原本要做什麼，猛然一回神，發現自己不能再這樣下去，腦中閃過「失智症」，擔心罹患不可逆的大腦退化病變。運動交友 走出失落與悲傷情緒回想過去學習力佳、記憶力好，播報過的颱風在哪一年都能記得，這二年卻時常健忘失神。李富城正視問題，就醫做核磁共振以及認知功能檢查，初步結果是嚴重憂鬱引起的功能障礙，「我不想得失智症。失去太太已經很痛苦，我不想再忘記家人、不想迷糊離世。」李富城說，母親在晚年時也有失智症狀，擅長的毛衣針線常打錯，也會懷疑有人要偷她的錢，應該是「被害妄想」的關係。李富城打起精神，做運動、出去走走，包括經營臉書與網友互動交流，許多人鼓勵他重拾長才，於是「李伯伯」又在臉書上談論氣象，偶爾也分享做菜心得，回憶母親的廚藝。再次找回生活節奏，每天早起查看氣象資料，回覆朋友或網友的提問，原本不定期舉辦的網友會，又恢復偶爾相聚，療癒彼此的心，跟朋友出遊，鬱悶的心都打開了，雖然傷痛仍在，但他希望好好活下去，告慰妻子在天之靈。憂鬱助長失智風險 走出社交孤立「失智什麼時候會來不知道，我能控制的是延緩惡化速度。」李富城努力讓自己放開心態、走出社交孤立，接觸不同的人事物，尤其是數位科技。他聽從醫師的建議：設定人生目標、常運動、多與人互動、生活作息規律，後三項已經達標，接下來是規畫家人環島行程，以及繼續經營最愛的氣象。李富城以過來人的身分發聲，暮年喪偶怎能不悲痛，但長期憂鬱會助長失智風險，只能靠自己、靠家人、朋友拉一把，回到生活軌道，期許人生另一個階段的開始。老年憂鬱與失智症失去活力並不是正常老化，很可能是老年憂鬱症的警訊，家人要多注意長輩精神狀況，包括性格與作息改變。心理師黃珮雯說，老年憂鬱症常伴隨著身體疾病，較難察覺，不要以為「上了年紀都會這樣」，憂鬱情緒長久累積會引發失智症，屆時只能透過藥物及非藥物治療改善症狀，無法治癒。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+446！國內MIS-C暴增5例 最小2歲女童耳痛大腿痛
國內今新增中重症案例446例，包括261例中症，185例重症，死亡個案新增211例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年紀最輕30多歲男性，有慢性腎病，施打2劑疫苗，死因爲急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。羅一鈞表示，今天新增211例死亡個案，年齡介於30至90多歲，有198人有慢性病史，141人沒打滿三劑，94人沒接種任何一劑疫苗，超過80歲的有105位長者。最年輕死亡個案為30多歲男性，曾接種兩劑疫苗，有慢性腎病、糖尿病，6月4日出現急性心肌梗塞，緊急送醫驗出新冠確診，病程急促，當天過世，死因急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。另新增5例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案，分別4女1男，年齡介於2-10歲。羅一鈞提醒，雖然公布5人，但確診日都是1個月前，約4月底到5月中旬確診，當時都是輕症，距離確診後約3至4周左右出現新症狀。羅一鈞表示，最早的個案為8歲男童，4月20日確診，5月19日出現MIS-C症狀，包括持續發燒、胸痛、腹痛、活力及食慾下降口腔黏膜乾燥、結膜發紅、扁桃腺紅腫、頸部淋巴結腫大等，較特殊有合併急性闌尾炎，不需開刀經藥物改善，經治療已於5月31日康復出院。羅一鈞表示，最年輕為2歲女童，5月13日PCR採檢陽性，6月3日MIS-C發病，症狀有發燒、頭痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、大腿疼痛、結膜發紅、草莓舌、嘴唇乾裂發紅、喉嚨發紅等。目前國內兒童重症49例，MIS-C佔8個。
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2022-06-11 新冠肺炎.專家觀點
醫估1年至少650例兒童MIS-C 疫情高峰後「可能再高」
台灣約有52萬名20歲以下民眾確診新冠病毒，除出現兒童腦炎還有孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。醫師以美國兒童確診發生MIS-C機率估算，台灣近期會出現167例兒童MIS-C個案，1年將累計650例MIS-C個案，數據並不算少。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，去年很多國家出現MIS-C，台灣疫情控制相對好，滿幸運比別人多1年時間，我們的優勢可以參考國外經驗。呂俊毅以美國疾病管制與預防中心（CDC）截至今年5月31日通報個案統計，從2020年5月中旬起至將，美國MIS-C通報個案隨著疫情起伏而規律增加，只要新冠疫情高峰後，沒多久MIS-C通報個案也隨之而來。美國CDC統計，2020年5月至今共8525例兒童MIS-C通報個案，其中69例死亡，呂俊毅表示，美國人口是台灣13倍，若台灣發生率與美國類似，粗略換算台灣1年將有650例兒童MIS-C個案，並不算少。另外一項美國紐約研究，21歲以下新冠確診個案發生MIS-C機率為100萬分之316，尤以黑人、西班牙人及亞洲人較多。台灣今年1月至今約有52萬名20歲以下兒童、青少年確診，預期近日將會看到167例MIS-C個案，但此推算並不準確，現在疫情高峰尚未結束，數據還有可能更高。根據美國CDC對於MIS-C定義，為年齡小於21歲，發燒24小時以上，抽血多項指數發炎，2個器官（心臟、腎臟、肺臟、造血系統、皮膚、神經學等）以上遭侵犯，嚴重程度需住院，過去4周曾確診新冠肺炎證據等。我國定義MIS-C與世界衛生組織（WHO）定義相似，包括年齡介於0至19歲，以6至12歲居多，有新冠病毒感染證據，發燒3天以上、發炎指數上升，且2項以上臨床特徵（出疹、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀），需排除其他感染等。衛福部前部長林奏延表示，近期北部疫情趨緩，中南部仍是高原期，兒童重症腦炎減少，目前該注意兒童MIS-C，大多在確診新冠病毒後2至6周發生，包括發高燒、發炎指數升高，臨床表現類似川崎症，但川崎症以5歲以下幼兒居多，MIS-C則是6至12歲的大小孩較常見。林奏延表示，川崎症過去以日本、南韓、台灣較常發生，而MIS-C以白人居多，且MIS-C臨床表現常見休克，血壓低、臉色蒼白，其他症狀則類似川崎症，近日國內病例增加。前2天討論一名MIS-C個案，發燒5至7天、眼睛發紅、紅疹等，疑似腺病毒感染，仍要注意。指揮中心昨宣布，縮短5至11歲兒童新冠疫苗施打2劑間隔到4至8周，林奏延表示，縮短施打間隔有助於預防兒童MIS-C發生，呼籲家長盡快帶孩子施打第一劑及第二劑疫苗。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，5月初確診兒童近日出關，門診時常看到解除隔離症狀，包括多系統問題，有8、9成以上以腸胃系統表現，包括肚子痛、腹瀉，家長憂心小孩不知是「長新冠」還是MIS-C，他表示，感染Omicron後，病毒仍會存留腸胃道1個多月時間。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
2歲女童確診後20天出現MIS-C 耳朵、大腿疼痛住院治療中
國內出現多起兒童感染新冠病毒出現孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案。台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅今分享收治2例兒童MIS-C個案，其中一名2歲女童確診後隔20天，再度出現高燒，除了嘔吐、肚子痛以外，甚至還出現耳朵痛、大腿痛等症狀。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒感染科醫師呂俊毅說，他先前收治一名2歲女童，5月12日確診，當時有發燒、咳嗽、腹瀉等，症狀緩解後，隔20天又再發燒到40度，且除了嘔吐、腹瀉、肚子痛以外，還出現耳朵痛，大腿痛。呂俊毅表示，該名2歲女童出現症狀，外觀表現疑似川崎症，包括發燒、結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫大、皮疹等，後續給予免疫球蛋白、類固醇及單株抗體，目前還在醫院治療中。他說，起初活動力不錯，但MIS-C可能突然休克，相較川崎症較少發生休克，臨床上需要注意。另一名10歲男童，4月27日確診，當時僅發燒2天，後續沒有任何不舒服，過了1個月到5月28日又發燒到39.7度，出現肚子痛、腹瀉、嘔吐，眼睛結膜發炎、嘴唇紅且乾裂、脖子淋巴結腫大，沒多久血壓偏低、出現休克，緊急收住院，其臉部、手肘出現紅疹。呂俊毅表示，該名男童確診後引發MIS-C多重器官異常表現，心臟、肝臟、胰腺、凝血、結膜炎、皮疹、頸部淋巴結病以及休克，後續給予免疫球蛋白跟類固醇治療。MIS-C臨床治療需觀察一段時間，不要太快停藥。呂俊毅指出，MIS-C身體多重器官系統發炎症狀表現，較容易好發在兒童確診後2至4周（6周），以5至11歲且男童略多，表現類似川崎症但不完全相同，MIS-C以發燒1至3天以上，且合併至少2個器官系統異常，容易休克等症狀表現。呂俊毅表示，兒童確診後出現MIS-C，與新冠肺炎確診有關，但與新冠肺炎造成嚴重度無關，國外研究帶有某些基因者較容易出現MIS-C，表現以腸胃道症狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等最常見，此外也可能有頭痛、脖子僵硬、幻覺、異常行為等，以及心搏過慢等表現。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
8歲童MIS-C合併闌尾炎 解隔4周發燒肚痛眼紅急送醫
兒童感染新冠病毒除發生腦炎，近期也出現多例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。國立陽明交大附設醫院小兒科主任阮建彰分享先前收治一名8歲男童個案，起初為輕症，但隔4周後再度發燒，出現胸痛、右下腹痛，經診斷為MIS-C合併闌尾炎，經過治療已出院。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒科醫師阮建彰分享臨床個案。一名8歲男童無任何疾病、沒施打疫苗，4月20日出現發燒、咳嗽，採檢PCR陽性確診，Ct值17.2，X光檢查沒有出現肺炎，收治住院僅第1天發燒，屬於輕症個案，4月27日解除隔離返家。不過5月20日距離發病4周後，持續兩天高燒38、39度，家屬反映孩子三不五時說胸痛，但精神、活動力尚可，便至診所拿藥，返家觀察。5月22日已發燒第三天仍未退燒，家長發現孩子「紅眼睛」且腹痛、噁心，當天下午惡化，疼痛移轉到右下腹，且食慾差，晚上7點前往急診。在急診時男童明顯發高燒、心跳偏快、血壓偏低，兩側眼睛偏紅，右邊頸部淋巴結些微腫大，右下腹明顯疼痛等，醫師高度懷疑是闌尾炎，經腹部電腦斷層掃描確認，轉送加護病房。後續住院期間，小朋友抱怨腹脹、吃不下，四肢出現浮腫。阮建彰表示，原先考慮以腹腔鏡手術切除闌尾炎，不過男童4周前確診新冠病毒，後續出現發燒、腹痛，也懷疑是MIS-C，且根據世界衛生組織（WHO）對於MIS-C定義，包括發燒3天以上，出現低血壓、腹痛等，該名男童皆符合，後續給予免疫球蛋白、抗生素治療MIS-C，阮建彰說，新冠病毒確診個案發生MIS-C合併闌尾炎並非罕見、也非偶然，國外已有不少個案報告，通常新冠確診兒童染疫2-6周，出現右下腹疼痛，都要考慮相關情形。
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2022-06-11 醫療.感染科
流感、肺炎鏈球菌疫苗…冬天前都該打
當人體免疫力低下時，壞細菌就會伺機而動，新冠肺炎確診者可能同時感染肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌等病菌。李慶雲文教基金會理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，在後疫情時代，民眾除了預防新冠肺炎，更要當心肺炎鏈球菌的威脅，建議冬天前應施打所有呼吸道相關的疫苗，才能獲得完整保護。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前針對1089位50歲以上成人進行「2022疫苗認知問卷調查」，發現已接種新冠疫苗的受訪者中，66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗，許多人認為已接種新冠疫苗後，便無需再接種其他疫苗。黃立民表示，人體對所有冠狀病毒免疫力都很短暫、最多二年，對新冠肺炎的免疫力更少，約六個月，且新的變異株不斷出現，建議民眾在冬天前，除了接種新冠疫苗，還要施打完所有呼吸道的疫苗，包括流感、肺炎鏈球菌及百日咳疫苗，才能有完整防護。一項針對新冠肺炎合併細菌感染患者的研究分析發現，近六成感染源來自於肺炎鏈球菌。黃立民說，若民眾未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，可獲得75%保護力，隔年再接種一劑23價多醣體疫苗，保護力可以維持約五年，降低三成發病、住院率。台灣鼻科醫學會理事長葉德輝指出，鼻腔是上呼吸道的重要器官，是防疫最前線，一旦人體感染疾病、免疫力下降時，便可能經由呼吸道或血液侵襲器官，引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病。因此，預防肺炎首要鞏固鼻腔健康，搭配疫苗接種，降低病毒與細菌對人體的侵襲。
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2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
我有長新冠嗎？會好嗎？ 1圖詳解「常見症狀」
COVID-19病人在感染4週內為急性期，大多數患者在經過4週或更長時間後會逐漸好轉。然而，部分病人在康復後可能會因SARSCoV-2引發的病理生理學變化、急性感染引起的免疫系統失調與發炎 性損傷，及重症相關的後遺症等，影響日常身體活動功能，以及造成 呼吸、血液、心血管、神經精神、腎臟、皮膚等系統新出現的、復發或持續的症狀或失能；這些病人通常會在感染後12 週之內痊癒，但也有一些病人的症狀可能持續超過12週或陸續有新的症狀發生。COVID-19急性感染後症候群定義美國疾病預防及管制中心（CDC）定義初次感染後4週或4週以 上，仍持續有新出現、復發或持續性的症狀，綜稱為「後 COVID 症 狀（Post-COVID Conditions）」。英國國家醫療服務體系（NHS）將前揭病人統稱為「長期 COVID（Long COVID）」，其中症狀持續超過感染後4週者稱為「症狀持 續存在的 COVID（Ongoing symptomatic COVID）」，若超過12週且無法解釋為其他疾病所致者，則稱為「後 COVID 症候群（Post-COVID Syndrome）」。世界衛生組織（WHO）以德菲法（Delphi）調查國際專家共識，於2021年10月6日公布，將因罹患新冠肺炎產生的長期影響稱為─ 「COVID-19 急性感染後徵候群（Post COVID-19 Condition）」，定義為確診或疑似感染 SARS-CoV-2 病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少2個月的症狀，並通常對日常生活或身體活動功能造成影響 。目前國內對於此類病人產生之症狀並未特別訂有專屬之定義，故疾病管制署訂定之《新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫 4 行指引》中乃援引 WHO 之用詞與定義。 臨床表徵COVID-19 病人在疾病逐漸痊癒後，多種健康影響可能會持續存在，最常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能 障礙、睡眠障礙等；這些症狀可能是新出現的，也可能是從感染初期持續到現在，隨著時間消失或復發，目前仍不清楚受COVID-19急性感染後症候群影響的確切人數，以及這些影響會持續多久。根據Nalbandian等人彙整9篇來自不同國家，追蹤發病後或出 院後2～6個月不等的 COVID-19 急性感染後症候群相關研究調查結果顯示，有6篇報告指出 32～87 %的調查對象在急性期後至少有1種以上的症狀，其中1篇指出55 %的病人有超過3種以上的症狀；有6篇報告均指出病人有生活品質下降情形。 對 COVID-19 病人的建議1.了解自己的狀況：每個人應對長期疾病的方式不同，應對 COVID-19 等新興疾 病的壓力、焦慮和不確定性的方法也不同，對部分人士而言，積 極瞭解自己的狀況，是與持續性疾病或 COVID-19急性感染後症候群共處的第一步。如果在感染 4 週以後仍持續有症狀發生，可視需要至醫療機構就診，由專業醫護人員做適當的醫學評估、診斷和治療。2.自我壓力調適：避免大量且持續收看、瀏覽新聞（包含網路社群媒體），反覆接收過量COVID-19疫情相關資訊可能會讓您感到壓力倍增。 鼓勵您從平時養成深呼吸、伸展身體、冥想或練習正念，嘗試健康、營養均衡的飲食，按照自己身體的耐受力規律運動，保持充足睡眠，並且避免飲酒和使用毒品；嘗試放鬆，並與他人保持聯繫，和信任的人聊一聊憂慮和感受等自我調適。3.自我復健：世界衛生組織針對因 COVID-19 住院的成年人，就常見的 COVID-19殘留症狀，特別是呼吸困難、心理健康、插管後症狀 （例如：聲音虛弱、進食與吞嚥問題等）、注意力不集中和記 缺陷等，以及開始運動、恢復功能活動等，提供基本的訓練建議，有助於病人自我康復與進行健康管理，病人可視需要尋求相關社會支援。4.適時接受醫療協助：記錄並重複專業醫護人員於出院前或隔離檢疫期間的衛教指導事項，需要時，在醫護人員協助下，配合轉介至門診持續追蹤，並記下自己的心理狀態、身體症狀，在有明顯異於平常身心狀態時，主動聯繫專業諮詢管道，才能順利控制COVID-19急性感染後症候群或早期發現相關症狀。 如何預防COVID-19急性感染後症候群？預防COVID-19急性感染後症候群最有效的方式就是避免感染新冠肺炎，接種疫苗、正確佩戴口罩、保持社交安全距離、避免人多場所等做法，都能降低感染新冠肺炎風險，進而避免COVID-19急性感染後症候群。若感染新冠肺炎，請於康復出院後隨時注意身體狀況、觀察症狀變化，若康復後症狀輕微或無症狀者可以參考此指引提供之資訊促進自身之健康，若症狀轉趨嚴重，或在康復後有新發生之症狀，仍應盡早就醫，尋求專業醫療協助。 延伸閱讀： ·專家點名「4類人確診」易留新冠後遺症！ 常見呼吸困難、疲倦、記憶力差 ·兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內 
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心公布新數據 90歲以上致死率達5.31％、每19人就有1人染疫亡
指揮中心今公布新冠肺炎中重症及死亡比率，目前中重症個案累計9192名，其中2944名死亡。醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前全年齡層致死率為0.11%，但90歲年齡層致死率高達5.31%，相當於每19人染疫就會有1名死亡。羅一鈞說，今年1月至6月9日，共累積266萬5809例，中重症9192人，佔0.34%，死亡人數2944，無症狀及輕症比例為99.66%。全年齡層致死率達千分之1.1，70歲以上長者，無論是中重症比例或致死率，皆高於其他年齡層，特別是90多歲年齡層，致死率可達5.31%。羅一鈞說明，許多確診死亡個案接種疫苗皆未滿3劑、或未接種疫苗，指揮中心持續呼籲盡速施打疫苗。至於0至9歲兒童累計15例染疫後死亡個案，此年齡層致死率為0.005%。
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2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
未滿3個月男嬰高燒確診阿公開車求援 警緊急開道送醫
高雄岡山一名未滿3個月的男嬰確診肺炎，因高燒不斷、呼吸急促家人擔心延誤就醫，便由60歲爺爺開車載著一家人抱著他趕赴醫院求診，因路途遙遠，便向路旁執勤員警求援協助，警方隨即開警車協助開道，讓原本需半小時路程，縮短至15分鐘，順利讓一家人趕抵醫院。據了解，蔡姓男嬰出生未滿3個月，快篩陽性確診肺炎，發燒又達39度、呼吸急促，當時家人發現後，撥打119恰巧無救護車可立即派遣，需等候至少20分鐘，情急之下，只好由男嬰的爺爺親自開車，載著兒子、媳婦抱著孫子一同前往義大醫院求診。今天下午1時32分許，蔡男行經岡山區前峰路時，見到岡山分局前峰派出所員警正在執勤，隨其向警方求助，接著，警方就立刻駕車鳴笛協助開道，讓原本13公里需30分鐘以上的路程，縮短至15分鐘順利抵達；隨後他便將男嬰帶往醫院，事後也感激警方協助，又在臉書社團發文道謝。
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2022-06-10 醫療.感染科
只打新冠疫苗還不夠！ 專家建議冬天前這些疫苗都該打
鼻腔是病菌躲藏的大本營，當人體免疫力低下時，壞細菌就會伺機而動，造成新冠肺炎確診者可能同時感染肺炎鏈球菌、克雷伯式肺炎菌、嗜血桿菌等。感染科權威、李慶雲文教基金會理事長黃立民說，在後疫情時代，民眾除了預防新冠肺炎，更要當心肺炎鏈球菌的威脅，建議施打所有呼吸道相關的疫苗，獲得完整保護。財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前針對1089位50歲以上成人進行《2022疫苗認知問卷調查》發現，近期已接種新冠疫苗的受訪者中，高達66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗，民眾皆認為已接種新冠疫苗後，便無需再接種其他疫苗，但這觀念其實有很大的錯誤。黃立民今天出席《神秘鼻腔透視巡迴展》記者會表示，人體對所有冠狀病毒免疫力都是短暫的、最多2年，而對新冠肺炎的免疫力更少，僅約6個月左右，新的變異株會不斷出來，建議民眾在冬天前除了新冠疫苗，還要施打完所有呼吸道的疫苗，包括流感、肺炎鏈球菌及百日咳疫苗，才能有完整防護，至於原有高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病患者也都要將身體狀況控制好，避免惡化。有研究發現，針對新冠肺炎合併細菌感染患者進行分析，有近6成感染源來自於肺炎鏈球菌，黃立民說，若民眾未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，獲得75%保護力，隔年再接種一劑23價多醣體疫苗，保護力就可以維持約5年，並降低3成發病、住院率。台灣鼻科醫學會理事長葉德輝指出，鼻腔是上呼吸道的重要器官，也是防疫最前線，一旦人體感染其他疾病、免疫力下降時，便可能經由呼吸道或血液侵襲器官，引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病。因此，預防肺炎首先要鞏固鼻腔健康，更要搭配疫苗接種，降低病毒與細菌對人體的侵襲。
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2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+553例 6歲女童確診25天後變MIS-C重症
指揮中心今公布新增553例中重症個案，其中包括344例中症、209例重症。今天再增一例孩童多發性系統發炎症候群（MIS-C），為6歲女童，5月初曾經確診陽性，當時只有輕微咳嗽，5月底再度發燒，經醫師研判為MIS-C，目前在加護病房治療中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名個案為南部報告過的個案，為6歲女童，無慢性病史，5月5日檢驗PCR確診，當時輕微咳嗽，輕症解隔後，精神活力正常，5月30日發燒38.5度，距離確診後25天（約4周），6月2日因為持續3天發燒，嘔吐3次，活力、食慾減退，至醫院急診，當時收住院治療。羅一鈞表示，經檢查發現女童發炎指數上升，住院後持續發燒，且使用抗生素治療效果不好，到6月6日時已發7天，女童出現腹痛、腹瀉、頭暈、嘔吐、噁心、結膜紅、草莓舌、四肢末端浮腫，脖子出現紅疹，血壓偏低，醫師懷疑MIS-C，轉兒科加護病房治療。羅一鈞表示，醫院給予女童免疫球蛋白、類固醇藥物，當晚即退燒，血壓也穩定，超音波顯示有冠狀動脈輕微擴大，目前病況恢復良好，仍在加護病房治療中。國內目前兒童重症44例，MIS-C包括有3例，腦炎18例，肺炎9例，敗血症3例，哮吼4例，家中死亡5例，共病2例。其中兒童死亡17例，腦炎5例，肺炎4例，敗血症2例，家中死亡5例，共病1例。目前青少年重症4例，心肌炎1例，肺炎3例。青少年死亡2例，心肌炎1例，肺炎1例。羅一鈞表示，今日新增中重症553例，中症344例、重症209例。另外213例死亡個案，當中有197人有慢性病，135人沒打滿三劑，112人超過80歲，年齡介於40-90多歲之間，輕症無症狀比例99.655%。
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2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
死亡再創新高！本土+6萬8311 死亡+213 僅台中破萬例
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增68347例COVID-19確定病例，分別為6萬8311例本土個案及36例境外移入；另確診個案中新增213例死亡、創新高。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，昨天新確診68311人，比先前一天降低一些，境外新增36例，死亡個案跟昨天差不多，為213人。指揮中心表示，今日新增之68,311例本土病例，為31,939例男性、36,332例女性、40例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(10,032例)、高雄市(9,864例)、新北市(8,858例)、台南市(6,291例)、桃園市(6,081例)、彰化縣(5,088例)、台北市(4,891例)、屏東縣(2,989例)、新竹縣(1,748例)、雲林縣(1,597例)、南投縣(1,530例)、苗栗縣(1,509例)、新竹市(1,272例)、嘉義縣(1,266例)、宜蘭縣(1,259例)、花蓮縣(1,063例)、基隆市(965例)、台東縣(806例)、嘉義市(753例)、澎湖縣(230例)、金門縣(198例)、連江縣(21例)。指揮中心指出，今日新增213例本土病例死亡個案，為120例男性、93例女性，年齡介於40多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、197例具慢性病史、135例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月8日至6月7日，死亡日期介於5月11日至6月8日。指揮中心說，今日新增36例境外移入個案中，為19例男性、17例女性；年齡介於未滿5歲至90多歲，分別自美國(3例)、斯洛伐克(2例)、阿拉伯聯合大公國及泰國(各1例)移入，另29例感染國家調查中。入境日介於今年6月5日至6月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計12,074,379例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,309,106例排除)，其中2,762,080例確診，分別為13,357例境外移入、2,748,669例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計3,797例COVID-19死亡病例，其中3,782例本土，個案居住縣市分布為新北市1,286例、台北市718例、桃園市259例、台中市250例、高雄市231例、台南市164例、彰化縣138例、基隆市131例、屏東縣106例、宜蘭縣85例、花蓮縣68例、雲林縣61例、南投縣57例、台東縣51例、新竹縣41例、嘉義縣及苗栗縣各37例、嘉義市35例、新竹市16例、金門縣7例、澎湖縣4例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
新竹11歲男童患MIS-C高燒休克 「看到招財貓跟我招手」
新冠肺炎確診人數持續增加，醫界近日呼籲注意兒童染疫後可能罹患兒童多系統發炎症候群（MIS-C），新竹台大分院新竹醫院今天收治1名11歲男童，高燒期間出現視覺異常幻象，「看到招財貓跟我招手」或看到異常人影。經全力搶救後才逐漸穩定。院方指出，該名11歲男童1個月前確診新冠病毒後，雖已痊癒，但近日持續發燒4天，伴有眼睛紅、草莓舌以及頸部淋巴結腫大等症狀，入院後合併有心臟衰竭與休克現象，立即收治於兒童加護病房治療，小兒心臟科醫師傅俊閔在病童入院當日就立即診斷其患有MIS-C重症。醫師發現男童不僅休克，還合併有心包膜積水與肺水腫現象，經給予免疫球蛋白、靜脈類固醇與強心劑等藥物治療，並整合包含小兒心臟科、小兒感染科、兒童重症專科與小兒神經科醫師等兒科重症團隊，齊心診斷治療救治，如今病童的症狀逐步穩定。參與治療團隊的小兒部醫師陳麒年說，男童在高燒期間伴隨有視覺異常幻象等症狀，男童在住院時表示，會在閉眼後數分鐘還持續看到招財貓跟他招手，或看到異常的人影。有鑒於新冠病毒會合併腦炎等問題，兒科重症團隊會診小兒神經科許家睿醫師評估腦部併發症的可能，安排了腦電圖以及腦部核磁共振攝影檢查後，初步排除嚴重腦部併發症之危險，所幸病童在高燒與休克症狀改善之後，視覺異常現象也陸續消失。小兒感染科醫師陳文發說，兒童多系統發炎症候群通常在新冠病毒染疫孩童疾病痊癒2至6週的期間發生，詳細的致病機轉尚不明確，推測可能跟病毒感染後體內的免疫風暴有關，會導致全身多系統的發炎症狀，約有三分之一個案合併有休克症狀，需要入住加護病房治療。院方指出，近2年在國外已陸續報導MIS-C重症個案，在10萬名確診孩童約有3.8人的MIS-C發病率，台灣目前染疫孩童個案數量已突破50萬人，相關個案近期應會持續發生，小兒部提醒，倘若孩子在感染後又再次持續發燒，伴隨著皮膚疹、眼睛發紅、草莓舌、腹痛或休克等症狀，須盡速就醫評估是否罹患兒童多系統發炎症候群。
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2022-06-10 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／慢性病遠距用藥諮詢新趨勢，台北榮總藥學部主任張豫立：病患改善生活習慣是關鍵
台灣新冠肺炎疫情延燒兩年多，後疫情時代，新醫療環境及發展成為全球焦點。台北榮民總醫院藥學部主任張豫立表示，隨著醫療發展與科技不斷進步，未來民眾應可以輕鬆在家經由物流方式送藥到家，配合透過視訊系統進行用藥諮詢，像北榮即推出「愛家小藥師」、「行動就醫服務」App，這些新式藥事服務模式前景可期，藥界應做好準備，因應未來趨勢。控制病情 自我照顧更重要國外研究發現，用藥引發副作用一年可造成約10萬人死亡，平均一天死亡約274人，等同每天有一架滿載的客機失事墜毀。張豫立說，藥物治療過程從醫師開立處方、藥師複核處方、調劑到護理師給藥或民眾服藥，其中各環節都有出錯的可能及風險，現代醫院需透過建置各種系統性的用藥安全機制，保障民眾用藥的療效與安全。張豫立指出，除透過用藥控制病情外，民眾應有正確的觀念，致力做好自我照顧。他特別提到日本厚生省將高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病定義為「生活習慣病」，主要是因為絕大多數的「慢性病」都是生活習慣所致，但民眾常有錯誤觀念，認為找到最好的醫師，使用最新最好的藥，疾病問題就已經解決，其實是世間沒有魔術子彈，可以瞬間解決日積月累造成的慢性疾病，民眾還是要透過調整飲食、養成規律作息、培養運動習慣等，才能真正遠離疾病。藥物可郵寄 也可就近領取疫情期間，民眾仍有用藥需求，但醫院受疫情影響須嚴格管制進出，民眾擔心染疫，不敢到醫院領藥，因此各醫院紛紛設置「藥來速」，以減少病人停留醫院的時間。張豫立說，北榮由於門診空間寬敞，藥品調劑效率高，可控制病人門診候藥時間僅10分鐘，所以沒有另外設置戶外「藥來速」；北榮視訊門診病人的處方箋則可以透過郵寄到家，讓病人就近在住家附近的社區藥局領藥，提供病人方便的選擇。此外，北榮也利用「愛家小藥師」與「行動就醫服務」App與整合大量藥物及影像資料，協助病人記錄用藥狀況、提醒看診、用藥、辨識藥品與進行疾病管理，與病人一起合作做好疾病照顧。防新冠重症 更應規律用藥新冠肺炎疫情期間，有研究發現感染新冠病毒不僅可能導致肺炎，且對心血管系統也有重大影響；但有不少病人因為疫情不敢回診就醫。張豫立表示，疫情期間心血管疾病患者不宜擅自改變治療方式，仍應維持治療常規用藥；如果對用藥有疑問，例如需要調整心房顫動或抗凝血劑等藥物，可在看診時主動詢問醫師或透過藥師門診進行諮詢。根據南韓最新研究，持續服用抗血糖藥物患者，染疫後進展至重症及死亡比率均有下降趨勢。張豫立說，該研究發現，糖尿病患者若病情控制較佳，染疫後的恢復狀況會比較好，藉此提醒糖尿病等慢性患者於疫情期間，仍應規律治療以控制病情。
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2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
603例不計新冠死亡 醫：判定武斷
Omicron疫情來得又快又急，染疫人數已逼近二六○萬人。去年新冠肺炎死亡數將「全死因」納入統計，但今年卻增加六大排除原則。截至六月七日為止，國內共有三一二三例新冠肺炎死亡通報，因六大排除原則，將其中六○三例排除，其中「死亡診斷書未列新冠」或「新冠列於其他死因」就占四九八例，遭專家質疑判定過於太武斷。六○三例未列入之案例包括，死亡診斷書之死因未列新冠肺炎二二七例、新冠列於其他死因二七一例、資料不全五十例、意外或自殺卅九例、經判定死因與新冠不屬同一病程十六例。指揮中心疫情監測組組長周志浩說明，死亡診斷書上有「甲、乙、丙、丁」四個欄位還有一個「其他」欄位，只要列於「甲、乙」且不是到院前死亡或到急診很快就死亡，都會列入統計。若寫在「其他」欄，經防疫醫師初審或專家複審，確信無關，則會排除。其餘排除原因則是，解隔後一段時間才死亡，審查確信非同一病程，以及自殺或意外、死亡診斷書沒寫到新冠、資料不全，統統都會排除。台大醫院急診部臨床教授李建璋表示，中央衛生機關過去曾發文提醒醫師盡量以「慢性死因」為主要死因，可能許多醫師都習慣把癌症寫在主要死因，把新冠肺炎寫在間接死因，若指揮中心因此將其排除新冠死亡人數，最後呈現的統計數字有點可議，且未寫到新冠肺炎可能是遺漏。他認為，當代醫學是「條件式的判斷」不能自由心證，應把排除新冠死因的標準公布，既嚴謹也能接受外界檢驗。
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2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
死亡數翻倍全球第2快 46%確診死者3天內亡
致死率破陳時中防線本土昨天新增七萬二九二一例，確診率約百分之十一點四，近七天平均新增七萬例本土案例，中央流行疫情指揮中心分析國內疫情正往下走。但昨新增中重症案例五七五例及死亡二一一例雙創下新高。台大公衛教授詹長權提出數據，指出國內染疫死亡數十三天內翻倍，居全球第二，籲政府加強分析本土數據找原因，降低死亡是現階段防疫關鍵。今年截至昨天為止，已有二七三一人染疫亡。據指揮中心統計，發病到死亡在三天內，多達一二六○人，占整體四成六。死者年齡在六十歲以上占九成，未接種過任何一劑疫苗死者占四成三。台灣致死率前天已達「陳時中防線」萬分之十，昨致死率已破防線，來到萬分之十點五。603例不計入新冠死亡去年新冠肺炎死亡採「全死因統計」，只要有確診就會算進去，但今年則修改定義，僅計算經審查認定死因與新冠有關的人數。指揮中心公布今年新冠死亡通報總數是三一二三例，截至六月八日，二五二○例列入公告，六○三例排除。排除因素包含自殺、意外，或是被醫師懷疑「可能」非染疫亡等六大因素。台大醫院急診部臨床副教授李建璋則認為，指揮中心應該要公布「全死因死亡數」，並建議將排除死亡個案的數字，加上時間軸的資訊，會得到更多有意義的資訊，否則六大排除的原因中，有部分過於武斷，也導致死亡數可能失去意義。青少年死亡增第二例昨新增二一一例死亡案例中，其中一例為十七歲青少年，是今年疫情以來第二位因染疫死亡的青少年。該案本身有神經系統疾病，五月卅日發病送至急診，檢測ＰＣＲ陽性，診斷肺炎併呼吸衰竭，使用藥物治療短短二天內過世。目前十三至十八歲青少年重症共四位，包括肺炎三例、心肌炎一例；其中二例死亡。另增一例孩童多系統炎症徵候群（ＭＩＳ─Ｃ）重症兒童個案。十二歲以下兒童重症累計四十三例，包含十八例腦炎、九例肺炎、三例敗血症、四例哮吼、五例家中死亡，二例共病、二例ＭＩＳ─Ｃ；其中十七人死亡。九月有可能出團旅遊莫德納公布已研發莫德納次世代疫苗，台灣目前仍有一千多萬劑莫德納疫苗還未到貨，並保有選擇次世代疫苗的選擇權。至於外界關心九月是否可以出團旅遊，陳時中表示，可能性應該是有。
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2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫之下醫療奉獻系列/永續才能創造可能 為醫療繼續努力
醫療奉獻獎就像是台灣的公衛發展史，可以看資源匱乏到醫療資源豐沛、科技進步的現在，台灣的公衛環境如何慢慢地改善。很高興吉立亞醫藥有機會與厚生基金會、聯合報一同支持「新冠疫情下的醫奉獎得主」數位專題，讓大眾進一步了解公衛路上諸多醫療前輩的奮鬥史。在這個專題中，我們可以看到「永續」的力量，也可看到促成改變需要長期的投入，影響才會深遠。走出台灣，我們也看到現在世界正面臨許多公衛挑戰，但也有一些具體的方向，例如世界衛生組織訂下2030年消滅病毒性肝炎的目標，聯合國愛滋病規劃署也希望在2030年之前終結愛滋。這些更遠大的目標，更需要各界的持續投入，更別提目前大家全力應付的新冠肺炎。吉立亞醫藥深耕傳染疾病領域，傳染疾病往往都帶給公衛極大的挑戰，我們也很榮幸能夠與政府、專家學者、社群團體一同努力，在自己的崗位上為醫療付出。新冠肺炎疫情爆發至今已經邁入第三年，我們透過研發、持續的臨床試驗讓更多病患有治療選擇，並積極與各國衛生機關合作，讓藥物能夠及時供應當地疫情所需。此外，吉立亞醫藥也自願授權給127個中低收入國家製造生產學名產品，因為面對共同的威脅，我們希望沒有人被遺落。如果一段旅程需要走得比較久，有時候難免會質疑自己是不是走對方向，是否該放棄，但透過這個專題，我們看到「堅持做對的事情」，腳步會越走越踏實。2021 年是世界上第一例愛滋病毒感染者確診40周年，這40年內愛滋病從世紀黑死病變成慢性病；治療從一次吃一把藥到吃一顆藥、大大提升方便性，這些都要感謝產、官、學的努力，也讓「終結愛滋」的目標並非遙不可及。吉立亞醫藥的企業理念是Creating possible，我們會向這些醫療奉獻獎的得主看齊，攜手志同道合的盟友，為台灣的公衛環境帶來更多美好的可能。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫之下醫療奉獻系列/忠實記錄醫奉獎得主 如何為民眾而戰
厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作了「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」數位專題，我們的想法是，台灣正齊力面對新冠疫情，或可藉著尋找曾在公衛史上為民眾而戰，又或為去除疾病汙名化的醫奉獎得主，回顧他們當年如何秉持成就不必在我的精神，守護了台灣公衛及民眾健康。人類在努力促進公共衛生的進程中，固然讓霍亂這類傳染病在許多國家銷聲匿跡，但取而代之的卻是愛滋與病毒性肝炎等傳染病，藥界則持續開發新藥物，加上醫護人員的治療照護，這些傳染病也逐漸受到控制。但人類與病毒的戰爭並未止息。自從2020年初新冠肺炎疫情肆虐全球，已有許多人染病後因輕重症住院，甚至死亡。這兩年多來，沒有被傳染的人也施打疫苗自我保護。媒體每天報導新冠肺炎的各種知識與新聞，全世界的人都認識了這個新興傳染病，也體悟到人類必須在大自然面前保持謙卑。與病毒抗戰 不應被恐懼和歧見打敗疫病當前，有的人還是如過往歷史將染病者汙名化。我們看到，台北萬華遊民或機場工作人員感染新冠病毒，被人稱為「破口」；衛生福利部部長陳時中就說，機場人員在第一線為大家工作，不該有此稱呼，也沒有人喜歡故意染病去傳染給別人。在與病毒抗戰的時候，我們不應被恐懼和歧見戰敗。由厚生會與聯合報系共同主辦的醫療奉獻獎，今年邁入第32年，如果將這個獎項看成是人，也由襁褓中的新生兒，長成三十而立的青壯年了。特別是在這次疫情之後，回望過往醫療奉獻獎得主身影，溫故知新，重新體會他們曾面對的困厄及壓力，更感念佩服他們獻身公共衛生的努力。他們多半低調但曖曖內含光，他們對這片土地和人民所做的貢獻，在醫奉獎史將會永遠熠熠生輝。身為媒體，我們的職責正是記錄並讓更多人知道，防疫人員和醫奉獎得主們，在對抗傳染病的歷程中，如何伴著台灣民眾度過每一場疫病挑戰。這也是我們為台灣，所盡的一份力量。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/台大愛滋病房團隊洪健清 親身試藥
「我怎麼可能得這種病？你們是不是驗錯了？」「得這種病，我會不會很快就Say Goodbye？」「吃藥會不會有副作用？我能不能照常工作？」無論是在台大醫院愛滋篩檢諮商室，或在台大醫院內科部感染科主治醫師洪健清的診間，每當民眾得知自己感染愛滋病毒，多數有如晴天霹靂，腦袋一片空白，內心充滿茫然、徬徨與不安情緒，不斷自我懷疑，有些人甚至動了輕生的念頭。洪健清親身試藥 台大力抗愛滋名列前茅不過，在得知確診訊息後，多數病患在台大愛滋病房醫療團隊的暖心陪伴與詳細解說下，心情逐漸穩定下來，並開始規律用藥。「我曾為了體驗藥物副作用強弱，以身試藥。」洪健清目前身為台大愛滋病房醫療團隊的領導者，透露多年前他踏入愛滋防治領域之初的一個舉動，令人感佩。當病患知道醫師有親自服用抗愛滋病毒藥物的經驗，對醫師的說明便更加信服。因此，在台大醫院目前收治的3200名愛滋病患中，高達99%的人正穩定、持續用藥。當病患願意穩定用藥，體內病毒量就會逐步下滑、疾病傳染力也會大減，而在亞洲或在全世界，這項成績皆名列前茅。即使曾面臨SARS、Covid-19疫情嚴峻階段，台大愛滋病房團隊還是努力讓病患用藥不中斷，確保藥物治療效果不會功虧一簣。疫病汙名化委屈 醫師無法搭電梯回家從投身愛滋病防治領域至今，洪健清觀察到，不管是愛滋病、SARS或Covid-19疫情，在人類對抗新興傳染病的過程中，感染者或高風險族群常受到排擠、汙名化委屈。從事感染防治工作的他，也遭遇過旁人不理解的眼光。洪健清在SARS疫情期間，住家鄰居得知他是感染科醫師，可能需要醫治SARS病患，表明不希望他搭電梯，要求他只能走樓梯，即使他認真解釋，鄰居還是無法接受，最後他只好妥協，回家都走樓梯，他苦笑說：「還好我住的公寓只有6層樓，不是60層樓……」洪健清也回憶起家族對疾病不了解的往事。在SARS時期，他的奶奶因腸缺血重症，住進家鄉的醫學中心加護病房，與奶奶感情深厚的他很想前往探望，但家族有人堅決反對，歷經很多阻礙，他才終於與奶奶見上一面。奶奶後來仍重病過世，也因家人反對，他無法送奶奶最後一程，談到這裡，他的語氣帶著一絲遺憾。社會上太多對傳染病的誤會，連醫護人員也無力。然而，台大愛滋病房醫療團隊在疫情艱困時刻仍堅守崗位，很少護理師、醫療人員主動求去，洪健清深受感動，從不後悔投身感染科領域。從SARS到Covid-19，洪健清都選擇在對抗疫疾的戰役中衝鋒陷陣，搶救更多人命，也因為他熱情、專業的態度，讓更多醫護人員願意情義相挺，和他站在第一線服務更多病患。代代傳承 愛滋治療照護30年台大愛滋病房醫療團隊由已故台大醫院前副院長、「台灣愛滋病之父」莊哲彥教授一手創立，從愛滋病被稱為「20世紀黑死病」的1980年代，到2022年的現在，愛滋病的用藥、治療與防治觀念上已有許多突破性進展。1992年，洪健清時任住院醫師，採納莊哲彥教授建議而赴美接受短期愛滋病治療訓練，從此便投入愛滋病患醫療、照護的行列，至今已歷經30年歲月。一談起愛滋病防治觀念的演進，洪健清馬上化身為一座精準的資料庫，許多數據信手捻來，毫不遲疑。洪健清分析，從2021年開始，台大團隊展開愛滋病治療計畫時，幾乎已可達到「當日診斷、當日治療」目標，由於引進新型檢驗試劑，有感染疑慮的民眾在接受篩檢後，多數可在半小時到一小時內知道篩檢結果，並了解自己有無確診。只要一確診，馬上進入門診，醫師當下就提供藥物治療，「讓已經確診的人早點開始治療，病毒量就會控制得很好，即使和別人發生性關係，至少病毒不會傳染出去，這是非常重要的！」洪健清說。愛滋用藥重大變革 病患一天一顆即可在篩檢愛滋病毒的過程中，台大團隊不僅需要和時間賽跑，也深深了解病患的身心狀態必須受到關照。洪健清解釋，在台大醫院，「任何人來篩檢前，我們會讓他先做篩檢前諮商。」在這階段，「愛滋個案管理師」（簡稱愛滋個管師）仔細向民眾解釋篩檢結果為陽性、陰性代表的意義，讓民眾充分理解，預做心理準備。當疑似感染的民眾確診、開始接受治療，確保病患能後續規律用藥，便成為另一項挑戰。此時，台大愛滋病房醫療團隊的愛滋個管師，常扮演關鍵「領航員」（Navigator）角色，除了主動帶領當下可能手足無措、神情茫然的初診病患掛號、引領進入醫師診間，病患如果需要回診，個管師會透過Line、電話等親切叮嚀提醒。若病患忘記或沒時間回診，個管師也會想辦法追蹤、幫忙約診，並確保病患有充足的藥量可持續接受治療。不只如此，愛滋個管師對病患可能面臨的各項家庭、工作與保險難題，也會設法傾聽與協助，讓病患了解醫護團隊可提供哪些幫助。而醫師面對初診病患時，會傳達「雖然您不幸被傳染，但請相信我們，我們一定和您並肩作戰，共同對抗這個疾病！」激勵病患接受治療時的信心，用藥也更能持之以恆。洪健清指出，過去治療愛滋病，病患常需服用多種藥物，「每天要吃一大把藥！」還會出現腹瀉、噁心、嘔吐、皮膚起疹子等副作用。在2016年的台灣，愛滋病治療方式產生重大變革，隨著新型抗愛滋病毒藥物引進，現在病患一天只要服用一顆藥即可，副作用也減少許多，多數病患便願意規律用藥。致力於臨床研究 交出亮眼成績台大愛滋病房團隊曾榮獲第5屆醫療奉獻獎團體獎，現在由洪健清領導的團隊傳承專業服務的火苗，不僅持續優化民眾篩檢程序，推行更細膩貼心的愛滋病防治計畫與病患臨床照護流程，也花費不少心思在臨床研究的扎根上。舉例，像針對愛滋病患接受肺炎鏈球菌疫苗後的抗體產生情況，過去台大愛滋病房團隊曾進行長期追蹤研究。另外，對愛滋病毒合併肝炎病毒感染的流行病學調查、防治策略擬定與抗愛滋病毒藥物的療效研究、藥物基因學研究等領域，該團隊都交出亮眼成績。時至今日，台灣和全世界一樣，皆面臨Covid-19疫情的威脅，在公衛與感染醫學界，已有多篇研究顯示，像愛滋病患等免疫缺損或低下的族群接種Covid-19疫苗，常規劑量的保護效果常大打折扣。針對這項議題，台大愛滋病房團隊也著手進行臨床本土研究，目前約有1590人參與研究計畫，像哪種疫苗組合的保護力較佳？病患注射疫苗後的抗體變化等，皆納入研究範疇，預計在2022年夏天會有初步結果。愛滋病患之C肝、B肝防治 受惠甚多近年來，在台灣各地，正如火如荼地推展C型肝炎根除計畫，原本C肝全口服抗病毒藥物，一個療程動輒上百萬新台幣，經政府和藥廠協商後降價。台大愛滋病房團隊特別針對愛滋病毒合併C肝感染的流行病學現狀、病患用藥效果等進行追蹤觀察，這也讓愛滋病毒感染合併C肝的病患受惠甚多。對台灣愛滋病患而言，B肝防治是另一項值得關注議題。洪健清表示，自1986年7月，B肝疫苗納入新生兒常規疫苗接種清單，到了現在，這群一出生就注射B肝疫苗的孩子已進入35、36歲階段。國內外許多研究顯示，隨著年齡成長，B肝疫苗的保護效果會逐漸消退，在這個階段，約50%成年人面臨B肝疫苗抗體消失窘境。另一方面，B肝病毒可透過血液、體液傳染，因此病毒常藉由刺青、性行為或共用針具等管道傳播，這也代表B肝病毒隨時可能威脅到成年愛滋病患，因此醫界建議，即使年幼曾注射B肝疫苗，成年後，還是必須考慮補打疫苗，才能維持有效防護力。為了全方位守護愛滋病患健康，針對上述議題，台大愛滋病房團隊自2017年開始展開臨床實驗，進一步想了解，如果愛滋病患必須重新注射B肝疫苗，需要單劑疫苗注射三次即可？或疫苗劑量必須加倍，才會產生足夠抗體？這項研究計畫成果預計在2023年底出爐。前輩立下美好典範 啟發後輩熱情今年，醫療奉獻獎已邁入第32年，洪健清說，他因為莊哲彥教授身教、言教的啟發，投入愛滋病醫療照護領域。「有些典範可以啟發年輕人、後輩的熱情，年輕醫師一進入臨床領域，看到典範在身邊，就會是很好的傳承、啟發！」洪健清期許自己也能立下一些典範，並吸引更多年輕醫師、護理師投入，不僅讓臨床經驗代代傳承，熱情的火炬也可以傳遞下去，未來面對新興疾病，才有本錢克敵致勝，寫下更多勝利篇章。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/楊婕妤力排眾議 呵護愛滋、移工寶寶
「咪咪！咪咪！」一張張東南亞面孔的孩子們，稚嫩聲音此起彼落喊著類似「媽咪」的「咪咪」名字。「誰要去公園？要去的要乖喔！」被孩子們開心圍繞的楊婕妤，像媽咪般溫柔地回應著。創辦關愛基金會 力排眾議接納愛滋患者關愛基金會創辦人楊婕妤，35年前從照顧第一位愛滋病患開始，到收容愛滋寶寶，而今在藥物的發展下，台灣愛滋寶寶早已「＋0」，她持續將觸角擴及照顧失聯移工與寶寶，有如這些孩子們在台灣時的「臨時媽咪」，「我現在都可以在這裡幫忙接生了。」一句話道出她多年來的付出。當台灣社會對愛滋病、非法移工議題還處於不了解，甚至排斥的氛圍時，楊婕妤力抗社會異樣的眼光，打開大門接納照顧這群被社會遺忘的邊緣人。「我原本以為只會照顧一、兩個人，心想一雙碗筷難不倒我，沒想到是上千人。」35年來，她陸續照顧了台灣20多名愛滋寶寶、大陸及柬埔寨500名到600名愛滋寶寶、800名失聯移工寶寶，以及落難外籍人士超過一千人，他們得到關愛基金會提供的屋簷、床鋪、棉被、食物和水，得以暫歇一下腳步，繼續邁向接下來的人生。回想過去的日子，楊婕妤說，當時社會對愛滋寶寶的接受度極低，根本毫無捐款可言，撐得苦哈哈，直到她獲得第16屆醫療奉獻獎，甚至在領獎後一個月發生「奶粉事件」，再加上社會對愛滋及移工的逐漸理解，楊婕妤和這些孩子們才漸漸熬過苦日子。再談及奶粉事件，楊婕妤始終在乎的不是自己，而是擔心照顧的病人和寶寶會因此蒙羞。她回憶，那時只顧著嗷嗷待哺的孩子們，「沒錢，急啊！」腦中只想到拿了罐奶粉及濕紙巾回去給愛滋寶寶使用，也不管是否有監視器，就硬著頭皮匆匆離去。沒想到，事件曝光後，社會輿論轉而理解與體諒，也讓當時的關愛之家受到矚目，捐款開始進來，財務困難逐漸獲得紓解，「也不知道算不算是因禍得福？」楊婕妤苦笑著說。見證愛滋藥物發展 愛滋病毒漸消失翻閱著基金會珍藏的一張張照片，楊婕妤清楚記得每一張照片的故事。「這是我們為三對愛滋病患辦的同志婚禮，我的想法走在很前面，也不會有偏見。」而當照片翻到一名已故的愛滋感染者，「這一個個都充滿了血淚呀！」她手指著其中一名年輕人說，這是「標標」，在讀大學時期感染愛滋，後來和楊婕妤一起赴中國照顧愛滋病患，最後因癌症過世，「那裡資源少，非常辛苦，要是沒有他們接棒照顧這些感染者，這項工作很難持續。」楊婕妤眼睛停留在照片上，思緒也飛到多年前和夥伴們奮鬥的年歲裡。照顧愛滋病患及寶寶，讓楊婕妤遭受許多壓力，不過，隨著愛滋治療藥物的發展，包括愛滋媽媽在孕期6到7個月的預防性投藥，以及新生兒的預防性投藥，近10年來，台灣幾乎沒有愛滋寶寶的誕生。「藥物對愛滋病的改變，百分之百的重要！」楊婕妤見證愛滋病演變的歷史，她認為，愛滋病毒將漸漸消失，期盼全世界再過5至10年，不會再有愛滋新病例的出現。從愛滋到新冠肺炎 同理心是最好的解藥只不過，楊婕妤當初為了照顧愛滋病人與愛滋寶寶，承受外界不理解的壓力，時光流轉經過數十年，「現在電視每天報導新冠肺炎案例CT值多高、是否PCR檢測陽性、某案例是防疫破口……這似乎讓愛滋病漂白了。」她解釋，大家現在都知道，同樣是傳染病，新冠肺炎的傳染力非常快速，每個人都有被感染的可能；而經過長久的宣導，不少人也明白，愛滋病是經過血液接觸、親密性行為傳染。由此可證，民眾對傳染病的知識愈充足，也愈能理解愛滋病毒不可怕。新的疫病什麼時候會來？人類無法控制。楊婕妤認為，人們應該摒除歧視，以同理心去對待不同的疾病或疫病。不論是照顧愛滋寶寶或失聯移工的寶寶，楊婕妤總是走在社會之前，伸出援手，卻也飽受質疑，為何收容非法移工媽媽及寶寶？然而，她的信念是：「不管外界想法如何，基於人道及助人的角度，並沒有非法或合法的問題」。無論年幼或年長者 無私照顧弱勢移工楊婕妤坦言，不僅非法移工，有愈來愈多合法移工準媽媽也會找上門，因為她們懷孕後，非常擔心被雇主以各種理由遣送回國，所以乾脆跑掉或躲起來。然而她倡議的是，不論本國或外籍勞工，均應享有和一般人平等的生育權益，甚至他們的孩子在照顧或醫療上有急需時，更應給予協助。「正在看電視的是4歲的Mozha。」楊婕妤指著躺在輪椅上、插著鼻胃管的Mozha，眼睛又大又清亮的Mozha之前活蹦亂跳，還能唱歌跳舞，沒想到3個月前卻發病、腦子長了腫瘤。楊婕妤說，Mozha的媽媽是失聯移工，輾轉來到基金會尋求協助，因孩子的醫療費需要200萬，楊婕妤實在無法放著他們不管，目前已募得近26萬元款項，孩子也持續穩定回診並接受治療中。多年來，關愛基金會提供緊急醫療協助的非本國籍兒童不在少數。楊婕妤繼續轉進另一間臥室，一名臥床的年長婦女哭喊著：「我什麼時候可以回家？我很想女兒。」楊婕妤緩緩走到這位75歲阿嬤身旁安撫她，「我們在等通知，你不要擔心，不要難過了。」楊婕妤說，這名台裔菲律賓籍婦女，來台逾期居留多年，非法工作賺錢養家，而今年邁中風，心心念念只想著回老家，此案件雖已過了法律追訴期，目前仍在進行移民署的法律程序中，「阿嬤辛苦了一輩子養家，兒女都長大了。」楊婕妤不清楚她能不能回家，但在這裡至少能暫時獲得安穩照顧。對於這些來台後淪為弱勢族群的朋友，楊婕妤指出，所有的外籍人士均是為台灣奉獻，以看護工來說，台灣如果沒有外籍看護，如何穩定這麼多的台灣家庭？他們確實是安定台灣社會很重要的力量。正因如此，不論他們遭遇任何問題，我們有責任及義務協助解決，尤其很多的失聯移工仍在不同角落替台灣付出勞力，政府相關單位是不是也應該考慮如何讓他們合法化。台灣處處有愛心 存在為社會奉獻的人多年來，楊婕妤沒有停下腳步，持續為這些被遺忘的人奔走。不過，楊婕妤也特別提到，其實社會中還有許多人默默付出，卻不求任何回報，這些人更值得受到表揚。其中，最讓她敬佩的是一位耳鼻喉科的謝醫師，因為關愛基金會長時間收容這麼多寶寶及成人，難免需要各種醫療協助，而謝醫師幫非本國籍的孩子們看診長達十年，從不收費用，「過去有時候，我會一次帶30、40名感冒的孩子請他看診，他不僅有耐心，甚至會叫我坐計程車去，由他幫忙付錢，讓人很感動。」楊婕妤說。台灣社會處處充滿愛心，和這位謝醫師一樣，楊婕妤過去有17年的時間，全靠自己的平面設計工作賺錢補貼，對比過去，現在擁有那麼多人的捐款和協助，「這條路當然要繼續走下去！」楊婕妤以一貫的微笑，堅毅地展示她的信念與決心。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-06-10 新冠肺炎.預防自保
清冠一號缺貨怎麼辦？中醫師公會全聯會給建議
許多民眾搶買「清冠一號」，一度缺貨。中醫師公會全聯會提醒，除了「清冠一號」，中醫師也可透過「辨證論治」的方式，以個別化醫療、精準醫療等方法，為不同體質、年齡、性別的民眾提供預防或治療新冠肺炎的中藥處方，中醫師為患者「量身訂做」的清冠處方，效果也不亞於「清冠一號」，請民眾善加利用。另外，國家中醫藥研究所建置「公費台灣清冠一號」查詢網站，網址為https://bit.ly/3G5vChg，可查詢全國各診所「公費台灣清冠一號」的庫存量，歡迎多加利用。至於感染Omicron，如何使用「台灣清冠一號」？●最新衛福部治療參考指引：一、一個療程為五天，中醫師仍得依個案情況評估調整服藥天數。二、每家藥廠使用劑量不同，請按照中醫師處方服用。三、「台灣清冠一號」出廠時為便利保存與運輸，均為盒罐裝，但包裝型態與民眾使用劑量無關，並非一盒10包就代表要服完整盒才是正確劑量，中醫師會依據廠牌及年齡與體重等考量，給予合理的劑量及包數，所以給藥時不一定是整盒的「台灣清冠一號」。●「台灣清冠一號」建議劑量：1、成人：順天堂藥廠劑量為15-20g／天、其它藥廠20-30g／天。2、兒童：請依體重調整，原則如下：10公斤以上-1/4劑量 20公斤以上-1/2劑量30公斤以上-3/4劑量 40公斤以上-正常劑量中醫師公會也提醒，民眾若要取得清冠一號，持確診證明，例如確診者案號、隔離通知書、健康存摺查詢截圖、PCR簡訊(含CT值)、健康醫療雲端查詢等其中一項資料，即可透過中醫視訊診療，並在中醫師診斷且評估有使用必要性下，取得公費「台灣清冠一號」。全台確診新冠肺炎人數持續增加，據指揮中心統計，已超過250萬人染疫。許多確診者擔心出現「長新冠」，中醫師公會全聯會表示，中醫治療長新冠有優勢，透過用藥與針灸，可讓病人因為染疫所造成的五臟六腑傷害，獲得改善。中醫師公會全聯會表示，部分新冠肺炎康復者可能會出現悶咳、胸痛、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、活動力降低等現象，這是感染新冠肺炎的相關後遺症，即「新冠長期症狀（Long COVID）」，也被稱為長新冠。目前已有病友經中醫治療後而改善。新冠病毒的傳播力極強，未來還可能持續變種，確診不代表就不會再度感染，民眾必須以一個健康且正確的生活態度來面對與病毒共存的趨勢。而很多病例顯示，服用中醫師開立中藥的民眾，染疫後恢復速度表現較佳，建議民眾，平日養成良好的生活作息與衛生習慣，配合中醫定期調理身體。
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2022-06-10 新冠肺炎.專家觀點
全台長新冠近800人 常見憂鬱、紅疹、腦霧症狀
全台新冠肺炎疫情仍處於高原期，本土累計250多萬人確診。許多民眾再痊癒後，出現持續的不適症狀，或可歸類為「長新冠」。但有醫師反應，長新冠並沒有診斷碼，未來是否對訂出診斷碼？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，去年12月1日健保署已公布國際上通用的「新冠染疫後診斷碼」為U09.9，目前統計，總共有787人因長新冠相關症狀到康復門診掛號。長新冠發生於染疫痊癒3個月後，身體出現的持續不適症狀，有專家就預估台灣將在7、8月迎來一波長新冠病患高峰，不過有醫師反應，表示健保署的系統上沒有「長新冠」的診斷碼，因此無法降病患歸類，也讓台灣長新冠人數難以統計。對此，羅一鈞說明，去年12月1日健保署已公布通用的「新冠染疫後診斷碼」為U09.9，讓醫師診斷時使用，但它「不是法定傳病」沒有通報義務，可作為內外部統計用途。羅一鈞補充，確診解隔的病患容易出現，呼吸道症狀、皮膚紅疹或有掉髮的情形，或有些憂鬱、焦慮、失眠，還有腦霧，可能與神經認知功能相關。心悸、胸痛也染疫康復門診常遇到症狀，這部分會有胸腔科或復建科，還有其他科別醫療團隊進行一站式檢查跟治療。此外，康復門診全台有105家申請，但不是每家都有收病人，41家醫院有收案，共計787人因相關症狀前去就診，以台北市420人最多，新北102人，其他縣市都比較少。
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2022-06-10 新冠肺炎.預防自保
確診康復了，頭腦常當機、健忘恐為腦霧上身！中醫師教你2招可改善
有1位專責病房護理師確診康復後重回熟悉的工作崗位，面臨需要照顧多位確診患者的龐大壓力下，他發現記憶及處理繁複工作的能力大減，非常容易精神不集中，工作壓力也讓他難以接收大量訊息，在工作時頻頻出錯，讓他萌生辭意。後來前往中醫診所門診求助，接受2周頭皮針與耳針的治療，注意力不集中症狀明顯改善，但是因為在高壓的環境下工作，疲勞感一直揮之不去，醫師建議他真的該好好休息。新冠康復者出現「腦霧」後遺症 可能原因有兩方向「腦霧」是新冠康復者常見的後遺症，門診已陸續出現感染新冠肺炎後注意力不集中、健忘、容易疲勞的患者。中醫師周宗翰表示，「腦霧」是一種長時間不退的精神模糊，患者可以表現為記憶力衰退、集中力減弱、語言溝通能力下降等，但這個症狀其實不只是康復後才有，在發病期間亦可見患者出現「腦霧」問題。研究期刊認為引起「腦霧」的原因，一方面是新冠病毒會損害腦神經細胞，另一方面是免疫系統在抵禦感染時會釋出激素，而這些激素有可能會影響神經系統的運作。中醫治療以補腎髓與強心氣為優先 常見藥材有這些《黃帝內經．素問》有云：「心者，君王之官，神明出焉。」《黃帝內經．靈樞》也提到「心者五臟六腑之大主，精神之所舍也。」心為一身的君主，臟腑百骸均遵從其號令，人的聰明智慧也是從心而出，心藏神，中醫的心包含現代醫學大腦的範疇，新冠肺炎康復患者診斷多有心氣虛與肺氣虛的表徵，出現疲倦、胸悶自覺有石頭壓住、注意力不集中、容易疲勞，呼吸短淺，健忘等情況與「腦霧」的表現也不謀而合。所以中醫在治療上以補腎髓與強心氣為優先，中醫方劑的柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆湯、桂枝湯加附子湯、孔聖枕中丹中包含龜板、龍骨、遠志、石菖蒲，在現代醫學認為可以鎮靜，調整神經活動功能對於腦霧的治療有大的助益。許多中藥材對於腦霧也有療效，例如天麻，主要活性成分中的天麻素，可以增加腎上腺荷爾蒙的分泌，並進而活化腦部功能，改善學習記憶，許多研究發現天麻具有保護腦神經及延緩退化的效果。改善腦霧食補 中醫建議「天麻烏骨雞湯」藥膳方「天麻」具有補腦益智、鎮靜安眠的功效，而烏骨雞有補腎增強免疫力的功效，這道天麻燉雞湯，可當腦霧的治療藥膳方。▸材料：土雞1隻、新鮮香菇10朵、枸杞適量、紅棗10 顆，天麻5錢，鹽適量 切塊土雞洗淨，汆燙後撈出備用。新鮮香菇洗淨，切片。枸杞、紅棗(可去核)、天麻，先稍為泡水清洗。▸作法：煮一鍋水，放入雞肉、紅棗，煮沸後稍滾5分鐘，轉小火燉30分鐘左右，再放入枸杞、香菇煮熟，再放入天麻小火悶煮個20分鐘左右，加點鹽調味即可。▸小叮嚀：天麻切片可以到中藥店購買，天麻可先清洗浸水30分鐘，等到天麻的質地變得柔軟，再加入湯中。他特別提醒，天麻久煎則無力，所以不宜久煮，以免得不到效果。注意力不集中時 按壓這幾個穴位有助提神醒腦周宗翰建議，民眾平時如果有自覺注意力不集中，精神不濟等狀況除了尋求專業中醫師的協助，也可按摩頭皮的骨縫，用指腹按壓頭皮各個地方，先從髮際線慢慢到頭頂及後腦勺，力道由輕到重，頭皮若有疼痛感，可針對痛點稍微用力，持續揉按到舒緩為止。以拳頭側面揉壓，以螺旋狀從頭皮顳區旋轉移動按摩，通常按摩會有酸脹感。也可加強按揉頭頂的「百會穴」與頸後的「大椎穴」。「百會穴」在耳尖直上的頭頂處，是陽氣於頭部集結處，能幫助治療頭部各種疾患；「大椎穴」位在頸部後正中線上，可以鎮靜安神，放鬆頸部肌肉，幫助增加腦部血液流量。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀: 。Omicron害腦霧！腦霧有哪些症狀？會好嗎？ 專家揭「4大警訊、改善方法」 。新冠病毒後遺症最易留在「這群人」身上！ 揭曉常見7大症狀
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2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
單日211例死亡創新高 17歲青少年重症亡
全台今日本土確診7萬2921例，死亡個案突破疫情以來新高，單日來到211例，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日死亡個案中為全台第2例的青少年死亡，打過兩劑疫苗，5月30日出現症狀，但不幸在加護病房時出現敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。針對死亡的案例，羅一鈞說，死亡個案211人中有197人具慢性病史，137人未打三劑，83人未施打任何一劑疫苗，126人80歲以上，個案年齡介於90歲至17歲。今日最年輕的死亡個案為17歲男性，本身有慢性神經系統疾病，接種2劑疫苗，最後一次是5月打第二劑，5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的症狀，轉送急診；在急診室檢測新冠病毒陽性，血氧血壓偏低、氧氣濃度偏低、呼吸困難，插管使用呼吸器，收治加護，檢查確認肺炎跟呼吸窘迫，用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇治療，但不幸發生敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。羅一鈞表示，13到18歲青少年的目前累計2例死亡，前一例是15歲個案解隔後出現急性心肌炎，不幸過世，肺炎併敗血症。青少年累計重症4人，1人心肌炎、3人肺炎。此外，指揮中心也公布昨天口服藥物領用情況，陳時中表示，整體稍微少一些，但還是相當有效率，倍拉維9335份、莫納皮拉韋1743份，共1萬1078人份，單日10%以上的確診者會用藥物。全台空床率部分，南區持續增開病床，現在已開到1700多床，指揮中心將持續要求增開，並繼續監控。
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2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+575、增1青少年死 1兒童MIS-C燒7天送醫
國內新冠肺炎今天新增中重症575例，另有211例死亡。其中再增一例青少年死亡個案，因肺炎死亡。另增一例MIS-C重症兒童個案，為5歲男童，疫後發燒七天送醫，所幸已出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示，211例死亡個案中，197人具慢性病、137人未完整接種三劑疫苗、126人超過80歲以上。其中新增一例青少年死亡個案。羅一鈞表示，個案為17歲男性，本身有神經系統疾病。5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的情形，送至急診血氧、血壓偏低，檢測PCR陽性，插管使用呼吸器於收治加護病房。診斷有肺炎併呼吸衰竭，使用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，但因併發敗血性休克及多重器官損傷，不幸於6月1日過世。目前13至18歲青少年重症共4位，包括肺炎3例、心肌炎1例；其中2例死亡。中重症包括中症384例、重症191例，其中新增一例兒童個案。羅一鈞表示，個案為5歲男童，無慢性病史。4月30日確診，當時出現發燒、腹痛、嘔吐症狀，後康復解隔離。5月26日再度發燒，出現噁心、嘔吐、腹瀉、結膜紅等症狀，因到診所就醫，服用退燒藥後仍持續七天高燒至40度。6月2日再赴醫學中心就醫，發現結膜充血、發炎指數升高，超音波顯示心臟冠狀動脈擴大，住院使用免疫球蛋白等藥物治療後病況好轉，6月7日出院。目前12歲以下兒童重症累計43例，包含18腦炎、9例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病、2例MIS-C；其中17人死亡。
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2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
本土+7萬2921確診 575中重症、211死亡雙創新高
新冠肺炎本土疫情仍在高原期，國內今天新增7萬2921本土個案、46例境外移入個案。確診個案中重症新增575例、死亡211例，均創新高。疫情仍呈現中南部升溫趨勢，個案分布前三名為高雄市1萬0822例、台中市1萬0570例、新北市1萬0201例。今日新增之7萬2921例本土病例，為3萬4527例男性、3萬8358例女性、36例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為高雄市(10,822例)、台中市(10,570例)、新北市(10,201例)、台南市(6,355例)、桃園市(6,298例)、彰化縣(5,266例)、台北市(5,129例)、屏東縣(3,130例)、新竹縣(1,783例)、雲林縣(1,717例)、苗栗縣(1,712例)、新竹市(1,525例)、南投縣(1,480例)、嘉義縣(1,405例)、宜蘭縣(1,285例)、花蓮縣(1,127例)、基隆市(983例)、嘉義市(937例)、台東縣(792例)、澎湖縣(250例)、金門縣(149例)、連江縣(5例)。今日新增211例本土病例死亡個案，為126例男性、85例女性，年齡介於10多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、197例具慢性病史、83例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年5月3日至6月6日，死亡日期介於5月16日至6月7日。今日新增46例境外移入個案中，為22例男性、24例女性；年齡介於未滿5歲至60歲多歲，分別自美國(3例)、越南(2例)、阿拉伯聯合大公國及法國(各1例)移入，另39例感染國家調查中。指揮中心統計，截至目前國內累計269萬3787例確診，分別為1萬3321例境外移入、268萬0412例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計3584例死亡病例，其中3,569例本土，個案居住縣市分布為新北市1,262例、台北市708例、台中市239例、高雄市207例、桃園市204例、台南市148例、基隆市及彰化縣各125例、屏東縣99例、宜蘭縣82例、花蓮縣67例、雲林縣57例、南投縣52例、台東縣49例、嘉義市34例、新竹縣32例、嘉義縣31例、苗栗縣28例、新竹市10例、金門縣7例、澎湖縣3例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
獨／603例新冠死亡排除不計 周志浩說明6大審查原則
去年新冠肺炎死亡採「全死因統計」，即不論死亡診斷書的死因怎麼寫，只要有確診就會算進去，今年則會僅計算經審查認定死因與新冠有關的人數。面對外界頻頻質疑公布死亡數，昨晚間疾管署署長、指揮中心疫情監測組組長周志浩親自說明六大審查原則，並首度公布今年新冠死亡通報總數是3123例，其中2520例有列入公告，603例排除。這603例包括「死亡診斷書將新冠列為其他死因且確信無關」271例、「有死亡通報但死亡診斷書沒寫到新冠肺炎」227例、資料不完整50例、意外或自殺39例、「死亡時間與新冠病程間隔已久且不屬同一病程」16例。周志浩表示，審查過程包括防疫醫師的初審、專家複審，為了減少初審和複審的負擔，防疫醫師和專家有討論確立幾個基本原則，審查原則可歸納為六種情況。只要死亡診斷書在死因的甲或乙欄有新冠肺炎，而且不是到院前死亡或到急診很快就死亡的，統統都會列入，沒有時間逐案「雕花」。第一種情況是意外、自殺或他殺，這些很清楚，原則上先排除，目前排除39例。第二種情況是根據死亡診斷書上「甲、乙、丙、丁」四個欄位還有一個「其他」欄位，只要列於「甲、乙」，而且不是到院前死亡或到一到急診很快就走了，原則上就會統統列進來。這是因為到院前死亡或一到急診很快就死亡，有很多可能的原因，有點難說，這部分會有疑慮。第三種情況是，如果死亡診斷書把新冠肺炎寫在「其他」，可能也需要審查。專家都同意，一般來說如果被醫師寫在這邊，代表並不認為是死因，只是附帶補充說明。這種也是一樣，如果有相當確信就可以排除，如果沒有，還是提到專家審查。防疫醫師和專家會一起討論，確認大家所持的立場都沒有差太遠，這部分目前排除271例。第四種情況是個案確診、解隔離後過了一段時間才死亡的，這就要看病程是否有相關。如果初審有相當的確信病程與死亡有相當的間隔，可以考慮排除，只要沒辦法確信無關，原則上還是要提到專家會議去複審。複審時防疫醫師也會一起，原則上還是尊重專家意見，這部分目前排除16例。第五種情況，是雖然該確診個案被通報死亡，但經過身份比對、調出死亡診斷書之後，卻發現死亡診斷書完全沒有寫到新冠肺炎，這種也會排除，這部分目前排除227例。最後第六種情況是資料可疑、不完整，甚至還需要搜集資料的，這部分目前也還未列入統計，有50例。今年累計251萬2968名確診案例，3123死亡通報，全死因致死率為千分之1.2。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，指揮中心應可自信公布全死因死亡數，因為千分之1.2的致死率並未偏離周邊國家太遠，算是一個平均值，加上目前台灣超額死亡還是負數，所以這份數據也可以支持新冠死亡並沒有很多黑數。再者是病程很遠「確信」無關、列於其他死因所以「確信」無關，這並非科學用語，比較像自由心證。李建璋提醒，當代醫學是「條件式的判斷」，建議把「可排除新冠不是主要死因」的標準，清楚列出來，這樣就更加嚴謹，而且可以接受檢驗。例如與創傷、中毒、呼吸系統以外的器官衰竭、與感染症無關之心血管疾病等。此外，一定有很多人的主要死因是寫「癌症」。李建璋說，因為過去在寫死亡診斷書的時候，曾經收到中央衛生機關的公文，提醒要盡量以「慢性死因」為主要死因，所以很多醫師可能會習慣癌症寫在主要死因，把新冠肺炎寫在間接死因，如果光看這樣就排除，也會有點可議，因為有可能是新冠確診間接導致病情惡化。李建璋建議可以把這些排除死亡個案的數字，加上時間軸的資訊，每隔一段時間去檢視，會得到更多有意義的資訊。例如當自殺意外的比例愈來愈高，超過了自然發生率或平行死亡趨勢，那就要去思考，可能新冠確診也導致某些意外。比方說，超高齡長者、巴金森、失智或曾經中風的長者，感染新冠病毒可能發生急性腦功能障礙，有譫妄或妄想症狀；孱弱長者因全身性感染而更衰弱、跌倒，衍生外傷性腦出血。李建璋說，許多長者確診會有非典型症狀，統計死亡人數時候把這些因素都考慮進去，持續透過趨勢分析所產生的洞見回頭去精進歸類方式，數據便能更準確地反應出完整的死亡人數。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2022-06-09 新冠肺炎.專家觀點
家長聞兒童腦炎色變 醫師：多數能康復但要注意這件事
新冠肺炎病毒引發兒童腦炎，國內目前已有數個死亡病例，也讓家長聞之色變，但臨床醫師指出，除非是很嚴重的猛爆性腦炎，造成腦幹嚴重損傷，致死率較高外，其他多數的腦炎患者都能痊癒，即使有出現認知障礙、感官異常等後遺症，也多數能在半年的追蹤期內恢復正常。成大醫院小兒神經科醫師吳博銘表示，國內大流行期出現兒童腦炎個案的情況與歐美不一樣，早期歐美流行時認為兒童很少有重症個案，但目前在亞洲的情況不同，香港與台灣都出現不少兒童腦炎重症病例，也因此相關的臨床經驗不夠，一旦新冠肺炎病毒造成腦炎，到底影響有多久、會不會有長期後遺症，可能都需要更多的觀察。但是以過去台灣曾有腸病毒71型大流行的經驗，平常在臨床上也會有零星的兒童病毒感染造成的腦炎來看，吳博銘表示，除非是急性猛爆性腦炎，其他腦炎多數可以在發生後1到2個月內恢復正常，在這個期間，兒童可能會出現認知障礙、感官異常，甚至有出現幻覺等狀況，臨床上會要求家長在出院後1、3及6個月時，到醫院進行後續追蹤，在半年的追蹤期內，如果症狀能完全痊癒，通常不會留下長期生長發展的不良影響。他表示，後遺症的輕重，要視腦炎的情況而定，特別是腦幹腦炎，因為影響到自律神經、生命中樞，發生低血壓、休克等情況，如果腦細胞因為缺氧而死亡的部位重要或範圍大，有可能帶來長期後遺症，包括認知功能受損、行為退化及癲癎。成大臨床醫學研究所教授、也是小兒免疫學專家謝奇璋醫師則表示，目前了解腸病毒與新冠肺炎病毒造成兒童腦災的機轉不太一樣，腸病毒71型主要是直接侵犯腦幹細胞，造成嚴重的腦幹腦炎，新冠肺炎病毒則是造成自然免疫細胞過度反應，腦部會有廣泛性的發炎，過度發炎造成的腦部腫脹也可能壓迫腦幹造成嚴重後果。吳博銘表示，新冠腦炎雖然可怕，但占所有新冠病毒感染個案的少數，若病童退燒後精神活力不佳或是發燒合併抽搐都應該送往醫院做進一步的評估。
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