2025-11-14 醫聲.醫聲要聞
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2025-11-11 醫療.呼吸胸腔
高齡長輩想投資健康、少受疾病磨折？醫：「這作法」超有效益！ RSV感染恐引發重症與失能，積極預防勝過千次照護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及救！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長輩一旦感染RSV（呼吸道細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。張峰義也觀察到，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，像來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。主動諮詢施打疫苗資訊，年長者才能獲得有效防護事實上，國外研究顯示，當年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義解釋，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於六十歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下為族群，建議可施打RSV疫苗：1.七十五歲以上年長者。2.六十到七十四歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病等RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。3.懷孕二十八周到三十六周懷孕女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗， 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。投資於疾病預防，有助樽節醫療支出對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得，不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治 RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。增強長輩保護力，創造兩代共好前景每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導週(RSV Awareness Week)。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
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2025-11-10 醫療.肺纖維化
【確診日記】從眼乾口乾到肺纖維化 醫師籲：乾燥症患者應做肺功能檢查
「我根本不知道乾燥症會肺纖維化。」76歲的林女士三年多前確診乾燥症，一年多前出現肺纖維化症狀，常常因為喘，影響日常生活，走路散步的距離都縮短了，幸好發現得早，肺功能退化仍不嚴重，除配合醫囑持續追蹤，也會在家運動、多呼吸新鮮空氣來保養肺。台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔提醒乾燥症患者，一旦確診就必須檢查肺功能、進行電腦斷層掃描，才能及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。林女士因為眼睛乾癢不適，原以為是乾眼症，但眼科醫師懷疑是乾燥症造成眼睛不適，建議她轉診。林女士的主治醫師台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔說，乾燥症是自體免疫疾病，大部分患者初期以 眼睛乾、嘴巴乾、關節痛、口腔潰瘍、掉髮等症狀就醫，但乾燥症不只有外在症狀，更要注意的是對肺臟、腎臟和心臟產生系統性的影響。林子閔解釋，乾燥症是因免疫系統失調， 身體產生抗體攻擊自己的黏膜與器官引起。失調的免疫系統也會攻擊肺部組織，活化纖維母細胞（fibroblast），模仿「修復傷口」的過程，導致肺部發炎、纖維化，最終形成不可逆的疤痕組織，阻礙氧氣交換。因有其他心肺疾病，原本就會定期到胸腔科就醫的林女士確診乾燥症後，持續依醫師建議在胸腔科追蹤。她說，剛診斷出乾燥症時時每天都散步運動，每次還可以走三公里以上，也很常出門旅行。兩年前感染新冠肺炎後，肺功能快速下降，變得比較容易喘，行走的距離也縮短很多，幾個月後就在例行追蹤時就發現肺纖維化，現在每三、四個月會定期到胸腔科定期追蹤。林女士以過來人的身分建議乾燥症病友，應該及早到胸腔科檢查，若出現肺纖維化，除了配合醫師診斷追蹤治療外，「平時要注意保養，多呼吸新鮮空氣，有空多去充滿負離子的郊外走走。」林子閔臨床的觀察發現，乾燥症患者常會只把治療的重點放在立即且明顯影響生活品質的外在症狀，有時無暇顧及疾病對其他器官的傷害。乾燥症患者可以領健保的重大傷病卡，既然有重大傷病卡代表不能輕忽，但林子閔認為，患者常「病識感」不足，警覺心也不夠。目前肺纖維化已有治療藥物，但肺功能太差時，反而會不符合申請藥物治療健保給付的資格。林子閔提醒乾燥症患者及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-09 醫療.感染科
呼吸道細胞融合病毒來勢洶洶！孕婦施打RSV疫苗 減少新生兒重症風險
2024年，台灣新生兒人數約13萬4856人，屢創新低，「一個寶寶都不能少」更顯重要，在呼吸道感染症當中，「呼吸道細胞融合病毒」（Respiratory Syncytial Virus；RSV）常攻擊兩歲以下嬰幼兒，六個月以內新生兒更備受威脅，台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈建議，28到36周孕婦施打RSV疫苗，可提早將保護抗體傳給寶寶，若是患有妊娠糖尿病等免疫力較差族群，更須考慮透過疫苗接種，以有效守護母胎健康。尚無有效抗病毒藥物，六個月內新生兒高風險群。黃建霈說，當孕婦患有糖尿病或高血壓等疾病，免疫力較低落，一感染RSV，往往比一般孕婦更易出現肺炎等嚴重併發症。不過，目前棘手之處在於，至今RSV感染依然缺乏有效抗病毒藥物可使用。因此，對於這些高風險族群而言，接種疫苗、做好各項防護措施等，是保護自身健康最佳策略。「RSV對年紀很小的嬰幼兒，特別是六個月以內的新生兒，會特別兇猛。」黃建霈指出，據統計顯示，兩歲以下的嬰幼兒，九成以上曾受RSV感染，其中約1%到2%須住院治療。若RSV攻擊肺部、支氣管，易轉為重症，並產生濃痰、卡住呼吸道，就會引起呼吸困難，且呼吸道上皮組織也容易產生傷口。這些傷口也可能引起沾黏，影響嬰幼兒呼吸，或引發過敏、氣喘等疾病。孕婦施打RSV疫苗，能提供新生兒足夠保護力。黃建霈表示，對於一般成年人，RSV很少引發嚴重併發症，孕婦施打RSV疫苗的目的之一，主要是為了保護腹中的寶寶，RSV疫苗會刺激媽媽產生抗體，這些抗體可經由胎盤傳送給胎兒，提供新生兒足夠保護力。研究顯示，媽媽施打疫苗後，新生兒出生三個月內，RSV重症風險可減少八、九成，即使寶寶長到六個月，仍有六、七成的保護效果。醫界建議，孕婦即使過去感染過RSV，體內還是無法產生足夠有效抗體，並足以保護腹中胎兒，因此還是建議施打疫苗，而最適合孕婦施打RSV疫苗的時間是在「懷孕28周到36周之間」，施打疫苗後，孕婦須經過大約兩星期或更久時間，才能產生足夠大量的抗體，因此必須及時施打，才能確保寶寶出生時擁有充足抗體，以對抗外來病毒的威脅。早產兒等高風險寶寶，更需要多一層保護。如果孕婦沒有施打RSV疫苗，或者新生兒本身屬於早產兒，或有先天性心臟病、心肺疾病、免疫系統低落等高風險族群，多數小兒科門診也有提供「單株抗體」作為替代預防措施，可選擇在新生兒出生時施打，不過無論是孕婦施打RSV疫苗或新生兒注射RSV單株抗體，皆須自費。根據台灣婦產科醫學會、周產期醫學會與母胎醫學會在今年6月所發出的「孕產兒預防RSV新策略」一文，專家指出，RSV單株抗體是直接將抗體注射至體內，抗體就能馬上作戰、對抗病毒侵襲，屬於「被動免疫」。RSV疫苗則是藉由刺激免疫系統，讓身體產生抗體，以對抗病毒，屬於「主動免疫」，注射疫苗後，身體產生抗體需要一定的時間，「目前多用於成人或孕婦接種」。RSV與百日咳疫苗間隔施打，以免影響保護力。黃建霈也建議，孕婦在懷孕時，可施打公費流感、新冠疫苗，並加上自費百日咳、RSV疫苗等，讓保護力更齊全，其中，RSV疫苗與百日咳疫苗都建議在懷孕28到36周施打。不過為了避免兩種疫苗互相影響，導致保護效果減弱，兩者施打時間須間隔兩個禮拜以上。至於RSV疫苗與流感、新冠疫苗則沒有間隔問題，可同時施打。
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2025-11-09 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-革命前夕的摩托車日記〉氣喘少年走上理想之路
高三那年，我才剛拿到駕照。於假期到彰化親戚家小住，借了台輕型摩托車，便朝著不知名的鄉間小路駛去。都市長大的孩子，從未獨自騎車馳騁在如此開闊的天地間。只覺得天空湛藍，路邊的稻田一望無際，彷彿一個全新的世界正向我展開。最後，一路騎到了鹿港。那時，羅大佑的〈鹿港小鎮〉紅遍大街小巷，我忍不住想探索這座既熟悉又陌生的古鎮，也想成為歌詞中那群在媽祖廟前燒香祈福的人之一。你是否也曾有過這樣的年少輕狂，渴望騎上一台摩托車，去探索未知的世界？1952年，一位年僅23歲的南美醫學系學生艾內斯托・格瓦拉（也就是後來大家熟知的「切・格瓦拉（Che Guevara）」），懷著同樣的憧憬，與好友騎著一台老舊的500cc摩托車，從阿根廷布宜諾斯艾利斯出發，耗時約八個月，穿越高原、沙漠與叢林，面對惡劣的地形與極端的氣候，展開橫越超過八千公里的南美壯遊。格瓦拉在途中親眼目睹了南美洲社會極端的貧富差距，接觸到辛苦卻赤貧的農民、飽受剝削的礦工、與世隔絕的麻風病人。這一切深深觸動了他，並萌生了社會改革的信念。這段旅程後來被整理成書，名為《摩托車日記》，並於2004年被改編為同名電影。電影中，主角並不是像神話般的完美人物，只是個23歲的醫學生，和年輕人一樣會瘋狂嬉鬧，旅途中邂逅漂亮女孩也會心動搭訕。看似活力十足的他，卻罹患嚴重的氣喘。旅途中好幾次急性發作，幾乎喘不過氣來，在遙遠的異鄉，沒有醫療，沒有藥品，好友也只能乾著急的陪伴身旁，希望能夠平安度過……氣喘（Asthma）是一種常見的慢性呼吸道發炎疾病，其特徵是支氣管長期處於發炎狀態，導致氣道腫脹，並產生過多黏液。當患者接觸到誘發因子時，這些發炎的氣道會過度反應，迅速收縮，引起反覆的咳嗽、呼吸困難，以及典型的「喘鳴聲」。氣喘可能與「遺傳體質」和「環境因素」有關。如果父母或近親患有氣喘，孩子遺傳的機率相對升高。而環境因素則包括過敏原（如塵蟎、寵物皮屑）、刺激物（如二手菸、空氣汙染）、以及病毒感染等。診斷氣喘需要臨床醫師綜合判斷，包括病史詢問和肺功能檢查。肺功能檢查是診斷的黃金標準，支氣管擴張劑可逆性測試也是重要的診斷步驟。治療氣喘的目標是「長期穩定控制」。預防氣喘急性發作的關鍵是「避免誘發因子」，例如：勤換洗床單被套、保持家中通風乾燥、遠離二手菸與空氣汙染等。定期施打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗等等。上個世紀60年代，如果格瓦拉完成學業後繼續當醫師，可以擁有崇高社會地位與安逸的生活。然而，他在摩托車之旅後選擇了不同的道路，成為南美著名的社會改革者與革命家。在以身殉道之後，「切・格瓦拉」的故事成為傳奇，「切」的照片在他過世數十年之後，依然印在許多年輕人的T恤上。他選擇不一樣的道路，即使可能崎嶇危險，但他仍選擇了他所相信的，那道路名字叫：理想。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2025-11-06 養生.抗老養生
研究揭117歲人瑞長壽秘訣 每天這樣吃讓她腸道菌叢像年輕人
曾是全球最年長者的西班牙女性Maria Branyas Morera於去（2024）年8月辭世，享壽117歲，生前希望將自己貢獻於醫學研究領域。今年9月，西班牙研究團隊表示，透過分析她的基因組成、新陳代謝及腸道菌叢等資料，發現她的長壽秘訣約一半在於遺傳，另一半則歸功於良好的生活習慣，研究成果已發表在國際期刊《細胞報告醫學》。研究分析超級人瑞血液、代謝物 基因樂透+健康生活習慣是關鍵這項研究由西班牙巴塞隆納Josep Carreras白血病研究所Manel Esteller研究員領導。在Branyas生前最後一年，研究團隊多次前往拜訪，蒐集了她的血液、唾液、尿液及糞便樣本進行分析。Esteller研究員接受CNN採訪時回憶表示，她是一位慷慨、樂於助人的女性，也非常謙虛，「她說『我唯一的優點就是我還活著』。」研究人員將Branyas的基因、代謝物及其他生理特徵，與75名不同年齡、來自伊比利半島的女性進行比較。經過分析後發現，Branyas的長壽可說是「中了基因樂透」，又擁有健康的生活方式。Esteller研究員形容，「她從一開始就是一個幸運的人，而且在人生旅程中獲得了額外的加分」。113歲時染新冠仍痊癒 研究揭：這些因素助力「健康老」在分析Branyas的基因組時，研究人員發現了多種有助於「健康老」，已知可以預防心血管疾病、認知能力下降和糖尿病的基因變異，同時沒有發現任何與阿茲海默症風險增加相關的變異。Esteller研究員指出:「她擁有的基因變異，在狗、線蟲和果蠅等其他生物中，都觀察到與極端長壽有關。」Nature電子報也指出，Branyas的血液檢驗結果相當出色：「壞膽固醇」含量低，「好膽固醇」含量高，顯示體脂代謝效率高。她的發炎指標也很低，免疫系統強壯，113歲時，她成為西班牙新冠肺炎存活者中最年長的人。端粒具有保護染色體末端的功能，研究同時發現，Branyas的端粒異常短。端粒會隨年齡自然縮短，端粒過短通常與年齡相關疾病有關，但Branyas卻沒有這類疾病。Esteller研究員表示，這說明端粒的變化不代表一定與疾病相關，可能僅是單純因為老化所致。人瑞不菸不酒、規律運動 飲食習慣佳「每天吃3份優格」從生活習慣來看，研究人員表示，Branyas從不吸菸、不喝酒，一直工作到晚年，又居住在鄉間，還有規律運動的習慣，大多是每天步行一小時。飲食方面，她採取「地中海飲食」，常吃橄欖油，特別的一點是，她每天固定吃三份優格。研究團隊推測，這個習慣搭配她的其他日常飲食，讓腸道菌叢組成跟年輕人相似，其中富含雙歧桿菌，體內的發炎程度也較低。不過，英國倫敦國王學院老化研究Claire Steves教授指出，也有可能是因為身體的其他健康條件，而讓她成為了益生菌的最佳宿主。研究提供藥物發展方向 盼縮短晚年不健康時間「我們的目標不一定要讓所有人都活到117歲，而是盡可能縮短晚年不健康和痛苦的時間。」Steves教授強調，這項研究的意義在於告訴大家，年老體弱由生理機制造成，並非不可避免，而我們可以透過多種不同的途徑去改變。Esteller 研究員則表示，希望透過辨識與健康老化相關的基因和蛋白質，能夠為未來的藥物開發提供方向。不過，由於研究僅針對單一個體，Steves教授和研究團隊都提醒，不應從中得出過於廣泛的結論，因為每個人的老化過程都不盡相同。【延伸閱讀】「慢性壓力」恐加速老化 專家親授日常「減壓4招」對抗衰老！吃對飲食養出青春力 營養師推「抗老食譜」自己在家做！資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66459 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2025-11-05 焦點.元氣新聞
最新台灣糖尿病年鑑曝「40歲以下發生率增25%」 專家倡議全民減糖
台灣邁入超高齡化社會，糖尿病已成為老年人的健康重要課題，患者共病症多，可能互相加重。根據衛福部統計，高齡長者中，約有4成罹患糖尿病，不少人合併三高、心腎功能退化。中華民國糖尿病衛教學會今日發表最新「台灣糖尿病年鑑」，除分析各數據外，並提出全民減糖行動，預防或控制糖尿病。全台糖尿病患已突破256萬人，年齡呈現高齡化、年輕化，雖然在健保制度下，病友獲得很好的照顧，但是高齡糖友合併肺炎的死亡率持續攀升，顯示疫苗接種與感染控制策略仍需加強。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，40歲以下族群發生率逐年上升，暴增約25%，凸顯疾病年輕化需被重視。歐弘毅指出，最新的「台灣糖尿病年鑑」蒐集並整合2014至2019年間，台灣第2型糖尿病的重要健保資料，從數據上來看，40歲以下患者激增25%，原因跟高糖、高熱量飲食相關，再加上運動不足、經常熬夜等不良生活習慣。而年輕病友因為病程長，視網膜病變、心腎疾病也提早出現，併發症的發生機率亦大幅增加。國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，台灣每年新發生的糖尿病個案數約為18萬人，而第2型糖尿病占絕大多數。糖尿病死亡率近年雖持續下降，2014年為3.12%、2019年降至2.9%，但總死亡人數仍上升至7萬人，心臟病、惡性腫瘤、肺炎與敗血症為主要死因。許志成強調，糖尿病患者合併肺炎，死亡風險比非糖尿病患者高出80%；若病情加劇住院，死亡率將近50%。另外，患者的冠狀動脈疾病、中風、心衰竭風險、分別較一般人高出2至4倍，年鑑最新統計顯示，每100名糖尿病患者中，約10人曾罹患腦中風，另有高達26人罹患心血管疾病。另外，糖尿病合併肺炎的死亡率持續攀升，對高齡患者構成嚴重威脅。許志成指出，糖尿病患者因免疫力較弱，一旦感染肺炎，病情可能更為嚴重，主因為高血糖損害免疫系統。為預防肺炎，糖尿病患者除了積極控制血糖，更應接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，增強保護力。許志成提醒，惡性腫瘤已成為糖尿病患者首要死因，胰臟癌發生率更約是一般人的6倍，而高胰島素血症與IGF-1軸活化，促進細胞增生、慢性發炎與氧化壓力造成DNA損傷、肥胖與脂肪肝共病影響代謝癌症風險。這些都可能是促使癌症發生的原因，建議病患應同意注意癌症和心血管疾病的預防與治療。根據「國民營養健康狀況變遷調查」，逾30%成人每天飲用合糖飲料，青少年族群人手一杯的情況更高。中華民國糖尿病衛教學會監事歐陽鍾美指出，市售包裝飲品約7成屬於「高糖」產品，近半數單份含糖量更超過世界衛生組織建議的上限25公克，全糖手搖飲更有98%嚴重超標。減糖是最根本且具經濟效益的預防策略，也是改善全民健康結構的關鍵，學會呼籲，政府應積極借鏡英國、南非、新加坡等國的經驗，實施包裝上營養警示圖案，加強校園與社區健康教育與宣導，以及提高含糖飲料稅，透過政策、教育與生活方式改變，才能有效降低糖尿病發生率。
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2025-11-04 焦點.元氣新聞
北部3歲女童染流感重症住院6天 醫：盡速接種疫苗降死亡風險
衛福部疾管署最新統計，上周類流感門急診就診總計10萬6829人次，較前一周11萬2338人次，下降4.9%，預計本周脫離流行期，但上周仍新增63例流感併發重症病例及9例死亡。另，國內新冠疫情目前處於低點波動，上周新冠門急診就診總計1398人次，與前一周相當，主流變異株為NB.1.8.1。疾管署防疫醫師林詠青說，流感重症特殊個案是一名住在北部的3歲女童，去年11月流感季曾接種流感疫苗，但今年尚未接種，其有先天性代謝性疾病病史，於10月底出現39度的高燒、流鼻水症狀，並至診所就醫，但服藥後症狀仍持續、沒有好轉，就醫隔天晚上出現呼吸急促、喘，第二天一早至急診就醫，經檢查除發燒、心跳快，還有呼吸困難及哮吼，篩檢確認為Ａ型流感。林詠青表示，女童因有呼吸窘迫而收治於加護病房，並給予流感抗病毒藥物治療，症狀逐漸好轉，經住院治療6天後，順利出院。另一名新冠重症患者，為一名南部20多歲女性，其有免疫力低下病史，最近一次接種新冠疫苗已是3年前，10月底出現發燒、呼吸困難至急診就醫，經流感、新冠試劑快篩，確診是感染新冠病毒，抽血檢查已有發炎反應，胸部X光檢查也呈現肺炎，因而以併發肺炎收治住院，目前住院一周治療，但未有明顯好轉，該名女子同住3名接觸者並無症狀。林詠青說，流感、新冠重症患者也常有年輕族群及幼童，若有慢性及潛在疾病更要提高警覺，應盡速接種疫苗，降低重症及死亡的機會。至於，上周死亡的9例個案，林詠青說，死者多為65歲以上長者，長者或幼童感染病毒後，仍有一定的機會併發肺炎等重症，應盡速接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗，千萬不要掉以輕心。
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2025-11-04 焦點.元氣新聞
疫苗百百種 成人施打2考量
隨著年齡增長、壓力累積與作息不規律，成人的免疫力會逐年下降。許多人以為「長大後就有免疫力」，其實成人仍需定期補強。疫苗不僅能預防疾病，更是維持健康與生活品質的重要投資。公費肺炎鏈球菌、流感及新冠疫苗已開打，除了這三種耳熟能詳的肺炎相關疫苗，建議成人還需規畫接種幾種疫苗，以增強對疾病的防禦。成人應依年齡與健康狀況規畫接種時程，常見疫苗包括流感、新冠、A型與B型肝炎、人類乳突病毒（HPV）、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹及呼吸道融合病毒（RSV）等。流感疫苗建議每年接種一次，新冠疫苗則應依衛福部最新指引施打。A、B型肝炎疫苗可預防肝炎及其相關併發症，是成人免疫力的重要防線。19至26歲族群完成人類乳突病毒疫苗三劑（於0、2、6個月施打），可預防子宮頸癌、肛門癌、口咽癌及生殖器疣。HPV不僅影響女性，男性接種同樣能降低感染與傳播風險，對伴侶健康及建立安全關係皆有助益。50歲後免疫力明顯下降，帶狀疱疹與肺炎成為主要健康威脅。建議接種非活性基因重組型帶狀疱疹疫苗兩劑（間隔2至6個月），可有效預防發作並減少發作時嚴重度。肺炎鏈球菌疫苗則能預防因感染引起的肺炎、腦膜炎及敗血症。常見種類包括13價、15價、20價結合型（PCV13、PCV15、PCV20）及23價多醣體型（PPV23）。其中，PCV13或PCV15可搭配PPV23施打以延長保護力，而PCV20則可單劑完成防護。此外，高齡與慢性病患者也可考慮接種呼吸道融合病毒疫苗，以加強呼吸道防護。部分疫苗可同時施打，有些則需間隔2至4周以上，應由醫師評估，以確保安全與效果。呼籲大家，均衡飲食、規律運動與良好作息，能與疫苗防護形成雙重屏障，全面提升免疫力，預防疾病、守護健康。
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2025-11-04 焦點.元氣新聞
一人中鏢、全家中招！醫示警：流感病毒H3N2傳染力超強 短期內急惡化
天氣逐漸轉涼，關注流感疫情。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部主任陳育民表示，民眾常忽視流感威脅，臨床上不乏中壯年及慢性病患者感染後，短短數日內出現嚴重肺炎或呼吸衰竭的案例。北榮感染管制中心主任林邑璁說，流感病毒株每年不同，今年H3N2病毒傳染力特別強，出現許多「一人中鏢、全家感染」案例。台灣胸腔暨重症加護醫學會特別提出「流感三部曲」，闡述流感病程的典型發展，包括上呼吸道感染、免疫反應啟動、嚴重併發症。民眾應在出現發燒、喉嚨痛、鼻炎等輕症時積極治療，若後續病毒擴散至肺部，誘發免疫系統失控、產生免疫風暴，嚴重可能進展為病毒性肺炎、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、敗血症，甚至多重器官衰竭，進入加護病房的風險大幅提高。陳育民說，今年度流感疫情以A型H3N2病毒株為主流型，該病毒具有高度傳染性與快速變異特性，導致家庭內感染與校園群聚事件頻傳。尤其對高齡者、慢性病患者及免疫功能不全族群，H3N2更具攻擊性，一旦感染，病情常在短時間內急遽惡化。林邑璁說，今年H3N2病毒傳染力特別強，只要與感染者密切接觸，就可能受到病毒波及。民眾務必落實防疫行為，包括勤洗手、戴口罩、避免群聚與外出時注意衛生禮節，「簡單的防護動作，就是守護家人健康的第一步。」流感治療方式多元，北榮胸腔部呼吸感染免疫科主任馮嘉毅說，除了傳統藥物與吸入型藥物外，也有針劑型與單次口服劑型可適用於不同年齡層與生活型態的抗病毒藥物選擇。他提醒，民眾應與醫師共同討論，依個人健康狀況與需求選擇最合適的治療方案，並把握出現症狀後48小時內的治療黃金期，盡早使用抗病毒藥物，有效降低病情惡化與重症風險，更可以保護同住家人免於感染。「讓民眾重視身體不適、及早就醫，是預防重症的第一步。」台北榮總副院長侯明志說，北榮除了在臨床上全力照護病患，也肩負「健康促進」的社會責任。此次展覽以「迎戰流感季—守護者的試煉展開」為主題，結合專業醫療知識與趣味圖像設計，帶領民眾認識流感的典型症狀、重症高風險族群，以及抗病毒藥物的正確使用時機，讓醫療教育走進生活。為讓民眾更輕鬆地了解流感防治知識，台灣胸腔暨重症加護醫學會於流感季攜手北部兩家、南部一家醫院，分別舉辦「全民迎戰流感季—流感重症OUT！」衛教策展，邀請大家一起走進流感新視角，提醒民眾警覺流感症狀，並積極預防與治療。此次展覽特邀流感守護者─人氣LINE角色「醜白兔」進行衛教繪製，以其詼諧生動的圖像敘事與互動體驗，使流感衛教不再枯燥，而是以更可愛、生活化、親民的方式，呈現流感病毒的傳播特性與防治觀念。展覽期間，自11月3日（一）至11月7日（五），在台北榮總中正樓大廳，除了衛教策展外，並特別安排醫師從臨床角度解析流感與感冒的差異、併發重症的成因及正確治療方式，提醒民眾流感並非普通感冒，當心『流感三部曲』惡化釀重症。」本次展覽以「迎戰流感季—守護者的試煉展開」為核心理念，規劃多個互動展區，包含流感症狀辨識、高風險族群、治療選擇與防護知識等主題，並設有互動問答區與「流感守護者－柔道國手楊勇緯與人氣IP醜白兔」專屬打卡區，讓流感衛教變得有趣又實用。臺北榮民總醫院與臺灣胸腔暨重症加護醫學會期盼，透過專業醫療與創意衛教的結合，讓流感防治意識深入全民心中，醫療不再有距離，全民共同迎戰流感季。
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2025-10-30 焦點.元氣新聞
年輕女性小心！坣娜疑紅斑性狼瘡復發病逝 醫指出現這些症狀要警覺
歌手坣娜驚傳疑似紅斑性狼瘡舊疾復發，10月16日病逝，享年59歲。醫師表示，紅斑性狼瘡有如魔術師，所有器官都可能受到攻擊，表現症狀依照侵犯器官有所不同，一旦出現大量掉髮、臉部皮膚紅疹等，提醒20至40歲的年輕女性應提高警覺。全身性紅斑性狼瘡（SLE）病因是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎，導致多重器官系統的破壞。高雄榮總免疫風濕科主治醫師、風濕病醫學會秘書長盧俊吉說，全身性紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，將會引起全身發炎，如大量掉髮、臉部皮膚紅疹，該紅疹類似蝴蝶，又稱蝴蝶斑，另有晨間關節僵硬、小關節疼痛等症狀，好發族群為20至40多歲的孕齡女性。盧俊吉說，全國領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約5萬人，主要跟基因有關，高風險族群包括亞洲裔漢民族、二等親有狼瘡家族病史，或其他自體免疫疾病者風險高5倍、三等親者則高2倍。在生物製劑的特效藥沒有問世時，紅斑性狼瘡患者平均壽命會比一般人少於10至20年，盧俊吉指出，若是50多歲女性因紅斑性狼瘡病逝者，「臨床上還滿常遇到的」，約3年前開始，健保給付紅斑性狼瘡生物製劑治療藥物，確實可以控制病人病情，減少併發症及死亡機會。盧俊吉說，紅斑性狼瘡患者常引起腎臟發炎、蛋白尿、慢性腎衰竭、洗腎等，甚至是白血球過低、容易引發感染，或是血小板過低，容易引起出血，或攻擊肺部引發肺炎、肺出血，中風、心腦及肢體血管阻塞等，而造成血栓症候群等，因此，全身器官都會被攻擊。紅斑性狼瘡發病時，往往來勢洶洶。盧俊吉表示，如白血球過低引發感染，導致敗血症，而血栓會造成中風、心肌梗塞等，若是膿瘡腎炎、慢性腎衰竭，將導致洗腎等，呼籲20至40歲的年輕孕齡女性應提高警覺。
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2025-10-28 焦點.元氣新聞
非洲豬瘟爆發後出國了！ 豬農諮詢的王姓獸醫佐已出境尚未返國
台中市爆發全台首例非洲豬瘟，該案場豬農表示事發當下致電諮詢1名王姓獸醫佐，對方建議以備用藥投藥。該獸醫佐不是執業獸醫，有違法之嫌，且後續疫調也須要他的說法，不過市府今天表示，王姓獸醫佐在中央公布驗出非洲豬瘟後已經出境，尚未入境。「獸醫事件」是這次非洲豬瘟案的關注焦點之一，市府一開始表示案發後該養豬場特約獸醫師診治投藥，經該案場紀姓特約獸醫師否認，市府更正是一時口誤，應為豬農自行聯繫的王姓獸醫佐，後豬農又承認是自行投藥，說法一變再變。市府今天公布最新疫調，陳姓豬農在案發後有詢問王姓獸醫佐，經過電話聯絡，王姓獸醫佐研判是放線桿菌胸膜肺炎，建議用備用藥投藥；動保處賴姓獸醫師14日到場訪視，登陸訪視紀錄，也判斷是放線桿菌胸膜肺炎，20日動保處賴姓獸醫師與祁姓獸醫師再次到場採樣。紀姓特約獸醫師未曾到場。農業局長張敬昌表示，王姓獸醫佐遠端提供諮詢，若涉及獸醫佐執行獸醫師業務，違反獸醫師法第30條，得處新台幣10萬元到50萬元罰鍰；農業局已派員查詢出入境資料，王姓獸醫佐在中央22日公布驗出非洲豬瘟PCR陽性反應後已經出境，尚未入境。媒體詢問，是否有聯繫上人在國外的王姓獸醫佐？外傳王姓獸醫佐是藥商業務，是否屬實？台中市副市長鄭照新強調，不管王姓獸醫佐是不是藥商，市府關心重點是獸醫佐身分諮詢過程是否逾越業務本分，目前僅有豬農口述，須要等王回國後進一步調查；至於是否有聯繫上，市府無正面回答。鄭照新補充，本案涉及的獸醫相關人士就是3人，豬農諮詢的王姓獸醫佐，以及動保處的賴姓獸醫師、祁姓獸醫師，並不包含案場特約紀姓獸醫師；目前市府一方面繼續精確疫調，一方面也把所有資料送往檢調，若有違法事項，都會有相關處理。
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
台中非洲豬瘟死亡豬到底多少頭？ 中市農業局：疫調比對78頭
台中市梧棲養豬場確診非洲豬瘟，農業部22日指出，至10月20日已累計死亡117頭豬隻。台中市農業局長張敬昌今在非洲豬瘟中央前進應變所表示，經確認台中梧棲案例場疫調豬隻數目為78頭。台中市梧棲養豬場上周爆出非洲豬瘟，農業部表示，該牧場登記300頭豬隻，使用廚餘養豬，10月10日場內豬隻開始出現死亡，特約獸醫師懷疑感染放線桿菌胸膜肺炎用藥治療，因化製監控系統呈現死亡數量異常，14日由台中市動物保護處前往訪視，因已診治中未採樣，由化製監測系統顯現場內豬隻持續死亡，至20日已累計死亡117頭豬隻，當天動保處人員前往採檢送農業部獸醫研究所檢驗。非洲豬瘟中央前進應變所今開記者會，農業局長張敬昌表示，確認案例場疫調豬隻78頭數目無誤。媒體追問為何有數字落差？張敬昌說，117頭是飼主憑記憶告訴防疫人員，不是系統上的頭數，豬隻送到化製場會有三聯單，豬農會留一聯，化製場與防疫所也各有一聯，78頭疫調數目就是比對化製場的聯單。前進應變所指揮官、農業部次長杜文珍說，全台豬場首輪訪視皆無異常，第1階段守住疫情未外溢，目前全台僅台中1場案例場，「可稍微放心、但不可放鬆」。
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
氣溫降流感疫情恐第2波高峰 北市衛生局：公費疫苗庫存不到一半
近日氣溫漸降，流感、新冠肺炎、腸病毒及腹瀉等秋冬流行性傳染病的病毒會更加活躍，而流感疫情今年來得較早，今年9月底到10月初達高峰，打疫苗民眾也比去年踴躍，北市衛生局表示，目前公費疫苗施打狀況已超過5成，11月起將開放50至64歲無高風險慢性病成人接種，呼籲符合資格民眾盡快完成接種。今年流感疫情高峰來得較早，根據統計，疫情在9月底到10月到達高峰，9月28日至10月4日全台類流感急門診就診人數來到15.4萬人次，北市也有1.4萬人次，疾病管制科長張惠美說，這波疫情來得早且又急又快，走勢與2023年類似，且多以年輕族群為主，雖然有趨緩但比例還是偏高，加上氣溫近日降低，可能會出現第二波高峰。衛生局統計，截至10月25日止，北市公費流感及新冠疫苗分別已接種38萬7982劑及8萬1802劑，接種量為去年同期的1.2倍及2.3倍，公費流感疫苗各類接種對象中以65歲以上長者接種量較113年同期成長20%，最為明顯，兩種疫苗接種狀況已超過5成，11月起公費流感及新冠疫苗將開放50至64歲無高風險慢性病成人接種，呼籲符合資格民眾盡快完成接種。而台灣東洋藥品也捐贈北市500劑含佐劑流感疫苗，衛生局表示，疫苗佐劑主要功能為協助誘發、延長或增強免疫反應，相較於非佐劑疫苗，可產生較高的抗體效價及延長保護期，29日重陽節起於北市聯合醫院十二區院外門診部，提供設籍北市65歲以上長者接種。衛生局提醒，天氣漸轉涼，流感、新冠肺炎、腸病毒及腹瀉等秋冬流行性傳染病的病毒會更加活躍，除要接種疫苗，落實手部衛生是預防傳染病最重要的方法，饗賓餐旅與耐斯企業，也捐贈1000瓶洗手乳，共同防疫。
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
非洲豬瘟案王姓獸醫佐疑涉違法診斷 養豬老農回應了
台中市梧棲區一處養豬場出現非洲豬瘟疫情，台中市農業局疫調發現王姓獸醫涉嫌違法診斷，豬場飼主陳姓老農今天回應說，他從未說王姓獸醫開診斷書或處方，他只是向對方買小豬施打的疫苗，懷疑豬隻感染放線桿菌胸膜肺炎，他依據30多年的飼養經驗判斷，自己替豬隻注射以前買留下的藥物，結果無效。台中市政府農業局今晚說明，疫調釐清豬場與獸醫通報過程，經台中市動保處調查，王姓獸醫有獸醫佐證書，屬於公司的「動物用藥品管理技術人員」，可銷售藥物，但未申請獸醫執業執照，依獸醫師法第5條與第16條規定，不得填發診斷書、處方或開具證明文件，王姓獸醫是否違反動物傳染病防治條例，延誤防疫，農業局已檢送相關事證資料，發文檢調協助調查。陳姓老農今晚接受電話訪問時表示，王姓獸醫師只是販售小豬施打的疫苗給他，不是他的朋友，他看豬隻流鼻血，根據自己養豬30多年經驗，自行研判豬隻可能感染放線桿菌胸膜肺炎，利用以前留下的藥劑為豬隻施打治療，結果沒效，他說王姓獸醫未開立診斷或處方，他沒遇過非洲豬瘟，不知會這麼嚴重，他說2、3年前買的藥品，已忘記向誰買。
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2025-10-22 焦點.元氣新聞
台中市梧棲區1養豬場驗出非洲豬瘟病毒陽性 即起全國禁止廚餘養豬
農業部今早緊急召開國內爆發重大疑似法定動物傳染病，宣布台中市梧棲區1養豬場死亡豬隻檢體，經檢驗非洲豬瘟病毒核酸呈陽性反應，幾乎等於我國自2018年來非洲豬瘟的防疫正式破功。農業部宣布，公告今起全面禁止廚餘養豬，今中午12時起全國豬隻禁運、禁宰。通常農業部過去臨時舉辦動物疫情記者會，主要都是國內爆發甲類動物傳染病，包含口蹄疫、豬瘟、羊痘、新城病、牛瘟、小反芻獸疫、牛接觸傳染性胸膜肺炎、牛結節疹、里夫谷熱、非洲馬疫、非洲豬瘟、高病原性家禽流行性感冒等。今年5月，我國獲世界動物衛生組織（WOAH）認定為豬瘟非疫國成為亞洲唯一豬瘟、口蹄疫、非洲豬瘟三大豬病非疫國。然而農業部今日正式宣布，國內出現非洲豬瘟案例。農業部證實，該梧棲牧場登記300頭豬隻，為一貫場，使用廚餘養豬（仔豬吃飼料），10月10日起場內豬隻開始出現死亡，特約獸醫師懷疑感染放線桿菌胸膜肺炎用藥治療，後因化製監控系統呈現死亡數量異常，10月14日由台中市動物保護處前往訪視，因已診治中未採樣。由於化製監測系統顯現場內豬隻持續死亡，至10月20日已累計死亡117頭豬隻，當天動保處人員前往採檢送農業部獸醫研究所檢驗。獸醫所10月21日上午11時44分收到檢體，當晚18時06分通報農業部檢驗結果呈現非洲豬瘟核酸陽性。農業部表示，獸醫研究所通知，昨早上接獲台中市動物保護防疫處送檢梧區1養豬場死亡豬隻檢體，經檢驗非洲豬瘟病毒核酸呈陽性反應，已針對疑似案場撲殺195頭、屍體掩埋及全面進行環境清潔血消毒，並以案例場中心半徑3公里設立管制區，共計涵蓋2場養豬場，並執行豬隻移動管制及調查。農業部公告，自今日中午12時起全國豬隻禁運禁宰5天，視後續狀況延長，並公告自今日起全面禁止使用廚餘養豬。另將進行全國各肉品市場全面落實場內與運輸車清消作業，而禁運禁宰前已運出的豬隻進入肉品市場、屠宰場，活豬只進不出，並加強屠前屠後檢查，也將啟動全國各縣市豬場防疫調查，掌握豬隻健康狀態。至於為何檢測出病毒核酸陽性，但仍是「疑似案例」？農業部次長杜文珍表示，這次是台灣本土第一次檢測到病毒核酸陽性，依照首發案例，世界動物衛生組織（WOAH）建議除了核酸檢測外，還要有其他病毒株分離的檢測措施，因此目前還是疑似法定動物傳染病。杜文珍指出，由於非洲豬瘟不是人畜共通疾病，近期會從冷凍場調度豬肉供民生採購。農業部長陳駿季表示，目前還在病毒株分離的結果，但也要等通報WOAH至少還要2周時間，禁止廚餘養豬也是依照防疫SOP，就是為了阻斷傳染鏈，但目前還在疫調，在還沒有完整疫調時不能確定是廚餘養豬所致，今天稍晚將於非洲豬瘟中央災害應變中心會召開會議，會針對後續廚餘處理討論。
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2025-10-21 焦點.元氣新聞
流感還有二波高峰「時間點」曝光 40歲男未打疫苗發病住院五天亡
衛福部疾管署今公布今年第42周類流感門急診就診計12萬8915人次，較前一周下降7.8%，但新增53例流感併發重症病例及10例死亡。連續兩周疫情下降，疾管署表示，國內流感仍處於流行期，但十月高峰已過。疾管署發言人曾淑慧表示，接下來流感還有二波高峰，預計11月緩升趨勢，12月初上升速度較快，農曆年前後會達顛峰。疾管署說，依實驗室監測資料顯示，社區中流行呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為A型H1N1及B型；全球流感病毒陽性率於近期處低點穩定，流行型別以A型為多，亞洲多國疫情上升，日本、韓國、泰國及馬來西亞呈上升趨勢，中國南方近期陽性率亦上升，香港仍處高點，主要流行型別為A（H3N2）。曾淑慧表示，流感連續下降2周下降，表示10月高峰已過，目前4周呈現波動或緩慢下降，預估平均每周約10萬人次就醫。但推估11月中旬開始有緩升趨勢，12月初上升速度加快，預計農曆前後會達顛峰，至於何時會脫離流行期，將持續持續監測了解。疾管署防疫醫師林詠青表示，新增一例流感重症死亡病例，為北部四十多歲男性，有糖尿病、慢性肝病，並未接種本季流感疫苗。在入院前2天開始咳嗽和呼吸喘，雖然曾到診所就醫，但未改善，10月中旬到醫院急診，當時血氧偏低，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，檢驗發現發炎指數和血糖都有上升，當時診斷為肺炎與糖尿病急性併發症。林詠青說，患者被收住於加護病房，期間有給抗生素、流感抗病毒藥物，但肺炎症狀持續惡化，後來出現低血氧跟併發敗血性休克，住院第五天不幸病逝，主要死因是肺炎。林詠青提醒，患者雖然不到五十歲，但因他本身有慢性疾病，感染流感後有併發重症及死亡風險，建議有慢性疾病的患者，還是要盡速接種流感疫苗。曾淑慧指出，截至今年10月20日，公費流感疫苗接種數約319萬人次，因施打踴躍，已啟動開口合約採購20萬劑疫苗，將提前至10月底前配送到各縣市衛生局。
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2025-10-21 醫療.呼吸胸腔
劇烈溫差 肺阻塞易發病增死亡風險
近日氣溫驟降，秋涼明顯。溫度持續下探，對慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞）患者是一大考驗。台北醫學大學研究發現，極端高溫或低溫都會增加COPD患者發病與死亡風險達1.16倍，低溫和乾燥空氣容易刺激呼吸道，誘發症狀惡化，「喘、咳、痰、胸悶」會變得更明顯。北醫大胸腔醫學研究中心副主任莊校奇的研究團隊，蒐集全球2000年至2024年間25項相關觀察性研究逾3000筆資料，針對極端溫度環境對COPD患者造成的影響。研究發現，在極端高溫環境下，患者發病與死亡的風險會增加1.16倍，女性的風險又高於男性0.14倍。極端低溫對健康威脅大，COPD患者發病風險會提高1.47倍，死亡風險提高約1.32倍，這篇研究已發表於「Science of The Total Environment」。當氣溫與濕度變化大時，氣管會變得非常敏感，一旦受到感染，例如秋冬的流感、肺炎鏈球菌等，會使病況更嚴重。研究顯示，極端高溫環境會增加患者的死亡風險，極端低溫對患者的發病風險及死亡率都有顯著提升，60歲以上的患者面對極端溫度變化更容易發病甚至致死。從區域來看，亞洲族群更容易容到極端氣候影響，發病及死亡風險會增加1.35倍；單以極端低溫分析，歐洲族群發病及死亡風險也達1.4倍。莊校奇表示，COPD為全球主要死因之一，也是國人十大死因之一，與長期吸菸或空氣汙染有關，尤其氣候劇烈變遷日益頻繁。醫療與公共衛生體系應針對不同地區及族群發展更精準的防護措施，例如熱浪或寒流來襲前，應及早發布健康警示、加強患者用藥衛教，並提供適當的社區支持及醫療準備，可以降低發病與死亡風險。莊校奇強調，極熱或極冷的環境易導致心肺疾病發作，氣候、溫度、濕度等變化相關，再加上空汙、經濟發展等因素，皆與患者發病與死亡的風險相關。面臨氣候劇烈變化，民眾要提高警覺，無論夏季或秋冬季，外出戴口罩避免曝露於PM2.5；年長者在秋冬季時，也應留意早晚溫差大等情形，做好防護措施。
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2025-10-21 醫療.呼吸胸腔
菜瓜布肺講堂｜別再忽略這些症狀，肺在「喘」遞警訊！
如果長輩走路開始容易喘、爬樓梯變得吃力，這些看似微小的變化，都可能是肺部的「求救訊號」。臺大醫院雲林分院門診部主任陳彥甫提醒，要多留意家中長輩，如原本活躍的長者突然變得不愛出門、不愛活動，可能並非單純懶惰，而是肺纖維化（俗稱「菜瓜布肺」）導致肺功能惡化，進而出現疲倦和呼吸困難等症狀。值得注意，有些長輩未必會出現明顯的喘、咳或疲累症狀，原因是一喘就不想動，所以活動量下降亦不能輕忽，都需提高警覺，及早求診。穩定治療，可重拾正常生活陳彥甫分享65歲的農民個案，他原因菜瓜布肺喘到無法下田種菜，接受抗纖維化治療後，恢復大部分的活動力，能重新下田工作、帶孫子到公園散步，生活品質大幅改善。肺纖維化的治療，能有效延緩肺功能的下降，並預防病情的急性惡化；目前台灣已有兩種抗纖維化藥物可供使用，且可透過健保給付申請，亦有多項臨床新藥物正在進行實驗，有望能改善肺功能。如何察覺肺生病了？「有些長輩你問他會不會喘，他總說不會，事實上他的活動力已經下降，只因不常活動，所以不覺得喘。」陳彥甫指出，許多患者會出現活動力下降、不願出門、甚至無法完成原本的日常活動，例如：走路變喘、爬樓梯吃力，或是農作時感到呼吸困難。此時最好的評估，就是與過去做比較，如果過去能輕鬆爬三樓，如今走到二樓就喘；過去下田種菜都很輕鬆，現在卻步履維艱，都需趕快去求診，以防病情惡化。由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，民眾常將慢性咳嗽、喘或疲勞無力當成是老化、體力不佳或感冒而延誤就醫，等到確診為菜瓜布肺時，肺功能恐已大幅下降。陳彥甫表示，菜瓜布肺的早期症狀，常會出現乾咳、呼吸急促等呼吸道症狀，肺部聽診時會聽到不正常的呼吸爆裂音（似玻璃紙摩擦或是頭髮摩擦的聲音）、手指末端出現杵狀指、腳部腫脹，及X光檢查是否出現肺浸潤。定期追蹤穩定病情，醫師教日常管理四招陳彥甫強調，肺纖維化雖然不可逆，但透過積極治療和定期追蹤，能有效穩定病情。患者除了按時服藥外，還應定期進行肺功能與電腦斷層（CT）檢查，了解病情是否穩定或惡化，他更提供日常管理四招，以維護肺功能：接種疫苗：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19疫苗，有助於降低感染引發急性惡化的風險。適度運動：以飯後散步或快走為宜，避免過於劇烈運動。避免勞累：維持規律作息，避免熬夜和過度疲勞。空污嚴重時，建議在室內活動，以減少刺激。此外，陳彥甫指出，菜瓜布肺的症狀，有時與心臟疾病、貧血或精神問題引起的喘息很難區分，但若喘的情況是漸進性惡化、耐受力變差，就需注意可能是心肺功能異常；而若是突發性的喘息，則可能為感染等急性疾病，但單憑症狀很難精準地做出診斷，所以需臨床醫師生理評估及安排後續檢查。陳彥甫也鼓勵患者及家屬：「雖然肺纖維化無法完全痊癒，但透過良好的醫病配合、規律服藥、定期追蹤與健康的生活方式，一定能有效控制病情，改善生活品質。」他提醒，切勿相信不明來源的藥品，尤其是地下電台販售的藥物，應與醫師密切配合，才能真正達到病情的穩定與改善。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-19 名人.黃斌洋
唾液越多牙齒自我修復力越強 牙醫師教你5招讓口水更容易分泌
中秋雖已過，許多人仍沉浸在月餅與柚香的餘韻中。綿密的豆沙、油潤的蛋黃酥入口即化，令人一口接一口。然而，您是否發現隨著年齡增長，吞嚥這類黏稠食物越來越具挑戰？有時甚至因太乾吞不下而嗆到。這其實與口腔中默默工作的夥伴——唾液腺有關。當我們品嘗美食時，唾液腺會認真加班分泌唾液。唾液雖常被誤解為「不乾淨」，卻是人體極為重要的「天然保護液」，它是消化的起點、抗菌的防線，也是吞嚥與牙齒健康的守門員。當食物在口中充分咀嚼時，唾液會與食糜混合，裡面的澱粉酶（amylase）開始分解月餅中的澱粉為醣類，脂肪酶（lipase）則處理餡料中的油脂，使胃腸更易吸收。若習慣狼吞虎嚥、咀嚼不足，唾液與食物接觸不均，消化效率就會下降。研究顯示，充分咀嚼可讓消化效率提升約三成，對腸胃功能較弱的中老年族群尤其重要。若食物囫圇吞棗、唾液未能充分混合，不僅加重腸胃負擔，也讓這位「化學助手」無法發揮應有的作用。唾液中含有免疫球蛋白A、乳鐵蛋白、溶菌酶與過氧化酶等天然抗菌成分，可抑制細菌與病毒在口腔內繁殖。當唾液分泌量充足時，這些物質就像天然漱口液，幫助清除殘渣與病菌，降低牙齦發炎與蛀牙風險；反之，口乾環境則會讓細菌乘虛而入，增加牙周病與蛀牙的機率。口腔細菌在分解糖分時會產生酸，使牙齒琺瑯質中的鈣與磷溶出。但唾液中的碳酸氫根離子能中和酸性，鈣與磷酸鹽則能重新附著於牙齒表面，形成「再礦化作用」。唾液越多，牙齒自我修復力越強；反之，若唾液分泌減少、口腔長期酸化，蛀牙風險將大幅提升。像是乾燥症患者、自體免疫疾病病人，或癌症頭頸部放射治療後的族群，由於唾液腺受損，更需重視口腔清潔與保濕。對高齡者而言，月餅這類乾黏食物其實是「吞嚥關卡」。吞嚥不全（dysphagia）是隨著年齡上升、口腔與喉嚨肌肉退化後常見的問題。若月餅未充分咀嚼、唾液不足，就可能「卡喉」或嗆入氣管，導致吸入性肺炎，這是長輩常見且危險的併發症之一。若長輩出現打鼾合併吞嚥困難、咀嚼速度變慢、或覺得食物越來越難吞，都可能是口腔肌少症（oral sarcopenia）的警訊，這是口腔與吞嚥肌肉逐漸流失的現象，會影響進食、吞嚥與發音。缺牙不只是外觀問題，更會影響整體咀嚼力。當咬合面不足、咀嚼肌活動減少，唾液腺受到的刺激變少，分泌量自然下降，導致肌肉萎縮與吞嚥困難，形成惡性循環。事實上，「咀嚼」本身就是對抗口腔肌少症最簡單也最有效的運動。研究指出，持續咀嚼可活化大腦、降低退化風險。因此，缺牙絕非小事，應及早修復咬合，並搭配舌頭、頰肌與下顎的肌肉訓練，重建咀嚼與吞嚥功能。【讓唾液重新上場的生活建議】1.細嚼慢嚥：每口食物至少咀嚼30下，讓唾液充分混合。2.適度補水：高頻少量補水，維持口腔濕潤。3.多吃高纖食物：如蘋果、紅蘿蔔、糙米等，能自然刺激唾液反射。4.定期檢查：修復缺牙、評估口腔肌少症，維持良好咬合。5.肌肉訓練：每天練習舌頭抵上顎、鼓氣、緩慢張口合嘴，都能強化口腔肌群。
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2025-10-15 醫療.感染科
流感不是小毛病！高齡患者併發肺炎喘到講不出話 一度瀕危
中部一名70多歲老翁，長年患有慢性阻塞性肺病及心律不整，日前在家中突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難；家屬緊急將他送往光田綜合醫院急診，經胸腔內科醫檢後，確診為A型流感並併發肺炎，胸部X光片顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立即住院治療。醫師簡格凌指出，「這是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」這名患者因慢性阻塞性肺病，導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重惡化，必須依靠氧氣面罩維持呼吸；雖然積極投以抗病毒藥物與抗生素治療，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩周才穩定出院，遠超過一般流感患者約一周的住院時間。簡格凌表示，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病，特別是 「喘到講不出話」就是危險警訊，出現徵兆往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化；此外，高風險族群包括糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中的病人，以及心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。簡格凌補充說，「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」近來甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療，因此強調預防重症的最好方法就是「接種疫苗」，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視，雙重防護不可少。呼籲65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。
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2025-10-15 醫療.兒科
微量抽血、鼻噴疫苗 讓孩子不怕看病
「打針抽血」是醫療行為中常見的檢查，即使醫護人員技術再好，民眾仍常抗拒，更何況是幼童！台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽表示，秋冬季節病毒、細菌活躍，幼兒感染後，恐要住院、打抗生素治療。為提升抽血檢驗效率，北醫從日本引進微量抽血技術，10滴血、5分鐘揪病因，可減少使用抗生素的機率。張璽說，感染依據致病原分為細菌感染和病毒感染，兩者在症狀、傳染途徑及治療方式有所不同。病毒感染無法用抗生素治療，細菌感染則根據細菌種類選擇合適的抗生素。臨床上常因為沒有即時找出感染原因而過度使用抗生素，恐致細菌增加抗藥性機會。發燒兒童有感染發炎的可能，常需要抽血檢查，北醫從日本引進微量抽血技術，於指尖或手背採取約0.1毫升的血液，透過專業儀器檢驗白血球種類比例、數量及發炎指數，5分鐘就可以得知結果，相較於一般抽血檢驗的90分鐘，可快速協助醫師診斷與開藥判斷。除了微量抽血技術找出致病原，張璽指出，秋冬季節應加強流感預防，最佳策略是接種疫苗，公費流感疫苗已開始接種，打氣踴躍。今年台灣首次引進鼻噴式流感疫苗，適用2歲到未滿18歲兒童與青少年，免挨針、輕鬆無痛接種，可以減低孩子對打針恐懼。「鼻噴式流感疫苗的特徵，是減毒性的活病毒，使用已弱化的病毒，比較不會引起肺炎或重症。」張璽強調，無論是鼻噴疫苗還是傳統注射疫苗，病毒株別都一樣、效果也相同。而秋季兒童流感、呼吸道融合病毒（RSV）、腸病毒、腺病毒來勢洶洶，更要加強個人衛生防護；若要施打其他活性減毒疫苗，最短需間隔28天。北醫附醫醫務副院長侯甚光表示，為了讓孩子看病不再心生畏懼，推出「兒童友善醫療」，包括引進微量抽血技術、鼻噴式流感疫苗。新型抽血技術有助於醫師更快做出精準診斷，並判斷是否需要使用抗生素，避免濫用風險。噴鼻式疫苗提供另一種選擇，對害怕打針的人來說，是友善的替代方案。
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2025-10-11 失智.像極了失智
82歲歌手誓言「我絕不會失智」飲食運動超養生仍確診病逝！醫：努力不是沒用
日本昭和歌謠代表歌手橋幸夫於今年9月辭世，享壽82歲，他在公開自己罹患失智症僅三個多月後便猝然離世。他生前曾因照護母親的經驗，而對「如何不失智」特別謹慎，甚至奉行多項預防守則。然而最終仍未能逃過病魔的侵襲。日媒Daily新潮報導，橋幸夫於今年5月公開罹患失智症，同月底因短暫性腦缺血發作緊急送醫。雖然出院後一度重返舞台，但6月再度入院。當醫師告知罹患失智症時，橋幸夫仍堅定地對小18歲的妻子說：「我還要養你，不可以倒下。」甚至不願去醫院。他2023年曾一度宣布引退，但不久又改口還是想唱到聲音沙啞為止，並於去年重啟活動。歌詞記不住 確診為失智症橋幸夫約在5年前開始出現記憶衰退，2022年被診斷為輕度阿茲海默型失智症。隔年11月又併發右頂葉腦梗塞。他常在演唱中忘詞，2024年再次就診時已進入中度失智，之後病情惡化。失智專科醫師朝田隆指出，右頂葉腦梗塞屬於血管性中風的一種，常伴隨失智症。短暫性腦缺血發作亦同，是失智進展過程中的典型症狀之一。許多患者最終因吸入性或其他肺炎離世，這是常見的死因。「我絕不會失智」的信念 飲食運動雙管齊下與橋幸夫熟識的資深記者透露，他的母親也罹患失智，原本他和前妻在家自行照護，後來症狀加劇，為防走失，才忍痛將母親送入專門機構。也正因這段經歷，橋幸夫曾信誓旦旦地說：「我絕不會失智」，他非常注重飲食，長年奉行素食主義，每天吃豆腐、魚、納豆與大量蔬菜。此外，他60歲後仍堅持拉筋、跑步機訓練，運動從不間斷。好習慣仍躲不過失智？醫：努力預防並非徒勞朝田隆醫師表示：「即使像橋先生這樣努力預防，失智仍無法完全避免。隨著年齡增長，發病率上升，60歲約每100人有1人，90歲以上則高達3人中有2人。整體而言，平均發病年齡約70歲，橋先生屬於相對晚發型。」新潟大學名譽教授、預防醫學專家岡田正彥分析：「橋先生長年實踐的飲食與生活習慣雖不能百分百防失智，但絕非無用。美國一項數千人追蹤研究顯示，經常攝取蔬菜、豆類、魚類與水果者，罹患失智的比例明顯較低；若以植物性脂肪取代動物性脂肪、每天適度飲酒者，失智風險更可降低約40%。」據統計，阿茲海默型失智症中僅約5%屬遺傳因素，其餘多與生活環境與飲食有關。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-10 焦點.元氣新聞
傷者咳濃痰「混有泥沙細石」 花蓮慈院支氣管鏡為肺部「清淤」
花蓮縣光復鄉馬太鞍堰塞湖溢流，造成19死上百人受傷，花蓮慈濟醫院診治一名災區傷患時，發現咳出的濃痰混有泥沙細石，緊急以支氣管鏡「清淤」；醫師表示，嗆入大量汙水若未及時處理，嚴重還可能進展成急性呼吸窘迫症候群，「嚴重程度可比SARS」。這名62歲傷患在洪災發生時遭洪水夾帶泥沙多次沖擊，左腳有外傷，送到花蓮慈濟醫院治療，原本住進整形外科病房，整外病房主任吳孟熹及醫療團隊發現患者咳出濃痰，混有不少泥沙細石，立即會診胸腔內科。胸腔內科醫師楊朝能說，支氣管鏡檢查顯示，這名患者氣道黏膜嚴重受損，並可見大量濃痰與泥沙，「嗆入大量汙水若未及時處理，可能引發肺炎、呼吸衰竭，甚至進展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS），嚴重程度可比 SARS。」醫療團隊使用支氣管鏡為患者肺病「清淤」，從病人的鼻咽、喉咽，一路到左右支氣管，在不傷害呼吸道下，盡可能移除細沙；一周後進行第二次支氣管鏡的檢查與清理，濃痰與泥沙大幅減少，黏膜也逐步修復，患者呼吸狀況明顯改善。楊朝能表示，這是花蓮慈院胸腔內科團隊第一次透過支氣管鏡移除混雜泥沙的痰液。他提醒光復災區居民，災後應持續觀察自身狀況，若持續出現咳嗽伴有濃痰、呼吸困難、發燒等症狀，應該盡速就醫。
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2025-10-09 焦點.元氣新聞
鼻噴式流感疫苗登場 北市：適用兒少須自費1600元
北市衛生局今天表示，公費流感疫苗已開始接種，今年台灣首次引進鼻噴式流感疫苗，適用2歲到未滿18歲兒童與青少年，重度免疫功能低下族群不建議使用，須自費約1600元。10月開始打公費流感疫苗，台北市立聯合醫院仁愛院區發布新聞稿指出，今年台灣首次引進鼻噴式流感疫苗，不須打針，可以減低孩子恐懼。北市聯醫說明，與傳統注射型不同，鼻噴式疫苗使用減毒的活病毒，病毒被改造得極為弱化，只能在鼻腔黏膜短暫複製，不會引發肺炎或重症；原理是模擬自然感染，好像病毒從鼻腔入侵，讓免疫系統產生保護力。北市聯醫提醒，今年台灣核准的適用對象是滿2歲到未滿18歲的兒童與青少年；因為鼻噴疫苗是活病毒，即便致病力很弱，對重度免疫功能低下族群，例如血液腫瘤患者，仍不建議使用，建議選擇注射型不活化疫苗較為適合；如果正在使用免疫相關藥物的族群，可經醫師評估討論後決定是否使用。仁愛院區小兒科主治醫師宋季純告訴中央社記者，目前衛福部疾管署公費疫苗計畫尚未納入鼻噴式流感疫苗，想要替孩子選擇鼻噴疫苗要自費，約新台幣1600元。此外，北市聯醫補充，因鼻噴疫苗是減毒活性疫苗，若要與其他活性減毒疫苗，例如水痘、日本腦炎疫苗等一起施打，則視疫苗種類建議同一天不同部位，或至少間隔1個月以上施打；若與其他不活化疫苗，例如肺炎鏈球菌疫苗一起使用，則沒有時間隔限制。
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
流感疫苗施打率創新高、新冠疫苗卻被忽略 陳美鳳親揭慘況
公費流感及新冠疫苗10月1日開打，分別已施打逾127萬劑及35萬劑，「台灣最美的歐巴桑」陳美鳳說，自己曾先後感染流感與新冠，全身不適好久才熬過罹病期，她的經紀人染上新冠後，還出現「長新冠」症狀，至今仍會不時咳嗽，呼籲國人千萬別輕忽新冠肺炎，應盡快接種新冠疫苗提升保護力。台灣家庭醫學會今舉行衛教記者會，陳美鳳受邀出席擔任防疫大使並分享，前陣子身邊的經紀人先後感染了流感與新冠，「高燒持續好幾天，全身酸痛到連翻身都不敢，喉嚨也痛得像被刀割，完全沒辦法吃東西，只能喝牛奶。」而且經紀人感染新冠時，即使康復以後仍有長期咳嗽、胸悶、味覺喪失等症狀。也讓她驚覺新冠病毒的威力，政府給人民公費疫苗大家可以多加利用，呼籲民眾不要輕忽新冠或是流感的影響。衛福部疾病管制署急性傳染病組長楊靖慧說，今年流感疫情早在9月就提前報到，且持續攀升，根據衛福部疾管署統計，今年65歲以上流感與新冠重症病例中，每4人就有1人死亡，其中近9成沒有接種過流感或新冠疫苗，因此接種疫苗仍是長者防範染疫後重症或死亡的重要防線。相較其他先進國家，台灣新冠疫苗接種率有待加強，許多民眾對新冠疫苗仍有顧慮，多為擔心接種副作用。但根據近幾年台灣疫苗不良事件通報數據顯示，新冠疫苗與流感疫苗的不良事件通報數量並無顯著差異。楊靖慧說，新冠疫苗可以說是全世界施打量最多的疫苗，安全性已有科學數據支持，民眾可以放心施打。灣家庭醫學會預防保健及慢性病防治委員會教授吳至行表示，感染新冠後急重症風險較流感更高，患者進入加護病房的風險更高出2倍。且因為新冠病毒會傷害人體多個器官，恐會留下長期後遺症。其中新冠重症患者中有9成是慢性病患者、近8成是65歲以上流感及新冠重症長者，且有約9成未接種疫苗，提醒民眾不能輕忽。吳至行分享，民眾常常只打了流感疫苗，但卻遲遲沒有接種新冠疫苗，流感和新冠是2種完全不同的病毒，尤其是高風險族群，若感染後都不只是「小感冒」這麼簡單，所以2種疫苗都不能少，「左流右心」務必都要完整接種。吳至行說，今年疾管署採「風險族群導向策略」，新冠疫苗不再是全民免費施打，僅有高風險族群能接種公費疫苗。為幫助民眾快速判斷自己是否屬於高風險群，台灣家庭醫學會開發「成人新冠風險自我評估工具」，民眾只需30秒即可完成自我檢測，了解自己的健康風險，希望大家可以多加運用。
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2025-10-08 癌症.肺癌
顏正國肺腺癌逝！經常咳嗽該做LDCT檢查嗎？有「結節」就是肺癌嗎？
「好小子」顏正國因肺腺癌4期病逝，消息傳出，令影迷及演藝圈同感遺憾。除了顏正國，去年十月汪建民也因肺腺癌離世；另包括魔術師劉謙、前副總統陳建仁、柯文哲妻子陳佩琪等人，也都是肺腺癌患者。肺癌初期症狀不明顯 警覺肺部7大「求救信號」因不時傳出名人罹患肺腺癌的消息，而且他們很多都是不菸不酒沒不良嗜好，讓大家對於這肺癌當中很難捉摸的肺腺癌感到害怕。國健署提醒，肺癌初期通常症狀不明顯，但應了解肺部7大「求救信號」，若出現長期咳嗽、咳血或體重驟減等症狀，應盡早就醫檢查。1. 持續咳嗽且未見好轉2. 咳痰帶有血絲或咳血3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 骨關節疼痛7. 無預警的體重下降與食慾不振等為什麼肺腺癌被發現經常已是晚期？不少患者被檢查出肺腺癌時，經常已是晚期。振興醫院內科部主任陶啟偉曾受訪指出，肺腺癌被形容為「無聲」癌症，因為患者早期沒有明顯症狀，慢慢出現咳嗽、咳痰，常被誤以為是感冒，因此難早發現。但當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽；癌細胞再擴散時，接著頻繁氣喘或呼吸不順，甚至有咳血情況；當癌細胞轉移到大腦，會出現肢體無力、頭暈等類似中風的症狀；若轉移到骨頭，會引發劇烈疼痛。懷疑肺部有問題，該做胸部X光或LDCT檢查？以前肺部疾病的檢查以胸部X光為主，但蠻多病例是多年持續X光檢查，卻都未發現異常，因為胸部X光敏感度有所限制，較小的腫瘤也不一定看得到。目前醫界公認低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）是早期發現肺癌的篩檢工具，低劑量電腦斷層相較於胸部X光片，可透視整個肺部構造，有效揪出肺癌第一、二期。尤其長期抽菸者、家族有肺炎病史、曾患有肺結核、接觸化學物質的工作環境、常吸油煙的廚房工作者，都是高危險族群，更應定期受檢。而國健署也自114年1月1日起擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲，符合資格者每2年可享1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。1.具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。經常咳嗽，我該去做LDCT檢查嗎？而如果不是符合上述資格者，但經常性的持續咳嗽，需不需要去做LDCT檢查？根據《台灣癌症防治網》刊登出自《癌症新探86期》、亞東紀念醫院放射腫瘤科主任熊佩韋撰寫的衛教文章指出，肺癌低劑量電腦斷層篩檢並不完美，它會衍生出肺癌偽陽性、長期追蹤的輻射暴露、過度診斷及費用問題。有專家建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，一般建議每三年檢查一次；但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。國健署也指出，雖然LDCT輻射劑量低，但長期累積仍對人體有一定程度的影響，故僅建議肺癌高風險族群定期接受肺癌篩檢，並強調，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能避免肺癌發生，呼籲積極戒菸更重要，若有疑似肺癌警訊，如持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降、食慾不振等症狀，應儘速就醫檢查。LDCT檢查出「結節」，是肺癌嗎？近年也有一些民眾雖不是高風險族群，但健檢自費做LDCT，卻檢查出有「結節」而感到恐慌，擔心肺結節就是肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是手術？三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺曾受訪建議，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變。結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片更進一步檢查或手術切除。【參考資料】．衛福部國健署-保健闢謠．衛福部國健署．台灣癌症防治網
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2025-10-03 焦點.元氣新聞
一年逾1.3萬熟齡住院！RSV呼吸道融合病毒成高齡殺手
時序進入呼吸道傳染病高峰，除了眾所熟知的流感與肺炎鏈球菌，呼吸道融合病毒（RSV）同樣潛藏威脅。這種病毒主要透過飛沫與接觸傳播，輕症時僅似普通感冒，但一旦惡化，可能引發肺炎，甚至危及生命。目前尚無特效藥，讓預防顯得格外重要。北榮感染管制中心主任林邑璁指出，過去RSV常被誤以為是嬰幼兒專屬的疾病，但實際上，成年人、特別是高齡或慢性病患者，同樣可能因免疫系統下降而感染，進一步導致肺炎或器官功能惡化。近年研究更顯示，RSV造成重症與住院的風險，並不亞於流感和新冠i。台灣五大醫學中心聯合進行的回溯性研究顯示，因RSV住院的成年人中，超過九成至少合併一項慢性病ii。尤其高齡患者若染病，病情可能迅速惡化，引發嚴重併發症。林邑璁提醒，RSV住院患者住院的中位數是15天，進入加護病房的時間中位數更高達9天iii，除了對個人健康威脅大，也造成沉重的醫療與經濟負擔。因此，目前國際建議50歲以上的高風險族群要施打呼吸道融合病毒的疫苗v；台灣許多醫學會也針對各自的高風險族群，建議施打呼吸道融合病毒疫苗。「RSV不僅對高齡慢性病患者威脅大，也可能增加家中醫療資源負擔，因此預防是首要關鍵。」中國附醫檢驗醫學中心院長薛博仁補充，根據統計，台灣每年約有一萬三千人因RSV感染住院，帶來約十億元的醫療支出vi。在兩百多位RSV感染成年患者的研究中，九成以上都有一些慢性共病，死亡率更近18%vii。他強調，RSV在成年人與高齡族群中，絕對是值得關注的公共衛生議題。在臨床上，RSV感染的症狀與其他病毒性呼吸道疾病相似，常被忽略。然而，對於長者，尤其在長照機構中、有慢性病的患者，其致死率顯著偏高ix。薛博仁院長直言：「預防永遠勝於治療，50歲以上有慢性病的族群，應在醫師評估後及早接種RSV疫苗；至於75歲以上長者，因多半已有慢性疾病，更建議直接施打x。」醫界一致提醒，RSV並非只威脅孩童，高齡與慢性病患者更是高風險族群。隨著秋冬傳染病高峰來臨，接種疫苗不僅能降低住院與死亡風險，也能減輕家庭與社會醫療負擔。唯有「提早防護」，才能守護健康，安心度過疫情高峰。[附註：資料來源]i RSV造成重症與住院的風險，並不亞於流感和新冠資料來源：Severe Morbidity and Mortality Associated With Respiratory Syncytial Virus Versus Influenza Infection in Hospitalized Older Adultshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30452608/ii 因RSV住院的成年人中，超過九成至少合併一項慢性病資料來源：Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Taiwanese Adults Aged ≥50 years with Respiratory Syncytial Virus Infection （June 14–15, 2025）iii RSV住院患者住院的中位數是15天，進入加護病房的時間中位數更高達9天資料來源：Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Taiwanese Adults Aged ≥50 years with Respiratory Syncytial Virus Infection （June 14–15, 2025）iv 因RSV住院的成年人中，超過九成至少合併一項慢性病。資料來源：Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Taiwanese Adults Aged ≥50 years with Respiratory Syncytial Virus Infection （June 14–15, 2025）v 國際建議50歲以上的高風險族群要施打呼吸道融合病毒的疫苗資料來源：美國CDC：Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV)- Vaccines for Adultshttps://www.cdc.gov/rsv/vaccines/adults.htmlvi 台灣每年約有一萬三千人因RSV感染住院，帶來約十億元的醫療支出資料來源：Economic Burden of Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infection Among Older Adults in Select Asia-Pacific Economic Cooperation (APEC) Countries*(© 2024 IQVIA)vii 九成以上都有一些慢性共病，死亡率更近18%資料來源：Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Taiwanese Adults Aged ≥50 years with Respiratory Syncytial Virus Infection （June 14–15, 2025）viii 50歲以上、有慢性病的RSV患者死亡率偏高資料來源：Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Taiwanese Adults Aged ≥50 years with Respiratory Syncytial Virus Infection （June 14–15, 2025）ix 對於長者，尤其在長照機構中、有慢性病的患者，其致死率顯著偏高資料來源：Economic Burden of Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infection Among Older Adults in Select Asia-Pacific Economic Cooperation (APEC) Countries*(© 2024 IQVIA)x 50歲以上有慢性病的族群，應在醫師評估後及早接種RSV疫苗；至於75歲以上長者，因多半已有慢性疾病，更建議直接施打資料來源：食藥署藥物食品安全周報 第1018期 小感冒還是大威脅？認識呼吸道融合病毒https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1558&tid=5133&r=144091177，守護您和家人的健康、同心青山診所RSV是重感冒嗎? 一次整理7大【RSV呼吸道融合病毒】常見問題https://drchiang.tongxin.com.tw/cingshan/?m=health_main&news_no=139&itime=20250930
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2025-10-02 焦點.元氣新聞
102歲人瑞也能行！馬偕OPAT門診治療助改善急診壅塞 每天多出3張病床
一名102歲的人瑞因咳嗽有痰被家人送到急診，診斷後屬於輕微肺炎並無其他感染或併發症，經醫師與家屬說明後，家屬決定採用OPAT方式，每日由家人陪同返院治療5天，後續由門診追蹤。馬偕紀念醫院表示，今年一月院內實施已累計325人次平日每天可釋出3張急性病床。為因應急診人數爆滿與急診人力吃緊，健保署自8月起祭出門診靜脈抗生素治療（OPAT）9項適應症納入給付，包括肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、脊椎感染、敗血性關節炎、心內膜炎、術後感染及醫療器材相關感染等情況，均可以採用此就醫模式。不過馬偕醫院於1月便開始實施。馬偕紀念醫院急診醫學部主治醫師陳則豪表示，針對部分疾病需接受抗生素治療的病人，若採用非住院靜脈注射抗病菌藥物治療模式，病人每日返院接受1次靜脈注射，單次療程約3至5天；以馬偕為例，最早開放肺炎、尿路感染、軟組織感染等病人。以台北馬偕資料分析，70歲以上病人占4成，年紀最長為102歲，治療5天的患者占6成最多。且大部分的患者在完成一個療程後即可順利轉成口服藥物治療，治療完成率超過9成，有效為胸腔內科、感染科、腎臟科解決病床周轉率的問題，平均占床率減少3.7%，相當於每日可以釋出3張急性病床，轉為收治更為嚴重需要住院治療的病人。陳則豪說，有位年約70歲女性泌尿道感染且有菌血症，透過醫師建議5天療程，她也很支持不住院，每天獨自從汐止前來治療。一般醫師評估完家屬及患者也同意後，會安排病人周一至周六上午在鄰近急診的門診注射室施打抗生素，現場並有資深護理師隨時觀察病人情況，周日則改至急診就會執行。其他約有5成病患願意接受OPAT，不過有一些行動不便、臥床，或是涉及保險給付的病人，則仍會選擇等待病床，像感染、腎臟科等約莫3至5天。馬偕醫院一般內科暨感染科主任郭建峯表示，慎選適合的病人與慎用抗生素是非常重要的關鍵，對病人而言可以減少住院醫療支出，「省去住院的不便，享有同樣的醫療照護」，醫院端則可以更加靈活調度住院病床的壓力，是立意良善的措施。他也提醒，治療過程仍須嚴格依照醫師指示，切勿自行停藥或中斷治療，結束抗生素治療後，應返門診追蹤評估，若療程期間出現發燒、傷口紅腫或身體不適等症狀，應立刻返院就診，以確保治療的安全與療效。
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2025-10-02 失智.失智專題
失智症不再等到來不及！從早期診斷、新型免疫療法到延緩退化的生活支柱
延緩退化的健康生活型態根據台灣生活型態醫學會的資料，生活型態醫學的六大支柱包括均衡飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結以及避免危害性物質使用，透過實證有效的行為改變，可以預防、治療並逆轉慢性疾病。這六個支柱，同樣適用於失智症。過去筆者在熱蘭遮失智症協會提出的「三動兩高(頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物)」、「三筋好(腦筋、血筋、腳筋)」、以及「運動、互動、做家事」等口訣，容易琅琅上口，值得鼓勵國人記取、並身體力行。尋找活著的意義IKIGAI提早接受治療的無症狀阿茲海默者，或是接受免疫療法因而明顯減緩退化速度的早期阿茲海默症病人，有相當高比例的人勢將重新思考活著的意義(IKIGAI)。其實，所有人都該找尋活著的意義，發掘或是發揮自己的能力，有著熱情，來幫助他人，這是很高的境界，倘若還有收入，那就是最好不過的了！全民、全球的議題失智症診療照護是全民都需要關心的議題，沒有人可以置身度外，同時，這也是全球性的議題，有賴大家以解決新冠肺炎的態度與決心來採取行動，並持續做下去。爬帶我的診間擺著一個紅色亮眼的鐵盒，《健腦丸》三個斗大的字就印在盒蓋上，眼尖的病人家屬會心存有趣混合著懷疑的口氣問：「啊，醫生啊，吃這個真的有效嗎？」仔細看，《健腦丸》旁邊還有兩行字，其中一行寫著專治「爬帶爬帶」，上方則是健忘救星。失智症的病人經常會出現「爬帶」，有時是無緣無故地發生，有時是在感冒、或服用感冒藥之後出現，如果是後者，隨著感冒症狀改善就會煙消雲散。阿茲海默症或是路易氏體症的病人卻會經常、反覆地出現「爬帶」，成為疾病症狀的一部分。最近一周內，有兩位好友傳來LINE的訊息，這兩位教授的身分或許是虛構的，但是好友是真的，內容簡單描述如下：第一位是工學院教授的母親。我的母親出現退化現象，分不清白天晚上、沒有時間的概念；記不得吃飯藥了沒；以為孫子還是十歲的小孩，要去找他，怕他不見（孫子都快三十）；穿濕了的舊衣服（舊衣服是當抹布吸水的）；會說一些代號，例如：七號，問她是什麼，就是七號……情緒不穩定、容易生氣、暴怒。除此之外，還有經由錄音檔傳來的內容。外籍看護拿著五點飯前的藥，於是我們家媽媽就站在電視前說：就要站在電視前面吃才可以；拿著桌曆，對著時鐘說：時鐘可以傳遞消息給電視，電視就會演出來；如果把家裡的電視中途關掉，明天不知道還會不會再演？跟先生說：你的卡通影片怎麼沒有再演？其實，是她剛剛把電視關掉。另外一位是理學院教授的父親。昨天（五月三十一日） 下午，父親跟看護說要找早上玩的象棋，但看護說昨天父親完全沒有動過象棋，甚至這幾年家中沒有象棋。另外一件事情，昨天父親詢問看護：「今天是周日，我們下午甚麼時候要去安平？」但這長周末中，我們並沒有安排要外出至安平。經過我的提醒，生活上是否有比較大的改變？回想近期的醫療行為是在上周一（五月二十六日），父親有接受眼睛黃斑部病變的針劑注射，有依循醫囑服用眼部的藥物。看護說那幾天血壓有比較低。「爬帶」這個字聽起來有點不雅，很像在罵人。查了網路資料發現，台灣人使用「爬帶」這個字可能來自西拉雅族的Mapatay，布農族、阿美族、甚至菲律賓都有類似發音的字，都是指失去功效、沒有生命了，當指著頭腦說「爬帶」，很明顯就是說頭腦失靈了，睡著了，出了大問題。發生在失智者的「爬帶」，可以視為病人面對記憶或認知障礙的因應方式，病人絕非故意說謊、或欺騙，照顧者也不用太過在意而引發強烈的情緒反應。儘管如此，碰到曾經在小時候睡前念著故事、哄騙入睡的媽媽發生這種事，或是帶著自己去游泳池學游泳、學腳踏車的父親說出這些話，這兩位公務繁忙、院長級教授內心的感受，可想而知啊！
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