2023-09-21 失智.長期照護
搜尋
老人
共找到
2311
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-09-21 養生.抗老養生
秋天補肺、防秋燥多吃3種白色食物 按這些穴位提升免疫力
時序進入初秋，日夜溫差大，許多人出現「秋燥」現象。秋天燥氣易傷肺，免疫力下降，進而引起皮膚乾癢、喉嚨癢、咳嗽、口乾舌燥等症狀，誘發鼻過敏、感冒等上呼吸道疾病，因此順應節氣變化以食療、穴位按壓適時調理，可以「潤肺補氣」，防秋燥上身。2種「秋燥」都會有「乾」的症狀秋季氣候乾燥，燥氣當令，人體容易感受到燥氣，也易陰虛。亞東醫院傳統醫學科主任林巧梅表示，「秋燥」是燥邪，又分「溫燥」與「涼燥」，在初秋時，人體常會感受到燥熱邪氣，即為溫燥；到了深秋，人體易感受到寒涼邪氣，則為涼燥。不論是溫燥或涼燥，都會有「乾」的症狀。林巧梅指出，人體感受到燥邪主要是從口鼻進來，容易出現上呼吸道症狀，像鼻腔乾、咽喉乾、口乾舌燥、皮膚乾癢等。若乾燥嚴重的話，鼻子乾會揉鼻子、甚至流鼻血，或是肺部弱者可能會咳嗽、乾咳。溫燥會多一些熱象，例如舌頭偏紅、身體煩熱感很重、睡不好、體溫偏高或發燒、喉嚨乾、乾黏的燥痰等症狀，尤其可能是黃痰很容易卡在呼吸道或喉嚨出不來；若是涼燥，會有怕風、怕冷、惡寒的症狀，常見頭痛、鼻塞、流鼻水等症狀出現。秋天氣候日夜溫差很大，不小心就會感受到涼燥，林巧梅提醒，老人家的人體機能會衰退，體溫調節、免疫力逐漸下降，因此務必要做好防護，尤其老人家的氣管很敏感，睡覺時可以圍絲巾或圍脖保護一下，深秋早起出門運動容易著涼，建議應在太陽出來後再出門運動。秋天的氣候燥邪偏乾，林巧梅強調，飲食起居都要注意，避免增加火氣、不要更乾燥，作息要規律，建議要早睡，熬夜只會更乾更燥更易上火，因此情緒要平穩，更要有適當的運動，讓全身氣血循環好一點。「白色食物」有助潤肺潤燥入秋之後，飲食要防秋燥、養肺，適合吃「潤肺潤燥」食物，林巧梅表示，「肺主皮毛」，潤肺對於皮膚滋潤也有幫助。常見「冰糖燉雪梨」食療，因水梨偏涼有「潤」的效果，適合剛入秋有溫燥現象燥咳、發熱、心煩、不好睡的人食用，但涼燥者、痰多咳嗽者並不適合吃。秋補肺，林巧梅指出，白色食物可入肺，川貝、杏仁、百合、白木耳等白色食物，具潤肺補氣作用。秋天要潤燥，除了要多喝水，可多吃含膠質的愛玉、秋葵、黑木耳、白木耳等食物，可以補陰潤燥。桑葉也可多食用，適合溫燥者清熱。秋天日夜溫差大，容易感冒著涼，林巧梅建議，體虛的人可以吃點西洋參，增強免疫力、護陰生津補氣，對抗氣候的變化。也推薦溫燥的人，適合飲用杏仁茶、桑葉菊花茶、百合麥門冬枸杞茶飲。秋補肺，多吃3種白色食物● 川貝：屬性溫和，性味微涼，具潤肺止咳化痰效果，溫燥、涼燥都適合食用，也適合民眾保養用。● 杏仁：分南杏北杏，一般杏仁粉是南杏有潤肺潤腸效果，屬性溫和，性味平和，氣管保養可食用。北杏有點毒性只做藥用，止咳平喘的力道較強，需醫師處方。● 百合：有潤肺、安神作用，睡不好的人可食用。秋天穴位保養 合谷穴、足三里穴提升免疫力秋天也適合穴位按壓調理保養，林巧梅說，穴位以肺經為主，包括手大拇指外側的少商穴、魚際穴，手腕的太淵穴、列缺穴、尺澤穴等，具溫補肺臟效果，可以增強呼吸道的功能，預防減少過敏、感冒的發生。合谷穴、足三里穴則是常用提升免疫力的穴位，而風邪常從後頸部進來可按壓風池穴，感冒了都可以按壓。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／百歲爺爺 燃起生活動力
一○一歲的靳爺爺去年八月十五日住進台中沙鹿的好好園館，他最近發表「周年」感言，他說入園前生活無味，住進之後，與室友和服務人員相處，就像自己有了另一個大家庭，從兩腿走路無力到大有進步，體重還增加了六公斤，計畫開刀處理白內障，「我現在有了看清楚的動力，目標要活到一一一歲。」「好好園館」是靜宜大學社工系退休教授紀金山發起興建的「附服務型高齡住宅」，他認為只是單純將長者聚集在一起共老的養老院模式，過於片面。於是企業合作興建銀髮居住空間，加入青銀共居的理念，也引進居家照護、復健等，提供給有需要的住民。靳爺爺在園區內住滿一年，他的興趣是做韭菜盒子給其他住民享用，百歲老人揉麵、拿起擀麵杖，一下子一個個韭菜盒子成形，大家吃了讚不絕口。可不可以定期做給大家吃？靳爺爺說：「我想做就會跟你們講。」紀金山說，靳爺爺不想被綁住，但享受勞動的樂趣、成果，有意識地成為社群的一員。紀金山說，良好的社會連結與老年生活的品質至關重要，人從出生開始就是群居生活，需求不會因步入老年而消失，但高齡社會中的家庭，缺乏家人陪伴成為普遍型態，連結的需求卻沒有被滿足，於是可能成為「難相處」的被照顧者。「步入老年生活後，應該建立新的社會關係。」紀金山建議，每個人都要擁有自己的生活目標，學會活在當下，好好地了解自己的身體；並且有意識的加入社群、與社群建立認同感。老後選擇養生村或銀髮宅，也是建立與他人維繫關係的方式之一。靳爺爺說自己原先急需找一個老人安養之家，但入住後除了與室友和服務人員的相處，每天還有各式各樣不同的肢體健身活動，針對年長者需要設計，讓他大有進步，現在充分利用這裡的復健器材，每日不斷復健，不但體重增加，慢性病也改善。紀金山表示，靳爺爺來到園館後，有了大家陪伴，生活都活潑起來了，現在打氣功、學3Ｃ，每天花三小時滑抖音，感受過去沒有的活力，想要去做白內障手術，也是想看清楚，追求更好的生活品質。因為對人生有更高期待，燃起豐富生活的動機。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
-
![]()
2023-09-13 醫療.感染科
登革熱初期症狀也是發燒、頭痛、骨頭痛…得了流感、登革熱、新冠怎麼區別？
南部登革熱疫情嚴峻，目前全國已有半數以上縣市出現病例，西部登革熱淨土嘉市也淪陷，台南全市均為流行區。疾管署估預計十月底疫情將達到高峰。典型登革熱的症狀會有突發性的高燒、頭痛、肌肉痛、關節痛等症狀，一般人感染登革熱很可能誤以為是流感。目前流感與登革熱都進入流行期，我們該如何辨別？登革熱必知重點登革熱症狀 易誤認新冠、流感流感與新冠都屬於呼吸道類病毒，傳染途徑類似。登革熱初期症狀也與新冠肺炎、流感類似，常常會被民眾忽略，臨床上都需透過「快篩」辨別。流感感染初期多為全身性症狀，如發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭暈無力等。新冠喉嚨痛、聲音沙啞、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道症狀為主。也會發燒。登革熱一般症狀：感染初期會發燒、頭痛、骨頭痛、關節痛、肌肉痛，後續開始沒胃口、起疹子、血小板下降等，一般民眾通常7天後症狀好轉，但若是高齡者、患有慢性疾病，發病到好轉恐需要一周以上。重症警示徵兆：包含腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、粘膜出血（月經量可能增加）、嗜睡或是躁動不安等。若進展為中重度，患者可能會出現休克、出血等狀況重症3主要症狀：1.血漿滲漏，可能會導致休克、體液蓄積、呼吸窘迫；2.嚴重出血；3.嚴重器官損傷，如肝臟可能出現黃疸或甚至心衰竭等。登革熱重症高危族群．65歲以上長者．洗腎、慢性腎衰竭、糖尿病、慢性溶血疾病等慢性病族群．幼童．孕婦．肥胖懷疑感染了登革熱該怎麼做？一旦出現發燒、頭痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知活動史，透過快篩試劑得知結果。而目前為免醫院壅塞、排擠醫療量能，疾管署執行分級收治：．「Ａ級」為沒有警示徵象、可服從醫囑的病人，醫師給予衛教，安排回診追蹤。．「Ｂ級」對象為出現腹痛、意識改變、黏膜出血等警示徵象者，或屬於高風險病人（孕婦、嬰兒、老人、住在偏遠地區、具有慢性病），由醫師安排住院觀察。．「Ｃ級」為重症病人，嚴重出血、嚴重器官損壞，需轉院到醫學中心或緊急治療處置。登革熱2主要病媒蚊：埃及斑蚊 白線斑蚊依照台灣地理環境等條件，嘉義以南多為「埃及斑蚊」、嘉義以北則是「白線斑蚊」。埃及斑蚊喜歡在室內活動，同居人容易感染；而白線斑蚊喜歡在室外活動。埃及斑蚊的傳播能力較高、傳播速度快。蚊卵可以耐旱三個月、甚至為6個月，只要再遇水3天内就會孵化且雌蚊會把卵產在容器內壁接近水面處，因此除了倒掉積水，還要把容器刷洗乾淨。帶病毒的斑蚊終生具有傳染力，必須清除孳生源，如人工容器，再搭配防蚊液。防曬乳、防蚊液使用順序防蚊液需使用挑選政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊藥劑，減少受蚊子叮咬的機會。而夏天還有擦防曬乳的需求，那該先擦防曬乳還是防蚊液？防蚊液效果主要是靠蚊子不喜歡的味道，若是先噴防蚊液，再用防曬，防曬味道就會蓋過去防蚊液的味道，就沒有效果。因此應該先擦防曬乳。深入了解登革熱全國病例分布https://nidss.cdc.gov.tw/nndss/DiseaseMap?id=061登革熱分型登革熱依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等四種型別。感染某一型別登革熱病毒後，雖然對該型別有保護力，但若先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。潛伏期典型登革熱的潛伏期約為3-14天，通常為4-7天。一般人感染登革病毒經3-8天的潛伏期後開始發病，但少數人的潛伏期可達14天。傳染方式／主要途徑登革熱主要是藉由病媒蚊（白線斑蚊、埃及斑蚊）叮咬人時將登革病毒傳入人體內，並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。1.登革熱病患於發病前一天至發病後第五天，血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被病媒蚊叮咬，病媒蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後，病毒就會至病媒蚊的唾液腺，這隻病媒蚊終生即具有傳染力，當它再叮咬其他健康人時，就將病毒傳播出去。2.母親懷孕時感染登革熱，登革病毒可能於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。臨床症狀每個人的體質不一樣，感染登革熱時，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒（≧38℃）、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，若是先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。預防方法一、一般民眾的居家預防：1.容器管理與孳生源清除2.清除不需要的容器，如為無法自行處理的大型廢棄容器（如廢棄輪胎、浴缸或水族箱等）請聯繫環保單位清潔隊協助清運。3.把暫時不用的花瓶、容器等倒置，使用時加蓋或以細紗網密封。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。家中的陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝應定期巡檢與清理。4.家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時可掛蚊帳或使用補蚊燈，避免蚊蟲叮咬。5.平日至市場、公園或菜果園等戶外環境，宜著淺色長袖衣物，並在身體裸露處或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。二、清除孳生源四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」：「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。「倒」─倒掉積水，不要的器物予以回收清除。「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。「刷」─刷除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。三、疫區防蚊措施1.出國或至登革熱流行地區時，應做好自我保護措施。建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往國內外登革熱流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，避免病媒蚊叮咬。2.從登革熱流行地區返回後請自我健康監測14天，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等疑似症狀，請儘速就醫，並告知醫師您旅遊活動史與暴露史，利於醫師診斷。四、預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施：自登革熱流行地區離境，暫緩捐血4週。登革熱確定病例痊癒無症狀後4週，才可再捐血。確定病例之接觸者（包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者），暫緩捐血4週。【資料來源】．疾管署．國衛院媒蚊傳染病防治中心．聯合報系新聞資料庫(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-09-12 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【雲林縣】全力推動健康城市 曾春美籲中央：職場健康檢查應與時俱進
雲林縣2023年上半年人口出現十年來首度正成長，除了因為招商成功，部分關鍵也來自縣府全力推動多元化的健康政策，從高齡者安心養老、婦癌篩檢、酒癮戒治、肺功能檢查到職場健康，同時更朝著推動「與疾病共存」心理健康方向努力，要教育民眾正向看待疾病，才能享有優質的預後人生。呼籲中央職場健康應與時俱進 以保障勞工安全健康肺癌防治是雲林縣的公衛施政重點。雲林縣衛生局局長曾春美表示，衛生局民國 105 年與肺病防治基金會及企業合作推動低劑量電腦斷層檢查(LDCT)檢測的專案計畫，對象包括雲林縣環保局稽查員、各鄉鎮市公所清潔隊員及警察局各分局員警，一共做了244人，107年再針對中小學教師檢測了500人。她說，一開始國健署並不支持LDCT，因為一來擔心有輻射問題，二來認為檢測會出現偽陽性，易造成民眾恐慌，雲林縣這兩年的檢測分別檢出16%及20%的「有異常」及「明顯異常或疑似惡性腫瘤」，109至110年衛生局與扶輪社合作，繼續推動LDCT檢測，而國健署也動了起來，111年開辦肺癌早期偵測計畫、雲林縣有五家醫院配合辦理，分別是台大醫院雲林分院、安生醫院、彰基雲林分院、若瑟醫院及中國醫藥大學北港附設醫院，為高風險族群提供檢測。另外，針對職場的肺部健康，現有的職業安全衛生法對勞工的健康檢測內容已不足，曾春美表示，雲林縣將向中央反映，建議勞動部把肺功能檢查列入勞工一般體格檢查項目，以保障工作者安全及健康。曾春美更強調，提供安全健康的職場是企業主的責任，雲林縣衛生局希望能擴大與企業合作，鼓勵企業主增加勞工檢查項目，例如X光等，讓企業主了解員工健康是企業的資產，一旦員工生病， 反而是企業的損失。健康城市一：前進社區 一站式篩檢曾春美表示，雲林縣老化程度居全國前四名，偏鄉多，多數老人集中在偏鄉地區，但縣府在推動各種疾病篩檢時，最大難題是有一些老人「永遠邀不到他們出來」。 她說，會出來參與篩檢的老人占比約百分之五十幾，「但其他的不出來就是不出來」，衛生單位用盡所有方法也沒用，進一步探究原因發現，第一是這些老人沒有健康識能，自覺認為「現在又沒怎樣，何必檢查」；第二是怕自己一旦檢出陽性後，在地沒有醫療院所，要赴其他鄉鎮市就醫又無人接送，交通困難，最後延誤就醫。因此，衛生局近年積極發展外展醫療，以衛生所為根據地，主動前進社區。曾春美說，民國111年起，雲林縣縣長張麗善要求各地衛生所做到一站式篩檢，在各地衛生所每月提供一次各種癌症的篩檢，民眾可到站進行癌症癌檢。衛生局也積極邀請符合資格的醫療院所參與社區外展篩檢服務。針對婦癌篩檢，雲林縣也發展出在地特色，結合美容美髮業，從民國109年起招募有意願的業者擔任素人說客，在社區婦女美容美髮的閒聊之間宣導婦癌篩檢，提高民眾的健康認知，迄今已邀約 234 位女性完成婦癌篩檢。健康城市二：建立個案管理系統由於醫療資源不如都會區，曾春美強調， 雲林縣對公共衛生的推動，以前端的預防保健為主，衛生局近年與長庚集團合作「銀躍雲林‧健康 e 把罩」個案管理系統，針對中高齡以上民眾，提供完整性的健康照護服務，健檢異常者的資訊會進入系統資料庫，系統針對疾病異常進行前期追蹤，也會對這些民眾展開疾病衛教及營養、運動宣導介入，減少慢病惡化及共病的發生。曾春美說，這套系統由各地衛生所負責，因為這群健檢異常者都是社區裡的慢性病高風險族群，為免以後失智失能，衛生單位要提早接觸這些可能的個案，提早防治。健康城市三：醫消聯手 搶救腦中風為打造健康城市，雲林縣致力降低OHCA（out-of-hospital cardiac arrest，意指到院前心肺功能停止），救護車緊急載送的患者到院存活率已從之前的7%，提升到21.74%，超過三倍。曾春美指出，為了增強到院前的救護能力，雲林加強醫消聯手。以腦中風來說，消防單位一線隊員第一時間會做腦中風辨識，將高度疑似的腦中風病人送往急救責任醫院（台大雲林斗六分院、若瑟醫院、彰基雲林醫院、中國醫大北港分院），消防局配置的護理人員會在勤務指揮中心做線上指導，衛生局輔導急救責任醫院參與衛福部的「提升急重症及加護病房轉診品質計畫」，都已建立急救快速通道。曾春美也說， 雲林縣每季舉行縣內各大醫院的院長會議，協調各醫院之間的轉診等合作分工事項，這樣的定期會議建立起了良性的互動和機制，讓各醫院溝通無礙，資源分享，相互合作而非競爭。另一方面，為強化急救量能，雲林縣消防局也與台大醫院合作。曾春美說，雲林的A1死亡（造成人員當場或24小時內死亡之交通事故）人數多，縣長張麗善日前指示要擬訂政策為消防隊員增能，目前全縣TP（高級救護技術員）有29位，仍屬不夠，未來每個消防分隊要再增加一位。健康城市四：遠距醫療 山海大計畫COVID疫情也帶動了雲林醫界的合作與遠距醫療的發展。疫情期間，衛生局啟動「六星共照」計畫， 針對小兒急診重症病例，輔導設有24小時急診兒科看（會）診的台大雲林分院、若瑟醫院建立兒科急診綠色通道，分流兒科診急診病人，並由重度級急救責任醫院台大雲林分院提供急診兒科遠距會診服務，讓雲林各醫院與台大雲林分院連線，就由遠距專科會診先在原醫院急診處置兒科病人，減少輕症轉診、強化重症轉診，以免造成兒科急診綠色通道塞車。曾春美說，今年「六星共照 」將從小兒急診推展到全面的各科急診，衛生局要請台大提出計畫，爭取中央補助擴大辦理。她表示， 遠距醫療可彌補雲林各鄉鎮醫療資源的不均衡，衛生局正規劃推出遠距醫療的「山海大計畫」，先在山區的古坑鄉、林內鄉衛生所，海邊的水林鄉、四湖鄉衛生所開辦遠距醫療，未來會再加入崙背衛生所，第一步先推出眼科和皮膚科， 目前已開始布署。健康城市五：酒癮戒治 解決健康和社會問題雲林縣的肝癌死亡率偏高，是縣府公衛政策的重點。 曾春美表示，目前雲林的癌症死亡率中，肝癌排名二，近年衛生局積極推動BC肝篩檢，同時考量喝酒是肝癌的危險因子，又易引發家暴等社會問題，因此把酒癮治療做為重點目標。她說，雲林縣創先例，將酒癮治療化被動為主動，採取策略，廣佈據點，位在北港的諸元內科醫院為雲林縣酒癮治療機構之一，一方面針對患者提供肝臟疾病治療，同時媒合其他院所精神科醫師進駐諸元醫院執行酒癮治療，讓患者治標也治本。衛生局也從各管道推動跨科別轉介，訂定飲酒問題個案轉介與醫療服務流程，例如肝膽腸胃科發現酗酒者，可轉介到酒癮治療機構接受諮詢或治療酒癮。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2023-09-11 失智.失智資源
避免跌倒減輕照顧負擔 居家無障礙挑選必看指引
「在浴室裡跌倒」是在高齡者最常見的受傷因素之一，然而相較於年紀較輕的人，高齡者常有骨質疏鬆問題，導致跌倒後常常會有骨折現象，以致需要透過手術利用鋼板固定，或是直接置換影響關節，進而影響日常生活，甚至會麻煩到家中的其他人。大家都說：「預防勝於治療」，因此家中的預防措施就顯得重要，不是在跌倒後再來思考是否有需要安裝扶手，而是發現家中成員有行動不便的情況下，就需事前準備；而有甚麼樣子的狀況，我們就必須開始注意跌倒預防的措施呢？這次就來幫大家稍微整理一下，哪些人建議使用扶手來增加居家活動安全，以及介紹不同扶手款式及裝設方式吧！有鑑於大家對於自身年齡及身體功能的認知不同，這次我不希望以年紀來判斷是否需要裝設扶手，而是藉由動作能力來判斷時否有裝設需求，以避免有「我不是老人家、我很好、還行」而拒絕裝設的想法。我們可以試問自己…Q1. 上下樓梯需不需要使用扶手?! Q2. 是否走路多選擇平緩道路，常常去避開公園的石頭路或是高低不一的人行道?Q3. 從椅子站起來時，需要手扶膝蓋、抓把手或是用手支撐椅面?Q4. 從事的運動多以散步、瑜珈或是高爾夫…等較為靜態或是緩慢的運動為主，已經無法負荷需反應力快與敏捷度高的活動，如：桌球、網球、籃球…等。Q5. 或是無法單腳平衡維持至少5-10秒。若以上狀況，如果真的符合目前自身/家人的條件，都建議可以思考是否有裝設的必要喔!1.水平扶手：水平扶手多常見於較長距離走道或較大空間，在行進過程中給予「走路時」的穩定，且有時候也見於馬桶前方，給予「起身」向前再抓握站起的功能，也依照牆面寬度有這不同長度的需求。2.垂直扶手：垂直扶手多用於當身體有「高低位移」時，提供單腳穩定的工具，如：上下1-2層台階、門檻跨越、垂直坐站過程、進出和式架高地板。p.s. 因樓梯為連續性上升，為考慮行走時手扶不中斷，建議使用水平扶手。3.L型扶手：融合了水平扶手及垂直的功能，重疊兩種扶手的提供目的，給予使用者下壓或是前拉站起的功能，多用於自馬桶起身或是椅子起身的情況下裝設，同時也可以在站姿下給予相對穩定（如：他人協助洗澡時，需轉身情況、穿脫褲子過程。）4.U型扶手：相較於以上扶手，常見的U型扶手多見於，面盆周圍裝設，當使用者在洗臉台做灌洗刷牙時，因無法長時間維持軀幹直立，以致須單手支撐時，U型扶手扶手即可提供有效且不占空間(因沿著洗臉盆狀設)的幫助。使用甚麼型式的扶手沒有絕對，只要有達到目標即可，但仍對扶手安裝位置及選擇仍有疑慮，我們可以參考內政部所制定「建築物無障礙設施設計規範」中的扶手建議安裝標準，或是向長照中心(1966)申請「無障礙評估」，與專業評估員討論最適合長輩的扶手安裝位置喔!
-
![]()
2023-09-10 失智.長期照護
Action for Good！南山失智友善天使親手包裝關懷禮 傳遞真實溫度
今年六月初，南山人壽總公司近50位失智友善天使，在台北市萬華老人服務中心小心翼翼的把失智識能書籍及童玩沙包等物品一樣樣放進夾鏈袋，再逐一裝箱，共集結3000份「黃金60幸福指南」關懷禮，分送到全台各地共109個通過「失智友善組織」認證的通訊處，讓各地的失智友善天使們，繼續傳遞真實的公益溫度。「黃金60幸福指南」關懷禮是南山人壽與天主教失智老人基金會合作推出，集結「南山健康守護圈」及基金會的全方位長照服務、失智關懷資源，透過推動限量認購活動，為失智者募款，同時號召更多民眾認識失智症。南山健康守護圈 讓失智友善的溫暖更擴散南山人壽表示「幸福的力量，是改變生命的開始」，所以堅持推動社會善的循環，提升民眾的幸福感。109個失智友善通訊處，幾乎原本就都是積極前進社區舉辦公益活動或參與合作醫院、日照中心及關懷據點等機構的志工團隊，與在地連結十分緊密。以桃竹苗地區的苗盛通訊處與台北地區的圓山通訊處為例，皆與南山人壽健康守護圈合作夥伴－樂齡智造，一起在日照中心舉辦長者樂活活動。圓山處經理王姝丹表示，培訓後的業務夥伴失智相關知識提升，更懂得如何關心人，在服務失智家庭時，能依照不同狀況，提供不同的民間長照資源資訊，無論資深或年輕的夥伴，都全心投入給予貼近失智者或家屬最需要的關懷與服務。風雨無阻愛無限 陪伴也是很重要的付出無論颳風、下雨或艷陽高照，每到固定時間，在高雄市立大同醫院日照中心，就能看到南部地區前豐通訊處的夥伴，也會在特定節日到獨居長者家中陪他們聊天或幫忙家務，不難觀察到，陪伴也成為公益行動重要的一環。「有時家有失智症的民眾、保戶，需要的是傾聽與陪伴。」中部地區的文廣通訊處處經理林茂經也分享，當保險業務員願意付出愛心，自然散發不一樣的氣質。一張保單一世情，更是一份信任，理當盡力回饋社會。舉辦主題講座 建立正確衛教觀念南山人壽也強調，建構失智友善社會的道路上，正確的衛教觀念也很重要，因此和院方的合作，也不僅止於日照中心或社區，更會請醫生或專業人士在社區舉辦主題講座，像是台北地區的雙興通訊處，就與醫院合作舉辦肌少症、口腔健康衛教等講座。企業拋磚引玉，由個人到組織的行動，已經逐漸發揮影響力，用生命影響生命。
-
![]()
2023-09-10 焦點.長期照護
張慶光／幫長輩打造一座忘齡遊樂園
小朋友有迪士尼樂園，為什麼沒有人幫長輩建一個遊樂園？我們想的都是蓋照護中心，好像老了只能被照護，連想要放縱一下都沒有地方可去。其實不管年紀多大，每個人心中都住著一個長不大的小孩。以前有一部電影「一路玩到掛」，電影中兩位癌末主角來日無多，他們寫下臨終前一定要完成的願望清單，就包含跳傘、開賽車等大家普遍認為不適合年長者的活動。你不會因為變老而不能玩，但是一旦你停止玩樂，那長不大的小孩就會快速老去。在現實世界裡，日本有一家連鎖的日照中心打造了一個讓長輩可以天天來「賭博」的遊樂場。這家日照中心名字就叫Las Vegas，跟美國賭城拉斯維加斯一樣。內部裝潢也盡量做到如賭場的華麗氛圍，其至讓照護人員穿著如賭場荷官的制服，只是他們只能使用玩具紙鈔。不過，可別以為他們就放任老人沉迷於牌桌上。事實上除了每天早上、下午各有一場約一小時的賭博時間外，其餘時間則安排了肢體運動、腦部激活訓練、口腔護理等課程。每天還會結算成績，頒發當日賭王、賭后證書。這樣每天周而復始的排程，長輩不僅動腦又動手，甚至全身都運動到，大家一起玩也不會感到寂寞無聊。這家日照中心由於大受日本長者歡迎，因此在極短時間內開了21家，讓傳統的日照中心有了新樣貌。現在有很多大學瀕臨倒閉，甚至已退場不再招生，校園荒廢甚是可惜，有沒有辦法將其重新改造成老人的忘憂忘齡樂園呢？體育場館可以改造成適合長輩運動的訓練場地，除了基本的重訓讓肌肉不流失，也可以增設一些緩和運動場館如瑜伽、太極教室，讓長輩肢體律動活化；游泳池可以部份改成水療池，幫助老年人減輕肌肉和關節疼痛。保健室做為日常例行健檢的地方，並且及時上傳檢測資料做長期追蹤。這些都屬健康促進層次。在文化心靈層次，教室除了部份保留做為教學場域外，也可部份改成藝術工作室，讓老年人嘗試繪畫、雕刻、陶藝等創意活動。禮堂可以保留並規畫藝文活動，如懷舊電影播放、老歌演唱會，甚至提供老年人展現才華和參與表演的機會，讓其一圓站上舞台的明星夢。而圖書館則可定期舉辧講座和課程，滿足長輩知識和學習的需求。在此忘齡遊樂園有一個重要的目標，就是讓長輩維持社交活動。因此，可以考慮比照日本的Las Vegas日照中心，將部份教室改造成博奕空間，讓原本在公園下棋的長輩有更舒適的空間，甚至打打衛生麻將也未嘗不可，這些活動不僅活化長輩的頭腦，也讓長輩在此找到交誼的夥伴。另外，校園內的餐廳可提供長輩健康餐食，甚至舉辦烹飪課程和營養工作坊，教導老年人健康的飲食習慣。而部份校園也可規劃樂齡農場，讓長輩種植蔬菜和草藥，參與園藝療癒活動。最後，學生宿舍可改裝成long stay住宿空間，若有多所大學改造成功，甚至可串連起來變成長輩候鳥式居住的選項，可以度假的心情長住，而不是二天一夜進香團式的旅遊。打造忘齡遊樂園成為老年人重新追求夢想、建立友誼、保持活力和擁有愉快生活的地方，讓他們在晚年過上有意義和充實的生活，也許那時長照將不再成為困擾我們的課題。
-
![]()
2023-09-10 失智.長期照護
幫助失智者 請你跟我這樣做
失智者外表與一般人無異，難以辨識，因此我們可能會在不同場域遇見失智者，透過各場域的宣導及工作人員的教育訓練，可以提高場域員工對失智症的認知和敏感度，為失智者提供適切的協助。社區居民和第一線工作人員的善意和行動，能促使台灣成為一個真正友善失智的國家，失智者及其照顧者都能夠在熟悉的環境中安居、安老。天主教失智老人基金會主任陳俊佑說，地方醫院、診所、藥局、郵局、超商、銀行等場域，透過失智友善相關操作指引、工具包或步驟，皆能有效提升失智症識能，甚至成為失智友善組織，協助失智者及照顧者融入社區。此外，傳統市場、理髮院等失智者常去的地方，也可納入失智友善場域，透過市場自治委員會協助，讓攤商理解失智症，失智者外出採買也能更放心。失智是不可逆的過程，但可以透過生活型態改變來延緩，陳俊佑強調，預防失智症應從教育面扎根，唯有提高公眾對失智症的認識和了解，才能減少對失智症的偏見和歧視，及早預防。當你在銀行遇見失智者當你在便利商店遇見失智者失智症10大警訊記憶力減退到影響生活計畫事情或解決問題有困難無法勝任原本熟悉的事務對時間地點感到混淆對理解視覺影像和空間之關係有困難語言表達或書寫出現困難東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力判斷力變差或減弱如過馬路不看紅綠燈從職場或社交活動退出情緒和個性的改變
-
![]()
2023-09-10 失智.長期照護
南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網
「我會願意用很多的日子，換來一天『我媽媽還記得我』，然後她還很健康，只要有一天、我可以好好地陪伴她。」藝人林志玲近期在節目中談到母親的病況、照顧者的辛苦，直言知道有許多家庭都面臨同樣的困難，希望自己有一點能力去延緩、改變。一直以來，南山人壽深耕長照、失智預防，支持並關懷失智症家庭，在2023年、南山60週年之際，延續過往公益服務業的「利他初衷」，攜手天主教失智老人基金會，在9月國際失智症月共同發表「黃金60幸福指南」，自1月開始推動「失智友善」認證迄今，全台已累積超過23,000名業務夥伴及內勤同仁完成失智友善天使認證課程，並有109個通訊處成為失智友善組織，一起守護台灣的失智友善未來。失智人口遽增，提早為自己和家人備妥防護網。台灣失智症協會網站資料顯示，全球失智症人口快速增加，國際失智症協會在2015年全球失智症報告即指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症。而台灣失智症協會則推估，未來20年，台灣的失智人口數，將以平均每天增加近48人、約每30分鐘就增加1位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。南山人壽發揮保險本業職能，因應多元的家庭及照顧型態，不只發展業界最完整的短照、長照保障商品，更倡議每個家庭都需要讓自己以及親愛的家人，早一步預防失智或在罹病風險來臨前做好準備。南山人壽董事長尹崇堯表示，適逢南山人壽60週年，特別攜手天主教失智老人基金會共同發表「黃金60幸福指南」，呼籲國人為自己的健康及預防失智症做準備，邀請社會大眾與南山人壽一起為台灣高齡友善社會盡一份力，共創失智友善未來。結合各界資源，三面向擴大失智友善行動。南山人壽自2014年起即與天主教失智老人基金會等組織合作，以建置「樂齡好靠山」網站、舉辦紀錄片影展、講座以及運用體驗互動APP等，多元形式推動社會大眾失智認知教育。2023年將失智友善行動的影響力再擴大，推出「黃金60幸福指南」關懷禮，集結「南山健康守護圈」中的全方位長照服務資源、熟齡族群不可不知的健康資訊、失智識能書籍及童玩沙包等物品包裝而成，推動限量認購，為失智者募款，同時號召更多民眾認識失智症；開辦失智症識能課程，培訓失智友善天使，以三大面向於全台建構失智友善防護網：1.失智友善天使認證一年累積培訓超過23,000名內外勤夥伴，完成失智友善天使認證課程，在台灣各角落熱心守護並主動支援失智症患者及其家屬。2.失智友善組織認證109個通訊處完成各縣市政府失智友善組織認證，布建在地友善支持網絡。3.在地失智友善關懷連結各在地通訊處與南山人壽慈善基金會力量，深耕公益關懷服務，前進社區舉辦或參與合作醫院、日照中心及關懷據點等機構的志工服務或失智、長照宣導活動。此外，南山人壽也響應天主教失智老人基金會，邀請眾多名人齊力關懷失智，由藝人張小燕、郎祖筠、郭采潔、前衛生署長葉金川、監察院前監察委員江綺雯、天主教失智老人基金會董事長即天主教台北總教區總主教鍾安住及執行長鄧世雄等一起拍攝系列宣導影片－「愛記」，期待透過他們最誠摯親切的呼籲，正向推廣失智症的各項議題。如同宣導影片所說「失智症並不可怕，可怕的是不了解它，記憶可能會失去，但對愛的感受永遠不會忘記。」目前，南山人壽逾2.3萬的失智友善天使，就在您我身邊，伴飛失智者與家屬，共同打造愛的世界。南山人壽希望企業由內而外、由個人到組織的行動，能拋磚引玉發揮影響力，與國人一起健康老，守護失智友善未來，響應政府朝向「2025年失智友善777」邁進。
-
![]()
2023-09-10 失智.長期照護
學會5個小撇步 友善對待失智者
2022年底，台灣失智者人數已達32萬人，佔總人口的1.37%。預估未來20年內，每天將有近48人罹患失智症，相當於每30分鐘增加1名新的失智者。台灣作為全球第13個、亞洲第2個制定國家級失智症政策的國家，面對失智症海嘯，首要任務應為提升社會大眾的失智症識能，及落實整體社會皆友善的目標。失智友善不僅僅是一個善意的微笑或互動，更深層的涵義體現於不同公務體系的緊密合作，如政府、醫療機構、社區組織、教育機構，還有企業的串聯，以期待全民都能參與其中，為失智者和其家庭提供所需的支持。確保失智者、照顧者享有尊嚴、生活品質。除友善互動、公務體系和企業的合作，失智友善還包括幾個重要層面，如確保失智者、照顧者皆能享有尊嚴、安全、有品質的生活等，值得我們關注和投入。●尊重與包容理解與同理失智症，減少對失智者的歧視、污名化標籤。●提高生活品質提供適當的支持、服務，以滿足失智者身體、情感和社交需求，並在環境中感到自在與舒適。●減少照顧負擔失智友善的政策、社會環境有助於照顧者減輕心理和情感壓力，且能更有效地應對面臨的挑戰。●促進社會參與失智友善能夠促進失智者的社會參與，以提升他們的自我價值，同時也有助於延緩失智症。●提升確診率提升失智症識能並進一步落實失智友善後，潛在的患者將會減少對就醫的恐懼、羞愧，並更有可能警覺身邊的家人和鄰居是否出現異常行為，進而協助他們尋求醫療幫助或轉介相關資源。面對失智者時，善用STE2P友善溝通。全國22縣市推動失智友善，並以「失智友善社區」為主軸，發展四大元素，分別為友善參與、友善居民、友善環境、友善組織，其目的為共創一個支持性、包容性、並且照顧失智者和照顧者需求的社區環境。在這樣的社區中，人們能夠彼此理解、尊重，同時提供適當的資源和服務。許多民眾面對失智者時常會感到不知所措。天主教失智老人基金會主任陳俊佑表示，民眾並非不願意伸出援手，而是對失智症的了解不夠，因此產生排斥行為，應先對失智症有初步認識，並解開心中對於未知的恐慌，才能進一步關心失智者。當民眾遇見失智者時，可以善用STE2P小撇步友善溝通，以減緩失智者不安的情緒，同時達成幫助失智者的目的。失智友善需整合資源、邀各界共同參與。「願所有失智者都能找到一個既安全又能保有自尊心的歸處。」、「期待我們的周圍環境變得更加友善，以支持照顧者更好地照顧長輩。」、「希望透過不同場域向各個年齡層傳遞正確的失智症知識，同時結合社區鄰里的力量，建立社區網絡，讓社區成為失智者共同照顧的力量，減輕家庭承擔的照護壓力。」失智時空記憶的旅人是台灣規模最大的失智症粉絲專頁，上述皆為專頁中失智症家庭的真實聲音，展現了他們對失智友善的期盼與渴望。失智友善需要社會各界的共同參與及有效的資源整合。政府、企業、非營利組織、醫療機構、志工和個人的協力合作，是促進更多友善和包容氛圍的關鍵，也是引領台灣走向失智友善共融的影響者。
-
![]()
2023-09-09 焦點.健康知識+
美國研究：養狗能幫助延長壽命，還能降低2種疾病的死亡風險！
9/9除了是大家熟知的農曆「重陽節」，在台灣也是專門為狗狗慶祝的特殊節日！自民國88年《動物保護法》實施後，由於9的台語「告」和「狗」有相同諧音，每年的9/9就被農委會訂為「台灣狗狗節」，在這麼特別的日子一定要跟你家狗狗一同慶祝！養狗狗能幫助延長壽命國內流浪動物問題嚴重，為了健康，建議您可以收養流浪動物，因為據最新刊登在《美國心臟學會期刊》中的兩項研究顯示，養狗可以延長壽命，特別是曾發生過心臟病或中風的人，養狗甚至比有家人的效果更好，研究刊登在《美國心臟學會期刊》。養狗的人死亡風險可降低33％第一個研究是針對曾經心臟病發作過或曾中風過的人所做的研究，相較於未養狗的人，心臟病或中風患者出院後如果獨居，養狗的人死亡風險可降低33％，但若是與一名伴侶、子女同居，死亡風險只降低15％，似乎狗狗更勝於家人。而另一項加拿大的研究，分析了380萬人的10項健康資料後發現，養狗的人死於各種原因的風險，較不養狗者減少了24％，其中尤其是曾心臟病發的人，養狗的死亡風險降低65％，其他心血管的死亡風險降低31％。遛狗會增加體能活動有研究人員分析，養狗必須遛狗，所以會增加體能活動，因而能降低血壓並改善膽固醇。醫界很早就發現養狗有助健康，在國外精神科有寵物治療，包括由狗醫師陪伴自閉症小孩和陪伴老人。臨床上常發現，許多患者本身沒有運動習慣，平常生活作息也不太健康，但是養狗以後，每天要帶狗散步好幾次，狗狗要按時起床、吃飯，主人也不得不調整好生活作息，生活因此變得健康。對每人個人來說，都需要有伴侶或家人的陪伴，但如果和伴侶或子女的感情不好、經常吵架，或許會有反效果；而狗狗只會遵從主人命令、不會頂嘴吵架，對很多人來說，是很好的情緒寄託和陪伴。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．你的1年等於毛孩5~7年！貓狗健檢項目、費用一次看．最好的朋友！狗狗幫癌末家人送報紙，不畏風雨每天7點準時報到責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-09-07 活動.精彩回顧
老盟「戴上希望‧找到你」嘉年華 愛的手鍊幫八千失蹤長者回家
根據內政部警政署統計，老年失蹤人口有逐年增加趨勢，其中失智症走失為最主要原因，占31.83%。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，老盟自90年成立「失蹤老人協尋中心」，22年來致力推廣愛的手鍊，期望預防走失，同時使長輩在保有隱私的情況下，享有自由行動與尊嚴的生活。老盟2日舉辦「戴上希望•找到你」嘉年華活動，邀來林逸欣、郭芝吟與柯棨棋擔任一日大使，現場分享與長輩相處的暖心故事，邀請7組人氣歌手Live演出及現場闖關活動，促使世代融合，讓年輕族群認識預防走失識別物「愛的手鍊」，提升對失智者預防走失的認識與協助，共同建立安心守護網。「戴上希望•找到你」嘉年華活動由衛生福利部社會及家庭署指導，老盟秘書長張淑卿提出四項目標：青銀共好世代共融、搭建防走失協尋網、實現自由行動尊嚴與推動高齡友善社區。她呼籲如家人患有失智症或出現相關病徵，恐有走失風險者，都能透過「失蹤老人協尋中心」諮詢，如設籍台北市年滿65歲以上具有中低收入戶，或持有警察局所開立之走失紀錄證明者備妥證明文件，都能免費申辦「愛的手鍊」。現場與會貴賓還包含社家署副署長周道君、立委吳玉琴、台北市政府社會局長姚淑文、聯合勸募協會理事長鄭信真。王爺爺和江奶奶都是「愛的手鍊」長年配戴的使用者，其中80歲的王爺爺已配戴「愛的手鍊」6年，仍活躍於社區活動中。他說，現在戴著手鍊出門很有安全感，太太也放心。「愛的手鍊」是一條不銹鋼手鍊，印有24小時協尋專線及個人代碼，只要撥打電話、報出代碼，便能協助即時聯絡走失者家屬。截至112年7月底，配戴手鍊尋獲的比例近乎100%，成功幫助超過8,363人與家人重聚。老盟105年起在富邦人壽及各界小額捐款的支持下，與全國各醫院失智症共照中心合作，由醫師一診斷，診間即發放免費「愛的手鍊」，建立綠色通道一條龍服務，便利申請程序、節省民眾奔波時間。富邦人壽表示，隨著高齡化的社會趨勢，台灣失智症人口持續攀升，警方受理協尋失智老人走失案件日趨增加，期待透過支持嘉年華活動與服務，為失智病友及家屬提供關懷協助，鼓勵配戴愛的手鍊，為失智高齡長輩打造安心外出生活，盼透過多方協力共築高齡關懷生活圈，使長者安全且自在的生活於社區。「預防走失及失蹤協尋資訊」 失蹤老人協尋中心🔹申請專線：(02)2597-1700🔹上網查詢：http://www.missingoldman.org.tw🔹申請對象：有走失之虞者(如失智症、智能障礙者及精神病患者)🔹免費申請所需文件：身心障礙證明、醫生診斷書、中低或低收入戶證明、走失紀錄
-
![]()
2023-09-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／甘願做憨人
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。→想看本文接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 1970年6月17日下午，謝緯醫師、牧師自行駕車前往二林義診途中，不幸車禍過世。五十三年前在我快要結束預備軍官役時聽到這個消息，我實在愣住了。他是我心目中的好醫師、好牧師。他六天行醫，禮拜天還要在教會講道。他實踐耶穌的教導「要關心弱小的人」。謝緯醫師、牧師在南投自己家裡開大同醫院，但他幾乎是全時間義務在山地部落、沿海地區為貧苦大眾做醫療服務。自己家的大同醫院則由他哥哥謝經醫師及夫人楊醫師經營。謝緯醫師、牧師不只義務行醫，還常自掏腰包慰勞工作夥伴。當年以他留美接受三年外科訓練的資歷，若自己開業，一定大受歡迎。但他「甘願作憨人」，放棄一切，成為服侍人的僕人。如果讀者有機會去埔里「謝緯紀念青年營地」，就會看到有一塊大石頭，上面刻著「甘願作憨人」紀念謝緯醫師、牧師。他的行徑足可做為台灣醫師的典範。對台灣基督長老教會的信徒來說，因為在埔里有一個謝緯紀念青年營地，所以他的名字並不陌生。但對其他的人，除了在謝緯逝世後二十二年（1992），中華民國第二屆醫療奉獻獎追贈特別獎而被介紹外，可能知道謝緯的人並不多。2001年1月台南人光出版社出版由謝大立著作的「謝緯和他的時代」這本書。書中詳細介紹謝緯的生平及行醫、生活理念。是值得向各界人士推薦的書。我是第一代基督徒，將近七十年前，我跟著媽媽第一次踏進教會。我記得我們教會偶而會請外面的牧師來當主日禮拜的講員。其中有一位從南投來的牧師讓我印象深刻。他自己開車來到教會，他一下車讓我有點驚訝。我以為他應該是穿西裝或牧師服，卻沒想到他穿的是童子軍短褲，到達教會後他再換上牧師服上講台。後來我才知道他是留學美國的外科醫師、牧師謝緯。後來我發現英籍的前彰化基督教醫院蘭大弼院長為醫院其他醫師上課時也常穿童子軍短褲，我是少見多怪了。之後我有更多機會認識這兩位台灣中部有名的醫師，他們的生活起居和為人，讓我這個窮人家小孩覺得名醫也是平易近人的。謝緯的一生有計畫、有重點地完成神學與醫學訓練，為他一生忠實的拯救靈魂、醫治身體病痛的工作打下堅實的基礎。他務實的面對當時台灣醫療資源欠缺地區的需要，有計畫、有重點地提出解決方案。需要別人幫助時，他能坦然接受，但卻從不忘記盡自己的能力自力更生。我何其有幸，在我進入醫療領域時，遇到這麼好的良師做我的典範。 謝緯出生在醫生的家庭，母親非常重視家庭教育及宗教教育。此種家庭背景影響謝緯日後選擇以醫治心靈及身體病痛為職志。謝緯在少年時期就已隱約想要於日後以自由自給之方式做基督教傳道的工作。後來他以醫師、牧師的身份實現他的願望。謝緯念完神學院，再念醫學院。在神學院求學期間，不但奠定他基督教信仰堅實的基礎，也在音樂、文學、哲學、社會學方面獲得造就，培養出很好的人文素養。謝緯夫人說他曾寫了一些詩，可惜在二次大戰期間遺失了。他很有計畫地在台南神學院畢業就緊接著去日本學醫，1945年從東京醫學專門學校畢業。他在當年的日記中清楚記載學醫是為了可以藉醫療傳道服務人群，他說：「我不是為了要追求平安、安逸的生活才來選這條路（1938年1月25日）。」戰爭一結束，謝緯與同在日本學醫的表妹楊瓊英在日本完婚，次年一起回台灣，開始在台灣的醫療傳道工作。剛回台灣時，他接下了父親留下來的南投大同醫院的工作，並擔任教會的義務傳道職務。有一天美國孫理蓮教士對他說，山地同胞中許多窮苦的病人需要謝醫師去幫忙醫治。他欣然接受此任務。1950年到1951年他參與門諾會所舉辦的山地醫療團，巡迴於各山地部落行醫。常常要步行翻山越嶺、席地而睡，一天診治數百名原住民病人。但他認為犧牲不是折磨、痛苦，反而是快樂。逐漸地，謝緯在自己家「大同醫院」的時間愈來愈少，而把更多時間用在義務醫療工作。起初每個月醫療團補助他美金60元，幾個月後，他告訴團裡的牧師說他以後不再領此津貼了。他認為美國人到台灣行善，他若再領此錢，對上帝說不過去，對人抬不起頭，對自己也心感到不安。從此他不但不再領此錢，還常在巡迴醫療旅途中，自掏腰包，招待同行的美國青年朋友。有一次在新竹山區巡迴時，為了住宿地點的費用問題，謝緯與同行的美國牧師彼此意見不合，為此事，謝緯告訴同行的台灣牧師說：「咱蕃薯仔要自己發鬚、要自立、要覺醒，該是咱自己站起來、自己打拼出頭天的時陣了。」從這件事，我們可看到謝緯活出有尊嚴的台灣人形象。1951年10月謝緯赴美深造。他本想接受腦外科訓練，但該訓練需時七年。在考慮各種因素後，他在美三年，接受一般外科訓練。先後到過賓州大學附設醫院，紐約州的Buffalo General Hospital。謝緯赴美進修時，他的小孩均年幼。謝夫人楊瓊英醫師與謝緯結婚後，實踐諾言，放棄醫生工作，全心照顧家庭。此時她不得不再度行醫，以維持三個家庭一起生活的大家庭生計。此外，她又有一位高齡的婆婆要照顧。禮拜天經常招待鄉下來的教友在大同醫院用餐，所以都要開好幾桌才夠。而她仍然堅強負起重擔，使謝緯能在美國好好接受訓練。謝緯剛去美國時，中國共產黨叫囂得很厲害，海峽兩岸的情勢緊張、嚴重，有許多不利台灣的傳聞。當時謝緯給山地巡迴醫療團一位台灣牧師的信上說：「若台灣有什麼危險，當立即通知，我要馬上返國，因為老母親、妻兒、兄弟、朋友均在台灣，我應該與他們共患難。」謝緯留美的最後一年，開始籌措建立台灣山地肺結核療養院的事。當時一位在柏克萊的瑪喜樂太太受到謝緯感動，不只奉獻金錢，後來並來到台灣看謝緯的工作，成為謝緯的工作伙伴及英文秘書。後來她並創立「基督教喜樂保育院」，照顧台灣小兒痲痺、腦性痲痺，以及老人癡呆症等弱勢族群。留美回台灣，謝緯夫婦不但沒有拿留美的招牌為自己賺錢，以補償留美期間的損失，謝緯反而全面展開醫療傳道工作。1955年他從一間竹房子開始埔里山地醫療所的工作。曾在台灣設立許多社會福利機構的孫理蓮女士，其事工的開始，謝緯就是得力的伙伴。1956年1月16日，「基督教山地中心診所」開幕，這就是埔里基督教醫院的前身。1958年2月開辦護理訓練學校，培養原住民護理人員。當時每位原住民學生的學費及生活費，均設法由外國人認捐，學生每個月還有零用錢。1956年謝緯在埔里鯉魚潭設立肺結核療養所，收容原住民病人。另外於1960年蓋了收容平地人的療養所。謝緯為這個療養所募款的工作，其實是他在留美最後一年就開始。其間他還曾特地於1965年赴日本數月，研習新的胸腔手術，以嘉惠需要此治療方式的肺結核病人。謝緯對住進去療養的病人所安排的生活，不只是要病人只被動接受治療，更要病人參與各種活動。他讓病人參與擬伙食菜單，也鼓勵病人參加讀書會。這種訓練使病人離院回家後，知道如何注意適當的飲食，也能把所學到的知識帶回家中應用。此外也鼓勵病人種植蔬果或養雞，學習一些農藝。謝緯所採取的這些方法，不禁讓人佩服他那麼早就已在應用今日精神科復健治療中的職能治療。一直到謝緯去世為止，他一直不斷為此療養所付出心血。謝緯過世後，此療養所仍繼續由其弟謝倫及黃珠心醫師經營十年之久，在黃醫師去世後才結束。後來由謝緯家族將該土地奉獻給台灣基督長老教會，成立現在的謝緯紀念青年營地。設在台南縣北門的「基督教芥菜種會烏腳病免費診所」，最早的名稱叫「憐憫之門」北門免費診所，是由該地一位人道主義者基督徒醫師王金河開始的。後來謝緯加入，為烏腳病患者做截肢手術。謝緯每星期四從南投自己的大同醫院，帶領所有手術需要的醫護人員，自費搭二個多小時計程車到北門。除了烏腳病患外，其他各種需要外科手術的貧民亦一併免費服務。常常工作到夜深人靜才結束，接著再搭車趕回南投。這樣工作十年後，政府才接手照顧那些可憐的病人。其間王金河醫師也經歷了被誤會而差一點關閉停辦的事件。當時謝緯為了可憐病患著想，用心去了解內情，化解危機，也還給王醫師清白。筆者1966年曾以醫學生身份參加在北門的烏腳病暑期見習。當時是給台灣、日本、韓國的基督徒學生有機會學習。台大病理科的侯書文老師全程帶領我們這些學生。結束後，學生們到日月潭一遊，並由謝緯醫師在南投大同醫院親自接待我們。一位那麼忙碌的長輩，竟特別撥空來招待我們這群年輕小伙子！彰化基督教醫院二林分院之前身叫二林基督教醫院，這個醫院也是由謝緯催生的。它是在1964年11月3日開幕的。為了使二林基督教醫院能對地方人民提供更好的醫療服務，謝緯用盡心力，邀請別的醫院支援人力。並且藉由該院所開辦小兒痲痺診療中心，孕育出為小兒痲痺症兒童服務的基督教喜樂保育院。喜樂保育院的前身是二林基督教醫院附設喜樂保育院。創辦人瑪喜樂夫人（園兒稱她為阿媽）是美國加州人。從美國來台當謝緯醫療傳道的義工。1964年有一次到二林基督教醫院，認為照顧行動不便的小兒痲痺兒童是非常有意義的工作，就決定到二林，留在該處做終生奉獻的工作。謝緯在世最後十年，最關心且操心的事工就是二林沿海地區的醫療傳道工作，對該地區的義診工作幾乎沒有中斷過。每週往返於南投與二林之間，平均每週至少一次，有時甚至多次奔跑。他如此做是為了告訴台灣人民，我們台灣同胞的需要不能永遠依賴外國的援助。他曾告訴同工：「咱番薯要發根、要自立、要自覺，該是自己辦、自己努力的時候了。」後來保育院搬出二林基督教醫院。多年來協助數百位小兒痲痺幼童站起來，並受到教育而能過獨立自主的生活。1980年起該保育院增加照顧智能發展遲緩的孩童。後來又提供對阿茲海默病患者的照顧。1970年6月17日謝緯為了趕往二林義診，在途中不幸車禍去世。後來才知道謝緯當天從埔里行醫回南投家裡時，已經很疲倦，吃過午飯本來要休息一下再去二林。但不久謝夫人就看到謝緯一臉倦容在穿衣服。他告訴夫人他早一分鐘趕到二林，病人就能早一分鐘減少痛苦。台灣的許多醫師都工作時數過長。此種超時工作的動機可能各異：有的人是為了收入、為了留住病人；有的人是因「名醫」而無法減少工作負荷。像謝緯那樣為服務而服務的可能很少。但無論如何，超時工作對身心健康的不良影響是不容忽視的。對私人診所、公私立醫院的醫師，我們都缺少合適的制度，使醫師能用適當的時間診治病人。合理合適的制度才能保障病患得到好的服務，也保障了醫師自己的健康。謝緯在世上雖然只有五十五年，卻活出非常豐盛有活力的生命。有人稱他是台灣的史懷哲，但筆者更期待有一天我們能以「南投的謝緯」就讓許多人知道他的事蹟。讓醫界的後輩知道，我們有一位對台灣之土地有情、對人有愛、活出台灣人尊嚴的醫界前輩。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-09-06 養生.家庭婚姻
媳婦婚後該跟公婆同住嗎？當心引起婚姻導火線！律師呂秋遠給婆媳相處的10建議
婆媳問題一直是許多女性婚後的最大課題，不只媳婦擔心跟婆婆想處有隔閡，婆婆也會擔心與媳婦感情不睦。呂秋遠律師就曾發文勸婆婆跟媳婦不要住一起，彼此的關係才不會受破裂。對此，元氣網在臉書粉絲團發文詢問網友對「解決婆媳問題」的看法，引發廣大迴響，網友們紛紛留言自身經歷。改善婆媳問題3個訣竅在華人世界裡，婆媳相處一直都是難解的課題，婆媳問題是許多女性婚後最擔心的事，若能遇到疼自己如親生女兒的婆婆，那真是上輩子燒好香，反之就有如身處地獄中。許多媳婦表示，最擔心婆婆對自己頤指氣使、逼自己生小孩、擅自開房門侵犯隱私、把自己當女傭使喚、要求家事全包；而婆婆也擔心媳婦不喜歡自己、同住還要整天伺候、被嫌煮飯不合胃口、把自己當空氣不打招呼、對自己擺臉色。對於婆媳問題，呂秋遠律師表示，婆媳關係要能妥善處理，只有3訣竅：「首先不要住在一起！其二仍然不要住在一起！其三還是不要住在一起！」。如果真的逼不得已要住在一起，還是有3訣竅：「老公在幹嘛？老公在哪裡？老公死了嗎？」，住在一起摩擦就會多。如果連有血緣關係的家人同住都會有許多爭執，那就更別說沒血緣關係的「類女兒」會跟婆婆有多少衝突。別住在一起，對彼此都好。婆媳該不該同住？支持派vs反對派對於改善婆媳關係，元氣網在臉書粉絲團發文詢問網友對「婆媳問題」的看法，貼文引發網友們廣大迴響，紛紛留言自身經歷。有網友表示，支持婆媳不要住一起。「對！保持距離，距離產生美感」、「認同！200%正確」、「真的沒住在一起反而人家更尊重更客氣」、「不住一起好處多，不住一起沒煩惱，各過各的多快樂。」、「眼不見為淨是名言！有距離=有保險」、「婆息和夫家其他家人真的不要住在一起，彼此生活習慣跟觀念想法不同，避免造成不必要的磨擦，造成離婚最大原因」、「本來就是，住一起何必呢，自己有錢住婆家幹嘛」、「讚同！保持距離反而促進婆媳和氣」。也有網友表示，反對婆媳不要住在一起。「跟婆婆住在一塊也有好處，老人家會幫忙煮飯做家事還會帶小孩，讓兒子媳婦安心上班，雖然有些不自由，可是好處很多」、「搬出來以後覺得要點感傷，要不是孩子大了需要空間，不然蠻喜歡和婆婆住在一起的」、「婆媳問題互相體諒，婆婆把媳婦當女兒，媳婦把婆婆親媽！三代同堂不是很很好？」。媳婦對於婆媳問題的看法。「就算跟婆婆感情好，就是不要住一起！」、「碰到孝子和媽寶就難了」、「尪通常假死、裝忙!」、「不回話，也能走過來」、「不要去婆家走動、不要去走動、不要去走動、很重要說三次」、「感謝老公讓我有位好婆婆」、「此題真的無解！」、「如果沒能力買房或不願意綁20~30年房貸，可以考慮分居婚，皆大歡喜的婚姻方式」、「強勢婆婆+媽寶老公＝破碎婚姻」。婆婆對婆媳問題的看法。「要有同理心！媳婦也是一家人！要善待她」、「現代版婆媳，都是婆婆要讓媳婦!」、「矛盾的心裡問題，不想跟公婆住，卻想把小孩往長輩家推」、「婆媳要和平共處三句話：尊重，捨己，珍惜（緣分）」、「每個人都會老化，互相理解與體諒吧！做子女的榜樣」、「住隔壁住附近，最好」、「我不和結婚的孩子住，但是會幫他們買房。」、「以後自己當婆婆時就體會了」。也有網友打趣的回覆，「不要結婚不是比較直接」、「誘惑公公 ，就會被要求搬出去了」、「不要住在一起還是會嚼舌根，要找沒婆婆的」。律師呂秋遠給婆媳相處的10點建議面對婆媳關係的難解之題，律師呂秋遠曾在臉書上分享他的專業建議。提醒準備當「好婆婆」的阿姨們，10個必備婆媳相處攻略。1.請不要堅持跟兒子與媳婦同住，最好把他們趕出去。就算他們只能租房子，那也是他們的事情。遙遠的距離美感，保證讓你們婆媳關係良好。2.不要把您媳婦當女兒，只要把她當作您兒子的老婆、您的朋友，那也就可以了。您可以把您兒子永遠當作未成年，但請把您媳婦當作同輩一般的尊重。您罵她一句，她會記一輩子。這世界上，只有她媽能管她，而她媽不是您。3.您媳婦亂買東西、愛看韓劇、喜歡滑手機、不洗衣服煮飯、衛生習慣不好、不愛整理家裡、不會帶小孩等等的壞習慣，通通不關您的事，那是您兒子跟她之間的事情，而您兒子的事情，也不關您的事，他真的成年了。4.如果住在一起，請互相尊重。不要去碰他們夫妻的東西，不要幫他們洗衣服煮飯、不要幫他們帶孫子。除非您的媳婦拜託您，而您行有餘力願意幫忙，再考慮就好。他們的事，自己處理，不要煩您。5.他們夫妻吵架，請裝作沒聽到。您跟您老公吵架，會希望婆婆介入嗎？如果不希望，您現在介入會不會很怪？兒子抱怨的時候，就說媳婦好話，而且立刻忘記。至於媳婦抱怨，那就多罵您兒子幾句。6.孫子的爸媽是您兒子與媳婦，不是您老公與您。隔代教養是不理想的，盡量讓他們親自帶孩子，尤其不要剝奪媳婦教養孩子的權利，怎麼看不慣，後果也是他們擔。7.媳婦沒必要孝順您，該孝順您的是兒子，請培養兒子，成為一個有擔當的男人，協助您跟媳婦之間的相處。媳婦對您的好，要時常掛在嘴上，您對媳婦的好，要立刻忘記。8.兒子在法院談離婚的時候，請不要來。這樣會讓他看起來很像媽寶，而且您也進不來調解室與法庭，只能在外面乾著急而已。9.多規劃自己的退休生活，不要把重心放在兒子女兒身上，人生即便已經過半，還有許多有趣的新鮮事物可以學習。讓自己的晚年生活更璀璨，是您的任務，請在死去前把所有的財產花光，不要讓財產變成遺產。10.孫子不是你們家的，而是他爸媽的寶貝，請自動默唸三遍。呂秋遠最後也提醒：親愛的阿姨，當一個好媽媽不容易，但是當一個好婆婆很簡單。簡單的口訣就是：「視而不見、聽而不聞」，您可以多關心自己的生活，而不是您兒子與媳婦的，我相信您的生活會更美好，說真的，兒孫自有兒孫福，照顧自己才重要。延伸閱讀：．媳婦最想的婆婆人選！尹汝貞：不喜歡就別見面，幹嘛製造婆媳問題．婆媳問題超常見！為何很少聽到「岳婿問題」 過來人點出1關鍵．婚姻是墳墓，離婚是重生，小三愛來盜墓？踏入婚姻前必思考6問題
-
![]()
2023-09-06 養生.聰明飲食
冬片仔是什麼茶？跟冬茶有分別嗎？速懂常見茶葉分類命名方式
一般茶葉按照季節採收，分為春茶、夏茶、秋茶及冬茶，不過市面上常見的「冬片仔」又是什麼？事實上，冬片仔一樣跟產季有關，但跟冬茶有別。根據農糧署「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁指出，立冬前後採收者稱為「冬茶」，之後茶樹會因低溫生長受到影響，茶芽停止萌動，如果這時因暖冬加上適當的降雨或灌溉，該茶樹便會誤以為春天已到，這個於冬茶採收後再度長出的嫩芽便被稱之為冬片仔或冬片茶。冬片仔又稱為「六水或七水仔茶」，一般常見於中低海拔茶區，採收期約12月到隔年1月之間，並以南投名間、竹山及台東鹿野為主要茶區，由於冬片仔生長於日照少且日夜溫差大的冬季，生長緩慢的茶芽，會累積有多的胺基酸及碳水化合物等物質。雖然冬片產量少且不固定，但沖泡後的茶湯甘甜醇厚，相對較不苦澀，故有別於一般春、夏、秋及冬茶，為台灣具本土地方特色茶之ㄧ。茶葉除了按季節分類之外，還可能依據發酵程度、產茶地區、茶樹品種及焙火程度命名區分。．依照發酵程度：在製造過程中，依發酵程度的不同，可分為不發酵茶、部份發酵茶及全發酵茶三種。．依照產茶地區：依產茶地區命名茶葉名稱，地名也是分類與品牌的一種，最為人知的文山包種茶，係指新北市新店、坪林、石碇、深坑一帶所生產的條型包種茶；凍頂烏龍茶狹義的是指南投縣鹿谷鄉所生產的半球型烏龍茶，現在一般則將半球型的烏龍茶都稱做凍頂烏龍茶；阿里山高山茶就是指嘉義大阿里山區所產的茶，而宜蘭所產的玉蘭、素馨等茶就統稱蘭陽茗茶。．依照茶樹品種：依茶樹品種名稱來命名茶葉名稱，可分為：1.以鐵觀音品種所採摘的茶菁製成的茶葉，稱之為「鐵觀音茶」。2.用武夷或四季春品種製作的，分別稱為「武夷茶」或「四季春茶」。3.如用台茶12號或13號製作的，分別稱為「金萱茶」或「翠玉茶」。．依照焙火程度：依焙火程度的不同，可分為生茶及熟茶兩種。1.生茶︰焙火以業界的術語來說是指二分火以下，亦即粗製茶經過整理挑梗等精製過程後，將茶葉再稍加乾燥，尚保持原有茶葉的香氣、色澤，此種茶又稱為「清香茶」。2.熟茶︰將挑梗整理後的茶葉，再以較高溫較長的時間焙火，一般認為此種茶的焙火在六分火以上，茶葉焙火成黑褐色，香氣轉為熟果香及火香，此茶也稱為「濃香茶」或「老人茶」。【資料來源】．農業主題館：認識『冬片仔茶』．農業主題館：常見茶葉命名
-
![]()
2023-09-05 醫聲.醫聲要聞
法務部、衛福部提「遠距」補稀缺醫療／圍欄內的醫療6
監獄中醫療資源有限，監所關注小組指出，監獄中的醫療本該是衛福部的職責，但礙於執業地點在監獄中，長期以來衛福部與法務部互踢皮球，遲遲未提出解方。法務部與衛福回應，近期研擬透過遠距醫療補足，監獄醫療資源稀缺的問題。受刑人納健保 衛福部、法務部推遠距醫療衛福部長薛瑞元說，監所受刑人醫療納入健保給付，已解決多數受刑人遇到的經濟問題；「通訊診察治療辦法」目前已納入監所醫療，一般疾病若非初診，都有機會使用遠距醫療看診，未必須要將受刑人帶至監外，這也能減輕醫療人員不願進入監所服務的困境。薛瑞元也說，受刑人雖要支付掛號費，但這是一視同仁的做法，且受刑人也有家庭，並非所有人都是自力更生，靠自身勞作金收入在監所生活。至於社福身份，因目前「社救法」是用家戶概念統計，有些受刑人無法符合資格，或因在監所內而無法獲得社會救濟，可再討論如何提供協助。法務部長蔡清祥表示，目前各監所都與當地醫院院所合作，因受刑人也享有健保，司法醫療等同於國民待遇；他不諱言，圍牆內的醫護人才難覓，最近也希望能與大型醫院引進遠距視訊醫療的合作，這是參考近來偏鄉醫療採遠距看診作法，既可方便受刑人就醫、減少戒護就醫人力，也讓醫護人員不用擔憂安全問題。蔡清祥也強調，受刑人生病就醫問題，監所人員只能尊重專業判斷，只要能自理生活，監獄沒有拒收的理由，至於病情嚴重性，以醫師診治判斷為主。矯正官員表示，受刑人在監求診，一般與外界差異性不大，但受刑人人身自由受限制，難免認為不會到最佳治療方案。官員說，監獄其實是社會的縮影，注意受刑人的身心健康也是工作之一。監獄內沒錢看病、難尋第二意見怎麼辦？時常有受刑人出獄後，對監獄內的醫療評負分，並認為勞作金不足以負擔醫療費，矯正署副署長楊方彥表示，受刑人在獄中有勞作金、保管金，保管金在3000元以下的受刑人如果在外有欠債被執行，獄方不會動這筆錢，另外，對保管金少於500元者，只要提得出證明，矯正機關會以貧困救助方式協助看診。有受刑人認為只在監內就醫，難以尋求「第二」專業診斷，楊方彥說，對生病受刑人的照料，分監內就醫、戒護外醫、戒護住院、送台中培德病監四個程序，如果還是無法獲治療，就進入評估保外醫治的程序。楊方彥指出，一般來說，只要受刑人可自理生活，依法監獄不能拒收，對於老、病受刑人的對應方法，則是視個案安排他們去療養舍、病舍、老人工場。一名矯正官員表示，自從2013年全民健保納入受刑人後，受刑人可享有的公務醫療資源已與一般社區等同，全國51個矯正機關皆設有門診，並視監獄特質與健保署認定合格地方醫院溝通，委任適合的醫護入監看診。舉例來說，台北監獄即與國軍804醫院合作、桃園監獄與部立桃園醫院合作，由醫院安排醫護替受刑人看診，如評估為監內追蹤即可，會讓受刑人用藥、觀察，遇緊急或嚴重特殊病況，再依醫囑協助轉介戒護就醫。依需求調整門診 矯正署：就醫比社區還方便官員表示，大型監獄周一到周五都有門診，但不像社區醫院細緻區分科別，一般來說分內科、外科，協調多少醫護人力？要看監獄特質及需求調整，需求量大，增加監內門診診次也是常見。離島或偏鄉機關如金門監獄、澎湖監獄的服刑人數少，監內門診頻次不比中、大型監獄，官員表示，如在夜間、假日發生緊急狀況不能立刻滿足就診需求，也有評估後送的相關機制。官員說，受刑人在監服刑就醫其實有「可近性」，住家附近多有超商，不見得有醫院或診所，包括心理疾病、牙齒方面的問題，每一矯正機關都會引介社區的醫療資源入監所幫受刑人診斷，就診方便性甚至優於社區。熟知管理實務的矯正人員說，受刑人的道德感不見得整齊，有些人會無病呻吟，向家屬抱怨監獄輕忽人命，事實上，監獄就是社區的縮影，最常聽見受刑人喊胃口差、摀著腹部說肚子疼，管理員無法揣測真假，但一律會要求填寫報告單安排看診。
-
![]()
2023-09-04 失智.大腦健康
詞彙變少、表達變差可能是失智症…多練繞口令可防失智？
你可以先知道： （1）失智症的症狀及篩檢包括各種生活中的各種能力，例如對時間、空間、方向感的辨識能力，短期或延遲記憶力，以及生活自理、人際關係能力等，語言能力只是其中一部分，而且包括語意理解、詞彙豐富度等，傳言所提到的繞口令唸得順暢與否，只是語言能力的其中一部分，而且尚待更多有關其效度的研究。 （2）目前國健署官版的失智症預防衛教單張、手冊等各項資源中，失智症的保護因子包括多動腦、多運動、多均衡飲食、多社會互動、維持健康體重，並沒有「多練繞口令」。 網傳「不要痴呆就要練」文字訊息，提及防止老年癡呆目前沒有什麼方法防止，多說話可能是唯一方式，七十歲以後思維變差、舌頭變硬，一字不差讀出繞口令考一考思維和舌頭、就能知道是否年輕 20 歲。專家表示，已有研究證實失智症患者確實會有詞彙豐富度變差的症狀，但詞彙豐富度只是語言能力的一部分，語言能力包括語意理解等諸多面向，同樣地，繞口令講的流暢與否也只是語言能力的一部分，而且尚待更多效度的研究；此外，語言能力變差也只是失智症的一部分症狀，臨床篩檢功工具涵蓋的面向包括記憶力、自理能力等。 繞口令測失智症？ 原始謠傳版本： 老年人為什麼必須多說話？ 301的院長告訴我年紀大了一定要多說話，因為防止老年痴呆目前沒有什麼方法，多說話可能是唯一的方式。 老年人多說話起碼有三大好處， 第一，因為說話會活躍大腦，保持思維敏捷，因為語言和思維是互相溝通的，尤其快速說話自然鍛鍊了思維的快速反映同時也增強了記憶力。 一個不愛說話的老人，得老年痴呆症可能性特別大。 所以一些退下來的人，因為不說話了，反而容易得老年痴呆症。 第二，說話能夠釋放許多心理意願，排出心理疾病，減少壓力。我們經常說有話不說，埋在心裡，憋壞了，就是這個道理。 所以能夠讓父母多嘮叨是一個好事。 第三，說話能夠鍛鍊活躍臉部肌肉，同時鍛鍊咽喉器官甚至肺活量，這樣就可以減少眼耳衰退，減輕花眼耳聾等等隱患。 綜上所述，年紀大了，盡量多說話，能夠和人們交往，多多說話，是目前防止老年痴呆症的唯一方式， 因為老年痴呆症，是目前對老年人最可怕的疾病，還沒有什麼方法治療。 不但失去所有記憶，沒有任何思想，甚至不認識家人，成為別人的負擔，整個一個活死人。 但願醫學發展能夠解決這一難題。所以所有的朋友們，盡量讓你們的父母多說話吧，不要嫌老年人嘮叨，這也是一種孝心。 本人，到處講課就是為了多說話呀 試試吧 人到七十歲左右後，思維開始:遲緩，舌頭也逐漸僵硬，這幾段繞口令，你讀讀，考考你的思維， 練練你的舌頭！若你一字不差讀出來，你的思維和舌頭就是四、五十歲的水平，你可年輕二十歲，試試你行嗎？ ．一匹布，一瓶醋： 肩背一匹布，手提一瓶醋，走了一里路，看見一隻兔，卸下布，放下醋，去捉兔。跑了兔，丟了布，灑了醋。 ．山裡有個寺: 山裡有個寺，山外有個市，弟子三十三，師父四十四。 三十三的弟子在寺里練寫字，四十四的師父到市裡去辦事。 三十三的弟子用了四十四小時，四十四的師父走了三十三里地。 走了三十三里地就辦了四十四件事，用了四十四小時才寫了三十三個字。 ．撈蝦: 小溪流水嘩啦啦，小華手拿簸萁去小溪里撈河蝦，一撈撈起一隻大河蝦和半簸萁爛泥沙。 蝦兒跳水響嘩嘩，小花簸萁里只剩泥沙沒有蝦。 四個頭: 天上有日頭，地下有石頭，嘴裡有舌頭，瓶口有塞頭。 ．天上是日頭不是石頭，地下是石頭不是日頭，嘴裡是舌頭不是塞頭，瓶中是塞頭不是舌頭。 ．巴老爺有八十八棵芭蕉樹: 巴老爺有八十八棵芭蕉樹，來了八十八個把式要在巴老爺八十八棵芭蕉樹下住。 巴老爺拔了八十八棵芭蕉樹，不讓八十八個把式在八十八棵芭蕉樹下住。 八十八個把式燒了八十八棵芭蕉樹，巴老爺在八十八棵樹邊哭。 ．九個酒迷喝醉酒: 九月九，九個酒迷喝醉酒。 九個酒杯九杯酒，九個酒迷喝九口。 喝罷九口酒，又倒九杯酒。 九個酒迷端起酒，「咕咚、咕咚」又九口。 九杯酒，酒九口，喝罷九個酒迷醉了酒。 ．窩和鍋: 樹上一個窩，樹下一口鍋，窩掉下來打著鍋，窩和鍋都破，鍋要窩賠鍋，窩要鍋賠窩，鬧了半天，不知該鍋賠窩，還是窩賠鍋。 ．六十六頭牛: 六十六歲的陸老頭，蓋了六十六間樓，買了六十六簍油，養了六十六頭牛，栽了六十六棵垂楊柳。 六十六簍油，堆在六十六間樓；六十六頭牛，扣在六十六棵垂楊柳。 忽然一陣狂風起，吹倒了六十六間樓，翻倒了六十六簍油，折斷了六十六棵垂楊柳，砸死了六十六頭牛，急煞了六十六歲的陸老頭。 讀了這八個繞口令，感覺口舌還靈活不?發給朋友們練練，一起樂呵樂呵，好玩又健腦！ （網文分享） 並在社群平台流傳： 查證解釋： 失智症患者詞彙變少、表達變差 MyGoPen 實際諮詢台北榮總神經醫學中心一般神經科主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示已有非常多的研究發現失智症病人的字彙量會減少、表達的豐富度變差，但若並非很熟悉的人是無法察覺的，因為有可能這個人本來就是個言簡意賅、本來就不多話的人，所以不熟的人是無法發現罹病前後的差異，除非病人本來是一個滔滔不絕的人，現在怎麼話變少了，這種很明顯的差異才會容易被發現，即使這樣仍有諸多變因，例如可能病患最近心情不好，或是他不喜歡你、不想跟你講話所以話量才變少，這些都有可能影響。 而像傳言所提到的繞口令，繞口令講得順暢與否，只是語言能力的其中一部分，失智與否應做語言方面的測試，而不是只有繞口令講的順不順，語言評估可能包括一分鐘能講出多少水果的名稱、能否重複敘述別人講過的話、能否說出二種不同物品有什麼共通點、對日常抽象語意的理解等等，因此語言能力是包含記憶、認知等在內的各種面向的能力，繞口令講得順暢與否可能有部分相關，是否有必要單獨做為篩檢失智症的測驗仍需進一步研究，更何況坊間流傳各種不同版本的繞口令也缺乏效度研究，並不能直接作為臨床篩檢工具。 繞口令有趣易流傳 臨床篩檢工具更複雜 傅中玲強調，用講繞口令來測失智對民眾來說是一種很有趣的做法、所以會一直被拿出來散播、流傳，但傅中玲以美國曾有研究計算簡訊內容的字數和複雜度（美國過去簡訊十分流行，如同台灣目前的 LINE）來篩檢失智症為例，即便該方法可能可行，但仍然有許多問題要解決，例如幾分以上算正常、或幾分以下算不正常，鑑別疾病的切點仍有諸多爭議、討論。 傅中玲強調，繞口令不會作為臨床鑑別的標準，目前神經內科醫學上臨床使用的篩檢工具很多，即便是這些正式神經心理評估測驗，都仍然具有很多變動性，例如病患不肯跟你配合、病患今天心情不好、他今天吃了感冒藥頭昏等，以及考量年齡、學歷等都會影響檢測的結果而進行調校。 語言能力只是一部分 失智篩檢面向多 目前臨床上常用的各種正式神經心理評估測驗包括以下幾種及其他： （1）簡易心智量表（Mini-Mental State Examination；MMSE）：是最常⽤的認知功能評估⼯具，分為11項，包括：短時間記憶、注意⼒和計算、重複說別⼈的話、了解別⼈說話的意思、看懂⽂字或圖片的意思、寫句⼦以及畫圖形等。測量時間⼤約需 5 到 10 分鐘，滿分為30分。 （2）認知功能障礙篩檢量表（Cognitive Ability Screening Inventory； CASI）：分為 9 個認知功能的細項，包括時間空間辨認、計算和專⼼且持續進⾏活動能⼒、思考流暢度、語⾔能⼒、抽象思考能⼒及判別斷定事物能⼒和⼿眼協調畫圖能⼒等。⼤約需要20到30分鐘完成測試，滿分為100分，分數愈⾼表⽰病⼈的功能愈好，但測驗結果可能因病⼈年齡、教育程度而有所影響，若以 66到 75 歲⾼中畢業為例，⼤於等於82分算正常。 （3）臨床失智症嚴重度評估表（Clinical Dementia Rating；CDR）：以 9 個系列題目測量患者認知功能，包括定向感、判別斷定事物及處理問題能⼒、處理有關⼯作和⼈際關係能⼒、處理⽇常⽣活中的家事等，0分是沒有失智；0.5分是未確定或仍待觀察；1分是輕度失智；2分是中度失智；3分是重度失智。 （4）蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment；MoCA) ：包括，延遲回憶、視空間功能、執行能力、詞語抽象概括能力、語言能力等。總分 30 分，教育年限低於12年的需加1分，但語言文化差異較大，分界值在國內仍存在爭議。 結論 繞口令只是語言能力的一部分，語言能力還包括對交談對方語意的認知、理解及反應和表達；並且語言能力也只是各種失智評估篩檢工具的一部分，其他還包括時間空間的辨認、短期或延遲記憶力、日常生活自理或社交能力等等，傳言以「人到 70 歲，思維變差、舌頭變硬，練繞口令測是否年輕 20 歲」、「防止老年痴呆目前沒有什麼方法，多說話可能是唯一的方式」恐易生誤導。 衛教資源： ．台北榮總 護理部神經內科 健康e點通 認知功能檢查 ．高雄榮總 高齡醫學中心 失智症篩檢量表及常見問題 ．衛生福利部國民健康署 - 失智症預防 諮詢專家： 台北榮總神經醫學中心一般神經科主任 - 傅中玲(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/07/Dementia.html)(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-09-02 醫聲.高齡社會
侯友宜拋「80歲就廢巴氏量表」4項主張VS衛福部：無失能不補助／長照看護1
國民黨總統參選人侯友宜日前提出「80歲就廢巴氏量表」等4大主張，藉此滿足長輩照顧需求，減輕家屬負擔，提升台灣長照產業競爭力。對此，衛福部長薛瑞元表示，未來申請外籍看護將朝多元認定，但衛福部政策主要著重於失能族群，而申請外籍看護工屬於移工政策一部分，如果勞動部要放寬到80歲以上皆可申請，衛福部也不反對。長者、照顧者、醫師三輸 侯拋4主張解壓侯友宜表示，大多數高齡長輩希望在宅養老，但衛福部統計，照顧家庭責任有6成落在女性身上，也有4成女性因為照顧老人家而被迫離開職場，對女性不公平。監察院也調查，僅2成國人願意接受照顧專業訓練後，投入長照工作，不只長照領域的本勞短缺，且價格昂貴，往往家屬每月5、6萬元也難聘雇到人，家屬申請外籍看護工，又面臨巴氏量表障礙，往往等到長輩重病、長期臥床，才能符合資格。侯友宜說，巴氏量表評估過程中，申請人為了過關，常出現造假狀況，負責評量的醫師壓力更大，而聘雇到外籍移工，又會出現逃跑等失聯問題，直到今年8月，全國看護移工與幫傭失聯已超過3萬人，佔失聯移工總數的36%，對家屬更是一大不便，甚至形成另一種壓力。侯友宜提出4大主張，包括：1.廢除80歲以上巴氏量表，長者可直接申請看護移工2.看護移工與長照體系整合，推動長照專業人力與知識介入，提高移工照護技能與品質，提升高齡長者照護品質，改善健康3.就業安定基金直接補助雇主聘用本國看護，提升薪資及工作環境，並提高本國勞工就業競爭力，減輕家屬負擔4.釋放家庭勞動力，減輕家庭照顧者的壓力與負擔，讓婦女重回職場，不必再為照顧家中長者而擔憂申請外籍看護將朝多元認定 2族群有其他標準薛瑞元表示，巴氏量表評分面向，包括身體自主性、自我照顧功能等，有些家屬因為各種原因，而有照顧需求，但被照顧者的身體功能標準尚未達標，巴氏量表申請不過，使得家屬求助無門，現在要將這些有需求、難申請巴氏量表的族群找出，用其他方式多元評估。薛瑞元舉例，像是失智症患者，無論高齡失智症或是年輕型失智症，在評估巴氏量表過程中，可以順利執行各類動作，但失智症病發時容易遊走、迷失，因此需要有人陪伴在旁，這時就有照顧需求，但在巴氏量表評估項目中「就是過不了」，這時可由神經科、精神科醫師，運用失智症診斷例如臨床失智評估量表（CDR）分數判定，達到標準分數後即可申請外籍看護來照顧。薛瑞元說，或有身心障礙手冊等其他身份別，在申請巴氏量表過程中也無法通過，但又有被照顧需求，這時也可以採取納入國際健康功能與身心障礙分類（ICF）評估，達到規定條件以上，即可不需要再用巴氏量表評估，這就是多元評估。針對侯友宜提出「70至79歲患有癌症二期以上長者，也可取消巴氏量表」，薛瑞元直言「不妥當」，因為用年齡區分是一件事，妥當性還可以討論，但用疾病類型跟疾病嚴重程度去判斷他是否有照顧需求，「不太妥」，他反問侯3個問題，包括「皮膚癌二期割掉就可以，為什麼可以申請外勞？」、「為什麼是70至79歲，40歲末期患者無法自理反而不能申請？」、「為什麼是癌症，中風病人更需要看護協助」。薛瑞元指出，像是皮膚癌二期患者，病灶就是皮膚表面上有一個2至3公分的癌細胞，侵犯程度為真皮，治療方式就是割除，割掉後「就跟一般人一樣好好的」，但他卻說癌症二期以上70至79歲可免巴氏量表評估來申請外籍看護，「我覺得這個不妥。」此外中風病人或許還更需要人家協助，應該回過頭看是否有照顧需求。衛福部不反對放寬申請看護 但無失能申請屬勞動權責 薛瑞元說，外籍看護工基本上屬於移工政策一部分，如果要放寬到80歲以上的民眾都可以申請，「衛福部也不反對」，不過衛福部多在處理一定失能等級以上的族群，並給予相關補助。薛瑞元說，至於80歲以上沒失能的，是否容許說可以申請外籍看護來照顧，部分不是衛福部權責範圍，衛福部注重追蹤的是，失能程度是否需要他人幫忙照顧，如果是法定年齡以上無論有無失能，都允許讓他請外籍看護的話，這就屬於勞動權責範圍。衛福部長照司回應，申請外籍看護工的條件，係依勞動部主管「外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準」第18條規定辦理。長照司表示，鑑於多數醫事團體認為開立「病症暨失能診斷證明書」最大困難在於，個案狀況不同，僅看診1、2次很難確認病人實際照護需要，爰參考實務上身心障礙者鑑定作業辦法第7條規定特定疾病，病人於同一醫療機構持續由與所罹疾病相關科別診察至少3個月，始得向該醫療機構申請開立病症暨失能診斷書。長照司表示，為使民眾、醫療機構、長期照顧管理中心三方協力完成聘僱外籍家庭看護工之申請，將彙整衛福部及勞動部近期相關會議決議重點，函知勞動部、醫院團體、地方政府「申請聘僱外籍家庭看護工作被照顧者專業評估注意事項及評估流程」。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-09-01 癌症.癌友故事
為何我要坐火車到外縣市住院打標靶？得了三陽性乳癌才發現的慘痛事實
讀者投書／請給癌友求生的區間車【聯合報民意論壇／李晴／新聞傳播業（台北市）】日前聯合報「陽光行動」報導因「健保丟包、商保過時」，致癌友斷求生路，也讓健保身分住院與自費身分住院的爭議浮上檯面。很多人疑惑，台灣不是有全民健保嗎，怎麼會有自費住院這奇怪名詞出現？在健保的照顧下，不是有基本保障？自費項目不是屬於醫美或特殊高昂的醫療項目才會用上？去年之前，我也以為是這樣。我繳稅也繳健保費，以為健保會是我的基本依靠。這幾年健保署頻喊「商保補位健保」，商保我也有，應該不用擔心了吧？萬萬沒想到，有一天健保署不但不保護我、不給我依靠，還聯手商保斷我生路。去年之前，我也不懂什麼是健保身分住院、什麼是自費身分住院；之後，我全都懂了，但我寧願一生都不懂。在一次例行檢查中，我發現自己得了乳癌中的三陽，標準治療方式是六次化療加上十八次雙標靶，因為淋巴沒有感染，兩隻標靶藥健保都不給付，三個禮拜打一次雙標靶，兩隻標靶藥一支六萬多，一支三萬多，加起來破十萬元，打十八次接近兩百萬元。【註】三陽性乳癌：即ER、PR、Her2都陽性乳癌治療有多種方式，包括手術治療、化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療及放射線治療、免疫治療等治療策略根據受體表現可分三類：．荷爾蒙受體陽性(ER+，PR+)：荷爾蒙治療、化學治療。．第二型表皮因子生長受體(HER2+)：標靶治療、化學治療。．三陰性(ER-，PR-，HER2-)：化學治療。看完整疾病百科》乳癌我的媽媽從小幫我們保了防癌險、醫療險；但即使有保險，我得到的保障遠遠不夠支付數百萬元的標靶藥費。我的婆婆跟爸爸都說要賣房為我付標靶藥費，但我能讓老人家為我賣房嗎？我的醫療險有實支實付，但條款規定要以健保身分住院才能獲得理賠。雖然我在一家大型教學醫院開刀治療，但醫師明白告訴我，無法讓我用健保身分住院打昂貴的標靶，必須用自費身分住院。我已自費負擔高昂的標靶藥了，健保署不給付我的藥費，連健保身分都不讓我用。在保險公司的認定裡，非健保身分住院就等於自費身分住院，亦等同非必要性住院，也就等於「不予理賠」。於是，為了能以健保身分住院，我必須每三周坐一個半小時的火車，到外縣市住院打標靶藥。謝謝這家大型教學醫院為我開刀的醫師，容許我跑到外縣市打標靶藥後再回到他這追蹤，也謝謝外縣市醫師接收了徬徨無依的我。在我每次獲得保險理賠來支付龐大的卡費時，我總是想，有保險的我已經如此辛苦，沒有保險的人，會有多無助呢？我不懂，得了小感冒的時可以拿著健保卡走進診所看診拿藥，得到健保補助，怎麼得了重大傷病，健保卻急著切割，要我只能用奇妙的自費身分就醫？我曾經以為，健保就像台鐵的區間車，人人可搭終會到達目的地，如果想求快速求舒適，就自費加價去搭普悠瑪；罹癌後我才知道，很多癌症治療並沒有區間車，只有普悠瑪。作為一個中華民國國民，我只卑微的希望能夠活下去。健保署年底前討論解方【聯合報／記者林琮恩、李青縈、李樹人／台北報導】癌症就醫帳單價格不菲，賣房、借款就醫案例屢見不鮮，有些保了商業保險的癌友，受限於商保綁定「不住院就不理賠」的規定，要求醫院安排短期住院以利理賠。但近期健保署察覺異常，發文盤查，醫院擔心被核刪，要求醫師不得讓自費用癌藥患者採健保短期住院；規定一推行，立刻影響大批癌友就醫。健保署署長石崇良接到病友團體反映後，立即承諾「暫不盤查」，但他說，健保資源有限，輕症住院過往都會盤查，不該為了滿足商保資格而占用資源；他能理解癌友有經濟上困難，因此暫不盤查，根本上仍須正本清源，健保署年底前將主動找保險主管機關，討論如何解決現行困境。癌症希望基金會：保險局把責任甩鍋給民眾、醫院癌友面對高額藥價，健保不付，商保規定又不合時宜，癌症希望基金會董事長王正旭說，多年前就已發現商保理賠項目、金額、機制跟不上時代，多次與保險局溝通，保險局卻以保單很多，是民眾不會買或沒有更新規畫搪塞，把責任甩鍋給民眾、醫院，從未正視癌友困境；健保署雖倡議用「商保補健保」，也建議政府推出「健保補位險」補足需求。癌友商保理賠引討論 壽險公會成立「專案小組」【經濟日報／ 記者戴玉翔／台北即時報導】壽險公會理事長陳慧遊表示，由於新光和國泰兩業者在集團內有壽險和醫院，已請兩家先做協調，討論有無更好的做法，政府應該很快就會召開專案會議，在此之前，壽險公會率先成立專案小組因應。該小組成員包括商品精算、核保理賠專門人員，且要求前六大壽險公司一定要參加討論，其他有興趣的同業也歡迎參加，雖然還沒運作，但很希望癌友得到適當照顧之餘，保單設計也要合理，不要因為副本理賠太多，成為理財工具。陳慧遊提到，現在還沒有大致方向，具體時程尚未出爐，「但因為這個決定影響不是一時，而是很長遠」，所以要由精算、核保理賠專長的同仁研議比較好。現在各方講的都有道理，問題在於過去醫療險的保單設計，並不足以應付現在癌症患者不需住院即可接受治療的情況，站在保險業的立場還需要聽醫生的說法，以及健保署的意見，也許之後可以集結三方開一個論壇公開討論，找出共贏的做法。看更多》「商保補健保牛步專題」(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-08-31 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【嘉義縣】老年人口占比第一 趙紋華：五計畫提升疾病衛教
嘉義縣的老年人口占比全台第一，因應長者照護的需求，嘉義縣近年積極推動腦中風防治，從衛教、運動、營養多管齊下，利用桌遊、複合式歐式健走等有趣的方式帶動長者邁向健康，同時結合社區據點與醫療科技，更能提早防治失智、巴金森病(帕金森氏症)、老人憂鬱等身心疾病。計畫一：設計桌遊 推廣腦中風防治 嘉義縣衛生局統計，全縣人口老化比率21.69%，冠居全國，腦血管疾病(包括腦中風)在嘉義縣歷年十大死因排名第四。衛生局局長趙紋華表示，老化是心血管疾病的主要危險因子，為加強腦中風防治，嘉義縣運用圖卡或社群平台、發布新聞稿、地方電台廣播等方式宣導「微笑、舉手、說你好」的腦中風前兆辨識口訣，提醒民眾只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜●舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●說你好：說話是否口齒不清衛生局並委託北醫大副教授林立峯設計「腦中風識能提升創意桌遊」。趙紋華說，桌遊中融入了腦中風知識、危險因子辨別、症狀辨識和急性處置方法等知識，衛生局已培訓社區據點的139位種子教師學會桌遊卡牌的製作和玩法，他們回到社區後便透過桌遊來帶領民眾認識腦中風，學會照護自身健康，衛生局也會不定期到各社區據點驗收。趙紋華強調，透過這些模式推廣下去，老人家雖然不能100%清楚疾病，但至少懂得做不到「微笑、舉手、說你好」時要馬上撥打119求救，不久前她認識的一位住在很鄉下的老人家中風，就是因為記住了口訣，在第一時間打119，幸運地搶救成功。嘉義縣衛生局會在特殊節日時加強宣導，同時運用LOCAL（在地化）的方式和語言，拉近與縣民的距離。例如10月29日「世界中風日」曾與腦中風醫學會合作，由縣長翁章梁用台語拍攝「微笑、舉手、說你好」的宣導影片。此外，衛生局也常透過各村里辦公室，用在地民眾最熟悉的台語舉辦健康講座。計畫二：推動複合式健走翁章梁同時把運動與營養列為施政重點。疫情期間，衛生局特別與中正大學合作，推出「在厝顧健康」的30分鐘教學節目，每天早上和下午在地方電視台播出一次，由運動教練和翁章梁示範如何在家運動，同時還有日常的身體保健、 健康飲食等衛教內容。針對高齡長輩，近年衛生局推動複合式健走，是在健走時雙手握著特製手杖前後擺動，給予全身額外的推進力，可同時大量使用手部和背部肌肉，讓走路從半身運動變成全身運動。衛生局鼓勵長者每天健走30分鐘， 每周150分鐘，並利用嘉義縣梅山鄉生產的竹子製作竹製健走杖。趙紋華說， 複合式健走不但可防止長者摔跌，還能訓練四肢肌力、平衡力，減少對關節的負擔，延長行走時間，促進心肺功能，達到預防及延緩失能。在營養的衛教方面，衛生局推動「營養灶咖」。趙紋華表示，這是出動營養師到社區據點教導老人如何採買、烹調和食用才健康，例如中秋烤肉盡量選用原形食物，少烤加工食品，衛生局還製作「食物紅綠燈」、「阿嬤的冰箱」圖卡，從生活中教育民眾正確的飲食觀念。計畫三：強化ICOPE 主動出擊趙紋華也說，嘉義縣的衛生所功能很強，因為醫療資源不如都會區，所以要往前延伸，強化ICOPE（長者健康整合性照護評估），延緩失能，希望早一點找出長者的問題，今年全縣ICOP 評估5349人，有1011人異常，其中597人是行動不便，406人是用藥問題，篩檢出來之後再做轉介，盡早展開治療與照護。另一方面，社區據點對民眾的健康照護格外重要。趙紋華表示，衛生局常前進各據點舉辦活動，或由種子教師下去推動衛教，讓前往參與的民眾成為「種子的種子」，讓他們協助找出真正的高危險群來篩檢。例如有憂鬱症的老人不會出門參加據點的活動，但種子教師可以教導參加活動的老人如何辨識憂鬱症，讓他了解「隔壁的老人有類似症狀」，畢竟偏鄉仍有許多熱心民眾會主動通報和關心他人的問題。衛生局還主動訓練村里幹事和農藥商學會辨識與通報憂鬱症，扮演自殺守門員的角色，不久前就有農藥商很機警的通報一位平常從不買農藥的阿嬤來買農藥，原來她正是因為被詐騙而憂鬱想輕生。失智與巴金森病(帕金森氏症)也是高齡化社會的常見疾病，嘉義縣推估2023年全縣失智人口約8493人，目前設有29處社區失智據點、3個失智共照中心，今年5月也與故宮南院、台北榮總合作研發「今牌人生-認知牌卡」的桌遊牌卡，以故宮文物內容做為促進認知功能的藝術輔療工具，帶著老人用圖卡去回憶生活和生命故事，強化認知功能，延緩失智。趙紋華也說，嘉義縣衛生局去年起推出「失智整合照護計畫社區篩檢」，以老年人口占比高達27.99%的六腳鄉為示範點，第一年篩檢出58位確診的失智人口，失智率很高，今年是第二年，要繼續前進其他村落篩檢。她強調，嘉義縣的高齡人口多，但很多老人不願主動篩檢，衛生局要透過多種管道，例如出動車輛載著老人到社區衛生室室篩檢，同時整合共照中心、長庚科大、長庚醫院與鄉鎮公所的力量，提供失智整合照護，「衛生局絕不能放著他們不管」。趙紋華表示，目前比較困難的是巴金森病(帕金森氏症)的篩檢， 因為沒有篩檢工具，國家政策也沒有推動，某些患者初期易被誤以為是失智，之前衛生局曾在社區據點篩檢出一位疑似失智的老人，後來因為使用巴金森病(帕金森氏症)用藥有效，才發現原來他是巴金森病(帕金森氏症)患者，但無論是哪一種疾病，衛生局都希望能盡早發現 ，盡早治療，讓老人在地照護。計畫四：全台唯一 智慧綠能醫療車嘉義全縣18鄉鎮市遍布山區與海濱，為照護行動不便、出門不易的慢性病長者，嘉義縣衛生局積極推動行動醫療，每一個鄉鎮每月都會有醫療車巡迴至當地辦理 成人健檢、慢性病篩檢，長照的照護專員也會跟著到當地宣導，深入社區拜訪村里長長，了解有哪些長照需求 。趙紋華特別介紹，嘉義縣採用全台獨有的智慧綠能醫療車，以鋰鐵電池取代車輛柴油發電，結合AI科技推動心房顫動篩檢、智慧眼底鏡檢查，還有高科技雙能量 X 光骨質密度儀器(DEXA)，病人的檢測影像結合AI，直接上傳雲端， 由醫師在後端判讀，讓社區健康守護更上一層樓。計畫五：潛伏結核篩檢計畫隨著嘉義縣的新住民人口增加，衛生局推出「潛伏結核篩檢計畫」。趙紋華說，東南亞國家因為沒有結核病的預防接種政策，結核病發生率較高，而嘉義縣目前有五千多位新住民，大多數來自越南、印尼和泰國等地，為免他們可能有潛伏性結核且在免疫力低落時發病，必須提早篩檢、提早治療。這項計畫去年先進行試辦，今年3月24日的世界結核病日正式展開，預計以三年半的時間完成。趙紋華說，今年目前篩檢一千例，已完成765例，陽性率高達18.7%，這些潛伏性患者正進行用藥治療中。預算分配 健康優先趙紋華同時談到，嘉義縣的預算有限，衛生局在爭取預算時，第一是考量是否與民眾健康相關、而且目的與對象都清楚的計畫，第二是考量死亡率，凡是和其他縣市相比偏高的疾病，衛生局也會加強防治預算，而縣長翁章梁都會非常支持。例如胃癌在嘉義縣的發生率占癌症的第八位，衛生局今年即展開胃癌篩檢，之前嘉義縣的C肝因陽性率偏高， 近年也加強篩檢，做的非常不錯，C肝篩檢率全台排名第四，肝癌發生率已逐步下降。而當預算有限時，衛生局會積極尋求民間資源，例如智慧醫療車的心房心室顫動、智慧眼底鏡等設備，都來自扶輪社等單位捐贈。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2023-08-31 醫聲.高齡社會
開刀失能 8旬嬤嘆「不想讓人知道」斷社交／送餐人生4
高齡女性因為失能，不願再與好友聯繫。89歲的孫奶奶，10多年前因膝關節、髖關節陸續開刀，漸漸不良於行，今年又因摔倒導致手腕骨裂，生活無法自理，加上還有高血壓等慢性病，而申請長照送餐、居服服務。她過去從事服飾業，愛美的她會在有人來訪或上醫院時，特地打扮化妝，但她坦言，現在只與家人聯繫，拒絕與過去閨蜜好姐妹聯絡，「我現在這麼落魄，要人家幫忙，不見比較好，見了反而難受」。孫奶奶表示，自己有高血壓、白內障，10多年前開始，兩邊的膝關節、右邊髖關節都開過刀，沒辦法自己上下樓，今年過年時不小心跌倒，導致手腕骨裂，現在還在復健中。也因為手變得不靈光，無法做家事、也無法自行外出、就醫，幸好有長照2.0的居家服務員，每周一三五會來帶她到醫院復健，二四六協助打掃家裡、洗衣服及洗澡。她也擔心，哪天記憶變不好，不希望變成痴呆症（失智症）。孫奶奶年輕時在西門町開服飾店，對於美感很有一套，家中除了收藏許多富有設計感的衣服，也珍藏許多骨董，她現在只要有人來訪，還是會挑漂亮衣服打扮化妝，將外表儀容打扮得體。不過她回憶，早年店鋪遭小偷，損失慘重，年紀大了也不可能有人再聘她，不過她當年有買了間套房，經過里長幫忙下，她後續申請到低收入戶身份，得以使用長照2.0送餐服務，「很謝謝送餐員幫忙送餐，他們很辛苦」。孫奶奶數年前在家跌倒，正好送餐員抵達門口，聽到她微弱呼喊，發現不對勁，趕緊通報萬華老人服務中心，找到住附近的妹妹，但因為孫奶奶從家中反鎖，最後找來消防隊破門才進入家中。她透露，現在妹妹們會幫她帶早餐，姪女也會幫忙拿東西過來，自己大多與親戚聯絡，「我現在這麼落魄，不敢跟以前朋友聯絡，都要人家幫忙，我不想讓朋友看到，還是不見比較好，不然我反而難受」。
-
![]()
2023-08-31 醫聲.高齡社會
運將中風難趴趴走 用福利過活「只想等死」／送餐人生3
66歲的王伯伯，當了40多年的計程車司機，長期有抽菸習慣，3年前中風後不良於行，期間又多次跌倒，現在若要外出就醫，得靠居服員攙扶。原本預期可以開計程車到70歲，但63歲時被迫提前退休，雖然申請低收入戶，也用長照送餐、居家服務，每周除了親人還有志工、居服員輪番關心，但他現在的樂趣，是躺在床上抽菸、玩手遊、喝罐裝咖啡，沒有絕望想不開，但想順其自然「等死」。「以前會跟朋友唱歌、下棋，中風後，現在朋友慢慢沒聯絡，每天就是吃飯睡覺，日子變得很孤單、很無聊，朋友也不會找你，找你你也無法出門，出門他還要照顧你。」王伯伯患有高血壓、膽固醇、糖尿病等，近期又因為過敏免疫風濕疾病，2個月瘦了10幾公斤，到現在不到70公斤，他說，醫師說能維持原狀就阿彌陀佛，已經不會再變好了，「現在只剩吃飯、睡覺，沒有什麼想做的」。王伯伯的哥哥每天探視他，先前每天會和遠在美國的姊姊通電話聊天，但20天前因為手沒力氣，不小心摔壞手機，手機因此打不開，他換了新手機後LINE也重辦，自此和姊姊斷了聯絡，哥哥或其他親戚年紀都比他大，也都不知怎處理。他笑稱，等姊姊回台灣再處理，但姊姊年紀比他還大，久久才回台灣一次，不知何時才能飛回台，除了姊姊以外，幾乎沒有通話對象，「以前電話還會響，現在2、3天接不到一通」。王伯伯說，平時在家會看電視，像是「小明星大跟班」或政論節目，但自己不想投票，因為對政治不熟，只喜歡看電視上的人都在罵誰，他印象年輕時只投過一次票，是當時居住景美時，管區警察提醒他應行使自己的公民權，他才看了候選人名單，因為紀政是奧運選手比較有名而投她。他現在使用萬華老人服務中心送餐服務，稱讚「菜色好吃」，他也認為社會福利夠用就好，多了他也用不到，「現在只想等死」。
-
![]()
2023-08-31 醫聲.高齡社會
失能失目標 長者等吃、等睡、等死三等人生／送餐人生2
長照預算經費高達600多億，產出各類型長照服務，雖然接住了民眾照護需求，但卻未能顧及心裡需求，且根據統計，高齡長者尤其男性，一旦失能後，自殺率相較女性更高。專家表示，長照鼓勵在地安老，希望民眾走出家門參與社區活動，但仍有一群困難案主走不出來，如果政府沒有關注到年長者心理變化，當他們失能又失去生活目標，大多就是「等吃、等睡、等死」三等人生。亞洲大學社會工作學系兼任教授黃松林表示，衛福部111年統計，各年齡層自殺死亡率，65歲以上自殺死亡率為每10萬人口28.4人，尤其老人自殺比率在失能後以男性居多，男性自殺比率為10萬分30至40人，女性則為10萬分之20至30人。黃松林說，當長者失能達到一定等級時，多半會建議到住宿機構，但不少高齡男性拒絕住機構，認為自己失能會被看不起，若不願意使用住宿機構，大多希望有社區照顧據點或長照服務可以協助他。此外，相較於女性一生經歷許多階段，像是懷孕生子、更年期等，對外自我揭露程度高，較容易說出心裡話，即使低潮也可以將情緒抒發，但男性不容易說出口，碰上憂鬱、想不開，「很多時候就走了」。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，許多長者因為肢體障礙，延伸出環境障礙、心理障礙，漸漸不想與他人互動，會認為社區中其他人都很優秀，自己因為疾病、障礙而不好，更不願走出去，我國長照政策雖然滿足民眾生理、居家環境安全等服務，但較少去理解長者內心變化及生死議題，若沒有訂定生活目標，延續生命意義，對長輩來說就是「等吃、等睡、等死」三等人生。張淑卿說，長照社區據點多年發展下，會願意走出來的長輩，大多已經出來，老盟關注到一群不願走出來參與社會的長輩更需關心，因此去年起推出「孤獨處方箋－幸福好朋友」實驗計畫，培訓在地社區的長輩擔任志工，進入鄰里關心獨居長者，比起社工來說，在地志工與獨居長者多了份情感連結，也能陪伴他的生活，但根據觀察，至少要花2至3個月才能建立互信關係，甚至有些拜訪十幾次仍被拒絕。黃松林說，在英國，80歲以上有超過79%的獨居比率，將來只會更多不會少。針對我國現有67萬名獨居老人，近日老盟接受衛福部社家署委託，進行「獨居老人需求分析」研究，先請各地志工深入社區，針對獨居長輩的需求進行調查，再根據不同的需求，對應不同的系統介入，包括社政體系、醫療體系或長照體系，此調查估計花1至2年時間進行，以因應台灣2025年即將邁入超高齡社會。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
-
![]()
2023-08-31 醫聲.高齡社會
唯一可說話對象 送餐員見一面成獨居救命繩／送餐人生1
送便當到家門口，送餐志工或許是獨居長輩每天唯一的說話對象。擔任送餐志工長達11年的鄭先生，趁著週末空檔，每周不間斷提供送餐服務，除了送便當以外，藉由短暫會面觀察長輩的生理變化，也看盡長照百態。他曾被高齡伯伯破口罵送餐太晚讓他餓，沒想到僅過幾個月，伯伯衰退嚴重，躺在床上無法動彈，也有家屬怕失智老先生走失，用鐵鍊「拴住家門」，但老先生在家摔破頭後，一周後不幸離世。現年50多歲的鄭先生本身有正職工作，在10多年前，於網路看到一段送餐給獨居長者的影片，深受感動，因而興起想加入志工行列的念頭，不過北市送餐單位，大多僅服務周一至五的午晚餐時段，經過多日搜尋，正好台北市萬華老人服務中心徵求送餐志工，他寫了封自我介紹信到中心，在111年獲錄取，開始送餐志工的行列。送餐過程讓他感慨萬分。一位90多歲的老兵患有白內障，身體相當硬朗，但與室友關係不佳，若不在時，室友見鄭先生來送餐，會嚷嚷著「敲什麼門，別吵，把便當放地板」等語，鄭先生遂另準備塑膠袋，把便當裝在內掛在門把上。日前，老兵突然向他吐一句「我這麼老，國家還養我，我對不起國家」，鄭先生趕緊送上安慰，肯定他一輩子為國付出，老兵一聽默默流下淚，彷彿緩解片刻孤獨。另一位90多歲失智症伯伯，多年來由40多歲姪子照顧起居，兩人住同棟不同樓，先前因多次走失，姪子索性用「鐵鍊栓門」，因為鄭先生需送餐，才持有伯伯家鑰匙，可以開門入內幫忙放便當。一日，他送餐發現伯伯躺在地板，後腦勺血流已乾但仍有意識，告知姪子時，卻換來「一個大白眼」，讓鄭先生很是錯愕，一周後，得知伯伯離世噩耗，雖遺憾，但他能理解沒有替手的家庭照顧者有多辛勞。中心每日須完成100多個便當配送，每位送餐員大約分配送10個便當，以萬華服務中心來說，送餐志工大多由退休族組成，年紀最大有75歲，最年輕則有大學生，鄭先生則是中生代。他表示，先前有位送餐大姐膝蓋不好，但送餐路線需要爬樓梯，總忍著腳痛就為了送一個便當，他發現後，主動與大姐換路線，讓大姐送有電梯的公寓大樓路線，緩解大姐的送餐負擔。在北市的送餐員，每次出勤可獲300元補貼，鄭先生說，送餐員為了趕時間，可能會暫時臨停，面臨被警察開單風險，但也有善良的鄰居會幫忙看車，也有熱心肉鬆店老闆會贊助肉鬆給長輩加菜，先前有次太晚到，讓一位長輩餓著而換來一頓罵，沒想到過幾個月，那位長輩病情快速惡化，從中氣十足罵人，到躺在床上動也不動，鄭先生想起那幕，仍忍不住哽咽，「現在有長輩要罵都給他罵，至少他還有力氣罵」。「我以為當志工是來付出，但其實收穫更多。」鄭先生說，有時長輩見他冒大雨仍送便當來，會不好意思地反饋關心，他認為，可以當志工是何其福氣，代表自己身體還很健康，他的家人也十分支持，現在他能將溫熱便當送到長輩手上，更是他最大的滿足，他也期許，未來有更多人可以加入送餐志工行列。
-
![]()
2023-08-29 養生.聰明飲食
在東石不一定吃到100%「東石蚵」？一原因蚵農會幫牡蠣搬家
你應該要知道的食事台灣本島和離島西部沿海縣市大多擁有牡蠣產業，由於天候因素，蚵農可從雲林移動到台南養殖，就為讓牡蠣長更大、賣好價錢，然而嘉義東石仍是最廣為人知的產地，不論是外地搬運到東石或非產季的其他地區，通常都會貫上「東石蚵」名號。台灣主要養殖牡蠣的沿海縣市從雲林、彰化、嘉義、台南及澎湖及連江縣等地都有，而本島的牡蠣產量產業，受到季風因素，從農曆年後到中秋前夕的產期間，在各地發展出人工串蚵殻提供人工附苗、中蚵與成蚵的產地養成、搬運、洗蚵、剖蚵殻、包裝與銷售等不同產業階段與人力需求，因此幾乎一年四季幾乎都有牡蠣可吃。國產牡蠣從人工附苗到育成 隨著季風讓大多牡蠣有「搬家」的產業特性「大家都講東石蚵，從台南、雲林和彰化都有養殖，但主力產地算是在嘉義東石。」國立嘉義大學生命科學院水生生物科學系專案副研究員陳哲俊解釋，牡蠣在陸地沿岸的海水裡以平掛式、垂吊式、浮筏等設施與方式養殖，依生長程度到收成有其季節性，因此有「蚵仔搬家」的特殊產業鏈和供銷模式。陳哲俊說，屏東縣林邊鄉大鵬灣早年曾有密集的養蚵產業，但已漸漸沒落。因此西南沿海一帶，從台南開始，約在2月中下旬至5月從養殖到盛產，但6月至10月就會先受限天候與海況、不宜養殖。因此7至9月，就由嘉義縣東石與布袋的牡蠣登場，但同樣到10月就會迎接東北季風，海況不佳、溫度較低，牡蠣肉會先變瘦變小，重量減少、價格也不會好，注重商譽和收益的在地蚵農就會趕在9月供銷完畢。水質好！讓「東石蚵」名聲比其他產地更出名因此從7月開始到中秋節前後，就是嘉義縣東石鄉最忙碌與熱鬧的時候，近幾年，東石的餐飲業者更推出火燒東石蚵吃到飽的吸睛策略，促進暑假期間旅客前往東石嚐鮮。嘉義區漁會推廣部幹事陳宏聰認為，東石蚵這麼受到歡迎的原因之一，是東石牡蠣的養殖環境尚未有大型科技工廠及排放水，因此水質造就風味與肉質的差異，在地自產自銷的蚵農也自豪於優良的水域環境，加上許多盤商與剖蚵殻業者集中在東石，因此吸引外地蚵農運往東石處理和販售，遂讓「東石蚵」成為優質牡蠣的品牌印象。明明不是東石產季，到處卻仍標榜「東石蚵」？不過，也因為產業特性，在東石不一定吃到100%東石蚵，也會吃到台南或雲林彰化的牡蠣，但都統稱「東石蚵」。且東石牡蠣到了9月以後就會減產，但各地小吃業者聲稱或賣場所見的牡蠣卻都會聲稱來自東石。陳哲俊對此表示，台南雖然約在2月後開始養殖和收成，但也會有部份台南蚵農於10月前先向嘉義買中蚵，移動到台南養大，當東石蚵產期結束，約到12月，進入冬季後，各地的牡蠣產品仍常會標榜來自東石。泡在海裡就能長大！台灣牡蠣產業卻漸漸勢微牡蠣是濾食性的生物，仰賴的是海水的藻類及有機質，蚵農不需餵食及負擔飼料成本。位在雲林的蚵農丁健家也曾向《食力》表示，除了設施的維護與綁固之外，牡蠣本身對海水無污染、且有固碳效果。丁健家說，「台灣氣候影響蚵仔的育成，因此隨著海水溫度依季節變冷，會由北方遷往南方販售養殖。台南也受到規範必須在10月才能在外海放置蚵架，因此約在9月左右，專供人工附苗的雲林台西的會賣到嘉義養成中蚵，然後再到台南2次放養肥，原本中蚵大小一籃帶殻150台斤大約1000元，送到台南再養肥至少可再提升到3000元收益。」丁健家說，以往若市場有缺，外島的蚵仔也可空運補足，所以台灣1年4季幾乎有蚵仔、以及上中下游產業鏈專業分工特性，令他感到無奈的是近幾年牡蠣產業，演變成任由盤商隨意訂價，產生利潤落差，影響蚵農收益，而幾乎沒有年輕蚵農、上一輩的老人家收益受到影響和人力不足，只會放棄，而蚵棚蚵架其實也是重要人工魚礁，對生態和海岸線都會影響。改善工作環境與地方風景 建立「東石蚵」品牌識別與市場區隔針對國內牡蠣因天候發展出牡蠣育成最大化的「搬運」型態，嘉義縣政府漁業科科長張建成表示，嘉義縣是雲嘉南水產地區產銷節點，在2022年於東石設立全國第一座合法的廢牡蠣殻暫存場，改善50年來因廢棄蚵殼任意堆置產生的環境問題，並且也將牡蠣殻回收做為生技研發原料。考量人口老化、因剖牡蠣殻而長期彎腰坐在矮凳上而不利年者者健康，嘉義東石也開始鼓勵蚵農建立起室內剖牡蠣殻的場域，在一定的高度座位和涼快的空間裡工作，也改善衛生條件，同時也開始導入推動水產品溯源制度，主動揭露生產者資訊，提升消費者對在地牡蠣信賴感，讓自產自銷的東石蚵農建立品牌識別與市場區隔。延伸閱讀▶越南大量養殖台灣同種牡蠣！進口量大增可能讓嘉義東石蚵遭不肖業者「狸貓換太子」？▶開發產地鑑別技術才是關鍵？保障正港東石「蚵」班出身 還差最後一哩路▶減少牡蠣產量、吹冷氣剖蚵！嘉義東石白水湖「蚵學家」這麼做帶來什麼變化？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-28 失智.像極了失智
提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險
．失智與憂鬱症狀不易分辨．長輩常抱怨身體病痛，注意心理壓力．老年憂鬱可治療逆轉個性開朗、愛聊天的陳伯伯，最近變得沉默寡言，原本喜愛的登山健行也不再熱中，朋友邀約總是提不起勁，待在家的時間愈來愈長，開口就是抱怨身體這裡痛、那裡痛。子女以為是體力變差，所以不愛出門，後來發現睡眠習慣改變，有時睡上一整天，有時半夜躁動難眠。老年憂鬱 是失智症的前兆台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，陳伯伯的症狀看似一般老年人常見的小毛病，但這些都是老年憂鬱症造成的異常行為，如果不及早發現治療，提高罹患失智症風險。台灣步入高齡化社會，老年人口愈來愈多，面對生理功能退化、慢性疾病威脅、退休後的經濟問題等，容易陷入焦躁不安。憂鬱症狀 長輩較難說清楚憂鬱症是老年人常見的身心疾病，健忘、易怒、自我否定、睡眠節奏紊亂，但因為長輩較無法清楚言語表達，常以抱怨身體症狀來取代情緒低落。陳亮宇提醒，如果父母親食欲和睡眠習慣改變，以及活動力下降、記憶力減退，看腸胃科、睡眠障礙門診都找不出問題，可求診高齡醫學科，避開對「精神科」的排斥，大型醫院也有設立「整合門診」，可順勢檢查評估病情。老年憂鬱症是難以察覺的心病，易跟失智混淆，其多元症狀也會影響到身體其他功能，包括認知、生活自理。陳亮宇說，老年憂鬱症是失智症的前兆，又稱「假性失智」，可治療逆轉，除了透過藥物、經顱磁刺激治療，應從生活與行為方面著手，持續進行就能慢慢恢復記憶力、釋放情緒壓力。照顧憂鬱老人，「陪伴」很重要，陳亮宇建議，多傾聽關懷，鼓勵參與社交活動。像參與志工服務，有助增進人際交流互動，尤其是人群連結的歸屬感，再次找回生活重心。三方面預防與改善老年憂鬱症：1. 維持人際社交：「社交孤立」是憂鬱症危險因子，藉由人際社交可降低長者的孤獨感，加強生活的動力。2. 穩定戶外活動：日照有助於穩定情緒，長輩多走出戶外可刺激分泌體內血清素及褪黑激素，獲得深度睡眠。3. 從事規律運動：運動可促進腦內啡分泌，心情愉悅；能增強體力、保持身體靈活度，預防衰退。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-27 養生.保健食品瘋
缺乏維生素有何影響？營養師告訴你什麼狀況吃補充劑比較合適
現代人飲食不均，原型食物吃得少、加工食品入口多，常面臨維生素（Vitamin，維他命）攝取不足的窘境。維生素是維持生命之必需營養素，攝取充足才能維持身體機能的正常運作。如何從食物中攝取足夠維生素？維生素補充劑能取代天然食物嗎？維生素區分為水溶性與脂溶性，元氣周報將分兩期詳盡介紹，讓讀者深入認識A、B、C、D、E、K在身體扮演的重要角色。嘉義長庚醫院營養師邱祥箏指出，維生素主要分為脂溶性維生素和水溶性維生素，脂溶性維生素包括A、D、E、K，水溶性就是維生素C及B群，包括B1、B2、B6、B12等，都屬水溶性的維生素。維生素雖不是身體大零件，但缺乏就沒辦法動起來。邱祥箏表示，維生素在人體最主要的功能是幫助代謝，類似機械所需的齒輪油及螺絲，是人體所必須。如果維生素不足，就像機械缺乏必要零件，是沒辦法正常運作的。舉例來說，維生素A主要是維持視力、身體黏膜及皮膚的功能，若身體缺乏維生素A，就可能發生夜盲症，夜間看不清楚。維生素B群是幫助蛋白質的吸收，其中B12可以幫助紅血球的生成。部分患者因疾病而切除胃部，無法透過食物吸收，營養師就會特別請他服用B12補充劑。而洗腎的病人沒辦法製造維生素D，也會建議特別補充。邱祥箏表示，維生素雖然不是身體裡面的大零件，但若缺乏就沒辦法順暢動起來，體內的廢物沒辦法代謝，也無法協助身體的各種合成功能。天然食物維生素豐富，加工食品需額外添加。維生素只存在於天然食物嗎？加工食品內也有維生素嗎？邱祥箏表示，天然食物一定含有維生素，而部分加工食品也會有，有些加工食品還會額外添加維生素，例如奶粉。但加工過程也會破壞天然食物中的維生素，他還是鼓勵以天然食物攝取為主。從天然食物中攝取維生素，通常不會有過量的問題，邱祥箏表示，會吃到過量，都是吃太多高劑量補充劑、保健食品。他指出，水溶性維生素比較不用擔心過量，因為主要是靠身體的水分吸收，不容易在體內殘留，上廁所時就很容易排出，吃B群最明顯，會發現當天的尿液偏黃。至於脂溶性維生素，因為要靠油脂才能被身體吸收，比較可能會累積在體內而過量，嚴重會有中毒等不良影響。不過邱祥箏強調，只要不特別吃高劑量的補充劑，天然食物並不會有過量的問題。除非營養不良、吸收差、牙口不好，才需額外吃補充劑。有些人飲食不均或吃得不多，可以靠吃維生素補充劑來攝取足夠營養嗎？邱祥箏表示，平時熱量攝取及飲食正常的人，還是鼓勵從天然食物攝取維生素，除非是營養狀況不佳者、身體吸收不良、老人家牙口不好、做過胃及腸胃道的手術、部分素食者，可能有攝取不足問題，就可以考慮靠維生素補充劑來補充不足部分。但只能作為輔助，還是應以天然食物攝取為主。邱祥箏提醒，維生素補充劑不建議長期吃，尤其各種不同的保健食品，可能有重複的營養素，如果每一種都買來吃，就容易發生劑量過高的問題。如何知道自己缺乏哪一種維生素？邱祥箏表示，可以經由抽血得知。維生素劑量相關術語．DV(Daily Value)每日營養素百分比即每顆維生素劑量占每日身體需要量的百分比，衛福部規定維生素都要標示。衛福部訂有國人每日營養素建議攝取量，針對各種維生素或礦物質也訂出攝取量「上限」。看一下外包裝標示成分及ＤＶ值，別以為劑量愈高愈好，也別選擇ＤＶ100%產品，因日常生活攝取的食物也有營養素，再加上營養保健品，就可能太多。．RDA(Recommended Dietary Allowance)建議每日容許量根據各國衛生單位訂定的每日營養素攝取量而標註。舉例來說，US RDA是美國建議的每日容許量，若綜合維生素中標示「維生素Ａ500IU／US RDA 100% 」，即表示其中的維生素Ａ含量已達美國衛生署建議量的100%。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-22 養生.聰明飲食
在超級食物榜中名列前茅 專家揭苺果類水果營養價值及其益處
「食用莓果的人似乎能夠活得稍微更長一些」哈佛大學T.H. Chan公共衛生學院的流行病學和營養學教授埃里克·瑞姆（Eric Rimm）曾經這樣表示，瑞姆教授長期研究莓果，所以他特別建議每天可以食用一杯份的莓果以獲得多種健康益處。而以健康聞名的北歐飲食法，其中的特色也是加入許多莓果於飲食中。莓果可以說是水果中特別營養的一群，所以眾多莓果被列入超級食物可說是當之無愧，莓果通常都含有豐富的維生素、礦物質和豐富的植化素，連莓果種子裡都含有珍貴的植物性omega -3 多元不飽和脂肪酸 (除此之外還有紫蘇籽油)，所以莓果可說是對人體的多種系統有全面性的幫助，特別能夠幫助降低幾種的退化性疾病的風險。然而，由於莓類水果很難保存，台灣種植不易，所以價格通常較高，但是莓果的多種健康益處絕對是物有所值。莓果的特色莓果通常是灌木長出的小型果實，小小一顆卻充滿了所有為了孕育下一代所必需的營養成分，所以可以說是營養的濃縮體。莓果具有以下特色，所以對人體的營養價值極高，熱量又較低，營養密度很高。所以在超級食物的榜單上，許多莓果都是名列前茅。豐富的植化素莓果外觀上通常帶有鮮豔的色彩，這些色彩來自於位於表皮的天然色素，如賦予藍色、紅色、紫色的花青素、或是紅橙色的類胡蘿蔔素、以及多樣顏色的多酚類，這些天然色素除了給予莓果鮮豔的顏色，也是保護莓果不受細菌等侵害的保護物質，因此這些都是對人體具有多樣機能的植化素，具有抗氧化、抗發炎、幫助血液循環等功效。像是2013年刊於《英國醫學期刊》的研究，每週食用富含花青素的藍莓可以降低罹患第二型糖尿病的風險。而在一項於2016年刊於《英國醫學期刊》的研究中，追蹤了長達24年的受試者，發現經常食用富含花青素的食物（主要是藍莓和草莓）的人體重增加較少，相較於食用頻率較低的人。豐富維生素與礦物質莓果貯藏了大量維生素與礦物質，可以說是營養的銀行，包括維生素A、維生素C、維生素K、維生素B群以及鉀、鎂、鈣、鐵等。有益腸道菌相的纖維莓果相對來說比較不甜，而且含有豐富的纖維，所以對腸道菌相有益。而莓果豐富的多酚也算是一種益生質，研究指出多酚在腸道可以被代謝為許多具有活性的機能成分。所以莓果也常被視為減重降脂的好菌飲食法的一環。莓果種子含有omega -3 脂肪酸omega -3 多元不飽和脂肪酸對人體是珍貴的營養，像亞麻籽中的ALA 也是一種omega -3 多元不飽和脂肪酸，對人體是一種必需脂肪酸，而且omega -3 多元不飽和脂肪酸具有抗發炎的功效，所以對於人體的心血管健康、對抗過敏、健全免疫、預防老人失智都有幫助。魚油是大眾最孰悉的omega -3 脂肪酸來源，植物性的omega -3脂肪酸來源較少，莓果的種子裡含有許多omega -3 多元不飽和脂肪酸，不像其他植物油普遍含有omega -6 多元不飽和脂肪酸，所以莓果籽油近年來也成為新興的食物油。台灣推薦的莓果台灣傳統上生產的莓果較少，所以食用莓果的機會不多，拜近日冷藏運輸的發達以及台灣本地農業技術的改進，不管是進口或是本地生產的莓果種類越來愈多，價格也越來越親民，所以吃莓果不再是一件奢侈的事，因此推薦一些台灣消費者也可以吃到的營養莓果推薦:藍莓藍莓含有豐富的花青素，根據研究，花青素對抗自由基的能力比維生素E強50倍，比維生素C強20倍。豐富的花青素使藍莓具有很強的抗氧化、抗發炎能力，因此藍莓曾被美國糖尿病協會譽為「對抗糖尿病的超級水果」，而近年來還有很多研究更指出，藍莓對預防老人失智深具潛力。花青素對事裡也有很好的保護作用，有此一說，英國皇家空軍在二次世界大戰時，在夜間擊落入侵的德軍戰鬥機的戰績非常優異，讓德軍聞之喪膽，打聽之下，才知道是英軍在空軍的日常飲食中，特別有配發藍莓(另有一說是歐洲藍莓-山桑子)給飛行員吃。本來藍莓原產自北美洲，屬於溫帶植物，台灣不太適合種，所以多半是仰賴進口，而2023年1月山丘藍農場與台大團隊宣布在阿里山腳下大規模種出藍莓，現在已經鋪貨到許多超市，所以台灣也可以吃到新鮮藍莓了。蔓越莓蔓越莓富含前花青素、多酚、維生素(C、E、K、B群)、纖維、有機酸、鉀、磷、鈣、鐵等多種機能成分，因此對人體有多種益處，包含最為人熟知的對女性私密處保健、預防泌尿道感染(UTI)有幫助之外，還能抗氧化、抗發炎、因此可以預防三高、幫助消化、甚至可以預防蛀牙等等，所以被美稱為「美洲的紅寶石」。蔓越莓最特別的是它含有豐富「前花青素」，尤其是Ａ型的前花青素。前花青素特別能抑制細菌附著在泌尿道的黏膜細胞上，這是蔓越莓特別能預防泌尿道感染(UTI)的原因。蔓越莓常被冷凍或做成果醬、果汁，所以應用廣泛，讓台灣也能輕鬆享用到蔓越莓。草莓草莓含有特別高的維生素Ｃ，讓草莓具有很好的抗氧化性。波士頓塔夫茨大學Jean Mayer USDA人類營養研究中心的神經科學家芭芭拉·舒基特-哈爾（Barbara Shukitt-Hale）表示，根據哈佛大學對70歲及以上婦女進行的20年研究，每週至少食用一次藍莓或每週至少食用兩次草莓，可以將認知老化的延遲時間延長至多兩年半。而在舒基特-哈爾的研究中，每天食用相當於一杯新鮮藍莓的老年男性和女性，在學習和記憶測試中表現比接受安慰劑的人更好。持續進行的研究表明，草莓和覆盆子可能也具有類似的益處。草莓台灣就有種植，在產季採草莓也是很有趣的食農教育活動。草莓嚴格來說其實不算莓果，我們吃的草莓果肉其實是花托生長而成的，草莓真正的果實是表面像芝麻粒的小點點，但這不改草莓具有的營養價值。桑葚桑葚是台灣本地可以生產的莓果，也是西方最近很熱門的一種超級食物。桑葚不但含有豐富的花青素，還含有較其他莓果都更高的鐵，所以難怪傳統被認為可以補血。此外，桑葚也被研究出含有一種特別的植化素1-deoxynojirimycin (DNJ)，可以抑制澱粉酵素的活性，因此對於血糖控制、對抗糖尿病展現很大的潛力。枸杞枸杞西方稱為Goji berry，也是近年來很熱門的一種莓果。枸杞對於台灣人來說是很常見的藥膳食材，傳統說法可以養腎潤肺、補肝明目。以現代的眼光來看，枸杞富含β胡蘿蔔素與葉黃素、玉米黃素，確實是對護眼很有幫助的營養成分。這些成分也聚有很好的抗氧化效果，對於保護心血管與大腦也都很有幫助。台灣枸杞種植數量雖然很少，多半都是以進口的乾貨為主，但是這仍不太減損枸杞的營養價值。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-21 焦點.長期照護
吞嚥力衰退重要警訊，輕忽「嗆咳」恐引發吸入性肺炎！3技巧引導自主進食
● 隨年齡增長，喉頭結構老化鬆弛● 注意「嗆咳」是吞嚥力衰退的警訊● 輕忽飲水嗆咳，易引發吸入性肺炎70歲林先生，每天早上起床都會喝杯溫開水淨化腸胃，再習慣不過的日常，最近卻頻頻嗆咳，服用保健食品也覺得喉嚨卡卡，一直吞口水想把異物感壓下去。食食樂語言治療所所長王雪珮說，隨著年齡增長，喉頭結構會逐漸老化鬆弛，導致吞嚥功能衰退，這是正常現象，但可以透過「練喉嚨」強化喉部肌力。根據衛福部統計，國人逾40萬名65歲以上長者有吞嚥困難。中老年人很容易嗆到，以為咳嗽清一清就好了，卻忽略嗆到、噎到引起的肺部感染。國人十大死因中的肺炎，除了疾病感染因素外，近一半都是因為吞嚥功能退化造成嗆咳，增加吸入性肺炎的風險。吸入性肺炎易引發呼吸衰竭、休克、敗血症等嚴重併發症，被喻為「老人殺手」，尤其高風險的失智者、巴金森氏病患者，應盡早規畫吞嚥治療與訓練計畫，從預防端著手改善。食不下嚥 易導致營養攝取失衡王雪珮表示，家中長輩有「食不下嚥」的狀況，或是進食時間會拉長到1至2個小時，就表示進食出現困難，容易導致營養不良。一旦營養攝取失衡，肌少症、衰弱症就會陸續跟著來，若惡性循環造成失能、臥床，死亡率就會大幅增加。針對長輩吞嚥問題，王雪珮說，應找出原因介入處理，包括假牙佩戴、調整進食姿勢、改變食物質地、訓練手抓食物技巧等。另外，可加強口腔肌肉的力量，有效提升咀嚼力。3個技巧 手把手引導自主進食當長輩吃東西嗆到時，常會有直接將「餐食換成流質食物」的迷思，王雪珮強調，長期喝流質食物會加速退化功能，而且流質比固體更容易嗆到，應依長輩的吞嚥能力，選擇適當的軟食、濃粥、泥餐、細碎食物、半流質飲品等。除了進食內容，還要注意吃飯姿勢，手把手引導自主進食，手握湯匙、筷子能刺激腦部；如果都倚賴家人餵食，過度照護也會讓年長者身體機能退化。吞嚥困難3狀況1 不知如何進食：長輩認知功能退化，無法辨認食物、不會使用餐具。2 不會吞嚥含在嘴巴：忘記如何咀嚼與吞嚥。3 容易嗆咳：咽部肌肉力量不夠，無法將食物往下推擠，導致卡在食道。自主進食3技巧1 請長輩手拿著湯匙，姿勢握錯也沒關係，照顧者按住長輩的手，輔助更穩定。2 照顧者另一隻手固定長輩的手肘，讓湯匙可以就口順利。3 一定要讓長輩拿著餐具自己就口，引導手口反射；進食後要注意確認喉頭上抬，吞嚥才有啟動，再繼續下一口。（資料來源／王雪珮）想知道更多吞嚥困難與訓練技巧，請上元氣網【飲食照護】免費線上課程：https://bit.ly/45b70Qb(責任編輯：葉姿岑）
共
78
頁