2022-11-17 性愛.性愛後遺症
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2022-11-14 新冠肺炎.預防自保
新冠康復後容易失眠？醫師告訴你原因及終結睡眠障礙方法
● 新冠肺炎康復後遺症，失眠困擾最多● 心理壓力是主因，易現失眠焦慮症狀● 找出問題對症治療，不再輾轉難眠一名30歲的年輕男性，確診後隔離在家，原本就超標的體重又飆升5公斤，直逼破百大關。就醫主訴得到新冠肺炎之後，失眠症狀變嚴重，不僅躺床超過3小時才入睡，睡眠常中斷、醒來上廁所2至3次，導致白天精神不濟。隨著疫情趨緩，確診者陸續反映康復後出現腦霧、咳嗽、胸悶、肌肉痠痛、睡眠障礙、呼吸困難、容易疲倦、專注力下降等，這些持續二個月以上的中長期症狀又稱為「長新冠後遺症（Long COVID）」。其中，以影響日常生活作息的睡眠問題最令人困擾。林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦說，根據台灣睡眠醫學學會調查，確診康復的病患，約二成五的比率有睡眠異常狀況。染疫後導致全身性的發炎為什麼染疫後有這麼多的症狀出現？莊立邦表示，COVID-19病毒會透過呼吸系統上皮細胞表面的ACE2受體影響身上重要器官，造成全身性的發炎反應。多數確診者在兩周內就會從急性感染到完全康復，而引起長新冠症狀原因，則可能是體內病毒尚未完全清除，或染疫後免疫系統失調，產生輕重程度不一的後遺症，需要一段時間才能恢復。許多原本睡眠品質就不穩定的民眾，疫情引起心理恐慌，害怕確診、擔憂染疫後遺症，過高的壓力荷爾蒙分泌也會干擾生理時鐘。莊立邦分享門診個案，有三高、糖尿病、心血管疾病等慢性病或肥胖的民眾，容易因慢性發炎而導致各種不適症狀，產生憂鬱、焦慮等情緒失調。若還要面對確診後的工作業績壓力，會更睡不好。睡眠不佳易反覆惡性循環確診期間，生活作息亂了套，想吃就吃、想睡就睡，居家隔離或在家工作有可能變得不規律，加上沒有運動，這些都是造成失眠的原因。莊立邦強調，確診後的咳嗽、胸悶、呼吸困難也會中斷睡眠，睡到一半突然喉嚨乾癢或喘不過氣，造成睡眠片段化、續睡困難而無法維持整夜睡眠，白天變得更不舒服、容易疲倦，反覆惡性循環。多數感染新冠病毒的患者會痊癒，莊立邦建議，若有長新冠後遺症或是擾人的睡眠問題，應就醫找出病因。是否為睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群、個人心理變化等，給予藥物治療或非藥物的認知行為治療。更重要的是，讓自己回到常規生活，規律運動、正常飲食、適度放鬆，有任何異常，記得及早就醫，以醫療專業解決症狀。●元氣網邀請林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦、心理師黃彥霖分享長新冠的失眠問題，推出【哄大腦睡覺：如何改善失眠，晚安長新冠】免費線上直播課程，於12月1日（四）、12月8日（四）上午10：00，用2堂線上直播課程跟大家解說引發長新冠失眠的原因、改善的方法。課程資訊：https://pse.is/4l6rxj
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2022-11-13 癌症.肺癌
每天吸髒空氣會不會得肺癌？醫揭冬季空氣品質比夏天差3原因
「這幾日東北季風南下，下週PM2.5、PM10皆飆高！」看到新聞這樣寫，總是心驚驚，擔心自己健康受到危害，而不敢出門嗎？事實上，長期暴露在空氣汙染的環境中確實是肺癌的危險因子，但做好基本的自我防護，也能杜絕疾病纏身哦！何謂「空氣汙染」？根據世界衛生組織的定義[1]，空氣汙染為任何會改變大氣自然特性的汙染，可以是化學、物理或生物性質的。以成分來說，他是固體微粒、液滴、氣體等物質所形成的複雜混合物，來源分成人為燃燒各種燃料而形成的，如工廠或交通工具排放之廢棄等，或是天然產生的，如沙漠中的沙塵、火山活動等。空氣汙染對人體的健康有很大的危害。不但會影響呼吸系統，造成喉嚨乾癢、咳嗽、氣喘等，也會影響眼睛的黏膜、心血管系統、甚至有可能造成腸胃道疾病。隨著工業發展、城市的開發，空氣汙染逐漸成為一項重要的課題。了解自己身處環境的空氣品質、如何保護自己的健康，是我們現在需要學習的！如何評估空氣汙染？世界衛生組織會訂定建議的汙染物濃度做為各國、各地區的參考標準，期望藉由降低空氣汙染，增進人民的健康。根據WHO的世界空氣品質指南(2021版)[2]，PM10、PM2.5、二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、二氧化硫(SO2)及一氧化氮(CO)濃度為六項用來評估空氣汙染的指標(AQI, Air Quality Index)。而這六種物質也是在空氣汙染中佔比較大的成分。・PM2.5、PM10是什麼？懸浮顆粒 (Particulate matter)泛指懸浮在空氣中的固體顆粒或液滴。粒徑10微米的顆粒物稱為PM10；粒徑2.5微米的顆粒物稱為PM2.5。這兩類物質都可以被人體吸入，沈積在呼吸道、肺臟等。PM2.5傾向沈積在肺臟深部；而PM10主要沈積在較大的支氣管中。這些物質沈積在肺臟表面就可能引起組織破損、發炎等，進一步引起呼吸道疾病。・其他空氣汙染物？-二氧化氮(NO2)為空氣中的氮或燃料中的氮化物經由燃燒作用氧化而成，紅棕色、有刺激性臭味，對眼睛、呼吸道皆有刺激性。-一氧化氮(CO)主要來自汽機車排放之廢氣，為化石燃料不完全燃燒所產生，無色、無味，易和血紅素結合以降低氧氣的運輸能力，導致暈眩、昏迷等現象。-二氧化硫(SO2)主要來自火山、燃料中的硫經由燃燒作用氧化而成，無色、有刺激性臭味，對呼吸道黏膜具刺激性，長期暴露可能產生上呼吸道症狀。和二氧化氮同為酸雨的來源。-臭氧(O3)為氮氧化物、碳氫化合物、紫外線進行光化學反應後所產生的衍生性汙染物，無色、有特殊性臭味，有強氧化性，可對眼睛、呼吸道造成強烈刺激性。台灣空汙現況根據瑞士空氣清淨科技公司IQAir所發布的「2021全球空氣品質報告 (2021 World Air Quality Report)」[3]，在接受評比的117個國家之中，台灣排在第57位，在亞洲落後於第26位的日本、第44位的新加坡及第55位的香港。在首都(共107個)的評比中，台北排在第38位，在亞洲落後於第21位的日本。台灣的空汙在不同季節、不同時間會有程度上的差異。以季節來說，冬季的空氣品質普遍比夏天差，可歸咎於三個原因：・境外汙染物：北京、天津、及整個中國東部沿岸的汙染物隨著東北季風的吹拂引入台灣。・東北季風背風面：由於中央山脈的阻隔，使得台灣西半部位於東北季風背風面，空氣流通較少，造成汙染物擴散不易，進而堆積。・混合層高度較低：冬天對流較差、大氣中的混合層較低，不易將汙染物往垂直方向擴散。而以時間來說，在一天當中，早晨7-9點及傍晚5-9點是空氣汙染較嚴重的時候，主要和都市生活作息相關，這兩個時間點不但是上下班的尖峰時刻，也是人們用餐的時段，交通工具與餐廳油煙排放所帶來的戶外空氣汙染不容小覷。行政院環保署有建立一個即時空氣品質監測網[4]，透過中央、地方、大型事業、特殊性工業區的測站，即時更新台灣各地的空氣品質。指標有AQI (Air Quality Index，空氣品質指標)、PM2.5、PM10、O3（臭氧）及O3(8h)，民眾可以隨時上網關心自己周邊環境的空氣品質，以便做相應的防範。空汙與肺癌「每天吸入髒空氣，會不會造成肺癌啊？」「沒有吸菸的人，為什麼也會得肺癌呢？」你也有這樣的疑問嗎？在肺癌的風險因子中，吸菸是最重要的，大部分的肺癌患者為吸菸者，僅有約15-25%肺癌患者終其一生未吸過菸[5]。在台灣，90%以上的女性肺癌患者都是不吸菸的[6]，那又是為何得到癌症呢？讓我們來看看肺癌的風險因子到底有哪些，而空汙和肺癌又有什麼樣的關聯？肺癌的風險因子有：吸菸（包括二手菸）、致癌物質暴露（如：亞硝酸胺、多環芳香烴、放射線、石綿、鎳金屬、鎘金屬等），肺部慢性發炎疾病（如慢性阻塞性肺病、肺結核等）、基因遺傳、長期油煙暴露、空氣汙染等[7]。其中油煙暴露與長期的空氣汙染便是台灣女性肺癌患者的常見致病因素。那空氣汙染究竟如何造成肺癌呢？研究顯示[8]，當空氣汙染物（如PM2.5等）進入到人體呼吸道時，會促進已突變的呼吸道細胞轉變成類似癌症幹細胞的狀態。另外，空氣汙染物會刺激巨噬細胞聚集到呼吸道，釋放特定細胞激素、引起發炎反應，也會使突變的呼吸道細胞增生。這些反應最終就可能促成癌症的發生。如何防範空汙對人體的影響「在汙染的環境中，要怎麼保護自己和他人？」空氣汙染是全民的議題，在政府端，可以鼓勵民眾使用電動車、避免使用柴油車輛、多搭乘大眾運輸工具等；在民眾端，只要從身邊著手，便可以大幅減低空汙對人體的影響哦！那要怎麼做呢？・室外防護配戴口罩是最簡單且最有效率防範汙染物進入呼吸道的方式，但根據不同需求，需要配戴不同類型的口罩。不是所有場合都應該配戴醫療口罩，一般醫用口罩主要是防飛沫傳染病，對PM2.5的防堵效果約只有30-70%。那要如何選用口罩呢？根據衛生福利部國民健康署的建議[9]，當民眾在道路上騎乘機車或腳踏車時，建議佩戴「附加活性碳拋棄式防塵口罩」（符合CNS14756）；當戶外PM2.5濃度偏高時，建議佩戴「防霾（PM2.5）口罩」（符合CNS15980）。而一般醫用口罩適用於醫療院所，N95口罩則適用於傳染病流行期。此外，民眾也可配戴「穿戴式空氣品質監測器」隨時監測周遭環境的空氣品質，或使用手機與智慧穿戴裝置的空氣品質監測app。若偵測到空氣品質不佳，可即時配戴適當的口罩、並避免戶外活動，以防止空汙對健康的危害。・室內防護民眾通常只注意到室外的空氣汙染，但事實上，人體所受到空汙的影響中也有很大一部分來自室內，諸如烹飪所產生的油煙、拜拜的焚香、室內的芳香劑及清潔劑、新裝潢的油漆等。這些東西離我們最近，卻也最容易被我們忽略。那要如何防護呢？最簡單的做法就是開空調、空氣清淨機等，維持居家空氣的流通及潔淨。並確保在烹飪時，開啟抽油煙機，正確用法是：開火前3分鐘到關火後10分鐘，切記不可做完菜立刻關閉抽油煙機，因為油煙中的PM2.5含量很高，料理完最好等個5-10分鐘再關閉。另外，烹飪時也可配戴防油煙的口罩，阻擋油煙的吸入。結語肺癌在世界及台灣的十大癌症中，發生率第二、死亡率第一，且近年來發生率有持續上升的趨勢。若想遠離肺癌，除了要預防菸、致癌物質的暴露外，防止空氣汙染也是很重要的一部分。台灣即將進入空汙嚴重的季節（秋冬），民眾要注意外出時避開空汙高峰、配戴適當口罩；室內在生活起居空間善用空氣清淨機與循環空調、抽油煙機等。自己的健康自己守護，杜絕疾病纏身！參考資料：[1] 世界衛生組織 (2022.10.31)[2] World Health Organization. (2021). WHO global air quality guidelines: particulate matter (PM2.5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide: executive summary. World Health Organization. ISBN: 9789240034228[3] IQAir. (2021). World Air Quality Report: Region and City PM2.5 Ranking.[4] 行政院環保署，空氣品質監測網 (2022.10.31)[5] Cheng ES, Weber M, Steinberg J, Yu XQ. Lung cancer risk in never-smokers: An overview of environmental and genetic factors. Chin J Cancer Res. 2021;33(5):548-562. doi:10.21147/j.issn.1000-9604.2021.05.02[6] Ko YC, Lee CH, Chen MJ, et al. Risk factors for primary lung cancer among non-smoking women in Taiwan. Int J Epidemiol. 1997;26(1):24-31. doi:10.1093/ije/26.1.24[7] Malhotra J, Malvezzi M, Negri E, La Vecchia C, Boffetta P. Risk factors for lung cancer worldwide. Eur Respir J. 2016;48(3):889-902. doi:10.1183/13993003.00359-2016[8] Swanton C, et al. Mechanism of Action and an Actionable Inflammatory Axis for Air Pollution Induced Non-Small Cell Lung Cancer: Towards Molecular Cancer Prevention. ESMO Congress 2022, LBA 1[9] 衛生福利部國民健康署，面對空污，民眾該如何選配適合的口罩？ (2022.11.01)【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李佳穎醫師】秋冬慎防空污致癌！談肺癌與空氣品質關聯】
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2022-11-13 養生.聰明飲食
吃太多番茄會加重關節炎症狀？專家教你該怎麼吃避免不適
網路傳言，吃太多番茄等茄屬植物，會導致身體發炎，加劇關節炎症狀。營養豐富的番茄，真的是關節炎的罪魁禍首嗎？西北大學醫療體系的Melinda Ring博士認為，番茄或茄屬植物會影響關節炎的科學證據非常少，不需要因為這樣而全面拒絕這個營養豐富的食物。茄屬植物含茄鹼，與關節疼痛關係不明確。關節炎是關節的退化和發炎，會導致關節腫脹、僵硬、行動受限。關節炎無法治癒，但飲食可以減輕發炎的症狀。雖然不會因為吃或不吃某些食物，就能解決關節炎問題，但某些食物的確可能引起身體發炎，加重不適的症狀。為什麼番茄會被認為可能加重關節炎症狀？Melinda Ring博士說，茄屬植物家族包括番茄、茄子、馬鈴薯、辣椒等，會產生一種稱為茄鹼（solanine，又稱龍葵鹼）的毒素。長期以來，這種毒素被認為會引起發炎和關節疼痛，但實際上並沒有明確的科學證據，顯示這兩者之間有關連。相反的，番茄富含的茄紅素是強力的抗氧化劑，研究已證實可對抗全身性發炎，而且茄鹼並不會直接引起人體炎症，它的存在是為了保護植物免受動物和有害真菌的侵害。停止食用幾周後再吃，觀察是否出現不適症狀。不過，Melinda Ring博士也提醒，每個人對不同食物的敏感度與耐受性不同，如果明確感覺自己在吃完這類茄屬食物後，關節特別腫脹疼痛或僵硬，就應盡量避免食用。如果想試試看自己是否對番茄（或其他食物）有不良反應，試著停止食用幾周後，再重新添加到飲食中，看看是否出現關節疼痛等不適症狀。Melinda Ring博士說，多蔬果與原型食物的地中海飲食對關節炎患者而言，是很好的選擇。某些食物還可以幫助抗發炎，「包括富含Omega-3脂肪酸的食物，如亞麻籽、奇亞籽、鮭魚和沙丁魚等魚類，以及富含抗氧化劑的蔬菜和水果，都有助緩解體內發炎反應。」此外，薑黃、生薑、綠茶和發酵食物也被證明能促進腸道健康，進而減少身體的慢性發炎。關節炎患者要避免哪些飲食？糖、加工食品、酒精、燒烤食物、肉類、添加物和麩質會引起身體發炎反應，減少攝取可以緩和發炎症狀。資料來源／美國《預防》雜誌
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2022-11-09 醫療.皮膚
突發燒又長膿疱？ 美FDA核准全球首款新藥 全身型膿疱性乾癬患者急性發作有解
全身型膿疱性乾癬(Generalized Pustular Psoriasis , 簡稱GPP)是一種罕見且嚴重的乾癬，患者急性發作時全身出現膿疱合併發燒，嚴重者甚至有致命危機，但因治療困難，患者長期以來飽受反覆發作之苦。美國FDA日前批准百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim）旗下的spesolimab藥物，可用於治療成人GPP，這是FDA核准用於GPP症的第一款藥物，為患者帶來曙光。反覆發作 嚴重可能致命GPP是慢性發炎性的皮膚疾病，由於嗜中性白血球（neeutrophil）增多，在皮膚中聚積形成膿疱，造成皮膚出現脫皮、紅斑以及廣泛的無菌膿皰，急性發作時會出現膿疱並合併嚴重全身型反應，包括發燒、發冷、疲勞、嚴重疼痛和灼傷感等。臨床顯示，GPP好發於40至59歲的成人與孩童，如果沒有及時治療，嚴重時可能引發心臟衰竭、腎衰竭及敗血症等危及生命的併發症，因此必須積極治療。此外，GPP的病程難以掌握，嚴重影響患者生活品質，病人每一至五年會至少因一次以上的發作而住院，住院時間約三到八天，即使經過治療，仍可能不斷發作，或持續存在並出現間歇性發作。但目前全身型膿疱乾癬並沒有很好的藥物可控制，臨床上大多使用傳統藥物做症狀治療，根據病人狀況有不同的選擇。>>認識更多全身型膿疱性乾癬spesolimab切斷致病途徑誘發全身型膿皰性乾癬的原因，部分來自先天性的IL-36RN基因出現突變，也有一些來自後天性的環境因子誘發，包括外傷、感染、藥物等。而關鍵的病理機制，則來自免疫系統中的「介白素IL-36」發炎途徑，患者本身的介白素IL-36細胞激素分泌過多或過度活化，導致全身性發炎反應，引發膿皰性乾癬百靈佳公司表示，靜脈注射型spesolimab是一種單株體藥物，可阻斷介白素IL-36受體過度活化的訊息傳遞途徑，進而無法驅動發炎反應，達到治療作用。該公司於2021年12月提出spesolimab的臨床二期試驗EFFISAYIL數據顯示， spesolimab在為期12周的試驗中達成主要療效指標（primary efficacy endpoint），54%參與試驗的患者使用該藥物後，膿疱明顯改善，更有43%的患者皮膚恢復到接近正常的狀態。EFFISAYIL共招募53名患者進行臨床試驗，多數患者試驗開始時膿皰情形嚴重，生活品質不佳。spesolimab的靜脈注射劑量為900-mg。在EFFISAYIL的整個療程中，藥物效果長，有效改善患者生活品質。在副作用方面，兩名患者出現藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀，其他較常見的包括虛弱、疲勞、噁心和頭痛、嘔吐、尿道感染、輸液部位瘀傷等。台灣曾進行恩慈療法 成效不錯這項試驗結果已發表在新英格蘭醫學期刊《New England Journal of Medicine》上。百靈佳公司表示，spesolimab是首款美國FDA批准用於成人GPP的療法，目前沒有任何其他類似藥物可以治療GPP患者。包括歐盟在內的多個國家也正進行spesolimab的新藥申請審查。spesolimab之前曾獲我國食藥署核准在長庚、成大和台大醫院等醫學中心進行恩慈療法，從臨床實驗的數據來看，病人使用後，膿疱確實在短時間內獲得緩解。尤其一些正值青壯年的病人，使用後不久即重拾正常生活，回歸職場，工作和家庭都有如撥雲見日。【GPP治療最新資訊】>>>衛福部健保署已於2024年7月起，將新藥納入暫時性給付>>>延伸閱讀：滿身膿疱 突發高燒 全身型膿疱性乾癬 食藥署核准恩慈療法 急性發作可望有解📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2022-11-01 醫療.風溼過敏免疫
使用除濕機卻讓皮膚搔癢 醫曝過度除濕害異位性皮膚炎復發
季節交替，最近雨勢不斷，室內潮濕，許多人持續使用除濕機，但睡覺時，皮膚突劇烈搔癢，難以入眠，雙和醫院皮膚科主任鄒嘉倫表示，這一、兩周以來，門診收治許多異位性皮膚患者，其中不少係因過度除濕，皮膚乾燥，導致復發。鄒嘉倫說，異位性皮膚炎為慢性發炎性皮膚病，致病原因為免疫力失衡、第二型發炎反應活動過強。主要症狀為搔癢、紅腫、脫皮、發炎、滲出組織液，其中癢是患者最難忍受的困擾，夜裡睡眠品質變差，常一邊睡一邊抓，有些人以指甲搔抓皮膚，造成傷口出血，不幸感染發炎。為何異位性皮膚炎患者身處低溫、乾燥等環境時容易復發？鄒嘉倫表示，氣溫下降，環境又乾冷時，皮膚油脂、水分就難以維持在正常比率，過於乾燥時，就會引發搔癢感。治療上，輕度患者以塗抹藥膏、乳液為主，至於中重度異位性皮膚炎患者，則可考慮使用類固醇、抗發炎藥物、照光治療、口服免疫抑制劑、生物製劑。還不滿30歲的機車行老闆陳先生為典型重症個案，念書時，症狀嚴重，皮膚乾裂，癢到睡不著，影響課業成績。工作後，皮膚狀況並未改善，每到冬天雙手皮膚乾裂，布滿傷口，一碰就痛。異位性皮膚炎嚴重程度指標（EASI）達23分，屬重度階段，符合申請健保生物製劑資格，經持續用藥，手掌、手腕、手肘等皮膚才逐漸恢復正常。鄒嘉倫說，生物製劑如同精準導彈，準確地抑制會引發第二型發炎反應的介白素-4、介白素-13，且副作用低、安全性高，不必定期抽血、監測肝腎功能。自今年8月起，健保放寬生物製劑給付對象，只要12歲以上青少年，或是成年的中重度異位性皮膚炎病友均有機會申請健保生物製劑，而EASI分數則從20分下修至16分。鄒嘉倫強調，異位性皮膚炎看似小病，但如果未能妥善治療，惡化至中重症，還可能增加憂鬱、兒童肥胖、氣喘與鼻過敏、心血管疾病、高血壓與惡性腫瘤等共病風險。因此，異位性皮膚炎病友務必要聽從醫囑規律用藥，維持良好生活作息，減少菸酒、熬夜，以利長期穩控疾病，避免復發。
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2022-10-31 養生.健康瘦身
有片｜由內而外自然變瘦變美！用九個關鍵食物保養這五大重點
說話口氣不好聞？髮質毛燥分叉？臉色蒼白暗沉？想當漂亮精緻的女人，不是只有身體瘦下來就可以了。在Youtube上時常分享變瘦變美的方法的營養師Ricky張家祥，便要教妳在減脂期間攝取九種關鍵食物來幫助五大重點保養，讓妳由內而外散發自然美麗。趕快準備好筆記本、點開影片來看吧！他指出女人要注意的五大重點保養包括髮質、皮膚、情緒、口氣和婦科，這些都可以仰賴食物來助益。例如減肥聖品鮭魚富含Omega-3脂肪酸，能讓頭髮有光澤、延緩老化。蕃茄的茄紅素能保持肌膚水份，維生素C促進膠原蛋白形成。黑巧克力的類黃酮可以增加大腦的血流量，減少發炎反應、減輕焦慮感。而減脂飲料綠茶的多酚能抗氧化，抑制引起口臭的細菌。還有蔓越莓是婦科保養的好食物，每天記得多喝水配合足量的蔓越莓，能維持皮膚彈性幫助皮膚緊實。其他關鍵食物都在影片中詳細說明。最後營養師Ricky叮囑想成為精緻女孩也和減脂一樣要靠習慣的養成來達到改變。具備食物的知識、控制飲食熱量，以及搭配必要的運動，讓自己成為真正漂亮又自信的女人。想了解更多健康瘦身的資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。減肥也不忘記要美麗！原始影片營養師Ricky's time YT營養師Ricky IG營養師Ricky FB營養師Ricky官網營養師Ricky LINE:@cd8013 延伸閱讀喝這碗湯健身增肌、加強吸收！中醫師推薦健身族的強筋健骨妙方腰椎疼痛翻來覆去睡不著？物理治療師教你這麼做！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-10-30 焦點.元氣新聞
愈吸氣反而愈窒息 重症專家解析梨泰院事件快速致命原因
梨泰院事件震驚國際，逾百名年輕人在短時間內喪命。三軍總醫院重症醫學部主任許聖德分析，在這次看到外電報導提到，許多死者皮膚發紫，研判是因缺氧，可能因有二。首先是胸廓受壓迫，人無法正常吸氣吐氣，幾分鐘就會窒息而死。再者是被踩踏後可能肋骨骨折，引起氣胸、血胸、張力性氣胸，此時傷者越是呼吸、肺臟越受壓迫，最後連心臟都被壓迫到跳不動，幾分鐘就會因全身缺氧而死。根據台灣大學高瞻自然科學教學資源平台，肺臟位於胸腔內，其外有胸膜，胸膜有兩層，一層緊貼肺臟壁，另一層緊貼體壁，兩層之間的空間即為胸膜腔。肺臟不會主動膨脹、收縮，而是要吸氣、吐氣動作取改變胸腔體積、製造肺內與外界的壓力差，才能帶動空氣進出肺臟進行氣體交換、讓血液循環獲得新鮮氧氣。許聖德表示，昨天梨泰院事件大量人群堆疊，會擠壓胸廓，就像穿著一件緊身鐵衣，無法正常吸氣吐氣。胸廓無法正常擴張，人就無法呼吸，短短幾分鐘就會窒息死亡。另外，有些人的肋骨可能被壓斷，刺破肺部，造成氣胸血胸，這時需要盡快插管引流氣體和血液，恢復正常胸內壓力，才能恢復正常呼吸。若無法及時引流，會變成張力性氣胸。許聖德說，這時傷者就算胸部已經無受壓迫、可以吸氣，但每吸一口氣，氣體就會從受傷的肺臟漏出來、積在胸腔內，對肺臟造成更大的壓迫，最後甚至會壓迫到連心臟都愈來愈跳不動、全身缺氧，這也會在短短數分鐘內致命。至於香港媒體所提到的「擠壓症候群（Crush Syndrome）」，許聖德分析，這類型創傷比較不會造成立即死亡。擠壓症候群常見於車禍、壓砸傷，身體局部組織受到重創，產生大量發炎因子。當壓迫解除、血液再灌流，大量的發炎因子隨血液循環全身，無差別攻擊其他器官系統，引起全身嚴重發炎反應，造成全身性多系統損傷。這種情況類似免疫風暴，通常還有機會送進加護病房搶救，不會立即死亡。「大型活動要是1平方公尺裡有4、5個人，就有機會發生意外了。」台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋表示，如果人多擁擠，只要有個驚慌或意外，大家開始跑，人就會被拖著走，無法控制，因此主辦單位一定要在「預防」層面多用心。李建璋說，民眾參與活動時，如果發現場面人多，就要提高警覺，不要讓自己置身於人群中央。如果一時無法脫身，可以雙手環胸，保護胸部有空間可以擴張呼吸，同時仍要儘速脫困。李建璋表示，這次是南韓解封後第一次舉辦萬聖節派對，有報復性出遊的大量人潮，發生這樣的不幸事件，主辦單位沒有做好人流管制，要付最大的責任。台灣也即將有聖誕節、跨年等例行大型活動，隨著疫情趨緩、防疫解封，可預期人潮將不容小覷。呼籲主辦單位都應事先規畫人流人群管制，建議應以無人機監看地面情況，一發現擁擠情況就展開分流，不讓意外發生。
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2022-10-27 醫療.風溼過敏免疫
痛風增心肌梗塞、中風風險 醫授4招減少痛風復發飲食方式
●痛風發作後4個月內，心肌梗塞、中風機率增加●高尿酸血症是引發痛風主要原因之一●防痛風：控制三高、多喝水、少吃高普林食物經常痛風發作的人，應慎防心肌梗塞或中風發生！英國一項最新研究發現，痛風患者若有心臟疾病或曾經中風，發作後60天內出現心肌梗塞或中風機會為未發作者兩倍，發作後61至120天則為1.5倍。醫師表示，痛風與心肌梗塞及中風危險因子相似，痛風發作後，患者對心肌梗塞及中風應提高警覺。痛風為國人常見疾病，引發痛風主要原因為「高尿酸血症」，國泰醫院心血管中心主治醫師簡韶甫說，當體內尿酸過高，會累積在關節處形成結晶，此時即出現紅腫、發炎等痛風症狀。痛風風險因子，包括家族遺傳、男性、年齡增長、高尿酸血症、體重過重、飲酒過多等。其中，高尿酸血症也是心肌梗塞、中風及高血壓的重要危險因子。簡韶甫表示，當每100cc血液中尿酸值超過6毫克時，屬於高尿酸血症，就可能會出現痛風症狀，但每個人體質不同，即使有高尿酸血症也不一定會出現痛風症狀。英國諾丁漢大學與基爾大學的研究證實，痛風與心肌梗塞、中風有相互關聯性。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿說，痛風為一種發炎反應，且不侷限於關節，可說是全身性發炎反應，或體內受到氧化反應影響，長期處在發炎狀態，痛風與心肌梗塞、中風有相似的危險因子，導致痛風患者於痛風發作後，增加心肌梗塞、中風發生機率。簡韶甫指出，國際研究證實，尿酸會隨著血液循環，造成血管慢性發炎，增加高血壓機會，同時會增加心血管硬化及斑塊形成，一旦痛風發作，此時體內為急性發炎反應，發炎反應細胞會隨著血液循環到達心臟、腦部，將使原先血管斑塊不穩定、破裂，若斑塊脫落將出現急性血栓，發生心肌梗塞、中風的風險增高。若要避免痛風、腦中風、心肌梗塞發作，簡韶甫及魏承駿強調，平時應定時量測血壓、控制三高；避免大吃大喝，少吃海鮮、內臟、菇類等高普林食物，戒菸戒酒；多補充水分，多吃魚肉、堅果等；肥胖者要減重，勿久坐不動；一周運動3至5天，每次運動30分鐘，從事快走、慢跑等中等強度運動。引起痛風原因也可能與遺傳有關，經醫師評估可以給予藥物治療。簡韶甫指出，常用於治療痛風的秋水仙素，可減少發炎反應及止痛，若長期服用，也可以降低心肌梗塞、中風機會。不過，若未出現過痛風症狀，很難自我發現罹患痛風，建議定期健康檢查，檢驗尿酸數值，以利及早發現。魏承駿則說，依國際研究顯示，降血脂藥物可以抑制發炎反應，降低心血管疾病，但須經由醫師評估後開立藥物才能使用。
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2022-10-16 焦點.健康知識+
自由基是引起老化的元凶？補充抗氧化劑能延緩衰老嗎？
關於自由基可能會引起老化這種看法，源於一九五○年代，由美國的生物學家哈曼所提出。因為哈曼根據自己過去在石油製造業研究自由基化學得到的經驗，他認為這些反應活性很高的帶氧或是帶氮分子片段（活性來自於丟掉或是得到一個多的電子），也會攻擊細胞裡面的重要分子，像是DNA跟蛋白質之類。哈曼認為自由基最終會因為損害細胞而導致老化。從哈曼提出這個原始構想至今，半世紀過去了，很多理論也都跟以前不一樣了。現在我們可以確定地說，這理論是錯的。不過另一個較精巧的版本則有可能是正確的。有兩件事情是當初哈曼所不知道的，事實上他也不可能知道。第一件就是，自由基分子不只是單純地反應性高而已，它同時也被細胞利用來優化呼吸作用，或是當作危險信號。它有點像是煙霧啟動的火災警報器一樣。自由基分子並不會隨機攻擊細胞裡的DNA跟蛋白質，它會活化（或抑制）少數幾個重要的訊息傳遞蛋白質（包括TOR在內），由此來調節數百種蛋白質跟基因的活性。現在我們知道自由基分子的訊號，在整個細胞生理裡面占有舉足輕重的地位，因此我們才開始了解為何抗氧化劑（可以吸收自由基）的害處不比好處少。雖然還是有很多人相信哈曼最原始的預測，認為抗氧化劑具有減緩老化以及預防疾病的效果，但是持續不斷地臨床實驗已經證實了它並沒有效。原因就在於抗氧化劑會干擾自由基的訊號傳遞。壓抑自由基訊號就像是關掉火災警報器一樣。為了預防這件事發生，身體會將血液裡面的抗氧化劑濃度嚴格控制在一定的量以內。過量的抗氧化劑若不是被排掉，不然一開始就根本不會被吸收。身體裡面的抗氧化劑濃度會一直維持在固定濃度，以確保警報器隨時準備好作用。第二件哈曼當年不知道的事情（因為這要在二十五年以後才會被發現），則是細胞的預設死亡程式。在絕大多數的細胞中，預設死亡程式是由粒線體所整合，也是它們在二十億年以前，把這整套系統帶進真核細胞裡。對細胞來說，導致它們自我了結的主要訊號之一，就是粒線體漏出的自由基量增加。接受了這些自由基訊號之後，細胞就會啟動自己的死亡裝備，默默地把自己從組織中移除，同時它曾經存在過的痕跡也會被一併銷毀。不同於哈曼所預測，細胞死後會留下一大堆分子碎片，這套安靜的死亡機器會持續地像無情的前蘇聯特務KGB一般，用極高的效率消滅各種證據。因此，當初哈曼預測中的兩個關鍵假設，一是隨著年齡增加，各種受傷的分子會持續堆積到災難性的地步，以及抗氧化劑可以減緩這種過程因而延長生命，都完全是錯誤的。不過，我們很可以看看另外一個比較精巧的理論版本，大致上來說很有可能是正確的，雖然內容裡還有很多細節需要好好整理。第一件同時也是最重要的一件事實就是，幾乎在所有物種身上，壽命長短都跟自由基漏出速率有關。自由基漏出得愈快，動物壽命愈短。簡單來說，自由基滲漏的速率，跟新陳代謝速率，也就是細胞的氧氣消耗速率有關。小型動物的新陳代謝速率高，牠們的每個細胞都竭盡所能地消耗氧氣，心跳就算在休息時也可以跳到每分鐘一百多下。伴隨著這種快速的呼吸速度，牠們的自由基滲漏速率也很高，而壽命則十分短暫。相反的，大型動物新陳代謝速率較低，有比較緩慢的心跳速率與自由基滲漏速度，也活得比較久。有幾個例外的例子更加證明了這個規則的可信度。比如說許多鳥類，活得都比根據牠們的新陳代謝速率看起來「應該要有」的壽命，久了很多。像一隻鴿子可以活到三十五歲，遠遠超過一隻大鼠壽命的十倍左右，但是鴿子跟大鼠的體型大小差不多，新陳代謝速率也很相近。根據西班牙馬德里大學的生理學家巴哈，從一九九○年代開始所做的一系列突破性的實驗結果顯示，這種差異絕大部分都跟自由基的滲漏程度有關。與氧氣消耗量對照來看，鴿子的自由基滲漏程度，比相同大小的哺乳類動物少了約十倍左右。蝙蝠也是類似的情況，也可以活到不成比例地久。蝙蝠跟鳥類很像，牠們的自由基滲漏程度也相當低。目前我們仍不知道這到底是因為什麼原因，在我的前一本書裡我曾主張過，這是為了飛翔所需能量的關係。不過不管原因為何，擺在眼前的事實就是，不論動物的新陳代謝速率為何，自由基滲漏程度愈低，壽命愈長。而跟自由基滲漏程度有關的不只是壽命長短，健康長短也是一樣。我們前面已經說過老化性疾病的發生與絕對時間過了多久無關，而是跟生物年齡有關。像大鼠會得到跟人類一樣的疾病，但大鼠會在幾年之內發病，人類則要等到好幾十年以後才會。有時候，相同的基因突變會在兩者身上造成一模一樣的退化性疾病，但是大鼠跟人類發病的時間卻永遠不一樣。那些被梅達瓦認為與老化有關的異常基因，同時也是現代醫學汲汲於研究的對象，應該是被老化細胞內的某一種狀態所啟動的才對。英國愛丁堡大學的生物學家萊特與他的團隊，曾經指出這所謂的「某種狀態」就跟自由基滲漏速率有關。如果自由基滲漏得快，那麼退化性疾病發生得就快；如果滲漏得慢，那發病時間就被延緩，甚至完全不會發病。以鳥類為例，牠們幾乎不會得到任何哺乳類動物共通的老化相關疾病（當然，蝙蝠一樣也在例外之列）。因此合理的假設應該是，自由基滲漏會慢慢地改變細胞的狀態，讓它們「變老」，而這樣改變後的狀態就會讓老年表現基因的壞處顯現出來。自由基是如何在老化的過程中改變細胞的狀態？我們幾乎可以確定應該是啟動了某些意外的訊息傳導途徑。利用自由基訊號可以在年輕的時候優化我們的健康狀況，但是卻有可能在老一點的時候產生害處（如同威廉斯所主張的拮抗多效性）。隨著細胞裡的粒線體群愈用愈舊開始破洞，自由基的漏出量也慢慢增高，改變或許很小，但是最後終於超過了啟動火災警報器的極限，並且會一直持續下去。這時候會有數百個基因被啟動，只為了讓細胞保持在正常狀態，雖然最後仍是徒勞無功，結果卻引起極為輕微而慢性的發炎反應，而這正是許多老年疾病的特徵。這個輕微而持續的發炎反應會改變許多其他蛋白質與基因的性質，結果讓細胞處在更大的壓力下。我認為正是這種「原發炎」的狀態，啟動了像是 ApoE4 這類老年表現基因的負面作用。面對這種情況，細胞只有兩條路，或者能妥善處理這種慢性的壓力狀態，不然就是束手無策。不同種類的細胞處理能力都不一樣，這跟它們本來做的「工作」有很大的關係。關於這方面的研究，我看過做得最好的是英國倫敦大學學院的藥理學先驅孟卡達。他曾指出神經細胞與它們的輔助細胞―星狀細胞，兩者會走向完全不同的命運。神經細胞很依賴粒線體，如果它們無法從粒線體獲得足夠的能量，那細胞裡的死亡裝備就會啟動，將自己安安靜靜地消滅殆盡。阿茲海默病人早期症狀開始明顯的時候，大腦可能都已經萎縮了將近四分之一了。相反的，星狀細胞就算沒有粒線體也可以活得十分快樂。它們可以改變能量供應來源（稱為醣解轉換），同時變得對預設死亡程式有抵抗力。這兩種極端的細胞命運或可解釋，為何退化跟癌症兩者會同時發生在老年。如果細胞沒有辦法轉換使用替代能量，那它們就會死亡，結果就是組織跟器官退化並縮小，賦予其他倖存下來的細胞更多的責任與工作。相反的，如果細胞能夠轉換使用替代能量，就可以逃避死亡。但是因為不斷受到發炎反應的刺激，它們會增殖，同時快速累積突變，最後終於掙脫正常細胞周期的枷鎖。如此，它們就會變形成為癌症細胞。這樣說起來，我們毫不意外神經細胞幾乎不會變成癌症細胞，就算有也十分罕見，而星狀細胞則是比較常見的兇手。從這個觀點來看，我們或可了解如果能夠早開始進行熱量限制的話（早於粒線體開始破洞，中年還算可行），為何可以保護我們免於老化相關疾病。因為熱量限制可以降低粒線體滲漏，強化粒線體的膜免於傷害，增加粒線體的數量，熱量限制很像將生命時鐘「重設」回年輕狀態。在這個過程中，它可以終止好幾百個發炎基因，讓基因回到它們年輕時代的化學環境中，並且強化細胞抵抗預設死亡的能力。綜合上述這一切，可以同時抑制癌症以及其他退化性疾病，並且減緩老化的過程。其實在這整個過程中很可能還有很多其他因子參與其中（比如直接抑制免疫系統或是抑制TOR的功能），但是基本上熱量限制最大的好處，可以用降低自由基滲漏來一言以蔽之。熱量限制讓我們的生理趨近於鳥類。有一個讓人非常振奮的證據指出，這整套機制確實如上述預測般地在運作。在一九九八年時，日本岐阜縣國際生技研究所的田中雅嗣團隊，曾經檢查了許多日本人的粒線體DNA，他們想知道某個常見的粒線體DNA變異（至少在日本人裡面算常見，如果不是在全世界都普遍的話，那真要算其他人的不幸），會如何影響這些人往後的壽命。這個變異只改變了一個DNA字母。變異結果是稍微降低了一點點自由基滲漏，其程度之輕微，以至於平常很難量測出來，不過這影響會持續終生。然而改變雖然輕微，結果卻相當驚人。田中的團隊分析了數百個魚貫進入醫院的病人身上的粒線體DNA序列，結果發現在五十歲的病人身上，這兩群人（所謂「DNA正常」族群與「DNA變異」族群）進醫院的比例沒什麼差別。然而在過了五十歲之後，差距就漸漸拉開來了。到了八十歲的時候，不知為何，帶有DNA變異的族群，上醫院的比例只有正常族群的一半左右。帶有DNA變異的老人不上醫院的原因，並非因為他們已經死亡或是有其他問題。田中的團隊發現帶有DNA變異的老人活到一百歲的機率，比正常族群多了一倍左右。這也就是說，帶有DNA變異的族群發生任何老化性疾病的機率，是其他人的一半而已。我再強調一次：一個小小的粒線體變異，就可以降低任何因為老化相關疾病而住院的機率達到一半，並且讓我們活到一百歲的機率增加一倍，我還不知道在當代醫學上，可有任何其他能夠與之比擬的驚人例子。如果我們真的想要認真對付這個高齡化時代，愈來愈嚴重又昂貴而讓人苦惱的老年健康問題，這才是應該著手的方向，我們應該要大聲疾呼這個論點。我並不想低估未來在科學上會面對的挑戰，也無意貶低那些以減輕某個特定老年病為終身職志的科學家所做的努力。若是沒有他們來揭開這些疾病的遺傳與生化機制，若是少了他們這些偉大的貢獻，就不會有更全面的觀點。但是，當前的醫學研究有忽略從演化角度去思考問題的傾向，不論是有意或是無意的，這都相當危險。如俄國演化學大師杜布贊斯基所言：「若無演化之光來啟發，任何生物學現象皆無意義。」果如此，那醫學研究又更糟了：關於這些疾病的現代醫學觀點，不論是什麼，不談演化的話，那就一點意義也沒有。我們知道一切的價格，卻不知道它們的價值。如同我祖父那一代人習慣吃苦耐勞，他們總是用「這些疾病是用來試煉我們」的說法安慰自己，但是當他們漸漸凋零殆盡，我們的疾病苦難才剛開始，摧殘著我們的生命，其無情的程度連聖經啟示錄裡面的四騎士都相形見絀。現在是一場對抗癌症或是阿茲海默症的「戰鬥」，而在這場戰鬥裡，我們知道，有一天我們終將敗下陣來。※ 本文摘自《生命的躍升：40 億年演化史上最重要的10 大關鍵》。《生命的躍升：40 億年演化史上最重要的10 大關鍵》作者：尼克‧連恩 譯者：梅苃芢出版社：貓頭鷹出版日期：2021/06/05
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2022-10-15 養生.聰明飲食
膳食纖維是健康好物？研究打臉：腸病族吃了這些更糟！專家：腸道發炎遵循飲食4原則
許多人一聽到「膳食纖維」，便直覺認為是健康好物，但最新加拿大研究卻打臉這樣的想法。研究顯示，對於有些發炎性腸道疾病（發炎性腸道疾病，IBD）患者來說，當疾病發作時，攝取大蒜、蘆筍、香蕉等富含「難發酵膳食纖維」，反讓腸道發炎更嚴重，腸道也會更敏感，症狀更惡化。因此，研究人員提醒，發炎性腸道疾病患者需視個別情況採取個人化飲食策略，一旦出現上述情況，建議等腸道發炎消退，或疾病發作期過去，再開始採取正常飲食。這項研究成果已發表於國際「腸胃病學」期刊（Gastroenterology）。大蒜、蘆筍、香蕉，竟引發腸炎之苦？研究作者加拿大曼尼托巴大學內科醫學助理教授海瑟‧阿姆斯壯表示，對於一般健康的人，攝取膳食纖維可帶來許多健康好處，還可以促進腸道健康，但常有發炎性腸道疾病患者抱怨攝取膳食纖維後，腸道更敏感，而且更不舒服。經過一番的分析，研究人員發現，像大蒜、蘆筍與香蕉等食物，雖然含有膳食纖維，但如果病患的腸道缺乏特定腸道菌，或腸道菌罷工，這些膳食纖維就會難以發酵，此時，腸道發炎反應就會加劇，症狀也會加重。不過也有一些病患沒有這樣的問題，攝取膳食纖維，反有助保護腸道，所以這種情況是因人而異。根據美國梅約診所（Mayo Clinic）與多篇研究資訊，發炎性腸道疾病包括潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）與克隆氏症（Crohn's disease），常見症狀包括腹痛、腹部抽筋、腹瀉、血便、體重減輕、發燒與貧血，這些疾病也會增加大腸直腸癌風險。腸道發炎時，4原則「腸」保平安亞東紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師黃天佑指出，長遠來看，高纖食物對發炎性腸道疾病患者很有好處，不過如果病患腸道反覆發炎，很容易狹窄、阻塞，此時攝取纖維質含量較高食物，糞便會比較大，也比較成形，通過腸道時，便可能引發疼痛、不舒服，若處於發炎狀態，腸道更腫脹，疼痛就會雪上加霜。黃天佑醫師建議，當發炎性腸道疾病患者正處於腸道發炎狀態，此時飲食、保養原則如下：一、飲食以軟爛、低纖為主。二、採用「元素飲食」，就是多攝取帶營養素「細碎食物」。三、可攝取含Omega-3魚油與維生素D，降低發炎傷害。四、病患一定要盡快就醫、用藥，讓發炎盡速舒緩，才能真正解決問題。如果是一般時期，腸道沒有發炎反應，有發炎性腸道疾病體質的民眾則要避免吃高油、高糖與精製、加工食品，幫助「腸」保平安。參考資料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36183751/
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2022-10-14 醫療.風溼過敏免疫
痛風患者飲食怎麼吃？吃什麼可避免痛風發生？專家推薦8食物緩解痛風不適
痛風是尿酸結晶沈積在關節、滑囊液、軟組織或其他組織的疾病，已經證實補充某些食物可以避免身體發炎、降低尿酸且增強免疫系統。８好物讓你緩解痛風帶來的不適感關節炎基金會推薦8個好物，讓你緩解痛風帶來的不適感：1.攝取好的脂肪：Ｏmega-3不飽和脂肪酸，包括二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸 (DHA)；具有調節炎症和降低膽固醇等作用。每天服用一到兩顆魚油或一茶匙魚油來補充；飲食中可攝取鮭魚、鯖魚或鮪魚等，都是不錯的Ｏmega-3來源。2.GLA（Gamma- Linolenic Acid，γ－次亞麻油酸）：黑醋栗籽油、月見草油和琉璃苣油中均含有γ-次亞麻油酸，可以降低體內發炎反應。3.MSM (甲基硫醯基甲烷)：據美國疼痛管理學會的說法，甲基硫醯基甲烷有助於形成結締組織的有機硫化合物，每天兩次3,000毫克的劑量，可以幫助減輕炎症。4.葉酸：痛風患者，飲食中增加葉酸攝取會疾病有所幫助。同半胱胺酸與體內慢性發炎有關，葉酸可維持正常血漿同半胱胺酸濃度。5.維生素C：研究顯示，維生素C幫助降低痛風患者的尿酸濃度，而2009 年的一項研究表明，男性服用的維生素C越多，罹患痛風的可能性就越小。6.中醫療法：多項研究證實，中草藥和中藥可以幫助緩解痛風症狀，且副作用比傳統藥物少。例如，二妙丸是中醫師用來消炎的中草藥；另外，將蒲公英作為茶或軟膏來減輕腫脹並促進體內尿酸的排除。7.漢方草本：薑黃、魔爪根和菠蘿蛋白酶，已被證實具有抗炎和增強免疫力的作用。8.櫻桃：發現櫻桃中的花青素具有抗炎特性，可以減少血液中尿酸的含量，同時還能降低炎症。2012年的一項研究發現，每天至少吃10顆櫻桃，可以降低痛風復發的風險降少一半。補充劑、草藥甚至是食物，對每個人都可能產生不同的影響，所以想要嘗試攝取包括非處方補充劑和飲食改變之前，別忘記先諮詢醫師討論後再執行！為什麼是我罹患痛風！？...... https://bit.ly/3DHoc4S
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2022-10-13 失智.大腦健康
腸道不健康，竟會傷害記憶力？ 防失智不只靠飲食，還要多做一件事
腸道不健康，竟會傷害記憶力？近年來，越來越多研究顯示，腸道細菌生態與大腦健康有關，其中，根據國外研究人員進行動物實驗，先用抗生素將實驗鼠的腸道菌殲滅，再將實驗鼠分兩組，一組是飲食健康，另一組則相反，飲食很不健康，一段時間後，研究人員將飲食不健康的實驗鼠糞便移植到飲食健康鼠腸道，沒想到這些糞便一進入飲食健康鼠體內，這群實驗鼠的記憶力竟開始衰退，且腸道、大腦都出現發炎反應，這代表腸道細菌生態很可能影響大腦健康。做有氧運動，可同時照顧腸道、大腦健康除了上述研究，加拿大羅特曼研究所（RRI）團隊分析多項研究文獻後，進一步發現，不只是飲食，運動也會影響腸道菌叢生態，進而左右失智風險、大腦健康，尤其是有氧運動，對護腦更有好處，當一個人開始做有氧運動，這人的大腦、腸道菌叢同時都會產生正向改變。這些研究成果已發表於「老人醫學期刊：A輯」期刊（Journals of Gerontology: Series A）。根據衛福部國健署資訊，想預防失智，可以多動腦、多運動、飲食均衡、多與社會互動，並維持健康體重。此外，也要預防高血壓、高血脂與高血糖等三高問題，且不抽菸、避免頭部外傷，也要盡量遠離憂鬱。要有動力，長輩才可能動起來振興醫院精神醫學部主治醫師暨該院銀光學苑主任袁瑋表示，許多民眾都知道健康飲食、規律運動很重要，不只可以保護心血管健康，也可預防失智症，像地中海飲食、得舒（DASH）飲食的好處，常廣為人知，但很多人就是做不到，特別是獨居老人，由於一個人生活、一個人準備食物，更難有動力採行健康飲食、規律運動，有時可能下個麵，淋點醬油、醋，便解決一餐，「如果有憂鬱情緒，情況更是雪上加霜，可能根本不想出門、動不了」。若要解決上述難題、減少年長者失智風險，袁瑋建議，家人可以先陪長輩參加固定團體活動，協助長輩適應、交朋友，當長輩逐漸與團體成員熟悉，結交朋友相伴，此時採行健康飲食、運動就會有動力。另外，家人也可幫長輩準備兩、三天份健康食物，進行冷凍保存，讓長輩逐日食用，長輩飲食就會更均衡、健康。
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2022-10-12 醫療.精神．身心
明明睡很多，為何還一直打哈欠？除了關節炎，還有9原因讓你疲倦不堪！
每天都覺得睡不飽、早上疲憊不堪，除了已經知道疲勞會影響關節炎相關疾病的人，像是類風濕性關節炎、銀屑病關節炎、脊椎關節炎、紅斑性狼瘡、纖維肌痛症和骨關節炎等。但如果本身沒有罹患關節相關疾病，那麼疲倦是從何而來？快點盤點疲倦原因怎麼來又該如何改善！ 患有關節炎的人，常會有疲勞感。主要是因為體內發炎反應和慢性疼痛緣故造成 炎症：患有自體免疫性疾病，免疫系統會攻擊身體並導致炎症，進而導致體力衰退、疲勞。慢性疼痛：疼痛和疲勞是一個惡性循環。關節炎帶來的疼痛不適會影響睡眠，讓你疲憊不堪。 其他疲勞來源：根據 2017 年發表在 Current Rheumatology Reports上的一項研究 ，疲勞與其他因素有關，包括藥物、肥胖、貧血、缺乏運動、睡眠障礙、抑鬱、營養不均、肌肉流失、健康問題。 1、藥物副作用：包括治療關節炎的藥物，可能會導致嗜睡或疲勞。常見包括抗抑鬱藥、血壓藥物、麻醉止痛藥、非類固醇抗發炎藥、疾病修飾抗風濕病藥物(DMARD)，例如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。皮質類固醇可能會讓你在晚上精神好，導致白天疲倦。 2、不運動、活動量少：2017年發表在《斯堪的納維亞運動醫學與科學雜誌》上的一項研究發現，較少時間坐著、花時間進行輕度體育活動的纖維肌痛患者和，其疲勞和疼痛程度較不運動的人低。3、貧血：紅血球不足，肌肉容易疲勞。 4、缺乏睡眠：失眠和睡眠品質不佳會引發疲勞。 5、肥胖：超重會導致睡眠呼吸中止或其他睡眠問題，導致白天疲勞。但研究顯示，沒有睡眠障礙的肥胖者也會感到疲倦。6、營養不良：沒有獲取足夠和健康的食物和液體也可能引起疲勞。身體需要大量的水、維生素和礦物質才能有效運作。如果喜歡空熱量食品且沒有喝足夠的水，那麼促使你疲勞的原因，可能是因為脫水和維生素缺乏所造成。 7、沮喪：研究顯示，抑鬱症可能是因為慢性疾病的壓力，而導致的荷爾蒙和大腦變化所造成。 8、肌肉流失：失去部分肌肉組織時，剩下的肌肉必須承擔移動身體的負擔。肌肉流失可能來自於不運動、活動。 9、其他健康狀況：患有關節炎會增加罹患其他健康問題的風險，例如心臟病、肺病、糖尿病和炎症性腸病，這些都可能與疲勞有關。其他與關節炎無關的疾病也可能導致疲勞，包括感染、肝臟或腎臟疾病、甲狀腺疾病和慢性疲勞症候群。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 腋下異常出現腫塊！臨床上這兩種癌症易搞混？留意熟齡族為好發族群 A酸、A醇有什麼不同？想要改善皮膚要用A酸還是A醇？使用差異與禁忌早上起床發現眼睛腫怎麼辦？眼睛為何會浮腫？眼睛快速消腫補救法查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-10-12 養生.聰明飲食
間歇性斷食增肌？排毒飲食移除毒素？這些竟都是錯的！專家破除營養10大迷思
錯誤的飲食方法實在太多，所以本書可能無法涵蓋完全所有的飲食趨勢，不過我們希望盡可能全面破解目前流行的迷思和趨勢。希望各位能夠利用本書學習到的知識與工具，來自行辨認並破解新的營養迷思。防彈咖啡全世界似乎都在流行將草飼奶油或椰子油加入咖啡，但是將這一堆飽和脂肪加入咖啡其實沒什麼特別益處。如果飲食相對健康，早上喝咖啡時加入一些飽和脂肪不會有太大影響。但是我們想對讀者說的是，特地把脂肪加入咖啡一起喝掉，並沒有什麼實質健康益處；只要你堅持飲食計畫以及健康的生活型態，你可以用自己覺得適合的方法來攝取這些熱量。有人說這種方法可以抑制食慾，確實沒錯，但原因只不過是咖啡因加上500大卡的脂肪而已。把這些脂肪移到早餐來攝取，或是在咖啡裡加上奶油，反而會更好吃，而且同樣可以抑制食慾。另一種說法是皮質醇濃度較高的早晨，要避免攝取碳水化合物，改喝防彈咖啡可以避免脂肪增加。這種說法的問題在於攝取碳水化合物會降低皮質醇濃度，因此不攻自破。其實如果你在皮質醇濃度高時（例如早上）一次攝取500大卡的脂肪，會比吃碳水化合物更容易以脂肪形式儲存。如果你還有熱量可以分配給飲料，大可以因為覺得好喝而在咖啡裡加入奶油──但請不要覺得這種做法會和早餐吃奶油有什麼不同。間歇性斷食這個策略的做法就是長時間完全不吃東西，並將所有飲食壓縮到很短的時間內，通常是在晚上。不幸的是，根據我們之前討論過的營養時機原則，這種飲食結構不是促進身體組成（肌肉維持）或運動表現的最佳選擇。以下針對許多人認為的斷食好處進行說明：促進依從對某些人來說，斷食可能會暫時讓低熱量飲食更容易依從，但對於長期健康生活型態會有負面影響，目前針對斷食的直接研究也沒有顯示依從程度會高於正常的每日飲食數量（3至5餐）。有些研究在比較斷食與正常飲食間隔的熱量限制後，甚至發現斷食的依從程度較差，且飲食計畫持續時間較短，也就是說我們幾乎看不到斷食對於飲食依從的好處。如果是使用斷食策略時，對於熱量與巨量營養素分配依從程度較高的人，依從確實比理想飲食時機更有價值，但犧牲掉的就是最佳身體組成結果。自噬作用自噬是身體自我摧毀細胞與組織的過程，對健康至關重要；若沒有自噬，身體結構就會耗損，功能也會開始衰弱。斷食的支持者通常宣稱這是斷食的益處。斷食確實會增加自噬，但熱量赤字也有一樣的效果。你的身體在食物攝取不夠時，就必須自我分解來提供生存所需的基本能量，而激烈運動也會大幅促進自噬。目前針對間歇性斷食促進自噬的唯一證據，來自酵母菌的斷食研究，但這個現象在人類或哺乳類身上則還沒有證明。生長激素增加／合成代謝斷食的時候，生長激素（growth hormone，簡稱GH）的濃度會增加，因為生長激素會發送訊號以燃燒脂肪和碳水化合物做為能量，而非儲存在肌肉中；換句話說，你的身體會在斷食的時候分泌生長激素來利用細胞內儲存的能量。然而在斷食的情況下，不可能發生大家所宣稱的合成代謝反應。只有在體內富含蛋白質和熱量的時候，生長激素才會產生合成反應。如果你藉由斷食提高生長激素濃度，就不會有多餘的營養素，也就無法享受肌肉生長可能帶來的益處。如果你稍微想想，就會發現這句話很弔詭：「只要長時間不吃東西，你就能變得更壯」，這點和肌肉必須規律補充胺基酸（肌肉生長的機制也需要熱量才能運作）的生理需求衝突。斷食狀態雖然會讓生長激素濃度增加，但是肌肉生長會受到抑制，且斷食狀態本身會創造分解代謝的環境，因此反而更可能造成淨肌肉的流失。如果你覺得斷食可以提升你對飲食計畫的依從，同時也必須知道你會犧牲掉最大的肌肉維持或生長。長時間斷食的時候，有些肌肉組織就必須用來燃燒做為能量（尤其是執行低熱量飲食的時候）。如果你想維持類似斷食的飲食結構，同時比傳統斷食方法保持更多肌肉，就在斷食階段只定時攝取蛋白質，而其他的巨量營養素則在斷食階段後攝取。間歇性斷食不會要你的命或害你完全無法長出肌肉，但在達成最佳表現或身體組成改變上的效果並不好。碳水後置法（CBL）碳水後置法是指早上攝取較少的碳水化合物，晚上則攝取較多。碳水後置的理由是早上的皮質醇濃度較高且胰島素敏感度較低，因此最好避免攝取碳水化合物，因為碳水化合物在這種情況下較容易以脂肪形式儲存。碳水後置建議的方法是多數餐點以蛋白質為主、接近中午的時候訓練，並在一天中的最後幾餐加入碳水化合物，就能在脂肪增加最少的情況下獲得最多肌肉生長。先前針對防彈咖啡的討論曾經提過：早上皮質醇濃度高的狀態下，不會讓碳水化合物更容易以脂肪形式儲存；其實攝取碳水化合物反而會降低皮質醇濃度。此外，早上的胰島素敏感度其實比晚上高（因為經過整晚的斷食），所以碳水後置在這部分的說法並不正確。不過，如果你起床後好幾個小時都不攝取碳水化合物，晚上的胰島素敏感度可能會比正常值高（因為你長時間沒有攝取碳水化合物）。不過，同時會因為更多的能量需求而讓肌肉分解代謝的風險增加，因此抵銷了碳水後置擁護者所宣稱的好處。不管早上或下午攝取碳水化合物，荷爾蒙的運作方式都不支持碳水後置以及相關的飲食方法。淨化與排毒飲食淨化或排毒的概念相當明白，就是只攝取及少量食物（或完全不進食），並飲用許多特定的低熱量飲料，例如花草茶、檸檬水或果菜汁等等。這種中斷正常飲食的方法，理論上會阻止食物裡的毒素進入身體，並將身體裡堆積的毒素移除。問題是，你在這種淨化階段所攝取的毒素，與平常根本沒有不同。人類最常攝取的毒素大概就是酒精，而且通常也是自願攝取。你的肝臟在一段時間後自然就會將多數毒素排出體外，而淨化與排毒不會讓這個過程變快。此外，多數用於排毒的花草茶都很健康，但其實沒有任何特別的排毒功效。直接評估排毒與淨化飲食後，發現效果如同降低熱量與健康飲食。而長期執行排毒或淨化的問題是缺乏蛋白質，因此會造成肌肉流失。任何宣稱有證據支持排毒益處的研究，通常實驗方法都極度不嚴謹，而且很少出現在同儕審閱期刊上（很可能根本沒有）。這種飲食方法能帶來的任何好處，都是因為停止攝取不健康的食物而導致。對於健康與健身效果而言，更好的飲食方法是以健康食物為主，並隨時大量攝取蔬果與全穀物。排毒與淨化飲食模式的一大問題，就是它假設你可以透過嚴格依從特殊飲食方法短短幾天，就抵銷數週甚至數月的不良飲食習慣。如果你經過了一段時間的不良飲食，想把健康調回之前的狀態，至少也要花一樣的時間執行健康飲食。有時候不良飲食習慣甚至會對健康造成不可逆的傷害，所以如果你長時間不良飲食，輕易相信這種懶人解決法就會更加危險。雖然透過幾天特殊飲食就能讓身體淨化聽起來很誘人，但這根本不可能。酸／鹼性飲食有些飲食方法宣稱能平衡身體的酸鹼值。表面上聽起來很棒，但就和淨化與排毒一樣，你的身體本來就很擅長調控酸鹼值。如果人體血液酸鹼值增加或減少0.4（偏離酸鹼值7.35至7.45這個正常範圍），你就會死亡，因此身體內有很多工具來維持酸鹼值。腸道酸鹼值會影響腸道菌群，但鹼性食物不會改變腸道酸鹼值，因為食物的酸鹼性是消化後才產生的副產品。鹼性食物或鹼性水對腸胃不會產生任何影響，因為就算食物能夠改變體內酸鹼值，也會在接觸胃酸時立刻中和。尿液的酸鹼值會受食物影響，但這是因為消化過程產生的代謝產物，而這些代謝產物不會改變血液或細胞酸鹼值。鹼性水和鹼性飲食根本就是詐騙，與事實相去甚遠。發炎反應很多人認為發炎反應完全沒有好處，慢性系統性發炎反應確實可能讓你併發更嚴重的疾病，但急性發炎是運動後恢復和適應過程的關鍵。如果首要目標是改善身體組成與健身成果，完全抑制發炎反應不是個好辦法。反之，我們希望有適當且急性的局部發炎反應，帶來恢復、適應、讓傷口癒合，並防止感染。我們要避免的是慢性全身性發炎反應。許多人宣稱某些食物和飲食方法可以降低慢性全身性發炎反應，但減重其實就是對抗慢性發炎反應的最好辦法。較高的體脂率似乎會造成並強化慢性發炎反應，所以「減脂」是扭轉發炎反應的最好辦法。對於宣稱能夠抗發炎的飲食方法、藥丸或特定食物，都要慎重以對。消化不好導致體重增加很多販售消化酵素或相關補充品的公司都宣稱能幫助你減重，而很多人也常常說他們消化不太好，所以減重效果不好。這種說法根本與事實相反。如果你攝取的食物無法完全消化，你應該會吃得更多而且不會變胖才對。營養素必須先被身體消化吸收以後，才能以脂肪形式儲存。如果沒有消化吸收，這些食物就只是經過身體而已。人體的消化系統非常厲害，攝取的食物有95%會被身體吸收，消化效率越高，你就能從食物得到越多熱量。如果你有消化方面的問題，你的體重很可能會減輕，而且減重的速度可能快到必須採取醫療手段。舉例來說，乳糜瀉和克隆氏症者常在接受治療前，往往已出現體重過輕的症狀，因為他們的消化系統無法吸收食物，因此吃進去的熱量大部分都流失了。如果你想要讓減重更有效率，促進消化可能不會有幫助。不吃名字奇怪的食材不幸的是，避開這些攝取很難發音的食材不會讓你更健康。未來會有越來越多很難發音的加工食品食材，這些食材很多都不太健康，所以食材越簡單越好這句話還是有道理的。另一方面，你最好不要避開(5R)-[(1S)-1,2-Dihydroxyethyl]-3,4-dihydroxyfuran-2(5H)-one（其實就是抗壞血酸或維生素C）、泛酸（維生素B5）或是二十碳五烯酸（簡稱EPA，屬於Omega-3脂肪酸）的攝取。其實這些很難發音的化合物經常存在於沒有食物成分表的天然食物中，而且常常加進其他食品來讓這些食品（至少看起來）更健康。營養沒有那麼簡單，我們不能只根據名稱就決定食物是否健康，而是需要更多的認識才能判斷。荷爾蒙導致體重增加有一個很流行的常見迷思，就是你目前的飲食和運動（或根本沒運動）完全沒問題，你的體重之所以會增加（或減不下來）都是因為荷爾蒙。荷爾蒙的確會影響代謝率，但熱量赤字還是會讓體重下降。弔詭的是，節食太久反而會造成荷爾蒙的改變，讓代謝率下降。不管體重多少，荷爾蒙都會影響身體組成。如果睪固酮高而皮質醇低，就能同時增肌減脂；反之則能減肌增脂。不過在沒有大量外來荷爾蒙的情況下，這兩種情況都非常少見。宣稱能夠「解決荷爾蒙問題」的方法，通常會建議攝取香料植物和某些特定食物，但都不足以改變荷爾蒙狀態。如果你節食的時間太長，就要先暫停降低熱量攝取一陣子，因為這是讓荷爾蒙回復正常的最好辦法。光是草本補充品和特定食物而沒有搭配飲食與訓練的調整，絕對不可能改變荷爾蒙分泌，並讓你可以減重。正確的飲食原則和設計精良的訓練計畫，才是經過科學認證能讓你達到目標的方法。椰子油近幾年來受到熱烈討論的椰子油是很棒的潤滑劑，外用時對於皮膚和頭髮非常好，是很好的護膚護髮用品。聞起來很香，加進食物也能增添風味與口感……椰子油的好處不在話下，但是否真的如宣稱一般對健康有許多好處，則相當可疑。據稱椰子油的好處很多，從減脂到治療癌症都有效。椰子油在2010年代中期開始廣受討論，但對於健康效果的研究數量還不足以證明這些效果。截至本書出版為止，相關文獻對於椰子油的健康效益尚無定論，但由於飽和脂肪含量很高，因此大量攝取椰子油將對健康不利。椰子油就像其他飽和脂肪一樣，適量攝取不會有問題，但脂肪攝取還是要以堅果、酪梨和橄欖油等單元及多元不飽和脂肪酸為主。書籍介紹增肌×減脂·科學化飲食全書：5原則×5步驟，打造個人化菜單，有效突破健身撞牆期作者：麥克．伊斯拉特, 梅麗莎．戴維斯, 珍．凱斯, 詹姆斯．霍夫曼 出版社：采實文化出版日期：2022/04/28作者簡介：麥克．伊斯拉特博士（Dr. Mike Israetel）運動生理學博士，復興週期（Renaissance Periodization）共同創辦人、首席科學顧問。曾任費城天普大學（Temple University）公衛學院的運動科學教授，並教授數門課程，包括公衛營養學、進階運動營養學與運動以及營養與行為。他也曾是美國奧運訓練基地的運動營養顧問，並曾受邀至許多營養科學、運動表現與健康相關會議發表演說，包括美國奧運訓練中心的營養座談會。他現在也是健美選手、巴西柔術選手。梅麗莎．戴維斯博士（Dr. Melissa Davis）神經生物與行為學博士，復興週期科學顧問、爾灣加州大學（University of California Irvine）神經生物與行為學系教授，研究經驗十年，研究領域包括身體感知相關疾病治療、神經可塑性以及腦部發展。她的論文曾刊登於《科學人》雜誌，並於富影響力的同儕審閱期刊中出版，受到上千學術單位的認可。她長期致力於科學推廣活動，曾獲頒教學、學術與研究卓越獎項。梅麗莎目前擁有巴西柔術黑帶，她曾數次參加國際巴西柔術協會世界冠軍大師賽，也曾兩次代表美國參加該量級的阿布達比世界職業選拔賽。珍．凱斯博士（Dr. Jen Case）人類營養學博士，註冊營養師（RD）、NSCA體能訓練專家（CSCS）。曾任中央密蘇里州大學（University of Central Missouri）運動科學教授，開設進階運動代謝、運動處方、官能解剖學以及肌動學與營養學相關課程。珍擁有兩個黑帶，包含夏威夷Kempo空手道黑帶、巴西柔術黑帶。她曾是綜合格鬥選手，並數次參加國際巴西柔術協會世界冠軍大師賽，以及泛美巴西柔術國際公開賽。詹姆斯．霍夫曼博士（Dr. James Hoffmann）運動生理學博士，復興週期的科學顧問。曾任費城天普大學運動科學計畫主任，並於大學教授肌力與體能訓練理論、肌力與體能訓練實務、運動生理學以及生物化學等課程。他也是東田納西州立大學（East Tennessee State University）橄欖球隊的助理教練、首席運動科學家、首席肌力與體能教練兼重訓室主任。來自芝加哥的詹姆斯一輩子致力於競技運動，曾在橄欖球、美式足球與角力都得到優異成績，目前正在學習泰拳。延伸閱讀： 慢性發炎就像全身在放火！她做這2件事抗發炎，3個月掉7公斤
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2022-10-02 焦點.用藥停看聽
人工水晶體、玻尿酸、假牙黏著劑 專科醫師詳解查詢度最高的常用醫材
日常生活中使用到醫療器材的機會不少，元氣網在國內所有健康網站中，最先成立「醫材百科」，方便民眾查詢醫材名稱與使用，對於健保差額給付項目更列出各醫院收費。元氣網醫材百科自八月上線以來，超過15000人次查詢，此次挑選查詢度最高的六種常用醫材，包括人工水晶體、關節注射液／玻尿酸、人工髖關節、假牙黏著劑、傷口敷料、尿液試紙，專訪專科醫師教導大家聰明使用。人工水晶體選擇前 先問自己「喜不喜歡戴眼鏡」隨著年齡增長，眼睛水晶體逐漸老化、混濁，形成白內障，此時光線無法完全穿透混濁的水晶體，容易出現視力模糊、看不清楚。經醫師評估後，若症狀嚴重將需要置換人工水晶體，以取代原有混濁的水晶體，讓視力恢復清晰。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說，現在醫材科技進步，人工水晶體可以附加矯正近視、老花、散光等多焦點功能。人工水晶體依功能不同，價格也不同。陳瑩山說，目前為健保給付傳統球面型水晶體，但容易有眩光、影像不清楚，眼睛疲倦等問題。而特殊功能水晶體，依健保署醫材比價網的自付差額醫材資料，於不同功能、品牌的費用不一，如非球面、單焦點價格為1至3萬不等；非球面、二焦點價格為6000至6萬不等；非球面、三焦點價格為4至8.5萬不等；而最貴的為有矯正老花、散光功能的非球面人工水晶體，要價11萬元。「民眾要問自己喜不喜歡戴眼鏡。」台北醫學大學附設醫院眼科醫師黃柔蓁說，健保給付的人工水晶體，術後通常仍搭配眼鏡，才能支應日常生活所需，因此選擇前務必與醫師討論最適合自己的醫材。若選擇自費人工水晶體，黃柔蓁提醒，通常醫材廠商會提供保證卡，植入後也會拍照做現場記錄，保證書內會載明度數、廠牌、型號，外殼也貼有核准字號，因此要為自己健康把關的民眾可依照保證書上的資訊，自行上網查詢。關節注射液／玻尿酸保守治療半年無效 健保才給付施打膝蓋長期使用，發生軟骨磨損、退化而出現發炎情形，此為退化性關節炎，一般50歲以上就有可能發生關節炎，如果以前膝蓋受過傷，甚至更早就會發生軟骨磨損及關節炎的情形。因發炎會導致關節液的黏彈性改變，使得關節疼痛及活動不順。新光醫院骨科主治醫師陳政光說，針對退化性關節炎的治療，玻尿酸的關節腔注射是臨床上常用的方法。玻尿酸就像膝關節的潤滑劑，可以改善發炎膝關節液的黏彈性，讓患者運動更滑順，同時也可降低發炎反應，減少關節的疼痛。一般關節炎的病人皆可施打玻尿酸，但病人的膝關節如有紅腫、積水等情形，則應該進一步抽關節液檢查，排除感染等情況，再施打玻尿酸，避免施打後更腫脹疼痛。陳政光說，目前健保有給付玻尿酸的治療，但關節炎患者須經藥物、物理治療半年無效後，才能健保給付，以緩解症狀。也有民眾不願等待而選擇自費施打，目前玻尿酸根據分子量的高低及在體內留存的時間，分為半年三針、半年一針及一年一針型。半年一針及一年一針型是2020年開始納入健保給付，可減少病人到醫院的次數，因應疫情的關係，也越來越多人選擇使用。據訪查，目前玻尿酸半年三針，一針費用約1000多元，而半年一針的費用約3000多元，另有一年施打一針劑型，費用約6000多元。假牙黏著劑假牙應定期修整 不能只靠黏著劑台灣已進入高齡化社會，許多長者有缺牙問題，必須製作、戴上活動假牙。雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，若活動假牙與口腔黏膜不完全密合，摩擦後可能會造成粘膜破損、疼痛，為增加密合度及穩定度，須使用假牙黏著劑。但假牙黏著劑僅為輔助性質，最重要的必須靠牙醫師精準的製作假牙，避免咬合干擾及確保穩定度。如果民眾只依靠假牙黏著劑固定假牙，那真的是本末倒置。黃茂栓說，為維持活動假牙與口腔黏膜的密合及穩定度，建議民眾應定期回診，約每3至6個月由牙醫師修整一次活動假牙，同時進行咬合調整，避免假牙、粘膜出現損傷，降低戴上假牙的不適感。而晚上使用假牙後，一定要取下，將附著在假牙內側面的黏著劑清洗乾淨，而口腔內上的假牙黏著劑及食物殘渣，也要清洗乾淨。假牙黏著劑為醫療器材，必須至藥局、藥妝店等具有醫材販售資格的地點購買。假牙黏著劑依不同品牌，價格有所不同，一條70克價格大約落在200多元至400元之間。傷口敷料適用不同類型傷口 購買前應諮詢醫師皮膚傷口分為外傷、撕裂傷、擦挫傷、手術切割縫合等急性傷口，以及褥瘡、糖尿病足等超過四周以上，或該癒合卻未癒合的慢性傷口，而慢性傷口可能從急性傷口演變而來。新光醫院整形外科主任林育賢說，不論傷口為急性或慢性，應給予保護力佳的傷口敷料，以保護傷口避免感染、發炎及疼痛。林育賢說，傷口敷料種類多元，包括紗布、薄膜敷料、泡綿敷料、含銀泡綿敷料、親水性纖維敷料、水膠敷料、人工皮等，使用時機都不同。如擦挫傷等開放性傷口，因已失去表皮，此時可以採用人工皮、泡綿敷料保護；如果是更嚴重的傷口，就應給予膠原蛋白敷料，促進傷口癒合及皮膚生長；若傷口已出現感染問題，可使用抑制細菌、控制感染醫材，如含銀的紗布、泡綿敷料、人工皮等，待感染問題解決後，再使用其他敷料促進皮膚生長。林育賢說，使用傷口敷料應諮詢醫師意見，選擇合適的敷料，讓傷口盡速復元，避免感染。而更換傷口敷料時，應注意要用食鹽水、溫開水沖洗乾淨後，再行更換。至於使用傷口敷料能不能降低產生疤痕的機會？林育賢說，傷口是否會留下疤痕，取決於傷口深度，但若使用合適傷口敷料，加速傷口癒合，確實有機會降低疤痕形成。傷口敷料費用方面，依不同傷口類型，健保給付不同的敷料。林育賢說，如褥瘡合併感染傷口，健保給付含銀敷料，若是肌腱、骨頭、關節外露等傷口，健保給付非含銀敷料。但是，約有80%至90%的傷口敷料仍需要自費，如自費含銀敷料一片約700至3000元、人工皮一片約100元、泡綿敷料一片約300至500元，可是不建議民眾自行購買，因有可能會買到不合適的敷料。人工髖關節年輕族群 可選較耐磨的陶瓷材質髖關節長期使用，將造成軟骨磨損、退化；長期喝酒、使用類固醇藥物，或是股骨頭、股骨頸骨折等，也容易導致髖關節的股骨頭出現缺血性壞死，產生提早萎縮等情形。國泰醫院骨科主治醫師彭孟炤說，當出現走路時髖部疼痛、長短腳、髖關節活動度不佳等症狀，甚至無法久站久走，應考慮置換人工髖關節。彭孟炤指出，置換人工髖關節分為「半人工髖關節」，僅更換股骨頭，而不更換髖臼，「全人工髖關節」則為兩者一併置換。而人工髖關節材質分為耐磨與一般型，耐磨多採用陶瓷材質，一般型為健保給付，材質為鈷鉻合金。建議年輕族群可採用耐磨的陶瓷材質。彭孟炤說，進行手術前，應經醫師詳細評估手術方式，選擇適合患者病情的人工髖關節。目前依健保署醫材比價網的自付差額醫材資料，股骨頭約為9000多元，但如全人工髖關節整組，包括複合物強化陶瓷股骨頭、添加抗氧化劑髖臼內襯、健保給付的髖臼杯及股骨柄，價格達18萬6000多元。美國加州大學洛杉機分校骨科教授韓偉表示，人工髖關節的選擇上大同小異，每家廠商使用的金屬大多類似，頂多是選擇台灣製或外國製的差異。若要與醫師討論治療方式，韓偉建議病患可以詢問三個問題，第一是醫師在替換人工髖關節手術的經驗；第二是使用哪款人工髖關節，價格、需求等等有無符合；最後則是做完手術後有無合作的物理治療師，才能夠更快速地習慣人工髖關節，也讓肌肉順利復健康復，重拾日常生活。尿液試紙潛血反應、蛋白尿……可檢驗多種疾病尿液試紙可檢測尿液有無出現潛血反應、蛋白尿、糖分、膽紅素及尿液酸鹼值等。國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛說，檢測尿液是藉此研判腎臟、膀胱、尿道、膽道等有無出現感染、發炎、結石，或是肝臟、腎臟有無代謝異常，或患有免疫性疾病、惡性腫瘤等。如驗出糖分時，應懷疑可能患有初期糖尿病，若檢出膽紅素則與膽道發炎有關，甚至女性懷孕過程，定期產檢時也會進行尿液檢查，一旦發現泌尿道感染，必須立即治療，避免誘發早產等狀況。此外，尿液中不應有蛋白質，如果經檢驗為蛋白尿，應是與腎功能代謝有關。酸鹼值檢測方面，如果檢測後，pH值為6.5以下，此為偏酸情形，應懷疑可能是罹患高尿酸血症，而可能有結石問題。但蔡樹衛說，不論是經由尿液進行何種檢查，均為初步檢測，如果發現異常時，必須進行更詳細的影像等檢查找出病因，給予適合的治療。部分尿液試紙還可以檢測亞硝酸鹽、酮體等，蔡樹衛說，這也是檢測尿液有無細菌感染的指標。酮體是糖類的代謝物，尿液不應該有酮體，若有應懷疑可能患有糖尿病、腎臟發炎，或是正在服用相關容易產生酮體的藥物。但糖尿病常不會以尿液檢測作為確診的依據，最後還是會利用空腹抽血加以確診。蔡樹衛說，若懷疑是泌尿道感染進行尿液檢測，尿液試紙多有健保給付，但也有基層診所或機構提供自費的尿液篩檢，若是經由網路搜尋，尿液試紙價格多為數百元左右。
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2022-09-30 焦點.元氣新聞
跑起來！ 「增肌」抗新冠重症 永慶盃路跑10月30日開跑
一年一度的「長庚永慶盃路跑」將於10月30日開跑，台北、嘉義、高雄三地同日開跑；台北長庚醫院院長黃集仁表示，肌肉是人體重要的免疫調節器官，運動能有效提升免疫力，降低疾病發生。抗新冠重症、增肌保健康，需要動起來！林口長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜表示，處於與病毒共存的生活中，提升免疫力是一件重要的事。肌肉的功能除了一般認知的運動、活動之外，更是人體的免疫調節器官。肌肉會釋放細胞激素，促進第二型另類活化巨噬細胞分化，達到抗發炎的功能；亦可促進T細胞存活、增加自然殺手細胞的數量及毒殺能力，達到免疫調節的效果。楊皇煜表示，研究顯示，透過適當的運動能有效的提升免疫力，但過度運動的同時，也會帶來氧化壓力升高及肌肉發炎反應，增加感染風險，反而造成反效果，所以每個人應衡量自身的狀況，調整最適合自己的運動量。楊皇煜表示，醫學上是用每個人每分鐘的耗氧量來估算最大心率，正常人的最大心率約「（220-年齡）下／分」，美國衛生及公共服務部建議，每次30分鐘，每周5天，目標最大心率的70％，並維持適當的休息，就可以有效的提升免疫力。楊皇煜說，規律適度運動好處多多，除了能增加對急性呼吸道感染的抵抗力、改善肥胖與第二型糖尿病及代謝症候群、降低缺血性血栓及血管疾病發生、延緩免疫老化、幫助控制腎臟疾病相關的健康問題，如糖尿病、高血壓、抑鬱症和心血管疾病等，亦可增加對新冠肺炎的抵抗力及減少重症機率，並促進長新冠康復。跑步可以增加腿部肌肉、促進心肺功能今年永慶盃活動代言人「跨欄王子」陳傑說，跑步是國人最常從事的運動之一，但正確的訓練才能提升運動表現，避免運動傷害，因此適度運動以及規律運動都需要長時間培養。長庚醫院將在今年10月30日舉辦「2022年長庚永慶盃路跑」，並且在台北、嘉義、高雄三地同日開跑。台北會場在總統府前廣場舉行，分為3公里休閒組及10.5公里競賽組，男、女選手各取優勝前10名，頒發總獎金22萬元。嘉義會場及高雄會場則分別結合故宮南院及澄清湖棒球場共同舉辦。
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2022-09-22 焦點.元氣新聞
謝哲青罹心肌炎暴瘦10公斤！肚子痛、呼吸急促…心肌炎症狀千變萬化，嚴重恐心臟衰竭
謝哲青今出席無線耳機活動，他今年以「出發吧！鐵三角」和「青春愛讀書」分別入圍生活風格節目及兒少節目主持人獎，他日前時因為罹患心肌炎，整個人暴瘦10公斤，他透露當初以為只是遭逢母喪，心情不好導致胸悶，後來才發現是心臟出問題，好在經過調養，如今身體狀況已經恢復得差不多，體重也有回升。他說今年入圍的都是好友，實力都很堅強，但只要能入圍就是肯定，他透露去年「青春愛讀書」的製作人突然因為心肌梗塞病倒，而製作人最大的心願，就是希望看到他拿下主持人獎，「當時製作人在電視台開會開到一半突然倒下，心臟停止30分鐘，還好有救回來，現在已經退休休養。」因此他希望能為製作人圓夢，不過他對外景節目也有很深的感情，一樣期待能被肯定。他透露去年金鐘公布入圍，當時人在高速公路上還出了車禍，「我們被聯結車撞，差點翻車，還好人沒事，所以我對拍『鐵三角』有很多回憶。」他去年剛好犯太歲，「鐵三角」開拍第一集碰上太魯閣事故，接著宣布三級警戒，他又遭逢母喪，節目為他停拍一陣子，因此今年「鐵三角」入圍，也讓他感慨萬千。而他今露面瘦了一大圈，他透露是因為罹患心肌炎，「我4月到5月的時候，根本沒辦法睡覺，那時候母喪接近1年，我以為是心情不好所以胸悶，結果檢查才發現是心臟的問題。」後來他漸漸恢復，體重也回來了2公斤，直呼健康真的很重要。肚子痛、呼吸急促…心肌炎症狀千變萬化，嚴重恐心臟衰竭【元氣網整理】心肌炎是指心臟肌肉發炎，原因主要為病毒感染（腸病毒、腺病毒、流感病毒等），也可能因其他原因（如免疫反應、細菌感染）引起心肌發炎反應。心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭，有死亡的風險。臨床上以病毒性心肌炎最常見。心肌炎臨床表現千變萬化，可從輕微的胸口不舒服、肚子痛、呼吸急促、臉色蒼白冒冷汗、心律不整（包括異常加快或減慢）、頭暈、疲倦、到突發性昏倒、多重器官衰竭甚至猝死。》疾病百科/心肌炎
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2022-09-22 醫療.消化系統
經常腹痛、血便狂拉，當心腸炎變腸癌！一次看懂潰瘍性結腸炎
腸腸出狀況、治療不能輕忽！小芸（化名）從20歲時開始嚴重腹瀉，有便祕宿疾的她，原本心想「趁機把大腸清一清」也沒什麼不好；沒想到從腹瀉演變成一天多次血便，吃完東西就拉血。直到發燒昏倒送醫、血色素不到正常值的一半，住院一個多月期間經詳細檢查才確診為「中重度潰瘍性結腸炎」！潰瘍性結腸炎若未治療，不只影響生活品質，更會增加腸穿孔、狹窄，甚至是大腸癌的風險。 目前健保針對中重度潰瘍性結腸炎給付多種生物製劑，病友可以和醫師討論使用的可能性，幫助盡早達成停類固醇、規律用藥、黏膜癒合等3大治療目標，找回快樂自在的生活。 潰瘍性結腸炎好發青壯年族群！可能與其他疾病混淆 台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源指出，「潰瘍性結腸炎」是發炎性腸道疾病的一種，好發於20-40歲的青壯年族群，主要是因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。 依據健保重大傷病登記，我國潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13名。近年發生率及盛行率逐年上升，盛行率14年大幅增加5.1倍，推測除了與國人飲食西化、環境變遷有關，王鴻源理事長認為，「國人對發炎性腸道疾病認知提升」也是重要原因。 值得注意的是，潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便解不乾淨感覺等，並不具特異性，與大腸激躁症、感染性腸炎，甚至大腸癌等疾病症狀類似，以致部分患者未能警覺與及時就醫。 其實，臨床醫師在診斷潰瘍性結腸炎時，除了問診了解患者過往病史、臨床表現之外，會透過大腸鏡檢查黏膜發炎與潰瘍的分布，加上病理組織切片確認診斷，並排除其他感染性腸炎。必要時，還需加上核磁共振、電腦斷層等影像檢查，才能確定診斷。 反覆發作、未妥善治療 當心併發腸癌＋腸道外疾病 林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出，發炎性腸道性疾病若沒有在早期接受有效的治療、好好控制發炎，腸道就會因為反覆發炎、潰瘍，產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔或是癌症等嚴重併發症，進而需要切除部分腸道。 其中潰瘍性結腸炎導致大腸癌的風險又比克隆氏症高，但是隨著腸道發炎程度的改善，腸癌風險也大幅下降，進而減少腸道手術。此外，在生物製劑的年代，潰瘍性結腸炎病友的腸切除率下降一半以上。顯示積極有效、精準控制發炎，可以大大改善疾病預後，有效避免併發症發生。 最常侵犯器官為關節、皮膚及眼睛，會造成周邊關節炎、脊椎炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮症、眼睛虹彩炎。此外，有些研究指出長期慢性發炎也會增加心腦血管以及周邊血管阻塞的風險，所幸這樣的風險會隨著全身性發炎的控制而下降。值得注意的是，腸道外症狀四分之一出現在診斷發炎性腸道疾病之前，因此若有相關症狀合併三個月以上肚子痛、拉肚子、血便、貧血以及體重減輕，則需盡早就醫，排除發炎性腸道疾病的可能性。 中重度潰瘍性結腸炎健保武器多 3大關鍵助達標 對於輕度潰瘍性結腸炎病友，傳統用藥就足以達到良好的疾病控制；中重度發炎的病友則可接受生物製劑治療，達到更有效、更安全的發炎控制。隨著生物製劑在發炎性腸道疾病及相關併發症治療上，扮演愈來愈關鍵的角色，許多新的生物製劑也陸續被納入健保，提供醫師及病患更多的選擇。在選擇生物製劑方面，除了考量共病、有效性以及安全性外，不同施打途徑（靜脈、皮下）、頻率（每兩周、四周、八周或十二週打一次）更是提供充分的彈性及方便性。讓病友可以在與醫師討論後，依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性共同決策，選擇適合自己的用藥。 中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵，包括： ・盡早停類固醇，減少副作用 ・方便用藥，提高治療配合度 ・臨床沒症狀，加上內視鏡黏膜癒合無發炎。才能避免復發、住院、手術以及併發症，迎回健康人生。 拒絕被馬桶綁架人生，台灣發炎性腸道疾病學會呼籲潰瘍性結腸炎病友積極與醫師配合，規律治療，追求早日治療達標。同時，提醒民眾如有腹瀉、腹痛、血便、貧血和體重減輕等症狀持續三個月以上，應提高警覺，盡早就醫尋求協助，以利早期診斷與對症治療，避免腸炎變腸癌。
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2022-09-21 醫療.婦產科
多囊性卵巢症候群釀長痘、月經異常怎麼辦？ 營養師：地中海飲食抗發炎有助改善
資訊來源：簡鈺樺營養師 很多女性常常出現痘痘、月經異常等問題，檢查後才發現是多囊性卵巢症候群(PCOS)在作祟。多囊性卵巢症候群容易使得排卵異常，是月經不規則、月經沒來的常見原因之一，也可能合併出現多毛的情況。簡鈺樺營養師指出常見的飲食影響，並教大家怎麼吃有助改善、避免此情況發生！ 一直長痘痘、月經沒來？「簡單吃就好」是常見問題關鍵。 簡鈺樺營養師表示，不少女性日常飲食常會是「簡單吃，早餐來塊麵包搭配微糖鮮奶茶」、「下午覺得嘴饞，來片起司蛋糕」等等，這般飲食方式，需特別留意高頻率的攝取簡單碳水化合物，容易誘發身體發炎、引發多囊性卵巢症候群女性體內胰島素阻抗、雄性激素過多症、發炎加劇等情況。更有文獻指出其中葡萄糖等特定成分，會觸發卵巢中雄性激素產生，直接促進發炎反應。 常見的簡單糖可如砂糖、紅糖、白糖、冰糖、楓糖等，值得注意的是，許多人常認為健康的蜂蜜、黑糖，其實也都是屬於此類型。上述這些都常見於各種再製加工品、烘焙製品、手搖飲等食物，提醒應盡量避免這類簡單糖的飲食方式。 運用地中海飲食抗發炎特性，改善發炎的多囊性卵巢症候群！ 簡單糖的飲食方式容易引起身體發炎，增加多囊性卵巢症候群的機率，那麼反其道而行，以降低發炎機率的飲食來維持身體健康，簡鈺樺營養師建議可吃「地中海飲食」。 簡鈺樺營養師指出，地中海飲食是一種抗發炎的飲食型態，也常被視為是有利保護心血管、防心血管疾病的飲食方式。近年來發現，其因飲食組合如複合型碳水化合物、高膳食纖維攝取、使用高單元不飽和脂肪酸等，而此特性對於多囊性卵巢症候群也有幫助，包括有利抗發炎、改善胰島素敏感性、控制體重等。其中單元不飽和脂肪酸(MUFA)和ω-3不飽和脂肪酸更是備受關注。 MUFA是一種健康油脂來源，在「特級初榨橄欖油」中含量特別高，可保護脂蛋白、避免細胞膜受氧化損傷等，也有文獻發現有助降低睪固酮水平。ω-3不飽和脂肪酸則可改善胰島素阻抗、降低總膽固醇、三酸甘油脂等，並增加脂聯素水平等，減少多囊性卵巢症候群發生的機會。 防PCOS釀長痘、月經異常，地中海飲食抗發炎有助改善！ 對於地中海飲食，許多民眾或許較為陌生、感覺比較抽象、可能想像得較難，但其實可以很簡單的就融入生活。簡鈺樺營養師指出，地中海飲食主要以全穀類、蔬菜類、水果類、橄欖油、堅果類等為主，每日攝取。魚類、海鮮類則每週至少攝取兩次。雞肉等禽類、雞蛋、乳製品等則可適度補充。而紅肉、加工製品、精緻糖等則盡量避免。大致而言其實和一般飲食差不多，就是減少部分的相對不必要的食材，非常簡單。 地中海飲食抗發炎，怎麼吃？營養師推薦菜單４餐這樣吃！ 若一開始不知道該怎麼吃才好，簡鈺樺營養師也推薦一日四餐的地中海飲食菜單供參考。早餐可吃個中型地瓜、搭配250c.c的黑豆漿、以及水煮蛋和牛番茄。中餐則可吃紅藜飯、蒜香蛤蜊、清炒青花菜、橄欖油蒸鱈魚。到了下午稍有腹餓可吃個水果堅果優格杯，可為優格150公克、搭配堅果一湯匙、中型香蕉1根。晚餐則可吃南瓜飯、汆燙透抽、乾煎雞胸肉、橄欖油拌芽菜。 菜單供參考可靈活變化，以前述的飲食原則即可。建議常受痘痘、月經異常、多毛所苦的女性朋友先進行檢查，若為多囊性卵巢症候群，透過良好的抗發炎飲食方式，更有助於告別困擾。即便不是，也可以此飲食方式養生，增進整體身體健康！ 《延伸閱讀》 ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 ．地中海飲食能防癌？怎麼吃？營養師指出各種好處，吃出健康新高度！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-09-02 醫療.腦部．神經
每天在公園健走會較健康？ 醫：快走、有氧和這幾種運動，提升心肺和認知功能
許多年紀大的長者，看起來總是一副有氣無力的樣子。臨床上觀察，如果符合以下條件的三項就屬於衰弱症（Frailty）：身體活動量少、自覺疲乏、走路速度緩慢、體重減輕，以及握力低落。每天在公園健走或跳舞的老人，真的比較健康嗎？清早或傍晚出門時，經常會看到很多年長的老人繞著公園健走，或是聚集在公園裡跳舞、打太極拳。每個人都想要有個快樂健康的老年生活，但究竟要運動到什麼樣的程度，才可以對身體產生正面影響呢？每天在公園健走或跳舞的老人，真的比較健康嗎？打太極拳是老年人常見的運動，即使運動時間較短或是經過改良的太極拳動作，都可以提高肌力與柔軟度，改善平衡狀態，避免跌倒造成的傷害。國外一些研究發現，打太極拳能降低血液中「C-反應蛋白」，也就是減少身體的發炎反應。此外，太極拳是一種冥想練習，能大大減少焦慮和壓力，甚至降低血液中的皮質醇（也稱為壓力荷爾蒙）。上了年紀的人較不容易進行高強度的運動，所以低強度的有氧運動，像是快走、跳舞等，都是不錯的選擇。美國克羅拉多大學的學者曾做過一項失智症有關的有氧運動研究，共有一百八十人參加了臨床試驗。這項研究用腦影像解釋了低強度有氧運動對大腦健康的幫助 [Mendez Colmenares, 2-21]。氧氣是透過我們的心、肺、血管，協力運送到各個細胞組織。心肺適能就是心肺耐力（Cardiorespiratory fitness, CRF），耐力越好，運動較久，較不容易疲倦。包括快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動，都可以強化心肺耐力。研究顯示，進行有氧運動來強化心肺適能，是改善衰老和大腦健康的方法之一，讓血液循環更順暢，可以順利攜帶養分供給腦細胞，並清理腦內的有毒物質。腦白質的健全與否是認知功能老化的指標，上頂醫學影像科技的團隊從先前長期觀察健康老人的研究中發現，只要六個月的時間，就可以從腦影像中觀察到腦白質如何產生改變。平常活動量很少的老人，增加快走的習慣後，能夠改善腦白質的健康程度。長者運動時的注意事項許多年紀大的長者，體力不佳，也影響到外出活動的意願。培養運動習慣，可以幫助他們維持身體基本機能，進而拓展身心健康。但是，在運動時要注意以下幾點：1.與專業人士討論許多老年人有背痛、膝蓋痛、心臟或肺部等疾病，是令他們抗拒運動的原因。剛開始建議不妨從低強度訓練開始，並且跟物理治療師討論適合的運動量和運動方式，不僅能減輕疼痛，同時達到運動效果。2.適時使用輔具一開始太過強烈的運動可能造成反效果。為了避免運動傷害，可以慢慢展開鍛鍊計畫。藉由合適的設備或輔具裝置，加上專業人員在旁監督協助，不僅能安心運動，還能建立自信。3.找尋運動夥伴有些老年人獨自運動會感到不安，如果邀約伴侶、鄰居、朋友一起參與運動，互相激勵練習，讓運動變得更有趣。或是聘請私人教練、物理治療師建立可實現的運動目標，保持持續訓練的動力。有氧運動能改善腦部認知功能美國科羅拉多大學進行了一項臨床試驗，研究人員招募了一百八十位60到79歲日常活動度低的老人進行以下列測試，包括：電話認知功能問卷測試、磁振造影掃描，以及利用跑步機壓力測試來衡量心肺耐力。受試者分為四組，由專業老師指導，進行不同運動，每周三次，每次一小時。第一組是以靜態瑜伽為主的伸展與穩定性訓練，第二組是快走訓練組，前六周以50%最大心率快走二十到三十分鐘，接著提升到75%最大心率快走四十分鐘，維持十八周；第三組是跳舞組，受試者會被帶領著練習各種舞蹈。經過半年的訓練，這些受試者再次進行認知功能問卷測驗、MRI磁振造影掃描，以及跑步機的心肺耐力測試。從腦影像結果發現，與靜態瑜伽組相比，跳舞組和快走訓練組腦白質影像訊號（T1或T2加權影像）提升，表示腦白質中的神經纖維束完整性更高。其中快走訓練組的訊號提升得比跳舞組稍多，表示快走訓練對於腦神經健康幫助更大。除此之外，在問卷評估認知功能上，快走訓練組的事件記憶網絡分數與腦白質訊號相關性明顯高於其他兩組，表示對於認知功能有一定程度的幫助。透過這項研究，我們知道健走、跳舞這些有氧運動確實可以讓大腦更健康。但必須注意的是，快走需要達到75% 最大心跳率，感覺到肌肉輕微痠痛、呼吸輕鬆，同時適量出汗的程度，才能有如此成效。速度過慢的散步，可能無法達到目標的運動強度唷！從現在開始，進行每周三次、每次四十分鐘的有氧運動、快走訓練，將幫助你強健大腦，活力滿滿！此外，游泳、慢跑、跳繩、騎自行車及各式各樣的球類運動，都是對大腦有益的選項。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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2022-09-01 醫療.腦部．神經
腦部退化跟飲食有關？專家：地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食，有益大腦健康
西方有句諺語是這樣說的：“You are what you eat.＂「你吃什麼就會像什麼。」飲食習慣影響一個人甚鉅，妥善安排飲食內容，是獲取健康人生的關鍵要素之一。近年來各種健康飲食之道蔚為流行，而地中海飲食（Mediterranean diet）是在現代營養學中很受推崇的飲食方式，可以改善現代人好發的心血管疾病。大腦發炎與罹患阿茲海默症息息相關，攝取大量的蔬果能提升體內抗氧化含量，有利防止與阿茲海默症相關的腦細胞受損，同時增加大腦中避免腦細胞遭受損害的蛋白質含量。為了更深入了解地中海飲食對人體心血管的影響，一群由西班牙醫師帶領的研究團隊，曾經做過一項大型的臨床試驗。他們招募了七千四百四十七位年齡從55到80歲的受試者，這些人在參加研究計畫時沒有罹患心血管疾病 [Estruch, 2018]，但都是高風險的心血管疾病潛在患者，有第二型糖尿病、高血壓、過高的低密度脂蛋白、過低的高密度脂蛋白、肥胖，或是冠狀動脈疾病的家族史。受試者被分為三組：第一組是建議採用地中海飲食，且獲得初榨橄欖油。第二組是建議採用地中海飲食，且獲得綜合堅果。第三組是控制組，不給予卡路里限制的建議，也不督促他們運動。這份研究主要觀察指標是心肌梗塞、中風，以及因心血管疾病造成的死亡人數。次要觀察指標是主要觀察指標，以及任何原因造成的死亡人數。研究團隊每季會進行營養師會談與飲食習慣問卷，藉此了解受試者的實際執行程度，以及定期與受試者或他們的家庭醫師聯繫。根據受試者的病歷來了解是否有發生心血管疾病事件，所有事件均透過裁決委員會來認定，並做紀錄。結論是，比起控制組，地中海飲食兩組的心血管疾病發病率較低。主要觀察指標心血管疾病發生事件數。透過統計資料可以發現，在整個試驗案中的七千四百四十七人之中，共有兩百八十八人在後續追蹤五年內發生心血管疾病事件，整體來說，有3.8%的人發病。若分組來看其心血管疾病發生事件數，第一組遵從地中海飲食加攝取橄欖油，為九十六人（占第一組的3.8%）; 第二組地中海飲食加攝取堅果為八十三人（占第二組的3.4%）；而控制組則為一百零九人（占控制組的4.4%）。從受試者後續五年追蹤數據來看，兩組地中海飲食組比起控制組有較低的心血管疾病發病率。在統計上，這兩組的風險比（Hazard Ratio）顯著地低於控制組。次要觀察指標結果觀察主要觀察指標，以及任何原因造成的死亡人數。研究團隊想知道，飲食習慣改變是否會影響總死亡率，結果發現這三組之間並沒有明顯的差異，但仍然可以看到地中海飲食加上初榨橄欖油組的總死亡率有較低的趨勢。本項研究發現，地中海飲食加上初榨橄欖油或是加上堅果的飲食習慣，可以有較低的心血管疾病發生率，相對於控制組，減少了30%的心血管疾病發生率；然而，這樣的飲食控制並不會影響死亡率。研究團隊在一開始就測試了受試者的各種心血管疾病指標，結果發現各三組受試者一開始的數值是沒有差異的，表示最終結果很可能是受到飲食改變影響，而非原先就有明顯差異。一項英國研究透過資料庫蒐集了五千七百八十九位平均年齡為60歲的受試者，將他們分為低、中、高地中海飲食遵從度三組 [Kojima, 2018]。結果發現，中度、高度地中海飲食遵從組的身體衰弱（Frailty）風險比低度遵從組來得低，比起低度遵從組，中度遵從組降低了38%的身體衰弱風險；高度遵從組則降低了56%。此項實驗證實，採取地中海飲食的人有較低的身體老化衰弱風險。三大健腦飲食：地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食‧地中海飲食原則是高鈣、高纖、抗氧化，以蔬菜、水果、橄欖油、豆類製品、堅果、魚類及乳製品為主，盡量減少紅肉的攝取，並且用香料入菜，使用較少的鹽來調味。若是配合五穀根莖類食材（例如十穀米、地瓜、馬鈴薯⋯⋯）也是不錯的選擇。‧得舒飲食（DASH）是一種控制血壓的飲食方式，首次於1996 年美國心臟協會的會議中被提出，1997 年發表於《新英格蘭醫學雜誌》。這種飲食方式強調水果、蔬菜、低脂牛奶、全穀物、魚、豆類、堅果等，減少鈉、糖、紅肉的飲食。由於限制了飽和脂肪和反式脂肪，同時增加了鉀、鎂、鈣、蛋白質，以及纖維的攝取，被認為對心臟有益，有助於控制血壓。‧麥得飲食（MIND）混合「地中海飲食」和「得舒飲食」的飲食方式，被公認可預防認知能力的下降，幫助改善大腦功能，降低罹患失智症與阿茲海默症的風險。這種飲食方式強調攝取植物性食物，盡量避免飽和脂肪與添加糖。平時可多攝取深綠色蔬菜、各種顏色的蔬菜、莓果類、堅果類、橄欖油、全穀類、魚類、豆類、家禽類、紅酒等；此外，應避免人造奶油、起司、甜食、速食與油炸物、豬牛羊等紅肉。這三種飲食雖各有特色，但都有益於腦部健康。地中海飲食著重橄欖油、多蔬果、適量攝取起司、堅果和紅酒。得舒飲食強調高鉀、高鈣、高鎂、高纖、低飽和脂肪和膽固醇。麥得飲食則兼具兩者之優勢並稍加修正。哪些不健康食物對大腦健康有害，應該避免？此外，有哪些不健康的食物對大腦健康有害，是應該避免的呢？‧油炸食物香噴噴的炸薯條、鹽酥雞、炸雞排等，含有對腦部極具傷害力的壞油，這些壞油裡有大量的自由基，會造成發炎反應，使腦血管狹窄，減少腦部血流供應，因而產生缺氧，使大量腦細胞死亡。‧高糖飲食很多年輕人熱衷的珍珠奶茶、含糖飲料、可樂，其實是腦健康的殺手。從這些飲料中攝取過量的糖分會累積在體內變成脂肪，因而刺激身體的發炎反應，傷害腦細胞。高糖飲食也會使代謝醣類的胰島素敏感度下降或胰島素阻抗上升，這就是糖尿病的前兆，而糖尿病也是失智症風險之一。所以，除了運動之外，一定要搭配健康飲食，才不會互相抵銷。一個人攝取的糖分越多，衰老得越快！攝取過多甜食，身體發炎、罹患糖尿病、癌症、中風或是阿茲海默症的風險越高。如果老年人在飲食上減少糖分攝取，精神也會更充沛。‧高鹽飲食很多人喜歡重鹹的食物，但其中含有大量鹽分，會導致高血壓。高血壓不但會引起心臟病或腦中風，也會使腦部小血管發生病變，產生小中風或白質變性。而這些變化其實也是失智症，特別是血管型失智症（Vascular dementia）的高風險因子。三高者飲食注意要點患有高血壓者應採取「三少二多」的原則：「三少」為低油脂、少調味品、少加工食品，少用豬油或牛油等動物油，適量使用植物油，減少身體負擔；「二多」為多蔬果、多高纖，像是糙米、大麥、堅果等。高血脂者應減少飲食中的總脂肪量，油炸會增加脂肪的攝取，最好以蒸、煮代替烤、炸的烹飪方式。試著將高脂肪食物換成少量不飽和脂肪食物，例如：鮭魚、鯖魚、杏仁、腰果等。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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2022-08-31 新冠肺炎.專家觀點
長新冠為何令人疲勞？ 新研究揭關鍵就在壓力荷爾蒙
長新冠是後疫情時代最受矚目的問題之一，許多研究陸續出爐，最新發表於頂尖期刊《科學》的研究發現，長新冠與低皮質醇、T細胞耗損與EBV病毒活化有關。台北醫學大學教授嚴明芳表示，長新冠患者血液中俗稱「壓力荷爾蒙」的腎上腺皮質醇，濃度約為健康者的一半，可能導致身體在壓力下無法有效將脂肪和蛋白質轉換為能量來使用，導致「疲勞」這個最常見的長新冠症狀。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊今上午例行舉辦科學防疫直播，嚴明芳表示，美國紐約州及康乃迪克州的兩個研究中心召募215位性別、年齡比例相仿的18歲以上個案，包含99位長新冠患者、39位染疫康復且無長新冠者、40位未染疫民眾、37位未染疫醫謢，這些人感染時間是在2020年2月到7月之間，以原始武漢株為主。結果發現，最常見的長新冠症狀包含疲勞(87%)、腦霧(78%)、記憶困難(62%)、混亂感(55%)。長新冠患者血液及免疫反應的主要特徵有三，皮質醇(Cortisol)濃度較低、CD4+/CD8+反應較高、抗EBV病毒反應較高。嚴明芳表示，皮質醇就是俗稱的壓力荷爾蒙，在壓力情境下濃度會上升，以提高身體能量轉換的效率。EBV病毒則是一種很常見的病毒，兒童感染通常沒有明顯症狀，青少年感染會有發燒、淋巴結腫大、紅疹等問題。新冠病毒的感染似乎會活化人體內殘存的病毒，導致慢性發炎反應，持續性的發言反應也會造成T細胞的疲勞和耗損，所以會看到CD4+/CD8+反應提高。另一篇研究(未經同儕審查之預印本)透過人工智慧方法分析發現，長新冠患者的皮質醇濃度，約為健康者的一半，皮質醇濃度對於「預測長新冠」的預測力高達96%，有潛力成為長新冠的重要預測因子，也是未來研究長新冠病理機轉、開發治療藥物的關鍵。團隊成員林庭瑀表示，需要注意的是，上述研究是針對較早期流行病毒株所引起的長新冠，目前針對Omicron長新冠的探討仍較有限。有英國大型研究發現，Omicorn感染後引起長新冠的比例，已經比Delta時期下降74%到90%，Omicron長新冠症狀持續的時間也明顯較短。林庭羽提醒，要預防長新冠，接種疫苗是一個有效策略，因為疫苗帶來的細胞免疫有助降低感染後的病毒活性，進而減少廣泛發炎反應、降低長新冠的風險。義大利研究發現，接種2劑可減少75%長新冠風險，接種3劑可降低84%風險。
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2022-08-31 醫療.腦部．神經
大腦老化並非不可逆！醫：透過「777大腦保健法」扭轉腦健康
隨著年齡增長，我們身體的免疫系統逐漸衰弱，沒有效率來對抗外來的病原體。而老化的免疫細胞也會產生更多細胞激素IL-6（Interleukin-6）、TNF-α（Tumor necrosis factor），來刺激巨噬細胞、T細胞、B細胞等免疫細胞的增生及活性，進一步引起廣泛的發炎反應。其中，慢性且低程度的發炎反應與許多老年疾病有關，例如心血管疾病、神經退化性疾病、癌症、糖尿病，以及阿茲海默症等。大腦老化出現警訊，怎麼辦？失智症是一種認知退化症候群，一個人罹患失智症，往往大腦中的有害物質已累積二十年以上。所以，想要避免大腦退化、失智症上身，未進入老年時，就要提早做好預防的準備。我有常年運動的習慣，年輕時是慢跑，後因膝蓋疼痛，近十五年來改成游泳。但在飲食方面我不是很謹慎，處於高壓狀態或腦力耗盡時就狂嗑餅乾、甜食，以至體重一直高居不下，也有高血脂的問題。這樣的生活型態持續不變，加上新陳代謝速度因年紀漸長而下降，讓我的體態逐漸走樣，動作也顯得遲緩。五年前檢查腦年齡時，我才發現自己的腦健康已亮起黃燈，下定決心做出改變。首先是，改變飲食的質與量，採用地中海型飲食，多攝取高纖蔬果、全穀類、魚、雞蛋、堅果，少吃紅肉，肉菜比盡量維持1：5。平常盡量使用橄欖油烹調食物，每天喝水1500〜2000c.c.，遠離甜食。我一天改吃兩餐，每天禁食時間超過12小時。我發現這種飢餓感反而會啟動身體的再生機制，讓頭腦更清晰。此外，我也改騎腳踏車上下班，以及加強核心肌群的肌力訓練。現在的我體重少了八公斤，沒有高血脂，腦齡檢查也從黃燈轉成綠燈了。雖然失智症常發生在老年人身上，但年紀大不一定會得到失智症，提早做好預防措施，就是為自己儲存足夠的「腦本」。到了老年，即使面對身體正常老化的問題，也不會讓大腦快速退化，演變成失智。777大腦保健法這些年來，我積極投入推廣腦健康的行列是希望看到每個人都能成功優雅地老化，在演講中，我也分享了簡單易行的「777大腦保健法」─每天走7000步、吃飯7分飽、睡眠7小時。從運動、飲食和生活習慣三管齊下，能夠增強腦力，扭轉大腦健康。芬蘭研究：運動和飲食的介入，對認知功能的影響芬蘭研究團隊執行的FINGER計畫（芬蘭老年醫學介入研究：認知損傷與失能的預防，Finnish Geriatric Intervention Study to PreventCognitive Impairment and Disability，FINGER），招募了一千兩百六十位年齡在60到77歲之間、心血管健康狀態稍差，或有輕微認知缺損的老人 [Ngandu, 2015]。研究人員將受試者隨機分成兩組，介入組（六百三十一人）接受為期兩年的有氧運動、阻力運動和認知功能訓練課程，以及個人化飲食與體重控制。介入組的組員皆有個人化的運動計畫，前六個月由物理治療師帶領，後十八個月則由受試者自行分組，自主執行。起初每星期進行一到兩次、每次三十到四十五分鐘的肌力訓練，六個月內逐漸增加強度，最後達到最高強度：每星期二到三次、每次六十分鐘。接下來十八個月維持強度，直到研究結束。飲食方面包括水果、蔬菜、全穀物和菜籽油等食材，每星期至少攝取兩次魚肉餐，以維生素D為營養補充品。對照組的組員（六百二十九人）則只接受衛教。臨床試驗結果，介入組的整體認知功能提升，尤其是執行功能與處理速度比起控制組有顯著的進步，認知功能退化風險也比控制組來得低。此研究證實有高失智風險的老年人，給予積極、多管道的介入措施後，認知功能可以獲得明顯改善，早期預防有其重要性。基於此成果，FINGER計畫啟動了大型的跨國臨床試驗，在世界各地進行跨種族、跨文化的臨床研究，期望能更深入了解健腦介入措施的適應症與劑量。若是只有運動或飲食控管，且期程縮短，是否仍能見到成效呢？美國杜克大學將一百六十位55歲以上有高失智風險且平時鮮少運動的老人分成四組，給予不同介入措施，包括有氧運動（運動組，四十一人）、預防高血壓飲食（飲食組，四十一人）、合併有氧運動及預防高血壓飲食（合併組，四十人），以及衛教（對照組，三十八人） [Blumenthal, 2019]。結果顯示，合併組在半年後認知功能改善明顯，而對照組則最不明顯。其中，運動組認知功能的改善，比飲食組來得明顯。這一百六十位受試者半年之後就中斷訓練，但杜克大學研究團隊仍持續追蹤改善情形。一年後，他們發現有運動訓練者（運動組和合併組）比沒有運動訓練者（飲食組和對照組），更能維持認知功能的改善狀況 [Blumenthal, 2020]。這個研究證實，多管齊下介入的合併組成效最高，而介入措施只要包含有氧運動，就具有長達一年的效果。但能否進一步延緩或避免失智，還有待長期的追蹤才能獲得答案。失智症目前沒有特效藥可以治癒，早期發現，並且改善飲食和生活型態，及早接受醫療介入，是最好的方法。它能夠避免大腦快速惡化，延緩發病時間，讓病患本身及家人維持較高的生活品質。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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2022-08-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防範重症突破性感染 專家：長者應速接種第4劑疫苗
隨著新冠病感染人數上升，許多人出現長新冠症狀，台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，疫苗如何預防長新冠，非常關心的議題，且安養機構居民及住院病人應速接種第4劑疫苗，這是維持長者等免疫低下族群保護力的關鍵因素，同時也降低重症突破性感染。陳秀熙研究團隊成員陳庭瑀則指出，經以色列、加拿大研究發現，安養機構居民及住院病人接種第4劑疫苗效應，可以有效降低感染達49％及81%，而美國研究也發現，洗腎患者接種第4劑疫苗後，可以增加抗體濃度3.4倍，而長照機構染疫康復者接種疫苗，則可以降低50％的感染風險。此外，研究團隊成員許晨陽說，長新冠症狀是染疫者痊癒後，但體內仍出現高病毒持續發炎反應，經國際研究發現，接種疫苗後也可以預防長新冠症狀為50％至80%。另開學在即，19歲以下族群教育權十分重要，防疫措施要如何調整，以降低學童亦機會，另疫苗如何預防長新冠，非常關心的議題。研究團隊成員蔡芳均說，經國際研究發現，新冠疫情對貧窮、患有疾病及童工來說，於閱讀、運算等基礎學習能力將受到影響，因此必須透過系統性的教育課程，促進孩童學習情形。蔡芳均說，依美國孩童在校指引來說，必須戴口罩、打疫苗，配合隔離檢疫措施、維持社交距離、重視空氣品質管理，重視個人衛生等，以避免學童染疫。
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2022-08-23 醫療.骨科．復健
接種疫苗後肩膀劇痛忍2個月無效 醫曝就醫3大關鍵
新北一名王先生接種莫德納疫苗後，肩部開始疼痛，兩天後疼痛加重，一度痛到無法穿衣。但2個月後，肩部疼痛的狀況仍無改善，原以為是疫苗接種副作用，到衛生福利部台北醫院就診，沒想到經超音波檢查判定為肩部旋轉肌腱破裂，醫師建議，有這3大關鍵就必須盡快就醫。王先生表示，自己一年來都沒有受過傷，工作也不需要負重，且沒做過劇烈運動，實在不解何時受傷，只記得打疫苗後就有疼痛感，所以一直誤以為是接種副作用。骨科醫師為王先生初步檢查時，評估疼痛狀況不尋常，隨後轉介到復健科做超音波檢查，發現是肩部旋轉肌腱破裂。復健科主任葉圜叡指出，不少民眾在疫苗注射後，有產生多日無法緩解的肩部疼痛或旋轉肌腱撕裂傷，或肩部粘連性關節炎，尤其是接種疫苗的人數大幅上升時，類似狀況越常見，且並不是特定疫苗造成，任何品牌疫苗都有發生接種部位疼痛的狀況，所幸經過治療後，王先生已重拾健康。葉圜叡說明，目前研究認為，不是COVID-19疫苗特別會攻擊旋轉肌腱，而是注射過程引發的問題，稱為「SIVRA」，成因為注射位置不正確，可能是注射針頭直接打進旋轉肌腱，引發肌腱撕裂傷，或是注射藥物進入肩峰下、三角肌下的滑囊中，造成注射的抗原在此引發急性或長期的發炎反應，從而造成肌腱的損傷或是關節沾黏。葉圜叡表示，疫苗注射後發生異常的肩部疼痛，仍建議到醫院就診，並接受超音波的檢查，較能明確了解病因，進行正確的治療。接種疫苗後疼痛就醫，有三大關鍵時間點，包含紅腫熱出現，並且在1天以後變得更趨嚴重；經過3天後仍有明顯疼痛；關節活動受限。葉圜叡建議，若符合以下其中一種狀況，即可到醫院接受檢查，並提醒肩部問題長久不處理，可能造成肌肉萎縮或是更嚴重的關節活動受限，建議有風險的民眾應盡量能早期發現早期治療。
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2022-08-22 養生.營養食譜
注意精製糖含量！營養師：月餅吃多血糖易上升、身體發炎指數變高
中秋節即將到來，月餅要怎麼挑才吃得健康？建議選購月餅首要注意營養標示中的精製糖含量，如果吃過多的精製糖，容易造成血糖上升，分泌更多胰島素，導致肥胖、代謝症候群、糖尿病等問題產生。精製糖吃太多，雖然不會直接致癌，但會導致身體發炎指數變高，對於正接受癌症治療的病人來說，可能產生疲倦、食欲不振、體重流失等治療副作用變多，若是完成治療的癌症病人的復發率則會提高。特別為癌症病友設計多種色彩「冰心月餅」，一顆50克、熱量130大卡，並加入抗發炎的亞麻仁油，精製糖僅4公克，是市售蛋黃酥用量的少了4分之1到5分之1。外皮使用天然食材的顏色，富含植化素，能清除自由基，降低發炎反應，增加抵抗力。內餡使用全穀根莖類的芋頭，屬健康醣類，含膳食纖維、B群及鉀，有增加腸道蠕動及降血壓的功能。●「冰心月餅」食譜（11人份）材料 ︰1.冰皮︰糯米粉50克、在來米粉50克、澄粉（無筋麵粉）20克、糖30克、牛奶190㏄、植物油20㏄、抹茶粉10克2.內餡︰芋頭泥220克、煉乳30克3.手粉︰糯米粉30克（食用前先以中小火炒乾炒約8分鐘即可）作法：1.冰皮製作︰將糯米粉、在來米粉、澄粉、糖、牛奶一起倒入容器中攪拌均勻，再加入植物油拌勻過篩，放入電鍋內蒸（外鍋1米杯水）。蒸熟後將冰皮取出，稍放涼再搓揉，讓冰皮有彈性，並加入抹茶粉染色，分成小等分搓成圓形備用。2.內餡製作︰將芋頭洗淨去皮，切片放入瓷盤中，放入電鍋蒸熟，用搗泥器壓成泥狀，拌入煉乳，再放進冰箱冷藏2至4小時。3.冰皮月餅製作︰圓形冰皮放在手中捏扁成大圓片，包入適量內餡，利用手掌虎口慢慢將餅皮包覆住整個內餡，收口捏至完全密合滾圓。在模具內撒入少許熟糯米粉，將月餅放入模具中往下壓實，冰皮月餅就完成。
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2022-08-19 失智.像極了失智
榮民之家命案 醫師：阿茲海默症恐併情緒行為障礙，要注意
新北市三峽區榮民之家發生命案，凶嫌罹患阿茲海默症，性情變得多疑，幻想著臥病在床的榮民對他不利，竟用圍裙繩子將他勒斃。對此輔大醫院精神科主治醫師林忠毅說，阿茲海默症就是失智的一種，除認知功能退化外，也常會合併情緒行為障礙，照護上應給予情緒支持，轉移注意力，可減緩症狀。輔仁大學附設醫院精神科主治醫師林忠毅說，阿茲海默症，是目前常見的一種失智症，因患者大腦退化，造成認知功能退化，最明顯狀況，就是患者記憶力退化，尤其是短期記憶部分。但目前病因，尚未完全確認，一般被推測與腦部不正常的蛋白堆積、發炎反應、腦部代謝等多面向有相關。林忠毅說，失智症會認知功能退化，常見記性不好、注意力變差、語言退化、執行功能變差、空間關係變差、社交辨識能力下降等。同時失智症常會合併情緒行為障礙（Behavioral and psychological symptoms of dementia，簡稱BPSD），病況包括憂鬱、焦慮、失眠、疑神疑鬼或妄想（常見是被害妄想，尤其是東西被偷，因為病人記憶不佳，常會用東西被偷解釋找不到東西的狀況）、幻覺等。也因此，百分之30到百分之98有上述症狀患者，會讓照顧者困擾。林忠毅建議，對於失智患者，被照顧者需要得到情緒支持和衛教，並有適度的喘息時間。與其相處，也盡量減少爭辯，給予情緒支持。遇到患者出現情緒困擾，嘗試轉移病人注意力，或是規則的生活習慣（如固定的課程或是日照服務）、音樂、懷舊治療等，許可幫助患者減緩症狀。另外，一般失智症對人有攻擊性行為，若不是因譫妄症造成的急性原因，可透過病人常提及、在意的事情做考量。如病人長期執著於特定的人、事、物，就需要特別小心，他可能潛在有攻擊性。而相關紓解協助控制，既可針對患者行為、環境調整，或使用短期藥物來控制。
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2022-08-18 醫療.皮膚
蚊子叮咬用「指甲壓X」可能更癢又留疤！醫授3招快速止癢
「蚊蟲叮會癢」，這是因為會叮咬人的蚊子都是雌性蚊子，當牠們叮咬時會分泌唾液潤滑並避免血液凝固阻塞口器，唾液會觸發我們自身免疫系統，因而釋放組織胺，是一種正常的發炎反應導致紅腫、癢，小孩子被叮咬產生的免疫反應比較大，所以容易腫一大包。搔癢抓破皮 恐會留下黑色素沉澱皮膚科醫師陳昱璁表示，大部分的叮咬並不會就此留下疤痕，通常是因為被叮咬導致的癢感令人搔抓不止，造成破皮，引起發炎反應，就會促使黑色素細胞生成黑色素沉澱，因此就會留疤，青春痘好後留下黑色痘疤也是同樣的道理。（推薦閱讀：小心留疤！傷口通風乾燥、藥水消毒都是錯的 專家授「傷口正確處理法」）雖然不特別處理幾個月後顏色會慢慢淡掉，因為皮膚本來就會自然代謝，年紀愈輕的人或黑色素沉澱位置較淺層時淡化就愈快；發炎、破皮受傷越嚴重，黑色素退的越慢。止癢這樣做 當心留疤反更癢許多人會用指甲在叮咬的包上壓個「X」來止癢，或是用熱水去發癢部位止癢，這都是利用痛感/熱感來轉移對癢的感受，但指甲依舊會傷皮膚，陳昱璁分享，曾遇過患者使用指甲反覆壓印皮膚造成整片皮膚破皮流血，指壓肌膚也會讓細胞釋放更多組織胺，反而更癢；熱水則是會破壞皮脂膜，使皮膚更為敏感，更容易癢。因此這兩種方式都不推薦。被叮咬後 正確止癢方法為了能止癢，陳昱璁建議，可採用其他方式減少對皮膚的刺激、使神經鈍化，都是降低癢感的好方法：1、輕拍癢處、冰敷降溫、塗抹綠油精或萬金油有助於止癢，塗抹保濕產品可降低皮膚敏感度。2、局部塗抹類固醇藥膏是最有效的止癢方式，快速將癢感壓制下來，才不會愈抓愈癢。但是類固醇的用量注意要適量，建議要由專業皮膚科醫師開立類固醇外用藥等處方。3、嚴重大面積發癢時由醫師開立口服抗組織胺或類固醇。（推薦閱讀：皮膚癢要擦什麼藥？ 藥師解析「5類成分用途」：別傻傻亂塗）美白除疤 常見方式一次看．美白成分：如麴酸(Kojic acid)、熊果素(Arbutin)、對苯二酚(Hydroquinone)、杜鵑花酸(Azelaic acid)、傳明酸(Tranexamic acid)等，能抑制黑色素合成；維他命C，具有強大的抗氧化力，淡化黑斑效果。雖然有些成分美妝店就買的到，建議還是要醫師指示，避免有不良反應，尤其是兒童不建議隨意使用。．表淺性化學處理：果酸、杏仁酸、水楊酸、A酸能促進角質細胞代謝，將表淺黑色素帶走，改善暗沉。．雷射：黑色素沉澱較深層時會需要多次慢慢處理。．防曬：避開紫外線，避免黑色素生成。（推薦閱讀：白天用美白產品會反黑？ 專家解答！使用時機一次搞懂）網路上有很多號稱除疤神器、淡斑神奇藥膏，雖然蠻多都有醫師見證肯定，成分也沒有太大的問題，不過每個人的膚質畢竟有異，要嘗試之前記得先從小面積開始試用，或是向皮膚科醫師諮詢評估後再使用。延伸閱讀： ·小黑蚊叮滿身包癢到哭？ 急診醫授「3招自救」：這時段最容易成目標 ·睡到一半被蚊子吵醒好困擾！「7方法」讓蚊蟲不敢靠近你
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