2022-12-14 養生.聰明飲食
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2022-09-11 養生.聰明飲食
說食依舊／秋刀魚的滋味
秋風起、秋葉落，正值秋刀魚產季，超市冷藏魚區擺著一尾尾秋刀魚，2尾49元，細看魚肚完整、魚身顏色明亮，鮮度夠，尾鰭和吻端偏黃，脂質佳，價廉物美，忍不住順手放進購物籃，補充DHA和EPA。「秋刀魚」源自日本漢字，大致因為盛產於秋天且魚身細長如刀而名，中文與日文的漢字都是「秋刀魚」，日文「サンマ」與台語的秋刀魚發音一樣，小時候，老人家就叫秋刀魚「sanma」。日本捕撈秋刀魚的歷史逾300年，不過一開始是庶民吃的魚，在18世紀上層階級接受前，秋刀魚總被視為下等貨的代表，因此在日本的「落語」（類似中國單口相聲）裡有個「目黑的秋刀魚」著名段子，諷刺貴族的不通世事。「目黑的秋刀魚」描述天皇（有說是幕府將軍）外出打獵，路過農村目黑，老百姓誠惶誠恐奉上烤秋刀魚，天皇吃後讚不絕口，回到皇居後命御廚依樣畫葫蘆，御廚為求高雅，把魚骨、油脂肪去除，味道自然比不上全魚，天皇大失所望，感嘆說：「秋刀魚還是要目黑的好吃。」根本不知道目黑沒有產秋刀魚。不過拜這段落語所賜，「目黑的秋刀魚好吃」家喻戶曉，1996年開始，東京的目黑站旁每年9月都辦秋刀魚祭，免費送出7000條現烤秋刀魚，吸引數萬人造訪。台灣的秋刀魚漁業直到1977年才開始，由2艘拖網船改裝後赴西北太平洋作業，漁獲量只有100公噸，經過不斷改進，參與作業的漁船隨之增加，漁獲量持續上升，2014年更破歷史紀錄達到23萬公噸，成為世界第一。相對的，日本近年捕撈的秋刀魚數量大減，2008年有35噸是頂峰，此後持續下滑，近3年來都不到5噸，前年7月釧路市場首次競標，還創下一尾秋刀魚要價台幣1700元天價，今年情況也不樂觀，第一批秋刀魚在東京豐洲市場一尾的批發價達13200日元，接近3000台幣。「秋刀魚的滋味、貓跟妳都想瞭解，初戀的香味就這樣被我們尋回。」周杰倫、方文山2004年的歌曲「七里香」，紅遍兩岸，意外讓中國大陸不少人初識秋刀魚，帶動買氣和兩岸捕撈潮。有日人曾怪罪周杰倫導致日本秋刀魚的漁獲量減少。日本記者野島剛曾探討此事，認為不能只怪其他國家大量捕撈，日本傳統只在近海捕撈秋刀魚，現撈秋刀魚、甚至秋刀魚生魚片深受日人喜愛，不過隨著地球暖化、魚類生態改變等，導致日本近海秋刀魚數量不穩，日人應有新對策。名導小津安二郎的最後一部電影「秋刀魚之味」，堪稱日本秋刀魚文化的代表作，但整部電影沒出現過任何的秋刀魚畫面。日人貴田庄在「小津安二郎的餐桌」中說，曾有人問過小津此電影名的由來，他的回答是好吃又便宜。鹽烤秋刀魚搭配檸檬汁，魚肉甘脂味濃，內臟微苦，也許，小津想傳達的是那種生活中的甘苦交融，如他在日記上寫著，「春花啊，紛如憂絮；酒腸啊，苦似黃蓮」。或許，秋刀魚之味的重點在「秋」，如它的英譯片名是「An Autumn Afternoon」，一個秋天的下午，是一種人生況味，一種人已過春、夏，深秋獨立，回首來時路的心境。「秋刀魚之味」沒有魚，「金剛經」五千餘言也沒有一個「空」字，當我們靜下心回味人生，「如夢幻泡影，如露亦如電」。記得我念研究所之際，秋刀魚已是中秋烤肉的一份子，有一年在北投與友人烤肉，T君舉杯說了句「中秋月夜烤秋刀」，隨即一飲而盡，還云說不定可以開家餐廳，就叫「添嘗遞酒」，希望友情和歡笑「天長地久」。「中秋月夜烤秋刀，銀光化身黃金腰」，在微微炭火的灸烤中，秋刀魚如冬雪銀白，慢慢轉成秋色金黃，人生憶苦思甜。我開始同意作家盧怡安的論點，吃秋刀魚一條半，剛剛好，至於剩下的半條怎麼辦，任性一下也好。
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2022-06-23 失智.大腦健康
油有害健康已是過時觀念！多攝取「這幾種」對大腦有益
長期以來，人們都認為「油脂有害健康，熱量高，會讓人發胖」，但這已經是過時的舊觀念。卡路里原本是指被稱為三大營養素的蛋白質、醣類、脂質所產生的能量值，根據這三種營養素的含量來計算。各種營養素每公克的能量值(卡路里)，分別是蛋白質四千卡，醣類四千卡，脂質九千卡。也就是說，和蛋白質及醣類相比，脂質會產生兩倍以上的能量。每公克脂質所含的熱量之高，正是飲食生活富裕的現代人「聞脂色變」的原因。不過，少量的脂質就能補充能量，對於食量小的人來說是絕好的熱量來源，也是構成全身細胞的細胞膜和各種荷爾蒙、核膜等的材料。除此之外，還有促進維他命A、D、E、K等脂溶性維生素吸收的作用。作為皮下脂肪堆存的脂質，也有抵禦寒冷保護身體的功能。如果一味地認為所有油脂都不好，可能會有脂質攝取不足的問題，必須注意。從不製造毒素，防止大腦和身體炎症的觀點來看，近年來備受矚目的Omega-3脂肪酸、富含油酸的特級初榨橄欖油、以中鏈脂肪酸為主要成分的椰子油和MCT油(又稱中鏈脂肪酸油或中鏈三酸甘脂油)，都是很好的脂質來源。被歸類為Omega-3 脂肪酸的脂質來源，有亞麻仁油和芝麻油含有的α- 亞麻酸，以及魚類含有的EPA、DHA，皆有抑制炎症的作用。但由於加熱後會酸化，建議不要加熱，在生菜、豆腐或加熱好的料理加入少量的亞麻仁油和芝麻油就好。魚類含有的Omega-3 脂肪酸，在烤或煮的過程中也會酸化，所以最好是吃生魚片。可以從亞麻仁油、芝麻油、椰子油、MCT 油當中挑選其一，每天攝取一湯匙，並記得不要加熱。亞麻仁油會有一種特別的味道，芝麻油的味道則和魚油差不多。可以依照個人喜好區分使用。由於一開封就會氧化，除了開封後要放入冰箱保存，購買時請選擇裝在褐色或綠色的遮光瓶裡、一到兩個月就能用完的容量。橄欖油不易氧化，含有抑制大腦炎症的「橄欖油刺激醛」(Oleocanthal)。富含抗氧化成分是其出色之處，即使加熱也不容易氧化，在各種日常料理中都可以輕鬆使用，容易保存。另外，因為在體內也不太會氧化，所以不易製造出有致癌危險的過氧化脂質。橄欖油有特級初榨橄欖油、純橄欖油等種類，請選擇不經任何加熱和化學處理的直送特級初榨橄欖油。※橄欖油刺激醛：是一種植物化合物「酚」(phenol)，通常以相連在一起的「多酚」(polyphenol)形式存在，食用後能有效激發人體的修復機制。它的抗發炎效果非常好，相當於服用小劑量的非類固醇抗發炎藥物「伊布洛芬」(ibuprofen)，但沒有吃藥的潛在副作用。另外，它也能幫助大腦清除引發阿茲海默症的類澱粉蛋白(amyloid)斑塊，保護大腦、防止衰老。椰子油的主要成分為「中鏈脂肪酸」，具有不容易變成中性脂肪的特點，有助於預防肥胖。如果不習慣椰子油特有的甜味，推薦使用MCT 油。MCT 是英文Medium Chain Triglyceride 的縮寫，就是指中鏈脂肪酸油。一天的攝取量標準是一湯匙左右。不適合加熱調理。因為無味無臭，比較不會有讓人不習慣的問題，可以淋在料理上，或是加在咖啡裡。※中鏈脂肪酸：它的定義為碳鏈長度 6-12 的脂肪酸，因為分子量較小且是弱電解質，在中性環境中很容易離子化，所以溶解度較佳。因為不需要經由脂蛋白運送，可直接進入門靜脈，所以可減少堆積在血管壁上的風險，降低心血管等疾病的發生，也有研究發現能提高代謝率、改善肥胖。油脂成為大腦能量的機制當我們開始減少醣類和攝取好油的飲食後，油脂會被分解成酮體，作為能量被送至大腦。如果因為限醣飲食導致體內醣類不足，以油脂為原料製成的酮體就會成為大腦的養分。尤其是百分之百中鏈脂肪酸的MCT 油，能迅速地分解成酮體，為大腦提供能量。其他還有固體型態的飽和脂肪酸，例如奶油和豬油。動物性脂肪會使血液變得黏稠，給人一種對身體不好的印象。但只要沒有大量攝取，奶油仍然是值得推薦的油，不僅含有豐富的抗氧化成分，還含有維生素A、D、E，而且沒有經過複雜的加工處理。特別推薦以乳酸菌將生乳油脂發酵做成的發酵奶油。和普通奶油相比滋味豐富，味道更好，還能調整腸道環境。豬油也含有少量的維生素。要小心反式脂肪酸和Omega-6那麼該小心使用的油是什麼呢？就是添加烴類藥品作成的油。把液體的植物油做成固體人造奶油，還有從種子萃取植物油時用來讓溶劑揮發的高溫處理，這些過程都會產生反式脂肪酸。反式脂肪酸被認為和心血管疾病有關，在部分國家也有被制定一日標準值。但是在這之前，添加藥品和高溫加工就已經是一個問題。為了使形狀更容易使用，以及從原料汲取最大限度的油脂，有可能因此使原料變質。除了大豆油和玉米油，製作西點麵包、餅乾、點心會用到的人造奶油和起酥油等也需要注意。大豆油和玉米油含有大量的Omega-6 脂肪酸，在體內被分解後會變成花生四烯酸(Arachidonic acid)，有調節免疫系統和降血壓的作用。但是攝取過多會容易引起動脈硬化、高血壓、脂肪肝、自體免疫性疾病、過敏性疾病，必須多加留意。由於價格便宜，多用於食品加工和餐飲業，容易一不小心就攝取過多。（本文出自高寶書版《腦排毒飲食法》白澤卓二著）
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2022-06-23 養生.健康瘦身
薏仁、洋甘菊茶助排濕消腫！調整飲食、多運動…4招讓水腫退散
「我的腿肉肉的很難看，可不可以讓它快點消風？」夏日到來，換穿清涼舒適的短褲短裙和涼鞋，又擔心水腫令人尷尬，希望腿部曲線更好看(今年氣溫提前飆升，女性恐慌思維的對話也提前展開...)面對大眾需求，陳柏太醫師把經過證實有效的方法給大家參考，一起瘦身瘦腿、消水腫吧~消腫技巧1：調整飲食•適量喝水：喝水越喝越腫？剛好相反！適量地補充白開水反而有助於代謝，千萬別怕水腫就少喝水哦，增加罹患三高和尿道發炎的風險。•減少「生冷飲食」妨礙身體代謝，包含：手搖飲、冰品、寒性瓜果、生魚片…等，此外，易生濕氣的糕點、牛奶、啤酒、油炸類也要盡量避開。把握適量即止的原則，一周至多食用1~2次是可負擔的。我們也可以攝取幫助排濕氣的食物，如薏仁、玉米鬚茶；酌量的生薑、辛香料能升發陽氣、排寒濕(應在上午食用)；而玫瑰、洋甘菊、百合等泡茶，則可以消"氣腫"；另外台灣人常吃的四神湯(蓮子、芡實、茯苓、山藥)，同樣有調理脾胃、排濕氣的效果，且性質溫和，適合作為藥膳。消腫技巧2：腿部按摩是保養的重點先以質地輕盈的體霜(或精油)，均勻塗抹在腿部，接著用指腹或滾輪、按摩板，貼著肌膚，從大腿根部開始，由上往下做單一方向順推(先推大腿內側再推外側)，每天睡前按摩五分鐘，就能達到助眠、雕塑曲線的效果。通常1~2個月後有感，肌膚變得相當白皙細緻。消腫技巧3：多運動、留意作息起居•多運動:水腫不是病，"沒時間運動"才是。不論是散步、慢跑、還是有氧舞蹈、瑜珈，濕氣隨著汗水排出，當你專注在運動和呼吸，會完全忘掉煩惱，身心變得更強壯，那是一種很奇妙的感覺。•少熬夜:熬夜傷心腎、循環差易生濕氣，應盡早就寢、少熬夜。•留意環境濕度:另外也要留意，減少暴露在潮溼的環境中，這是常被低估的。消腫技巧4：醒醒吧，生病了趕緊看醫生「為什麼別人做有效，我做就沒效？」很多人忽略，水腫其實是一種全身性的代謝問題，可能來自內分泌失調、心理因素、或是過敏。最近在治療水腫有蠻多好消息的，治療隔天水腫退去，肌膚彈性也增加了，且外觀不易有皺紋。請尋求家庭中醫師，了解自己適合的方法，對證下藥。你可以回到自己喜愛的樣子，並且單純享受對別人好的自己。
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
感染Omicron如何判別是重症？確診者三餐怎麼吃才好得快？新冠確診常見問題一次看
收到密切接觸通知，整天緊張兮兮；篩檢結果出現兩條線，嚇到不知所措。偏偏諮詢電話都打不通……不管此刻你是不是確診者，在大疫蔓延之下，從生理到心理都要做好各種準備，迎戰隨時可能發生的不確定性。Q：哪些症狀是病情可能惡化的徵兆？● 出現四項警示徵兆、孩童發燒超過48小時或超過39度，建議盡速送醫。國內預估五月下旬將達疫情高峰，這波疫情流行以Omicron變異株為主，雖症狀較輕微，但也有重症風險，醫師建議，民眾若成為確診者，要注意四個常見症狀及四項警示徵兆變化。指揮中心日前公布確診Omicron四大症狀包括：喉嚨痛、流鼻水／鼻塞、咳嗽、發燒。另外警示徵兆包括：喘／呼吸困難、持續胸痛／胸悶、意識不清／抽搐、皮膚／嘴唇／指甲床發青等。若症狀進展到警示徵兆，盡快聯繫1922、衛生局、撥打119或自行送醫。三軍總醫院汀州院區副主任謝嘉娟表示，若確診者症狀嚴重，例如咳到很喘、呼吸短促、次數過快等，擔心會出現肺炎；若意識不清、癲癇發作，或是心跳過速，胸悶、胸痛且血氧較低，無尿或尿量顯著減少，建議盡快送醫治療。臺北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達指出，孩童確診若發燒超過48小時，或高燒超過39度，退燒後持續活動力不佳，出現呼吸喘、急促，或胸悶、胸痛，持續性嘔吐或頭痛、腹痛，超過12小時未進食或未解尿，建議應掛急診。Q：使用血氧機偵測，應注意哪些狀況？● 使用前注意四肢末梢循環，若手腳冰冷將難以偵測。民眾家中可預備血氧機掌握血氧濃度，謝嘉娟提醒，使用血氧機前需注意確診者四肢末梢循環，若手腳冰冷會導致血氧機難以偵測。另外，女性指甲油也須卸除，否則將影響偵測。若血氧濃度低於94%，而皮膚、嘴唇顏色異常或指甲發青，都可能是缺氧狀況。Q：若不符抗病毒藥物使用資格，可自備哪些藥物？● 退燒止痛藥、抗組織胺、止咳藥、喉片、口腔止痛噴劑、化痰藥。居家照護民眾若不符合抗病毒藥物使用資格，謝嘉娟建議，可自備退燒止痛藥、抗組織胺及止咳藥。若擔心喉嚨劇痛難耐，可準備喉片或喉糖、口腔止痛噴劑等，在進食前15分鐘先使用喉嚨噴劑，緩解疼痛後較容易進食。若民眾本身有慢性疾病，藥品也要事先準備充足，避免用罄。部分民眾有氣喘，若合併確診新冠肺炎，較容易呼吸喘、生膿痰。謝嘉娟建議，可準備止咳化痰藥、支氣管擴張劑、氣喘緊急使用的吸劑等。近日NAC化痰藥受到民眾關注，她指出，部分確診者會有濃痰，需要使用化痰藥，但只要能夠化痰的藥都可以，並非一定要選NAC。Q：確診者的三餐飲食建議？怎麼吃、好得快？● 多補充維生素C食物抗發炎，提升免疫力；喉嚨痛喝冷開水，別喝冰水或含糖飲料。陳宥達建議，確診者可多補充維生素C，可抗氧化、抗發炎，提升免疫力，預防上呼吸道疾病，像芭樂、奇異果、柑橘類水果。謝嘉娟指出，民眾也可吃蘋果、水梨等補充維生素C，不建議吃瓜類，避免咳嗽加劇。另外，可吃軟質食物較好下嚥，像是蒸蛋、白煮蛋、豆腐、橄欖油或苦茶油等。謝嘉娟建議，確診者可時常喝水，保持口腔黏膜濕潤度，喉嚨痛建議可喝冷開水，不要喝冰水或含糖飲料。免疫力低下時，應避免生菜、生魚片等生食，也避免刺激性食物，如辛辣、炸、烤、煎等料理方式，建議改水煮、清蒸。另外，也建議確診者多運動，增加血液循環，包括有氧運動、居家運動、打太極或甩手功等，避免熬夜、久坐。Q：如何避免傳染給同住一個屋簷下的家人？● 10天解隔離傳染力雖低，但同住家人仍有20%到60%的染疫風險。雖然Omicron最新文獻資料顯示，10天解隔離傳染力趨近於零，但與確診者同住的家人，仍有20%到60%的染疫風險。陳宥達表示，確診者居家照護期間，仍要做好一人一室、保持室內1.5公尺社交安全距離、不可共食、戴口罩等，也要注意環境清消，用當天泡製的漂白水，在使用浴室前後消毒，垃圾建議以雙層袋包裝，靜置三天後處理。日前居家隔離「0+7」新制上路，確診者同住家人施打3劑可免隔離。陳宥達提醒，因家中仍有確診者，同住家人還是要做好防疫措施，也建議同住家人可以陪確診者視訊，提供一些娛樂，如雜誌、書、電腦、網路等。確診者只要掌握四大重點，包括：居家備藥不可少、防疫清消要做好、營養均衡別忘掉、心情放鬆更快好，就可盡快康復恢復正常生活。
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2022-05-22 養生.聰明飲食
夏天「5種食物」易造成食物中毒，高蛋白質食物也在內！如何吃才能吃得安全、健康？
今年彰化一名男子，因為吃了生雞蛋，竟然引發敗血症、住進加護病房，引起大家討論，到底生雞蛋可以吃嗎？其實，不只生雞蛋，隨著夏日接近，日常中不少食物易因保存不善而孳生細菌，甚至造成食物中毒。營養師指出，日常生活中有「5種食物」最容易造成食物中毒，包括涼麵、高蛋白質食物、現切水果、生雞蛋、生魚片等，如何吃才能吃得安全、健康呢？1.涼麵：冷卻保存是關鍵高溫令人食欲大減，涼麵成為民眾飲食選擇，內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，許多店家汆燙涼麵後會用生水冰鎮冷卻，但製作過程以及保存方式相當關鍵，生熟食應分開擺放製作，以免交叉感染、驗出大腸桿菌超標，吃下肚可能就食物中毒。根據食藥署規定，冷卻麵條用的冷水或冰塊必須經過淨水器過濾，符合飲用水標準的水所製造；剛煮好的食材應該要用耐熱袋裝好封口，放到飲用水所製作的冰塊中冷卻，盡快降至室溫，再放到冰箱中冷藏或冷凍；各種食材要分別用不同的容器盛裝置放，且冷藏溫度應保持在7℃以下，冷凍溫度則須達－18℃以下。2.高蛋白質食物 夏天易變質張斯蘭提到，蛋白質含量高的食物，如豆製品、豆漿等，夏天時較容易腐壞，沒有小心保存食物易變質，建議先用手觸摸看是否有黏液、聞看看味道是否有變，買後盡快食用完畢或是以低溫冷藏。3.現切水果、冰品 注意製作過程夏季現切水果攤夯，張斯蘭說，若是便利商店的切好水果，製作過程有品質管制，製造過程汙染也會降低，「但一些水果攤，製作環境不乾淨，沒保存好水果本身就孳生細菌」。提醒大家在購買時要注意，水果色澤是否變黃以及店家衛生、水果新鮮度等；此外，市售冰品如剉冰、綿綿冰等，冰塊容易被大腸桿菌汙染，製作時要用煮沸的水。4.生雞蛋 沙門氏桿菌恐汙染食物許多料理為增添豐富度，會打上一顆生雞蛋，並認為吃生雞蛋更營養。但張斯蘭解釋，生雞蛋放進食物，若雞蛋沒有洗乾淨，蛋殼上殘留的沙門氏桿菌，在烹調時雙手沾染細菌進而汙染食物，輕微拉肚子、食物中毒，若免疫力很差的人，容易造成敗血症。她進一步說明，吃生蛋白會阻止身體生物素吸收，生物素被阻止吸收，可能造成皮膚發炎、頭髮變白、掉髮等問題，建議雞蛋煮熟再食用。5.生魚片 食材煮熟減中毒疑慮在夏天生食易發生食物中毒，「很多菌怕熱，30℃左右是細菌最喜歡滋長的溫度」，張斯蘭建議要把食材煮熟，可避免食物中毒疑慮，保存上亦提醒，食物若隔餐吃，但沒有再加熱或放冰箱冷藏，只有放桌上仍有腐敗風險，應該特別注意。
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2022-04-14 養生.聰明飲食
我吃的是重組肉嗎？與一般肉差在哪？ 辨識「肉品真偽」秘訣曝光
隨著疫情升溫，不少人開始在家吃飯、聚餐，而火鍋可說是最適合團聚的餐點，不只能避開人潮群聚，更能配合不同的飲食喜好選擇適合之食材。但你注意過吃下的食材嗎？ 同樣是「餃」 各有玄機像半個月亮、黃澄澄的蛋餃，營養師張越評說明，其是將蛋液煎至半熟作皮，再放內餡對折成型；捲成一圈的魚餃，餃皮原料是魚漿加澱粉，餡料則多使用豬肉；傳統燕餃皮（燕皮）是以豬肉泥與澱粉製作，因傳統作法十分費工，目前許多市售燕餃皮改以修飾澱粉為主原料；水晶餃半透明的外皮，是以樹薯粉等澱粉加水、沙拉油揉製。（推薦閱讀：10顆水餃=1個便當！ 「12款水餃熱量排行&暴肥搭配」曝光：第一名是大家的最愛） 火鍋料多以魚漿加澱粉製作 鈉含量不容小覷此外，形形色色的火鍋料，如魚包蛋、起司球、蝦球、魚卵卷、蟹肉棒等，形狀與餡料略有不同，但主體皆以魚漿加澱粉製作。大家都愛的香菇貢丸，是豬後腿肉打成油水均勻的漿狀（即乳化狀態）後加入香菇拌勻，再擠成丸狀放入熱水定型。（推薦閱讀：5大最愛火鍋料排行出爐，每吃一口熱量皆爆表，3種配角熱量也不低） 張越評表示，餃類、丸類這些火鍋料多為加工食品，且調味較重，鈉含量通常不低，因每顆熱量約在25～70大卡之間，建議適量為宜。 重組火鍋肉片 加熱全熟安心吃至於肉片也是火鍋不可或缺的角色，張越評指出，重組肉是將禽畜肉類或魚肉，經過組合、黏著或壓型成的肉品。從外觀看，重組肉大小形狀較一致，但肌理紋路雜亂，吃起來較軟爛；一般肉則相反，大小形狀不一致、肌理分明，且富有嚼勁。 （推薦閱讀：台輸出美金針菇驗出李斯特菌！生魚片、即食肉品也藏風險 專家授「7大預防方式」）值得注意的是，重組肉食用時務必加熱至全熟以降低食安風險。食藥署也規定，重組肉的包裝上或散裝重組肉食品之販售場所，皆需清楚標示「重組」、「組合」或等同之文字說明，並加註「僅供熟食」等醒語。 （推薦閱讀：吃到沒熟的豬肉會怎麼樣？ 恐怕不是拉肚子而已！醫曝「驚人下場」） 多了「百頁」兩個字 豆腐熱量差３倍而不少都必加的豆腐，則是由豆漿添加凝固劑製成，至於百頁豆腐是以大豆蛋白與澱粉、油脂混合製成，張越評說，其油脂占比超過7成，熱量是一般豆腐的3-4倍；但這還是不熱量最驚人的，常見的豆皮，每片熱量則高達95大卡，因此，吃火鍋時須留意食用量。（推薦閱讀：宋慧喬「豆腐減肥法」吃錯小心胖！ 「豆腐熱量排行」曝光：第一名整塊都是油） 延伸閱讀： ‧肉片出現金屬綠光還能吃嗎？ 食藥署授「簡易分辨是否變質」：3異狀快丟 ‧火鍋湯頭超過「1時間」喝恐致癌！ 醫曝：煮久、葉菜藏風險 
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2022-03-24 該看哪科.感染科
金針菇感染李斯特菌 醫師提醒三類人應特別注意
台灣外銷美國的金針菇因為驗出遭李斯特菌汙染，引起民眾的關注。南投醫院表示，李斯特菌為第四類傳染病，易受感染的食品包括生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬等。65歲以上老人、孕婦、免疫力低下者，應避免即食肉類加工品、剩菜、生菜沙拉及生魚片等，且食用前充分加熱。依據疾管署資料，感染李斯特菌的嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。一般正常族群感染後，不易受李斯特菌感染，或僅有腹瀉、噁心及嘔吐等腸胃道症狀，但是年長者、免疫力低下或新生兒感染，則可能會發燒、引發敗血症、中樞神經系統感染例如腦膜炎、孕婦被感染可能流產、死胎或早產。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，李斯特菌常發現於土壤、腐生植物和哺乳動物糞便中，可生長於3至45度，冷藏溫度4至10度仍可繁殖。傳染途徑是以食品為媒介，包括受汙染的生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未經適當殺菌的牛奶等。營養師陳佳祺提醒，為預防李斯特菌感染，進食前後應洗手，生食蔬果要徹底洗淨，避免吃冰存過久的食物，烹煮與復熱食物應確認中心溫度超過75度，盡量選擇當令及在地食材，減少食材在長途運送中因保存不當孳生病菌風險。
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2022-03-22 新聞.食安拉警報
台灣金針菇被檢出李斯特菌！4族群需注意，最嚴重可能引發腦膜炎
台灣外銷金針菇被驗出李斯特菌污染。腎臟專科王介立醫師今在臉書粉絲專頁發文表示，美國FDA公告（https://reurl.cc/OpK4xX），台灣外銷美國的金針菇，被加州衛生機關檢驗出李斯特菌而必須回收，而這批被回收的台灣金針菇，出口公司名稱為「彰化縣香菇合作社」（Changhua County Mushrooms Production Cooperative)，條碼為UPC 8 51084 00835 8，批號為#3322”。李斯特菌感染途徑，主要是透過食用被李斯特菌汙染的食物或水，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。4族群感染恐引發敗血症或腦膜炎4族群注意：年長者、免疫力低下族群、孕婦、新生兒依衛福部疾管署歸類，李斯特菌引發的疾病為第四類傳染病，民眾接觸到李斯特菌後，免疫力正常者不易遭受感染，即使感染也僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。但年長者、免疫力低下族群感染後，主要呈現敗血症及中樞神經系統感染等侵襲性感染的相關症狀，其中以腦膜炎、腦膜腦炎較為常見，症狀有發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混淆、失去平衡感、痙攣等。而孕婦多僅呈現類流感症狀，但感染後可導致流產、死胎或早產。至於新生兒感染後，容易引發敗血症或腦膜炎，可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。此外，李斯特菌症是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。而人與人間的直接傳染仍是相當罕見，除孕婦可經由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經過產道時感染外，目前尚無人傳人的案例。7招避免感染李斯特菌症李斯特菌症目前無疫苗可預防，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，熟食及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法及相關注意事項。1. 處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。2. 處理生食後須徹底洗雙手及器具3. 牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類應澈底煮熟。4. 分切瓜果後應盡早食用，避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限5. 避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品6. 對於易腐敗的食品，如海鮮、禽及畜肉類等，以及即食性食品，如分切的生鮮蔬果、涼拌蔬菜及肉類等，宜盡早食用完畢。7. 高風險族群應避免食用低溫保存的肉醬、即食肉類加工品，如熱狗、煙燻海鮮等，即食食品為先行製成並存放供人即食的生菜沙拉、三明治或壽司、剩菜及未經殺菌程序的乳製品，若要食用，請於食用前充分加熱。處理食物時，應避免熱狗等即食肉類加工品的汁液接觸到其他食品，並於處理後澈底洗淨雙手及器具。
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2022-03-19 養生.聰明飲食
減肥吃蛋白質燃脂、防肚子餓！ 營養師公開「低卡清單」：鹹豆漿竟超越嫩豆腐
身體在消化和代謝吃進去的蛋白質時會燃燒卡路里，而豐富蛋白飲食可以促進每天高達 80-100卡路里的新陳代謝，且足夠的蛋白質飲食還可以讓你感覺更飽，降低食慾。蛋白質食物 促進代謝、增飽足感營養師程涵宇表示，「豆魚蛋肉類」為富含蛋白質的食物，基本單位是胺基酸。無論是動物性或植物性蛋白質都由約 20 種胺基酸組成，體內的酵素、荷爾蒙、抗體及頭髮、指甲等是由蛋白質構成，若在減脂、減重中，蛋白質一定要吃夠，不僅代謝好也會覺得飽，特別是在執行間歇性斷食法，例如1410、168，剛開始第一週斷食時餓翻，這時候需要靠最後一餐吃足夠蛋白質來拯救自己。◎豆類植物性蛋白質的黃豆及黃豆製品，如豆腐、豆乾等。豆類食物得到飲食蛋白質，可避免吃太多肉類而同時吃入過多脂肪，尤其是飽和脂肪，減少身體的負擔。（推薦閱讀：宋慧喬「豆腐減肥法」吃錯小心胖！ 「豆腐熱量排行」曝光：第一名整塊都是油） ◎魚類包括各 種魚、蝦、貝類、甲殼類、頭足類等俗 稱「海鮮」。但脂肪含量平均較禽畜肉類低，且其脂肪酸之組成較肉類更為健康。（推薦閱讀：吃生魚片沾芥末殺菌？ 腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚） ◎蛋類含有豐富的蛋白質，而且是所有食物蛋白質中品質最佳的。除了蛋白質，蛋黃中也含有脂肪、膽固醇、豐富的維生素 A。不過，若是血液中膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或是脂肪肝等，建議還是要注意蛋的攝取量，一天應少於一顆蛋黃的攝取量。（推薦閱讀：雞蛋可以放多久？放冰箱or常溫？ 專家揪「保存大忌」：洗蛋=不新鮮了） ◎肉類肉類食品包括家禽和家畜的肉、內臟及其製品。肉類食物中一般也含有較多的脂肪，對心血管的健康較不利，故應適量選用較瘦的肉，避免加工肉。（推薦閱讀：肉片出現金綠光還能吃嗎？ 食藥署授「簡易分辨是否變質」：3異狀快丟） 而常見的毛豆跟雞胸肉都被甩在20名之外，程涵宇補充，沒在熱量榜上的熱門好食物：毛豆 116Kcal/100g、雞胸肉 119Kcal/100g。延伸閱讀： ·不吃澱粉、狂吃蛋白質瘦很快？ 營養師揪「錯誤觀念」：小心吃壞腎 ·運動就要補充蛋白質？ 小心長脂肪！營養師授「3階段飲食」秘訣：運動前先吃飯
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2022-03-09 該看哪科.中醫
不是缺纖維、水分！「3種便便類型」都是寒濕害的，還會讓你狂冒痘
很多人會抱怨雖然每天吃很多蔬菜水果但還是依然常便秘，後續服用益生菌跟多喝點水及吃更多蔬果，大便還是無法順順來，只能三或四天服軟便劑或塞甘油球。大便3種類型 恐是腸胃寒濕所致安南醫院中醫部曾印正醫師表示，上述這類型病患通常不是缺乏纖維性或水分，而是因為其腸胃因寒濕給冰鎮住，以致影響蠕動能力，大致可分類三種類型：1、大便前一小段硬，後段就成條狀偏軟，最後面偏糊狀。2、大便分成一段一段，形似小香腸，便質不硬。3、解出成條狀如同擠牙膏情況，因此只要上個廁所就好幾分鐘。（推薦閱讀：大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆） 便便如同羊屎為腸胃偏熱 應增加蔬果攝取此外，曾印正提及，另一種患者的便便如同羊屎便顆顆分明，中醫描述為燥屎，此類病患腹部皮膚溫度會比手掌心高溫，也就是腸胃偏熱，建議可適量增加蔬果使用量來改善便秘情況。（推薦閱讀：吃錯高纖食物小心反便秘！營養師揭「高纖蔬菜排行」 高麗菜吃整顆還不夠） 反觀上述所提到之腸胃因寒濕被冰鎮的患者，其因胃腸被寒、濕、氣虛影響其胃排空及腸子蠕動能力，故腹部溫度常常比掌心冷，冬天溫度更降讓便秘更誇張，甚至還會痘痘長的比夏天更茂密，已氣虛挾寒濕的身子怎可能耐的住吃下更多生冷蔬果之寒勢進逼，可見雖同樣是便秘但因寒熱體質不同，但切記不能用相同方法來做調養，否則可能得不償失。（推薦閱讀：大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的） 飲水應慢慢喝 一次太多恐致胖曾印正強調，若便祕是偏虛寒濕性型，建議飲食上吃溫熟食，而暫時未經烹煮食物如水果、泡菜、生菜和生魚片應少食，且平常烹煮的過程中可加薑、薑黃，維持食物偏溫性，但也勿過度煎炸反而產生太多自由基傷害身體。此外，喝水時要一口接一口慢慢喝，不要一次一大杯，因為太多水分一次進到胃腸時就會超過消化系統一次能處理的水量，非但多出來的水分無法被身體利用，反而堆積在體內產生濕，也增加喝水變胖機率。（推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖）延伸閱讀： ·蔬菜纖維吃不夠害便秘？ 營養師授「三餐高纖吃法」：自助餐別點排骨 ·大便大不出來，是便秘嗎？ 連續3天沒解便就算是！醫師說明原因 
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2022-02-22 癌症.飲食與癌症
抗癌飲食不能吃糖？營養師揭癌症患者該怎麼吃？
許多癌症患者易誤信偏方、謠言、迷思，包括「聽說癌細胞喜歡吃糖，那就不要吃糖把癌細胞餓死」，進而變成除了甜點、手搖飲等甜品不吃，白飯、麵條等澱粉不吃，就連水果、全榖雜糧類等也通通不吃。嫚嫚營養師指出，這樣的極端作法反而容易使得癌症病程更不樂觀、更加惡化，並分享有助抗癌的飲食關鍵及促進食慾的妙招！ 癌症飲食不能吃糖？營養師指１例外！ 罹癌一定要吃「醣」。嫚嫚營養師表示，癌友在不吃糖之前，需先了解該禁的是「糖」還是「醣」。天然食物中的醣，不論對於癌友或一般人都是非常好的養份，例如全榖雜糧類及水果，癌症患者不論是在病程或是在治療階段，足夠的熱量非常重要，最關鍵的來源就包括全榖雜糧類，除了能更快速的被人體吸收，也有助於提升蛋白質於體內的利用率，且是主要的膳食纖維來源之一，可幫助廢物、毒素排出體外，降低癌變、情況惡化的風險。而也常被認為不能吃的水果，當中其實都含有非常豐富且多元的營養，例如常聽到的維生素C、玉米黃素等，都是有助於抗癌的成分。若這些食物都不吃，相關熱量、營養無法充足攝取，自然不利抗癌。 不可吃的是「添加糖」。癌友真正需要避免的，是非必要的米字旁的添加糖，易上癮、且有害健康，包括果糖、高果糖糖漿、冰糖、砂糖等，民眾常認為比較健康的黑糖也是其中之一。添加糖除了是普遍學者認為常見的發炎風險因子，容易引起身體各種發炎、引起疾病，也容易影響血糖波動，促使胰島素大量分泌，使得IGF1類胰島素生長因子分泌，進而增長癌細胞，這才是真正建議癌友避免糖的主因。 建議吃添加醣的１例外。不過，營養師也指出一個例外情況，癌症有期數之分，各期身體狀況也會有所不同，患者若是在後期、甚至住進安寧病房時，若想吃點甜食，建議不必管控太過嚴苛。此時的患者身體狀況大多不佳，食慾也不好，營養也不足，更需把握任何的進食機會，哪怕會吃下添加糖，也需補充當中可能帶有的營養。在健康狀況不佳的情況下，需將飲食對身體的影響考量得更加全面，而非單著重在糖對身體的影響，建議可與營養師及醫師多加討論、適度提供。癌症患者不能吃什麼？營養師指６大地雷要注意！ 除了避免吃添加糖以外，嫚嫚營養師也提醒注意食品衛生安全。癌症患者不論是因疾病或治療，免疫力都多在低弱狀態，飲食不潔就很有可能受到感染、產生其他疾病問題。因此除了不建議吃生魚片、沙拉等生食外，也要注意是否確實加熱、煮熟。食物也不宜於室溫擺放過久，若可以冷藏就應冷藏，若置於室溫過了2個小時後就不要再吃，避免可能滋生的細菌，特別是有助補充人體營養也有利於細菌滋長的營養配方。而如遇食物發霉，包括整個食物、旁邊的食物就應全部避免，因為發霉擴散程度不得而知，肉眼看不到，萬不可撥下或切除後食用。也建議盡量避免油炸、加工食品，這兩項食品和添加糖一樣同被視為容易引起發炎的食物，且大多營養成分也相當低，建議多以天然的原型食物為佳。體重是抗癌重要指標，５妙招促進食慾，吃胖助抗癌！ 20%癌症患者死於「癌症惡病質」。嫚嫚營養師強調，癌友的熱量攝取非常重要，癌細胞於體內有如強盜一般，會搶奪一般細胞所需的各種營養，當人體營養不足，自然免疫系統等全身機能都無法正常運作，更不利於抗癌。相反的，就算攝取足夠的營養癌細胞會有所成長，但同樣的好的細胞也會壯大。一般看癌症患者的健康、預後狀況、能否撐過療程等，體重是個非常重要的指標，最怕的就是癌友體重下降，甚至進入到「癌症惡病質」，此階段癌友代謝、免疫等全身系統大亂，難以正常運作，可說是個無法抗癌的狀態，據統計，約有20%的癌症患者死於此因。 卯起來抗癌！案例160公分吃胖到70公斤。嫚嫚營養師也分享，自己所參與過的營養講座，講師是位營養師，也是位乳癌患者，目測身高約160公分的講師為了抗癌，每日吃得相當營養，並將自己的體重提升至到70公斤，讓自己有非常足夠的本錢能夠抗癌。因此即便癌症患者多因治療或疾病不適，常會有食欲不振的情況，也會想方設法、鼓勵多吃些、攝取足夠的營養，對於抗癌才是上上之策。 營養師５妙招促進食慾助抗癌！嫚嫚營養師建議食慾不振的癌友，可少量多餐的進食，一天進食約5到6餐。而口味清淡的食物也多較容易被接受，口感滑順的食物則有助於大多因療程出現嘴破、食道發炎、吞嚥困難的癌友進食，接受度也較高。食材準備上也可以多以色彩明亮、多元的配色為主，容器、餐具也可準備明亮、漂亮的陶瓷材質，都有助於以視覺促進食慾。這些方法都有助於提升食慾，營養充足的情況下更有本錢抗癌。《延伸閱讀》 ．癌症、三高、糖尿病別亂進補！中醫：「先調後補」免得越補越大洞。 ．十大癌症最新統計！最新癌症人數增加逾五千人！務必定期做四篩檢 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-21 該看哪科.心臟血管
彰化8例天冷猝死7例在彰南 醫師籲多喝水少吃生冷
最近兩天氣溫偏低，彰化縣急救送醫到院前死亡的8個病例，有7人家住員林市以南的彰南地區，在彰南執業的醫師感覺彰南較空曠，體感溫度落差攝氏2至3度，特別容易感到寒冷，最好「和太陽一起起床」，多喝熱開水，規律運動和均衡飲食保護身體 。彰化基督教醫療財團法人二林基督教醫院中醫科醫師李家甄，在彰化市彰基與二林鎮二基看診，她說，彰化市民居群聚，相對的二林鎮顯得地廣人稀，加上二林鎮沒臨海但靠近海邊，海風冷、濕氣重，濕冷比乾冷更冷，體感溫度比真正氣溫低2至3度，民眾最好和太陽一起起床，也就是天色明亮時起床活動，對身體健康較好。李家甄建議，天氣冷應少吃生冷食物，例如生魚片、橘子、蕃茄、沒煮熟的食物，避免食用瓜果類食物，例如西瓜，早上起床後，先在床沿坐5至10分鐘，等離開暖和棉被的身體適應氣溫再站起來，平常可做八段錦或打太極拳健身。員林市宏仁醫院醫療副院長、心臟內科主治醫師朱建統指出，衛福部統計國內20歲以上民眾有三高（高血壓、高血糖、高血脂）風險的多達700萬人，當氣溫降低時，血管收縮，血液濃稠度增加，也增加心臟病與中風急性發作的機率，因此接觸冷空氣前一定要先做好保暖，特別是剛起床或出門前可加強保暖脖子等部位，都可有效降低血管瞬間收縮的機率和降低心肌梗塞的風險。員林基督教醫院神經內科醫師林建輝也說，根據醫學研究，氣溫每降低攝氏1度，中風機率增加4%，所以天氣寒冷時的頭頸部保暖格外重要，外出最好戴毛帽、圍上圍巾，又天氣冷不易感到口渴，身體水分減少，血液易濃稠，多喝熱開水是一定的。林建輝說，農業時代的人勞動量大，飲食較清淡，現代人出門車輛代步，常吃精緻和高糖食品，常吃肉，少吃高纖維食物，血管較容易硬化，短時間內氣溫下降血管收縮，就發生中風等急性心肺血管疾病，要避免這種情況發生唯有平常均衡飲食、保持規律運動。
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2022-02-06 養生.營養食譜
冬吃蘿蔔加點薑
「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫師開藥方」，冬天是蘿蔔盛產期，我燉蘿蔔湯時會加點老薑，不只中和蘿蔔的寒涼，更能提味。蘿蔔原產地多說源自中國，古埃及也有記載。在中國，先叫「蘆葩」，後稱萊菔、蘆菔等名，最後才叫蘿蔔。唐代《新修本草》裡說「江北、河北、秦、晉最多」，到了宋代，就「南北通有」了。台灣習慣稱蘿蔔為「菜頭」，王禮陽在《台灣果菜誌》認為可能因為有大的地下塊莖供作蔬菜之用，而稱「菜頭」。這個稱號除了具象，發音也與台語「采頭」相近，因此喜慶吉事必備菜頭祭拜，選舉場合也會送上「好采頭」。蘿蔔與胡（紅）蘿蔔不同，蘿蔔是十字花科，有白蘿蔔、青蘿蔔、櫻桃蘿蔔等品種，胡蘿蔔屬繖形科，原產西南亞，明朝李時珍《本草綱目》指它「元時始自胡地來，氣味微似蘿蔔，故名。」蘿蔔外形「肥擱短」，常用來嘲笑矮胖之人，汪曾祺則說它「一年到頭都有，可生食、煮食、醃製。蘿蔔所惠於中國人者亦大矣」。《本草綱目》也代為抱屈，表示蘿蔔「可生可熟，可菹可醬，可豉可醋，可糖可臘可飯，乃蔬中之最有利益者，而古人不深詳之」，難怪對岸作家二毛形容蘿蔔是「大眾情人」。古埃及的蘿蔔多是奴隸在吃，但我們的蘿蔔可是能夠上得了國宴。香港食家蔡瀾自詡拿手菜是蘿蔔瑤柱（干貝）湯，取干貝、大塊蘿蔔、一小塊豬肉腱同燉，湯頭鮮美無比，但要留意火不能滾，要燉，湯才會清澈。「傅培梅時間」示範過干貝蘿蔔盅，也做過干貝蘿蔔球，賣相更佳。食安專家譚敦慈提醒，干貝不能和紅、白蘿蔔一起煮，因干貝是含胺類食物，蘿蔔則施以氮肥，硝酸鹽含量較多，一起烹調容易形成亞硝胺，但有一招能破解，用水先燙過蘿蔔就能去除硝酸鹽，即可安心搭配干貝或其他海鮮。台中小山西館梁老闆「廢物利用」，白蘿蔔皮醃漬成小菜，腹飽食之，消氣解脹。蘿蔔葉也可取代芥菜，製成「雪裡紅」。蘿蔔變化多，切絲可製蘿蔔糕、蘿蔔絲餅，林文月《飲膳札記》記下她融合娘家台式蘿蔔糕和夫家潮洲式蘿蔔糕的作法，「我喜歡在年節慶日重複母親往昔的動作，於那動作情景間，回憶某種溫馨難忘的滋味。」每年初二回娘家，岳母端上大盤煎蘿蔔糕，沾上醬油膏，總被數十名子孫搶食一空，不是蘿蔔糕多麼美味，是親情讓人雀躍。蘿蔔曬乾成菜脯，煎菜脯蛋、煮陳年菜脯雞湯，都是家常美味，只是好的老菜脯愈來愈難求。蘿蔔也可生吃，我數年前赴泰山，路邊小販賣著切成開花狀的水果蘿蔔，導遊說當地人習慣當水果般生吃，買來嘗鮮，微辣清甜，但吃不慣。台灣人吃生蘿蔔，多是吃生魚片時用蘿蔔絲去味，讓味覺歸零，以便品嘗下一道美食，或切片搭著烏魚子吃，用蘿蔔的清淡襯托烏魚子的濃郁鹹鮮。有陣子常和警界好友林怡和消夜，寒夜裡，居酒屋的關東煮道地，我獨愛大根煮，簡單的滋味，最讓人回味，單純的友誼，更讓人珍惜。高雄友人王秀芬在冬初寄來美濃白玉蘿蔔，質地細緻，不用削皮即可直接料理。劉克襄說，美濃地區在菸葉式微後，在二期稻作採收後的中秋試種引自日本的小蘿蔔，沒想到悄然長出自己的個性，徹底展現脆嫩又帶甜的風味。梁實秋寫過《蘿蔔湯的啟示》，說他吃過一鍋排骨蘿蔔湯，「排骨酥爛而未成渣，蘿蔔煮透而未變泥，湯呢？熱、濃、香、稠，大家都吃得直吧嗒嘴」，問秘訣是「多放排骨，少加蘿蔔少加水」，讓他聯想到文章要「做到言中有物，不令人覺得淡而無味……少說廢話，這便是祕訣，和湯裡少加蘿蔔少加水是一個道理。」但是，廢話少說後，怎麼說出好話、有用的話，似乎又是一個難題。
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2022-02-05 名人.許金川
許金川／長壽養生之秘訣是什麼？醫師：長期做好3件事，才能延年益壽、減少病痛
85歲病人看診：「醫師，這個可以吃嗎？」醫師：「你活那麼久，還問我？」人會長壽，一定有原因，除了先天遺傳的基因，會不會保養也是很重要的因素。這位老先生會問醫師這個東西是否可以吃，表示他對入口的食物是很注意的。一、注意吃進去的食物俗語說：「病由口入，禍從口出。」不是沒有道理的。如果吃了不潔的食物，例如夏天食物有細菌，吃了就會發生腸胃炎，輕則嘔吐、拉肚子，重則引起敗血症。吃了不潔生食例如生魚片，就有可能引起肝膿瘍，發燒、右胸痛，需要入院穿刺引流，國內每年均有幾十個病例。又如A型肝炎及E型肝炎也是由不潔的蔥、生菜、海鮮等傳染，會引起急性A型肝炎或E型肝炎，甚至猛爆性肝炎，危及生命。此外，近幾十年來國人飲食西化，大魚大肉，高熱量、高膽固醇或高醣分的食物大快朵頤，久而久之，引起心血管疾病或腦血管疾病，或誘發糖尿病，都會折人壽命，中晚年健康都會出現警訊。二、適當的運動增加肌力除了飲食之外，適當的運動也很重要。人是動物就是要動的生物，沒有動，肌肉逐漸萎縮，心血管機能逐漸退化，等到中老年就肌肉骨骼出問題，到後來容易骨折，容易臥床，一病不起。除了注意飲食及運動之外，人體老了，細胞也會逐漸發生變化，容易發生癌症，這方面就要定期檢查，以期早期發現，及早治療。三、有大腸癌病史要定期做檢查例如家裡有人有大腸癌病史，或過去體檢大腸有息肉，那就一定要每二至三年做一次大腸鏡檢查。若家裡有人有肺癌或長期抽菸，那就要定期做低劑量肺部電腦斷層檢查。此外最重要的，有B、C肝的朋友，一定要每半年做一次腹部超音波檢查及抽血驗胎兒蛋白，以及早發現肝癌。即使沒有B、C肝的成年人也要至少每年做一次腹部超音波，因為肝臟內部沒有痛覺神經，等到有症狀出現再來求醫，通常都來不及了。因此，了解長壽養生之道，人救己救，要多請教醫師，即使醫師開玩笑說年紀那麼大還問醫師，也不要客氣，多吸收專家的意見，才能延年益壽，減少病痛，每年都過著快樂的新年！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
確診國中生 足跡跨新北、台中、高雄3縣市
高雄昨新增一例感染源不明的十多歲國中生確診，原為新北個案，但他一月廿六日就回高雄居住至今，改歸高雄個案。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，這名國中生一月廿五日還在新北市，廿六日一路從台中遊玩至高雄，和家人會合後一直待在高雄，廿九日出現發燒症狀，卅日採檢、卅一日確診，足跡遍及新北、台中、高雄。莊人祥說，尚不知在哪裡感染，且目前看來和高雄港以及幼兒園群聚沒關聯，三地方政府正全力疫調中。高雄市衛生局技正潘炤穎指出，十多歲國中生為案一八九○五，Ct值廿二點八，目前收治專責病房隔離治療，感染源還需進一步疫調釐清，可傳染風險的廿六日至廿八日都在高雄市，由高雄進行相關處理。潘炤穎表示，國中生在一月廿日開始放寒假，廿五日與母親到台中，廿六日至高雄母親娘家居住，目前匡列接觸者共四人、四人居家隔離；經查他有親人在一月十日從中國大陸入境，此人在廿四日解除隔離，廿六日雙方高雄家中有接觸，是否因此造成傳染，相關可能途徑仍在釐清中。由於國中生廿五、廿六日在母親陪同下，在台中市規畫兩天一夜行程，搭乘自強號火車至台中火車站，在市區大範圍逛街、用餐，足跡包括火車站、審計新村、高苑商旅、湯包店、咖啡店、鐵板燒、生魚片店等；驚動市長盧秀燕昨開記者會公布足跡點，呼籲足跡重疊者可至醫院進行免費篩檢，衛生局也前往相關地點完成清消作業。國中生廿六日搭自強號從台中回高雄新左營站，隔晚到高雄大遠百，廿八日中午曾從捷運巨蛋站搭至前鎮高中站，傍晚再從前鎮高中站搭回巨蛋站，也去過漢神巨蛋購物廣場；在新北則是廿五日曾從捷運新埔站搭至板橋站，再至板橋火車站搭火車至台中車站。新北市長侯友宜表示，新增一例過年返鄉回高雄市，只要市民落實相關防疫政策，以現階段來看，影響不大，一定守得住。
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2022-01-13 癌症.肺癌
出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛，是肺癌嗎？一次了解肺癌的症狀、治療、如何預防及飲食建議
肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許多藥物能延長存活期。誰是肺癌患者高危險群？如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？肺癌可能有哪些症狀？肺癌症狀與生長的位置有關，鱗狀上皮癌與小細胞癌常生長在肺中央的位置，會因為腫瘤壓迫或侵犯食道，造成吞嚥困難，及影響喉返神經，造成聲帶麻痺而聲音沙啞，或壓迫上腔靜脈，引起肩膀、頸和臉部水腫；而腺癌腫瘤易侵犯心包膜，造成心包填塞，導致心律不整和心臟衰竭。成大醫院血液腫瘤醫學部主任蘇五洲表示，不同腫瘤生長位置並不絕對，普遍的症狀就是咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴及氣促等，全身症狀則有厭食、體重減輕、虛弱、疲倦。1.咳嗽是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。2.喘鳴聲哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。3.胸部疼痛胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，慢性咳嗽會拉傷肌肉。4.聲音嘶啞嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。這意味聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。5.呼吸短促呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。這被稱為「胸腔積液」，會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。6.多發性肺炎肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。7.眼睛下垂、腫脹肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。8.肺癌轉移後常見症狀肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸和肋下疼痛，但大部分沒症狀。肺癌有哪些致病因子？肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸就不會罹患。事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。1.吸菸 80％肺癌患者有吸菸經驗。吸紙菸比吸雪茄危險性高；紙菸與雪茄都吸者，比不吸者高10倍。2.二手菸 5%肺癌患者曾暴露二手菸環境，吸二手菸比不吸者的肺癌風險高1.2至1.8倍。3.廚房油煙50%女性肺癌與油煙暴露有關，油煙冒出後再炒、煎的危險性高出2倍。衛福部資料顯示，過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究，煮食時未使用抽油煙機之女性，罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。4.空氣汙染空氣汙染的影響已實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒(PM)」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在空汙環境將增加肺癌的風險。5.特殊職場或居家環境暴露衛福部資料顯示，長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。另外，某些建築特殊石材，有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。6.肺癌家族病史研究發現，肺癌與家族史有潛在關係，肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史者高。7.其他曾有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，肺癌發生率較高，種族、性別、結婚狀況及遺傳等也有關係。不過近年不吸菸女性罹患肺癌的機率也很高，如何在罹癌之前就找出這些高風險族群相當重要。由國衛院名譽研究員熊昭、張憶壽與中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所 (NCI) 等相關研究專家共同提出一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型，運用六個風險因子，包括年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene）的A、B、C、E、F、G來預測罹患肺癌之風險。不吸菸的女性只要在網站輸入這六項危險因子，就可以知道自己罹患肺癌的風險有多高，進而及早提高警覺。>>台灣不吸菸女性之肺癌風險計算器肺癌的分類◎小細胞肺癌（約占12%～15%）‧與吸菸有密切關係‧男性患者居多‧有快速分裂、早期擴散的特性。‧病患的預後比非小細胞肺癌病患差。◎非小細胞肺癌（約占80%以上）‧肺腺癌：佔非小細胞肺癌的50%，好發於非吸菸女性。‧鱗狀細胞癌：男性常見肺癌類型，與抽菸有關。‧大細胞癌：雖生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。肺癌診斷方式【非侵入性檢查】1.胸部X光檢查：偵測肺癌最基本的工具，但腫瘤必須大於１公分以上，才有機會被發現，對早期診斷較無幫助。2.低劑量電腦斷層掃描：找出早期肺癌的利器，但檢查價格高，有輻射暴露疑慮以及偽陽性高等問題，易引起民眾不必要恐慌。低劑量電腦斷層（LDCT）是否適用肺癌篩檢，國內一直未有定論，主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主，與吸菸較無直接關係，且LDCT存有偽陽性，可能使良性結節遭誤判，讓受檢者挨不必要的刀。但根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」最新結果，發現的確有助找出早期肺癌，國健署已著手與醫界研擬擴大適用對象。台大醫院前副院長王明鉅認為，罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。【侵入性檢查】支氣管鏡：若病灶長在肺部中央、大氣管分布處，需由支氣管鏡配合氣管內超音波獲得檢體。手術切片：若腫瘤小於1公分，難以抽取，需透過外科手術取得檢體。肺癌的分期與治療‧第一期和第二期：治療方針主要是手術切除。‧第三期：除了手術，也有放射線和化學治療同步治療，再加上免疫治療。‧第四期：占所有肺癌病友的一半左右，治療選擇有標靶治療、化學治療和免疫治療。肺癌的手術方式肺癌的手術方式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分為胸腔鏡、達文西機器手臂，三種手術術式，術後的復發率及存活率大致相當。1.傳統開胸手術→適用嚴重沾黏、胸壁侵犯等台北醫學大學附設醫院胸腔外科禚靖教授表示，手術大多是針對早期肺癌的患者，較晚期如三A期肺癌，則須先進行前導性化療或化放療（Induction Chemotherapy），再進行手術。傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏，或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者，才會建議該術式，傷口大約20到30公分，肋骨必須撐開。禚靖解釋，手術後，須待傷口復元，住院天數長，約10天以上，且疼痛指數高。若摒除嚴重沾黏、廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯等情形，一般都可以採取胸腔鏡手術切除。2.胸腔鏡手術→降低疼痛 縮短住院時間目前台灣以胸腔鏡為主流，至少八成以上的肺癌手術，都是使用胸腔鏡。禚靖解釋，胸腔鏡手術是將內視鏡及器械經過1至3的切口中處理病灶，患者若嚴重沾黏，沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。不過，隨著技術的精進，胸腔鏡也能切除部分較晚期的肺癌病灶。禚靖說，胸腔鏡手術的特色在於無須將肋骨撐開，因此大幅降低了術後疼痛，傷口小、術後的外觀影響少，連帶也縮短了住院時間，一般健保也有給付，僅有部分耗材可能需要自費。雖然胸腔鏡是目前治療肺癌的手術主流，但胸腔鏡的技巧性高，外科醫師必需經過相當的訓練，以確保能安全有效率地執行肺癌切除手術。3.達文西機械手臂→提高切除靈活、精準度隨著科技進步，達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術在執行肺癌切除時，提供了絕佳的高解析度、三維放大的手術視野，及更高的靈活與精準度，除結合傳統胸腔鏡傷口小的特點外，更有出血較少、更安全等優勢。執行肺癌手術時，必需合併進行淋巴結切除，禚靖說，近年有報告顯示，以達文西手術執行肺癌切除時，淋巴結的清除率似乎優於傳統胸腔鏡手術。但達文西手術主要的限制就是「太貴」，目前並未有健保給付。禚靖說，肺癌手術方式的選擇應由胸腔外科醫師與患者及家屬共同討論後決定，良好的醫病溝通，幫助患者選擇最合適的手術方式。晚期肺癌的治療標靶藥物、化療、免疫藥物 延長存活期十幾年前，晚期肺癌患者幾乎都無法活過一年，近幾年，抗癌武器越來越多，包括化療、標靶藥物、免疫療法，大部分晚期患者都能夠存活一年以上。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，許多癌友一聽到化療，就覺得頭皮發麻，心生畏懼，事實上，目前化療藥物精進不少，副作用小，療效更好，病友無須擔心。臨床觀察，約有一成肺癌患者無法使用標靶藥物、免疫療法，僅剩化療可用，高雄榮總胸腔內科主任王金洲解釋，這群癌友沒有特定基因變異，所以無法使用標靶藥物，在免疫生物標誌的表現量又低，所以僅能使用化療。李岡遠說，對於大部分晚期肺癌病友來說，化療絕非首選，基因如有突變、免疫生物標誌表現量超過50%，就會依情況使用標靶藥物或免疫藥物。如果標靶藥物產生抗藥性，這時才會考慮化療，或自費使用第三代標靶藥物。僅能使用化療的晚期肺癌患者處境較差，除了用藥沒得選之外，連治療反應率也較差，僅約兩成；如果適用免疫療法，則有效率達四成五；要是基因變異，使用標靶藥物，則有效率更可超過六成。針對晚期肺癌病人用藥，李岡遠提出三大評估指標，分別為精準的檢測報告、病人生理狀況（能否承受化療副作用）以及經濟狀況，如果經濟能力一般，通常以健保給付用藥為優先考量，如果經濟許可，或由商業保險支付，則會考慮自費於第一線使用免疫藥物。但免疫藥物過於昂貴，如果作為第一線藥物，須更加謹慎。李岡遠說，目前僅有兩個免疫療法藥物可用於第一線，其中一個藥物無須考慮生物標誌表現量，但須加上化療、血管新增抑制劑，每月藥費驚人，恐需20、30萬元，絕非一般家庭所能負擔。肺癌患者的飲食建議【這些不要吃】營養師賀智瑢表示，對於肺癌病人而言，治療前需攝取足夠營養、增強免疫力、維持體重，以提高身體對治療的耐受力與完成率。且因多數的肺癌患者都有過瘦的問題，術後則要在控制體脂肪的情況下增加體重。然而，體重是評估營養不良的重要指標，若1個月內體重下降超過5%，就是個警訊。賀智瑢說，肺癌患者若有咳嗽、痰黏稠的問題，切忌刺激性食物，且一定要禁菸、禁酒，下列食物也不宜：1.寒涼食物：避免食用屬性偏寒涼的白蘿蔔、瓜類與柑橘類等寒涼食物。2.油炸加工品：不能吃油炸、醃製類等難以消化、容易致癌的加工品。3.刺激性食物：像是辣椒、薑、蔥、生蒜、胡椒等，因容易刺激呼吸道，引起咳嗽等症狀。4.生食：病患若白血球過低時，身體免疫力自然降低，這時也該避免吃泡菜、生菜沙拉、生魚片等生食，避免食物遭細菌汙染，因此食物應該煮熟、水果削皮後再吃。【請你這樣吃】1.六大類食物 都應該攝取賀智瑢表示，營養諮詢門診時，病人最常問要吃什麼？其實什麼都可以吃，多樣化的均衡飲食是提供完整營養最好的來源。換句話說，五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜、水果、油脂等六大類基本食物都應該攝取。治療期間病友還可多攝取高熱量、高蛋白的黃豆、奶製品等，足夠的熱量則能維持體重，打好治療癌症的基礎。2.補充魚油 Omega-3可抗發炎醫師建議，治療中的病患可多補充含有DHA的魚油，因Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有抗發炎的效果，能減緩發炎反應，且補充因癌症而減少的維生素A、C、B2、B6與葉酸。遠離肺癌，你能做的事1.遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。2. 習慣做飯的家庭主婦要使用排油煙機、保持廚房通風。3.多吃蔬果、多運動提高自身抵抗力。國外研究發現，吃蔬果可降低四成以上罹癌。4.隨時注意空氣品質，空汙來時務必戴口罩、少出門。諮詢╱台灣癌症基金會執行長賴基銘(本文不提供合作單位轉載)
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2021-12-18 名人.許金川
許金川／器官移植救命 有好也有壞
夫妻兩人信仰不同，整天吵架。老公：「妳白天整天念佛，晚上一直擦蜜絲佛陀！」老婆：「你手裡整天拿著可蘭經，滿嘴三字經！」夫妻兩人基因不同，信仰也不同，整天生活在一起，衝突在所難免。這種情形很像器官移植，本來是別人的器官移到我們的體內來為我所用，但造物者在設計上就放了一些辨識敵我的密碼，當外來的病原體或細菌進入人體，人體的免疫細胞會發動攻勢加以消滅。同樣的，如果是別人的器官移到我們體內為我所用，人體的免疫系統也會發動攻擊加以破壞。器官移植是最不得已的救命手段，但怎麼讓人體天然的滅敵系統不要去之而後快，保存外來救命的器官，一直是幾十年來醫界急於突破的課題。1970年代，抗排斥藥物發明後，克服了這個難題，從此開啟了醫學的另一新頁，心臟、肝臟、腎臟、眼角膜、肺臟、皮膚等各器官的移植，救了許許多多人的生命。但有一好必有一壞，因為要長期使用抗排斥藥物，所以體內攻擊細菌及病毒的能力也變弱了。因此，生魚片、未煮熟的東西不能吃，以免感染危及生命，這個也是不少老饕心中的痛。此外，由於長期使用抗排斥藥，發生癌症的機率也比一般人多了好幾倍，因為人體內天生殺死癌細胞的功能也變弱了。近來發展對抗癌症的新招免疫療法，在這些器官移植的病人也不適用，這是醫學界必須再努力突破之處。總之，人類要對抗疾病，要靠醫學界的進步，研究人員的努力，但信仰不同的夫妻湊成一體，需要雙方有智慧了解和平相處之道，互相包容，相忍為家。家中如此，移植如此，治國平天下又何嘗不是如此！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-11-29 養生.聰明飲食
從什麼攝取很重要 專家推薦低卡路里但高蛋白飲食
組成身體材料的營養素「蛋白質」是三大營養素之一。英文是「Protein」，對於有在運動健身的人來說，是很熟悉的詞語吧。蛋白質是構成肌肉、皮膚、內臟、頭髮及血液等身體各個部分的材料。它的種類竟然有十萬種以上，不過其實都是由大約二十種稱為「胺基酸」的營養素，以各式各樣的形式組合而成的喔。其中，我們體內無法合成足夠需要量的九種胺基酸稱為「必需胺基酸」，而剩下的十一種胺基酸則使用胺基酸、脂肪及糖，能在體內合成，稱為「非必需胺基酸」。雖然這些對人體來說都是不可或缺的，但無法在體內合成的必需胺基酸，就一定要透過飲食來攝取。佔了人體大約百分之二十的蛋白質不僅能組成肌肉及內臟等，也是形成調節消化器官及腦神經系統功能的荷爾蒙、代謝所不可或缺的酵素、與疾病抗戰的免疫抗體的營養素，擔負了非常重要的功能。然而，雖然是如此重要的營養素，但人體內並沒有蛋白質的儲藏庫。所以每天都必須要攝取才行。順帶一提，同樣屬於三大營養素的脂質與醣類是有儲藏庫的，身體會使用掉需要的量，剩下的就會變成中性脂肪，儲存在脂肪細胞中喔。「從什麼攝取」也很重要蛋白質是由胺基酸所構成的，對於體內無法充分合成的胺基酸＝必需胺基酸，要特別注意攝取，以免發生不足的情況。如果不足就無法構成新的頭髮及皮膚，而造成掉髮或肌膚乾燥粗糙喔。另外還會因肌肉減少而變得易胖，或是免疫力降低而容易感冒。儘管如此，也不是只吃大量富含蛋白質的食品就行了。那到底要吃什麼才對呢？是啊，這是個相當困難的問題。為了進行說明，這裡要向大家介紹「胺基酸評分」。評分是指保齡球或高爾夫的分數？不，應該說是「了解食品所含必需胺基酸的均衡程度評分表」。數值越接近一百，就代表越是均勻含有所有必需胺基酸的食品。大家應該知道蛋白質有分成「動物性蛋白質」與「植物性蛋白質」吧？動物性蛋白質一般是指肉、魚、蛋等，也就是從動物攝取的蛋白質。相對的，植物性蛋白質則是指黃豆、榖類及蔬菜等所含有的蛋白質。雖然大家可能會認為脂質似乎較少的植物性蛋白質比較好，但其實不能這樣一概而論。事實上，動物性蛋白質的胺基酸評分比較高喔。請大家記得，動物性蛋白質的胺基酸評分約有一百左右喔。另外，黃豆中含量豐富的「離胺酸」，在白米中的含量較少；而黃豆中含量較少的「含硫胺基酸」，在白米中則含量豐富。吃「納豆飯」就能相互補充到兩者所不足的胺基酸，可說是相當合乎道理的營養食品喔。嚴禁攝取過量由於體內並沒有蛋白質的儲藏庫，因此多餘的部分就只能形成尿液排出體外。這樣一來，就會對腎臟造成負擔，有時候會因此造成功能低下。如果高齡者攝取過量，還有可能會引發食慾不振及吞嚥障礙，或因體力或免疫力降低造成感染或併發症，所以要特別小心。此外，蛋白質含量豐富的食品，卡路里也會比較高。在減重的人，或是為了鍛鍊肌肉而刻意攝取蛋白質的人一定要注意，說不定反而會因過量卡路里而導致肥胖。應選擇脂質含量少的食品，並盡量以少油的方式料理，採取低卡路里但高蛋白的飲食。含量豐富的食品 每1份的含量（g）●帕瑪森起司1大匙 2.6●牛奶1杯=150ml 5.2●凍豆腐2塊=30g 15.2●紅肉旗魚1份切片=100g 23.1●雞胸肉（嫩雞、去皮）1/2片=100g 23.3●太平洋黑鮪紅肉生魚片6片=90g 23.8●菲力牛排肉1片=120g 25.0●鰹魚（春季捕撈）生魚片5片＝100g 25.8※ 本文摘自《世界第一好懂！營養素全書》。《世界第一好懂！營養素全書》作者：牧野直子（監修）譯者：蔣君莉出版社：商周出版 出版日期：2021/10/21
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2021-09-18 新聞.健康知識+
中秋處理烤肉食材小心魚蝦刺手！ 急診醫曝「危及3大症狀」：恐致命
秋節將至，與家人團聚時，可能會以烤肉方式來度過中秋節。雖然目前許多縣市中秋節不開放非家人間聯歡烤肉，但若與同住家人烤肉時，海鮮方面需要特別注意並清洗乾淨，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理海鮮食材不慎被刺傷，也可能會引發「創傷弧菌」感染。 生熟食要分開 感染創傷弧菌症狀要警覺 彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示，溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度海域的環境有利於「創傷弧菌」的生長。接觸受該菌污染的海產，如生蠔等食物、既有傷口被海水污染，或遭海生魚貝類、魚具刺傷等，都可能是創傷弧菌進入人體的致病途徑，其症狀若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，必須儘快就醫；另外，食材要烤熟、生熟食要分開，避免感染各式病毒和細菌而造成腹瀉，千萬別輕忽。  （推薦閱讀：吃生魚片沾芥末殺菌？ 腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚） 高風險族群須當心 致死率高達50% 根據文獻顯示，台灣創傷弧菌的盛行率每年大約數十位病患，但此感染並非法定傳染病，實際案例應該更多。因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月夏天的時候為疾病高峰期。 的彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢表示，健康者受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌便容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達百分之五十。 日常9大注意事項 避免創傷弧菌找上門 彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師提醒，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染： 1、儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類。2、徹底煮熟貝類（牡蠣、蛤、貽貝）3、不要吃那些在烹飪過程中沒有打開的貝類。4、將牡蠣去殼煮至少3分鐘。5、 避免將煮熟的海鮮和其他食物與生海鮮和生海鮮汁交叉污染。 （推薦閱讀：吃魚為什麼會「組織胺」中毒？ 專家曝「2NG行為」風險飆） 6、烹飪後應立即食用貝類。7、避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中。8、處理未加工的貝類時，要穿防護服器具（例如手套）。9、去海邊遊玩應避免赤腳踩踏在有貝殼或岩石中。 值得一提的是，如有被海鮮刺傷或有傷口接觸海水，隨後出現如發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀，必須儘快就醫。延伸閱讀： ·冷凍魚比較不新鮮？ 專家解惑！「NG解凍」小心營養流失 ·吃魚小心重金屬下肚？ 營養師揪「2部位」能不吃就不吃
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2021-08-18 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之5：一到二成血栓型血小板低下紫斑症患者會復發
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD一位四十多歲的婦女，原本只是罹患小感冒，卻久治不癒，不久後竟出現黃疸、意識昏沈，甚至無法排尿，急診送醫確診竟是血栓型血小板低下紫斑症（TTP），隨後經血漿置換、使用免疫制劑、標靶藥物與化療，幾年內仍多次復發，身體裡的抗體不斷被消磨，最後因中樞神經黴菌感染而過世。花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師黃威翰指出，不斷復發正是部分TTP患者的困境，而且由於目前國內能用的藥物有效，部分藥物健保又不給付，患者真的非常辛苦。一到二成患者會復發 原因難確認黃威翰說，TTP是一種自體免疫性的血液疾病，臨床治療大多是為患者進行血漿置換，往往會洗到一到兩倍的血漿體積，情況好一點的患者在療程結束後復發風險不大，但有些患者的治療較困難，一開始一倍的血漿洗不下來，還要使用類固醇和莫須瘤等標靶藥物，雖然可以壓一陣子，但之後依然可能復發。會復發的TTP患者約占一到兩成，黃威翰表示，由於觸發TTP的原因至今仍難確認，如何避免復發，對患者來說並不容易，很難從日常生活中去注意或避免致病因子，大多數患者復發時往前追溯都找不出觸發原因，即使有的患者可能是因小感冒而復發，但其他患者並不一定如此。因此，TTP患者的預後要格外小心警覺，黃威翰建議，患者平時應盡量避免感染，例如少吃生魚片、生菜沙拉等生食，共同生活的家人更要留意患者的健康與精神狀況，一旦身體出現紫斑、黃疸，或意識和認知不清，應盡快就醫。此外，一如其他疾病應定期追蹤，黃威翰提醒TTP患者發病之後的前三個月，要密集回診，抽血檢查各項指數，如果持續追蹤三個月都很穩定，未來仍應每三個月定期追蹤一次。國外已開發新藥 未引進台灣關於TTP的治療，黃威翰說，國外已有新的藥物，但可惜目前仍未進入台灣，而且引進來台後，若沒有健保，對患者來說也將是沈重的經濟負擔。他也說，不論在醫學會討論或臨床照護上，TTP都屬於很少見的疾病，應納入罕見疾病認列。但實際情況，由於國健署對罕病的定義規範很嚴格，其中一項是要求基因檢測，認為要有遺傳性基因的缺陷才可認定是罕病，而TTP卻有部分是免疫性罕見疾病，導致讓病患加入罕病保護傘非常困難。【延伸閱讀：TTP是什麼？為什麼辨別難、治療也難】
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2021-05-29 名人.許金川
許金川／換肝保命 為健康放棄口腹之欲
好友心臟手術。當日手術順利，回到病房很高興，可是第二天醒過來發現左半身不能動了，尤其左手動彈不得，很難過。把小孩叫來，說：「我要坐輪椅了，安排照顧的外勞，並申請殘障手冊。」過了幾天，癱了的左手慢慢恢復，能動了。過了一個星期後，回復到98％以上。他家人高興，他也高興。想不到，不久又哭了！眾人不解，都已經恢復得差不多了，為什麼還要哭？是喜極而泣太高興了嗎？他慢條斯里的說：「不是，我的殘障手冊飛了！」「以後停車多不方便啊！」原來拿了殘障手冊有專屬的停車位，但平常人有時停車就不那麼方便了。俗語說：「有一好，就沒二好。」以殘障與停車不方便而言，當然一般人會寧可擁有健全的四肢，停車事小，健康事大。有一病人肝硬化、腹水，經常大腹便便，常常吐血，動輒肝昏迷，家屬照顧得辛苦。有一天，小孩捐了肝給他，從此判若兩人，回復正常。有一天，好友幫他慶生，到了日本料理店，點了許多好吃的生魚片，想不到，他竟然難過得哭了。好友不解：「平常你不是愛吃生魚片？大家好意為你點，怎麼哭了？是太感動了嗎？」他徐徐的說：「不是，我移植後，每天要吃抗排斥藥，身體抵抗力弱，醫師交代生魚片絕對不能吃！」原來是可口的生魚片在前，他只能望肉興嘆，不難過也難。凡事有兩面，兩害相權取其輕，醫療之事，活命健康最要緊，其他自然是其他的了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-05-22 名人.許金川
許金川／肝癌一再復發 不得已換肝
疫情嚴峻，老公沒上班，在家一直被老婆念，老公按捺不住。老婆：「你看你是乖乖的讓我念，或找別人來助念！」老夫老妻，諸多事無可奈何。對全台兩百多萬的B、C肝人口而言，也有很多無奈，尤其不少人走入肝硬化、肝癌之三部曲。有些人長了肝癌，雖然發現得早及早切除，但因為肝硬化的關係，肝癌一再復發，雖然有做定期檢查，肝癌還小的時候就發現，可以及時手術切除或做栓塞或電燒，有些人肝癌一再復發，一再做栓塞或電燒，但總是野火燒不盡 ，春風吹又生。肝癌的夢魘如影隨形，住院成了家常便飯，雖然很多BC肝病友有吃抗病毒藥物，肝不再發炎，但肝會一再長腫瘤，就好像土地一再長草一樣，拔掉了又長，拔不勝拔。如要斬草除根，對這些病友而言，最好的選擇就是肝臟移植了。肝臟移植可以避免肝腫瘤一再復發的噩夢。除非換肝時肝腫瘤已經蔓延出去，這樣換了新肝，血液中原來的肝癌細胞仍然會在新肝著床長大。但如果換肝前，腫瘤已消滅殆盡，則換了肝等於換了一個新生命，唯一的遺憾就是定期要吃抗排斥藥，不能吃可口美味的生魚片。總而言之，要避免老婆的碎碎念，除了及早回歸天國，有人來「助念」外，就是「及時悔改信耶穌」，對老婆更好一點，更貼心一點，大概鐵石心腸也會融化吧！肝癌一再復發，如果肝來源不是問題，及時能換肝也是重新打造彩色人生的另一條康莊大道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-22 養生.聰明飲食
蝦仁買回來冒藍色汁液正常嗎？是判別新鮮與否的依據嗎？
你應該要知道的食事蝦子會冒出藍色汁液，其實是蝦子血液中的血藍蛋白所含的銅離子與氧氣接觸後氧化所造成。日前在網路上有消費者到賣場購買冷藏蝦仁，回家後清洗並以調味料抓醃，過一陣子再回來看蝦仁居然冒出藍色的汁液，嚇得上網問這到底是好物是雷物，甚至還有人於下方貼文留言表示其實是蝦子不新鮮？究竟蝦子出現的藍色汁液是怎麼來的？藍色汁液是因為蝦子血液的「血藍蛋白」氧化！為何會有那張藍血流成河的狀況出現？其實造成此原因的藍色小精靈就是「血藍蛋白」。蝦子的血液中含有一種「血藍蛋白（Hemocyanin）」，又稱血青素、血藍素或銅藍蛋白等。血藍蛋白是節肢動物（如螃蟹、蝦等）和軟體動物（章魚、蝸牛等）血液中用來運送氧氣的蛋白質。就像人體中運送氧氣的血紅蛋白，也是俗稱的血紅素一樣。而蝦子的血本來為透明無色，但當蝦子的血接觸到氧氣後，血藍蛋白中的銅離子與氧氣結合氧化後，才會讓蝦子血液呈現藍色。總結來說，血藍蛋白與氧結合後，就是蝦子血呈藍色的原因。然而血藍蛋白不僅僅存在於蝦子中，常見的還有章魚、螃蟹、等，而在有些辦桌生魚片拼盤上會出現的藍色龍蝦血，也是因為接觸氧氣後氧化的血藍蛋白所造成。買回來的蝦子有藍血 不是判別新鮮與否的依據那買回來的蝦子有藍血是新鮮還不新鮮？呈藍色是因血液氧化、屬於正常現象，但是蝦子的新鮮程度並非由血液是否為藍色判斷。以下提供四個挑選新鮮的蝦子小撇步：1、色澤：蝦子的外殼是否有光澤、顏色是否天然無異常2、外觀：蝦子的身形是否完整並呈現彎曲狀、蝦頭與蝦身是否緊密聯接3、觸感：用手輕壓蝦身檢查肉質是否有彈性4、嗅覺：蝦子是否無腥臭味等異味而臺北市衛生局也呼籲大眾購買生鮮蝦仁或蝦子時，除了應注意其外觀、顏色或氣味等是否有異，也建議販售業者向大盤或供應商索取自主檢驗報告，購買水產品應選擇具有生產履歷或信譽良好之業者，避免選購來源不明的產品，此外，烹煮前應仔細清洗，烹煮時也應完全煮熟，以確保飲食的安全與衛生。延伸閱讀▶該怎麼辨別新鮮蝦仁？挑選蝦仁四大原則看這裡！▶新鮮蝦子如何挑選？蝦子腸泥如何去除？▶蝦頭變黑就是不新鮮？那可不一定（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-21 新聞.健康知識+
就醫不可不知潛規則！蒼藍鴿醫師：診間沒主動提這13點，恐變「流水式看病」
相信「等了半小時，進去診間卻只有五分鐘」是許多人看醫生的經驗。許多人會因此而抱怨，卻很少人會再進一步想：如果一個人看五分鐘，我都要等半小時了；那一個人看十五分鐘，豈不就等到天荒地老？如果像牙醫治療病患一樣，每個人二十分鐘起跳，那恐怕連診都要走向全面預約制度，屆時身體不適而臨時想加掛都有困難。健保制度下的醫療生態：病患如何自保？在全民健保的制度下，相對便宜的醫藥費、極高的醫療可近性、 不確實的分級醫療制度、再加上看病喜歡「貨比三家」的民眾，造成醫院及部分診所的門診流量非常的高。一個早上、下午或晚上的診，病患數量動輒二十至三十人以上。簡單的算術就可以得知：一診三十人，每位病患五分鐘，就至少一百五十分鐘，也就是快三小時的看診時間。如果一位病患看十分鐘，看診時間就會超過五個小時， 也因此早上的診常看到下午，下午的診常看到晚上。患者等到不耐 煩，醫師更是身心俱疲！當然會有人問，既然時間有限，為何不限制病患掛號人次，以保障每位病患的看診時間呢？各位也別忘了，現在的醫療越來越「財團化」，大部分醫師都是受雇在醫院體系或診所體系下，是財團的「搖錢樹」之一。既然是受雇者的角色，自然就會被高層要求績效，有些醫院甚至會訂出績效未達多少就扣薪的標準。在這種背景下，許多醫師也是左右為難。既想要多花一點時間回答患者的問題，卻又受制於高層對於績效的規定。面對這樣的醫療生態，民眾該怎麼辦？我的建議是：找到自己信任的家庭醫師，固定回診，減少「逛診所」、「逛醫院」的頻率。會給這樣的建議，可以從幾個層面來談：第一，長期固定看相同的醫師，醫師會對這位病患的身體狀況有較佳的掌握度。第二，由於建立起信任關係，雙方會有比較好的互動，對於患者的疑問也比較會詳細解釋。第三，有些疾病一開始並不容易診斷出來，例如初期的闌尾炎，肚子痛的症狀會跟腸胃炎類似，並不容易準確判斷。因此若患者吃了幾次的藥沒有好轉而回診，原本的醫師就會升起警戒心，往其他症狀相似的鑑別診斷思索，因此正確診斷的機會便大大提升。但如果對第一位醫師不信任， 而改找其他醫師的話，第二位醫師因為不了解疾病一開始的表現及治療反應，變成一切又要重新檢查，對病患未必是較好的選擇。與醫師對話的重點：這些資訊務必讓醫師知道！在美國，一位醫師可以花上二十分鐘以上的時間診察病患。數年前在美國實習的時候，我曾跟過一位資深神經科醫師的門診，第一次 見習國外醫師門診的所見所聞令我大感不可思議。首先，診間的護理師會先請病患前往診間等候，診間裡是沒有醫師的。醫師一到約定時間，會從辦公室前往診間診治病患。見到病患後首先是美國式的噓寒問暖，接著醫師並不會直接切入問診，而是跟患者聊聊最近的狀況如何，工作還好嗎？家庭關係是否和睦？會不會感到龐大的壓力之類？接著才會開始詢問患者有什麼不舒服，之前的服藥情形以及過去病史等等。事後我與主治醫師閒聊的過程中，才驚覺這些看似普通的「閒話家常」其實是大有意義。醫師可以從閒聊中，旁敲側擊得知病患的生活型態是否健康，是否都有依照醫囑服用藥物，最近是否有其他因素（例如壓力）會讓患者的病情惡化等等。而在悠閒聊天的過程中，也可以自然而然地拉近醫病關係與信任感。但在台灣的醫療體制下，這樣冗長的「聊天式問診」自然不適用。然後在時間極有限的情況下，又必須要蒐集足夠的資訊以利正確的診斷，因此常會造就醫師對於患者沒有重點的「流水式表達」感到不耐煩。以下就是「流水式表達」的例子：門診時對不上的頻率。「醫師阿，我大概一個月前吃了生魚片，我懷疑那個生魚片不太乾淨啦，吃完肚子不太舒服，不過隔天就好了。接著是一個禮拜前啦，我朋友說他得了腸胃性感冒，上吐下瀉的，她說她吃了藥之後有比較好了，現在開始能吃一些正常的東西。啊我也不知道是不是被朋友傳染耶，最近幾天也覺得肚子不太舒服，是沒有到拉肚子，可是大便就稀稀的，醫生啊！我是不是被傳染到腸胃型感冒了？」這段落落長的流水式描述，其實醫生想要聽的重點就只有：「肚子不舒服合併稀水便，持續＿天（患者沒提到精確數字），疑似有接觸史。」但是一般人不了解醫學訓練的邏輯，醫師又沒有足夠時間與患者百般閒聊，因此常發生病患說話說到一半被醫師打斷的情景（這又是一個常見的「沒醫德」事發現場）。久而久之醫病關係逐漸緊張，也是可預期的事了。那麼看診時，到底該提供那些資訊，才會最對醫師的頻率，進而協助醫師做出最迅速正確的判斷呢？請參考下列的問診資料清單：問診資料清單參考每位醫師問診都有不同的方式與風格，但基本上都是為了要獲取以下重要資訊： 主要症狀：例如上腹絞痛 持續時間：已經持續三天了（資訊越清楚越佳） 期間變化：這三天來越來越痛 誘發因子：疑似被他人傳染 加重因子：飯後會更痛 緩解因子：少吃東西就會改善 伴隨症狀：噁心、嘔吐、拉肚子關於主要症狀的部分，醫師常會詢問相關的資訊，例如疼痛位置、疼痛頻率、疼痛強度、疼痛性質、疼痛轉移等等。而除了這次疾病本身，有以下資訊也務必讓醫師知道： 重要家族史 重要過去病史、住院史 目前用藥 藥物過敏史 菸、酒、檳榔使用習慣 近三個月特殊旅遊史、疾病接觸史貼心提醒：這個表格並是不要讀者記起來，而是傳達「醫師到底想要聽什麼」的概念，在就診前只要稍微整理相關資訊，再順著醫師的提問給予相應的回覆即可達到醫病良好的溝通。書籍介紹書名：蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！作者：吳其穎 出版社：原水 出版日期：2020/07/16作者簡介／吳其穎現任：台大醫院兒科醫師、YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人（蒼藍鴿綽號的由來：作者在大學時期的電腦遊戲ID暱稱是「劍起滄瀾」，遊戲夥伴們稱呼為「滄瀾哥」，而「蒼藍鴿」就是這三個字轉變而來。）大七在醫院實習時，因為接觸的病患多了，漸漸覺得一般民眾與醫療專業人士的思維有非常大的落差。也許是在醫學院這個象牙塔裡待久了，有許多作者認為應該是社會大眾需要理解的醫學常識（例如：「流感」與「感冒」是不同的，因此流感疫苗對於預防感冒沒效），事實卻不是如此。以致醫護在跟每位病患及家屬解釋病情時，往往需要花很多的時間重複解釋相同的概念。再加上醫院裡的病患極多，醫師與護理師相對不足的情況下，往往會造成醫護人員不小的負擔。且國內教育對於疾病的「預防醫學」、「自我保健」及「迷思破解」並沒有太多著墨，因而決定於2017年3月在YouTube以及臉書創立「蒼藍鴿的醫學天地」頻道，以每週推出影片的方式，與國人分享實用的生活醫學小常識。由於影片生動有趣且深入淺出，獲得民眾熱烈討論與迴響。網友譽為「臺灣首位致力於衛教影片創作的醫師」。學經歷：國立台中一中畢業國立台灣大學醫學系畢業台灣醫師國考合格醫師通過美國醫師認證（ECFMG）新竹新民社區 失智症衛教講師新竹橫山衛生所 糖尿病衛教講師107年度健康旅遊防疫交流會 旅遊傳染病衛教講師台大醫院不分科住院醫師相關著作：《蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！》延伸閱讀： 中老年人最愛的「慢跑」竟是肌少症兇手？有氧運動「1錯誤觀念」，讓你減肌又減骨質
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2021-03-27 該看哪科.婦產科
孕吐該強迫吃東西？ 孕期10大常見問題整理包1次搞懂
孕期的營養狀態影響準媽媽及寶寶健康的關鍵，準媽媽有可能在懷孕過程中，因孕吐、食慾不佳而吃不下飯，但又擔心寶寶營養缺乏，在吃與不吃之間，常讓孕媽咪煩惱不已，國民健康署彙整準媽咪常見的10大孕期營養問題並破除迷思，提供給準爸媽參考，幫助孕媽咪了解如何攝取相關營養素，協助吃得下、吃得對，讓寶寶能健康成長發育。常見問題1：孕吐時應強迫自己吃東西嗎？懷孕初期發生孕吐情形時，不需要擔心寶寶沒有養分而強迫準媽咪進食。要改善孕吐，可採取少量多餐飲食方式，並避免攝食油膩食品。常見問題2：可以攝取咖啡因的飲料嗎？建議懷孕的最初3個月內要減少喝咖啡或茶的量，一般建議孕婦1天最多不能攝取超過200毫克的咖啡因，但每個人體質不同，能否喝咖啡，以及飲用量多少？還是先請教醫師、遵循醫囑比較保險。常見問題3：喝不下水，該怎麼辦？可適當改變溫度或味道幫助入口，例如：加入水果片，但要避免過多含糖飲料。常見問題4：經烹調處理過後的米酒料理，可以吃嗎？雖然米酒料理經過處理，但在沒有確定酒精完全揮發下，並不建議孕婦食用。另外，孕婦在孕期內應避免吸菸、飲酒。常見問題5：是否該避免食用像是生魚片、生菜、泡菜等生食？食用遭汙染的食物，若由孕婦傳染給胎兒，可能導致流產、死胎或早產，因此懷孕期間應避免食用生魚片、生菜、泡菜等生食，或是食用前充分加熱。常見問題6：植物奶是否可替代牛奶? 喝牛奶會脹氣該怎麼辦？牛奶中富含鈣質，是植物奶不能替代之營養素。如果會脹氣，建議可以用其他高鈣食物或鈣片來代換，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。常見問題7：如何透過飲食來減少妊娠高血壓的發生風險？應採取少油、少鹽、少膽固醇的攝取，降低飽和脂肪酸攝取（如：肥肉、豬油等），增加以單元不飽和脂肪酸（例如堅果、橄欖油等）作為油脂主要來源。常見問題8：如何透過飲食來減少孕期糖尿病的發生風險？須注意營養的均衡並減少澱粉的攝取量，如果發生時，應諮詢專業醫師及營養師並遵照糖尿病飲食建議，避免血糖不穩定。常見問題9：如何避免便秘？可多攝取蔬菜、水果、全榖類等富含膳食纖維食物以避免便秘，建議每日攝取32克膳食纖維。常見問題10：懷孕過程中，有哪些營養素建議補充？葉酸、鐵、維生素D是影響胎兒健康發育的主要礦物質及維生素，孕期攝取量應達到國人膳食營養素參考攝取量。懷孕期間準媽咪應均衡攝取各類食物，若在日常生活飲食中有攝取不足情形，建議可找醫師或營養師諮詢改善飲食，讓孕期有充足的營養，使寶寶健康長大。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-23 養生.聰明飲食
吃鮭魚好處到底有哪些？專家曝2大鮭魚營養成分
這幾天的鮭魚之亂造成鮭魚一時又成了大眾目光的焦點，只是大家比較注意鮭魚壽司又被免費吃了幾盤，或是某位改名鮭魚的人名字到底改了幾次。其實鮭魚是個非常營養的食材，大片少刺的肉質對老少都非常適合，而現在的台灣的鮭魚來自進口的先進化養殖，所以衛生與價格方便都很親民，是值得大家享用的優良天然食物。韋恩以營養的角度看，鮭魚有兩點特色，可以說是無人可比，特別值得推薦。鮭魚含有特別高的蝦紅素沒有蝦紅素，鮭魚可能沒辦法費力長時間地溯溪上游，海鳥的候鳥沒按法長時間地跨洋連續飛行。這就是號稱海洋最強抗氧化劑的蝦紅素的神奇之處。鮭魚肉呈現鮮豔的橘紅色，正是因為含有豐富的蝦紅素所致。蝦紅素有優越的抗氧化力蝦紅素又稱蝦青素或是藻紅素，蝦紅素最珍貴的特性，是非常有效的抗氧化劑。蝦紅素是天然類胡蘿蔔素家族的一員，所以呈現橘紅色的特徵。蝦紅素最早是是由諾貝爾醫學獎得主Dr. Richard Kuhn在龍蝦身上發現的，天然的鮭魚肉、蝦蟹等等呈現紅色，就是反應了蝦紅素的顏色。只是大部分的動物不會自行生產蝦紅素，只是從食物裡累積來，蝦紅素的源頭是由微小的微藻類產生，像已知自然界中含量最豐富的蝦紅素來源是雨生紅球藻，蝦子以紅藻為食物，因此會把蝦紅素累積在身體裡。蝦紅素的抗氧化力（自由基清除能力）是維生素C的6000倍， CoQ10的 800倍，綠茶兒茶素的560倍，維生素E的500倍，所以又被稱為超級抗氧化劑。因此，蝦紅素在在醫療保健上，被研究證實有廣泛的功效，包括預防心血管疾病、減緩關節炎、提高運動表現、眼睛保健等多種用途上。尤其是蝦紅素證明有調節免疫反應，與抗發炎能力，對過敏也有很好的助益。近來還有臨床研究發現，蝦紅素對眼睛對藍光的保護上，與葉黃素可以發揮很好的加乘效果。不過，蝦紅素要吃到有效劑量，鮭魚每天要吃1公斤純化過的蝦紅素可是一公斤幾十萬台幣的珍貴成分，不過我們也可以從天然食物中獲得，只是不同食物含的蝦紅素濃度差別很大。自然界的來源中，雨生紅球藻的蝦紅素含量可以高達40000ppm，北極蝦只能到達1200ppm，磷蝦僅能到達120ppm，而鮭魚就只有5ppm。也就是說，如果要獲得文獻中每日蝦紅素的功效建議攝取量4毫克的話，鮭魚必須要一天吃個1公斤才夠，這對一般人可說是相當的困難，所以這樣來看，攝取純化濃縮的的蝦紅素也是另一種比較可行的選擇。鮭魚是珍貴的天然DHA、EPA來源近百年，全球專家學者不斷研究證明魚油中的omega 3 脂肪酸-EPA/DHA擁有強大保健效力。以營養觀點來看，對健康比較好的脂肪是不飽和脂肪酸，最可以做代表的多元不飽和脂肪酸就是魚油。魚油的DHA/EPA有非常高的營養價值優質的魚油有助於降低膽固醇、幫助減少動脈斑塊形成，因此能預防心血管疾病，是均衡飲食非常重要的一部分。而且魚油有助於保護好眼力，根據研究，魚油可以降低老年性黃斑部病變，乾眼症，青光眼的發生率，是眼睛的重要營養。此外，魚油還有神經的保護效果，除了保護腦神經與防腦部退化之外，也能保護視網膜。還可以穩定情緒、幫助集中力、有助於學習效果。媽媽在孕期補充魚油，對胎兒的視力發展和腦部機能有幫助，DHA可促進胎兒的腦神經發育，也能保護視網膜。此外，深海魚油能穩定媽媽的情緒，避免產後憂鬱的發生。而哺乳媽媽食用魚油，可透過乳汁幫助寶寶腦細胞增殖、增大，以及腦神經細胞間髓鞘形成與突觸聯合等，強化寶寶腦部的發展。50克的鮭魚生魚片DHA/EPA就可達標以現在的飲食建議來看，一般成年人每天DHA及EPA的建議量約400毫克到600毫克；若是心血管疾病者，則建議攝取量為成年人的2倍，也就是每天800～1200毫克。而以現有分析資料來看，養殖的大西洋鮭魚每100克含有975毫克的DHA以及1311毫克的EPA，因此，只要攝取50克的鮭魚，大約5片的生魚片，就可以達到一天的所需了。而依照現行食品法規規定，魚油作為一般食品原料時，每日食用量以所含EPA及DHA總量計，限制不得超過2公克，所以如果是吃高純度的魚油膠囊，可要注意不必吃太多。所以其實也不用湊熱鬧去改名鮭魚，然後鮭魚壽司吃到飽，其實輕鬆吃個幾碟生魚片，該攝取的DHA/EPA就可以達標了。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-03-20 養生.聰明飲食
鮭魚護眼、護心又護腦 營養師：掌握一周份量更健康
鮭魚是相當受歡迎的食材，不論是煎鮭魚、壽司、生魚片等都相當美味，且營養價值豐富，還是一種非常優質的蛋白質來源，對身體有非常多的正面影響。不過想要吃得健康，份量還是得注意，以免為身體帶來負面的影響。 鮭魚營養價值豐富 護眼、護腦又護心 簡鈺樺營養師表示，鮭魚的營養相當豐富，對人體各處都有不少的益處。像是最知名的Omega-3就有不少研究發現，其對抗發炎、防失智有利。當中的DHA也有助於兒童腦部發展，且對兒童、成人的腦部保養、視網膜保養很有幫助。EPA也有助於清除人體的三酸甘油脂，降低動脈硬化、高血壓的風險。 鮭魚也含有非常豐富的維生素A、D、Ｅ，維生素Ａ是負責保護、修繕身體各處細胞的保護膜，使其正常運作。維生素D有利鈣吸收、降低發炎反應，一般而言主要仰賴日曬，鮭魚是少部分可從食物中攝取的來源之一。維生素Ｅ則是相當優越的抗氧化劑，有助清除自由基，降低對人體的傷害，也保護心血管、有利預防心血管疾病。 除此之外，鮭魚也富含優質蛋白質。蛋白質攝取來源繁多，如豆、魚、蛋、肉類等，在營養學上會依「蛋白質品質評估」衡量人體有效吸收率及利用狀況做評分，鮭魚的蛋白質就從中脫穎而出相當優越，對於像是維持免疫力等其他營養運作而言，是個很好的原料。 鮭魚營養也不宜過多 次數、份量都要注意 再營養的食物也得適量，簡鈺樺營養師表示，鮭魚雖然營養價值豐富，但由於是深海魚類，還是有重金屬的疑慮，且優質蛋白質吃多超標一樣不利身體健康。建議民眾一周吃2~3次即可，並注意份量。 份量上若單純只攝取鮭魚作為蛋白質來源，可攝取的份量約為手指到手掌的大小、女性手指厚度。若當餐有攝取其他蛋白質，則需要做總量的控管，在食物代換上，一份約為三根手指大小、女性手指厚度。 生魚片一般人不宜過多，免疫力不足者應避免。 鮭魚在日本料理不論是生魚片、壽司等，都是相當受歡迎的選項。不過簡鈺樺營養師也還是提醒，如前述所提到的，即便鮭魚營養豐富，也不宜食用過量，除此之外，生魚片、壽司也不宜食用過多，部份免疫力不足的民眾更要盡量避免。 先以壽司來說，壽司雖為冷飯，許多人可能聽說過冷飯為「抗性澱粉」，較不易吃胖，但簡鈺樺營養師表示，其和一般冷飯相比，製作過程中多會以糖、醋等調味料輔助，攝取過多也是會引起肥胖，且也會有血糖失控的健康風險，有血糖問題的民眾要更加留意。 另一方面，生魚片屬於生食，即便店家有做好食品把關、冰過，上頭也還是可能有細菌存在的風險，依每個人體質不同，免疫力狀況不同，對身體的影響也有所不同。免疫力維持正常者較雖一般而言影響較小，但吃到一定的細菌量，也可能出現細菌感染、食物中毒的風險。而像是年紀較小的幼兒、年紀較大的長者、正在進行癌症化療的癌友等免疫力不足的族群，細菌感染、食物中毒的風險就會相對較高，更不宜生食。提醒免疫力較不足的民眾應避免生魚片，一般民眾也得多加留意，避免過量。 《延伸閱讀》 ．魚油顧眼、護心、降血脂，６食材一週兩份剛剛好！ ．魚油該怎麼吃、吃多少才健康？哪些族群不能亂補？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-18 科別.消化系統
短時間吃大量生魚片壽司 醫：這幾類人千萬不可！
日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，全台有百餘人狂啖鮭魚，但看在肝膽胃腸科醫師眼裡，短時間吃下大量生魚片、壽司，不僅可能有營養不均衡的情況，還可能有因此喪命的健康風險，特別提醒民眾注意。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩指出，雖然現在台灣大部分信譽良好的店家，都相當注重食材衛生，但若生魚片處理不良，恐有寄生蟲、細菌沾染的可能性，因此當大量吃下生魚片後，有可能產生急性腸胃炎。另外，他也建議肝硬化、免疫功能不全、糖尿病患者，千萬不要吃生魚片。因為，這些族群因為免疫力都較低，若貿然吃下未經煮熟，又遭細菌感染的海鮮類，很容易讓病菌流竄全身，輕則腸胃炎、上吐下瀉，重則細菌感染體內器官，引起各種急重症，甚至有喪命風險。他說，短時間內吃下大量生魚片、壽司，除了營養不均衡，還因為除了上面的肉類之外，也會吃進大量的澱粉，也導致短時間內血糖飆高。
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2021-03-18 科別.消化系統
鮭魚團注意了！女童愛吃生魚片 肛門拉出260公分絛蟲
壽司郎今明兩天推出活動，只要名為「鮭魚」，吃壽司整桌免費，意外掀起改名風潮，各種姓氏的鮭魚、極品鮭魚等名字紛紛出籠，新北市一名男子更是挑戰36字的鮭魚姓名，鮭魚之亂還引發內政部關注，呼籲民眾注意改名次數。不過，學者呼籲，大量吃進生魚料理，恐增加感染日本海裂頭絛蟲、廣頭裂頭絛蟲等風險，這類寄生蟲最長可達10公尺，並吸取人體內維生素B12，導致宿主嚴重貧血。為了吃免費鮭魚、壽司，改名鮭魚竟成了期間限定運動。台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學教授、國際熱帶醫學研究中心主任范家堃說，「只要是吃生食，就有可能感染寄生蟲。」，台灣近年有不少起因為嗜吃生魚片，體內發現絛蟲的案例，他印象最深刻的就是2007年有位30多歲的工程師排便時自行拉出絛蟲。該名工程師幾乎天天吃生魚片，某日排便時意外發現有白色的條狀物，往下一拉且愈拉愈長，一度拉到斷掉，嚇到趕緊就醫後，後續還拉出2公尺長的廣頭裂頭絛蟲。三軍總醫院也於2017年時發現，一位8歲女童平常愛吃生魚片，家長也未阻止，某天發現肛門搔癢，檢查發現蟲在蠕動，醫師協助拉出2.6公尺長的廣頭裂頭絛蟲。范家堃表示，日本海裂頭絛蟲以及廣頭裂頭絛蟲是相當相似的寄生蟲，日本海裂頭絛蟲多存在於日本周邊海域的鮭魚體內，廣頭裂頭絛蟲多存在於北美、阿拉斯加洋流一代的鮭魚體內。被這兩種絛蟲感染，有可能會直接被排出，不過通常被感染者都是大量食用、長期食用而被感染。范家堃表示，兩種絛蟲都會寄生在人體的小腸、十二指腸中，可長三到五公尺，最長可達10公尺，只要一個月就能長成成蟲，絛蟲是吸取人體內的維生素B12維生，當缺乏B12時就可能引發貧血，患者可能會因為貧血才意外被發現，不過通常會是絛蟲的節片掉落，排便時意外發現，少部分人因為嚴重腹痛才被發覺。范家堃表示，治療寄生蟲都是投以寄生蟲藥，約2個星期會見效，不過，絛蟲的頭節若沒有在體內打開，即使投藥也可能無法根除，頭節仍有生發細胞，會使絛蟲再次重生。他說，寄生蟲在台灣仍舊少見，但也可能是沒有通報，有被低估感染的可能。范家堃表示，很多人會以為寄生蟲冷凍後就會死掉，這是錯誤的想法，要杜絕絛蟲必須要將其煮熟才能完全避免，也呼籲國人減少食用生食。
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