2022-05-02 養生.人生智慧
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2022-05-02 名人.林思偕
林思偕／曾受困在疾病的醫師 才知道撫慰病人的正確姿勢
我是醫師。我能從病歷上的數據、螢幕上的影像，了解疾病的機轉，問題之所在。但總是不太能領略病人生病時所受的苦。看病要當機立斷，我必須強悍，不輕易顯示脆弱。總以為我照顧病人，上帝應該會眷顧我，使我遠離病痛。生病是病人的事，自己對疾病享有「豁免權」。後來上帝開了我一個很大的玩笑，我著著實實生了一場大病，住了院。生病的這趟醫學之旅， 讓我深深體會到當病人是怎麼一回事。一廂情願的樂觀不等於沒事。 不要以為善養生、勤運動，就可以百病不侵。還是得定期體檢，留意身體的細微變化。「打桌球」預防不了什麼，好人也會遇到壞事。作家蘇珊桑塔格說，人是「雙重公民」的身分，大部分的時間，我們樂於使用「健康王國」的護照，但遲早得被迫到「疾病王國」走一遭。生病時，症狀不會因為我的醫學知識而比較好受。從雲端滑落，我極力否認。閱讀自己的病歷，研究自己的影像，任何蛛絲馬跡都可以讓我失眠。我甚至懷疑每個身體的微小不適，都是醫師處方的副作用。從我當病人那刻起，整個醫院就是一個巨大的候診室。而極度焦慮的我，有一大堆疑團，等著我的醫師解釋。當「醫師的醫師」難為。主治醫師知道我懂得比一般病人多，會診許多專家，可是不確定的還是不確定。憂心的我繼續憂心。怕遺漏任何可能，主治醫師檢查開得特別多。我陷入漫長等待的煎熬，恨不能直搗診間，揪住他的衣領，當面問個痛快。重大傷病會改變人生的優先順序。疾病一夕之間降臨，不但威脅我的生命，也危及了我的家庭和志業。最大的恐懼是：「我的家人怎麼辦？」「我看得到孩子長大嗎？」「要找同事代班多久？」「將來還可以當醫師嗎？」往昔所汲汲追求的，在死神的瞪視下，變得不值一顧。我決定開始好好經營與家人的關係。騰出自己時間來沉思默想，並拓展工作以外的人生追求。還好，有天使在人間行走，他們的名字是護理師。住院期間，我常見不著醫師。倒是護理師24小時守護我，用毛巾擦拭我的額頭，用棉棒沾濕我的嘴唇，隨時警覺我的不適，問我有沒有好一點？落難時刻，醫護人員每個鼓勵的話語，每個安撫的音調，每個適時的沉默，都會被放大，被珍視。我可能記不住他們的名字，但永遠記得他們帶給我的感受。我終於病癒，重回工作崗位，轉換成「是醫師也是病人」的腦袋，感覺自己的工作是一份能助人，充滿意義，有福份的使命。我花更多時間注視病人的臉，更懂得傾聽，著迷於他們的故事，成為更有同理心的「醫者」。曾受困在自己疾病裡面的醫師，才知道撫慰病人的正確姿勢。曾經生過重病的經驗，應該寫入醫師的履歷表。蔚藍的天空，微微的風。看著孩子們在草地上喧鬧地跑著，流著汗水，身上沾滿塵土，盡情嬉戲，無憂無慮。豔陽照得我心頭暖暖的。健康無價。
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2022-05-01 養生.聰明飲食
清淡就是最養生飲食法？更年期女性要適量吃紅肉
母親節吃大餐慶祝之餘，更重要的是了解媽媽日常飲食是否攝取均衡。媽媽知道六大類食物是什麼嗎？是否以為清淡就是最養生的飲食法？以下是媽媽可能缺乏的幾大重要營養元素，不妨自己先做好功課，再和媽媽一起討論並規畫三餐，用正確的觀念鞏固媽媽的健康。蛋白質夠了嗎？豆魚是優質蛋白質，但女性易缺鐵，也要適量吃紅肉。「豆魚蛋肉一掌心」，植物性蛋白擺在第一類，但更年期婦女容易缺鐵，白肉中的鐵質比較少，紅肉鐵質較多，建議蛋白質攝取比例中，多少加一點紅肉。健身族最愛的「雞胸肉」常被視為優質蛋白質，但若沒有增肌減脂需求，不建議常吃雞胸肉。另外，不少長輩認為「愛吃魚」比較健康，其中鮭魚Omega-3脂肪酸，對更年期婦女較佳，但魚類比牛、羊、豬的肉類脂肪含量少、鐵質少，飲食還需要多樣化，補充蛋白質避免吃下過多肥肉，並適時攝取優質脂肪。至於蛋白質要攝取多少才夠？國民健康署建議一般婦女，每公斤體重可攝取1至1.2g的蛋白質；更年期、老年人則每公斤攝取1.2g；懷孕、哺乳期除了基本蛋白質需求量，還需要加上10至15g蛋白質。若是體重過重，則建議用理想體重計算適合補充的蛋白質份量。【體重過重者的蛋白質攝取計算】理想體重公式：22╳身高(m)╳身高(m)舉例：身高162cm的小美，理想體重為22╳(1.62)╳(1.62)=57kg【一般人的每日蛋白質攝取計算】每公斤1g~1.2g舉例：57公斤╳(1g~1.2g)=一天攝取57g~68.4g蛋白質較佳鈣質夠了嗎？更年期婦女缺鈣，吃鈣片要配合維生素Ｄ食物。一般婦女鈣質需求一天要1000毫克，更年期婦女因鈣質流失，一天需要1200毫克。建議「每天早晚一杯低脂奶」，每杯250cc就能攝取250毫克的鈣質作為基本盤。補鈣前也應多攝取深色蔬菜、牛奶、芝麻、起士等維生素D食物，再搭配適當曬太陽及運動，幫助鈣質吸收及合成。有了足夠的維生素D之後，再吃鈣的補充劑效果才會好。市售鈣營養補充品多樣，又以碳酸鈣較為常見，但對於常吃胃乳片、胃藥的人比較不易吸收，因為鈣質在酸性條件下吸收較好，但胃酸不夠者，吃下碳酸鈣往往是過門不入。建議多於飯後服用鈣片或吃點水果幫助吸收。此外，鈣跟鐵互相競爭，吃完鈣片後不宜馬上吃高鐵食物。「胺基酸螯合鈣」和「海藻鈣」比較好吸收，民眾可視需求補充。另外「磷酸鈣」、「檸檬酸鈣」則不適合腎臟不好的媽媽吃，會增加腎臟負擔。維生素夠了嗎？維生素C穩固膠原蛋白，維生素B群降低焦慮。對於女性來說，最重要的維生素C，功用不只有美白，還能促進體內結締組織穩固，猶如在體內加強鋼筋水泥，可以多吃木瓜、芭樂等水果。有心悸問題的更年期女性則可補充鎂、鈣、鐵，改善心血管問題，避免心臟「蹦蹦跳」。若身體容易疲倦，可補充維生素B群改善焦慮失眠、穩定神經，避免焦慮緊張及鐵質流失。當體內維生素充足，有助於幫助身體合成所需的膠原蛋白，如果為了瘦身不吃飯，身體缺乏基本的六大類食物，反而把膠原蛋白燃燒掉，得不償失。纖維夠了嗎？首推牛蒡和芹菜，易脹氣、牙口差者可吃地瓜葉、莧菜。建議婦女一天攝取25g至35g的纖維素，大約4份蔬菜（每份可攝取2-4g纖維素）和3份水果（一份可攝取約2g纖維素）。此外，每餐飯裡建議有三分之一為全穀類，如燕麥、藜麥、胚芽，增加纖維含量，每天攝取未精緻澱粉可以增加8g纖維，較為充足。蔬菜中推薦牛蒡跟芹菜，每份纖維素含量高於4g，CP值最高，而牙口不好的長輩，則可以吃地瓜葉、莧菜，高纖且質地較軟、容易入口。另外，水果普遍纖維素含量較平均，除了瓜類因水分含量多，纖維較低。若要攝取纖維質，盡量不要喝果汁，或避免濾掉果渣，建議多吃原型食物。攝取纖維可以幫助穩定血糖、降低膽固醇、促進排便，但高纖食物可能讓部分長輩容易脹氣，應適量攝取。諮詢／新光醫院營養師許為捷
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
金門+18！首次出現旅行團確診 縣府趕緊將團客送回台
全台連日確診都破上萬人，金門今天確診人數也創新高，共新增18名確診者，新個案包括2名旅行團的團客及賢庵國小家庭群聚10人，另有金湖國小與陽翟家族群聚案所匡列接觸者採檢陰轉陽；縣府表示，因應家中有學童需陪同照顧、或有特殊需求者，今已啟動居家照護機制；另將增設PCR採檢點，讓採檢民眾分流。金門縣長楊鎮浯在今天下午4時召開疫情會議，他指出，目前收治的確診者有39例，密切接觸者已匡列居家隔離者213人；今日確診指標性案例，第一案(K55-K64)為賢庵國小的家庭與職場群聚個案，已匡列居家隔離人數97人；第二案(K52、K53)為旅行團夫妻確診，已匡列2人；第三例(K65)為陽翟群聚案延伸案例。因近日有學童陸續確診，衛生局在同一時間通知同班級同學與相關接觸者前往進行篩檢，採檢量大增，導致今日設置在部立金門醫院的PCR採檢站，等待人潮過多，引起民怨，對此，楊鎮浯表示，有指派醫療服務團隊到場協助，讓現場採檢作業有序的進行。針對採檢民眾太多，楊鎮浯也提及，縣府會針對近日採檢狀況，協調金門醫院配合現場採檢人潮，優化整體動線及等候環境，以舒緩家長焦慮的等待情緒，另外，也考慮另尋地點增設採檢點，讓採檢民眾分流。昨日傳出有一團31人的旅遊團有旅客確診，他們在28日晚間19點多抵金，隔日就有團員覺得身體不適，採檢確定是陽性，縣府昨晚緊急將整團PCR採檢，沒有匡列的同行旅客PCR採檢均為陰性；但為避免排擠到金門防疫旅館的量能與鄉親就醫的權益，除確診者與匡列密切接觸者外，經縣府協調與溝通後，其餘團客由地區旅行業者，在今日上午安排旅客返回台灣，以確保在地民眾安全。
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2022-04-30 該看哪科.腦部．神經
失眠導致頭痛，還是頭痛導致失眠？醫師詳解失眠引起頭痛的原因
是失眠引起頭痛？還是頭痛導致失眠呢？其實這是一個雙向的關係！「隔天要完成重要的資料，但半夜卻一直被頭痛痛醒，睡眠品質很糟糕...結果早上精神很混沌又怕光怕吵，只好跑到公司比較陰暗的角落工作，卻又因為太累最後睡著....被老闆以為在偷懶，心情真的很差，而且真的讓人很困擾...」你們知道嗎？有百分之六十長期頭痛的患者都有著睡眠障礙的問題，像是焦慮、憂鬱、藥物過度使用，都可能會影響睡眠品質，那長期失眠的患者因為沒有適當的休息，則可能讓大腦神經變得敏感進而導致頭痛，所以頭痛會失眠 、 失眠也會頭痛 。頭痛引起的失眠原因， 除了本身生理上的不適影響睡眠品質外，還有止痛藥過度使用，如果一天三餐都在吃止痛藥，那當睡眠的時間比較長就容易被痛醒，這樣的狀況就會建議調整為預防性藥物，以免藥物過度使用導致頭痛加劇。 失眠引起頭痛的原因，則有以下幾點睡眠呼吸中止症、焦慮、憂鬱或是有些安眠藥與酒可能誘發頭痛，如果生理時鐘出現問題，像日夜顛倒等等也容易會引起頭痛！失眠這件事，除了短期失眠，慢性失眠其實也是現代人常有的症狀：短期失眠：可能是因為壓力、身體不適或重大事故的發生等等，引起的暫時性失眠，時間通常會在3個月以內，只是若沒有好好找出原因並解決，有可能轉變為慢性失眠。慢性失眠：一周最少3次、持續3個月以上就被稱作慢性失眠，這種類型的失眠可能會到數年，原因大多是受慢性病或身心疾病影響。 解決夜晚的睡眠問題，避免白天的精神不繼，並建議大家如果有相關症狀，也要記得失眠與頭痛的狀況一起處理，較能得到更好的生活品質，別讓生活過的日夜都難熬。來源出處：林志豪醫師 腦神經內科
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2022-04-29 新冠肺炎.專家觀點
逾5成兒少害怕新冠肺炎 學者：孩子的焦慮源自家人
COVID-19疫情爆發至今，疫情轉變人們的生活、學習、社交方式，無形間替孩子們創造一個不同的世界。台灣世界展望會與台大社工系教授陳毓文合作參與22國組成的「跨國兒童研究福祉研究調查計畫」，針對台灣近2000位10至12歲兒少採網路問卷抽樣。調查指出，51%兒少對新冠肺炎「非常害怕」，43%「非常害怕」染疫死亡，陳毓文也觀察到，孩子的焦慮通常來自同住家人，由於近日疫情有蔓延趨勢，展望會提醒家庭照顧者宜穩住心情，傳達適度的疫情資訊給孩子，減少陷入過度恐慌所致負向身心狀況。調查指出，55%經濟弱勢兒少自認非常害怕新冠肺炎，48%非常害怕自身染疫失去性命，因疫情造成負向身心感受高於一般兒少。去年學校停課期間，14%弱勢兒少面臨每天沒有足夠食物可吃的困境，22%在家上課連線經常遇到斷線等網路問題，而原民弱勢兒少更仰賴捐贈或外界提供的數位工具資源（電腦、平板、網路等）。此外，超過兩成經濟弱勢兒少提到父母因疫情失業且未獲補助，68%弱勢兒少擔憂疫情期間家裡錢不夠用。而停課在家期間，經濟弱勢兒少獲得的家庭支持更低於一般兒少。展望會表示，疫情爆發前，學校、社福機構及社工合力的支持系統，協助弱勢兒少度日，反映出的生活滿意度甚至不亞於一般兒少。調查反映出，每逢疫情停課，許多家長為安排孩子在家學習、飲食及教養負荷大感吃不消，孩子在家也備感壓力，調查中不分社經地位的兒少生活滿意度皆明顯下滑，61%停課孩子經常期待回到學校上課。另一值得關注的是國內孩子瀰漫對疫情的恐懼氛圍，調查指出，51%兒少坦言對新冠肺炎「非常害怕」，43%「非常害怕」自己染疫死亡。陳毓文觀察到，孩子的焦慮通常來自同住家人，「在家學習的孩子們暴露在各種疫病資訊中，其實根本沒有認識染疫者，仍很焦慮自己染疫或傳染他人。」展望會建議，疫情蔓延的高峰期，防疫安全不能輕忽，但家庭照顧者宜穩住心情，規律運動及作息，傳達適度的疫情資訊給孩子，或陪孩子聊聊紓解情緒，關注生活的正向事物，以減少陷入過度恐慌所致負向身心狀況。
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性了，先衝急診室PCR？五張圖教你正確做法，保護自己也保護別人
本土確診病例連續多天超過5000例，週二（4/26）居家隔離改為「3+4」新制，對於匡列密切接觸者的天數，也從原本的4天縮短至2天。民眾在接觸到確診案例後、自己被列入密切接觸者，第一步就是要用家用快篩來確認是否染疫，萬一快篩陽性，不少人想到是「立刻往急診室做PCR」，這樣的想法卻已經造成急診室人滿為患！ 北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰發文說，雙北急診想要做PCR的排隊人潮，從早到晚都滿滿、急診主任醫師白永嘉也提醒，快篩陽性的民眾千萬不要因為恐慌，就到急診採檢。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，雙北和其他高風險縣市，已陸續開設社區篩檢站，快篩陽性的民眾若出現警示症狀才需要去急診，如果是為了知道是否真的確診，要利用社區篩檢站，把急診資源留給有嚴重症狀的急重症民眾就醫。●全國指定社區採檢院所●發放公費家用快篩試劑定點診所 什麼是警示症狀？ 台灣急診醫學會也特別製作圖表說明，只要這7項警示症狀出現任何1項，就要到急診就醫，包括1喘或呼吸困難。2持續胸痛胸悶。3意識不清。4皮膚、嘴唇或指甲床發青。5無發燒但心跳超過每分鐘100次。6無法進食、喝水或服藥。7過去24小時無尿或尿量顯著減少。 4類民眾篩檢指引 1無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢，請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。 2無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測，若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 3有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾：請立即至急診就醫。 新北市政府整理快篩陽性後，應該怎麼做才能夠最安全、保護自己也保護別人？四個問答一次看！ 問題一：快篩結果是陽性，我該怎麼辦？解答：一、請速至鄰近的社區探檢站或篩檢醫院做進一步檢查。二、請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具。使用過之檢器材用塑膠袋密封包好，請攜帶至社區探檢站或篩檢醫院，交予院所人員。 問題二：不能搭大眾運輸，我要怎麼去採檢？解答：一、可自行前往(步行/自駕)或請同住家人在做好防疫下協助載送，並建議一起做進一步探檢。二、偏遠地區民眾，無同住家人協助載送，可撥打所在地衛生所電話,請求協派送防疫計程車。 問題三：等待PCR結果出來前，我要注意什麼？解答：必須外出時，請全程正確佩戴口罩，避免出入無法保持社交距離或容易近距離觸不特定人之場所，禁止聚餐、聚會或其他類似活動。禁止至醫院陪病，非急迫的醫療或檢查應延後，倘有急迫性醫療需求，應主動與地方衛生所聯繋，或撥打1922，依指示就醫。 問題四：當我接到醫院通知或查詢健保快易通是PCR陽性時，我要注意什麼？解答：先不要驚慌，目前流行的病毒株特性，全國輕症無症狀比例為99%以上，請先離自己一人一室，戴口罩、保持窗戶通風，如有外請無接觸拿取，靜候衛生單位聯繋。●原文刊載網址●延伸閱讀：．重點不是丟多少物品，是不買多少物品！斷捨離5好處，讓你生活輕快愉悅、無腦存錢財富自由．醫師：每天做1個動作，焦慮、憂鬱、巴金森症一網打盡！．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
幫小孩快篩時，家長可以怎麼做？專家教如何減少受傷及不適感
社區疫情快速延燒，小孩快篩時，家長可以怎麼做？花蓮慈濟醫院護理部督導鄭雅君與小兒科病房護理長李依蓉、副護理長宋景歡聯合示範，當嬰幼兒快篩時，如何抱緊小孩，並建議可以事先以故事、繪本引導而孩子，降低孩子心中的恐懼。鄭雅君也叮嚀，讓孩子在有心理準備下快速完成篩檢，不適感也可以很快解除。隨著小孩確診個案愈來愈多，四月廿五日至五月一日，花蓮慈濟醫院承辦社區快篩站，目前每天都有一位兒科醫師優先幫孩童快篩，兒科病房團隊很快構思快篩衛教海報，並已張貼在快篩站、急診疫病診、病房區，提供給家長參考，近日還新增英文、越南文、印尼文等報，透過官網分享，希望可以減緩家長與孩童對採檢過程的恐懼情緒。鄭雅君指出，過去兩年來，小兒科病房團隊則常在疫情舒緩期，前往各小學、兒童圖書館，宣導戴口罩、正確洗手、保持安全社交距離等防疫健康識能，沒想到今年這波疫情，尚未施打疫苗的孩童首當其衝，在社區快篩站，家長帶著孩子來做快篩的人數也變多。鄭雅君指出，採檢過程，雖固定孩童的頭頸部、身體，但若孩子手亂揮、頭部亂晃，容易在採檢過程造成鼻黏膜受傷流血，因此衛教內容主要教導父母親如何在採檢過程，一手抱緊孩子，一手把孩子的頭頸部穩定在自己胸前，這樣不僅可讓醫護人員快速、有效完成採檢，更可以減少受傷，不適感也可以消失的快。針對二、三歲以上學齡前幼童，鄭雅君建議，父母親可在孩子採檢前，透過說故事的情境，讓孩子在篩檢前先有心理準備；採檢完成後，可讚美肯定孩子非常勇敢，即使孩子因為採檢過程哭了，也可以得到安慰。對於已上小學的孩子，鄭雅君指出，心理預防針更要先做，父母親心態也很重要，如果父母親緊張、慌張，孩子也容易被影響；如果是在學校、安親班等群體做篩檢，建議老師可先找情緒較穩定的「模範型」孩子先做，並在事後給予讚美肯定，也可以發揮效果，安撫排隊等候做篩檢的孩子。花蓮慈院兒科團隊為了更親近孩子，讓在快篩站的值班醫師戴上孩子熟悉的卡通人物面罩，例如熊貓琪琪、Baby Shark 、蜘蛛人等，像廿七日的醫師就戴上「佩佩豬爸爸」的面具，希望讓孩子轉移注意力、心情更放鬆。●兒童快篩 三要訣1.要固定：孩子坐在大人雙腳間，雙腳夾緊固定。2.要緊靠：一手環抱孩子，一手壓緊頭部，使孩子緊靠您。3.要支撐：可配合者採坐或站姿，頭抬高約30-40度；無法配合者，可由他人協助支撐頭部。減少焦慮小妙方•飾檢前可用孩子聽得懂的方式說明。•可攜帶玩偶或玩具轉移注意力，減少孩子對檢查的害怕與焦慮。●如何說故事來引導孩子篩檢：哈啾、哈啾、打噴嚏的小象怎麼了？大象爸爸媽媽帶小象看醫生，醫生叔叔要用一根棒子進入小象的鼻孔裡找蟲蟲，這時候可能會有一點點痛的、一點癢癢的，也會打噴嚏喔。但不要害怕，小小細細的棒子伸進去一下下就會拿出來，小象很勇敢喔。【延伸資訊】>>懶人包／家用快篩實名制28日起分流購買 全省販售藥局與衛生所完整名單
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2022-04-27 失智.新手照顧
生活照護／失智者吵著「要回家」怎麼辦？溝通需掌握「三不」與「三意」
當失智症患者說出「要回家」，主要傳達的情緒其實是「不安」。照顧者需要細心聆聽「我要回家」背後的微妙訊息，理解造成不安的可能原因，才能見招拆招。這時需要處理的是他的情緒，而不是現實，所以千萬不要把時間和精力花在爭論現實上，例如「這裡到底是不是你家」、「你要怎麼回家」，而要試著讓失智症患者信任你。當失智症患者對照顧者有足夠的信任和良好的關係時，他才會願意聽你說、對你的「安排」感到滿意。但這不表示照顧者要跟失智症患者一起進入他的現實，或是把他的現實加油添醋地「真實化」。強化他的錯誤現實對他的認知並沒有幫助，反而會造成更多誤會。因此， 在與混淆記憶和現實的失智症患者溝通時，必須掌握「三不」與「三意」原則。溝通「三不」包括：1.不評論現實2.不承認現實3.不否認現實溝通「三意」包括：1.同意用他的話開頭，當失智症患者說「我想回家」，照顧者可以重複：「你想回家。」也可以用他的情緒開頭：「你現在很擔心、很想回家。」讓他知道你懂，且同理他的心情。 透過「同意」，營造「我是來幫你的，我懂，我跟你一國！」的氣氛，就比較容易得到他的信任，成功跨出解決問題的第一步。2.轉移注意從失智症患者身上盡可能擷取資訊，聚焦在哪些人、事、物或活動能改善他所處的狀況，試著滿足他真正「思念」、「需要」的那樣事物。 可以的話，讓他和掛記的那個人見面或通電話，安撫他的情緒；或提供他習慣的物品，給他安全感；也可以和他討論或進行那些有助於穩定情緒、轉移注意力的話題及活動。如果真的沒有東西可以轉移注意力，就讓他把注意力轉到你身上，直接告訴他：「我很需要你跟我在一起！」、「我真的很喜歡你跟我在一起！就我們兩個！」接著再引導他一起進行平時他常做或是喜歡做的事。3.創意說到創意，有經驗的照顧者就知道，失智症患者每天創造出來的場景都創意爆棚，照顧者得見招拆招。當失智症患者說想回家時，「創意」和「轉移注意」這兩意是相輔相成的，可以交替使用。 例如，先轉移失智症患者對「要回家」這件事的注意，讓他能靜下來聽你說，或願意配合接下來你用「創意」發想出來的活動。相反地，發揮「創意」引導失智症患者從「想回家」的執念和情緒中跳脫出來，實際上也是要達到「轉移注意」的目的。面對失智症患者吵著要回家的情緒和行為，「溝通三意」就像一套功夫，使用時記得確實運用三意，融會貫通套用在所有情況。不過， 說法和對話內容得根據當下場景和失智症患者的狀況靈活變換，嘗試用不同方法回應失智症患者真正的「需求」或「情緒」。接下來的【對話技巧】部分將針對失智症患者不同的內心「回家小劇場」提出照顧者可以套用的「三意」應對方式。對話技巧：在與失智症患者溝通「我要回家」這件事時，我們必須 同理失智症患者「想回家」的情緒，找出他的潛台詞 。說著「我要回家」的失智症患者，內心有什麼樣的情緒？是焦慮、不安、害怕？還是失去掌控的感覺？我們聽在耳裡的，他的抱怨、哭泣、甚至怒罵，其實都是他內在崩潰的聲音，只是他失去了連結因果和表達情緒的能力。照顧者要反覆提醒自己—他會這樣說、這樣做，是因為大腦的記憶和資訊存取功能壞掉了，我們無法改變這一點，但可以探究隱藏的原因，從問題的癥結點下手。（本文出自高寶書版《留住相愛，停止傷害》二花小姐著）
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2022-04-26 醫療.自體免疫
中重度異位性皮膚炎 易合併失眠、焦慮、憂鬱
一名9歲男孩出生後，皮膚常泛紅脫皮，上小學後「身上好像千萬隻螞蟻爬不停」，奇癢無比，全身抓傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇愈吃愈重，乳液擦遍了也沒用。媽媽帶他四處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，皮膚是身體的障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，會引起異位性皮膚炎。而讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復，因此男孩使用生物製劑治療，皮膚終於慢慢恢復正常。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。中重度患者就占了25%，相當可觀。楊靜宜表示，中重度異位性皮膚炎治療，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，且類固醇副作用多、減量易復發，不宜長期使用。唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是關鍵，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不夠，許多患者仍一再復發。楊靜宜建議，中重度病友應考慮使用屬於「人工製造的蛋白抗體」生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。健保2019年已有條件納入給付。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」朱家瑜表示，他的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力受影響、88.5%工作能力受影響、33.3%曾因病情而必須請假。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險1.67倍。
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2022-04-25 醫療.自體免疫
擺脫千萬螞蟻爬膚酷刑 9歲異位性皮膚炎男孩重生
一名9歲小男孩從出生2、3個月起，皮膚就時常泛紅脫皮，上小學後更是奇癢無比的酷刑，孩子自陳「好像千萬隻螞蟻24小時不停爬」。孩子抓到全身是傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇劑量愈吃愈重，各種乳液都擦遍了也沒用。媽媽帶他到處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」考量到長期使用安全性，短期使用口服免疫製劑，高劑量效果仍不好，醫師建議嘗試生物製劑治療。男孩的皮膚終於慢慢恢復正常，臉上也多了笑容，可以跟朋友一起揮汗打球、也能安穩睡到天亮。收治這名孩子的新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復了。楊靜宜表示，皮膚是身體的城牆障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，就會引起異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。楊靜宜指出，健保資料庫顯示，中重度患者就佔了25%，相當可觀，中重度絕對不僅是輕微發炎過敏而已。中重度異位性皮膚炎為何這麼難治療？楊靜宜表示，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，而且類固醇有副作用多、減量就容易復發等問題，不宜長期使用。患者即便在病情穩定期，病人仍有肉眼看不到的免疫反應在發生，唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是最關鍵的，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不太夠，許多患者仍一再復發，令人沮喪。楊靜宜表示，目前健保給付的治療藥物種類多，除了類固醇、口服免疫抑制劑，健保2019年已通過生物製劑有條件納入給付。生物製劑屬於「人工製造的蛋白抗體」，可以抓住發炎因子，提供更精準的治療；生物製劑也不需要經過肝腎代謝，安全性佳。臨床試驗顯示，用藥4周後病情改善程度近8成，臨床療效可持續一年甚至更久。楊靜宜建議中重度病友應考慮使用生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，因為他自己的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。許多帶孩子求診的媽媽最後辭職，就是因為白天上班精神實在太差，小孩整晚搔癢抓癢，睡不好，隔天上課也打瞌睡，影響課業及人際關係，嚴重者甚至有社會退縮，甚至有國三畢業就沒有工作，每次門診還是要媽媽帶他來。朱家瑜指出，調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力因為病情而受到影響、88.5%工作能力受到病情影響、33.3%近期曾因病情而必須請假，粗估生產力損失高達68億元。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險增加1.67倍。朱家瑜呼籲，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，有機會降低對社會與經濟的衝擊，讓病友發揮所長，成為社會的中堅份子，希望病友耐心地接受治療，政府也可以多給予關懷和照顧。
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2022-04-24 新冠肺炎.預防自保
元氣網陪居隔 處方包上線
疫情持續延燒，去年全台三級警戒，著重在預防把病毒帶回家，今年陸續調整防疫作為，走向減災，與病毒共存，居家隔離人數已破六萬人。為了幫助大家平安度過居隔時光，「元氣網」提供免費居家處方包，與WaCare遠距健康共同邀請護理師、營養師、心理師開設Live課程，協助大家做好萬全準備。第一堂課於四月廿五日下午三時，由護理師周珈汶主講「我應該為可能的隔離做什麼準備嗎？」第二堂課於四月廿七下午三時，由營養師徐佳靖談「高熱量、蛋白可助輕症者快康復？營養師揭五飲食關鍵」；第三堂於四月廿九日下午三時，由心理師蘇子喬教導七步驟調適隔離壓力及焦慮。課程免費，歡迎參與。為提供大家更多實用知識，元氣網與WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼『伴』」社群，除了集結各領域專家分享內容，為居家隔離預作準備，另整理「輕症居家隔離大補帖」，協助大家度過疫情。歡迎參與課程，請至活動網址。
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2022-04-24 新冠肺炎.預防自保
取餐把鑰匙丟下樓惹議 陳時中：有更好方法可提出
各縣市陸續啟動居家照護，送餐仰賴外送，對於老舊公寓沒對講機，指揮中心指揮官陳時中昨天說可試著把鑰匙丟下樓，引起議論。他今天說，只是建議，有更好方法可以提出。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，全台各縣市陸續啟動居家照護，領藥、送餐須仰賴外送 。昨天中央流行疫情指揮中心記者會上，媒體詢問老舊公寓沒管理員，可能也沒對講機該怎麼辦？陳時中說，若真的有類似情形，或許可試試把鑰匙消毒後丟下樓或用條繩子綁著，讓外送員開門，送餐上來再還給民眾。上述言論引發各界議論，例如備戰台北市長選舉的蔣萬安今天上午受訪就說，陳時中可能還沒想清楚，或沒體會居家隔離焦慮及外送員辛勞，呼籲完善配送機制，以社區鄰里相互支援等作法，站在同理心角度，並考量現實狀況。陳時中今天下午在記者會上，又被媒體問及相關問題，他重申外送的規範去年5月17日勞動部就有公布指引，可以遵循辦理。對於「丟鑰匙」的爭議，陳時中解釋，近日已要求社區管委會不得阻止外送員送餐給居家隔離或照護者。 如果不想讓外送員進入社區，也可由管委會派人幫忙，基本上就是要維持居隔者「足不出戶」的原則。陳時中表示，沒有管理員又沒有對講機的公寓，是屬於非常少的個案，昨天記者會媒體問該怎麼辦，他才回答，可請親友幫忙開門，或是大門先不鎖。如果真的都無法，建議可把鑰匙丟下樓給外送員，但基本的清潔消毒還是要做。陳時中說，上述屬「極端狀況」，他只是盡量提出建議給民眾參考，如果大家覺得不妥，或有更好的方法，可以提出來，共謀解決之道。另外，媒體問及輕症在家隔離治療，是否能請領勞保普通傷病給付？陳時中表示，事涉勞基法相關問題，須請勞動部回應。對於媒體問及，台北市副市長黃珊珊今天說，台北市可能很快就會全市停課。陳時中表示，據他瞭解，台北市已經宣布下週停課5天，黃珊珊的意思是希望停還是不停，他不太瞭解問題所在，「如果是講這個現象，我們知道了。」台北市昨天宣布，國高中下週擴大演練遠距教學，師生免到校，以同步線上課程為主，非同步為輔，搭配公播課程影片教學。國小學生因較不宜獨自在家，下週的演練先不納入。
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2022-04-23 該看哪科.精神．身心
睡前總想吃東西？有5狀況，小心非單純嘴饞而是「夜食症」
有些人在睡前不吃點東西就覺得奇怪，或是常半夜被餓醒起床找東西吃，偶爾這樣是還好，但若長期有這些狀況要小心可能不是單純肚子餓，而是飲食失調症「夜食症」找上門了！ 夜食症是什麼？ 主要是因為精神壓力，導致荷爾蒙分泌失調而引起的一種症狀。患者多是受到挫折之後，例如失婚、喪偶、失戀、失業時情緒焦慮，或工作壓力大後，為了放鬆自己會不自主地在睡前或半夜睡到一半起來吃東西，因為吃東西可以安撫情緒。這樣的人通常在早上沒有食慾也不會覺得餓，到了夜晚反而越晚越會想吃東西，甚至能在睡前吃掉一天1/4以上的食物，當找不到東西吃或沒辦法吃東西的時候會有焦慮、焦躁的情緒。或是服用「安眠藥」等藥物，也可能導致大腦功能改變，使控制原始本能的行為下降，臨床上，就有1名年約50歲左右的女性，因長期失眠使用安眠藥，家人發現她晚上起來找東西吃，可是她卻沒印象。 而患有夜食症的病人，其荷爾蒙跟生理週期也與一般人不一樣。臨床上，患者情緒較鬱悶也不太容易開心，尤其到了夜晚，情緒會比白天更低落。根據臨床顯示，夜食症的共同特徵為晚上實際進食量比白天多，而且女性多於男性。 5點自我檢測「夜食症」 當每週發生超過兩次以上的徵兆，就應該尋求專業身心科的醫師求助評估。 1.白天胃口差、吃得不多，但一到夜裡就猛吃猛喝，而且吃的內容有點類似飢不擇食，拿到什麼都想往嘴裡塞。 2.沒有吃會有焦慮感，吃了又有很深的罪惡感。 3.有時已經睡了，還會忽然醒來找東西吃。 4.睡前一定要吃東西才能較快睡著，如果沒吃就難以入眠。 5.尤其是吃澱粉類食物或甜食，才能入睡。 如何預防夜食症？ 為了預防「夜食症」上身，除了三餐應定時定量、飲食均衡之外，最好不要任意減肥，若要減肥一定須在醫師的指導之下進行，且應多運動以放鬆自己、紓解壓力；遇到挫折時更應該尋求正確的宣洩管道紓發情緒；並儘量養成早睡早起的良好生活習慣。如果發現自己或家人有夜食症徵兆出現，則應儘速至精神科、身心科接受診斷治療。醫界表示，只要改變飲食習慣、多運動，再加上服用一點抗憂鬱的藥，夜食症很快就可以獲得控制。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
丟鑰匙下樓惹議 蔣萬安：陳時中無法體會居隔者焦慮
衛福部長陳時中昨說，無法開門的居隔者可以從窗戶丟下鑰匙，引發社會譁然。立委蔣萬安今表示，最早建議中央以篩代隔，是因為不再追求清零，民眾現在也很關心快篩試劑是否充足，以及政府採購的藥品要如何送到居隔者手上，會說出從窗戶丟下鑰匙，代表陳時中無法體會居隔者的焦慮和配送員辛勞。隨著輕症確診越來越多，全台多個縣市開始實施輕症居家照護，但全國不少老舊公寓無管理員和對講機，需要鑰匙才能開門，可是隔離者無法踏出家門取藥、取餐。陳時中昨天在防疫記者會上說，若無其他方法可能把鑰匙丟下來，消毒噴乾淨、開門上樓，再把鑰匙還給對方。蔣萬安今天上午出席「北投親子健行」活動受訪時表示，陳時中可能沒有想清楚，無法體會居隔者焦慮或配送員辛勞，中央應該要想出完善配送機制，以及社區鄰里相互支援的做法，同理心居隔的辛苦，接下來配送員要如何安全的將藥品、物資送到民眾手上，中央也要考量現實狀況。另外，中央日前宣布「以篩代隔」政策，蔣萬安表示，現在不再追求清零，有新的防疫模式，再加上Omicron特性，指揮中心專家學者討論後，訂出3個階段，民眾也很關心快篩試劑、揮瑞口服藥物是否充足，以及後續配送問題如何解決，然後解隔離的措施要有明確指引和標準，想辦法緩解每日持續增加的確診案例數。
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2022-04-23 養生.聰明飲食
一天可以喝幾杯咖啡？咖啡因過量症狀有哪些？睡眠、情緒、口渴、頻尿！
咖啡是上班族手上必備的飲品，上班總需要來杯提神醒腦！但是，過多的咖啡因可能對身體有負面的影響。那麼，每天可以攝取多少咖啡因？其攝取量又依族群年齡而有所不同，成人每天不超過300毫克、孕婦不超過200毫克，12-18歲的青少年則應在100毫克以內，12歲以下孩童記得要避免，以免影響成長。咖啡因攝取過多的8種症狀當咖啡因攝取超標，可能會導致副作用。快點檢視自己日常中有沒有出現下列症狀吧！咖啡因攝取過多的症狀包括：頭痛、焦慮、睡眠障礙、易怒、心跳加快、口渴、頻尿、胸痛1.頭痛：咖啡因是一種精神興奮劑，會刺激中樞神經系統。這就是為什麼許多人早上喝咖啡或含咖啡因的茶來提神。咖啡因會引發所謂的“咖啡因反彈”。這意味著飲用大量咖啡因後，可能會在最初的好處消失後出現戒斷症狀。總體來說，適量攝入咖啡因是可以的。但是，如果經常頭痛，最好避免每天使用。2.焦慮：影響情緒，適量的咖啡因可以帶來幸福感，但喝兩到六杯咖啡會反而會帶來焦慮。焦慮會呈現心煩意亂、焦躁不安或張不安的感覺。不過每個人可以承受的咖啡因含量不同。3.睡眠困難：當接近睡前食用時，100-200毫克以上的咖啡因可能會有輕微的睡眠障礙。睡前攝取咖啡因會降低睡眠的時間和品質，也更難以入睡！建議在睡前六個小時內不要攝取含咖啡因飲品。4.易怒：攝取咖啡因容易有煩躁感，主要會影響大量攝取咖啡因者。如果在攝入咖啡因後生氣或情緒容易激動，表示需要減少咖啡因攝取量。5.心跳加快：咖啡因對心臟有不同的影響。有些人喝兩三杯咖啡後，咖啡因代謝較慢者，罹患心臟病的風險較高。而代謝快者，在攝取相同數量的咖啡因時對心臟影響較小。心跳加快也可能是對咖啡因過敏、敏感或是其他健康問題。當咖啡因影響心臟，建議減少咖啡因攝取量。6.口渴增加：有研究顯示，即便是攝取少量咖啡因也可能會增加口渴情形。7.尿頻：咖啡因是一種利尿劑。咖啡因會增加腎臟的血流量，並直接影響在過濾血液時重新吸收鹽和水的能力，導致膀胱中的尿液增加。隨著尿液的流失，營養素也會隨著流失。研究發現，喝大約四杯咖啡會導致硫胺素、維生素B12、鈣、鎂、鈉、磷酸鹽、氯化物和鉀的含量減少。可能對骨骼健康產生不良的影響。8.胸痛：當流向心臟的血流受阻時會出現胸痛。隨著體內咖啡因含量增加，血液流動阻力也會增加。所以，過多的咖啡因可能會導致胸痛。不過引起胸痛所需的咖啡因含量很高，如果每天只喝一到三杯，發生胸痛的情形較低。咖啡中的咖啡因，具有降低食慾、促進腸道蠕動、幫助排便、增加基礎代謝率的效果，若能把握正確喝咖啡的原則，將有助於能量的消耗...... https://bit.ly/3JiUent
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
確診在家隔離可服用清冠1號 千家中醫院所申請名單曝
國內11縣市陸續動居家照護，民眾可透過線《健康益友APP》進行上診療及藥師到宅送藥服務，另外有需要中醫服務的人，中醫師公會也提供22縣市《COVID-19疫情諮詢中醫院》連繫電話，協助媒合附近中醫院所進行通訊診療及申請自費或公費清冠一號服用，若是兒童也可以調整劑量或以「防疫茶」保健。中醫師公會秘書長蔡三郎指出，居家隔離、確診或高風險民眾，可透過22縣市公會名單，電話詢問如何進行線上中醫診療，並可媒合1千多家《確診者居家照護視訊診療中醫院所》進行線上掛號看診，或者《衛生局指定之一般視訊診療中醫診所》，進行看診或開立清冠一號服用。中醫師公會副秘書長陳博淵指出，確診民眾使用《健康益友APP》線上看診跟拿藥時，可以跟醫院要求會診中醫師，若是確診者可以公費使用清冠一號，若是未確診但有感染疑慮者，則需自費十天藥量，費用約3000至3300元。若需要開立清冠一號，需要拍照回傳新冠一號同意書，並隨藥交付，由家屬或代理人領藥給予患者或隔離者使用，恕無法使用宅配進行，並與院所溝通以現金或電子支付。桃園市中醫師公會理事陳冠仁表示，常遇到反覆發燒、喉嚨痛的確診民眾，往往不知道可以公費給付清冠一號，在線上診療時，中醫師會進一步詢問相關過敏史，無疑慮可以開立十天份量的清冠一號服用，作為一次療程。中醫師也會遇到家長詢問「兒童沒有打疫苗，可否吃清冠一號預防感染？」陳博淵指出，目前也有根據清冠一號配方進行調整，減少治療性藥物、增加預防性保健藥材，製作出「防疫保健茶」，不分年齡都能服用。但因內含免疫力提升成分，有肝臟發炎或自體免疫疾病，則不建議服用。另外若屬於高風險工作人員，可由中醫師評估，是否可自費盡早使用清冠一號，或兒童可由中醫師依體重和身體調整適合劑量。25歲江小姐因確診，出現咳嗽跟喉嚨不舒服，透過馬偕醫院轉介中醫院所診療，並公費申請清冠一號服用，她說「吃了六天咳嗽好很多，對於確診的焦慮會稍微降低。」但由於取藥過程需要透過住在台北的家人領藥，希望未來能有配送服務，否則找不到親友幫忙，一個在家居家照護會很緊張。
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2022-04-22 養生.保健食品瘋
背痛吃B1、助眠吃B12... 藥師親授「B群挑選法」：該吃哪種、劑量多少一次告訴你
許多民眾會諮詢選購哪種B群比較好？微笑總是先反問：「請問你服用B群的目的是什麼？」是的！服用目的不同，挑選B群的原則也大不相同，本周微笑想與大家分享B群挑選小撇步。市面上的B群商品琳瑯滿目，各自主打不同的特色與優點，但明明都是B群，為什麼有這麼多的區別？身為消費者的我們，到底該如何聰明選購呢？一、不同需求，B群選擇大不同B群產品的保健用途，與其所含的成分、結構、劑量大有關係。微笑依據不同需求，幫大家統整B群的功能及相應的配方設計。腰痠背痛：又稱神經性B群，主要為高單位B1、B6、B12。高單位維生素B1、B6、B12之所以能發揮輔助止痛的效果，歸因於能提升人體noradrenalin、5-hydroxitryptamin的身體利用率與效益，增加背椎的痛覺抑制作用與降低腦神經對痛覺的反應，進而阻斷痛覺神經的傳導 。另一方面，高單位維生素B1、B6、B12可以增加抗發炎藥物及止痛藥物的效用，尤其與Diclofenac搭配使用。故通過搭配高單位維生素B1、B6、B12與止痛消炎藥，以減少發炎期與減少消炎止痛藥的使用。由以上的資料我們可以清楚知道，高單位B群對於神經痛覺的掩蓋作用，可以減少止痛劑的使用， 但微笑在此呼籲大家，高單位B群仍是治標不治本，要請專科醫師診斷造成身體發炎的原因，改善根本，而不是一味的服用高劑量B群來阻斷痛覺傳導 。提升腦力：高單位B1與B2。大腦能量的來源主要靠葡萄糖，所以攝取足夠的維生素B1、B2來幫助醣類代謝對於大腦的正常運作非常重要，針對考生或上班群，想要提升腦力的B群選擇，可以選擇B1及B2含量較高的配方。另一方面同半胱胺酸（homocysteine, Hcy）可造成細胞內氧化壓力上升，它也被認為是血管疾病的危險因子，而身體代謝「同半胱胺酸」必須以維生素B12、B6及葉酸作為輔酶。所以維生素B12、B6及葉酸缺乏時，會造成血中同半胱胺酸的濃度上升，而增加細胞的氧化壓力，所以針對年長者大腦記憶力的維護，補充足量維生素B1、B2、B6、B12，是非常重要的。提振精神：高單位B1、B2、B3、B6、B12不少民眾購買B群是想是要消除疲勞，不過B群本來是沒有熱量的，在人體的新陳代謝中，維生素B群是協助代謝營養素的輔酶，當身體缺乏維生素B群時適當補充，可以幫助「更有效率地將營養素轉換成能量」。所以囉，如果選購B群的的目是想提神，那建議您挑選同時含有B1、B2、B3、B6、B12的綜合維生素B群，劑量較高的配方效益佳。以下簡單整理維生素B群的代謝角色營養補充：綜合B群，「建議攝取劑量（RDA）」即可。如果你選擇B群沒有特定目的，只是想當作營養補充，那麼微笑會建議您可以參考RDA劑量綜合B群或者RDA劑量的綜合維生素（市售常見為4-7倍RDA劑量）。所謂RDA，就是每日營養素建議攝取量（Recommened Dietary Allowance，指針對性別、年齡、能量需求不同的健康人群，建議每日飲食中各種必需營養素的攝取量。一般高單位的B群劑量與RDA劑量有明顯的差距，舉例來說，常見提神B群配方中，B1與B2幾乎都添加至50毫克（約略33倍RDA劑量），而營養補充B群配方中的B1及B2，至多添加4-7倍RDA劑量。解酒使用：B1、B2、B3。身體代謝酒精過程中，需要維生素B1、B2及B3當作輔酶，所以三杯黃湯下肚，想要幫助酒精代謝，不妨可以在飲酒前後補充這些成分。幫助睡眠：B3、B6、B12。維生素B6是身體中將色胺酸轉變成血清素（Serotonin）的重要輔酶，每天到了入睡時刻，身體就會把血清素轉換成褪黑激素，幫助身體進入睡眠狀態，所以補充足夠的B6，有助於褪黑激素生成。然而，人體一旦缺乏維生素B3（菸鹼酸）就會出現焦慮、易怒、睡不好的情況。適量補充維生素B3，可以延長快速動眼期的時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數。另一方面，維生素B12有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安。所以若想幫助睡眠，不妨選擇含有B3、B6、B12的配方。預防心血管疾病：B6、B9、B12同半胱胺酸（homocysteine）是一種我們身體的代謝產物，會增加許多疾病的風險，最主要在心血管與腦血管疾病。而人體代謝同半胱胺酸的作用需要維生素B6、B9（葉酸）及B12，所以日常生活補充足夠的B6、B9、B12能預防心血管疾病及腦血管疾病。改善貧血：B6、B9、B12造血反應中，維生素B6參與血紅素（heme）之合成反應，而維生素B9、維生素B12參與紅血球的細胞核中的DNA合成，所以針對改善貧血選用的B群，主要看配方中的B6、B9、B12。二、RDA建議劑量與添加劑量的差別不少民眾看到購買的B群營養標示「每日參考值百分比 3571%」就會嚇一大跳，甚至擔心服用過量而不敢服用。事實上每日營養素建議攝取量（簡稱RDA）與上限攝取量有著極大的差距。舉個簡單的例子，一般成人每日維生素B6的RDA為1.5毫克，而上限攝取量高達80毫克，一般市售產品若含25毫克維生素B6，其每日參考值百分比為25/1.5=1666，乍看之下有點驚人，但事實上並未超過每日上限值。再者，維生素B群為水溶性，不太容易會有過量的問題，當中只有維生素B6及維生素B9（葉酸）有明確限定每日上限攝取量。所以大家服用各種保健食品或是綜合維生素時，記得注意一下維生素B6及B9的劑量，尤其是懷孕補充的保健食品。本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：B群挑選小撇步作者簡介廖偉呈:台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局延伸閱讀： 生下2個重度智能障礙兒，拖垮幸福家庭...父母告白：我們也是人，也曾發怒和怨恨...
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
居家如何照護 專家線上開課
輕症確診者愈來愈多，許多縣市已啟動居家照護，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家隔離。但隔離在家需要那些準備？居家隔離產生的垃圾照平常方式處理嗎？臨時不舒服要就醫怎麼辦？「udn元氣網」為大家整理「輕症居家隔離大補帖」，幫你做好萬全準備。如果真的不幸染疫，需要在家隔離怎麼辦？「元氣網」也提供免費居家處方包，與WaCare遠距健康共同邀請護理師、營養師、心理師開設Live課程，從環境、用藥、飲食、壓力下手，分享最佳照護方法，推出線上課程。輕症隔離怎麼辦Live課程第一堂 4/25 15:00講師：周珈汶護理師我應該為可能的隔離做什麼準備嗎？專家曝必備5物品第二堂 4/27 15:00講師：徐佳靖營養師高熱量、蛋白可助輕症者快康復？營養師揭5飲食關鍵第三堂 4/29 15:00講師：蘇子喬心理師輕症隔離壓力大、焦慮不安？7步驟教你如何調適為了提供大家更多支持與實用知識，udn元氣網與WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼『伴』」社群，內有最新疫情資訊，並有最新課程。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心副作用簽同意書壓力大 兒童打莫德納家長觀望
政府雖宣布讓六至十一歲兒童可接種莫德納疫苗，但不少家長擔心孩子承受不了莫德納的副作用，也質疑與各國多先核准施打ＢＮＴ兒童版疫苗作法不同，很多家長認為，要簽同意書為孩子做決定，壓力真的很大。高雄市各級學校家長會長協會理事長鍾毓襄坦言，最近接到多位家長焦慮詢問要不要讓孩子打疫苗，各國已開始打兒童疫苗，台灣理應跟國際接軌，不過看到前幾天二歲重症男童案例通報後被轉來轉去，二個多小時才就醫，他們擔心萬一孩子有狀況，造成難彌補的遺憾。台北市家長會長協會理事長周季平表示，家長都非常恐慌、緊張；政府發問卷給家長，但沒得選擇，只有莫德納。他質疑，若施打後出現狀況是否代表政府不用負責，因為是家長同意，家長要自行負責？林姓媽媽家有二寶，她認為，幼兒及兒童擔心被感染引發重症，打疫苗勢在必行，只是莫德納疫苗是否適合孩子打，希望中央要有明確的科學資訊供判斷，最好也能持續引進不同的疫苗，讓家長和醫師討論決定。家長對於孩子打莫德納疫苗的正反意見都有，更多的是觀望。「先看其他人打完的狀況吧！」賴姓家長的小孩剛滿六歲，他很擔心疫苗副作用，國外多數國家都是先核准施打ＢＮＴ兒童版疫苗，莫德納不屬於指標性、信心安全度高的兒童疫苗，他希望政府能說明清楚疫苗狀況，包含保護力多久、可能副作用機率等，當資訊不清楚時，他傾向先觀望施打後的狀況。新竹市家長聯合會榮譽理事長王文賓建議，讓數據說話，中央應提供數據，例如打疫苗的風險，打後副作用比率，為什麼是打莫德納而非ＢＮＴ等，要建立通暢的宣導管道，由衛生單位對家長們宣導，有助解除家長恐慌，畢竟家長們擔心疫苗的副作用會比感染Omicron還嚴重。
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2022-04-21 該看哪科.血液．淋巴
非單純小毛病！醫破解「頭暈7大原因」 小心是腦中風、心血管疾病徵兆
許多中老年人清晨起床時總覺頭暈、走路不穩，嚴重時還會噁心嘔吐，台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，頭暈成因眾多，例如，眩暈、腦幹及小腦的病變或中風、姿勢性低血壓等，除了藥物治療，還應配合前庭復健。關於「頭暈7大原因」，整理並分述如下：1.眩暈：最常見的是頭暈原因，常是陣發性，發作時有如天旋地轉，或如地震般晃了一下，嚴重時伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難。值得注意的是，眩暈主因為為內耳的耳石掉到半規管所引起，這屬於良性陣發性姿勢性眩暈症，只要復位，就能緩解症狀。如伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為「梅尼爾氏症」，另可能感染病毒後，引起前庭神經炎所致。2.腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良：除了頭暈，走路不穩則為明顯。3.腦幹及小腦中風：主要症狀為頭暈，且伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難。4.掌管平衡的神經病變：患者常覺頭部悶悶脹脹、重重不清爽，致病原因為焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。5.姿勢性低血壓：自律神經失調，或降血壓藥物所致，突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常。6.迷走神經性暈厥：受到外在強烈刺激下，產生暈厥。7.心血管疾病：心律不整、嚴重心瓣膜疾病等患者也常頭暈。改善慢性頭暈 虛擬實境科技遊戲也能幫上忙周友芳表示，在治療頭暈上，除了藥物之外，慢性頭暈患者可持續接受「前庭平衡復健」，來預防跌倒。研究指出，藥物併用「前庭平衡復健」，治療效果優於單獨用藥者。除了至醫療院所接受復健，周友芳建議，像任天堂wii系統等虛擬實境科技中，部分遊戲也能協助「前庭平衡復健」，只要天天練習1、20分鐘，就能達到效果。此外，可透過簡單動作，自我訓練，例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等。多多練習及復健，可減少中老年人跌倒風險。 （常春月刊／編輯部整理、授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·起身天旋地轉是頭暈or眩暈？ 耳鼻喉科醫師教你分辨 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
案例暴增拋「自主應變」挨批失言 陳時中：這講很久了
本土案例天天創下新紀錄，昨單日確診來到1626例，加上二歲童染疫病逝案例，引發社會焦慮，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天卻說，近期確診人數多，來不及通知的案例「請大家自主應變」，讓國人不滿，批評陳時中失言。對此，陳時中今表示，自主應變已經講很久了，疫情期間每個人都要盡自己的責任。陳時中說，自主應變的措施已經講很久，當民眾接到通知確定自己確診時，但還沒有收到「隔離通知書」前，自己就必須要先注意，同時，家人與密切接觸也要注意，民眾已經確診了，自己也要做一點行為管理，等待隔離通知書的空窗期，不要到處走，或是接觸他人。疫情期間，每一個人都有自己要盡的責任在。
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2022-04-19 該看哪科.呼吸胸腔
老翁開胸手術後漸進式呼吸訓練 26天成功脫離呼吸器
78歲梁姓老翁因主動脈剝離接受緊急開胸修補手術，術後復原良好，但需依賴呼吸器，大千呼吸照護病房醫療護理團隊評估他的病情後，透過漸進式呼吸訓練及復健治療，幫助老人家在住院第26天成功脫離呼吸器、移除氣切套管由鼻子呼吸，同時擺脫鼻胃管改為由口進食。出院時，老翁非常感謝醫護人員的照顧，開心表示「終於可以把身上管路拿掉，回家好好陪老伴了！」苗栗市大千綜合醫院呼吸照護病房醫師王世強表示，對一般人來說，呼吸是再自然不過的事，但對急重症病人而言，呼吸是沉重無比的動作。當病人因急重症導致呼吸衰竭，此時需要呼吸器的支持，幫助他們度過暫時的難關，並有時間接受適當的治療，消除造成呼吸衰竭的病因。然而，長期使用呼吸器對病人及家屬來說，不僅造成生理和心理的重大壓力，也是精神和經濟上沉重負擔。梁姓老翁住院期間意識清楚，但使用呼吸器在床上會限制活動以維護病人安全，這使老人家內心缺乏安全感、常有焦慮情形。因此，在評估他的狀況穩定且不違背疫情原則下，藉由家屬探病陪伴來增加他的安全感及恢復健康的信心，同時由胸腔內科醫師及呼吸治療師提供漸進式呼吸訓練，護理師指導家屬協助床上復健來維持四肢肌肉力量，在大家努力下，老人家終於順利脫離呼吸器及其他管路。王世強表示，除了老翁的個案，近2個月來，大千呼吸照護病房團隊也幫助另外3名病患成功脫離呼吸器，期望透過專業的醫療與耐心的照護，能協助更多依賴呼吸器的急重症病人順利脫離管路，重拾嶄新人生。
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2022-04-19 新冠肺炎.防疫懶人包
後遺症QA／新冠後遺症Long Covid會出現哪些狀況？會復原嗎？
大多數染上新冠肺炎的人會完全康復，但有數百萬患者不是，他們持續感受到極度疲勞、呼吸急促和身體疼痛等症狀，或在「腦霧」中掙扎，或一直沒恢復嗅覺或味覺。這被稱為「Long Covid」，也就是新冠後遺症。1、什麼是新冠後遺症？目前沒有一致的定義。根據世界衛生組織，「新冠肺炎急性感染後症候群」通常在初次病發後三個月出現，持續至少兩個月，並且無法以其他診斷來解釋。兒童可能需要不同的定義。2、多常見？現在還不確定。美國疾病管制預防中心（CDC）專家說，兩年來無法發布可靠數據。因為缺乏標準化的方法統計病例，所以各方對染疫後出現Long Covid的比率，說法不同，有研究估計是43%，美國退伍軍人事務部估計7%。另有研究發現，女性、中年人、肥胖人士出現long Covid的機會較大。3、感染後的症候群有哪些？．長期症狀包括：較廣泛的疲倦、發燒、疼痛。．肺和心血管方面有氣喘、咳嗽、胸痛、心悸。．腸胃方面包括腹痛、噁心、腹瀉、失去食慾、體重減輕。．神經系統方面的腦霧（注意力不集中或忘性大）、頭暈眼花、睡眠障礙、手腳麻，以及認知障礙。．肌肉與骨骼可能感覺關節痛和肌肉酸痛。．耳鼻喉方面可能耳鳴、耳朵痛、喉嚨痛、失去嗅覺或味覺。．皮膚則可能出疹子。．精神上可能抑鬱焦慮。【延伸閱讀】>>兒童感染新冠肺炎會有後遺症嗎？研究報告曝真相4、如何預防後遺症？避免感染新冠肺炎是唯一可靠的方法，而疫苗接種是降低感染風險的最有效工具，更重要的是降低罹患重症的可能性。5、變種病毒會造成不同的後遺症嗎？有可能，但尚未收集和分析到足量數據來確認。【延伸閱讀】>>Omicron後遺症「疲勞」最大宗 喪失活動力染疫者加速退化6、什麼原因造成？有些健康問題很好理解，有些則不然。染疫者可能因下列事項而遭遇問題：病毒直接對器官和組織造成影響；免疫系統過度發炎；身體未能正確修復受傷的肺和其他器官，結果形成疤痕組織；血液缺氧傷害到大腦、肺和其他器官；為挽救生命而進行的治療，包括在加護病房使用呼吸機、皮質類固醇、鎮靜劑和止痛藥。7、有多嚴重？大多數的Long Covid症狀似乎不會危及生命，但呼吸急促或疲勞等情況可能妨礙生活。此外，對於部分新冠肺炎的倖存者來說，Long Covid可能損害重要器官並加劇其他疾病，影響可能要幾個月後才顯現出來，就像一顆定時炸彈。稍後可能出現的症狀包括心臟驟停、中風、心臟衰竭、肺栓塞、心肌炎和慢性腎病。醫生還注意到，與新冠相關的糖尿病病例增加。8、能復原嗎？每個人的差異很大，大多數人能完全恢復到生病前的狀況，少數人卻需要肺移植。在一部分人中，特別是那些初期感染相對嚴重的人，症狀似乎揮之不去。中國武漢去年發表一篇大型研究發現，幾乎二分之一的新冠患者在出院一年後還有症狀。英國針對住院患者的研究今年1月說，出院一年之後，不到十分之三的患者回報完全康復。9、都是新冠病毒引起嗎？不盡然。一些症狀可能是偶然發生，或由壓力和焦慮引發，而一些原先存在的疾病，如糖尿病，可能在染疫之前未曾被注意和診斷出來。10、其他病原體也會有後遺症嗎？是的。雖然有時候並不知道是如何發展出長期症狀，但科學家說這其實是可預期現象。經充分研究的病毒或細菌病原體，大多都與部分患者後來發展出慢性症狀有關。SARS倖存者能觀察到患有糖尿病和其他長期後遺症。加拿大的一項研究發現，21名多倫多醫護人員在2003年染上SARS後，長達三年出現病毒後症狀，無法恢復正常工作。
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2022-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開放莫德納 藍批把兒童當白老鼠
政府開放幼童接種莫德納疫苗，引發家長關切。國民黨醫療委員會昨天表示，美國已為六至十一歲兒童接種八六○萬人次ＢＮＴ疫苗，美國對自己國產的莫德納都沒有太多信心敢用於兒童，台灣基於哪來的勇氣拿台灣兒童嘗試？為何不選擇已有「臨床適應症」的ＢＮＴ？有更安全的疫苗可選擇，請不要將台灣兒童當成白老鼠。國民黨主席朱立倫表示，目前小朋友是否適合打莫德納的相關研究、數據仍不夠充分，作為兩個孩子的父親，他能理解同為父母會有多麼焦慮擔憂。民眾黨立委張其祿說，衛福部在這事情需要審慎，若幼童真的可以打莫德納，必須充分說明、就事論事，以科學來說話。行政院長蘇貞昌表示，相關疫苗會依相關專家會議及整個作業來進行，有一套嚴謹程序，希望大家能配合辦理，也一定會尊重家長意願。民進黨立法院黨團幹事長鄭運鵬說，莫德納在歐盟、英國、澳洲都已經通過，表示安全考量可以信任，台灣並不是特例。他批評國民黨又要製造莫德納恐慌，要複製去年ＢＮＴ壓力，實在沒有道理。台中市議員黃健豪昨也質詢市長盧秀燕表示，美國不開放兒童打莫德納，只核准打ＢＮＴ，歐盟近期才開放莫德納，但ＢＮＴ去年就核准；其他鄰近亞洲國家如韓國、日本僅開放兒童版ＢＮＴ疫苗，未通過莫德納。盧秀燕表示，怎麼打、打什麼疫苗，家長非常焦慮，市府對幼童打疫苗會秉持慎重、慎重、再慎重態度，等中央明天專家會議結論出來再討論。新北市長侯友宜說，尊重專家決定；彰化縣長王惠美認為，等專家會議評估後對小朋友不會有影響，才會執行。台北市長柯文哲表示，莫德納可以打，但不能保證一定沒副作用，兒童打疫苗是利大於弊，有就先打；現階段小朋友打疫苗很大成分是為了防止感染別人，為了群體免疫目標。高雄市長陳其邁說，不管是什麼疫苗都要通過台灣ＥＵＡ，也有其他國家資料可參考，疫苗不管任何廠牌都利大於弊，兒童施打除減低被感染風險，也降低家戶傳播力，除非孩子身體狀況不允許，否則會建議家長讓孩子接種。
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2022-04-19 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】讓你神經不再大條！專家教你活化腦部，預防腦退化從現在開始
只要是人，都會有變老的時候，手腳不再靈活、膝蓋總是隱隱作痛，皮膚粗糙、下垂，頭髮變白、變少等等老化現象，這些老化現象可透過保健品、保養品的補充改善，但是，民眾卻經常忽略大腦的老化，大腦的退化不像皮膚、骨骼，容易在生活中被察覺，一旦錯過保養大腦的好時機，就會在不知不覺中喪失記憶力與專注力！除可透過「三動」來預防，所謂三動讓身體持續動維持體能、常用腦讓大腦持續轉動、維持與人互動社交連結📢再教你 6 招，攝取均衡營養｜活絡筋骨｜增強人體心肺功能！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】培養生活好習慣 避免養出不健康的大腦老了就會不靈光？如何到老都能健康有活力、獨立不依賴他人、有清晰的頭腦？振興醫院精神科醫師袁瑋說明，研究證實若持續堅持良好的日常生活習慣，可以預防、延緩或改善已經退化的身體或頭腦功能。（資料來源：振興醫訊第298期）【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（促進手眼協調，增強心肺功能）。✅ 學會 1 個生活技巧（攝取均衡營養，促進腸胃蠕動）。✅ 進行 1 個健腦活動（活絡筋骨、腦袋清楚）。✅ 閱讀 ３ 篇健康知識（教你如何預防憂鬱、延緩失智）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【技巧】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操居家運動，羽球有氧運動：運動專家 何宏胤👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好老年防憂鬱失智 做好身動、腦動、互動據統計，全球有7%及5%老年人口深受憂鬱症及失智症所苦，憂鬱和失智威脅老年人的身心健康，罹患憂鬱症的長者自殺率高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。台北榮總精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。身動是活動身體維持體能與肌耐力，腦動是轉動大腦維持腦力並轉換情緒，互動則是與人維持連結互動避免孤獨，可預防老年憂鬱與失智，也有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。👉《點此看全文》老年憂鬱和失智恐加速其他疾病惡化，醫提醒「三動」不能少，樂享老後生活⏰ 12:00-13:00【技巧】食在美好腸胃保健，飲食消化問題：醫師 謝名宗👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動國民健康署 健康九九：我家也是健身房(故事篇)👉課程來源：健康九九網站⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】練習才藝⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好吞嚥機能強化訓練：專家楊光榮嗓音耳鼻喉科診所 語言治療師 蕭麗君👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴洗澡竟變成酷刑？ 原來有一種痛是「洗澡頭痛」「醫生，你有遇到洗澡竟然會變成酷刑的例子嗎？」「所以你洗澡時發生什麼事情？」 聽起來是不尋常的症狀，腦神經內科 林志豪醫師開始發揮追根究柢的精神。聽著患者說明，「大約十天前，有一次很疲累的時候要去洗澡，但當水往我身上沖時，瞬間覺得那水好像化成一個巨大的榔頭往我頭狠狠的敲下去，當下覺得腦快爆裂了。由於來得太突然，以前從來也沒有這樣過，就馬上到醫院急診。急診醫師當下擔心我是腦出血，馬上排了腦部掃描，甚至還做了腦脊隨液的化驗，結果都是正常的。由於後來我頭再也沒有痛了，休息一陣子後，就先回家。本來覺得可能是那天太累了，再來回到家後也都沒有頭痛，於是鬆了一口氣。沒想到隔天晚上，我在洗澡的時候，那惡魔又降臨了，我頭痛欲裂，所以趕快離開浴室。因為昨天才去急診，我決定先在家裡休息看看，頭痛真的就緩解下來了。隔天早上人也都覺得好好的。後來發現，我的頭痛只有洗澡的時候才會發作。因此接下來好幾天，我幾乎不敢洗澡。」聽完之後，醫師心中大概已經有些可能的診斷，馬上請她做進一步的腦部以及血管攝影，果然，血管攝影顯示她有幾段血管痙攣的現象，於是給她一些緩解血管痙攣的藥物。經過一段時間回診時，洗澡時會誘發頭痛的現象好了許多，她終於又可以享受洗澡時的放鬆時光。誘發頭痛的原因很多，醫揭背後原因有這些。👉《點此看全文》洗澡也誘發「頭痛」發生？ 神經內科醫師：這類女性要小心⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠睡不好是失眠還是睡眠不足？專家：2者不是同件事失眠是最主要也最常見的睡眠障礙，大約有三分之一的成人都睡不好，十分之一左右的成人患有慢性失眠，以致長期睡眠品質不佳，白天還會出現疲勞、易怒、注意力不集中和缺乏動力等情況。然而，失眠不只是一種身體病況，也是一種症狀，例如甲狀腺機能亢進或特定藥物治療都會引發失眠。此外，失眠也可能是精神疾病的特徵，比方說焦慮症、憂鬱症或躁鬱症等。失眠有很多種，雖然聽起來很奇怪，但不是每個失眠患者都有睡眠不足的困擾。失眠和睡眠不足經常被混為一談。目前已有很多資料詳述睡眠不足對健康的危害，以及不好好睡覺會帶來什麼樣的負面影響，例如死亡率較高、體重增加、高血壓、糖尿病……不及備載。幾十年來都睡不好一定會打亂健康，造成非常嚴重的後果對吧？事實上，失眠與睡眠不足完全是兩回事。👉《點此看全文》失眠睡不著？快來了解你是哪種失眠類型？⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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2022-04-19 新聞.健康知識+
大麻到底是不是危險的藥物？專家解析大麻成分與作用
▍生物鹼是什麼？ 生物鹼是含有氮原子、天然存在的鹼性有機化合物總稱，但組成蛋白質的胺基酸和DNA的核酸並不算在裡頭。此外，除了從植物中萃取的天然生物鹼加工產物（如迷幻藥、海洛因、古柯鹼），參考天然生物鹼分子結構、以人工合成的產物（如人工合成的安非他命）也可稱為生物鹼。根據報告，現有的生物鹼有三萬種以上，其中大多帶有強烈的生物活性（調整、影響、活化生物體內各種生理活動的性質），是重要的藥品；畢竟是藥或是毒，往往是一體兩面的事，既能做為藥，也能當做毒。 順帶一提，較為人所知的生物鹼包括尼古丁、咖啡因、古柯鹼、嗎啡等。尼古丁是香菸的主成分、咖啡和紅茶中所含的咖啡因具有提神作用、古柯樹提煉而得的古柯鹼是提神作用更強的毒品，但古柯鹼鹽酸鹽是醫療用的局部麻醉劑。至於嗎啡，雖然也是毒品，但醫療上常用來舒緩末期患者的疼痛。 此外，絕大多數迷幻植物的成分都和古柯鹼、嗎啡這些生物鹼很類似，至於大麻，那可就不一樣了：它的活性成分並不是生物鹼，而是四氫大麻酚（THC）。 ▍大麻與大麻葉 吸食用的大麻（marijuana）和用來製作麻布袋、粗麻布的工業大麻（hemp，也稱漢麻），都是大麻科大麻屬的植物；另外還有一種麻，由於纖維十分強韌，可用於製作衣服、袋子、包包等日常用品，稱為亞麻（flax，亞麻布的原料）。 大麻含有具麻醉性的化學成分四氫大麻酚，從很久以前便用來獲得快感，或做為宗教和醫療方面使用。吸食大麻常見的方式有兩種，一種是將大麻葉和花乾燥後切碎、捲成如紙菸般的大麻菸，點燃後吸食；另一種是用大麻樹脂凝固成塊狀的大麻脂，加熱後用鼻子吸取煙霧，或是混在香菸裡吸食。 在十九世紀的歐洲，大麻是處方用藥，可舒緩焦慮和催眠；但進入二十世紀後，美國政府頒布法律，全面禁止大麻，包括醫療用途在內。 至於現在，根據媒體報導，許多國家都漸漸開放大麻合法化。事實上，美國華盛頓州、科羅拉多州、加州等許多州，都已允許大麻在限定範圍內做為個人娛樂品使用。荷蘭則根據嚴格的政府方針，將大麻等軟性藥物（soft drug，意指成癮性較低，亦無成癮後生理戒斷現象的藥物）列為非管制對象；娛樂用途的大麻在加拿大也已合法。 你或許因此認為大麻並不是多麼危險的藥物，但事實上，如英國、德國、法國等國家依然視大麻為違法藥物，大多數國家對大麻的管制也都很嚴格；換言之，在國際上，大麻不合法的國家還是占多數。 THC會對大腦的海馬迴和小腦產生作用。作用當然因人而異，也會受用量和吸食方式（抽菸或口服等等）影響，但共同點是意識都會逐漸模糊、進入恍惚的狀態。吸食者的思考會變得毫無邏輯、思路非常跳躍、幾分鐘感覺就像幾個小時、近在眼前的東西看起來很遠……大量吸食時，還會產生幻覺，感到極度安心或狂喜般的亢奮，大笑不止。吸食大麻的人獨處時會非常安靜，不過一旦身旁有人，就會變得嘮叨又活潑。根據觀察，大量服用時，甚至會產生對死亡的恐懼，人生跑馬燈不時在腦中閃現，並因為妄想、幻覺、幻聽而感到恐懼。雖然大麻的精神依賴性不算很強，也沒有生理戒斷症狀，但長期使用還是會造成大腦功能下降，以及認知、呼吸系統和生殖功能障礙等負面影響。 而且，吸食大麻會使得精神恍惚，不但容易在駕車時發生車禍，自殺的風險也更高。在印度的旅遊導覽書中，就曾提到吸食大麻的觀光客從屋頂跳樓的意外事故。我到印度旅行時，也見識過好幾次因為喝了加入大麻葉的拉西（優格飲料），而口吐白沫、倒地不起，或做出偏差行為的觀光客。※ 本文摘自《世界史是化學寫成的》。《世界史是化學寫成的》作者：左卷健男 譯者：陳聖怡出版社：究竟出版社出版日期：2022/02/01
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
輕症確診者數量漸增 新北推居家寵物照護指引
國內疫情延燒，隨著確診人數漸增，新北市動保處因應居家照護者飼養寵物的「醫療」及「安置」需求兩大面向，制定「COVID-19居家照護者居家寵物照護指引」，讓居家照護民眾在隔離時也能兼顧寵物生活品質，在落實防疫同時，兼顧動物福利。楊先生於家中飼養一隻可愛的邊境牧羊犬胖胖，胖胖從小就有愛迪生氏症病史，需要定期回診監控及拿藥，補充類固醇，因為家中有親戚被匡列需要居家照護，楊先生擔心若被隔離，胖胖臨時有狀況時，無法及時帶至動物醫院就診及拿藥，趕緊電詢動保處，動保處人員解釋，可以透過跟獸醫師以視訊方式看診，並以宅配及外送等方式取得藥物，這才解除心中擔憂。動保處表示，考慮到居家照護者共居寵物醫療需求，新北市讓居家照護者的共居寵物，可採用線上看診模式，由獸醫師以視訊方式了解寵物情況，給予飼主診斷開立處方，並以郵寄、宅配、外送等方式送達藥物，以減少獸醫相關從業人員接觸風險。若經獸醫師判斷需至動物醫院做進一步檢查及治療，卻無親友接送，飼主也可聯繫寵物友善計程車協助載運寵物至動物醫院就診，並載運寵物及藥物回府。針對輕症轉重症飼養的共居犬貓安置，動保處獸醫師林蔡祿表示，倘若須隔離或確診需住院治療時，家中毛寶貝首推由親友照料，熟悉親友照顧能避免寵物到新環境，產生焦慮及緊迫，進而影響身體健康。如果飼主住院或至防疫所無親友可照護犬貓時，飼主可以聯繫寵物友善計程車，請司機協助將寵物安置在寵物旅館。若家中飼養攻擊性犬隻，可連絡動保處協助安置，助載運寵物至該動物醫院就診，並載運寵物及藥物回府。
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2022-04-18 該看哪科.中醫
擔心染疫睡不好？中醫師教穴道按摩3重點，身體放鬆改善失眠
新冠疫情又起，單日確診案例破千，你是否擔心染疫而憂慮？害怕自己可能是無症狀感染而煩惱到睡不好？新冠肺炎嚴重影響每個人的生活節奏，包括睡眠障礙，因而陷入免疫力變差的惡性循環。WaCare專家、緻宸中醫診所院長高羿宸說，穴位按摩有助身體放鬆、緩和情緒，改善失眠或睡不好。注重經絡養生 預防疾病高羿宸表示，穴位按摩是傳統醫學獨特治療方法之一，刺激人體穴位達到疏通經絡、消除疲勞、促進血氣循環，適用的病症廣泛。人體主要分成五大經絡：心經、腎經、脾經、膽經、肝經，與字面意思不同，心經指大腦、腎經為全身筋骨、脾經主管消化系統、膽經為排毒、肝經則是氣血，平時注重經絡養生，可以預防各種疾病發生。每條經絡都有相對應的穴位，若要緩解頭痛、舒緩疲勞、紓壓、安神、助眠，高羿宸建議，可以在睡前，配合呼吸，常按壓太陽穴、百會穴、頭維穴、太衝穴等四大穴位，時間不宜過長，按壓3至5分鐘，有輕微痠脹感即可。太陽穴太陽穴位於耳廓前面、前額兩側、外眼角延長線上方。配合深呼吸，以雙手中食指按揉太陽穴和眼周，可以緩解偏頭痛和眼睛疲勞，放鬆壓力。百會穴百會穴位於頭頂正中央，在頭頂正中線與兩耳尖連線交叉點處。百會穴是全身氣流交匯之處，又稱為「萬能穴位」。按摩百會穴，有助舒緩疲勞、促進新陳代謝。頭維穴頭維穴位於頭側部，額角髮際上0.5寸、頭正中線旁4.5寸處。頭維穴是維護頭部健康的穴位，以食指指腹揉按左右側頭維穴，可緩解因壓力或睡眠不足所致的頭痛。太衝穴太衝穴位於雙腳腳背大拇趾和第二趾交接的凹陷處。因應新冠肺炎帶來的緊張焦慮，可按壓左右腳的太衝穴，各按壓3至5分鐘，能解除壓力、安定焦躁的情緒。TIPS.小提點高羿宸提醒，穴道按壓講求不傷身體、再講求效果，勿用力過多造成手指頭關節處的疼痛，變成反效果。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
獨／127分鐘急救空窗！中和男童父痛哭：到底出了什麼事
中和兩歲男童父親確診，14日凌晨男童開始出現發燒症狀，直到14日傍晚昏迷，父母約5點開始緊急聯繫各單位，但救護車晚間7點6分才派出，這中間到底怎麼了，救護機制發生什麼問題？林父今還原事發經過，他說，從5點初不斷撥打衛生所電話沒人接，1922說要聯繫衛生局，119說要聯繫衛生所，就這樣一直被踢皮球。他在電話中哭泣「我就是太守法傻呼呼等，若我直接去醫院或許我的孩子就不會重症！」中和一名兩歲男童，父親13日確診後，當天6歲女兒也確診，母親打119被要求在家隔離。14日兩歲男童開始發燒，母親帶著兩個孩子步行前往醫院ＰＣＲ，但篩檢後院方僅給退燒藥即要求回家等待，當天下午4時高燒男童開始陷入昏迷，父母多方聯絡直到晚間7點半才被送入醫院。衛福部長陳時中及新北市消防局都說明報案時間，消防隊指出確認可收治醫院就立即派救護車、衛生局說男童病程進展非常快速是很罕見病例。但問題癥結在於為何14日約傍晚5點父母就狂打電話，7點6分才派出救護車？已經被轉至雙和醫院與男童一同照護的林父今詳細說明事發經過，他說，13日發現自己確診後，開始撥打1922詢問孩子是親密接觸者該怎麼辦？之後得到新北衛生局就醫專線，但專線從晚上10點打到12點都沒人接，14日早上6點多開始打到8點多終於有人接，當時男童已有發燒症狀，詢問孩子發燒但還沒篩檢能否就醫？對方又說要問衛生所。問了中和衛生所電話，至少打了10多通都沒人接，其中接起兩次，對方回覆說很忙要先上網填表單再等處理，他不滿批評「有沒有很荒謬！」之後再打119，119說要請示衛生所直接轉電話，這樣就可以接通，衛生所再說可以走路去醫院，因此母親才會帶著兩個孩子去醫院PCR。但因父親確診尚無案號，小朋友發燒可能是感冒，因此只有開藥帶回家。之後，男童的病況開始急轉直下，直到傍晚4時許開始昏迷、抽蓄、嘔吐等各式症狀出現，但父親因在新竹被隔離與母親視訊，父親打中和衛生所專線仍沒人接聽，由在中和的母親撥打119聯繫新北市消防局。但119又說要聯繫衛生所確認可以派防疫救護車，也需要確認有專責COVID19醫院可以收治確診病患。林父表示，當時看到男童情況危急，心理焦慮萬分，再持續撥打中和衛生所、1922，但每次換個人接又重新再問一次狀況，男童的搶救時間就這樣一分分被耽誤，之後終於119派出救護車，但已過了兩個多小時，男童送到雙和醫院時，急診室仍是一臉迷茫不知有確診病患即將抵院。而男童進到醫院病情嚴重，立即氣切插管送入加護病房。林父在電話中痛哭表示，13號電話來來回回都沒有辦法獲得協助，「我被當皮球踢來踢去，才知道衛生局真爛！」他說，陳時中講的時間都對，但1922要轉新北衛生局、衛生局要轉衛生所，「但衛生所電話一直沒人接，當然沒有電話紀錄阿！」而且已經向119表達孩子高燒、意識不清，這樣還不夠嚴重嗎？就跟哮喘一樣，等30分鐘就會死人了，不知為何119堅持要跟衛生所確認。林父自責的說，要是他沒有回家，就不會將病毒傳給孩子，「我太守法了，不要跟消防隊說PCR陽性，若只說有急事救護車就過來，我小孩是不是就會得救，不會像現在變重症，為什麼要傻呼呼打1922，怎麼會是我自己一直打三方電話？孩子還再救治，希望能有奇蹟發生。」他說，男童向來身體健康、沒有生病、疫苗也打好打滿，認為男童的狀況不會是最後一個。他向政府呼籲，不要認為現在小朋友多輕症，就忽視孩童發燒的問題。
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