2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
0+7上路！居家隔離幾乎解禁 專家憂染疫暴增
國內疫情嚴峻，昨新增六萬一六九七例本土個案、一四八例中重症個案、廿九例死亡個案，但指揮中心仍宣布今天零時起實施「○加七」居家隔離新制，確診者同住家人如打滿三劑疫苗，且快篩陰性，即可免隔離，採七天自主防疫，但因無任何查核機制，幾乎全面解禁親密接觸者居家隔離管制。國高中生7天自主管理免到校國高中生不適用「○加七」居家隔離措施，指揮官陳時中表示，確診者同住家人若是國高中生，七天自主管理期間仍需待在家中，不可到校上課。不過指揮中心昨晚表示，如果五月底國高中生接種完三劑疫苗，即適用新制。行政院長蘇貞昌昨在擴大防疫會議指出，為兼顧經濟並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，並力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，且讓接種三劑疫苗者得免居隔對象從關鍵設施、醫護人員，擴及適用到確診者的同住家人，整個社會向正常生活再邁出一步。不過，專家學者認為，「○加七」是邁向流感化必經的階段，但重點是「實施的時間點」，如今疫情持續往高峰走，此時放寬居隔條件，染疫人數勢必暴增，對緊繃的醫療量能更是雪上加霜，未來隨確診人數增加、重症人數增多，會加重醫院負擔。29死16人未接種 逾百歲最高齡國內已連續五日本土病例突破六萬例，死亡個案也隨之增加，昨天新增廿九例死亡個案，僅一人沒有慢性病史，其中十六人未接種疫苗。截至昨天為止，這波疫情累計二四四人死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨天死亡個案中，最年輕者為廿多歲男性，罹患神經肌肉系統疾病，長期使用呼吸器，未接種過疫苗，病程約一周，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。最年長者為一百多歲女性，有糖尿病及神經系統疾病，曾接種三劑疫苗，染疫後出現呼吸衰竭過世，為疫情迄今最高齡死者。另外，長照機構住民及洗腎病患等染疫人數增加，指揮中心向默沙東藥廠追加訂購十萬人份口服藥物「莫納皮拉韋」，昨先到三點五萬人份。羅一鈞表示，「莫納皮拉韋」與其他藥品的交互作用較少，優先用於長照機構、洗腎中心，並適用於管灌患者。逾65歲篩陽 經醫師評估可用藥為加速高風險長者及時使用口服抗病毒物，預防中重症並減少死亡人數，陳時中昨宣布，明天（十八日）起六十五歲以上長者快篩陽性，可攜帶快篩檢測卡匣，就近至醫療院所、衛生所或透過遠距門診醫療，經醫師協助評估確認即視為確診，若醫師認為符合輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）用藥規範，即可直接用藥。快篩實名制實施已超過兩周，售出超過三千三百萬劑，陳時中表示，將視第一輪是否已達到滿足點，評估這兩天販售情形後，考慮下周起第二輪販售。
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2022-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
一般確診吃什麼藥？誰及何時該吃抗病毒藥物？輕中重症適用藥品及申請流程詳細看
疫情進入社區流行，雖目前流行的Omicron變異株以輕症為主要表現，但年長者及有潛在疾病患者，轉變為重症或死亡風險較高，疾管署致醫界通函發布專家諮詢會統整最新實證治療資訊。《元氣網》以下整理輕中重症常見用藥問題供大家參考。【輕症】一、一般輕症症狀，可以吃哪些藥？（可購買相似藥）A：●鼻塞流鼻水（以下藥物之一即可）•一代抗組織胺(Antihistamine)效果較強，但較嗜睡．Chlorpheniramine maleate(治鼻敏錠)4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後．Dex-CTM（特息敏）2mg ，早中晚、睡前一次，一次一顆，飯後．Cyproheptadine(Pilian佩你安)4mg，早中晚、睡前一次，一次一顆，飯後•二代抗組織胺(Antihistamine),效果中等,但較不嗜睡．Fexofenadine(Allegra艾來)60mg,早晚一次,一次一顆,飯後．Loratadine(Finska 柔他定錠)10mg,早一次,一次一顆,飯後．Cetrizine(Cetia 暢寧)10mg,睡前一次,一次一顆•三代抗組織胺(Antihistamine),效果較差,但最不嗜睡．Levocetirizine(Xyzal 驅異樂)5mg,睡前一次,一次一顆 ●痰很濃很稠（兩種成分挑一種使用）•含有Ambroxo・Mubroxol 平痰息錠(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Musco美舒咳(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Mucosolvan沐舒痰(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後•含有Acetylcystne分・Acten愛克痰泡錠(600mg),早晚一次,一次一顆,飯後,泡水・Acten愛克痰顆粒(200mg),早中晚一次,一次一包,飯後●咳嗽（挑選一種，可搭配藥水、有些需醫師處方）•Dextromethorphan主要咳嗽藥物成分·Regrow愛舒可羅(60mg),早晚一次,一次一顆,飯後·Medicon 滅咳康錠(15mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Medicon-A滅咳康複合膠囊(20mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Noscapine諾司卡賓錠(20mg),早中晚一次,一次一顆,飯後•Cough Mixture鎮咳祛痰液,早中晚一次,每次5-15mLl,飯後•BrownMixture甘草止咳水,早中晚一次,每次5mL,飯後(需醫師處方)●發燒,喉嚨痛,頭痛,肌肉痠痛•Acetaminophen（普拿疼、Paramol、Depyretin、PARAN、Acetal）常用劑量500mg/顆，4~6小時使用一顆，每日最大劑量8顆，飯後建議耳溫超過38度可以使用，其他疼痛也可以•NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug)類的藥物．Ponstan博疏痛膜衣錠(500mg),8小時1顆最大劑量3顆,飯後．Naposin能百鎮錠(250mg),6~8小時1顆最大劑量5顆飯後．Ibuprofen伊普錠(400mg),4~6小時1顆最大劑量8顆,飯後【建議】耳溫超過39度可以使用,或使用Acetaminophen無法退燒注意可能增加腸胃道出血二、自行購買藥物有什麼需特別注意的？A：1、必須到藥局購買，且有藥師詢2、有些藥物需要醫師處方箋，可以詢問藥師3、有症狀的時候依照症狀投藥4、下列藥名為熟悉的藥物，可以選擇相似藥物(記得選大廠牌)5、有危險徵兆別等待，立刻聯络就醫(可參考之前貼文)6、成人處方小朋友不適用(>18歲可，口服藥物是成功減災關鍵！一表比較新冠肺炎抗病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」三、懷孕婦女適用嗎？A：懷孕婦女是否可適用Paxlovid，目前無臨床試驗資料可參考。歐美藥物管理機關與各醫學會指引根據動物實驗結果做出的建議並不一致，須個別考量用藥益處與未知風險。為提供臨床醫師裁量空間，專家會議決議將懷孕納入適用Paxlovid的重症風險因子，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用。Molnupiravir則因藥物安全性考量，目前仍不建議孕婦使用。四、輝瑞「Paxlovid」適用族群、注意事項及申請流程適用族群十二歲以上，體重逾四十公斤，未使用氧氣且發病五天內，具有六十五歲以上、癌症、慢性疾病、吸菸等十三種風險因子任一項，即可開立。注意事項：1、使用時須特別注意藥物交互作用，並不可咀嚼、分開或壓碎。2、常見禁止併用藥物如下：攝護腺肥大藥物(alfuzosin)、非類固醇消炎藥(pethidine, piroxicam)、心絞痛藥物(ranolazine)、心律不整藥物(amiodarone, dronedarone, propafenone, quinidine)、抗痛風藥物(colchicine)、抗精神病藥物(lurasidone, pimozide, clozapine)、麥角鹼衍生物(dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)、降血脂藥物(lovastatin, simvastatin)、抗肺高壓藥物(sildenafil)與鎮靜劑(triazolam, midazolam)。其他可能交互影響的藥物請參考：https://www.covid19-druginteractions.org/checker申請流程：1、居家照護的確診個案可由「健康益友」App或由衛生局提供專線聯繫遠距看診，醫師取得病人同意後開立處方箋，確診者可利用App或自行聯繫送藥到府的藥局，提供處方箋給藥師。參與送藥到府的一千九百多家藥局，即可到五十七家核心藥局領藥，執行送藥到府。2、由於確診者在家無法簽署同意書，因此改以口頭詢問或簡訊替代，在電子病歷上記載已經過病人同意字樣，視同取得同意，可開立處方。3、65歲以上長者65歲以上長者快篩陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣就近至醫療院所或衛生所請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距視訊診療醫師協助評估確認即視為確診，可評估使用輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）治療。五、默沙東「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」適用族群、注意事項及申請流程適用族群．適用條件與Paxlovid類似，用於十八歲以上未使用氧氣且發病五天內的患者，無法使用其他建議藥物者，並符合十三種風險因子等任一條件者。．主要用於長照機構和管灌住民、洗腎患者，其他經醫師評估適合也可透過其他管道提供。注意事項：1、成年病人的使用劑量 | 每12小時口服一次Molnupiravir 800毫克(四顆200毫克膠囊)，持續服用五天。可隨食物或不隨食物併服。應於確診後盡速服用Molnupiravir，並於出現症狀後五天內服用。2、目前並未被核准用於：(1)18 歲以下的病人(2)因患 COVID-19 疾病而必須住院(需使用氧氣)接受照護之病人(3)COVID-19 的預防性治療(4)不建議用於懷孕婦女。3、目前並無基於腎功能或肝功能不全或老年病人而進行劑量調整之建議。申請流程同輝瑞口服藥流程。(資料來源／衛福部疾管署)
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽給藥65歲先行 陳時中：是其他風險因子4至10倍
指揮中心今天拍板65歲以上長者快篩陽性經醫師研判，可判定確診並給予抗病毒藥物。不過外界詢問，另外13類高風險口服藥物給藥對象，何時會開放？指揮中心指揮官陳時中表示，專家會議討論過，年齡是所有風險因子中是權重特別高的，是其他風險因子的4至10倍，所以專家通過、各縣市也都認同。陳時中表示，為了減輕中重症死亡風險，針對高風險族群投藥，不過65歲以下的族群，若要給藥則需要先做PCR判定確診，或是屬於居家隔離、自主防疫等三類對象或是長照機構接觸者，才能以快篩陽性確診方式給藥。針對目前65歲以上用藥人數，醫療應變組副組長羅一鈞則表示，目前每天確診約有8％為65歲以上長者，因此用藥人數也可預估為約8%。陳時中表示，藥物目前相當夠，以國際比較，日本購買2.84％、我國3.1％、韓國1.94％、澳洲3.11％、美國3.9％，但這些國家藥物使用不到四分之一，因此我們藥物一定夠，但若有需要隨時展開採購。另針對確診者七天無需快篩即可解隔，羅一鈞也表示，根據金的文獻資料，Omicron十天以上傳染力趨近於零，縮短到七天以研究看到有11%的人七天以上還呈現陽性，仍有一定傳染力，但新加坡研究認為五天就培養不出有傳染力的病毒，因此兩項研究綜合來看，七天以上還有少量病人的病毒有傳染力，但這無法一定由快篩判斷。針對解隔者也不會培養病毒，因為等結果出爐都要三周，無助疫情控制。以此疫情規模隔離七天傳染力已經壓到很低，出外活動對於其他人沒有傳染風險，因此不需要、也不建議再做快篩或PCR。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
化痰藥遭瘋搶 羅一鈞：醫療人員網路發言要慎思
新冠肺炎本土疫情嚴峻，但因抗病毒藥物有限，許多民眾擔心確診拿不到藥。而北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰日前分享「確診者使用化痰藥NAC可減少4成死亡率」，反造成民眾搶藥。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這兩年看到各類藥物有小規模地區性研究就獲得推薦，但實證不足，請醫療人員在網路上發言要深思。蘇一峰日前於臉書發文，指西班牙研究發現「確診者使用化痰藥NAC，可能可以減少4成的死亡率，且全台醫院、藥局都沒有缺貨問題」，這番言論在網路上發酵，造成民眾瘋搶。逼得蘇一峰後來發文道歉強調，原本是要紓解一線醫護人員面對大家瘋搶抗病毒藥物的壓力，直說「我下次會謹慎發言」。對此，羅一鈞表示，疫情以來看到一些藥物，如化痰藥、伊維菌素等，當小規模地區性的臨床研究看到初步成果時，就會有醫師建議或推薦，但以化痰要來看，並無大型的研究追蹤，還沒有足夠證據證明對於重症或死亡有明確效益，現階段瘋搶反而會影響本來需要這些藥物患者的用藥需求。羅一鈞表示，（蘇一峰）也澄清表示有地方描述不佳有道歉，實證還不足，請不要瘋搶。用藥建議部分也是請醫療專業人員慎思，網路發言如果引起不必要的搶購或副作用不是大家樂見的，希望提供專業知識時要謹慎。指揮官陳時中則表示，這些專家應該是僅止於專業討論中，針對某些新知、新藥專業團體之間會討論。但對於社會大眾講就要謹慎，宣導與專業間討論是不一樣，這是兩個很大層次的不同，放在公眾平台變成以為是專業宣導。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心：65歲以上長者快篩陽判確診給藥 5/18上路
指揮中心昨天宣布65歲以上長者，快篩陽性經醫師評估即可給予抗病毒藥物。指揮中心指揮官陳時中今天公布新制將從5月18日上路，65歲以上長者快篩陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣就近至醫療院所或衛生所請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距視訊診療醫師協助評估確認即視為確診，可評估使用輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）治療。陳時中進一步表示，經醫師依病人提供之抗原快篩陽性檢驗結果與臨床研判，認定病人高度疑似感染新冠肺炎且達成醫病共識者，由醫師以健保IC卡上傳檢驗結果等方式通報確診。判定確診後進行輝瑞口服抗病毒藥適應症評估。醫師經詳細說明治療效益與副作用，於取得病人或其代理人同意後，即可開立處方箋。持釋出處方箋者，可由親友持前往社區藥局或Paxlovid配賦醫院領取藥品，進行治療。陳時中表示，若無共識或仍有疑義，民眾可進行PCR採檢，或於現場，或以視訊方式，於醫事人員監督、指導下再次執行快篩，如仍為陽性結果者，由醫師通報確診，並由醫師進行前述流程評估藥物治療及進行系統通報。民眾取得口服抗病毒藥物後應依醫囑指示服藥，完成完整療程，切勿自行增減藥量或改變使用方式，以免影響治療效果；如出現服藥後不適症狀，應立即聯繫諮詢開立處方之醫療院所、居家照護團隊或各地方政府關懷中心，以及配合指示就醫。指揮中心表示，依據國際已發表之隨機對照試驗，以Molnupiravir治療發病5天內門診病患，住院或死亡率下降31%，Paxlovid則下降88%。另考量Molnupiravir的作用機轉為使病毒基因組錯誤累積，可能造成病毒突變，且有胎兒毒性及骨骼與軟骨毒性等副作用，因此於「新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引」中，建議本藥品提供無法使用其他建議藥物之具重症風險因子(除懷孕外)，未使用氧氣且於發病5天內之≧18歲的病人使用。因此該藥品以提供血液透析、以管灌方式進食、思覺失調等無法使用其他建議藥物病人為主，不以釋出處方箋方式提供；開立Molnupiravir處方箋之院所需循程序向配賦點申領後，再將藥品提供病人治療。
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2022-05-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童疫苗到貨77.76萬劑 莫拉皮拉韋今晚到貨3.5萬
政府自購77.76萬劑輝瑞BNT兒童疫苗於今天清晨5點44分運達桃園國際機場，這批輝瑞兒童疫苗原訂本月12日抵台，卻因「系統有問題」因而延至今天到貨。指揮中心指揮官陳時中表示，這批疫苗效期至今年9月30日。另外，抗病毒藥物莫拉皮拉韋今晚也將到貨3萬5280份。陳時中表示，77多萬份的兒童劑型疫苗包含之前到貨的成人疫苗已經檢驗完畢，這兩天就會釋出開始接種，但需要和國高中上課時間比對調查後接種。至於今晚到貨默沙東的口服藥莫拉皮拉維，醫療應變組副組長羅一鈞表示，藥物到貨後會盡快鋪貨下去，主要用於長照機構和管灌住民，由於輝瑞抗病毒藥物不適合磨粉，洗腎患者較適合使用莫拉皮拉韋，因此會優先保留給這兩類民眾，其他經醫師評估適合也可透過其他管道提供。羅一鈞表示，抗病毒藥物周日領用統計較少，輝瑞新藥198人份、莫拉皮拉韋42人份，但比前一個周日增加。，統計今年1至5月藥物共使用輝瑞6093人份、莫拉皮拉韋2566人份，共8659人份。指揮中心表示，我國今年4月28日與香港復星公司及德國BioNTech公司簽署疫苗供應合約，並與美國Pfizer公司及德國BioNTech公司簽署兒童疫苗補充合約，預定供應220萬劑兒童劑型及180萬劑成人劑型疫苗做為基礎劑、基礎加強劑或追加劑使用，並視需求擴充400萬劑成人劑型疫苗。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
蘇貞昌：確診同住家人打滿三劑疫苗擬免居隔
行政院長蘇貞昌院長今上午召開擴大防疫會議指出，為兼顧經濟、並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，擴及適用到確診者的同住家人，相關防疫措施的條件丶配套與細節，由指揮中心在下午記者會中統一說明。指揮中心指出，全球疫情近一周略有回升，各國因檢測量縮減而可能有低估病例數的情形，國際傳播風險仍大，另鄰近多國因放寬防疫措施及假期人流增加，有發生疫情回升情形；而國內疫情進入廣泛社區流行，病例數快速增加，全國傳播風險為高，推估疫情將進入高峰期。指揮中心表示，4月26日縮短隔離天數後，國內確診輕症與無症狀高於99.7%、死亡率約為萬分之3，鑑於這段時間以來，65歲以上長者疫苗覆蓋率已高於七成，經評估疫情發展並與縣市會議討論後，對再鬆綁現有防疫規範已有共識。指揮中心表示，經評估可將目前關鍵設施與醫護人員已實施的「三劑快篩陰性免隔」措施，擴及適用一般民眾，讓曾完整接種疫苗（施打三劑疫苗）者，可免進行居家隔離措施。指揮中心指出，自5月5日以來，已在住宿型長照機構發生群聚感染時，實施快篩陽性即開立口服抗病毒藥物的作法，施行後頗有成效，也可將之擴及快篩陽性之65歲以上長者，讓快篩陽性長者們在實地或遠距視訊診療後，由醫療單位開立相關藥物或口服抗病毒藥物，爭取用藥時效。蘇貞昌表示，政府持續整備物資、密切觀察各項數據變化，進而即時動態調整相關防疫措施，讓整個社會逐漸適應與病毒共存的生活。蘇貞昌表示，目前雖然尚不能一步到位，與許多國家一樣立刻免除居隔與邊境管制，但為兼顧經濟並使民眾早日回到正常生活，政府仍持續放寬防疫措施，並力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，從關鍵設施、醫護人員，擴及適用到確診者的同住家人，可讓整個社會向正常生活再邁出一步。此外，蘇貞昌說，對於快篩陽性即可在醫師診斷後開給口服抗病毒藥物的措施，此一作法日前已在住宿型長照機構發生群聚情形時施行有成，請指揮中心參照過往相關經驗，原則上可將此措施擴及適用到其他高風險族群。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
化痰藥NAC可減少新冠4成死亡率？臨床研究卻這麼說
我昨天（2022-5-14）正感納悶，為什麼一篇我4年前發表的文章竟然躍居點擊率榜首。今天接到一位讀者的電郵，才恍然大悟。四年前發表的文章是化痰藥治癌：平價化療？，而它是在質疑一篇元氣網在2018-1-26發表的胰臟癌轉移腹膜差點「餓死」 感冒藥救他一命。這兩個標題裡所說的化痰藥和感冒藥是叫做N-Acetylcysteine（NAC，N-乙酰半胱氨酸）。讀者黃小姐今天寄來的文章是台灣時間2022-5-15中時新聞網發表的拿嘸抗病毒藥怎辦 重症醫揭這藥物可減40％死亡率「一顆只要2元」，它說：「本土疫情延燒，……胸腔重症醫師蘇一峰就表示，有種藥物可以減少4成死亡率，全台灣數量充足，一顆更只要2~3元左右。他指出，根據西班牙2萬名確診者回顧研究發現，確診者使用化痰藥NAC，可能可以減少4成的死亡率……」這篇文章所說的「西班牙回顧研究」是今年1月27日發表的Use of N-Acetylcysteine at high doses as an oral treatment for patients hospitalized with COVID-19（使用高劑量 N-乙酰半胱氨酸作為 COVID-19 住院患者的口服治療）。這項研究是分析病患的數據庫而得到「在 COVID-19 患者中使用 NAC 與顯著降低死亡率相關」這樣的結論。可是，它同時也發現「使用 NAC 在平均住院時間、入住重症監護病房或使用機械通氣方面沒有顯著差異」。更重要的是，由於這項研究是「觀察性」，所以研究人員最後說：「在其他環境和人群以及隨機對照試驗中，應進一步探索在接受高劑量 NAC 治療的 COVID-19 患者中觀察到的與更好相關結果的關聯信號。」目前，有關NAC治療新冠肺炎的臨床研究論文只有兩篇：2021-6：Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial With N-acetylcysteine for Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Caused by Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)（用 N-乙酰半胱氨酸治療由 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 引起的嚴重急性呼吸系統綜合症的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗）。結論：高劑量 NAC 對重症 COVID-19 沒有影響。2021-12：A pilot study on intravenous N-Acetylcysteine treatment in patients with mild-to-moderate COVID19-associated acute respiratory distress syndrome（輕中度 COVID19 相關急性呼吸窘迫綜合徵患者靜脈注射 N-乙酰半胱氨酸的初步研究）。結論：不支持靜脈注射 NAC 治療 COVID-19 。目前也有兩篇回溯性臨床研究論文：2021-2：Impact of N-acetyl-l-cysteine on SARS-CoV-2 pneumonia and its sequelae: results from a large cohort study（N-乙酰-l-半胱氨酸對 SARS-CoV-2 肺炎及其後遺症的影響：一項大型隊列研究的結果）。結論：我們的研究並未表明 NAC 對短期和長期結果的影響，包括 6 個月隨訪時的住院死亡率、重症入院、肺對一氧化碳損害的擴散能力，和胸X-光片改變。接受 NAC 的患者的住院時間較短。2021-11：N-acetyl-cysteine reduces the risk for mechanical ventilation and mortality in patients with COVID-19 pneumonia: a two-center retrospective cohort study（N-乙酰半胱氨酸降低 COVID-19 肺炎患者機械通氣和死亡率的風險：一項兩中心回顧性隊列研究）。結論：COVID-19肺炎患者口服NAC（1200 mg/d）可降低機械通氣和死亡率的風險。我們的發現需要通過適當設計的前瞻性臨床試驗來證實。目前有一篇案例系列研究論文：2022-3：Intravenous N-Acetylcysteine in Management of COVID-19: A Case Series（靜脈注射 N-乙酰半胱氨酸治療 COVID-19：病例係列）。結論：這個回顧性病例系列顯示 NAC 沒有益處；然而，需要進一步的研究來闡明藥物治療方案的差異是否會導致積極的結果。下面這一篇是專家意見：2022-1：Repurposing the antioxidant and anti-inflammatory agent N-acetyl cysteine for treating COVID-19（老藥新用抗氧化劑和抗炎劑 N-乙酰半胱氨酸治療 COVID-19）。文摘：儘管有人提出一些考慮，表明NAC對治療嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒 2 感染具有有益作用，但目前沒有臨床證據表明 NAC 確實可以預防COVID-19，減少疾病的嚴重程度，或改善結果。有必要進行適當設計的臨床試驗來證明或反駁 NAC 對 COVID-19 患者的治療效果。原文：NAC能治療新冠肺炎嗎
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2022-05-16 新冠肺炎.防疫懶人包
居家隔離大補帖／居隔再鬆綁！「快篩陽即確診」擬擴及全民
輕症確診者愈來愈多，許多縣市已啟動居家照護，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家進行隔離。但隔離在家需準備那些東西？居家隔離產生的垃圾照平常方式處理嗎？臨時不舒服要就醫怎麼辦？《元氣網》為網友整理「輕症居家隔離大補帖」，如果你不小心確診了，或身邊的人確診了，臨時被通知要居家隔離，大補帖幫你做好萬全準備。【更新時間：2022/05/23】【症狀篇】｜【快篩使用】｜【居隔及解隔】｜【居隔必備物品checklist】｜【居隔生活照護篇】｜【確診者經驗談】｜【免疫力篇】｜【疫苗與藥物】｜【雲端支援及防疫資訊】｜【居家免費Live課程】｜【症狀篇】Omicron有哪些症狀？過來人真實經驗告訴你新冠新病例數每日暴增中，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，立即成為確診和居家隔離者支持取暖的熱門社群，至今已有超過三千位朋友在此互相打氣、交換經驗和訊息，自動產生學長姊制提供解答，成為Omicron肆虐下的大規模病友暖心支持團體。>>【看詳細】疫情累計5童腦炎重症 八大前驅症狀要注意Omicron在成人造成的症狀比Delta輕，重症及死亡的比率都比較低，但是感染人數暴增，總住院人數有增無減，且在兒童的確診個案數以及住院的個案中新冠病毒陽性的比例是大幅上升，代表Omicron相較於Delta或更早期其他的病毒株，更容易傳染給兒童。>>【看詳細】【快篩使用】公費及自費快篩試劑取得管道>>販售家用快篩試劑實名制之健保特約藥局與衛生所名單>>可購買快篩試劑機構快速查詢>>公費快篩試劑【全台619家診所完整名單】>>自費快篩試劑【食藥署核准專案製造快篩試劑名單】唾液快篩開賣！一表比較唾液快篩與鼻咽快篩用法、準確度、優缺點鼻腔快篩會讓受測者較為不適，尤其孩童更難以採檢，只是唾液快篩在準確度上稍低。以下《元氣網》針對唾液快篩與鼻腔快篩在使用方式、準確度、優缺點等方面做比較，提供大眾另一種自我篩檢的選擇。>>【看詳細】「快篩陽即確診」擬擴及全民 原鄉離島先納入指揮中心放寬新冠肺炎病例定義，針對居家隔離、自主防疫、檢疫者採用快篩陽性檢測陽性，並經醫事人員確認，即為確診。指揮中心指揮官陳時中表示，這三類人染疫風險高，確診相對沒有疑義。>>【看詳細】快篩結果陽性怎麼辦？詳細通報流程 【居隔及解隔條件】蘇貞昌：確診同住家人打滿三劑疫苗擬免居隔為兼顧經濟、並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，擴及適用到確診者的同住家人>>【看詳細】職場學校出現確診者 可依「3原則」恢復職場運作指揮中心宣布5月8日起，密切接觸者匡列取消「職場同事」及「學校同學老師」等，針對這一類對象不會開立居家隔離通知書，而是要求各機關、機構單位出現確診個案時，依其「持續營運計畫」採取「自主應變措施」，讓民眾可以正常工作。若單位中出現確診者，其餘民眾依三大原則進行風險評估，包含是否為在適當防護下曾於24小時內15分鐘接觸，被視為「高感染風險者」、有無症狀、是否已完成新冠疫苗追加劑接種達14天。>>【看詳細】居家隔離、自我健康管理，有什麼不同？【居隔必備物品checklist】居家照護 6項藥品你準備好了嗎？藥師公會發言人黃彥儒表示，疫情期間社區藥局除提供送藥到府的服務外，疫情期間，包括解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C等都是家中常備藥品品項。>>【看詳細】居家隔離 4大類物品清單本土確診案例急速增加，新北市已優先啟動輕症居家照護。在可能居家隔離前，請檢查以下居隔所需的四大類物品清單。>>【看詳細】【居隔生活照護篇】居家隔離 出現這些症狀要當心務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。>>【看詳細】居家照護期間如何就醫？陳時中表示，考量本土疫情升溫，為確保民眾於居家隔離或檢疫期間，或確定病例於居家照護期間，若有相關醫療需求必須往返醫療機構時，可以及時前往，因此放寬相關規定。>>【看詳細】羅一鈞：口服藥物有風險因子才需開立醫療應變組副組長羅一鈞表示，很多確診者以為都要用抗病毒藥物，65歲以上發病五天內輕到中度症狀，沒有用氧氣治療可以使用，但未滿65歲者，需要具有以下13個特別的重症風險因子之一，才有符合開藥的條件，否則不需要開立藥物。>>【看詳細】清冠一號全台大缺貨 這裡看得到全國診所庫存數量「充足的口服藥物是達到與病中醫師公會秘書長蔡三郎指出，居家隔離、確診或高風險民眾，可透過22縣市公會名單，電話詢問如何進行線上中醫診療，並可媒合1千多家《確診者居家照護視訊診療中醫院所》進行線上掛號看診，或者《衛生局指定之一般視訊診療中醫診所》，進行看診或開立清冠一號服用。>>【看詳細】居隔期間產生的一般垃圾怎麼處理？居家隔離/檢疫期間，民眾不得自行外出丟垃圾。所產出之垃圾(含使用過的口罩等)均先妥善收集，暫時貯存於家中，並依下列方式處理：（1）居家隔離/檢疫期間若有丟棄需求，因民眾可能成為COVID-19 的感染者，故採感染性廢棄物的標準處理，須先向當地環保局連繫。（2）於居家隔離/檢疫結束後，因民眾已排除為 COVID-19 疑似感染者，居家隔離/檢疫期間產出而未丟棄的垃圾，可依一般廢棄物處理。>>【看詳細】【確診者經驗談】確診心情只有確診的人才懂 居隔日記讓你同理確診者的徬徨元氣網在保護當事人個資等前提下，將嘗試把群裡可供新進居隔確診者的訊息，陸續依主題不同做一整理，希望在這個專欄裡，幫大家記下無數滿是善意的抗疫經驗，及許多可能難再重現的生命重要片段。雖然數千人彼此不相識，但或能藉此讓過來人幫助未來人，並留下另類的台灣抗疫日記。>>【看詳細】確診後感受惡夢的開始！確診者忠告：染疫前你該做的3大準備「確診後，才發現通知確診的相關行政系統幾乎癱瘓，深刻感受是惡夢的開始。」帶著沙啞的嗓音訴說著確診的故事，她是卅多歲的小咪（化名），在確診第6天接受採訪。>>【看詳細】Omicron確診者經驗談：畏寒、發燒、頭痛等症狀如同加強版宿醉當Omicron崛起時，兩條線早晚要來的，只是不知道什麼時候而已。上周一，老婆開始有感冒症狀，雖然快篩結果是「陰性」，但隨著症狀愈來愈嚴重，當時深覺恐難倖免；果然，周三再次檢驗，萬惡的第二條線就浮現了。而我則是僥倖地仍只有一線。根據澳洲政府規定，我們必須自主上報陽性檢驗結果，接下來所有的家戶成員，也就是我們兩人都得自行居家隔離七天，不得外出；這不難，難的是我們仍得採取所有可能的彼此「隔離」措施，這就比不可能的任務還難。>>【看詳細】【免疫力篇】避免感染新冠 專家建議戒掉6個破壞免疫力的習慣預防新冠肺炎，除了繼續拚疫苗注射率，保持自身免疫系統強大，是對抗病毒、預防重症的關鍵之一。專家提醒，有些不良飲食習慣會削減免疫力，以下是六個要避免的問題。>>【看詳細】輕症居隔在家怎麼吃？營養師建議營養師高敏敏指出，營養照護是戰勝病毒的重要癒後關鍵，其中最重要的就是「高熱量、高蛋白、充足水分攝取」，這飲食3關鍵將有助新冠確診者康復。>>【看詳細】【疫苗與藥物】清冠一號缺貨怎麼辦？中醫提供另外三種防疫替代選項專家建議，台灣清冠一號已供不應求，建議民眾若想預防染疫，可請中醫師評估，依個人狀況開立傳統水煎劑，不需與確診者爭用清冠一號。>>【看詳細】口服藥物是成功減災關鍵！一表比較抗病毒藥物「輝瑞」、「默沙東」「充足的口服藥物是達到與病毒共存及減輕確診者恐慌的最重要解方，政府必須不惜代價使命必達。」南台科技大學講座教授、前疾管局長蘇益仁多次強調，口服藥物是成功減災的重要關鍵。>>【看詳細】兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高？Q&A一次看懂常見疑問指揮中心已開放十二歲以下兒童接種新冠肺炎疫苗，然而許多家長對於兒童接種新冠疫苗仍有疑慮。台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英針對家長常見問題提供詳盡解說，元氣網整理部分內容提供家長參考。>>【看詳細】開放65歲以上打第4劑、免疫低下族群第5劑指揮中心宣布65歲以上長者可開放第四劑施打，但卻沒有列入醫護人員。發言人莊人祥表示，根據4月14日統計，目前有60歲以上確診中重症是2位，65歲至69歲有5位，以65歲以上民眾發生中重率較嚴重、機會較高，經專家考量以65歲以上開放第四劑施打，免疫低下族群可追加至第五劑。>>【看詳細】【雲端支援及防疫資訊】確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法防疫補償是針對限制人身自由的補償措施，自主防疫、自主健康管理、預防性停課，皆不可申請防疫補償；而確診者隔離治療，還有確診者在家裡居家照護，也不可申請防疫補償。>>【看詳細】>>防疫補償辦法Q&AQA／防疫險理賠，沒居隔書要如何申請？一定要診斷證明書嗎？「沒有診斷證明沒辦法理賠，還在為這個傷腦筋」、「現在到底會不會再補發居隔書？沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠？」「申請保險一定要診斷證明書嗎？隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎？」>>【看詳細】居家隔離各種問題找誰問？各縣市快篩查找、防疫單位電話統整本土病例連日來每日攀升，居家隔離人數大增，對快篩民眾也對居家照護的政策及各項問題仍多所疑問，如各縣市居隔問題能找誰、家用快篩哪裡買、社區篩檢站在哪…。整理各縣市防疫資訊，幫助大家在最快時間找到自己所需的訊息。>>【看詳細】防疫相關APP．健保快易通APP：可查詢公費疫苗接種記錄、申請數位健康證明。>>【看詳細教學步驟】．健康益友APP：使用APP可透過網路系統直接看診、拿處方，並有藥師送藥到宅服務。>>【Google Play下載】、【App store下載】．數位新冠病毒健康證明：便利民眾查詢並隨身保存疫苗證明，以備查驗之需。>>【連結網址】．台灣社交距離App：透過開藍芽和產生隨機ID進行比對，在每個人、每天、接觸的人於一定範圍活動超過二分鐘內，就會收到相關接觸者的比對通知。27日起已取消實聯制，以新版社交距離APP取代。>>【Google Play下載】、【App store下載】．https://sms.1922.gov.tw/：查詢自己有沒有被疫調。．「居家隔離怎麼伴？」LINE社群：被隔離不用慌，加入社群一起來交流討論，分享照護經驗！>>【下載連結】【居家免費Live課程】不慌不忙Live課：擔心自己成為下一個隔離者？讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！確診每日破千例，各縣市也已陸續啟動輕症居家照護，元氣網與WaCare遠距健康共同邀請邀請各領域專家透過情境來告訴大家，立即登入了解如何為即將到來的輕症隔離預作準備！>>【立即登入3堂Live課】隔離在家的自主課：專家告訴你飲食、解壓、用藥安全居家處方元氣網與WaCare遠距健康共同提供最貼近居家隔離生活的飲食、運動、解壓、用藥安全課程，如長期在家一定會遇到的肩頸痠痛問題、飲食如何舒緩身體的不適、無法外出的情緒調適方法，伴你度過居家隔離期！>>【登入看居家處方包】
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
打滿三劑放寬居隔條件？ 專家無奈：重點是調降傳染病等級
行政院日前拍板鬆綁「3+4」居家隔離條件，若打滿三劑疫苗加快篩陰性，可取代居家隔離。但是今天防疫記者會中，指揮中心指揮官陳時中則坦言，中央、地方尚未達成共識，指揮中心會再研議相關配套，明天後才會公布。不過中區指揮官黃高彬表示，從現在的致死率、致重症率來看，最重要的是調降傳染病等級而非討論放寬隔離，才能保全醫療量能。針對今天上午的縣市會議，黃高彬一開始先無奈表示，「會議開了兩個小時卻議而不決，根本浪費大家時間」。他表示，針對「3+4」的居家隔離政策，會中有些人認為可從較嚴格的「自主防疫」改為「自主管理」，但此舉不論對民眾或是地方第一線人員以及醫療端來說，都沒有放鬆。而且現在國外都已不談疫苗護照，因為既無法限制、也沒有人力查驗，更不可能沒有突破性感染，因此討論「打三劑疫苗放寬」已無意義。他表示，從現在的致死率、致重症率來看，最重要的是調降傳染病等級，並比照流感只處理重症，保全醫療量能。「這個專家已經連續講很多天了！」就連台北市、高雄市兩位醫療背景出身的市長都馬上贊成，但不懂為何會議最後卻是仍要「再帶回去討論」。而針對快篩陽性即確診的議題，黃高彬也表示，若能調降傳染病風險，將新冠肺炎比照流感只通報重症，快篩陽性則搭配「症狀」給予抗病毒藥物，事情就可以簡化很多，也沒有人身自由的問題。
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2022-05-15 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
手把手實戰經驗分享！居家照護確診患者如何取得新冠口服藥Paxlovid、清冠一號流程一次看
本文撰寫日期為2022/5/15，近期政策變動快速，請以官方資訊為準。本週快70歲屬於高風險族群的爸媽染疫，我自己幫跑確診-視訊看診-藥局領公費藥輝瑞口服藥&清冠一號後，覺得流程的確有複雜……因此寫文章整理經驗，分享給大家參考。尤其，65歲以上、失智、糖尿病、心血管疾病等族群屬於高風險病人，輕症階段就可以申請「公費」輝瑞口服藥，降低中重症風險，但需要在發病後五天內服藥，這個還有好多符合資格的人不知道啊！家人有高風險因子的真的建議預先了解，以免像我碰到後一團混亂。年近七十、有中風病史的爸爸跟媽媽本週 COVID-19 快篩 ／ PCR陽性，在兩天內幫他們分別拿了居家照護的中西藥，把經驗整理下來，寫得趕，若有文句資訊誤差請見諒。感染 COVID-19 後若症狀尚不嚴重，多數人都是居家照護，但即使打過三劑疫苗，居家照護不表示你只能在家量體溫/血氧、吃感冒症狀藥、變嚴重了再送醫。COVID-19 陽性居家照護階段，衛福部有提供兩款口服藥物（Paxlovid西藥；清冠一號中藥），這兩款藥都是給輕症患者，「預防」變成中重症 ── 也因此，當知道是陽性後，尤其是長輩或高風險族群（ex. 有糖尿病、心血管疾病、失智、癌症等），雖然輕症在家，目標應該要是盡速取得並服用這兩款藥物。尤其，依 TFDA 用藥說明 Paxlovid 只適用「發病5天內」的病人；美國 CDC 建議也是5天內但要盡快（as soon as possible and must begin within 5 days of when your symptoms start）── 因此症狀出現後，就是跟時間賽跑，盡快快篩、確定陽性後盡快取得藥物。綜合比較兩款藥物，都是處方藥，都要經過看診拿到醫師處方箋才能取得：可以看出來，較嚴格的是西藥 Paxlovid ，一定要符合 14 類風險 + 確診才能拿；清冠一號相對寬，需要確診但沒有明文的 14 類風險限制。以我跟家人的考量，因為療效的學術證據前者較多，因此我們的想法是：符合 14 類風險，就請盡快申請 Paxlovid；不符合14類風險，再申請清冠一號。以我家為例，爸爸 68 歲且中風過符合 14 類身分服 Paxlovid，媽媽未滿 65 歲不符 14 類服中藥。以下分享取得 Paxlovid 藥物的步驟：●【STEP 1：確認是否符合限制（是否有可領 Paxlovid 的14類風險因子）】●【STEP 2：取得確診身分】●【STEP 3：預約視訊看診】●【STEP 4：取得處方箋、到核心藥局領藥】●【BONUS說明：若無法取得 Paxlovid，申請清冠一號的方式；以及，若無法取得 Paxlovid、清冠一號，坊間常稱的自費「清冠一號水藥」是什麼？】【STEP 1：確認是否符合14類限制】請看《公費COVID-19治療用口服抗病毒藥物領用方案》「二、適用條件」， 12 歲以上、體重 40kg 以上、發病五天內，且必須符合 14 類條件之一：最常符合的應該是年齡，只要65歲以上就符合資格了！另外有關孕婦，依領用方案P10因目前沒有孕婦臨床資料，必須是醫師判斷效益>風險、病人同意，才可服用 Paxlovid。【STEP 2：取得確診身分】因為Paxlovid需在發病五天內服用，盡快取得確診身分是非常重要的。請留意，自己做完快篩陽性並不算確診，依目前官方規定，以下兩種方式才算確診：●方式一：去做PCR篩檢，結果為陽性。（可以從疾管署地圖找社區篩檢站預約PCR）●方式二：如果你已經快篩陽，而且你本來就是（A）確診者的密切接觸者，正在3+4天的居家隔離/自主防疫 或（B）入境7天內居家檢疫中 ── 只有這兩種情況才不用PCR，可透過視訊看診，拿陽性快篩給醫師遠端確認，取得確診身分。（註：病人不會視訊看診的話，可由家人去實體診所幫確認確診）也因此，如果你是家中第一個快篩到陽性的人，一定還是要出門做 PCR 確診。後續你的親密接觸者則可以只做快篩陽性，透過視訊看診取得確診身分。幫爸爸預約 PCR 時發現小秘訣：很多醫院社區篩檢站可線上預約，即使你現在看到額滿，可以試試重新整理、過段時間再看，通常又會釋出名額，我就是這樣在下午幫爸爸預約到隔天早上 PCR；診所則通常要電話預約，須留意有些診所雖在疾管署地圖上但可能還沒提供服務。做完 PCR 後就是焦心等待，十小時後，在健康存摺確認爸爸的確是 PCR 陽性。好，馬上進入下一關預約視訊看診！【實用分享 - 用自己的健康存摺查家人 PCR 資料】強烈建議大家提早幫家人申請健康存摺眷屬功能。爸爸中風失語症溝通沒那麼方便，且染疫需要休息，我無法一直問老爸有沒有收到PCR陽性簡訊……幸好！我先前有申請看爸爸的健康存摺的權限，用我自己的健康存摺帳號就可以看到爸爸的篩檢資料結果。（申請家人健康存摺權限的方法）【STEP 3：預約視訊看診】雖然取得確診身分，但 Paxlovid 是處方藥，要經過醫生看診；但已確診不能出門，因此目前多是視訊看診，讓醫師遠端幫你開處方箋。健保署官網、衛福部健康益友APP可搜尋視訊看診院所預約，醫院的視訊看診通常很滿，找診所較快，找到可視訊看診的診所後，可以打電話去預約、或臉書/ line 訊息預約。不過……誠實跟大家說，我這次不是照上面流程做。為了確保更快看診跟取得藥物，我是反向先找有 Paxlovid 的藥局，再從藥局詢問視訊看診的診所資訊 ── 我個人覺得這是目前比較有效率的做法。即使你視訊看診完、醫生開了處方箋給你，依據領用方案並不是所有藥局都有 Paxlovid，只能到被歸類為「核心藥局」的藥局領藥。一個縣市目前可能僅有1-2家核心藥局（以2022.5.12自己實測，新北全中永和區有1家、台北大安文山區則沒有）。也就是說，可以視訊看診的診所相對很多，但可以領 Paxlovid 的藥局很少，有些醫師可能因為附近無核心藥局可搭配領藥而降低開 Paxlovid 的意願。因此我實際上是這樣找視訊看診的診所：●先找核心藥局！藥師全聯會的這個網頁可以搜尋你家附近的藥局是不是核心藥局，找到最近的核心藥局後，打電話確認有 Paxlovid 庫存。然後禮貌地請教藥局「附近哪家診所有視訊診療」── 藥局有在發 Paxlovid 的話，會知道處方箋從哪家診所開出來的，因此問藥局哪家診所有在視訊開 Paxlovid 其實最快。（提醒：目前核心藥局電話大多被打爆中，請大家是真的確診要申請口服藥再致電，純諮詢問資訊請不要撥打，減輕藥師負擔）●再聯繫診所預約視訊看診！鎖定看診診所後，就可以打電話/臉書聯繫該診所預約。多數診所現在都是 line 視訊看診，少數用健康益友APP（也算是幸好，我爸失語症、我媽全盲，用 line 還可以、要學一個新 APP 而且他們隔離我還不能從旁協助，是不可能任務……）。要留意看診時病人本人要準備健保卡，醫師會截圖留存。蠻幸運的，我從核心藥局問到的診所在我電話聯繫後一小時內就可以安排視訊看診。這邊要留意，目前診所 line 視訊大多沒法三方通話，因此需要教會爸媽自己加診所 line 跟接受視訊功能。還有很重要的，要提醒爸媽記得告知醫師自己有確診，請教醫師是否符合 Paxlovid 開藥條件 ── 否則視訊完醫師以為你只是有症狀想拿症狀藥，就白忙一場了。【STEP 4：取得處方箋、到核心藥局領藥】看完診了！確診且符合 14 類情形，醫師評估後就會開 Paxlovid 處方箋。這邊要留意處方箋分兩種，會影響到領藥方式。●用健康益友 APP 看診，醫生可以給「電子處方箋」！家人可以直接拿電子處方箋去核心藥局領藥。或是藥局願意的話可送藥到府。●用 line 或其他方式看診，醫生只能給「紙本處方箋」！這時會變成，家人先去跟確診者拿健保卡 → 拿健保卡去視訊的診所實體領紙本處方箋 → 再去核心藥局領藥。我想多數人目前都是走這個方式，我們家也是。在開處方箋、拿藥階段，醫師 / 藥師會確認病人的目前用藥跟 Paxlovid 有沒有交互作用，也會提醒用藥注意事項，例如目前 Paxlovid 是專案EUA使用，因此若服藥有不良反應死亡或嚴重疾病等不適用藥害救濟……醫師藥師會提醒的事情在 Paxlovid 中文說明書、病人治療須知上都有，希望多了解用藥風險的話可自行詳看。大地結束！從爸爸週一有症狀、週二快篩陽性、安排週三上午PCR、當晚知道確診、安排週四上午視訊看診、週四下午我跟先生跑腿去領處方箋 & 去核心藥局拿藥 ── 幸運而順利的讓屬於高風險的爸爸在發病後第 4 天開始服用 Paxlovid。【BONUS說明：清冠一號】那怎麼取得中藥清冠一號呢？先認識一下，依據中藥許可證系統（藥品名稱輸入清冠一號）可以看到清冠一號是「濃縮顆粒」。要取得這個公費的顆粒中藥，流程類似上述 STEP 2~4：取得確診身分後，到中醫師全聯會網頁查可視訊看診的中醫診所清單，先聯繫確認現在有清冠一號庫存再預約視訊，之後就是 line 看診、領藥，差別是中醫診所可直接給藥，不需要像西藥是再找核心藥局。詳細流程可看國家中醫藥研究所的介紹。不過……近期全台清冠一號缺貨，也因此開始出現「清冠一號水藥」，就是中醫拿清冠一號的公開配方以同比例藥材去煎煮的中藥，因此是「藥水」的形式，不是顆粒。須說明，依據國家中醫藥研究所民眾Q&A，自行聲稱是「清冠一號水藥」是違反商標法的，可能比較合適的理解是「這是中醫聲稱用清冠一號相同配方煮出來，不能稱做是清冠一號的中藥藥水」。（說是聲稱並不是不信任中醫診所，而是診所自行調製，不像清冠一號濃縮顆粒是 GMP 中藥廠生產製造）若能理解其性質，且願意自費，一樣可透過視訊看診後自費取得。以我媽媽的例子，她63歲，還沒65歲無法領用 Paxlovid，但因年紀也算大，還是希望可以降低中重症風險；但聯絡了幾家中醫診所都缺清冠一號，且當時快篩陽視訊確診還沒上路，考量盲人媽媽也沒法自行去社區篩PCR，無法取得確診身分下，我們最後選擇中醫診所視訊看診自費不能叫做清冠一號水藥的中藥。五天份共$1200，自費價位給大家參考。最後也提醒，國家中醫藥研究所民眾Q&A說 Paxlovid、清冠一號不必同時服用；我幫爸爸拿藥時，該核心藥局的藥師則建議若有服用清冠一號，需間隔24小時再改成服用 Paxlovid（不過我不確定依據，若有文獻歡迎提供）。小結心得：如文章一開始所說，從症狀開始就是一場跟時間的賽跑。要趕上 Paxlovid 五天大限，有症狀要盡快快篩，看到快篩陽性後要盡快完成上面 4 步驟拿藥。然而預約 PCR 、等篩檢結果、預約視訊看診、找到核心藥局……也都需要時間。我們另外也花了許久跟病人（我爸媽）溝通。在爸媽分別有視覺跟語言障礙的情況下，我跟先生查好資訊後，要再額外口述 / 摘要重點出來給爸媽理解每個步驟的目的，溝通他們的用藥看診意願，畢竟他們才是病人本尊。然而時間壓力下溝通沒法仔細，病人本人心情也可能焦慮讓溝通難度變高，因此非常建議大家若還沒感染，先多跟家人了解本文的選項，模擬若染疫要找的核心藥局 / 中醫診所，決策上可省很多時間，也別忘了快設定健康存摺眷屬功能，節省幫家人查 PCR 、查過往用藥疫苗資訊的時間（有些約診前會要求提供）！OS1：雖然爸媽都打過三劑疫苗，但年紀大還是希望盡力降低風險，既然政府提供輕症居家照護的藥物，也符合資格，當然要努力爭取。目前爸媽都仍在居家隔離中，症狀有減緩，希望他們早日康復。OS2：找藥過程中，感謝有做視訊診療的朋友 P F Lee、某有開 Paxlovid 藥局的藥師提供資訊，銘感五內。▼ 延伸閱讀：Pfizer ── 症狀三天內服 Paxlovid 降低 89% 住院與死亡風險；五天內服藥降低 88% 住院與死亡風險（能盡早用藥當然更好！）(本文轉載自病後人生│一站式服務網，原文網址：【COVID-19】居家照護病人取得「輝瑞口服藥Paxlovid」、「清冠一號」流程（48hr經驗分享）)
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2022-05-15 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
確診哪裡可買到清冠一號？QA詳解如何申請公費的清冠一號及公費和自費有何差別
「清冠一號」有助緩解症狀，是許多染疫者最想拿到的藥品，在「居家隔離怎麼伴？」line社群裡，大家對清冠一也有許多疑問，「如何申請公費的清冠一號？」、「兒童適合吃清冠一號嗎？」，「公費和自費有何差別？」，以下整理民眾常見疑問：【延伸閱讀：手把手實戰經驗分享！居家照護確診患者如何取得新冠口服藥Paxlovid、清冠一號流程一次看】Ｑ：如何申請公費的清冠一號？Ａ：「台灣清冠一號」由國家中醫藥研究所研發，兩年多前最初研發階段是水煎藥，臨床使用治療效果不錯，因此研發技術轉移授權八家藥廠產製，劑型為濃縮粉劑，經衛福部核准公告，必須由中醫師開立。台中榮總傳統醫學科主任蔡嘉一指出，清冠一號是中醫師處方藥，確診後愈早服用效果愈好。PCR陽性確診後，經中醫師診斷開立處方才能公費使用，目前除大型醫院設有中醫門診，全台有一千多家中醫診所可執行視訊診療（http://www.twtm.tw/new.php?cat=1&id=2692）並開立處方。部分醫療院所的中醫門診尚未取得地方衛生局核准，確診者經診療開立處方後，必須自費領取清冠一號，目前自費每天約為300元，五日1500元。Ｑ：清冠一號要吃多久？吃一包還是二包？Ａ：衛福部國家中醫藥研究所最近修正清冠一號臨床治療參考指引，確診個案用藥從十天縮短至五天，且前三天藥物須用足劑量，並建議使用對象為65歲以上，具共病、未完成接種兩劑疫苗者、12歲以下兒童。同時規範藥物劑量，依各家賦形劑不同，如順天堂藥廠產品為一天劑量20公克，其他七家藥廠產品為一天30公克。不論是一天吃三或四次，一次吃一包或二包，依照醫囑服用即可。用藥後若病毒檢測仍是陽性且臨床症狀明顯，可再追加一個療程，若病況已緩解，可改用健保科學中藥調理。Ｑ：公費清冠一號供不應求，自己去藥房抓藥可以嗎？公費和自費有何差別？清冠一號主要成分有黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風共十種中藥材。Ａ：中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗陳潮宗表示，若自行根據清冠一號配方抓藥熬煮的水煎藥，因配方中有八種中藥材並非藥食兩用，且未經中醫師診斷調劑，服用則有安全的疑慮。衛福部中醫藥司長黃怡超說，患者真的有服藥需求時，可以與中醫師視訊診療，經辨證論治依病情給予和清冠一號相同中藥成分的水煎劑，以緩解不適症狀。【延伸閱讀：最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」及緩解方法】Ｑ：兒童適合吃清冠一號嗎？Ａ：參與清冠一號研發的三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉表示，三總兩年多前開始中西醫合作使用清冠一號水煎藥治療首例確診患者，一年前使用清冠一號粉劑，至今陸續治療近300名確診患者，近半年治療Omicron患者也近200人，最小2歲、最年長90多歲，也有孕婦，使用上未見副作用或不良反應，兒童使用劑量須依體重調整，一般40公斤以上使用大人劑量，20公斤則劑量減半。Ｑ：確診者服用西藥，是否也可服用清冠一號？Ａ：黃怡嘉表示，過去中西醫治療英國變異株重症患者，使用瑞德西韋合併清冠一號水藥治療，但此波Omicron確診患者採用的是Paxlovid及莫納皮拉韋口服抗病毒藥物，因共同使用證據不足，無法證明是否產生交互作用，因此不建議併用。部分患者服用清冠一號後出現輕微腹瀉症狀，黃怡嘉和蔡嘉一指出，清冠一號的藥性微涼，建議腸胃較寒的患者，可以搭配薑茶服用，可以溫暖腸胃，有助症狀緩解。Ｑ：清冠一號可以用來預防強身嗎？沒有染疫的人也可以喝嗎？Ａ：陳潮宗提醒，清冠一號是治療新冠肺炎患者的處方藥，非確診者不可做為預防保健的用藥。建議擔心染疫的民眾，可以飲用國家中醫藥研究所研發的「國家中醫藥所防疫茶」。●防疫茶配方中藥材：黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（捏破）、甘草二錢。作法：備妥藥材後在鍋中加水2,000～3,000cc，大火煮沸後改小火火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，即可當茶飲用。黃怡嘉說，此款防疫茶不分年齡都可以飲用，但防疫茶是用來提升免疫力，因此，提醒B肝患者（若飲用易引發猛暴性肝）、風濕免疫疾病患者（如全身性紅斑性狼瘡、乾燥症等）會導致免疫力亢進而疾病惡化，皆不宜飲用。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
逾65歲快篩陽性 指揮中心：經醫診斷擬直接給藥
指揮中心指揮官陳時中昨天表示，為讓患者於發病三天內盡速取得口服抗病毒藥物，研擬「綠色通道」。昨天傍晚陳時中也與專家討論，研擬六十五歲以上快篩陽性長者，經醫師診斷後，若有需要可不須取得ＰＣＲ確診報告，直接給予抗病毒藥物，相關措施將於今天與地方政府研議。指揮中心代發言人羅一鈞說，六十五歲以上快篩陽性長者優先給藥，原因是引發重症的高風險因子中，六十五歲以上重症發生率最高。但從給藥到服藥，還有其他風險需考量，如快篩陽性與投藥黃金治療期的時間差距，或確診患者有無服用其他藥物，經評估藥物交互作用後，可能須停用原藥物一至二天，才能用藥。快篩陽性長者直接給藥，羅一鈞說：「實施縣市應以快篩陽性盛行率較高、偽陽性較低的地方優先。」例如台北市稱盛行率百分之九十三、新北市百分之九十七。但他也提醒，因依藥物規定，抗病毒藥物發出後不可能再收回，而快篩仍有偽陽性，相關給藥流程、配套措施及地方政府實際執行面等，還需進行討論。台灣感染症醫學會秘書長黃建賢說，加速給予抗病毒藥物「這是好事」，相關研究均指出，確診當下愈快給藥，效果愈好，但配套措施必須完備，第一線醫事人員擔心，若民眾提供的快篩陽性試劑，並非本人的檢測試劑或試劑未經政府認證，責任應由誰來承擔？建議指揮中心設計驗證方式，免除醫事人員舉證責任。前疾管局長蘇益仁說，病患湧進急診要求ＰＣＲ，已對醫院造成極大負擔，為應付大量病患，經研擬配套後，快篩陽性應可取代ＰＣＲ陽性，減輕醫護壓力，若擔心給藥不當，可考慮讓符合給藥的對象經兩次快篩陽性或再加ＰＣＲ採檢，降低給藥風險。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
北市自由廣場設篩檢站 北榮已備好快篩陽成人、兒童藥物
指揮中心今公布北北基桃九大PCR篩檢站，包括桃園大園站、龍潭站；新北市汐止站、三重站、江翠站；台北市自由廣場、台大醫學院體育場、市立體育場；基隆市市民廣場。指揮官陳時中說，預計每站每日採檢量能可達五百至一千人。據了解，台北市自由廣場「車來速」大型篩檢站，預計規劃四線車道，以防周邊交通壅塞，同時減少民眾等候時間。指揮中心代發言人羅一鈞說，九大篩檢站設置目的，一是滿足民眾PCR採檢需求，二是進行人潮分流，避免採檢民眾擠滿醫院急診周圍，並減少醫院人力調度困難及負荷，篩檢站除採檢服務外，醫師可開立症狀治療藥物，也不排除可先行完成高風險族群使用口服抗病毒藥物評估，等待日後PCR陽性後，加速後續領藥流程，但這安排須依篩檢站場地佈置、動線安排、進駐人力等多方考慮。台北榮總院長陳威明說，北榮在採檢、檢驗、給藥等很有經驗，承接自由廣場篩檢站壓力不小，但目前院內醫護人力已安排妥當，將以最優秀的團隊全力以赴，再依採檢量能機動式調配人力。篩檢站由醫師、藥師、醫檢師提供服務，成人或兒童經醫師評估病情，可以直接開立緩解症狀藥物，相關藥物都已經準備好，但不會給予口服抗病毒藥物。中央與台北市政府於市中心的自由廣場規劃「車來速」大型篩檢站，各設施正在搭設，預計下周二起正式提供服務，採檢時間為上午八時至晚上八時，因預期採檢人數很多，憂心影響周遭交通車流，塞爆市中心，預計廣場內規劃四線車道，採取車進車出方式，摩托車也可以騎入，減少民眾等候時間。台北市長柯文哲說，自由廣場車來速篩檢站預計下周一試營運，每日量能滿編可以到2000多人，動線設計由愛國東路進來、中山南路出去。振興醫院感染科主任李明政說，新北市快篩陽性者暴增，醫療量能不足，恐無醫事人力支援大型篩檢站，台北市快篩陽性者也多，但醫療量能充沛，只是民眾等候時間較長，建議快篩陽性者採檢PCR時，應利用醫院防疫急門診、大型篩檢站、車來速等，不要到急診排隊，增加醫護人員負擔。北北基桃新設大型採檢站桃園市：1. 大園站（新國民醫院）2. 龍潭站（國軍桃總）新北市：1. 汐止站（三總）2. 三重站（三總松山）3. 江翠站（新北聯醫）台北市：1. 自由廣場（台北榮總）2. 台大醫學院體育場（台大醫院）3. 市立體育場（評估中）基隆市：1. 市民廣場（市立基隆醫院）
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
篩陽給藥 陳時中稱病急亂投醫 柯文哲：我有念書
雙北市長要求中央同意全面快篩陽性就視同確診，盡快投藥，但指揮中心指揮官陳時中反對，表示快篩有偽陽性，直接隔離、投藥恐有法律問題。台北市長柯文哲表示，目前快篩到ＰＣＲ可能拖過四天，恐超過給藥時機，開藥前有五步驟可以確認，交互作用可用人工智慧排除，這是醫學題目，「不要講醫學界不能接受的理由。」陳時中昨天下午在疫情記者會面對記者提問，是否同意快篩陽性視同確診？他反問，「為什麼呢？這要做什麼用？」他表示，希望快篩陽性視同確診的理由，主要是快速確診、快速投藥、快速隔離治療。陳時中說，此舉是病急亂投醫，檢驗會有百分之七至十五的偽陽性，快速隔離、治療恐限制人身自由，於法律上民眾未確診，讓他隔離治療，必須思考行政上處分是否過當，這是要思考的問題。另外，若沒有確診，在不確定病人情況下給藥，如果發生副作用，醫療責任誰要來負，這也要考慮。針對中央不願直接給予快篩陽性民眾藥物，柯文哲說，開抗病毒藥物有五個步驟，要有症狀、快篩陽、符合適應症、排除禁忌症、排除藥物交互作用。現在不能以快篩陽當作確診，要PCR才能算是法律認證確診，但病人太多，快篩到PCR可能拖過四天，擔心失去用藥時效。新北市長侯友宜則表示，快篩陽視同確診，半個多月前就呼籲中央要改，希望中央不要窠臼於程序。侯友宜說，「快篩試劑不會挑人吧」，三類人一樣有偽陽性，一樣有法律問題，一般人同樣也可以，呼籲中央拿出解決問題魄力，簡化流程，快篩陽經過醫師判斷就立即給藥治療，時間不會站在我們這邊。柯文哲昨天直言，「就算陳時中不懂，他後方的專家也都是同一批老師教出來的，怎麼會有問題。」他表示，如果病例接受PCR慢一天就算了，但現在是卡住，固然會有偽陽性，抗病毒藥物要開立也是病患有症狀，沒症狀不用吃，「偽陽性不用辯論，拜託我是有念書的」。柯文哲表示，新冠病毒先造成上呼吸道感染，大部分的人此時痊癒，有些人往下蔓延到肺臟，擴大到多重器官衰竭，所以不會今天確診、明天死掉，死亡曲線會在確診曲線之後，所以今天才會突然多了四十例死亡。目前雖然中、重症的確診者不多，但只要疫苗沒打好打滿，確診症狀也會「很厲害」。
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2022-05-14 新冠肺炎.專家觀點
高醫大醫師陳彥旭提醒「輝瑞口服藥晝夜有分」 千萬別嚼碎
疫情嚴峻，中央已採購70萬人份輝瑞Paxlovid口服抗病毒藥物，但高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任陳彥旭提醒，此藥需經醫師諮詢開立，且需注意交互作用等使用禁忌，服用時不可嚼碎，否則會使藥物濃度不足。陳彥旭表示，Paxlovid含有兩種成分，Nirmatrelvir1次2顆，Ritonavir1次1顆，每次服用時要3顆一起吃，不可拆開吃，每天吃2次，一共服用5天。服藥時可藥品包裝設計，白天使用黃色分，晚上使用藍色部，重要的是不可咬碎或磨粉，否則藥物濃度會不夠。療程中如果忘了吃，可在8小時內馬上服用，若已超過8小時，則等到下一個服用常規時間再吃。陳彥旭引用國外研究指出，發病3天內服輝瑞口服藥可減少88.9%的住院或死亡，5天內服用可減少87.8%住院或死亡。副作用包含味覺異常、腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛等，但都相當輕微。他說，發病5天內、輕度、中度及具有重症風險因子的成人與12歲以上確診者都可服用，孕婦經醫師評估也可以使用。但未滿12歲或體重不足40公斤或已轉為重症、需住院的病人，就不適合吃。更提醒，輝瑞口服藥不是預防性投藥，民眾不要囤積或濫用；此外，也沒有核准使用超過5天的療程，因此不要延長用藥，肝腎功能已到末期病患，或重症及插管病人也不建議使用。他表示，輝瑞口服藥與其他藥物可能有交互作用，民眾服用時務必充分諮詢醫師，讓藥物療程完整。居家照護確診患者經醫師視訊或電話問診評估，若適合使用就會開立處方，並聯繫專責醫院或藥局備藥。高市目前有19家專責醫院和97家藥局可備藥，可由親友帶著確診者的健保卡跟處方箋領取，或由藥局的藥師協助配送。
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2022-05-14 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
醫藥記者確診日記／從快篩陽性到醫院PCR確診、視訊看診的漫漫長路！政府應變力不足讓民眾心累
採寫報導兩年多的新冠疫情，這次自己也成了確診者，成為指揮中心公布新增本土個案中的一員。與病毒正面交鋒，雖是意料之中，但感染時間點似乎比預期的還早些。短短幾天，經歷發病、快篩陽性、到院PCR確診、居家照護、視訊看診、等待清冠一號等過程，感想是生病的人真的很可憐，政府應變能力不足，雖然強調與病毒共存，但所謂的超前部署，只是空話、大內宣。五月三日（周二）五月三日（周二）傍晚開始流鼻水，這對體質過敏的我來說，稀鬆平常，不過，這次毫無預兆，鼻水直流，擰鼻涕的衛生紙一陀一陀，辦公桌上出現「餛飩皮」愈來愈多。以為多喝著溫水，就沒事，但晚間十一點半，準備下班，整理筆電時，仍流著鼻水，且喉嚨怪怪的。以往習慣將沉重的筆電電源線留在辦公室，但下班時，突然有著不祥的預感，如果真的染疫，居隔期間遠距上班，非得用到電源線，還是先帶回家吧。下樓時，跟一名編輯同事一起搭電梯，還開玩笑問著他，「不知誰會是編輯部第一個染疫的同事？」五月四日（周三）快篩試劑兩條槓 直奔醫院急診五月四日（周三）早上八點半起床，腦袋重重的，仍流著鼻涕，標準感冒模樣，吃了顆抗組織胺，希望抑制鼻子過敏症狀，但效果有限。中午出門前，心想還是做快篩，安心一點，免得傳給同事。做快篩時，鼻腔仍流鼻水，奇癢無比，棉花棒伸進鼻洞，連續打著噴嚏，眼眶泛淚，這感覺真是奇特。第一次做快篩，不敢將棉花棒戳得太深，只在鼻腔洞口附近轉著，心想「做快檢，只是讓自己心安，應該不會有事。」過了廿分鐘後，拿著背包，準備上班，看著書桌上的快篩試劑兩條槓，有點傻眼。一轉頭看到「白白」（狗女兒）嘴巴正咬著我擤過鼻涕的一團衛生紙，第一個想法「不會連白白都中獎吧？」。【延伸閱讀：飼主確診了毛小孩怎麼辦？我會將新冠病毒傳給貓狗嗎？美國CDC給寵物家庭的5個防疫建議】先從白白嘴裡挖出衛生紙，冷靜下來，打電話報告長官此事，再告知報社人資部門。第二件事情為整理垃圾廚餘，自己天性愛買兼囤物癖，家裡總是堆滿紙箱垃圾，如果居隔十天，沒能外出丟垃圾，那房子內應該一堆小飛蠅，可能長出蛆蟲，這還能住嗎？倒完垃圾後，直奔雙和醫院急診，下午兩點，目測急診外面排隊民眾近兩百人，每個人都苦著臉。跑新聞廿多年，養成愛問、愛聊天的習慣，十分鐘後，得知前後排隊的苦命人均為「陽」男「陽」女。眾多快篩陽性民眾群聚，奇怪的是手機中的「台灣社交APP」仍就顯示正常。排隊時，跟後面一名高中男生開玩笑說，「如果明天全國確診人數超過三萬人，我們應該都是墊高數字的幕後英雄。」人龍去化速度緩慢，下午三點開始下起雨，大部分排隊民眾沒帶傘，只能淋著雨，不少人身體明顯不舒服，無力再站，乾脆蹲下來，也顧不得是否有礙觀瞻。那時心中想著，生病的人真的可憐、也無尊嚴，已經身體不適，卻得在雨天排著隊、站上兩三個小時，原本沒症狀的人，可能生出病來。快五點時，終於進到雙和醫院圖書館的屋簷下，不用擔心淋雨受寒，往回一望，後面還有一百多人等著看診、做PCR，相信很多排隊的人都會想著「如果我是周玉蔻，那該多好！」 指揮中心規定，只有快篩陽性者才能至醫院急診篩檢PCR，因此，掛號時，我拿出以透明塑膠袋包好的試劑，遞給護理師，她低著頭繼續寫資料，整理PCR試管上標籤，語氣平淡地回說，「自己收著，不用給我」。盡管戴著透明塑膠片、及口罩，但仍看得出護理師極度疲累，「怎麼只有你一個人，很辛苦吧！？」，她苦笑著說，「沒辦法，就沒人。」，接著說「不要跟我聊天，後面還有很多人等著掛號。」；難得跟女生搭訕的大叔被打槍了。醫師開立四種藥物 排隊做鼻腔PCR採檢進入臨時診間，兩側各有一名駐診醫師，等我主訴病史及症狀後，醫師熟練地敲著鍵盤，開立四種藥物，分別為緩解過敏、減少鼻水症狀，止咳祛痰，以及兩種解熱鎮痛抗發炎的藥物。出了診間，一旁為簡易批價櫃臺，牆壁貼著「自費六百元」告示，藥費三百、採檢PCR三百，那時心中滿是疑問，不是公費採檢嗎？怎麼又收三百？處於肅殺的氛圍中，當然不可能開口提問。接著排隊做鼻腔PCR採檢，身穿兔子裝的護理師站在密不透氣的臨時木搭空間中，雙手從兩個圓洞中伸出，幫民眾採檢鼻腔檢體，這場景不陌生，攝影同事拍了許多類似照片，但自己卻是第一次做採檢。稍微彎腰、測著身，接受戳鼻時，突然想到香港藝人王喜血流滿面的畫面，幸好過程順利，但短一二十秒，極度地不舒服，我才走了一兩步，就蹲下來，休息幾秒鐘後才起身。看完診、做了採檢，離開新冠肺炎門急診，還必須走到對面領藥，又是超過一百多人的隊伍，排了快一小時，領完藥物時都已是傍晚六點。想想這四個小時，對有症狀、快篩陽性的民眾來說，可是身心煎熬，雨淋、久站、加上對於染疫的恐懼。領完藥，騎車至附近賣場買了一包米、牛奶、飲料及麵包，走在狹小空間的貨架通道，有人迎面而來，自己下意識轉身，背對著，甚至暫時停止呼吸，彷彿這樣做，就能降低傳染風險。結帳時，打開錢包，正想掏錢時，突然意識到手指拿出現鈔，收銀員接過去，可能增加感染機率，趕緊拿出手機，選用電子支付，一向覺得不太好用的台灣PAY，這時派上用場。五月五日（周四）「台灣社交距離」APP警訊通知 竟是醫院排隊等篩檢的親密接觸史五月五日（周四）一早私下請教幾個感染科醫師，有症狀且快篩陽性，這樣PCR陽性機率應該很高吧，有可能出現奇蹟，結果陰性嗎？答案都一樣，「機率相當低。」一整天等待著結果揭曉，不時上雙和醫院網站，用手機掃描著採檢相關QRcord，以及登錄「健保快易通」APP，到了晚間十一點均無消息。至於身體狀況，感冒症狀依舊，鼻塞、流鼻水、頭略暈、喉嚨稍痛，聲音變啞。終於收到「台灣社交距離」APP傳來的警訊通知，五月四日與確診者接觸三十九分鐘，我想這應該前一天在雙和醫院急診前排隊等著篩檢的親密接觸史。五月六日（周五）健保署、指揮中心兩個不同系統資料連接需要六個小時五月六日（周五）凌晨睡前上網再度查詢雙和醫院網站，PCR採檢報告終於出爐，不出意料，就是陽性。隨即點開「健保快易通」APP，查詢其中健康存摺，還是只有三劑疫苗施打資料，尚無採檢結果。早上八點醒來，再點「健保快易通」APP，也看到了檢驗結果陽性，透過頁面直接轉至指揮中心的確診自主回報系統，但點了許多，就是轉不過去，頁面卡住。致電健保署長李伯璋，答案是「健保署、指揮中心兩個不同系統資料連接需要六個小時，但問題不在健保署這邊，指揮中心積極修正中。」沒錯，真的要六個小時之後，才能上網填寫資料，但填了之後，按到下頁，就無法再回到上頁，好奇怪的網頁設計，在購物平台購物時，下單刷卡前，都還可回到之前的商品頁面，有機會再考慮，但用來取代疫調的確診自主回報系統，竟然沒有這項基本功能，錯了就錯了，沒得修正。醫院、縣市衛生局、政府系統間的訊息傳遞之遲緩，超乎預期，從最前面的醫院端、健保APP、指揮中心自主通報系統、新北市衛生局，傳遞過程中均有著明顯的時間差。何時會收到居隔單、防疫關懷包？周五下午傳回確診自主回報系統，周六接到北市衛生局關懷電話，問起「何時會收到居隔單、防疫關懷包？」，答案是「新北市感染人數太多，很難確定，如果送去，會先電話通知。」公費清冠一號早已缺貨 自費價格不一(黑市叫價五千元)許多確診者聊起「清冠一號」，幾乎抱怨連連，指揮中心多次宣稱，已經備足產品，貨源足以供貨四十八天，符合開藥資格的確診者均可拿到此中藥聖品，但大部分人應該都跟我一樣，碰得一鼻子灰。周五一早至詢指揮中心網站查詢提供「清冠一號」的中醫診所名單，中永和多家中醫診所上榜，但一家一家致電請教，結果都一樣，「公費清冠一號早已缺貨，如想服用，必須自費。」至於自費價格不一，有些診所十天份兩千五，有些十天份三千，這還不包括快遞費用。明明政府提供公費「清冠一號」，由國內八家生技製藥公司造科學中藥，只要透過視訊看診，醫師評估後，符合適應症，就可以拿到藥物，隨著染疫人數暴增，公費產品奇貨可居，黑市居然叫價五千元。仔細看著指揮中心提供的資料，才知道其中貓膩，一開始就沒打算讓大部分輕症患者使用「清冠一號」，只以預估確診人數的百分之三來估計公費名額，所以確診者就算咳到肺葉都掉下來、喉嚨劇痛，也不見吃得到公費「清冠一號」。花了半個多小時，打完中永和相關中醫診所，答案都一樣。此時，喉嚨更痛、聲音更是沙啞，只能向台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗求救，相當幸運，他那邊剛好還有幾罐公費「清冠一號」。視訊看診便民的就醫方式 指揮中心卻搞得如此複雜第一次視訊就醫，透過LINE介面，倒是熟悉，不過，事前要在患者在同意書上簽名，這可折騰許多人，手機先下載此項文件，想辦法印出來後，簽完名，再拍照，最後回傳圖檔。有印表機的家庭應該不多，我家裡就沒有印表機，以往想列印文件，習慣拿至超商，但現在居家隔離，那邊都去不了，這該如何解決？最後在同事幫忙下，先在報社列印，下班時再拿到我家門口，終於解決這難題。明明是便民的就醫方式，指揮中心卻能搞得如此複雜，一般中老年人就算會用LINE傳早安文，但真會下載文件，且家裡還有印表機，又懂得拍照，再回傳照片的比率應該不高吧。「清冠一號」如此，輝瑞、默沙東等口服抗病毒藥物，高風險族群的取藥難度更高，現在全台確診人數單日已破五萬，但口服抗病毒藥物卻開出不到兩千人次，根本不成比率，請教基層診所醫師，才知行政程序繁瑣、申請文件內容瑣碎，簡單來說，就是卡卡卡。指揮中心一直滾動修正，希望能趕上病毒傳播速度，如果重症增加，死亡人數也會上升，真不希望看到這樣的結果出現。
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2022-05-14 新冠肺炎.台灣疫情
單日增41死創新高 逾80歲沒打疫苗占五成
指揮中心公布，國內新增本土病例六萬四九七二例，確診個案中新增四十一例死亡，新增二一七例中、重症，皆創新高。指揮中心指揮官陳時中表示，四十一例單日死亡是疫情以來的新高，超過去年三級警戒時期。蔡總統急邀府防疫會議今年累計本土病例已逾五十四萬例，過去一周增加卅萬例，確診個案以廿至四十歲青壯年為主，九十歲以上中重症比率最高，平均十人有一人中、重症。總統蔡英文昨天上午於總統府邀集防疫諮詢會議，裁示「北北基桃增設大型篩檢站」、「簡化看診流程」，「提升領藥方便、持續增購防疫物資」三大防疫原則。台北市長柯文哲日前表示，快篩陽性就該給抗病毒藥，否則等到ＰＣＲ篩檢，「一定會死很多人」。但陳時中認為，此舉是病急亂投醫，在不確定病人狀況下給藥，萬一發生副作用將面臨醫療責任歸屬問題，「不是快就好」，現在會努力縮短等候及給藥的時間。廿多歲產婦大出血確診死亡個案衝上單日四十一例，外界質疑是否與用藥延遲有關。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，其中有四十例有慢性病史，五成為八十歲以上民眾，且沒打過任一劑疫苗，認為與多重慢性病容易影響感染病程變化有關，另有部分個案家屬也簽署「拒絕心肺復甦術同意書（ＤＮＲ）」。新增一名重症個案為廿多歲產婦，未打過疫苗，在自然產後大出血出現呼吸窘迫，從婦產科診所轉院救治採檢陽性確診，現於加護病房用呼吸器治療，狀況穩定。產後出血休克是否跟新冠感染有關，還有待進一步釐清。今年累計一一九○例中、重症及一五六例死亡個案。和平將轉防疫專門醫院柯文哲昨天表示，北市聯醫和平院區要全院轉成防疫醫院，整個醫院都收確診者，並要招募五十名專責病房的護理師。指揮中心發言人莊人祥表示，四月底已向各地方發文，若遇疫情大流行時，應變醫院可清空專收確診者，目前雙北疫情較嚴峻，台北市和平醫院、新北市三重醫院兩處已開始清空作業。醫院設幼兒綠色通道台北、新北、基隆、桃園增開九家篩檢站，包含雙北各三家、基隆一家、桃園兩家，將於近日開設完畢。指揮中心也宣布開設學齡前就醫綠色通道，提供六歲以下幼童優先照顧，減少候診及群聚，截至昨天卅六家醫院完成開設，另有十三家部立醫院將於十八日前完成。國內原購入五千人份默沙東口服藥「莫納皮拉韋」，多用於洗腎及長照機構患者，昨日宣布加購五萬份，預計下周五送達，另有五萬份開口合約。國內藥物儲備量已達八十二點五萬份，採購量占人口百分比為三點五五，低於英、美、加國，高於澳、日、紐、韓，陳時中表示，「現有數量不算少」。高齡、免疫不全加打疫苗國內確診病人節節高升，其中洗腎及長照機構患者更是高風險族群，現已累計四五八家住宿型長照機構有確診通報，引起關注。另外，針對六十五歲以上高齡長者、十八歲以上免疫不全者，預計下周起開放第二劑追加劑，預計至少有二七八萬位六十五歲長輩，列為可追打第四劑的對象。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
快篩陽即確診，視訊診療上路三大問題！患者竟自備老虎鉗銷毀試劑
為減輕醫院急診ＰＣＲ檢驗負擔，快篩陽即確診新制昨上路，首日就傳出亂象，除了非指定的三類對象搞不清楚政策搶先掛號看診，視訊診療等待時間冗長，以及看診後快篩試劑得銷毀，有患者自備「老虎鉗」看診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，初期視訊診療上路，經驗可能不足，問診回答慢了一點，等後續熟了速度就會快。快篩陽即確診，僅限定居家隔離、居家檢疫以及自主防疫三類對象，但昨新制首日上路，就湧入非三類對象搶掛號情形。新光醫院指出，視訊門診限額廿名快篩陽對象，其中近四成不符合資格，直到醫師問診才發現，只能退號處理。目前視訊門診採限額掛號，昨也發生被「放鴿子」的情況，連帶排擠其他需要看診的患者。為了疏導人潮，視訊診療每人平均看診時間約落在十到十五分鐘內完成。台北醫學大學附設醫院遠距醫療中心主任劉文琪表示，因應新制專線從原先四線電話增加為八線，護理或行政人員第一時間就先篩選掛號民眾的資格，不符合資格者無法掛號，也柔性呼籲民眾到社區篩檢站進行ＰＣＲ篩檢。劉文琪說，除開立口服抗病毒藥物須比對許多資料，遇到最大的問題是，民眾看診後須銷毀快篩試劑，但因每家快篩試劑材質不同，有些很難用剪刀剪出缺口再折斷，甚至還有民眾自備老虎鉗銷毀試劑，他提醒看診民眾可以事先注意，並先自行審視有無符合資格再行預約。台北榮總副院長李偉強說，快篩陽性民眾的心情都十分焦急，視訊診療難免有不符合資格的人，也都會予以規勸。
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2022-05-13 新冠肺炎.防疫懶人包
健康益友都預約不到？視訊診療4管道，虛擬健保卡也可看！全台支援虛擬卡院所名單公開
確診人數大量增加，多數輕症者居家照護，視訊診療是及早取得藥物與治療的主要管道，但國人平日就醫方便，大多數的人對視訊診療相對陌生，元氣網針對預約管道及看診方法進行整理，正在居家隔離、居家檢疫、居家照護的民眾，若有醫療需求，可申請遠距醫療看診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於五月十二日指出，目前居家照護有三個管道，包含各地方政府的責任院所及數百家診所負責，還有健保快易通視訊診療院所，可看到一萬多家診所和醫院專線可預約門診服務，另外則是健康益友App。許多人反應經由健康益友App掛號，額度已滿，必須等待。羅一鈞表示，健康益友App原作為24小時緊急醫療諮詢平台，也有部分視訊診療預約，但參加院所較少，一個時段只有20分鐘，只有個位數預約名額，往往很快約額滿。羅一鈞坦言，健康益友APP目前量能有限，建議民眾優先尋求地方政府居家照護團隊協助，或是透過健保快易通APP向醫療院所預約視訊診療。居家照護視訊診療4管道1.健保視訊診療計畫（健保快易通、健保署網站）●健保署網站：可上健保署「因應COVID-19疫情之視訊診療」專區，查詢指定視訊診療機構，打掛號專線或到網頁預約掛號，並依院所指示，以手機或平板視訊看診。>>因應COVID-19疫情之視訊診療專區健保署也開辦「虛擬健保卡」可搭配使用，透過申請，會有專屬個人虛擬健保卡 QR code ，有效期限5分鐘，進行視訊診療前可將QR code截圖給醫療院所，使用虛擬卡後不需再過卡，繳費可選擇實體支付或線上繳費。>>虛擬健保卡申請方式>>全台可受理虛擬卡就醫之院所名單 ●健保快易通：登入「健保快易通 APP 」後點選首頁，下方有「醫院所查詢（視訊診療）」，依據縣市別以及想看的醫療院，並點選「視訊診療」進行搜尋，就會出現該醫療院所的資訊，也提供電話可直接播打預約。2.健康益友 APP可以線上看診和領藥，利用手機下載「健康益友APP」、註冊基本資料，選擇符合自身情況的「防疫專案」或「居家隔離檢疫」，並開通專科門診服務，就可線上諮詢醫師開立處方拿藥。>>健康益友下載流程 3.各縣市政府居家照護診療計畫●地方政府居家照護診療計畫，查詢「地方衛生局＋視訊診療」 居家照護團隊主要是各地政府依照居家照護計畫成立，會有責任醫療院所，像是新北每行政區都有負責醫院，底下有八百多家診所加入居家照護，人數較多的縣市已經有相當多醫院與基層診所投入。指揮中心建議民眾可多利用原有居家照護醫療團隊，可搜尋關鍵字，例如「台北市 通訊診療（視訊診療）」，也可以找到提供服務的醫療院所，進行預約。 4.醫療院所開設視訊診療服務有些醫療院所直接在官網設置遠距醫療資訊，可直接登入各大醫院「遠距醫療專區」，直接掛號預約。 例如：台北榮總開設「遠距視訊門診」掛號網址：https://reurl.cc/vd1a7N洽詢專線：（02）2871-2151台北榮總醫務企管部彭家勛主任表示，「遠距視訊門診」以網路掛號，民眾須先上網預約，在約定時間內，醫院會先發送簡訊到民眾手機，內容為視訊看診的連結網址，民眾從手機點選網址，即可通訊診療。看診結束後可由家屬或代理人，攜帶病人健保卡至醫院批價及領藥；如無法到院，可以手機下載「台北榮總行動就醫服 務」APP，利用「行動繳費」功能以信用卡繳費，完成後台北榮總提供郵寄處方箋服務，民眾收到處方箋，即可至社區藥局領藥。替代管道：電話問診為避免長者數位落差，指揮中心5月10日起也開放醫師針對居家照護者確診者，得以「電話問診」代替或輔助視訊評估及問診，執行口服抗病毒藥物評估及開立。電話可以確認本人健康狀況，處理各種複雜狀況，減輕民眾使用困難。看診完如何領藥？ 1.親友代領中央流行疫情指揮中心宣布自5月13日起，開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診代為看診，評估使用口服抗病毒藥物。2.藥師送藥到府步驟：1.使用「健康益友App」看診2.至「藥師調劑諮詢用藥到府」執行畫面、查詢鄰近藥局、聯繫藥局確認身分等資訊3.向藥師索取驗證碼4.在App中點選「確認藥局」並輸入驗證碼5.平台發送密碼供藥局開啟電子處方箋6.透過藥師公會全聯會地圖（https://bit.ly/3KJxHQL）或致電（02-2595-3856）查詢鄰近藥局，並致電藥局確認身分等資訊，交付處方箋後領藥。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
中央堅持PCR才給抗病毒藥物 柯文哲：一定會死很多人
疫情升溫，現在快篩陽即視同確診，台北市長柯文哲日前拋出快篩陽就給藥，超過5日效果很差，不過有醫生擔心未經醫生配給用藥，恐怕有反效果。對此，柯文哲下午視察聯醫忠孝院區視訊診療流程及慰勞醫護人員後受訪指出，中央政策政策堅持PCR才給抗病毒藥物 一定會死很多人。柯文哲指出，要誠實地講，現在確診無法處理，就是有症狀再處理，所以中央政策堅持PCR才給抗病毒藥物，一定會死很多人。但台灣醫界被健保局控制住，幾十年來被健保局制約，這沒辦法。柯文哲說，他覺得臨床歸臨床，除了處理保險，若93%（快篩陽後PCR確診）是對的，「差不多、差不多，就做了」否則無法在實務上運作。至於快篩陽給藥，是給高風險族群，但肝腎功能不好，恐有反效果？柯文哲說，這都知道啦。這條其實中央要去考慮，藥不是很多、藥很貴，要考慮成本效益，如果是資源無限的國家，當然就是確診給他吃，但一帖一人分要2萬多元，藥也不是沒有副作用，就要想幾歲以上才符合條件，查肝腎功能、還有藥物交互作用，這在人工智慧系統沒有建立，「這不得了」，要跟病人說到底吃哪些藥，講也講不清楚。柯文哲說，結論是處於疫情嚴重的時候，只能「八十二十法則」不是每件事都求100分，他呼籲是臨床上只要快篩陽就認為是確診，因為93%是對的，若涉及保險、法律和請假，那就只好做PCR，這叫「黃金標準」，符合快篩陽確診的狀態、哪些人要吃藥，就要看成本效益，國家目前有多少藥，一副藥多少錢，再算每一個年齡層重症機率，要在80歲？還是70歲以上？其實這些不是地方政府決定。柯文哲說，台灣的醫療，唯一的買家是健保，每個醫生遇到健保都乖乖聽話，「你開一個、他給你核刪」，被核刪錢誰要出？不會扣醫生薪水吧？柯文哲說，他可以提出呼籲，但健保局還是要講，到現在為止，還沒看到健保局出來處理，為什麼這疫情費用不能走平常的健保系統，這哪有辦法。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
開放確診者親友代看門診 羅一鈞：不是看診就一定開藥
中央流行疫情指揮中心今宣布，自5月13日起，開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診代為看診，評估使用口服抗病毒藥物。醫療應變組副組長羅一鈞表示，確診者符合口服抗病毒藥物用藥條件者，開放「非居家隔離」親友，持確診者的健保卡及確診證明（包含數位新冠病毒健康證明、或同時顯示身分證字號的健保快易通檢驗結果頁面截圖等），事先查詢配賦醫院防疫門診（目前124家）掛號及看診方式，依照醫院流程進行掛號看診。親友到門診後，經醫師評估如符合用藥條件並適宜服藥，由代看診者簽署同意書，醫師開立處方後，由代看診者於醫院藥局領藥。羅一鈞說，藥物開立有許多條件需要查詢交互作用，有可能帶看診者到醫院門診後，因為醫師評估查詢認為確診者不能用藥，因此「不是看診就一定會開藥」，民眾需要了解，以免在診間有不必要的紛爭。評估程序要很嚴謹，醫師也需要清楚解釋藥物特性及衝突藥物。羅一鈞表示，5月10日起修改領用抗病毒藥物方案，但第一線醫護發現，許多長者有數位落差，視訊對於軟體不熟悉，需要用電話詢問代替視訊，且有些文件身分認證需要家人幫忙，因此開放電話問診代替視訊，電話可以確認本人健康狀況，處理各種複雜狀況，減輕民眾使用困難。羅一鈞說，今起居隔、居檢及自主防疫3類人快篩陽性者可視訊聊確認，但要強調，因為早上有遇到非這3類者，自己快篩陽性就預約視訊診療，造成診療端困擾，中央強調，只有這3類可用此做確認，不屬這3類者，因有接觸史或足跡而快篩陽性，還是要透過PCR，不能視訊確認模式。指揮官陳時中說，屬於上述3類者因為行動不方便，可以利用快篩陽視訊確診，一般人快篩陽性，還是要去PCR確認。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
染疫人數暴增醫療量能緊繃 專家曝防醫療崩盤2大重點
新冠肺炎疫情持續升溫且尚未到達高峰。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，昨天應邀至民進黨中常會，就新冠病毒防疫提出專案報告。他指出，如今防疫目標，為確保醫療量能不要崩盤，當醫療崩盤的時候，防疫措施不排除可以考慮加嚴，如「3+4」的居家隔離措施，可以加嚴至「10+7」防疫規定。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時重申，目前國內醫療量能尚未崩盤，還不需要由「3+4」加嚴至「10+7」，這是一個舉例，或也可採用其他嚴格的防疫措施，如禁止餐廳內用等，但若即使疫情高峰來臨時，醫療量能都未崩盤，防疫措施也不需要加以改變。指揮中心昨公布新冠肺炎確診患者5萬多人，較原先預估7萬多人少，指揮官陳時中說，原因是國人自主防疫措施做得好。李秉穎也說，他確實發現，現在國人外出用餐人潮減少，大家自主防疫警覺性高，這對防疫有正面意義，目前最重要的目標是要保全醫療量能持續運作。李秉穎說，避免醫療崩盤的二大重點，第一、重症高風險患者要及時用藥，減少重症機會；第二、讓疫情緩緩上升及緩緩下降，降低醫療量能衝擊。至於，要如何降低長者死情形？李秉穎說，如長者應減少外出，而長照機構一定要注意感染管制，輕症患者應立即要給予口服抗病毒藥物，避免確診患者暴增，降低重症死亡比率。李秉穎說，長者要預防感染，還是必須要接種疫苗，如南韓新冠肺炎死亡人數為2.1萬人，但感染致死率為0.11%，比美國過去10個月的0.83%、歐洲0.53%低，那是因為南韓長者疫苗接種率高，如60歲以上長者，疫苗接種率為95.7％，高於全人口接種率為86.7％，其餘未打疫苗的都是兒童，因此接種疫苗與降低感染及死亡是息息相關。李秉穎說，目前國內接種疫苗保護效果是68%，並可降低死亡率84.7%，接種第三劑疫苗後，更可降低死亡率93%，因此疫苗接種率愈高，防疫愈容易成功。至於，目前有許多患者出現在家昏迷及死亡情形。李秉穎說，此現象於去年也曾經發生過，當時許多專家研判原因可能是「快樂缺氧」，但他不認同，因在家昏迷、死亡應還有其他因素，也可能是民眾認為呼吸急促，可能自認只是累，而沒有想到這是心肺衰竭的危險症狀，而為及時就醫，因此要加強衛教，讓民眾了解重症症狀，勿延誤就醫。針對台北市長柯文哲說，他現在已經不相信北市確診數，因確診數已經黑掉了，而輕症患者應優先給藥。對此，李秉穎說，當疫情嚴峻時，確診者一定有黑數，全世界都是如此，不是台灣特有的現象。至於，輕症患者給予藥物，應針對長者等重症高風險族群，應該是愈早給藥愈好，降低感染重症風險。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
口服抗病毒藥發病五天內使用有效防重症！學者：愈早投藥可以救愈多人
國內現有輝瑞、默沙東二款口服抗病毒藥，能有效預防高危險群從輕症轉中重症，但必須在發病五天內使用。國內確診者大增，許多符合用藥資格的高風險群卻囿於領藥行政流程不順暢，五天內無藥可服。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，四月一日至五月九日推估有卅八人因未適當分流、錯失黃金治療，直接從輕症變重症。陳秀熙表示，「醫療資源的調整」是台灣目前最需要改善的，要更有效率地找到應住院的病人、避免重症發生。重症死亡中，除了部分不可避免的死亡之外，仍有大部分死亡是可藉由疫苗保護、快篩早期偵測、精準抗病毒用藥、維持醫療品質及量能所避免。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，感染症的病程因人而異，有些人反應特別強烈，恐是免疫風暴結果，或與體質、基因有關，這在流感、新冠肺炎都可以觀察到，不是用藥就一定可以治療。「愈早投藥可以救愈多人」，李建璋表示，如果重症高風險群沒有及早吃藥，等到四、五天後病毒量衝上高峰，高到壓不住，這時再給口服抗病毒藥，效果相對有限。李建璋提醒，政府開放跨國自購快篩，卻不為試劑品質把關，這是很危險的。如果有人買了一堆準確度跟丟銅板差不多的試劑，可能造成誤判，導致延誤醫療造成遺憾。陳秀熙歸納，對抗Omicron應把握精準防疫兩大主軸，首重是預防重症及死亡，再者是維持醫療及社會正常運作新常態生活。要預防重症及死亡，除了接種疫苗、戴口罩，也要「精準快篩」及早發現個案、「精準住院及ＩＣＵ照護」以減少重症死亡。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠口服藥領用問題出在流程不順 醫師：腎友領藥尤其麻煩
疫情從年初爆發至今，已超過四十七萬人確診，截至前天，口服抗病毒藥物僅開出近四千人份，許多患者發病超過五天後才取得藥物，不僅患者難拿藥，連診所醫師想為洗腎者領藥也碰壁。專家警示，藥物採購量應根據高風險對象總數和染疫率進行高、低推估，以廿萬名僅能服用默沙東口服藥腎友為例，若染疫率一成，至少得買兩萬人份，現庫存卻只剩三千七百多人份，恐增染疫後中重症風險。口服抗病毒藥物領用條件不嚴苛，醫師指問題出在流程不順。北市某洗腎診所王醫師表示，腎友領藥很麻煩，以默沙東為例，僅醫院有，每家醫院分得六十多人份，而腎友確診只能吃默沙東，醫院又不接受外院的處方箋，導致診所開藥處處碰壁，他足足花了五天，才搞懂流程，找到願釋出藥物的醫院，順利開藥。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，腎功能低於三成但還沒洗腎的人大約有十萬人，已經洗腎大約有九萬多人，這些人是重症高風險，而且只能吃默沙東。如果保守估計染疫率只有一成，起碼也要買個兩萬人份的藥。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，防疫成績斐然的紐西蘭有兩成人口感染，以此推估台灣可能會有四五○萬人感染。應分析台灣本土病例當中，重症高風險者所占的比率，四五○萬人乘上這個比率，就是應準備口服藥量。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
輝瑞口服藥「孕婦也可使用」指揮中心公布三注意事項
國內確診人數今日確診達5.7萬人，部分民眾有領口服藥需求。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，昨日領用情況有526份輝瑞及278份默沙東，共開立800多份，其中輝瑞藥物開立較多的「醫院單位」共開出414人份，「社區藥局」為112人份。羅一鈞說，昨日宣布簡化刪除很多表單流程，今天還是有接到醫師詢問「居家照護確診者是否需要簽同意書？」指揮中心再次強調「不需要」，只要簡訊或問診取得病患同意解說後，取得同意相關字樣，留在病歷中，就不用同意書，藉此增加開藥的便利性。另外昨天專家會議也有討論「孕婦是否可增列為抗病毒藥物對象？」羅一鈞表示，根據國外數據顯示，感染孕婦演變為重症風險高於一般人，特別是有潛在慢性病或懷孕時有併發症者，都會增加重症風險。婦產科醫學會、周產期醫學會等於昨日會議充分討論後，列出三點決議，無論國外單位有無批准使用，還是需要考量孕婦等個案情形，同時告知未知風險，提供醫師開立的裁量空間，並同意新增孕婦為適用輝瑞Paxlovid的重症風險因子，但要註記「如果評估認為利大於弊，要充分告知並獲得同意才能用。」另外莫沙東口服藥，研究不建議用於孕婦，所以仍不建議用。相關指引和領用文件將儘速修訂公布。羅一鈞說，今明兩天就會把新的文件指引公布，臨床醫師今天可根據宣布開始評估可同意申請。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
把握黃金期 醫籲：高風險族群確診立即給藥
本土確診病例連日暴增、口服抗病毒藥卻僅開處方三千多份。醫界指出，採檢爆量延遲、藥品交互作用、開藥流程及系統未完善、醫師擔心賠償風險，都影響居家照護取得口服藥，也可能讓確診者錯過黃金投藥時間。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，截至五月九日，輝瑞口服藥共使用二二二七人份、默沙東九九二人份。相較確診者數量，比率相當低。「採檢爆量會耽誤給藥用藥」，有開業醫師說，指揮中心規定兩款口服藥須在發病五天內用藥，但如今PCR採檢爆量，許多人從採檢到報告出爐得等上好幾天，恐錯過黃金投藥時期。新光醫院副院長洪子仁建議，應保留部分採檢量能，優先提供給高風險族群，只要有症狀就直接PCR，一旦確診就立即給藥，加速採檢及確診流程，確保救命藥用到正確的對象。此外，洪子仁表示，兩款口服藥都有其用藥限制，輝瑞口服藥與一千多種藥物有交互作用，「要考慮複雜的藥物交互作用」。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬指出，許多居家照護送藥系統尚未建置完善，是開藥較少的主要原因之一，未來視訊、開藥系統等軟硬體架構完成，相信口服藥處方量會增加。許多民眾因受行政程序耽延，喪失用藥資格，是否可請求國家賠償？指揮中心指揮官陳時中昨說，國家不會賠償，「就好像你感冒馬上要吃抗生素，沒吃，國家要不要賠？」
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
高風險確診病患領藥艱辛 奔走4天才拿到救命藥
全台染疫人數攀高，抗病毒藥物卻難求，本報掌握一名具高風險確診病患的領藥艱辛歷程，家人跑了兩家醫院，一缺藥，另一家則說門診不能開藥，透過健康益友視訊診療只能預約七天後。家人四處奔走、歷時四天才拿到卅顆救命藥，幸未因超過發病五天而失去用藥資格，服藥後症狀明顯好轉。指揮中心宣稱五月六日將廿七萬人份抗病毒口服藥配送到二一○家醫院、五十七家社區藥局，讓住院、急診、居家照護等確診者即時用藥。本報記者前天疫情記者會提出該案例，指揮官陳時中表示，「從來沒遇過一個病人同時遇過這些情況」，還說要親自打電話問投訴人，到底怎麼回事。該名個案為六十八歲吳先生，具有新冠重症高風險病史，符合領藥資格，按規定應於發病後五天內領藥。他於五月六日上午喉嚨不適，快篩陽性，下午至台北關渡醫院採檢，晚間獲知確診。五月七日上午，胞兄拿著他的健保卡，先至關渡醫院胸腔科求藥，但該醫院並未備藥。換至台北榮總，醫師評估後，認同個案應盡速服藥，但卡在門診，無法開藥。吳先生嘗試透過「健康益友App」預約視訊診療，卻只約到七到十天後的時段，緩不濟急。五月八日晚間，淡水關懷中心致電關心，個案求救，九日上午淡水馬偕來電通知可開藥。因病切除部分肺葉的吳先生胞兄先至淡水檢疫所拿處方箋，再去淡水馬偕急診處排隊，等一小時，才完成領藥程序。吳先生表示，在服藥三個多小時後，喉嚨刺痛明顯緩解，心理壓力也減輕不少。盼望政府簡化領藥流程，讓重症高風險確診者都能盡速吃藥。陳時中指出，確診個案在看到陽性報告時，建議開始自尋醫療資源，因為陽性報告出爐後，到衛生單位安排居家診療關懷追蹤，可能出現一天的落差，導致個案就醫碰壁。目前正規畫讓陽性結果即時轉到照護團隊，可望解決此問題。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
確診破5萬+12死…量能緊 藥床都告急
疫情嚴峻，染疫人數首度單日突破五萬大關，昨天新增五萬七八○例本土個案、十二例死亡案例。外界質疑篩檢量能不足造成確診黑數，官方數字比實際狀況還低許多，指揮官陳時中說，計算方式不同，指揮中心得到的數字就是如此，待檢驗到達極限時，黑數一定會有，「但目前離極限還有距離」。柯文哲：洪峰在下周台北市長柯文哲昨預估，疫情洪峰在下禮拜，目前確診數還會再上升，下周就像打橄欖球，要準備撞擊，撐得過洪峰，壓力就會慢慢下去。全國累積卅七萬多人染疫，醫療量能吃緊，衛福部次長石崇良昨天邀集各級醫院代表開會，要求地區醫院也需設置專責病房，專門收治原有確診的住院患者，但以輕症為主，如果病情惡化，無法治療，將轉至大型醫院。指揮中心公布國內最新醫療量能狀況，病床一○七八四床，空床率百分之五十三點九，但眾多醫療工會團體昨天至疾管署門口舉牌抗議，怒吼「醫護人員已經被操到死」，痛批基層醫護吶喊求救，但政府卻以逾五成的空床率來粉飾太平。無法及時取藥「不賠償」陳時中昨到醫院現場視察時，即遭民眾嗆聲篩檢站太少。新北市長侯友宜說，第一線都是民怨，希望高層常常來第一線以解決民怨。許多符合口服抗病毒藥物用藥資格的居家照護輕症患者抱怨無法及時取得藥物，如因行政程序而延誤治療，擬請求國家賠償。陳時中說，「國家不會賠償」。藥品是盡可能在有效時間內使用，但無法強制怎麼用。對於國內有許多居家照護民眾，為拿口服藥物得請家人東奔西跑、到處求藥。指揮中心昨宣布簡化抗病毒藥物送審文件及流程，讓遠距照護居家團隊以病歷加註「知情同意」相關字樣，代替填寫紙本同意，並提供用藥須知給病人，加速領藥及用藥流程。兒童疫苗施打時程生變國內近期開放五至十一歲孩童施打疫苗，政府已於四月廿八日完成疫苗簽約，預計昨日首批ＢＮＴ兒童劑型疫苗將上飛機並於五月十二日運抵台灣，但陳時中表示，前日臨時得知「資訊系統有問題」，會等疫苗正式上機後再報告。
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